العلاج بالعلاج الكيميائي لسرطان المبيض والتغذية بعده. الاستعدادات للعلاج الكيميائي لسرطان المبيض وفعاليتها مساعدة نفسية للمريض

- أحد أهم إنجازات الطب منذ الخمسينيات.

تنتهك عوامل العلاج الكيميائي سلامة الحمض النووي للخلايا ، وبالتالي تمنع انقسامها الإضافي. اعتمادًا على التأثير على مراحل دورة الخلية ، يتم تقسيم جميع الأدوية إلى مجموعتين.

الأدوية التي لها تأثير غير محدد على دورة الخلية(عوامل الألكلة ، سيسبلاستين وباكليتاكسيل) والعوامل المسببة لموت الخلايا في أي مرحلة من مراحل دورة الخلية. يمكنهم تدمير كل من الخلايا في مرحلة الراحة والخلايا المنقسمة ، على الرغم من أن الأخيرة أكثر حساسية للتأثيرات.

الأدوية التي تؤثر بشكل خاص على دورة الخلية ، والتي تؤدي إلى موت الخلايا ، هي فقط في مراحل معينة من الدورة. على سبيل المثال ، يعمل هيدروكسي يوريا وميثوتريكسات في الغالب على الخلايا في المرحلة S ، والبليوميسين على الخلايا في المرحلة G2 ، والقلويدات على الخلايا في المرحلة M.

مبادئ العلاج الكيميائي لسرطان المبيض

يعتمد اختيار دواء العلاج الكيميائي على خبرة العلاج السابق لهذا الورم. بالنسبة لأي أورام ، تُعطى الأدوية بشكل جهازي ، بغض النظر عن موقعها التشريحي. لزيادة التركيز الموضعي ، تُعطى الأدوية أحيانًا موضعيًا أو داخل الشرايين أو داخل الجلد أو في التجويف (على سبيل المثال ، الإعطاء داخل الصفاق لسرطان المبيض).

لا يتم العلاج الكيميائي لسرطان المبيض إذا كان عدد العدلات في الدم لا يتجاوز 1.5 * 10 * 9 / لتر أو أن عدد الصفائح الدموية أقل من 100 * 10 * 9 / لتر. يتم تقييم الانخفاض في عدد خلايا الدم بعد 7-14 يومًا ، ويتم تقليل الجرعات الإضافية من الأدوية إذا لوحظ كبت نقي كبير أو أصيب المريض بقلة العدلات. من الممكن أيضًا تقليل الجرعة مع وجود تأثير سام واضح على الجهاز الهضمي والكلى.

يمكن أن تكون مقاومة أدوية العلاج الكيميائي مؤقتة أو دائمة. ترتبط المقاومة المؤقتة بشكل أساسي بضعف الأوعية الدموية للأورام الكبيرة ، مما يؤدي إلى تراكم تركيزات صغيرة من الدواء وزيادة عدد الخلايا في مرحلة G0 المقاومة للأدوية نسبيًا. تنشأ المقاومة الدائمة ، كقاعدة عامة ، بسبب الطفرات العفوية في الأورام الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مقاومة دائمة مع التعرض المتكرر لأدوية العلاج الكيميائي.

وكلاء العلاج الكيميائي

يمكن تصنيف الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج الكيميائي لسرطان المبيض وفي علاج أمراض الأورام في أمراض النساء كما هو موضح أدناه. كما يتم عرض المؤشرات الرئيسية والآثار الجانبية. أدويةللعلاج الكيميائي لسرطان المبيض.

الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة في العلاج الكيميائي ، وآثارها الجانبية وخصائص استخدامها.

وكلاء مؤلكل

كلورامبيوسيل (سرطان المبيض) - تثبيط نشاط نخاع العظم الأحمر.

Melphalan (العلاج الكيميائي لسرطان المبيض وقناة فالوب) - تثبيط نشاط نخاع العظم ، اللوكيميا. لمنع تطور اللوكيميا ، يجب تجنب الدورات الطويلة (أكثر من 12 دورة).

سيكلوفوسفاميد (سرطان المبيض ، أورام الخلايا الجرثومية ، سرطان الخلايا الحرشفية ، الأورام اللحمية) - ولادة نشاط نخاع العظم الأحمر ، والغثيان ، والقيء ، والثعلبة ، والتهاب المثانة النزفي. لمنع التهاب المثانة ، من الضروري تناول كمية كافية من السوائل.

Antimetabolites

ميثوتريكسات (مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي) - تثبيط نقي العظم الأحمر ، غثيان ، قيء ، التهاب الفم ، تساقط الشعر ، فشل الكبد والكلى ، التهاب الجلد. عند استخدام الدواء ، من الضروري ضمان الأداء الطبيعي للكبد والكلى.

فلورويوراسيل (الورم داخل الظهارة في المهبل أو الفرج - التطبيق الموضعي) - تقرح الأغشية المخاطية و.

جيمسيتابين (العلاج الكيميائي لسرطان المبيض) - كبت نقي العظم الأحمر ، أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، طفح جلدي.

الأدوية المضادة للبكتيريا

داكتينوميسين (مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي) - تثبيط نشاط نخاع العظم ، غثيان ، قيء ، إسهال ، التهاب الفم ، ثعلبة ، التهاب جلدي ، نخر موضعي للأنسجة. إعطاء بلعة في الوريد لمنع النزيف.

دوكسوروبيسين (العلاج الكيميائي لسرطان المبيض ، سرطان المبيض المتكرر ، الأورام اللحمية) - تثبيط نقي العظم ، غثيان ، قيء ، اعتلال عضلة القلب ، تساقط الشعر ، نخر الأنسجة الموضعي. الحقن الوريدي. لمنع التأثيرات السامة على القلب ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 550 مجم / م 2. لا ينصح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من قصور في الدورة الدموية

دوكسوروبيسين Liposomal (العلاج الكيميائي لسرطان المبيض) - الفقاع الورمي ؛ أقل من دوكسوروبيسين ، تأثير سام للقلب.

