الاختلافات بين الأكزيما والتهاب الجلد: ما مدى اختلافهما؟ كيفية التمييز بين الإكزيما والأمراض الجلدية الأخرى: الفطريات ، والتهاب الجلد ، والهربس ، والأرتكاريا. الحساسية ، الصدفية ، والأكزيما ، والتهاب الجلد ، والأمراض الجلدية.

الأمراض الجلدية هي مجموعة كبيرة من الأمراض التي تظهر أعراضًا متشابهة. في بعض الحالات ، لا يمكن إلا لأخصائي مؤهل أن يميز نوعًا عن الآخر بعد سلسلة من الإجراءات التشخيصية. في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يتم الخلط بين الإكزيما وردود الفعل الأخرى على المحفزات الداخلية والخارجية. في معاملة غير لائقةيتطور المرض إلى شكل مزمن. من المهم معرفة الاختلافات الرئيسية بين الأكزيما والأمراض الأخرى.

الأعراض النموذجية للإكزيما

الأكزيما هي مرض جلدي التهابي معقد. حدد الأطباء العديد من أشكال هذه الحالة المرضية ، والتي تتميز بسمات:

  1. حقيقي. وتستمر على مراحل: أولاً ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ثم تظهر حطاطات (حويصلات) ، ويظهر سائل بداخلها ، وتصبح الجروح رطبة ومغطاة بالقشور. لها مسار مزمن.
  2. الزهمي (الزهمي ، الوردية). السمة المميزة- لا يحتوي على حويصلات (عقيدات) ، ولا يبلل. يوجد الطفح الجلدي على فروة الرأس على شكل قشور دهنية صفراء على بقع صفراء وردية.
  3. جرثومي. يؤثر على الساقين واليدين والجبهة. الانفجارات غير متماثلة ، لا تنتشر. السطح مغطى بالقشور. أصناف: الدوالي - حول القرحة الغذائية. ما بعد الصدمة - في موقع الجروح والخيوط. الجاني فطر.
  4. احترافي. إنها استجابة لمسببات الحساسية. إنها تسير على مراحل.
  5. الأطفال. يبدأ بالرأس والوجه: تورم في الجلد ، احمرار ، حطاطات متعددة.

الاختلافات من الأمراض الجلدية الأخرى

في حالة ظهور طفح جلدي وعلامات سريرية أخرى لمرض جلدي ، يجب عليك طلب المساعدة من منشأة طبية. يمكن للطبيب فقط التشخيص الدقيق وتحديد شدة الدورة ووصف العلاج المناسب.

الإدارة الذاتية للمراهم والأدوية والعلاجات الطب التقليدييمكن أن يسبب مضاعفات ، والانتقال إلى شكل مزمن مع انتكاسات وتفاقم منتظم.

التهاب الجلد

مرض جلدي يحدث على شكل بؤر ملتهبة على سطح الجسم. إنها استجابة الجسم لتأثير عامل سلبي خارجي أو داخلي.

المهيجات:

  • الشمس أو الصقيع الشديد
  • التطعيمات.
  • التعرض للمواد الكيميائية
  • غذاء؛
  • إرهاق؛
  • حبوب لقاح النبات
  • مرض فطري ، عدوى.
  • لدغ الحشرات؛
  • أمراض ذات طبيعة مزمنة.

يحدث التهاب الجلد فجأة وله صورة واضحة ويمكن علاجه. الطفح الجلدي متشابه ، لكن الاختلاف بين التهاب الجلد والأكزيما يكمن في الظهور المتزامن لعناصر مختلفة ظاهريًا في نفس الآفة. بالنسبة للأكزيما ، فإن التكاثر التدريجي لنوع واحد من الحطاطات هو سمة مميزة.

شكل مزمن - نادرا ما يتطور التهاب الجلد التأتبي (الأكزيمائي). في هذه القضية الصورة السريريةله العديد من أوجه التشابه ، ولكن من الأعراض المميزة لالتهاب الجلد هو الطبيعة الجافة للطفح الجلدي بدون ظهور بثور.

ليس من الصعب تحديد نوع الحساسية للمرض. يترافق مع التهاب الأنف والعطس والتمزق والطفح الجلدي.

يتطور التهاب الجلد التماسي بشكل صارم في الموقع الذي كان مسبب الحساسية على اتصال به. التوطين متنوع وليس له حدود واضحة. يتكون العلاج من إزالة العملية الالتهابية. الشرط الرئيسي هو القضاء على العامل المزعج.

الهربس

الهربس هو فيروس يتجلى في تطور عيوب مميزة على سطح الجلد - حطاطات حمراء ذات محتويات مائية. عندما تظهر العديد من الفقاعات الصغيرة ، فإنها تتحد وتشكل بقعة واحدة. في المنطقة الملتهبة ، تشعر بالحكة والألم. للعدوى اسم ثانٍ - أكزيما كابوسي العكسية الشكل. وهو ناتج عن دخول فيروس من النوع 1.

ينتقل الشكل الهربسي ، على عكس أشكال الأكزيما الأخرى ، من الشخص المريض إلى الشخص السليم. يمكن أن يؤثر على الجلد والأغشية المخاطية للفم والعينين والأعضاء التناسلية وما إلى ذلك.

الهربس لديه طفح جلدي غزير. المميزات: تشققات ، تآكل بالدم ، قشور.

الفرق الرئيسي بين الأكزيما والهربس على الجلد هو التوطين والتوزيع. مع الإكزيما ، تلتقط بسرعة مناطق جديدة ، وهو أمر غير معتاد تمامًا بالنسبة لعائلة فيروس الهربس ، حيث يتجلى كل ممثل عن طريق الطفح الجلدي في منطقة محددة بدقة. لا يمتد الهربس النطاقي أبدًا إلى ما هو أبعد من إسقاط الحزم العصبية.

يتم تشخيص الأكزيما العقبولية بعد فحصها من قبل الطبيب واستعادة صورة المرض. يلتزم الأخصائي بمعرفة ما إذا كان المريض مصابًا بأي مرض جلدي من قبل ، وما إذا كان على اتصال بمريض مصاب بالهربس في الأيام القليلة الماضية. تأكد من قياس درجة حرارة الجسم وإجراء فحص الدم.

فطريات الأزافر

أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا بين البشر المعاصرين هي الفطريات. من السهل أن تصاب بالعدوى ، لكن من الصعب إزالتها من الجسم. علم الأمراض لديه صورة مماثلة مع الأكزيما ، من الصعب تشخيصها.

يمكن أن تصيب الإكزيما الساقين والذراعين ، مما يجعل التشخيص صعبًا مرض فطري. لكن هناك عدد من الخصائص المميزة.

التوطين - القدم والنخيل والأظافر. - تنتشر الإكزيما إلى أجزاء أخرى من الجسم.

نوع منفصل هو الأكزيما الفطرية. هذا هو علم الأمراض الثانوي. يتطور في الحالات التي تكون فيها عملية الأكزيما معقدة بسبب إضافة الفطريات. العدوى تدخل الجلد من خلال ضرر ميكانيكيوالحصانة الضعيفة ليست قادرة على إعطاء استجابة كافية. الأقدام واليدين عرضة للعدوى ، ولكن يمكن أن تشارك الأظافر في العملية - منطقة توطين نموذجية. قد تتأثر أجزاء أخرى من الجسم.

تظهر الفطريات بشكل رئيسي على شكل طفح جلدي جاف مع قشور وقشور. في حالة الأكزيما الفطرية ، يُغطى الجلد بحويصلات (عقيدات) وجروح تبكي مصحوبة بإفرازات عكرة. تتشكل قشور متسخة اللون في مواقع الالتهاب.

يسمح لك التشخيص باستخدام الكشط باكتشاف وجود الفطريات أو الجراثيم أو عدم وجودها ، مما يسمح لك بتحديد طبيعة أصل المرض بدقة.

قشعريرة

الشرى مرض ينتمي إلى مجموعة الأمراض الجلدية التحسسية. يحدث كاستجابة من الجسم للمنبهات:

  • تناول الأدوية
  • غذاء؛
  • لدغ الحشرات؛
  • مادة كيميائية
  • درجات حرارة عالية أو منخفضة
  • تسمم الجهاز الهضمي.
  • غزو ​​الأمعاء بواسطة الديدان.

الصورة السريرية: طفح جلدي على شكل بثور بأقطار مختلفة تشبه الحروق بعد ملامسة نبات القراص. العرض الرئيسي هو الحكة التي لا تطاق. يمكن للبثور أن تتحد وتتخذ شكل لويحات كبيرة ذات حواف خشنة. إذا كانت الطفح الجلدي واسع النطاق ، فقم بتغطية الوجه والبلعوم الأنفي ، وقد يحدث الاختناق وتغيير الصوت وصعوبة البلع. يتطور الشرى أو الأرتكاريا بسرعة ، فورًا بعد التلامس مع مسببات الحساسية.

غالبًا ما تكون الأكزيما حساسية بطبيعتها ، لكن المرض يتطور تدريجياً. في البداية يظهر الجفاف ثم الالتهاب والاحمرار والحطاطات والقروح. السمة المميزة هي وجود جروح تبكي أثناء تطور شكل حاد.

