Смесено разстройство на личността: причини, симптоми, видове и лечения. Разстройствата на личността са специални психични състояния Прогноза за живота при разстройства на личността

Смесеното разстройство е понятие, което събира симптомите и проявите на различни видове психични разстройства. Тази диагноза се използва от психотерапевтите, когато поведението и характеристиките на пациента не принадлежат ясно към никоя категория разстройства на личността.

Смесеното разстройство на личността е включено в МКБ 10 ( Международна класификацияЗаболявания), неговото описание може да се намери под F61. Практикуващите лекари отбелязват факта, че такава диагноза се среща доста често, тъй като човек може да се държи различно в определени ситуации и също така не комбинира само чистите характеристики на определен тип поведение и отклонения.

Разстройството на личността е отклонение в поведението, мислите и действията на човек и тази диагноза принадлежи към групата на психичните разстройства. Пациентите с такива отклонения не са в състояние да се държат адекватно, те възприемат стресови и конфликтни ситуации твърде остро, за разлика от психически здравите хора.

Именно този факт е главната причинанеуспехи в семейството, в кариерата и в общуването с хората наоколо - прекомерният конфликт и проявите на различни видове психични разстройства правят човек неразбираем, неадекватен и понякога опасен.

Основният проблем е, че диагнозата смесено разстройство на личността понякога се поставя твърде късно, както и че лечението на наличните психични разстройства не започва навреме. Пациентите с такива разстройства са сигурни, че са напълно здрави и не търсят помощ от лекари, а на предложенията на роднини да отидат при психолог реагират с бурни протести и конфликти. Междувременно помощта на психотерапевтите е наистина необходима за такива пациенти, задачата на лекаря в тази ситуация е да помогне на пациента в социалната адаптация и анализ на собствените му лични качества, без да навреди на близките и себе си.

Проявата на отклонения в поведението се наблюдава при пациенти дори в детството, а откритите симптоми стават забележими по-близо до 18 години. Но лекарите не бързат да поставят диагноза психично разстройство на тази възраст - все пак това е период на формиране на личността и подобно вписване в медицинския картон ще бъде неправилно. В по-зряла възраст, ако симптомите на разстройството не са изчезнали сами и вече не могат да бъдат приписани на прояви на преходна кризисна възраст, тези прояви само ще прогресират, което води до диагноза смесено разстройство на личността.

Органично разстройство на личността със смесен произход е приблизително същата диагноза, но разликата е в етиологията на заболяването. Ако обичайното смесено отклонение е резултат от вродени или придобити психични разстройства, тогава органичното се развива на фона на увреждане на отделни мозъчни огнища.

Разстройствата на личността, дължащи се на смесени заболявания, са патология, която придружава човек през целия живот, едно от тези заболявания може да бъде депресия. Но пациентът не осъзнава наличието на проблем, тъй като протича на вълни и периодите на обостряне се заменят с постоянна ремисия.

Причини за разстройство на личността

Социалните фактори, влияещи върху развитието на отклонения в поведението са неправилно възпитание, стрес, конфликти, отхвърляне от родители и връстници. Ако детето се отглежда в среда на пренебрегване, не го слушат, осмиват се неговите идеи и действия, то развива агресия, девиантно поведение и дезадаптиране. Обратно, възприемането на детето като идол, угодничеството на неговите капризи и разваляне водят до развитие на психопатични черти на личността в зряла възраст.

Ако в детството детето е било подложено на физическо насилие, морален натиск, имало е чести стресови и конфликтни ситуации, както и други психологически травми - тези фактори водят до подобни проблеми, с развитието на личностни разстройства. Според медицинската статистика 90% от пациентите с подобна диагноза са преживели насилие в детството.

Органичните нарушения възникват поради мозъчни травми поради злополуки или падания. Освен това заболяването може да се развие във всяка възраст, след като са настъпили промени в структурата на мозъка поради неговото увреждане.

Симптоми на отклонения

Пациентите със смесено разстройство на личността най-често имат психологически съпътстващи заболявания - това са депресия, тревожност, хронична умора и нервно напрежение, всички тези патологии водят до чести конфликти на работното място и у дома. Важно е самите пациенти с психични разстройства да не вярват, че тези съпътстващи заболявания са виновниците за техните проблеми, те приписват всички неуспехи и конфликти на външни фактори.

Какви са проявите на смесеното разстройство на личността:

Пациентите показват постоянно недоволство от условията на живота си, приписват всички неуспехи и грешки на външни обстоятелства и обвиняват за всичко околните. Ако по-рано лекарите смятаха, че подобно поведение не може да бъде коригирано, сега мнението се промени и състоянието се счита за обратимо.

В допълнение към тези признаци, това разстройство на личността може да се прояви по много различни начини. Патологичните характеристики, които могат да бъдат изразени с това отклонение, са присъщи и на други видове разстройства, които ще бъдат обсъдени по-късно. Именно поради целия комплекс от симптоми, принадлежащи на различни видоверазстройства на личността, това разстройство се нарича смесено.

Класификация на разстройствата

За да разберете какви симптоми могат да се появят при пациент, диагностициран със смесено разстройство, е необходимо да се опишат основните прояви на всички известни видове разстройства:

Ако един пациент има симптоми, характерни за различни видове разстройства на личността, тогава се поставя диагноза смесено разстройство на личността.

Лечение

Психиатрите са склонни да се съгласят, че разстройството от смесен тип не може да бъде напълно излекувано, но е възможно да се коригира състоянието на пациента и да се доведе до стабилна ремисия с навременна терапия. В същото време е важно желанието на самия пациент да премахне съществуващите проблеми и контактът му с лекаря.

Медикаментозната терапия помага за облекчаване на подлежащите клинични проявлениязаболявания - депресия, тревожност, истерия. При предписване на лекарства трябва да се спазва точната дозировка, тъй като смесените разстройства включват бързо развитие на зависимостта на пациента от лекарства. Какви лекарства се използват при лечението на това заболяване:

Всички тези лекарства са насочени към премахване на проявите на агресия, афективна нестабилност, гняв, тревожност и прекомерна импулсивност на пациента.

