Kuo tymai skiriasi nuo vėjaraupių? Kaip atskirti tymus nuo vėjaraupių Trijų virusinių infekcijų: vėjaraupių, tymų ir raudonukės palyginimas

Tymai ir vėjaraupiai (vėjaraupiai) yra virusinės infekcijos, perduodamos oru. Abiem ligoms būdingas raudonas bėrimas ant kūno. Tačiau tarp infekcijų yra nemažai skirtumų, todėl atskirti tymus nuo vėjaraupių gana paprasta.

Inkubacinis periodas- laiko intervalas nuo užsikrėtimo (kontakto su infekcijos šaltiniu) iki pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo. Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis paprastai yra 11-21 diena. Prieš vėjaraupių išsiveržimus prasideda prodrominis periodas (ligos laikas po inkubacinio laikotarpio ir iki bėrimo atsiradimo), jis ypač ryškus suaugusiems. Likus 1-2 dienoms iki bėrimo, sergantis žmogus jaučia silpnumą, negalavimą, galvos skausmas, našumas mažėja. Vaikai tampa mieguisti, verkšlenantys, praranda susidomėjimą žaidimais. Dažnai nebūna prodrominis laikotarpis ir pirmieji vėjaraupių simptomai yra bėrimas ir nedidelis padidėjimas kūno temperatūra.

Bėrimas turi tam tikrą vystymosi modelį. Pirmiausia ant odos atsiranda raudona dėmė, kurios skersmuo nuo 2 iki 4 mm. Po kelių valandų jis virsta tankiu mazgu (papule), o paskui į pūslelę (pūslelę), užpildytą skaidriu turiniu. Dėl bakterinės infekcijos pūslelės turinys gali būti drumstas arba kruvinas. Visi burbuliukai yra skirtingo dydžio, nuo 1-2 mm iki 5-6 mm skersmens. Jei burbulas yra pradurtas, jis subyrės. Tada ant burbulo susidaro pluta ir elementas užgyja be randų.

Vėjaraupiams būdinga tai, kad ne visos dėmės ir mazgeliai virsta burbuliukais. Be to, per kelias dienas „pabarstomi“ nauji elementai. Dėl to paciento bėrimas yra gana įvairus. Tuo pačiu metu ant kūno matosi dėmės ir mazgeliai, ir burbuliukai, ir pluta. Šis bėrimo požymis yra vienas iš pagrindinių skiriamųjų bėrimo su vėjaraupiais bruožų.

Vėjaraupių bėrimas labai niežtintis ir atsiranda ant nepažeistos odos. Elementų skaičius gali būti įvairus – nuo ​​kelių vienetų iki dešimčių ir šimtų. Iš pradžių bėrimai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Jie visada yra ant veido, kaklo, liemens, rankų ir kojų (išskyrus delnus ir padus). Bėrimas yra ant galvos odos ir gleivinių (mergaičių burnos ertmės, lytinių organų). Dažnai stomatitas sukelia daug diskomforto.

Bėrimų su vėjaraupiais laikotarpio trukmė gali būti skirtinga. Vidutiniškai makulopapulinis-vezikulinis bėrimas gali būti stebimas nuo 2 iki 10 dienų. Pluta nukrenta po 5-10 dienų be pėdsakų. Po to, kai visi elementai yra padengti pluta, pacientas nustoja būti infekcijos šaltiniu. Daugeliu atvejų liga yra lengva, ypač vaikams.

Tymų inkubacinis laikotarpis yra 9-11 dienų. Labai retai jis gali būti pratęstas iki 21-23 dienų. Prodrominis periodas yra labai ryškus ir trunka 3-4 dienas. Liga prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki 39 laipsnių. Gerklė tampa raudona ir uždegusi. Dažnai būna sloga. Ligą lydi sausas kosulys, perkrovos jausmas krūtinė, užkimimas. Visada yra konjunktyvitas, kartu su akių paraudimu, gausiu ašarojimu ir fotofobija. Veidas parausta, paburksta. Pacientus jaučia galvos skausmas, mieguistumas, silpnumas, vaikai pradeda verkšlenti. Ketvirtosios ligos dienos pabaigoje kūno temperatūra nukrenta iki normalių verčių.

Antrąją ligos prodrominio periodo dieną išryškėja būdingiausias tymų požymis – Belsky-Filatovo-Koplik dėmės ant skruostų gleivinės. Atrodo, kad skruostai apibarstyti manų kruopomis. Šis simptomas leidžia galutinai diagnozuoti tymus. Iki to laiko, kai atsiranda bėrimas, dėmės išnyksta. Limfmazgiai yra padidėję.

Penktą ligos dieną kūno temperatūra vėl pakyla iki 39-39,5 laipsnių, atsiranda bėrimas. Ant nepažeistos odos pirmiausia atsiranda mažas apie 2 mm skersmens mazgelis, kuris po kelių valandų virsta dėmele su ryškiai raudonu apvadu. Dėmės gali susilieti viena su kita, sudarydamos keistą raštą. Išsiveržimai yra labai ryškūs ir gausūs.

Kitas svarbus skiriamasis ženklas tymų bėrimas – bėrimų stadija. Pirmieji elementai atsiranda ant veido, už ausų, dienos pabaigoje bėrimai yra ant kaklo ir viršutinės krūtinės dalies. Antrą dieną bėrimas apima liemenį, rankas ir šlaunis. Trečią dieną bėrimai atsiranda ant kojų ir pėdų. Ant veido šiuo metu tymų elementai pradeda blyški. Bėrimas išnyksta ta pačia tvarka, iš viršaus į apačią tris dienas. Rožinės dėmės paruduoja ir nusilupa. Pigmentacija trunka nuo 10 iki 20 dienų.

Vėjaraupiai, paprastai žinomi kaip vėjaraupiai, yra dažna vaikystės infekcija, kuri yra labai užkrečiama. Jis dažnai pasireiškia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Štai kodėl visi tėvai turėtų žinoti, kaip vėjaraupiai atrodo vaikams ir kaip atpažinti šią infekciją. Be to, mamytėms svarbi informacija, kur jis išsilieja sergant vėjaraupiais, kokie yra šios infekcijos požymiai be bėrimo ir ar nėra vėjaraupių be bėrimų.

Varicella Zoster viruso, kuris yra sukėlėjas, perdavimas vėjaraupiai ir herpeso virusų grupės atstovas, atsiranda oro lašeliniu būdu. Sergantis vaikas užkrečiamas pasibaigus inkubaciniam periodui, kuris dažnai trunka 14 dienų, bet gali trukti ir nuo 7 iki 21 dienos. Užsikrėsti galima praėjus dienai po bėrimų atsiradimo, visą laiką ūminis laikotarpis infekcijų ir iki to momento, kai pradeda kristi pluta (iki penkių dienų nuo paskutinių burbuliukų susidarymo ant odos).

Vėjaraupiais dažniausiai serga vaikai iki 7 metų. Kūdikiams vėjaraupiais gali išsivystyti vyresni nei šeši mėnesiai, kai vaiko nebeapsaugo motinos antikūnai. Naujagimiui tokia infekcija praktiškai nepasitaiko, nes kūdikio kraujyje yra antikūnų prieš vėjaraupius, kuriais sirgo jo mama.

Tie, kurie sirgo vėjaraupiais, įgyja visą gyvenimą trunkantį imunitetą šiai ligai. Suaugę žmonės dėl didelio jautrumo Varicella Zoster virusui suserga gana retai, nes daugelis žmonių šią infekciją nešioja ikimokyklinio amžiaus. Pakartotiniai vėjaraupiai galimi tik esant sunkiam imunodeficitui.

Įprasta eiga Varicella Zoster virusas patenka į vaiko organizmą per gleivines, po to patenka į kraują. Jis platina ligos sukėlėją po visą kūną, todėl virusas nusėda paviršiniame odos sluoksnyje ir sukelia bėrimą. Viruso dauginimasis vaiko organizme ir alerginė reakcija į jį sukelia vaiko karščiavimą ir kitus apsinuodijimo simptomus.

Priklausomai nuo eigos, tipiški vėjaraupiai skirstomi į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius. Lengvi vėjaraupiai gali neturėti įtakos bendra būklė vaikas. Su ja bėrimų būna nedaug, kūno temperatūra gali išlikti normali. Sunki forma pasireiškia didžiuliais bėrimais, karščiavimu, stipriu niežuliu ir kitais intoksikacijos simptomais. Tai dažniau pasitaiko suaugusiems.

Atskirai išsiskiria netipiniai vaikų vėjaraupiai, kurių visi simptomai yra labai ryškūs. Sergant tokiais vėjaraupiais, ant vaiko kūno gali susidaryti didelės pūslės su pūliais, tada vaikui diagnozuojama pūslinė forma. Jei bėrimai yra kraujo, tai yra hemoraginio vėjaraupių požymis, o pūlingas-kraujingas pūslelių turinys rodo gangreninę-nekrozinę formą. Prie netipinių variantų priskiriama rudimentinė vėjaraupių forma, kurios eiga yra besimptomė.

