تشريح العصب الثلاثي التوائم: رسم تخطيطي لموقع الفروع ونقاط الخروج على وجه الشخص من الصورة. تلف الفروع والنواة النخاعية للعصب ثلاثي التوائم وصف العصب ثلاثي التوائم

العصب الثلاثي التوائم (V زوج) ، ن. مثلث. الزوج الخامس من الأعصاب القحفية. العقدة الثلاثية التوائم ، العقدة الثلاثية التوائم.

ن. تريثيمينوس ، العصب ثلاثي التوائم، يتطور بالاقتران مع القوس الخيشومي الأول (الفك السفلي) ومختلط. بأليافه الحساسة ، يغذي جلد الوجه والجزء الأمامي من الرأس ، ويحد خلف منطقة التوزيع في جلد الفروع الخلفية لأعصاب عنق الرحم وفروع الضفيرة العنقية. تدخل الفروع الجلدية (الخلفية) للعصب العنقي الثاني منطقة العصب الثلاثي التوائم ، ونتيجة لذلك تظهر منطقة حدودية من التعصيب المختلط بعرض 1-2 إصبع.

العصب ثلاثي التوائم وهو أيضًا موصل للحساسية من مستقبلات الأغشية المخاطية للفم والأنف والأذن وملتحمة العين ، باستثناء تلك الأجزاء منها التي تعتبر مستقبلات محددة لأعضاء الحس (أعصاب من I ، II ، VII ، الثامن والتاسع).

كما عصب القوس الخيشومي الأول ن. مثلثيعصب عضلات المضغ المتكونة منه وعضلات قاع الفم ويحتوي على المستقبلات المنبثقة منها وارد (التحسس) الأليافتنتهي بـ نواة mesencephalicus n. تريتميني.

كجزء من فروع العصبتمر ، علاوة على ذلك ، ألياف إفرازية (نباتية)إلى الغدد الموجودة في منطقة تجاويف الوجه.

بسبب ال العصب الثلاثي التوائم يتم خلط، هو عنده أربعة نوى، منها محركان حسيان ومحرك واحد مدمجان في الدماغ المؤخر ، وواحد h الحسية (التحسس)- في الدماغ المتوسط. تخرج عمليات الخلايا المضمنة في النواة الحركية (nucleus motorius) من الجسور الموجودة على الخط الذي يفصل الجسر عن دعامة المخيخ الوسطى وتوصيل موقع الخروج nn. تريتميني و فيشياليس(linea trigeminofacialis) ، وتشكيل المحرك جذر العصب ، جذر المحرك. بجانبه يدخل جوهر الدماغ جذر حساس ، جذر الحسية. كلا الجذور جذع العصب ثلاثي التوائم، والتي ، عند خروجها من الدماغ ، تخترق تحت القشرة الصلبة أسفل الحفرة القحفية الوسطى وتقع على السطح العلوي للهرم عظم صدغيفي قمته ، حيث هو انطباعي ثلاثي الأبعاد. هنا ، تشكل القشرة الصلبة ، المنقسمة ، تجويفًا صغيرًا لها ، كافوم ثلاثي الأبعاد. في هذا التجويف ، يحتوي الجذر الحساس على عقدة كبيرة مثلثة التوائم ، العقدة الثلاثية. تشكل العمليات المركزية لخلايا هذه العقدة حواس الجذر وتنتقل إلى النوى الحساسة: نواة البونتينوس n. مثلث ثلاثي ، النواة الشوكية n. المثلثية والنواة mesencephalicus n. تريتميني، والذهاب المحيطي كجزء من الفروع الثلاثة الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم ، الممتد من الحافة المحدبة للعقدة.

العصب الثلاثي التوائم - ن. مثلث (زوج V)

العصب ثلاثي التوائم هو العصب الحسي الرئيسي للوجه والفم. بالإضافة إلى أنه يحتوي على ألياف حركية تعصب عضلات المضغ (الشكل 5.12). يتكون الجزء الحساس من نظام العصب ثلاثي التوائم (الشكل 5.13) من سلسلة تتكون من ثلاث خلايا عصبية. توجد خلايا الخلايا العصبية الأولى في العقدة الهلالية للعصب ثلاثي التوائم ، وتقع على السطح الأمامي لهرم العظم الصدغي بين طبقات الأم الجافية. يتم إرسال التشعبات من هذه الخلايا إلى مستقبلات جلد الوجه ، وكذلك الغشاء المخاطي للفم ، والمحاور على شكل جذر مشترك تدخل الجسر وتقترب من الخلايا التي تشكل نواة النخاع الشوكي. العصب ثلاثي التوائم (n. tractus spinalis) ،توفير حساسية السطح.

تمر هذه النواة عبر الجسور ، النخاع المستطيل ، والجزءين العلويين من عنق الرحم من الحبل الشوكي. يوجد تمثيل جسدي في النواة ، وترتبط أقسامه الفموية بالمنطقة المحيطة بالفم من الوجه ، وترتبط الأقسام الذيلية بمناطق متوضعة جانبياً. عصبي-

أرز. 5.12.العصب ثلاثي التوائم.

1 - قلب (أسفل) القناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم ؛ 2 - النواة الحركية للعصب ثلاثي التوائم. 3 - نواة جسرية للعصب ثلاثي التوائم ؛ 4 - نواة مسار الدماغ المتوسط ​​من العصب الثلاثي التوائم ؛ 5 - العصب الثلاثي التوائم. 6 - عصب العيون. 7 - العصب الجبهي. 8 - العصب الأنفي الهدبي. 9 - العصب الغربالي الخلفي. 10 - العصب الغربالي الأمامي. أحد عشر - الغدة الدمعية؛ 12 - العصب فوق الحجاجي (الفرع الجانبي) ؛ 13 - العصب فوق الحجاجي (الفرع الإنسي) ؛ 14 - العصب supratrochlear. 15 - العصب الفرعي. 16 - فروع الأنف الداخلية. 17 - فرع الأنف الخارجي. 18 - عقدة الهدبية. 19 - العصب الدمعي. 20 - العصب الفكي. 21 - العصب تحت الحجاجي. 22 - الفروع الأنفية والشفوية العلوية للعصب تحت الحجاج ؛ 23 - الفروع الأمامية العلوية السنخية. 24 - عقدة جناحية ؛ 25 - العصب الفكي. 26 - العصب الشدق. 27 - العصب اللساني. 28 - العقدة تحت الفك السفلي. 29 - الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان ؛ 30 - العصب السنخي السفلي. 31 - العصب العقلي. 32 - البطن الأمامي للعضلة الهضمية. 33 - عضلة الوجه والفكين. 34 - عصب الوجه والفكين. 35 - عضلة المضغ. 36 - العضلة الجناحية الإنسي ؛ 37 - فروع سلسلة الطبل ؛ 38 - العضلة الجناحية الجانبية ؛ 39 - عصب الأذن الصدغي. 40 - عقدة الأذن. 41 - أعصاب زمانية عميقة. 42 - العضلة الصدغية 43 - عضلة توتر ستارة الحنك. 44 - عضلة توتر طبلة الأذن. 45 - الغدة النكفية. يشار إلى الألياف الحسية باللون الأزرق ، والألياف الحركية باللون الأحمر ، والألياف السمبتاوي باللون الأخضر.

أرز. 5.13.جزء حساس من العصب ثلاثي التوائم.

1 - المناطق الحساسة بالوجه. 2 - الألياف الحسية من منطقة القناة السمعية الخارجية (تخترق جذع الدماغ كجزء من أزواج الأعصاب القحفية السابع والتاسع والعاشر ، وتدخل نواة الحبل الشوكي للعصب ثلاثي التوائم) ؛ 3 - نواة القناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم ؛ 4 - نواة مسار الدماغ المتوسط ​​من العصب الثلاثي التوائم ؛ 5 - حلقة مثلث التوائم (مسار مثلث التوائم - مهاد)

NAS ، التي تجري نبضات من الحساسية العميقة واللمسية ، تقع أيضًا في العقدة الهلالية. تنتقل محاورها إلى جذع الدماغ وتنتهي في نواة المسلك الدماغي المتوسط ​​من العصب الثلاثي التوائم. (nucl. sensibilis n. trigemini) ،تقع في الجزء العلوي من جسر الدماغ.

تمر ألياف العصبونات الثانية من كلا النوى الحسية إلى الجانب المقابل وكجزء من الحلقة الإنسي (lemniscus medialis)يتم إرسالها إلى المهاد. من خلايا المهاد ، تبدأ الخلايا العصبية الثالثة لنظام العصب الثلاثي التوائم ، والتي تمر محاورها عبر الكبسولة الداخلية ، والتاج المشع وتنتقل إلى خلايا القشرة الدماغية في الأجزاء السفلية من التلفيف بعد المركزي (الشكل. 5.14).

يتم تجميع الألياف الحسية للزوج V من الأعصاب القحفية في ثلاثة فروع: الفرعين الأول والثاني هما محركان خالص ، بينما يحتوي الفرع الثالث على محرك

أرز. 5.14.تعصيب الوجه الحساس.

أنا - نوع مقطعي من التعصيب ؛ II - النوع المحيطي من التعصيب ؛ 1 - ألياف زوج V من الأعصاب القحفية - حساسية سطحية ؛ 2 - الألياف العصبية الشوكية (SN) ؛ 3 - ألياف IX و X أزواج من الأعصاب القحفية ؛ 4 - ألياف العصب الثلاثي التوائم - حساسية عميقة. 5 - القشرة الدماغية. 6 - العصبون الثالث ؛ 7 - العصبون الثاني ؛ 8 - المهاد

الجسم والألياف الحسية. تعطي جميع الفروع حزمًا من الألياف التي تعصب الأم الجافية (ص ص. السحائي).

