Netipinis verrukozinis Liebmann-Sachs endokarditas. Liebmano-Sachso endokarditas. Infekcinio endokardito priežastys apima

Gali atsirasti miokardo būklės pablogėjimo simptomų, retais atvejais gali atsirasti perikardo trintis.

Reikia turėti omenyje, kad miokarditas ir perikarditas gali atsirasti dėl sisteminės raudonosios vilkligės ir be endokardito. Dėl to endokardito atpažinimas yra sudėtingas ir dažnai jį gali nustatyti tik patologas.

Diagnozuojant endokarditą svarbu teisingai interpretuoti širdies ūžesius. 2/3 tirtųjų, kuriems diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė, viršūnėje ar kituose taškuose atsiranda sistolinis ūžesys, be to, jis gali būti susijęs su mitralinio vožtuvo raumens nepakankamumu, kartais su mažakraujyste ir karščiavimu. Šie veiksniai taip pat gali sukelti diastolinį ūžesį, kuris daug rečiau pasitaiko sergant vilklige.

Diagnozę ypač sunku nustatyti anksti pasireiškus endokardo pažeidimo simptomams, kai dar nenustatyta pagrindinės ligos – sisteminės raudonosios vilkligės – diagnozė. Paprastai šiuo atveju rodomas reumatas, reumatoidinis artritas, užsitęsęs septinis endokarditas dėl karščiavimo ir limfadenopatijos.

Norint atpažinti sisteminę raudonąją vilkligę ankstyvose ligos vystymosi stadijose, reikia atsiminti, kad pirmieji ligos simptomai dažnai būna artralgija, kuri ateityje dažnai kartojasi.

Gydant pagrindinis dėmesys skiriamas proceso aktyvumo slopinimui racionalaus citostatikų ir gliukokortikoidų derinio pagalba.

Libmano-Sachso liga

Sisteminė raudonoji vilkligė (Libmano-Sachso liga) yra sisteminė liga su sunkia autoimunizacija, kuri yra ūmi arba lėtinė ir kuriai būdingas vyraujantis odos, kraujagyslių ir inkstų pažeidimas.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) pasireiškia 1 iš 2500 sveikų žmonių. Serga jaunos moterys (90 proc.) 20-30 metų amžiaus, tačiau šia liga serga ir vaikai bei vyresnio amžiaus moterys.

Etiologija. SRV priežastis nežinoma. Tuo pačiu metu sukaupta daug duomenų, rodančių gilią imunokompetentingos sistemos lytį veikiant virusinė infekcija(į virusus panašių inkliuzų buvimas endotelyje, limfocituose ir trombocituose; virusinės infekcijos išlikimas organizme, nustatytas naudojant antivirusinius antikūnus; dažnas tymų, paragripo, raudonukės ir kt. virusų buvimas organizme. SRV atsiradimo veiksnys yra paveldimas.Žinoma, kad pacientams, sergantiems SRV, dažniausiai nustatomi ŽLA-DR2, HLA-DR3 antigenai, liga vystosi identiškiems dvyniams, sergančiųjų imunokompetentinės sistemos funkcija susilpnėja. ir jų artimieji. vaistai(hidrazinas, D-penicilaminas), skiepijimas nuo įvairių infekcijų, ultravioletinių spindulių, nėštumo ir kt.

Patogenezė. Įrodyta, kad pacientams, sergantiems SLE, smarkiai sumažėja imunokompetentinės sistemos funkcija, todėl jos funkcija iškreipta ir daugybinių organų autoantikūnų susidarymas. Pagrindinė lytis yra susijusi su imunologinės tolerancijos reguliavimo procesais, sumažinant T ląstelių kontrolę – į ląstelės branduolio komponentus (DNR, RNR, histonus, įvairius nukleoproteinus ir kt.) susidaro autoantikūnai ir efektorinės ląstelės, yra daugiau nei 30 komponentų. iš viso). Kraujyje cirkuliuojantys toksiniai imuniniai kompleksai ir efektorinės ląstelės veikia mikrocirkuliacijos lovą, kurioje vyrauja lėto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos, daugybiniai organų pažeidimai.