التهاب الجلد العصبي

مرض يحدث بشكل مزمن. بسبب العوامل التالية:

  • اضطراب الجهاز العصبي.
  • الاستعداد الوراثي لتفاعلات الحساسية.
  • تسمم الجسم.
  • الإرهاق العقلي والجسدي.
  • أمراض الجهاز الهضمي.
  • الأدوية.
  • نظام غذائي غير متوازن.

التهاب الجلد العصبي هو استجابة للتغيرات في نظام تفاعل الجسم. الطفح الجلدي يشبه الإكزيما ، لكن الحكة تزداد في الليل. الاختلاف الرئيسي هو نوع الطفح الجلدي. عناصر التهاب الجلد العصبي لها هيئة مختلفة، قطر - حطاطات ، عقيدات ، حمامي احتقاني. يشعر الشخص بالقلق ، والمهيجات ، والنوم مضطرب ، ويحدث فقدان للوزن. يتجلى بوضوح الاضطراب العصبي الذي تسبب في المرض.

الانتكاس موسمي.

يشبه التهاب الجلد العصبي في مظاهره الصدفية ، والأمراض لها نفس المنشأ. العلاج هو نفسه: مرهم لتخفيف الالتهاب ، والنظام الغذائي ، وما إلى ذلك. الفرق الرئيسي مع الأكزيما هو أن التهاب الجلد العصبي الخفيف يمكن علاجه إلى الأبد.

تشخيص الأكزيما

لإجراء تشخيص دقيق ، يلزم إجراء دراسة تفاضلية. في حالة الاشتباه في الأكزيما ، تتم دراسة سوابق المريض بالتفصيل ، ويتم إجراء مسح حول الأعراض المزعجة ، ويفحص الطبيب المريض لطبيعة الطفح الجلدي ، ووجود علامات محددة.

خزعة من الجلد مع الأنسجة اللاحقة ، والفحص المجهري يساعد على التمييز بين الإكزيما والفطريات والتهاب الجلد والفقاع والجرب والصدفية وأمراض أخرى. مطلوب فحص البول والدم.

بعد إجراء التشخيص ، يبحث الطبيب عن سبب تطور الالتهاب ، ويفحص الحساسية لمسببات الحساسية المختلفة. يعتمد العلاج بشكل مباشر على العامل الذي أثر في تطور المرض - داخليًا أو خارجيًا.

الجلد حساس لأي إخفاقات داخل الجسم ولآثار المحفزات الخارجية. مع مجموعة من الظروف المعاكسة ، تظهر الطفح الجلدي والاحمرار والطفح الجلدي على السطح. لا ينبغي الاستخفاف بهذه الأعراض. في كثير من الحالات ، تشير الآفات الجلدية إلى أمراض جلدية خطيرة تطورت نتيجة للعدوى ، وانخفاض المناعة ، وخلل في جهاز الغدد الصماء. يمكن أن يكون رد فعل لبيئة مرهقة في العمل والمنزل. لا تؤجل زيارة الطبيب ، ولا تداوي نفسك بنفسك. صعب بدون خاص تدابير التشخيصتحديد المرض وسبب علم الأمراض بدقة.

تحدث العديد من الأمراض الجلدية بأعراض متشابهة ، مما يجعل التشخيص واختيار العلاج المناسب أمرًا صعبًا. على وجه الخصوص ، مثل هذه الأمراض المماثلة هي التهاب الجلد والأكزيما. يتميز كلا هذين المرضين بطفح جلدي رطب مصحوب بحكة وبثور وقشور ، وكلاهما يتطور بسبب عمل المهيجات. ومع ذلك فهما نوعان مختلفان من تصنيفات التصنيف. ما الفرق بين الأكزيما والتهاب الجلد؟ لماذا يتم فصل هذين الشرطين إلى مرضين مختلفين؟

المزيد عن الأكزيما

الأكزيما هي حالة جلدية التهابية تسبب طفح جلدي رطب ومثير للحكة. يحدث تحت تأثير عوامل مزعجة مختلفة على خلفية الاستعداد المتكون نتيجة للتغيرات في جهاز المناعة. نتيجة لذلك ، يبدأ الجسم في الاستجابة بشكل غير طبيعي لعمل المهيجات ، والذي يتجلى سريريًا في ظهور طفح جلدي على الجلد.

تصنيف وأنواع الأكزيما:

  • حقيقي؛
  • المحترفين؛
  • جرثومية.
  • فطرية.
  • الدوالي.
  • الزهمي.

في بداية المرض ، لوحظ احمرار وتورم موضعي على الجلد. ثم تظهر فقاعات ذات محتويات خطيرة. تنفجر ، يتدفق السائل ويشكل سطحًا يبكي مع الشقوق. بعد فترة ، تجف البؤر المصابة مع تكوين القشور ، وبعد تقشير يبقى الجلد السليم. ولكن في موازاة ذلك ، قد تظهر طفح جلدي جديد يؤخر مجرى الأكزيما. وإذا لم يتم علاجه ، فسيصبح المرض مزمنًا مع تكرار الانتكاسات على شكل نوبات جديدة من المرض. في الوقت نفسه ، يتكاثف الجلد تدريجياً ويتقشر ، وحتى أثناء فترات الهدوء لا يبدو كما كان من قبل.

المزيد عن التهاب الجلد

التهاب الجلد هو أيضًا مرض جلدي التهابي. غالبًا ما يكون هذا رد فعل حادًا لتأثير بعض العوامل المزعجة ، الخارجية (الخارجية) أو الداخلية (الداخلية).

تشمل المنبهات الخارجية:

  • مختلف مواد كيميائية(مستحضرات التجميل ، الكيماويات المنزلية ، إلخ) ؛
  • الشمس؛
  • تجميد.
  • ملامسة الملابس والأحذية والمجوهرات ؛
  • حبوب لقاح النبات
  • شعر الحيوان؛
  • الأدوية.
  • لقاحات التطعيمات.
  • لدغ الحشرات؛
  • طعام ، إلخ.

عوامل داخلية:

  • امراض عديدة؛
  • ضغط عصبى؛
  • إرهاق؛
  • الأمراض المعدية والفطرية.
  • بؤر الالتهابات المزمنة ، إلخ.

عادة ما يكون التهاب الجلد حالة حادة ويزول بالعلاج. نادرًا ما يصبح مزمنًا ، باستثناء التهاب الجلد التأتبي.

أنواع التهاب الجلد:

  • الحساسية؛
  • اتصل؛
  • تأتبي.
  • التهاب الجلد العصبي.
  • معد؛
  • فطرية.
  • الزهمي.

الطفح الجلدي في هذا المرض يمكن أن يكون ذا طبيعة مختلفة - يكون رطبًا أو جافًا ، مع حويصلات أو حطاطات ، مع تشققات أو قشور ، وما إلى ذلك ، وتكون مصحوبة دائمًا بالحكة.

الاختلافات الرئيسية بين الأكزيما والتهاب الجلد

كما ذكرنا أعلاه ، تتميز الأكزيما بسير مزمن ، بينما التهاب الجلد حاد في الغالب. هذا هو الفرق الرئيسي بين الأكزيما والتهاب الجلد.

هناك اختلاف مهم آخر في آلية تطور المرض. يحدث التهاب الجلد مباشرة بسبب العوامل المهيجة. من أجل حدوث الأكزيما ، من الضروري إجراء تغييرات في جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى تفاعل منحرف للجلد.

يمكن أن تكون الطفح الجلدي في هذين المرضين متشابهة جدًا. لكن الأكزيما تتميز بوجود تعدد الأشكال الزائف - التواجد المتزامن لعناصر مختلفة من الطفح الجلدي في الآفات. مع التهاب الجلد ، يحدث تطور تدريجي للطفح الجلدي ولا يتم ملاحظة ظاهرة تعدد الأشكال تقريبًا.

التهاب الجلد التأتبي والأكزيما

التهاب الجلد التأتبي والأكزيما لديهما العديد من أوجه التشابه في مظاهرهما وآليات تطورهما. تكمن الاختلافات الرئيسية في عمر المرضى - فالبالغون أكثر عرضة للإصابة بالأكزيما والأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي. تختلف الطفح الجلدي أيضًا - في الحالة الأولى ، تكون العملية رطبة ، وفي الحالة الثانية - جافة بدون فقاعات. في كثير من الأحيان ، يؤدي التهاب الجلد التأتبي في مرحلة الطفولة إلى الإصابة بإكزيما حقيقية عند البالغين.

التهاب الجلد التحسسي والأكزيما

في معظم الحالات ، يكون التهاب الجلد التحسسي والإكزيما مختلفين تمامًا. على الرغم من حقيقة أن نفس المواد المسببة للحساسية يمكن أن تسبب هذين المرضين. في حالة التهاب الجلد ، هناك علاقة واضحة بين حدوثه والتلامس مع حبوب اللقاح النباتية ، وشعر الحيوانات ، واستخدام بعض الأطعمة ، وما إلى ذلك. حكة شديدة، تجف عادة ، بدون عملية تبكي. في موازاة ذلك ، لوحظ التمزق والعطس والتهاب الأنف.

