APF naudojimo instrukcijos. APF inhibitoriai. Vartoti esant širdies nepakankamumui

Turinys

Hipertenzija yra dažna širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Dažnai slėgio padidėjimas išprovokuoja biologiškai neaktyvų angiotenziną I. Norint išvengti jo poveikio, į gydymo režimą turi būti įtraukti vaistai, slopinantys hormono veikimą. Tokios medžiagos yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.

Kas yra APF

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai – grupė natūralių ir sintetinių cheminiai junginiai, kurio naudojimas padėjo sulaukti didelės sėkmės gydant pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių patologijomis. APF buvo naudojamas daugiau nei 40 metų. Pats pirmasis vaistas buvo kaptoprilis. Toliau buvo susintetinti lizinoprilis ir enalaprilis, kurie buvo pakeisti naujos kartos inhibitoriais. Kardiologijoje AKF vaistai naudojami kaip pagrindiniai vaistai, turintys vazokonstrikcinį poveikį.

Inhibitorių nauda yra ilgalaikis hormono angiotenzino II blokavimas – pagrindinis veiksnys, turintis įtakos kraujospūdžio padidėjimui. Be to, angiotenziną konvertuojančio fermento agentai apsaugo nuo bradikinino skilimo, padeda sumažinti eferentinių arteriolių atsparumą, atpalaiduoja azoto oksidą ir padidina kraujagysles plečiantį prostaglandiną I2 (prostacikliną).

Naujos kartos AKF vaistai

AKF vaistų farmakologinėje grupėje kartotinių dozių vaistai (enalaprilis) laikomi pasenusiais, nes. jie neužtikrina būtino atitikties. Tačiau tuo pat metu enalaprilis išlieka populiariausia priemonė, demonstruojanti puikų veiksmingumą gydant hipertenziją. Be to, nėra patvirtintų įrodymų, kad AKF blokatoriai naujausios kartos(Perindoprilis, Fosinoprilis, Ramiprilis, Zofenoprilis, Lisinoprilis) turi daugiau pranašumų, palyginti su inhibitoriais, išleistais prieš 40 metų.

Kokie vaistai yra AKF inhibitoriai

Kraujagysles plečiantys galingi angiotenziną konvertuojantys fermentai kardiologijoje dažnai naudojami gydymui arterinė hipertenzija. Lyginamosios charakteristikos ir AKF inhibitorių, kurie yra populiariausi tarp pacientų, sąrašas:

Enalaprilis

Netiesioginis kardioprotektorius greitai sumažina kraujospūdį (diastolinį, sistolinį) ir sumažina širdies apkrovą.
Veikia iki 6 valandų, išsiskiria per inkstus.
Retai gali sukelti regėjimo sutrikimą.
Kaina - 200 rublių.

Kaptoprilis

Trumpalaikė priemonė.
Gerai stabilizuoja slėgį, tačiau vaistas reikalauja kelių dozių. Dozę gali nustatyti tik gydytojas.
Pasižymi antioksidaciniu aktyvumu.
Retai gali išprovokuoti tachikardiją.
Kaina - 250 rublių.

Lisinoprilis

Vaistas turi ilgą veikimo trukmę.
Jis veikia savarankiškai, jo nereikia metabolizuoti kepenyse. Išsiskiria per inkstus.
Vaistas tinka visiems pacientams, net ir nutukusiems.
Gali būti naudojamas pacientams, sergantiems lėtinės ligos inkstai.
Gali sukelti galvos skausmas, ataksija, mieguistumas, drebulys.
Vaisto kaina yra 200 rublių.

Lotenzinas

Padeda sumažinti spaudimą.
Jis turi kraujagysles plečiančią veiklą. Dėl to sumažėja bradikinino kiekis.
Kontraindikuotinas žindančioms ir nėščioms moterims.
Retai gali sukelti vėmimą, pykinimą, viduriavimą.
Vaisto kaina yra 100 rublių.

Monoprilis.

Lėtina bradikinino metabolizmą. Cirkuliuojančio kraujo tūris nekinta.
Poveikis pasiekiamas po trijų valandų. Vaistas paprastai nesukelia priklausomybės.
Atsargiai, vaistą turi vartoti pacientai, sergantys lėtinės ligos inkstai.
Kaina - 500 rublių.

Ramiprilis.

Kardioprotektorius gamina ramiprilatą.
Sumažina bendrą kraujagyslių periferinį pasipriešinimą.
Esant reikšmingai hemodinaminei arterijų stenozei, vartoti draudžiama.
Lėšų kaina - 350 rublių.

Accupril.

Padeda sumažinti spaudimą.
Pašalina plaučių kraujagyslių pasipriešinimą.
Retais atvejais vaistas gali sukelti vestibuliarinius sutrikimus ir skonio praradimą.
Vidutinė kaina yra 200 rublių.

Perindoprilis.

Padeda formuotis aktyviam metabolitui organizme.
Maksimalus efektyvumas pasiekiamas per 3 valandas po naudojimo.
Retai gali sukelti viduriavimą, pykinimą, burnos džiūvimą.
Vidutinė kaina vaistai Rusijoje yra apie 430 rublių.

Trandolaprilis.

Ilgai vartojant, sumažėja miokardo hipertrofijos sunkumas.
Perdozavimas gali sukelti sunkią hipotenziją ir angioedemą.
Kaina - 500 rublių.

Kvinaprilis.

Įtakoja renino-angiotenzino sistemą.
Žymiai sumažina širdies apkrovą.
Retai gali sukelti alerginės reakcijos.
Kaina - 360 rublių.

AKF inhibitorių klasifikacija

Yra keletas AKF inhibitorių klasifikacijų, pagrįstų chemine grupe molekulėje, kuri sąveikauja su AKF centru; išskyrimo iš organizmo būdas; veiksmo veikla. Atsižvelgiant į grupės, kuri jungiasi su cinko atomu, pobūdį, inhibitoriai skirstomi į 3 kategorijas. Šiuolaikinėje medicinoje cheminė AKF inhibitorių klasifikacija vaistų, kurių sudėtyje yra:

sulfhidrilo grupė;
karboksilo grupė (preparatai, kurių sudėtyje yra dikarboksilatų);
fosfinilo grupė (vaistai, kurių sudėtyje yra fosfonatų);
natūralių junginių grupė.

Sulfhidrilo grupė

Specifinių reagentų pagalba fermentų sulfhidrilo grupės visiškai arba iš dalies slopina įvairių fermentų aktyvumą. Šios grupės priemonės yra kalcio antagonistai. Garsiausių fermentų sulfhidrilo grupės priemonių sąrašas:

Benazeprilis (potenzinas);
Kaptoprilis (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
Zofenoprilis (Zocardis).

