المضاد الحيوي الأكثر فعالية في علاج التهاب الجيوب الأنفية. مراجعة المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية: الأفضل. إيجابية وسلبية في الحقن

التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب في الجيوب الأنفية يسببه أسباب مختلفة. عند ظهور الأعراض المميزة لهذا المرض ، يجب عليك زيارة الطبيب والخضوع للتشخيصات اللازمة والحصول على توصيات لعلاج المرض. إذا تم تجاهل مثل هذه المشكلة ، فيمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية شكل مزمن. غالبًا ما تسبب البكتيريا هذا المرض ، لذلك تستخدم المضادات الحيوية في المقام الأول للعلاج. يجب أن يصفها الطبيب فقط ، لأن الإدارة الذاتية لمثل هذه الأدوية يمكن أن تؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض وإبطاء عملية الشفاء.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية وأسبابه

إذا ، بعد تحسن طفيف بعد نزلة برد أو إنفلونزا ، بدأت درجة حرارة جسم الشخص في الارتفاع مرة أخرى ، ساءت حالته الصحية العامة ، وظهرت آلام في إطلاق النار عند إمالة الرأس ، ثم يمكن الاشتباه في ظهور التهاب الجيوب الأنفية. إلى تشمل أعراض المرضما يلي:

• قلة حاسة الشم.
• إحتقان بالأنف.
• إفرازات من الأنف - يمكن أن تكون قيحية أو غزيرة أو صفراء أو خضراء اللون أو شفافة. في بعض الأحيان لا يوجد إفرازات ، مما يشير إلى أن الجيوب الأنفية ممتلئة بالصديد.
• الشعور بالامتلاء والضغط والتوتر في الجيوب الأنفية.
• الصداع الذي يتفاقم بانحناء الرأس للأسفل.
• ألم حادتظهر في الخدين وعظام الوجنتين والجيوب الأنفية والفك العلوي والجبين. في التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يكون الألم واضحًا ، وفي التهاب الجيوب الأنفية المزمن لا يكون شديدًا.
• درجة الحرارة - في شكل حاد ، يمكن أن ترتفع فوق 38 درجة ، وغالبًا ما يكون طبيعيًا أو فرعيًا في الحالة المزمنة.
• زيادة التعب والضعف العام. بسبب انسداد الأنف والصداع ، لا يستطيع الشخص النوم بعمق ، وتقل شهيته ، ويحدث الخمول ، واللامبالاة ، ويتطور الاكتئاب.

إلى العوامل التي يمكن أن تثير التهاب الجيوب الأنفية، تضمن:

• أمراض الأسنان الفك العلويأو إزالتها ؛
• معاملة خاطئةالتهاب الأنف والسارس ونزلات البرد والانفلونزا.
• التهاب الأنف التحسسي ، الضخامي ، الوعائي الحركي ، الزوائد الأنفية عند الطفل ؛
• انحراف حاجز الأنف ، مما يجعل من الصعب العودة إلى طبيعته التنفس الأنفي;
• انخفاض في المناعة.

التشخيص

قبل إجراء التشخيصيقوم الطبيب بفحص تاريخ المريض ، ومعرفة الأمراض التي سبقت التهاب الجيوب الأنفية (التهاب أسنان الفك العلوي ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، السارس ، الأنفلونزا) ، هل هناك ميل لردود فعل تحسسية ، هل هناك عدم تحمل للأدوية أو غذاء.

الطريقة الأكثر موثوقية التي تسمح لك بتشخيص التهاب الجيوب الأنفية بدقة هي الأشعة السينية ، ويزيد التصوير المقطعي الحديث من دقة التشخيص عدة مرات. كما يتم أخذ مسحة جرثومية من الأنف ، وهو أمر ضروري لاختيار مضاد حيوي في علاج التهاب الجيوب الأنفية.

في أي الحالات يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال؟

في بعض الحالات استخدام المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية عند البالغينلا يجلب التأثير المطلوب فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم الالتهاب وتأخير عملية الشفاء:

• إذا نشأ المرض نتيجة مظاهر الحساسية ؛
• يمكن أن تؤدي المضادات الحيوية إلى تفاقم العملية عندما التهاب الجيوب المزمن;
• لا ينبغي تناولها للعدوى الفيروسية ، حيث يساعد الشطف والاستنشاق بشكل جيد.

علاج التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين والأطفال

ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها مع التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين؟ عادة ما يصف الطبيب الماكروليدات والسيفالوسبورين والبنسلين. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على حالة المريض والمضاعفات التي نشأت والعديد من العوامل الأخرى. مسار العلاج عادة أسبوع. إذا كان من الضروري إعطاء الدواء عن طريق العضل ، يتم إجراء اختبار خاص للحساسية مقدمًا. يتم علاج الشكل المزمن للمرض لفترة أطول - 2-3 أسابيع.

ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها مع التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال؟ توصف هذه الأدوية للطفل فقط في حالات نادرة ، عندما يصبح المرض مزمنًا ومهددًا للحياة. ويفسر ذلك حقيقة أن العوامل المضادة للبكتيريا يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الطفل ، حيث يمكن أن تؤثر على الكبد وتعطل البكتيريا المعوية. يتم اختيار شكل الدواء حسب عمر الطفل. يمكن أن تكون الحقن أو الأقراص.

ومع ذلك ، إذا قرر الطبيب وصف المضادات الحيوية للطفل ، فعادة ما يكون Bioparox أو نظائره - Geksoral و Fusafungin. يتم إنتاج هذه الأدوية على شكل أجهزة استنشاق عن طريق الأنف أو الفم وتعمل فقط على الغشاء المخاطي للأنف أو الفم ، مما يكبح مصدر العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي هذا الدواء على الحد الأدنى من المبلغ آثار جانبية. يجب أن تعلم أن هذه الأدوية هي بطلان لطفل إذا كان عمره أقل من 2.5 سنة.

اسم المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية

يهدف إلى قمع الالتهاب وتدمير مصدر تطور المرض. العوامل المسببة للمرض هي العقديات ، الفطريات ، المستدمية النزلية ، المكورات العنقودية وأنواع أخرى من البكتيريا. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين:

بالإضافة إلى أدوية البنسلين العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفيةفئة الماكروليد. وهي غير سامة وتستخدم عندما لا تكون البنسلين فعالة. وتشمل هذه:

• ماكروفوم.
• سوماميد.
• أزيثروميسين.
• زيترول.
• كلاريثروميسين.

إذا كان المرض شديدًا، ثم يصف الطبيب السيفالوسبورينات - وهي أدوية مضادة للبكتيريا ذات سمية منخفضة وكفاءة عالية. وتشمل هذه الأدوية التالية:

• سيفترياكسون.
• سيفوتاكسيم.
• سيفوروكسيم.

مجموعة أخرى من المضادات الحيوية هي الفلوروكينولونات ، التي لها تأثير واضح مضاد للميكروبات والجراثيم. هذه هي سيبروفلوكساسين وأوفلوكساسين.

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية في أقراص

الأدوية التي يتم إنتاجها على شكل أقراص أكثر ملاءمة لتناولها من الأشكال الأخرى. قد يصف الطبيب ما يلي المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية بالأقراص:

إذا لم يشعر المريض خلال يومين بأي تأثير من علاج الدواء المختار ، فهذا يعني أنه غير فعال في مكافحة المرض. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب اختيار مضاد حيوي آخر لالتهاب الجيوب الأنفية عند البالغين على شكل أقراص.

المضادات الحيوية في الحقن

الحقن في التهاب الجيوب الأنفيةيشرع في حالة وجود علامات تسمم شديد بالجسم. الإدارة العضلية للمضادات الحيوية لها توافر بيولوجي عالٍ.

• سيفترياكسون دواء من الجيل الثالث يستخدم في المرحلة الحادة من المرض. يباع على شكل مسحوق لتحضير الحقن العضلي و الوريدي. هو بطلان في الحمل.
• سيفازولين دواء سيفالوسبورين شبه اصطناعي له تأثير مضاد للميكروبات واضح. بعد تناوله ، يتم امتصاصه بسرعة ، ويتم الحفاظ على تركيزه في الدم لمدة 12 ساعة.

رش المضادات الحيوية

يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفيةمع رذاذ مضاد حيوي.

• Isofra هو دواء شائع إلى حد ما في شكل رذاذ ، والذي يستخدم غالبًا بدلاً من الحبوب والحقن. ضعه 4-6 مرات في اليوم ، بالتناوب في كل منخر. مسار العلاج 7 أيام.
• Polydex - له تأثير مضيق للأوعية ومضاد للبكتيريا. يجب أن يطبق 3-5 مرات في اليوم لمدة أسبوع.

أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية

ما هو أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية؟ النتائج مطلوبة لاختيار الدواء الأمثل اختبارات المعملودراسات الأشعة. سيتم النظر في أفضل مضاد حيويالشخص الذي ، وفقًا لنتائج اللطاخة ، سيكون العامل المسبب للمرض أكثر حساسية.

التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب يصيب الجيوب الأنفية ، والذي يمكن أن يكون سببه عدد من الأسباب. لذلك ، عند ظهوره الأعراض المميزة(سيلان الأنف مع مخاط كثيف لا يزول لفترة طويلة ، صداع ، شعور بالامتلاء في منطقة تحت الحجاج) من الضروري زيارة الطبيب والخضوع للتشخيص وتلقي التوصيات المؤهلة. يمكن أن يؤدي تجاهل المشكلة وإجراءات الأعراض والعلاج الذاتي إلى انتقال التهاب الجيوب الأنفية إلى شكل مزمن.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون هذا المرض ذا طبيعة بكتيرية ، لذلك فإن المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية هي أدوية الخط الأول. ومع ذلك ، لا يتم وصف العلاج الجهازي بمضادات الميكروبات إلا في الحالات التي لا يتمكن فيها جسم المريض من مقاومة العدوى بمفرده لفترة طويلة وهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة. يمكن أن تدخل البكتيريا من الجيوب الفكية الجزء السفلي من الجهاز التنفسي عبر مجرى الدم وتسبب أو حتى الالتهاب الرئوي. لكن الخطر الرئيسي هو قرب بؤرة الالتهاب من الدماغ وإمكانية الإصابة به.

