गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सीओजी 2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं क्या इलाज करती हैं और वे कैसे काम करती हैं: वर्गीकरण, सूची। समूह औषधियाँ किन समस्याओं से जूझ रही हैं?

लगभग सभी मामलों में सूजन प्रक्रिया आमवाती विकृति के साथ होती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। यही कारण है कि संयुक्त रोगों के उपचार में अग्रणी दिशाओं में से एक सूजनरोधी उपचार है। दवाओं के कई समूहों का यह प्रभाव होता है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, आंशिक रूप से, केवल संरचना में जटिल उपचार, - चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

इस लेख में हम समूह पर विचार करेंगे दवाइयाँ, पहले संकेत दिया गया, - एनएसएआईडी।

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (एनएसएआईडी)

यह दवाओं का एक समूह है जिसका प्रभाव सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक होता है। अलग-अलग दवाओं में उनमें से प्रत्येक की गंभीरता अलग-अलग होती है। इन दवाओं को गैर-स्टेरायडल कहा जाता है क्योंकि वे संरचना में भिन्न होती हैं हार्मोनल दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। उत्तरार्द्ध में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है, लेकिन साथ ही उनमें स्टेरॉयड हार्मोन के नकारात्मक गुण भी होते हैं।

एनएसएआईडी की कार्रवाई का तंत्र

एनएसएआईडी की क्रिया का तंत्र COX एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज की किस्मों का गैर-चयनात्मक या चयनात्मक निषेध (निषेध) है। COX हमारे शरीर के कई ऊतकों में पाया जाता है और विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है: प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और अन्य। प्रोस्टाग्लैंडिंस, बदले में, सूजन के मध्यस्थ होते हैं, और उनमें से जितना अधिक होगा, सूजन प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। NSAIDs, COX को रोकते हुए, ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं, और सूजन प्रक्रिया वापस आ जाती है।

एनएसएआईडी के नुस्खे की योजना

कुछ एनएसएआईडी के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि इस समूह की अन्य दवाओं में ऐसे लक्षण नहीं होते हैं। यह क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण है: प्रभाव औषधीय पदार्थविभिन्न प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज पर - COX-1, COX-2 और COX-3।

कॉक्स 1 स्वस्थ व्यक्तियह लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाया जाता है, विशेष रूप से पाचन तंत्र और गुर्दे में, जहां यह अपने सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है। उदाहरण के लिए, COX द्वारा संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखने, इसमें पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने, पीएच बढ़ाने, फॉस्फोलिपिड्स और बलगम के स्राव, कोशिका प्रसार (गुणन) को उत्तेजित करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। . COX-1 को रोकने वाली दवाएं न केवल सूजन के केंद्र में, बल्कि पूरे शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जिससे नकारात्मक परिणाम, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

COX-2, एक नियम के रूप में, स्वस्थ ऊतकों में अनुपस्थित है या पाया जाता है, लेकिन कम मात्रा में। इसका स्तर सीधे सूजन के दौरान और उसके फोकस में ही बढ़ जाता है। दवाएं जो चुनिंदा रूप से COX-2 को रोकती हैं, हालांकि उन्हें अक्सर व्यवस्थित रूप से लिया जाता है, विशेष रूप से फोकस पर कार्य करती हैं, जिससे उसमें सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है।

COX-3 भी दर्द और बुखार के विकास में शामिल है, लेकिन इसका सूजन से कोई लेना-देना नहीं है। कुछ NSAIDs इस विशेष प्रकार के एंजाइम को प्रभावित करते हैं और COX-1 और 2 पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। हालांकि, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि COX-3, एंजाइम के एक स्वतंत्र आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद नहीं है, और यह COX- का एक प्रकार है। 1: इन प्रश्नों पर अतिरिक्त शोध करने की आवश्यकता है।

एनएसएआईडी का वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ के अणु की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक रासायनिक वर्गीकरण है। तथापि एक विस्तृत श्रृंखलापाठकों, जैव रासायनिक और औषधीय शब्द संभवतः कम रुचि रखते हैं, इसलिए हम आपको एक और वर्गीकरण प्रदान करते हैं, जो COX निषेध की चयनात्मकता पर आधारित है। उनके अनुसार, सभी NSAIDs में विभाजित हैं:
1. गैर-चयनात्मक (सभी प्रकार के COX को प्रभावित करता है, लेकिन मुख्य रूप से COX-1):

• इंडोमिथैसिन;
• केटोप्रोफेन;
• पाइरोक्सिकैम;
• एस्पिरिन;
• डिक्लोफेनाक;
• एसाइक्लोफेनाक;
• नेपरोक्सन;
• आइबुप्रोफ़ेन।

2. गैर-चयनात्मक, COX-1 और COX-2 पर समान रूप से कार्य करना:

• लोर्नोक्सिकैम।

3. चयनात्मक (COX-2 को रोकें):

• मेलोक्सिकैम;
• निमेसुलाइड;
• एटोडोलैक;
• रोफेकोक्सिब;
• सेलेकॉक्सिब।

उपरोक्त कुछ दवाओं में व्यावहारिक रूप से कोई सूजन-रोधी प्रभाव नहीं होता है, लेकिन उनमें अधिक एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) या ज्वरनाशक प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) होता है, इसलिए हम इस लेख में इन दवाओं के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए उन एनएसएआईडी के बारे में बात करें, जिनका सूजन-रोधी प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में संक्षेप में

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं, उनकी जैव उपलब्धता लगभग 70-100% होती है। वे अम्लीय वातावरण में बेहतर अवशोषित होते हैं, और पेट के पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव से अवशोषण धीमा हो जाता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता दवा लेने के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा 90-99% तक रक्त प्रोटीन से बंध जाती है, जिससे कार्यात्मक रूप से सक्रिय कॉम्प्लेक्स बनते हैं।

वे अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से सूजन और श्लेष द्रव (संयुक्त गुहा में स्थित) के फोकस में। एनएसएआईडी मूत्र के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होते हैं। उन्मूलन का आधा जीवन दवा के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है।

एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद

इस समूह की तैयारी निम्नलिखित स्थितियों में उपयोग के लिए अवांछनीय है:

• घटकों के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• , साथ ही पाचन तंत्र के अन्य अल्सरेटिव घाव;
• ल्यूको- और थ्रोम्बोपेनिया;
• भारी और;
• गर्भावस्था.

एनएसएआईडी के मुख्य दुष्प्रभाव

ये हैं:

• अल्सरोजेनिक प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास को भड़काने के लिए इस समूह की दवाओं की क्षमता);
• अपच संबंधी विकार (पेट में परेशानी, और अन्य);
• ब्रोंकोस्पज़म;
• गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव (उनके कार्य का उल्लंघन, बढ़ गया)। रक्तचाप, नेफ्रोपैथी);
• जिगर पर विषाक्त प्रभाव (यकृत ट्रांसएमिनेस की रक्त में वृद्धि हुई गतिविधि);
• रक्त पर विषैला प्रभाव (मात्रा में कमी)। आकार के तत्वअप्लास्टिक एनीमिया तक, प्रकट);
• गर्भावस्था का लम्बा होना;
• (त्वचा पर लाल चकत्ते, एनाफिलेक्सिस)।

एनएसएआईडी थेरेपी की विशेषताएं

चूंकि इस समूह की दवाएं, अधिक या कम हद तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं, इसलिए उनमें से अधिकांश को भोजन के बाद, खूब पानी पीने के बाद, और, अधिमानतः, दवाओं के समानांतर उपयोग के साथ लिया जाना चाहिए। अनुरक्षण करना जठरांत्र पथ. एक नियम के रूप में, प्रोटॉन पंप अवरोधक इस भूमिका में कार्य करते हैं: ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और अन्य।

एनएसएआईडी के साथ उपचार कम से कम समय के लिए और सबसे कम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों को, एक नियम के रूप में, औसत चिकित्सीय खुराक से कम खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि इन श्रेणियों के रोगियों में प्रक्रिया धीमी हो जाती है: सक्रिय पदार्थ दोनों का प्रभाव होता है और एक के लिए उत्सर्जित होता है लंबी अवधि.
एनएसएआईडी समूह की व्यक्तिगत दवाओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

इंडोमेथेसिन (इंडोमेथेसिन, मेटिंडोल)

रिलीज़ फ़ॉर्म - गोलियाँ, कैप्सूल।

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) को रोकता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद निर्धारित होती है, आधा जीवन 4-11 घंटे है।

एक नियम के रूप में, दिन में 2-3 बार 25-50 मिलीग्राम के अंदर असाइन करें।

ऊपर सूचीबद्ध दुष्प्रभाव इस दवा के लिए काफी स्पष्ट हैं, इसलिए, वर्तमान में इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, जो इस संबंध में अन्य, सुरक्षित दवाओं को रास्ता देता है।

डिक्लोफेनाक (अल्मिरल, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोबरल, नक्लोफेन, ओल्फेन और अन्य)

रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल।

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 20-60 मिनट के बाद पहुँच जाती है। लगभग 100% रक्त प्रोटीन के साथ अवशोषित होता है और पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है। श्लेष द्रव में दवा की अधिकतम सांद्रता 3-4 घंटों के बाद निर्धारित की जाती है, रक्त प्लाज्मा से इसका आधा जीवन 3-6 घंटे है - 1-2 घंटे। मूत्र, पित्त और मल में उत्सर्जित।

एक नियम के रूप में, डाइक्लोफेनाक की अनुशंसित वयस्क खुराक दिन में 2-3 बार मुंह से 50-75 मिलीग्राम है। अधिकतम रोज की खुराक 300 मिलीग्राम के बराबर. मंदबुद्धि रूप, एक गोली (कैप्सूल) में 100 ग्राम दवा के बराबर, दिन में एक बार लिया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एक खुराक 75 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है। जेल के रूप में दवा को सूजन वाले क्षेत्र में त्वचा पर एक पतली परत में लगाया जाता है, आवेदन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है।

एटोडोलक (एटोल किला)

रिलीज फॉर्म - 400 मिलीग्राम के कैप्सूल।

इस दवा के सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुण भी काफी स्पष्ट हैं। इसमें मध्यम चयनात्मकता है - यह मुख्य रूप से सूजन के फोकस में COX-2 पर कार्य करता है।

मौखिक रूप से लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता भोजन सेवन और एंटासिड पर निर्भर नहीं करती है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 60 मिनट के बाद निर्धारित की जाती है। 95% रक्त प्रोटीन से बंधता है। प्लाज्मा का आधा जीवन 7 घंटे है। शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है।