Психотерапевтичното лечение включва ДБТ – Диалектическа поведенческа терапия. Тя е насочена към лечение на пациенти, които са развили разстройство на личността поради тежка психологическа травма. Ако пациентът не може да се възстанови от преживеното страдание, специалистът насочва мисленето и действията му в друга посока, за да подобри живота си и да избегне подобни ситуации в бъдеще.

Семейната психотерапия има за цел да промени отношенията между пациента и близките и приятелите около него. Лечението продължава около 12 месеца, докато лекарят се опитва да идентифицира корена на проблема и да го отстрани. В резултат на лечението пациентът може да се освободи от недоверие, параноя, манипулативност, арогантност.

За да може един пациент със смесен тип разстройство пълноценен живот, работа, шофиране на кола (при поставяне на тази диагноза често е забранено на пациента да получи шофьорска книжка), трябва да му помогнете навреме. При изразени симптоми на различни отклонения - истерия, честа тревожност, депресия, промени в настроението и изблици на гняв, трябва да убедите обичансвържете се с психолог. Последствията от нелекуваното разстройство могат да бъдат плачевни - това са алкохолизъм, наркомания, промискуитет, психоза, жестокост, така че обратимостта на разстройството зависи от навременното посещение на лекар и началото на терапията.

Разстройство

Разстройство

съществително, с., използване комп. често

Морфология: (не, какво? разстройства, Какво? разстройство, (виж какво? разстройство, как? разстройство, за какво? за разстройство; мн. Какво? разстройства, (не, какво? разстройства, Какво? разстройства, (виж какво? разстройства, как? разстройства, за какво? относно разстройствата

1. разстройствонаречен процес на разстройство, нарушение на нещо установено.

Разстройство на реда. | Разстройство на паричното обръщение. | Срив в кариерата.

2. Ако някой работи изпадна в беда, то това означава, че те са започнали да протичат неблагоприятно поради претърпените щети, нарушаването на реда в нещо и т.н.

3. разстройствонаречени неизправности, прекъсвания в работата на всяко устройство.

Нарушение на запалването.

4. разстройствоНарича се заболяване, което се проявява в нарушение на дейността на всеки орган.

Разстройство на нервната система.

5. разстройствонаречено инхибиране на естествените физиологични процеси в човешкото тяло, което възниква поради болест, стрес и др.

Нарушение на речта, дишането. | Разстройство на възприятието, съня, паметта. | Двигателни, депресивни, зрителни, функционални, сексуални разстройства.

6. Разстройство (стомах, черва)наречена диария.

Детето е силно разстроено. | Разстройството на червата ставаше все по-застрашително.

7. разстройствоназовавам нечие лошо, потиснато настроение.

Нещо се появи, послужи като причина за разочарование. | Скрийте разочарованието си. | Писмото беше причината за разочарованието на майка ми. | Той беше разстроен тази сутрин.

Обяснителен речник на руския език дмитриев. Д. В. Дмитриев. 2003 г.

Вижте какво е "разстройство" в други речници:

ДИСТРЕС, разстройства, вж. 1. само единици Действие по гл. разстроен разстроен и разстроен разстроен. 2. само единици Нарушаване на реда, липса на хармония, безредие. Да внесе безпорядък в редиците на врага. 3. само единици... ... Обяснителен речник на Ушаков

Вижте болест... Речник на руски синоними и изрази, подобни по значение. под. изд. Н. Абрамова, М .: Руски речници, 1999. разстройство разстройство, болест, разстройство, болест, смущение, нарушение, разстройство, дезорганизация, разстройство ... Речник на синонимите

БЕДСТВИЕ, а, вж. 1. виж разстроен, ся. 2. Пълен безпорядък поради нарушение на ред 2 (в 1 и 2 стойности). Въведете r. в редиците на врага. 3. Неизправност поради повреда, нарушение на реда. Нещата стигнаха до реката. 4. Заболяване, което нарушава ... Обяснителен речник на Ожегов

разстройство- 1. Нарушаване на системата, реда за изграждане на нещо. 2. Причиняване на щети на нещо; нарушение на реда, нормалното състояние на нещо. 3. Пълна бъркотия поради нарушаване на поръчката. 4. Дефектно състояние поради повреда, дезорганизация, нарушение ... ... Голяма психологическа енциклопедия

разстройство- - [A.S. Goldberg. Английско-руски енергиен речник. 2006] Теми енергия като цяло EN смущения … Наръчник за технически преводач

разстройство- голямо разстройство тежко разстройство перфектно разстройство... Речник на руските идиоми

аз вж. 1. процесът на действие по гл. разстройвам I, разстройвам I 1., 2., 3., 4., 5. 2. Резултатът от такова действие; нарушение на реда, липса на хармония; разстройство I 2., разстройство. отт. прев. Погрешно или лошо състояние на нещата, ... ... Съвременен тълковен речник на руския език ефремова

Разстройство, разстройство, разстройство, разстройство, разстройство, разстройство, разстройство, разстройство, разстройство, разстройство, разстройство, разстройство (Източник: „Пълна акцентирана парадигма според А. А. Зализняк“) ... Форми на думите

разстройство- разочарование и... Руски правописен речник

разстройство- (2 s); мн. разстройства, R. разстройства / събития ... Правописен речник на руския език

Книги

• Престъпление и психическо разстройство пред съда, И.А. Шилинг. Преглед на психическите и телесни състояния, които ограничават свободата на човека. Наръчник за съдии, прокурори, адвокати, съдебни заседатели, възпитатели, лекари и др. Състав на д-р ...

Нашето общество се състои от напълно различни, различни хора. И това се вижда не само по външния вид – на първо място е различно поведението ни, реакцията ни към житейски ситуации, особено стресови. Всеки от нас - и вероятно неведнъж - се е сблъсквал с хора, чието поведение, както се казва в народа, не се вписва в общоприетите норми и често предизвиква осъждане. Днес ще разгледаме смесеното разстройство на личността: ограниченията, които включва това заболяване, неговите симптоми и методи на лечение.