Pagrindinis vėjaraupių pasireiškimas yra būdingas bėrimas. Pagrindinis jo bruožas, leidžiantis atskirti bėrimus nuo kitų infekcijų, vadinamas polimorfizmu. Šis terminas reiškia įvairius bėrimo elementus ant vaiko odos vienu metu (greta gyjančių bėrimų, padengtų pluta, atsiranda „šviežių“). Daugeliui vaikų bėrimas labai niežti.

Kiti vaiko vėjaraupių požymiai:

  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Raumenų skausmas.
  • Silpnumas.
  • Galvos skausmas.
  • Miego sutrikimas.
  • Gerklės skausmas.
  • neramus elgesys.
  • Sumažėjęs apetitas.

Priklausomai nuo patologinio proceso, atsirandančio su vėjaraupiais odoje, bėrimą vaizduoja tokie elementai, kurie pakeičia vienas kitą:

  1. Dėmės. Jų atsiradimas atsiranda dėl vietinio kapiliarų išsiplėtimo, veikiant virusui. Tai mažos rausvos dėmės, kurių skersmuo nuo 2 iki 4 mm.
  2. papulės. Jie atsiranda po kelių valandų dėmių vietoje dėl serozinės edemos ir atrodo kaip šiek tiek iškilę rausvi dariniai, savo išvaizda primenantys vabzdžių įkandimus.
  3. Pūslelės. Jų susidarymas papulių vietoje yra susijęs su epidermio šveitimu. Tokie burbuliukai yra vienos kameros ir apjuosti raudonu „apvadu“. Viduje yra skaidrus skystis, kuris greitai tampa drumstas.
  4. Opos. Jie susidaro sprogusių burbuliukų vietoje ir greitai pasidengia pluta. Oda užgyja ir pluta nukrinta per dvi ar tris savaites.

Šiose bėrimo nuotraukose galite pamatyti visus šiuos elementus:

Bėrimai sergant vėjaraupiais apima beveik visą vaiko kūno paviršių, susitinka ne tik ant delnų ir pėdų, nors ir šias vietas apima bėrimas esant sunkiai ligos formai. Bėrimas gali būti matomas ant rankų, pilvo, nugaros, kūno šonų, kojų ir lytinių organų. Kai kuriems vaikams bėrimo elementai atsiranda ir ant gleivinės. Tokiais atvejais matomi burbuliukai burnos ertmė ir gerklėje, taip pat gali būti ant akies obuolio.

Kurią dieną atsiranda bėrimas?

Daugeliui vaikų prieš bėrimų laikotarpį būna prodrominis laikotarpis, kurio metu vaikas jaučia negalavimo simptomus. Jo trukmė 1-2 dienos. Kartais sergant vėjaraupiais prodrominis laikotarpis nebūna ir liga iš karto pasireiškia intoksikacijos simptomais ir bėrimu.

Kaip greitai bėrimas plinta visame kūne

Pirmieji bėrimai su vėjaraupiais, kaip taisyklė, atsiranda ant kamieno. Be to, jie labai greitai pradeda dengti vaiko rankas ir kojas, o tada atsiranda ant galvos. Kai kurie vaikai vėjaraupiais serga burnoje ir kitose gleivinėse. Su kiekviena nauja bėrimų banga kūno temperatūra pakyla. Po dėmės atsiradimo ir pavirtimo į papulę bei pūslelę bėrimas per vieną ar dvi dienas pasidengia pluta.

Kai lūžiai sustoja

Bėrimų su vėjaraupiais laikotarpis trunka 2-9 dienas, priklausomai nuo infekcijos eigos. Daugumoje vaikų naujos dėmės nustoja atsirasti penktą ar aštuntą ligos dieną, po kurios prasideda sveikimo laikotarpis.

Ar vėjaraupių pėdsakai lieka

Jei opos nebus šukuotos, jos nepaliks žymių, nes vėjaraupių pūslelės nepaveikia odos augimo zonos. Tačiau šukuojant ir patekus į bakterinę infekciją, yra pėdsakų. Tokios duobutės ar randai po vėjaraupių išlieka iki gyvenimo pabaigos.

Diagnozuojant vėjaraupius, jų bėrimas turi būti atskirtas nuo vabzdžių įkandimų, vezikulinės riketsiozės ir herpetinio bėrimo. Panašūs bėrimai taip pat pastebimi sergant streptodermija, atopiniu dermatitu ir netipine tymų infekcija.

Daugeliui vėjaraupiais sergančių vaikų atsiranda bėrimas. Esant švelniai formai, juos gali pavaizduoti kelios greitai gyjančios pūslelės. Vėjaraupiai be bėrimo pasitaiko itin retai.

Kas atsitiks, jei negydysite vėjaraupių

Specifinio vėjaraupių gydymo nėra, todėl visa tokios infekcijos terapija yra skirta simptomams pašalinti arba palengvinti. Karščiavimo metu vaikui rodomas lovos režimas ir skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, o esant stipriam niežėjimui, skiriami antihistamininiai vaistai. Jei šis gydymas nebus taikomas, pablogės bendra vaiko būklė, didelė tikimybė subraižyti bėrimą.

Lokaliai bėrimai gydomi dezinfekuojančiais tirpalais. Jei to nepadarysite, padidėja bėrimo elementų bakterinės infekcijos (pustulių atsiradimo) rizika. Tačiau net ir negydant pūslelės pasidengia pluta ir po to užgyja be pėdsakų.

Informacijos apie tai, kaip gydyti bėrimą vaikui, rasite gydytojo Komarovskio programoje.

Komentarų nėra 10 056

Tarp vaikų paplitusios ligos – vėjaraupiai, raudonukės ir jų tymų forma – pasižymi keliais panašiais simptomais (raudonus bėrimus, karščiavimą, silpnumą), tačiau bendras šių negalavimų klinikinis vaizdas skiriasi. Turite žinoti, kuo vėjaraupiai skiriasi nuo raudonukės ir tymų, nes požiūris į šių ligų gydymą nėra vienodas, nepaisant priklausymo šiai kategorijai. virusinės infekcijos. Visos trys ligos yra labai užkrečiamos. Tačiau kartą jais susirgęs žmogus įgyja imunitetą visam gyvenimui. Vaikai yra labiau linkę į ligas nei suaugusieji. Pagrindinis tymų ir tipinės raudonukės, vėjaraupių požymių skirtumas yra bėrimo pobūdis ir lokalizacija.

Svarbu teisingai diagnozuoti ligas su panašiais simptomais, ypač jei planuojamas savarankiškas gydymas.

Simptomai

Galima atskirti tymų, raudonukės ir vėjaraupių pasireiškimus pagal keletą specifinių apraiškų, tokių kaip:

  • bėrimas;
  • temperatūra;
  • nepatenkinama bendra būklė;
  • lydintys simptomai, būdingi kiekvienai ligai;
  • kitų organų ir sistemų pažeidimas.
  • Vėjaraupiai

    Vėjaraupių sukėlėjas yra III tipo pūslelinė, vadinama Varicella zoster. Patekę į užsikrėtusį asmenį, suserga iki 80 proc. Virusas negali egzistuoti už kūno ribų, todėl perduodamas tik su seilių ir gleivių dalelėmis iš pūslių. Bėrimą sukelia pats patogenas.

    Vėjaraupių klinikinio vaizdo ypatumai:

  • Staigus temperatūros pakilimas iki 39–40°C, kuris trunka visą purškimo laikotarpį.
  • Sunki migrena, sąnarių ir raumenų skausmas, atsirandantis karščio ir kūno intoksikacijos fone.
  • Išsiveržimai per dideles kūno dalis. Bėrimui būdingas ryškus polimorfizmas, tai yra, tuo pačiu metu egzistuoja elementai, atitinkantys skirtingus ligos etapus, pavyzdžiui:
  • 1-ajai stadijai būdingos mažos rausvos dėmės iki 0,5 cm;
  • 2-asis - dėmių pavertimas mazginėmis papulėmis, o bėrimas labai niežti;
  • 3-asis - virsta pūsleliais, užpildytais skysčiu, dažnai pūslelės susilieja į vieną pūslelių sankaupą;
  • 4-asis - verkiančių zonų susidarymas sprogusių pūslelių vietose;
  • 5-asis - žaizdų padengimas plutomis, kurios vėliau nukrenta ir susidaro negilūs randai.
  • Sergančiam vaikui ar suaugusiam bėrimas trunka nuo 2 iki 5 dienų, sunkios formos - 14 ir daugiau dienų.