Patologinė anatomija. SRV pokyčių morfologinis pobūdis yra labai įvairus. Mikrokraujagyslių sienelėse vyrauja fibrinoidiniai pokyčiai, branduolinė patologija, pasireiškianti branduolio vakuolizacija, karioreksija ir vadinamųjų hematoksilino kūnų susidarymu; būdingas intersticinis uždegimas, vaskulitas (mikrocirkuliacinė lova), poliserozitas. Tipiškas SRV reiškinys yra vilkligės ląstelės (neutrofilinių leukocitų ir ląstelės branduolio makrofagų fagocitozė) ir antibranduolinis, arba vilkligės, faktorius (priešbranduoliniai antikūnai). Visi šie pokyčiai kiekviename konkrečiame stebėjime derinami įvairiais santykiais, nulemdami būdingą klinikinį ir morfologinį ligos vaizdą.

Sergant SRV labiausiai pažeidžiama oda, inkstai ir kraujagyslės.

Ant veido odos yra raudonas „drugelis“, kurį morfologiškai reprezentuoja proliferacinis-destrukcinis vaskulitas dermoje, papiliarinio sluoksnio edema, židininė perivaskulinė limfohistiocitinė infiltracija. Imunohistochemiškai atskleidžiamos imuninių kompleksų nuosėdos kraujagyslių sienelėse ir epitelio bazinėje membranoje. Visi šie pokyčiai laikomi poūmiu dermatitu.

Lupus glomerulonefritas atsiranda inkstuose. Būdingi SLE požymiai su juo yra „vielos kilpos“, fibrinoidinės nekrozės židiniai, hematoksilino kūnai, hialininiai trombai. Morfologiškai išskiriami šie glomerulonefrito tipai: mezangialinis (mezangioproliferacinis, mezangiokapiliarinis) židininis proliferacinis, difuzinis proliferacinis, membraninė nefropatija. Glomerulonefrito atveju gali atsirasti inkstų raukšlių. Inkstų pažeidimas šiuo metu yra pagrindinė SLE pacientų mirties priežastis.

Skirtingo kalibro kraujagyslės patiria reikšmingų pokyčių, ypač mikrokraujagyslių kraujagyslėse - atsiranda arteriolitas, kapiliitas, venulitas. Didelėse kraujagyslėse dėl vasa vasorum pokyčių išsivysto elastofibrozė ir elastolizė. Vaskulitas sukelia antrinius organų pokyčius, pasireiškiančius parenchiminių elementų degeneracija, nekrozės židiniais.

Kai kurių SRV sergančių pacientų širdyje stebimas abakterinis karpinis endokarditas (Libman-Sachs endokarditas), kuriam būdingas hematoksilino kūnelių buvimas nekrozės židiniuose.

imuninėje sistemoje (kaulų čiulpuose, Limfmazgiai, blužnis) nustatomi plazmatizacijos reiškiniai, limfoidinio audinio hiperplazija; blužnis pasižymi periarterine „bulbinės“ sklerozės išsivystymu.

SRV komplikacijos dažniausiai kyla dėl vilkligės nefrito – inkstų nepakankamumo išsivystymo. Kartais, intensyviai gydant kortikosteroidais ir citostatiniais vaistais, gali pasireikšti pūlingi ir septiniai procesai, „steroidinė“ tuberkuliozė.

Aseptinis tromboendokarditas (Libman-Sachs endokarditas)

Būdingas infekcinio endokardito požymis yra augmenijos susidarymas ant vožtuvų arba parietalinio endokardo. Paprastai endokarditas išsivysto dėl bakterijų, kolonizuojančių iš pradžių sterilią augmeniją, susidedančią iš trombocitų ir fibrino.

Sterilios augmenijos (aseptinis tromboendokarditas) susidaro endotelio pažeidimo vietose dėl svetimas kūnasširdies ertmėje arba turbulentinis srautas kraujas (pavyzdžiui, su vožtuvų deformacija), ant randų ir sergant sunkiomis ne širdies ligomis (marantiniu endokarditu).

• 50% atvejų vilkligė nustatoma skrodimo metu. 43 proc. jie nustatomi atliekant echokardiografiją.
• 6-10% echokardiografinis tyrimas atskleidžia antifosfolipidinių antikūnų sindromą.
• Dažniausiai šia liga serga moterys, gyvenančios Afrikoje ir Karibų jūros regione.