Ако в поведението на човек има отклонение от нормата, граничещо с неадекватност, психолозите и психиатрите смятат това за разстройство на личността. Има няколко вида такива нарушения, които ще разгледаме по-долу, но най-често диагностицираните (ако това определение може да се счита за истинска диагноза) са смесени. В интерес на истината, този термин е подходящ да се използва в случаите, когато лекарят не може да отнесе поведението на пациента към определена категория. Практиците отбелязват, че това се наблюдава много често, защото хората не са роботи и е невъзможно да се отделят чисти типове поведение. Всички познати ни типове личности са относителни определения.

Смесено разстройство на личността: Определение

Ако човек има нарушения в мислите, поведението и действията, той има разстройство на личността. Тази група диагнози се отнася до психични. Такива хора се държат неадекватно, възприемат стресовите ситуации по различен начин, за разлика от абсолютно здрави психически хора. Тези фактори предизвикват конфликти на работното място и в семейството.

Например има хора, които сами се справят с трудни ситуации, а други търсят помощ; някои са склонни да преувеличават проблемите си, други, напротив, да ги омаловажават. Във всеки случай подобна реакция е абсолютно нормална и зависи от естеството на човека.

Хората със смесени и други разстройства на личността, уви, не разбират, че имат психични проблеми, така че рядко търсят помощ сами. Междувременно те наистина се нуждаят от тази помощ. Основната задача на лекаря в този случай- да помогне на пациента да разбере себе си и да го научи да взаимодейства в обществото, без да наранява себе си или другите.

Смесеното разстройство на личността в МКБ-10 трябва да се търси под F60-F69.

Това състояние продължава с години и започва да се проявява в детството. На 17-18 годишна възраст става формирането на личността. Но тъй като по това време характерът само се формира, такава диагноза в пубертета е неправилна. Но при възрастен, когато личността е напълно оформена, симптомите на разстройство на личността само се влошават. И обикновено е вид смесено разстройство.

В МКБ-10 има още една рубрика - /F07.0/ "Разстройство на личността с органична етиология". Характеризира се със значителни промени в обичайния образ на преморбидното поведение. Изразяването на емоции, нужди и нагони е особено засегнато. Когнитивната активност може да бъде намалена в областта на планирането и предвиждането на последствия за себе си и обществото. Класификаторът съдържа няколко заболявания в тази категория, едно от тях е разстройство на личността поради смесени заболявания (например депресия). Такава патология придружава човек през целия му живот, ако не знае за проблема си и не се бори с него. Протичането на заболяването е вълнообразно - има периоди на ремисия, през които пациентът се чувства отлично. Преходно-смесено разстройство на личността (т.е. краткосрочно) е доста често срещано. Въпреки това, съпътстващи фактори под формата на стрес, употреба на алкохол или наркотици и дори менструация могат да причинят рецидив или влошаване на състоянието.

Влошеното разстройство на личността може да доведе до сериозни последици, включително физическо увреждане на другите.

Причини за разстройство на личността

Разстройствата на личността, както смесени, така и специфични, обикновено се появяват на фона на мозъчни травми в резултат на падане или злополука. Въпреки това лекарите отбелязват, че във формацията тази болестучастват както генетични и биохимични фактори, така и социални фактори. При това социалното има водеща роля.

На първо място, това е неправилното родителско възпитание - в този случай чертите на характера на психопат започват да се формират в детството. Освен това никой от нас не разбира колко разрушителен е всъщност стресът за тялото. И ако този стрес е прекалено силен, по-късно може да доведе до подобно разстройство.

Сексуалното насилие и други травми от психологически характер, особено в детството, често водят до подобен резултат - лекарите отбелязват, че около 90% от жените с истерия в детството или юношеството са били изнасилени. Като цяло, причините за патологиите, които са определени в МКБ-10 като разстройства на личността, дължащи се на смесени заболявания, често трябва да се търсят в детството или юношеството на пациента.

Как се проявяват разстройствата на личността?

Хората с разстройства на личността обикновено имат съпътстващи психологически проблеми - обръщат се към лекарите за депресия, хронично напрежение, проблеми с изграждането на взаимоотношения със семейството и колегите. В същото време пациентите са сигурни, че източникът на техните проблеми са външни фактори, които не зависят от тях и са извън техния контрол.

И така, при хора, диагностицирани със смесено разстройство на личността, симптомите са както следва:

• проблеми с изграждането на взаимоотношения в семейството и на работното място, както беше отбелязано по-горе;
• емоционална изолация, при която човек чувства емоционална празнота и избягва комуникацията;
• трудности при управлението на собствените си негативни емоции, което води до конфликти и често дори завършва с нападение;
• периодична загуба на контакт с реалността.

Пациентите са недоволни от живота си, струва им се, че всички наоколо са виновни за техните неуспехи. Преди това се смяташе, че такова заболяване не е лечимо, но наскоро лекарите промениха мнението си.

Смесеното разстройство на личността, чиито симптоми са изброени по-горе, се проявява по различни начини. Състои се от редица патологични характеристики, които са присъщи на разстройствата на личността, описани по-долу. Така че, нека разгледаме тези видове по-подробно.

Видове разстройства на личността

параноидно разстройство. По правило такава диагноза се поставя на арогантни хора, които са уверени само в своята гледна точка. Неуморни дебати, те са сигурни, че само те винаги и навсякъде са прави. Всички думи и действия на другите, които не съответстват на техните собствени концепции, параноикът възприема негативно. Неговите едностранчиви преценки предизвикват кавги и конфликти. По време на декомпенсацията симптомите се засилват - параноичните хора често подозират половинките си в изневяра, тъй като тяхната патологична ревност и подозрителност значително нарастват.

Шизоидно разстройство. Характеризира се с прекомерна изолация. Такива хора с еднакво безразличие реагират както на похвала, така и на критика. Те са толкова студени емоционално, че не са в състояние да покажат нито любов, нито омраза към другите. Те се отличават с безизразно лице и монотонен глас. Светът наоколо за шизоида е скрит от стена от неразбиране и смущение. В същото време той се развива абстрактно мислене, склонност към размисъл върху дълбоки философски теми, богато въображение.