  • Kosulys ir sloga atsiranda tik tada, kai ryklės, nosies, akies skleros gleivinės apibarstomos antrine infekcija.
  • Trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Bendra vėjaraupių trukmė paprastai svyruoja per 2–5 dienas. Jei ligos eiga pasunkėja, atsiranda antrinė infekcija, atsigavimas gali būti atidėtas 1–2 savaites.
  • Inkubacinis laikotarpis yra ilgiausias - 2-3 savaites.
  • Komplikacijos – miokarditas, meningitas, meningoencefalitas, nefritas, tačiau jų pasitaiko retai.
  • Tymai

    Ligą provokuoja paramiksovirusas, kuris taip pat yra labai nepastovus ir užkrečiamas. Virusas gali užkrėsti 100% žmonių per kontaktą ir dideliu atstumu.

    Būdingos tymų patologijos apraiškos yra šios:

  • Inkubacinis laikotarpis yra 9–14 dienų, per kurį pacientas yra užkrečiamas nuo pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo iki bėrimo išnykimo.
  • Pirmosios apraiškos: stiprus silpnumas, migrena, karščiavimas (40 ° ir daugiau).
  • Coryza, užspringęs kosulys, visiškas atsisakymas valgyti.
  • Konjunktyvitas su skausmu ir pjovimu akyse, šviesos baimė, padidėjęs ašarojimas, aštrus akių paraudimas, iš kurio vėliau išsiskiria pūliai. Simptomai pasireiškia po 24–32 valandų ir trunka 4 dienas.
  • Bėrimas mažų ryškiai raudonų dėmių pavidalu, 0,1 × 0,3 cm dydžio, atsiranda 4 dieną ir linkęs susijungti į dideles dėmeles. Lokalizacija – galva, priekinė dalis, sritys už ausų. Visą ligos laikotarpį visas kūnas yra padengtas bėrimu. Dėmės išnyksta palaipsniui, paliekant pigmentaciją, kuri vėliau taip pat išnyksta.
  • Yra stiprus kūno apsinuodijimas, kuriam vystantis jis smarkiai pablogėja. Gerovės pablogėjimas progresuoja iki svorio metimo. Skirtingai nuo kitų virusinių patologijų, tymų bėrimas yra sunkesnis klinikinio vaizdo sunkumo požiūriu.
  • Komplikacijos – centrinės nervų sistemos, virškinamojo trakto, kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimai. Retai išsivysto poūmis sklerozuojantis panencefalitas.
  • Raudonukė

    Ligą sukelia Togaviridae grupės virusas, perduodamas oro lašeliniu būdu. Ligos sukėlėjas dauginasi gleivinių epitelio ląstelėse, esančiose viršutinių kvėpavimo takų organuose. Kiti organai paveikiami per kraują. Raudonukės bėrimą sukelia imuninis atsakas į patogeno veiksmus. Raudonuke jie suserga tik ilgai ir glaudžiai bendraujant patalpose su užsikrėtusiu asmeniu. Liga vystosi lengviau nei kitos dvi.

    Raudonukė gali būti atskirta nuo kitų patologijų pagal šias apraiškas:

  • Temperatūra – iki 38°.
  • Limfmazgiai yra padidėję.
  • Trumpalaikis, pertraukiamas, sausas kosulys, susijęs su viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimu ligų sukėlėju.
  • Nosies užgulimas, gausus vandeningų gleivių išsiskyrimas, pasunkėjęs kvėpavimas, kurį sukelia gleivinių liaukų hipersekrecija.
  • Krūtinės angina dėl tonzilių patogeno pralaimėjimo. Gerklė paraudusi su matomais katariniais pokyčiais. Jei atsiranda antrinė bakterinė infekcija, išsivysto pūlingas tonzilitas.
  • Išbėrimai atsiranda ant priekinės dalies, vėliau ant krūtinės, pilvo, nugaros, galūnių, kurių pagrindinė lokalizacija – ant lenkimo kūno dalių. Bėrimas atrodo kaip mažos rausvos arba raudonos spalvos dėmės, suapvalintos, bet neniežtinčios. Suaugusiesiems elementai susilieja į vieną visumą, vaikams jie yra išsibarstę. Dėmės atsiranda nuo 5 iki 7 dienos. Po dingimo pėdsakų nelieka.
  • Inkubacinis laikotarpis yra 2-3 savaitės, o pačios ligos trukmė ne ilgesnė kaip 7 dienos.
  • Komplikacijos – vidurinės ausies uždegimas, artritas, plaučių uždegimas, tonzilitas, trombocitopeninė purpura, meningoencefalitas. Tai pasitaiko labai retai ir tik žmonėms su imunodeficitu.
  • Koks bendras?

    Visi trys negalavimai priskiriami prie vaikų. Kaip mažiau kūdikio, tuo lengviau bet kokia liga progresuoja. Suaugusiesiems yra didesnė komplikacijų rizika. Liga plinta tarp žmonių, kurių imunitetas nusilpęs.

    Tymai, raudonukė, vėjaraupiai yra labai užkrečiamos virusinės infekcijos, perduodamos oro lašeliniu būdu. Tačiau perkėlus ligą susiformuoja visą gyvenimą trunkantis imunitetas, todėl antrinė infekcija beveik neįmanoma.

    Dažni simptomai yra karščiavimas, raudonas bėrimas. Patologijos negydomos antibiotikais. Tokio gydymo gali prireikti esant antrinei paciento bakterinei infekcijai.

    Skirtumai

    Pagrindiniai tymų patologijos, raudonukės ir vėjaraupių požymių skirtumai yra šie:

  • Bėrimo pobūdžio skirtumas:
  • Daugelis virusinių ligų skiriasi lydinčiais simptomais.

  • su vėjaraupiais - polimorfinis visame kūne ir gleivinės su niežtinčiomis pūslelėmis, užpildytomis skystu substratu, linkusiu įtrūkti, susidarius plutai ir likutiniams pėdsakams;
  • esant tymų formai - daugybinis, nedidelis, iškilęs bėrimas veide, už ausų, alkūnių ir kelių linkiuose, su polinkiu susilieti į didžiules raudonas, pleiskanojančias dėmes, kurios išnyksta be pėdsakų;
  • sergant raudonuke – smulkios, apvalios, neniežtinčios dėmės, kurios, skirtingai nei vėjaraupių ir tymų patologija, greitai išnyksta nepalikdamos žymių.
  • Papildomi simptomai, skiriantys ligas vienas nuo kito, yra šie:
  • sergant vėjaraupiais - migrena, sąnarių ir raumenų skausmas;
  • sergant raudonuke – paraudusi gerklė, sloga, sausas kosulys;
  • su tymų forma - rinitas, konjunktyvitas, dusinantis kosulys.
  • Padidėję limfmazgiai:
    1. su vėjaraupiais - mazgai gimdos kaklelio srityje;
    2. su raudonuke - visi;
    3. esant tymų formai - nepadaugėti.
    4. Raudonukės virusas pavojingas vaisiui visą nėštumo laikotarpį, vėjaraupių ir tymų patologijos sukėlėjai – pirmąsias 12 savaičių.
    5. Vėjaraupių išbėrimas yra švelninamas antiseptiniais ir džiovinančiais vaistais, raudonukės bėrimai negydomi, o susirgus tymais nuplaunami šiltu vandeniu ir sutepami riebalais.
    6. Vėjaraupių metu temperatūra pakyla iki 40 °, sergant tymais – dar aukštesnė, o raudonukės vystymosi metu retai viršija 38 °.
    7. Ar raudonukė ir tymai yra tas pats dalykas?

      Panašaus rausvo bėrimo buvimas rodo, kad raudonukė ir tymai yra ta pati liga. Bet tai absoliuti klaidinga, nes taip yra įvairių ligų kurios turi savo priežastis, simptomus ir eigą.

      Tiesiog diagnozuoti daugybę vaikų ligų: tymų, skarlatinos, raudonukės, vėjaraupių ir raudonukės, kurioms būdingas bėrimas, visada buvo sunku. Net ir mūsų laikais atpažinti šias ligas nėra labai lengva. Taigi, sunki raudonukė panaši į tymus, lengvas tymai – į raudonukę, o lengva skarlatina – ir tymų, ir raudonukės. Ir vis dėlto kaip atskirti tymus nuo raudonukės?

      Tymų ypatybės

      Šią ligą sukelia virusas, kuriam žmogaus organizmas yra itin jautrus. Viruso perdavimo kelias – oru, ligonis aplink save platina masę infekcinių ligų sukėlėjų, kurie oro srovėmis gali lengvai nunešti į kitas patalpas ir net išplisti visame pastate.

      Todėl tikimybė per gyvenimą sutikti žmogų, užsikrėtusį tymų virusu, yra daugialypė. Siekiant užkirsti kelią ligos galimybei, ir tai nėra pati lengviausia (mirtingumas gali siekti iki 3 proc. atvejų), būtina paskiepyti anksčiau tymais nesirgusius žmones, abu vaikus (pagal skiepą privaloma kortelė) ir suaugusiems.