بليوميسين (أورام الخلايا الجرثومية ، السرطانات الحرشفية) - الالتهاب الرئوي والتليف الرئوي ، الثعلبة ، التهاب الفم ، تفاعلات الجلد. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للدواء 400 وحدة دولية. مراقبة معاملات الرئة ، بما في ذلك درجة تراكم ثاني أكسيد الكربون.

قلويدات النبات

فينبلاستين (أورام الخلايا الجرثومية ، الأورام اللحمية) - تثبيط نقي العظم ، الغثيان ، القيء ، التهاب الفم ، الإسهال ، نخر الأنسجة المحلي.

فينكريستين (أورام الخلايا الجرثومية ، الأورام اللحمية) - تأثير السمية العصبية، داء الثعلبة ، نخر الأنسجة المحلي ، قمع أقل وضوحًا لنشاط نخاع العظم الأحمر. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي ، والإعطاء الوقائي للملينات.

Etoposide (أورام الخلايا الجرثومية) - قمع الدماغ الأحمر والغثيان والقيء. بطء في الحقن في الوريد

باكليتاكسيل (سرطان المبيض) - تأثير كبت النقي ، تساقط الشعر ، ردود الفعل ، عدم انتظام ضربات القلب. الحقن في الوريد في غضون 3-24 ساعة.

دوستاكسيل (العلاج الكيميائي لسرطان المبيض وسرطان الثدي) - تأثير كبت النخاع ، تساقط الشعر ، تفاعلات الجلد. إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يوصى باستخدام ديكساميثازون في الوريد لتقليل تراكم السوائل.

سيسبلاتين (سرطان المبيض ، أورام الخلايا الجرثومية ، السرطانات الحرشفية) - تأثيرات سامة على الكلى ، تسمم الأذن ، السمية العصبية ، الغثيان الشديد والقيء ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم. قمع أقل وضوحًا لنشاط نخاع العظم الأحمر. إعطاء السوائل عن طريق الوريد لضمان التبول لحوالي 100 مل / ساعة أثناء تسريب الدواء. يتم إيقاف إدخال الدواء عندما يكون تصفية الكرياتينين أقل من 35 مل / ساعة.

كاربوبلاتين (سرطان المبيض ، أورام الخلايا الجرثومية) - تثبيط نشاط نخاع العظم الأحمر ، سمية أقل في الجهاز الهضمي ، تأثير أقل تسممًا للأعصاب وتأثيرًا سامًا على الكلى. يتم التقديم للعلاج في العيادة الخارجية ، حيث لا توجد حاجة للتحكم في التبول.

هيكساميثيل ميلامين (سرطان المبيض) - تثبيط نشاط نخاع العظم الأحمر ، غثيان ، قيء ، تأثيرات سامة للأعصاب ، اكتئاب. عقار عن طريق الفم.

Topotecan (سرطان المبيض) - قمع نشاط نخاع العظم الأحمر. الوريد. الدورة هي 5 أيام ، مرة واحدة في 3 أسابيع.

ميزات التطبيق

وكلاء مؤلكل

ترجع السمية الخلوية لأدوية هذه المجموعة إلى قدرتها على التسبب في ألكلة الحمض النووي ، مما يؤدي إلى اتصال سلاسل الحمض النووي ووقف التكرار. هناك مقاومة متصالبة للأدوية المختلفة في هذه المجموعة.

Antimetabolites

Antimetabolites هي الأدوية التي تشبه هيكلها المركبات الأيضية. عند الدخول في تفاعلات كيميائية حيوية ، يكون لها تأثير مثبط. على سبيل المثال ، يمنع الميثوتريكسات تنافسيًا إنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات ، مما يمنع تحويل ثنائي هيدروفولات إلى رباعي هيدروفولات. يؤدي هذا الأخير إلى تفاعل الميثلة المتضمن في تخليق نيوكليوتيدات البيورين والبيريميدين.

الأدوية المضادة للبكتيريا

الوسائل المشتقة من أنواع معينة من البكتيريا من جنس Streptomyces. ليس لديهم آلية عمل واحدة ، ولكن العديد منهم مدمج بين سلاسل الحمض النووي ، مما يعوق تخليق الحمض النووي الريبي النووي والحمض النووي الريبي ويسبب عملية تدمير الحمض النووي المعتمدة على الأكسجين.

قلويدات النبات

أكثر قلويدات الفينكا شيوعًا هي فينكريستين و فينبلاستين. ترتبط السموم بالأنابيب الدقيقة ، مما يتسبب في تأخير انقسام الخلايا في الطور الطوري.

تشتمل قلويدات النبات الأخرى على سموم الإيبودوفيلوتوكسين مثل الإيتوبوسيد المعزول من الماندريك والباكليتاكسيل المشتق من لحاء الطقسوس المحيط الهادئ. Docetaxel هو أول نظير شبه اصطناعي للباكليتاكسيل. يُعتقد أن الإيتوبوسيد يعمل عن طريق تدمير أحد خيوط الحمض النووي. يرتبط باكليتاكسيل في الغالب بالأنابيب الدقيقة ، ونتيجة لذلك تخضع للبلمرة ولا تشارك في انقسام الخلايا.

أدوية العلاج الكيميائي الأخرى لسرطان المبيض

Cisplatin ، أحد الأدوية الأكثر استخدامًا في طب الأورام النسائية ، يمنع تخليق الحمض النووي عن طريق تكوين روابط بين سلاسله. كاربوبلاتين هو نظير لسيسبلاتين له آلية عمل مماثلة له ، ولكنه يسبب كمية أقل آثار جانبيةمن الجهاز الهضمي ولديه سمية كلوية أقل.

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان المبيض في مراحل مختلفة. إنه مصمم لتقليل العدد خلايا سرطانفي الجسم ، مما يثبط نمو الورم ويقلل حجمه. يستخدم هذا النوع من العلاج في الدورات وهو فعال للغاية.

مزايا

غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي في المراحل 1-3 من سرطان المبيض ، وفي مرحلته الأخيرة يكون استخدامه أقل فعالية. فضائلها:

• تدمير الخلايا السرطانية في الجسم.
• منع انتشار الورم الخبيث.
• انخفاض حجم التكوين على المبايض.
• وقف ورم خبيث
• القضاء التام على النقائل الصغيرة قبل الجراحة ؛
• الحد من أعراض المرض.
• مراقبة تقدم العلاج.
• التوافق مع الطرق العلاجية الأخرى.

