المرحلة الأخيرة من الساد. إعتمام عدسة العين. الأعراض والأسباب وعوامل الخطر والعلاج الفعال والوقاية من المرض. أعراض غشاوة العدسة
يوفر فسيولوجيا الجهاز البصري وجود بنية خاصة فيه - العدسة. هذا نوع من العدسات البصرية التي تمر من خلالها أشعة الضوء وتركز على شبكية العين.
تحدث معظم أمراض العيون لدى الأشخاص فوق سن الأربعين. أكثر الأمراض شيوعًا هو إعتام عدسة العين. يعتمد تطور هذا المرض على التعتيم الكامل أو الجزئي للعدسة. تَجَمَّع عدد كبيرتؤدي ألياف العدسة إلى جفافها وانضغاطها. هذا يؤثر بشكل مباشر على حدة البصر والجودة.
يمكن أن يحدث تعتيم العدسة على أحد الأعضاء المرئية أو كليهما. يبدأ الشخص في رؤية صورة غامضة أمامه. الساد هو مرض مزمنالذي سيتقدم بالتأكيد.
يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، تصل إلى فقدان كامل للوظيفة البصرية. لتجنب هذا ، يجب الانتباه إلى الأعراض المميزة. قد تشير بعض العلامات إلى أن الشخص يطور إعتام عدسة العين الأولي. في هذه المرحلة ، لم يكن لدى المرض وقت للانتشار على نطاق واسع ، لذلك من الأسهل بكثير علاجه.
ما هذا؟
تتميز المرحلة الأولى من إعتام عدسة العين بوجود الماء في العدسة أو فيضانها. يتراكم السائل داخل العين بين الألياف في الطبقات القشرية. هذا يؤدي إلى تكوين فجوات مائية. بمرور الوقت ، يتم استكمال هذه الفجوات بمناطق أكبر من العكارة ، والتي تقع في مناطق أعمق.
يزيد حجم العدسة البصرية. تتغير قدراته الانكسارية. في المرضى الذين يعانون من طول النظر الشيخوخي (طول نظر الشيخوخة) ، يمكن خلق وهم بتحسن الرؤية.
المرحلة التالية من العملية المرضية هي التغيرات المحيطية في العدسة ، وكذلك تكوين العتامة. تتدهور الخواص الانكسارية للعدسة البصرية تدريجيًا. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، ستتطور المرحلة الأولية من إعتام عدسة العين بشكل مطرد.
مهم! غالبًا ما يحدث إعتام عدسة العين الأولي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
أولاً ، تتشكل العتامة على محيط العدسة - خارج المنطقة البصرية. لفترة طويلة ، يحتفظ الجزء المركزي بشفافيته. في أغلب الأحيان ، يحدث إعتام عدسة العين في كلتا العينين.
المرض خلقي ومكتسب. يتم إصلاح النوع الأول من علم الأمراض مباشرة بعد ولادة الطفل أو في سن تصل إلى عام. يعتمد معدل تطور إعتام عدسة العين المكتسب إلى حد كبير على نمط الحياة ، والعوامل الخارجية ، وكذلك الخصائص الفردية للجسم.
أحد الأنواع الفرعية لعلم الأمراض هو إعتام عدسة العين الشيخوخة. أولاً ، يتجلى في شكل تحسن طفيف في الرؤية ، وبعد ذلك يحدث تدهور حاد في جودة الرؤية. المرحلة الأولى من عتامة العدسة قابلة للعلاج بالعقاقير ، ولكن مع مرور الوقت ، لا يزال المريض يخضع لعملية جراحية.
هناك أربع درجات رئيسية لتعتيم العدسة:
- مبدئي . إعتام عدسة العين بدأ للتو. تتدهور الرؤية فقط إذا امتد الغيوم إلى التلميذ. في هذه المرحلة ، يشمل العلاج استخدام قطرات العين التي تمنع تطور المرض.
- غير ناضجة أو منتفخة. يزداد حجم العدسة ، مما يؤدي إلى انسداد حدقة العين. يفقد المرضى القدرة على رؤية الأشياء القريبة جدًا.
- ناضجة. يتم فقدان رؤية الكائن عمليا. يتطلب علاجًا فوريًا.
- ناضج. بالإضافة إلى الجراحة ، من المستحيل وقف تطور المرض.
في المرحلة الأولية ، تلتقط مناطق التعكر المحيط والمنطقة الاستوائية ، والتي تتجاوز المنطقة البصرية. لا يوجد انخفاض ملحوظ في الرؤية في مرحلة إعتام عدسة العين الأولي. من وقت لآخر ، يميل المرضى إلى إرجاع الأعراض التي تنشأ إلى الإرهاق أو غيره من اضطرابات العيون الموجودة. ليس من السهل اكتشاف المرض في هذه المرحلة. سيتطلب ذلك استخدام معدات خاصة.
في حالة إعتام عدسة العين غير الناضجة ، ينتقلون إلى كبسولة العدسة البصرية. إذا لم يشعر المرضى في المرحلة السابقة بعدم الراحة البصرية ، فإن الشكل غير الناضج يتميز بانخفاض في حدة البصر.
مع إعتام عدسة العين الناضج ، تمتلئ المنطقة المحيطة بالعدسة بالكامل بالعتامة. تصبح العدسة غائمة وتتحول إلى لون رمادي. تنخفض جودة الرؤية إلى مستوى الإحساس بالضوء.
إعتام عدسة العين الناضج هو مرحلة من التدهور الكامل لألياف العدسة وتفككها. تكتسب العدسة صبغة بيضاء مميزة.
من بين جميع أنواع إعتام عدسة العين ، يعتبر شكل الشيخوخة هو الأكثر شيوعًا. بسبب الشيخوخة الطبيعية للجسم ، يحدث التعتيم الأولي للعدسة بعد أربعين عامًا. مع تقدم العمر ، تتناقص كمية مضادات الأكسدة الطبيعية ، وهو أمر ضروري ببساطة لمحاربة الجذور الحرة - الجزيئات العضوية ، التي يتزايد عددها بسبب الشيخوخة الطبيعية.