      Ligos eiga

      Sukėlėjas į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus ir akių gleivinę.

      Virusas pažeidžia centrinę nervų sistema, kvėpavimo takų ir virškinimo sistemos. Ligos eigos inkubacinio (latentinio) periodo trukmė daugeliu atvejų yra nuo 8 iki 10 dienų, gali trukti iki 3 savaičių, bet niekada nebūna trumpesnė nei 7 dienos.

      Pasibaigus inkubaciniam periodui, kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 39,0 0 C arba net daugiau, atsiranda sausas, „lojantis“ kosulys, sloga. Pacientas jaučia galvos skausmą, fotofobiją. Dažnai ligą lydi ašarojimas ir akių gleivinės uždegimas (konjunktyvitas).

      Šiam ligos laikotarpiui būdinga išvaizda viduje skruostai ir lūpos su pilkšvai baltomis dėmėmis su raudonu 0,5-1 mm skersmens vainikėliu (Belsky-Filatovo-Koplik dėmės), kuriomis lengva diagnozuoti tymus. Tada šios dėmės išnyksta, kai atsiranda bėrimas.

      4-5 ligos dieną už ausų, ant veido ir kaklo atsiranda smulkių ryškiai rausvų dėmelių, kurios dažnai susilieja ir suformuoja gana plačias dėmes. Tokiu atveju pastebimas dar didesnis temperatūros padidėjimas.

      Bėrimas lėtai nusileidžia ir jau antrą ar trečią dieną pasiekia kojas.

      Po dėmių atsiradimo praėjus kažkur 5 dienoms ligos požymiai atsitraukia ir paciento būklė pagerėja.

      Svarbu žinoti apie ligą:

    8. Tymai sukelia staigų imuninės sistemos susilpnėjimą. Norint išvengti užsikrėtimo kita infekcija, reikia griežtai laikytis kontakto su sergančiais žmonėmis apribojimo ir kambario švaros.
    9. Sergant šia liga, organizme gerokai sumažėja vitaminų A ir C. Todėl šių vitaminų vartojimas yra privalomas.
    10. Simptomiškai temperatūrai mažinti gydytojas gali rekomenduoti karščiavimą mažinančius vaistus (ibuprofeną, paracetamolį).
    11. Būtina kasdien matuoti kūno temperatūrą, jos padidėjimas 4-5 dieną po bėrimo gali rodyti komplikacijų atsiradimą.
    12. Pacientas yra užkrečiamas likus 1-2 dienoms iki pirmųjų simptomų atsiradimo ir nustoja būti užkrečiamas praėjus 5 dienoms nuo bėrimo atsiradimo.
    13. Po vakcinacijos vaikui gali pasireikšti lengvi tymų požymiai. kai kurie karščiavimas, konjunktyvitas, lengvas bėrimas, tai yra, jis perneša ligą labai lengva forma. Tuo pačiu vaikas yra visiškai neužkrečiamas ir gali laisvai lankyti vaikų įstaigą.
    14. Perkelta tymų ar skiepijimo forma lemia stipraus imuniteto susiformavimą šiai ligai. Rizika vėl susirgti tymais yra labai maža, mažesnė nei 1%.P

    Vartoti acetilsalicilo rūgštį (aspiriną) tiek nuo tymų, tiek nuo raudonukės yra itin pavojinga! Tai gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą (Reye sindromą). Be to, kenkia ne pats aspirinas, o jo vartojimas sergant šiomis ligomis. Vaikai iki 12 metų acetilsalicilo rūgštį turi vartoti aukštoje temperatūroje labai atsargiai!

    Raudonukės savybės

    Anksčiau raudonukė (pasenęs pavadinimas yra raudonukės tymai) buvo laikoma lengva tymų forma. Juk viskas taip pat: labai užkrečiama, ligoniui bėrimai, sloga, karščiuoja. Bet simptomai pastebimai silpnesni: temperatūra retai viršija 38 0 C, dėmės blyškios ir nesusilieja į dėmes, galvos skausmas nėra stiprus arba jo visai nėra, jei akys parausta, tada šiek tiek .

    Jei nesigilini į virusologiją, tai skirtumas tarp raudonukės ir tymų yra tas, kad sukėlėjas pirmiausia paveikia limfinę sistemą. Tuo pačiu metu padidėja kaklo ir pakaušio limfmazgiai (ligos diagnostiniai požymiai).

    Bėrimas išplinta visame kūne, skirtingai nei tymų, per kelias valandas. Bėrimai trunka ne ilgiau kaip 3 dienas ir išnyksta be pėdsakų.

    Ligos eiga nuo tymų skiriasi tuo, kad yra daug lengvesnė. Sergant raudonuke, komplikacijų praktiškai nėra.

    Kuo tymai skiriasi nuo vėjaraupių?

    Daugelis žmonių, kurie nėra susipažinę su medicina, domisi skirtumu tarp tymų ir vėjaraupių. Šis klausimas tikrai aktualus, nes abi ligos yra nemalonios ir turi savo specifinį gydymą. Nežinodami skirtumų tarp ligų simptomų ir teisingų gydymo metodų, painiodami ligas, galite rimtai pakenkti sau, bandydami gydytis nuo netinkamos ligos.

    Tymų ypatybės

    Po trumpu pavadinimu „tymai“ slepiasi ūminė virusinė liga infekcinis pobūdis. Ši liga yra labai jautri ir pavojinga gyvybei. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų, nuo kurios miršta maži vaikai visoje planetoje.

    Ligos vystymosi priežastis yra Morbillivirus genties RNR virusas, kuris savo ruožtu yra paramiksovirusų šeimos dalis. Šis virusas yra silpnai stabilus išorinėje aplinkoje, ilgai būna lauke. Žmogaus kūnas, jis miršta. Patikimai apsaugokite nuo užvirimo ir dezinfekavimo priemonių. Šaltuoju metų laiku jis gali būti perduodamas oro lašeliais tam tikrais atstumais (pavyzdžiui, vieno pastato erdvėje).

    Pacientas veikia kaip ligos šaltinis, išvarydamas infekciją kosėdamas ar čiaudindamas kartu su gleivėmis ir pan. Žmogus išlieka užkrečiamas paskutines dvi inkubacinio laikotarpio dienas ir dar 4 dienas po bėrimo. Penktą dieną po bėrimo žmogus jau laikomas neužkrečiamu.

    Didžiausias sergamumas tymais pasireiškia 2–5 metų vaikams. Suaugusieji serga itin retai ir tik tuo atveju, jei vaikystėje šia liga nesirgo. Įdomu tai, kad jei naujagimio mama prieš nėštumą sirgo tymais, tai imunitetą turi ir kūdikis. Toks imunitetas yra laikinas ir trunka tris mėnesius po gimimo. O šia liga susirgus nėščiajai kyla pavojus, kad kūdikis gims su įgimtu tymais.

    Pasveikęs žmogus įgyja stiprų imunitetą, kuris neleidžia vėl susirgti. Nors šios taisyklės išimčių yra labai nedaug. Ši liga dažniausiai stebima nuo gruodžio iki kovo. Nuo tymų skiepijama, tai patikimai apsaugo žmogų nuo ligos.

    Kas yra vėjo malūnas

    Vėjaraupiai arba vėjaraupiai yra ūminės virusinės ligos rūšis, kuri perduodama oru. Jį sukelia Varicella-Zoster virusas, priklausantis Herpesviridae šeimai.

    Įdomu tai, kad dėl šio viruso išsivysto dvi išoriškai (kliniškai) radikaliai skirtingos ligos – vėjaraupiai, kuriais dažniausiai serga vaikai, ir juostinė pūslelinė (herpes), kuria dažniausiai serga suaugusieji.

    Sergantis žmogus veikia kaip infekcijos šaltinis. Jis gali užkrėsti kitus nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos. Be to, kol pluta nenukris, kyla infekcijos pavojus. Didžiausia rizika susirgti yra vaikams nuo 6 mėnesių iki 7 metų. Suaugusieji vėjaraupiais serga retai, viena iš to priežasčių – imuniteto įgijimas po ligos vaikystėje.

    Vieną kartą susirgęs žmogus įgyja imunitetą ligai, tačiau esant sunkioms imunodeficito formoms, gali vėl užsikrėsti vėjaraupiais.

    Vėjaraupiai yra pirminė pirmiau minėto viruso infekcija, o juostinė pūslelinė dažnai yra latentinio viruso suaktyvėjimo pasekmė.

    Apie ligų simptomus

    Abi nagrinėjamos ligos turi panašių ir skirtingų požymių. Apsvarsčius, kas tai yra, reikėtų palyginti jų simptomus, kad būtų išryškinti panašūs ir skirtingi simptomai bei eigos ypatumai.

