تحويل السائل الدماغي الشوكي. تحويل الأوعية الدموية الدماغية - كل ما تحتاج لمعرفته حول العملية. يتم وصف الأدوية الأخرى

استسقاء الرأس- هذه حالة خطيرة يضعف فيها تدفق السائل الدماغي من بطينات الدماغ. نتيجة لذلك ، يتراكم السائل فيها ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وضغط هياكل الدماغ ، والاضطرابات العصبية.

في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس الخلقي ، يزداد حجم الرأس ، ويكون التطور الطبيعي للدماغ في مثل هذه الظروف مستحيلًا. الطريقة الوحيدةعلاج هذا المرض جراحي.

تحويل مجرى الدماغ لاستسقاء الرأس - ما هو؟

التحويل- هذه عملية تسمح لك بعلاج استسقاء الرأس ومنع تطوره في المستقبل. والغرض منه هو إنشاء مسار إضافي لتدفق السائل الدماغي من البطينين عندما يكون دورانه الطبيعي صعبًا أو مستحيلًا تمامًا.

جوهر العملية هو أن أنبوب خاص (تحويلة) يربط البطين المصاب بالدماغ والأذين الأيمن أو الصفاق. وبالتالي ، يتم ضمان تدفق السائل إلى الخارج ، ويعود البطين إلى حجمه الطبيعي.

هناك عدة طرق لتحويل الدماغ:

• بطيني أذيني(اتصال البطين مع الأذين الأيمن ، في كثير من الأحيان مع الأذين الأيسر) ؛
• البطين البريتوني(اتصال البطين بالصفاق) ؛
• فغر البطين(اتصال البطين مع صهاريج الغشاء العنكبوتي للدماغ) ؛
• تحت الصفاق(اتصال الفضاء تحت الأم الجافية مع الصفاق) ؛
• البطيني الجنبي;
• بطيني مجرى البول(نوع نادر من التحويل ، اتصال البطين بالإحليل).

الطريقة التي سيتم تطبيقها في كل حالة تعتمد على:

• ملامح مسار المرض في المريض.
• الأمراض المصاحبة
• الحالة العامة.

كيف تجرى العملية على الأطفال والبالغين وحديثي الولادة؟

أثناء العملية لـ تحويل الدماغيتم إدخال المريض إلى نظام من الأنابيب والصمامات التي تضمن التدفق الطبيعي للسائل النخاعي.

هذه الأنابيب هي:

• لا تعيق الحركة
• لا تزعج تدفق الدم
• يمكن أن تحسن حالة المريض بشكل كبير.

في الكباريتم تثبيتها بشكل دائم الأطفالتحتاج إلى استبدالها بشكل دوري مع نمو الطفل.

في الأطفال حديثي الولادة ، يجب إجراء مثل هذه العملية ، إذا لزم الأمر ، في أقرب وقت ممكن. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع استسقاء الرأس الخلقي ، يتم تعطيل نمو الدماغ ، مما يؤدي إلى الانحرافاتفي النفس و التطور العقلي والفكريطفل.

كلما استمر استسقاء الرأس لفترة أطول ، قلت فرص الطفل في إعادة التأهيل الناجحة في المستقبل. إذا تم تنفيذ العملية في عمر مبكر، فإنه يسمح للطفل بالتطور بنفس طريقة نمو أقرانه الأصحاء.

في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يمكن أن يحدث استسقاء الرأس عادةً بسبب تاريخ من الإصابة التهاب الدماغ أو التهاب السحايالذلك ، غالبًا ما يتأثر بطين واحد. هذا يجعل العملية نفسها أسهل ، لكنه يطيل التشخيص ، لأنه من الضروري معرفة البطين المعين الذي حدث فيه الانتهاك.

ما الذي يعطي هذه العملية؟

التحويل تطبيعتدفق السائل الدماغي الشوكي من بطينات الدماغ ، ونتيجة لذلك ، فإن الضغط داخل الجمجمة يصبح طبيعيًا أيضًا ، مما يسمح لك بالتخلص من الصداع.

توقف البطين المزدحم عن الضغط على هياكل الدماغ المجاورة ، لذلك تختفي الاضطرابات العصبية الناتجة عن استسقاء الرأس ، يتعافونوظائف المحرك المفقودة.

في الأطفال حديثي الولادة ، بسبب خصائص علم وظائف الأعضاء ، يتسبب فيض البطين تكبير الرأسفي الحجم ، يرافقه ضغط وضمور في الدماغ.

في المستقبل ، هذا يهدد التخلف العقلي والضعف الحركي الشديدالطفل لديه.

يسمح التحويل في الوقت المناسب قفهذه العملية. دماغ الأطفال مرن للغاية ، ويتم استعادة وظائف المناطق المتضررة من الدماغ بسرعة ، وتيرة نمو الطفل تلحق تدريجياً بالأطفال الأصحاء من نفس العمر.

بالنسبة للتأثير التجميلي هنا للأسف التطور العكسيلا يحدث ، ولكن مع نمو الطفل ، قد تتناسب نسب جسده خطوة للخلف.

الفحوصات الأولية والإعداد

قبل إجراء جراحة المجازة:

1. سيتم تحديد موعد المريض لإجراء سلسلة من الاختبارات.. تظهر التشوهات البطينية وتراكم السوائل وتلف الدماغ بشكل أساسي في التصوير بالرنين المغناطيسي. تسمح لك هذه الدراسة بالحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لاضطرابات تدفق السائل الدماغي النخاعي في البطينين ، وبناءً على نتائجها ، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى الجراحة.
2. دراسات أخرى - تصوير الأوعية مخ(يمكن إجراء فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية مع التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) لتحديد اضطرابات تدفق الدم المحتملة في الدماغ ، وخطر النزيف أثناء الجراحة ، وموقع الأوعية.
3. بحث إضافي جار التجويف الذي يخطط لسحب السائل الدماغي إليه.إذا تم اختيار الأذين على هذا النحو ، فمن الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب ، وتخطيط صدى القلب ، وتصوير دوبلر للقلب لتحديد مدى أمان هذه العملية.
4. إذا كنت تخطط لتوصيل البطين المصاب مع الغشاء البريتوني ، ثم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطنلتحديد موانع الجراحة الممكنة.

إذا تمت جدولة العملية بالفعل ، فيجب على المريض:

سعر العملية

يختلف سعر العملية باختلاف المنطقة وخصائص العيادة ، لكن يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن جراحة المجازة هي متعة. ليست رخيصة. بالإضافة إلى العملية نفسها ، سيتعين عليك إنفاق الأموال على إجراءات التشخيص ، والتي تكلف أيضًا الكثير.

في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من استسقاء الرأس الخلقي ، يمكن إجراء هذه العمليات مجانًا. ومع ذلك ، كلما تم إجراء العملية بشكل أسرع ، زادت فرص عودة المريض إلى حياة صحية كاملة.

إعادة التأهيل والشفاء

يقضي المريض اليوم الأول من فترة ما بعد الجراحة في العصبية. يعد هذا ضروريًا لضمان المراقبة الأكثر دقة للمريض وملاحظة التدهور في الوقت المناسب ، إذا حدث. إذا لزم الأمر ، يتم تمديد فترة الإقامة في العناية المركزة.

إذا فترة ما بعد الجراحةعائدات دون تعقيدات ، في يومبعد العملية يتم نقل المريض إلى قسم الأعصاب.

في الأسبوع التالي بعد العملية ، يظهر للمريض الراحة في الفراش مع توسعها التدريجي مع تحسن رفاهية المريض. خلال هذه الفترة ، يتم وصف المريض مضادات حيويةكوقاية من العدوى.

يتم وصف الأدوية الأخرى أيضًا:

• مضادات الاختلاج;
• المسكنات.
• مع ارتفاع ضغط الدم - مانيتول بالاشتراك مع مدرات البول الأخرى.

بعد العملية ، يتم إعطاء المريض التصوير بالرنين المغناطيسي- في المرة الأولى بعد العملية بيوم ، إذا لزم الأمر ، يمكن طلب التحليل مرة أخرى. تحتاج إلى التأكد من أن التحويلة في مكانها ، وتقع بحرية وتؤدي وظيفتها.

العلاج والرعاية

بعد الخروج من المستشفى:

• من الضروري البقاء تحت إشراف طبيب أعصاب لمدة ستة أشهر.
• إذا لم تكن هناك مضاعفات خلال هذا الوقت ، فإن احتمال حدوثها في المستقبل منخفض للغاية.
• أي نشاط بدني ، حتى ولو كان ضئيلاً ، خلال هذه الفترة يجب الاتفاق عليه مع الطبيب. الاستثناء من هذه القاعدة هو المشي.
• يتم استبعاد الرياضات الاحترافية حتى اللحظة التي يقرر فيها الطبيب المعالج أنها آمنة للمريض.

بعد الخروج من المستشفى:

• يمكنك الاستحمام وغسل شعرك - لن يتسبب ذلك في حدوث مضاعفات ، لكن لا يجب الذهاب إلى المسبح والسباحة في المياه المفتوحة.
• يُنصح باستبعاد جميع الضغوط المحتملة ، والتوقف عن التدخين ، والتوقف تمامًا عن شرب الكحول.
• لن يساعد الكافيين أيضًا.
• يجب أن تكون الأعمال المنزلية ، مثل أي نشاط بدني ، مخصّصة بجرعات صارمة ، ولا يمكنك رفع الأشياء الثقيلة.

تبقى هذه القيود الصارمة لمدة شهر أو أكثر، اذا كان ضروري. بمرور الوقت ، يعود المريض إلى حياة صحية كاملة.

أثناء فترة إعادة التأهيلعمل عقلي مفيد. من المهم أن يعتني المريض ، خاصة إذا كان يعاني من اضطرابات عصبية قبل العملية ، بنفسه قدر الإمكان - فهذا يساهم في إعادة تأهيل أسرع وأكثر اكتمالاً.

خطر حدوث مضاعفات محتملة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، خاصة على الدماغ ، من الممكن حدوث عدد من المضاعفات مع جراحة المجازة ، لذلك فهي مهمة للغاية لا تفوتأعراضهم الأولى.

أعراض المضاعفات المختلفة:

من أجل ملاحظة العلامات الأولى لانسداد التحويل في الوقت المناسب ، من الضروري سنوياقم بزيارة طبيب أعصاب. في حالة حدوث مثل هذا المرض ، تتم إزالة التحويلة المسدودة واستبدالها بأخرى جديدة.

جدول المحتويات [إظهار]

جراحة المجازة الدماغية عند الأطفال والبالغين وحديثي الولادة: العواقب

استسقاء الرأس هو حالة خطيرة يكون فيها تدفق السائل الدماغي من بطينات الدماغ ضعيفًا. نتيجة لذلك ، يتراكم السائل فيها ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وضغط هياكل الدماغ ، والاضطرابات العصبية.

في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس الخلقي ، يزداد حجم الرأس ، ويكون التطور الطبيعي للدماغ في مثل هذه الظروف مستحيلًا. الطريقة الوحيدة لعلاج هذه الحالة المرضية هي الجراحة.

جراحة المجازة هي عملية تسمح لك بعلاج استسقاء الرأس ومنع تطوره في المستقبل. والغرض منه هو إنشاء مسار إضافي لتدفق السائل الدماغي من البطينين عندما يكون دورانه الطبيعي صعبًا أو مستحيلًا تمامًا.

هناك عدة طرق لتحويل الدماغ:

• البطين الأذيني (اتصال البطين الأذين الأيمن ، أقل في كثير من الأحيان مع الأذين الأيسر) ؛
• البطين البريتوني (اتصال البطين مع الصفاق) ؛
• فغر الصهريج البطيني (اتصال البطين مع صهاريج الغشاء العنكبوتي للدماغ) ؛
• Subduro-peritoneal (اتصال الفضاء تحت الجافية مع الصفاق) ؛
• البطين الجنبي.
• البطيني الإحليلي (نوع نادر من التحويل ، اتصال البطين بالإحليل).

الطريقة التي سيتم تطبيقها في كل حالة تعتمد على:

• الأمراض المصاحبة
• الحالة العامة.

ضع عقلك في العمل! بعد 3 أيام ، الذاكرة بشكل أساسي ... "

أثناء عملية تحويل مسار الدماغ ، يتم إدخال نظام من الأنابيب والصمامات في المريض لضمان التدفق الطبيعي للسائل النخاعي.

هذه الأنابيب هي:

• لا تعيق الحركة
• لا تزعج تدفق الدم

في البالغين ، يتم تثبيتها على أساس مستمر ؛ في الأطفال ، فإنها تتطلب استبدالًا دوريًا مع نمو الطفل.

في الأطفال حديثي الولادة ، يجب إجراء مثل هذه العملية ، إذا لزم الأمر ، في أقرب وقت ممكن. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع استسقاء الرأس الخلقي ، يتم تعطيل نمو الدماغ ، مما يؤدي إلى انحرافات في النفس والنمو العقلي للطفل.

في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يمكن أن يحدث استسقاء الرأس عادةً بسبب التهاب الدماغ السابق أو التهاب السحايا ، لذلك غالبًا ما يتأثر أحد البطينين. هذا يجعل العملية نفسها أسهل ، لكنه يطيل التشخيص ، لأنه من الضروري معرفة البطين المعين الذي حدث فيه الانتهاك.

يعمل التحويل على تطبيع تدفق السائل الدماغي الشوكي من بطينات الدماغ ، ونتيجة لذلك ، يتم أيضًا تطبيع الضغط داخل الجمجمة ، مما يسمح لك بالتخلص من الصداع.

يتوقف البطين المزدحم عن الضغط على هياكل الدماغ المجاورة ، لذلك تختفي الاضطرابات العصبية الناجمة عن استسقاء الرأس ، ويتم استعادة الوظائف الحركية المفقودة.