كما أن عمليات التمثيل الغذائي في العدسة مضطربة. التغييرات في تكوين السائل داخل العين. كما أن عدد الأحماض الأمينية والإنزيمات يتناقص ، كما يزداد عدد البروتينات غير القابلة للذوبان.
يمكن أن يتطور إعتام عدسة العين في كلتا العينين بشكل غير متزامن. في الشيخوخة ، قد لا تظهر أعراض المرض لفترة طويلة بسبب التطور البطيء لعلم الأمراض.
من السهل جدًا إغفال إعتام عدسة العين الأولي ، لذلك عليك الانتباه إلى جميع التغييرات في الرؤية.
الأسباب
على الرغم من حقيقة أن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الأولي أيضًا بين المرضى الأصغر سنًا. يمكن تسهيل ذلك من خلال ظروف العمل والإصابات والوضع البيئي السيئ ، عادات سيئة، إرهاق بصري ، أمراض مزمنة ، أمراض العمود الفقري.
الانتباه! من المعرضين لخطر حدوث المرض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء ، وكذلك أولئك الذين لديهم استعداد وراثي.
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى بمثابة محفز لتطوير اضطراب العيون:
- تأثير الإشعاع
- الأمراض المعدية: الزهري ، السل ، داء المقوسات (إعتام عدسة العين المعقد) ؛
- استخدام طويل الأمدالستيرويدات القشرية.
- أمراض العيون: الزرق ، قصر النظر.
- عوز الفيتامينات.
- صراع Rh للأم والطفل ؛
- شذوذ داخل الرحم.
- تسمم؛
- اعتلال الأوعية الدموية.
- إدمان الكحول والتدخين.
- أمراض الجلد
- فقر دم؛
- مرض داون
- حروق العين.
أعراض
يجب أن يكون كل شخص على دراية بالمظاهر الأولية لإعتام عدسة العين:
- ظهور بقع أو دوائر أو بقع أمام العينين ؛
- شفع - مضاعفة الصورة ؛
- ظهور هالة حول مصدر الضوء ؛
- العودة المؤقتة للقدرة على القراءة بدون نظارات (عند المرضى المسنين) ؛
- تدهور رؤية الشفق وظهور الوهج والوميض في الظلام ؛
- رهاب الضوء.
- فقدان البصر؛
- قلة الإضاءة عند القراءة ؛
- ضباب في العيون ، وعدم وجود خطوط واضحة للأشياء ؛
- غالبًا ما يتعين على المرضى تغيير الديوبتر عند طلب النظارات أو العدسات اللاصقة.
- تصبح الألوان باهتة.
تعتمد الأعراض السريرية إلى حد كبير ليس فقط على المرحلة ، ولكن أيضًا على توطين العملية المرضية. يبدأ إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر في معظم الحالات بالجزء القشري من العدسة ويتطور تدريجياً باتجاه المركز. كلما اقتربت الآفة من الجزء المركزي ، ستظهر الأعراض أقوى.
يتميز إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر بظهور مثل هذه العلامات:
- انخفاض عام في حدة البصر.
- زيادة الحساسية للضوء.
- رؤية مزدوجة؛
- يتم استبدال طول النظر بقصر النظر.
- تغيم الصورة
- تدهور سطوع الصورة ووضوحها ؛
- ظهور الهالات عند النظر إلى مصدر الضوء ؛
- تدهور جودة الرؤية في الإضاءة السيئة ؛
- ظهور البقع والذباب أمام العينين.
- صعوبة في العمل مع الأجزاء الصغيرة.
- تغيير لون التلميذ.
المرجعي! نادرًا ما تظهر العلامات الأولى لإعتام عدسة العين ، لذلك نادرًا ما يلجأ المرضى إلى طبيب عيون في هذه المرحلة من المرض.
خارجيا الأعراض المبكرةلا يمكن تحديد علم الأمراض. ومع ذلك ، في حالة حدوث ألم أو حرقة أو تهيج ، فمن الضروري مراجعة طبيب عيون.
مع الشكل الخلقي ، يكون الطفل مصابًا بالحول. ليس لديه رد فعل على الأشياء. يصبح التلميذ أبيض.
من الصعب جدًا تحديد المرض بنفسك ، حيث تظل الشفافية في معظم العدسة ولا شيء يشير إلى تطور التغيرات المرضية. بشكل عام ، في كل حالة ، قد تظهر الأعراض بطرق مختلفة. قد ينزعج البعض من ظهور النقاط أمام أعينهم ، والبعض الآخر لا يشتكي من أي شيء.
التشخيص
عادة لا تنشأ مشاكل في الكشف عن إعتام عدسة العين. ترتبط الصعوبات بتحديد المرحلة ، والتوطين ، وسبب التعتيم ، وكذلك اختيار أساليب العلاج.
يتم التشخيص من قبل طبيب عيون بناءً على نتائج الدراسات (تظهر الصورة اختبار حدة البصر)
يشمل تشخيص العيون الفحوصات التالية:
- قياس اللزوجة.
- محيط.
- قياس التوتر.
- الفحص المجهري الحيوي.
- قياس الانكسار.
سوف يتطلب أيضا البحوث المخبرية. طبيب العيون يصف للمرضى التحليل العامالدم والبول والكيمياء الحيوية وقياس السكر.
إذا تم تحديد إعتام عدسة العين من قبل الطبيب ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. نظرًا لحقيقة زيادة حجم العدسة ، فإن تدفق السائل داخل العين يكون مضطربًا. هذا يؤدي إلى الجلوكوما. يمكن أن يسبب إعتام عدسة العين تغيرات ضامرة العصب البصري.