مع الغياب الأمراض المزمنة، صغر سن المريضة وفي المراحل الأولى من علاج الأورام ، يكون العلاج الكيميائي لسرطان المبيض هو الأكثر فعالية.

مؤشرات وموانع

قبل وصف العلاج ، يتم أخذ جميع المؤشرات الممكنة وموانع لتنفيذه في الاعتبار. مع وجود عدد كبير من هذا الأخير ، يتم اختيار طريقة بديلة للعلاج.

مؤشرات للعلاج الكيميائي لسرطان المبيض:

• عملية الأورام المراحل الأولية، الأكثر قابلية للعلاج من تعاطي المخدرات ؛
• إزالة أو تصغير حجم التكوين الخبيث ؛
• منع ورم خبيث.
• تخفيف حالة المريض.
• القضاء على الخلايا السرطانية في الجسم.
• زيادة في معدل البقاء على قيد الحياة.

يوصف العلاج الدوائي للتحضير للعملية وبعدها مباشرة. دوراته المتكررة ضرورية لتعزيز تأثير العلاج.

متى تحصل على العلاج الكيميائي قبل الجراحة

غالبًا ما يتم إعطاء العلاجات الكيميائية للتحضير لعملية جراحية لسرطان المبيض. هذا ضروري لتحقيق التأثيرات التالية:

• تقليل حجم الورم لتسهيل عملية إزالته ؛
• وقف نمو تكوين خبيث أثناء التحضير قبل الجراحة ؛
• القضاء على النقائل الصغيرة ومنع انتشارها ؛
• انخفاض في مستوى الورم الخبيث.

من الضروري إجراء دورة ثانية من العلاج الكيميائي بعد جراحة الأورام لمنع تكرار المرض أو لتقليل عدد الخلايا السرطانية في الجسم.

في بعض الحالات ، بعد الجراحة ، لا يلزم العلاج الكيميائي

لا يوصف العلاج الكيميائي بعد جراحة المبيض إلا في المرحلة الأولى من المرض الناجم عن ورم من نوع خلية غير صافية. في هذه الحالة ، يجب ألا يتجاوز التكوين الكبسولة الخارجية للملحق ويؤثر على عضو واحد فقط. لسرطان أكثر شدة ، فترة ما بعد الجراحةيتم وصف حوالي ست دورات من العلاج.

لا يستخدم العلاج الكيميائي في حالة التدهور الشديد في صحة المريض مخاطرة عاليةخلل في الأعضاء الحيوية.

أنواع مختلفة من طريقة العلاج

هناك نوعان من العلاج الكيميائي ، العلاج المساعد وغير المساعد. يستخدم الأول بعد الجراحة لمنع الانتكاس أو الحفاظ على رفاهية المريض. النوع الثاني ضروري قبل الجراحة لسرطان المبيض لتقليل حجم الورم الخبيث تحت العلاج الكيميائي.

اقرأ أيضا ما تحتاج النساء لمعرفته حول سرطان المبيض

يختلف العلاج الدوائي في طريقة إعطاء الأدوية - عن طريق الوريد وداخل البطن. يستخدم الأول بشكل متكرر ويعمل عن طريق توزيع الدواء في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم. يعتبر الحقن داخل البطن بالقسطرة أكثر فاعلية في بعض الحالات ، ولكنه كذلك عدد كبير منآثار جانبية.

من المستحيل الإصابة بالسرطان ، لذلك لا ينبغي أن يقلق المريض على صحة أحبائه وأفراد أسرته.

دورات العلاج الكيميائي

للحصول على العلاج الكامل ، يجب أن تخضع المرأة لعدة دورات من العلاج الكيميائي. في حالة تعيين التدخل الجراحي ، يتم تنفيذ الدورة الأولى بعد العملية مباشرة ، والثانية - بعد شهر ونصف ، والثالثة - بعد 3-4 أشهر ، إلخ. يتم تحديد وتيرة الدورات من قبل الطبيب ويتم تحديدها من خلال فعالية العلاج ومعدل تطور السرطان ورفاهية المريض.

تتميز الدورة الأولى بأعلى جرعة من الأدوية المستخدمة. في المراحل اللاحقة من العلاج الكيميائي ، تنخفض كمية الدواء بنسبة 75٪ على الأقل من الجرعة السابقة.

كم عدد دورات العلاج الكيميائي المطلوبة

يتلقى المريض العادي المصاب بسرطان المبيض ما لا يقل عن 6 دورات من العلاج الكيميائي. يتم احتجازهم على فترات تزيد في كل مرة. ويتم احتجاز آخرهم بمعدل مرة كل ستة أشهر. المدة الإجمالية لدورات العلاج الكيميائي لسرطان المبيض هي 2-3 سنوات - خلال هذه الفترة من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة للمرض ، خاصة في مراحله الأولى.

نظم العلاج

لدورة علاجية كاملة ، من الضروري الجمع بين العديد من الأدوية. أنظمة العلاج الكيميائي لسرطان المبيض:

• مخطط SAR - سيسبلاتين - 50 مجم / م ، سيكلوفوسفاميد - 400 مجم / م ، Adriablastin - 50 مجم / م ؛
• مخطط VFS للتخلص من تكوينات الخلايا الجرثومية - فينكريستين - 1 مجم / م ، أكتينوميسين د - 0.25 مجم / م ، سيكلوفوسفاميد - 400 مجم / م ؛
• مخطط PVB لأورام الخلايا الجرثومية - سيسبلاتين - 50 مجم / م ، فينبلاستين - 0.2 مجم / كجم ، بليوميسين - 105 مجم.