بالنسبة للإكزيما ، لا يمكن دائمًا اكتشاف البيانات الخاصة بالتلامس مع المواد المسببة للحساسية. الطفح الجلدي رطب ، مع وجود فقاعات وشقوق ، تتحول في النهاية إلى طفح جلدي جاف مع قشور. الأعراض المصاحبةمن جانب العين والأنف ليس كذلك.

التهاب الجلد التماسي والأكزيما

يصعب الخلط بين التهاب الجلد التماسي والإكزيما. مع هذا المرض ، يتم تحديد الطفح الجلدي بدقة عند نقطة التلامس مع العامل المهيج وتظهر على الفور تقريبًا بعد ملامسته. الطفح الجلدي عبارة عن بقع متوذمة مفرطة الدم ، بدون فقاعات وتبكي ، بحدود واضحة.

مع الأكزيما ، لوحظت بثور وبكاء ، تتحول إلى قشور جافة. يمكن أن تتوضع منطقة الطفح الجلدي في أي مكان ، بغض النظر عن ملامستها للمهيجات ومسببات الحساسية.

يمكنك أن ترى بوضوح الفرق في المظاهر الجلدية في هذين المرضين في الصورة.

مع القضاء على التعرض لمسببات الحساسية في التهاب الجلد التماسي ، يحدث الشفاء تلقائيًا. من ناحية أخرى ، تتطلب الأكزيما علاجًا طويل الأمد. هذا فرق آخر بين المرضين.

التهاب الجلد العصبي والأكزيما

يتطور التهاب الجلد العصبي أيضًا مع تغيرات في نظام تفاعل الجسم. والسبب في ذلك هو العوامل المسببة للحساسية والعصبية. غالبًا ما يصاحب هذا المرض اضطرابات في التوازن المتعاطف و أنظمة السمبتاوي، والذي يتجلى في خلل التوتر العضلي الوعائي.

الطفح الجلدي في التهاب الجلد العصبي يشبه تلك الموجودة في الأكزيما ويصاحبها أيضًا حكة شديدة تزداد حدتها في الليل (هذا ليس هو الحال مع الأكزيما). ولكن في حالة الطفح الجلدي ، يمكن ملاحظة العناصر غير المعتادة للإكزيما - العقيدات ، الحطاطات ، الحمامي الاحتقاني ، إلخ. بالتوازي ، لوحظ التهيج والقلق واضطرابات النوم وفقدان الوزن. لذلك ، هناك أسباب عصبية للمرض.

التهاب الجلد الدهني والأكزيما الدهنية

المظاهر السريرية ، أسباب وعلاج التهاب الجلد الدهني والأكزيما متشابهة جدًا. في أغلب الأحيان ، تظهر الطفح الجلدي الأكزيمائي في هذا النوع من المرض بعد ظهور التهاب الجلد كمضاعفاته. يتأثر مسار المرض بشكل كبير بطبيعة التغذية وحالة الجهاز العصبي والهرموني.

يمكن أن يكون الطفح الجلدي جافًا أو رطبًا (زيتيًا). هذا يعتمد على لون القشور وشدة التقشير.

والفرق الوحيد بين هذين المرضين هو أن التهاب الجلد يثير على وجه التحديد انتهاكًا للإفراز. الغدد الدهنية. مع تطور الأكزيما ، هناك أيضًا تفاعل التهابي من الجلد بسبب ضعف تفاعله. لكن سريريًا ، لا توجد فروق ، وعلاج هذين المرضين متشابه أيضًا.

الأكزيما المعدية والأكزيما الجرثومية

عادة ما يكون التهاب الجلد المعدي أحد الأعراض المختلفة أمراض معدية- الحصبة ، الحصبة الألمانية ، الحمى القرمزية ، جدري الماء ، إلخ. تعتمد طبيعة الطفح الجلدي على نوع العدوى التي تسبب المرض. الطفح الجلدي يمكن أن يتجلى في حطاطات ، حويصلات ، بقع ، نزيف ، إلخ. الحكة ليست دائما مصحوبة.

تتطور الآفات الجلدية العميقة عند الإصابة بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية. في الوقت نفسه ، توجد بثور مؤلمة بأحجام مختلفة (حتى الدمامل أو الدمامل) على الجلد. الدورة حادة ولا تصبح مزمنة.

غالبًا ما تحدث الإكزيما الميكروبية كمضاعفات لأنواع أخرى من الأكزيما ، ولكنها قد تكون أيضًا مرضًا أوليًا. في هذه الحالة ، تختلف الطفح الجلدي الأكزيمائي عن المسار الكلاسيكي في طبيعتها القيحية - فمحتويات الحويصلات غائمة ، وسطح يبكي مع إفرازات قيحية ، والقشور صفراء ، أو صفراء قذرة ، أو رمادية ، أو ذات لون أصفر وأخضر. يصاحبها حكة وألم. يمكن أن يكون مسار الإكزيما الميكروبية حادًا أو مزمنًا ، والذي يعتمد بشكل أساسي على توقيت العلاج.

طبيعة الطفح الجلدي هي الفرق الرئيسي بين التهاب الجلد والأكزيما أثناء عملية العدوى.

التهاب الجلد الفطري والأكزيما الفطرية

نادرًا ما تكون الإكزيما الفطرية مرضًا مستقلاً ، وغالبًا ما تحدث نتيجة مضاعفات عملية أكزيمائية أخرى. يتطور التهاب الجلد الفطري باعتباره مرضًا أوليًا في أي جزء من الجلد أو الأغشية المخاطية ، إذا كان هناك ضرر ميكانيكي وضعف دفاعات الجسم. الأهم من ذلك كله ، أن اليدين والقدمين عرضة للإصابة بالفطريات ، ويمكن أيضًا أن تشارك الأظافر في هذه العملية. هذه هي مجالات التوطين النموذجي. لكن المرض يمكن أن يحدث في أي مكان على الجلد.

مع التهاب الجلد الفطري ، غالبًا ما يكون الطفح الجلدي جافًا مع قشور وتقشير. تتميز الأكزيما الفطرية بعملية تبكي مع إفرازات غائمة وقشور ملونة متسخة. لا يمكن تحديد الطبيعة الدقيقة للآفة إلا عن طريق كشط وتحديد الفطريات وجراثيمها فيها.

التهاب الجلد والأكزيما من الأمراض المتشابهة جدًا مع وجود خط رفيع بينهما. يميز أحدهما عن الآخر ويعين علاج مناسبفقط أخصائي - يمكن لأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية. يجب ألا تغري القدر وتحاول أن تقرر بنفسك نوع علم الأمراض الذي يجب عليك مواجهته. ثق بطبيبك ، بمساعدته سيكون لديك فرصة أفضل للحفاظ على صحة وجمال بشرتك لسنوات عديدة قادمة.

فيديو عن التهاب الجلد

التهاب الجلد (من اليونانية δέρμα "الجلد" و- التهاب "التهاب") ، أو الإكزيما (باليونانية: ἔκζεμα الأكزيما "الطفح الجلدي") ، هو التهاب في الجلد. يتميز بآفات حاكة ، حمامية ، حويصلية ، نازية ، تشكل قشرة. يستخدم مفهوم الإكزيما أيضًا على نطاق واسع لوصف التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما التأتبية. في بعض اللغات ، يكون التهاب الجلد والأكزيما مترادفين ، بينما يعني التهاب الجلد في لغات أخرى حالة حادةوالأكزيما مزمنة. سبب التهاب الجلد غير واضح. أحد الاقتراحات هو أن الحالة ناتجة عن تفاعل غير فعال بين الجهاز المناعي والجلد. يتم تطبيق مصطلح الأكزيما على نطاق واسع على مجموعة من الأمراض الجلدية المقاومة. يشمل ذلك الجفاف والطفح الجلدي المتكرر الذي يتميز بواحد أو أكثر من هذه الأعراض: احمرار ، تورم الجلد ، حكة وجفاف ، قشور ، تقشر ، بثور ، تشقق ، إفرازات ، أو نزيف. قد تظهر مناطق تلون مؤقت للجلد ، في بعض الحالات مرتبطة بآفات ملتئمة. يمكن أن يؤدي خدش الآفات الشافية إلى تندب وانتشار الطفح الجلدي. يتم العلاج عادة باستخدام المرطبات وكريمات الستيرويد. إذا كانت هذه غير فعالة ، يمكن استخدام الكريمات التي تعتمد على مثبطات الكالسينيورين. يقدر أن 230 مليون شخص في جميع أنحاء العالم (3.5 ٪ من السكان) عانوا من المرض في عام 2010. في حين أن التهاب الجلد يهدد الحياة ، يمكن أن ترتبط أمراض أخرى بالمرض ، بما في ذلك هشاشة العظام والاكتئاب وفشل القلب.

تصنيف

يشير مفهوم "الإكزيما" إلى مجموعة من الخصائص السريرية. كان تصنيف الأمراض الكامنة عشوائيًا وعشوائيًا ، مع استخدام العديد من المرادفات لوصف مرض واحد. يمكن وصف نوع الأكزيما من خلال الموقع (على سبيل المثال ، أكزيما اليد) ، أو المظهر المحدد (الإكزيما أو الأكزيما الحلقية) ، أو سبب محتمل(دوالي الأكزيما). لإضافة المزيد من الالتباس ، تستخدم العديد من المصادر مصطلح الإكزيما للإشارة إلى أكثر أنواع الأكزيما شيوعًا (التهاب الجلد التأتبي) بالتبادل. نشرت الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية (EAACI) مذكرة في عام 2001 تبسط تسمية الأمراض المرتبطة بالحساسية ، بما في ذلك التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التأتبي.