ماذا أفعل؟
يمكن علاج إعتام عدسة العين بالأدوية و العلاجات الشعبية. ومع ذلك ، لا يمكن الأمل في العلاج الكامل إلا بمساعدة العملية.
علاج طبي
يشمل العلاج المحافظ لإعتام عدسة العين الأولي استخدام قطرات العين المشبعة بالفيتامينات ، وكذلك الأدوية ، المكون النشط منها لانوستيرول. تساهم هذه المادة في إذابة تراكمات البروتين في العدسة.
يتفق أطباء العيون الرائدون على أنه ليس من الضروري انتظار نضوج إعتام عدسة العين ، ولكن لبدء العلاج في أقرب وقت ممكن
إستعمال أدويةبل هو إجراء وقائي أو تحضيري. فقط في الحالات القصوى يساعد في منع الغيوم. ضع في اعتبارك قائمة بأكثر العلاجات شهرة وفعالية لإعتام عدسة العين الأولي:
- Taufon. تعمل القطرات على استعادة عمليات التمثيل الغذائي للعدسة وتحسين عمليات التجديد. يوقف الدواء عمليات التعكر ويحمي بالإضافة إلى ذلك من تأثيرات العوامل المعدية ؛
- إعتام عدسة العين. يؤثر الدواء على تفاعل البروتينات ، ويوقف تنكس العدسة. تمت الموافقة على استخدام الكاتاراكس أثناء الحمل والرضاعة ؛
- كينكس. القطرات تحمي العدسة من الأكسدة وتحسن عمليات التمثيل الغذائي وتزيد من شفافيتها.
الانتباه! لا يمكن علاج إعتام عدسة العين بقطرات العين. يمكن أن تتباطأ هذه الأدوية لفترة من الوقت فقط التغيرات المرضيةفي العدسة.
جراحة
على الأكثر أفضل طريقةعلاج الساد هو استحلاب العدسة. تتم إزالة المادة الملبدة بالغيوم من العدسة ، بينما يتم الاحتفاظ بكبسولتها. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يغرس المريض قطرات للعينباستخدام مخدر ، وبعد ذلك يقوم الجراح بعمل شقوق مجهرية وإدخال مسبار في العدسة.
بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، تنعم العدسة المعدلة. تتم إزالة العكارات. تتم عملية الغسيل باستخدام محاليل الري. يتم وضع عدسة باطن العين مكان العدسة التي تم إزالتها. إنه نظام بصري مزود بعناصر تثبيت. الشق هو الختم الذاتي ، لذلك لا حاجة للخياطة.
يتم إجراء استحلاب العدسة باستخدام أحدث المعدات. يتم تنفيذ الإجراء في غضون عشرين دقيقة. ليست هناك حاجة لدخول المستشفى. القدرة على الرؤية تعود بعد ساعات قليلة من العملية.
علم الأعراق
غالبًا ما يُذكر العسل ضمن الوصفات غير التقليدية لإعتام عدسة العين. يمكن استخدام منتج النحل على شكل قطرات للعين. لتحضيرها ، يمكنك استخدام الماء المصفى أو عصير الحوذان الكاوية. أيضا ، يمكن تناول العسل عن طريق الفم مع عصير البصل الطازج.
مهم! يدعي الشعبويون أن الاستهلاك المنتظم للعنب البري يحسن حدة البصر.
لتحضير ديكوتيون طبي ، تحتاج إلى حكيم جاف. يجب سكب ملعقة صغيرة من المواد الخام مع كوبين من الماء. يجب غلي المحلول لعدة دقائق. يؤخذ المرق المنقوع والمفلتر في نصف كوب قبل الوجبات. يجب أن يكون مسار القبول شهرًا على الأقل.
مع إعتام عدسة العين ، يوصي الشعبويون بإعداد ضغط. تُسكب ملعقة صغيرة من العسل في كوب من الماء وتوضع على نار كبيرة. بعد أن يغلي المحلول ، لا يزال يتعين غليه لمدة خمس دقائق. يُدهن الخليط المبرد على شاش ويوضع على جفون مغلقة لمدة خمس دقائق. من الأفضل القيام بهذا الإجراء قبل النوم.
تلخيص
إعتام عدسة العين الأولي هو المرحلة الأولى من تغيم العدسة. في هذه المرحلة ، يكون علاج المرض أسهل. غالبًا لا ينتبه المرضى لأعراض الساد الأولي ، وينسبونها إلى التعب. العلاج الوحيد هو الجراحة. الأدوية غير قادرة على علاج المرض ، يمكنها فقط إيقاف تطور العكارة لفترة من الوقت.
نظرًا لأن العدسة هي أحد المكونات الرئيسية للعضو البصري ، فإن انتهاك وظائفها يقلل بشكل كبير من جودة ووضوح الإدراك البشري للعالم المحيط. إنها عدسة ثنائية الوجه تقع تحت القزحية. في عملية الرؤية ، تكون العدسة مسؤولة عن القدرة على التركيز ورؤية الأشياء البعيدة والأشياء القريبة بوضوح. تسمى هذه العملية الإقامة ، ويتم إجراؤها عن طريق تقلص العضلة الهدبية. نظرًا لحقيقة أن العدسة مرنة ، تقوم العضلات إما بشدها أو شدها قليلاً ، وبالتالي تغيير قوة الانكسار والتأكد من أن شعاع الضوء يضرب الشبكية بشكل صحيح.
من الاضطرابات الرئيسية والخطيرة في عمل العدسة إعتام عدسة العين - فقدان قدرتها على التكيف وفقدان الشفافية. وقد وجد أن هذا يحدث لعدة أسباب ، حسب نوع إعتام عدسة العين. لذلك ، على سبيل المثال ، يتميز إعتام عدسة العين الخرف بانتهاك التركيب الكيميائيعدسة ، هناك خلل في الأحماض الأمينية والأيونات. اختيار ما يلزم ل التغذية السليمةالإنزيمات ، يتم تقليل امتصاص الأكسجين. في أنواع أخرى من إعتام عدسة العين ، تحدث اضطرابات مماثلة ، ولكن تحت تأثير العوامل الخارجية المدمرة. يحدث تطور إعتام عدسة العين على عدة مراحل ، والتي يمكن أن تحدث بشكل فردي لكل شخص وتتراوح من شهر إلى عشرات السنين.
