mediana kolporrafija. Ginekološke operacije (operativna ginekologija) Operativna tehnika kolporafije

Priprava na operacijo je običajna za vaginalne operacije: večer pred operacijo - čistilni klistir in izpiranje nožnice z razkužilom; zgodaj zjutraj na dan operacije - ponovno čistilni klistir. Neposredno pred operacijo se dlake na zunanjih spolnih organih obrijejo; vagino, vaginalni del maternice in zunanje genitalije obdelamo z alkoholom in namažemo s 5% jodovo tinkturo. Za anestezijo se običajno uporablja lokalna infiltracijska anestezija z 0,5% raztopino novokaina.

Tehnika operacije sprednje kolporafije. Sprednjo ustnico vaginalnega dela maternice primemo s kleščami in potegnemo tako, da vaginalni del maternice štrli iz vhoda v nožnico. Tako bo izpostavljena celotna sprednja stena nožnice. Na njem so s skalpelom označene meje ovalne lopute med zunanjo odprtino sečnice (odstopa 1-2 cm za njo) in sprednjim vaginalnim forniksom. Širina zavihka mora ustrezati presežku raztegnjene vaginalne stene in se določi na oko. Operaterju začetniku lahko svetujemo, naj širokega zavihka ne označi takoj z nožem, saj če se izkaže, da ni dovolj širok, lahko napako enostavno popravite z dodatnim ločevanjem robov vaginalne rane na straneh in rezanjem z ozkega traku vaginalne stene na vsaki strani. Nastali ovalni reženj stene nožnice ločimo s skalpelom od zgoraj navzdol (ali od leve proti desni). Režnja ne odstranjujemo kot mnogi kirurgi na top način, saj v tem primeru zlahka poškodujemo spodaj ležečo stanjšano fascijo, ki jo, nasprotno, poskušamo ohraniti nedotaknjeno in s šivanjem okrepiti.

Po odstranitvi zavihka za širšo in boljšo konvergenco robov vaginalne rane med šivanjem te robove ločimo za 1-2 cm na vsaki strani spodnje fascije in šele nato nadaljujemo s šivanjem. Tudi če ni izrazitega izbočenja stene mehurja (cistocela), rano vedno zašijemo v dveh slojih. S prvim potopnim kontinuiranim katgutovim šivom smo zašili vaginalno fascijo mehur. Ta šiv se začne v zgornjem kotu rane. Na obeh straneh osveženo površino ovala, to je raztegnjeno in stanjšano fascijo, zajamemo na obeh straneh čim dlje od sredinske črte, vendar seveda tako, da ne predremo sten mehurja. Čim dlje od srednje črte, tem bolje je izražena fascija in tem močnejši bo septum, ustvarjen med vagino in mehurjem, ko ga zašijemo. Po šivanju fascije s prekinjenimi katgutovimi šivi (ali enim neprekinjenim) povežemo robove ovalne vaginalne rane. Zaradi te tehnike se nožnica ne zoži samo zaradi odstranitve presežka njene raztegnjene sprednje stene, ampak se ustvari tudi fascialna pregrada, ki preprečuje nastanek cistocele.

Nekoliko odstopamo od opisane tehnike v tistih primerih, ko pri spuščeni nožnici že obstaja nagnjenost k prolapsu maternice, na kar lahko nakazuje na primer prisotnost retroverzije maternice, katerega popravek ni bil vključen v plan trenutno izvajane operacije. Tukaj, ko začnemo z operacijo kolporafije, ne odložimo materničnega vratu, kot je opisano zgoraj, da ne bi poslabšali njegove "nagnjenosti" k prolapsu. Zato se v takšnih primerih nožnični del maternice sploh ne zajame s strelnimi kleščami, ampak se zajame in podre stena sprednjega nožničnega forniksa. Izpostavljeno je operacijsko polje, to je celotna sprednja stena nožnice: z eno sponko zajamemo sprednjo steno nožnice vzdolž srednje črte, 1,5-2 cm nazaj od zunanje odprtine sečnice; druga objemka se namesti tudi na sprednjo steno vaginalnega forniksa vzdolž srednje črte; s še dvema sponkama primemo sprednjo steno nožnice na obeh straneh sredinske črte, približno na sredini med zgornjo in spodnjo sponko, nato pa izvedemo operacijo. na običajen način: s skalpelom odstranimo ovalni reženj in rano zašijemo z dvoetažnim katgutovim šivom.

Le v zelo redkih primerih se je pri operaciji prolapsa nožnice mogoče omejiti samo na sprednjo kolporafijo. Praviloma je potrebna tudi posteriorna kolporafija, običajno v obliki kolpoperineoplastike.

Kolporafija je vaginalna plastika, kirurški poseg, pri katerem se stene nožnice zašijejo z namenom reševanja težav, kot so velik obseg nožnice, prolaps maternice, preprečevanje ali preprečevanje prolapsa maternice. Sprva so takšno operacijo izvajali pri porodnicah, da bi obnovili vagino, poškodovano med porodom. Danes lahko ginekolog priporoči kolporafijo, če:

Navigacija:

• s starostjo ali po porodu je prišlo do močnega raztezanja vagine, elastičnost sten se je znatno zmanjšala;
• prišlo je do prolapsa ali (še huje) prolapsa sten nožnice, materničnega vratu ali same maternice;
• obstajajo prirojene anomalije vagine;
• urinska inkontinenca;
• protruzija organov medeničnega dna v stene vagine (sečnica, mehur, rektum);
• nelagodje, bolečina med spolnim odnosom;
• nezmožnost doživetja orgazma, zmanjšanje (ali pomanjkanje) spolnega užitka.