تستخدم هذه الأنظمة كأول مسار للعلاج الكيميائي لسرطان المبيض. مع عدم فعاليتها أو تكرار المرض ، يتم استخدام دورات علاجية أخرى:

• مخطط TIP - باكليتاكسيل - 175 مجم / متر مربع ، Ifosfamide - حتى 5 جم / متر مربع ، سيسبلاتين - 75 مجم / متر مربع ؛
• مخطط VIP - Etoposide - حتى 100 مجم / متر مربع ، Ifosfamide - حتى 5 مجم / متر مربع ، سيسبلاتين - 75 مجم / متر مربع ؛
• مخطط VeIP - Vinblastine - 0.2 مجم / كجم ، Ifosfamide - حتى 5 جم / متر مربع ، سيسبلاتين - 75 مجم / متر مربع.

نادرًا ما يتم استخدام العلاج بدواء واحد نظرًا لانخفاض الكفاءة ، ولكن له آثار جانبية أقل.

فترة نقاهه

علاج سرطان المبيض بالعلاج الكيميائي يضعف الجسم بشكل كبير. في نهاية الدورة ، لا تتمتع المرأة عمليًا بأي حصانة أو قوة جسدية أو معنوية. من أجل الشفاء التام ، من الضروري مشاركة المهنيين ذوي الخبرة الذين يمكنهم دعم المريض بشكل صحيح.

اقرأ أيضا علامات سرطان الرحم والمبيض عند المرأة

لتسريع إعادة التأهيل ، يجب على المرأة اتباع توصيات الأطباء:

• مراعاة الروتين اليومي - يساعد على استعادة القوة البدنية ؛
• أداء تمارين علاجية ، وزيارة المسبح ؛
• مناحي منتظم في الهواء الطلق.
• نظام غذائي متوازن - يجب تضمين وجبات خفيفة من الفيتامينات في النظام الغذائي لتسهيل العمل الجهاز الهضميوتشبع الجسم بالمواد المفيدة ؛
• حضور دورة العلاج بالطين أو الحمامات العلاجية ؛
• استقبال مجمعات فيتامينلرفع المناعة.
• راحة تامة.

سيكون الخيار الأفضل للمريض بعد دورة العلاج الكيميائي هو علاج المصحة - في هذه المؤسسة توجد جميع الإجراءات اللازمة لرفع المناعة ، ويتم تجميع نظام غذائي فردي.

خلال فترة إعادة التأهيل ، وفقًا لإرشادات الطبيب ، يمكن للمريض تناول الأدوية للعودة إلى طبيعتها ضغط الدم، يحسن الدورة الدموية والوسائل الأخرى التي تدعم الجسم. في حالة الفشل الهرموني ، يوصف علاج الغدة الدرقية والغدد الكظرية وأعضاء الغدد الصماء الأخرى.

مراقبة العلاج

خلال دورات العلاج الكيميائي ، تخضع المرأة لإجراءات تشخيصية بشكل منتظم. أنها تساعد في تحديد فعالية العلاج وتأثير الأدوية على الجسم. بناءً على نتائج الاختبار ، إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل دورات العلاج الكيميائي أو استبدالها بنوع آخر من العلاج.

إجراءات التشخيص أثناء العلاج:

• اختبارات الدم لعلامة الورم CA-125 ؛
• اختبار الدم السريري
• الموجات فوق الصوتية على المبايض لتحديد حجم الورم ومعدل نموه.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية للأعضاء البعيدة للكشف عن النقائل.

من الضروري استبدال الأدوية أو العلاج في حالة عدم وجود تقدم - زيادة نمو الأورام الخبيثة ، وانتشار النقائل ، وزيادة عدد الخلايا السرطانية في الجسم.

الآثار الجانبية والمضاعفات

يتميز العلاج الكيميائي لسرطان المبيض بآثار جانبية شديدة تحدث في معظم الحالات. يتم تقليل مظاهرها مع مناعة عالية ، في سن مبكرة.

أثناء العلاج ، يمكن للمرأة أن تشعر بالأعراض والحالات التالية:

• يؤدي تساقط الشعر إلى الصلع المؤقت.
• انتهاك الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء.
• انخفاض في الهيموغلوبين.
• فقدان الشهية؛
• الدوخة والإغماء.
• فشل الكبد والكلى.
• التعب السريع
• طفح جلدي
• تدهور جودة الدم مستوى منخفضالكريات البيض والصفائح الدموية.

تختفي جميع الآثار الجانبية من تلقاء نفسها بعد إلغاء مسار العلاج.

في حالة عدم وجود رقابة طبية ، من الممكن حدوث مضاعفات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي أو الكبد. للوقاية منها ، يجب أن تخضع لإجراءات تشخيصية بشكل منتظم.

يعد العلاج الكيميائي لسرطان المبيض من أكثر العلاجات شيوعًا طرق فعالةعلاج هذه الأمراض التي تهدد الحياة. غالبًا ما يكون هذا المرض في المرحلة الأولى بدون أعراض ، لذلك يمكن اكتشافه في أغلب الأحيان عندما لا يحتاج المريض إلى العلاج الدوائي فحسب ، بل يحتاج أيضًا إلى الاستئصال الجراحي للعضو. لا يزال سبب تكون الأورام السرطانية في الزوائد غير معروف حتى يومنا هذا. يعتقد العديد من العلماء أن اتصال المرأة بالمواد السامة والوراثة والأمراض المعدية تلعب الدور الرئيسي في ظهور المرض.

متى يتم استخدام العلاج الكيميائي؟

يتضمن العلاج الكيميائي استخدام الأدوية المضادة للسرطان التي تحارب الخلايا السرطانية بشكل فعال. تعمل هذه الأدوية على إبطاء نمو وانتشار الورم إلى الأعضاء المجاورة. في أغلب الأحيان ، لا يتم تنفيذ هذا العلاج في المرحلة الأولى من سرطان الملحقات ، ولكنه مطلوب في المزيد الحالات الصعبة. في الأساس ، يتم استخدام طريقة العلاج هذه بعد الاستئصال الجراحي للمبيض وأعضاء الحوض المصابة. يشار إلى العلاج الكيميائي للمرضى الذين لم يتمكن الأطباء من التخلص من الورم تمامًا ، وبقيت جزيئات صغيرة من الخلايا السرطانية في الجسم. هذا العلاج يسمى العلاج المساعد. ليقاتل سرطانتتطلب المبايض بعد الجراحة أربع إلى ست دورات علاجية. تعقد الدورات العلاجية لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر.