مراحل المرض وأعراضه
في المجموع ، من المعتاد التمييز بين أربع مراحل في تطور إعتام عدسة العين.
- مبدئي. المرحلة الأولى ، التي يمكن خلالها بالفعل إجراء التشخيص. كقاعدة عامة ، في هذه المرحلة ، تبدأ العدسة في أن تصبح غائمة ، وفي معظم الحالات - من المحيط. تدريجيًا ، تبدأ الخطوط الداكنة في التطور بحيث تمتد إلى مركز العين. يكون تكوين مثل هذه العصابات أو "الرقائق" الصغيرة ملحوظًا للمريض. علاوة على ذلك ، لا تزال الرؤية حادة تمامًا (نظرًا لأن الغيوم ، إن وجد ، ضعيف جدًا) ، لكن الأختام البروتينية تبدأ في التداخل ، لأنها تغطي المشهد جزئيًا. في حالات نادرة ، يتطور إعتام عدسة العين من المركز - نواة العدسة. في هذه الحالة ، يمر فقدان البصر بشكل أسرع. في المتوسط ، تتطور المرحلة الأولية من شهر إلى عشر سنوات. في هذه الحالة ، هناك فقدان في الرؤية يصل إلى 0.5.
- إعتام عدسة العين غير الناضج. المرحلة التالية ، والتي تتميز بالفعل بغشاوة ملحوظة في العدسة وانخفاض في وضوح الرؤية. المريض قادر على فحص الأشياء بالتفصيل فقط عن قرب ، والنظارات أو العدسات اللاصقة لا تحفظ. هذه المرحلة لها اسم ثان - "تورم" ، لأن. في هذه المرحلة من إعتام عدسة العين ، يزداد حجم العدسة قليلاً ، مما يخلق خطرًا إضافيًا للإصابة بالجلوكوما ، نظرًا لارتفاع ضغط العين.
- إعتام عدسة العين الناضج. يتميز بتعتيم كامل للعدسة لدرجة أن المريض القريب قادر على تمييز الحركة فقط ، ولكن ليس تفاصيل الأشياء. التلميذ لونه حليبي.
- إعتام عدسة العين الناضج. في هذه المرحلة ، تموت العدسة بالفعل ، كما كانت ، وتصبح أصغر حجمًا وتعطي لونًا أصفر مميزًا لنواتها. بسبب الانخفاض الحاد في الحجم ، تبدأ في التحرك في حجرتها عند إمالة الرأس. الرؤية إما أن تظل على نفس المستوى ، أو تتحسن قليلاً ، ولكن فقط بعد فترة طويلة.
بالإضافة إلى المراحل الرئيسية المذكورة أعلاه ، هناك مراحل إضافية من إعتام عدسة العين: الصدمة ، عندما تتشكل مناطق انضغاط البروتين بسبب الصدمة الخارجية للعين ، والكهربائية - تحت تأثير التيار الكهربائيأو أشعة جاما أو الأشعة تحت الحمراء أو الأشعة فوق البنفسجية تعطل الأداء السليم للعدسة.
) أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا بين منتصف العمر وكبار السن ويمثل ما يقرب من 70٪ من جميع حالات مرض الساد.
يشير اسم "إعتام عدسة العين الشيخوخة" ذاته إلى أن المرض مرتبط بتغيير في عمليات التمثيل الغذائي المرتبطة بالعمر في الجسم.حتى في العصور القديمة ، لاحظ الناس أنه مع تقدم العمر ، خاصة بعد 55 عامًا ، هناك زيادة في عدد عتامات العدسة.
يوجد حاليًا تقسيم مقبول بشكل عام لإعتام عدسة العين المرتبط بالعمر إلى 4 مجموعات اعتمادًا على مرحلة تطور إعتام عدسة العين: المرحلة الأولية من إعتام عدسة العين ، وإعتام عدسة العين غير الناضج ، وإعتام عدسة العين الناضج ، وإعتام عدسة العين الناضج.
مراحل الشيخوخة
تتميز المرحلة الأولى من إعتام عدسة العين بعمليات ترطيب العدسة - يتراكم السائل داخل العين في الطبقات القشرية بين ألياف العدسة وفقًا لموقع خيوط العدسة الجنينية. يتم تشكيل ما يسمى ب "فجوات المياه" ، "فجوات".
في المستقبل ، تترافق المرحلة الأولية من إعتام عدسة العين مع ظهور مناطق عتامة أكبر على شكل تكلم ، والتي تقع في الأجزاء الوسطى والعميقة من القشرة على محيط العدسة ، في منطقة خط الاستواء ، والتي خارج المنطقة البصرية. عندما تنتقل هذه العتامات من السطح الأمامي إلى السطح الخلفي للعدسة ، فإنها تكتسب الشكل النموذجي لـ "الراكبون".
في هذه المرحلة من إعتام عدسة العين ، يؤدي التقدم التدريجي للعملية إلى حركة التعتيم باتجاه محفظة العدسة وفي المنطقة البصرية المركزية.
إذا كانت العتامة في المرحلة الأولى من إعتام عدسة العين موضعية خارج المنطقة البصرية للعدسة ، والتي لم تؤثر على حدة البصر ، فإن إعتام عدسة العين غير الناضج مع التعتيم الواضح لمادة العدسة يؤدي إلى انخفاض كبير في حدة البصر إلى 0.1-0.2 ( واحد - سطرين من الجدول).
تشغل التعتيم مساحة العدسة بأكملها ، وتصبح العدسة غائمة بشكل متجانس ، ولونها رمادي ، وتقل حدة البصر إلى إدراك الضوء.