इसका उपयोग रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के आपातकालीन या दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है, साथ ही किसी भी एटियलजि के दर्द सिंड्रोम के मामले में भी किया जाता है।
भोजन के बाद दिन में 1-3 बार दवा 400 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है। यदि लंबे समय तक उपचार आवश्यक है, तो दवा की खुराक को हर 2-3 सप्ताह में एक बार समायोजित किया जाना चाहिए।

अंतर्विरोध मानक हैं। दुष्प्रभाव अन्य एनएसएआईडी के समान होते हैं, हालांकि, दवा की सापेक्ष चयनात्मकता के कारण, वे कम बार दिखाई देते हैं और कम स्पष्ट होते हैं।
कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, विशेष रूप से एसीई अवरोधकों के प्रभाव को कम कर देता है।

एसेक्लोफेनाक (एर्टल, डिक्लोटोल, ज़ेरोडोल)

100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

समान विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ डाइक्लोफेनाक का एक योग्य एनालॉग।
मौखिक प्रशासन के बाद, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा तेजी से और लगभग 100% अवशोषित होता है। एक साथ भोजन लेने से अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन इसकी मात्रा वही रहती है। यह प्लाज्मा प्रोटीन से लगभग पूरी तरह बंध जाता है और इस रूप में पूरे शरीर में फैल जाता है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता काफी अधिक होती है: यह रक्त में अपनी सांद्रता के 60% तक पहुँच जाती है। औसत उन्मूलन आधा जीवन 4-4.5 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

साइड इफेक्ट्स में, अपच, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, चक्कर आना ध्यान दिया जाना चाहिए: ये लक्षण काफी आम हैं, 100 में से 1-10 मामलों में। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम आम हैं, विशेष रूप से, प्रति रोगी एक से भी कम में 10,000.

जितनी जल्दी हो सके रोगी को न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करके साइड इफेक्ट की संभावना को कम करना संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एसिक्लोफेनाक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम करता है।

पिरोक्सिकैम (पिरोक्सिकैम, फेडिन-20)

रिलीज फॉर्म - 10 मिलीग्राम की गोलियाँ।

सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के अलावा, इसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव भी होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित। भोजन का एक साथ सेवन अवशोषण की दर को धीमा कर देता है, लेकिन इसके प्रभाव की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 3-5 घंटों के बाद देखी जाती है। रक्त में दवा की सांद्रता मौखिक रूप से लेने की तुलना में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ बहुत अधिक होती है। 40-50% श्लेष द्रव में प्रवेश करता है, जो स्तन के दूध में पाया जाता है। लीवर में कई तरह के बदलाव आते हैं। मूत्र में उत्सर्जित और स्टूल. अर्ध-जीवन 24-50 घंटे है।

गोली लेने के आधे घंटे के भीतर एनाल्जेसिक प्रभाव प्रकट होता है और एक दिन तक बना रहता है।

दवा की खुराक बीमारी के आधार पर भिन्न होती है और एक या अधिक खुराक में प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक होती है।

मतभेद और दुष्प्रभावमानक।

टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल)

रिलीज फॉर्म - इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर।

प्रति दिन 2 मिलीलीटर (दवा का 20 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाएं। तीव्र अवस्था में - 40 मिलीग्राम प्रति दिन एक बार एक ही समय में लगातार 5 दिनों तक।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम, लारफिक्स, लोराकम)

रिलीज फॉर्म - 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियां, इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर जिसमें 8 मिलीग्राम दवा होती है।

अनुशंसित मौखिक खुराक प्रति दिन 2-3 बार 8-16 मिलीग्राम है। गोली को भोजन से पहले खूब पानी के साथ लेना चाहिए।

एक बार में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 8 मिलीग्राम प्रशासित। प्रति दिन इंजेक्शन की बहुलता: 1-2 बार। इंजेक्शन के लिए समाधान उपयोग से तुरंत पहले तैयार किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगियों को लोर्नोक्सिकैम की खुराक कम करने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों को इसे सावधानी से लेना चाहिए।

मेलॉक्सिकैम (मोवालिस, मेलबेक, रेवमोक्सिकैम, रेकोक्स, मेलॉक्स और अन्य)

रिलीज़ फॉर्म 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियाँ हैं, एक ampoule में 2 मिलीलीटर के इंजेक्शन के लिए एक समाधान जिसमें 15 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, रेक्टल सपोसिटरीज़, जिसमें 7.5 और 15 मिलीग्राम मेलोक्सिकैम भी होता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं की तुलना में कम बार, यह गुर्दे की क्षति और गैस्ट्रोपैथी के रूप में दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

एक नियम के रूप में, उपचार के पहले कुछ दिनों में, दवा का उपयोग पैरेंट्रल रूप से किया जाता है। घोल का 1-2 मिलीलीटर मांसपेशियों में गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है। जब तीव्र सूजन प्रक्रिया थोड़ी कम हो जाती है, तो रोगी को मेलॉक्सिकैम के टैबलेट फॉर्म में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अंदर, इसका उपयोग भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन में 7.5 मिलीग्राम 1-2 बार किया जाता है।

सेलेकोक्सिब (सेलेब्रेक्स, रेवमोक्सिब, ज़्यसेल, फ्लोगोक्सिब)

रिलीज फॉर्म - दवा के 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल।

स्पष्ट सूजनरोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव वाला एक विशिष्ट COX-2 अवरोधक। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है नकारात्मक प्रभावइसका जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता होती है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के उल्लंघन का कारण नहीं बनता है।

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं. कब दीर्घकालिक उपयोगउच्च खुराक में दवा पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एग्रानुलोसाइटोसिस आदि का कारण बन सकती है।

रोफेकोक्सिब (डेनेबोल)

रिलीज़ फॉर्म 1 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए एक समाधान है जिसमें 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, गोलियाँ होती हैं।

स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुणों के साथ अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक। जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के ऊतकों की श्लेष्मा झिल्ली पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता।

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में, स्तनपान के दौरान, पीड़ित या गंभीर महिलाओं को सावधान रहें।

लंबे समय तक दवा की उच्च खुराक लेने पर, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया, एक्सिनेफ़)

रिलीज फॉर्म - 60 मिलीग्राम, 90 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की गोलियाँ।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। यह गैस्ट्रिक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है, यह प्लेटलेट्स के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। अनुशंसित खुराक सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और 1 खुराक में प्रति दिन 30-120 मिलीग्राम के बीच भिन्न होती है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे 1 वर्ष या उससे अधिक (गंभीर आमवाती रोगों के लिए) एटोरिकॉक्सीब लेने वाले रोगियों द्वारा नोट किए जाते हैं। इस मामले में होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सीमा अत्यंत व्यापक है।

निमेसुलाइड (निमेजेसिक, निमेसिल, निमिड, अपोनिल, निमेसिन, रेमेसुलाइड और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 100 मिलीग्राम की गोलियां, दवा की 1 खुराक वाले पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए दाने - 100 मिलीग्राम प्रत्येक, एक ट्यूब में जेल।

स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव वाला एक अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक।

भोजन के बाद दवा को दिन में दो बार 100 मिलीग्राम के अंदर लें। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जेल को प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है, धीरे से त्वचा में रगड़ा जाता है। आवेदन की बहुलता - दिन में 3-4 बार।

बुजुर्ग रोगियों को निमेसुलाइड निर्धारित करते समय, दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। यदि खुराक कम की जानी चाहिए गंभीर उल्लंघनमरीज का लीवर और किडनी ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, जिससे लीवर की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, निमेसुलाइड लेने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान के दौरान, दवा भी contraindicated है।

नाबुमेटन (सिनमेटन)

रिलीज फॉर्म - 500 और 750 मिलीग्राम की गोलियाँ।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधक।

एक वयस्क रोगी के लिए एकल खुराक भोजन के दौरान या उसके बाद 500-750-1000 मिलीग्राम है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति दिन 2 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

दुष्प्रभाव और मतभेद अन्य गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के समान हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

ऐसी तैयारी होती है जिसमें एनएसएआईडी समूह से दो या दो से अधिक सक्रिय पदार्थ होते हैं, या विटामिन या अन्य दवाओं के संयोजन में एनएसएआईडी होते हैं। मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