لفهم الحالات التي يكون فيها استخدام المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية ضروريًا حقًا ، تحتاج إلى النظر في أسباب تطور هذا المرض.

وفقًا للمسببات ، ينقسم التهاب الجيوب الأنفية إلى الفئات التالية (بترتيب تنازلي من الحدوث):

جرثومي - يسببه الالتهاب الرئوي ، العقدية المقيحة أو الفيروسية ، المكورات العنقودية الذهبية ، المستدمية النزلية ، الزائفة الزنجارية أو الإشريكية القولونية ، الموراكسيلا ، كليبسيلا ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، المتقلبة وغيرها من مسببات الأمراض الدقيقة. يحدث نتيجة دخول العامل الممرض إلى الجيوب الأنفية الفكية من الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم) ، نظام الأسنان (التدفق ، الورم الحبيبي الجذري ، التهاب دواعم السن) أو تدفق الدم العام عند الأمراض الالتهابية(الحمى القرمزية والحصبة). يحدث على حد سواء أحادي الجانب وثنائي ، وغالبًا ما يكون صديديًا من النزلة (وذمة فقط) ؛

فيروسية - تسببها فيروسات الأنف ، الفيروسات التاجية ، الفيروسات الغدية ، الفيروسات المعوية ، الأنفلونزا A و B ، نظير الإنفلونزا. يحدث عادةً على خلفية موسمية ، يكون دائمًا ثنائيًا ، وغالبًا ما يكون نزيفًا ، وأحيانًا بدون أعراض ويختفي من تلقاء نفسه في غضون أسبوع إلى أسبوعين. مع التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي ، تكون المضادات الحيوية عديمة الفائدة ، أو بالأحرى ضارة. ولكن في اليوم السابع والعاشر ، يمكن أن تتعقد العدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو الالتهابات التنفسية الحادة بسبب العدوى البكتيرية مع تراكم القيح في الجيوب الفكية ، ثم يُنصح بالعلاج بمضادات الميكروبات ؛

مختلطة - ناتجة عن مجموعة من الأسباب ، من بينها الفيروسات والبكتيريا والفطريات والمواد المسببة للحساسية. غالبًا ما ينتقل من الحادة إلى المزمنة. يكون دائمًا ثنائيًا تقريبًا ويتم دمجه مع أشكال أخرى من التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهاب الإيثويد والتهاب الوتد). يمكن أن يكون لها أي شخصية: صديدي ، نزلي ، مصلي ، نضحي. مع التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي البكتيري المختلط ، يتم استخدام المضادات الحيوية ، ومع ذلك ، يجب أن يتم اختيار الدواء بعناية شديدة بناءً على نتائج الاختبارات وبيانات التاريخ الطبي ؛

حساسية - ناتجة عن رد فعل سلبي من الجسم لمسببات الحساسية ، من بينها الجسيمات المستنشقة (الغبار المنزلي ، زغب الحور ، حبوب اللقاح النباتية). يكون دائمًا ثنائيًا ، ويتميز بتورم شديد في الأغشية المخاطية والعطس وسيلان الأنف. ليست هناك حاجة للمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية ذات الطبيعة التحسسية ، ويتم وصف واتخاذ التدابير للقضاء على مسببات الحساسية من حياة المريض اليومية ؛

الفطريات - تسببها الكائنات الحية الدقيقة التي تشبه الخميرة والفطريات على خلفية حالات نقص المناعة في المرضى المصابين بالوهن ، وكبار السن ، والأطفال الصغار. إنه نادر جدًا ، وهو ثنائي ، يتميز بمسار مزمن ومستمر ، ويتطلب نهجًا متكاملًا للعلاج. مع التهاب الجيوب الأنفية الفطري هو بطلان المضادات الحيوية بشكل قاطع.

طبي- بسبب الاستخدام المطول أدوية، والتي لها تأثير ضار على الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية العلوية وتعطل الأداء الطبيعي للظهارة الهدبية ، المسؤولة عن إفراغ المخاط. يحدث هذا عادة على خلفية تعاطي قطرات مضيق للأوعية في الأنف. غالبًا ما يكون ثنائيًا ، ويمكن أن يكون ضامرًا (نخر الأنسجة) أو مفرط التنسج (تكاثر الغشاء المخاطي) أو داء السلائل الكيسي (ظهور الأورام الحميدة التي تتداخل مع فم الجيوب الأنفية الفكية) في الطبيعة. بدون إضافة عدوى بكتيرية ، لا يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية ؛

صدمة - سبب ضرر ميكانيكيالجيوب الفكية وتراكم الدم وإفرازات فيها والتهابات لاحقة. في هذه الحالة ، يظهر للمريض المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي وأحيانًا العلاج الجراحي.

من أجل اختيار الدواء الأمثل المضاد للبكتيريا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية ، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار بيانات المريض التالية:

التاريخ الطبي - متى وتحت أي ظروف حدث المرض (البرد الموسمي ، العدوى الجهازية ، حمى القش ، الصدمة) ، ما هي طبيعة الأعراض (درجة حرارة الجسم ، درجة تسمم الجسم ، شدة متلازمة الألم ، اللون والاتساق من مخاط الأنف) ، منذ متى كان الشخص مريضًا ، حاول أن يعالج شيئًا ما بشكل مستقل ؛

نتائج الفحص والتحليلات- الأشعة السينية ، التحليل العامالدم ، الثقافة البكتيرية.

العمر والوضع- لا يتم استخدام العديد من المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال والوهن وكبار السن والنساء الحوامل والمرضعات ؛

معلومات حول المضادات الحيوية المستخدمة سابقًا- كلما عولج الشخص بنفس الدواء المضاد للبكتيريا ، قلت فعاليته ؛

وجود الحساسية.

بناءً على ذلك ، يمكن فهم أن المضاد الحيوي الأكثر فاعلية لالتهاب الجيوب الأنفية هو الدواء الذي يكون العامل الممرض حساسًا تجاهه ، ولا توجد مقاومة ، والحساسية وموانع الاستعمال ، والآثار الجانبية والأضرار التي تلحق بالجسم ضئيلة. نظرًا لأن معظم المضادات الحيوية الحديثة لها طيف واسع جدًا من المفعول وتنشط ضد جميع الميكروبات التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية تقريبًا ، فإن الحاجة إلى الثقافة البكتيرية وإرساء سبب محدد للمرض لا تنشأ إلا عندما لا يسفر مسار العلاج عن نتائج.

تنقسم المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا وفعالية في علاج التهاب الجيوب الأنفية إلى أربع مجموعات:

هذه عبارة عن بنسلينات اصطناعية مع مواد خاصة تعمل على تحييد مقاومة البكتيريا. على مر السنين الاستخدام النشطالبنسلين والسيفالوسبورينات ، تكيفت العديد من مسببات الأمراض معها وطوروا إنزيمًا من مجموعة بيتا لاكتاماز يسمى "البنسليناز" ، والذي ببساطة يدمر الدواء الذي يدخل الجسم ويمنعه من محاربة العدوى. لتجنب ذلك ، يضاف sulbactam أو حمض clavulanic إلى البنسلين.

الأكثر فعالية ضد التهاب الجيوب الأنفية:

الأمبيسيلين سولباكتامات (أمبيسيد ، ليباكسيل ، أونازين ، سالتاسين ، سولباسين ، سولاسيلين ، سولتاميسيلين) ؛

Amoxicillin clavulanates (Amoxiclav و Ekoklav و Rapiclav و Flemoklav و Panklav و Augmentin).

الأموكسيسيلين المعتاد ، الذي يباع مقابل الكثير من المال تحت الاسم التجاري Flemoxin Solutab ، لا يساعد في معظم الحالات في التهاب الجيوب الأنفية.

البنسلين المحمي له تأثير مبيد للجراثيم (يدمر البكتيريا) ، علاوة على ذلك ، فإنه يفعل ذلك بشكل هادف ، لأنه يسترشد بعلامات خاصة لأغشية الخلايا لمسببات الأمراض. لا توجد خلايا مماثلة في جسم الإنسان ، لذا فإن هذا العلاج لا يدمر الأنسجة السليمة. تستخدم البنسلينات على نطاق واسع لعلاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال. ومع ذلك ، فإن الأدوية في هذه المجموعة تحدث في كثير من الأحيان ، و استخدام طويل الأمدمحفوف بخلل في البكتيريا الدقيقة للأعضاء الداخلية ، والآثار الجانبية من الجهاز الهضمي ، وتطور الالتهابات الفطرية. هناك نقص آخر من البنسلين وهو نصف العمر القصير ، ولهذا السبب يجب تناول الحبوب كل 4-6 ساعات.

هذه الأدوية مريحة جدًا للاستخدام ، لأنها تتراكم جيدًا في الأنسجة وتبقى فيها لفترة طويلة. تباع الماكروليدات من أحدث الأجيال في عبوات تحتوي على عدد قليل من الكبسولات. يتم علاج الالتهابات غير المعقدة بنجاح حتى بجرعة واحدة. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي للبنسلين ، وهو شكل غير نمطي أو مختلط من المرض ، فإن الماكروليدات ستكون أكثر المضادات الحيوية فعالية لالتهاب الجيوب الأنفية.

تشمل العيوب التكلفة العالية لبعض الأدوية في هذه المجموعة. التطبيق بتنسيق مرحلة الطفولة، أثناء الحمل والرضاعة ممكنة عندما تكون المخاطر المحتملة أقل من الفائدة المتوقعة.