أنا فرع - العصب البصري(ن. طب العيون).بعد الخروج من العقدة الهلالية ، ترتفع للأمام وللأعلى وتخترق الجدار الخارجي للجيب الكهفي ، وتخرج من التجويف القحفي من خلال الشق المداري العلوي ، الموجود في الشق فوق الحجاجي (قاطعة فوق أوربية)عند الحافة الوسطى للجزء العلوي من المدار. ينقسم العصب البصري إلى ثلاثة فروع: العصب الأنفي الهدبي ، والعصب الدمعي ، والأعصاب الأمامية. يوفر حساسية في منطقة جلد الجبهة وفروة الرأس الأمامية ، الجفن العلوي، الزاوية الداخلية للعين ومؤخرة الأنف ، الغشاء المخاطي للجزء العلوي من تجويف الأنف ، العين ، الجيب الغربالي ، الغدة الدمعية ، الملتحمة والقرنية ، الأم الجافية ، لسان المخيخ ، العظم الجبهي والسمحاق.

II فرع من العصب ثلاثي التوائم - العصب الفكي(ن. الفك العلوي)يثقب أيضًا الجدار الخارجي للجيب الكهفي ، ويخرج من التجويف القحفي من خلال ثقب دائري (f. rotundum)ويدخل الحفرة الجناحية ، حيث يعطي ثلاثة فروع - تحت الحجاج (ن. تحت الحجاج) ،الوجني (n. الوجني)والأعصاب الجناحية (nn. جفن الجفن.الفرع الرئيسي - العصب تحت الحجاجي ، بعد أن مر في القناة تحت الحجاجية ، يخرج إلى سطح الوجه من خلال الثقبة تحت الحجاج (و. infraorbitalis) ،يعصب جلد المناطق الزمنية والوجنية ، الجفن السفلي وزاوية العين ، الغشاء المخاطي للخلايا الشبكية الخلفية والجيوب الأنفية الوتدية ، التجويف الأنفي ، قوس البلعوم ، الحنك الرخو والصلب ، اللوزتين والأسنان والفك العلوي. الفروع الخارجية للعصب تحت الحجاج لها روابط مع الفروع العصب الوجهي.

ثالثا فرع - العصب الفكي (ن. الفك السفلي).يتكون الفرع المختلط من فروع الجذور الحسية والحركية. يترك تجويف الجمجمة من خلال فتحة دائرية. (f. rotundum)ويدخل الحفرة الظفرة. أحد الفروع النهائية هو العصب العقلي (ن. Mentalis)يأتي إلى سطح الوجه من خلال الفتحة المقابلة الفك السفلي (و. العقلية).يوفر العصب الفك السفلي تعصيبًا حسيًا للجزء السفلي من الخد والذقن وجلد الشفة السفلية والجزء الأمامي من الأذن والقناة السمعية الخارجية وجزء من السطح الخارجي للغشاء الطبلي والغشاء المخاطي الشدق وأرضية الفم ، اللسان الأمامي 2/3 ، الفك السفلي ، الأم الجافية ، وكذلك التعصيب الحركي لعضلات المضغ: مم. الماضغة ، الصدغية ، الجنازة الإنسيو الوحشي ، mylohyoideus ،البطن الأمامي م. digastricus ، م. موتر الطبلةو م. موتر فيلي بالاتيني.

يرتبط العصب الفكي بعقد اللاإرادي الجهاز العصبي- بأذن (عقدة. oticum) ،تحت الفك (gangl. submandibulare) ،تحت اللسان (gangl. sublinguale).من العقد انتقل الألياف إفرازية postganglionic السمبتاوي إلى الغدد اللعابية. جنبا إلى جنب مع سلسلة الطبل (حبل الطبل)يوفر طعم وحساسية سطح اللسان.

مناهج البحث العلمي.اكتشف من المريض ما إذا كان يعاني من ألم أو أحاسيس أخرى (تنميل ، زحف) في الوجه. عند ملامسة نقاط الخروج لفروع العصب الثلاثي التوائم ، يتم تحديد وجعها. يتم فحص الألم وحساسية اللمس في نقاط متناظرة من الوجه في منطقة تعصيب جميع الفروع الثلاثة ، وكذلك في مناطق Zelder. لتقييم الحالة الوظيفية للعصب ثلاثي التوائم ، حالة الملتحمة والجذر

المنعكسات الفوقية والسفلية. يتم فحص ردود الفعل الملتحمة والقرنية عن طريق لمس شريط من الورق أو قطعة من القطن برفق للملتحمة أو القرنية (الشكل 5.15). عادة ، تنغلق الجفون في نفس الوقت (يغلق قوس المنعكس من خلال الأعصاب V و VII) ، على الرغم من أن منعكس الملتحمة قد يكون غائبًا في الأشخاص الأصحاء. يحدث الانعكاس الفائق بسبب ضربة من المطرقة على جسر الأنف أو القوس الفوقي ، بينما تنغلق الجفون. يتم فحص منعكس الفك السفلي عن طريق النقر على الذقن بمطرقة مع فتح الفم قليلاً: عادةً ما يتم إغلاق الفكين نتيجة تقلص عضلات المضغ (يشمل قوس المنعكس الألياف الحسية والحركية للعصب Vth).

لدراسة الوظيفة الحركية ، يتم تحديد ما إذا كانت إزاحة الفك السفلي تحدث عند فتح الفم. ثم يقوم الفاحص بوضع راحتيه على عضلات المضغ والصدغ على التوالي ويطلب من المريض شد وفتح أسنانه عدة مرات ، مع ملاحظة درجة توتر العضلات في كلا الجانبين.

أعراض التلف.يتجلى الضرر الذي يلحق بنواة القناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم من خلال اضطراب حساسية السطح من النوع القطاعي (في مناطق زيلدر) مع الحفاظ على الاهتزاز العميق (الشعور بالضغط). إذا تأثرت الأجزاء الذيلية من النواة ، يحدث التخدير على السطح الجانبي للوجه ، ويمر من الجبهة إلى الأذن والذقن ، وفي حالة إصابة الجزء الفموي ، يلتقط شريط التخدير منطقة الوجه الموجودة بالقرب من خط الوسط (الجبين والأنف والشفتين).

عندما يتضرر جذر العصب الثلاثي التوائم (في المنطقة من الخروج من الجسر إلى العقدة الهلالية) ، هناك انتهاك للحساسية السطحية والعميقة في منطقة تعصيب جميع الفروع الثلاثة للعصب الثلاثي التوائم (المحيطي أو نوع الآفة العصبية). لوحظت أعراض مماثلة مع هزيمة العقدة الهلالية ، بينما قد تظهر الانفجارات العقبولية.

يتجلى المشاركة في العملية المرضية للفروع الفردية للعصب ثلاثي التوائم

أرز. 5.15.تحريض منعكس القرنية

جهاز الحساسية في منطقة تعصيبهم. إذا كان الفرع الأول يعاني ، تسقط ردود الفعل الملتحمة والقرنية والفوقية. مع هزيمة الفرع الثالث ، يسقط منعكس الفك السفلي ، من الممكن حدوث انخفاض في حساسية الذوق في الجزء الأمامي 2/3 من لسان الجانب المقابل.

يصاحب تهيج العصب الثلاثي التوائم أو فروعه ألم انتيابي شديد في منطقة التعصيب المقابلة (ألم العصب الثلاثي التوائم). على جلد الوجه والأغشية المخاطية للأنف و تجويف الفميتم تحديد نقاط البداية (الزناد) ، والتي تتسبب في حدوث إفرازات مؤلمة. ملامسة نقاط خروج العصب إلى سطح الوجه مؤلمة.

فروع مفاغرة العصب ثلاثي التوائم مع أعصاب الوجه والبلعوم اللساني والعصب المبهم وتحتوي على ألياف متعاطفة. مع العمليات الالتهابية في العصب الوجهي ، يحدث الألم في النصف المقابل من الوجه ، غالبًا في منطقة الأذن ، خلف عملية الخشاء ، وغالبًا في الجبهة ، في الشفتين العلوية والسفلية ، والفك السفلي. عندما يتهيج العصب اللساني البلعومي ، ينتشر الألم من جذر اللسان إلى طرفه.

تؤدي هزيمة الألياف الحركية للفرع الثالث أو النواة الحركية إلى تطور شلل جزئي أو شلل في العضلات على جانب البؤرة. يوجد ضمور في عضلات المضغ والصدغ وضعفها وانحراف الفك السفلي عند فتح الفم باتجاه عضلات الوخز. مع الآفة الثنائية ، يرتخي الفك السفلي. عندما تتهيج الخلايا العصبية الحركية للعصب ثلاثي التوائم ، يتطور التوتر المنشط لعضلات المضغ (trismus). عضلات المضغ متوترة لدرجة أنه من المستحيل فتح الفكين. يمكن أن يحدث Trismus عندما تتهيج مراكز عضلات المضغ في القشرة الدماغية والمسارات القادمة منها. في الوقت نفسه ، يكون تناول الطعام مضطربًا أو مستحيلًا تمامًا ، والكلام مضطرب ، وهناك اضطرابات في الجهاز التنفسي. بسبب التعصيب القشري الثنائي للنواة الحركية للعصب ثلاثي التوائم ، لا تحدث اضطرابات المضغ مع تلف من جانب واحد للخلايا العصبية المركزية.