AKF inhibitoriai su karboksilo grupe

Funkcinė monovalentinė karboksilo grupė teigiamai veikia hipertenzija sergančių pacientų gyvenimą. Paprastai preparatai, kurių sudėtyje yra dikarboksilatų, naudojami tik kartą per dieną. Tokie agentai negali būti naudojami koronarinė ligaširdys, diabetas, inkstų nepakankamumas. Garsiausių vaistų, kurių sudėtyje yra dikarboksilatų, sąrašas:

Perindoprilis (Prestarium);
Enalaprilis (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
Lisinoprilis (Dirotonas, Lisinotonas);
Ramiprilis (Tritace, Hartil, Amprilan);
spiraprilis (kvadroprilis);
kvinaprilis;
trandolaprilis;
Cilazaprilis.

Preparatai, kurių sudėtyje yra fosfonatų

Fosfinilo grupė jungiasi su cinko jonu aktyvioje AKF vietoje, tuo pačiu slopindama jo aktyvumą. Tokios priemonės naudojamos inkstų nepakankamumui ir hipertenzijai gydyti. Fosfonatų turintys AKF preparatai paprastai laikomi naujos kartos vaistais. Jie turi didelį gebėjimą prasiskverbti į audinius, todėl slėgis stabilizuojasi ilgą laiką. Populiariausi šios grupės AKF vaistai:

Fosinoprilis;
Phosicard.

Natūralūs AKF inhibitoriai

Natūralios kilmės AKF preparatai buvo atrasti tiriant peptidus, esančius zhararaki nuoduose. Tokie agentai veikia kaip savotiški koordinatoriai, ribojantys stipraus ląstelių pailgėjimo procesus. Slėgis sumažinamas mažinant periferinį kraujagyslių pasipriešinimas. Natūralūs AKF inhibitoriai, vartojami su pieno produktais, vadinami laktokininais ir kazokininais. Mažais kiekiais jų galima rasti česnakuose, hibiskuose, išrūgose.

AKF inhibitoriai – vartojimo indikacijos

Agentai su angiotenziną konvertuojančiais fermentais naudojami net ir plastinė operacija. Tačiau, kaip taisyklė, jie dažniau skiriami pacientams, siekiant sumažinti kraujo spaudimas ir tiems pacientams, kuriems yra širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimų (arterinei hipertenzijai gydyti). Nerekomenduojama vartoti vaistų atskirai, nes šie vaistai turi daug šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijas. Pagrindinės AKF inhibitorių vartojimo indikacijos:

diabetinė nefropatija;
širdies KS disfunkcija (kairiojo skilvelio);
miego arterijų aterosklerozė;
perkeltas miokardo infarktas;
diabetas;
mikroalbuminurija;
obstrukcinė bronchų liga;
prieširdžių virpėjimas;
didelis renino-angiotenzinės sistemos aktyvumas;
medžiagų apykaitos sindromas.

AKF inhibitoriai hipertenzijai gydyti

AKF vaistai blokuoja angiotenziną konvertuojančio fermento veiklą. Šie šiuolaikiniai vaistai turi teigiamą poveikį žmonių sveikatai, nes saugo inkstus ir širdį. Be to, AKF inhibitoriai buvo plačiai naudojami sergant cukriniu diabetu. Šie vaistai padidina ląstelių jautrumą insulinui, gerina gliukozės pasisavinimą. Paprastai visus vaistus nuo hipertenzijos reikia vartoti tik vieną kartą per dieną. Vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, sąrašas:

Moexzhril;
locoprilis (dirotonas, lizorilis);
Ramiprilis (tritace);
Talinololis (beta adrenoblokatorius);
Fizinoprilis;
Cilazaprilis.

AKF inhibitoriai sergant širdies nepakankamumu

Dažnai lėtinio širdies nepakankamumo gydymas apima inhibitorių vartojimą. Ši kardioprotektorių grupė audiniuose ir kraujo plazmoje neleidžia neaktyviam angiotenzinui I virsti aktyviu angiotenzinu II, taip užkertant kelią neigiamam jo poveikiui širdžiai, inkstams, periferinių kraujagyslių lovai ir neurohumoralinei būklei. Kardioprotekcinių vaistų, kuriuos leidžiama vartoti esant širdies nepakankamumui, sąrašas:

Enalaprilis;
Kaptoprilis;
antiangininis agentas Verapamilis;
Lisinoprilis;
Trandolaprilis.

AKF inhibitoriai sergant inkstų nepakankamumu

Ilgą laiką buvo manoma, kad inhibitoriai blogai veikia inkstų veiklą, todėl jie buvo kontraindikuotini net Pradinis etapas inkstų nepakankamumas. Šiandien šios lėšos, priešingai, skiriamos pacientams, sergantiems inkstų funkcijos sutrikimu, kartu su diuretikais. Angiotenziną konvertuojančių fermentų preparatai mažina proteinuriją ir gerina bendrą inkstų būklę. CKD gydyti galite vartoti šiuos AKF inhibitorius:

Kaptoprilis;
Lisinoprilis;
perindoprilis;
Trandolaprilis.

AKF inhibitoriai – veikimo mechanizmas

AKF inhibitorių veikimo mechanizmas yra sumažinti angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumą, kuris pagreitina biologiškai neaktyvaus angiotenzino I perėjimą prie aktyvaus II, kuris turi ryškų vazopresinį poveikį. AKF vaistai slopina bradikinino, kuris laikomas galingu kraujagysles plečiančiu preparatu, skilimą. Be to, šie vaistai mažina kraujotaką širdies raumenyje, tuo pačiu mažina apkrovą, saugo inkstus nuo diabeto ir hipertenzijos padarinių. Naudojant inhibitorius, galima apriboti kallikreino-kinino sistemos aktyvumą.

AKF inhibitorių vartojimas

Daugelis pacientų, sergančių hipertenzija, dažnai domisi klausimu, kaip vartoti AKF blokatorius? Bet kokių vaistų vartojimas turi būti suderintas su gydytoju. Paprastai inhibitorius reikia gerti vieną valandą prieš valgį tuščiu skrandžiu. Dozę, vartojimo dažnumą, intervalą tarp dozių turi nustatyti specialistas. Gydymo inhibitoriais metu verta atsisakyti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Nurofen), druskos pakaitalų ir maisto, kuriame gausu kalio.

AKF inhibitoriai – kontraindikacijos

Santykinių kontraindikacijų vartoti inhibitorius sąrašas:

arterinė vidutinio sunkumo hipotenzija;
lėtinis sunkus inkstų nepakankamumas;
vaikystė;
sunki anemija.

Absoliučios AKF inhibitorių kontraindikacijos:

padidėjęs jautrumas;
laktacija;
dvišalė inkstų arterijų stenozė;
sunki hipotenzija;
sunki aortos stenozė;
nėštumas;
sunki hiperkalemija;
porfirija;
leukopenija.