Този тип разстройство на личността се развива в ранна детска възраст. До 30-годишна възраст острите ъгли на патологичните характеристики са донякъде изравнени. Ако професията на пациента е свързана с минимален контакт с обществото, той успешно се адаптира към такъв живот.

диссоциално разстройство. Тип, при който пациентите имат склонност към агресивно и грубо поведение, пренебрегване на всички общоприети правила, безсърдечно отношение към роднини и приятели. В детството и пубертета тези деца не намират общ език в екипа, често се бият, държат се предизвикателно. Те бягат от къщи. В по-зряла възраст те са лишени от всякакви топли привързаности, смятат ги за „трудни хора“, което се изразява в жестоко отношение към родители, съпрузи, животни и деца. Този тип е склонен да извършва престъпления.

Изразява се в импулсивност с нотка на жестокост. Такива хора възприемат само своето мнение и възгледите си за живота. Малките неприятности, особено в ежедневието, им причиняват емоционално напрежение, стрес, което води до конфликти, които понякога преминават в нападение. Тези хора не знаят как да оценят адекватно ситуацията и реагират твърде бурно на обикновените житейски проблеми. В същото време те са уверени в собствената си значимост, която другите не възприемат, третират ги с предразсъдъци, както са сигурни пациентите.

истерично разстройство. Истериците са склонни към повишена театралност, склонност към внушаемост и резки капкинастроения. Обичат да са център на вниманието, уверени в своята привлекателност и неустоимост. В същото време спорят доста повърхностно и никога не поемат задачи, които изискват внимание и отдаденост. Такива хора обичат и умеят да манипулират другите – близки, приятели, колеги. До зряла възраст е възможна дългосрочна компенсация. Декомпенсацията може да се развие в стресови ситуации, по време на менопаузата при жените. Тежките форми се проявяват с усещане за задушаване, кома в гърлото, изтръпване на крайниците и депресия.

внимание! Хистерикът може да има склонност към самоубийство. В някои случаи това са просто демонстративни опити за самоубийство, но също така се случва истерикът, поради склонността си към бурни реакции и прибързани решения, да се опита доста сериозно да се самоубие. Ето защо е особено важно такива пациенти да се свързват с психотерапевти.

Изразява се в постоянни съмнения, прекомерна предпазливост и повишено внимание към детайлите. В същото време се пропуска същността на вида дейност, тъй като пациентът се притеснява само от подробностите по ред, в списъци, в поведението на колегите. Такива хора са сигурни, че правят правилното нещо и постоянно правят коментари на другите, ако направят нещо „погрешно“. Разстройството е особено забележимо, когато човек извършва едни и същи действия - разместване на неща, постоянни проверки и т.н. Като компенсация пациентите са педантични, точни в служебните си задължения, дори надеждни. Но в периода на обостряне те имат чувство на тревожност, натрапчиви мисли, страх от смъртта. С възрастта педантичността и пестеливостта се развиват в егоизъм и скъперничество.

Тревожното разстройство се изразява в чувство на безпокойство, плахост, ниско самочувствие. Такъв човек непрекъснато се тревожи какво впечатление прави, измъчван от съзнанието за собствената си пресилена непривлекателност.

Пациентът е плах, съвестен, опитва се да води уединен живот, защото се чувства в безопасност в самотата. Тези хора се страхуват да не обидят другите. В същото време те са доста добре адаптирани към живота в обществото, тъй като обществото се отнася към тях със симпатия.

Състоянието на декомпенсация се изразява в лошо здраве - липса на въздух, учестен пулс, гадене или дори повръщане и диария.

Зависимо (неустойчиво) разстройство на личността. Хората с тази диагноза се характеризират с пасивно поведение. Те прехвърлят цялата отговорност за вземането на решения и дори за собствения си живот върху другите и ако няма на кого да я прехвърлят, се чувстват невероятно неудобно. Пациентите се страхуват да не бъдат изоставени от хора, които са им близки, отличават се със смирение и зависимост от мненията и решенията на други хора. Декомпенсацията се проявява в пълна невъзможност за контрол на живота в случай на загуба на "лидер", объркване и лошо настроение.

Ако лекарят види патологични характеристики, присъщи на различни видове разстройства, той поставя диагноза "смесено разстройство на личността".

Най-интересният тип за медицината е комбинация от шизоид и истерик. Тези хора често развиват шизофрения в бъдеще.

Какви са последствията от смесеното разстройство на личността?

1. Такива отклонения в психиката могат да доведат до склонност към алкохолизъм, наркомания, склонност към самоубийство, неадекватно сексуално поведение, хипохондрия.
2. Неправилното възпитание на децата поради психични отклонения (прекомерна емоционалност, жестокост, липса на чувство за отговорност) води до психични разстройства при децата.
3. Психически сривове са възможни при извършване на обикновени ежедневни дейности.
4. Разстройството на личността води до други психични разстройства - депресия, тревожност, психоза.
5. Невъзможността за пълен контакт с лекар или терапевт поради недоверие или липса на отговорност за действията.

Смесено разстройство на личността при деца и юноши

Разстройството на личността обикновено се проявява в детството. Изразява се в прекомерно непокорство, асоциално поведение, грубост. В същото време подобно поведение не винаги е диагноза и може да се окаже проява на напълно естествено формиране на характера. Само ако това поведение е прекомерно и упорито, може да се говори за смесено разстройство на личността.

Важна роля в развитието на патологията играят не толкова генетичните фактори, колкото възпитанието и социалната среда. Например, истерично разстройство може да възникне на фона на недостатъчно внимание и участие в живота на детето от родителите. В резултат на това около 40% от децата с поведенчески разстройства страдат от него в бъдеще.

Смесеното юношеско разстройство на личността не се счита за диагноза. Болестта може да бъде диагностицирана едва след като е приключил пубертетният период - възрастен вече има оформен характер, който се нуждае от корекция, но не е напълно коригиран. А по време на пубертета тези поведения често са резултат от „възстановяване“, през което преминават всички тийнейджъри. Основният вид лечение е психотерапията. Младите хора с тежко смесено разстройство на личността в стадий на декомпенсация не могат да работят във фабрики и не се допускат в армията.

