Obnovitev funkcije kolena po poškodbi. Poškodbe kolenskega sklepa: simptomi in zdravljenje. Taping po poškodbi kolena

V medicinski praksi je poškodba kolena precej pogosta. Takšni škodi so pogosto izpostavljeni starejši in tisti, ki vodijo aktiven življenjski slog različne vrstešportne aktivnosti ali ljudje, ki obožujejo ekstremne športe. V primeru, da do takšnega incidenta pride, nujno nujna oskrbažrtev, da bi preprečili razvoj možnih zapletov, za njeno pravilno upodobitev pa morate vedeti, kaj so poškodbe kolena in kako se obnašati v dani situaciji.

V medicini poznamo več vrst poškodb kolena:

• modrice;
• rupture in poškodbe meniskusov;
• krvavitev v sklepno votlino;
• poškodba pogačice;
• poškodbe ligamentov kolenskega sklepa;
• sklepni zlomi.

Obstaja veliko dejavnikov in situacij, ki vodijo do poškodbe kolena, vendar se najpogosteje pojavijo iz naslednjih razlogov:

• mehanski udarci na območju kolena;
• pade s hribov;
• incidenti naravnega izvora;
• ukvarjanje z aktivnimi ali ekstremnimi dejavnostmi;
• prometne nesreče;
• neugodne vremenske razmere;
• upokojitvena starost in poslabšanje stabilnostne funkcije;
• borilne veščine.

modrice

Najvarnejša poškodba, za katero je značilna le poškodba zgornje plasti povrhnjice. Najpogosteje se takšne poškodbe kolena pojavijo med padcem in jih redko spremljajo neprijetne posledice.

Prvi simptomi:

• huda bolečina na območju poškodbe;
• nastanek modric, odrgnin in hematomov;
• možna manifestacija edema mehkega tkiva na mestu poškodbe;
• manifestacije bolečine pri poskusu premikanja prizadete noge.

Diagnoza se izvaja v specializirani ustanovi pod nadzorom izkušenega zdravnika. Prvi korak je razgovor s pacientom, palpacija mesta poškodbe in nato študija z rentgenskimi žarki, ki se izvaja za izključitev prisotnosti zlomov in drugih resnejših poškodb.

Zdravljenje te vrste poškodbe kolena ni težko. Zdravnik priporoča farmacevtski pripravki(mazila in geli), kar bo prispevalo k hitremu okrevanju kolena in predpisuje zdravljenje manifestiranih ran z antibakterijskimi sredstvi. V obdobju okrevanja potrebuje noga čim več počitka. Tudi, da preprečite okužbo v rani, morate koleno previti s povojem ali povojem.

Krvavitev v predel sklepa (hemartroza)

Pri poškodbi kolenskega sklepa te vrste kri vstopi v sklepno votlino, kar povzroči nastanek vnetne reakcije sinovialne membrane. Ta poškodba nastane kot posledica kršitve celovitosti enega od delov kolenskega sklepa.

Prvi znaki:

• začinjeno sindrom bolečine;
• vizualna deformacija poškodovanega sklepa;
• poslabšanje delovanja prizadetega uda;
• zvišanje telesne temperature.

Za potrditev hemartroze je potrebno opraviti popoln pregled z uporabo naslednjih diagnostičnih postopkov:

• punkcija kolena;
• rentgensko slikanje;
• artroskopija.

Ko zdravnik potrdi prisotnost hemartroze, bo takoj predpisana potrebna taktika za zdravljenje poškodbe kolenskega sklepa. Prvi korak je odstranitev krvi iz kolenske votline sklepa. Po tem je artroskopija zelo koristna za temeljito izpiranje. Nato se poškodovani ud fiksira za dva tedna z mavcem ali ortozo. Šesti dan po incidentu so predpisani fizioterapevtski postopki, ki dobro pomagajo pri obnavljanju kolenskega sklepa:

• magnetna terapija;
• UHF in mikrovalovna terapija;
• elektroforeza;
• fonoforeza.

poškodba meniskusa

Najpogostejša vrsta poškodbe kolena. Pogosto je poškodovan notranji meniskus. In v primeru poškodbe zunanjega se običajna funkcionalnost sklepa pogosto poslabša.