    Tymams būdinga:

  • inkubacinis laikotarpis yra nuo 8 iki 14 dienų, nors kai kuriais atvejais jis gali trukti iki 17 dienų;
  • ligos pradžia yra ūmi, yra sloga ir sausas kosulys, staigiai pakyla temperatūra, siekia nuo 38 iki 40 ° C;
  • gali išsivystyti fotofobija ir atsisėsti balsas, parausta ir patinsta akių vokai, gali prasidėti konjunktyvitas;
  • pacientas jaučia stiprų galvos skausmą, ant kietojo ir minkštojo gomurio pastebimos raudonos dėmės;
  • jau 2 ligos dieną šaknies dantyse ant skruostų gleivinės galima pastebėti smulkias baltas dėmeles, šias dėmes juosia siauras raudonas apvadas.
  • ketvirtą ar penktą dieną atsiranda tymų bėrimas, iš pradžių stebimas ant veido, už ausų ir kaklo, kitą dieną galima rasti ant liemens, o 3 dieną bėrimas pasiekia rankas. ir kojos;
  • pats bėrimas atrodo kaip mažos papulės, apsuptos dėmių, jos dažnai susilieja;
  • ketvirtą dieną nuo bėrimo pradžios vyksta atvirkštinis procesas: iš pradžių temperatūra normalizuojasi, vėliau bėrimas tamsėja, įgauna rudą spalvą, vėliau pradeda luptis, pastebima pigmentacija, kuri trunka nuo vieno iki vieno ir pusę savaitės.
  • Atskirai reikėtų paminėti komplikacijas, kurias gali sukelti ši liga:

  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • veikimo sutrikimai virškinimo trakto, ir Kvėpavimo sistema;
  • labai retai būna poūmis sklerozuojantis panencefalitas.
  • Apsvarstykite vėjo malūną. Jam būdingi keli ryškūs tekėjimo laikotarpiai, būtent: pirmasis - inkubacija, po kurio seka prodrominis ir galutinis, kuriam būdingi odos bėrimai ir vėlesnis plutos susidarymas.

    Įdomu tai, kad jaunesnių nei 30 metų ir vyresnių žmonių inkubacinis laikotarpis skiriasi. Taigi, pirmuoju atveju tai yra nuo 13 iki 17 dienų, o antruoju - nuo 11 iki 21 dienos.

    Likus 1-2 dienoms iki bėrimų atsiradimo, prasideda prodrominis periodas. Nors būna ir taip, kad šis laikotarpis išvis neateina. Tada iškart po inkubacijos laiko atsiranda bėrimas. Vaikams šis laikotarpis nėra ryškus, o suaugusiems, priešingai, jis stipriai pasireiškia sunkiais simptomais.

    Vaikams bėrimai dažniausiai atsiranda be aiškių bendros būklės pažeidimų. Masinio bėrimo atsiradimo laikotarpiu stebimas karščiavimas. Kadangi bėrimas yra panašus į bangą, karščiavimas taip pat gali būti panašus į bangą.

    Suaugusiesiems būdingi didžiuliai bėrimai, kuriuos lydi karščiavimas, stiprus niežulys ir bendras toksinis poveikis. Pats bėrimas primena rausvas dėmes, jų dydis svyruoja nuo 2 iki 4 mm. Pažodžiui per 2-3 valandas jie virsta papulėmis. Vėliau dalis jų pereina į pūsleles.

    Po bėrimų atsiradimo praeina nuo 1 iki 3 dienų ir jie išdžiūsta, susidaro paviršinės plutos. Šios plutos nukrinta per 2-3 savaites. Dažnai vienoje vietoje galima stebėti ir dėmes, ir papules su pūslelėmis ir net pluta.

    Karščiavimas paprastai trunka nuo 2 iki 5 dienų, bet kartais gali tęstis iki 10 dienų. Pats bėrimas trunka beveik tiek pat.

    Ant gleivinės galima rasti burbuliukų, jie greitai virsta opomis, užpildytomis gelsvai pilku dugnu. Aplink juos yra raudonas rėmelis. Paprastai jie užgyja per 1-2 dienas.

    Paprastai ši liga nesukelia komplikacijų. Bet jei vėjaraupiai virsta pūslinėmis, gangreninėmis ar hemoraginėmis formomis, tada su jais gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip limfadenitas ir miokarditas, taip pat piodermatitas ar net encefalitas.

    Klausimas: Kaip atskirti raudonukę nuo vėjaraupių?

    MedCollegia www.tiensmed.ru atsako:

    IR raudonukės. Ir vėjaraupiai ( vėjaraupiai) yra ūminės virusinės infekcijos. daugiausia paveikia vaikus iki devynerių metų. Abiem ligoms būdinga gerybinė eiga, kai šiek tiek pažeidžiama bendra organizmo būklė ir atsiranda būdingas bėrimas.

    Vėjaraupius sukelia varicella-zoster virusas iš Herpesviridae šeimos, kuris oro lašeliniu būdu patenka į organizmą, dauginasi kvėpavimo takų epitelyje, o krauju nuneša į įvairius organus ir audinius, įskaitant odą. kur gamina patologiniai pokyčiai pasirodo kaip bėrimas.

    Būdingi vėjaraupių požymiai yra šie:

  • Kūno temperatūros padidėjimas. Sergant šia infekcija, kūno temperatūra gali gerokai pakilti, kartais siekti 39 – 40 laipsnių.
  • Galvos skausmas. Dėl karščiavimo ir bendros intoksikacijos gali atsirasti galvos skausmas. raumenų skausmas. sąnarių skausmas.
  • Bėrimas. Sergant vėjaraupiais, bėrimas atsiranda visame kūno paviršiuje ir turi ryškų polimorfizmą – tuo pačiu metu gali atsirasti įvairių evoliucijos stadijų elementų. Iš pradžių atsiranda mažų iki penkių milimetrų dydžio rausvų dėmių, kurios po kelių valandų virsta papulėmis ( mazgeliai), o paskui į pūsleles ( burbuliukai), kurioms būdingas stiprus niežulys. Po poros dienų pūslelės išdžiūsta ir susidaro antrinės tamsios plutos, kurios nukrenta po 1-2 savaičių. Bėrimas trunka 2 - 5 dienas, priklausomai nuo ligos sunkumo.
  • Bendra vėjaraupių trukmė daugeliu atvejų yra nuo 2 iki 5 dienų, tačiau sunkesniais atvejais ji gali užsitęsti nuo vienos iki dviejų savaičių.

    Raudonukės sukėlėjas – Togaviridae šeimos virusas, kuris taip pat perduodamas oro lašeliniu būdu, pirmiausia dauginasi kvėpavimo sistemos gleivinės sluoksnio epitelio ląstelėse, o paskui su krauju plinta į kitus organus. Skirtingai nuo vėjaraupių, raudonukės bėrimą sukelia ne tiesioginis patogeninio agento poveikis, o tarpininkauja imunologinės reakcijos, kuriomis siekiama išnaikinti patogeną.

    Klinikinės raudonukės apraiškos yra šios:

  • Kūno temperatūros padidėjimas. Temperatūra dažniausiai pakyla nežymiai, retai viršija 38 laipsnius.
  • Padidėję limfmazgiai. Tiesioginis ir netiesioginis viruso veikimas sukelia imuninės sistemos aktyvavimą, padidėjus limfmazgiams.
  • Kosulys. Kvėpavimo takų gleivinės sluoksnio pažeidimas yra pacientų kosulio priežastis. Kosulys dažniausiai būna trumpas ir sausas.
  • Nosies užgulimas. Virusas taip pat užkrečia nosies takų gleivinę, sukeldamas gleivinių liaukų hipersekreciją, dėl kurios atsiranda vandeningų išskyrų ir pasunkėja kvėpavimas.
  • Krūtinės angina. Raudonukė dažnai pažeidžia tonziles. sukeliančių jų paraudimą ir katarinius pokyčius. Dažnai virusinis tonzilitas yra komplikuotas bakterinė infekcija su vėlesniu pūlingu tonzilitu.
  • Bėrimas. Išbėrimas su šia infekcija pirmiausia atsiranda ant veido, tada migruoja į krūtinę, pilvą, nugarą, galūnes ( daugiausia rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių). Tai mažos raudonos arba ryškiai rožinės spalvos dėmės, suapvalintos, neniežtinčios. Suaugusiesiems bėrimo elementai linkę susilieti, o vaikams jie dažniausiai yra atskirai vienas nuo kito. Bėrimas būna 5-7 dienas, po to išnyksta nepalikdamas jokių pėdsakų ar antrinių darinių odoje.
  • Trukmė klinikinės apraiškosšios infekcijos laikotarpis atitinka bėrimų laikotarpį ir yra 5-7 dienos. Užkrečiamumo laikotarpis gali būti daug ilgesnis ir siekti 2-3 savaites.