AKF inhibitorių šalutinis poveikis

Vartojant inhibitorius, būtina žinoti apie metabolinio šalutinio poveikio vystymąsi. Dažnai gali pasireikšti galvos svaigimas, angioneurozinė edema, sausas kosulys, padidėti kalio kiekis kraujyje. Šios komplikacijos gali būti visiškai pašalintos, jei nustosite vartoti vaistą. Yra ir kitų AKF šalutinių poveikių:

niežulys, bėrimas;
silpnumas;
hepatotoksiškumas;
sumažėjęs lytinis potraukis;
fetopatinis potencialas;
stomatitas, karščiavimas, širdies plakimas;
kojų, kaklo, liežuvio, veido patinimas;
yra rizika nukristi ir lūžti;
viduriavimas ar stiprus vėmimas.

AKF inhibitorių kaina

Inhibitorių galite nusipirkti specializuotame parduotuvės skyriuje arba bet kurioje Maskvos vaistinėje. Jų kaina gali skirtis, priklausomai nuo išleidimo formos ir gamintojo įmonės. Pateikiame trumpą naujausios kartos inhibitorių sąrašą ir apytikslę jų kainą:

vardas	Kaina rubliais
Kaptoprilis
Enalaprilis
spiraprilis
Perindoprilis
Benazeprilis
Lisinoprilis
Trandolaprilis
Kvinaprilis
Fosinoprilis
Moeksprilis
Ramiprilis

Vaizdo įrašas: AKF vaistai

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarkite

AKF inhibitoriai – vaistų sąrašas. Naujos kartos AKF inhibitorių veikimo mechanizmas ir kontraindikacijos

Hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Šios ligos gydymui naudojami įvairių farmakologinių grupių vaistai. Tarp jų išsiskiria AKF inhibitoriai – gana jauna gydytojų ir pacientų pamėgta antihipertenzinių vaistų klasė. Taip yra dėl didelio jų efektyvumo ir gero toleravimo profilio.

Pirmasis AKF inhibitorius, ty kaptoprilis, buvo susintetintas 1975 m. Nuo tada prasidėjo aktyvus naujų šios farmakologinės grupės vaistų kūrimas. Šiandien yra kelios dešimtys šios grupės cheminių medžiagų, tačiau kiek daugiau nei tuzinas atstovų iki šiol rado pritaikymą medicinoje.

klasifikacija

Nėra vienos AKF inhibitorių klasifikacijos. Jie skirstomi į klases pagal cheminė struktūra, biologinis aktyvumas, poveikio trukmė ir kt.

Viena iš AKF inhibitorių klasifikavimo galimybių apima jų padalijimą pagal cheminę struktūrą į medžiagas, kurios apima grupę:

sulfhidrilas,
karboksialkilas,
fosfinilas,
hidroksaminis.

Šių pogrupių AKF inhibitorių palyginimas parodė, kad bet kurios grupės buvimas vaisto sudėtyje nesuteikia reikšmingų savybių skirtumų.

Priklausomai nuo biologinio aktyvumo, išskiriami 2 AKF inhibitorių tipai:

Aktyvūs vaistai, kurie patys pasižymi biologiniu aktyvumu. Šiam pogrupiui atstovauja lizinoprilis, kaptoprilis, cenonaprilis ir libenzaprilis.
Provaistai, kurie po nurijimo virsta aktyviais metabolitais. Čia įtraukti visi grupės atstovai, išskyrus 4 aukščiau aprašytus.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai turi skirtingą gydomojo poveikio trukmę. Atsižvelgiant į tai, jie skirstomi į vaistus, kurie turi:

pailgėjęs poveikis (fosinoprilis, lizinoprilis ir kt., kurie vartojami kartą per 24 valandas);
vidutinio trukmės poveikis (enalaprilis vartojamas 1-2 kartus per dieną);
trumpas poveikis, dėl kurio reikia gerti vaistą 2-3 kartus per dieną (kaptoprilis).

AKF inhibitorių farmakologinės savybės

AKF inhibitorių poveikis atsiranda dėl jų gebėjimo slopinti angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumą, kuris užtikrina renino ir angiotenzino sistemos reguliavimą.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas yra aktyvus kraujospūdžio ir skysčių bei elektrolitų balanso reguliavimo dalyvis. Veikiant šiai medžiagai, angiotenzinas I paverčiamas angiotenzinu II, kuris turi stiprų vazokonstriktorių poveikį.

AKF blokatoriai, slopindami angiotenziną konvertuojantį fermentą, pašalina spaudimą ir kitus neurohumoralinius angiotenzino II poveikius. širdies ir kraujagyslių sistema. Vartojant šiuos vaistus, slopinamas:

arginino vazopresinas;
norepinefrino;
kitos medžiagos, pasižyminčios antinatriuretinėmis ir vazokonstrikcinėmis savybėmis.

Be to, grupės atstovai neleidžia suskaidyti bradikininui ir kitiems kininams, taip prisidedant prie jų kaupimosi organizme. Šios medžiagos turi natriuretinių ir kraujagysles plečiančių savybių.

AKF blokatoriai turi antihipertenzinį poveikį, tuo pačiu sumažindami vazokonstrikcinių medžiagų susidarymą ir skatindami kraujagysles plečiančių vaistų kaupimąsi. Periferinių arterijų ir venų vazodilatacija gydymo grupės vaistais metu nepadidėja širdies susitraukimų dažnis. Jie sumažina atsparumą kraujotakai kraujagyslėse, padidina širdies tūrį ir pagerina bendrą kraujotaką.

Angiotenzino II susidarymo slopinimas, be slėgio mažinimo, padidina inkstų eferentinės glomerulinės arteriolės spindį, dėl kurio sumažėja intraglomerulinis hidrostatinis slėgis. Tai:

pašalina intraglomerulinę hipertenziją;
apsaugo nuo inkstų pažeidimo, įskaitant diabetą, progresavimo.

Šis nefroprotekcinis poveikis galimas pritaikymas AKF inhibitoriai, skirti gydyti diabetinę nefropatiją, kuriai nepadidėjęs kraujospūdis. Siekiant užtikrinti gydymo veiksmingumą, reikia laikytis mažai druskos turinčios dietos.

Sumažėjus širdies raumens po- ir išankstinei apkrovai, sumažėja miokardo ertmių išsiplėtimas ir pagerėja toleravimas. fizinė veikla. Tai leidžia vartoti šios grupės vaistus pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu.

Klasėms būdingos AKF inhibitorių savybės yra kardioprotekcinės, pasireiškiančios LVH regresija (kairiojo skilvelio hipertrofija) ir širdies raumens išeminio bei reperfuzinio pažeidimo prevencija.