Patologija

• Klasikinėje formoje ant vožtuvo lapelių skilvelio paviršiaus susidaro karpos augmenijos. Difuzinis vožtuvo lapelių sustorėjimas laikomas chroniškai besitęsiančia gijimo stadija.
• Būdingas vožtuvų nepakankamumas; retais atvejais stebima stenozė.
• Nėra visiškai aišku, ar antifosfolipidiniai antikūnai yra ligos priežastis. Antigenai yra neigiamo krūvio endotelio ląstelių membranų fosfolipidai. Vožtuvų ligos paplitimas ir sunkumas yra vienodi, nepaisant to, ar yra antikūnų, ar ne.
• Endotelio pažeidimai gali būti trombozės židinys arba tolesnis pažeidimas dėl turbulentinių srautų ir sulėtėjusio srauto.
• Vožtuvų sienelių sustorėjimas ir vožtuvo nepakankamumas yra dažni vyresnio amžiaus pacientams ir po gydymo gliukokortikoidais.

Simptomai ir požymiai

• Liga daugeliu atvejų yra besimptomė ir nenustatoma tiriant širdies ir kraujagyslių sistemą.
• Standartinės vilkligės apraiškos yra malarinis bėrimas, artritas, prakaitavimas ir alopecija.
• Pasikartojantys persileidimai, arterijų ir venų trombozė, trombocitopenija rodo antifosfolipidinį sindromą.
• Širdies nepakankamumas ir vožtuvų patologija.

Vaizdo radiniai sergant sistemine raudonąja vilklige

• Vožtuvų pažeidimai pasitaiko 28-74% atvejų. Vegetacija 4-43% atvejų, ypač esant antifosfolipidiniams antikūnams. Vožtuvo lapelių sustorėjimas pasireiškia 19-52%, kartu su nepakankamumu 73% atvejų.
• Perikardo efuzija arba sustorėjimas, kairiojo skilvelio hipertrofija (dėl hipertenzijos), kairiojo skilvelio išsiplėtimas ir segmentinės funkcijos sutrikimas.

Pirminio antifosfolipidinio sindromo vaizdavimo rezultatai

• Vožtuvų pažeidimas 30–32% atvejų, ypač dėl periferinių arterijų trombozės. Augmenija 6-10% ir vožtuvų lapelių sustorėjimas 10-24%.
• Vožtuvų nepakankamumas 10-24 proc.

Kraujo tyrimas

• Siekiant atmesti infekcinį endokarditą, atliekami kraujo pasėliai.
• Pilnas kraujo tyrimas, koagulograma, antikūnų tyrimas.

Gydymas

• Specifinės terapijos nėra.
• Išleisti simptominis gydymas ir komplikacijų gydymas.
• Antibiotikų profilaktika atliekant intervencijas, kurios sukelia bakteriemiją.

Sisteminės raudonosios vilkligės prognozė

• mirtis širdies ir kraujagyslių ligos yra trečioje vietoje tarp pacientų.
• Kombinuotas sergamumas: širdies nepakankamumas, vožtuvų pakeitimas, tromboembolija ir infekcinis endokarditas 22% atvejų.

Netipinis verrukozinis endokarditas (Libman-Sachs endokarditas) pripažįstamas tais atvejais, kai dislokuoto fone klinikinis vaizdas sistemine raudonąja vilklige, yra pagrindinio proceso paūmėjimo požymių, o paciento apžiūros rezultatai rodo endokardo pažeidimą: sistolinio ūžesio atsiradimas viršūnėje arba trišakio vožtuvo klausymosi vietoje arba vožtuvas plaučių arterija. Šiuo atveju dažnai pastebimi požymiai, rodantys miokardo būklės pablogėjimą (ypač sumažėja T bangos aukštis EKG), rečiau yra perikardo trintis.

Reikia atsiminti, kad perikarditas ir miokarditas gali išsivystyti sergant sistemine raudonąja vilklige ir be endokardito. Visos šios aplinkybės apsunkina endokardito atpažinimą, dėl to jį dažnai nustato tik patologas.