    Taigi tarp vėjaraupių ir raudonukės yra šie skirtumai:

  • bėrimas su raudonuke yra ryškiai raudonas, dėmių pavidalu, neniežtintis, o su vėjaraupiais - niežtinčios pūslelės, užpildytos skaidriu turiniu;
  • temperatūra sergant vėjaraupiais gali siekti 40 laipsnių, sergant raudonuke retai viršija 38;
  • vėjaraupių nelydi sloga. angina, neprovokuoja kosulio.
  • Medicinos konsultacija

    Visi klausimai ir atsakymai

    Mieli Tiensmed.ru vartotojai! Medicinos konsultacijų paslauga – patogus būdas per 24 valandas nemokamai gauti atsakymą į bet kurį Jus dominantį klausimą iš medicinos ir sveikatos srities. Žinoma, Medicinos konsultacijos paslauga negali pakeisti vizito pas gydytoją, o mūsų atsakymai yra tik patariamojo pobūdžio, tačiau net ir tokiomis sąlygomis mūsų paslauga bus itin naudinga Jums ir Jūsų šeimai.

    Ginekologo, oftalmologo, dermatologo, endokrinologo, mitybos specialisto, internisto, urologo, akušerio, pediatro, onkologo, reumatologo ir neurologo konsultacija. Atkreipkite dėmesį, kad atsakymas yra informatyvus, bet nėra veiksmų nurodymas. Gydymą gali skirti tik gydytojas, remdamasis jūsų ligos istorija.

    Prieš užduodant klausimą, rekomenduojame pasinaudoti Klausimų ir atsakymų paieška – galbūt dominantis klausimas jau buvo užduotas, o į jį jau atsakyta. Tai padės sutaupyti laiko ir daug sužinoti apie jus dominančią problemą.

    Ieškokite klausimų ir atsakymų

    Raudonukės ir alergijos ypatumai: simptomų palyginimas

    Raudonukė ir alergija yra dvi skirtingos ligos. Tačiau jie turi panašių apraiškų, todėl netipiniais atvejais net gydytojams sunku nustatyti tikslią diagnozę. Tėvams, ypač turintiems mergaites, svarbu žinoti, kuo konkrečiai sirgo jų vaikas.

    Pirma, nuo to priklauso vaistų terapijos pasirinkimas gydant ligą. Antra, vaikystėje perduota raudonukė yra garantija, kad nėštumo metu būsima mama nebus užkrėstas duomenimis virusinė liga, kuris 90% atvejų sukelia atsiradimą vaisiui apsigimimų plėtra. Todėl moterims, besilaukiančioms kūdikio gimimo, atsiradus bėrimams, būtina išsiaiškinti, kokios ligos juos sukelia.

    Taip pat svarbu nustatyti alerginę reakciją. Jeigu gausūs bėrimai atsiranda suvalgius tam tikro maisto, suleidus vaistų ar įkvėpus žiedadulkių, į šią paciento savybę svarbu atsižvelgti organizuojant tolesnę jo mitybą, gydymą ir poilsį.

    Alergija ir raudonukė: lyginamoji simptomų lentelė

    Įprastais atvejais, kai liga tęsiasi įprastai, lentelė gali padėti atskirti raudonukę nuo alergijos:

    Tačiau pagrindinė problema yra ta, kad tiek raudonukę, tiek alergiją gali lydėti papildomi simptomai, kurie apsunkina teisingą diagnozę. Vartojant vaistus nuo peršalimo dažnai pasireiškia alergija. Šiuo atveju bėrimai derinami su pakilusi temperatūra kūno, kas būdinga ir raudonukėms. Norint tiksliau nustatyti prastos sveikatos priežastį, padės palyginti bendrą ligos vaizdą ir bėrimo specifiką.

    Bėrimas

    Norėdami atskirti alerginį bėrimą nuo raudonukės:

  • Bėrimo atsiradimo laikotarpis ir pobūdis. Pirmą ar antrą ligos dieną išsiveržimai išryškėja visame kūne vienu metu.
  • Didžiausios jų lokalizacijos vieta. Mažos (iki 4 mm skersmens) ir plokščios ryškiai raudonos arba ryškiai rausvos dėmės dengia veidą, sėdmenis, galūnių tiesiamųjų paviršių paviršių, šlaunų išorinį paviršių.
  • Greitas bėrimo išnykimas. Jau kitą dieną dėmės pablanksta, jų skaičius mažėja. Bėrimai virsta mažais taškeliais ir po 2 dienų išnyksta be pėdsakų.
  • Prieš atsirandant bėrimui burnoje, ant minkštojo gomurio matomos atskiros rausvos dėmės, kurios kartais susilieja ir pereina į kietąjį gomurį bei lankus. Ši enantema yra vienas iš būdingų raudonukės požymių. Neakivaizdžios ir netipinės ligos formos pasireiškia be bėrimo atsiradimo, todėl jas nesunku atskirti nuo alergijos.

    Sergant alerginiu dermatitu, bėrimai yra polimorfinio pobūdžio. Jie gali būti nevienalyčiai, vaizduojami tiek raudonomis dėmėmis, tiek paprastais spuogeliais. Dažnai lydi niežulys, lupimasis. Vietos skirtingos. Dažniausiai pažeidžiamos tik tam tikros odos sritys – skruostai, sėdmenys, rankos, gleivinės. Bėrimai atsiranda po to, kai į žmogaus organizmą patenka alerginę reakciją sukelianti medžiaga.

    Bendras ligos vaizdas

    Be bėrimo pobūdžio, raudonukė nuo alergijos skiriasi šiais simptomais:

    • kūno temperatūros padidėjimas (iki 40,5 laipsnių);
    • viršutinių kvėpavimo takų uždegimas (laringitas, faringitas);
    • padidėję pakaušio ir užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai;
    • konjunktyvitas (lengvas).
    • Liga prasideda staiga (karščiavimas, sausas kosulys, dirglumas, silpnumas, fotofobija). Tačiau kartais bendra paciento sveikata praktiškai nenukenčia (lengvas negalavimas, subfebrili kūno temperatūra, lengvas gerklės skausmas). Ant minkštojo gomurio matomos rausvos arba raudonos dėmės.

      Pirmąją ligos dieną (ar kitą) ant odos atsiranda būdingi bėrimai. Temperatūra išsilaiko iki 4 dienų. Kartais vaikams, ypač paauglystėje, atsiranda poliartrito požymių: tinsta ir skauda sąnarius. Jaunesni nei 6 mėnesių kūdikiai raudonuke neserga.

      Su alergija kartu su peršalimo, ligos vaizdas kitoks. Katariniai reiškiniai yra ryškūs, temperatūra trunka ilgiau nei 3-4 dienas, bėrimų atsiradimas yra susijęs su alergeno vartojimu, o ne su ciklišku ligos pobūdžiu. Antihistamininiai vaistai, neveiksmingi sergant raudonuke, palengvinti paciento būklę. Žmonėms, linkusiems į alergiją, bėrimą kartais lydi patinimas, kuris padeda atskirti šią ligą nuo raudonukės.

      Laboratorinis diagnozės patvirtinimas

      Patvirtinkite su laboratoriniai tyrimai pacientas gali turėti alergiją. Tačiau vienos analizės neužtenka – jos prireiks išsamus tyrimas. Alergiškiems žmonėms kraujyje padidėja specialių antikūnų, vadinamų A klasės imunoglobulinais (IgA), kiekis.

      Tačiau norint nustatyti polinkį į alergiją nepakanka, būtina išskirti patį alergeną. Tai atliekama specialių tyrimų ir mėginių serijos pagalba, kuriems atlikti galite gauti atitinkamo specialisto siuntimą.

      Raudonukę nuo alergijos galima atskirti atlikus kraujo tyrimą, išskiriant ir identifikuojant patį virusą, arba padidinus specifinių antikūnų titrus. Tam naudojamos įvairios reakcijos: fermentinis imunologinis tyrimas, RSK, specifinių klasės antikūnų buvimas, imunofluorescencinė reakcija. Serologinės reakcijos atliekamos su poriniais serumais (10-14 dienų intervalas). Antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų laikomas diagnozės patvirtinimu.

      Ar raudonukė ir vėjaraupiai yra tas pats dalykas?

      Virusinės kilmės ligos dažnai pasižymi panašiais simptomais, todėl ne specialistui sunku nustatyti tikslią prastos sergančio vaiko būklės priežastį. Ypatingą problemą kelia lengvai plintančios infekcijos, kurių sukėlėjai oro erdvėje gali judėti gana dideliais atstumais.

      Didelis žmogaus organizmo jautrumas šiems virusams sukelia jų plitimą tarp vaikų nuo šešių mėnesių iki 8 metų. IN pastaraisiais metais padaugėjo suaugusių gyventojų sergamumo šiomis vaikų ligomis. Šie mikroorganizmai lengvai plinta uždarose erdvėse, perduodami iš šeimininko šeimininkui. sveikas žmogus oro lašeliais.