Simptomi:

• akutna bolečina na mestu poškodbe;
• pojav otekanja mehkih tkiv;
• poslabšanje delovanja;
• pojav hemartroze;
• nastanek odrgnin, modric in prask.

Če najdemo izliv v sklepni votlini, naredimo punkcijo.

Diagnostične metode so:

• intervju;
• rentgensko slikanje;
• terapija z magnetno resonanco;
• artroskopski postopek.

Ta vrsta poškodbe kolena zahteva le kirurški poseg. Med operacijo je naloga zdravnikov obnoviti hrustančno ploščo in odstraniti njene odmrle delce. Deseti dan zdravnik predpiše rehabilitacijo po poškodbi kolenskega sklepa, ki je sestavljena iz izvajanja razvojne gimnastike, obiskovanja masaže in fizioterapevtskih postopkov.

Poškodba pogačice

Zelo pogosto zlom pogačice spremlja kršitev ekstenzorske funkcije in prisotnost intraartikularnih poškodb drugačne narave. Obstaja več vrst takšnih zlomov:

• poškodba le hrustančnega dela pogačice;
• prečni;
• rob;
• snemljiv.

Tipični simptomi takšne poškodbe so:

• huda bolečina;
• otekanje mehkih tkiv v predelu kolena;
• pojav hemartroze;
• pri premikanju ali palpaciji je bolečina intenzivnejša;
• vizualna sprememba v sklepu;
• poslabšanje motorične funkcije noge.

Diagnostični postopki so podobni kot pri poškodbi meniskusa. Prvi korak je punkcija za odstranitev vsebine tekočine v sklepni votlini, nato pa pregled, radiografija, ultrazvok, MRI in artroskopski postopek.

Zdravljenje te poškodbe kolena izbere usposobljeni zdravnik na podlagi rezultatov pregleda in diagnoze. Po punkciji je ud fiksiran z mavcem za štiri mesece. In po njegovi odstranitvi zdravnik predpiše rehabilitacijo po poškodbi kolena. Sestavljen je iz fizioterapevtskih vaj, obiska razvijajoče masaže in fizioterapevtskih postopkov. Obdobje rehabilitacije imenuje tudi lečeči zdravnik.

Poškodba sklepne kapsule in ligamentov kolena

Pri tej poškodbi kapsule, ligamentov in tetiv so zelo pomembne popolne rupture kolateralnih in križnih vezi. Vzroki za takšne poškodbe so pretirano aktivne vrste športnih aktivnosti.

Simptomi poškodbe:

• hude manifestacije bolečine;
• občutek napetosti v območju mišic;
• težka motorična aktivnost;
• nastanek različnih poškodb kože (praske, odrgnine, rdečina, hematomi itd.).

Za potrditev takšne poškodbe je potrebna diagnoza z rentgenskimi žarki, ultrazvokom in MRI ali CT.

Če je znotraj sklepa tekočina, se izvede postopek punkcije. Sestavljen je iz odstranitve krvi iz votline kolenskega sklepa. Nato se izvede operacija, katere naloga je obnoviti celovitost sklepne kapsule, vezi in kit. Po končanem kirurškem posegu zdravnik predpiše nošenje zgibne ortoze mesec in pol. Za pospešitev procesa okrevanja je predpisana vadbena terapija v primeru poškodbe ter posebna masaža in fizioterapevtski postopki.

Ob koncu zdravljenja vsake od zgoraj navedenih poškodb je nujno okrevanje po poškodbah. Obdobje rehabilitacije in njegova metodologija sta dodeljena posamično za vsako žrtev, glede na rezultate diagnoze in naravo nastale škode.

Uvod

Ukvarjanje s kakršnim koli športom je v našem urbaniziranem svetu vznemirljiva in nujna stvar za ohranjanje zdravja in občutek polnosti življenja. Vendar pa nekateri najbolj vznemirljivi športi vključujejo tudi stopnjo poškodb. Okrevanje po njih je najpomembnejša naloga športna medicina in rehabilitacijo.