في بعض الأحيان في المرحلة الأولى من علم الأورام ، وكذلك في مراحل لاحقة من سرطان المبيض ، يوصف العلاج الكيميائي قبل الجراحة. تسمى هذه الطريقة العلاج المساعد الجديد ، ويتم وصفها إذا كان الاختصاصي يخشى حدوث مضاعفات عند إزالة الورم. في أغلب الأحيان ، يكون إعطاء الأدوية المضادة للسرطان قبل الجراحة ضروريًا عندما يصل الورم إلى حجم كبير. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي لسرطان المبيض إلى تقليص حجم الورم ، مما يسهل إزالته. غالبًا ما تستخدم الأدوية السامة للخلايا لإعادة المعالجة أيضًا. يحدث هذا عندما تفشل المرحلة الأولى من السرطان في التوقف أو ينتشر الورم تجويف البطنوأعضاء أخرى. يشار إلى العلاج الكيميائي أيضًا في حالة تكرار الإصابة بسرطان المبيض وانتقال المرض إلى المراحل النهائيةعندما يصبح الاستئصال الجراحي للخلايا السرطانية مستحيلاً. في هذه القضيةاستخدام الأدوية السامة للخلايا هو الطريقة الرئيسية للعلاج.

طرق العلاج

تُعطى معظم الأدوية المستخدمة في علاج السرطان عن طريق الحقن. في كثير من الأحيان يمكنك العثور على الأدوية في شكل أقراص. يمكن أن تستمر دورة الحقن الوريدي لمواد العلاج الكيميائي من ساعة واحدة إلى عدة أيام. في أغلب الأحيان ، تكون الفترة الفاصلة بين الإجراءات أسبوعين. تسمح هذه الفواصل الزمنية لجسم المريض بالتعافي. قد تتكون الدورة الكاملة للعلاج من عدة إجراءات وفترات راحة. يعتمد عدد الدورات على نتائج العلاج ونوع الورم.

في الأساس ، يتم علاج سرطان المبيض بالأدوية السامة للخلايا في العيادة الخارجية ، ومع ذلك ، لا يزال يتعين على بعض النساء قضاء اليوم الأول في المستشفى. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من مضاعفات أو ضعف تحمل الأدوية المستخدمة إلى المستشفى. في بعض الحالات ، تُحقن الأدوية المضادة للسرطان من خلال قسطرة مباشرة في تجويف البطن. هذه الطريقة تسمى العلاج الكيميائي داخل الصفاق. يتم استخدامه مع إعطاء الأدوية عن طريق الوريد لأشكال معقدة من الأورام.

آثار جانبية

على الرغم من أن العلاج الكيميائي يعتبر وسيلة فعالة لمكافحة سرطان المبيض ، إلا أنه يحتوي على قائمة واسعة من الآثار الجانبية. يمكنك التخلص منها بأدوية أخرى. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية السامة للخلايا إلى:

• انخفاض في عدد خلايا الدم. لا يؤثر العلاج الكيميائي على الخلايا السرطانية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن جسم المريض يصبح أكثر عرضة للفيروسات والالتهابات. غالبًا ما يتطلب فقر الدم المؤقت نقل الدم.
• استفراغ و غثيان. تسبب معظم الأدوية المستخدمة لمكافحة السرطان هذه الآثار الجانبية. ومع ذلك ، يمكن السيطرة عليها باستخدام مضادات القيء.
• قلة الشهية والألم تجويف الفم. في بعض المرضى ، تسبب الأدوية المضادة للسرطان تقرحات صغيرة في الفم. للتخلص من هذه الأعراض ينصح بشطف الفم بانتظام. يجب اختيار التغذية الخاصة بسرطان المبيض بعناية أكبر. ينصح الأطباء المرضى الذين يخضعون للعلاج باتباع نظام غذائي خفيف مع المشروبات المغذية.

• تساقط الشعر. تواجه العديد من النساء مثل هذه النتيجة لدورة العلاج الكيميائي. يحدث استئناف نمو الشعر في معظم الحالات بعد 3-6 أشهر من انتهاء العلاج.
• ظهور وخز أو تنميل في الأطراف. تحدث هذه الآثار الجانبية غير السارة بسبب تأثير الأدوية الجهاز العصبي. إذا ظهرت هذه الأعراض ، فمن المستحسن إخبار طبيبك عنها. في الغالبية العظمى من الحالات ، يختفي العصاب المحيطي بعد شهرين ، ولكن في بعض المرضى يبقى مدى الحياة.

لا تهمل الأدوية الإضافية التي من شأنها أن تساعد في التخلص من الآثار السلبية للعلاج. ترفض العديد من النساء استخدام العقاقير السامة للخلايا خوفًا من العواقب ، ومع ذلك ، هناك المزيد من الخوف مما قد يؤدي إليه سرطان المبيض إذا لم يتم علاجه على الفور.

استخدام العلاج الكيميائي في مراحل مختلفة

النساء اللواتي لم تتطور أورامهن بعد إلى حالة معقدة غالبًا ما يخضعن للعلاج الكيميائي قبل أو بعد الاستئصال الجراحي للعضو المصاب. هذا يجعل من الممكن تقليل احتمالية تكرار الورم في المستقبل. تتيح الأدوية المضادة للسرطان المستخدمة التعامل الفعال مع مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية التي يمكن أن تبقى بعد الجراحة. على الرغم من أن استخدام العقاقير السامة للخلايا لا يضمن عدم عودة المرض بنسبة مائة بالمائة ، إلا أنه يسمح لك بتقليل المخاطر.

مهم!الكفاءة تعتمد على كل حالة محددة. في كثير من الأحيان ، يمكن للأطباء التنبؤ بمدى احتمالية حدوث الانتكاس. إذا كان خطر إعادة تطور السرطان مرتفعًا ، فإن دورة العلاج الكيميائي ستزيد بشكل كبير من فرص الشفاء التام.