في الأطفال حديثي الولادة ، بسبب خصائص علم وظائف الأعضاء ، يتسبب تدفق البطينين في زيادة حجم الرأس ، مصحوبًا بضغط وضمور في الدماغ.

في المستقبل ، هذا يهدد بالتخلف العقلي والضعف الحركي الشديد لدى الطفل.

يسمح لك التحويل في الوقت المناسب بإيقاف هذه العملية. دماغ الأطفال مرن للغاية ، ويتم استعادة وظائف المناطق المتضررة من الدماغ بسرعة ، وتيرة نمو الطفل تلحق تدريجياً بالأطفال الأصحاء من نفس العمر.

أما بالنسبة للتأثير التجميلي ، فهنا للأسف لا يوجد تطور عكسي ، ولكن مع نمو الطفل يمكن أن تعود نسب جسمه إلى طبيعتها.

قبل إجراء جراحة المجازة:

1. سيتم تحديد موعد المريض لإجراء سلسلة من الاختبارات. تظهر التشوهات البطينية وتراكم السوائل وتلف الدماغ بشكل أساسي في التصوير بالرنين المغناطيسي. تسمح لك هذه الدراسة بالحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لاضطرابات تدفق السائل الدماغي النخاعي في البطينين ، وبناءً على نتائجها ، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى الجراحة.
2. دراسات أخرى - تصوير الأوعية الدموية للدماغ (يمكن إجراء فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية مع التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) لتحديد اضطرابات تدفق الدم المحتملة في الدماغ ، وخطر النزيف أثناء الجراحة ، وموقع الأوعية.
3. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دراسة للتجويف الذي يخطط لسحب السائل الدماغي إليه. إذا تم اختيار الأذين على هذا النحو ، فمن الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب ، وتخطيط صدى القلب ، وتصوير دوبلر للقلب لتحديد مدى أمان هذه العملية.
4. إذا كان من المخطط توصيل البطين المصاب بالصفاق ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن لتحديد موانع الاستعمال المحتملة للعملية.

إذا تمت جدولة العملية بالفعل ، فيجب على المريض:

1. خذي حماماً مرتين - في المساء قبل العملية وفي صباح يوم العملية مع غسل شعرك جيداً.
2. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل ثماني ساعات من العملية ، يمكنك شرب الماء بكميات قليلة ، والكحول ممنوع تمامًا.
3. يجب حلق شعر الرأس (يتم ذلك بواسطة ممرضة) كليًا أو جزئيًا.
4. من الضروري إزالة النظارات والعدسات اللاصقة وأطقم الأسنان والأقراط والثقوب - يجب ألا يكون هناك أجسام غريبة على الرأس أثناء العملية.
5. كل الديكورات هاتف محمولوالأشياء الثمينة الأخرى يجب تسليمها للأقارب مقدمًا أو تسليمها إلى غرفة التخزين.

يختلف سعر العملية باختلاف المنطقة وخصائص العيادة ، لكن يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن جراحة المجازة ليست متعة رخيصة. بالإضافة إلى العملية نفسها ، سيتعين عليك إنفاق الأموال على إجراءات التشخيص ، والتي تكلف أيضًا الكثير.

في اليوم الأول من فترة ما بعد الجراحة ، يقضي المريض في الرعاية العصبية الحرجة. يعد هذا ضروريًا لضمان المراقبة الأكثر دقة للمريض وملاحظة التدهور في الوقت المناسب ، إذا حدث. إذا لزم الأمر ، يتم تمديد فترة الإقامة في العناية المركزة.

إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات ، يتم نقل المريض بعد العملية بيوم إلى قسم الأعصاب.

في الأسبوع التالي بعد العملية ، يظهر للمريض الراحة في الفراش مع توسعها التدريجي مع تحسن رفاهية المريض. خلال هذه الفترة ، يصف المريض المضادات الحيوية كوسيلة للوقاية من العدوى.

يتم وصف الأدوية الأخرى أيضًا:

• مضادات الاختلاج.
• المسكنات.

بعد العملية ، يتم تصوير المريض بالرنين المغناطيسي - في المرة الأولى بعد العملية بيوم واحد ، إذا لزم الأمر ، يمكن طلب التحليل مرة أخرى. تحتاج إلى التأكد من أن التحويلة في مكانها ، وتقع بحرية وتؤدي وظيفتها.

بعد الخروج من المستشفى:

بعد الخروج من المستشفى:

يتم الحفاظ على هذه القيود الصارمة لمدة شهر أو أكثر ، إذا لزم الأمر. بمرور الوقت ، يعود المريض إلى حياة صحية كاملة.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، خاصة على الدماغ ، هناك عدد من المضاعفات في جراحة المجازة ، لذلك من المهم جدًا عدم تفويت الأعراض الأولى.

أعراض المضاعفات المختلفة:

1. • الصداع؛
   • استفراغ و غثيان؛
   • احمرار الندبة
   • التعب السريع.
2. يؤدي التثبيت غير الصحيح للتحويلة إلى حقيقة أن أعراض استسقاء الرأس لا تختفي بعد العملية ، بالإضافة إلى وجود علامات التهاب - ألم على طول التحويل ، وحمى ، ووذمة. لمنع هذا ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية.
3. من المضاعفات التي تحدث عادةً بعد بضع سنوات من الجراحة انسداد التحويلة. يتجلى ذلك من خلال عودة أعراض استسقاء الرأس - الصداع ، البؤري أعراض عصبية، زيادة الضغط داخل الجمجمة.

من أجل ملاحظة العلامات الأولى لانسداد التحويل في الوقت المناسب ، من الضروري زيارة طبيب أعصاب كل عام. في حالة حدوث مثل هذا المرض ، تتم إزالة التحويلة المسدودة واستبدالها بأخرى جديدة.

تحويل الدماغ هو نوع من العلاج الجراحي (الجراحي) لأمراض الدماغ وعواقبها ، أنظمة الأوعية الدموية والسائل النخاعي. تعتمد الطريقة على الاستعادة الميكانيكية للدورة الدموية أو السائل الدماغي النخاعي عن طريق توصيل الأوعية أو هياكل الدماغ الأخرى ببعضها البعض.

الجهاز العصبي هو آلية معقدة للغاية في جسم الإنسان ، مرتبطة ببعضها البعض. مثل الأعضاء والأنسجة الأخرى ، يحتاج الدماغ إلى التغذية والأكسجين. كل هذا يحصل عليه بفضل نظام القلب والأوعية الدموية. يتم غسل الدماغ بواسطة 4 شرايين كبيرة ، ويؤدي التضيق (تضيق تجويف الوعاء الدموي) أو الانسداد (انسداد كامل) إلى خلل وظيفي كبير الجهاز العصبيعموما. يمكن أن تكون هذه المشاكل حادة وتحدث مرة واحدة مع ظهور أعراض واضحة ، وتشكل تهديدًا كبيرًا لحياة الإنسان وصحته ، أو مزمنة.

إذا كان غذاء الدماغ مضطربًا باستمرار وتزايدت الأعراض ، فقد يؤدي ذلك إلى التغييرات التالية التي لا رجعة فيها:

• موت الخلايا العصبية.
• إعاقة المريض
• الموت الحاد.

يتم تمثيل نظام الأوعية الدموية في الدماغ بأربعة شرايين كبيرة: الشرايين السباتية اليمنى واليسرى والشرايين الفقرية اليمنى واليسرى. مع تضيق أي منهم ، يعاني المريض من أعراض بؤرية ، اعتمادًا على موقع الآفة.

تحويل الأوعية الدموية الدماغية هو طريقة العلاج الجراحي، والغرض منه هو تحسين أو استعادة تدفق الدم إلى الدماغ ، وبالتالي يعمل بشكل كامل.

يتم تحقيق التأثير العلاجي من خلال إنشاء تحويلة - مفاغرة بين الأوعية العابرة والتضيقة وإعادة توزيع الدم بين أجزاء مختلفة من العضو.

المخ على رأس الجهاز العصبي المركزي. في جزء من الثانية ، تحدث العديد من العمليات المختلفة ، والتي يعتمد عليها النشاط الحيوي للكائن الحي بأكمله.

لكي يعمل بشكل كامل ، فإنه يحتاج إلى تغذية كافية ، والتي يتم توفيرها عن طريق الدم. ومع ذلك ، فإن الدم ليس فقط مصدرًا للتغذية. ينقل نواتج التسوس من الدماغ.

في الطب الحديث ، يتم ممارسة نوعين من التحويل: تحويلة تلقائية وتحويلة من شرايين فروة الرأس. يتم اختيار خيار مناسب بناءً على عدد من المعلمات (معدل تدفق الدم الضروري ، الحالة من نظام القلب والأوعية الدمويةالمريض ككل ، وجود أمراض مصاحبة) ولكل مريض على حدة.

في التحويل الذاتي ، يتم أخذ وعاء من المريض ، عادة من الشريان الكعبري أو الزندي للذراع أو جزء من الجزء الكبير الوريد الصافنأرجل. يتم خياطة أحد طرفي الوعاء المأخوذ إلى الشريان السباتي الخارجي ، ثم يمر تحت الجلد وخياطته من خلال نافذة نقب مُعدة مسبقًا إلى الوعاء المسدود فوق موقع التضيق. يستخدم هذا الخيار ل الشرايين الرئيسيةمع ارتفاع تدفق الدم. بالنسبة للأوعية الأصغر ، التي يدور الدم من خلالها بكثافة أقل ، يتم استخدام تحويلات من أوعية الأنسجة الرخوة للرأس (فروة الرأس). هذه الطريقة أقل إيلامًا بسبب الحجم الأصغر تدخل جراحي.

يتم عزل طرف واحد فقط من الوعاء الدموي المختار ، ويمرر عبر نافذة ثقب الجمجمة ويتم خياطة الوعاء الدموي في وعاء صغير على سطح الدماغ. بعد العملية ، يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ.

يحتوي تحويل الدماغ في استسقاء الرأس على عدد من الميزات ، لأنه لا يعيد توزيع الدم في الأوعية ، ولكن السائل النخاعي.

استسقاء الرأس هو مرض خطير ، ومن السمات المميزة له زيادة مناطق الدماغ في الجمجمة بسبب التراكم المفرط للسائل النخاعي (CSF) في التجاويف وانتهاك إفرازاته.

وبائيات استسقاء الرأس. بغض النظر عن العوامل المسببة ، يحدث استسقاء الرأس الخلقي في اثنين من كل 1000 مولود.إذا لم يتم إجراء عملية جراحية للطفل في الوقت المناسب ، فإن معدل الوفيات هو 75٪ في السنة الأولى من العمر.

يصيب هذا المرض كلا من الأطفال حديثي الولادة والبالغين على حد سواء أسباب مختلفةالحدوث (الأمراض المعدية عند الأم أثناء الحمل ، الصدمات عند الولادة ، عواقب التهاب السحايا ، التشوهات الخلقية ، إصابات الدماغ الرضحية ، التهاب العنكبوتية ، الخراجات وأورام الجهاز العصبي).

استسقاء الرأس - مرض خطير. بغض النظر عن المسببات ، فإنه يحتوي على نسبة عالية من الوفيات والعجز بين الأطفال حديثي الولادة. في هذه المرحلة من تطور الطب ، التحويل هو الوحيد طريقة فعالةعلاج استسقاء الرأس بالرغم من ارتفاع نسبة المضاعفات ومنها:

• إصابة تجاويف الجسم حسب موقع التحويلة ؛
• تطور الصرع.
• عدم كفاية نظام الصرف نفسه ، أي عدم كفاية أو زيادة تدفق السائل النخاعي.

تشمل ميزات هذه العمليات عند الأطفال حديثي الولادة المصابين باستسقاء الرأس ، بالإضافة إلى خطر حدوث مضاعفات ، الحاجة إلى عمليات متكررة.

في السنة الأولى من العمر ، ينمو المولود بسرعة كبيرة ، وبمرور الوقت تتوقف التحويلة عن التعامل مع وظائفها ، بالإضافة إلى ذلك ، مع نمو الطفل ، يمكن أن تتحول التحويلة ، مما يهدد بإتلاف الدماغ وهياكله. يتطلب استسقاء الرأس العلاج في الديناميات.

الغرض الرئيسي من التحويل في استسقاء الرأس هو إعادة توزيع السائل النخاعي في الجهاز البطيني للدماغ.

الأنواع الرئيسية لتجاوز استسقاء الرأس:

1. التحويلة البطينية الصفاقية.
2. التحويلة البطينية الأذينية.

في الطريقة الأولى ، يقوم جراح الأعصاب بعمل ثقب في جمجمة المولود الجديد ، يقوم فيه بإدخال أنبوب خاص. يتم إدخال نهايته السفلية في تجويف البطين ، والنهاية الثانية متصلة بالتجويف البطني. يتم امتصاص السوائل الزائدة ، ولكن خطر حدوث مضاعفات مرتفع. النوع الثاني أقل خطورة من حيث المضاعفات. التحويلة نفسها أكثر تعقيدًا في هيكلها ، فهي تحتوي على عدد من الصمامات التي تعتمد عليها موثوقيتها ووظائفها. تتطلب هذه التحويلة الاستبدال كل ستة أشهر ، على التوالي ، يتم إجراء التدخل الجراحي التالي.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف مسكنات الألم ومضادات الاختلاج للمريض المصاب باستسقاء الرأس ، والتي يختارها الطبيب الذي يحدد الجرعة أيضًا.

عندما تتعافى ، يتغير العلاج الدوائي اعتمادًا على ديناميكيات المرض.