AKF inhibitorių farmakodinaminio poveikio sąrašas:

venų ir arterijų išsiplėtimas;
sumažintas išankstinis ir pokrūvis;
intraglomerulinės hipertenzijos mažinimas;
LVH regresija;
miokardo storio, kamerų dydžio ir formos pokyčių bei kairiojo skilvelio išsiplėtimo prevencija;
padidėjusi diurezė ir natriurezė;
nefroprotekcija;
pagerėjo jautrumas insulinui.

AKF blokatorių poveikis ryškesnis vidutinio amžiaus žmonėms, kurių hipertenziją dažniausiai sukelia padidėjęs simpatinės-antinksčių ir renino-angiotenzino sistemų aktyvumas.

Indikacijos

AKF inhibitoriai daugiausia skiriami hipertenzijai gydyti. Tačiau, remiantis daugybe parodytų efektų, indikacijų sąrašas buvo gerokai išplėstas ir atrodo taip:

simptominė ir esminė hipertenzija;
kliniškai išreikštas širdies nepakankamumas;
kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos sumažėjimas;
lėtinė inkstų nepakankamumo eiga;
diabetinė inkstų liga.

AKF blokatoriai pirmiausia skirti, jei kartu yra:

širdies nepakankamumas;
diabetas;
buvęs miokardo infarktas.

Kontraindikacijos

Nors AKF inhibitoriai pasižymi dideliu saugumo profiliu, yra būklių ir ligų, kai juos vartoti draudžiama. Tai:

inkstų arterijų susiaurėjimas;
nėštumas;
sunki inkstų nepakankamumo eiga;
netoleravimas grupės medžiagoms;
laktacija;
hiperkalemija;
vaikystė.

AKF inhibitorių nerekomenduojama vartoti kartu su alopurinoliu, rifampicinu, indometacinu, vaistais, kurių sudėtyje yra ličio, citostatikais, kalį sulaikančiomis medžiagomis, imunosupresantais ir fenotiazino psichotropiniais vaistais.

Šalutiniai poveikiai

Visi šalutiniai AKF inhibitorių poveikiai skirstomi į 2 tipus: specifinius ir nespecifinius. Pirmojo tipo neigiamas poveikis yra:

sausas kosulys;
hipotenzija;
inkstų funkcijos sutrikimas;
angioedema;
hiperkalemija.

Nespecifinio pobūdžio neigiami veiksmai gali pasireikšti:

anemija
galvos skausmas;
sutrikęs regėjimas ir skonio suvokimas;
odos bėrimai;
virškinimo sutrikimai;
leukopenija;
galvos svaigimas;
alerginės reakcijos;
astenija;
impotencija;
rinitas;
raumenų skausmas;
kraujo sutrikimai;
sausa burna;
bronchų spazmas ir kt.

AKF inhibitorių privalumai

Daugybė tyrimų parodė, kad didelį antihipertenzinį AKF inhibitorių aktyvumą papildo daugybė papildomų privalumų. Tai:

nefroprotekcinis veiksmas;
insulto ir miokardo infarkto dažnio sumažėjimas;
aukštas saugumo profilis;
organoprotekcinis veiksmas;
metabolinis neutralumas (neblogina lipidų ir angliavandenių profilio);
anti-aterosklerozinis poveikis (kai kuriems vaistams);
galimybė vartoti sergant cukriniu diabetu;
lėtina stazinio širdies nepakankamumo vystymąsi.

Atskirų atstovų charakteristikos

Kaptoprilis, kurio veikimo trukmė yra trumpiausia, laikomas pasenusiu. Panaši nuomonė apie enalaprilį, kurį reikia gerti 2 kartus per dieną. Tačiau šie vaistai yra tokie pat populiarūs, kaip ir naujos kartos AKF inhibitoriai, kurie palaiko normalų kraujospūdį vartodami 1 tabletę per dieną. Taip yra dėl jų efektyvumo ir prieinamos kainos. Be to, nėra patikimų tyrimų, patvirtinančių kokią nors reikšmingą naudą. naujausia karta AKF inhibitoriai.

Kaptoprilis

Šis vaistas turi trumpiausią, bet tuo pačiu ir greičiausią poveikį. Dėl to jis yra nepakeičiamas vaistas nuo hipertenzinės krizės. Vartojant po liežuviu, spaudimas mažėja po 10-15 min., o geriamas - po 30-40 min.

Dėl trumpo veikimo trukmės jis retai naudojamas ilgalaikiam hipertenzijos gydymui. Tokiais atvejais jį reikia taikyti 3 kartus. Jis taip pat gaminamas prekės pavadinimu Kapoten.

Enalaprilis

Vienas iš dažniausiai naudojamų AKF inhibitorių. Jis turi plačiausią indikacijų sąrašą, yra prieinamas ir gana veiksmingas. Tabletės vartojamos 1-2 kartus per dieną (priklausomai nuo dozės), nepriklausomai nuo maisto. Organizme jis virsta aktyviu metabolitu, vadinamu enalaprilatu.

Vaistą gamina daugelis farmacijos įmonių įvairiais pavadinimais:

Berliprilis,
Envipril,
emalis,
Invoril,
Renitek,
ednit,
Enap.

Ramiprilis

Kitas grupės atstovas su išplėstomis indikacijomis. Būtent jam pirmenybė teikiama renkantis vaistą insulto, taip pat širdies priepuolio profilaktikai.

Vaistas riboja nekrozės plitimą širdies priepuolio metu ir padidina išgyvenamumą. Veiksmas pasireiškia praėjus 1-2 valandoms po vartojimo ir trunka parą.

Vaistų, kurių sudėtyje yra ramiprilio, sąrašas:

Hartil,
piramilė,
Korprilis,
ramikardija,
Tritace.

Perindoprilis

Tai vaistinė medžiaga Jis turi palyginti silpną antihipertenzinį poveikį, todėl dažniausiai vartojamas kartu su kitais vaistais. Dažniau skiriama širdies nepakankamumui nei hipertenzijai gydyti.

Po vienkartinio naudojimo poveikis pasireiškia po 4-6 valandų. Pakartotinai naudojant, poveikis išlieka 36 valandas.

Vaistinėse galima rasti šiais pavadinimais:

Perineva,
Prestariumas,
parnavel,
Arentopresas,
Coverex.

Lisinoprilis

Tai taip pat gana populiarus vaistas, kuris rečiau nei kiti grupės nariai išprovokuoja sausą kosulį.

Vaistas pradeda veikti per valandą, maksimalus pasiekia po 6 valandų ir palaikomas visą dieną. Gamina daugelis farmacijos gamintojų šiais pavadinimais:

dirotonas,
Irumed,
Daprilis,
Liten,
Zonicsem,
Lisinotonas.

Trandolaprilis

Antihipertenzinis poveikis pasireiškia praėjus 1 valandai po nurijimo ir išlieka 24 valandas. Pirmenybė teikiama hipertenzijai, kartu su širdies išemija.

Trandolaprilis gaminamas pavadinimu Gopten.