Od kod vse te "težave"? Seveda je glavni razlog za nastanek neugodnih sprememb nosečnost in porod, zlasti pri velikem plodu ali večplodni nosečnosti, večplodnih porodih. Na "drugem mestu" je starost - povsem naravno je, da s starostjo elastičnost nožnice izgine, pojavi se suhost, srbenje, zunanja spolovila postanejo mlahava in estetsko neprivlačna. Tudi na intimno zdravje ženske vplivajo dejavniki: stalno bivanje na nogah, težko fizično delo, neustrezne spolne odvisnosti. Drugi razlog, ki "dobiva zagon", je splošna atonija (danes modna izčrpanost, pri kateri pride do prolapsa maternice zaradi praktično popolna odsotnost mišični okvir).

Glavna stvar, ki jo morate vedeti o kolporafiji

• To je velika operacija splošna anestezija(včasih se uporablja epiduralna anestezija) v bolnišničnem okolju. Po operaciji je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnika od 1 do 7 dni (odvisno od vrste in resnosti posega).
• Kolporafija je posteriorna, mediana in kombinirana. Operacija zmanjšanja obsega vagine se lahko izvaja iz estetskih razlogov (kadar je obseg vagine zelo velik ali obstajajo kontraindikacije za uporabo minimalno invazivnih metod) in/ali iz zdravstvenih razlogov, kadar gre za hude motnje v postavitev in delovanje medeničnih organov. Kot intimna plastika se kolporafija iz estetskih razlogov redko izvaja.
• Med operacijo se lahko zarezovanje in izrezovanje tkiv izvede tako s standardnim instrumentom (skalpelom) kot z laserskim kirurškim nožem. Uporaba laserja v intimni plastični kirurgiji postaja vse bolj priljubljena, saj se obdobje okrevanja skrajša, sama operacija pa poteka z največjo natančnostjo.
• Kontraindikacije za kolporafijo so: genitalne okužbe, vnetne bolezni reproduktivnega sistema, akutni tromboflebitis, srčno popuščanje, onkologija in predrakava stanja materničnega vratu.

Sprednja kolporafija

Sprednja kolporafija vključuje šivanje sprednje stene vagine. Včasih je operacija kombinirana z zoženjem vhoda v nožnico - za največji učinek.

Med operacijo se izrežejo odvečna tkiva sluznice na sprednji steni nožnice, nato se sečnica in mehur »varno« vrneta na svoja naravna mesta, na mišice sprednje stene pa se nanesejo samovpojni šivi.

Iz zdravstvenih razlogov se sprednja kolporafija izvaja, kadar obstaja težava s tvorbo cistocele (izbokline sečnice ali mehurja) v ozadju prolapsa (prolapsa) vagine.

Posteriorna kolporrafija

Posteriorna kolporafija je šivanje zadnje stene vagine. In v skladu s tem v ta primer med operacijo se izreže odvečno tkivo sluznice zadnje stene nožnice. Po takšni operaciji zadnje črevo "postane" na mestu.

Zdravnik razreže kožo presredka in zadnje stene nožnice, izreže "loputo" v obliki trikotnika, zgornji kot tega režnja je globoko v nožnici, stranski koti so na dnu nožnice. vulva. To pomeni, da se izloči del nožnice, ki je med nastankom rektokele (ko rektum štrli v stene nožnice) "nagnjen" k prolapsu.

V določenih situacijah se posteriorna kolporafija lahko kombinira z operacijo, kot je levatoroplastika, ko se mišice vagine in / ali medeničnega dna zategnejo in zašijejo. Posteriorna kolporafija z levatoroplastiko se izvaja za indikacije, kot so izbočenje mehurja v nožnico z urinsko inkontinenco, prolaps ali hudo prolaps vaginalnih sten, prolaps (ali prolaps) sprednje stene rektuma v anus (lahko se zgodi med težkimi porod). Praviloma se takšna operacija izvaja pri bolnikih, mlajših od 60 let, s hudo oslabelostjo mišic medeničnega dna.

Srednja kolporrafija

Srednja (ali kombinirana) kolporafija se znanstveno imenuje operacija Lefort-Negeybauer. V tem primeru pogovarjamo se o hkratnem šivanju sprednje in zadnje stene vagine. Takšna operacija je indicirana pri popolnem prolapsu nožnice ali maternice, predvsem pri starejših ženskah, ko resnejši poseg ni mogoč.

Zaradi mediane kolporafije sta nožnica in prolapsirana maternica ponovno napolnjeni, sedaj sta trdno oprijeti. Glavna pomanjkljivost operacije je, da po njej ni mogoče pregledati maternice in materničnega vratu, kirurg pusti le dva stranska kanala, skozi katera pride do izliva iz materničnega vratu in maternice.