المصطلح

هناك عدة أنواع مختلفة من التهاب الجلد. أنواع مختلفة عادة رد فعل تحسسيلمسببات الحساسية المحددة. يمكن أن يصف المصطلح التهاب الجلد ، والذي يسمى أيضًا التهاب الجلد التماسي والتهاب الجلد الأكزيمائي. غالبًا ما يشتمل تشخيص التهاب الجلد على التهاب الجلد التأتبي (وهو أمر شائع عند الأطفال والمراهقين) ولكن في السياق الخطأ ، يمكن أن يشير إلى أي نوع من أنواع التهاب الجلد. في بعض اللغات ، يكون التهاب الجلد والأكزيما مترادفين ، بينما في لغات أخرى يعني التهاب الجلد حالة حادة وتعني الإكزيما حالة مزمنة. غالبًا ما يتم تصنيف هذين المرضين على أنهما واحد.

مشترك

تعمل بعض المواد كمسببات للحساسية ومهيجة (مثل الجص). تسبب المواد الأخرى مشكلة بعد التعرض لأشعة الشمس ، مما يؤدي إلى التهاب الجلد السام. ما يقرب من ثلاثة أرباع حالات نوع الاتصال هي تهيج ، وهو أكثر أمراض الجلد المهنية شيوعًا. يمكن علاج التهاب الجلد التماسي إذا أمكن تجنب المادة المسببة للمشكلة وإزالة بقاياها بيئةصبور. (ICD-10 L23 ؛ L24 ؛ L56.1 ؛ L56.0)

    الأكزيما الجافة (تُعرف أيضًا باسم التنكس الدهني ، أو الحكة الشتوية ، أو الحكة الموسمية) هي الجلد الجاف الذي يصبح شديدًا لدرجة أنه يتطور إلى الإكزيما. يزداد سوءًا في طقس الشتاء الجاف ، وغالبًا ما تتأثر الأطراف والجذع. تصبح البشرة الرقيقة والمصابة بالحكة مثل مجرى النهر الجاف المتشقق. هذا الاضطراب منتشر بين كبار السن. السماك هو مرض مرتبط. (ICD-10 L30.8A ؛ L85.0)

    التهاب الجلد الدهني ، أو الأكزيما الدهنية ("قشور على الرأس" عند الرضع) ، هي حالة تصنف أحيانًا على أنها شكل من أشكال الأكزيما التي تشبه إلى حد بعيد قشرة الرأس. يسبب جفاف أو تقشير دهني لفروة الرأس والحاجبين والوجه وأحياناً الجذع. المرض غير ضار إلا في حالات القشور الشديدة على الرأس. في الأطفال حديثي الولادة ، يتسبب في ظهور طفح جلدي رقيق أصفر اللون قشري في فروة الرأس يسمى الجرب ، والذي يرتبط بنقص البيوتين ويمكن علاجه في معظم الحالات. (ICB-10 L21؛ L21.0)

أقل شيوعًا

    يظهر خلل التعرق (المعروف أيضًا باسم التهاب الجلد خلل التعرق ، الاستسقاء ، التهاب الجلد النخاعي الحويصلي ، إكزيما ربة المنزل) حصريًا على راحة اليد ، وباطن ، وجوانب أصابع اليدين والقدمين. تترافق النتوءات الصغيرة غير الشفافة المسماة الحويصلات والترقق والشقوق مع الحكة التي تزداد سوءًا في الليل. نوع شائع من أكزيما اليد يزداد سوءًا في الطقس الدافئ. (ICB-10 L30.1)

    تتميز الأكزيما على شكل عملة معدنية (المعروفة أيضًا باسم الأكزيما النضحية والتهاب الجلد البكتيري) بالنز الدائري أو الطفح الجلدي الجاف ، مع حدود محددة جيدًا ، غالبًا على السيقان. عادة ما يكون أسوأ في الشتاء. السبب غير معروف والمرض يميل إلى الظهور والذهاب. (ICB-10 L30.0)

    التهاب الجلد الوريدي (المعروف أيضًا باسم التهاب الجلد التثاقلي ، الاحتقاني ، الدوالي) يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية ، توسع الأوردةالأوردة والوذمة وهي شائعة بشكل خاص في منطقة الكاحل لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. هناك احمرار ، تقشر ، سواد الجلد ، وكذلك الحكة. يؤدي الاضطراب إلى حدوث تقرحات في الساق. (ICD-10 I83.1)

    التهاب الجلد الحلئي الشكل (المعروف أيضًا بمرض دوهرينغ) يسبب حكة شديدة وطفح جلدي متماثل بشكل عام على الذراعين والفخذين والركبتين والظهر. يرتبط ارتباطًا مباشرًا بمرض الاضطرابات الهضمية ، ويمكن أن يتراجع في كثير من الأحيان مع اتباع نظام غذائي مناسب ، ويميل إلى التفاقم في الليل. (ICD-10 L13.0)

    التهاب الجلد العصبي (المعروف أيضًا باسم التهاب الجلد غير المتجانس الموضعي ، المعروف أيضًا باسم التهاب الجلد غير المتجانس الموضعي) هو آفة أكزيمائية مصطبغة حاكة ورقيقة ناتجة عن الخدش والخدش المعتاد. عادة تركيز واحد فقط. يمكن علاج معظم الحالات من خلال تعديل السلوك والأدوية المضادة للالتهابات أدوية. Prurigo nodosa هو مرض مرتبط يظهر تورمات متعددة. (ICD-10 L28.0 ؛ L28.1)

    هناك أيضًا التهاب الجلد الذي يعتمد على اصابات فيروسية(التهاب الجلد الحلئي الشكل أو اللقاح) ، وكذلك التهاب الجلد الذي يعتمد على المرض (على سبيل المثال ، ورم الغدد الليمفاوية). التهاب الجلد الناتج عن تناول الأدوية والمواد الغذائية والمواد الكيميائية لم يتم تنظيمه بدقة بعد. بالإضافة إلى تلك المذكورة هنا ، هناك حالات أكزيمائية أخرى.

العلامات والأعراض

تختلف أعراض التهاب الجلد باختلاف أشكال المرض. وهي تتراوح من الطفح الجلدي إلى الطفح الجلدي العقدي أو الآفات الفقاعية. على الرغم من أن كل نوع من أنواع التهاب الجلد لديه أعراض مختلفة، هناك علامات معينة مشتركة بين جميع الأنواع ، منها احمرار الجلد ، والتورم ، والحكة ، والآفات الجلدية في بعض الحالات على شكل نزيف منتشر وتندب. بالإضافة إلى ذلك ، مناطق الجلد حيث تميل الأعراض إلى الاختلاف مع أنواع مختلفة من التهاب الجلد تشمل الرقبة أو الرسغ أو الساعد أو الفخذ أو الكاحل. على الرغم من أن الموقع قد يختلف ، إلا أن الأعراض الأولية هذا المرضتتمثل في حكة الجلد. في حالات نادرة ، قد تظهر في منطقة الأعضاء التناسلية ، مثل الفرج أو كيس الصفن. يمكن أن تكون أعراض هذا النوع من التهاب الجلد شديدة جدًا وقد تأتي وتختفي. عادة ما يكون التهاب الجلد التماسي أكثر إيلامًا من التهاب الجلد التماسي. على الرغم من أن أعراض التهاب الجلد التأتبي تختلف من شخص لآخر ، إلا أن أكثر الأعراض شيوعًا هي الجلد الجاف والمثير للحكة والاحمرار. تشمل المناطق المصابة بشكل شائع تجاعيد الذراعين وظهر الركبتين والمعصمين والوجه واليدين. تشمل أعراض التهاب الجلد الحلئي الشكل الحكة والحرق والدفء. العقيدات والحويصلات شائعة. عادةً ما يكون حجم النتوءات الحمراء الصغيرة في هذا النوع من التهاب الجلد حوالي 1 سم ، ولونها أحمر ويمكن أن تتجمع بشكل متماثل وتوزع على الجزء العلوي من الظهر أو أسفل الظهر والأرداف والمرفقين والركبتين والرقبة والكتفين وفروة الرأس. في كثير من الأحيان ، قد يحدث الطفح الجلدي داخل الفم أو بالقرب من خط الشعر. من ناحية أخرى ، تظهر أعراض التهاب الجلد الدهني تدريجياً ، من فروة الرأس الجافة أو الدهنية (قشرة الرأس) إلى تساقط الشعر. في الحالات الشديدة ، قد تظهر بثور على طول خط الشعر ، وخلف الأذنين ، وعلى الحاجبين ، وفي الجزء العلوي من الجزء الخلفي من الأنف ، بالقرب من الأنف ، وعلى الصدر ، وأعلى الظهر. في الأطفال حديثي الولادة ، يتسبب المرض في ظهور طفح جلدي رقيق مصفر في فروة الرأس ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بطفح جلدي من الحفاض. يشير التهاب الجلد حول الفم إلى طفح جلدي أحمر وعر حول الفم.