V domači medicini zaradi specifike socialno-ekonomskih značilnosti ni bilo rehabilitacijske smeri. Pacient se je moral obrniti na vrsto specialistov glede pooperativnega okrevanja (fizioterapevt, zdravnik vadbene terapije, masažer, kiropraktik, psiholog, zdravnik športne medicine, inštruktor telovadnica itd.) precej širokega profila. Zdravniki teh specialnosti, osredotočeni na najpogostejše oblike bolezni, niso mogli upoštevati posebnosti biomehanskega stanja bolnika, niso bili seznanjeni z niansami operativna oprema v vsakem konkretnem primeru. Trenutno je na podlagi domačih in mednarodnih izkušenj mogoče sestaviti sodobne rehabilitacijske programe, tudi tiste za uporabo doma z minimalno opremo.

Kolenski sklep je največji sklep Človeško telo. stegnenica, golenica in pogačico. Poleg sklepnih površin teh kosti, prekritih s hrustancem, kolenski sklep okrepljen s številnimi močnimi vezmi. Drsenje v njem je olajšano zaradi prisotnosti sklepne tekočine, sinovialne membrane (sklepne vrečke), s številnimi inverzijami. Stabilnost sklepa med hojo in tekom ni odvisna le od vezi in mišic sklepa, temveč tudi od intraartikularnih hrustančnih lamelnih teles - meniskusa, ki leži na sklepni površini spodnjega dela noge. Glavne vezi kolenskega sklepa so tetiva kvadricepsa, ki prehaja v tetivo pogačice, stranske vezi in intraartikularne križne vezi.

Pogoste poškodbe kolenskega sklepa so posledica dejstva, da se sklep nahaja površinsko; poleg tega se pri fiksiranem stopalu in ostrem zasuku trupa zaradi zelo velike obremenitve strgajo vezi kolenskega sklepa. Športne poškodbe so najpogostejše med vsemi poškodbami kolena. S tega vidika so za kolenski sklep najbolj nevarni naslednji športi: nogomet, gimnastika, smučanje, atletika, rokoborba.

1. Poškodbe kolenskega sklepa, klinika

Športne poškodbe so najpogostejše med vsemi poškodbami kolena. S tega vidika so za kolenski sklep najbolj nevarni naslednji športi: nogomet, gimnastika, smučanje, atletika, rokoborba.

Najpogostejša pritožba pri teh poškodbah je bolečina v sklepih. Nezmožnost stopiti na nogo zaradi ostre bolečine kaže, da sklep ni poškodovan. Ne smemo pozabiti na "mikrosimptome" - kratkotrajne bolečine, bolečine med skrajnim upogibanjem in iztegom. Vedno se moramo spomniti, da razpoke v kosteh, ki tvorijo sklep, tj. v bistvu zlomi brez premika (zlomi zunanjih ali notranjih kondilov stegnenice ali, pogosteje, golenice) morda ne povzročajo bolečine pri hoji in ne motijo ​​hoje. Takšne zlome zato redko prepoznamo; posledično se obremenitev obolelega okončine nadaljuje, kondil se premakne v območju zloma in sčasoma pride do invalidnosti.

Po podrobnem zaslišanju začnejo skrbno pregledovati območje sklepa in celotno okončino, saj pri lokalnem pregledu sklepa morda ne opazimo ukrivljenosti osi noge - valgus (zunanji ) ali varusna (notranja) deviacija spodnjega dela noge v kolenskem sklepu. Pregled se izvaja v primerjavi z zdravo nogo. Bodite pozorni na obliko sklepa: pri vseh intraartikularnih poškodbah (in večini) se pojavi hemartroza - kopičenje krvi v sklepu, njegovi obrisi so zglajeni. Ob prisotnosti hemartroze je pregled koristno zaključiti z merjenjem obsega obeh kolenskih sklepov na istem nivoju. To omogoča ne samo dokumentiranje prisotnosti krvi ali sinovialne tekočine v sklepu, temveč tudi spremljanje dinamike nadaljnjega kopičenja ali resorpcije krvi.