Obdobje okrevanja

Pri šivanju stene nožnice iz estetskih razlogov (ni tako resnih težav, kot je prolaps maternice, stene nožnice ipd.) je rehabilitacija razmeroma hitra. Bolniku se priporoča spolni počitek, izogibanje savnam, bazenom, telesni aktivnosti dva tedna.

Obdobje rehabilitacije po kolporafiji, ki je potekala iz zdravstvenih razlogov, je približno 4-6 mesecev. V tem času mora bolnik nenehno nositi posebno spodnje perilo, ki podpira mišice medeničnega dna. Sprva (približno 2-3 mesece) je zelo pomembno, da jih popolnoma odpravite psihične vaje, ukvarjanje s športom, uporaba tamponov in za nekaj časa boste morali pozabiti na spolne odnose.

Koliko stane kolporafija

Stroški kolporafije so odvisni od vrste operacije. Če se nameravate za izvedbo kolporafije obrniti na izkušene specialiste klinike DEKA, bodo stroški operacije:

• sprednja kolporafija - 30.000 rubljev;
• hrbtna kolporrafija - 30.000 rubljev;
• kombinirana kolporafija (sprednja in zadnja kolporafija) - 50.000 rubljev.

Mimogrede, danes je veliko težav genitalnega področja, povezanih s poporodnimi ali starostnimi spremembami, mogoče rešiti brez kirurški poseg. Za intimno pomlajevanje se uporablja tudi strojna laserska tehnologija (minimalno invazivna) MonaLisa Touch in contouring (injekcije na osnovi hialuronske kisline). Zato je možno, da v vašem primeru zdravnik ne bo ponudil plastične operacije, temveč enostavnejšo (in učinkovitejšo) rešitev. In če še vedno potrebujete kolporafijo v Moskvi, so vam strokovnjaki klinike pripravljeni pomagati. Naročite se pri zdravniku in pridite!

Poskrbite zase in za svoje intimno zdravje!

Srednja kolporafija (colporrhaphia mediana, seu operatio modo Le-Fort-Neigebauer) se izvaja s popolnim prolapsom maternice pri starejših ženskah, zlasti s številnimi ekstragenitalnimi boleznimi, ko je izključena možnost spolne aktivnosti in ni suma materničnega vratu ali endometrija. rak, prav tako ni drugih bolezni maternice.

Tehnika (slika 78). Maternični vrat je zajet s sprednjo in zadnjo ustnico vaginalnega dela in se vleče navzdol in nazaj do presredka. Na sprednjo steno vagine so nameščene štiri sponke Kocher: dve na razdalji 2 cm od zunanje odprtine vaginalnega dela maternice, odmaknjeni drug od drugega za 3-4 cm; dva na razdalji 2 cm od zunanje odprtine sečnice, odmaknjena drug od drugega za 4-5 cm v prečni smeri. Med objemkama se izreže sluznica s premerom 4 cm in dolžino 6 cm.

Nato se maternični vrat umakne v maternico in enako velik zavihek sluznice zadnje vaginalne stene označi s sponkami: 2 sponki na razdalji 3-4 cm ena od druge, umaknjeni 2 cm od zunanje strani materničnega vratu; dve sponi na razdalji 4-5 cm drug od drugega, umaknjeni 2 cm navznoter od zadnje komisure. Med sponkami se iz zadnje stene vagine izreže enaka sluznica 4x6 cm. Zavihke odrežemo ostro in topo, kot je opisano pri sprednji in zadnji vaginalni plastiki.

riž. 78.

1 - osvežena površina po izrezu zavihka na sprednji steni nožnice, 2 - šivanje robov pravokotnika na materničnem vratu; 3 - nalaganje stranskih šivov; 4 - šivanje spodnjih prečnih robov rezov.

Osvežene ploskve so sešite skupaj: robovi osveženih ploskev pravokotnikov, ki ustrezajo obokom, so povezani s tremi šivi; ko so ti šivi vezani, se maternica dvigne in tako rekoč "sedi" na njih. Nato se zašijejo stranski robovi pravokotnikov.

Takoj se oblikujejo stranski kanali, za ohranitev katerih je mogoče uporabiti mehke spone na vaginalno sluznico na vhodih v te kanale. Stranski šivi so medialno zavezani iz teh sponk. Stranski šivi so naloženi tako, da se igla vbrizga s sluznice ene strani pravokotnika, igla pa se prebode s pobiranjem osvežene površine na drugi strani pravokotnika iz zadnje stene nožnice, nato pa na enak način se drugi konec šiva prepelje skozi rob pravokotnika sluznice na sprednji steni vagine. Po namestitvi dveh takšnih stranskih šivov odrežemo prve tri vezane šive, ki jih nanesemo v anteriorno-posteriorni smeri na obokih. Nato se zaveže eden od dveh (zgornjih) prečnih šivov. Namesti se naslednji šiv, zgornji, prej nanešen šiv pa se zaveže. Niti se režejo, ko tonejo, a zavozlan vedno ostane v obliki držala, medtem ko namestimo naslednjega. Tako sta osveženi površini sprednje in zadnje stene nožnice povezani med seboj, ob straneh pa nastaneta dva kanala. Kot rezultat, 3-4 prekinjeni šivi povezujejo spodnje prečne robove rezov.