في حالة انتهاك إمدادات الدم الطبيعية وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ ، يتم وصف التدخل الجراحي للمرضى وفقًا للإشارات. عملية تسمى جراحة مجازة الشريان الدماغي تعيد تدفق الدم في الأوعية والشرايين. تمت دراسة هذه الطريقة بدقة مستوى منخفضخطر في درجة تعقيد العملية. يشار إليه في علاج نقص التروية ، استسقاء الأطفال حديثي الولادة ، إزالة أورام المخ ، الخراجات.

يتم وصف التدخل الجراحي مع تحويل الأوعية الدماغية من قبل المتخصصين في الحالات التالية:

• مع آفات تصلب الشرايين أو أورام الشريان السباتي.
• مع تمدد الأوعية الدموية التي لا يمكن علاجه بالطرق داخل الأوعية ؛
• إذا تم تشخيص تضيق الشرايين.
• لعلاج نقص التروية وإزالة الخراجات وأورام المخ.
• في علاج استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة.

يطلق على استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة استسقاء الدماغ. يتميز المرض بتوسع عظام الجمجمة بسبب الزيادة المرضية في كمية السائل النخاعي فيها. جراحة المجازة هي الطريقة الوحيدة لتحقيق ذلك نتيجة ايجابيةمع مثل هذا المرض الخطير ، على الرغم من أنه يعطي مضاعفات متكررة مع الانتكاسات.

من الصعب التنبؤ بنتائج التدخل الجراحي في دماغ الأطفال حديثي الولادة ، ولكن لا توجد طرق أخرى لعلاج استسقاء الرأس حتى الآن.

عند تشخيص كيس أو ورم في المخ عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، يقرر الأطباء أيضًا إجراء جراحة المجازة ، خاصةً في حالة تلف جزء من الأوعية الدموية المعرضة لعمليات التهابية. بفضل العملية ، من الممكن توصيل الشرايين بالأوعية ، واستعادة تدفق الدم المضطرب.

هل تعانين من الضغط والصداع وكيف تحمي نفسك من النوبات القلبية والسكتات الدماغية؟ يوصي جراح القلب ليو بوكيريا ...

يتكون التحضير لجراحة المجازة من عدة طرق لفحص الدماغ والأوعية الدموية والشرايين. بناءً على التشخيص ، يصف الأطباء:

• التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد الطريقة في تحديد موقع التضيق وحجم الكيس والورم.
• التصوير المقطعي. يكشف الفحص عن آفات أوعية الدماغ ، ويشير إلى بؤر الالتهاب ، وتفاصيل حجم الكيس ، والورم الخبيث.
• مسح الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية. من الضروري تقييم حالتهم ، ودرجة الضرر.
• دراسة الانسداد المؤقت. يجعل من الممكن معرفة ما سيحدث للدماغ عندما يتوقف الدم في الشريان المدروس.

في حالة استسقاء الأطفال حديثي الولادة ، يتم فحص قاع العين ، ويتم وصف تصوير الأعصاب ، والموجات فوق الصوتية للدماغ ، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

يبدأ التحضير لعملية المرضى البالغين قبل شهر من تاريخه. يحظر على المريض شرب الخمر والدخان ، وينصح بالتخلي عن غيره عادات سيئة. نفس القاعدة تنطبق على شهر فترة إعادة التأهيل. قبل أسبوع من الالتفافية ، تم فرض حظر على تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. أيضا ، يتم إجراء جميع فحوصات البول والدم اللازمة من البالغين والأطفال ، ويتم إجراء الفحص من قبل جراح الأعصاب ، أخصائي أمراض الأعصاب. الشرط الأساسي هو مرور التصوير الفلوري ، وإزالة مخطط كهربية القلب.

يتم إجراء جراحة لتجاوز الأوعية الدموية وشرايين الدماغ طرق مختلفة. يعتمد ذلك على حجم وموقع الكيس أو الورم ، ودرجة تطور استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن الثانية.

تتضمن أي عملية إزالة كاملة للكيس ، ولصق جزء من الأوعية التالفة ، والتي لا يمكن إجراؤها بدون حج القحف. يمكن فقط لجراح الأعصاب إجراء التدخل. قبل بدء العملية يتم أخذ موافقة خطية من المريض أو من أقاربه بتوقيع اتفاقية.

تُستخدم التحويلة البطينية البريتونية لعلاج استسقاء الرأس عند حديثي الولادة. يتم تفريغ الخمور من بطينات الدماغ من خلال القسطرة في تجويف الجسم ، ويتم امتصاصها بين الحلقات المعوية. يتم التحكم في معدل التدفق بواسطة صمام. هذه الطريقة تنقذ حياة الآلاف من الأطفال كل عام حول العالم.

من الصعب التنبؤ بنتائج تحويل الأوعية الدماغية. في حالة وجود كيس كبير أو ورم أثناء الجراحة ، في بعض الأحيان يكون هناك انسداد في البطينين أو التجويف ، والتهاب السحايا. هناك أيضًا تلف في التحويلة نفسها ، وتشكيل تقرحات من الأعضاء. في فترة ما بعد الجراحة ، في علاج استسقاء الرأس والأورام ، قد تحدث جلطات دموية.

عيوب الطريقة هي أيضًا حدوث السكتات الدماغية ونوبات الصرع لدى المريض. في بعض الأحيان ، يلزم الاعتماد على التحويل مدى الحياة ، وهو فحص سنوي لحالة التحويل.

إيلينا ماليشيفا: بحسب إحصائيات وزارة الصحة ، يعاني 70٪ ممن تزيد أعمارهم عن 30 عامًا من الصداع والصداع النصفي. اليوم سنتحدث عن مثل هذه المشكلة. مجتمع حديثمثل الصداع. نوصي بقراءة المقال حول هذه المسألة.

إذا نجحت الجراحة ، يشعر المريض بصحة جيدة. قد تكون هناك شكاوى من ألم في الحلق في المكان الذي تم فيه إدخال أنبوب تهوية الرئة الاصطناعية. لبعض الوقت ، قد ينزعج المريض من الغثيان ، صداع الراس، قلة الشهية. هذه هي الحالة الطبيعية. قبل التفريغ ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، المسح المزدوج لتقييم أداء التحويلة.

جراحة المجازة هي تدخل يقوم به الجراح ويؤثر على الدماغ ، ويهدف هذا الإجراء إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي. يمكن إجراء عملية جراحية على أوعية الدماغ على شكل مجازة شرايين ، وهذا الإجراء يساعد على استعادة عمل إمدادات الدم.

العملية خطيرة ومعقدة ، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى عواقب سلبية ، ولكن هناك مثل هذه الأمراض حيث يكون المرضى في حاجة ماسة إلى جراحة المجازة ، لأنها هي التي ستضمن حياة كاملة.

لما هذا؟ الإجراء ضروري للقضاء على نقص التروية واستسقاء الرأس والأمراض المرتبطة بأوعية وشرايين الدماغ.

يحدث نقص التروية عندما يحدث خلل في أحد الشرايين الأربعة في الدماغ.

التحويل ضروري إذا:

• تسببت الأورام في تلف الشريان السباتي.
• يعاني المريض من تمدد الأوعية الدموية التي لا يمكن معالجتها بالطرق المفتوحة ؛
• مع التطور السريع لمرض الشريان التاجي الذي لا يستطيع الأطباء إيقافه بمساعدة العلاج الطبي.

من أجل التحضير للعملية ، من الضروري التوقف عن تناول المشروبات الكحولية وتدخين منتجات التبغ قبل 3 أسابيع من العملية. في حالة عدم الوفاء شرط معين، هناك خطر حدوث نزيف في الأوعية.

التحضير للتقطير: اغسلي شعرك قبل العملية القادمة ، وفي بعض الحالات يمكن للطبيب أن يحلق المنطقة التي أجريت فيها العملية ، ففي هذه الحالة سيتم إجراء العملية بشكل أسرع وأفضل ، والأهم من ذلك ، يتم تقليل خطر الإصابة عدة مرات.

تمرين

• رفض المشروبات الكحولية والتدخين قبل أسبوعين من جراحة المجازة.
• لا تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات.
• تحليل الدم والبول
• قم بعمل تصوير فلوروجرافي
• موافقة خطية على جراحة المجازة

عملية

يعمل تحت تخدير عام. يتم تغطية المريض بملاءات ، باستثناء المنطقة التي سيتم إجراء الشق فيها. يتم معالجة جميع مناطق وأجزاء الجسم بعناية باستخدام المطهرات المتخصصة. يتم تثبيت القسطرة وتثبيتها. يقطع الطبيب مسار التحويل الأنسجة تحت الجلدويؤدي إلى الدماغ من خلال الفتحة. يتم إجراء التحويل بواسطة جراح أعصاب.

استسقاء الرأس هو مرض يتميز بتراكم كبير للسوائل داخل الدماغ. أسباب المرض هي الالتهابات التي تم نقلها في سن مبكرة وانتقلت إلى الطفل من الأم أثناء الحمل. تُستخدم تحويلة حديثي الولادة للتخلص من استسقاء الدماغ (الاستسقاء الدماغي) ، حيث توجد مخاطر عالية لحدوث مضاعفات.

• قيادة السيارة بنفسك ؛
• شرب المشروبات القوية التي تحتوي على الكحول ، وكذلك الامتناع عن التدخين ؛
• لا تضغط على الجسم في شكل عمل بدني شاق ؛
• بحاجة للبقاء هواء نقيكل يوم؛
• اتبع بدقة جميع تعليمات الطبيب.

تأثيرات

إذا كان المريض يعاني من كيس كبير ، فقد يحدث انسداد في السحايا. هناك خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو نوبات الصرع أو تجلط الدم.

بعد إجراء عملية ناجحة ، لا يوجد سوى مضايقات بسيطة ، على شكل غثيان ، أو صداع ، أو قلة الشهية ، وكلها مظاهر طبيعية بعد الجراحة. ومن الجدير بالذكر أن هذه الأعراض مؤقتة.

استسقاء الرأس- هذه حالة خطيرة يضعف فيها تدفق السائل الدماغي من بطينات الدماغ. نتيجة لذلك ، يتراكم السائل فيها ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وضغط هياكل الدماغ ، والاضطرابات العصبية.

في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس الخلقي ، يزداد حجم الرأس ، ويكون التطور الطبيعي للدماغ في مثل هذه الظروف مستحيلًا. الطريقة الوحيدة لعلاج هذا المرض هي جراحي.

التحويل- هذه عملية تسمح لك بعلاج استسقاء الرأس ومنع تطوره في المستقبل. والغرض منه هو إنشاء مسار إضافي لتدفق السائل الدماغي من البطينين عندما يكون دورانه الطبيعي صعبًا أو مستحيلًا تمامًا.

جوهر العملية هو أن أنبوب خاص (تحويلة) يربط البطين المصاب بالدماغ والأذين الأيمن أو الصفاق. وبالتالي ، يتم ضمان تدفق السائل إلى الخارج ، ويعود البطين إلى حجمه الطبيعي.

هناك عدة طرق لتحويل الدماغ:

• بطيني أذيني(اتصال البطين مع الأذين الأيمن ، في كثير من الأحيان مع الأذين الأيسر) ؛
• البطين البريتوني(اتصال البطين بالصفاق) ؛
• فغر البطين(اتصال البطين مع صهاريج الغشاء العنكبوتي للدماغ) ؛
• تحت الصفاق(اتصال الفضاء تحت الأم الجافية مع الصفاق) ؛
• البطيني الجنبي;
• بطيني مجرى البول(نوع نادر من التحويل ، اتصال البطين بالإحليل).

الطريقة التي سيتم تطبيقها في كل حالة تعتمد على:

• ملامح مسار المرض في المريض.
• الأمراض المصاحبة
• الحالة العامة.

كيف تجرى العملية على الأطفال والبالغين وحديثي الولادة؟

أثناء العملية لـ تحويل الدماغيتم إدخال المريض إلى نظام من الأنابيب والصمامات التي تضمن التدفق الطبيعي للسائل النخاعي.

هذه الأنابيب هي:

• لا تعيق الحركة
• لا تزعج تدفق الدم
• يمكن أن تحسن حالة المريض بشكل كبير.

في الكباريتم تثبيتها بشكل دائم الأطفالتحتاج إلى استبدالها بشكل دوري مع نمو الطفل.

في الأطفال حديثي الولادة ، يجب إجراء مثل هذه العملية ، إذا لزم الأمر ، في أقرب وقت ممكن. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع استسقاء الرأس الخلقي ، يتم تعطيل نمو الدماغ ، مما يؤدي إلى الانحرافاتفي نفسية الطفل ونموه العقلي.

كلما استمر استسقاء الرأس لفترة أطول ، قلت فرص الطفل في إعادة التأهيل الناجحة في المستقبل. إذا أجريت العملية في سن مبكرة ، فإنها تسمح للطفل بالتطور بنفس طريقة نمو أقرانه الأصحاء.

في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يمكن أن يحدث استسقاء الرأس عادةً بسبب تاريخ من الإصابة التهاب الدماغ أو التهاب السحايالذلك ، غالبًا ما يتأثر بطين واحد. هذا يجعل العملية نفسها أسهل ، لكنه يطيل التشخيص ، لأنه من الضروري معرفة البطين المعين الذي حدث فيه الانتهاك.

التحويل تطبيعتدفق السائل الدماغي الشوكي من بطينات الدماغ ، ونتيجة لذلك ، فإن الضغط داخل الجمجمة يصبح طبيعيًا أيضًا ، مما يسمح لك بالتخلص من الصداع.

توقف البطين المزدحم عن الضغط على هياكل الدماغ المجاورة ، لذلك تختفي الاضطرابات العصبية الناتجة عن استسقاء الرأس ، يتعافونوظائف المحرك المفقودة.