• डोलारेन. इसमें 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पैरासिटामोल होता है। इस तैयारी में, डाइक्लोफेनाक के स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव को पेरासिटामोल के उज्ज्वल एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। भोजन के बाद दिन में 2-3 बार दवा को 1 गोली के अंदर लें। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियाँ है।
• न्यूरोडिक्लोवाइटिस। कैप्सूल में 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक, विटामिन बी1 और बी6 और 0.25 मिलीग्राम विटामिन बी12 होता है। यहां, डाइक्लोफेनाक के एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बी विटामिन द्वारा बढ़ाया जाता है, जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करता है। दवा की अनुशंसित खुराक 1-3 खुराक में प्रति दिन 1-3 कैप्सूल है। भोजन के बाद खूब सारे तरल पदार्थों के साथ दवा लें।
• ओल्फेन-75, इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उत्पादित, 75 मिलीग्राम की मात्रा में डाइक्लोफेनाक के अलावा, इसमें 20 मिलीग्राम लिडोकेन भी होता है: समाधान में बाद की उपस्थिति के कारण, दवा के इंजेक्शन कम दर्दनाक हो जाते हैं रोगी के लिए.
• फैनिगन. इसकी संरचना डोलरेन के समान है: 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल। दिन में 2-3 बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है।
• फ़्लैमिडेज़। बहुत दिलचस्प, दूसरों से अलग औषधीय उत्पाद. 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल के अलावा, इसमें 15 मिलीग्राम सेराटियोपेप्टिडेज़ भी होता है, जो एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम है और इसमें फाइब्रिनोलिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटी-एडेमेटस प्रभाव होते हैं। सामयिक उपयोग के लिए टैबलेट और जेल के रूप में उपलब्ध है। गोली भोजन के बाद एक गिलास पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती है। एक नियम के रूप में, दिन में 1-2 बार 1 गोली निर्धारित करें। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियाँ है। जेल का उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है, इसे त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• मैक्सिजेसिक. संरचना और क्रिया में फ्लेमिडेज़ के समान एक दवा, जिसका वर्णन ऊपर किया गया है। अंतर विनिर्माण कंपनी में है।
• डिप्लो-पी-फार्मेक्स। इन गोलियों की संरचना डोलरेन की संरचना के समान है। खुराकें समान हैं.
• डॉलर. जो उसी।
• डोलेक्स। जो उसी।
• ओक्सालगिन-डीपी। जो उसी।
• सिनेपार. जो उसी।
• डिक्लोकेन। ओल्फेन-75 की तरह, इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम और लिडोकेन होते हैं, लेकिन दोनों सक्रिय तत्व आधी खुराक में होते हैं। तदनुसार, यह कार्रवाई में कमजोर है।
• डोलरेन जेल. इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम, मेन्थॉल, अलसी का तेल और मिथाइल सैलिसिलेट शामिल हैं। इन सभी घटकों में कुछ हद तक सूजन-रोधी प्रभाव होता है और एक-दूसरे के प्रभाव को प्रबल करते हैं। जेल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• निमिड फोर्टे। गोलियाँ जिनमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 2 मिलीग्राम टिज़ैनिडाइन होते हैं। यह दवा निमेसुलाइड के सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभावों को टिज़ैनिडाइन के मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने वाले) प्रभाव के साथ सफलतापूर्वक जोड़ती है। के लिए लागू अत्याधिक पीड़ा, कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण (लोकप्रिय - जड़ों के उल्लंघन के साथ)। खाने के बाद, खूब सारे तरल पदार्थ पीने के बाद दवा अंदर लें। अनुशंसित खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 2 गोलियाँ है। उपचार की अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है।
• निज़ालिड। निमिड फोर्टे की तरह, इसमें समान मात्रा में निमेसुलाइड और टिज़ैनिडाइन होते हैं। अनुशंसित खुराकें समान हैं।
• अलीट। घुलनशील गोलियाँ जिनमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 20 मिलीग्राम डाइसाइक्लोवेरिन होता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है। इसे भोजन के बाद एक गिलास तरल के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। इसे 5 दिनों से अधिक समय तक दिन में 2 बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है।
• नैनोगन. इस दवा की संरचना और अनुशंसित खुराक ऊपर वर्णित एलिट दवा के समान हैं।
• ओक्सिगन। जो उसी।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं फार्माकोलॉजिकल एजेंटों का एक बड़ा समूह है जो स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभावों द्वारा विशेषता है।

टिप्पणी:नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) को संक्षेप में NSAIDs या NSAIDs कहा जाता है।

महत्वपूर्ण:ऐसी आम दर्द निवारक दवा और कैसेखुमारी भगाने , एनएसएआईडी के समूह से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह सूजन प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है, और इसका उपयोग केवल लक्षणों से राहत के लिए किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं कैसे काम करती हैं?

एनएसएआईडी की कार्रवाई का उद्देश्य साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) एंजाइम के उत्पादन को रोकना है, जो बदले में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों - थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी) और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है, जो सूजन मध्यस्थों के रूप में कार्य करते हैं। पीजी उत्पादन के स्तर में कमी से सूजन प्रक्रिया में कमी या पूर्ण राहत में योगदान होता है।

साइक्लोऑक्सीजिनेज की विभिन्न किस्में विभिन्न अंगों और ऊतकों में मौजूद होती हैं। COX-1 एंजाइम, विशेष रूप से, पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को सामान्य रक्त आपूर्ति और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को कम करके पेट के स्थिर पीएच को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है।

COX-2 आमतौर पर ऊतकों में कम मात्रा में मौजूद होता है, या बिल्कुल भी नहीं पाया जाता है। इसके स्तर में वृद्धि का सीधा संबंध सूजन के विकास से है। ऐसी दवाएं जो इस एंजाइम की गतिविधि को चुनिंदा रूप से रोकती हैं, सीधे पैथोलॉजिकल फोकस पर कार्य करती हैं। इससे पाचन तंत्र के अंगों पर कोई अप्रत्यक्ष नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

टिप्पणी:COX-3 सूजन प्रक्रिया की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन हाइपरथर्मिया (शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि) के कारण दर्द और ज्वर प्रतिक्रिया के विकास के लिए जिम्मेदार है।

जोड़ों के लिए गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं का वर्गीकरण

प्रभाव की चयनात्मकता के अनुसार, सभी एनएसएआईडी को इसमें विभाजित किया गया है:

1. गैर-चयनात्मक, सभी प्रकार के COX को रोकता है, लेकिन मुख्य रूप से - COX-1।
2. गैर-चयनात्मक, COX-1 और COX-2 दोनों को प्रभावित करता है।
3. चयनात्मक COX-2 अवरोधक।

पहले समूह में शामिल हैं:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• पाइरोक्सिकैम;
• इंडोमिथैसिन;
• नेपरोक्सन;
• डिक्लोफेनाक;
• केटोप्रोफेन।

दूसरी श्रेणी का प्रतिनिधि लोर्नोक्सिकैम है।

तीसरे समूह में शामिल हैं:

• निमेसुलाइड;
• रोफेकोक्सिब;
• मेलोक्सिकैम;
• सेलेकॉक्सिब;
• एटोडोलैक।

महत्वपूर्ण:एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इबुप्रोफेन मुख्य रूप से शरीर के तापमान को कम करते हैं, और केटोरोलैक (केटोरोल) दर्द की तीव्रता को कम करता है। जोड़ों की सूजन को कम करने के लिए, वे अप्रभावी हैं, और उनका उपयोग केवल रोगसूचक उपचार के लिए किया जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रणालीगत एनएसएआईडी जब प्रति ओएस ली जाती है तो बहुत तेजी से अवशोषित हो जाती है। उनकी विशेषता बहुत उच्च जैवउपलब्धता है (यह 70 से 100% तक भिन्न होती है)। पेट के पीएच में वृद्धि के साथ अवशोषण की प्रक्रिया कुछ हद तक धीमी हो जाती है। रक्त सीरम में उच्चतम सामग्री अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे बाद पहुंच जाती है।

यदि दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह प्लाज्मा प्रोटीन (बाइंडिंग का स्तर 99% तक) के साथ संयुग्मित (जुड़ा हुआ) होता है। परिणामी सक्रिय कॉम्प्लेक्स स्वतंत्र रूप से संयुक्त ऊतकों और श्लेष द्रव में प्रवेश करते हैं, मुख्य रूप से सूजन के फोकस में केंद्रित होते हैं।

एनएसएआईडी के सक्रिय पदार्थ और उनके मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

मतभेद

गर्भावस्था के दौरान जोड़ों के उपचार के लिए महिलाओं के लिए प्रणालीगत एनएसएआईडी (एंटरल या पैरेंट्रल फॉर्म) का उपयोग करना बेहद अवांछनीय है। इस श्रेणी की कुछ दवाएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं यदि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक है।

अंतर्विरोधों में ये भी शामिल हैं:

• दवा के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• और पाचन तंत्र का क्षरण;
• ल्यूकोपेनिया;
• थ्रोम्बोपेनिया;
• और/या जिगर की विफलता.

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के दुष्प्रभाव

COX-1 को रोकने वाली दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के विकास या तीव्रता को भड़का सकती हैं, जिनमें पाचन तंत्र की दीवारों के हाइपरएसिड और अल्सरेटिव-इरोसिव घाव शामिल हैं।

अक्सर देखे जाने वाले दुष्प्रभाव अपच संबंधी विकार (, गंभीरता "पेट के गड्ढे में") हैं।

एनएसएआईडी का नियमित उपयोग या अनुशंसित खुराक से अधिक अक्सर रक्त के थक्के के उल्लंघन का कारण बनता है, जो रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। लंबे समय तक उपयोग से रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी संभव है, यहां तक ​​कि अप्लास्टिक एनीमिया जैसी गंभीर बीमारी का विकास भी हो सकता है।

कई एनएसएआईडी में नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जिससे गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है और उत्तेजना पैदा होती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे नेफ्रोपैथी के विकास में योगदान करते हैं। दवाएं लीवर के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।

जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने पर ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने की भी संभावना होती है।

सूजन-रोधी चिकित्सा की विशिष्टताएँ

इस समूह के सभी साधनों का उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाना चाहिए, इसके बाद सूजन प्रक्रिया की गतिशीलता पर नियंत्रण किया जाना चाहिए। रोगी को स्थिति में सभी नकारात्मक परिवर्तनों के बारे में तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। थेरेपी कम से कम संभव समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक पर की जाती है!

कैप्सूल या टैबलेट के रूप में तैयारी को अधिमानतः भोजन के बाद प्रचुर मात्रा में तरल (अधिमानतः शुद्ध पानी) के साथ लिया जाना चाहिए। तो आप पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं के हानिकारक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

विरोधी भड़काऊ जैल और मलहम के स्थानीय उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट की संभावना लगभग शून्य है, क्योंकि सक्रिय तत्व लगभग प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करते हैं।

जोड़ों की सूजन के इलाज के लिए चयनित एनएसएआईडी

दवा चुनते समय, डॉक्टर रोग की प्रकृति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता, साथ ही रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं (उपस्थिति सहित) को ध्यान में रखता है पुराने रोगोंऔर उम्र).