Fosinoprilis

Šis vaistas yra vienintelis, priklausantis naujausios kartos AKF inhibitoriams. Jo ypatybė yra vienodomis proporcijomis pašalinimas iš organizmo per inkstus ir kepenis, todėl jį galima skirti žmonėms, sergantiems įvairiomis inkstų ligomis. Vaistas vartojamas kas 24 valandas.

Medžiaga gaminama tokiais pavadinimais:

Phosicard,
fozinapas,
Monoprilis,
Fosinotek.

AKF inhibitorių pasirinkimas hipertenzijai gydyti

AKF inhibitoriai vartojami tiek atskirai, tiek kartu su kitais vaistais. Sprendimą dėl jų paskyrimo turėtų priimti gydytojas, visapusiškai ištyręs pacientą, kad nustatytų galimas kontraindikacijas, taip pat sąlygas, kuriomis grupės vaistai bus neveiksmingi.

Renkantis konkrečią priemonę, pirmenybė teikiama ilgalaikio poveikio vaistams, atsižvelgiant į individualų paciento toleravimą vaistui ir organizmo reakciją į jo vartojimą.
Vaisto dozė parenkama empiriškai, skiriant mažiausią rekomenduojamą ir, jei reikia, palaipsniui didinama.
Nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas stebimas po 2-3 savaičių gydymo tinkamu vaistu ir jo doze.

Jei gydymas AKF inhibitoriais neveiksmingas, skiriamas kombinuotas gydymas su kitais antihipertenziniais vaistais. Saugiausias ir veiksmingiausias yra AKF inhibitorių vartojimas kartu su kalcio antagonistu arba diuretiku. Jei reikia, prižiūrint gydytojui, gali būti skiriami kiti deriniai.

Angiotenzinas II yra svarbus hormonas, reguliuojantis širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių atsiradimas vaistai, leidžiantis sumažinti jo kiekį kraujyje, tapo reikšmingu proveržiu gydant arterinę hipertenziją (AH). Dabar renino-angiotenzino sistemos veiklą slopinantys vaistai užima lyderio pozicijas kovojant su pagrindine mirties priežastimi – širdies ir kraujagyslių patologija. Pirmasis AKF blokatorius – kaptoprilis – susintetintas 1977. Iki šiol sukurta daug šios klasės atstovų, kurie pagal savo cheminę struktūrą skirstomi į tris dideles grupes.

AKF inhibitorių klasifikacija

Junginiai, turintys sulfhidrilo grupę: kaptoprilis, fentiaprilis, pivaloprilis, zofenoprilis, alaceprilis.
Karboksigrupę turintys vaistai: enalaprilis, lizinoprilis, benazeprilis, kvinaprilis, moeksiprilis, ramiprilis, spiraprilis, perindoprilis, pentoprilis, cilazaprilis, trandolaprilis.
Fosforo turintys junginiai: fosinoprilis.

Daugelis angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatorių yra esteriai, kurie yra 100–1000 kartų silpnesni nei jų aktyvūs metabolitai, tačiau jų biologinis prieinamumas yra didesnis.

Šios farmacinės grupės atstovai skiriasi pagal tris kriterijus:

veikla;
pradinė forma: aktyvaus junginio pirmtakas (provaistas) arba veiklioji medžiaga;
farmakokinetika (absorbcijos laipsnis nuo Virškinimo sistema, maisto įtaka vaisto biologiniam prieinamumui, pusinės eliminacijos periodui, pasiskirstymui audiniuose, šalinimo mechanizmams).

Nė vienas iš AKF inhibitorių neturi reikšmingų pranašumų prieš kitus šios klasės atstovus: visi jie veiksmingai slopina angiotenzino sintezę. II nuo angiotenzinoaš, turi panašias indikacijas, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Tačiau šie vaistai labai skiriasi pasiskirstymo audiniuose pobūdžiu. Tačiau kol kas nežinoma, ar tai suteiks kokių nors naujų privalumų.

Išskyrus fosinoprilį ir spiraprilį, kurie vienodai pašalinami per kepenis ir inkstus, angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai daugiausia išsiskiria su šlapimu. Vadinasi, inkstų funkcijos sutrikimas sumažina daugumos šių vaistų išsiskyrimą, todėl tokiems pacientams jų dozę reikia mažinti.

AKF inhibitorių prekinių pavadinimų sąrašas

Kaptoprilis: Angiopril®, Blockordil, Kapoten®, Katopil ir kt.
Enalaprilis: Bagopril®, Berlipril®, Vasolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalakor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enafarm, Envipril ir kt.
Lisinoprilis: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Lisiprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril ir kt.
Perindoprilis: Arentopres, Hypernik, Parnavel, Perineva®, Perinpress, Prestarium®, Stoppress ir kt.
Ramiprilis: Amprilan®, Vasolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil® ir kt.
Kvinaprilis: Accupro®.
Zofenoprilis: Zocardis®.
Moeksiprilis: Moex®.
Spiraprilis: Quadropril®.
Trandolaprilis: Gopten®.
Cilazaprilis: Inhibase®, Prilazidas.
Fosinoprilis: Monopril®, Fozicard®, Fosinap, Fozinotek ir kt.

Taip pat yra vaistų, kurie yra paruošti AKF inhibitorių deriniai su diuretikais ir (arba) kalcio antagonistais.

Taikymo sritis

Arterinė hipertenzija

Šie vaistai plačiai naudojami kaip antihipertenziniai vaistai, nes mažina kraujospūdį sergant visomis hipertenzijos formomis, išskyrus pirminį hiperaldosteronizmą. Monoterapija AKF inhibitoriais normalizuoja kraujospūdį maždaug 50 % pacientų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija.

Šios klasės atstovai, palyginti su kitais antihipertenziniais vaistais, sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką sergant hipertenzija.

Angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai yra pasirenkami vaistai nuo hipertenzijos, susijusios su cukriniu diabetu (jie slopina diabetinės nefropatijos progresavimą) ir kairiojo skilvelio hipertrofiją. Jie taip pat rekomenduojami kartu su hipertenzija ir koronarine širdies liga.

Širdies nepakankamumas

AKF inhibitoriai skiriami esant bet kokio laipsnio širdies nepakankamumui, nes šie vaistai užkerta kelią arba slopina jo vystymąsi, mažina tikimybę staigi mirtis ir miokardo infarktas, gerina gyvenimo kokybę. Gydymas pradedamas mažomis dozėmis, nes šiems pacientams gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, ypač sumažėjus cirkuliuojančio kraujo masei. Be to, jie sumažina kairiojo skilvelio išsiplėtimą (išsiplėtimą) ir tam tikru mastu atkuria normalią elipsoidinę širdies formą.

miokardinis infarktas

AKF inhibitoriai sumažina mirtingumą, kai jie skiriami miokardo infarkto pradžioje. Jie ypač veiksmingi kartu su hipertenzija ir diabetu. Jei nėra kontraindikacijų (kardiogeninis šokas, sunki arterinė hipotenzija), juos reikia nedelsiant skirti kartu su trombolitikais (fermentais, naikinančiais jau susidariusį trombą), antitrombocitus (aspirinu, kardiomagnilu) ir β adrenoblokatoriais. Pacientai, kuriems gresia pavojus (sunkus miokardo infarktas, širdies nepakankamumas), turėtų vartoti šiuos vaistus ilgam laikui.