Po pregledu sklepa se pregledajo aktivni in pasivni gibi v njem. Žrtev leži na trdi postelji. V prisotnosti krvi v sklepu so vse vrste gibov omejene, vendar pa tudi pri "suhem" sklepu bolniki pogosto ne morejo popolnoma upogniti ali popolnoma odviti noge. Slednje je pogosto znak blokade sklepa z rupturo meniskusa, pri kateri pride do poškodbe poškodovanega dela meniskusa med sklepnimi površinami stegna in spodnjega dela noge. Zelo pomembno je ugotoviti sposobnost bolnika, da dvigne poravnano nogo, saj je to nemogoče pri številnih poškodbah ekstenzorskega aparata.

Poškodba kolena. Običajno se opis poškodb sklepov začne z modrico. Diagnozo poškodbe kolenskega sklepa pa postavimo z metodo izključitve, t.j. ko se natančno iskanje simptomov drugih, hujših poškodb izkaže za nedokončano. Modrico lahko pomislite z neposrednim udarcem na sprednjo ali stransko površino sklepa. Pri posredni poškodbi - ostra rotacija stegna, prekomerno odstopanje spodnjega dela noge na stran (na primer pri padcu na noge z višine) - ne pride do modrice sklepa, temveč do razpok vezi, meniskusi. To je primer, kako pomembno je oceniti mehanizem poškodbe. Pogoj je napotnica za radiografijo. Če se po vsem tem potrdi diagnoza kontuzije sklepa, je zdravljenje sestavljeno iz imobilizacije sklepa v zadnji mavčni opornici za 2-3 tedne, po tem času pa se obremenitev odpravi. S povečanjem hemartroze je potrebno bolnika napotiti h kirurgu za punkcijo kolenskega sklepa. Teden dni po poškodbi se začne tečaj UHF terapije (10-15 postopkov). V prisotnosti rezidualnega sinovitisa po odstranitvi mavca v procesu terapevtskih vaj se uporablja povezovanje sklepa z elastičnim povojem, absorbcijska masaža. Obdobje invalidnosti z modrico sklepa ne presega 3-4 tednov.

Poškodba meniskusa- zelo pogosta, včasih težko diagnosticirana, zahrbtna poškodba. Najpogosteje se pojavi pri športnikih. Ostro nenavadno gibanje v sklepu z rotacijo kolka s fiksno nogo in spodnjim delom noge včasih vodi do ločitve dela meniskusa ali njegovega zmečkanja med kostmi. Hemartroza se pojavi hitro; ugotovi se pomemben simptom blokade - bolnik ne more popolnoma poravnati noge v kolenskem sklepu. Ta pogoj zahteva takojšnjo napotitev k kirurgu za odstranitev blokade.

Pogosto blokada sklepa izzveni sama od sebe, tudi hemartroza po 5-7 dneh in športnik, ki je premalo kritičen do tovrstne poškodbe in ni poučen. zdravstveni delavec, nadaljuje z usposabljanjem ali delom. Blokade se ponavljajo, vendar vsakič bolečina po poškodbi meniskusa in hemartroze postane manjša. Vendar je to zelo resna situacija, saj ponavljajoče se poškodbe meniskusa sčasoma (v? -1 letu) vodijo v razvoj deformirajoče artroze, nato pa je meniscektomija (odstranitev meniskusa) neučinkovita.

V obdobjih med blokadami je težje prepoznati rupturo meniskusa, saj bolečina pri hoji ni izražena, ni hemartroze. Pomaga skrbno povpraševanje o nekdanjih blokadah, o "mikrosimptomih" vrzeli, na primer, kot je pojav bolečine v sklepu pri hoji po stopnicah, ko se poškodovana noga prenese na spodnjo stopnico. Zelo pomembno je natančno in metodično pregledati sklep, saj so v hladnem obdobju med bloki simptomi raztrganine meniskusa slabi. Palpirajte meniskuse stegna in spodnjega dela noge - so neboleči; nasprotno, pritisk s palcem na mestu projekcije notranje ali zunanje sklepne reže povzroči lokalno bolečino. V tem primeru morate s prstom pritisniti na sklepno režo v upognjenem položaju in brez spreminjanja pritiska prositi, da poravnate nogo. V tem primeru se meniskus približa palpacijskemu prstu in, če je meniskus poškodovan, se bolečina poveča z iztegom iztega.