الأسباب

سبب التهاب الجلد غير معروف ، ولكن يُعتقد أنه مزيج من العوامل الوراثية والبيئية.

العوامل البيئية

تشير فرضية النظافة إلى أن سبب الربو والتهاب الجلد وأمراض الحساسية الأخرى هو بيئة نظيفة للغاية. وهو مدعوم بدراسات وبائية عن الربو. تنص الفرضية على أن التعرض للبكتيريا ومحفزات الجهاز المناعي الأخرى مهم أثناء التطور والفقدان هذا التأثيريزيد من خطر الإصابة بالربو والحساسية. بينما تشير الفرضية إلى أن التهاب الجلد قد يكون في بعض الحالات رد فعل تحسسي لبراز عث الغبار ، حيث يظهر ما يصل إلى 5٪ من الأشخاص الأجسام المضادة ، فإن الدور الإجمالي الذي يلعبه في انتظار المزيد من الأدلة.

عوامل وراثية

تم ربط العديد من الجينات بالتهاب الجلد ، أحدها هو الفلاغرين. وجدت الدراسات التي أجريت على نطاق الجينوم ثلاثة متغيرات جينية جديدة مرتبطة بالتهاب الجلد: OVOL1 و ACTL9 و IL4-KIF3A. يُلاحظ التهاب الجلد ثلاث مرات أكثر في الداء البطني وحوالي الضعف مقارنة مع المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، مما قد يشير إلى وجود صلة جينية بين المرضين.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الجلد بشكل أساسي على التاريخ المرضي والفحص البدني. ومع ذلك ، في الحالات غير المؤكدة ، قد تكون خزعة الجلد مفيدة. الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد معرضون بشكل خاص للتشخيص الخاطئ للحساسية الغذائية. تُستخدم اختبارات الخدش في تشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي.

الوقاية

لا يوجد دليل موثوق على أن النظام الغذائي للأم أثناء الحمل ، أو الحليب الصناعي المستخدم ، أو الرضاعة الطبيعية يغير من المخاطر. هناك دليل شرطي على أن البروبيوتيك في مرحلة الطفولة يقلل من الأداء ، ولكن هذا لا يكفي للتوصية باستخدامها. لا ينبغي أن يتعرض الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد للقاح الجدري بسبب خطر الإصابة بالأكزيما اللقاحية ، وهي مضاعفات خطيرة محتملة وفي بعض الحالات قاتلة.

مراقبة

لا يوجد علاج معروف لالتهاب الجلد ، حيث يهدف العلاج إلى التحكم في الأعراض عن طريق تقليل الالتهاب وتخفيف الحكة.

أسلوب الحياة

يوصى بالاستحمام مرة واحدة أو أكثر في اليوم. هناك اعتقاد خاطئ بأن الاستحمام يجفف الجلد عند الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد. ليس من الواضح ما إذا كان التهاب الجلد يجعل من السهل تقليل عدد عث الغبار. لم يتم إجراء تقييم مناسب لكيفية التخفيف من التهاب الجلد بسبب التغيير في النظام الغذائي. هناك بعض الأدلة على أن الأطفال الذين يعانون من حساسية مؤكدة للبيض قد يخفون الأعراض إذا تم استبعاد البيض من نظامهم الغذائي. عمل مفيدلم يتم ملاحظته مع أنظمة حمية الإقصاء الأخرى ، على الرغم من أن الدراسات كانت صغيرة وسيئة التنفيذ. سيساعد إثبات وجود حساسية الطعام قبل إجراء تغييرات في النظام الغذائي على تجنب التغييرات غير الضرورية في نمط الحياة. قد يرتدي الأشخاص أيضًا ملابس مصممة للتحكم في الحكة والخدش والتقشير. الصابون و المنظفاتلا ينبغي أن تستخدم على البشرة المعرضة للأمراض لأنها يمكن أن تجرد من زيوت الجلد الطبيعية وتسبب جفافا مفرطا.

المرطبات

يوصى باستخدام عوامل الترطيب (المعروفة أيضًا باسم المطريات) مرة أو مرتين يوميًا على الأقل. تعتبر تركيبات الدهون أفضل ، مع عدم التوصية بتركيبات تعتمد على الماء. ليس من الواضح ما إذا كانت المرطبات الأخرى التي تحتوي على السيراميد أكثر فعالية أم أقل. يجب عدم استخدام المنتجات التي تحتوي على أصباغ أو نكهات أو فول سوداني. قد تكون ضمادات الختم في الليل مفيدة.

الأدوية

هناك القليل من الأدلة على وجود مضادات الهيستامين وبالتالي لا ينصح بها بشكل عام. يمكن تجربة مضادات الهيستامين المهدئة مثل ديفينهيدرامين من قبل أولئك الذين لا يستطيعون النوم بسبب التهاب الجلد.

الستيرويدات القشرية

عندما يتم التحكم في الأعراض جيدًا باستخدام عوامل الترطيب ، فلن تكون الستيرويدات مطلوبة إلا في حالة حدوث اشتعال. تعتبر الكورتيكوستيرويدات فعالة في إدارة وقمع الأعراض في معظم الحالات. عادة ، مرة واحدة في اليوم كافية. بالنسبة لالتهاب الجلد الخفيف إلى المتوسط ​​، يمكن استخدام الستيرويد الضعيف (على سبيل المثال ، الهيدروكورتيزون) ، بينما في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام الستيرويد الأكثر فعالية (على سبيل المثال ، بروبيونات كلوبيتاسول). في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. في حين أنها توفر تحسينات سريعة ، فإنها تأتي أيضًا بآثار جانبية كبيرة. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات الموضعية إلى ضمور جلدي وتشققات وتوسع الشعيرات الدموية. عادة ما يكون استخدامها على البشرة الحساسة (الوجه أو الفخذ) مصحوبًا بالحذر لهذا السبب. ومع ذلك ، فهي جيدة التحمل بشكل عام. تم الإبلاغ عن إدمان الستيرويد الموضعي (TSA) في مستخدمي الستيرويد الموضعي على المدى الطويل (المستخدمون الذين طبقوا المنشطات الموضعية على الجلد لأسابيع أو شهور أو سنوات). يتميز TSA بالتهاب الجلد المنتشر غير المنضبط وتفاقم التهاب الجلد ، الأمر الذي يتطلب استخدام ستيرويد موضعي أقوى للحصول على نفس نتيجة الوصفة الأولى. عند التوقف عن استخدام الستيرويد المطبق موضعياً ، يلاحظ بمرور الوقت احمرار الجلد ، والحرقان ، والحكة ، والشعور بالدفء ، والتورم و / أو النزيف المنتشر. وهذا ما يسمى أيضًا متلازمة الجلد الأحمر أو انسحاب الستيرويد الموضعي (TSW). بعد فترة الانسحاب ، قد يتوقف التهاب الجلد التأتبي أو يصبح أقل حدة مما كان عليه من قبل.

مثبطات المناعة

قد تكون مثبطات المناعة الموضعية مثل pimecrolimus و tacrolimus أكثر فعالية على المدى القصير وتعادل المنشطات بعد عام من الاستخدام. استخدامها معقول بالنسبة لأولئك الذين لا يستجيبون أو لا يستطيعون تحمل المنشطات. يُنصح بالعلاج عادةً لفترة قصيرة أو ثابتة بدلاً من أجل غير مسمى. يعتبر عقار تاكروليموس 0.1٪ أقوى بشكل عام من البيكروليموس ويساوي في الفاعلية الستيرويدات الموضعية المعتدلة الفاعلية. إدارة الغذاء والدواء أدويةالولايات المتحدة تصدر استشارات بشأن مخاطر السرطان المحتملة الغدد الليمفاويةأو الجلد من خلال هذه المنتجات ، لكن الدراسات اللاحقة لم تدعم هذه الأسئلة. كان الجدل الرئيسي في المملكة المتحدة حول تكلفة هذه الأدوية ، وبالنظر فقط إلى مصادر معينة في نظام الرعاية الصحية المجتمعية في المملكة المتحدة ، حول متى تكون أكثر ملاءمة للاستخدام. عندما يكون التهاب الجلد شديدًا ولا يستجيب لأشكال العلاج الأخرى ، يتم استخدام مثبطات المناعة الجهازية. يمكن أن تسبب مثبطات المناعة بشكل كبير آثار جانبيةوبعضها يتطلب فحوصات دم منتظمة. والأكثر استخدامًا هو السيكلوسبورين والآزاثيوبرين والميثوتريكسات.

العلاج بالضوء

العلاج بالضوء باستخدام الأشعة فوق البنفسجية له أدلة مشروطة ، لكن جودة الأدلة رديئة. من الممكن استخدامه أنواع مختلفةالضوء ، بما في ذلك UVA و UVB. إن التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية له مخاطره الخاصة ، لا سيما فيما يتعلق بسرطان الجلد.