Insulto prevencija

AKF inhibitoriai perkelia pusiausvyrą tarp kraujo krešėjimo ir fibrinolizinių sistemų pastarosios link. Moksliniai tyrimaiįrodė, kad jie ženkliai sumažina širdies priepuolių, insultų dažnumą, pacientų, sergančių kraujagyslių patologija, cukriniu diabetu ir kitais galvos smegenų kraujotakos sutrikimų rizikos veiksniais, mirtingumą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF)

Angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai užkerta kelią arba sulėtina inkstų pažeidimą sergant cukriniu diabetu. Jie ne tik apsaugo nuo diabetinės nefropatijos, bet ir slopina retinopatijos vystymąsi sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu. AKF inhibitoriai slopina lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą sergant kitomis inkstų patologijomis, įskaitant sunkias.

Šalutinis poveikis

Rimtas šalutinis poveikis šios farmacinės grupės atstovams yra gana retas, dažniausiai jie yra gerai toleruojami.

Arterinė hipotenzija. Pirmoji vaisto dozė gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą pacientams, kurių plazmoje padidėjęs renino aktyvumas, t.
su Na + trūkumu;
gauti kombinuotą antihipertenzinį gydymą;
su širdies nepakankamumu.

Tokiais atvejais pradėkite nuo labai mažų AKF inhibitorių dozių arba patarkite pacientui padidinti druskos suvartojimą ir atšaukti diuretikų vartojimą prieš pradedant gydymą.

Kosulys. Apie 5-20% pacientų, vartojančių šios farmacinės grupės vaistus, skundžiasi nuolatiniu sausu kosuliu. Šis šalutinis poveikis paprastai nepriklauso nuo dozės ir dažniau pasireiškia moterims, paprastai nuo 1 savaitės iki 6 mėnesių nuo gydymo pradžios. Panaikinus AKF blokatorių, kosulys išnyksta vidutiniškai per 4 dienas.
Hiperkalemija. Asmenims, kurių inkstai normaliai funkcionuoja, reikšmingas kalio susilaikymas yra retas. Tačiau AKF inhibitoriai gali sukelti hiperkalemiją pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, taip pat tiems, kurie vartoja kalį organizme sulaikančius diuretikus (amiloridą, triamtereną, spironolaktoną), kalio preparatus, β adrenoblokatorius ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).
Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF). Gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, susiaurėjus inkstų arterijoms iš abiejų pusių, susiaurėjus vieno inksto arterijai, širdies nepakankamumui arba dėl viduriavimo ar diuretikų sumažėjusios cirkuliuojančio kraujo masės. Ūminio inkstų nepakankamumo tikimybė ypač didelė vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Tačiau jei gydymas pradedamas laiku ir teisingai, beveik visų pacientų inkstų funkcija būna visiškai normali.
Poveikis vaisiui. Organogenezės laikotarpiu (I trimestras) jie neturi įtakos vaisiui, tačiau jų vartojimas II ir III trimestrais gali sukelti oligohidramnioną, nepakankamą kaukolės ir plaučių išsivystymą, intrauterinį augimo sulėtėjimą, vaisiaus ir naujagimio mirtį. Taigi vaisingo amžiaus moterims šios farmacinės grupės vaistai nėra kontraindikuotini, tačiau kai tik paaiškėja, kad moteris yra nėščia, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Jei tai daroma pirmąjį trimestrą, neigiamo poveikio vaisiui rizika sumažėja iki nulio.
Bėrimas. Šios grupės nariai kartais sukelia makulopapulinį bėrimą, kurį gali lydėti niežulys. Jis išnyksta savaime arba sumažinus AKF blokatoriaus dozę arba trumpą antihistamininių vaistų (difenhidramino, suprastino, tavegilio ir kt.) kursą.
Proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu). Pacientams, vartojantiems šios farmacinės grupės vaistus, kartais išsivysto proteinurija (daugiau nei 1 g per parą), tačiau gana sunku įrodyti jos ryšį su AKF inhibitorių vartojimu. Manoma, kad proteinurija nėra kontraindikacija jų skyrimui – priešingai, šie vaistai rekomenduojami sergant tam tikromis inkstų ligomis, kurias lydi proteinurija (pavyzdžiui, diabetinė nefropatija).
Quincke edema. 0,1-0,2% pacientų šios farmacinės grupės atstovai sukelia angioedemą. Šis šalutinis poveikis nepriklauso nuo dozės ir, kaip taisyklė, pasireiškia per kelias valandas po pirmosios dozės. Sunkiais atvejais išsivysto kvėpavimo takų obstrukcija ir kvėpavimo sutrikimai, kurie gali baigtis mirtimi. Nutraukus vaisto vartojimą, Kvinkės edema išnyksta per kelias valandas; per šį laiką imamasi priemonių kvėpavimo takų praeinamumui palaikyti, jei reikia, skiriamas adrenalinas, antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai (deksametazonas, hidrokortizonas, prednizolonas). Vartojant AKF inhibitorius juodaodžiams angioneurozinė edema yra 4,5 karto didesnė nei baltiesiems.
Skonio sutrikimai. Pacientai, vartojantys šios farmacinės grupės vaistus, kartais pastebi skonio sumažėjimą arba praradimą. Tai šalutinis poveikis grįžtamas ir dažnesnis vartojant kaptoprilį.
Neutropenija. Tai retas, bet sunkus AKF blokatorių šalutinis poveikis. Jis dažniausiai stebimas kartu su hipertenzija ir kolagenoze arba parenchimine inkstų liga. Jei kreatinino koncentracija serume yra 2 mg ar daugiau, dozę reikia sumažinti.
Į labai retą ir grįžtamą šalutinis poveikis AKF inhibitoriai yra gliukozurija (cukrus šlapime), kai nėra hiperglikemijos (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Mechanizmas nežinomas.
Hepatotoksinis poveikis. Tai taip pat labai reta grįžtama komplikacija. Paprastai tai pasireiškia cholestaze (tulžies stagnacija). Mechanizmas nežinomas.

vaistų sąveika

Antacidiniai vaistai (maalox, almagel ir kt.) mažina AKF blokatorių biologinį prieinamumą. Kapsaicinas (aitriųjų paprikų veislių alkaloidas) padidina šios grupės vaistų sukeliamą kosulį. NVNU, įskaitant aspiriną, mažina jų antihipertenzinį poveikį. Kalį tausojantys diuretikai ir kalio preparatai kartu su AKF inhibitoriais gali sukelti hiperkalemiją. Šios farmacinės grupės atstovai padidina digoksino ir ličio koncentraciją serume ir padidina alerginę reakciją į alopurinolį (vaistas nuo podagros).