أحيانًا في هذه المرحلة ، تتميز مرحلة إعتام عدسة العين الناضج تقريبًا ، عندما يكون هناك عتامة واسعة في قشرة العدسة ، لكن حدة البصر تتراوح من 0.1 إلى 0.2 إلى مائة (عدد الأصابع على الوجه).
إعتام عدسة العين الناضج. يتميز إعتام عدسة العين الناضج بشكل كامل بانحطاط وتفكك كامل لألياف العدسة. تسيل المادة القشرية للعدسة ، وتكتسب مظهرًا متجانسًا موحدًا ولونًا أبيض حليبيًا. نواة العدسة تهبط تحت وزنها ، وتنطوي الكبسولة.
في هذه المرحلة من إعتام عدسة العين ، تشبه العدسة كيسًا ، حيث توجد في المادة السائلة للعدسة نواة بنية صلبة. ويسمى إعتام عدسة العين المورغاني (Morganian cataract).
في الوقت الحاضر ، تغير الأساس تمامًا. المؤشرات السريريةلعلاج إعتام عدسة العين الشيخوخة. حتى قبل 20-25 عامًا ، كانت القاعدة المقبولة عمومًا هي توقع "نضج" الساد ، والذي كان يعتبر شرطًا مهمًا علاج ناجحبل حُكم على المرضى بسنوات عديدة من العمى الكامل أو الجزئي.
في الوقت الحاضر ، فقدت هذه القاعدة معناها تمامًا ؛ يمكن إجراء العلاج الجراحي لإعتام عدسة العين في مرحلته الأولية ، إذا كان المريض يعاني من إزعاج بصري كبير.
إعتام عدسة العين هو أكثر أمراض العيون شيوعًا. هذا هو علم أمراض عدسة العين ، أثناء تطورها ، لوحظ تغطيتها. لفهم آليتها ، من الضروري معرفة أن عدسة العين هي عدسة ثنائية الوجه تقع داخل العين خلف الحدقة مباشرة.
يوفر تعديل الرؤية على مسافات مختلفة ، وهو ما يسمى التركيز أو التكيف وفقًا للمصطلحات الطبية. بفضل العدسة يمكن لأي شخص أن يرى بشكل جيد ، سواء القريب أو البعيد.
تصنيف الساد - العملية
مع تقدم العمر ، أو تحت تأثير أي عوامل خارجية أو داخلية ضارة ، يمكن ملاحظة وجود عتامة في العدسة. وتجدر الإشارة إلى أن الساد في معظم الحالات مرض مرتبط بالعمر وغالباً ما تكون جراحة الساد مطلوبة.
كقاعدة عامة ، يتطور عند كبار السن من سن 55 عامًا. علاوة على ذلك ، يتم تشخيصه في كثير من الأحيان في كل من الرجال والنساء. ولكن نظرًا لحقيقة أن متوسط العمر المتوقع للنساء أطول ، فغالبًا ما يلجأن إلى متخصصين في هذا المرض.
حاليًا ، يتم تصنيف نوعين من إعتام عدسة العين - مرتبط بالعمر أو أولي ومعقد ، والذي يتطور في وجود أمراض داخلية أخرى ، مثل مرض السكري ، أو الأمراض الروماتيزمية ، أو إصابات العين الرضحية.
لذلك ، يتطور هذا المرض بشكل فردي ، ولا يمكن حاليًا تحديد أي عوامل خطر لحدوث علم الأمراض الأولي. في حالة إعتام عدسة العين المعقد ، فإن عامل الخطر الرئيسي هو مرض السكري ، والذي يمكن أن يكون محفزًا لتطوير عتامة العدسة.
لم يتم تحديد استعداد وراثي لهذا المرض. وتجدر الإشارة إلى أن هناك إعتام عدسة العين الخلقي ، والذي يحدث بسبب التهابات داخل الرحم للجنين في مراحل مختلفة من الحمل ، مما يؤثر على أجهزة الرؤية. في حالة إعتام عدسة العين الرضحي ، يمكن أن تكون كدمات العين أو الجروح المخترقة أسبابها. تظل العدسة شفافة فقط إذا كانت كبسولتها سليمة. عندما تتلف ، تصبح غائمة.
يمكن أيضًا أن يكون سبب إعتام عدسة العين الأدوية، مثل مضادات الأيض المستخدمة في العلاج أمراض الأورام. يمكن أن يحدث أيضًا أثناء العلاج الإشعاعي ، والذي يمكن أن يسبب إعتام عدسة العين الإشعاعي الذي يحدث عندما يؤثر الإشعاع المؤين على بنية عدسة العين ، مما يؤدي إلى تغييرات هيكلية فيها.
علاج الساد
وتجدر الإشارة إلى أن أطباء العيون في الوقت الحالي يبتعدون عن التدرج الكلاسيكي لإعتام عدسة العين ، والذي يشير إلى أربع مراحل لهذا المرض - أولية ، وغير ناضجة ، وناضجة ، ومفرطة النضج. كان هذا التصنيف ذا صلة في الماضي ، عندما كان مطلوبًا لتحديد إمكانية التدخل الجراحي.
في السابق ، تضمنت عملية إزالة العدسة شقًا واسعًا للقرنية القاعدية في مقلة العين وإزالة نواة العدسة. إذا لم تتشكل ولم تكن كثيفة بدرجة كافية ، كان من الصعب للغاية إزالة كتل العدسة اللينة ، لذلك كان على المرء الانتظار حتى ينضج الساد ويصبح كثيفًا.
في هذه الحالة ، أصبح من الممكن إزالة العدسة في كتلة واحدة. مع تطور التكنولوجيا واستخدام طرق الاستحلاب ، لا يهم حاليًا في أي مرحلة من مراحل تطور إعتام عدسة العين.