العصب اللساني البلعومي - ن. البلعوم اللساني (زوج التاسع)

يحتوي العصب البلعومي اللساني على أربعة أنواع من الألياف: الحسية ، الحركية ، الذوقية والإفرازية (الشكل 5.21). يتركون التجويف القحفي كجزء من جذع مشترك من خلال الثقبة الوداجية (ص jugulare).الجزء الحساس من العصب البلعومي اللساني ، الذي يوفر حساسية للألم ، يتضمن سلسلة من ثلاث خلايا عصبية. توجد خلايا الخلايا العصبية الأولى في العقد العلوية والسفلية من العصب اللساني البلعومي ، وتقع في منطقة الثقبة الوداجية. يتم إرسال التشعبات لهذه الخلايا إلى المحيط ، حيث تنتهي عند مستقبلات الثلث الخلفي من اللسان والحنك الرخو والبلعوم والبلعوم والسطح الأمامي لسان المزمار والأنبوب السمعي والتجويف الطبلي ، وتدخل المحاور العصبية النخاع مستطيل في الأخدود الخلفي الجانبي خلف الزيتون ، حيث ينتهي ن. حس.تمر محاور العصبونات الثانية الموجودة في النواة إلى الجانب الآخر ، وتتخذ اتجاهًا تصاعديًا ، وتنضم إلى ألياف الخلايا العصبية الثانية للمسارات الحسية الشائعة ، وتنتهي معًا في المهاد. تنشأ محاور العصبونات الثالثة في خلايا المهاد ، وتمر عبر الثلث الخلفي للعنق الخلفي للكبسولة الداخلية ، وتنتقل إلى قشرة التلفيف اللاحق المركزي السفلي.

الألياف الحسية للعصب البلعومي اللساني ، والتي تنقل أحاسيس التذوق من الثلث الخلفي من اللسان ، هي تشعبات لخلايا العقدة السفلية لهذا العصب ، والتي تدخل محاورها إلى نواة المسار الانفرادي (شائع مع الوتر الطبلي ). من نواة المسار الانفرادي ، تبدأ الخلية العصبية الثانية ، التي يشكل محورها تقاطعًا ، كونها جزءًا من الحلقة الإنسيّة ، وتنتهي في النواة البطنية والوسطى للمهاد. من نوى المهاد تنشأ ألياف العصبون الثالث ، والتي تنقل معلومات الذوق إلى قشرة نصفي الكرة المخية. (operculum temporale gyri parahippocampalis).

أرز. 5.21.العصب اللساني البلعومي.

أنا - جوهر مسار واحد ؛ 2 - جوهر مزدوج ؛ 3 - نواة اللعاب السفلية ؛ 4 - فتحة الوداجي. 5 - العقدة العلوية للعصب اللساني البلعومي. 6 - العقدة السفلية لهذا العصب. 7 - ربط فرع مع فرع الأذن من العصب المبهم. 8 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 9 - العقدة السمبثاوية العنقية العلوية ؛ 10 - أجسام الجيب السباتي. الثاني - الجيوب السباتية والضفيرة. 12 - الشريان السباتي المشترك. 13 - فرع الجيوب الأنفية. 14 - العصب الطبلي. 15 - عصب الوجه. 16 - العصب الطبلي في الركبة. 17 - عصب صخري كبير. 18 - عقدة جناحية ؛ 19- عقدة الأذن؛ 20 - الغدة النكفية. 21 - عصب صخري صغير. 22 - أنبوب سمعي. 23 - عصب صخري عميق. 24 - الشريان السباتي الداخلي. 25 - الأعصاب السباتية الطبلية. 26 - عضلة إبري. 27 - ربط الفرع مع العصب الوجهي. 28 - العضلة الإبرة البلعومية. 29 - الفروع الوعائية الحركية المتعاطفة. 30 - الفروع الحركية للعصب المبهم. 31 - الضفيرة البلعومية. 32 - ألياف العضلات والأغشية المخاطية للبلعوم والحنك الرخو ؛ 33 - الفروع الحساسة للحنك واللوزتين. 34 - الذوق والألياف الحسية للثلث الخلفي من اللسان ؛ السابع ، التاسع ، العاشر - الأعصاب القحفية. تتميز الألياف الحركية باللون الأحمر ، والألياف الحسية باللون الأزرق ، والألياف السمبتاوي باللون الأخضر ، والمتعاطفة باللون الأرجواني

يتكون المسار الحركي للزوج التاسع من خليتين عصبيتين. يتم تمثيل الخلية العصبية الأولى بخلايا الجزء السفلي من التلفيف السابق للمركز ، حيث تمر محاور العصبونات كجزء من المسارات القشرية النووية وتنتهي عند النواة المزدوجة من جانبها وجانبها المقابل. من النواة المزدوجة (العصبون الثاني) ، على غرار العصب المبهم ، تغادر الألياف التي تعصب العضلة الإبرة البلعومية ، والتي ترفع الجزء العلوي من البلعوم أثناء البلع.

تبدأ الألياف السمبتاوي من منطقة ما تحت المهاد الأمامية وتنتهي عند النواة اللعابية السفلية (الشائعة مع العصب الصخري الكبير) ، والتي تنتقل منها الألياف الموجودة في العصب البلعومي اللساني إلى أحد فروعه الكبيرة - العصب الطبلي ، مشكلاً الضفيرة العصبية الطبلة في تجويف الطبلة مع الفروع المتعاطفة. علاوة على ذلك ، تدخل الألياف عقدة الأذن ، وتنتقل الألياف اللاحقة للعقدة كجزء من الفرع المتصل بالعصب الأذني الصدغي وتعصب الغدة النكفية.

أعراض التلف.عندما يتأثر العصب اللساني البلعومي ، تلاحظ اضطرابات التذوق في الثلث الخلفي من اللسان (نقص التعرق أو تقدم العمر) ، وفقدان الحساسية في النصف العلوي من البلعوم. لا يتم التعبير عن اضطرابات الوظيفة الحركية سريريًا بسبب الدور الوظيفي الضئيل للعضلة الإبرة البلعومية. يؤدي تهيج منطقة الإسقاط القشري في الهياكل العميقة للفص الصدغي إلى ظهور أحاسيس طعم كاذبة (parageusia). في بعض الأحيان يمكن أن تكون بوادر لنوبة صرع (هالة). يسبب تهيج العصب التاسع ألمًا في جذر اللسان أو اللوزتين ، ينتشر في الستارة الحنكية والحلق وقناة الأذن.

ألم اللسان. علامات ألم اللسان النفسي. خصائص glossalgia. على عكس الألم النفسي في توطين آخر ، غالبًا ما يُعتبر الألم اللامع مرضًا نفسيًا جسديًا مستقلًا. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا ، نظرًا لأن المسببات والتسبب في الإصابة بألم اللسان هي في الأساس نفس تلك الخاصة بألم النفس الأخرى ، وفقط لأن اللغة يمكن الوصول إليها للفحص ، يمكن اكتشاف التغيرات الجسدية في كثير من الأحيان. كسبب مباشر للألم في اللسان المصحوب بألم اللسان ، وغالبًا في تجويف الفم وما بعده (ألم الفم) ، يُشار أيضًا إلى عوامل محلية مختلفة - قلع الأسنان الرضحي ، وإصابات اللسان مع الحواف الحادة للأسنان المشوهة ، وأمراض الغشاء المخاطي للفم ، إلخ ، ومع ذلك ، فإن تعقيم تجويف الفم في مثل هؤلاء المرضى لا يجلب لهم الراحة. غالبًا ما توجد أيضًا أمراض جسدية ، خاصةً في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والتهاب القولون وما إلى ذلك). تحت تأثير التغيرات في التوكيد الحشوي لدى الأفراد المعرضين للإصابة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من القلق والشك ، وكذلك الذين يعانون من أمراض عقلية خفية ، يحدث خلل في عدد من الفسيولوجيا العصبية ، وربما النظم البيولوجية ، على وجه الخصوص ، غلبة مستمرة لـ عمليات التنشيط. تأثير عوامل التوتر هو محفز لألم اللمعان (صراعات مهمة شخصية ، عبء عصبي وجسدي زائد ، إلخ). غالبًا ما تصبح الزيارة اللاحقة للطبيب وتنفيذ التدابير التشخيصية والعلاجية في هذه الفترة سببًا للتثبيت المرضي للأحاسيس المؤلمة وتطور ألم اللسان وطب الفم. في المستقبل ، فإن تفاقم المرض يثير نفسية المنشأ. كما هو الحال مع رهاب القلب ، يصبح المرض جوهر الدافع السلوكي

يشكو المرضى الذين يعانون من ألم اللسان من أحاسيس غير سارة - وخز ، وحرقان ، ووجع ، وانفجار في اللسان ، ومع أمراض الفم - في اللثة وتجويف الفم. مع تقدم المرض ، تزداد شدة ومنطقة الأحاسيس المؤلمة وتنمل ، والتي تصبح مؤلمة. غالبًا ما يتحول المرض الذي يظهر لأول مرة على أنه ألم اللسان إلى طب الفم. يمكن أن ينتشر التنمل والشيخوخة أيضًا إلى ما وراء تجويف الفم - إلى البلعوم والمريء والمعدة والوجه وأحيانًا إلى الأعضاء الداخلية الأخرى وحتى الأعضاء التناسلية. في هذه الحالات ، يتحدثون عن شكل معمم من طب الفم. بالنسبة لألم اللسان وطب الفم ، فإن الانخفاض وحتى الاختفاء التام لجميع الأحاسيس غير السارة أثناء تناول الطعام هو أمر مرضي. يشكو الغالبية العظمى من المرضى من جفاف الفم ، ويلاحظ بشكل موضوعي الاضطرابات التغذوية متفاوتة الشدة ، موضعية في اللسان ، وأحيانًا على الغشاء المخاطي للثة والخدين. يُلاحظ الانتفاخ واحتقان الدم ، في كثير من الأحيان فقر الدم ، طي اللسان مع ظاهرة تقشر الظهارة ، ضمور في الشكل الخيطي وتضخم الحليمات الورقية. غارات متكررة على اللسان. في حالات انخفاض حدة التنمل والألم ، تتراجع الاضطرابات التغذوية في تجويف الفم. في عدد من المرضى ، يمكن الكشف عن اضطرابات الحساسية - نقص الألم ، فرط الإحساس في اللسان ، اللثة ، الأغشية المخاطية للخدين ، الشفتين ، وتركيبها. هناك انتهاكات متكررة لحساسية التذوق مع ألم اللسان. وبالتالي ، فإن شكاوى المرضى يتم تحويلها إلى شكل جسدي تدريجيًا ، مما يعطي سببًا لوصف ألم اللسان - الفم على أنه مرض نفسي جسدي مع اضطرابات محلية (لغوية) أو إقليمية (اللسان ، تجويف الفم ، الوجه).