Že ob najmanjšem sumu na raztrganino meniskusa sta potrebna posvet s kirurgom in rentgensko slikanje sklepa. Slednje je posledica pogoste kombinacije poškodbe meniskusa z intraartikularnimi zlomi.

Raztrganje vezi kolenskega sklepa se pojavi z dovolj veliko travmatično silo - s poškodbami avtomobila, padcem z višine, z napori, ki se nanašajo neposredno na spodnji del noge, na primer pri hokejistih, rokoborcih. Včasih se diagnosticira zvin kolena. Treba je opozoriti, da so vezi sklepov, zlasti kolena, po svoji fizični naravi neraztegljive. Zato pravzaprav ne govorimo o raztegu, ampak o majhnih, nepopolnih raztrganinah vezi.

S popolnim pretrganjem zunanjega ali notranjega stranskega ligamenta je hoja bistveno motena - noga postane nestabilna v sklepu. Pri pregledu sklepa najpogosteje ni hemartroze, oteklina je vidna od znotraj ali zunaj, podplutbe pa lahko postanejo vidne 3-5 dni po poškodbi. Pri rupturi stranskih ligamentov je glavni simptom znatna bočna gibljivost spodnjega dela noge s prisilnim odstopanjem.

S popolnim zlomom stranskega ligamenta, operacija. Kirurgu je lahko težko diferencialno diagnozo med popolno in nepopolno rupturo, zato se za to uporabi rentgen sklepa z lateralno deviacijo. Konzervativno zdravljenje je imobilizacija z mavčno longeto, ki se namesti na stegno in spodnji del noge pod kotom 170°. Pri namestitvi mavca skušajo spodnji del noge odmakniti proti pretrganju vezi, da bi približali njene konce. Po 3-4 tednih se mavec odstrani in predpiše fizioterapevtske vaje, masaža, plavanje.

Pri strganju križnih vezi, ki se nahajajo znotraj sklepa, se pogosto pojavi hemartroza. Zato je diagnoza pretrganja teh vezi v akutno obdobje zelo težko, saj je pri hemartrozi skoraj nemogoče raziskati simptom "predala", ki je značilen za poškodbe križnih vezi. Študijo tega simptoma je treba vrniti po 3-5 dneh ali po punkciji sklepa in odstranitvi krvi.

Pri atrofiji štiriglave stegenske mišice, ki se pojavi pri različnih poškodbah kolenskega sklepa in imobilizaciji v gipsu, zlasti pri rupturi meniskusa, lahko opazimo simptom "predala" brez poškodb sklepnih vezi. To si je treba vedno zapomniti, da preprečimo pretirano diagnozo. Stopnja izbokline spodnjega dela noge pomaga preprečiti napake (pri atrofiji še vedno ni tako pomembna kot pri popolnem pretrganju vezi), pa tudi dinamično opazovanje - oslabitev simptoma "predala" po 2-3 tedne dobre masaže stegen in fizioterapevtskih vaj.

Z neposrednim udarcem v sprednjo površino sklepa, z ostrim nasilnim upogibom kolena in napetostjo mišic lahko pride do rupture patelarnega ligamenta ali poškodbe tetive štiriglave stegenske mišice. Hoja je močno motena: noga žrtve se upogne pod oporo in s popolnim zlomom bolnik ne more dvigniti ravne noge - stegno se dvigne, spodnja noga pa ostane pod kotom na stegno. Pri tej poškodbi se hemartroza ne pojavi. Če obstaja sum na strgano vez ali kito, je treba žrtev napotiti h kirurgu.