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

इंडोमिथैसिन

यह दवा कैप्सूल और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। मानक एकल खुराक 25 से 50 मिलीग्राम तक हैं, और प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार है। इंडोमिथैसिन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनएसएआईडी के दुष्प्रभाव विशेष रूप से आम हैं, इसलिए अन्य, सुरक्षित साधनों को प्राथमिकता दी जा रही है।

डाईक्लोफेनाक

इस दवा के एनालॉग्स वोल्टेरेन, नाकलोफेन और डिक्लाक हैं। डिक्लोफेनाक का उत्पादन फार्माकोलॉजिकल कंपनियों द्वारा टैबलेट और कैप्सूल, इंजेक्शन समाधान, रोगग्रस्त जोड़ के क्षेत्र में लगाने के लिए जैल और सपोसिटरी के रूप में किया जाता है। अंदर, इसे दिन में 2-3 बार 50-75 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, और दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। घोल को कम से कम 12 घंटे के बीच के समय अंतराल को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक 3 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से (नितंब में) इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन 5-7 दिनों से अधिक के कोर्स में लगाए जाते हैं। जेल को प्रभावित जोड़ के उभार पर दिन में 2-3 बार लगाना चाहिए।

एटोडोलैक

दवा का एनालॉग एटोल फोर्ट है। एटोडोलैक 400 मिलीग्राम कैप्सूल में उपलब्ध है। यह चयनात्मक है, अधिमानतः COX-2 की गतिविधि को रोकता है। उपकरण के लिए निर्धारित है आपातकालीन देखभाल, और पाठ्यक्रम चिकित्सा के लिए, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस। एकल खुराक - 1 कैप्सूल (भोजन के बाद दिन में 1-3 बार)। यदि किसी कोर्स की आवश्यकता है, तो उपस्थित चिकित्सक प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने के बाद हर 2-3 सप्ताह में खुराक को समायोजित करता है। दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

महत्वपूर्ण:एटोडोलैक कुछ रक्तचाप दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

एसिक्लोफेनाक

दवा के एनालॉग्स - ज़ेरोडोल, डिक्लोटोल और एर्टल। प्रभावशीलता के मामले में एसेक्लोफेनाक डिक्लोफेनाक का एक अच्छा विकल्प है। यह 100 मिलीग्राम की गोलियों में निर्मित होता है, और इसका उपयोग लक्षणों से तत्काल राहत और पाठ्यक्रम उपचार दोनों के लिए किया जाता है। गोलियाँ 1 पीसी लेने की सलाह दी जाती है। भोजन के साथ दिन में 2 बार। प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट क्षेत्र में दर्द भी संभव है (लक्षण लगभग 10% रोगियों में देखे जाते हैं), इसलिए जोड़ों का इलाज न्यूनतम प्रभावी खुराक और छोटे पाठ्यक्रमों के साथ करने की सलाह दी जाती है।

पाइरोक्सिकैम

दवा 10 मिलीग्राम की गोलियों और इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है; पिरॉक्सिकैम का एनालॉग - फेडिन-20। सक्रिय पदार्थ जोड़ों के श्लेष द्रव में प्रवेश करता है, सीधे सूजन के फोकस पर कार्य करता है। नोसोलॉजिकल रूप और प्रक्रिया की गतिविधि (लक्षणों की गंभीरता) के आधार पर, खुराक प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक भिन्न होती है (एक साथ ली जाती है या कई खुराक में विभाजित होती है)। एनाल्जेसिक प्रभाव गोलियाँ लेने के 30 मिनट बाद ही विकसित हो जाता है और औसतन एक दिन तक रहता है।

टेनोक्सिकैम

टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल) को इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में बेचा जाता है। मानक खुराक 2 मिलीलीटर है, जो सक्रिय पदार्थ के 20 मिलीग्राम (प्रति दिन 1 बार प्रशासित) से मेल खाती है। जब उत्तेजना की अवधि के दौरान, 5 दिनों के लिए उपचार के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है (रोगी को प्रतिदिन 40 मिलीग्राम तक प्रशासित किया जाता है)।

लोर्नोक्सिकैम

दवा गोलियों (प्रत्येक 4 और 8 मिलीग्राम) के साथ-साथ पतला करने के लिए पाउडर (8 मिलीग्राम) के रूप में उपलब्ध है। एनालॉग्स - लोरकम, केसेफोकम और लारफिक्स। लोर्नोक्सिकैम की सामान्य खुराक भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 8 से 16 मिलीग्राम है। गोलियाँ अधिक मात्रा में तरल पदार्थ के साथ लेनी चाहिए। यह समाधान दिन में 1-2 बार 8 मिलीग्राम के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए है। इंजेक्शन फॉर्म के लिए अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।

महत्वपूर्ण:पेट के रोगों से पीड़ित रोगियों में लोरैक्सिकैम के उपचार में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

nimesulide

इस दवा के सबसे आम एनालॉग्स में निमेसिल, रेमेसुलाइड और निमेगेज़िक शामिल हैं। यह एनएसएआईडी निलंबन के लिए कणिकाओं, 100 मिलीग्राम की गोलियों और सामयिक बाहरी उपयोग के लिए जेल के रूप में उपलब्ध है। अनुशंसित खुराक भोजन के बाद दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम है। जेल को दिन में 2-4 बार हल्के रगड़ते हुए प्रभावित जोड़ की त्वचा पर लगाने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण:गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को छोटी खुराक दी जाती है। दवा का हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है।

मेलोक्सिकैम

मेलॉक्सिकैम के अन्य व्यापारिक नाम मेलॉक्स, रेकोक्सा, मोवालिस और रेवमोक्सिकैम हैं। जोड़ों की सूजन के उपचार के लिए यह उपाय 7.5 या 15 मिलीग्राम की गोलियों के साथ-साथ 2 मिलीलीटर (सक्रिय संघटक के 15 मिलीग्राम के अनुरूप) और सपोसिटरी के ampoules में एक समाधान के रूप में निर्मित होता है। मलाशय प्रशासन.

दवा चुनिंदा रूप से COX-2 को रोकती है; इसका पेट पर शायद ही कभी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इससे नेफ्रोपैथी नहीं होती है। उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, मेलॉक्सिकैम को इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन (प्रत्येक 1-2 मिलीलीटर) के लिए निर्धारित किया जाता है, और जैसे ही सूजन प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है, रोगी को गोलियां निर्धारित की जाती हैं। इस एनएसएआईडी की एक खुराक 7.5 मिलीग्राम है, और प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार है।

रोफेकोक्सिब

रोफेकोक्सिब (दूसरा व्यापार नाम डेनेबोल है) फार्मेसियों में इंजेक्शन समाधान (2 मिलीलीटर ampoules में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है) और गोलियों के रूप में बेचा जाता है। इस दवा के गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इस एनएसएआईडी के नकारात्मक प्रभाव की डिग्री बेहद कम है। मानक चिकित्सीय खुराक 12.5-25 मिलीग्राम है। प्रवेश की आवृत्ति (या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) - प्रति दिन 1 बार। पाठ्यक्रम की शुरुआत में तीव्र जोड़ों के दर्द के साथ, रोगी को 50 मिलीग्राम रोफेकोक्सिब निर्धारित किया जाता है।

सेलेकॉक्सिब

यह चयनात्मक COX-2 अवरोधक 100 या 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ वाले कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है। सेलेकोक्सीब के एनालॉग्स फ्लोगोक्सिब, रेवमोक्सिब, सेलेब्रेक्स और ज़्यसेल हैं। यदि निर्धारित उपचार आहार का सख्ती से पालन किया जाता है, तो एनएसएआईडी शायद ही कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति के विकास या तीव्रता को भड़काते हैं। अनुशंसित दैनिक खुराक 100-200 मिलीग्राम (एक ही समय में या 2 खुराक में) है, और अधिकतम 400 मिलीग्राम है।

सूजनरोधी नॉनस्टेरॉइडल दवाएं(एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) नई पीढ़ी की दवाएं हैं जिनमें सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक (दर्दनाशक) प्रभाव होते हैं। उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (साइक्लोऑक्सीजिनेज, COX) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो दर्द, बुखार, सूजन में योगदान करते हैं।

शब्द "नॉन-स्टेरॉयडल", जो इन दवाओं के नाम में है, इस तथ्य को इंगित करता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के कृत्रिम एनालॉग नहीं हैं - सबसे शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ हार्मोनल एजेंट। एनएसएआईडी के सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि हैं डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन.

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं

यदि एनाल्जेसिक का उद्देश्य दर्द से लड़ना है, तो एनएसएआईडी दो को कम कर देते हैं अप्रिय लक्षणरोग: सूजन और दर्द. इस समूह की कई दवाओं को साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम का गैर-चयनात्मक अवरोधक माना जाता है, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (प्रजातियों) - COX-1 और COX-2 के प्रभाव को रोकता है।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में, एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 का उपयोग करके कोशिका झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त किया जाता है। अन्य कार्यों के अलावा, प्रोस्टाग्लैंडिंस सूजन के निर्माण में नियामक और मध्यस्थ हैं।

एनएसएआईडी का उपयोग कब किया जाता है?

आमतौर पर एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है पुरानी या तीव्र सूजन के उपचार के लिएजो दर्द के साथ होते हैं। गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं ने बहुत लोकप्रियता हासिल की है प्रभावी उपचारजोड़।

हम उन बीमारियों की सूची बनाते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

कष्टार्तव (मासिक धर्म के दौरान दर्द); तीव्र गठिया; पश्चात दर्द; मेटास्टेसिस के कारण हड्डी में दर्द; अंतड़ियों में रुकावट; बुखार ( गर्मीशरीर); आघात या कोमल ऊतकों की सूजन के कारण मामूली दर्द; गुर्दे पेट का दर्द; पीठ के निचले हिस्से में दर्द; पार्किंसंस रोग; ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; माइग्रेन; सिर में दर्द; रूमेटाइड गठिया; आर्थ्रोसिस।

एनएसएआईडी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के दौरान, विशेष रूप से उत्तेजना के चरण में, साइटोपेनियास, गुर्दे और यकृत के गंभीर विकार, गर्भावस्था, व्यक्तिगत असहिष्णुता। अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों को भी सावधानी बरतनी चाहिए जिन्हें पहले कोई अन्य एनएसएआईडी लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई हो।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: जोड़ों के उपचार के लिए एनएसएआईडी की एक सूची

सबसे प्रभावी और प्रसिद्ध एनएसएआईडी पर विचार करें जिनका उपयोग आवश्यकता पड़ने पर जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। ज्वरनाशक और सूजन रोधी प्रभाव:

आइबुप्रोफ़ेन; इंडोमिथैसिन; मेलोक्सिकैम; नेपरोक्सन; सेलेकॉक्सिब; डिक्लोफेनाक; एटोडोलैक; केटोप्रोफेन।

कुछ चिकित्सा दवाएं कमजोर हैं, इतनी आक्रामक नहीं हैं, कुछ तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन की गई हैं, यदि शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए आपातकालीन हस्तक्षेप आवश्यक है।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का मुख्य लाभ

एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के दौरान दुष्प्रभाव देखे जाते हैं (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के दौरान) और इसमें आंतों के म्यूकोसा और पेट को नुकसान होता है। रक्तस्राव और व्रण. गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी का यह नुकसान नई पीढ़ी की दवाओं के निर्माण का कारण था जो केवल COX-2 (एक सूजन एंजाइम) को अवरुद्ध करते हैं और COX-1 (सुरक्षात्मक एंजाइम) के कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं।

अर्थात्, नई पीढ़ी की दवाओं का लगभग कोई साइड अल्सरोजेनिक प्रभाव नहीं होता है (अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान)। पाचन तंत्र) गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग से जुड़ा हुआ है, लेकिन थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

नई पीढ़ी की दवाओं के नुकसानों में से केवल उनकी उच्च लागत को ही पहचाना जा सकता है, जो उन्हें अधिकांश लोगों के लिए दुर्गम बनाती है।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी क्या हैं?