في الأطفال حديثي الولادة ، بسبب خصائص علم وظائف الأعضاء ، يتسبب فيض البطين تكبير الرأسفي الحجم ، يرافقه ضغط وضمور في الدماغ.

في المستقبل ، هذا يهدد التخلف العقلي والضعف الحركي الشديدالطفل لديه.

يسمح التحويل في الوقت المناسب قفهذه العملية. دماغ الأطفال مرن للغاية ، ويتم استعادة وظائف المناطق المتضررة من الدماغ بسرعة ، وتيرة نمو الطفل تلحق تدريجياً بالأطفال الأصحاء من نفس العمر.

بالنسبة للتأثير التجميلي ، هنا ، للأسف ، لا يوجد تطور عكسي ، لكن مع نمو الطفل ، يمكن لنسب جسمه خطوة للخلف.

قبل إجراء جراحة المجازة:

1. سيتم تحديد موعد المريض لإجراء سلسلة من الاختبارات.. تظهر التشوهات البطينية وتراكم السوائل وتلف الدماغ بشكل أساسي في التصوير بالرنين المغناطيسي. تسمح لك هذه الدراسة بالحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لاضطرابات تدفق السائل الدماغي النخاعي في البطينين ، وبناءً على نتائجها ، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى الجراحة.
2. دراسات أخرى - تصوير الأوعية مخ(يمكن إجراء فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية مع التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) لتحديد اضطرابات تدفق الدم المحتملة في الدماغ ، وخطر النزيف أثناء الجراحة ، وموقع الأوعية.
3. بحث إضافي جار التجويف الذي يخطط لسحب السائل الدماغي إليه.إذا تم اختيار الأذين على هذا النحو ، فمن الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب ، وتخطيط صدى القلب ، وتصوير دوبلر للقلب لتحديد مدى أمان هذه العملية.
4. إذا كنت تخطط لتوصيل البطين المصاب مع الغشاء البريتوني ، ثم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطنلتحديد موانع الجراحة الممكنة.

إذا تمت جدولة العملية بالفعل ، فيجب على المريض:

1. خذ حمامًا مرتين- في المساء الذي يسبق العملية وفي صباح يوم العملية ، احرصي على غسل شعرك جيدًا.
2. الوجبة الاخيرة يجب أن تكون ثماني ساعات قبل الجراحة، يمكنك شرب الماء بكميات صغيرة ، والكحول هو بطلان تماما.
3. الشعر على الرأس ضروري يحلق(تقوم الممرضة بذلك) كليًا أو جزئيًا.
4. يجب إزالة النظارات العدسات اللاصقة وأطقم الأسنان والأقراط والثقوب- يجب ألا يكون هناك أجسام غريبة على الرأس أثناء العملية.
5. جميع الديكورات موبايل يجب تقديم الهاتف والأشياء الثمينة الأخرى للأقارب مقدمًاأو تسليمها إلى غرفة التخزين.

سعر العملية

يختلف سعر العملية باختلاف المنطقة وخصائص العيادة ، لكن يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن جراحة المجازة هي متعة. ليست رخيصة. بالإضافة إلى العملية نفسها ، سيتعين عليك إنفاق الأموال على إجراءات التشخيص ، والتي تكلف أيضًا الكثير.

في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من استسقاء الرأس الخلقي ، يمكن إجراء هذه العمليات مجانًا. ومع ذلك ، كلما تم إجراء العملية بشكل أسرع ، زادت فرص عودة المريض إلى حياة صحية كاملة.

إعادة التأهيل والشفاء

يقضي المريض اليوم الأول من فترة ما بعد الجراحة في العصبية. يعد هذا ضروريًا لضمان المراقبة الأكثر دقة للمريض وملاحظة التدهور في الوقت المناسب ، إذا حدث. إذا لزم الأمر ، يتم تمديد فترة الإقامة في العناية المركزة.

إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات ، فعندئذ بالفعل في يومبعد العملية يتم نقل المريض إلى قسم الأعصاب.

في الأسبوع التالي بعد العملية ، يظهر للمريض الراحة في الفراش مع توسعها التدريجي مع تحسن رفاهية المريض. خلال هذه الفترة ، يتم وصف المريض مضادات حيويةكوقاية من العدوى.

يتم وصف الأدوية الأخرى أيضًا:

• مضادات الاختلاج.
• المسكنات.
• مع ارتفاع ضغط الدم - مانيتول بالاشتراك مع مدرات البول الأخرى.

بعد العملية ، يتم إعطاء المريض التصوير بالرنين المغناطيسي- في المرة الأولى بعد العملية بيوم ، إذا لزم الأمر ، يمكن طلب التحليل مرة أخرى. تحتاج إلى التأكد من أن التحويلة في مكانها ، وتقع بحرية وتؤدي وظيفتها.

بعد الخروج من المستشفى:

• من الضروري البقاء تحت إشراف طبيب أعصاب لمدة ستة أشهر.
• إذا لم تكن هناك مضاعفات خلال هذا الوقت ، فإن احتمال حدوثها في المستقبل منخفض للغاية.
• أي نشاط بدني ، حتى ولو كان ضئيلاً ، خلال هذه الفترة يجب الاتفاق عليه مع الطبيب. الاستثناء من هذه القاعدة هو المشي.
• يتم استبعاد الرياضات الاحترافية حتى اللحظة التي يقرر فيها الطبيب المعالج أنها آمنة للمريض.

بعد الخروج من المستشفى:

• يمكنك الاستحمام وغسل شعرك - لن يتسبب ذلك في حدوث مضاعفات ، لكن لا يجب الذهاب إلى المسبح والسباحة في المياه المفتوحة.
• يُنصح باستبعاد جميع الضغوط المحتملة ، والتوقف عن التدخين ، والتوقف تمامًا عن شرب الكحول.
• لن يساعد الكافيين أيضًا.
• يجب أن تكون الأعمال المنزلية ، مثل أي نشاط بدني ، مخصّصة بجرعات صارمة ، ولا يمكنك رفع الأشياء الثقيلة.

تبقى هذه القيود الصارمة لمدة شهر أو أكثر، اذا كان ضروري. بمرور الوقت ، يعود المريض إلى حياة صحية كاملة.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يكون العمل العقلي مفيدًا. من المهم أن يعتني المريض ، خاصة إذا كان يعاني من اضطرابات عصبية قبل العملية ، بنفسه قدر الإمكان - فهذا يساهم في إعادة تأهيل أسرع وأكثر اكتمالاً.

خطر حدوث مضاعفات محتملة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، خاصة على الدماغ ، من الممكن حدوث عدد من المضاعفات مع جراحة المجازة ، لذلك فهي مهمة للغاية لا تفوتأعراضهم الأولى.

أعراض المضاعفات المختلفة:

1. إصابة الجرح الجراحي تجعله محسوسًا:
   • حمى في الأيام الأولى بعد الجراحة.
   • الصداع؛
   • استفراغ و غثيان؛
   • احمرار الندبة
   • اضطرابات المشية وتنسيق الحركات.
   • التعب السريع.
2. وضع التحويل غير المناسب يؤدي إلى حقيقة أن أعراض استسقاء الرأس بعد الجراحة لا تختفي ،بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات التهاب - ألم على طول التحويلة والحمى والوذمة. لمنع هذا ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية.
3. من المضاعفات التي تحدث عادةر بعد بضع سنوات من العملية - انسداد التحويلة.يتجلى ذلك من خلال عودة أعراض استسقاء الرأس - الصداع ، الأعراض العصبية البؤرية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة.

من أجل ملاحظة العلامات الأولى لانسداد التحويل في الوقت المناسب ، من الضروري سنوياقم بزيارة طبيب أعصاب. في حالة حدوث مثل هذا المرض ، تتم إزالة التحويلة المسدودة واستبدالها بأخرى جديدة.

يؤدي التراكم المفرط للسائل النخاعي (السائل النخاعي ، السائل الدماغي) في التجاويف (البطينين) إلى تطور استسقاء الدماغ. هذا المرض خطير مع مضاعفات خطيرة ويتطلب علاجًا فوريًا. في بعض الحالات ، يستخدم الأطباء مجازة الدماغ ، والتي تعتبر فعالة جدًا لاستسقاء الرأس. بعد العملية ، تعتمد الحياة الإضافية للشخص بشكل كامل على عمل التحويلة. كيف يتم الإجراء ، وهل هناك موانع ، وماذا يجب أن يتوقع المريض؟

لأكثر من 50 عامًا ، كان تحويل استسقاء الرأس هو العلاج القياسي لأي شكل من أشكال استسقاء الرأس. هذا إجراء معقد ومحفوف بالمخاطر إلى حد ما يسمح لك باستعادة الدورة الدموية وحركة السائل النخاعي ، مما يحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض.

مع استسقاء الدماغ (الاستسقاء في الدماغ) ، يتسبب تراكم السائل النخاعي في البطينين في زيادة الضغط داخل الجمجمة. نتيجة لذلك ، يتم ضغط هياكل الدماغ ، مما يؤثر سلبًا على وظائفها. يحمي السائل الدماغي النخاعي الأنسجة الحساسة للدماغ من الأضرار الميكانيكية والمعدية ، ويوفر تفاعلات أيضية. إذا اختل التوازن بين الإنتاج والامتصاص ، فإن تدفق السائل الدماغي يتفاقم ، بسببه تعاني جميع عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ والجهاز العصبي.

يتميز علم الأمراض بالأعراض التالية:

• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• نوبات مؤلمة من صداع.
• تسمم الجسم.
• اضطرابات التنسيق.
• ضعف البصر والسمع والكلام.

تتدهور حالة المريض بسرعة ، لذلك يحتاج الطبيب إلى منع تفاقم الوضع وخلق طرق إضافية لتدفق السائل النخاعي. أولاً ، يتم وصف العلاج الدوائي ، ولكن إذا لم يؤد إلى نتائج ، ولم يكن هناك تحسن في الديناميكيات ، فسيتم استخدام طرق جذرية.

يحدث تحويل الدماغ في استسقاء الرأس مع تحويل السائل الدماغي الشوكي إلى:

• التجويف الجنبي.
• مثانة.
• تجويف البطن.
• كيس التامور.

يتم تثبيت التحويلات في الرأس اعتمادًا على سبب الحالة المرضية:

• الإفراط في إنتاج السائل الدماغي النخاعي.
• انتهاك تدفق السائل النخاعي (جزئيًا أو كليًا) بسبب ضمور أنسجة المخ.
• تضييق التدفق.

استسقاء الرأس مرض خطير يصيب الأطفال حديثي الولادة والبالغين. يمكن أن تكون أسباب حدوثه مختلفة جدًا: عيوب خلقيةالتطور ، نقص التروية ، الصدمات ، الخراجات ، الأورام ، عواقب الأمراض المعدية ، صدمة الولادة.

عليك أن تعرف أنه بعد الإجراء ، ستختفي أعراض المرض فقط. لكن من المستحيل علاج سبب عدم خروج السائل من بطينات الدماغ بمساعدة التحويل.

إذا كان علم الأمراض طفيفًا ، فاستخدم العلاج من الإدمان. في جميع الحالات الأخرى ، يتم استخدام طريقة واحدة فقط - التحويل. تسمح:

• تطبيع تدفق السائل الدماغي الشوكي ، والذي سيوفر الدماغ من ضغط السائل النخاعي.
• استعادة وظائف المخ.
• تخلص من الأعراض العصبية.
• لإطالة عمر الإنسان وتقليل نسبة الوفيات المبكرة (75٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين باستسقاء الرأس يموتون في السنة الأولى من العمر إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب).

في بعض الحالات ، يتم إجراء تحويل الأوعية والشرايين في الدماغ. يظهر مثل هذا الإجراء لانسداد شرايين الدماغ ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. لا تتلقى الخلايا العصبية ما يكفي من الأكسجين والمغذيات ، ولهذا السبب تبدأ في الموت. تساعد الجراحة في الوقت المناسب على تجنب السكتة الدماغية - وهي سبب وفاة العديد من الأشخاص.

التحويل مطلوب من أجل:

• انسداد الشرايين السباتية.
• أم الدم الأبهرية.
• أورام المخ.

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. قبل العملية ، من الضروري إجراء فحوصات معينة تسمح لك باختيار أنسب طرق الالتفاف:

• مخطط القلب.
• التصوير الفلوري.
• تحاليل الدم والبول.
• مقياس حرارة بالرنين المغناطيسي.
• الاشعة المقطعية.
• فحص الشرايين بالموجات فوق الصوتية.

فور معرفة نتائج التشخيص ، يؤكد المريض خطياً موافقته على التدخل الجراحي. في الوقت نفسه ، تم وصف المخاطر والمضاعفات المحتملة له. إذا كان سيتم إجراء مجازة الدماغ على الأطفال حديثي الولادة ، فيجب إعطاء الموافقة من قبل الوالدين.

قبل العملية نفسها يحتاج المريض إلى الاستحمام وغسل شعره. في بعض الحالات ، يجب حلق الشعر. يتم إزالة جميع الأجسام الغريبة (الأقراط ، النظارات ، الثقوب ، أطقم الأسنان ، العدسات اللاصقة) من الرأس. قبل أسابيع قليلة من موعد العملية ، يُنصح المريض بتجنب شرب الكحول والتدخين وتناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. قبل العملية بثماني ساعات ، لا يأكل المريض أي شيء (يُسمح بشرب الماء بكميات محدودة).

يتيح لك تحويل الأوعية والشرايين في الدماغ إنشاء فرع جديد لتدفق الدم يتجاوز الأوعية الدموية التي بها مشكلات. يتم استخدام الوريد أو الوعاء الدموي المصطنع كتحويلة. يتم تخييطه خلف مكان الإصابة أو أمامه. بعد هذه العملية ، تستأنف الدورة الدموية في منطقة جديدة.