قبل بدء العلاج ، يُنصح المريض باستشارة الطبيب فيما يتعلق باحتمالية حدوث انتكاسة ، وفرص الشفاء دون استخدام العلاج الكيميائي ، فضلاً عن فعالية استخدام العوامل السامة للخلايا.

إذا انتشرت الخلايا السرطانية ليس فقط في الزوائد ، ولكن أيضًا إلى الأعضاء الأخرى في الحوض الصغير والصفاق ، فإن المهمة الرئيسية لدورة العلاج الكيميائي ستكون تقليل حجم الورم. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يؤثر الدواء على الورم فحسب ، بل يقلل أيضًا من أعراض المرض. هذا غالبا ما يحسن نوعية حياة المريض. في أغلب الأحيان ، تقلل هذه الطريقة فعليًا من حجم الورم ، وفي بعض الأحيان فقط يظل التكوين مقاومًا لتأثيرات الأدوية. وفقًا للبحث ، تكون دورة العلاج الكيميائي أكثر فعالية إذا كانت المرأة في حالة بدنية جيدة.

بطبيعة الحال ، فإن اتخاذ قرار بشأن استخدام الأدوية المضادة للسرطان ليس بالأمر السهل. لذلك ، قبل البدء في العلاج ، يجب أن تناقشي مع طبيبك جميع إيجابيات وسلبيات هذه الطريقة للتعامل مع سرطان المبيض. في حالة رفض العلاج الكيميائي ، سيتم وصف الأدوية للمريضة فقط للقضاء على أعراض السرطان ، لكنها لن تؤثر على الورم بأي شكل من الأشكال ، وسيستمر المرض في التطور ، مما قد يؤدي إلى وفاة المرأة الوشيكة.

فيديو: ملامح استخدام ونتائج العلاج الكيميائي

سرطان المبيض مرض خطير، الذي سبب مشتركأو عواقب لا رجعة فيها بين النساء. يلعب الاستعداد الوراثي والالتهابات والمواد السامة دورًا مهمًا في تطوير العملية المرضية.

ستناقش هذه المقالة ما إذا كان العلاج الكيميائي لسرطان المبيض هو فرصة للحياة أم أنه مجرد طريقة قديمة لعلاج الأورام؟

دواعي الإستعمال

يتم عرض العلاج الكيميائي لكل امرأة تم تشخيصها بـ "". المؤشرات الرئيسية لتنفيذه هي:

1. تم تأكيد الورم الخبيث عن طريق علم الأنسجة وعلم الخلايا ؛
2. يجب ألا تتجاوز الحالة الصحية للمرأة العلامة الثانية وفقًا لمقياس نشاط منظمة الصحة العالمية ؛
3. إزالة الأورام الخبيثة من أجل تجنب ظهور الأورام المتكررة وانتشار الخلايا غير النمطية في جميع أنحاء الجسم ؛
4. مع الإزالة الجزئية للورم لوقف نمو الورم في المرحلتين الثالثة والرابعة ؛
5. كزيادة في البقاء على قيد الحياة ، في حالة عدم إمكانية إزالة الورم ، و تدخل جراحيأجريت للتخفيف من الحالة ؛
6. قبل تدخل جراحيمن أجل زيادة كفاءتها وتقليل حجم العمليات.

الفوائد والكفاءة

تشمل فوائد العلاج الكيميائي لسرطان المبيض ما يلي:

1. الموت الكامل أو الجزئي للخلايا غير النمطية.
2. مراقبة الأورام. تساهم في إبطاء نمو الخلايا السرطانية ، لذلك من الممكن التحكم في عمليات انتشارها ، وكذلك تدمير النقائل في الوقت المناسب.
3. مزيل للالم الصورة السريرية. أثناء العلاج ، يتم تقليل حجم الورم المرضي بشكل كبير ، لذلك يتوقف عن ضغط الأعضاء المجاورة.
4. يمكن استخدام العلاج الكيميائي كعلاج مستقل للسرطان ، ولكن يمكن أيضًا دمجه مع علاجات أخرى.

السؤال الرئيسي الذي يقلق جميع مرضى سرطان المبيض: هل العلاج الكيميائي مفيد؟ لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه ، لأن عدة عوامل تؤثر على فعالية العلاج ، وهي:

• مرحلة العملية المرضية.
• توطين الورم
• عمر المريض
• الخصائص الفردية للجسم.

نظم العلاج الكيميائي لسرطان المبيض

يتم تخصيص مخطط لكل مريض على حدة ويهدف إلى أداء المهام التالية:

1. يجب أن تكون مخاطر الآثار الجانبية ضئيلة ويجب أن يكون المريض قادرًا على تحملها.
2. يجب اختيار الأدوية بعناية حتى لا يتسبب تفاعلها في حدوث مضاعفات ، بل يعزز التأثير العلاجي.
3. يجب أن يدمر نظام العلاج جميع أنواع الخلايا غير النمطية. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن تطور الخلايا السرطانية مقاومة للأدوية.

سعر

قد تختلف تكلفة هذا العلاج وهذا يرجع إلى المرحلة ورم سرطاني، فضلا عن موقعه.

في الخارج ، قد يختلف السعر بترتيب من حيث الحجم. حتى داخل البلد ، يمكن أن تختلف الأسعار ، على سبيل المثال ، في المدن الإقليمية ستكون هذه المعاملة أكثر تكلفة مما ، على سبيل المثال ، في الأطراف.

الاستعدادات للعلاج

العقاقير المستخدمة في هذا العلاج تهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

يتم استخدام نوعين من العلاج الكيميائي وهما:

1. العلاج الأحادي ، أي استخدام دواء واحد.
2. المعالجة المتعددة هي استخدام عقاقير متعددة.

الأدوية لها آلية عمل مماثلة. كلما زادت سرعة نمو الخلايا غير الطبيعية وانقسامها ، زادت حساسيتها للكيمياء وكان العلاج أكثر فعالية.

تنقسم الأدوية إلى مجموعات معينة ، وتتميز فيما يلي:

1. العوامل التي تؤثر على دورة الخلية ؛
2. الأدوية التي تكون فعالة في مرحلة معينة من العملية المرضية ؛
3. العوامل السامة للخلايا.