من الأسهل أيضًا إجراء عمليات إعتام عدسة العين غير الناضجة وعلاجها لأن كتل العدسة اللينة أسهل في الشفط ويستخدم أقل من الموجات فوق الصوتية لتفتيتها. وتجدر الإشارة إلى أن إعتام عدسة العين يشمل العلاج الجراحي فقط ، لأن جميع الطرق المحافظة الأخرى لن تؤدي إلى النتيجة المرجوة. يمكن العثور على أسعار علاج الساد في
- علم أمراض بنية العين المنكسرة للضوء - العدسة ، التي تتميز بتعتيمها وفقدان شفافيتها الطبيعية. يتجلى إعتام عدسة العين في "عدم وضوح الرؤية" ، تدهور الرؤية الليلية ، إضعاف إدراك الألوان ، الحساسية للضوء الساطع ، ازدواج الرؤية. يشمل فحص العيون لإعتام عدسة العين قياس الرؤية ، والقياس المحيط ، وتنظير العين ، والفحص المجهري الحيوي ، وقياس التوتر ، وقياس الانكسار ، وقياس العين ، والمسح بالموجات فوق الصوتية للعين ، ودراسات الفيزيولوجيا الكهربية. لإبطاء تقدم إعتام عدسة العين ، يتم إجراء العلاج المحافظ ؛ تتم إزالة الساد عن طريق التدخل الجراحي الدقيق مع استبدال العدسة بعدسة باطن العين.
معلومات عامة
إعتام عدسة العين (من اليونانية. katarrhaktes - الشلال) - تغيم أو تغير لون جزء من العدسة أو كلها ، مما يؤدي إلى انخفاض في نقل الضوء وانخفاض حدة البصر. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن نصف حالات العمى في جميع أنحاء العالم ناتجة عن إعتام عدسة العين. في الفئة العمرية من 50 إلى 60 عامًا ، يُكتشف إعتام عدسة العين في 15٪ من السكان ، 70-80 عامًا - في 26٪ -46٪ ، فوق 80 عامًا - في كل شخص تقريبًا. من بين أمراض العيون الخلقية ، يحتل إعتام عدسة العين أيضًا مكانة رائدة. إن الانتشار الواسع للمرض والعواقب الاجتماعية للمرض يجعل من إعتام عدسة العين من أكثر المشاكل إلحاحًا في طب العيون الحديث.
العدسة هي جزء من جهاز انكسار الضوء للعين ، يقع خلف القزحية ، مقابل الحدقة. من الناحية الهيكلية ، تتكون العدسة من كبسولة (كيس) وظهارة كبسولة ومادة عدسة. تكون أسطح العدسة (الأمامية والخلفية) كروية مع انحناء نصف قطر مختلف. قطر العدسة 9-10 ملم. العدسة عبارة عن تكوين طلائي لا وعائي ؛ تدخل المغذيات إليه عن طريق الانتشار من السائل داخل العين المحيط.
وفقًا لخصائصها البصرية ، تعتبر العدسة ثنائية الوجه ثنائية الوجه عدسة واضحةوتتمثل وظيفتها في كسر الأشعة الداخلة إليها وتركيزها على شبكية العين. قوة الانكسار للعدسة ليست موحدة في السماكة وتعتمد على حالة التكيف (عند السكون - 19.11 ديوبتر ؛ في حالة توتر - 33.06 ديوبتر).
أي تغيير في شكل العدسة وحجمها وموضعها يؤدي إلى انتهاكات كبيرة لوظائفها. من بين الحالات الشاذة وعلم الأمراض في العدسة ، هناك انعدام العدسة (غياب العدسة) ، صغر الحجم (انخفاض في الحجم) ، كولوبوما (غياب جزء من العدسة وتشوهها) ، lenticonus (نتوء السطح على شكل مخروط) ، إعتام عدسة العين. يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين في أي طبقة من طبقات العدسة.
أسباب إعتام عدسة العين
مسببات وآليات تولد المياه البيضاء - يتم شرح تطور إعتام عدسة العين من وجهة نظر عدة نظريات ، ولكن لا يقدم أي منها إجابة شاملة على سؤال أسباب المرض.
في طب العيون ، يتم استخدام نظرية أكسدة الجذور الحرة على نطاق واسع ، والتي تشرح آلية تكوين الساد من حيث تكوين الجذور الحرة في الجسم - جزيئات عضوية غير مستقرة مع إلكترون غير مزدوج يدخل بسهولة في تفاعلات كيميائيةويسبب إجهادًا تأكسديًا شديدًا. يُعتقد أن بيروكسيد الدهون هو تفاعل الجذور الحرة مع الدهون ، خاصة غير المشبعة منها. أحماض دهنية، يؤدي إلى تدمير أغشية الخلايا ، مما يؤدي إلى الإصابة بالشيخوخة وإعتام عدسة العين السكري ، والزرق ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة المخ ، والتهاب الكبد. يتم تعزيز تكوين الجذور الحرة في الجسم ، في المقام الأول ، عن طريق التدخين والأشعة فوق البنفسجية.
يلعب دور مهم في آلية تطور إعتام عدسة العين من خلال الانخفاض المرتبط بالعمر في الحماية المضادة للأكسدة ونقص مضادات الأكسدة الطبيعية (الفيتامينات أ ، هـ ، الجلوتاثيون ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم العمر ، تتغير الخصائص الفيزيائية والكيميائية للألياف البروتينية للعدسة ، والتي تشكل أكثر من 50 ٪ في هيكلها. قد يترافق اضطراب استقلاب العدسة وتطور التعتيم مع تغيير في تكوين السائل داخل العين أثناء الانتكاس. الأمراض الالتهابيةالعيون (التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب المشيمة والشبكية) ، وكذلك خلل في الجسم الهدبي والقزحية (متلازمة فوكس) ، والزرق النهائي ، والتنكس الصبغي وانفصال الشبكية.