ضعف الألم في المفصل الصدغي الفكي. OBDHI. علاج BDTM و MFBD. يعد ضعف آلام المفصل الصدغي الفكي (TMJD) سببًا شائعًا لألم الوجه. هذا هو مجمع أعراض ، يتجلى في الألم والخلل في هذا المفصل. من سمات المفصل التناقض (التناقض) في شكل مكوناته المفصلية ، والذي يتم تصحيحه عن طريق قرص داخل المفصل. أثناء عمل المفصل - حركة رأس الفك السفلي بالنسبة للحديبة المفصلية للعظم الصدغي - يتم الحفاظ على تطابق المفصل نتيجة لعمل العضلة الجناحية الجانبية التي تحرك القرص. السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمفصل الفك الصدغي هو أمراض الجهاز الدنتالي السنخي ، مما يؤدي إلى حمل غير متساوٍ على المفصل (المفصل من جانب واحد). مع وجود نظام دنتالفولار سليم ، قد يتطور ضعف الألم في المفصل الصدغي الفكي بسبب انتهاك الآلية العصبية العضلية التي تنظم الحركات المتناغمة في المفصل (توتر عضلات المضغ في عصاب القلق ، الإجهاد النفسي والعاطفي المطول). بغض النظر عن العامل المسبب الرئيسي للمرض ، يمكن أن يلعب الاختلال الوظيفي الثانوي للألم في عضلات المضغ ، ولا سيما القرص الجانبي البارز داخل المفصل ، دورًا رئيسيًا في التسبب في المرض. حتى في بداية المرض ، تحت تأثير العامل النفسي والعاطفي ، نتيجة للحمل غير المتكافئ أو المفرط ، يمكن أن تحدث تغيرات عضوية في المفصل.

يتميز ضعف ألم المفصل الصدغي الفكي بألم مؤلم مستمر في منطقة المضغ النكفي أمام القناة السمعية الخارجية. التشعيع المعتاد للألم في الأذن ، والخد ، والرقبة ، والصدغ ، والمنطقة تحت الفك السفلي ، واشتداده عند فتح الفم ، والمضغ. كما أن فتحة الفم محدودة ، ويتحرك الفك السفلي إلى الجانب ، مما يؤدي إلى حركة على شكل حرف S ، وتحدث أزمة ونقر في المفصل. عند ملامسة عضلات مجموعة المضغ ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن نقطة الزناد ( ألم حادعند الجس) في العضلة الجناحية الجانبية ، وأحيانًا في عضلات أخرى. في التصوير المقطعي للمفصل الصدغي الفكي ، يمكن الكشف عن تضيق في مساحة المفصل في الجزء الخلفي أو الأمامي. يكشف مخطط كهربية العضل عن عدم تناسق في نشاط عضلات المضغ ، يتميز بزيادة فترة الصمت. يجب أن يتم توجيه العلاج في المقام الأول إلى سبب المرض ، على سبيل المثال ، الأطراف الصناعية مع استعادة ارتفاع الإطباق ، وتستخدم مزيلات القلق (عوامل تقليل القلق). في وجود MFBD ، يتم إجراء العلاج المناسب - الاسترخاء ، وحصار novocaine المحلي لنقاط الزناد. يتم عرض الوسائل التي تعمل على ارتخاء العضلات ، وأفضلها هو sirdalud ، الذي يحتوي على خصائص مرخية للعضلات ومسكن ؛ يتم اختيار الجرعات بشكل فردي وهي 8-16 مجم / يوم. باكلوفين - 30-75 مجم / يوم ، ديفينين - 200-300 مجم / يوم ، ديازيبام (سيدوكسين ، سيبازون ، ريلانيوم) - 15-25 مجم / يوم لها أيضًا خصائص استرخاء للعضلات. يوصى باستخدام مرهم زبدة الفرك الموضعي ، تطبيقات محلول ديميكسيد 50٪. من إجراءات العلاج الطبيعي ، يوصف الرحلان الفائق مع الهيدروكورتيزون ، في المرحلة تحت الحادة - تطبيقات البارافين المحلي (أوزوسيريت) ، darsonvalization.

متلازمة آلام الوجه

قد يكون ألم الوجه ناتجًا عن خلل في المفصل الصدغي الفكي ومتلازمة آلام اللفافة العضلية في الوجه ، والتي تتجلى سريريًا من خلال التغيرات في عضلات المضغ ، على وجه الخصوص ، تشنج العضلات ، مما يحد من حركة الفك السفلي.

متلازمة الألم العضلي العضلي الخلل الوظيفي للوجه (ألم عضلي عضلي ، خلل وظيفي في الفك السفلي ، اختلال وظيفي في المفصل الصدغي الفكي ، إلخ). لأول مرة ، قدم شوارتز (1955) مصطلح "متلازمة الاختلال الوظيفي للألم في المفصل الصدغي الفكي" ، حيث وصف مظاهره الرئيسية - ضعف التنسيق في عضلات المضغ ، والتشنج المؤلم لعضلات المضغ ، وتقييد حركات العضلة المضغية. الفك الأسفل. بعد ذلك ، اقترح Laskin (1969) مصطلحًا آخر - "متلازمة الألم العضلي الخلل الوظيفي للوجه" ، مع تحديد أربع علامات رئيسية - ألم في الوجه ، وألم عند فحص عضلات المضغ ، وتقييد فتح الفم ، والنقر في المفصل الصدغي الفكي . في الصورة السريريةتنقسم هذه المتلازمة إلى فترتين - فترة خلل وظيفي وفترة تشنج مؤلم في عضلات المضغ. في الوقت نفسه ، تعتمد بداية فترة معينة على عوامل مختلفة تؤثر على عضلات المضغ ، أهمها الاضطرابات النفسية والعاطفية التي تؤدي إلى تشنج انعكاسي لعضلات المضغ. تظهر المناطق المؤلمة في العضلات المتشنجة - مناطق العضلات "الزناد" أو "الزناد" ، والتي ينتشر الألم منها إلى المناطق المجاورة من الوجه والرقبة.

السمات التشخيصية المميزة للعضلة الليفية متلازمة الألمتعتبر الوجوه الآن ألمًا في عضلات المضغ ، والتي تزداد مع حركات الفك السفلي ، ومحدودية حركة الفك السفلي (بدلاً من فتح الفم الطبيعي إلى 46-56 ملم ، يفتح الفم فقط في حدود 15-25 ملم بين القواطع) ، نقر وخرق في المفصل ، انحراف على شكل حرف S للفك السفلي إلى الجانب أو للأمام عند فتح الفم ، ألم عند ملامسة العضلات التي ترفع الفك السفلي.

في عضلات المضغ لمثل هؤلاء المرضى ، تم العثور على أختام مؤلمة (أثناء الفحص ثنائي الأبعاد) ، حيث توجد مناطق فرط الحساسية بسمكها - نقاط تحفيز العضلات. يؤدي شد منطقة عضلة المضغ أو الضغط عليها ، مع وجود نقطة انطلاق فيها ، إلى ألم ينتشر إلى المناطق المجاورة من الوجه والرأس والرقبة ، ويشار إليه باسم "نمط عضلة الألم". في هذه الحالة ، لا يتوافق نمط الألم مع التعصيب العصبي ، بل يتطابق فقط مع جزء معين من التصلب.

تحدث آلية تطور متلازمة الاختلال الوظيفي لألم اللفافة العضلية في الوجه كمضاعفات للتوتر المطول لعضلات المضغ ، دون الاسترخاء اللاحق لها. أولاً ، يحدث التوتر المتبقي في العضلات ، ثم تتشكل أختام العضلات المحلية في الفراغ بين الخلايا ، عندما يتحول السائل بين الخلايا إلى أختام عضلية. تعمل هذه العقيدات العضلية (نقاط تحفيز العضلات) كمصدر للنبضات المرضية للأجزاء العلوية من الجهاز العصبي المركزي. في أغلب الأحيان ، تتشكل نقاط تحفيز العضلات في العضلات الجناحية ، بسبب سماتها التشريحية والوظيفية. في حالة الراحة ، يكون لهذه العضلات المتغيرة (القصيرة والتشنجية) نشاط لا إرادي للوحدات الحركية التي تهدف إلى حماية العضلات من الحمل الزائد المفرط.