Operacija se konča s plastiko zadnje stene vagine z levatoroplastiko. Iz zadnje stene izrežemo majhen mukozni reženj, odkrijemo levatorje in jih povežemo z ločenimi šivi, kot je opisano v opisu posteriorne plastike (kolpoperineorafija).

Kratek opis operacije v zgodovini bolezni. Maternični vrat primemo s kleščami in potegnemo navzdol ter proti maternici. Od zadnje stene nožnice smo ločili sluznični reženj velikosti 4x6 cm, maternični vrat potegnili do presredka in isti sluznični reženj ločili od sprednje stene nožnice, robove odcepljene površine zašili z ločenima prečnima in stranski šivi. Urin smo izločali s katetrom - lahkim, 100 ml.

V največjem ginekološkem centru v Moskvi po ugodnih cenah lahko opravite levatoroplastiko, sprednjo in srednjo kolporafijo. Pokličite nas, z veseljem vam bomo pomagali!

Za žensko v kateri koli starosti bo izjemno neprijeten problem opustitev sten nožnice in prolaps maternice. Kolpoperineolevathoroplastika bo pomagala znebiti nenormalnega položaja spolnih organov. Kirurški poseg, opravljen v ginekološki bolnišnici, bo poskrbel za vsakodnevno udobje in vam pomagal pri vrnitvi v normalno življenje.

Levatoroplastika: kaj je to

Ena od operacij, ki vam omogoča, da oblikujete močno zadnjo steno vagine in vrnete genitalije na svoje mesto v majhni medenici, je levatoroplastika. Vendar pa v večini primerov ta tehnika ni dovolj, glavni kirurški poseg pa dopolnjujejo različne krepilne operacije na stenah vagine.

Mišice so hrbtenica človeškega medeničnega dna. Ker se nahajajo v več plasteh, zagotavljajo naslednje funkcije:

• nastanek mišičnih obročev v naravnih odprtinah perineuma (vagina, sečnica in anus);
• ohranjanje ženskih spolnih organov v spodnjem delu trebuha v pravilnem položaju.

S šibkostjo in prenapetostjo perinealnih mišic nastanejo pogoji za prolaps notranjih organov, zevanje spolne reže, urinsko inkontinenco in motnje defekacije. Najpogosteje so vzroki mišične oslabelosti medeničnega dna pri ženskah porodne poškodbe perineuma, rojstvo velikega otroka in hud fizični napor.

Glavno podporno funkcijo opravljajo mišice dvigalke (musculus levatori ani – mišica, ki dviguje anus), ki se nahajajo v perineumu med anus in vagina. Z njimi bo kirurg najpogosteje delal.

riž. Prolaps ženskih spolnih organov

Različice levatoroplastike

Izbira metode kirurškega posega pri prolapsu in prolapsu ženskih spolnih organov je odvisna od starosti, anatomskih sprememb in resnosti prolapsa.

Slabost vagine se kaže v 3 stopnjah:

• premik vaginalnih sten navzdol, vendar brez preseganja vulve;
• premik sten preko vulve;
• popolni prolaps vagine.

Za maternico so značilne 4 stopnje premikanja:

• premik maternice, pri katerem maternični vrat ne sega čez vagino;
• premik maternice s prolapsom materničnega vratu;
• nepopolni premik maternice izven nožnice;
• popolna inverzija maternice.

Pri vseh možnostih prolapsa maternice se lahko dodatno oblikuje cistocela (cele - kila) in rektokela. Ti zapleteni trenutki prispevajo k motnjam uriniranja ali ustvarjajo pogoje za težave pri praznjenju črevesja.

Praviloma je pri 1-2 stopinjah pri mladih ženskah mogoče uporabiti konzervativne metode zdravljenja, pri 3-4 stopinjah pa ženska v kateri koli starosti potrebuje plastično operacijo. Obstaja veliko modifikacij, vendar se najpogosteje izvajajo naslednji kirurški posegi:

• kolpoperineolevathoroplastika;
• sprednja kolporafija (kolpos - vagina, rafija - šivanje);
• mediana kolporrafija.

Po potrebi in glede na indikacije kirurg kombinira plastično operacijo z vaginalno histerektomijo ali delno odstranitvijo materničnega vratu.

riž. Faze prolapsa maternice

Indikacije za levatoroplastiko

Različne možnosti kirurških posegov se uporabljajo strogo glede na indikacije:

• pri nastanku cistocele na ozadju vaginalnega prolapsa se uporablja sprednja kolporafija;
• z delnim prolapsom maternice in prolapsom vaginalnih sten s tvorbo rektokele se uporablja kolpoperineolevathoroplastika;
• pri ženskah, mlajših od 60 let, z izrazito stopnjo šibkosti mišic medeničnega dna je operacija izbire kombinacija kolporafije z levatoroplastiko;
• s popolno everzijo pri ženskah, starejših od 60 let, je optimalno narediti vaginalno različico radikalne odstranitve maternice, ki jo bo spremljala kolporafija in levatoroplastika;
• pri starejših ženskah s poslabšanim somatskim statusom, ko je potreben minimalen kirurški poseg, za učinkovito krepitev perineum je povsem dovolj za izvedbo mediane kolporafije;
• s kombinacijo prolapsa genitalij z displazijo materničnega vratu, velikim materničnim miomom, tumorjem jajčnikov in drugo ginekološko patologijo je treba delovati v dveh fazah - najprej opraviti radikalen poseg in nato okrepiti mišice medeničnega dna.