يذهب التحويل من أجل استسقاء الرأس على النحو التالي:

• يتم تغطية المريض بملاءات ويتم ترك المناطق التي سيتم عمل الشقوق فيها مفتوحة.
• يتم تشحيم أماكن تحويل CSF بمطهر.
• يتم عمل ثقب يتم من خلاله إدخال أنبوب تصريف (تحويلة) إلى الدماغ.

إن إزالة الأنبوب في التجويف البطني أمر نادر للغاية ، لأنه مرتبط به مخاطرة عاليةمضاعفات. تعتبر التحويلة الأذينية البطينية أكثر أمانًا ، حيث يتم إدخال أنبوب تصريف في الأذين الأيمن أو الأيسر. في مثل هذه الحالات ، ستكون التحويلة قصيرة ، مما يعني تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

تتمثل الخطوة التالية في وضع تحويلة في الأنسجة الرخوة ، وذلك بمزامنة مسار أنبوب الصرف مع الشرايين. بعد ذلك ، يتم تثبيت التحويلة في البطين المطلوب من خلال ثقب الثقب. يستخدم الأطباء المعاصرون أنابيب تصريف مزودة بصمامات خاصة تمنع التدفق العكسي للسائل النخاعي ، مما يوفر موثوقية ووظائف إضافية للعملية. يتم إجراء التحويل بنفس الطريقة عند الأطفال.

قد يتم رفض الجراحة للمرضى إذا كان لديهم قصور في القلب و أمراض معدية. مباشرة بعد العملية ، يشعر الشخص بالضعف والصداع والدوخة. هذه حالة طبيعية يعاني منها الناس في فترة ما بعد الجراحة. خلال هذه الفترة ، يخضع المرضى للتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة الدماغ.

يتطلب شفاء المريض تناول بعض الأدوية (المضادات الحيوية والمسكنات). في حالة ارتفاع الضغط ، يتم استخدام مدرات البول مع مانيتول.

بالإضافة إلى ذلك ، أنت بحاجة إلى:

• رفض العمل الذي يتطلب تركيزًا متزايدًا ورد فعل سريع.
• تجنب الإجهاد والجهد البدني الثقيل.

يمكن أن يؤدي التحويل من أجل استسقاء الرأس إلى مضاعفات خطيرة. 20٪ من المرضى في السنة الأولى يضطرون إلى استخدام التدخل الثاني.

بعد الجراحة ، يمكنك:

• تطوير عملية معدية. في معظم الحالات ، يرجع ذلك إلى تناول المكورات العنقودية الذهبية.
• يتكون ورم دموي تحت الجافية ، والذي يتم حله في المستقبل دون تدخل طبي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يفشل نظام التوصيل المثبت نتيجة العمليات الطبيعية (على سبيل المثال ، نمو الطفل). في بعض الحالات ، بعد حج القحف ، قد يعاني المرضى من:

• انسداد التحويلة في أي منطقة.
• تطور الصرع.
• عواقب تلف أنسجة المخ أثناء الجراحة.
• تحويلة ملتوية أو ملتوية
• التدفق المفرط أو غير الكافي للسائل الدماغي الشوكي من التجاويف الدماغية.
• السكتة الدماغية ، وهي نتيجة لقط في الشرايين أو تكوين جلطة دموية في وعاء دموي.

مع تحويل الأوعية الدماغية ، قد يحدث ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• نقص تروية القلب.
• نوبة قلبية.
• ألم مزمن في منطقة العملية.
• عدوى.
• تجلط الشرايين.

على الرغم من تعقيد وخطورة هذا النوع من العمليات ، فإن توقعات المتخصصين حول الحالة الإضافية للمرضى مواتية ومتفائلة للغاية. التحويلة ، كونها نوعًا من الأطراف الاصطناعية التي تحل محل السائل الدماغي النخاعي ، تساعد بشكل كبير على تحسين رفاهية المرضى وتجنب حدوث عواقب وخيمة.

التحويل هو الاسم العام للعمليات المرتبطة بإنشاء مسارات إضافية لحركة السوائل البيولوجية. يتم إجراؤها بمساعدة الغرسات ، مما يخلق فرصًا للدورة الدموية. ينقسم تحويل الدماغ إلى نوعين - استعادة تدفق الدم وتقليل حجم السائل النخاعي.هذه عمليات معقدة تنطوي على مخاطر عالية من حدوث مضاعفات. لكنهم يمنحون المرضى فرصة لحياة طبيعية كاملة ونمو.

استسقاء الرأس هو تراكم مفرط للسوائل (CSF) في تجاويف الدماغ ، ويمكن أن يكون خارجيًا (يتأثر الفراغ تحت العنكبوتية) ، أو داخليًا (تتأثر البطينين) ، أو عامًا / مختلطًا (كلاهما متأثر). البطينات هي التجاويف الداخلية للدماغ ، والتي تنتج جدرانها سائلًا خاصًا - السائل النخاعي ، والذي يعمل على تغذية الطبقات العميقة للدماغ. يفصل الفضاء تحت العنكبوتية طبقات النخاع.

في استسقاء الرأس (يمين) ، يؤدي السائل الدماغي الشوكي الزائد إلى زيادة الضغط في الجمجمة

وفقًا لنوع اتصال بطيني الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية ، يكون استسقاء الرأس مفتوحًا (يتم الاحتفاظ بالرسالة) ومغلقًا أو مغلقًا (الرسالة مكسورة). في الحالة الثانية ، يكون التحويل ضروريًا.

تعتبر الجراحة مهمة بشكل خاص لاستسقاء الرأس الخلقي ، لأنها تؤدي إلى تأخر خطير في النمو يصعب تصحيحه لاحقًا. يجب أن يتخذ الوالدان قرار تشغيل الأطفال حديثي الولادة ، ولا يمكن التوصية بهذا الخيار لهم إلا بعد تأكيد التشخيص عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الأحيان يمكنك الحصول على العلاج المحافظ - عندما تتقدم العملية ببطء ، يقوم الطبيب بإبلاغ الوالدين بإمكانية مثل هذا العلاج.

الكيس هو تضخم أو تجويف مملوء بالسوائل. تشبه تقنية تصريفها تركيب تحويلات في استسقاء الرأس. يتم استخدام العملية بشكل غير متكرر بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى. أحيانًا يكون تدفق السائل الدماغي النخاعي عن طريق تركيب تحويل ضروريًا لأورام الدماغ المصحوبة بارتفاع ضغط الدم - زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يمكن أن يسبب الورم أيضًا ، إلى جانب نقص التروية والصدمات والعدوى ، استسقاء الرأس عند البالغين. يتم معالجتها أيضًا على الفور ، عن طريق تثبيت تحويلة. وهذا يسمح للمرضى بالعودة إلى العمل في ما يقرب من 100٪ من الحالات أو تحسين نوعية حياتهم بشكل ملحوظ.

في ممارسة جراحة الأعصاب الحديثة ، الخيارات التالية لتجاوز الدماغ في استسقاء الرأس ممكنة:

• تشكيل الدماغ. هذا النوع من التدخل هو اتصال بين البطين والفضاء تحت العنكبوتية. إنه قصير المدى بسبب الإصابة بمفاغرة مشكلة.
• بضع البطين. جدار البطين مثقوب ويتم إنشاء رسالة بينه وبين الصهاريج القاعدية (امتدادات الفضاء تحت العنكبوتية). في الواقع ، العملية مشابهة جدًا للعملية السابقة ، ولكنها تتيح لك تحقيق تأثير أطول ، حيث تتم استعادة الرسالة باستخدام أنبوب رفيع من البولي فينيل كلوريد.
• إنشاء تحويلات السائل النخاعي. في هذا المتغير ، لا يقتصر موقع التحويل على الدماغ ، بل يؤثر على القلب والبطن ، مثانةوما إلى ذلك ، يتم تنفيذ هذه العمليات في أغلب الأحيان ، لأنها تتميز بتأثير طويل الأمد نسبيًا. تتميز هذه التحويلة بوجود صمام يفتح فقط عندما يصل الضغط داخل الجمجمة إلى معلمة محددة مسبقًا. سيتم وصف هذه التقنية بالتفصيل أدناه.

مثال على التحويلة البطينية الصفاق

تقنية

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. يتم تغطية المريض بملاءات باستثناء مواقع الشق. يتم التعامل مع جميع المناطق الخاضعة للتدخل الجراحي بمستحضرات معقمة. يقوم الجراح بإغلاق المسار المقصود للتحويل بغشاء طبي شفاف.

يمكن وضع القسطرة في المنطقة غير الدماغية (عند استخدام تجويف البطن) أو في بطينات الدماغ (عند استخدام كيس القلب). بعد إصلاحه ، يقطع الجراح مسار التحويل في النسيج تحت الجلد. يتم إحضارها إلى الدماغ من خلال ثقب ثقب.

خطر حدوث عواقب غير مرغوب فيها بعد العملية مرتفع للغاية. تحدث الحاجة إلى إعادة التدخل في السنة الأولى بعد جراحة المجازة في 20٪ من الحالات. ما يقرب من نصف المرضى يخضعون للعديد من العمليات الجراحية طوال حياتهم.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

1. الخلل الميكانيكي - أي إنهاء التشغيل الفعال للتحويلة. يحدث نتيجة للتغيرات الطبيعية في الجسم (مع نمو الطفل الذي خضع لعملية جراحية ، من الضروري أيضًا إطالة القناة الاصطناعية) ، ونتيجة لعمليات اللاصق أو الالتهاب أو الورم أو عدم كفاية تأهيل الجراح . تتطلب المضاعفات استبدال التحويلة.
2. عدوى. يمكن أن يحدث كتفاقم لعملية التهابات الدماغ أو نتيجة للعدوى. في 90٪ من الحالات ، يكون العامل المسبب هو بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية. للوقاية ، من الضروري تناول المضادات الحيوية لأي التهاب ، بما في ذلك التسوس. نادرًا ما يكون العلاج المحافظ ناجحًا ، وغالبًا ما يكون من الضروري إزالة التحويلة ، وبعد التخلص من العدوى ، قم بتثبيت واحدة جديدة.
3. الخلل الهيدروديناميكي. في بعض الأحيان ، لا يوفر نظام التحويل ضغطًا طبيعيًا في بطينات الدماغ. لا يمكن تصحيح ذلك إلا عن طريق استبدال الصمام. في حالات نادرة ، تتغير البطينات بشكل مرضي ، وتهدأ ، وتأخذ شكل فجوة. حتى القفزة الصغيرة تؤدي إلى الغثيان والقيء والدوخة. يبدو أن العلاج غير واعد.
4. ورم دموي تحت الجافية. هذا نزيف بين أغشية الدماغ. غالبًا ما يتطور عند المرضى المسنين (أكثر من 60 عامًا). الورم الدموي في معظم الحالات ليس له أي أعراض ويشفى من تلقاء نفسه. مع غير موات الصورة السريريةقم بتصريف الصمام واستبداله أو إعادة برمجته إلى ضغط أعلى.

دواعي الإستعمال

المرشحون للجراحة هم الفئات التالية من المرضى:

• الأشخاص الذين يعانون من نقص إمدادات الدم إلى الدماغ. يمكن إثبات ذلك أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية أو المسح المزدوج في الخلفية الأعراض المميزة(ضوضاء في الرأس ، صداع نصفي ، ضعف في الذاكرة ، أداء منخفض).
• الأشخاص المصابون بآفات الشريان السباتي الداخلي. يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية أو الورم أو تصلب الشرايين الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
• الأشخاص المصابون بأورام في قاعدة الجمجمة.
• المرضى الذين يعانون من انسداد أو تضيق في الشريان داخل الجمجمة.

تصلب الشرايين ، انسداد أحد الشرايين في الدماغ - وهو مؤشر نموذجي لجراحة المجازة

التحضير للعملية

يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ المريض بكل شيء العواقب المحتملةويحصل على موافقته الخطية على العملية. قبل التحويل ، سيكون من الضروري اجتياز الاختبارات القياسية (البول والدم وتخطيط القلب والتصوير الفلوري).

قبل أسبوع من الجراحة ، يجب التوقف عن تناول أي عقاقير ستيرويد ، والتدخين والكحول ، لأنها تزيد من خطر النزيف أثناء التلاعب في الأوعية الدموية. في الصباح الذي يسبق الإجراء ، يجب الامتناع عن تناول الطعام ، ويجب غسل جميع الأدوية الموصوفة بكمية قليلة من الماء.

عشية المجازة الجانبية ، من المهم أن تأخذي حمامًا صحيًا وأن تغسل شعرك مرتين. قبل العملية ، تحتاج إلى إزالة جميع المجوهرات والأظافر الصناعية والرموش وأطقم الأسنان القابلة للإزالة. تحلق الممرضة الجزء الذي سيتم نقبه من الرأس. في بعض الأحيان يحتاجون إلى إزالتها تمامًا. قبل العملية ، عليك أن تهدأ وتنتقل إلى نتيجة ناجحة.

يتمثل جوهر هذه العملية في إنشاء مجرى جانبي للدم في حالة انسداد الوعاء الدموي. يتم توصيل الشريان غير المنقطع (المسدود) أو الضيق (الضيق) من خلال وصلة تفاغر إلى أخرى صحية. نتيجة لذلك ، تظهر مسارات جديدة للدم ويتم استعادة تغذية الدماغ.