      Raudonukė ir vėjaraupiai yra tarp vaikų ligų turintis keletą identiškų savybių:

    • bėrimas įvairiose kūno vietose;
    • kūno intoksikacija;
    • kūdikių letargija, dirglumas ir miego sutrikimai.
    • Šias ligas vienija visą gyvenimą trunkančio imuniteto susiformavimas po pasveikimo. Priešingu atveju, jei atidžiai įvertinsite užsikrėtusių žmonių negalavimų pobūdį, tarp jų galima rasti didelių skirtumų.

      Mūsų šalyje raudonukė įtraukta į privalomų skiepų kalendorių, todėl šios infekcijos židinių atvejai gana reti. Pacientas tampa infekcijos šaltiniu penktą dieną nuo bėrimų atsiradimo. Kūdikiai nuo gimimo gauna raudonukės antikūnus iš motinos pieno. Todėl dažniausiai užsikrečia vaikai nuo 1 iki 10 metų.

      Viruso inkubacija trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Per šį laikotarpį pacientas nejaučia ūmūs simptomai negalavimas. Ir tik tuo pačiu metu su raudonomis dėmėmis ant odos pasireiškia šie raudonukės simptomai:

    • labai aukšta kūno temperatūra;
    • burnos gleivinės paraudimas;
    • kaklo ir kaklo limfmazgių dydžio padidėjimas;
    • greitas širdies plakimas.
    • Jei šiuo metu bus laboratorinė analizė kraujo, sumažės raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

      Bėrimai įeina Ši byla atsiranda tam tikrose veido ir galvos srityse. Tai sritis už ausų ir po plaukų linija. Paprastai dienos metu bėrimai nuolat apima rankas, liemenį ir kojas. Tokie rausvai ovalūs spuogai yra ne didesnio kaip 3 mm skersmens ir tuo pačiu metu nepakyla virš odos paviršiaus lygio. Jų vystymasis netrunka ilgai, o jau 4-5 dieną bėrimai išnyksta.

      Raudonukės pasekmės vaisiaus vystymosi metu yra labai pavojingos. Dėl nėščios mergaitės raudonukės viruso infekcijos, yra didelė tikimybė susirgti įvairiomis patologijomis šioje srityje:

    • klausos aparatas;
    • regėjimo organai;
    • širdies ir kraujagyslių sistemos.
    • Nepalankiausias rezultatas bus besivystančio vaisiaus audinių pažeidimas pirmosiomis nėštumo savaitėmis (iki pirmojo trimestro pabaigos).

      Herpes virusas Varicella Zoster pažeidžia neapsaugoto žmogaus gleivines. Tai atsitinka net dideliu atstumu uždaroje erdvėje. Tokia vieta gali būti daug lankytojų turinti poliklinika ar ikimokyklinio ugdymo įstaiga.

      Vėjaraupiai yra trečioji herpeso rūšis ir sukelia dviejų infekcinių ligų simptomus. Tiesiogiai vėjaraupiai, kurie yra jautriausi mažiems vaikams, ir juostinė pūslelinė - kai latentinis virusas suaktyvėja vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

      Vaikams, kurių imuninė sistema normali, ligos simptomai pasireiškia ne taip ryškiai kaip nusilpusiems kūdikiams ir suaugusiems. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, kuris trunka apie 14 dienų, asmuo gali nukentėti nuo:

    • karščiavimas, kurį sukelia aukšta temperatūra;
    • apsinuodijimo apraiškos su pykinimu, vėmimu, galvos skausmu;
    • niežulys banguotų išsiveržimų metu;
    • silpnumas visame kūne.
    • Yra dvi šios ligos formos: tipinė ir netipinė. Antrasis daugiausia susijęs su sunkia eiga ir tinkamas specifinis gydymas tik stacionariomis sąlygomis.

      Dėl nuolat didėjančio paauglių ir suaugusiųjų susirgimų procento, mūsų šalyje veikia prevencinių skiepų sistema komerciniais pagrindais. Tai suteikia stabilų rezultatą, įgyjant stabilų imunitetą vėjaraupių sukėlėjui visam gyvenimui. Vakcinacija Okka paderme skirta vaikams nuo 1 metų ir paaugliams nuo 11 metų.

      Be to, kad dėl pūslelių įbrėžimo gali prisijungti bakterinė infekcija, Zoster virusas gali sukelti rimtus vidaus organų sutrikimus:

      Taip pat plačiai žinomi liekamojo vėjaraupių poveikio atvejai – randeliai ant veido ir kūno. Balkšvi randai susidaro dėl netinkamos bėrimų priežiūros arba jų nebuvimo.

      Vėjaraupių bėrimas yra raudonas spuogas, atsirandantis įvairiose odos paviršiaus vietose. Jis turi keletą vystymosi stadijų ir trunka maždaug 2-3 savaites. Be to, naujų dėmių atsiradimas tęsiasi net ir gydant senas.

      Iš pradžių ant veido ar kitose odos vietose atsiranda 2–3 mažos dėmės, kurias galima supainioti su uodų įkandimų pėdsakais. Per kelias valandas atsiranda daug spuogų, apimančių beveik visą kūno paviršių. Iš plokščios rausvos dėmės greitai susidaro tankus burbulas su skaidriu skysčiu (papulė). Būtent jie tampa bakterinių komplikacijų išsivystymo priežastimi, nes sukelia labai stiprus niežėjimas. O šukuojant į žaizdas patenka piogeninės bakterijos.

      Papulei sprogus, jos vietoje lieka verkianti pūslelė. Netrukus jis pasidengia pluta ir pradeda gijimo procesą. Visų vieno elemento etapų vystymosi laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 dienų. Todėl nepaprastai svarbu laikykitės šių higienos priemonių:

    • paciento rankos turi būti švarios;
    • bėrimų pažeistą odą reikia gydyti specialiomis priemonėmis;
    • dažnai maudytis ir nusiprausti po dušu (nesant temperatūros);
    • laiku nukirpti aštrius nagus mažiems vaikams;
    • kasdien keiskite patalynę.
    • Iš pirmo žvilgsnio panašus užkrečiamos ligos turi tokį patį pasiskirstymo laipsnį vaikų grupėse ir ilgą inkubacinį periodą, taip pat tą patį patogenų perdavimo tipą.

      Nustatyti ligą ir nustatyti tikslią diagnozę gali tik padėti klinikinė analizė kraujo. Tačiau niekas neatšaukė ir regėjimo savybių bei simptominių būklių. Vėjaraupius ir raudonukę galima atskirti pagal:

    • bėrimo tipas ir jo priežiūra - sergant vėjaraupiais, spuogeliai atsiranda ir ant gleivinės, ko nebūna raudonukės atveju;
    • pirminiai požymiai – herpes sukelia retai alerginės reakcijos sloga ir raudonuke, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;
    • temperatūros pobūdis – šuoliai aukštos temperatūros pastebėta sergančiam vėjaraupiais, kurie nėra raudonukės;
    • limfmazgiai - raudonukę lydi beveik viso uždegimas Limfinė sistema, kurios nėra vėjaraupių metu;
    • poveikis vaisiui – herpes virusas pavojingas iki 20 nėštumo savaitės, o raudonukė – iki 4 savaitės.
    • Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai imunitetą nuo vėjaraupių gauna iš motinos, natūraliai maitinamos. Moterims, planuojančioms nėštumą, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš infekciją ir, nesant apsaugos, pasiskiepyti. Jis skiriamas likus mažiausiai trims mėnesiams iki pastojimo.

    Vaikystėje yra daug virusų sukeliamų infekcinių ligų, kurių kiekviena pasireiškia skirtingai ir reikalauja atskiro požiūrio į gydymą. Ir net jei kai kurios ligų apraiškos yra panašios, tai visiškai nereiškia, kad žmogaus būklė ir ligos pasekmės bus vienodos. Skirtingi virusai sukelia būdingus patologinius organizmo pokyčius ir yra ypač pavojingi dėl kylančių komplikacijų.

    herpesas po mikroskopu

    Kadangi tymus ir vėjaraupius sukelia skirtingi virusai, jie organizme elgiasi skirtingai. Skiriasi ir jų pavojingumo laipsnis. Pavyzdžiui, vėjaraupiais pageidautina sirgti vaikystėje, o tymais geriau visai nesirgti, nuo kurių atliekama vakcinacija.

    Ligos pasireiškimai yra panašūs, tačiau yra skiriamųjų požymių. Susilpninus infekciją vienam ir kitam virusui, organizme susidaro imunitetas (neįmanoma).

    Vėjaraupiai: dažni simptomai ir būdingi skirtumai

    Liga aktyviausiai vystosi rudens-žiemos laikotarpiu. Protrūkiai stebimi vaikų ir mokyklų įstaigose, vaikai masiškai serga. Sulaukę pilnametystės 70% jaunuolių jau sirgo vėjaraupiais ir yra jiems atsparūs. Likusi dalis gali, kurią daug sunkiau perkelti.