V vsakem primeru kirurg individualno izbere količino kirurškega posega, najpogosteje pa se katera koli operacija konča s plastično operacijo mišic medeničnega dna (levatoroplastika).

Priprava na operacijo

Pred operacijo morate opraviti popoln pregled z izvedbo splošnih kliničnih preiskav, izvedbo elektrokardiografije in posvetovanjem s specialisti za oceno splošno stanje telesa in prepoznati bolezni, ki lahko povzročijo resne pooperativni zapleti. To je še posebej pomembno za starejše ženske, ko se v večini primerov pojavijo težave s srcem ali notranjimi organi.

Pri kateri koli različici vaginalne operacije je predpogoj odsotnost vnetnega procesa. Če se na pripravljalni stopnji odkrije kolpitis (vnetje v vagini), je potrebno izvesti tečaj protimikrobne terapije.

Če zdravnik odkrije spremembe na materničnem vratu (erozija, trofični ulkus, displazija), se v fazi priprave na operacijo izvede razširjena kolposkopija in po potrebi biopsija.

Dvakrat, zvečer in zjutraj, je potrebno narediti čistilni klistir. Pred operacijo je potrebno v votlino mehurja vstaviti kateter. Na nogah je treba nositi kompresijske nogavice.

Kako poteka operacija

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Obstaja približno 50 modifikacij plastična operacija, v bistvu pa gre za različne kombinacije kolporafije in levatoroplastike, ki jih zdravnik izbere za vsak primer posebej.

Kolpoperineolevathoroplastika

Ena najpogosteje uporabljenih kirurških tehnik prolapsa in prolapsa maternice je sestavljena iz 3 stopenj.

1. Posteriorna kolporrafija

Najprej kirurg z disekcijo zadnje stene vagine in kože presredka izreže trikotno loputo, katere zgornji vogal se nahaja globoko v nožnici, stranski pa na dnu vulve. To je ravno tisti del nožnice, ki bo med nastankom rektokele izpadel.

2. Levatoroplastika

Neposredno pod odstranjenim zavihkom so mišice, ki preprečujejo, da genitalije izpadejo skozi nožnico. Kirurg bo izoliral glavne mišične snope in jih povezal s šivi, kar bo ustvarilo trdno podlago za medenično dno.

3. Kolpoperineoragija

Na zadnji stopnji bo zdravnik poplastno povezal odrezana tkiva s šivanjem sluznice in kože presredka. Rezultat dobro opravljene operacije bo zaprta genitalna vrzel, vhod v nožnico pa mora potekati za 2 prsta.

Sprednja kolporafija

Ta različica operacije je dodatek k običajni levatoroplastiki in se najpogosteje uporablja pri nastanku cistocele. Bistvo kirurškega posega je izrez ovalnega režnja iz povešenega dela vagine, ki mu sledi odstranitev in nato šivanje rane z zajemom fascije mehurja za krepitev tega dela medeničnega dna.

Če ženska ne more zadrževati urina v ozadju cistocele, bo zdravnik dodatno opravil posebno urološko operacijo, ki bo okrepila sprednji del medeničnega dna s polipropilensko mrežo.

riž. Ojačitev medeničnega dna z mrežico

Srednja kolporrafija

Ta tehnika se uporablja pri ženskah v starosti s pomanjkanjem spolne aktivnosti in hudo šibkostjo perineuma. Na stopnji 1 zdravnik izreže in odstrani trapezoidne zavihke v sprednji in zadnji steni nožnice. Na stopnji 2 je nujno izvedena levatoroplastika. Operacijo zaključimo s potopitvijo genitalij v notranjost in zašivanjem robov rane tako, da skoraj popolnoma zapremo vhod v nožnico.

Za katero koli kirurški posegi z odstranitvijo notranjih organov z vaginalnim dostopom (ekstirpacija maternice, delna ali popolna odstranitev materničnega vratu) bo zdravnik ob prisotnosti prolapsa opravil kolporafijo in levatoroplastiko.

Kontraindikacije za levatoroplastiko

Operacije korekcije medeničnega dna ne smete opraviti, če imate naslednje težave:

• težka kronične bolezni srce, krvne žile, pljuča, jetra in ledvice, ki se lahko poslabšajo v ozadju splošne anestezije in operacije;
• vnetne bolezni perineuma in vagine (vulvitis, kolpitis, cervicitis);
• vnetje v mehurju (cistitis);
• poslabšanje krčnih žil na nogah s tvorbo tromboflebitisa in visoko tveganje tromboembolija;
• pustularne kožne lezije v perineumu, spodnjem delu trebuha in stegnih;
• kaj nalezljive bolezni virusnega ali bakterijskega izvora.

Zapleti pri levatoroplastiki

Glavne težave, ki se lahko pojavijo po kateri koli operaciji medeničnega dna, vključujejo:

• krvavitev iz rane;
• poškodbe bližnjih sosednjih organov;
• huda bolečina v naslednjih tednih po operaciji;
• različne motnje urina;
• gnojenje pooperativne rane;
• ponovitev prolapsa genitalij.