تنقسم الماكروليدات إلى:

14 عضوًا - إريثروميسين ، روكسيثروميسين (روليد ، إكسيتروسين ، إلروكس ، روكسيلور ، روفينال) ، كلاريثروميسين (كلاسيد ، كلاباك ، كلاريسين ، إكوسيترين ، فروميليد أونو) ؛

أزيثروميسين مكون من 15 عضوًا ونظائره ، وتسمى أزاليدات (Hemomycin ، Sumamed ، Azitral ، Azitrox ، Azitrus ، Zitrolid ، Zi-factor) ؛

16 عضوًا - Midecamycin (Macropen ، Midepin) ، Spiramycin (Rovamycin ، Spiramisar) ، Josamycin (Vilprafen).

هذه إحدى مجموعات المضادات الحيوية الأكثر عددًا والأكثر استخدامًا. لديهم تأثير مبيد للجراثيم. حتى الآن ، يوجد بالفعل خمسة أجيال من السيفالوسبورينات. من حيث اتساع الطيف المضاد للبكتيريا ، فإنها لا تتجاوز البنسلين ، وعلاوة على ذلك ، الماكروليدات ، فهي مقاومة لأنزيمات بيتا لاكتامازات - وهي الإنزيمات التي تفسر مقاومة بعض مسببات الأمراض من التهاب الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، فإن هذا البيان صحيح بعيدًا عن جميع السيفالوسبورينات.

إذا كان المريض يعاني من حساسية من البنسلين ، فمن المحتمل أن يكون لديه رد فعل سلبي على السيفالوسبورينات. تتشابه الآثار الجانبية أيضًا ، وعلاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال ممكن أثناء الحمل ويتم حل المشكلة بشكل فردي. العديد من الأدوية في هذه المجموعة غير مناسبة للإعطاء عن طريق الفم ، لأنه لا يتم امتصاصها من الجهاز الهضمي ، بل إنها تهيج الأغشية المخاطية بشدة. تشمل مزايا السيفالوسبورينات كمضادات حيوية لالتهاب الجيوب الأنفية سعرًا في المتناول.

هذا مهم: السيفالوسبورينات غير متوافقة تمامًا مع الكحول ، لأنها تمنع تخليق إنزيم الألدهيد ديهيدروجينيز بواسطة الكبد ، وهو أمر ضروري لتحييد الآثار السامة لمنتجات تكسير الإيثانول على الجسم.

تنقسم السيفالوسبورينات إلى:

الجيل الأول - سيفازولين (ليزولين ، كيفزول ، زولفين) ، سيفاليكسين (إيكوفيرون ، سبوريديكس ، ليكسين) ؛

الجيل الثاني - سيفوروكسيم (Zinacef ، Cefurus ، Aksetin) ، Cefoxitin (Anaerocef ، Boncefin ، Mefoxin) ؛

الجيل الثالث - سيفيكسيم (سوبراكس ، ماكسيبات ، لوبراكس) ، سيفترياكسون (روسفين ، أزاران ، لينداسين) ؛

الجيل الرابع - Cefpir (Isodepem ، Cefanorm) ، Cefepim (Cefomax ، Maximim) ؛

الجيل الخامس - Ceftobiprol (Zaftera) ، Ceftolosan.

تختلف عقاقير هذه المجموعة كثيرًا عن المضادات الحيوية الأخرى من التهاب الجيوب الأنفية ، لأنها اصطناعية تمامًا ولا تحدث في الحياة البرية. للفلوروكينولونات مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للبكتيريا ، ولها تأثير مبيد للجراثيم سريع جدًا وواضح على معظم مسببات التهاب الجيوب الأنفية ، بما في ذلك أشكالها غير النمطية التي تسببها الكلاميديا ​​أو الميكوبلازما. ومع ذلك ، نظرًا لسميتها العالية والأصل الاصطناعي الغريب ، فإنها غالبًا ما تؤدي إلى تطور الحساسية وحدوث حالات شديدة. آثار جانبيةمن الجهاز الهضمي و الجهاز العصبي.

كمضادات حيوية لالتهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال ، لا يتم اعتبار الفلوروكينولونات إلا في الحالات القصوى ؛ فهي موانع بشكل قاطع للنساء الحوامل والمرضعات. عيب آخر للأدوية في هذه المجموعة هو الثمن الباهظ ، لكن إذا بحثت عن دواء بالمادة الفعالة ، وليس بعلامة تجارية مشهورة ، يمكنك توفير الكثير.

تنقسم الفلوروكينولونات إلى:

الجيل الأول - أوفلوكساسين (Tarivid ، Zanotsin) ، Pefloxacin (Abaktal ، Yunikpev) ؛

الجيل الثاني - سيبروفلوكساسين (تسيبرولي ، تسيفران ، تسيفرينول ، تسيبروباي ، إيكوسيفول) ، نورفلوكساسين (نوليتسين ، نورماكس ، نورباكتين) ؛

الجيل الثالث - Levofloxacin (Glevo ، Tavanik ، Levostar) ، Sparfloxacin (Sparflo ، Respara ، Sparbakt) ؛

الجيل الرابع - Moxifloxacin (Moxin ، Avelox ، Megaflox) ، Gemifloxacin (Faktiv).

إيجابيات وسلبيات المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية

يمكن اختيار أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية عن طريق تحليل مسحة من الأنف. يجب أن يكون بعد 48 ساعة من تناول المضاد الحيوي الموصوف رد فعل إيجابيوإلا فإنه يجب استبداله على الفور. ربما تمكن العامل الممرض من تطوير مقاومة لهذا المضاد الحيوي ، أو أن طبيعة التهاب الجيوب الأنفية ليست بكتيرية - إنها فيروسية ، أو فطرية ، أو حساسية ، أو مختلطة.

سيفترياكسون لعلاج التهاب الجيوب الأنفية

جنبا إلى جنب مع العديد من المضادات الحيوية الأخرى من نوع السيفالوسبورين ، يعتبر سيفترياكسون دواء فعاللعلاج التهاب الجيوب الانفية. إنه ينتمي إلى الجيل الثالث وله تأثير قوي مبيد للجراثيم ضد الغالبية العظمى من الميكروبات التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية. كثيرا ما يوصف سيفترياكسون للأمراض الالتهابية في البلعوم الأنفي والحنجرة والشعب الهوائية والرئتين. فعاليته عالية لدرجة أنه يستخدم في علاج الإنتان والتهاب الصفاق والتهاب السحايا.

الايجابيات

الميزة الرئيسية لسيفترياكسون هي الفعالية العالية للعلاج الالتهابات البكتيريةالتي تحتاج إلى التوقف بشكل عاجل. نظرًا لأن هذا المضاد الحيوي له تأثير قوي وسريع مبيد للجراثيم ، فهو مناسب جدًا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد المصحوب بالتهاب حاد. متلازمة الألموالحمى وتراكم صديد كبير في الجيوب وتسمم شديد بالجسم. في مثل هذه الحالة ، يكون مبيد للجراثيم وليس جراثيم مضادات الميكروباتمن التهاب الجيوب الأنفية هو الأكثر فعالية ويساعدك على الوقوف على قدميك بشكل أسرع.

الإضافة الثانية غير المشكوك فيها لسيفترياكسون هي أنه عقار حديث مقاوم لبيتا لاكتاماز ، مما يعني أن احتمال مقاومة العامل المسبب لالتهاب الجيوب الأنفية يقترب من الصفر. الميزة الثالثة لـ Ceftriaxone هي سعره المعقول: يمكنك شراء عبوة من المسحوق في أمبولات لإعداد محلول حقن للإنتاج المحلي مقابل 25-50 روبل. نظائرها الأجنبية(Rocefin ، Azaran ، Lendatsin) تكلف من 500 إلى 2500 روبل.

سلبيات

يرتبط العيب الرئيسي لسيفترياكسون بارتفاع مخاطر الآثار الجانبية. يصاحب علاج التهاب الجيوب الأنفية بهذا الدواء في بعض الأحيان اضطرابات معدية معوية ، واليرقان ، والخلالي. لذلك ، فإن المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين ليست الخيار الأول في حالة التهاب الجيوب الأنفية. لا يوصف سيفترياكسون للحوامل إلا إذا فشلت العلاجات الأخرى وكان هناك تهديد للحياة. خلال الفترة الرضاعة الطبيعيةالدواء هو بطلان. لعلاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال الصغار ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي.

ثاني ناقص واضح من Ceftriaxone هو استحالة تناوله عن طريق الفم ، لأن هذا المضاد الحيوي ، مثل العديد من أدوية السيفالوسبورين الأخرى ، لا يمتص عمليا من الجهاز الهضمي وله تأثير مزعج قوي على الأغشية المخاطية. يتم إعطاء سيفترياكسون عن طريق الوريد أو العضل 1-2 مرات في اليوم ولا يتم خلطه بأي حال من الأحوال مع محاليل الكالسيوم. كما ذكرنا أعلاه ، فإن السيفالوسبورينات أيضًا غير متوافقة تمامًا مع الإيثانول.

العيب الثالث لسيفترياكسون كمضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية هو التفاعلات العديدة غير المرغوب فيها مع الأدوية الأخرى. عند الدمج مع الأدوية التي تقلل تراكم الصفائح الدموية (على سبيل المثال ، مع الأسبرين التقليدي) ، هناك خطر حدوث نزيف داخلي. وعندما يتم تناوله في نفس الوقت مع مدرات البول العروية ، فإن التأثير الكلوي لسيفترياكسون يتفاقم. من غير المقبول خلط هذا الدواء مع المضادات الحيوية من مجموعات أخرى لتعزيز التأثير.

أوجمنتين (أموكسيلاف) من التهاب الجيوب الأنفية

عقار Augmentin (المعروف أيضًا باسم amoxiclav) هو مضاد حيوي واسع الطيف له تأثير قوي مبيد للجراثيم على معظم مسببات التهاب الجيوب الأنفية. إنه ينتمي إلى فئة aminopenicillins شبه الاصطناعية المحمية ، والتي تحتوي على حمض clavulanic ، وهو مادة خاصة تدمر إنزيمات بيتا لاكتاماز ، والتي تحاول البكتيريا بها تدمير المضادات الحيوية من التهاب الجيوب الأنفية ، على الرغم من أنه يجب أن يكون العكس. التناظرية الشائعة لـ Augmentin هي عقار Amoxiclav: لديهم تركيبة متطابقة تمامًا ، لكن سعرًا مختلفًا قليلاً - الخيار الثاني أرخص.