नई पीढ़ी की सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाएं अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करती हैं, वे अधिक हैं COX-2 को रोकें, COX-1 लगभग अप्रभावित रहता है। यह न्यूनतम के साथ संयोजन में दवा की अपेक्षाकृत उच्च प्रभावकारिता की व्याख्या कर सकता है दुष्प्रभाव.

प्रभावी और लोकप्रिय सूजन-रोधी नॉनस्टेरॉइडल दवाओं की सूचीनई पीढ़ी:

केसफोकम. एक दवा जो लोर्नोक्सिकैम पर आधारित है। इसकी विशेषता यह है कि दवा में दर्द से राहत देने की क्षमता बढ़ जाती है। इस सूचक के अनुसार, यह मॉर्फिन के समान है, लेकिन साथ ही यह लत पैदा नहीं करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर ओपियेट जैसा प्रभाव नहीं डालता है। मोवालिस। इसमें ज्वरनाशक, सुस्पष्ट सूजनरोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इस दवा का मुख्य लाभ यह है कि डॉक्टर की निरंतर निगरानी से इसका उपयोग काफी लंबे समय तक किया जा सकता है। मेलॉक्सिकैम को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए मलहम, सपोसिटरी और टैबलेट में समाधान के रूप में बनाया जाता है। दवा की गोलियाँ इस मायने में काफी सुविधाजनक हैं कि उनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, और पूरे दिन में एक गोली का उपयोग करना पर्याप्त है। निमेसुलाइड। इसका उपयोग गठिया, वर्टेब्रोजेनिक पीठ दर्द आदि के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है। तापमान को सामान्य करता है, हाइपरमिया और सूजन से राहत देता है। दवा तुरंत लेने से गतिशीलता में सुधार होता है और दर्द कम होता है। इसका उपयोग समस्या क्षेत्र पर लगाने के लिए मरहम के रूप में भी किया जाता है। सेलेकॉक्सिब। यह दवा आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगी की स्थिति को काफी हद तक कम करती है, प्रभावी ढंग से सूजन से लड़ती है और दर्द से पूरी तरह राहत दिलाती है। दवा से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

ऐसे मामलों में जहां सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, तो पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, कभी-कभी यह केवल एक आवश्यक उपाय है, क्योंकि सभी लोग इन दवाओं के साथ इलाज का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं।

एनएसएआईडी का वर्गीकरण

रासायनिक उत्पत्ति से, ये दवाएं गैर-एसिड और एसिड डेरिवेटिव के साथ आती हैं।

एसिड की तैयारी:

इंडोएसिटिक एसिड पर आधारित तैयारी - सुलिंडैक, एटोडोलैक, इंडोमेथेसिन; ऑक्सीकैम - मेलॉक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम; सैलिसिपेट्स - डिफ्लुनिसल, एस्पिरिन; प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित - इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन; पायराज़ोलिडाइन्स - फेनिलबुटाज़ोन, मेटामिज़ोल सोडियम, एनालगिन; फेनिलएसेटिक एसिड से तैयारी - एसिक्लोफेनाक, डाइक्लोफेनाक।

गैर-एसिड दवाएं:

सल्फोनामाइड डेरिवेटिव; अल्केनोन्स।

इसी समय, गैर-स्टेरायडल दवाएं तीव्रता और कार्रवाई के प्रकार में भिन्न होती हैं - विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, संयुक्त।

सूजनरोधी प्रभाव की ताकतमध्यम खुराक, दवाओं को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जाता है (सबसे शक्तिशाली के ऊपर):

फ्लर्बिप्रोफेन; इंडोमिथैसिन; पाइरोक्सिकैम; डिक्लोफेनाक सोडियम; नेपरोक्सन; केटोप्रोफेन; एस्पिरिन; एमिडोपाइरिन; आइबुप्रोफ़ेन।

एनाल्जेसिक प्रभाव सेदवाओं को निम्नलिखित क्रम में सूचीबद्ध किया गया है:

केटोप्रोफेन; केटोरोलैक; इंडोमिथैसिन; डिक्लोफेनाक सोडियम; एमिडोपाइरिन; फ्लर्बिप्रोफेन; नेपरोक्सन; पाइरोक्सिकैम; एस्पिरिन; आइबुप्रोफ़ेन।

ऊपर सूचीबद्ध सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एनएसएआईडी हैं क्रोनिक और के लिए तीव्र बीमारियाँ सूजन और दर्द के साथ। एक नियम के रूप में, जोड़ों के इलाज और दर्द से राहत के लिए विरोधी भड़काऊ नॉनस्टेरॉइडल दवाओं का उपयोग किया जाता है: चोटें, आर्थ्रोसिस, गठिया, आदि।

अक्सर, एनएसएआईडी का उपयोग माइग्रेन और सिरदर्द, गुर्दे की शूल, ऑपरेशन के बाद दर्द, कष्टार्तव आदि के दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं में ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

खुराक का चयन

रोगी के लिए कोई भी नई दवा शुरुआत में न्यूनतम खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए। कुछ दिनों के बाद सामान्य सहनशीलता के साथ दैनिक खुराक बढ़ाएँ.

एनएसएआईडी की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, जबकि हाल ही में एकल और खुराक में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई है। रोज की खुराकइंडोमिथैसिन, एस्पिरिन, पाइरोक्सिकैम, फेनिलबुटाज़ोन की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए उत्कृष्ट सहनशीलता (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) वाली दवाएं। कुछ रोगियों में, चिकित्सीय प्रभाव केवल एनएसएआईडी की उच्च खुराक का उपयोग करने पर प्राप्त होता है।

दुष्प्रभाव

सूजन-रोधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग उच्च खुराक में कारण हो सकता है:

रक्त वाहिकाओं और हृदय की कार्यप्रणाली में परिवर्तन - सूजन, बढ़ा हुआ दबाव, धड़कन; मूत्र असंयम, गुर्दे की विफलता; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन - भटकाव, मनोदशा में बदलाव, उदासीनता, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, कानों में शोर; एलर्जी प्रतिक्रियाएं - पित्ती, एंजियोएडेमा, एरिथेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, दमा, बुलस डर्मेटाइटिस; अल्सर, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, वेध, यकृत समारोह में परिवर्तन, अपच संबंधी विकार।

एनएसएआईडी का इलाज किया जाना चाहिए न्यूनतम संभव समय और न्यूनतम खुराक.

गर्भावस्था में प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, विशेषकर तीसरी तिमाही में एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है। हालांकि इसका कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में गुर्दे की जटिलताओं और डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकता है। समय से पहले जन्म की भी जानकारी है. इसके बावजूद, हेपरिन के साथ संयोजन में एस्पिरिन का उपयोग एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली महिलाओं में सफलतापूर्वक किया गया है।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का विवरण

मोवालिस

नेता हैगैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं में से, जिसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है और लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित है।

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव होता है, जो रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस में इसका उपयोग करना संभव बनाता है। कार्टिलाजिनस ऊतक की रक्षा करता है, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुणों से रहित नहीं है। सिरदर्द और दांत दर्द के लिए उपयोग किया जाता है।

खुराक, प्रशासन के विकल्प (सपोजिटरी, इंजेक्शन, टैबलेट) का निर्धारण रोग के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

सेलेकॉक्सिब

COX-2 अवरोधक, जिसका उच्चारण होता है एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी क्रिया. जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर लगभग कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए आत्मीयता की डिग्री कम होती है, और इसलिए संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का उल्लंघन नहीं होता है।

इंडोमिथैसिन

यह सबसे प्रभावी गैर-हार्मोनल दवाओं में से एक है। गठिया में, यह जोड़ों की सूजन को कम करता है, दर्द से राहत देता है और एक मजबूत सूजन-रोधी प्रभाव डालता है। किसी चिकित्सा उत्पाद का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची है। फार्माकोलॉजी में, दवा का निर्माण इंडोविस ईयू, इंडोवाज़िन, इंडोकॉलिर, इंडोटार्ड, मेटिंडोल नाम से किया जाता है।

आइबुप्रोफ़ेन

यह दर्द और तापमान, सापेक्ष सुरक्षा को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, क्योंकि इस पर आधारित दवाएं बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी जा सकती हैं। इबुप्रोफेन का उपयोग ज्वरनाशक दवा के रूप में किया जाता है, जिसमें शामिल हैं और नवजात शिशुओं के लिए.

एक सूजन-रोधी दवा के रूप में, इसका उपयोग इतनी बार नहीं किया जाता है, लेकिन यह दवा रुमेटोलॉजी में भी बहुत लोकप्रिय है: इसका उपयोग ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और अन्य संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

सबसे लोकप्रिय नामों में नूरोफेन, इबुप्रोम, एमआईजी 400 और 200 शामिल हैं।

डाईक्लोफेनाक

उत्पादन का रूप - कैप्सूल, टैबलेट, जेल, सपोसिटरी, इंजेक्शन समाधान। जोड़ों के उपचार के लिए इस तैयारी में, उच्च विरोधी भड़काऊ प्रभाव और उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि दोनों पूरी तरह से संयुक्त हैं।

इसका निर्माण नाकलोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लाक, ऑर्टोफेन, वुर्डन, डिकलोनाक पी, डोलेक्स, ओल्फेन, क्लोडिफेन, डिक्लोबरल आदि नामों से किया जाता है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - वैकल्पिक दवाएं

जोड़ों के उपचार के लिए बहुत आम है चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करें. लोग अक्सर चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और एनएसएआईडी के बीच अंतर नहीं समझते हैं। उत्तरार्द्ध दर्द से तुरंत राहत देता है, लेकिन साथ ही इसके कई दुष्प्रभाव भी होते हैं। और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक की रक्षा करते हैं, लेकिन उनका उपयोग पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की संरचना में दो पदार्थ हैं - चोंड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन।

सूजन रोधी नॉनस्टेरॉइडल दवाएं हैं महान सहायककई बीमारियों के इलाज के दौरान. लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि वे केवल सेहत पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले लक्षणों को दूर करते हैं, बीमारियों का इलाज सीधे तौर पर अन्य तरीकों और दवाओं से किया जाता है।

गुच्छा पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर में दर्द के साथ होना। ऐसे लक्षणों से निपटने के लिए, एनएसएआईडी, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विकसित की गई हैं। वे पूरी तरह से संवेदनाहारी करते हैं, सूजन से राहत देते हैं, सूजन को कम करते हैं। हालाँकि, दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। इससे कुछ रोगियों में उनका उपयोग सीमित हो जाता है। आधुनिक फार्माकोलॉजी ने एनएसएआईडी विकसित की है नवीनतम पीढ़ी. ऐसी दवाओं से अप्रिय प्रतिक्रिया होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन वे बनी रहती हैं प्रभावी औषधियाँदर्द के खिलाफ.