يعتمد على السرعة العاديةتدفق الدم في الوعاء المصاب ، وهناك نوعان من العمليات:

مثال على إنشاء تحويلة شريان دماغي من الوريد

الخياطة في جزء من وريد كبير أو شريان. لاستبعاد الرفض بعد الجراحة ، يتم استخدام أوعية المريض أثناء جراحة المجازة. في حالة إصابة شريان كبير ، يقوم الجراح باقتطاع جزء من الوريد الصافن الكبير بالساق أو الشريان الكعبري / الزندي للذراع. تُخيط التحويلة في الوعاء المصاب في مكانين - فوق وتحت العائق. يتم تمرير طرفه الآخر تحت الجلد من خلال ثقب مثقوب في الجمجمة ومتصل بالشريان السباتي في الرقبة.

1. الخياطة في جزء من إناء بقطر صغير. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الشرايين الصغيرة التي تمد فروة الرأس - فروة الرأس. يتم نقلهم أيضًا إلى الوعاء التالف من خلال ثقب الثقب وتوصيلهم به. وبالتالي ، يبدأون في توصيل الدم إلى الدماغ بدلاً من فروة الرأس. إذا كانت الأطوال وعاء صحيليس كافيًا ، فالإدراج من الأجزاء المستأصلة للشرايين أو الأوردة الأخرى ممكن.

يتم إجراء تحويل الأوعية الدموية الدماغية تحت التخدير العام ويستمر حوالي 3 ساعات. بعد إجراء التخدير ، يتم تثبيت رأس المريض بشكل صارم أو وضعه بحرية على الجانب الآخر ليتم إجراء العملية عليه. يتبع ذلك عزل الشريان المتبرع. يقوم الجراح بعمل شق على طول مساره ويزيل الوعاء بالكامل أو يقطع الجزء الضروري ، ويخيط الحواف.

المرحلة التالية تحدث مباشرة في الدماغ. يحفر الجراح جزءًا من الجمجمة ويزيلها مؤقتًا. بعد ذلك ، يفتح ويدفع أغشية الدماغ إلى موقع الأوعية التالفة. يتم إجراء خياطة الشريان مع الوعاء المانح تحت المجهر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إصلاحها بمقاطع مؤقتة. بعد فحص تدفق الدم باستخدام التصوير الدوبلري التلامسي. في حالة عدم وجود تسريبات ، تتم إزالة المقاطع.

يقوم الجراح بخياطة الأصداف الصلبة للدماغ ، ويعاد السديلة العظمية إلى مكانها. تم إصلاحه بالخيوط واللوحات. عند استخدام وعاء فروة الرأس ، يمكن للجراح إعادة تشكيل السديلة بقواطع الأسلاك لمنع الضغط. بعد ذلك ، يتم خياطة الجلد والعضلات. السطح معالج بمطهر ومحكم الإغلاق.

بعد انتهاء التخدير ، قد ينزعج المريض من الدوخة والألم والتهاب الحلق. يجب أن يكون مستعدًا لحقيقة أن الطاقم الطبي سيطلب منه باستمرار تحريك إصبعه أو قدمه ، لتسمية الأشياء المعروضة. مهم! قد يسبب هذا بعض الإزعاج ، لكن من الضروري السيطرة على حالة المريض. الاستيقاظ مسموح به في اليوم الثاني. بصحة مرضية ونتائج تصوير مقطعي جيدة ، يخرج المريض من المستشفى في اليوم السابع والثامن بعد العملية.

في المنزل ، في أول 2-4 أسابيع ، تحتاج إلى التخلي عن رفع الأثقال ، وأي عمل ، بما في ذلك الغسيل والمسح. يمكن وصف مضادات الاختلاج والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أدوية. بعد بعض العمليات ، سيتعين عليك تناول العوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك وغيره) طوال حياتك.

حتى يقيِّم الجراح حالة المريض على أنها مستقرة ، يجب ألا يعود إلى العمل أو يقود السيارة. لا ينبغي تناول الكحول حتى انتهاء دورة العلاج. أثناء فترة نقاههالمشي مع زيادة تدريجية في المسافة ووتيرة بطيئة مفيد.

هناك ثلاثة مضاعفات شائعة بعد جراحة المجازة الدماغية:

• السكتة الدماغية. إنه نتيجة لعمل الجراح غير الصحيح (لقط الشرايين) أو تكوين جلطة دموية في الأوعية.
• الصرع. يحدث بسبب التدفق المفاجئ للدم إلى مناطق معينة من الدماغ. نتيجة لذلك ، يتطور التورم والتشنجات.
• تجلط التحويلة.

يمكن علاج استسقاء الرأس مجانًا ، ويجب تقديم هذه المساعدة للمريض. مناشدة العيادات الخاصة تعتمد فقط على رغبته. يمكن أن يتراوح السعر من 15000 إلى 150000 روبل. عند تنفيذ الإجراء لـ بوليصة التأمين الطبي الإجبارييمكن للمريض استخدام تحويلة مجانية أو شرائها بمفرده.

يتم تحويل الأوعية الدماغية وفقًا للحصة ، أي في البداية تحصل عليها فئات معينة من المواطنين بعد إبرام اللجنة الطبية. السعر يتراوح من 15000 إلى 70000 روبل.

أثناء جراحة المجازة الوعائية ، يقوم المرضى ، كقاعدة عامة ، بتقييم حالتهم جيدًا ويشعرون بالامتنان للأطباء. من المهم للغاية اتباع توصيات الطبيب - وهذا هو الضمان الرئيسي لحالة مستقرة.

بعد، بعدما العلاج الجراحييترك مرضى استسقاء الرأس مجموعة متنوعة من المراجعات ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالطفل. يواجه الكثيرون طلب رشوة ، وهو الموقف الوقح للموظفين من أجل العلاج المجاني. تصبح هذه صدمة كبيرة للمرضى وتقوض ثقتهم في الطب الرسمي.

التحويل هو عملية معقدة ، محفوفة بمجموعة متنوعة من العواقب. لكن بالنسبة لبعض الأمراض فقطيمنح المرضى فرصة لحياة طبيعية.

حاليًا ، يتم علاج استسقاء الرأس جراحيًا. غير موجود الطريقة الطبيةعلاج طويل الأمد. يتمثل التدخل الجراحي في تحويل السائل الدماغي الشوكي الزائد خارج نظام CSF: إلى التجويف البطني أو إلى الأذين. في بعض الأحيان يمكن تحويل CSF إلى ملفات التجويف الجنبي. في هذه التجاويف ، يتم امتصاص السائل الدماغي النخاعي وإفرازه مع نواتج الاضمحلال في الجسم.

لتصريف السائل الدماغي النخاعي ، يقوم الجراح بزرع نظام تصريف (تحويلة). مادة النظام هي السيليكون والبولي بروبيلين. كل من هاتين المادتين يتحملهما الجسم جيدًا. يتم زرع جميع عناصر النظام تحت الجلد ولا توجد مناطق خارجية.

مكونات نظام التحويل

يتكون النظام من قسطرتين وصمام أحادي المفعول. تقع القسطرة البطينية في بطين الدماغ ، ويتم وضع المحيطي (الصفاق أو القلب) في التجويف البطني أو الأذين الأيمن ، على التوالي. كلتا القسطرة متصلة بصمام ينظم التدفق أحادي الاتجاه للسائل النخاعي. تم تصميم الصمامات للعمل في نطاقات ضغط مختلفة (عالية ، متوسطة ، منخفضة ومنخفضة جدًا). بعد أن حدد جراح الأعصاب الضغط داخل الجمجمة للمريض ، يختار الصمام المناسب ، اعتمادًا على شدة المرض ، وعمر المريض والفروق الدقيقة السريرية.
تحتوي جميع نماذج الصمامات تقريبًا على خزان يمكن لطبيبك استخدامه "لتهيئة" النظام لتحديد ما إذا كان يعمل بشكل صحيح. يمكن أخذ عينات السائل الدماغي النخاعي من الخزان عن طريق إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد البحوث المخبريةأو أدخل الأدوية. لا ينصح المرضى وأقاربهم بفحص نظام التصريف عن طريق "ضخ" الخزان. قد يكون القيام بذلك أمرًا خطيرًا ما لم يعطيك طبيبك تعليمات محددة للقيام بذلك.
في المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس غير المتصل (الانسدادي) ، يجب تصريف السائل الدماغي النخاعي من البطين الدماغي باستخدام قسطرة بطينية. يتم زراعة المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس المتصل بنظام تصريف السائل الدماغي النخاعي من الفضاء القطني للعمود الفقري إلى تجويف البطن - الجهاز الصفاق القطني.

الجراحة والاستشفاء

يتم زرع نظام التحويل بواسطة جراح أعصاب تحت ظروف تشغيل معقمة. استعدادًا للعملية ، يتم حلق الشعر لتحقيق أقصى درجات النظافة. تتم العملية تحت التخدير العام ، كقاعدة عامة ، وليس لفترة طويلة جدًا.
يقوم جراح الأعصاب بحفر ثقب صغير في عظام الجمجمة ، ثم يقوم بعمل شق صغير في الجافية لحماية الدماغ ، وإدخال قسطرة بطينية في البطين الجانبي. لزرع ما تبقى من نظام المجازة ، يتم إجراء شقين أو ثلاثة شقوق أخرى وإدخال نفق تحت الجلد لزرع قسطرة صفاق أو قلبية. يتم إدخال نهاية القسطرة برفق إما في تجويف البطن أو في الوريد الوداجي المؤدي إلى بطين القلب. تتصل القسطرة بالصمام باستخدام موصلات على الصمام نفسه. وبالتالي ، يتم توصيل جميع أجزاء التحويلة في نظام صرف واحد. في نهاية العملية ، يتم وضع ضمادات صغيرة معقمة على كل شق.
بعد العملية مباشرة ، يتم نقل المريض إلى قسم ما بعد الجراحة. يبقى المريض هنا لمدة ساعة تحت إشراف دقيق ، ثم يتم نقله إلى الجناح. يخرج معظم المرضى من المستشفى بعد 3-7 أيام من إعادة التأهيل السريري.

المشاركة في الرعاية

يجب أن يراقب جراح الأعصاب الأطفال الذين لديهم تحويلات مزروعة طوال حياتهم. يمكن لمعظم المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس ، بعد زرع جهاز التحويل ، أن يعيشوا حياة طبيعية ، ولكن المراقبة المستمرة من قبل الأقارب بالتعاون مع جراح الأعصاب ضرورية.
يراقب جراح الأعصاب كل مريض لمنع فشل الصرف. المرة الأولى بعد الزرع أو إعادة العملية - بشكل منتظم ، مع انتقال تدريجي إلى الفحوصات بمعدل مرة واحدة في السنة.
إذا تمت العملية طفل صغير، بعد فترة سيحتاج إلى عملية ثانية للإطالة القسطرة الطرفيةبسبب نمو الطفل.

يُنصح الأقارب بأن يكونوا قادرين على التعرف على العلامات المبكرة للمضاعفات. من الضروري إجراء تقييم سريع ودقيق للمشكلات الصحية. قد تخفي أعراض الإنفلونزا أعراض التحويلة المحظورة. سيسمح لك التعرف السريع عليهم بالتخطيط لعملية ثانية وتجنب الطوارئ.

يجب على أحبائهم الانتباه إلى علامات وأعراض المضاعفات. الأسباب الرئيسية هي: الانسداد والعدوى والإفراط في التدريب.

انسداد

النوع الرئيسي من المضاعفات هو انسداد النظام. يمكن أن يحدث الانسداد في أي مستوى من مستويات الصرف. قد تنسد الثقوب الموجودة في القسطرة البطينية بالدماغ أو أنسجة الضفيرة الزغبية. يمكن أيضًا حظره بسبب الانكماش المفرط في التجويف البطيني بسبب الإزالة المكثفة للغاية للسوائل من التجويف البطيني (متلازمة البطين الضيق). قد تلتصق الحلقات المعوية أو الأنسجة الميتة بالقسطرة البريتونية. يمكن أن يتم حظر التحويلات التي يتم إدخالها في بطين القلب بسبب الجلطات الدموية أو شظايا النخاع أو الخلايا السرطانية.
يمكن أيضًا فصل نظام التحويل عن طريق فصل الأجزاء المختلفة من التحويلة أو عن طريق تغيير موضع القسطرة بسبب نمو الطفل. هناك حاجة إلى الأشعة السينية للتحقق من سلامة التحويلة.
يؤدي الانسداد الجزئي لأجزاء من النظام إلى ظهور أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة. قد يكون هناك صداع عرضي ، وغثيان ، ولامبالاة ، وانخفاض في الوظائف الحسية. يعد انخفاض الأداء في المدرسة أو العمل هو أكثر الأحداث شيوعًا في هذه الأماكن.
في حالة الانسداد الكامل ، تتطور الأعراض بشكل أسرع (صداع ، غثيان ، قيء ، تشوش الرؤية ، فقدان التنسيق والارتباك). يقع المريض في ذهول أو غيبوبة. في مثل هذه الحالات ، يكون الاستشفاء العاجل ضروريًا للمراقبة والعلاج المناسب.
يقوم الجراح بإجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد وتحديد درجة الانسداد في الصرف. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة واستبدال جزء أو كل النظام.