Prednosti operacij

Prednost kolpoperineolevathoroplastike je bistveno izboljšanje kakovosti življenja. To je še posebej izrazito pri popolnem prolapsu maternice, ko mora ženska dolgo časa uporabljati posebno ortopedsko napravo (povoj) ali vaginalni obroč, s pomočjo katerega se držijo notranji organi.

Življenje ženske je izjemno neprijetno, ki nima le prolapsa notranjih organov, temveč tudi kršitev funkcij sosednjih organov (urinska inkontinenca, nestabilno blato). Pravilno izveden kirurški poseg se bo znebil teh težav in znatno izboljšal telesno in psihično stanje ženske.

Drugi sorodni članki

Kordocenteza je kirurški poseg odvzema krvi iz popkovine ploda, ki se izvaja med nosečnostjo in je potreben za pravočasno odkrivanje prirojenih nepravilnosti.

Specialisti naše klinike aktivno uporabljajo nevromodulacijo, ki zagotavlja odličen terapevtski učinek pri zdravljenju urinske inkontinence.

Povečanje materničnega vratu ali njegova hipertrofija se pojavi pri približno 20% žensk. Na začetnih fazah za težavo je značilno samo povečanje organa, ki ga ženska ne opazi ....

zdravljenje
zdravniki

Naš center zaposluje najbolj izkušeno in usposobljeno osebje v regiji

Pozoren
in izkušeno osebje

Žumanova Ekaterina Nikolaevna

Vodja Centra za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino dr najvišjo kategorijo, izredni profesor, Oddelek za obnovitveno medicino in biomedicinske tehnologije, MGMSU po imenu A.I. Evdokimova, članica upravnega odbora Združenja specialistov estetske ginekologije ASEG.

• Diplomiral na Moskovski medicinski akademiji po imenu I.M. Sechenov, ima diplomo z odliko, opravil klinično rezidenco na Kliniki za porodništvo in ginekologijo poimenovano po. V.F. Snegirev MMA jim. NJIM. Sechenov.
• Do leta 2009 je delala na Kliniki za porodništvo in ginekologijo kot asistentka na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Moskovske medicinske akademije. NJIM. Sechenov.
• Od leta 2009 do 2017 je delala v Medicinsko-rehabilitacijskem centru Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
• Od leta 2017 je zaposlena v Centru za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino, JSC Medsi Group of Companies.
• Zagovarjala je disertacijo za doktorat medicinskih znanosti na temo: »Oportunistični bakterijske okužbe in nosečnost"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kategorije

• Leta 2001 je diplomirala na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo (MGMSU).
• Leta 2003 je zaključila tečaj porodništva in ginekologije na Znanstvenem centru za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti.
• Ima certifikat iz endoskopske kirurgije, certifikat iz ultrazvočne diagnostike patologije nosečnosti, ploda, novorojenčka, ultrazvočne diagnostike v ginekologiji, certifikat iz laserske medicine. Vsa znanja, pridobljena pri teoretičnem pouku, uspešno uporablja v svoji vsakodnevni praksi.
• Objavila je več kot 40 del o zdravljenju materničnih fibroidov, med drugim v revijah Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Je soavtor smernic za študente in zdravnike.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Vodja kirurgije medeničnega dna. Članica znanstvenega odbora Združenja za estetsko ginekologijo.

• Diplomiral na Prvi moskovski državi medicinska univerza njim. NJIM. Sechenov, ima diplomo z odliko
• Opravljena klinična rezidenca na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov
• Ima certifikate: porodničar-ginekologinja, specialistka laserske medicine, specialistka intimne plastike.
• Diplomsko delo je posvečeno kirurško zdravljenje genitalni prolaps, zapleten z enterocelo
• Področje praktičnih interesov Kolgaeve Dagmare Isaevne vključuje:
  konzervativno in kirurške metode zdravljenje prolapsa sten nožnice, maternice, urinske inkontinence, vključno z uporabo visokotehnološke sodobne laserske opreme

Maksimov Artem Igorevič

Porodničar-ginekolog najvišje kategorije

• Diplomiral na Državni medicinski univerzi Ryazan po imenu akademika I.P. Pavlova z diplomo splošne medicine
• Opravljena klinična rezidenca iz specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Kliniki za porodništvo in ginekologijo. V.F. Snegirev MMA jim. NJIM. Sechenov
• Ima celotno paleto kirurških posegov za ginekološke bolezni, vključno z laparoskopskim, odprtim in vaginalnim dostopom.
• Področje praktičnih interesov vključuje: laparoskopske minimalno invazivne kirurške posege, vključno z dostopom z eno punkcijo; laparoskopske operacije mioma maternice (miomektomija, histerektomija), adenomioze, razširjene infiltrativne endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Porodničar-ginekolog

• Diplomiral na Prvi moskovski državni medicinski univerzi. NJIM. Sechenov.
• Opravljena klinična rezidenca na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov.
• Je certificirana porodničarka-ginekologinja.
• Izkušen kirurško zdravljenje ginekološke bolezni ambulantno.
• Je redni član znanstvene in praktične konference v porodništvu in ginekologiji.
• Obseg praktičnih veščin vključuje minimalno invazivno kirurgijo (histeroskopija, laserska polipektomija, histeroresektoskopija) - Diagnoza in zdravljenje intrauterine patologije, patologije materničnega vratu

Muravlev Aleksej Ivanovič

Porodničar-ginekolog, onkoginekolog

• Leta 2013 je diplomiral na Prvi moskovski državni medicinski univerzi. NJIM. Sechenov.
• Od leta 2013 do 2015 je opravil klinično bivanje na specialnosti "Porodništvo in ginekologija" na podlagi Oddelka za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov.
• Leta 2016 je opravil poklicno prekvalifikacijo na podlagi GBUZ MO MONIKI jim. M.F. Vladimirsky, smer onkologija.
• Od leta 2015 do 2017 je delal v Medicinsko-rehabilitacijskem centru Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
• Od leta 2017 je zaposlena v Centru za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino, JSC Medsi Group of Companies.