وقد وجد أن ألم بروسوبالج العضلي الهيكلي في الأشخاص في منتصف العمر الذين يعانون من الزائدة غير المتماثلة يمكن أن يرتبط بالعادات السلوكية السيئة ، مثل صرير الفكين في المواقف العصيبة ، ودعم الذقن باليد ، ودفع الفك السفلي إلى الجانب أو إلى الأمام. قد تكون التغييرات الإشعاعية في هذه الحالة غائبة.

العصب ثلاثي التوائم هو الزوج الخامس من اثني عشر زوجًا من الأعصاب القحفية ويتكون من ثلاثة فروع تعصب مناطق الوجه والرقبة.وفق التصنيف الدوليتميز الأمراض ألم العصب الثلاثي التوائم وآلام الوجه غير النمطية وآفات المسببات غير المحددة. يمكن علاج هذه الأمراض الطب التقليديوالأموال العامة.

هيكل ووظيفة الألياف العصبية

يتم خلط العصب ثلاثي التوائم في بنيته. هذا يعني أنه يحتوي على ألياف حركية وحسية. بالإضافة إلى ذلك ، يتناسب عدد صغير من الألياف الإفرازية مع العقدة العصبية. هم مسؤولون عن عمل غدد الإفراز الخارجية.

يأتي العصب ثلاثي التوائم إلى سطح الدماغ من الجزء الجانبي للجسر ، ويمر عبر سمك الجدري ويشكل العقدة الثلاثية التوائم في الحفرة الدماغية الوسطى. ثلاثة فروع رئيسية تخرج من هذا السماكة: n. طب العيون ، ن. الفك العلوي ون. الفك السفلي. هذه الميزة في علم التشريح هي المفتاح لفهم الآلية المرضية للألم في منطقة معيّنة معرّضة.

الأمراض

الأمراض الرئيسية التي تصيب العصب الثلاثي التوائم هي الألم العصبي والتهاب العصب. تختلف في العوامل المسببة ، ولكن الاعراض المتلازمةكانت متشابهة جدا.

ألم العصب الثلاثي التوائم هو زيادة في الحساسية في مناطق التعصيب. لم يتم فهم أسبابه بشكل كامل ، وتشمل العوامل المسببة الأكثر شيوعًا القرص في العقدة الثلاثية التوائم وسوء التغذية بسبب تغيرات تصلب الشرايين. يمكن أن يكون الضغط ناتجًا عن ورم عصبي أو نتيجة إصابة.

التهاب العصب ثلاثي التوائم مرض له مسببات التهابية. وهذا يشمل فيروس الهربس البسيط أمراض معدية، العوامل المسببة التي تكون مدارية للأنسجة العصبية. من المهم أيضًا ملاحظة انخفاض حرارة الجسم المحلي والعام ، والإجهاد العقلي ، وأي بؤر للعدوى في الجسم. في معاملة غير لائقةيمكن أن تصبح العلاجات الشعبية التهاب الأعصاب مزمنًا.

أعراض هذين المرضين متشابهة للغاية. هذا هو الألم على طول الألياف العصبية وفقدان الوظائف. يعتمد توطين هذه الأعراض على الفرع أو القسم المتأثر من العصب ، لذا فإن معرفة علم التشريح مهم للتشخيص الصحيح.

• في حالة تلف الفرع المداري ، يشكو المريض من انتهاك الحساسية في المناطق المعصبة ، وهي: جلد الجبهة ، ومؤخرة الأنف ، والجفن العلوي ، والزاوية الداخلية للعين. عند الفحص ، يلاحظ جفاف الأغشية المخاطية للعين والأنف. قد يلاحظ طبيب الأعصاب انخفاضًا في ردود الفعل فوق الهدبية والقرنية.
• عندما يتأثر الفرع الثاني (الفك العلوي) ، يلاحظ المريض انخفاضًا في الحساسية والألم في منطقة الجفن السفلي ، الزاوية الخارجية للعين ، السطح الجانبي للوجه ، الجزء العلوي من الخد ، الجزء العلوي الفك والصف العلوي للأسنان. مع الألم العصبي ، يمكن أن يحدث الألم عن طريق الحلاقة وتنظيف أسنانك ؛
• تترافق هزيمة الفرع الثالث ليس فقط بانتهاك الألم وحساسية اللمس ، ولكن أيضًا بانخفاض في وظيفة الغدد. ترتبط هذه الأعراض بتلف الألياف الإفرازية. كما يلاحظ المريض شلل عضلات المضغ وصعوبة في البلع.

يمكن أن تكون الأعراض أحادية الجانب أو ثنائية. هذا بسبب الطبيعة المختلفة للأضرار التي لحقت بالألياف العصبية ومسببات المرض.

التشخيص

من أجل تحديد المنطقة المصابة بشكل صحيح ، من الضروري ليس فقط التركيز على شكاوى المريض نفسه ، ولكن أيضًا إجراء فحص عصبي شامل.يمكن أن يتأثر العصب ثلاثي التوائم طوال الوقت ، لذلك من المهم تحديد نقطة توطين العملية المرضية.

يفحص الطبيب نقاط خروج العصب ثلاثي التوائم إلى السطح بحثًا عن الألم وعدم الراحة. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بتمرير إصبعه على القوس الفوقي ، ويحسس إسقاط "حفرة الكلب" والحفرة على الذقن. تتوافق كل هذه الأماكن مع نقاط الخروج للفروع الثلاثة للزوج الخامس من الأعصاب القحفية وتسمى نقاط بال.

إذا لم يتأثر فرع منفصل ، ولكنه جزء من نواة مثلث التوائم ، فيجب على الطبيب التحقق من الحساسية والألم في مناطق زيلدر. لديهم بداية قوية بين قوسين وكل واحد منهم يتوافق مع نواة معينة في سمك الدماغ. في هذه المناطق ، تنخفض درجة الحرارة وحساسية الألم ، أي سطحي بينما العمق يبقى سليما. يستخدم هذا لتمييز الآفة.

يتم إجراء اختبار الحساسية باستخدام مطرقة عصبية بإبرة حادة في النهاية. يقوم الطبيب بفحصها بمساعدة الرئةوخز في النوع القطاعي.

يمكن التعرف على اضطرابات الحركة بسبب عدم تناسق الفك السفلي. يمكن أن يكون نطاق الحركة مختلفًا على كلا الجانبين. عند ملامسة العضلات ، يمكن الكشف عن ضمورها أو الحساسية المفرطة.

تشمل طرق الفحص الآلية التصوير الشعاعي للجمجمة والتصوير بالرنين المغناطيسي.

طرق العلاج

يعتمد علاج العصب ثلاثي التوائم على العامل المسبب للمرض. في حالة وجود العامل الممرض ، يصف الطبيب العلاج الموجه للسبب (المضادات الحيوية ، مضادات الفطريات أو الأدوية المضادة للفيروسات). لعلاج التهاب الأعصاب الناجم عن فيروس الهربس ، يشار إلى استخدام الأسيكلوفير لفترة طويلة.

لوقف متلازمة الألم ، يتم وصف العديد من الأدوية: من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى المسكنات المخدرة في حالة حدوث هجوم لا يمكن السيطرة عليه.

أيضا ، يمكن تخفيف الألم بمساعدة العلاجات الشعبية. تشمل الوصفات الأكثر شيوعًا والأكثر شهرة أكياسًا بها رمل أو ملح أو أي حبوب يتم تسخينها في مقلاة. تساعد الحرارة الجافة على تقليل أعراض الألم. عندما تتأثر الفرعين الثاني والثالث ، من المفيد استخدام مغلي البابونج كعلاج شعبي ، والذي يجب وضعه في الفم قبل الشرب. لها تأثير ضعيف مضاد للالتهابات.

يمكن استخدام زيت التنوب الدافئ كضغط. العلاجات الشعبيةتستخدم في الحالات التي لا ينصح فيها بالعلاج التقليدي.

في المخطط معاملة متحفظةاستخدم ألم العصب الثلاثي التوائم بنجاح مضادات الاختلاج بجرعات صغيرة. أيضا ، لتخفيف أعراض الألم ، يتم وصف مضادات التشنج ومرخيات العضلات.

يظهر في بعض الأحيان الجراحة. هذه هي عملية جانيت أو حقن الجلسرين على طول الألياف العصبية. التدخلات التشغيليةأحيانًا تكون غير ناجحة بسبب التشريح الطبوغرافي المعقد للعصب.

ينقسم نظامنا العصبي عادة إلى عدة أقسام. خصص ، والجميع يعرف ذلك من المناهج المدرسية ، الأقسام المركزية والطرفية. يتم عزل الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل منفصل. القسم المركزي ليس سوى النخاع الشوكي والدماغ. الجزء المحيطي ، المرتبط مباشرة بالجهاز العصبي المركزي (CNS) ، يمثله الأعصاب الشوكية والقحفية. ينتقل الجهاز العصبي المركزي من خلالها نوع مختلف"المعلومات" من المستقبلات الموجودة في اجزاء مختلفةجسدنا.

موقع الأعصاب القحفية ، منظر بطني

هناك 12 منهم في المجموع ، أو في بعض الأحيان 13. لماذا في بعض الأحيان ثلاثة عشر؟ الحقيقة هي أن بعض المؤلفين فقط يسمون أحدهم ، المتوسط ​​، الزوج الثالث عشر.

المزيد عن العصب ثلاثي التوائم

خامسًا ، أحد أكبرها ، زوج من الأعصاب القحفية ، وهما (العصب الثلاثي التوائم - العصب الثلاثي التوائم). دعونا نتحدث بمزيد من التفاصيل عن تشريح ومخطط العصب الثلاثي التوائم. أليافها تنشأ في نوى جذع الدماغ. في هذه الحالة ، توجد النوى في إسقاط الجزء السفلي من البطين الرابع. لفهم مكان وجود العصب ثلاثي التوائم عند البشر بشكل أكثر دقة ، انظر الصورة.