تأثيرات

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة هو تثبيط نظام تكوين الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة من الكلى ، حتى الفشل الكلوي. لهذا السبب يجب على المرضى مراقبة حالة الكلى عن طريق إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية والفحوصات المخبرية.

تعتبر أدوية العلاج الكيميائي شديدة السمية ولا يستطيع الكبد دائمًا التعامل مع مثل هذا الحمل ، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب سام.

اخر عاقبة خطيرةهو تكرار عملية الأورام. كقاعدة عامة ، يحدث في أول عامين بعد العلاج. في أغلب الأحيان ، تؤثر الخلايا غير النمطية على جسم الرحم والمستقيم.

يرتبط خطر حدوث عواقب غير سارة بعدة عوامل:

• ما إذا تم إجراء العملية وإلى أي مدى تمت إزالة الورم ؛
• هيكل تكوين السرطان.
• عدد الإجراءات المنجزة ؛
• جرعات الدواء
• عدد الأدوية القابلة للتطبيق.

لتقليل احتمالية حدوث عواقب غير مرغوب فيها ، ارفض عادات سيئةمثل التدخين وتعاطي الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، قم بإجراء الفحص في الوقت المحدد واطلب مشورة أحد المتخصصين. لا تنسى الخضوع لفحص وقائي من قبل طبيب نسائي.

استعادة

بعد العلاج الكيميائي المستمر ، أصبح جسم المرأة ضعيفًا جدًا. يؤثر المرض سلبًا على الصحة الجسدية والمعنوية ، لذلك من المهم مراقبة الحالة العامة.

من المهام المهمة التي تواجه المرضى استعادة الجسم ، والتي يجب إجراؤها تحت إشراف متخصصين ذوي خبرة.

تلعب الروح المعنوية دورًا مهمًا ؛ في حالة الاكتئاب ، ستكون الفعالية صغيرة.

السلام والروتين اليومي السليم من أهم العناصر فترة إعادة التأهيلوالتي تشمل ما يلي:

• تمارين العلاج الطبيعي
• سباحة؛
• الحمامات العلاجية
• العلاج العطري؛
• التغذية السليمة (يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ومُقوى) ؛
• تطبيع الأمعاء.
• تقوية المناعة.

من المستحسن القيام به في المصحات ، حيث سيتم توفير رعاية كاملة. تقوم العديد من المصحات بتطوير برامج إعادة التأهيل التي تهدف إلى تعزيزها الصحة الجسديةوالقوة العاطفية.

إن تشخيص "سرطان المبيض" ليس جملة ، ولكنه من ناحية أخرى إشارة خطر تشجع على اتخاذ إجراءات فورية. العلاج الكيميائي لسرطان المبيض هو حل جيد أنقذ أكثر من حياة.

ثانيا بعد الجراحة علاج سرطان المبيضهو العلاج الكيميائي. يشار إليه للمرض المتقدم (المراحل الثالثة والرابعة من FIGO) ويستخدم أحيانًا في الحالات التي يكون فيها المرض محدودًا. وتشمل هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، الأورام التي تكونت وربطت بإحكام بالجهاز ، وكذلك جزء من الورم المتبقي بعد الاستئصال.

أورام المبايضتتميز بحساسية معتدلة للأدوية السامة للخلايا ، ومع ذلك ، تم الحصول على هذه البيانات في وقت لم يتم فيه إجراء محاولات لتقليل حجم الورم قبل بدء العلاج الكيميائي. نظرًا لأن الأورام الكبيرة أقل حساسية لأدوية العلاج الكيميائي ، فإن البيانات المتاحة يتم التقليل من شأنها مقارنة بما يمكن الحصول عليه إذا كان العلاج الكيميائي أكثر ملاءمة.

بيانات حول حساسية الأورام لعوامل العلاج الكيميائييجب أن تستند إلى تقييم مقارن دقيق لأحجامها قبل وبعد العلاج. لهذا الغرض ، يتم استخدام تقنية تحليل الصور ، وإذا لزم الأمر ، فتح البطن من "النظرة الثانية".

الاستخدام المنعزل لأدوية العلاج الكيميائي في سرطان المبيض

حاليا ، من بين أكثر عقاقير فعالةيشمل سيسبلاتين وكاربوبلاتين وباكليتاكسيل. تأثيرها العلاجي 50-70٪. في الماضي ، تم أيضًا استخدام عوامل الألكلة مثل كلورامبوسيل وسيكلوفوسفاميد وملفالان على نطاق واسع ، بكفاءة تصل إلى 40٪. نتيجة للدراسات الحديثة ، لم تتغير هذه الأرقام.

من المجموعة مضادات الأيضأثبت 5-FU و methotrexate فعاليتهما ، ولكن نادرًا ما يتم ملاحظة الانحدار الكامل للورم باستخدامهما. Hexamethylmelamine هو أحد الأدوية الفعالة ، لكنه يستخدم حاليًا على نطاق محدود بسبب الآثار الجانبية الشديدة. معظم عقاقير فعالةفي علاج سرطان المبيض ، تكتسب السيسبلاتين ومشتقاته كاربوبلاتين شعبية بسرعة.

يتقدم نظم العلاج المختلفة، وهناك أدلة على أن الفعالية الأكبر ، التي تتحقق من خلال زيادة جرعة الدواء ، ترتبط بزيادة سميته.

لقد ثبت الآن أن سيسبلاتينو كاربوبلاتينأكثر فعالية من العوامل المؤلكلة ، على سبيل المثال. سيسبلاتين دواء سام ، وإدارته المشتركة مع مضادات القيء (5-هيدروكسي تريبتامين -3 ، 5-HT3) أو مضادات (أوندانسيترون وجرانيسيترون) يحسن من قدرته على التحمل. يشبه الكاربوبلاتين السيسبلاتين في الفعالية ولكنه أقل سمية. لسوء الحظ ، على الرغم من ذلك ، فإنه يثبط تكوين النخاع بقوة أكبر من السيسبلاتين ، وبالتالي فهو أقل استخدامًا في أنظمة العلاج المركبة.