الايجابيات

Augmentin هو دواء حديث مضاد للبكتيريا طوره متخصصون في شركة الأدوية البريطانية SmithKline Beecham Pharmaceuticals ، التي تتمتع بسمعة عالية جدًا في السوق ، تشتهر بجودة منتجاتها العالية وأمانها. تعتبر aminopenicillins شبه الاصطناعية المحمية ، مثل Augmentin و Amoxiclav ، التي تعتبر اليوم المضادات الحيوية الأكثر فعالية لالتهاب الجيوب الأنفية ، لأنها لا تخشى المقاومة المكتسبة لمسببات الأمراض.

الإضافة الثانية التي لا شك فيها لـ Augmentin هي أن هذا المضاد الحيوي له تأثير انتقائي للجراثيم ، ويتعرف على الميكروبات المسببة للأمراض من خلال علامات خاصة على أغشية الخلايا. ونظرًا لعدم وجود خلايا مماثلة في جسم الإنسان ، فلن تتضرر الأنسجة السليمة أثناء علاج التهاب الجيوب الأنفية باستخدام أوجمنتين. هذا هو السبب في حماية aminopenicillins شبه الاصطناعية أحدث جيلغالبا ما تستخدم في علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال.

الميزة الثالثة التي لا جدال فيها لـ Augmentin هي سهولة استخدامه - للحفاظ على التأثير العلاجي ، يكفي تناول الدواء مرتين في اليوم. في بعض الحالات الخاصة ، يشار إلى جرعة يومية واحدة أو تقسيم الجرعة إلى 3-4 جرعات.

سلبيات

جميع عيوب أوجمنتين ، مثل المضادات الحيوية الأخرى للبنسلين المستخدمة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية ، تتمحور حول الآثار الجانبية. غالبًا ما يعاني المرضى من الغثيان و. من المعروف أن حالات تلف الكبد والكلى معروفة. في بعض الأحيان تتطور ردود الفعل التحسسية المحلية ، داء المبيضات أيضًا. من بين عيوب Augmentin ، من الصعب عدم عزو تكلفتها العالية.

Sumamed من التهاب الجيوب الأنفية

ينتمي Sumamed إلى الجيل الثاني من الماكروليدات ، والذي يتكون من 15 عضوًا من الأزاليد - أزيثروميسين ونظائرها. ومع ذلك ، فإن Sumamed هو الدواء الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة ، حيث يتم إنتاجه من قبل شركات الأدوية ذات السمعة الطيبة (Teva - Israel و PLIVA HRVATSKA - كرواتيا) ، وهو ذو جودة عالية وتم استخدامه بنجاح لعلاج الالتهابات البكتيرية المعقدة ، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية لسنوات عديدة.

الايجابيات

الميزة الرئيسية لـ Sumamed هي أوسع طيف مضاد للجراثيم ممكن. هذا المضاد الحيوي فعال حتى مع التهاب الجيوب الأنفية غير النمطي الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الملزمة - الميكوبلازما والكلاميديا. إذا نحن نتكلمحول عدوى مختلطة متعددة العوامل مع مسار مزمن ، وهي سوماميد بتأثيرها الجراثيم الذي يمكن أن يوقف التهاب الجيوب الأنفية ويمنع مغفرة. يحرم هذا الدواء البكتيريا من فرصة التكاثر ، مما يعني أنه بغض النظر عن عددهم في الجسم وقت بدء العلاج ، سيتوقف المرض حتمًا ، لأن مسببات الأمراض الموجودة ستدمر خلايا الجسم تدريجيًا. جهاز المناعة ، ولن تكون المستعمرات الجديدة قادرة على الظهور.

الإضافة الضخمة الثانية لـ Sumamed هي مسار قصير قياسي لعلاج التهاب الجيوب الأنفية (5-7 أيام) وسهولة تناوله (كبسولة واحدة يوميًا). يتراكم هذا الدواء جيدًا في الأنسجة ويبقى هناك لفترة طويلة ، لذلك لا داعي لتناول الحبوب كل 4-6 ساعات ، كما هو الحال مع العديد من المضادات الحيوية الشائعة الأخرى لالتهاب الجيوب الأنفية.

الميزة الثالثة لـ Sumamed هي مخاطر منخفضة نسبيًا من الآثار الجانبية. أبلغ حوالي 10 ٪ فقط من المرضى الذين يخضعون لعلاج التهاب الجيوب الأنفية بهذا الدواء عن حدوث خلل في الجهاز الهضمي (غثيان ، حرقة ، جفاف الفم ، انزعاج شرسوفي ، إسهال) أو مشاكل في الجهاز العصبي ( صداع الراس, إعياء، الأرق). ردود الفعل التحسسيةوالأمراض الخطيرة للأعضاء الداخلية تتطور خلال علاج سوماميد نادرًا للغاية.

سلبيات

العيب الرئيسي لـ Sumamed من التهاب الجيوب الأنفية هو القيود المفروضة على عمر المريض وحالته وصحته. هذا المضاد الحيوي هو بطلان في النساء الحوامل والمرضعات والأطفال دون سن 12 سنة (نحن نتحدث عن كبسولات فموية ، مسحوق متاح للأطفال) ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبد الحاد وعدد من الأمراض الخطيرة الأخرى.

من مساوئ هذا مضاد حيوي فعالمن التهاب الجيوب الأنفية ، مثل Sumamed ، يمكن أن يُعزى فقط إلى السعر المرتفع ، ولكن يمكن حل هذه المشكلة بسهولة عن طريق اختيار نظير ميسور التكلفة. إذا كانت تكلفة Sumamed الأصلية 400-500 روبل ، فإن أزيثروميسين المحلي سيكلفك من 80 إلى 120 روبل ، و التهاب الجيوب الأنفية المزمنشفاء بنفس الفعالية.

ماكروبين من التهاب الجيوب الأنفية

ينتمي Macropen إلى الجيل الثالث الأخير من الماكروليدات. المادة الفعالة لهذا الدواء تسمى ميديكاميسين. بالمقارنة مع سابقتها ، أزيثروميسين ، فإن هذا المضاد الحيوي أقل سمية لجسم الإنسان وله تأثير مضاد للجراثيم أكثر وضوحًا ضد الغالبية العظمى من مسببات الأمراض من التهاب الجيوب الأنفية ، بما في ذلك الأشكال غير النمطية والمزمنة والمختلطة من المرض.

الايجابيات

بالاستمرار في مقارنة Macropen و Sumamed من حيث فعاليتهما في علاج التهاب الجيوب الأنفية ، نلاحظ ارتفاع معدل الامتصاص وبدء التأثير العلاجي في Macropen - بعد ساعة من تناول الدواء ، يتم تحديد التركيز المطلوب للمادة في دم المريض. ومع ذلك ، فإن نصف عمر midecamycin أقصر من عمر azithromycin ، لذلك يجب تناول مضاد حيوي أكثر حداثة - كبسولة واحدة من 400 مجم 3 مرات في اليوم (للبالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم).

ثاني أهم ميزة لـ Macropen ، ليس فقط على الماكروليدات الأخرى ، ولكن أيضًا على أي مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية ، هو الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. في حالات نادرة جدًا ، يشكو المرضى من الغثيان والإسهال والشرى أو الصداع. لا تتجاوز نسبة حدوث المضاعفات حتى مع الاستخدام المطول لماكروبين 4٪.

سلبيات

تشمل عيوب Macropen قيودًا على الحالة والحالة الصحية للمرضى: لا يتم وصفه للأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة من القصور الكلوي والكبدي وعدد من الأمراض الخطيرة الأخرى. ومع ذلك ، فإن جميع المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية لها نفس موانع الاستعمال ، لذلك يجب تحديد مسألة ملاءمة العلاج بشكل فردي. الأمر نفسه ينطبق على علاج التهاب الجيوب الأنفية عند النساء الحوامل - يجب تبرير الخطر.

العيب الثاني من Macropen هو تكلفة عالية إلى حد ما (250-400 روبل) ، علاوة على ذلك ، من غير المحتمل أن يكون من الممكن اختيار نظير أكثر بأسعار معقولة. يعتبر Midecamycin من أحدث المضادات الحيوية ، لذا فإن الصناعة الدوائية لم تتمكن بعد من إطلاق العديد من الأدوية التي تعتمد عليها ، كما في حالة سابقتها ، أزيثروميسين.

Flemoxin Solutab من التهاب الجيوب الأنفية

Flemoxin Solutab هي العلامة التجارية الأكثر شعبية اليوم ، والتي بموجبها تم إنتاج المضاد الحيوي المعروف لسلسلة البنسلين أموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات لفترة طويلة. وهو فعال ضد البكتيريا التي تسبب في أغلب الأحيان التهاب الجيوب الأنفية الحاد (المكورات العقدية الرئوية ، المكورات العنقودية الذهبية ، الزائفة الزنجارية ، الموراكسيلا ، كليبسيلا ، إلخ) ولها تأثير سريع وواضح على الجراثيم.

الايجابيات

تكمن الميزة الرئيسية لـ Flemoxin في انتقائها - يتم تدمير خلايا مسببات الأمراض فقط ، ولا تعاني أنسجة جسم الإنسان من التأثير السام للدواء. لهذا السبب ، يعتبر الأموكسيسيلين هو الخط الأول من المضادات الحيوية في علاج التهاب الجيوب الأنفية ، بما في ذلك عند الأطفال الصغار.