Diagnozuojant endokarditą svarbu teisingai interpretuoti širdies ūžesius. Sistolinis ūžesys viršūnėje ar kitur pasireiškia 2/3 pacientų sisteminė vilkligė ir, be jokios abejonės, tai dažnai siejama su mitralinio vožtuvo raumenų nepakankamumu, o kartais ir su karščiavimu bei anemija. Tie patys veiksniai taip pat gali būti dėl diastolinio ūžesio, kuris daug rečiau pasitaiko sergant vilklige.

Ypač dideli diagnostiniai sunkumai kyla tais atvejais, kai endokardo pažeidimo simptomai pasireiškia anksti, o pagrindinės ligos – sisteminės raudonosios vilkligės – diagnozė dar nėra aiški. Tokiais atvejais dažniausiai kalbama apie reumato, užsitęsusio septinio endokardito, reumatoidinio artrito galimybę, dėl karščiavimo, limfadenopatijos, kartais splenomegalijos daroma prielaida, kad diagnozuojama limfogranulomatozė.

V. A. Nasonovos (1971) pastebėjimais, norint teisingai anksti atpažinti sisteminę raudonąją vilkligę, reikia turėti omenyje, kad liga dažnai prasideda artralgija, kuri ateityje dažnai kartojasi.

„Širdies ligų atpažinimas“, A.V. Sumarokovas

Netipinis verrukozinis endokarditas Libman-Sachs

Endokarditą sergant sistemine raudonąja vilklige E. Libmanas ir B. Sacksas pirmą kartą aprašė 1924 m., gerokai prieš tai, kai ši patologija buvo nustatyta kaip sisteminė jungiamojo audinio liga. Endokarditas autopsijos metu nustatomas 20-60 m % tokių pacientų – vidutiniškai 40 proc., o plačiai panaudojus gydant sisteminę raudonį

vilkligės gliukokortikosteroidų, jos dažnis šiek tiek sumažėjo. Makroskopiškai bet kurio iš keturių vožtuvų, dažniausiai mitralinio vožtuvo, lapelių abiejuose paviršiuose yra nedidelių karpos ataugų, kurios gali išsiplėsti iki vožtuvo žiedo, chordų, papiliarinių raumenų ir parietalinio endokardo. Tik kartais jie pasiekia 10 mm ilgio, apauga trombozinėmis masėmis ir gali trukdyti užsidaryti vožtuvams. Vožtuvų disfunkcija dažniausiai neišsivysto. Tik nedidelei daliai pacientų gali išsivystyti vožtuvų nepakankamumas, daugiausia mitralinio vožtuvo nepakankamumas, kuris labai retai būna reikšmingas. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia endotelio proliferaciją su trombozinėmis nuosėdomis, uždegiminę infiltraciją, nekrozės židinius su hematoksilino kūnais – vilkligės ląstelių analogais – ir fibrozę. Imuninę endokardito patogenezę įrodo imunoglobulinų ir komplemento aptikimas ant mažų kraujagyslių, išaugančių į karpines išaugas, endotelio. Gijimo metu susidaro pluoštinė plokštelė. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams vietinė vožtuvų deformacija gali sukelti nuolatinį mitralinio ar aortos nepakankamumą.

Klinikinių Libman-Sachs endokardito apraiškų dažnai nėra. Dažniausias simptomas yra ūžesys (apie 50 % pacientų), daugeliu atvejų sistolinis, dažniausiai neintensyvus, trumpas ir nestabilus. Esant mažakraujystei, karščiavimui, tachikardijai, miokardito požymiams, dažnai neįmanoma užtikrintai to priskirti endokarditui.Konkretesnis vilkligės endokardito požymis yra protodiastolinis aortos regurgitacijos ūžesys, tačiau daugeliu atvejų jis būna nestiprus. . Yra pavienių pranešimų apie mitralinio ir aortos vožtuvų stenozę, atsiradusią dėl skylių užsikimšimo didelėmis augmenijomis su trombozinėmis perdangomis.

Diagnozė daugiausia grindžiama vožtuvo lapelių perdangų, sustorėjimo ir regurgitacijos srautų nustatymu 2D Doplerio echokardiografijos metodu. Viena vertus, dėl to, kad neįmanoma vizualizuoti mažų dydžių augmenijos ir dėl nespecifinio vožtuvų vožtuvų sustorėjimo,

panov kaip endokardito požymis - kita vertus, intravitalinės Libmano-Sachso endokardito diagnozės tikslumas, jei nėra reikšmingų vožtuvų disfunkcijos, yra mažas.