بالإضافة إلى التهاب المرتبط بالعمر ، والإرهاق العام العميق بعد شديدة أمراض معدية(التيفود ، الملاريا ، الجدري ، إلخ) ، الجوع ، فقر الدم ، التشمس المفرط ، التعرض للإشعاع ، التسمم السام (الزئبق ، الثاليوم ، النفثالين ، الإرغوت). عوامل الخطر لتطور إعتام عدسة العين هي اعتلال الغدد الصماء (داء السكري ، تكزز ، ضمور العضلات ، متلازمة الشحمية التناسلية) ، مرض داون ، أمراض الجلد(تصلب الجلد ، الأكزيما ، التهاب الجلد العصبي ، تبكل الجلد جاكوبي). يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين المعقد مع إصابات ميكانيكية وإصابات العين ، وحروق العين ، وجراحات العيون ، والوراثة غير المواتية لإعتام عدسة العين في الأسرة ، وارتفاع قصر النظر ، والتهاب القزحية.
ينتج إعتام عدسة العين الخلقي في معظم الحالات عن تأثيرات سامة على الجنين خلال فترة تكوين العدسة. من بين أسباب إعتام عدسة العين الخلقي ، عدوى الحمل المنقولة (الأنفلونزا ، والحصبة الألمانية ، والهربس ، والحصبة ، وداء المقوسات) ، وقصور جارات الدرق ، وتناول الكورتيكوستيرويدات ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الخلقي مع متلازمات وراثية ويترافق مع تشوهات في الأعضاء الأخرى.
تصنيف الساد
في طب العيون ، ينقسم إعتام عدسة العين إلى مجموعتين كبيرتين: خلقي ومكتسب. عادة ما يكون إعتام عدسة العين الخلقي محدودًا في المنطقة وثابتًا (لا يتقدم) ؛ مع إعتام عدسة العين المكتسب ، تغيرات في تقدم العدسة.
من بين إعتام عدسة العين المكتسب ، اعتمادًا على المسببات ، هناك شيخوخة (شيخوخة ، مرتبطة بالعمر - حوالي 70 ٪) ، معقدة (مع أمراض العيون - حوالي 20 ٪) ، صدمة (مع إصابات في العين) ، إشعاع (مع تلف العدسة) عن طريق الأشعة السينية ، والإشعاع ، والأشعة تحت الحمراء) ، السامة (مع التسمم الكيميائي والطب) ، وإعتام عدسة العين المصاحب للأمراض العامة.
وفقًا لتوطين التعتيم في العدسة ، هناك:
- الساد القطبي الأمامي - يقع تحت الكبسولة في منطقة القطب الأمامي للعدسة ؛ العكارة لها مظهر بقعة دائرية من اللون الأبيض والرمادي.
- الساد القطبي الخلفي - يقع تحت كبسولة القطب الخلفي للعدسة ؛ يتشابه في اللون والشكل مع الساد القطبي الأمامي ؛
- إعتام عدسة العين على شكل مغزل - يقع على طول المحور الأمامي الخلفي للعدسة ؛ له شكل مغزل ، يشبه الشريط الرمادي الرفيع ؛
- الساد النووي - يقع في وسط العدسة ؛
- إعتام عدسة العين (النطاقي) - يقع حول نواة العدسة ، بينما تتناوب الطبقات الغائمة والشفافة ؛
- الساد القشري (القشري) - يقع على الحافة الخارجية لقشرة العدسة ؛ يبدو وكأنه شوائب بيضاء على شكل إسفين ؛
- المحفظة الخلفية تحت المحفظة - تقع تحت الكبسولة خلف العدسة ؛
- إعتام عدسة العين الكامل (الكلي) - دائمًا ثنائي ، يتميز بتعتيم المادة بأكملها وكبسولة العدسة.
يمكن أن يكون إعتام عدسة العين الناضج معقدًا بسبب الجلوكوما البلعومية (phacolytic) المرتبطة بانسداد مسارات التدفق الطبيعي للسائل داخل العين بواسطة البلاعم وجزيئات البروتين. في بعض الحالات ، قد يحدث تمزق في كبسولة العدسة وإطلاق مخلفات البروتين في تجويف العين ، مما يؤدي إلى تطور التهاب القزحية الهدبي البلعومي.
يمكن أن يكون نضج إعتام عدسة العين متقدمًا بسرعة ، أو يتقدم ببطء ، أو يتقدم بشكل معتدل. في الشكل الأول ، تمر 4-6 سنوات من المرحلة الأولية إلى تعتيم واسع للعدسة. يتطور إعتام عدسة العين سريع التقدم في حوالي 12٪ من الحالات. النضج البطيء لإعتام عدسة العين يحدث في غضون 10-15 سنة ويحدث في 15٪ من المرضى. يحدث تطور معتدل من الساد في 70٪ من الحالات على مدى 6-10 سنوات.
أعراض إعتام عدسة العين
التعبير الاعراض المتلازمةيعتمد على مرحلة إعتام عدسة العين. قد لا تعاني حدة البصر مع إعتام عدسة العين الأولي. قد تكون العلامات المبكرة للمرض هي الرؤية المزدوجة للأشياء (ازدواج الرؤية) ، وميض "الذباب" أمام العينين ، وعدم وضوح الرؤية ("كما هو الحال في الضباب") ، وتلطيخ الأشياء المرئية بلون أصفر. يبلغ المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين عن صعوبة في الكتابة والقراءة والعمل بتفاصيل صغيرة.
تتميز عيادة الساد بحساسية العين المتزايدة للضوء ، وتدهور الرؤية الليلية ، وضعف الإدراك اللوني ، والحاجة إلى استخدام الإضاءة الساطعة عند القراءة ، وظهور "هالة" عند النظر إلى أي مصدر ضوء. تتغير الرؤية مع إعتام عدسة العين باتجاه قصر النظر ، لذلك يجد المرضى الذين يعانون من طول النظر الشديد أحيانًا فجأة أنهم يرون جيدًا عن قرب دون نظارات. الصورة المرئية ضبابية أمام العينين ، لكن لا يمكن تصحيحها بالنظارات أو العدسات اللاصقة ، على الرغم من التغيير في مستوى الديوبتر.