الطب البديل

حتى الآن ، هناك دليل علمي على الادعاء بأن العلاج بالكبريت يخفف من التهاب الجلد. ليس من الواضح ما إذا كانت الأعشاب الصينية تساعد أو تضر. يستخدم الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد المكملات الغذائية على نطاق واسع. لم يكن تناول زيت زهرة الربيع المسائية أو زيت بذور لسان الثور عن طريق الفم فعالين. كلاهما مرتبط بالاضطراب الجهاز الهضمي. البروبيوتيك ليست فعالة. هناك أدلة غير موثوقة لدعم استخدام زيت البحر النبق وزيت القنب ، زيت عباد الشمسأو كمضافات غذائية. العلاجات الأخرى التي تفتقر إلى أدلة موثوقة تشمل التلاعب في العمود الفقري والوخز بالإبر. هناك القليل من الأدلة لدعم استخدام العلاج النفسي. بينما تم استخدام حمامات التبييض المخففة في حالات عدوى التهاب الجلد ، إلا أن هناك القليل من الأدلة على استخدامها العملي.

تنبؤ بالمناخ

يتم التحكم جيدًا في معظم الحالات باستخدام العوامل الموضعية والأشعة فوق البنفسجية. ومع ذلك ، لا يتم السيطرة على حوالي 2٪ من الحالات. أكثر من 60٪ من الحالات يتم حلها خلال فترة المراهقة.

علم الأوبئة

في جميع أنحاء العالم ، يعاني ما يقرب من 230 مليون شخص من التهاب الجلد اعتبارًا من عام 2010 (3.5 ٪ من السكان). يبلغ العمر الذي يُسجل فيه حدوث التهاب الجلد ذروته في مرحلة الطفولة المبكرة ، بينما يُلاحظ انتشار التهاب الجلد عند النساء خلال فترة الإنجاب من 15 إلى 49 عامًا. في المملكة المتحدة ، يعاني حوالي 20٪ من الأطفال من المرض ، بينما في الولايات المتحدة - حوالي 10٪. على الرغم من قلة البيانات حول حدوث التهاب الجلد بمرور الوقت قبل الحرب العالمية الثانية (1939-45) ، فقد زاد معدل الإصابة بالتهاب الجلد بشكل ملحوظ في النصف الثاني من القرن العشرين ، مع زيادة حدوث التهاب الجلد لدى الأطفال في سن المدرسة في أواخر الأربعينيات و 2000. في الدول المتقدمةكانت هناك زيادة في حدوث التهاب الجلد بمرور الوقت. إن حدوث التهاب الجلد السائد وعمره في المملكة المتحدة آخذان في الازدياد في عصرنا. أصاب التهاب الجلد ما يقرب من 10٪ من العاملين في الولايات المتحدة في عام 2010 ، وهو ما يمثل أكثر من 15 مليون عامل. الإصابة أعلى بين النساء منها بين الرجال ، ومعدل الانتشار بين الحاصلين على تعليم عالٍ أو الدرجة العلميةيمكن مقارنته بأولئك الحاصلين على شهادة الثانوية العامة أو أقل. العاملون في مجال الرعاية الصحية أو المساعدة الاجتماعية ، الفحص الطبيوالعلوم الاجتماعية لديها زيادة في الإصابة بالتهاب الجلد. تُعزى حوالي 6٪ من حالات التهاب الجلد بين العاملين الأمريكيين إلى المتخصصين في الرعاية الصحية ، مما يشير إلى انتشار التهاب الجلد المهني بين العمال بنسبة 0.6٪ على الأقل.

قصة

تمت صياغة مفهوم "التهاب الجلد التأتبي" في عام 1933 من قبل ويس وشولزبيرجر. كان الكبريت كعلاج موضعي لالتهاب الجلد شائعًا خلال العصرين الفيكتوري والإدواردي.

المجتمع والثقافة

قائمة الأدب المستخدم:

"خبير زائر يقدم أملاً جديداً لمرضى الأكزيما" (PDF). Dermcoll.edu.au. مايو 2014 تم استرجاعه في 27 يناير 2015.

هاي ، RJ ؛ جونز ، نيو إي. وليامز ، HC ؛ بوليجر ، آي دبليو. ديلافال ، ر. مارجوليس ، دي جي ؛ ماركس ، R ؛ نالدي ، لام ؛ وينستوك ، ماجستير ؛ وولف ، S.K. ؛ ميشود ، سي ؛ جي إل موراي ، سي ؛ Naghavi ، M (28 أكتوبر 2013). "العبء العالمي لمرض الجلد في عام 2010: تحليل لانتشار وتأثير حالات الجلد.". مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية 134 (6): 1527-1534. دوى: 10.1038 / jid.2013.446.005. بميد 24166134.

التهاب الجلد التأتبي ، المعروف أيضًا باسم الإكزيما التأتبية (أو متلازمة الأكزيما التأتبية) ، هو حالة جلدية تصيب عدد كبير منمن الناس. من العامة.

في معظم الحالات ، يكون سبب التهاب الجلد هذا حساسية ويصيب معظم الأطفال. في سن الثالثة ، يتعافى معظم الأطفال ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، يصبح التهاب الجلد مزمنًا ويصعب علاجه.

في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب الجلد الربو وحمى القش ومظاهر الحساسية الأخرى ويتفاقم بشكل ملحوظ خلال فترات التوتر العاطفي. عادة ما يكون الشخص المصاب بالتهاب الجلد حساسًا للغاية ، ويقوم جسده برش التوتر والعواطف السلبية عبر الجلد.

الجلد هو أكبر عضو في الجسم ولا يخضع فقط لعوامل خارجية مثل المواد المسببة للحساسية أو التلوث البيئي ، ولكن أيضًا لكل ما يحدث في العقل والجسم.

ما الذي يسبب التهاب الجلد التأتبي؟

كما في حالات الربو والتهاب الأنف التحسسي. الطب التقليديأسباب هذه الآفة الجلدية غير معروفة وتعزو هذا المرض إلى مرض مزمن.

يحدث التهاب الجلد التأتبي بسبب الحساسية المفرطة للجلد ، وكقاعدة عامة ، عند الأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية ، أو في أولئك الذين عانت عائلاتهم من الحساسية.

يحدث التهاب الجلد عند العديد من الأطفال حديثي الولادة ، حيث يصيب الوجه وسطح الجلد عند ملامسة الحفاضات. كقاعدة عامة ، تحدث مثل هذه الظواهر في مرحلة الطفولة أو المراهقة. ومع ذلك ، هناك أطفال لا يزالون يعانون من التهاب الجلد في سن متأخرة. يمكن أن يعاني البالغون المعرضون للحساسية من هذا المرض. تؤكد اختبارات الحساسية في معظم الحالات طبيعة الحساسية لهذا المرض ، على الرغم من وجود التهاب جلدي من أصل عصبي ، والذي له أعراض الأكزيما ، لكنه لا يرتبط بالحساسية.

هناك أيضًا التهاب الجلد التماسي ، وهو رد فعل تحسسي موضعي يحدث عند التلامس مع مسببات الحساسية. أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا في هذه الحالة هي المعادن أو اللاتكس أو الملابس المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية أو المواد الكيميائية مثل الفورمالديهايد الخشبي أو المياه المكلورة أو المنظفات.

الجلد الجاف ، وجود أي شكل من أشكال الحساسية لدى أحد أفراد الأسرة المصابين بالحساسية ، يمكن أن يكون من الشروط الأساسية لحدوث التهاب الجلد أو الأكزيما. ولكن حتى مع الاستعداد للحساسية ، سيبقى الجلد في حالة جيدة إذا ابتعدت عن مسببات الحساسية. ومع ذلك ، هذا ليس ممكنًا دائمًا ، كما في حالة العث أو حبوب اللقاح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المادة المسببة للتفاعل ليست معروفة دائمًا.

هل التهاب الجلد التأتبي حساسية؟

قبل بضع سنوات ، ادعى الطب التقليدي أن التهاب الجلد التأتبي ليس مرضًا تحسسيًا ، ولكنه مظهر من مظاهر فرط الحساسية ، حيث لم يتم الكشف عن ارتباطه بالأجسام المضادة IgE (الخلايا البدينة ، أي الخلايا التي تتفاعل مع IgE ، لم يتم العثور عليها على الجلد) .

ومع ذلك ، فقد أثبت العلماء حقيقة أن المواد المسببة للحساسية التي تسبب الربو أو التهاب الأنف أو عسر الهضم لديها أيضًا القدرة على التسبب في الإكزيما.

كان هذا حتى عام 1986 ، عندما اكتشفت الأخصائية الهولندية كارلا بروينزيل كومن أسباب التهاب الجلد التأتبي. تبين أنها خلايا لانجرهانز ، التي تمتص المواد الغريبة التي تدخل الجلد.

أثبت العالم أن على جلد مرضى التهاب الجلد التأتبي يوجد عدد كبير من خلايا لانجرهانز التي تحمل الأجسام المضادة IgE. تلتقط هذه الخلايا البروتينات المسببة للحساسية وتوصيلها إلى خلايا الجهاز المناعي التي تسبب التهاب الجلد.

لهذا الاكتشاف ، حصلت Karla Bruinzel-Koomen على جائزة الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية لعام 1987.

كيف يظهر التهاب الجلد التأتبي؟

عادة ما تكون الآفات الجلدية شائعة في التهاب الجلد التأتبي أو التحسسي. بسبب العملية الالتهابية ، يبدو الجلد جافًا ومتقشرًا. الأعراض النموذجية هي احمرار ، حرقان ، تقرحات تحتوي على إفرازات. المنطقة المصابة ملتهبة وتسبب حرقة وحكة شديدة. عند التمشيط ، يزداد الالتهاب ويصبح الجلد خشنًا.