Netipinio verruzinio endokardito komplikacijos yra retos. Tai apima sisteminės embolijos augalijos fragmentus, daugiausia trombozines mases, infekcinį endokarditą ir širdies nepakankamumą. Infekcinį endokarditą N. Doherty ir kt. (1985) nustatė 4,9% mirusių pacientų, sergančių verrukoziniu endokarditu skrodimo metu, ir 1,3% klinikos pacientų. Širdies nepakankamumo išsivystymas daugiausia susijęs su miokarditu, susijusiu su vilklige endokarditu, o kai kuriais atvejais ir su perikarditu.

Daugeliui pacientų netipiniam verrukoziniam endokarditui specialaus gydymo nereikia. Tai taip pat taikoma patogenetiniam gydymui gliukokortikosteroidais, kurių dozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į kitų sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimų pobūdį ir sunkumą. Galimybės duomenys pagreitintas gijimas Tokiems pacientams, veikiant gliukokortikosteroidams, nėra pažeisti vožtuvai ir sumažėja jų liekamoji disfunkcija. Retais atvejais, kai išsivysto hemodinamiškai reikšmingas vožtuvų nepakankamumas, jie kreipiasi į protezavimą, vadovaujantis visuotinai priimtomis indikacijomis. Tačiau šios operacijos yra reikšmingas padidėjimas rizika.

Dauguma ekspertų mano, kad tikslinga atlikti pirminę infekcinio endokardito profilaktiką antibiotikais pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, kai, remiantis echokardiografija, yra vožtuvų perdangos ir jų sustorėjimas. Tačiau šios rekomendacijos yra empirinio pobūdžio, nes nebuvo atlikti specialūs tokios Libmano-Sachso endokardito profilaktikos veiksmingumo tyrimai.

Abakterinis trombozinis endokarditas

Abakterinis trombozinis endokarditas dažniausiai išsivysto pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis, dažniausiai piktybiniai navikai ypač skrandis, kasa ir plaučiai. Antra vieta

dažniu pasireiškia sunkus stazinis širdies nepakankamumas. Rečiau abakterinis trombozinis endokarditas suserga sergantiems insultu ir infekcinėmis ligomis – osteomielitu, tuberkulioze, pneumonija ir kt. arba kachetinėmis. Abi šios sąlygos negali būti laikomos sėkmingomis, nes nė viena vyresnio amžiaus, nei kacheksija nėra privalomos savybės ši liga. Dažniausiai pažeidžiamas mitralinis vožtuvas, rečiau – aortos vožtuvas arba abu vožtuvai.

Abakterinio trombozinio endokardito etiologija ir patogenezė nenustatyta. Manoma, kad svarbų vaidmenį atlieka diseminuota intravaskulinė koaguliacija, kurios aktyvacija dažnai stebima sergant visomis ligomis, susijusiomis su abakteriniu tromboziniu endokarditu. Nemažai daliai šių pacientų galima nustatyti ir nespecifinius degeneracinius vožtuvo endokardo pokyčius. Židininis kolageno skaidulų ir jungiamojo audinio gruntinės medžiagos poveikis sukelia trombocitų sukibimą ir trombų susidarymą. Kadangi mikroskopiškai tiriant pažeistus lapelius uždegimo požymių visada nebūna, kyla klausimas dėl endokardito termino vartojimo pagrįstumo. Susidariusios augmenijos nesukelia vožtuvų disfunkcijos, bet gali būti tromboembolijos šaltiniai pirmiausia smegenyse, inkstuose, blužnyje, kartais su sunkiomis pasekmėmis, net mirtimi, taip pat gali užsikrėsti ir išsivystyti infekcinis endokarditas.