प्रभाव सिद्धांत

NSAIDs का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है? वे साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कार्य करते हैं। COX के दो आइसोफॉर्म हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। यह एंजाइम (COX) कारण बनता है रासायनिक प्रतिक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप एराकिडोनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएन में चला जाता है।

COX-1 प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अप्रिय प्रभावों से बचाते हैं, प्लेटलेट्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं, और गुर्दे के रक्त प्रवाह में परिवर्तन को भी प्रभावित करते हैं।

COX-2 आम तौर पर अनुपस्थित होता है और साइटोटॉक्सिन के साथ-साथ अन्य मध्यस्थों के कारण संश्लेषित एक विशिष्ट सूजन एंजाइम है।

COX-1 के निषेध के रूप में NSAIDs की ऐसी कार्रवाई के कई दुष्प्रभाव होते हैं।

नई तरक्की

यह कोई रहस्य नहीं है कि एनएसएआईडी की पहली पीढ़ी की दवाओं का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। इसलिए, वैज्ञानिकों ने अवांछनीय प्रभावों को कम करने का लक्ष्य निर्धारित किया है। विकसित किया गया था नए रूप मेमुक्त करना। ऐसी तैयारियों में सक्रिय पदार्थ एक विशेष खोल में होता था। कैप्सूल ऐसे पदार्थों से बनाया गया था जो पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं घुलते थे। वे आंतों में प्रवेश करने पर ही टूटने लगे। इससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जलन पैदा करने वाले प्रभाव को कम करना संभव हो गया। हालाँकि, पाचन तंत्र की दीवारों को नुकसान पहुँचाने का अप्रिय तंत्र अभी भी बना हुआ है।

इसने रसायनज्ञों को पूरी तरह से नए पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए मजबूर किया। पिछली दवाओं से, उनकी क्रिया का तंत्र मौलिक रूप से भिन्न है। नई पीढ़ी के एनएसएआईडी को COX-2 पर चयनात्मक प्रभाव के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के निषेध की विशेषता है। यह आपको सभी आवश्यक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ। साथ ही, नवीनतम पीढ़ी के एनएसएआईडी रक्त के थक्के जमने, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रभाव को कम करना संभव बनाते हैं।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में कमी के साथ-साथ विभिन्न सूजन मध्यस्थों के उत्पादन में कमी के कारण होता है। इसके प्रभाव से तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स की जलन कम हो जाती है। मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन के कुछ केंद्रों पर प्रभाव एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी को समग्र तापमान को पूरी तरह से कम करने की अनुमति देता है।

उपयोग के संकेत

एनएसएआईडी के प्रभाव व्यापक रूप से ज्ञात हैं। ऐसी दवाओं के प्रभाव का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया को रोकना या कम करना है। ये औषधियाँ उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव देती हैं। शरीर पर उनके प्रभाव की तुलना मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव से की जा सकती है। इसके अलावा, वे एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी प्रभाव प्रदान करते हैं। एनएसएआईडी का उपयोग नैदानिक ​​​​सेटिंग और रोजमर्रा की जिंदगी में व्यापक पैमाने पर होता है। आज यह सबसे लोकप्रिय चिकित्सा दवाओं में से एक है।

निम्नलिखित कारकों पर सकारात्मक प्रभाव देखा गया है:

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग। विभिन्न मोच, चोट, आर्थ्रोसिस के लिए, ये दवाएं बस अपूरणीय हैं। एनएसएआईडी का उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोपैथी के लिए किया जाता है सूजन प्रकृति, वात रोग। मायोसिटिस, हर्नियेटेड डिस्क में दवा का सूजन-रोधी प्रभाव होता है। गंभीर दर्द। पित्त संबंधी शूल, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए दवाओं का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वे सिरदर्द, यहां तक ​​कि माइग्रेन, गुर्दे की परेशानी को भी खत्म करते हैं। एनएसएआईडी का उपयोग पश्चात की अवधि में रोगियों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। उच्च तापमान। ज्वरनाशक प्रभाव वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विविध प्रकृति की बीमारियों के लिए दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है। ऐसी औषधियाँ बुखार में भी कारगर होती हैं। थ्रोम्बस बनना। एनएसएआईडी एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं। यह उन्हें इस्किमिया में उपयोग करने की अनुमति देता है। वे दिल के दौरे और स्ट्रोक के खिलाफ एक निवारक उपाय हैं।

वर्गीकरण

लगभग 25 साल पहले, एनएसएआईडी के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालांकि, डॉक्टर भी सटीक संख्या नहीं बता सकते। बाज़ार में आने के बाद, NSAIDs ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। ओपिओइड एनाल्जेसिक की जगह दवाओं ने ले ली है। क्योंकि, बाद वाले के विपरीत, उन्होंने श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं किया।

एनएसएआईडी के वर्गीकरण का तात्पर्य दो समूहों में विभाजन से है:

पुरानी दवाएं (पहली पीढ़ी)। इस श्रेणी में प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं: सिट्रामोन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, नूरोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडोल, मूविमेड, ब्यूटाडियन। नई एनएसएआईडी (दूसरी पीढ़ी)। पिछले 15-20 वर्षों में, फार्माकोलॉजी ने मोवालिस, निमेसिल, निसे, सेलेब्रेक्स, आर्कोक्सिया जैसी उत्कृष्ट दवाएं विकसित की हैं।

हालाँकि, यह एनएसएआईडी का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। नई पीढ़ी की दवाओं को गैर-एसिड डेरिवेटिव और एसिड में विभाजित किया गया है। आइए पहले अंतिम श्रेणी को देखें:

सैलिसिलेट्स। एनएसएआईडी के इस समूह में दवाएं शामिल हैं: एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट। पायराज़ोलिडाइन। इस श्रेणी के प्रतिनिधि दवाएं हैं: फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन। ऑक्सीकैम। ये नई पीढ़ी के सबसे नवीन एनएसएआईडी हैं। दवाओं की सूची: पिरोक्सिकैम, मेलोक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम। दवाएं सस्ती नहीं हैं, लेकिन शरीर पर उनका प्रभाव अन्य एनएसएआईडी की तुलना में अधिक समय तक रहता है। फेनिलएसेटिक एसिड डेरिवेटिव। एनएसएआईडी के इस समूह में दवाएं शामिल हैं: डिक्लोफेनाक, टॉल्मेटिन, इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक, एसेक्लोफेनाक। एंथ्रानिलिक एसिड की तैयारी। मुख्य प्रतिनिधि दवा मेफेनामिनेट है। प्रोपियोनिक एसिड उत्पाद। इस श्रेणी में कई उत्कृष्ट एनएसएआईडी शामिल हैं। दवाओं की सूची: इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, बेनोक्साप्रोफेन, फेनबुफेन, फेनोप्रोफेन, थियाप्रोफेनिक एसिड, नेप्रोक्सन, फ्लर्बिप्रोफेन, पिरप्रोफेन, नेबुमेटन। आइसोनिकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव। मुख्य दवा "एमिज़ोन"। पाइराज़ोलोन की तैयारी। सुप्रसिद्ध उपाय "एनलगिन" इसी श्रेणी में आता है।

गैर-एसिड डेरिवेटिव में सल्फोनामाइड्स शामिल हैं। इस समूह में दवाएं शामिल हैं: रोफेकोक्सिब, सेलेकॉक्सिब, निमेसुलाइड।

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी, जिनकी सूची ऊपर दी गई है, शरीर पर प्रभावी प्रभाव डालते हैं। हालांकि, वे व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। इन दवाओं को एक और सकारात्मक बिंदु से अलग किया जाता है: नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का उपास्थि ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।

हालाँकि, ऐसे भी प्रभावी साधनअनेक अवांछनीय प्रभाव उत्पन्न कर सकता है। उन्हें पता होना चाहिए, खासकर यदि दवा का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा हो।

मुख्य दुष्प्रभाव ये हो सकते हैं:

चक्कर आना; उनींदापन; सिरदर्द; थकान; हृदय गति में वृद्धि; बढ़ा हुआ दबाव; सांस की हल्की कमी; सूखी खांसी; अपच; मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति; यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि; त्वचा पर लाल चकत्ते (पिनपॉइंट); द्रव प्रतिधारण; एलर्जी।

साथ ही, नए एनएसएआईडी लेने पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान नहीं देखा जाता है। दवाएं रक्तस्राव की घटना के साथ अल्सर के बढ़ने का कारण नहीं बनती हैं।

फेनिलएसेटिक एसिड की तैयारी, सैलिसिलेट्स, पायराजोलिडोन, ऑक्सिकैम्स, एल्केनोन्स, प्रोपियोनिक एसिड और सल्फोनामाइड दवाओं में सबसे अच्छा सूजनरोधी गुण होते हैं।

जोड़ों के दर्द से "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक", "केटोप्रोफेन", "फ्लर्बिप्रोफेन" दवाएं सबसे प्रभावी ढंग से राहत देती हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ये सर्वोत्तम एनएसएआईडी हैं। उपरोक्त दवाओं, दवा "केटोप्रोफेन" के अपवाद के साथ, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस श्रेणी में "पिरोक्सिकैम" उपकरण शामिल है।

प्रभावी एनाल्जेसिक दवाएं "केटोरोलैक", "केटोप्रोफेन", "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक" हैं।

Movalis NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी में अग्रणी बन गया है। यह उपायलंबी अवधि तक उपयोग करने की अनुमति दी गई। विरोधी भड़काऊ एनालॉग्स प्रभावी औषधिये दवाएं हैं मोवासिन, मिर्लोक्स, लेम, आर्ट्रोज़न, मेलॉक्स, मेलबेक, मेसिपोल और एमेलोटेक्स।

दवा "मोवालिस"

यह दवा टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के रूप में उपलब्ध है। एजेंट एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव से संबंधित है। दवा में उत्कृष्ट एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुण हैं। यह स्थापित किया गया है कि लगभग किसी भी सूजन प्रक्रिया में, यह दवा लाभकारी प्रभाव लाती है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया हैं।

हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि दवा लेने के लिए मतभेद हैं:

दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता; तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर; गंभीर गुर्दे की विफलता; अल्सर से रक्तस्राव; गंभीर यकृत विफलता; गर्भावस्था, बच्चे को दूध पिलाना; गंभीर हृदय विफलता।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा दवा नहीं ली जाती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित वयस्क रोगियों को प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो तो इस खुराक को 2 गुना तक बढ़ाया जा सकता है।

रुमेटीइड गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए दैनिक दर 15 मिलीग्राम है.