تعود شعبية أقراص Flemoxin Solutab نفسها ، مقارنة بماركات أموكسيسيلين الأخرى ، إلى سببين: أولاً ، ثلاثي الهيدرات أسرع وأسهل في الهضم الجهاز الهضميدون التسبب في تهيج الأغشية المخاطية. وثانيًا ، Flemoxin Solutab عبارة عن أقراص مريحة وسهلة الانقسام إلى نصفين قابلة للمضغ بطعم اليوسفي والليمون اللطيف.

سلبيات

لقد تحدثنا بالفعل عن موانع الاستعمال والآثار الجانبية للأموكسيسيلين عندما نظرنا في Augmentin و Amoxiclav - في هذا الصدد ، فإن الأدوية متطابقة. ومع ذلك ، فإن الخلاف الرئيسي في Flemoxin يكمن في اختلافاتهم. الحقيقة هي أنه مضاد حيوي غير محمي ويتم تدميره بواسطة البنسليناز ، وهو إنزيم تقوم به العديد من البكتيريا "بالدفاع عن نفسها" بنجاح من العلاج بمضادات الميكروبات. مقاومة العوامل المسببة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى Flemoxin Solutab in السنوات الاخيرةأصبح شائعًا ، خاصة في ممارسة طب الأطفال.

ولكن حتى إذا تم علاج التهاب الجيوب الأنفية بنجاح باستخدام أموكسيسيلين غير المحمي ، فسيتعين عليك تناول أقراص 3-4 مرات يوميًا لمدة 7-14 يومًا نظرًا لقصر عمر النصف للمادة الفعالة من الجسم. نظرًا لارتفاع تكلفة عقار Flemoxin Solutab (حتى 600 روبل ، اعتمادًا على الجرعة) ، فإن الدورة الكاملة للعلاج ستكلف مبلغًا جيدًا.

Isofra مع التهاب الجيوب الأنفية

Isofra دواء موضعي مضاد للبكتيريا لالتهاب الجيوب الأنفية على شكل رذاذ أنفي. المكون النشط من Isofra هو المضاد الحيوي فراميسيتين ، الذي ينتمي إلى مجموعة الأمينوغليكوزيدات وله تأثير مبيد للجراثيم على بعض مسببات التهاب الجيوب الأنفية (المكورات العنقودية والإشريكية والزائفة الزنجارية والكلبسيلا والأمعاء والبروتيوس). لا يُعطى فراميسيتين عن طريق الفم لأنه شديد السمية جسم الانسانومع ذلك ، فإن ري البلعوم الأنفي برذاذ Isofra يكون مصحوبًا بامتصاص ضئيل للدواء في الدم ، لذلك فإن علاج التهاب الجيوب الأنفية فعال وآمن.

الايجابيات

تكاد الميزة الرئيسية لرذاذ الأنف Isofra على المضادات الحيوية الأخرى لالتهاب الجيوب الأنفية الغياب التامموانع الاستعمال والآثار الجانبية ، لأن المادة الفعالة لا تخترق الجهاز الهضمي (وبالتالي لا يمكن أن تسبب الغثيان أو الإسهال ، أو البقاء في الجسم بسبب خلل في وظائف الكلى أو الكبد) ولا تتراكم في الدم (وبالتالي لا يمكن أن تسبب حساسية أو مشاكل في الجهاز العصبي).

تشمل المزايا غير المشكوك فيها لـ Isofra من التهاب الجيوب الأنفية سهولة الاستخدام: تتيح لك ضغطة خفيفة واحدة الحصول على الجرعة الدقيقة من الدواء (للبالغين 4-6 مرات في اليوم ، حقنة واحدة في كل منخر ، وللأطفال - 3 مرات). يحتوي Isofra على رائحة الليمون الرقيقة ، لذا فإن علاج التهاب الجيوب الأنفية وسيلان الأنف لا يسبب عدم الرضا لدى المرضى الصغار. يتم إنتاج الدواء في فرنسا من قبل شركة الأدوية Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI ، والتي تشتهر أيضًا بفعاليتها دواء مضاد للفيروساتبوليديكس.

سلبيات

من العيوب المهمة في Isofra ضيق الطيف المضاد للبكتيريا. الحقيقة هي أن فراميسيتين ليس له تأثير مبيد للجراثيم على المكورات العقدية الرئوية ، وهذا هو أحد أكثر مسببات الأمراض شيوعًا في التهاب الجيوب الأنفية الحاد. مقاومة لها والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (المكورات الببتوستربتوكسية ، البكتيرية ، البكتيريا المغزلية) ، والتي تسبب أحيانًا التهاب الجيوب الأنفية ، خاصة أشكالها المزمنة والمتكررة باستمرار. لذلك ، يُنصح بإجراء دورة علاج قصيرة من 7-10 أيام من التهاب الجيوب الأنفية باستخدام Isofra ، وإذا لم تنجح ، فانتقل إلى دواء آخر.

تشمل عيوب رذاذ Isofra سعرًا مرتفعًا إلى حد ما (250-400 روبل) ، ولكن هذا هو المضاد الحيوي المحلي الوحيد الفعال لالتهاب الجيوب الأنفية ، لذلك فهو يستحق المال. الموانع الوحيدة لاستخدامه هي تلف الأقسام والفترة التي تلي ثقب الجيوب الأنفية العلوية ، لأنه في هذه الحالة سوف تخترق المادة الفعالة الدم بكميات كبيرة بشكل غير مقبول.

ديوكسيدين لالتهاب الجيوب الأنفية

الديوكسيدين (ثاني أكسيد هيدروكسي ميثيل كينوكسالين) هو مضاد حيوي واسع الطيف للجراثيم ، مشتق من الكينوكسالين. وهو فعال ضد جميع سلالات المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية ، الشيغيلا ، السالمونيلا ، واللاهوائية المسببة للأمراض. العوامل المسببة لالتهاب الجيوب الأنفية التي تقاوم المضادات الحيوية الأخرى لا تصمد عادة في وجه هجوم الديوكسيدين ، لذلك لطالما استخدم الدواء بنجاح لعلاج التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية. الشكل الأمثل هو محلول 0.5٪ في أمبولات ، والتي يجب غرسها في الأنف.

الايجابيات

الميزة الرئيسية للديوكسيدين ، كمطهر موضعي لالتهاب الجيوب الأنفية ، هو اتساع نطاق الطيف المضاد للبكتيريا والصرف الصحي السريع للبلعوم الأنفي. عن طريق غرس 5 قطرات من المحلول في كل فتحة أنف تم تنظيفها مسبقًا 4-6 مرات في اليوم ، يمكنك في أسبوع واحد الاعتماد على تحسن جذري في الرفاهية في الشكل الحاد للمرض.

الإضافة الثانية لهذا الدواء هي سعره المعقول نسبيًا - ستكلفك أمبولة واحدة حوالي 50 روبل. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أنه بعد فتحه لا يمكن تخزينه في الثلاجة لأكثر من يوم واحد. لذلك ، للحصول على دورة كاملة من علاج التهاب الجيوب الأنفية باستخدام هذا المطهر ، على الأرجح ، ستذهب الحزمة الكاملة المكونة من 10 أمبولات.

سلبيات

الديوكسيدين شديد السمية ، ويتم امتصاصه في الدم من خلال الأغشية المخاطية عندما يتم إعطاء المحلول عن طريق الأنف بكميات كافية لتطوير الآثار الجانبية. لهذا تعليمات رسميةيقول الدواء أنه بطلان في النساء الحوامل والمرضعات ، وكذلك الأطفال دون سن 18 عامًا. لكن على الرغم من ذلك ، يصف العديد من أطباء الأنف والأذن والحنجرة هذا المضاد الحيوي لعلاج التهاب الجيوب الأنفية ، حتى للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات. كيفية قبول مثل هذه التوصيات هو الاختيار الشخصي للوالدين.

العيب الثاني للديوكسيدين هو أنه في حد ذاته لا يعالج التهاب الجيوب الأنفية تمامًا ، لذلك يوصف دائمًا كجزء من العلاج المضاد للبكتيريا المعقد. وهذا يعني أنك لن تضطر فقط إلى دفن سائل يحتمل أن يكون خطرًا (وبالمناسبة ، مرًا بشكل رهيب) في أنفك ، ولكن أيضًا تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. من الواضح أن مثل هذا النهج في علاج التهاب الجيوب الأنفية له ما يبرره فقط في حالة وجود مسار شديد ومعقد للمرض وتهديد حقيقي للصحة.

تعليم:في عام 2009 حصل على دبلوم في تخصص "الطب" في بتروزافودسك جامعة الدولة. بعد الانتهاء من فترة تدريب في مستشفى مورمانسك الإقليمي السريري ، حصل على دبلوم في تخصص "طب الأنف والأذن والحنجرة" (2010)

التهاب الجيوب الأنفية هو نوع من التهاب الجيوب الأنفية الحاد - التهاب الجيوب الأنفية. مع التهاب الجيوب الأنفية ، تتأثر الجيوب الأنفية الفكية الكبيرة ، والتي تسمى الجيوب الأنفية الفكية. وصف الطبيب الإنجليزي هايمور أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد لأول مرة في القرن الخامس عشر واحتفظ باسمه في التاريخ. ما إذا كان المرض معديًا.

اسم المرض ، الذي لاحظه رجل إنجليزي منذ أكثر من 500 عام ، يجب سماعه ، للأسف ، في كثير من الأحيان. يعاني ما يقرب من 1 من كل 10 بالغين من التهاب الجيوب الأنفية. في طب الأطفال ، يعد التهاب الجيوب الأنفية من المضاعفات الشائعة للجهاز التنفسي عدوى فيروسية: 6-13٪ من سارس تنتهي بعدوى بكتيرية والتهاب الجيوب الأنفية.

وفقًا للإحصاءات التي نشرها خبراء أمريكيون ، يعاني حوالي 14٪ من البالغين على الأقل من نوبة واحدة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد سنويًا. وسنكمل غوصنا في عالم الأرقام بمعلومات من مجال الأدوية. يحتل التهاب الجيوب الأنفية المرتبة الخامسة المشرفة بين التشخيصات التي توصف لها المضادات الحيوية.