يؤدي حك المنطقة الملتهبة إلى الإصابة بالعدوى مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض. عادةً ما يتأثر الوجه والكاحلين والركبتين والمرفقين ، ولكن قد تتأثر أيضًا مناطق أخرى من الجسم.

على الرغم من عدم اعتبار الأكزيما التأتبية مرض خطير، والذين يعانون منه عادة ما يعانون من صعوبة في النوم بسبب الإحساس بالحرقان الشديد. ونتيجة لذلك ، يكون الجسم مرهقًا ، مما يؤدي إلى التوتر العصبي والتهيج والإرهاق.

علاج التهاب الجلد التأتبي

نظرًا لأن الأطفال الصغار يعانون أكثر من غيرهم من التهاب الجلد التأتبي ، أولاً وقبل كل شيء ، أود أن أقول بضع كلمات عنه الرضاعة الطبيعية. بالطبع ، أفضل غذاء للطفل هو حليب الأم - وهي حقيقة لا تحتاج إلى إثبات. من بين أمور أخرى ، بالنسبة لحديثي الولادة هو شيء عظيم تدبير وقائيمن هذا النوع من الحساسية. وقد ثبت أن هؤلاء الأطفال هم الطفولةتغذي حليب الأم ، وعادة لا تعاني من التهاب الجلد التأتبي. علاوة على ذلك ، تزداد نسبة هؤلاء الأطفال أكثر إذا لم تكن الأم تعاني من الحساسية ولم تشرب حليب البقر.

الرضاعة الطبيعية مهمة للغاية لتقوية جهاز المناعة لدى الأطفال ، ويوصى بإعطائها لأطول فترة ممكنة. السر يكمن في جسد الأم صحة جيدةوقوة طفلها ، فالرضاعة من واجب كل أم طبعاً إذا لم يكن هناك موانع طبية لذلك.

أما بالنسبة لعلاج أكزيما التلامس التأتبي ، فمن المهم للغاية ، كما هو الحال في جميع أمراض الحساسية ، تجنب أي اتصال مع مسببات الحساسية والحفاظ على موقف عقلي وعاطفي إيجابي ، حيث يمكن معادلة التوتر والعواطف السلبية بالأقوى مسببات الحساسية من حيث التأثير.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتباع قواعد معينة لاستبعاد أي أسباب تسبب تهيج الجلد. يجب تذكر ذلك باستمرار ، خاصةً مع الإكزيما الملامسة في تلك المناطق من الجلد المغطاة بالملابس أو الأحذية.

لا ينصح بارتداء الملابس الصوفية والاصطناعية لأنها تسبب تهيج الجلد. من الأفضل ارتداء الملابس المصنوعة من الحرير أو القطن. يحدث أن الأشياء المصنوعة من القطن الخالص تسبب الحساسية ، حيث يتم خياطةها بخيوط صناعية. يمكن تمييز هذه الخيوط بلون أفتح. قبل ارتداء شيء جديديجب غسلها وشطفها جيداً لإزالة الأوساخ من المصنع. ومن المهم جدًا القيام بذلك في المنزل ، لأن المواد الكيميائية المستخدمة في التنظيف الجاف عادة ما تسبب تهيجًا. اغسلها بصابون سائل محايد أو صابون ، كمنظفات غسيل عادية وحتى تلك المصنوعة عليها أساس بيولوجيقد يثير رد فعل. إذا كانت الملابس القطنية تسبب الحساسية ، فقد يكون ذلك بسبب الأصباغ المستخدمة في صناعة النسيج.

يتفاعل جلد بعض الناس مع الأحذية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجلود الطبيعية تخضع لعمليات معالجة كيميائية مختلفة ، في حين أن الجلد الصناعي مصنوع من مواد صناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي غراء الأحذية على الفورمالديهايد ، الذي يسبب أكزيما التلامس لدى الأشخاص الحساسين. يجب ارتداء الجوارب القطنية السميكة لعزل العبء عن الأحذية الجلدية أو الاصطناعية.

من المهم بنفس القدر أن تكون بياضات الأسرة من القطن ، وأن البطانيات والمفارش ليست من الصوف. من الجيد أن تكون المرتبة مصنوعة من مادة أصل نباتينوع بومزية ، وبطانية قطنية.

بقدر ما يتعلق الأمر بالنظافة الشخصية ، يمكن أن تسبب مياه الصنبور العادية تهيج الجلد لأنها تحتوي على الكلور والمواد المضافة الأخرى. نظرًا لأنه لا يمكن الغسل بمياه الينابيع في الظروف الحضرية ، يجب الاستحمام بأسرع ما يمكن وليس كل يوم ، ولكن كل يوم. تجنب أي مستحضرات تجميل ما عدا تلك التي لا تحتوي على روائح وإضافات كيميائية. تحدث إلى الصيدلي الخاص بك عن أفضل المنتجات لاستخدامها في الحساسية.

غالبًا ما يكون اللاتكس هو السبب في التهاب الجلد التماسي. إذا كان لديك أطفال ، تعامل مع هذه المادة بحذر شديد ، لأن اللهاية العادية أو حلمة الزجاجة يمكن أن تسبب أكزيما منتشرة على وجه الطفل. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع أدوات التسنين ولعب الأطفال.

عدو خطير آخر للأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي هو المواد الكيميائية المستخدمة في صناعة الأثاث ، مثل الفورمالديهايد والمواد اللاصقة. إذا كنت قد تخلصت من جميع مسببات الحساسية المحتملة من روتينك اليومي ، ولكنك ما زلت تشعر بالضيق ، فمن المحتمل أن السبب يكمن في هذه المواد. في المقالة الخاصة بمسببات الحساسية ، ستتعلم كيف يمكنك التعامل معها.

الطب التقليدي

بما أن الطب التقليدي لا يعرف سبب هذا المرض ، فإنه يوجه جهوده للتخفيف من الأعراض. لهذه الأعراض ، يصف الأطباء عادة مرهم الهيدروكورتيزون لتقليل التهاب الجلد ، ومضادات الهيستامين لتخفيف الإحساس بالحرقان ، والمضادات الحيوية إذا كانت الإكزيما معقدة بسبب العدوى من خدش البثور.

ناهيك عن المتاعب المرتبطة آثار جانبيةهذه الأدوية ، العلاج بالكورتيكويد والمضادات الحيوية يجب أن يقتصر على أيام قليلة ، وبالتالي فإن الراحة التي تجلبها ستكون مؤقتة فقط.

إذا تسبب الإحساس بالحرقان في الأرق ، يتم وصف بعض الحبوب المنومة.

العلاجات الطبيعية

كقاعدة عامة ، الأدوية محجوزة للحالات الشديدة ، والأطباء أنفسهم ينصحون المريض باللجوء إلى العلاجات المنزلية للتخفيف من الإحساس بالحرقان. يوصى عمومًا باستخدام الصابون العلاجي أو الصابون الطبيعي القائم على الشوفان أو بدائل الصابون. يمكنك الغسل بدون صابون بالماء الدافئ عن طريق إضافة ملعقتين كبيرتين من دقيق الشوفان إليه. حتى لا ينعم الجلد ، يجب ألا يكون الاستحمام طويلاً. امسحي برفق دون فرك الجلد. بعد الاستحمام ، ضعي مرطبًا مضادًا للحساسية يعتمد على مكونات طبيعية ، مثل الآذريون ، أو كريم يحتوي على فيتامين هـ على الجلد.

للحرق الشديد ، هناك نوعان من العلاجات المنزلية التي تساعد: وضع الثلج أو عصير البصل على المنطقة المصابة. كم هو أسهل ، يمكنك أن ترى بنفسك.

التغذية الطبيعية

على الرغم من أن الإكزيما التأتبية تحدث أحيانًا بسبب مسببات الحساسية مثل العث أو حبوب اللقاح ، إلا أن الإحصاءات تشير إلى أن معظم حالات التهاب الجلد لا تزال مرتبطة بالحساسية الغذائية. وإذا كان الأمر كذلك ، فمن الأفضل التخلص منه تمامًا من النظام الغذائي. منتج خطيرواتباع مبدأ النظام الغذائي الصحي والمتوازن ، كما كررنا مرارًا وتكرارًا طوال القصة.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون سبب التهاب الجلد التأتبي غير واضح ، على الرغم من أنه ، وفقًا للخبراء ، يكمن في عدم تحمل الطعام. ثم ينصح خبراء التغذية باللجوء إلى حمية الإقصاء.

خلال هذا النظام الغذائي ، لا يُسمح بأي علاج آخر يهدف إلى تحسين حالة الجلد ، حتى لو كانت طبيعية. الهدف هو التعرف ، من خلال مراقبة حالة الجلد ، على المنتج ، المستبعد من النظام الغذائي ، الذي يسبب التهاب الجلد. اذا كان نحن نتكلمحول عدم تحمل الطعام ، لن يمر وقت طويل على التحسن ، وسرعان ما يتعافى الجلد ويختفي الإحساس بالحرقان. لوحظت نتائج جيدة بشكل خاص من استخدام هذه الطريقة عند الأطفال.