نقطة الخروج وموقع الفروع الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم

الهيكل العام

يتم خلط العصب الثلاثي نفسه ، أي أنه يحمل أليافًا حركية (حركية) وحسية (حسية). تنقل الألياف الحركية المعلومات من الخلايا العضلية (الخلايا العضلية) ، بينما الألياف الحسية "تخدم" مجموعة متنوعة من المستقبلات. يغادر العصب الوجهي ثلاثي التوائم الدماغ في المنطقة التي يلتقي فيها الجسر والسويقة المخيخية الوسطى. وعلى الفور "متفرعة".

الفروع الرئيسية

تخيل فرع شجرة تتباعد منه الفروع الرفيعة في اتجاهات مختلفة. ممثلة؟ نفس الشيء مع العصب ثلاثي التوائم. في تشريح العصب ثلاثي التوائم ، تتباعد فروعه أيضًا إلى الجانبين مع العديد من الفروع. هناك ثلاثة فروع في المجموع:

الفروع الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم ومناطق تعصيبها

فرع طب العيون

طب العيون ( الاسم اللاتيني- عصب العين) - الفرع الأول (1) من العصب ثلاثي التوائم (الأعلى في الصورة). تتكون بالكامل من ألياف حسية. هذا يعني أنه ينقل البيانات فقط من أجهزة استقبال مختلفة. على سبيل المثال ، اللمس ودرجة الحرارة حساسية الألم. إذا واصلنا التشبيه بشجرة ، فإن العصب البصري يتفرع أيضًا ، وهذا فقط يحدث بالفعل في تجويف العين. وبالتالي ، فإن الشق المداري العلوي (n.ophtalmicus يدخل المدار من خلاله) هو أحد نقاط خروج العصب الثلاثي التوائم من التجويف القحفي. من المثير للدهشة أن n.ophtalmicus يتفرع أيضًا إلى عدة فروع:

• أمامي - الأطول.
• الدمع ، الذي يمر بين العضلات المسؤولة عن حركات العين ويعصب الغدة الدمعية.
• الأنفية الهدبية ، هي التي تعصب رموشنا وجزءًا من ظهارة الأنف.

فرع الفك العلوي

الفك العلوي (الاسم اللاتيني - العصب الفكي) - الفرع الثاني (2). الحسية ، أي مائة بالمائة تتكون أيضًا من ألياف حساسة. يتفرع في المدار ، ومع ذلك ، فإنه لا يصل إلى هناك من خلال الجزء العلوي ، ولكن من خلال الشق المداري السفلي (يصبح نقطة الخروج الثانية من التجويف القحفي ، حيث يقع العصب ثلاثي التوائم جنبًا إلى جنب مع النواة). ضع في اعتبارك فروع العصب الفكي. جزء مهم ، وهو عبارة عن شبكة من الألياف تمتد من n. الفك العلوي هو الضفيرة السنية الفائقة ، كما يوحي الاسم ، وظيفته هي توفير اتصال للجهاز العصبي المركزي مع المستقبلات الموجودة في اللثة والأسنان. بمجرد أن يمر العصب الفكي في الأخدود تحت الحجاجي ، فإنه يصبح تحت الحجاج. تصبح منطقة تعصيبها واضحة من أسماء فروعها الصغيرة: الأنف الخارجي ، الشفة العلوية ، الفروع السفلية للجفون. العصب الوجني هو الفرع الوحيد من الفك العلوي الذي ينفصل عن الأخير خارج المدار. ولكن بعد ذلك لا يزال يخترق المدار ، ليس من خلال الجزء السفلي ، ولكن من خلال الشق المداري العلوي. ويغذي بشرة الوجه بشكل أساسي ، في المنطقة المجاورة لعظام الوجنتين ، كما يوحي الاسم.

فرع الفك السفلي

الفك السفلي (الاسم اللاتيني - العصب الفكي) - الفرع الثالث (3) من العصب ثلاثي التوائم. المحرك الحسي ، على عكس الفرعين السابقين ، مختلط ويحمل الألياف الحسية والحركية. هي الأكبر. يخرج من الجمجمة بالقرب من ماغنوم الثقبة ، من خلال الثقبة البيضوية. عند الخروج ، تتفرع على الفور تقريبًا إلى عدة فروع.

الفروع الحسية (الحسية) للعصب الفك السفلي:

• السنخية السفلية (الاسم اللاتيني - العصب السنخي السفلي) - تذكرنا أعلى قليلاً تحدثنا عن الضفيرة السنية العلوية؟ لذلك ، يوجد أيضًا جزء سفلي ، يتكون فقط من ألياف هذا الفرع من الفك السفلي. هذا صحيح ، لأن الأسنان واللثة السفلية لا يمكن أن تبقى بدون تعصيب ، أليس كذلك؟
• الشدق (الاسم اللاتيني n. buccalis) - يمر عبر العضلة الشدقية ويقترب من ظهارة الخد.
• Lingual (الاسم اللاتيني - العصب اللساني) - تصبح "منطقة التغطية" ، كما يوحي الاسم ، الغشاء المخاطي للسان ، وليس كل شيء ، ولكن فقط 60-70 ٪ يقع في المقدمة.
• الفرع السحائي (الاسم اللاتيني ramus meningeus) - يقوم بدوران 180 درجة ويقترب من الأم الجافية ، ولهذا يعود إلى تجويف الجمجمة.
• الأذن - الصدغية (الاسم اللاتيني العصب الأذني الصدغي) - يحمل المعلومات من الأذن و "المنطقة المجاورة" ، أذنمع قناة الأذن والجلد في منطقة الصدغ

ألياف المحرك (المحرك) n. الفك السفلي (العصب الفكي السفلي):

• هناك حاجة إلى فرع المضغ حتى تنقبض عضلات المضغ في الوقت المناسب عندما نرى بعض الطعام اللذيذ.
• الفروع الصدغية العميقة - بشكل عام ، هناك حاجة لها لنفسها ، إلا أنها تعصب عضلات المضغ المختلفة قليلاً.
• الفروع الجناحية (يوجد اثنان منها أفقيًا وسطيًا) - تعصب أيضًا العديد من العضلات الأخرى اللازمة للمضغ.

81932 0

العصب العيني (n. ophtalmicus) هو الفرع الأول والأنحف من العصب ثلاثي التوائم. إنه حساس ويعصب جلد الجبهة والجزء الأمامي من المنطقة الصدغية والجدارية والجفن العلوي والجزء الخلفي من الأنف وأيضًا الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي جزئيًا وأغشية مقلة العين والدمعي الغدة (الشكل 1).

أرز. واحد . أعصاب المدار ، المنظر الظهري. (قم بإزالة الغطاء الرافع جزئيًا والعضلات المستقيمة العلوية والعضلات المائلة العلوية للعين):

1 - الأعصاب الهدبية الطويلة. 2 - أعصاب هدبية قصيرة. 3 ، 11 - العصب الدمعي. 4 - العقدة الهدبية 5 - الجذر الحركي للعقدة الهدبية ؛ 6 - جذر حركي إضافي للعقدة الهدبية ؛ 7 - الجذر الأنفي للعقدة الهدبية ؛ 8 - فروع العصب الحركي إلى أسفل العضلة المستقيمة للعين ؛ 9 ، 14 - يبدد العصب. 10 - الفرع السفلي للعصب المحرك للعين. 12 - العصب الجبهي. 13 - عصب العيون. 15 - العصب المحرك للعين. 16 - كتلة العصب. 17 - فرع الضفيرة السمبثاوية الكهفية. 18 - العصب الأنفي الهدبي. 19 - الفرع العلوي من العصب المحرك للعين. 20 - العصب الغربالي الخلفي. 21 - العصب البصري. 22 - العصب الغربالي الأمامي. 23 - العصب الفرعي. 24 - العصب فوق الحجاجي. 25 - العصب فوق البروستاتا

يبلغ سمك العصب 2-3 مم ، ويتكون من 30-70 حزمة صغيرة نسبيًا ويحتوي على 20000 إلى 54000 من الألياف العصبية النخاعية ، معظمها ذات قطر صغير (حتى 5 ميكرون). عند الخروج من العقدة الثلاثية التوائم ، يمر العصب في الجدار الخارجي للجيب الكهفي ، حيث يعطي غصن العودة (الخيمية) (r. meningeus recurrens (tentorius)الى المخيخ. بالقرب من الشق المداري العلوي ، ينقسم العصب البصري إلى 3 فروع: دمعي ، أمامي ، و نظرية الأعصاب.

1. يقع العصب الدمعي (n. lacrimalis) بالقرب من الجدار الخارجي للمدار ، حيث يتلقى ربط الفرع بالعصب الوجني (ص. المتصل مع العصب الوجني). يوفر تعصيبًا حساسًا للغدة الدمعية ، وكذلك جلد الجفن العلوي والحلقة الجانبية.

2. العصب الجبهي (p. frontalis) - الفرع السميك للعصب البصري. يمر تحت الجدار العلوي للمدار وينقسم إلى فرعين: العصب فوق الحجاجي(ن. supraorbitalis)، يمر من خلال الشق فوق الحجاج إلى جلد الجبهة ، و العصب الفوقي(ن. supratrochlearis)، الخارجة من المدار عند جدارها الداخلي وتعصب جلد الجفن العلوي والزاوية الوسطى للعين.