Klinikoje abakterinis trombozinis endokarditas dažnai lieka neatpažintas arba ši diagnozė nustatoma tik numanomai. Širdies ūžesiai girdimi ne daugiau kaip 1/3 tokių pacientų ir neturi būdingų požymių. Šiuo atžvilgiu daugeliu atvejų jie priskiriami foniniams degeneraciniams vožtuvų pakitimams, atsirandantiems su amžiumi, arba anemija ir karščiavimu, kurie dažnai stebimi pacientams, sergantiems abakterine tromboze.

endokarditas dėl pagrindinės ligos. Šią diagnozę gali pasiūlyti sisteminė tromboembolija, ypač pasikartojanti, pacientams, sergantiems piktybiniais navikais ar kitomis sunkiomis ligomis, nesant kitų galimos priežastys pvz., prieširdžių virpėjimas arba poinfarktinė kairiojo skilvelio aneurizma su tromboze. Aseptinį trombozinį endokarditą taip pat gali lydėti nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki karščiavimo, o tai nėra prastesnė nei gydymas antibiotikais. Po kelių dienų kūno temperatūra paprastai spontaniškai normalizuojasi. Todėl šią ligą reikia prisiminti kaip galimą temperatūros reakcijos priežastį pacientams, sergantiems sunkia lėtinės ligos Vidaus organai.

Nėra metodų, kaip patikrinti abakterinio trombozinio endokardito diagnozę. Įtarimas dėl jo atsiradimo be priežasties tromboembolijos atveju leidžia kai kuriais atvejais nustatyti anksčiau nediagnozuotą išgydomą naviką.

Specifinių gydymo būdų nėra.

Trauminiai pažeidimai

• Kartais yra situacijų, kai endokarditas atsiranda po tam tikro trauminio odos ląstelių pažeidimo. Pavyzdžiui, po širdies operacijos ir ne tik dėl medicininių trūkumų.
• Paprastai trauminis endokarditas reiškia tam tikro skaičiaus kraujo krešulių susikaupimą širdies vožtuvų srityje. Uždegimas nepastebimas.
• Tačiau trauminis endokarditas gali sukelti lėtą vožtuvo deformaciją. Pluoštinis žiedas palaipsniui pradeda siaurėti. Jei liga buvo nustatyta laiku, gali būti labai lengva jos atsikratyti.

• Endokardito išsivystymas dėl alerginių kūno apraiškų yra gana retas atvejis. Tačiau kai kurie pacientai vis tiek kenčia nuo to.
• Tokį endokarditą gali sukelti individualus netoleravimas Žmogaus kūnas specifinės cheminės medžiagos, patekusios į paciento kraują. Dažnai pagal šiuos cheminiai junginiai reiškia tam tikrus vaistus.
• Pacientas gali vartoti kokį nors vaistą ir net neįtarti, kad yra alergiškas jo komponentams.
• Ši endokardito forma yra lengva ir nėra kupina pasekmių. Tokiu atveju gydytojas tiesiog pataria savo pacientui ateityje negerti vaistų, kuriems jis yra alergiškas.

• kartais endokarditą sukelia per didelis bespalvių kristalų kiekis organizme;
• šis procesas gali būti stebimas po to, kai į kraują patenka specifinės cheminės medžiagos ar toksinai;
• šiuo atveju kraujo krešulių masės susirenka į kairę nuo širdies vožtuvo;
• tokio endokardito simptomai yra labai lengvi.

Infekcinio endokardito priežastys yra šios:

• enterokokas;
• streptococcus pneumoniae;
• žalias streptokokas;
• auksinis auksinis stafilokokas;
• kiti stafilokokai ir streptokokai;
• gramneigiamos bakterijos;
• HACEK grupės bakterijos;
• grybelinės infekcijos;
• kiti patogenai;
• kelių patogenų derinys.

Toks didelis skaičius infekcijų sukelia sunkumų endokardito diagnostikos specialistams. Juk kiekviena bakterija yra gana individuali.

Jeigu ligonis serga bakteriniu endokarditu, tai ant kairiosios pusės širdies vožtuvų susidaro augmenijos (prie širdies lapo prisitvirtinę mikrobų sankaupa). Dėl to susidaro mažas kraujo krešulys, prie kurio prisitvirtina infekcijos. Šios sankaupos gali padidėti ligos vystymosi laikotarpiu.

Pasekmės

Jei žmogui diagnozuojamas endokarditas ir nedelsiant pradedamas gydymas, tai vis tiek išlieka specifinės šios ligos pasekmės. Jie gali būti ir nedideli, ir rimti.