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) yra viena iš pirmaujančių vaistų grupių, vartojamų širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Didelis jų efektyvumas lemia didelis skaičius prekybiniai pavadinimai rinkoje. Pabandykime juos susisteminti.

AKF inhibitoriai yra šie:

Galimi paruošti AKF inhibitorių ir diuretikų deriniai:

kaptoprilis + diuretikas (kapozidas);
enalaprilis + diuretikas (ko-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enziks, enziks duo);
lizinoprilis + diuretikas (zonixem ND, iruzidas, ko-dirotonas, lizinoprilis N, lizinoprilis NL, lizoretikas, rileys-sanovel plus, scopril plus);
perindoprilis + diuretikas (co-perineva, co-preness, noliprel A, noliprel forte, perindid);
ramiprilis + diuretikas (vasolong N, ramazidas N, tritace plus, hartil D);
kvinaprilis + diuretikas (akkuzidas);
fosinoprilis + diuretikas (fosicard H).

Taip pat yra paruoštų AKF inhibitorių ir kalcio antagonistų derinių:

Terapinis poveikis

AKF inhibitoriai turi antihipertenzinį poveikį, normalizuoja aukštą kraujospūdį.
Įrodytas jų gebėjimas sukelti regresiją, kuri išsivysto sergant arterine hipertenzija, taip pat dėl lėtinio širdies nepakankamumo.

AKF inhibitoriai apsaugo širdies raumenį didindami vainikinių arterijų kraujotaką. Šie vaistai sumažina staigios mirties riziką dėl.

Priemonės gali pagerinti miokardo elektrines savybes, sumažindamos ekstrasistolių dažnį.
AKF inhibitoriai pagerina gliukozės pasisavinimą ląstelėse, o tai teigiamai veikia angliavandenių apykaitą. Jie turi kalį tausojantį poveikį, taip pat padidina „gerojo“ cholesterolio kiekį kraujyje.

Šalutinis poveikis

At ilgalaikis naudojimasšie vaistai gali sukelti kraujodaros slopinimą. Tai pasireiškia leukocitų, eritrocitų ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimu. Todėl gydymo AKF inhibitoriais vartojimą reikia reguliariai kartoti. bendra analizė kraujo.

Tikriausiai alerginių reakcijų ir netoleravimo išsivystymas. Gali pasireikšti niežulys, odos paraudimas, dilgėlinė, padidėjęs jautrumas šviesai.

AKF inhibitoriai gali sukelti virškinimo sistemos veiklos sutrikimus: skonio pojūtį, pykinimą ir vėmimą, diskomfortą skrandyje. Kartais viduriuoja ar užkietėja viduriai, sutrinka kepenų veikla. Neatmetama opų (pagal) atsiradimas burnos ertmėje.

AKF inhibitoriai gali padidinti parasimpatinės sistemos tonusą nervų sistema taip pat aktyvina prostaglandinų sintezę. Tai paaiškina sauso kosulio atsiradimą ir balso pasikeitimą. Kosulys dažniau pasireiškia nerūkantiems ir moterims. Jis palengvėja pavartojus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, bet nepasikeičia pavartojus vaistus nuo kosulio.

Pacientams, kuriems labai susiaurėjusi inkstų arterija, tikėtinas paradoksalus kraujospūdžio padidėjimas.

Kai kuriais atvejais šie vaistai sukelia hiperkalemiją.

Yra duomenų, kad nuolat vartojant AKF inhibitorius, padidėja griuvimų ir galūnių kaulų lūžių rizika.

Kontraindikacijos

AKF inhibitoriai neskiriami, jei jie netoleruoja.

Jie neskirti sunkios arterinės hipotenzijos, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

AKF inhibitorių negalima vartoti esant inkstų arterijų stenozei, taip pat bet kokios kilmės hiperkalemijai.

Naudojimo indikacijos

AKF inhibitoriai gali būti naudojami bet kuriame etape. Jie ypač skirti sergant gretutiniu širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu, obstrukcinėmis bronchų ligomis, reikšminga hiperlipidemija ir.

Parodytas šių vaistų skyrimas kartu su koronarine širdies liga, ypač sergant poinfarkcine kardioskleroze. Daugeliu atvejų AKF inhibitorių vartojimas yra pateisinamas per pirmąsias dvi dienas po miokardo infarkto.

Gydymui skirti AKF inhibitoriai. Jie turi teigiamą poveikį klinikinei ligos eigai ir prognozei.

Viena iš labiausiai paplitusių patologijų tarp vyresnio amžiaus žmonių yra hipertenzija. Daugeliu atvejų jis provokuoja oligopeptido angiotenziną.

Norėdami jį pašalinti Neigiama įtaka ant kūno naudojami naujos kartos inhibitoriai – angiotenziną konvertuojantys fermentai. Šie vaistai kasmet tobulinami.

Naujoji karta skiriasi nuo anksčiau (daugiau nei prieš 35–40 metų) sukurtų dozavimo formų savo veiksmingumu.

Šis klausimas nėra dažnai aptariamas. Tačiau yra trys kartos veiksmingi vaistai pacientų hipertenzijai gydyti. Pirmoji tokio tipo gaminių karta buvo sukurta 1984 m.

Tyrimai buvo atlikti JAV. , Zofenoprilis buvo sėkmingai naudojamas jau tuo metu. Be to, pradžioje buvo paskirtas tiems pacientams, kurie sirgo trečio, ketvirto laipsnio hipertenzija.

Vėliau atsirado antros kartos inhibitoriai – tai irgi nauji vaistai nuo hipertenzijos. Skirtingai nei pirmasis, jų poveikis pacientui pasireiškia per 36 valandas. Tai apima: perindoprilį, enalaprilį, moeksiprilį, trandolaprilį ir kt.

trečioji karta veiksmingos tabletės nuo slėgio atstovauja Fosinoprilis. Naujausias vaistas paskirtas, ūminis miokardo infarktas. Jis veiksmingas sergant cukriniu diabetu, inkstų ligomis.

Pasirinkite vaistą hipertenzijai gydyti pagal klinikinis vaizdas, o ne priklausydami konkrečiai kartai.

AKF inhibitoriai – naujos kartos vaistų sąrašas

Priemonės nuo aukšto kraujospūdžio atsirado beveik 2000-aisiais. Jie turi sudėtingą poveikį visam paciento kūnui. Poveikis atsiranda dėl poveikio medžiagų apykaitos procesams, kuriuose yra kalcio. Būtent naujos kartos AKF vaistai neleidžia kalcio junginiams prasiskverbti į kraujagysles, širdį. Dėl to sumažėja organizmo deguonies pertekliaus poreikis, normalizuojasi slėgis.