تدوم المرحلة الأولى من حمية الإقصاء خمسة أيام ، يوصى خلالها بالصيام أو تناول الأطعمة التي لا تثير الشك. عادةً ما يتم أخذ الأساس من ثلاثة إلى أربعة أطعمة (مثل الأرز) ، والتي نادرًا ما تسبب عدم تحمل. لا ينبغي الاستخفاف بهذا العلاج - تأكد من اتباع نصيحة أحد المتخصصين في مجال هذا النظام الغذائي.

في نهاية المرحلة الأولى من الصيام أو تقييد التغذية ، هناك تحسن كبير في الحالة. ثم ابدأ تدريجياً في تقديم منتجات أخرى. إذا تسبب أي منها في عدم التسامح ، فستظهر الإكزيما مرة أخرى. يحدث رد الفعل تجاه هذا المنتج على الفور خلال الدقائق الأولى أو يظهر بعد يوم أو يومين. لذلك ، خطوة بخطوة ، سيحدد أخصائي التغذية نظامًا غذائيًا ، وبعد ذلك ستتخلص من التهاب الجلد وحرقه. من العلامات التي تدل على أن الجلد يتعافى هو تغير لونه. من الأحمر الفاتح سوف يصبح أرجواني محمر. يتغير هيكلها أيضًا: يبدأ في التقشر بقوة ، مما يشير إلى أن الطبقة المريضة من الجلد مفصولة ، مما يفسح المجال لطبقة صحية.

يساعد اختبار عدم تحمل الطعام كثيرًا. كشفت دراسة تأثير 100 نوع من الأطعمة و 20 مكملًا عن "الأطعمة المحرمة" وأن التغذية الغذائية تحل المشكلة.

الظرف التالي الذي يجب أن تضعه في اعتبارك عند اختيار المنتجات هو زيادة محتوى الفيتامينات B و C والكالسيوم فيها ، وننصحك بتناول المزيد من الفواكه والخضراوات وخميرة البيرة والحبوب. يوجد فيتامين ب أيضًا في البيض والحليب ، لكننا لا نوصي بهما لأنهما غالبًا ما يسببان الحساسية.

مخزن الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة من أصل طبيعي هي الطحالب البحرية والمياه العذبة. توفر هذه النباتات المائية كمية هائلة من المعادن المهمة ، كما أن تركيزها في الطحالب أعلى بكثير من تركيزه في المنتجات الطبيعية الأخرى. من المهم جدًا تضمين الطحالب في نظامك الغذائي اليومي ، ولكن لتعتاد على مذاقها الغريب ، تناولها بكميات صغيرة في البداية. تشمل مزاياها البارزة في علاج الحساسية حقيقة أنها تساعد في التخلص من المعادن والمواد السامة والسموم من الجسم وتساعد في الحفاظ على الجلد في حالة جيدة.

الاستشماس المعالجة بها

ضوء الشمس هو مصدر للطاقة. فهو يساعد على تصنيع الفيتامينات ، وينشط منطقة ما تحت المهاد ويقوي الجلد ، لكنك تحتاج إلى التعرض للإشعاع الشمسي فقط في حدود معقولة. إذا كنت تعيش في منطقة مناخية مشمسة ، فاستفد من ذلك في جولاتك اليومية. في الصيف ، حاول القيام بها قبل الساعة العاشرة صباحًا وتجنب الخروج قبل الظهر بساعة وفي وقت مبكر من بعد الظهر عندما تكون الشمس شديدة الحرارة. في الشتاء ، على العكس من ذلك ، لا يوجد شيء أفضل من المشي في فترة ما بعد الظهر. يجب زيادة وقت التعرض لأشعة الشمس تدريجياً ابتداءً من عشر دقائق وحتى ساعة واحدة في أسبوعين.

إذا كان إيقاع حياتك أو مناخ منطقتك لا يسمح لك بالحصول على حمامات الشمس الواهبة للحياة ، يمكنك اللجوء إلى التشعيع الاصطناعي في مراكز خاصة حيث سيكون لمصابيح الإضاءة الاصطناعية الحديثة تأثير مفيد مثل الشمس الحقيقية. ومع ذلك ، على أي حال ، حاول ألا تفوت فرصة التشمس الطبيعي.

إذا كنت تفكر في حمامات الشمس ، فمن الأفضل اختيار الشاطئ لهذا الغرض. تعتبر الإجراءات الشمسية في المرتفعات مفيدة جدًا للعديد من الاضطرابات الصحية ، بما في ذلك أمراض الجهاز التنفسي. كما أنها تحفز التمثيل الغذائي وتحسن الشهية ونشاط الجهاز المناعي. ومع ذلك ، يفضل ساحل البحر مشاكل الجلد بشكل خاص بسبب مستوى معين من الرطوبة ودرجة الحرارة الثابتة والعمل المشترك للأشعة فوق البنفسجية واليود.

بالطبع ، إذا كان لديك حساسية من الشمس ، فلا يجب أن تلجأ إليها إجراءات مماثلة، إذا كان ذلك بجرعات صغيرة جدًا وتحت إشراف أخصائي.

أثبت أطباء الجلد والمعالجون أنه تحت تأثير أشعة الشمس ، تتحسن حالة الأكزيما التأتبية. يقلل جفاف الجلد وخشونته وتصبغه والحكة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشمس تنشط الدورة الدموية المحيطية ، بحيث يتم تزويد الجلد بالأكسجين والمواد المغذية بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، تحفز الشمس إنتاج صبغة الميلانين التي تقوي الجلد أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضوء الشمس ، الذي يدخل منطقة ما تحت المهاد من خلال العين ، يساهم في إنتاج هرمونات مهمة. كما تعلم ، هذه الغدة هي المركز الذي يتحكم في العقل ، لذا فإن الشمس تحسن الوعي الداخلي بالذات.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن علاج الأكزيما التأتبية بطريقة المعالجة المثلية الدستورية بنجاح. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب تجانسي جيد يمكنه اختيار العلاج المناسب. علاوة على ذلك ، من المهم ليس فقط اختيار العلاج الذي يناسب الدستور ، ولكن أيضًا لمنع "مضاعفات المعالجة المثلية" التي من شأنها أن تؤدي إلى تفاقم حالة الجلد في فترة العلاج الأولية.

العلاج بالنباتات والمستحضرات

يمكن تقديم مساعدة كبيرة في علاج التهاب الجلد النباتات الطبية. تستخدم خصائصها العلاجية ليس فقط عند استخدام الحقن ، ولكن أيضًا عن طريق العمل المباشر على المناطق المصابة من الجلد لتخفيف الحالة وتخفيف الالتهاب. المستحضرات من الأعشاب الطبية لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، وملين ، ومضادة للجراثيم ومهدئة للحكة. استفد من فوائدها.

استشر أخصائي الأعشاب الذي سيقدم المشورة ، مع مراعاة خصائص مرضك ، والأعشاب الأفضل اختيارًا وكيفية تحضير التسريب منها.

نبات القراص لاذعيقلل من الإحساس بالحرقان
أذن الدبيمنع عدوى الآفات الجلدية. يجب غسل المناطق المصابة بمغلي الأوراق.
عشب لسان الثورنغمات الجلد. يمكن تناوله داخليًا على شكل تسريب أو خارجي أثناء الاستحمام.
الغاريمنع العدوى ويجدد الجلد. يترك الإصرار زيت الزيتونأو يضاف إلى ماء الاستحمام.
ملوخيةمرطب ممتاز. يوضع كمادة باردة من مغلي الأوراق والزهور.
المسنينله خصائص مضادة للالتهابات. استخدم الأوراق الصغيرة في المستحضرات.
زهرة العطاسلها عمل مسكن ومضاد للالتهابات ومبيد للجراثيم. يمكنك تناوله عن طريق الفم كتسريب ، وكذلك عند الاستحمام وفي شكل مستحضرات.
عنب الدبلها عمل قابض ومبيد للجراثيم. بالنسبة للأكزيما ، يتم تطبيقه خارجيًا.
قفزةبفضل تأثيره المهدئ ، فهو يساعد على النوم وتطبيع النوم. نظرًا لاحتوائه على نسبة عالية من الزنك ، فهو فعال جدًا في العلاج الموضعي للإكزيما.
زهرة البرسيمله تأثير قابض وشفائي يساعد على إعادة الجلد إلى مظهره الأصلي. تستخدم للمستحضرات.

تنتج أزهار زهرة الربيع زيت الأعشاب النارية ، والذي يستخدم على نطاق واسع في الطب الطبيعي ، بما في ذلك علاج الأكزيما التأتبية والتلامسية. ضع هذا الزيت لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر (على الأقل). تختفي الحكة والجفاف وتقشر الجلد. الخصائص الطبيةيمكن مقارنة البكرات بالتأثير المضاد للالتهابات للمراهم على أساس الكورتيكويدات أو المُعدِّلات المناعية. لذلك ، نوصي بشدة أن يكون هذا فعالاً العلاج الطبيعيللتخفيف من أعراض التهاب الجلد المؤلم.



حقوق النشر © 2022 الطب والصحة. علم الأورام. تغذية القلب.