الهدف هو البكتيريا المسببة للأمراض!

لذلك ، اكتشفنا بالفعل أن التهاب الجيوب الأنفية هو عملية التهابية. وبالتالي ، فهو ناتج عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في الأشخاص الأصحاءالجيوب الأنفية الفكية معقمة. ومع ذلك ، نتيجة لعرقلة ممرات الصرف ، وضعف نشاط الظهارة الهدبية ، والتغيرات في نوعية وكمية المخاط ، فإن الجيوب الأنفية الفكية مستعمرة بالبكتيريا المسببة للأمراض. تشمل مسببات الأمراض الرئيسية لعملية الالتهاب في الجيوب الأنفية الفكية ما يلي:

• المكورات العنقودية ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية) ، الالتهاب الرئوي ، المكورات العنقودية الذهبية السلبية المخثرة ؛
• العقديات ، بما في ذلك العقديات الانحلالية ألفا ؛
• فوسوباكتيريا.
• الموراكسيلا.
• الوتدية.
• المكورات الببتوسية.
• قضبان الهيموفيليا.

أود أن أشير إلى أنه في حوالي 30٪ من حالات التهاب الجيوب الأنفية ، تكون العدوى مختلطة المنشأ ، أي أن عدد مسببات الأمراض أكثر من واحد.

تتطلب أي عملية التهابية مصحوبة بعدوى بكتيرية علاجًا بالمضادات الحيوية. بغض النظر عن المقدار الذي نرغب فيه ، فإن الجسم غير قادر على التعامل مع هجوم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، والمضادات الحيوية من الأدوية الأساسية لالتهاب الجيوب الأنفية.

دعنا نحاول معرفة الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة لالتهاب الجيوب الأنفية الفكية ومتى يفضلون واحدًا أو آخر دواء.

>> موصى به: إذا كنت مهتمًا بالطرق الفعالة للتخلص من التهاب الأنف المزمن والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية ونزلات البرد المزمنة ، فتأكد من إطلاعك صفحة الموقع هذهبعد قراءة هذا المقال. المعلومات على أساس خبرة شخصيةالمؤلف وساعد الكثير من الناس ، نأمل أن يساعدك ذلك. الآن عد إلى المقال.<<

ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟ المبادئ العامة للاختيار

عند اختيار العامل المضاد للبكتيريا ، يسترشد الأطباء ، كقاعدة عامة ، بالمبادئ العامة التي تنظمها بروتوكولات العلاج القياسية.

والتهاب الجيوب الأنفية الحاد ليس استثناء. ما هي المضادات الحيوية التي يتم تناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟ تنقسم العوامل المضادة للبكتيريا الموصوفة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى ثلاث مجموعات كبيرة.

أدوية الخط الأول

تشمل هذه الفئة الأدوية المستخدمة في المقام الأول. هذه المضادات الحيوية لها أقصى فعالية في التهاب الجيوب الأنفية وتستخدم للعلاج كأدوية مفضلة:

أدوية الخط الثاني

تستخدم هذه الأدوية لعلاج المرضى الذين يعيشون في بيئة بها نسبة عالية من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مجموعة الأدوية الاحتياطية إذا لم تعط المضادات الحيوية من الخط الأول النتيجة المرجوة بعد 3-7 أيام من علاج التهاب الجيوب الأنفية. تشمل المضادات الحيوية من الخط الثاني ما يلي:

• أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك.
• المضادات الحيوية من السيفالوسبورين من الجيل الثاني والثالث.
• الفلوروكينولونات.

المضادات الحيوية عن طريق الحقن

المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المكتسب من المستشفى هم فئة خاصة من المرضى الذين يتطلب علاجهم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد. من بين الأدوية الأكثر فعالية عن طريق الحقن ، نلاحظ:

• الميروبينيم.
• إميبينيم.
• سيفوروكسيم.
• سيفوتاكسيم.
• الجنتاميسين.
• توبراميسين وغيره.

لفهم ميزات استخدام المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية ، سيتعين عليك التفكير في كل دواء بمزيد من التفصيل. وسنبدأ بالعامل المضاد للبكتيريا الأكثر شيوعًا في سلسلة البنسلين - أموكسيسيلين.

البنسلين - أعداء التهاب الجيوب الأنفية؟

البنسلينات هي بجدارة من بين أكثر العوامل المضادة للبكتيريا فعالية وأمانًا. يمكن وصفها للأطفال ، من الرضاعة إلى البالغين وكبار السن.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم البنسلين على نطاق واسع في التوليد. تنتمي مستحضرات مجموعة بنزيل بنسلين إلى الفئة ب ، مسموح بها بشكل مشروط أثناء الحمل والرضاعة. تثبت تجربة وصف هذه الأدوية للحوامل السلامة العالية والتحمل الممتاز للأدوية. البنسلين هو الوسيلة المفضلة لكثير من الأمراض المعدية عند النساء الحوامل.

ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن العديد من سلالات مسببات الأمراض تنتج بيتا لاكتامازات ، والتي تدمر حلقة بيتا لاكتام للمضاد الحيوي. ترجع خطورة وصف البنسلين في التهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى حقيقة أنه من بين العوامل المسببة للمرض سلالات تنتج بيتا لاكتاماز. أي في علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية غير المحمية من مجموعة البنسلين ، هناك احتمال افتراضي لعدم فعالية الدواء.

هل يساعد أموكسيسيلين في علاج التهاب الجيوب الأنفية؟

عمل أموكسيسيلين- أحد أشهر المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين شبه الاصطناعية - مع التهاب الجيوب الأنفية تمت دراسته من قبل العلماء الأمريكيين. شملت التجربة العشوائية ذات الشواهد على 166 بالغًا مصابًا بالتهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد. من بين هذه المجموعة ، تلقى 85 شخصًا محظوظًا أموكسيسيلين ، وحصل 81 شخصًا على دواء وهمي. كان مسار العلاج 10 أيام. من تعتقد أنه أكثر حظا؟

كانت نتائج التجربة غير متوقعة تمامًا. في اليوم الثالث من العلاج ، لم يكن هناك فرق في الرفاهية بين المجموعتين المتوازيتين. في اليوم السابع من الدراسة ، أفاد المتطوعون الذين تناولوا المضادات الحيوية أنهم شعروا بتحسن. تم تأكيد هذه البيانات مختبريا. ومع ذلك ، فإن القصة لم تنته عند هذا الحد.

في اليوم العاشر من التجربة ، أبلغ 80٪ من المرضى من كلا المجموعتين عن تحسن كبير في الرفاهية أو الشفاء التام. أظهرت نتائج دراسة الفعالية النسبية للعامل المضاد للبكتيريا أموكسيسيلين والعلاج الوهمي في علاج التهاب الجيوب الأنفية أن تأثير البنسلين غير المحمي لا يختلف عمليًا عن تأثير اللهاية.

عند وصف الأموكسيسيلين ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن حوالي 64٪ من سلالات المكورات العنقودية الرئوية مقاومة للبنسلين. وتشتهر Staphylococcus aureus بمقاومتها للمضادات الحيوية غير المحمية من هذه المجموعة ، حيث تصل إلى 90٪ أو أكثر. وفقًا للعلماء الأمريكيين ، فإن مقاومة المستدمية النزلية للأموكسيسيلين تتراوح بين 27-43٪.

ومع ذلك ، على الرغم من كل هذه المعلومات المتضاربة للغاية ، فإن أموكسيسيلين (أو Flemoxin) حتى وقت قريب لعلاج التهاب الجيوب الأنفية غير المصحوب بمضاعفات كمضاد حيوي مفضل ، خاصة للأطفال. علاوة على ذلك ، تم التوصية بالعقار باعتباره أحد المضادات الحيوية الثلاثة من الخط الأول ، أي تلك الأدوية الموصوفة في المقام الأول.

تذكر أن نشاط أموكسيسيلين يمتد إلى سلالات من العقديات الرئوية والمستدمية النزلية والبكتيريا اللاهوائية. الدواء له تأثير معتدل على الموراكسيلا وغير فعال عند الإصابة بالبكتيريا التي تنتج بيتا لاكتاماز.

وفقًا للمعلومات التي نشرها علماء أمريكيون ، فإن فعالية علاج التهاب الجيوب الأنفية بجرعات عالية من الأموكسيسيلين هي 80-90٪. تسمح السلامة العالية للمضادات الحيوية من البنسلين باستخدام الأموكسيسيلين على نطاق واسع في التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال.

جرعات أموكسيسيلين لالتهاب الجيوب الأنفية غير المعقد مثيرة للإعجاب وتتجاوز الجرعة القياسية مرتين تقريبًا. يوصي الخبراء بوصف حوالي 80-90 مجم من أموكسيسيلين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين. من الأفضل تناول الدواء بعد الوجبات. مدة العلاج عادة 5-7 أيام.

الماكروليدات - مضادات حيوية لالتهاب الجيوب الأنفية رقم 1

من بين المضادات الحيوية المختارة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية أدوية من مجموعة الماكروليدات. لا تحتوي الماكروليدات على حلقة لاكتام ، لذا فإن البنسليناز سيئ السمعة لا حول له ولا قوة فيما يتعلق بهذه العوامل. وبالتالي ، تعمل الماكروليدات بشكل فعال على سلالات الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج بيتا لاكتاماز.

تعتبر الماكروليدات ، مقارنة بالبنسلين ، أكثر نشاطًا ضد بكتيريا Moraxella catarrhalis (moraxella).

أود أن أضيف أن الماكروليدات هي الوسيلة المفضلة للحساسية من المضادات الحيوية للبنسلين.

من بين الأدوية التي تغطي على نطاق واسع مجموعة العوامل المسببة المحتملة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يتم التعرف على كلاريثروميسين وأزيثروميسين على أنهما الأكثر فعالية وأمانًا. دعنا نحاول فهم مزايا وعيوب كل من هذه المضادات الحيوية.