Лечение на разстройство на личността

Много хора, които са били диагностицирани със смесено разстройство на личността, се интересуват преди всичко от това колко опасно е състоянието и дали може да се лекува. За мнозина диагнозата се поставя съвсем случайно, пациентите твърдят, че не забелязват нейните прояви зад себе си. Междувременно въпросът дали се лекува остава отворен.

Психиатрите смятат, че е почти невъзможно да се излекува смесено разстройство на личността - то ще придружава човек през целия му живот. Въпреки това, лекарите са уверени, че неговите прояви могат да бъдат намалени или дори постигната стабилна ремисия. Тоест пациентът се адаптира към обществото и се чувства комфортно. В същото време е важно той да иска да елиминира проявите на болестта си и напълно да влезе в контакт с лекаря. Без това желание терапията няма да бъде ефективна.

Медикаменти за лечение на смесено разстройство на личността

Ако органично разстройство на личността със смесен генезис обикновено се лекува с лекарства, тогава заболяването, което обмисляме, е психотерапия. Повечето психиатри смятат, че лечението с наркотици не помага на пациентите, защото не цели промяна на характера, от която пациентите се нуждаят най-вече.

Въпреки това, не трябва да се отказвате от лекарствата толкова бързо - много от тях могат да облекчат състоянието на човек, като премахнат определени симптоми, като депресия, тревожност. В същото време лекарствата трябва да се предписват внимателно, тъй като пациентите с разстройства на личността много бързо развиват лекарствена зависимост.

Антипсихотиците играят водеща роля в лечението на наркотици - като се вземат предвид симптомите, лекарите предписват лекарства като Халоперидол и неговите производни. Това лекарство е най-популярно сред лекарите за разстройства на личността, тъй като намалява проявите на гняв.

Освен това се предписват и други лекарства:

• Флупектинзол успешно се справя с мислите за самоубийство.
• "Олазапин" помага при афективна нестабилност, гняв; параноични симптоми и тревожност; има благоприятен ефект при склонност към самоубийство.
• - стабилизатор на настроението - успешно се справя с депресия и гняв.
• "Ламотрижин" и "Топиромат" намаляват импулсивността, гнева, тревожността.
• Амитриптин също лекува депресия.

През 2010 г. лекарите са изследвали тези лекарства, но дългосрочният ефект е неизвестен, тъй като съществува риск от развитие на странични ефекти. В същото време Националният институт по здравеопазване на Обединеното кралство през 2009 г. публикува статия, в която се посочва, че експертите не препоръчват предписване на лекарства, ако има смесено разстройство на личността. Но при лечението на съпътстващи заболявания лекарствената терапия може да даде положителен резултат.

Психотерапия и смесено разстройство на личността

Психотерапията играе водеща роля в лечението. Вярно е, че този процес е дълъг и изисква редовност. В повечето случаи пациентите постигат стабилна ремисия в рамките на 2-6 години, която продължава поне две години.

DBT (диалектическа - техника, която е разработена от Марша Линехан през 90-те години. Тя е насочена главно към лечение на пациенти, които са преживели психологическа травма и не могат да се възстановят от нея. Според лекаря болката не може да бъде предотвратена, но страданието може. Специалисти помагат на своите пациенти да развият различна линия на мислене и поведение, което ще им помогне да избегнат стресови ситуации в бъдеще и да предотвратят декомпенсация.

Психотерапията, включително семейната терапия, е насочена към промяна на междуличностните отношения между пациента и неговото семейство и приятели. Обикновено лечението продължава около година. Помага за премахване на недоверието, манипулативността, арогантността на пациента. Лекарят търси корена на проблемите на пациента, посочва му ги. На пациенти със синдром на нарцисизъм (нарцисизъм и нарцисизъм), който също се отнася до разстройства на личността, се препоръчва тригодишна психоанализа.

Разстройство на личността и шофьорска книжка

Съвместими ли са понятията „смесено личностно разстройство“ и „шофьорска книжка“? Наистина, понякога такава диагноза може да попречи на пациента да управлява кола, но в този случай всичко е индивидуално. Психиатърът трябва да определи кои видове разстройства преобладават при пациента и каква е тяхната тежест. Само въз основа на тези фактори специалистът прави окончателната "вертика". Ако диагнозата е поставена преди години в армията, има смисъл да посетите отново лекарския кабинет. Смесеното разстройство на личността и шофьорската книжка понякога изобщо не си пречат.

Ограничения в живота на пациента

Пациентите обикновено нямат проблеми с работата по специалността си и взаимодействат с обществото доста успешно, въпреки че в този случай всичко зависи от тежестта на патологичните характеристики. Ако има диагноза "смесено разстройство на личността", ограниченията обхващат почти всички области от живота на човек, тъй като често той няма право да се присъедини към армията и да кара кола. Терапията обаче помага да се изгладят тези остри ъгли и да живеете като напълно здрав човек.

Много често неподходящото или странно поведение на човек не е резултат от лош нрав или лошо настроение, а разстройство на личността. Какво е?

Какво е разстройство на личността?

Разстройството на личността е вид психично разстройство, характеризиращо се с действия, мисли и идеи, които се отклоняват от приетите културни норми. Патологията обикновено засяга няколко ключови области от живота и провокира социална дезинтеграция. В превод от древногръцки терминът звучи като „страдание на душата“ или „психично заболяване“.

Според различни източници около 12% от населението на света страда от разстройства на личността. Разстройството на личността обикновено се диагностицира, след като човек навърши осемнадесет години, тъй като по-ранните опити за идентифициране на патологията могат да дадат изкривен резултат. Въпреки че при юношите укрепването на индивидуалните черти на характера вече е доста ясно видимо, чрез което понякога е възможно да се предвиди прогресирането на психично разстройство в бъдеще.

Повишен риск от разстройството се наблюдава при дисфункционална семейна среда. Също така лошата наследственост има отрицателен ефект (ако има случаи на психични проблеми в семейството).