3. العصب الأنفي الهدبي(n. nasociliaris) يقع في المدار بالقرب من جداره الإنسي ، وتحت كتلة العضلة المائلة العلوية ، يترك المدار على شكل فرع طرفي - العصب الفرعي(ن. infratrochlearis)، الذي يعصب الكيس الدمعي والملتحمة والزاوية الإنسيّة للعين. في مساره ، يعطي العصب الأنفي الهدبي الفروع التالية:

1) الأعصاب الهدبية الطويلة (pp. ciliares longi)إلى مقلة العين

2) العصب الغربالي الخلفي (n. ethmoidalis الخلفي)إلى الغشاء المخاطي للجيب الوتدي والخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية ؛

3) العصب الغربالي الأمامي (ص. الغربالي الأمامي)إلى الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية والتجويف الأنفي ( ص ص. Nasales interni laterales et mediates) وعلى جلد طرف وجناح الأنف.

بالإضافة إلى ذلك ، يغادر الفرع المتصل من العصب الأنفي الهدبي إلى العقدة الهدبية.

(العقدة الهدبية) (الشكل 2) ، يصل طولها إلى 4 مم ، وتقع على السطح الجانبي العصب البصري، تقريبًا على الحد الفاصل بين الثلثين الخلفي والأوسط من طول المدار. في العقدة الهدبية ، كما هو الحال في العقد السمبتاوي الأخرى للعصب ثلاثي التوائم ، توجد خلايا عصبية متعددة المعالجة (متعددة الأقطاب) لاودية ، والتي تتحول فيها ألياف ما قبل العقدة ، وتشكل نقاط الاشتباك العصبي ، إلى تلك التي تلي العقدة. تمر الألياف الحسية عبر العقدة.

أرز. 2. العقدة الهدبية (تحضير بواسطة A.G. Tsybulkin). التشريب بنترات الفضة والتنظيف في الجلسرين. جنوب غرب. x12.

1 - العقدة الهدبية 2 - تفرع العصب الحركي إلى العضلة المائلة السفلية للعين ؛ 3 - أعصاب هدبية قصيرة. 4 - شريان العيون. 5 - الجذر الأنفي الهدبي للعقدة الهدبية ؛ 6 - جذور حركية إضافية للعقدة الهدبية ؛ 7 - الجذر الحركي للعقدة الهدبية

ربط الفروع في شكل جذورها تقترب من العقدة:

1) الجهاز السمبتاوي (الجذر اللاودي (حركية العين)- من العصب المحرك للعين.

2) حساسة (جذر حسي (ناسيوسيليريس) غانغلي كيليليس)- من العصب الأنفي الهدبي.

من العقدة الهدبية يغادر من 4 إلى 40 أعصاب هدبية قصيرة (pp. ciliares breves)داخل مقلة العين. تحتوي على ألياف نظير الودي بعد العقدة التي تعصب العضلة الهدبية ، والعضلة العاصرة ، وبدرجة أقل ، موسع حدقة العين ، بالإضافة إلى ألياف حساسة لأغشية مقلة العين. (تم وصف الألياف السمبثاوية للعضلة الموسعة أدناه.)

(ص. الفك العلوي) - الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم ، حساس. يبلغ سمكها 2.5-4.5 مم وتتكون من 25-70 حزمة صغيرة تحتوي على 30.000 إلى 80.000 من الألياف العصبية النخاعية ، معظمها ذات قطر صغير (حتى 5 ميكرون).

العصب الفكي يعصب الأم الجافية وجلد الجفن السفلي والزاوية الجانبية للعين والجزء الأمامي من المنطقة الصدغية والجزء العلوي من الخد وأجنحة الأنف والجلد والغشاء المخاطي الشفة العليا، الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية والسفلية من تجويف الأنف ، الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الوتدية ، الحنك ، أسنان الفك العلوي. عند الخروج من الجمجمة من خلال ثقب دائري ، يدخل العصب الحفرة الجناحية ، ويمر من الخلف إلى الأمام ومن الداخل إلى الخارج (الشكل 3). يعتمد طول القطعة وموقعها في الحفرة على شكل الجمجمة. مع جمجمة العضد ، يبلغ طول الجزء العصبي في الحفرة 15-22 ملم ، ويقع في عمق الحفرة - حتى 5 سم من منتصف القوس الوجني. في بعض الأحيان يكون العصب في الحفرة الجفرية مغطاة بقمة عظمية. مع جمجمة dolichocephalic ، يبلغ طول الجزء المدروس من العصب 10-15 ملم ، ويقع بشكل أكثر سطحية - حتى 4 سم من منتصف القوس الوجني.

أرز. 3. العصب الفكي ، منظر جانبي. (تمت إزالة جدار ومحتويات المدار):

1 - الغدة الدمعية. 2 - العصب الوجني الصدغي. 3 - العصب الوجني الوجهي. 4 - الفروع الأنفية الخارجية للعصب الغربالي الأمامي ؛ 5 - فرع الأنف. 6 - العصب تحت الحجاجي. 7 - الأعصاب السنخية الأمامية العلوية. 8 - الغشاء المخاطي للجيب الفكي. 9 - متوسط ​​العصب السنخي العلوي ؛ 10 - فروع الأسنان واللثة. 11 - الضفيرة السنية العلوية. 12 - العصب تحت الحجاج في القناة التي تحمل الاسم نفسه ؛ 13 - الأعصاب السنخية العلوية الخلفية: 14 - الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية ؛ 15 - أعصاب حنكية كبيرة وصغيرة: 16 - عقدة جناحية ؛ 17 - عصب القناة الجناحية ؛ 18 - العصب الوجني. 19 - العصب الفكي. 20 - العصب الفكي. 21 - ثقب بيضاوي 22 - حفرة مستديرة 23 - الفرع السحائي. 24 - العصب الثلاثي التوائم. 25 - العقدة الثلاثية التوائم. 26 - العصب البصري. 27 - العصب الجبهي. 28 - العصب الأنفي الهدبي. 29 - العصب الدمعي. 30 - عقدة الهدبية

داخل الحفرة pterygo-palatine ، يعطي العصب الفكي العلوي الفرع السحائي (r. meningeus)إلى الجافية وتنقسم إلى 3 فروع:

1) الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية ؛

2) العصب الوجني.

3) العصب تحت الحجاجي ، وهو استمرار مباشر للعصب الفكي.

1. الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية (ص ص. العقدية الإعلانية العصابة الجناحية) (1-7 في العدد) تغادر العصب الفكي على مسافة 1.0-2.5 مم من الفتحة المستديرة وتنتقل إلى العقدة الجناحية ، وتعطي الألياف الحسية للأعصاب التي تبدأ من العقدة. تتجاوز بعض الفروع العقدية العقدة وتنضم إلى فروعها.

عقدة جناحية(العقدة الظفرة) - تكوين الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي. العقدة مثلثية الشكل ، طولها 3-5 مم ، وتحتوي على خلايا متعددة الأقطاب ولها 3 جذور:

1) حساسة - الفروع العقدية ؛

2) الجهاز السمبتاوي - العصب الصخري العظيم(ص. بتروسوس الكبرى)(فرع من العصب المتوسط) ، يحتوي على ألياف إلى غدد التجويف الأنفي والحنك والغدة الدمعية ؛

3) متعاطف - عصب صخري عميق(p. petrosus profundus)ينطلق من الضفيرة السباتية الداخلية ، ويحتوي على ألياف عصبية متعاطفة تالية للعقدة من العقد العنقية. كقاعدة عامة ، ترتبط الأعصاب الحجرية الكبيرة والعميقة بعصب القناة الجناحية ، مروراً بالقناة التي تحمل الاسم نفسه في قاعدة العملية الجناحية للعظم الوتدي.

تنحرف الفروع عن العقدة ، والتي تشمل الألياف الإفرازية والأوعية الدموية (السمبتاوي والمتعاطفة) والألياف الحسية (الشكل 4):

أرز. 4. العقدة الجناحية (رسم بياني):

1 - النواة اللعابية العلوية ؛ 2 - العصب الوجهي. 3 - ركبة العصب الوجهي. 4 - عصب صخري كبير. 5 - العصب الصخري العميق. 6 - عصب القناة الجناحية ؛ 7 - العصب الفكي. 8 - عقدة جناحية ؛ 9 - فروع الأنف الخلفية العلوية ؛ 10 - العصب تحت الحجاجي. 11 - العصب الأنفي الحنكي. 12 - الألياف اللاإرادية بعد العقدة إلى الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ؛ 13 - الجيب الفكي. 14 - الأعصاب السنخية العلوية الخلفية. 15 - أعصاب حنكية كبيرة وصغيرة. 16 - تجويف الطبلة. 17 - العصب السباتي الداخلي. 18 - الشريان السباتي الداخلي. 19 - عقدة عنق الرحم العلوية من الجذع الودي ؛ 20 - نوى مستقلة للحبل الشوكي ؛ 21 - جذع متعاطف. 22- الحبل الشوكي؛ 23 - النخاع المستطيل

1) الفروع المدارية(rr. orbitales)، 2-3 جذوع رفيعة ، تخترق الشق المداري السفلي ، ثم تمر مع العصب الغربالي الخلفي من خلال الفتحات الصغيرة للخياطة الوتدية الغربالية إلى الغشاء المخاطي للخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية والجيوب الوتدية ؛

2) الفروع الأنفية العلوية الخلفية(rr. nasales الخلفي الرؤساء)(8-14 في العدد) الخروج من الحفرة الظفرة من خلال الفتحة sphenopalatine في تجويف الأنف وتنقسم إلى مجموعتين: الجانبية والإنسي (الشكل 5). الفروع الجانبية (rr. nasales الخلفي المتفوق الوحشي)(6-10) ، انتقل إلى الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية للقرينة العلوية والمتوسطة والممرات الأنفية ، والخلايا الخلفية للعظم الغربالي ، والسطح العلوي للكوناي والفتحة البلعومية للأنبوب السمعي. الفروع الإنسي (rr. nasales الخلفي يتوسط الوسطاء)(2-3) ، تتفرع في الغشاء المخاطي للجزء العلوي من الحاجز الأنفي.