عدوى

العدوى هي النوع الثاني من المضاعفات. يشكل خطرا كبيرا على أي شخص تدخل جراحي، في أغلب الأحيان أثناء زرع جسم غريب.
يتجلى في شكل احمرار أو تقيح على طول حواف التماس أو على طول مسار نظام الصرف تحت الجلد. يركز الجراح انتباهه على هذه العلامات. إذا تركت دون علاج ، فقد يحدث تآكل أو فتح للجرح ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، تظهر العدوى في قشعريرة وحمى. كقاعدة عامة ، من الضروري استخراج الصرف. في بعض الأحيان يكون من الممكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية دون إزالة النظام.
لأن التحويلة جسم غريبقد يعاني المريض من رد فعل تحسسي أو التهابي.
يجب أن يُظهر الالتهاب في إحدى مناطق التصريف على الفور لجراح الأعصاب.
تصريف مفرط

يحدث التفريغ المفرط للسائل النخاعي عندما يتم اختيار الصمام بشكل غير صحيح وفقًا لمعايير الضغط. يمكن أن يؤدي ضغط فتح الصمام المنخفض جدًا إلى الإفراط في الصرف ، مع ضغط البطين الدماغي وتشوه أنسجة المخ. يعاني المريض من الصداع ، وهو أكثر حساسية عند الوقوف.
بالإضافة إلى ذلك ، يظهر الغثيان والقيء والنعاس واضطرابات الجهاز العصبي ، على وجه الخصوص ، الرؤية المزدوجة. في الأطفال في سن المدرسة ، هناك انخفاض في القدرات العقلية.

تعرف على المزيد حول أنظمة التحويل لعلاج استسقاء الرأس.

تعتمد نتيجة العملية إلى حد كبير على جودة نظام التحويل. في العديد من المستشفيات ، جراحو الأعصاب السنوات الاخيرةاستخدام أنظمة التحويل التي تصنعها أكبر شركة أمريكية Medtronic. طور مهندسو الشركة ، جنبًا إلى جنب مع جراحي الأعصاب الرائدين في الولايات المتحدة ، مجموعة من الصمامات من نماذج وأحجام مختلفة (بما في ذلك صمامات الأطفال حديثي الولادة).
أحد أحدث الإنجازات في إنتاج أجهزة تصريف السوائل كان صمام دلتا. هذا صمام فريد ليس له نظائر من الشركات المصنعة الأخرى. تم تصميمه لتجنب المضاعفات الشائعة لتصريف السائل النخاعي الزائد. إذا مرت جميع الصمامات الأخرى بنفس القدر من السوائل الذي تم حسابه بالضغط ، فإن صمام دلتا يمرر كمية السوائل اللازمة للبقاء في البطين للحفاظ على الضغط داخل الجمجمة ضمن القاعدة الفسيولوجية. عندما يتم زرع صمام دلتا ، يحافظ المريض على ضغطه الطبيعي ، بغض النظر عن معدل إنتاج السائل النخاعي ، والأهم من ذلك ، بغض النظر عن وضع جسم المريض (في وضع الاستلقاء / الوقوف).
الميزات التكنولوجيةالمواد التي تصنع منها صمامات النظام لا تسمح بالتشوه والالتصاق أثناء الضخ ؛ قبة خزان الصمام مصممة للثقب المتكرر بإبرة رفيعة (الثقوب ذاتية الشد). القسطرة مصنوعة من السيليكون عالي الجودة الخالي من اللاتكس ، لذلك لا تلتصق ببعضها البعض أو تشكل حلقات ، مما يقلل بشكل كبير من خطر انسداد النظام.
تم تجهيز الصمامات بموصلات للتوصيل بالقسطرة ، ويسهل تصميمها الاتصال ويقلل من إمكانية فصل وفك النظام.
يتم تحديد طول القسطرة بعلامة ظليلة تسمح لك برؤية التحويلة على الأشعة السينية. يتم تمييز نفس المادة الموجودة على الصمام برمز نقطي يشير إلى ضغط الصمام.
لا توجد أجزاء معدنية في نظام التحويل. هذا مهم جدًا عند إجراء دراسات التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي النووي ، لأن سيعطي المعدن قطعًا أثرية ، ويمكن لمغناطيس NMR تغيير موقع النظام (إذا كان يحتوي على أجزاء معدنية).
جميع الأنظمة معقمة ويتم شحنها في عبوات معقمة مزدوجة. لتقليل مخاطر العدوى ، طورت Medtronic هيدروجيل BioGlide فريد من نوعه. يتم تطبيقه على الأسطح الداخلية والخارجية للقسطرة ، وكذلك على السطح الخارجي للصمام ، ولا يتقشر. قبل الزرع ، يمكن لجراح الأعصاب علاج أجزاء الجهاز بالمضادات الحيوية ، وسيحتفظ الهيدروجيل بها لمدة 3 أيام للعلاج بعد الجراحة بالمضادات الحيوية داخل جسم المريض. وبالتالي ، يتم تقليل خطر الإصابة.

الدعم العاطفي

الجانب المادي من استسقاء الرأس هو فقط جزء من مشكلة هذا المرض. يحتاج المريض وأقاربه إلى مراعاة عوامله العاطفية.
على الرغم من أن الجراحة يجب أن تحل استسقاء الرأس إلى حد ما ، فقد تشعر بالخوف أو الاكتئاب أو الانفعال أو الشك. إذا كان المريض طفلاً ، فيجب مراعاة أن لديه نفس المشاعر التي يشعر بها الشخص البالغ.
إذا كان طفلك يشعر بعدم الارتياح تجاه زيارات الطبيب المتكررة أو تكرار الاختبارات ، فمن الأفضل طمأنته بتفسيرات بسيطة. إذا كان يعرف ما ينتظره ، فسيكون أكثر استعدادًا للتعاون معك. عادة ما لا يحب الأطفال ، مثل البالغين ، المفاجآت غير السارة.
جو هادئبين الأحباء المحبين هي أفضل بيئة للأطفال. من المستحسن شرح ظاهرة استسقاء الرأس بكلمات مفهومة للطفل.
من المهم جدًا أن تعرف كيف يشعر الطفل وأن تكون قادرًا على شرح ما يمر به. الإبر تؤلم. من الطبيعي أن تبكي وتريد التخلص منها. يعتبر الدخول إلى المستشفى تحديًا جديدًا لطفلك. يجب أن تخبره بالحقيقة من أجل إلهام ثقته وتأمينها. اخلاص - أفضل علاجالحفاظ على ثقة طفلك.
يميل الأطفال فوق سن العاشرة إلى أن يكونوا قادرين على فهم مفاهيم أكثر تعقيدًا. قد يربطون العلامات والأعراض بمرضهم. يسهل عليهم تحمل القيود المرتبطة بالمرض.
أخبر طبيبك عن مشاعرك ودعه يرشدك. يشارك بعض الأشخاص مشاعرهم مع الأصدقاء المقربين ، والبعض الآخر يحتاج إلى مساعدة احترافية. يهتم أخصائيو الرعاية الصحية الذين يعالجونك أنت أو طفلك برفاهيتك ، وهدفهم هو تقديم الأفضل لك ولأحبائك.
يجب على المرضى وأولياء أمور المريض التواصل مع طبيبهم في كثير من الأحيان. من المهم جدًا المشاركة بنشاط في هذا الاتصال حتى يتمكن الطبيب من فهم احتياجاتك واحتياجات أحبائك بشكل أفضل.

تحويل الأوعية الدموية الدماغية هو نوع من التدخل الجراحي الذي يتم فيه استعادة تدفق الدم في أماكن تضيق الأوعية. في الوقت نفسه ، يرتبطون ببعضهم البعض بمساعدة تحويلة - عضو في الدم ، كقاعدة عامة ، من الطرف السفليالمريض ، لأن أوردة الساقين ليست مسدودة بلويحات تصلب الشرايين.

يتم تزويد الدماغ بأربعة شرايين رئيسية. يقومون بتوصيل الأكسجين إلى خلايا المادة الرمادية والبيضاء. في حالة حدوث خلل في إمدادات الدم ، تبدأ مجاعة الأكسجين ، ومع مرور الوقت ، يتطور نقص التروية (موت خلايا الدماغ).

يمكن استخدام العملية عندما لا يكون ذلك ممكنًا معاملة متحفظةأمراض مثل:

1. استسقاء الرأس.يتميز بتراكم السائل النخاعي في أجزاء مختلفة من الدماغ. يتمثل جوهر التحويل في هذه الحالة في إزالة السائل الدماغي الشوكي الزائد من البطينين الدماغيين. يُسحب السائل إلى التجويف البطني أو الجنبي أو المثانة أو الأذين. من هناك يذهب بشكل طبيعي. بعد العملية ، يحدث انخفاض في بطينات الدماغ ويقل الضغط عليها. يتم استعادة الدورة الدموية ، واستئناف الأداء الطبيعي.
2. تضيق الشريان السباتي.يحدث نقص التروية بسبب تجلطه أو تضيقه. يسمح لك التحويل بوقف التغيرات التنكسية في هذا المرض.
3. تضيق الشريان السباتي للدماغ.تمنع العملية حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية نتيجة تمزق الأوعية الدموية.
4. تمدد الأوعية الدموية- انتفاخ جدار الشرايين. زيادة تجويف واتساع الوعاء. بسبب الضغط ، يمكن أن تنفجر ، ويدخل الدم إلى الدماغ. لتجنب ذلك ، يتم استبدال المنطقة المشوهة بأخرى جديدة.
5. الأورام.يمكن أن تخترق النقائل الأوعية الدموية وتشكل فروعًا تنبت. للقضاء على الورم ، من الضروري إزالة فروعه ، واستبدال عضو الدم بآخر جديد.
6. التكوينات الكيسية والكيسية.

كيف تستعد للتجاوز

الشرط الأساسي هو رفض استخدام النيكوتين والكحول ، مما يؤدي إلى انسداد جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تضيقها وهشاشتها الاصطناعية. لا يمكنك التدخين وشرب الكحول قبل العملية بأسبوعين وبنفس الكمية بعدها. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون العواقب محزنة: تمزق الجدران الداخلية للشرايين ونزيف في الدماغ.

يحظر استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

الحد من النشاط البدني والمراقبة ضغط الدم. يجب أن يكون ضمن حدود مؤشرات متطابقة مستقرة.

لإجراء عملية جراحية على أوعية الدماغ ، عليك القيام بعدد من الإجراءات:

• الأشعة السينية أو التصوير الفلوري صدر (لاستبعاد وجود البؤرة السلية) ؛
• اختبارات الدم والبول السريرية;
• تخطيط القلب الكهربي؛
• تصوير الأوعية.يسمح لك بتحديد أي جزء من تضيق الأبهر أو تجلطه ؛
• تنظير دوبلر- فحص حالة جدران الشريان من الخارج والداخل ، يسمح لك بتحديد سرعة تدفق الدم عبر الأوعية ؛
• اختبار الانسداد المؤقت. هذا اختبار لرد الفعل المحتمل للدماغ على التوقف القصير لتدفق الدم في الشريان ، والذي سيعمل معه الجراح.

الموافقة الكتابية (عدم الموافقة) للمريض على العملية المقترحة إلزامية أيضًا.

إجراء تجاوز

تعتمد ميزات العملية الجراحية على نوع العملية وعمر المريض.

تنقسم جراحة مجازة الشريان التاجي إلى نوعين:

1. يتم أخذ وريد أو شريان من ذراع المريض أو ساقه كغرسة.يربط الجراح أحد حوافه بالشريان السباتي في الرقبة والآخر بوعاء الدماغ. يمر منتصف العنصر المخيط عبر المنطقة الزمنية. في هذه الحالة ، يقوم الجراح بحفر عظمة في الصدغ لإخفائها عن التأثيرات الخارجية. تُستخدم هذه الطريقة في حالة تلف أحد الشرايين ذات السرعة العالية لتدفق الدم أو قطره الكبير.
2. تستخدم التحويلة لبطء تدفق الدم. الغرسة عبارة عن وعاء يقع في فروة الرأس. يتم استئصال إحدى نهاياتها وإحضارها من خلال ثقب محفور في الجمجمة إلى المنطقة المتضررة من الشريان الدماغي. ثم يتم استئصال المنطقة المشوهة نفسها. كلتا السفينتين متصلتان ولحامان باستخدام طريقة التخثر.

أثناء تحويل السائل الدماغي النخاعي ، يتم إدخال نظام من الأنابيب والصمامات في دماغ المريض ، والتي تشكل تدفق السائل إلى الخارج. بالنسبة للبالغين ، يتم تثبيتها مرة واحدة وإلى الأبد ، بالنسبة للطفل يتم استبدالها بشكل دوري بسبب نمو الرأس وزيادة حجمه.

بالنسبة لحديثي الولادة ، يجب إجراء مثل هذه العملية في أقرب وقت ممكن وفقًا للإشارات. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع استسقاء الدماغ الخلقي (الاستسقاء في الدماغ) هناك انتهاك للعقلية والذهنية. التطور العقلي والفكري. كلما زاد ضغط السائل على الدماغ ، قلت فرصة استعادة وظائفه. يتم تقليل نسبة إعادة التأهيل عند تأخير الجراحة ، ويمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى الإعاقة. تسمح لك التحويلة بتطبيع تدفق السائل الدماغي الشوكي من البطينين وتحسين الضغط داخل الجمجمة. دماغ الطفل مرن للغاية ، ويتم استعادة وظائفه على الفور ، وسرعان ما يلحق الطفل بأقرانه في مرحلة النمو. في المستقبل ، يمكنه أن يعيش حياة كاملة.

يتعرض الأطفال الخدج لخطر الإصابة بالنزيف الدماغي بسبب عدم نضج الأنسجة. عندما يحدث هذا المرض ، يتم إجراء التحويل البطيني البريتوني.

تتم العملية تحت تأثير التخدير العام. من الضروري أولاً حلق فروة الرأس بالكامل ، ثم يتم معالجتها بمحلول اليود ويتم إجراء تدخل فعال. يتم إدخال قسطرة خاصة في الجمجمة لتصريف السوائل وتوضع تحويلة في الرأس.