Mishukova Elena Igorevna

Porodničar-ginekolog

• Dr. Mishukova Elena Igorevna je z odliko diplomirala iz splošne medicine na Chita State Medical Academy. Opravil klinično pripravništvo in rezidenco v porodništvu in ginekologiji na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna ima celotno paleto kirurških posegov za ginekološke bolezni, vključno z laparoskopskim, odprtim in vaginalnim dostopom. Je specialist za nujno ginekološko oskrbo pri boleznih, kot so zunajmaternična nosečnost, apopleksija jajčnika, nekroza miomatoznih vozlov, akutni salpingooforitis itd.
• Mishukova Elena Igorevna je vsakoletna udeleženka ruskih in mednarodnih kongresov ter znanstvenih in praktičnih konferenc o porodništvu in ginekologiji.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Porodničar-ginekolog prve kvalifikacijske kategorije.

• Diplomiral na moskovski medicinski akademiji. NJIM. Sechenov z diplomo iz splošne medicine. Opravljena klinična rezidenca na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov.
• Disertacija je posvečena temi organohranljivega zdravljenja adenomioze s FUS-ablacijo. Ima certifikat porodničarja-ginekologa, certifikat ultrazvočne diagnostike. Ima celotno paleto kirurških posegov v ginekologiji: laparoskopske, odprte in vaginalne pristope. Je specialist za nujno ginekološko oskrbo pri boleznih, kot so zunajmaternična nosečnost, apopleksija jajčnika, nekroza miomatoznih vozlov, akutni salpingooforitis itd.
• Avtor številnih publikacij, soavtor metodološkega vodnika za zdravnike o organohranljivem zdravljenju adenomioze s FUS-ablacijo. Udeleženec znanstvenih in praktičnih konferenc o porodništvu in ginekologiji.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, vodja ambulante. Porodničar-ginekolog, reproduktolog. Ultrazvočni zdravnik.

• Gushchina Marina Yuryevna je diplomirala na Saratovski državni medicinski univerzi. V. I. Razumovsky, ima diplomo z odliko. Prejela je diplomo Saratovske regionalne dume za odlične akademske in znanstvene dosežke ter bila priznana kot najboljša diplomantka SSMU. V. I. Razumovskega.
• Opravila je klinično pripravništvo na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov.
• Ima potrdilo porodničarja-ginekologa; doktorica ultrazvočne diagnostike, specialistka s področja laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. Večkrat se je izpopolnjevala na področjih "Reproduktivna medicina in kirurgija", "Ultrazvočna diagnostika v porodništvu in ginekologiji".
• Diplomsko delo je posvečeno novim pristopom k diferencialna diagnoza in taktika vodenja bolnikov s kroničnim cervicitisom in zgodnjimi stadiji bolezni, povezanih s HPV.
• Ima celotno paleto manjših kirurških posegov v ginekologiji, ki se izvajajo ambulantno (radiokoagulacija in laserska koagulacija erozije, histerosalpingografija) in v bolnišnici (histeroskopija, biopsija materničnega vratu, konizacija materničnega vratu itd.)
• Gushchina Marina Yurievna ima več kot 20 znanstvenih publikacij, je redna udeleženka znanstvenih in praktičnih konferenc, kongresov in kongresov o porodništvu in ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Ginekolog porodničar, otroški in mladinski ginekolog

• Diplomiral na Ruski nacionalni raziskovalni medicinski univerzi. N.I. Pirogov, ima diplomo z odliko. Opravljena klinična rezidenca na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na podlagi Oddelka za porodništvo in ginekologijo št. 1 Medicinske fakultete Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov.
Diplomiral na moskovski medicinski akademiji. NJIM. Sechenov z diplomo iz splošne medicine
• Opravil klinično pripravništvo na specialnosti "Ultrazvočna diagnostika" na podlagi Raziskovalnega inštituta za nujno medicino po imenu A.I. N. V. Sklifosovski
• Ima certifikat FMF Fetal Medicine Foundation, ki potrjuje skladnost z mednarodnimi zahtevami za presejanje v 1. trimesečju, 2018. (FMF)

Lasti metode izvajanja ultrazvočne preiskave:

• Telesa trebušna votlina
• Ledvice, retroperitonealni prostor
• Mehur
• Ščitnica
• mlečne žleze
• mehkih tkiv in bezgavke
• Medenični organi pri ženskah
• Medenični organi pri moških
• zgornje žile, spodnjih okončin
• Plovila brahiocefaličnega debla
• V 1., 2., 3. trimesečju nosečnosti z dopplerometrijo, vključno s 3D in 4D ultrazvokom

Kruglova Viktorija Petrovna

Ginekolog porodničar, otroški in mladinski ginekolog.