بعض نجاعة(30٪) يحتوي على دوكسوروبيسين ، لكن الدواء كان غير فعال في علاج المرضى الذين يعانون من تكرار الورم بعد العلاج بعوامل الألكلة. باكليتاكسيل (تاكسول) هو أول دواء سام للخلايا من مجموعة تاكسان يكون فعالاً ضد الأورام المقاومة للسيسبلاتين. ومع ذلك ، فإن الفعالية الإجمالية للدواء أقل من 25٪ ، وفقط في بعض المرضى بعد العلاج لوحظ انحدار الورم الكامل. حاليًا ، يستخدم التاكسول ، عادةً بالاشتراك مع سيسبلاتين أو كاربوبلاتين ، على نطاق واسع في نظم العلاج الكيميائي الأولية.

* قد يختلف مخطط التعيين وطريقة الإدارة.
أرقام الكفاءة إرشادية وقد تختلف.
** للأورام المقاومة للسيسبلاتين.

الاستخدام المشترك لأدوية العلاج الكيميائي لسرطان المبيض

تمامًا مثل الآخرين جراد البحر، يتم استخدام مجموعات مختلفة من العوامل المضادة للسرطان بشكل متزايد في علاج سرطان المبيض المتقدم. في المرضى الذين لم يتم علاجهم سابقًا ، يتم تحقيق تأثير أكبر من الاستخدام المنفرد للأدوية. في معظم الدراسات ، لم تكن هناك مقارنة مع فعالية الاستخدام المنفرد للأدوية ، وبالتالي يصعب القول بأن الأطباء كانوا يتعاملون بشكل خاص مع زيادة بقاء المرضى على قيد الحياة ، وليس مع حالات العلاج التقليدي بمركبات الألكلة.

في دراسة واسعة النطاقالتي أجريت في إيطاليا أظهرت زيادة في التأثير المضاد للورم مع الإدارة المشتركة لسيكلوفوسفاميد وسيسبلاتين ، مقارنة مع العلاج مع سيسبلاتين وحده. ومع ذلك ، فإن إضافة المكون الثالث ، دوكسوروبيسين ، إلى المخطط لم يؤد إلى زيادة فعالية العلاج. تم الإبلاغ على نطاق واسع عن النتائج التي حصلت عليها مجموعة أبحاث أمراض النساء في الولايات المتحدة. لقد أظهروا أنه في علاج المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض المتقدم ، يكون الجمع بين سيسبلاتين وباكليتاكسيل أكثر فعالية من الاستخدام المشترك الممارس على نطاق واسع لسيسبلاتين وسيكلوفوسفاميد.

ومع ذلك متوسط ​​البقاء على قيد الحياة عند 38 شهرًاحتى بالنسبة للمجموعة التي عولجت بسيسبلاتين وتاكسول ، بقيت عند مستوى لا يبعث على التفاؤل. بالنسبة لبقية مجموعة المرضى ، تم اختيار فترة 24 شهرًا. وبالتالي ، فإن الأمل في زيادة بقاء المريض على قيد الحياة في علاج أكثر العقاقير فعالية (كاربوبلاتين وباكليتاكسيل) لم يتحقق.

في المستقبل ابحاثبالنسبة للعلاج الكيميائي المشترك ، سيكون من المثير للاهتمام اختبار مجموعات جديدة من الأدوية عند وصفها بعد الجراحة مع الاستئصال الجزئي للورم. معظم النتائج التي تم الحصول عليها في المرضى الذين يعانون من سوء التشخيص (بما في ذلك أولئك الذين لم تؤد الجراحة إلى تحسينات كبيرة) تجعل من الصعب تقييم فعالية العلاج الكيميائي المكثف لفئات أخرى من المرضى. في المرضى الذين يعانون من سوء التشخيص ، لا يمكن تأكيد زيادة السمية مع العلاج الكيميائي المركب للأشهر القليلة المتبقية من الحياة. يمكن صياغة الوضع الحالي في مجال استخدام طرق العلاج الكيميائي على النحو التالي.

ربما أكثر اكتمالا إزالة الورموالعلاج اللاحق بسيسبلاتين أو كاربوبلاتين ، بما في ذلك بالاشتراك مع باكليتاكسيل ، لمدة 1-2 سنوات ، يؤدي إلى تراجع الورم بالكامل في أقلية فقط من المرضى. يتضح هذا من خلال نتائج فتح البطن وتنظير البطن. بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى ، من الضروري وضع معايير لمزيد من التشخيص. ليس هناك شك في أن المزيد من العلاج ممكن ، على الرغم من أن عدد هؤلاء المرضى صغير بشكل مخيب للآمال. تم مؤخرًا نشر نتائج دراسات ICON 4 التي أجريت على المرضى الذين يعانون من أورام متكررة حساسة لمشتقات البلاتين.

مقارنة نظم العلاج المعزولةمشتقات البلاتين وتوليفة مع باكليتاكسيل بناءً عليها. وقد تبين أنه من أجل البقاء على قيد الحياة بدون تقدم ، فإن نسبة المخاطر المواتية للعلاج المشترك هي 0.76 (ع = 0.023) ، و 0.82 (ع = 0.023) للبقاء على قيد الحياة بشكل عام. ينتج عن هذا زيادة بنسبة 10٪ في البقاء على قيد الحياة بدون تقدم لمدة عام واحد (40٪ مقابل 50٪) وزيادة بنسبة 7٪ في البقاء على قيد الحياة لمدة عامين (50٪ مقابل 57٪). ومع ذلك ، عند استخدام مجموعة من الأدوية ، كانت هناك زيادة كبيرة في التأثيرات السمية العصبية (من 2 إلى 4 نقاط) (20٪ مقابل 1٪). في رأي معظم ، إن لم يكن كل ، أطباء أمراض النساء والأورام ، فإن إعطاء العلاج الكيميائي المركب يوفر للعديد من المرضى فرصة أخرى لتحسين حالتهم ، على الرغم من أن العيب الرئيسي في هذه الحالة هو السمية الإضافية.
تكون السمية شديدة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تكرار الورم.