जिन मरीजों को साइड इफेक्ट होने का खतरा है, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए। जिन लोगों को गंभीर गुर्दे की विफलता है और जो हेमोडायलिसिस पर हैं, उन्हें पूरे दिन में 7.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए।

7.5 मिलीग्राम, नंबर 20 की गोलियों में दवा "मोवालिस" की कीमत 502 रूबल है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी): कार्रवाई का सिद्धांत, संकेत, मतभेद, उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं। प्राकृतिक सूजन रोधी एजेंट.

नॉनस्टेरॉइडल का क्या मतलब है?

हमारे शरीर के लिए, सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विदेशी पदार्थ हैं। मानव शरीर की अपनी सूजनरोधी प्रणाली होती है, जो गंभीर चोट या तनाव की स्थिति में सक्रिय हो जाती है। मानव शरीर में मुख्य सूजन-रोधी प्रभाव अधिवृक्क ग्रंथियों (ग्लूकोकार्टोइकोड्स) के कई स्टेरॉयड हार्मोन द्वारा किया जाता है, जिनके सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग हार्मोनल विरोधी-भड़काऊ दवाओं के निर्माण में किया जाता है।
शब्द "नॉन-स्टेरायडल" का अर्थ है कि एनएसएआईडी समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के समूह से संबंधित नहीं हैं और उनमें कई प्रकार के हार्मोन नहीं होते हैं। दुष्प्रभावइस समूह की दवाओं के लिए विशिष्ट।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग कब किया जाता है?

ज्वरनाशक के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• बच्चों और वयस्कों में विभिन्न बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान का उपचार

सूजन-रोधी दवाओं के रूप में, NSAIDs का उपयोग निम्न के इलाज के लिए किया जाता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग (गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड डिस्क, मायोसिटिस, चोट और मोच के साथ)

एक एनाल्जेसिक के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग इसके उपचार में किया जाता है:

• माइग्रेन और अन्य सिरदर्द, मासिक धर्म के दौरान दर्द और कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोग, पित्त या गुर्दे की शूल आदि के उपचार में।

एंजियोप्लेटलेट के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग इलाज के लिए किया जाता है:

• इस्केमिक हृदय रोग, दिल के दौरे और स्ट्रोक की रोकथाम।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग कब किया जाना चाहिए?

निम्नलिखित मामलों में गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए

• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के रोगी
• के मरीज अतिसंवेदनशीलताइन दवाओं को
• गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान, बिना चिकित्सकीय देखरेख के।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के दुष्प्रभाव

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव रक्त और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनके प्रभाव से जुड़े होते हैं।
मानव शरीर पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव को इस तथ्य से समझाया जाता है कि वे न केवल सूजन के फोकस में, बल्कि स्वस्थ अंगों और रक्त कोशिकाओं में भी प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकते हैं। स्वस्थ ऊतकों में, विशेष रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा में, प्रोस्टाग्लैंडिंस एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं (पेट के ऊतकों को अम्लीय गैस्ट्रिक रस के आक्रामक प्रभाव से बचाते हैं), इसलिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग पेट के अल्सर की उपस्थिति में योगदान देता है। और ग्रहणी. रक्त कोशिकाओं में प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को अवरुद्ध करके, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं रक्त के थक्के को कम करती हैं, जो कि लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है भारी जोखिमखून बह रहा है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के कम खतरनाक दुष्प्रभाव एलर्जी विकसित होने की संभावना और जठरांत्र संबंधी मार्ग (मतली, उल्टी, पेट दर्द, सूजन) पर उनके परेशान प्रभाव से जुड़े होते हैं।
इस समूह की किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, मतभेदों और दुष्प्रभावों की सूची का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें।

प्राकृतिक (प्राकृतिक) सूजनरोधी एजेंट

कुछ प्राकृतिक उत्पादों में ऐसे गुणों की खोज के साथ चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शुरू हुआ। विशेष रूप से, यह नोट किया गया कि विलो छाल के अर्क में सैलिसिलेट नामक पदार्थ होता है, जिसमें एक मजबूत सूजन-रोधी और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। बाद में, सैलिसिलेट के आधार पर, सबसे प्रसिद्ध आधुनिक दवाओं में से एक, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या एस्पिरिन को संश्लेषित किया गया था।
लोक चिकित्सा में, ज्वरनाशक और सूजन रोधी प्रभाव वाली कुछ और दवाएं ज्ञात हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

• रास्पबेरी जैम और रास्पबेरी शाखाओं से चाय - सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुखार और सूजन को कम करती है
• कैमोमाइल या कैलेंडुला का आसव - स्थानीय रूप से उपयोग किए जाने पर एक मजबूत सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी प्रभाव होता है

लोक विरोधी भड़काऊ दवाओं के अलावा, प्राकृतिक कच्चे माल के आधार पर बनाई गई औषधीय और होम्योपैथिक दवाएं भी उपलब्ध हैं: रेवमा-जेल, सिनकॉफिल टिंचर, आदि।

एंकिलोसिस (आईसीडी) एक ऐसी बीमारी है जो बिगड़ा हुआ गतिशीलता (संकुचन) से शुरू होती है और अंततः जोड़ों की पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाती है। जोड़ का एंकिलोसिस कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का एक लक्षण है। यह रोग बड़े और छोटे दोनों जोड़ों (उंगलियों और पैर की उंगलियों) को प्रभावित करता है।

अरचनोइडाइटिस सिर की अरचनोइड झिल्ली की सूजन है मेरुदंड. यह विकृति कार्बनिक घावों की कुल संख्या का लगभग 5% है। तंत्रिका तंत्र. एक नियम के रूप में, अरचनोइडाइटिस का निदान 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में किया जाता है (यह अक्सर एक बच्चे में पाया जा सकता है)।

बेंज़ाइडामाइन हाइड्रोक्लोराइड एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है, एक कार्बोक्सिल समूह के बिना, एक इंडेज़ोल व्युत्पन्न है। इसमें सूजन-रोधी और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है, इसमें एंटीसेप्टिक (सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ) होता है, साथ ही एंटीफंगल प्रभाव भी होता है।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के समूह से संबंधित है। इसका मुख्य चिकित्सीय प्रभाव प्लेटलेट एकत्रीकरण की प्रक्रिया को रोककर दर्द से राहत, बुखार से राहत, रक्त को पतला करना है।

सल्फासालजीन उन दवाओं को संदर्भित करता है जिनका उपयोग प्रणालीगत सूजन संबंधी विकृति के साथ-साथ गैर-विशिष्ट बीमारियों के लिए किया जाता है। इसका शरीर पर प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव पड़ता है, इस तथ्य के कारण कि यह ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को दबा देता है। इसीलिए इसका उपयोग रुमेटीइड गठिया और अन्य प्रणालीगत रोगों के उपचार में किया जाता है।

सैलिसिलिक मरहम एक बहुत प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है जो विशेष रूप से सामयिक बाहरी उपयोग के लिए है। त्वचा की विभिन्न विकृति के उपचार में इस दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

निमिड क्लासिक एनएसएआईडी (हल्के एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव वाली नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं) के समूह की एक दवा है। इसका उपयोग दर्द सिंड्रोम (नासोफरीनक्स, गले की सूजन संबंधी बीमारियों, पोस्टऑपरेटिव दर्द, खेल चोटों) के साथ विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है।

जोड़ों के उपचार के लिए विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ दर्द से राहत के लिए आवश्यक हैं, अन्य - ठीक होने के लिए। उपास्थि ऊतक, अन्य - सूजन प्रक्रिया को राहत देने के लिए। सूजन-रोधी दवाओं में स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल दवाएं शामिल हैं, उपचार के सही कोर्स के लिए आपको एक-दूसरे से उनका अंतर जानना आवश्यक है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन) का उपयोग 50 साल से भी पहले जोड़ों के इलाज के लिए किया जाने लगा, जब आर्टिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता पर उनका सकारात्मक प्रभाव, सुबह की कठोरता की अवधि ज्ञात हुई।

रुमेटोलॉजी में स्टेरॉयड के समूह से सबसे लोकप्रिय साधन हैं:

• प्रेडनिसोलोन (मेडोप्रेड);
• ट्रायम्सिनोलोन (केनकोर्ट, केनलॉग, पोल्कोर्टोलोन, ट्रायम्सिनोलोल);
• डेक्सामेथासोन;
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेटिप्रेड);
• बीटामेथासोन (सेलेस्टन, डिप्रोस्पैन, फ्लोस्टरन)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जोड़ों के रोगों के उपचार में नॉनस्टेरॉइडल हार्मोन का उपयोग नहीं किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

स्टेरॉयड संरचना दवाओं का स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई तरीकों से प्राप्त किया जाता है:

• वाहिकाओं से ऊतकों तक, प्रभावित क्षेत्र तक न्यूट्रोफिल (सूजन की मुख्य कोशिकाएं) की गति में बाधा;
• जैविक झिल्लियों की पारगम्यता में कमी, जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई को रोकती है;
• साइटोकिन्स के गठन का दमन;
• उपकला कोशिकाओं पर प्रभाव;
• लिपोकोर्टिन के निर्माण की उत्तेजना।

कार्रवाई का यह तंत्र, जो सूजन प्रतिक्रिया के सभी चरणों को धीमा कर देता है, लक्षणों में तेजी से राहत देता है और रोगियों की स्थिति में सुधार करता है।

संकेत

सभी सूजनरोधी स्टेरॉयड दवाओं के नुस्खे के लिए संकेतों की एक सख्त सूची होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, वे संयुक्त रोगों के उपचार में एक आरक्षित समूह हैं।

स्टेरॉयड दवाएं निम्न स्थितियों के लिए निर्धारित की जाती हैं:

1. उच्च रोग गतिविधि.
2. पैथोलॉजी की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ।
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कमजोर प्रभावशीलता।
4. एनएसएआईडी की नियुक्ति के लिए मतभेदों की उपस्थिति जो उनके उपयोग को रोकती है।

दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवा की तरह, स्टेरॉयड हार्मोन के कई अवांछनीय प्रभाव होते हैं। इसमे शामिल है:

• अपच संबंधी लक्षण (मतली की अनुभूति, पेट में दर्द, उल्टी करने की इच्छा, सूजन, हिचकी, भूख न लगना, स्वाद में गड़बड़ी);
• गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच में वृद्धि;
• मायोकार्डियल अपर्याप्तता का विकास, इसकी उपस्थिति में - स्थिति का बढ़ना;
• रक्तचाप संख्या में वृद्धि;
• जिगर का बढ़ना;
• थ्रोम्बस गठन;
• मोटापा;
• पोटेशियम और कैल्शियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, सोडियम आयनों का प्रतिधारण;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• त्वचा के चकत्ते;
• पसीना बढ़ जाना;
• कमजोरी;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• एलर्जी स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं;
• कमजोर प्रतिरक्षा, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होना, पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि;
• घाव भरने में गिरावट;
• उल्लंघन मासिक धर्मऔर आदि।

लगभग सभी स्टेरॉयड के अधिक या कम सीमा तक सूचीबद्ध दुष्प्रभाव होते हैं। उनकी संख्या और कार्रवाई की ताकत दवा के प्रशासन की विधि, खुराक और उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में सूजन-रोधी स्टेरॉयड दवाएं सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए:

सूचीबद्ध मतभेदों का मतलब यह नहीं है कि स्टेरॉयड तैयारियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, दवाएँ लिखते समय सहवर्ती बीमारियों को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गैर-स्टेरॉयड दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी)

नॉनस्टेरॉइडल दवाओं के निर्माण का इतिहास पुरातनता में निहित है। हमारे पूर्वज भी जानते थे कि जब तापमान बढ़ता है तो आपको विलो पेड़ की टहनियों का काढ़ा बनाने की जरूरत होती है। बाद में यह पता चला कि विलो छाल की संरचना में सैलिसिल पदार्थ होता है, जिससे बाद में सोडियम सैलिसिलेट बनाया गया था। और केवल 19वीं शताब्दी में, सैलिसिलिक एसिड, या एस्पिरिन को इससे संश्लेषित किया गया था। यह वह दवा थी जो सूजन के लिए पहली गैर-स्टेरायडल दवा बन गई।

रोगजनक तंत्र, प्रभाव

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन (मुख्य सूजन मध्यस्थ) के संश्लेषण को रोक सकती हैं। यह एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की क्रिया को अवरुद्ध करके संभव है।

यह पाया गया कि गैर-स्टेरायडल दवाएं 2 प्रकार के एंजाइम पर कार्य करती हैं: COX-1 और COX-2। पहला प्लेटलेट्स की गतिविधि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की परत की अखंडता, प्रोस्टाग्लैंडीन और गुर्दे के रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है। COX-2 मुख्य रूप से सूजन प्रक्रिया पर कार्य करता है।

COX-1 को रोकने वाली गैर-स्टेरायडल दवाओं में बड़ी संख्या में अवांछनीय गुण होते हैं, इसलिए चयनात्मक NSAIDs का उपयोग अधिक बेहतर होता है।

साथ उपचारात्मक उद्देश्यवी पारंपरिक औषधिगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के निम्नलिखित गुणों का उपयोग करें:

1. एनाल्जेसिक: दवाएं हल्के से मध्यम तीव्रता के दर्द से राहत दिलाती हैं, जो स्नायुबंधन, आर्टिकुलर सतहों, कंकाल की मांसपेशी फाइबर में स्थानीयकृत होती है।
2. ज्वरनाशक: तीव्र चरणजोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियाँ अक्सर शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि के साथ होती हैं। एनएसएआईडी सामान्य तापमान को प्रभावित नहीं करते हुए इसे कम करने का अच्छा काम करते हैं।
3. सूजनरोधी: एनएसएआईडी और स्टेरॉयड के बीच अंतर प्रभाव की ताकत में निहित है। उत्तरार्द्ध में कार्रवाई का एक अलग तंत्र होता है और पैथोलॉजिकल फोकस पर अधिक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के उपचार के उद्देश्य से, फेनिलबुटाज़ोन, डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
4. एंटीएग्रीगेटरी: एस्पिरिन की अधिक विशेषता। इसका उपयोग न केवल जोड़ों के रोगों के उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि सहवर्ती विकृति विज्ञान के लिए भी किया जाता है कोरोनरी रोगदिल.
5. इम्यूनोस्प्रेसिव: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं कुछ हद तक प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। यह केशिका पारगम्यता में कमी और विदेशी प्रोटीन के एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत की संभावना में कमी के कारण है।

संकेत

स्टेरॉयड दवाओं के विपरीत, जोड़ों के उपचार के लिए एनएसएआईडी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

• दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता;
• रोगियों की बुजुर्ग और वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक);
• गंभीर दैहिक विकृति;
• हार्मोनल दवाएं लेने से होने वाले दुष्प्रभावों की घटना;
• पेप्टिक अल्सर (केवल COX-2 अवरोधकों के लिए)।

लगभग सभी जोड़ों के रोगों का उपचार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से जुड़ा है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम अवधि, खुराक, दवा प्रशासन की विधि में भिन्न होते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एनएसएआईडी आमवाती रोगों के रोगजनन को प्रभावित नहीं करते हैं। दवाएं रोगियों की स्थिति को काफी हद तक कम करती हैं, दर्द और जकड़न से राहत दिलाती हैं। लेकिन वे रोग प्रक्रिया को रोकने, संयुक्त विकृति को रोकने या छूट का कारण बनने में सक्षम नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

गैर-स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग करते समय ध्यान देने योग्य मुख्य नकारात्मक लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार हैं। वे खुद को अपच संबंधी विकारों, कटाव और अल्सरेटिव विकारों के विकास और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के छिद्र के रूप में प्रकट करते हैं। सबसे अधिक, दुष्प्रभाव COX-1 अवरोधकों (एस्पिरिन, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) की विशेषता हैं।

अन्य प्रतिकूल घटनाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी और गुर्दे की विफलता;
• एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी;
• एनीमिया का विकास;
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की क्षतिग्रस्त सतहों से रक्तस्राव;
• हेपेटाइटिस;
• एलर्जी;
• ब्रांकाई की मांसपेशियों की ऐंठन;
• श्रम गतिविधि का कमजोर होना और गर्भावस्था का लंबा होना।

संयुक्त रोगों के रोगियों के लिए उपचार का चयन करते समय नॉनस्टेरॉइडल दवाओं के इन दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मतभेद

एनएसएआईडी को निम्नलिखित सहवर्ती बीमारियों वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर, विशेष रूप से रोग की तीव्र अवस्था में।
2. गुर्दे और यकृत की कार्यात्मक क्षमता में उल्लेखनीय कमी।
3. गर्भावस्था.
4. साइटोपेनिक स्थितियां (एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।
5. उपलब्धता एलर्जी की प्रतिक्रियादवा के घटकों के लिए.

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरॉयड दवाओं के बीच अंतर, उनकी तुलनात्मक विशेषताएं

संयुक्त रोगों के उपचार में दोनों समूहों की दवाओं के बीच मुख्य अंतर इस प्रकार हैं:

1. प्रभाव का रोगजनक तंत्र। एनएसएआईडी के विपरीत, स्टेरॉयड दवाओं का न केवल स्थानीय, बल्कि प्रणालीगत प्रभाव भी होता है। उनका प्रभाव अधिक मजबूत, बहुघटकीय है।
2. जोड़ों के उपचार में आवेदन. गैर-स्टेरायडल दवाओं के उपयोग का दायरा व्यापक है, इनका उपयोग न केवल सूजन संबंधी विकृति (गठिया) के उपचार में किया जाता है, बल्कि इसमें भी किया जाता है। दर्द सिंड्रोमकिसी भी स्थानीयकरण के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़ा हुआ।
3. खराब असर। स्टेरॉयड हार्मोनल तैयारियों में प्रतिकूल घटनाओं का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाओं का शरीर में अंतर्जात यौगिकों के प्रति आकर्षण होता है।
4. मतभेद. स्टेरॉयड मानव शरीर की लगभग हर प्रणाली को प्रभावित करता है। अधिवृक्क हार्मोन का उपयोग करके क्रिया की चयनात्मकता प्राप्त करना असंभव है। इसलिए, कई स्थितियाँ दवाओं के इस समूह के उपयोग को बाहर करती हैं। इसके विपरीत, चयनात्मक NSAIDs (COX-2 अवरोधक), केवल सूजन वाले घटक को प्रभावित कर सकते हैं, जो दवाओं के इस समूह की चिकित्सीय संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। दूसरी ओर, स्टेरॉयड दवाएं गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा पर कमजोर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। यह वह कारक है जो दवा चुनते समय अक्सर निर्णायक होता है।
5. उपचार के पाठ्यक्रम की विशेषताएं. एक नियम के रूप में, एनएसएआईडी आर्टिकुलर सिंड्रोम के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं। यदि उत्पाद सही ढंग से चुना गया है, तो इसका उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। केवल अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, स्टेरॉयड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाता है, वे हमेशा एनएसएआईडी लेना फिर से शुरू करने का प्रयास करते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्टेरॉयड का उन्मूलन शरीर की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, वापसी सिंड्रोम होता है। यह गुण नॉनस्टेरॉइडल दवाओं में नहीं होता है।
6. प्रपत्र जारी करें. स्टेरॉयड और गैर-स्टेरॉयड दवाएं मलहम, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्राआर्टिकुलर प्रशासन के लिए समाधान, जैल, सपोसिटरी, मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। इससे स्थानीय प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है और तेजी आ सकती है वांछित आकारसूजन संबंधी फोकस पर अधिकतम प्रभाव के लिए।

आमवाती रोगों के उपचार के सबसे प्रभावी तरीके के लिए स्टेरॉयड और नॉनस्टेरॉइडल दवाएं आवश्यक हैं। आप किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना स्वयं उनका उपयोग नहीं कर सकते। केवल प्रस्तावित उपचार आहार का कड़ाई से पालन ही जोड़ों की अभिव्यक्तियों से स्थायी राहत प्रदान कर सकता है और अवांछनीय प्रभावों से बच सकता है।