• Kruglova Victoria Petrovna je diplomirala na Zvezni državni avtonomni izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo "Ruska univerza prijateljstva ljudi" (PFUR).
• Opravljena klinična rezidenca iz specialnosti "Porodništvo in ginekologija" na podlagi Oddelka za zvezni državni proračun izobraževalna ustanova dodatno strokovno izobraževanje "Inštitut za napredne študije Zvezne medicinske in biološke agencije".
• Ima certifikate: ginekolog porodničar, specialist s področja kolposkopije, neoperativne in operativne ginekologije otrok in mladostnikov.

Baranovskaja Julija Petrovna

Doktor ultrazvočne diagnostike, porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

• Diplomiral na Ivanovski državni medicinski akademiji iz splošne medicine.
• Opravil staž na Ivanovski državni medicinski akademiji, klinično rezidenco na Ivanovskem raziskovalnem inštitutu. V.N. Gorodkov.
• Leta 2013 je zagovarjala disertacijo na temo "Klinični in imunološki dejavniki pri nastanku placentne insuficience", prejela akademska stopnja"Kandidat medicinskih znanosti".
• Avtor 8 člankov
• Ima certifikate: doktor ultrazvočne diagnostike, doktor porodničar-ginekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

zdravnik porodničar-ginekolog

• Diplomiral na Saratovski državni medicinski univerzi po imenu V.I. Razumovskega
• Opravila je pripravništvo v Regionalni klinični bolnišnici Tambov z diplomo iz porodništva in ginekologije.
• Ima potrdilo porodničarja-ginekologa; zdravnik ultrazvočne diagnostike; specialistka na področju kolposkopije in zdravljenja patologije materničnega vratu, endokrinološke ginekologije.
• Večkrat je opravil tečaje izpopolnjevanja na specialnosti "Porodništvo in ginekologija", "Ultrazvočna diagnostika v porodništvu in ginekologiji", "Osnove endoskopije v ginekologiji"
• Ima celotno paleto kirurških posegov na medeničnih organih, ki se izvajajo z laparotomijo, laparoskopskimi in vaginalnimi dostopi.

Sprednja kolporafija s plastiko fascije mehurja je metoda kirurškega posega, pri kateri se popravi prolaps sprednje stene vagine, ki ga povzroča cistocela ali uretrocela, in obnovi naravni položaj vratu mehurja.

Sprememba položaja mehurja, motnje njegovega delovanja in urinska inkontinenca so glavni znaki cistocele. Če ima bolnik med pregledom pri ginekologu očitne znake patologije, je predpisana sprednja kolporafija. Pri sprednji kolporafiji kirurg izreže del nožnice, ki je podoben zavihku, nato pa stene nožnice zašije in utrdi. Med sprednjo kolporafijo odstranimo cistocelo z metodo plastična operacija fascija mehurja.

Ženske, ki so imele težaven, patološki porod, zaradi česar je prišlo do poškodbe, se pogosto obračajo na strokovnjake s problemom prolapsa, prolapsa ali hernialne protruzije sprednje stene nožnice, ki jo spremlja urinska inkontinenca. V procesu dolgotrajnega in težkega poroda se ženska lahko poškoduje v fasciji nožnice in mehurja, vezivnih tkivih in mišicah, zaradi česar se fascija drži ob sprednji steni nožnice in mehurja. Posledica takšne poškodbe je nezmožnost fascije prenesti težo mehurja in sečnice, zaradi česar se fascija raztegne in sčasoma spusti, vse do popolnega prolapsa in pride do nastanka cistokele.

Plastična operacija fascije mehurja se lahko izvaja tako v medicinske kot v estetske namene. Sprednja kolporafija s plastiko fascije mehurja je indicirana za bolnike z diagnozo prolapsa ali prolapsa mehurja in vaginalne stene.

Pred anteriorno kolporafijo bolnik dobi splošno anestezijo. Operacija se izvaja skozi vaginalni dostop. Na sredini vzdolž sprednje stene vagine kirurg naredi rez. Tkiva so razrezana, ne dosežejo robnih linij. Nato pride do ločitve vaginalne sluznice, sprosti se sečnica in dno mehurja. Manipulacije se izvajajo z ostro metodo. Po tem se vezivna membrana mehurja razreže in loči od organa. Mišice, ki držijo sečnico in dno mehurja, ki se nahajajo med usti sečevodov in notranjo odprtino sečnice, so zašite z ločenimi šivi. Robovi fascije, ki ostanejo prosti, so prav tako predmet šivanja. Če želite to narediti, uporabite metodo podvajanja. Vpojni šivi so nameščeni v neprekinjenih vrstah. Po končanih vseh manipulacijah kirurg zašije vaginalno sluznico, hkrati pa pobere tkiva materničnega vratu, kar omogoča, da je mehur v pravilnem položaju.

Bolniki, ki so bili podvrženi sprednji kolporafiji s plastiko fascije mehurja, morajo sedem dni strogo upoštevati počitek v postelji. Po 14 dneh lahko preidete v sedeči položaj.