ينتمي هذا الدواء إلى الماكروليدات من الجيل الثاني وله فعالية عالية ضد جميع الكائنات الحية الدقيقة ، دون استثناء ، المرتبطة بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.

في حالة التهاب الجيوب الأنفية ، يتم وصف 500 مجم إلى 750 مجم مرتين يوميًا ، وتكون جرعة الأطفال من المضاد الحيوي 7.5 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. من الأفضل استعمال الدواء على فترات منتظمة.

مسار العلاج من 7 إلى 10 أيام. يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

في المراحل الأولى من العلاج ، يتم وصف الاستنشاق والغسيل وتقطير تجويف الأنف. لتنفيذ هذه الإجراءات في المنزل بشكل صحيح ، من الأفضل استشارة الطبيب والتعرف على الصور أو مقاطع الفيديو الموضوعية. إذا لم يختفي التهاب الجيوب الأنفية في غضون 7-10 أيام ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي تسمح لك بالتخلص من العدوى وتنظيف الجيوب الأنفية من الصديد المتراكم.

كيفية اختيار المضاد الحيوي الأكثر فعالية لالتهاب الجيوب الأنفية

يجب وصف العلاج المضاد للبكتيريا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT) ، حيث سيكون قادرًا على تحديد ما إذا كان من الضروري تنفيذه واختيار الدواء الأكثر فعالية. تحقيقا لهذه الغاية ، يقوم الطبيب بجمع معلومات حول تاريخ المرض ، ويأخذ في الاعتبار نتائج الاختبارات ، وعمر المريض ، ووجود الحساسية ، ويأخذ في الاعتبار المعلومات حول العوامل المضادة للبكتيريا التي سبق تناولها.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يصف جهاز الأنف والأذن والحنجرة للمريض مضادًا حيويًا ، لا توجد موانع أو حساسية له ، والعامل المسبب للمرض هو الأكثر حساسية. تمتلك معظم المضادات الحيوية من الجيل الجديد طيفًا واسعًا من النشاط وهي فعالة ضد جميع البكتيريا التي تسبب أمراض الأنف والأذن والحنجرة تقريبًا. في هذا الصدد ، فإن الحاجة إلى الثقافة البكتيرية لتحديد العامل المسبب للمرض لا تنشأ إلا في الحالات التي لا يوجد فيها تأثير أثناء العلاج الدوائي المستمر.

تعد مستحضرات البنسلين من أكثر المضادات الحيوية أمانًا لعلاج التهاب الفك العلوي ، ومع ذلك ، نظرًا لاستخدامها على المدى الطويل ، فقد طورت العديد من البكتيريا مقاومة لها.

تتوفر المضادات الحيوية في أشكال جرعات مختلفة ، بما في ذلك الأقراص وشطف الأنف والبخاخات والقطرات والحقن. لا ينصح بالاختيار الذاتي للدواء ، لأنه قد يكون غير فعال وحتى يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

موانع العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية

يتم منع استخدام معظم العوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف أو استخدامها بحذر شديد في الحالات التالية:

• أمراض الكلى و / أو الكبد.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• التهاب الجيوب الأنفية التحسسي أو الفطري أو الفيروسي.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• فرط الحساسية للمكونات التي يتكون منها المضاد الحيوي.

يشار إلى قائمة مفصلة من موانع الاستعمال المطلقة والنسبية في تعليمات الدواء.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالمضادات الحيوية

مع الاختيار الصحيح للعامل المضاد للبكتيريا ، لوحظ تحسن في حالة المريض في وقت قصير. ومع ذلك ، حتى مع استخدام الدواء المناسب ، فإن الآثار الجانبية مثل:

• تورم في الحلق أو الوجه.
• صعوبة في التنفس
• طفح جلدي واحمرار ومظاهر جلدية أخرى.
• إغماء؛
• زيادة الدوخة
• اضطرابات من الجهاز الهضمي.

من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث ردود فعل سلبية. يمكن أن يؤدي الاختيار الذاتي للأدوية في مثل هذه الحالات ، دون مراعاة تفاعلها المحتمل مع المضاد الحيوي الذي يتم تناوله ، إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

يشار إلى قائمة مفصلة من الآثار الجانبية المحتملة في تعليمات استخدام الدواء.

مجموعات الأدوية المضادة للبكتيريا

المضادات الحيوية هي مواد ذات أصل اصطناعي أو شبه اصطناعي أو طبيعي تمنع نمو الخلايا الحية.

حسب طبيعة التأثير على الخلية البكتيرية ، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين:

• مبيد للجراثيم:عندما تؤخذ ، تموت البكتيريا وتخرج من الجسم ؛
• كابح للجراثيم:تبقى البكتيريا حية بعد استخدام هذه العوامل ، لكن تكاثرها يصبح مستحيلاً.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، يتم تمييز العوامل المضادة للبكتيريا التالية:

• β-lactam:مجموعة من المضادات الحيوية التي تحتوي في بنيتها على حلقة بيتا لاكتام. وهي مقسمة إلى بنسلينات وسيفالوسبورينات وكاربابينيمات ومونوباكتام. يتم إنتاج البنسلينات عن طريق مستعمرات فطر البنسليوم. السيفالوسبورينات تشبهها من الناحية الهيكلية وتستخدم ضد البكتيريا المقاومة للبنسلين. إن بنية الكاربابينيمات أكثر مقاومة لمركبات بيتا لاكتامازات من تلك الموجودة في البنسلين والسيفالوسبورينات ، نظرًا لأن لها نطاقًا أوسع من الإجراءات ؛
• الماكروليدات:لها تأثير جراثيم ، لها هيكل دوري معقد ؛
• التتراسيكلينات:المضادات الحيوية الكابحة للجراثيم المستخدمة لعلاج التهابات المسالك البولية والجهاز التنفسي ، والتهابات شديدة مثل الحمى المالطية ، والتولاريميا والجمرة الخبيثة ؛
• أمينوغليكوزيدات:لها تأثير مبيد للجراثيم ، ولها سمية عالية. يتم استخدامها للعدوى الشديدة (تسمم الدم ، التهاب الصفاق) ؛
• الكلورامفينيكول:لها تأثير جراثيم ، استخدامها محدود ، لأنه على خلفية تناولها ، من الممكن حدوث تلف في نخاع العظم الذي ينتج خلايا الدم ؛
• جليكوببتيدات:تعطل تخليق جدار الخلية للبكتيريا ، ولها تأثير مبيد للجراثيم ، ولكن فيما يتعلق بالمكورات المعوية ، فإن بعض المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، فإنها تعمل بشكل جراثيم ؛
• لينكوزاميدات:عن طريق تثبيط تخليق البروتين بواسطة الريبوسومات ، يكون لها تأثير جراثيم. عندما يؤخذ بتركيزات عالية ، يمكن أن يظهر تأثير مبيد للجراثيم ضد الكائنات الدقيقة شديدة الحساسية ؛
• الأدوية المضادة لمرض السل:المضادات الحيوية النشطة ضد عصية كوخ.
• المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة(الهليوميسين ، فوزيدين الصوديوم ، ريفاميسين وغيرها) ؛
• المضادات الحيوية المضادة للفطريات:لها تأثير ليلي ، تدمر غشاء الخلايا الفطرية وتسبب موتها ؛
• الأدوية المضادة للجذام(ديوسيفون ، سولوسولفون ، ديافينيل سلفون).

يتم وصف السيفالوسبورينات فقط لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، عندما يكون استخدام المضادات الحيوية الأخرى غير فعال.

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية عند البالغين والأطفال ، يتم استخدام الماكروليدات والبنسلين والفلوروكينولونات والسيفالوسبورين.

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية

يوصف العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الفك الحاد وتطور مضاعفات خطيرة على خلفية شكل مزمن من الالتهاب. يمكن إجراؤها في المنزل أو في المستشفى في حالات المرض الشديدة. في معظم الحالات ، يعطي العلاج الدوائي نتائج إيجابية ، ويتعافى المريض بسرعة. إذا لم يحدث تحسن خلال ثلاثة أيام من تناول الدواء ، يوصى باستشارة الطبيب. سيقرر كيفية علاج المرض بشكل أكبر ، والمضادات الحيوية التي ستكون فعالة في هذه الحالة.

من المهم إكمال دورة تناول المضادات الحيوية حتى النهاية ، حتى لو لم تكن هناك درجة حرارة وأعراض أخرى لالتهاب الجيوب الأنفية ، وتحسنت الحالة العامة. هذا يرجع إلى حقيقة أن انتكاسات المرض أكثر صعوبة في العلاج.

إذا تم وصف المضادات الحيوية المحلية للمريض (قطرات ، بخاخات) ، فمن الضروري تنظيف الجيوب الأنفية قبل استخدامها. لمنع زيادة الالتهاب ، من المهم التأكد من خروج القيح من التجاويف الملتهبة. قبل استخدام أي مضادات حيوية ، يجب التحقق من حالة الجهاز الهضمي والكلى لتجنب تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة أو حدوث مضاعفات خطيرة.

يتم تحديد طريقة الإعطاء والجرعات وعدد أيام تناول الدواء من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة على أساس فردي.

مضادات البنسلين الحيوية

• هيكونسيل: متوفر على شكل مسحوق ، كبسولات وقطرات للإعطاء عن طريق الفم. على الفور قبل أخذ المسحوق وقطرات مخففة في الماء. تتراوح مدة الدورة من 5 إلى 12 يومًا ؛
• اموسين: دواء على شكل مسحوق معلق للإعطاء عن طريق الفم. جرعته تعتمد بشكل مباشر على شدة المرض. عادة ، يبدأ العلاج بجرعات قليلة ، ويتم ملاحظة نفس الفترات الزمنية بين جرعات التعليق النهائي خلال اليوم. يوصى بشرب العلاج لمدة لا تزيد عن 12 يومًا ؛
• أموكسيكار: مضاد حيوي من أحدث جيل وله تأثير علاجي سريع عند استخدامه حتى بجرعات صغيرة. مدة تناول الدواء تصل إلى 14 يومًا.