Разстройство на личността: симптоми на патология

Според ICD-10 разстройствата на личността могат да включват само състояния, които не се дължат на мозъчни заболявания и не са провокирани от други патологии на психиката. Трябва да са налице поне три от следните симптоми:

1. Забележим дисбаланс в поведението и личните позиции, засягащ няколко области от активното съществуване на индивида, а именно процесите на мислене и възприятие, отношението към другите, способността да се контролират импулсите и др.
2. Стабилността на признаците, техният хроничен характер, тоест симптомите на разстройството са възникнали отдавна, продължават с течение на времето и не се ограничават до епизоди на психично заболяване.
3. Неспособността на пациента да се адаптира към по-голямата част от житейските ситуации.
4. Началото на разстройството в късна детска или юношеска възраст и продължаващото персистиране на симптомите.
5. Явно намаляване на производителността както в областта на социалните взаимодействия, така и в професионалната сфера.
6. Сериозен личен стрес, който често става забележим по-късно за дълго времеслед появата на разстройство на личността.

Друг класификатор (DSM-IV) определя разстройството на личността като състояние, при което индивидуалните характеристики на човек не му позволяват да се адаптира и адаптира към стандартните ситуации, което води до сериозно влошаване на качеството на живот. Водени от този подход, се разграничават следните симптоми на разстройството:

• несъответствие на поведението и вътрешния опит с културните изисквания на обществото, което засяга поне две от тези области - когнитивна, афективна, отговорна за вътрешния контрол или способността за ограничаване на импулсивността;
• негъвкавост на моделите на поведение и тяхното разпространение към широк кръгситуации;
• изразен дистрес и очевидни проблеми във важни сфери на живота (обществени, лични, професионални и др.);
• моделите на поведение са добре установени, стабилни във времето;
• симптомите не са свързани с друго психично разстройство;
• патологичните модели не са свързани с излагане на определени вещества върху човешкото тяло и не се провокират от наранявания на главата.

Различните видове разстройства на личността могат да бъдат придружени от различни симптоми. Но във всички случаи има: хроничен ход, въздействие върху живота като цяло и сериозни пречки за адаптиране в обществото.

Разстройство на личността: видове патология

Смята се, че няколко разстройства на личността могат да се "поберат" в един пациент наведнъж. Обикновено се диагностицира това, което е най-изразено. Основните видове разстройство на личността:

В някои случаи разстройството принадлежи към неуточнената група.

Разстройство на личността: лечение

Тъй като психичното разстройство на личността не е толкова изкривяване, колкото специална структура на личността, лечението е насочено единствено към адаптиране на човек към обществото, намаляване на нивото на неговите страхове и тревожност, „възпитание“ на правилните реакции към случващото се и т.н. Най-вече терапевтичният комплекс включва:

1. Психотерапия. Могат да се провеждат както индивидуални, така и групови сесии. Често е показана семейна терапия. На пациента се разказва за неговите психологически характеристики и как да ги адаптира към околната среда. Използването на методи на когнитивно-поведенческа терапия и психоанализа е широко разпространено. Не забравяйте да се опитате да тренирате максимално вероятни причинипатология.
2. Медицинска терапия. лекарстване е много ефективен при разстройства на личността, но понякога на пациентите се предписват антипсихотици.

Основната трудност в терапията е, че специалистът не винаги е в състояние да установи доверителна връзка с пациента, което е необходимо за висококачествено лечение. Понякога се налага смяна на лекаря, ако пациентът откаже да сътрудничи.

Разстройството на личността значително усложнява живота, но не го слага край. Почти винаги помощта на добър психотерапевт позволява на пациента да се интегрира в обществото. И въпреки че такива разстройства не могат да бъдат напълно елиминирани, те могат да бъдат спрени в достатъчна степен, така че човек да се чувства удобно в собствената си личност.

Разстройството на личността е психично разстройство, което може да се прояви още в детството и юношеството. Характеризира се с потискането на някои черти на личността и яркото проявление на други. По-специално, шизоидното разстройство на личността е нежелание за създаване на приятели, липса на топли емоционални контакти, но в същото време прекомерен ентусиазъм за нестандартни хобита. Например, такива пациенти могат да изградят свои собствени теории за управлението здравословен начин на животживот. Като цяло разстройствата на личността се срещат в много форми и видове.

Често можете да чуете, че прекалено емоционалните или ексцентрични хора се наричат ​​психопати. относно истински смисълтози термин рядко се мисли. Психопатията е сериозно нарушение, което се определя от прекомерната тежест на една от чертите на личността с недостатъчното развитие на други. В западната класификация ще използваме термина „разстройство на личността” повече от „психопатия”. И тази диагноза включва много различни заболявания.

Разстройствата на личността са комплекс от дълбоко вкоренени ригидни и дезадаптивни черти на личността, които причиняват специфични възприятия и отношение към себе си и другите, намалена социална адаптация и, като правило, емоционален дискомфорт и субективен дистрес.

Причините за възникването им най-често се крият в юношеството или дори в детството, като всеки тип разстройство на личността има своя характерна възраст на формиране. От началото на появата си тези дезадаптивни черти на личността вече не са дефинирани във времето и проникват през целия период от живота на възрастните. Проявите им не се ограничават до нито един аспект на функциониране, а засягат всички сфери на личността – емоционално-волева, мислене, стил на междуличностно поведение.

Основните симптоми на разстройство на личността са:

• Съвкупността от патологични черти на характера, които се проявяват във всяка среда (у дома, на работа);
• Стабилността на патологичните характеристики, които се откриват в детството и продължават до периода на зрялост;
• Социална дезадаптация, която е резултат от патологични черти на характера, а не поради неблагоприятни условия на околната среда.

Личностните разстройства се срещат при 6-9% от населението. Техният произход в повечето случаи е неясен. Следните причини могат да играят роля в тяхното развитие:

• патологична наследственост (предимно алкохолизъм, психични заболявания, разстройства на личността на родителите),
• различен видекзогенни органични ефекти (черепно-мозъчна травма и други леки мозъчни увреждания на възраст до 3-4 години, както и пре- и перинатални нарушения),
• социални фактори (неблагоприятни условия на възпитание в детството в резултат на загуба на родители или възпитание в непълно семейство, с родители, които не обръщат внимание на децата, с алкохолизъм, антисоциални личности с неправилни педагогически нагласи).