Zdravljenje nepopolnih (delnih) poškodb lastnega ligamenta pogačice poteka konzervativno - na stegno in spodnji del noge se namesti mavčna opornica. Imobilizacija traja 3-4 tedne, nato pa se izvajajo fizioterapevtske vaje, masaža, fizioterapija, vodni postopki.

Tu se moramo osredotočiti na terapevtsko vadbo, ki je izjemno pomembna pri zdravljenju vseh poškodb kolenskega sklepa. To se nanaša na večkratno, do 200-250-krat na dan, dvigovanje noge v mavcu ali zravnane noge po odstranitvi mavca. To je potrebno, ker se med imobilizacijo kolenskega sklepa zelo hitro, dobesedno v 3-4 tednih, razvije atrofija velike mišice iztegovalke noge - mišice kvadricepsa. V normalnem stanju ta mišica, ko je napeta, stabilizira sklep in opravlja enake funkcije kot ligamenti. Opazovati moramo paciente z raztrganimi stranskimi, križnimi vezmi ali lastnim ligamentom pogačice, ki iz takšnih ali drugačnih razlogov niso bili operirani. S to preprosto vajo in masažo so dosegli zelo dober mišični tonus kvadricepsa, stabilnost kolenskega sklepa pa ni trpela.

Dvig ravne noge je treba opraviti leže, počasi, 15-20 krat. Nato sledi odmor 45-60 minut in vaja se ponovi. Če bolnik zelo enostavno dvigne nogo (na primer dobro treniran športnik), se na spodnjo nogo obesi breme 1-3 kg v obliki podolgovate vrečke s peskom.

Zlom pogačice pogosteje se pojavi pri starejših bolnikih, ko padejo z udarcem na sprednjo površino sklepa. Za to poškodbo je značilna hemartroza, nezmožnost držanja zravnane noge v kolenskem sklepu. Čez nekaj časa, ko se hemartroza zmanjša, so simptomi zloma pogačice zelo podobni znakom pretrganja ligamenta pogačice. To nam daje razlog, da še enkrat spomnimo na potrebo po rentgenskem slikanju sklepa pri skoraj vsaki resni poškodbi sklepa.

Zdravljenje zlomov pogačice je kirurško. Zdravimo konzervativno (mavčna imobilizacija 6-8 tednov) le zlome brez premikov fragmentov. V tem primeru lahko vadbo za krepitev štiriglave stegenske mišice začnemo šele 2-3 tedne po poškodbi, ko izgine nevarnost odcepitve fragmentov.

Pogoji invalidnosti so odvisni od vrste zdravljenja in narave dela žrtve - znašajo od 2 do 3 mesece.

Zlomi kondilov stegnenice ali golenice so redko izolirane poškodbe. Pogosto so kombinirani z rupturo meniskusa, stranskih vezi. Pri pregledu sklep deformiran zaradi hemartroze in premika odlomkov. Pogosto je motena os spodnjega uda - opazen je odklon spodnjega dela noge navznoter ali navzven. Aktivni in pasivni gibi so nemogoči zaradi hude bolečine v sklepu. Z roko, položeno na sklep, lahko že ob najmanjšem gibu v sklepu začutimo krepitev kosti. Pri sumu na zlom kondilov spodnjega dela noge ali stegnenice je treba opraviti temeljito transportno imobilizacijo (tako kot pri vseh drugih poškodbah sklepov) in ponesrečenca napotiti h kirurgu. Zdravljenje teh poškodb je najpogosteje konzervativno, z izjemo zloma s pomembnim premikom.

2. Rehabilitacija po poškodbah kolena

Pomembno vlogo pri preprečevanju in odpravljanju posttravmatskih sprememb igrajo telesne vaje - posebej organizirane za določen namen in strogo odmerjeni gibi. So eden od pomembnih dejavnikov vzdrževanja življenja. zdrava oseba in spodbujanje obnovitvenih in kompenzacijskih mehanizmov v telesu pacienta, saj so skozi sistem centralnih regulacij vključeni vsi adaptivni procesi za zagotavljanje homeostaze.