Jie apima:

Karpinis endokarditas (Libman-Sachs)

Libmano-Sachso endokarditas yra susijęs su antifosfolipidiniu sindromu ir vilklige. Esant ūminiam karpiniam endokarditui, įprasta suprasti plono vožtuvo lapelio buvimą ir kraujagyslių nebuvimą. IN Ši byla yra difuzinė histiolimfocitinė infiltracija ir nekrozės skaidulų vystymasis.

Pasikartojantis verrukozinis endokarditas reiškia sustorėjusį vožtuvo lapelį. Atsiranda kapiliarinio tipo navikai, po nekrozės zona sunaikinamas endotelis, prisitvirtina mišrus trombas.

Pusei atvejų vilkligė nustatoma tik skrodimo metu, o kitai pusei – atliekant echokardiografiją. Retais atvejais echokardiografija rodo antifosfolipidinį sindromą. Paprastai šia liga serga moterys, gyvenančios Afrikoje.

Širdies vožtuvų kaušelių paviršiuje atsiranda karpos augmenijos. Yra vožtuvo nepakankamumas. Retai gali atsirasti stenozė.

Mokslininkai dar iki galo nenustatė, ar antifosfolipidinis sindromas gali sukelti endokarditą.

Jei pacientas yra vyresnio amžiaus, jam gali būti būdingos sustorėjusios širdies vožtuvo sienelės.

Pagrindiniai karpinio endokardito simptomai:

• arterijų trombozė, trombocitopenija;
• skruostikaulių bėrimai, prakaitavimas ir artritas;
• vožtuvų patologija;
• širdies nepakankamumas.

Taip pat verta paminėti, kad sergant endokarditu būtina atlikti paciento kraujo tyrimus. Tai yra, imk bendra analizė, antikūnų analizė, kultūra ir pan. To reikia, nes gydytojai turi tiksliai išsiaiškinti, kokia endokardito forma serga pacientas.

Specifinio verruzinio endokardito gydymo nėra. Tokiais atvejais atliekama antibiotikų profilaktika ir individualių simptomų gydymas.

Mirtingumas nuo tokių ligų yra trečioje bendrojo reitingo vietoje.

Kad išvengtumėte rimtų endokardito komplikacijų, pasirodžius pirmiesiems šios ligos požymiams, pasistenkite kreiptis į specialistą.

Širdies sienelės vidinio sluoksnio (endokardo) uždegimas vadinamas endokarditu. Dažnai pažeidimai išsivysto dėl kitų bakterinio pobūdžio ligų. Bakterijų buvimas kraujyje vadinamas bakteriemija. Šis veiksnys yra pagrindinė endokardito priežastis. Jie taip pat sukelia ligas...

Infekcinis endokarditas yra uždegiminis procesas, pasireiškiantis ūminiu ar poūmiu, pažeidžiantis parietalinį endokardą. Uždegimo atsiradimo priežastis yra įvairios infekcijos. Paauglystėje ir vaikystė infekcinis endokarditas dažnai būna mirtinas. Patologijos priežastys...

Endokardito formos yra labai įvairios, jo simptomai ir požymiai turi platų pasireiškimų spektrą. IN klinikinė diagnostika buvo nustatyta simptomų grupė, rodanti širdies nepakankamumo apraiškas ir šio organo veiklos sutrikimus. Jie pasireiškia visomis šios ligos formomis. Taip pat yra specifinių...

Gydymo programa parenkama atsižvelgiant į ligos tipą ir simptomus. Jei dėl infekcijos galimas uždegimas, diagnozei patikslinti būtina skubi hospitalizacija, kuri yra susijusi su dideliu mirčių dėl komplikacijų dažniu. Gydymas gali būti atliekamas...

Endokarditas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis vidinę širdies gleivinę. Ši liga pasireiškia miokardo kamerų lygumo ir elastingumo pažeidimu. Endokarditą gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant reumatą. Tokiu atveju uždegimas plinta į vožtuvų jungiamąjį audinį, ...

Atsižvelgiant į širdies ligas didelis skaičiusžmonių. Vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų gali būti laikomas endokarditu. Tai liga, kurios metu patologinis procesas vyksta vidinėje širdies ertmėje. Infekcinis agentas gali sukelti uždegimą, tačiau yra ir kitų veiksnių, pavyzdžiui, jau esamų ...