Освен това често се отбелязват следните характеристики на неврофизиологичното и невробиохимичното функциониране:

• наличието на биполярни симетрични тета вълни на ЕЕГ, което показва забавяне на съзряването на мозъка;
• при пациенти с високо ниво на импулсивност се установява повишаване на нивото на някои полови хормони (тестостерон, 17-естрадиол, естрон);
• с общото намаляване на нивото на социална активност на пациентите корелира повишено нивомоноаминооксидаза.

Има много класификации на разстройствата на личността. Една от основните е когнитивната класификация на личностните разстройства (другата е психоаналитичната), в която се разграничават 9 когнитивни профила и съответни разстройства. Нека разгледаме най-характерните.

параноично разстройство на личността

Човек, страдащ от това разстройство, се характеризира със склонност да приписва зли намерения на другите, склонност към формиране на надценени идеи, най-важната от които е идеята за специалната значимост на собствената личност. Самият пациент рядко търси помощ и ако роднините му го изпратят, тогава при разговор с лекаря той отрича проявата на личностни разстройства.

Такива хора са прекалено чувствителни към критика, постоянно недоволни от някого. Подозрението и общата склонност към изопачаване на фактите, чрез погрешно тълкуване на неутрални или приятелски действия на другите като враждебни, често води до неоснователни мисли за конспирации, които субективно обясняват събитията в социалната среда.

Шизоидно разстройство на личността

Често се характеризират със страст към различни философии, идеи за подобряване на живота, схеми за изграждане на здравословен начин на живот чрез необичайни диети или спортни дейности, особено ако това не изисква пряко общуване с други хора. Шизоидите може да имат достатъчно висок рискпристрастяване към наркотици или алкохол с цел получаване на удоволствие или подобряване на контактите с други хора.

антисоциално разстройство на личността

Антисоциалното разстройство на личността се характеризира с грубо несъответствие между поведението и преобладаващите социални норми, което привлича вниманието върху себе си. Пациентите могат да имат специфичен повърхностен чар и да правят впечатление (по-често на лекари от противоположния пол).

Основната характеристика е желанието да се наслаждавате непрекъснато, като избягвате работата колкото е възможно повече. Започвайки с детствоживотът им е богата история на противообществени прояви: лъжа, отсъствие от работа, бягство от дома, участие в престъпни групи, битки, алкохолизъм, наркомания, кражби, манипулиране на другите в собствени интереси. Пикът на антисоциалното поведение настъпва в края на юношеството (16-18 години).

Истрионно разстройство на личността

Истеричното разстройство на личността се характеризира с прекомерна емоционалност и желание за привличане на внимание, които се проявяват в различни житейски ситуации. Разпространението на истеричното разстройство на личността в популацията е 2-3% с преобладаване при жените. Често се комбинира със соматизиращо разстройство и алкохолизъм.

Ние изброяваме основните характеристики, характерни за това разстройство: търсене на вниманието на другите към себе си, непостоянство в привързаностите, капризност, неустоимо желание винаги да бъде в центъра на вниманието, да събуди съчувствие или изненада (без значение по каква причина) . Последното може да се постигне не само чрез екстравагантен външен вид, самохвалство, измама, фантазия, но и чрез наличието на „мистериозни заболявания“ в тях, които могат да бъдат придружени от изразени вегетативни пароксизми (спазми, чувство на задушаване по време на вълнение, гадене, афония, изтръпване на крайниците и други нарушения на чувствителността). Най-непоносимото нещо за пациентите е безразличието от страна на другите, в този случай дори се предпочита ролята на „отрицателен герой“.

Обсесивно-компулсивно разстройство на личността

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство на личността са склонни да бъдат заети с ред, стремеж към съвършенство, контрол върху умствената дейност и междуличностните отношения, в ущърб на собствената им гъвкавост и продуктивност. Всичко това значително стеснява техните адаптивни възможности към външния свят. Пациентите са лишени от един от най-важните механизми за адаптация към външния свят - чувството за хумор. Винаги сериозни, те са непоносими към всичко, което застрашава реда и съвършенството.

Постоянните съмнения при вземането на решения, породени от страха да не сгрешат, тровят радостта им от работата, но същият страх им пречи да сменят работата. В зряла възраст, когато стане очевидно, че професионалният им успех не отговаря на първоначалните очаквания и положените усилия, рискът от развитие на депресивни епизоди и соматоформни разстройства се увеличава.

Тревожно (избягващо, избягващо) разстройство на личността

нарцистично разстройство на личността

Най-ясно се проявяват при хората от юношеството идеите за собственото им величие, нуждата от възхищение от другите и невъзможността за преживяване. Човек не допуска, че може да стане обект на критика - или безразлично отрича, или изпада в ярост. Трябва да се подчертаят характеристиките, които заемат специално място в психичния живот на човек с нарцистично разстройство на личността: неразумна идея за правото на привилегировано положение, автоматично задоволяване на желанията; склонност към експлоатация, използване на другите за постигане на собствените си цели; завист към другите или вяра в завистливо отношение към себе си.

Техники за лечение на разстройства на личността

Терапията на нарушенията, свързани с характерологични отклонения, е чисто индивидуална. При избора на терапевтичен ефект по правило се вземат предвид не само диагностичните и типологичните характеристики, но и структурата на разстройството на личността, възможностите за самоанализ и субективното медииране на психопатологията, поведението и моделите на реакция (агресивни и автоагресивни тенденции), наличие на коморбидна личностна и психична патология, готовност за сътрудничество и достатъчно дълъг терапевтичен съюз с лекаря (което е особено важно за избягващите, жадни за разпознаване и дисоциални личности).