I. P. Pavlov je opozoril, da je gibanje naravna funkcija, potrebna za obstoj osebe, ki vpliva na celotno telo in se nanaša na "glavno reaktivno aktivnost telesa." Redna vadba ustvarja dominantna žarišča vzbujanja v možganski skorji, kar z mehanizmom negativne indukcije vodi do zatiranja žarišč kongestivnega vzbujanja, tj. odpravlja "boleče točke".

Sistematična uporaba v kompleksno zdravljenje pacient telesne vadbe odpravlja negativni učinek hipodinamije na telo, ima vsestranski blagodejni učinek. Ritmično krčenje in sprostitev skeletnih mišic, napetost in sprostitev tetiv prispevajo k izboljšanju venskega odtoka, preprečevanju venske staze in normalizaciji mikrocirkulacije v tkivih. Telesna vadba preprečuje nastanek atrofije in degenerativnih sprememb v tkivih in organih.

Pri izbiri tehnike vadbene terapije je treba upoštevati številne dejavnike. Narava in resnost poškodbe, stopnja patološkega procesa, fizična in duševno stanje bolan, njegov fizično usposabljanje. Nabor vaj je treba sestaviti strogo individualno, ob upoštevanju faze procesa.

Pri zdravljenju poškodb mišično-skeletnega sistema se pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode. AT zgodnji datumi po poškodbah se uporabljajo UHF, ultrazvok, magnetoterapija. To vam omogoča zmanjšanje otekline, izboljšanje mikrocirkulacije v poškodovanem udu in zmanjšanje bolečine. Po prenehanju imobilizacije elektroforeza, fonoforeza z različnimi zdravila, laserska terapija, električna stimulacija mišic.

Masaža in manualna terapija vam omogočata krepitev mišic, njihovo elastičnost, obnovitev ali povečanje obsega gibljivosti sklepov, popravljanje mišičnega neravnovesja, ki nastane po dolgotrajnem prisilnem položaju hrbtenice in okončin.

Obnovitveno zdravljenje je treba začeti čim prej, ne da bi čakali na konsolidacijo zloma, imobilizacijo ali odstranitev šivov. V idealnem primeru drugi ali tretji dan po poškodbi ali operaciji. Prej ko se začnejo rehabilitacijski ukrepi, boljši je rezultat.

Rehabilitacija po izpahih in raztrganinah mišic kolena poteka približno po isti shemi kot rehabilitacija po zlomih: vključuje potek fizioterapije, fizioterapevtske vaje, masaže in uporabo lokalnih mazil. Pri pretrganju križne vezi praviloma brez kirurškega posega ne gre.

Poškodbe meniskusa kolena in Koenigova bolezen prav tako večinoma zdravimo kirurško. Če je meniskus poškodovan, je bolniku predpisana artroskopija - operacija, ki omogoča izvajanje intraartikularnih kirurških posegov brez odpiranja sklepne votline. Koenigovo bolezen običajno zdravimo z odstranitvijo prizadetega dela kosti. Pri otrocih mladostnikih je mogoče doseči pozitiven učinek z konzervativno zdravljenje, vključno z imenovanjem vaskularnih zdravil in zdravil, ki izboljšujejo prehrano in obnovo sklepnega hrustanca, pa tudi fizioterapijo in izključitev telesna aktivnost na sklepu.

Deformacijska artroza kolenskega sklepa ni primerno za konzervativno zdravljenje. Ta bolezen ima kroničen potek, bolnika pa je mogoče popolnoma razbremeniti bolečin le s pomočjo artroplastike – operacije, pri kateri se sklep nadomesti s kovinsko konstrukcijo. V tem primeru bo rehabilitacija enaka kot po zlomu.

Pogosto tradicionalne metode rehabilitacije po poškodbah in zlomih kolena za dolgo časa potegnejo osebo iz običajnega načina življenja: ne more se samostojno gibati in je prisiljen za dolgo časa pozabiti na delo in ga morda celo izgubiti. Hkrati potrebuje denar ne le nič manj, ampak veliko več kot zdrava oseba, saj resno in dolgotrajno zdravljenje po zlomih pogosto zahteva velike finančne stroške.