في مرحلة إعتام عدسة العين غير الناضج وخاصة الناضج ، تنخفض حدة البصر بشكل حاد ، ويتم فقدان رؤية الكائن ، ويتم الحفاظ على إدراك الضوء فقط. عندما ينضج الساد ، يصبح لون البؤبؤ أبيض حليبي بدلاً من الأسود.
تشخيص إعتام عدسة العين
يتم الكشف عن إعتام عدسة العين بواسطة طبيب عيون على أساس عدد من الفحوصات القياسية والإضافية.
يشمل الفحص الروتيني للعين لاكتشاف إعتام عدسة العين المشتبه به قياس الرؤية (فحص حدة البصر) ، والقياس المحيط (تحديد المجالات المرئية) ، واختبار الألوان ، وقياس التوتر (القياس ضغط العين) ، الفحص المجهري الحيوي (فحص مقلة العين بالمصباح الشقي) ، تنظير العين (فحص قاع العين). مجتمعة ، يكشف فحص العيون القياسي عن علامات إعتام عدسة العين مثل انخفاض حدة البصر ، وضعف إدراك الألوان ؛ للتحقيق في بنية العدسة ، وتقييم توطين وحجم التعتيم ، واكتشاف خلع العدسة ، وما إلى ذلك. إذا كان من المستحيل فحص قاع العدسة ، مع التعتيم الشديد للعدسة ، فإنهم يلجأون إلى دراسة الإنتوبيك. الظواهر (الميكانوفوسفين وظاهرة تنظير العين الذاتي) ، والتي تجعل من الممكن الحكم على حالة جهاز المستقبلات العصبية للشبكية.
تشمل طرق الفحص الخاصة لإعتام عدسة العين قياس الانكسار ، وقياس العين ، والمسح بالموجات فوق الصوتية للعين في الوضع A و B ، والفحص المجهري الحيوي بالموجات فوق الصوتية ، إلخ. طرق إضافيةالسماح لجراح العيون بحساب قوة العدسة داخل العين ( عدسة اصطناعية) ، حدد أسلوب التشغيل الأمثل.
لتقييم الحالة الوظيفية لشبكية العين والعصب البصري والأجزاء المركزية للمحلل البصري في إعتام عدسة العين ، يتم إجراء دراسات الفيزيولوجيا الكهربية: تخطيط القلب الكهربائي (EOG) ، تخطيط كهربية الشبكية (ERG) ، تسجيل الإمكانات المرئية المستحثة (VEP).
علاج الساد
في المراحل الأوليةإعتام عدسة العين ، يتم استخدام العلاج المحافظ ، بما في ذلك تقطير قطرات العين (الآزابنتاسين ، البيرينوكسين ، المستحضرات المركبة مع السيتوكروم C ، التورين ، إلخ). لا تؤدي هذه التدابير إلى ارتشاف عتامة العدسة ، ولكنها تؤدي فقط إلى إبطاء تقدم إعتام عدسة العين.
معنى ما يسمى بالعلاج البديل هو إدخال مواد يؤدي عدم وجودها إلى تطور إعتام عدسة العين. لذلك ، تشتمل تركيبة قطرات العين على الأحماض الأمينية والفيتامينات (الريبوفلافين ، حمض النيكوتينيك, فيتامين سي) ، مضادات الأكسدة ، يوديد البوتاسيوم ، ATP ومواد أخرى. عقار azapentacene له آلية عمل مختلفة - بسبب تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين ، فإنه يساهم إلى حد ما في ارتشاف هياكل البروتين غير الشفافة للعدسة.
العلاج التحفظي لإعتام عدسة العين غير فعال ، لذا فإن الطريقة الوحيدة للقضاء على الأمراض واستعادة الرؤية هي عملية جراحية مجهرية - إزالة العدسة المعدلة واستبدالها بعدسة داخل العين. إن إمكانيات الجراحة المجهرية الحديثة للعين تلغي الحاجة إلى انتظار النضج الكامل لإعتام عدسة العين لإزالته.
المؤشرات الطبية ل العلاج الجراحيتشمل: تورم الساد ، إعتام عدسة العين الناضج ، خلع أو خلع في العدسة ، تحديد الجلوكوما الثانوية ، أمراض قاع العين التي تتطلب العلاج (اعتلال الشبكية السكري ، انفصال الشبكية ، إلخ). يتم تحديد المؤشرات الإضافية للعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين من خلال الاحتياجات المهنية والمحلية لتحسين جودة الرؤية. في حالة إعتام عدسة العين الثنائي ، يتم إجراء جراحة العين ذات حدة البصر المنخفضة في البداية.
في جراحة الساد الحديثة ، تُستخدم عدة طرق لإزالة العدسة الضبابية: استخراج الساد خارج المحفظة وداخل المحفظة ، الموجات فوق الصوتية واستحلاب العدسة بالليزر.
يرتبط أخطر تشخيص للوظيفة البصرية بإعتام عدسة العين الخلقي ، لأنه في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، هناك تغييرات في جهاز المستقبل العصبي للعين. جراحةإعتام عدسة العين المكتسب ، يؤدي في معظم الحالات إلى تحقيق حدة بصر مقبولة ، وفي كثير من الأحيان - واستعادة قدرة المريض على العمل.
تتطلب الوقاية من إعتام عدسة العين الخلقي الوقاية أمراض فيروسيةأثناء الحمل ، استبعاد التعرض للإشعاع. لمنع تطور إعتام عدسة العين المكتسب ، خاصة في سن مبكرة ، من الضروري حماية الجسم بمضادات الأكسدة ، والعلاج المبكر للأمراض العامة وأمراض العيون المصاحبة ، والوقاية من إصابات العين ، وإجراء الفحوصات الطبية السنوية من قبل طبيب العيون.