تعد مستحضرات البنسلين من أكثر المضادات الحيوية أمانًا لعلاج التهاب الفك العلوي ، ومع ذلك ، نظرًا لاستخدامها على المدى الطويل ، فقد طورت العديد من البكتيريا مقاومة لها.

الماكروليدات

• كلاريثروميسين: متوفر على شكل كبسولات وأقراص تؤخذ عن طريق الفم. تعمل المادة الفعالة ، كلاريثروميسين ، على إيقاف الآثار السلبية للبكتيريا المسببة للأمراض بسرعة ، ولكنها غالبًا ما تسبب آثارًا جانبية من الكبد والمعدة. مع مسار خفيف من الالتهاب ، يتم تناوله لمدة 7 أيام (لا أكثر) ، في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة مدة الدورة حتى 14 يومًا ؛
• كلارباكت: مضاد حيوي حديث هندي الصنع. متوفر على شكل أقراص مغلفة ، والتي يجب تناولها عن طريق الفم بعد ساعة من وجبات الطعام في الصباح والمساء. يتم تحديد جرعة الدواء اعتمادًا على شدة الحالة. إن تركيبة Klarbakt هي نفسها الموجودة في Clarithromycin ، ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى ظهور آثار جانبية. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج 14 يومًا ، وفي بعض الحالات قد يكون كافيًا في غضون 6 أيام ؛
• إيكوزيترين: مضاد حيوي أقوى من مجموعة الماكروليد ، متوفر بأقراص. يتراوح استقباله في المسار المعتدل للمرض من 7 إلى 14 يومًا ، في الشكل الحاد - 14 يومًا.

يوصى باستخدام هذه المضادات الحيوية في أقراص التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين في حالة عدم تحمل مجموعة البنسلين أو عدم فعالية العلاج السابق بالمضادات الحيوية.

الفلوروكينولونات

• أوفلوكساسين: دواء حديث يقمع العديد من أنواع البكتيريا. المرضى جيد التحمل ، ولا يسبب آثار جانبية خطيرة. متوفر في أقراص ، ويوصى بتناولها بعد ساعة من الوجبة. يحدد الطبيب مدة دورة العلاج ؛
• موكسيفلوكساسين: متوفر على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم ومحلول التسريب الذي يتم حقنه في الوريد. بالنسبة للمرضى المسنين ، فإن التصحيح في نظام الجرعات من Moxifloxacin غير مطلوب. يتم العلاج تحت إشراف طبي صارم لفترة محددة بشكل فردي.

يعد استخدام هذه المجموعة الحديثة من العوامل المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية هو الأكثر فعالية ، حيث أن البكتيريا لم تطور مقاومتها بعد. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه في بعض الحالات ، على خلفية استخدامها ، قد تتطور ردود فعل تحسسية شديدة ، مما يتطلب دخول المريض إلى المستشفى على الفور.

السيفالوسبورينات

• سيفازولين: مضاد حيوي من الجيل الأول من السيفالوسبورين. أنتجت على شكل مسحوق لمحلول الحقن. يتم وصفه حصريًا في وجود تسمم بالجسم. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي لكل مريض. قبل الإعطاء ، يتم تخفيف المضاد الحيوي في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو ماء معقم للحقن. يمتص الدواء بسرعة ، ويستمر تركيزه في الدم لمدة 12 ساعة. يوصف سيفازولين للمرضى بحذر ، لأن الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي والحساسية قد تتطور أثناء العلاج ؛
• سيفترياكسون: مضاد حيوي من الجيل الثالث ، ينتج على شكل مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. يتم استخدام الدواء فقط في حالة وجود علامات تدل على حدوث أضرار جسيمة للجسم بسبب البكتيريا التي تثير التسمم. يتم اختيار جرعة سيفترياكسون بشكل فردي. لا يمكن استخدامه إلا في المرحلة الحادة من المرض. في مغفرة ، لا ينصح باستخدامه. يستمر إدخال المحلول حتى تزول الأعراض الحادة لالتهاب الجيوب الأنفية تمامًا.

من المهم إكمال دورة تناول المضادات الحيوية حتى النهاية ، حتى لو لم تكن هناك درجة حرارة وأعراض أخرى لالتهاب الجيوب الأنفية ، وتحسنت الحالة العامة. هذا يرجع إلى حقيقة أن انتكاسات المرض أكثر صعوبة في العلاج.

يتم وصف السيفالوسبورينات فقط لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، عندما يكون استخدام المضادات الحيوية الأخرى غير فعال. بعد وقف الفترة الحادة للمرض ، يتم إلغاؤها على الفور.

المضادات الحيوية المحلية

• ايسوفرا: متوفر على شكل بخاخ أنفي ، يُحقن في كل ممر أنفي عن طريق الحقن. يتم تحديد الجرعة حسب شدة العملية الالتهابية. بين الحقن يوصى بمراقبة نفس الفترة الزمنية. مباشرة قبل استخدام الرذاذ ، يجب تنظيف تجويف الأنف من التفريغ باستخدام محاليل خاصة (على سبيل المثال ، Aqualor). يجب ألا يتجاوز علاج Isofra 7 أيام ؛
• فرامينازين: مستحضر للاستخدام الموضعي في أمراض الأنف ، يحتوي على مضاد حيوي. متوفر على شكل رذاذ أنفي. في حالات تلف الجيوب الأنفية ، لا يستعمل فرامينازين Framinazin. يعتمد تكرار استخدام الدواء على شدة العملية الالتهابية. يحدد الطبيب مدة دورة العلاج ، وعادة لا تتجاوز 10 أيام. عند استخدام الرذاذ ، قد يكون هناك جفاف متزايد في البلعوم الأنفي.
• بوليديكس مع فينيليفرين: دواء مركب مكوناته الفعالة هي المضادات الحيوية (نيومايسين وبوليميكسين ب) ، جلوكورتيكوستيرويد اصطناعي (ديكساميثازون) ومحفز ألفا (فينيليفرين). بفضل هذه التركيبة ، يعمل الدواء بسرعة ، وبعد التطبيق الأول ، تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. يتوفر الدواء على شكل رذاذ أنفي ، ويوصى بالحقن على فترات منتظمة. تتراوح مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع التعيين المتزامن للبخاخات وقطرات مضيق الأوعية ، من المهم ملاحظة فترة ساعة واحدة بين إدارتها. إذا وصف طبيب الأذن والأنف والحنجرة أيضًا محاليل التنظيف ، فيمكن استخدامها في أي وقت.

فيديو

نقدم لكم مشاهدة فيديو عن موضوع المقال.

الأمراض ، والأصل البكتيري للالتهاب واضح ، تظل المسألة صغيرة - الاختيار. ما الذي يعتمد عليه وكيف يختار المحترفون الحقيقيون دواء يمكنه التغلب على العدوى ، سنخبر في هذا المقال.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد: أفضل المضادات الحيوية - البنسلينات

تمت دراسة استخدام المضادات الحيوية في التهاب الجيوب الأنفية الحاد على نطاق واسع. لا نحتاج إلى إجراء تجارب على أجسامنا لمعرفة الدواء الذي سيساعد وأيها لن يساعد. لقد تم بالفعل توضيح كل شيء أمامنا ، ومهمتنا هي ببساطة الحصول على هذه المعلومات.

في السنوات الأخيرة ، تغيرت بعض الشيء مبادئ علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد. لذلك ، اهتز موقع أحد أكثر الأدوية شعبية من قبل لدرجة أنه تم خصمه تقريبًا. تمت دراسة أموكسيسيلين ، المضاد الحيوي الرائد للبنسلين ، لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد في تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل. شملت التجربة 166 مريضا يعانون من التهاب الجيوب الأنفية غير المعقد. تم وصف أموكسيسيلين لـ 85 مريضاً ، وعلاج وهمي - دواء وهمي - لـ 81 مريضاً. في اليوم الثالث من العلاج ، لم يكن هناك اختلاف في حالة مجموعتي المرضى. في اليوم السابع ، أبلغ المرضى في مجموعة أموكسيسيلين عن تحسن طفيف. في اليوم العاشر ، شعر 80٪ من المرضى في المجموعتين (!) بتحسن ملحوظ أو تعافوا تمامًا. وبالتالي ، فإن الفعالية المنخفضة للأموكسيسيلين غير المحمي في التهاب الجيوب الأنفية الحاد تعتبر شبه واضحة. لماذا يحدث هذا؟

في الواقع ، كل شيء بسيط للغاية: فالكثير من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهابًا حادًا في الجيوب الأنفية الفكية تنتج إنزيم بيتا لاكتاماز ، وهو إنزيم خاص يدمر حلقة بيتا لاكتام للبنسلين.

أدى انخفاض فعالية الأموكسيسيلين إلى تكوين مبادئ جديدة. ينظمون استخدام البنسلين المحمي ، على وجه الخصوص ، مزيج الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك ، للعلاج بالمضادات الحيوية التجريبية في ممارسة البالغين والأطفال.

البنسلين مع وبدون كلافولانات

يغطي المضاد الحيوي المحمي بحمض clavulanic مجموعة كاملة من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجمع بين أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك يستخدم أيضًا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن. ومع ذلك ، لا يمكن القول أن البنسلين المحمي قد حل تمامًا محل الأموكسيسيلين القديم الجيد. لا تزال بعض المنشورات الغربية توصي بهذا الأخير كدواء من الدرجة الأولى.

لكن الأطباء المحليين يفضلون اليقين في النتيجة ، لذا فإن تعيين أموكسيسيلين للمرضى البالغين هو الاستثناء وليس القاعدة. في أغلب الأحيان يلجأ أطباء الأطفال إلى الأموكسيسيلين في علاج الأطفال ذوي الخبرة المحدودة في التعامل مع البكتيريا.