إعادة تأهيل وترميم الجسم

بعد تحويل الأوعية الدماغية ، يقضي المريض اليوم الأول في وحدة العناية المركزة بقسم جراحة المخ والأعصاب. هذا ضروري للمراقبة المستمرة لوظيفة القلب والجهاز التنفسي للمريض. إذا لم تحدث مضاعفات خلال هذا الوقت ، يتم نقله إلى قسم الأعصاب. تحتاج إلى الاستلقاء في الأسبوع الأول بعد العملية. بعد هذه الفترة ، انهض وامش تدريجياً.

في اليوم الثاني ، يتم إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للتحكم وتنظير دوبلر لاستبعاد المرض آثار جانبية- نزيف أو نقص تروية. إذا كانت المؤشرات طبيعية ، في اليوم الثامن إلى التاسع ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل. في المجموع ، تستمر الإقامة في المستشفى لمدة 10 أيام.

بعد الخروج من المستشفى يجب اتباع توصيات الطبيب. يجب أن يخضع الشخص الذي خضع لمثل هذه العملية إلى مراقبة الجراح وأخصائي أمراض الأعصاب خلال العام ، ويخضع لفحوصات مراقبة.

كم تكلفة العملية

قد يختلف سعر هذه الخدمة الطبية ، اعتمادًا على حالة العيادة ومؤهلات الجراح وتكلفة الضمادات والأدوية. في المتوسط ​​، سيكلف حوالي 15-70 ألف روبل. ومع ذلك ، فإن سعر هذا النوع المعقد من الجراحة منخفض نسبيًا مقارنة بتكلفة خدمة مماثلة في العيادات الأوروبية. خاصة إذا أضفت إلى هذا التأشيرة والتأمين والطيران والإقامة خلال فترة إعادة التأهيل.

من الممكن أيضًا إجراء جراحة المجازة في المستشفيات الروسية مجانًا ، على أساس أسبقية الحضور. يتم استخدامه ، كقاعدة عامة ، عند إجراء العمليات على الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من استسقاء الرأس أو الأطفال المبتسرين المصابين بأمراض الدماغ.

على الرغم من حقيقة أن عملية استبدال وعاء في الدماغ طويلة ومعقدة ، إلا أن ردود الفعل من المرضى الذين خضعوا لها لا تزال إيجابية. علامة على نجاح العملية هي البقاء لفترة قصيرة في وحدة العناية المركزة والشفاء السريع للمريض.

في بعض أمراض الدماغ ، هناك مشكلة في الدورة الدموية الدماغية. واحد من هؤلاء هو استسقاء الرأس. قد يكون هذا بسبب الانسداد الأوعية الدموية، استسقاء الرأس.

لاستعادة الترتيب الطبيعي للأشياء ، يتم تعيين عملية خاصة للمريض - تجاوز الدماغ. يتم إجراء هذه العملية لاستسقاء الرأس من أجل تقليل حجم وضغط السائل النخاعي على العضو ، وكذلك إعادة توزيعه.

تتميز العملية المعروضة بخطر كبير من حدوث مضاعفات ، حيث أن لها درجة عالية من التعقيد. ومع ذلك ، فإن التدخل المقدم يساعد الشخص على استعادة نوعية الحياة الطبيعية.

بعد العملية ، تتحسن التغذية وإمدادات الدم لأنسجة العضو. في بعض الأحيان ، يلزم تحويل الأوعية الدماغية ، حيث يمكن أن تنسد.

ما هو الإجراء؟

إذا فشل دوران السائل الدماغي النخاعي ، يصاب الشخص بالاستسقاء في الدماغ (استسقاء الرأس). سيؤدي عدم علاج هذا المرض إلى ظهور عواقب وخيمة لا يمكن عكسها دائمًا. يصاب المريض باضطرابات عقلية وعصبية.

يوصي الأطباء بتصحيح الموقف عن طريق تحويل الدماغ. إنه إدخال خرطوم سيليكون خاص في بطينات العضو ، مما يسمح بتحويل السائل إلى تجاويف أخرى في الجسم: المثانة أو تجويف البطن. هناك عدة أنواع من الإجراءات التي يتم إجراؤها لاستسقاء الرأس:

• البطين الصفاقى - هنا يتم إجراء العملية على النحو التالي: يتم حفر ثقب في صندوق الجمجمة ، يتم من خلاله إدخال التحويلة. يدخل السائل الزائد إلى تجويف البطن. مع التحويلة البطينية الصفاق ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى في الدماغ ؛
• ventriculoatral - يعتبر هذا الإجراء أقل خطورة ، لأن المحولات المثبتة لها بنية ووظائف أكثر تعقيدًا. موثوقيتها أعلى.

يجب مراقبة حالة الأنبوب باستمرار. يجب استبداله كل ستة أشهر. إذا تم إجراء العملية بشكل صحيح ، وكانت التحويلات ذات نوعية جيدة ، فلن تظهر أي مضاعفات. بعد العملية ، سيتمكن الشخص من عيش حياة كاملة.

من المهم بشكل خاص علاج استسقاء الرأس الخلقي المغلق. سيؤدي التحويل المبكر إلى تأخر في نمو الطفل. بمرور الوقت ، لن يكون من الممكن تصحيحه. مطلوب إذن الوالدين لإجراء عملية جراحية على الأطفال.

التحضير للعملية

يتطلب تحويل الدماغ بعض التحضير للمريض:

• قبل العملية بأسابيع قليلة ، يحتاج المريض إلى الإقلاع عن التدخين ، والإقلاع عن الكحول ، وكذلك عدم تناول العقاقير غير الهرمونية المضادة للالتهابات ؛
• تعيش حياة هادئة
• من الضروري الخضوع لفحص شامل ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ، والموجات فوق الصوتية ، وتصوير القلب ، والتصوير الشعاعي.

يُنصح المريض قبل إجراء جراحة المجازة مباشرةً وقبلها ببضعة أيام بالمراقبة الصارمة قواعد النظافة. أي أنك تحتاج إلى الاستحمام مرتين ، وغسل شعرك جيدًا ، وارتداء ملابس نظيفة. قبل التحويل ، يصف المريض الأدوية التي يجب أن يأخذها دون أن يفشل.

في يوم العملية يتم وضع علامة على رأس الشخص حتى يعرف الطبيب مكان وضع ثقب خاص. يحتاج المريض أيضًا إلى إزالة العناصر التالية من الجسم:

• الأقراط.
• أطقم الأسنان.
• الزينة.
• العدسات.

ميزات التدخل

قبل إجراء التدخل ، يجب أن يعطي المريض موافقته. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لديه مؤشر مطلق لإجراء جراحة المجازة. في هذه الحالة ، يجب على المريض توقيع العقد بعد قراءته مسبقًا.

مع استسقاء الرأس ، لا يتم تثبيت التحويلة في الدماغ فقط. يؤثر على البطن والمثانة والأعضاء الأخرى. من سمات العملية أنها توفر تأثيرًا دائمًا.

الحقيقة هي أنه يوجد داخل الأنبوب صمام خاص يفتح فقط أثناء زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى مستوى معين.

تقنية التحويل هي كما يلي:

• يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا.
• يتم تغطية الشخص بملاءات بحيث تظل الأماكن التي يتم فيها عمل الثقوب فقط خالية ؛
• في السابق ، تمت معالجة كل هذه المناطق بمطهر ؛
• يتم زرع التحويلة. إنه ليس دماغيًا (إذا تم استخدامه البطن) أو البطين. يتم إجراء الثانية إذا تم استخدام كيس القلب ؛
• بالنسبة للأنبوب ، يتم قطع مسار إلى الدماغ في الأنسجة تحت الجلد.
• في النهاية ، يتم إحضار التحويلة إلى البطينين.

كان المريض في المستشفى لعدة أسابيع. في الأيام الأولى يرقد في العناية المركزة. قبل أن يستعيد المريض وعيه ، يقوم الأطباء بإدخال أنبوب في القصبة الهوائية ، يتم من خلاله إجراء عملية التنفس.

الأحاسيس غير السارة في الحلق ، والتي ستبقى بعد إزالتها ، تمر بسرعة كافية.

موانع لهذا الإجراء

مع استسقاء الرأس ، لا يتم إجراء التحويل دائمًا. هناك موانع من هذا القبيل:

• وجود عملية التهابية في بطينات الدماغ أو تلك المناطق التي سيذهب فيها الأنبوب ؛
• مرض شديد في الجهاز التنفسي.
• مرض قلبي؛
• عمليات الورم في الدماغ.

يأخذ الطبيب في الاعتبار أي موانع للتحويل. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يتم فيها تعيين العملية لطفل حديث الولادة.

إذا لم يتم تنفيذ الإجراء ، يصاب الشخص بتسمم الجسم ، ويظهر صداع مؤلم ، ويزداد الضغط داخل الجمجمة. وايضا يشكو المريض من تدهور البصر والسمع.

إذا لم يتم إجراء التحويل ، فإن كمية السائل داخل الجمجمة ستزداد باستمرار.

تعافي المريض بعد الجراحة

لتقييم حالة المريض بعد التحويل البطيني الصفاقى لاستسقاء الرأس ، يتم فحص المريض في اليوم التالي باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. هناك أيضًا اختبار يسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية. تساعد هذه الإجراءات في استبعاد أو تأكيد حدوث انتهاك للدورة الدماغية بسبب الجراحة.

قبل أسبوع من الخروج ، لا يزال المريض يخضع لفحص مزدوج للأوعية الدموية. إذا كان كل شيء على ما يرام ، يعود المريض إلى المنزل دون أي مشاكل. ومع ذلك ، فإن أي عملية محفوفة بالمضاعفات إذا لم يتم اتباع المزيد من توصيات الأطباء.

• لا يمكنك تناول الكحول ، لأنه لا يساهم فقط في احتباس السائل النخاعي في الدماغ ، ولكنه أيضًا لا يتحد مع معظم الأدوية الموصوفة للمريض ؛
• يجب على المرضى عدم قيادة السيارة حتى يسمح لهم الطبيب بذلك (ليس لديهم بعد رد الفعل الطبيعي اللازم للقيادة) ؛
• من المهم ألا تثقل كاهل نفسك النشاط البدني(حتى الأجسام الكيلوغرام غير مسموح برفعها) ؛
• تحتاج إلى المشي أكثر في الهواء الطلق (في البداية ، يجب ألا تتجاوز الرحلات 15 دقيقة ، ولكن في المستقبل يجب زيادة الوقت) ؛
• يُحظر السباحة في المياه المفتوحة أثناء إعادة التأهيل ، ولكن يُسمح بالاستحمام أو الاستحمام (من الأفضل استخدام شامبو الأطفال ، وإلا يجب حماية المكان الذي تم عمل الفتحة فيه).

إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة تستغرق حوالي شهر ، بينما يجب على المريض البقاء في المنزل. تم تعيينه و مستحضرات طبية: مضاد للصرع ، مسكن. في المستقبل ، سيتغير العلاج تدريجيًا اعتمادًا على أداء الشخص.

المضاعفات المحتملة

ليس التحويل البطيني الصفاقى فقط محفوفًا بالعواقب السلبية ، ولكن أيضًا أي تدخل غير لائق آخر. قد يعاني المريض من المضاعفات التالية بعد العملية:

• نزيف حاد ، تكون جلطات دموية في الأوعية الدموية.
• إصابة الدماغ بالميكروفلورا المسببة للأمراض. لمنع مثل هذه المضاعفات ، يصف المريض المضادات الحيوية.
• الصرع.
• سكتة دماغية؛
• تجلط التحويلة نفسها ، وكذلك فقدان الخلل الميكانيكي. ينشأ هذا الموقف بسبب عمليات اللصق أو الورم في الدماغ. يلعب تأهيل الجراح دورًا مهمًا ؛

• انخفاض كفاءة تدفق السائل النخاعي. لا توفر التحويلة دائمًا الصفات التي يجب أن توفرها بالكامل ؛
• الخلل الهيدروديناميكي. في بعض الأحيان تكون العملية غير قادرة على توفير ضغط السائل النخاعي الطبيعي. لا يمكن التخلص من هذا إلا عن طريق استبدال الصمام في التحويلة ؛
• ورم دموي تحت الجافية - هو نزيف موضعي بين أغشية الدماغ. في معظم الحالات ، يتم حلها من تلقاء نفسها ولا تتطلب التدخل الطبي. لكن في بعض الأحيان يحتاج إلى إزالته.

إذا شعر الشخص بالضعف أو الصداع خلال الأيام الأولى بعد جراحة المجازة ، فهذا طبيعي تمامًا. لكن في بعض الحالات ، تحتاج إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة:

• إذا زادت مؤشرات درجة الحرارة (حتى 38 درجة) ؛
• مع الحساسية للأدوية الموصوفة ؛
• بسبب ضعف تنسيق الحركات ؛
• مع ظهور النعاس المستمر وزيادة القيء والغثيان.
• صداع مستمر يستمر لعدة أسابيع.

تظهر مثل هذه المضاعفات بسبب عدم الالتزام الكافي بتوصيات المتخصصين ، وفي الواقع يجب اتباعها بدقة.

لا يوجد استسقاء الرأس عند البالغين فقط. في كثير من الأحيان يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة. يساعد التحويل على تطبيع تدفق السائل النخاعي واستعادته الدورة الدموية الدماغيةووظائف جميع أجزاء الدماغ.

فقط الموقف اليقظ تجاه صحة الفرد ، بالإضافة إلى خبرة الأطباء ومعرفتهم سيساعدان الشخص على عيش حياة طبيعية. تعد مجازة الدماغ من أجل استسقاء الرأس عملية معقدة ، ويعتمد نجاحها على وعي المريض وطبيبه المعالج. مع التحويلة البطينية البريتونية ، تزداد فرص المريض في البقاء على قيد الحياة.