Terapevtsko vadbo otežuje dejstvo, da

Rehabilitacijo po operaciji na sklepih lahko razdelimo na 2 glavni fazi. Primer je rehabilitacija po kirurški rekonstrukciji sprednje križne vezi.

Pri obnavljanju sprednje križne vezi kolenskega sklepa je treba upoštevati, da ligament ne zagotavlja le mehanske zaščite pred nestabilnostjo kolenskega sklepa (občutek "zunaj" sklepa), temveč je tudi najpomembnejši receptorski organ, ki obvešča telo o spremembah položaja sklepa v prostoru, hitrosti gibanja. Zelo pogosto, z delno rupturo vezi in izboljšanjem stanja kolena, športnik začne trenirati v celoti. Vendar pa funkcija receptorja ni popolnoma obnovljena, koleno se počuti nezadostno, kar lahko pri »normalni« obremenitvi povzroči popolno rupturo. Zato morajo vaje po operaciji vključevati posebne tehnike, katerih cilj je obnoviti to receptorsko funkcijo ligamenta. Upoštevati je treba tudi delovanje mišic. Tako notranje širok delŠtiriglava stegenska mišica je najbolj dovzetna za hitro disfunkcijo in izgubo teže po vsaki, tudi manjši poškodbi ali operaciji. Njene funkcije so zelo pomembne, saj je edina mišica, ki skrbi za pravilen položaj pogačice (patele) pri upogibu kolena. Tudi pri manjši poškodbi ali diagnostični artroskopiji lahko nepopolno okrevanje te mišice povzroči hudo disfunkcijo kolenskega sklepa.

Rehabilitacijski program je sestavljen z uporabo minimalnega in zadostnega nabora prenosnih fizioterapevtskih naprav (za miostimulacijo, magnetoterapijo) in posebnih vaj.

I faza- medicinska rehabilitacija. Trajanje do 4-6 tednov po operaciji. Pogostost obiskov pri zdravniku 1-krat v 1-2 tednih.

Glavni cilji:

1. Odstranite vnetje in otekanje

2. Obnovite obseg gibanja v sklepu.

3. Preprečite kršitev biomehanike sklepa.

4. Zaščitite ligamentni presadek in druge strukture kolenskega sklepa.

5. Ohranjajte mišično aktivnost, moč in volumen.

6. Preprečite izgubo koordinacije.

7. Optimizirajte motorične sposobnosti (trening hoje, osnovna funkcionalna gibanja).

II stopnja- športna rehabilitacija. Priporočljivo je ne samo profesionalnim športnikom, temveč vsem bolnikom za čim boljše okrevanje. Trajanje do 6 mesecev po operaciji. Pogostost obiskov pri zdravniku enkrat na mesec.

Glavni cilji:

1. Povečajte hitrostno-močnostne lastnosti in mišični volumen.

2. Izboljšajte koordinacijo, ravnotežje.

3. Ohranite gibljivost sklepov, vezi in mišic.

4. Popravi motorični stereotip.

5. Pripravite se na pliometrično aktivnost (skoki).

7. Uri posebne motorične sposobnosti (športna aktivnost).

8. Objektificirati rezultat restavracije (klinične preiskave, stabilnost ligamentov, funkcijske preiskave, biomehanske preiskave, magnetna resonanca).

zaključki

Sredstva, ki se uporabljajo v fazah rehabilitacije, medsebojno dopolnjujejo in krepijo pozitivne učinke njihove uporabe. Rehabilitacijski program vam omogoča maksimalno kakovost življenja v najkrajšem možnem času.

Literatura

1. Dubrovsky V. I. Športna medicina: učbenik za študente. - M.: Humanitarni založniški center "VLADOS", 1998. - 480 str.

Bolezni in poškodbe kolenskega sklepa. Da bi to naredili, z uporabo majhnega reza nad sklepom v njegovo votlino... ...prstov roke, raztrganje vezi kolenskega sklepa, pretrganje Ahilovega sklepa), z receptom poškodbe. od 3 do 5 dni.(priloga 1-2).