أرز. 5. الفروع الأنفية للعقدة الظفرة ، منظر من جانب التجويف الأنفي: 1 - خيوط شمية. 2 ، 9 - العصب الأنفي في القناة القاطعة ؛ 3 - الفروع الأنفية الخلفية العلوية للعقدة الجفرية ؛ 4 - الفروع الأنفية الجانبية العلوية الخلفية ؛ 5 - عقدة جناحية ؛ 6 - فروع الأنف الخلفية السفلية ؛ 7 - العصب الحنكي الصغير. 8 - العصب الحنكي الكبير. 10- الفروع الأنفية للعصب الغربالي الأمامي

أحد الفروع الإنسي العصب الأنفي الاتيني (n. nasopalatinus)- يمر بين السمحاق والغشاء المخاطي للحاجز مع الشريان الخلفي للحاجز الأنفي إلى الأمام ، إلى الفتحة الأنفية للقناة القاطعة ، والتي من خلالها تصل إلى الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من الحنك (الشكل 6) ). يشكل اتصالا مع فرع الأنف من العصب السنخي العلوي.

أرز. الشكل 6. مصادر تعصيب الحنك ، المنظر البطني (إزالة الأنسجة الرخوة):

1 - العصب الأنفي. 2 - العصب الحنكي الكبير. 3 - عصب حنكي صغير. 4 - الحنك الرخو

3) أعصاب حنكية (ص. حنكي)تنتشر من العقدة عبر القناة الحنكية الكبيرة ، مكونة 3 مجموعات من الأعصاب:

1) أكبر العصب الحنكي (n. palatinus major)- الفرع السميك ، يمر عبر الفتحة الحنكية الكبيرة إلى الحنك ، حيث ينقسم إلى 3-4 فروع ، مما يعصب معظم الغشاء المخاطي للحنك وغدده في المنطقة من الأنياب إلى الحنك الرخو ؛

2)أعصاب حنكية صغيرة (pp. palatini minores)تدخل التجويف الفموي من خلال الفتحات الحنكية الصغيرة والتفرع في الغشاء المخاطي للحنك الرخو ومنطقة اللوزتين الحنكي ؛

3) الفروع الأنفية الخلفية السفلية (rr. nasales الخلفي السفلي)أدخل القناة الحنكية الكبرى ، واتركها من خلال فتحات صغيرة وادخل التجويف الأنفي على مستوى المحارة الأنفية السفلية ، مما يؤدي إلى تعصب الغشاء المخاطي للمحارة السفلية والممرات الأنفية الوسطى والسفلية والجيوب الأنفية الفكية.

2. يتفرع العصب الوجني (n. zygomaticus) من العصب الفكي العلوي داخل الحفرة الجناحية ويخترق الشق المداري السفلي إلى المدار ، حيث يمتد على طول الجدار الخارجي ، ويعطي فرعًا متصلًا بالعصب الدمعي ، يحتوي على الألياف السمبتاوي الإفرازية للغدة الدمعية ، تدخل في الثقبة الوجنية المدارية وينقسم داخل العظم الوجني إلى فرعين:

1) فرع الوجني الوجهي(ز. zygomaticofacialis)، والذي يخرج من خلال فتحة الوجه الوجني إلى السطح الأمامي للعظم الوجني ؛ في جلد الجزء العلوي من الخد يعطي فرعًا إلى منطقة الحنك الخارجي وفرعًا متصلًا بالعصب الوجهي ؛

2) الفرع الوجني والصدغي(g. zygomaticotemporalis)، الذي يخرج من المدار من خلال فتح العظم الوجني الذي يحمل نفس الاسم ، يثقب العضلة الصدغية ولفافةها ويعصب جلد الجزء الأمامي من الأجزاء الأمامية والخلفية من المناطق الأمامية.

3. العصب تحت الحجاجي(p. infraorbitalis) هو استمرار للعصب الفكي ويحصل على اسمه بعد خروج الفروع أعلاه منه. يترك العصب تحت الحجاج الحفرة الجناحية عبر الشق المداري السفلي ، ويمر على طول الجدار السفلي من المدار مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه في التلم تحت الحجاجي (في 15٪ من الحالات ، توجد قناة عظمية بدلاً من التلم) ويخرج من خلال الثقبة تحت الحجاج تحت العضلة التي ترفع الشفة العليا وتنقسم إلى فروع طرفية. يختلف طول العصب تحت الحجاجي: في حالة إصابة الدماغ ، يكون جذع العصب من 20 إلى 27 ملم ، وبصورة دماغية الرأس 27-32 ملم. يتوافق موضع العصب في المدار مع مستوى الطفيل المرسوم من خلال الثقبة تحت الحجاج.

يمكن أن يكون التفرع مختلفًا أيضًا: متناثرة ، حيث تنحرف العديد من الأعصاب الرقيقة ذات الوصلات المتعددة عن الجذع ، أو الرئيسي ، مع عدد صغير من الأعصاب الكبيرة. في طريقه ، يعطي العصب تحت الحجاج الفروع التالية:

1) الأعصاب السنخية العليا(البند alveolares الرؤساء)تعصب الأسنان والفك العلوي (انظر الشكل 4). هناك 3 مجموعات من فروع الأعصاب السنخية العليا:

1) الفروع السنخية العلوية الخلفية (rr. alveolares المتفوقة الخلفية)تتفرع من العصب تحت الحجاجي ، كقاعدة عامة ، في الحفرة pterygo-palatine ، 4-8 في العدد وتقع جنبًا إلى جنب مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه على طول سطح حديبة الفك العلوي. يمتد جزء من معظم الأعصاب الخلفية على طول السطح الخارجي للحديبة نزولاً إلى العملية السنخية ، ويدخل الباقي من خلال الفتحات السنخية العلوية الخلفية إلى القنوات السنخية. تتفرع مع الفروع السنخية العلوية الأخرى ، وتشكل العصب الضفيرة السنية العلوية(الضفيرة السنية المتفوقة)، والتي تقع في العملية السنخية للفك العلوي فوق قمم الجذور. الضفيرة كثيفة ، عريضة الحلقات ، ممتدة على طول العملية السنخية. الخروج من الضفيرة فروع اللثة العلوية (rr. gingivales superiors)إلى اللثة واللثة في منطقة الأضراس العلوية و فروع الأسنان العلوية (ص.- إلى قمم جذور الأضراس الكبيرة ، في تجويف اللب الذي تتفرع منه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرامي السنخي العلوي الخلفي يرسل أعصابًا دقيقة إلى الغشاء المخاطي للجيب الفكي.

2) الفرع السنخي العلوي الأوسط (ص. السنخية العليا)في شكل جذع واحد أو (نادرًا) ، يتفرع من العصب تحت الحجاجي ، وغالبًا ما يكون في الحفرة الجناحية الحنكية و (في كثير من الأحيان) داخل المدار ، ويمر في إحدى القنوات والفروع السنخية في القنوات العظمية من الفك العلوي كجزء من الضفيرة السنية العلوية. لها فروع متصلة مع الفروع السنخية الأمامية والخلفية. يعصِّب اللثة واللثة في منطقة الضواحك العلوية ومن خلال فروع الأسنان العلوية - الضواحك العلوية من خلال فروع اللثة العلوية ؛

3) الفروع السنخية العلوية الأمامية (rr. alveolares المتفوقة الأمامية)ينشأ من العصب تحت الحجاجي في الجزء الأمامي من المدار ، والذي يغادر من خلال القنوات السنخية ، ويخترق الجدار الأمامي للجيب الفكي ، حيث يكون جزءًا من الضفيرة السنية العلوية. فروع اللثة العلويةتعصب الغشاء المخاطي للعملية السنخية وجدران الحويصلات الهوائية في منطقة الأنياب العلوية والقواطع ، فروع الأسنان العلوية- الأنياب العلوية والقواطع. ترسل الفروع السنخية الأمامية العلوية فرعًا أنفيًا رفيعًا إلى الغشاء المخاطي للأرضية الأمامية لتجويف الأنف ؛

2) رامي الجفون السفلي(rr. palpebrales inferiors)تتفرع من العصب تحت الحجاج عند الخروج من الثقبة تحت الحجاج ، وتخترق العضلات التي ترفع الشفة العلوية ، وتتفرع ، وتعصب جلد الجفن السفلي ؛

3) فروع الأنف الخارجية(ص. ر. ناسيز الرؤساء)تعصب الجلد في جناح الأنف.

4) فروع الأنف الداخلية(rr. nasales interni)الاقتراب من الغشاء المخاطي في دهليز تجويف الأنف ؛

5) الفروع الشفوية العليا(rr. labiates الرؤساء)(رقم 3-4) تذهب بين الفك العلويوالعضلة التي ترفع الشفة العليا إلى أسفل ؛ يعصب الجلد والغشاء المخاطي للشفة العلوية حتى زاوية الفم.

تشكل كل هذه الفروع الخارجية للعصب تحت الحجاج روابط مع فروع العصب الوجهي.

تشريح الإنسان SS ميخائيلوف ، أ.ف. شكبر ، أ. تسيبولكين