Paskutinės kartos inhibitorius losartanas

Naujausios kartos AKF inhibitoriai, sąrašas:

Losartanas, Telmisartanas, Rasilezas;
Cardosal, Benazeprilis;
Fosinoprilis, Moeksprilis, Ramiprilis;
Trandolaprilis, Cardosal, Lisinopril;
Kvinaprilis, perindoprilis, eprosartanas;
Lisinoproilas, Daprilis;
Zofenoprilis, Fosinoprilis.

Ilgą laiką vartojant inhibitorius, pacientai nepatirs šalutinio poveikio, jei nebus viršyta vaisto dozė. Pacientų gyvenimo kokybė pagerės. Be slėgio mažinimo, normalizuojasi širdies raumens darbas, kraujotaka kraujagyslėse, smegenų arterijose. Užblokuojama aritmijų atsiradimo tikimybė.

Jei sergate hipertenzija, nesirinkite vaistų patys. Priešingu atveju galite tik pabloginti savo būklę.

Naujausios kartos AKF inhibitoriai: privalumai

Norėdami sumažinti mirčių skaičių, naudokite kompleksinis gydymas. Įskaitant angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorius.

Dėl naujų inhibitorių patirsite daug pranašumų, palyginti su pasenusiomis hipertenzijos tabletėmis:

minimalus šalutinis poveikis, pagerinti paciento būklę;
tablečių poveikis yra gana ilgas, ne toks kaip vaistų nuo spaudimo prieš keturiasdešimt metų. Be to, jie teigiamai veikia širdies, kraujagyslių sistemos, inkstų darbą;
prisidėti prie nervų sistemos gerinimo;
tabletės veikia tikslingai, nepaveikdamos kitų organų. Todėl vyresnio amžiaus žmonės nepatiria jokių komplikacijų;
turėti teigiamą poveikį psichikai, užkirsti kelią depresinėms būsenoms;
normalizuoti kairiojo skilvelio dydį;
neturi įtakos fizinei, seksualinei, emocinei paciento būklei;
sergant bronchų ligomis, rekomenduojami būtent tokie vaistai, nesukelia komplikacijų;
turi teigiamą poveikį inkstų funkcijai. Normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, kuriuose dalyvauja šlapimo rūgštis ir lipidai.

Nauji inhibitoriai skirti diabetui, nėštumui. (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) nerekomenduojama pacientams po insulto ir širdies nepakankamumu.

Beta adrenoblokatoriai taip pat gali būti naudojami pirmiau minėtiems pacientams, patyrusiems insultą ir kt. Tai yra: Acebutalolis, Sotalolis, Propanololis.

Nauji inhibitoriai yra skirtingų grupių - viskas priklauso nuo komponentų, sudarančių kompoziciją. Atitinkamai, pacientas turi juos pasirinkti priklausomai nuo bendra būklė ir veiklioji medžiaga tabletėse.

Šalutiniai poveikiai

Nauji šios serijos vaistai sumažina šalutinio poveikio poveikį viso paciento kūno būklei. Ir vis dėlto jaučiamas neigiamas poveikis, kurį reikia pakeisti dozavimo forma kitoms tabletėms.

15-20% pacientų turi tokį šalutinį poveikį:

kosulio pasireiškimas dėl bradikinino kaupimosi. Šiuo atveju AKF pakeičiamas ARA-2 (angiotenzino receptorių blokatoriai – 2);
darbo sutrikimas virškinimo trakto, kepenų funkcija – retais atvejais;
hiperkalemija yra kalio perteklius organizme. Tokie simptomai pasireiškia kartu vartojant AKF su kilpiniais diuretikais. Vieną kartą vartojant rekomenduojamas dozes, hiperkalemija nepasireiškia;
hipertenzijos ir širdies nepakankamumo gydymas didžiausiomis AKF inhibitorių dozėmis sukelia inkstų nepakankamumą. Dažniausiai šis reiškinys stebimas pacientams, kuriems anksčiau buvo inkstų pažeidimų;
savarankiškai skiriant vaistus nuo spaudimo, kartais, labai retai, pasireiškia alerginės reakcijos. Geriau pradėti vartoti ligoninėje, prižiūrint specialistams;
nuolatinis pirmosios dozės slėgio sumažėjimas (hipotenzija) - pasireiškia pacientams, kurių spaudimas iš pradžių buvo žemas, ir tiems pacientams, kurie nekontroliuoja tonometro rodmenų, bet geria tabletes, kad sumažintų. Ir jie patys skiria maksimalią dozę.

Aukšto kraujospūdžio vaistai vartojami ne tik širdies patologijoms gydyti, jie naudojami ir endokrinologijoje, neurologijoje, nefrologijoje. Jauni žmonės yra ypač jautrūs AKF inhibitoriams. Jų kūnas greitai reaguoja į aktyvių šių lėšų komponentų poveikį.

Kontraindikacijos vartoti

Atsargiai skirkite tabletes nuo spaudimo nėščioms moterims po gimdymo Medicininė apžiūra. Ir jie vartojami prižiūrint gydančiam gydytojui, jei kitas gydymas yra neveiksmingas.

Vaistai yra kontraindikuotini pacientams, kurie netoleruoja konkretaus vaisto veikliosios medžiagos.

Dėl šios priežasties gali išsivystyti alergija. Arba dar blogiau, angioneurozinė edema.

Nerekomenduojama vartoti tablečių nuo hipertenzijos pacientams, kuriems dar nėra aštuoniolikos metų. Nenaudokite inhibitorių žmonėms, sergantiems anemija ir kitomis kraujo ligomis. Jie taip pat gali apimti leukopeniją. Tai pavojinga liga būdingas leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Sergant porfirija, kraujyje padidėja porfirinų kiekis. Dažniausiai pasitaiko vaikams, gimusiems santuokos sąjungoje iš tėvų, kurie iš pradžių siejo glaudžius šeimos ryšius.

Prieš naudodami atidžiai išstudijuokite AKF inhibitorių instrukcijas, ypač kontraindikacijas ir dozavimą.

Susiję vaizdo įrašai

Apie hipertenzijos gydymą naujos kartos vaistais:

Jeigu aukštas kraujo spaudimas pasireiškia retai, tuomet AKF tabletes reikia pradėti gerti prižiūrint gydytojui specialistui mažomis dozėmis. Jei inhibitorių vartojimo pradžioje jaučiamas nedidelis galvos svaigimas, pirmąją dozę išgerkite prieš einant miegoti. Nesikelkite iš lovos staigiai ryte. Ateityje jūsų būklė ir spaudimas normalizuosis.