Многобройни проучвания показват ефективността на психотерапията при разстройства на личността, както и социални, екологични и педагогически влияния, които хармонизират поведението и допринасят за постигане на стабилна адаптация. Психофармакологичните агенти като метод за коригиране на разстройства на личността са сравнително нова концепция. Психофармакотерапията в този случай не преследва целта за пълно облекчаване на симптомите, които се формират в динамиката на личностните разстройства, нейните задачи са ограничени до корекция на патохарактерологичните прояви, които хипертрофират до нивото на психопатологични образувания. Съответно, лечението на разстройство на личността се извършва на амбулаторна база, има поддържащ характер.
Например, SSRI се използва при депресивни разстройства и състояния на възбуда, употребата на антиконвулсантипомага за намаляване на възбудата и проявите на гняв. По-специално, лекарство като "Рисперидон" може да се предписва на пациенти с депресия, както и на тези, които имат начална фазаразстройства на личността.

В психотерапията, при лечението на различни разстройства на личността, основната задача е облекчаване на стреса и изолиране на пациента от източника на стресови ситуации. Това впоследствие намалява други прояви на симптомите - намалена тревожност, подозрителност, изблици на гняв и депресия. Въпреки това, най-трудната задача за специалист по такива заболявания е да установи доверителна връзка между пациента и лекаря. Успешното взаимодействие може да доведе до резултати, тъй като лечението на разстройствата на личността е дълъг процес.
Навременна и правилно подбрана психотерапевтична и фармакологично лечениеподобрява качеството на живот на човек с толкова тежка съдба и „не оставя място за терапевтичен песимизъм“.

Разстройство на мъжката личност

Невъзможно е еднозначно да се каже, че мъжете се характеризират с един или друг вид разстройство: на практика мъжете имат най-много различни видоверазстройства на личността. По-специално, не е необичайно да имате параноидно и шизоидно разстройство на личността, които са класифицирани като категория А, а граничното и антисоциалното разстройство също са често срещани.

При параноичен тип се проявяват следните симптоми:

• липса на нормални отношения с други хора;
• постоянно подозрение към близки и роднини;
• завист;
• емоционална студенина;
• изолация и прекомерна сериозност.

Шизоидното разстройство на личността се проявява със следните симптоми:

• безразличие към другите;
• необщителност;
• избягване на шумни партита и събития;
• липса на социални контакти;
• емоционална студенина;
• безчувственост.

Граничното разстройство на личността се проявява в:

• импулсивност;
• честа депресия;
• склонност към самонасочено деструктивно поведение - например такива пациенти са в състояние да заплашат с гладна стачка, самоубийство или други наранявания, за да постигнат това, което искат;
• липса на здравословна критика, способност за идеализиране на значим човек;
• ексцентрично поведение.

Антисоциалното разстройство на личността се проявява:

• безразличие;
• безотговорност;
• измама;
• пренебрегване на безопасността на близките;
• агресия;
• избухливост;
• неспособност за поведение в рамките на установените културни и социални норми.

Трябва да се отбележи, че този тип разстройство е характерно за престъпниците, хората с това разстройство често отиват в затвора. Те абсолютно не могат да разберат защо следват правилата и моралните принципи и често отиват на престъпления, пренебрегвайки бъдещето си и безопасността на близките си.

Подчертаваме, че всеки тип разстройство на личността изисква продължителна терапия. Обикновено тази комбинация лечение с лекарстваи психотерапия. В някои случаи може да се препоръча трудова терапия или друга поддържаща психотерапия. Това е много сериозно състояние и може да отнеме месеци, за да видите напредък в лечението.

Разстройство на личността при жените

За жените най-характерно е истеричното и нарцистично разстройство на личността. В първия случай ще се появят следните симптоми:

• неадекватно поведение;
• сексуални разстройства;
• необходимостта да бъдете център на вниманието;
• театрална реч;
• свръхдраматизиране на ситуации;
• идеализиране на отношенията;
• склонност да се приписват сериозни намерения на случайни познати;
• импулсивност;
• ексцентрично поведение, ярки емоции.

Симптомите на нарцистично разстройство на личността включват:

• завист;
• склонността да се смятаме за център на вселената;
• мечти за власт;
• използване на други хора за собствена изгода;
• необходимостта от специално отношение към себе си;
• желанието да спечелите похвала и признание от другите.

При жените разстройството на личността се лекува по същия начин, както при мъжете, обикновено с комбинация от фармакотерапия и психотерапия. Всички лекарства и методи се избират индивидуално от психиатър. Имайте предвид, че както при пациентите от мъжки пол, е необходимо продължително лечение в продължение на няколко месеца.

Разстройство на личността при деца

Децата обикновено имат тревожност и зависимо разстройство на личността. Това се дължи на негативната ситуация у дома, в училище или друга среда на детето, насилие, морално унижение.

Деца с тревожно разстройство:

• ниско самочувствие;
• тромавост;
• честа тревожност;
• преувеличаване на проблемите;
• изолация;
• невъзможност за изграждане на социални контакти.

Дете със зависимо разстройство на личността ще прояви следните симптоми:

• ролята на жертвата във всяка ситуация;
• пасивност;
• избягване на отговорност;
• ниско представяне в училище;
• чувствителност към всякаква критика;
• сълзливост;
• изолация;
• самота;
• силно съмнение в себе си.

Лечението в случай на личностно разстройство при деца се подбира с голямо внимание - това е щадяща фармакотерапия, продължителна работа с психолог, постоянно наблюдение на психиатър, както и допълнителни психотерапевтични техники (хипотерапия, спортна терапия, Snoezelen терапия и др. други).

Общи техники за превенция на различни разстройства на личността

Няма установен стандарт за превенция на разстройства на личността, защото всеки човек е различен. Има обаче общи препоръкиот психиатри. На първо място, избягвайте негативното въздействие на стресови ситуации. Ако човек не контролира емоциите и реакциите си, можете да се консултирате с психолог и да получите психологически инструменти за адекватна реакция на стрес и разрешаване на конфликти.

В същото време има предпоставки за развитие на разстройство на личността, като правило те са свързани с психотипа на човека, формиран в детството и юношеството, както и минали травматични ситуации. В този случай е необходимо да бъдете наблюдавани от психиатър и психотерапевт за поддържащ курс на психотерапия.