    Tymai: pagrindiniai požymiai ir savybės

    Liga yra infekcinio pobūdžio ir ją sukelia oru plintantis paramiksovirusas, turintis 100% gebėjimą užkrėsti žmones, esančius arti žmogaus nešiotojo.

    Kaip ir bet kuris virusas, išorinės žalos metu jis sudaro „negyvus“ kristalus, kurie gali išvystyti energingą veiklą tik kūno viduje.

    Liga plinta sezoniškai, piką pasiekia spalio–balandžio mėnesiais, kai žmonės dažniausiai būna patalpose ir artimai bendrauja vieni su kitais. Tymais sergantis ligonis yra pavojingas aplinkiniams nuo inkubacijos pradžios iki ligos vystymosi pabaigos, kuri trunka 7-10 dienų.

    Tymų pavojus yra tai, kad jis sukelia rimtų komplikacijų. Mirtingumas yra 150 000 žmonių (dažnai vaikų iki 10 metų) per metus. Todėl svarbi vakcinacija, kuri išvengia ligos ar.

    Vakcinacija - Geriausias būdas apsaugoti save ir savo vaikus

    Jei moteris planuoja nėštumą, taip pat svarbu, kad ji būtų paskiepyta, nes vaisius gali užsikrėsti arba kūdikis jeigu motinos kraujyje yra paramiksovirusų. Dėl vaikų sergamumo sumažėjo, ko negalima pasakyti apie suaugusius gyventojus, todėl reiškinys gana dažnas.

    Tymų prevencija nėštumo metu yra būtina

    Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per kvėpavimo takus ir regos organus. Tada jis eina tokiu keliu:

    • prasiskverbdamas į ląsteles, aktyviai dauginasi;
    • po trijų dienų per kraują patenka į blužnį;
    • čia jo dauginimasis tęsiasi per visą inkubacijos laikotarpį;
    • tada virusų „ordos“ nusėda organizmo viduje: ant odos, junginėje, virškinamajame trakte, kvėpavimo ir nervų sistemose.

    Tymų simptomai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo amžiaus, fiziologinių organizmo savybių, imuninės sistemos būklės. Dažni infekcijos pasireiškimai yra šie:

    • peršalimo požymiai: karščiavimas, kosulys, silpnumas, sloga;
    • stebimas apsinuodijimas;
    • tada jis pasireiškia - uždegiminis akių gleivinės procesas;
    • po 2-4 dienų žando gleivinėje aptinkami balkšvi bėrimai;
    • nuo 5 dienos atsiranda bėrimas ryškių dėmių pavidalu už ausų ir ant kaktos, vėliau juo padengiamas visas kūnas;
    • raudonos dėmės auga, tampa netaisyklingos formos ir susilieja;
    • kai bėrimai būna didžiausi, būna aukšta (iki + 40C) temperatūra;
    • po 4-7 dienų bėrimai pradeda praeiti, juos pakeičia amžiaus dėmės, kurios išnyksta po poros savaičių.

    Sergančiam žmogui susidaro stiprus imunitetas. Pakartotinės infekcijos atsiranda dėl organizmo imunodeficito.

    Labiausiai atskleidžiantys tymų ir vėjaraupių bruožai

    Kadangi ligas sukelia skirtingi virusai, akivaizdu, kad jų pasireiškimai skirsis. Apsvarstykite pagrindinius lyginamosios lentelės pavyzdžiu.

    Lentelė „Tymų ir vėjaraupių požymiai: skirtumai“

    Vėjaraupių požymiai Tymų požymiai
    patogenas - sukėlėjas – paramiksovirusas
    aplinkoje neišgyvena išgyvena itin žemoje temperatūroje
    virusas nusėda kvėpavimo sistemoje patekimo kelias – kvėpavimo ir regos organai
    liga prasideda nuo peršalimo simptomų ligos pradžia – pilvo ir galvos skausmas, bendras silpnumas
    bėrimai išnyksta po savaitės, lieka nedideli randeliai, kurie laikui bėgant išnyksta bėrimas išnyksta po savaitės, o jo vietoje susidaro pigmentinės dėmės, kurios palaipsniui blyški ir išnyksta
    pageidautina, kad vaikystėje būtų sirgęs lengva forma pageidautina iš viso nesirgti skiepijant

    Kartais pasitaiko ir viena, ir kita ligos forma. Dažnai pati infekcija nėra tokia baisi, kaip pasekmės, kurias ji gali sukelti.

    Ar tymai raudonuke?

    Tymai ir raudonukė daugeliu atžvilgių yra panašūs, tačiau tai skirtingos ligos. Tai ūminės infekcijos, kurios perduodamos oro lašeliniu būdu. Jie gerai toleruojami vaikystė ir sunku, kai žmogus jau suaugęs. Yra ligų apraiškų panašumų.

    Tačiau raudonukę sukelia kitas Rubivirus genties virusas, todėl jis elgiasi šiek tiek kitaip. Rubivirusas išorinėje aplinkoje išlieka gyvybingas vos kelias valandas, sušalęs nežūva, todėl kartais įmanoma jį perduoti buitinėmis priemonėmis. Palyginti su tymais, reikia glaudesnio kontakto su viruso nešiotoju.

    Liga gali progresuoti kartu su klinikiniai simptomai ir paslėpta forma. Sukėlėjas išsiskiria su drėgmės lašeliais kvėpuojant, su šlapimu, išmatomis.

    Inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas: 10-25 dienos. Vaisingo amžiaus moterys (20-29 metų) yra jautrios šiai infekcijai. Virusas į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus arba pažeistą odą.

    Rubiviruso lokalizacijos vieta yra Limfmazgiai, kur vyksta jo dauginimasis ir daugybinis kiekybinis augimas, o tada su kraujotaka prasideda migracija kūno viduje. Po infekcijos susidaro imunitetas.

    Ligos pasireiškimai yra tokie:

    • tris dienas yra peršalimo simptomų, taip pat ašarojimas ir fotofobija;
    • limfmazgiai uždegami, tampa skausmingi liečiant;
    • tada atsiranda bėrimas ir atsiranda veido ir kaklo;
    • bėrimai išplinta visame kūne ir išlieka 4 dienas.

    Bėrimas yra mažas, rausvas arba raudonas. Dėmių kraštai lygūs, oda aplink nesikeičia. Suaugusiesiems dėmės gali susilieti, vaikystėje sergant raudonuke tai nebūdinga. Suaugusiesiems pasireiškia tokie patys simptomai kaip ir vaikams, tačiau liga yra sunkesnė ir užsitęsusi.

    Ką tu turi žinoti

    Po raudonukės kartais atsiranda komplikacijų, jos retai pasireiškia raudonukės encefalito ar artrito forma.

    Raudonuke neturėtų sirgti nėščios moterys, nes virusai užkrečia vaisius, sukelia mutacijas genų lygmeniu, o apie sveikų palikuonių gimimą nekalbama.

    Trijų virusinių infekcijų: vėjaraupių, tymų ir raudonukės palyginimas

    Pabandykime išsiaiškinti, kas yra paplitusi ir kuo skiriasi infekcinės ligos, naudodami lyginamąją lentelę.

    Lentelė „Vėjaraupių, tymų ir raudonukės panašumai ir skirtumai“

    Vėjaraupiai Tymai Raudonukė
    Skirtumai
    sukeltas herpeso viruso sukeltas paramiksoviruso sukelta rubiviruso
    inkubacinis laikotarpis - 10-21 diena inkubacinis laikotarpis - 7-17 dienų inkubacinis laikotarpis - 10-25 dienos
    bėrimai matomose dėmėse su raudonu apvadu ir baltu turiniu viduje raudoni, ryškūs išsiveržimai, kurie didėja ir gali susijungti. maži raudoni arba rausvi bėrimai suapvalintos formos su lygiais kraštais
    virusas nusėda kvėpavimo takuose virusas į organizmą patenka per kvėpavimo ir regos organus virusas patenka per kvėpavimo organus arba odą
    Panašumai
    maždaug toks pat ligos vystymasis
    perdavimo būdas: oru
    stiprus imunitetas po atsigavimo
    liga vaikystėje pasireiškia lengva forma ir turint stiprų imunitetą
    po ligos galimos komplikacijos
    100% atvejų virusas perduodamas kontaktuojant su jo nešiotoju

    Įprasta vakcinacija nuo tymų ir raudonukės yra būtina. Vakcinacija nuo vėjaraupių neatliekama, jai rekomenduojama sirgti vaikystėje.

    Gydymas

    Specifinio gydymo šioms infekcijoms nėra, vaikai paprastai ligą toleruoja gana lengvai. Jie turi būti nuolat prižiūrimi savo tėvų. Bendras gydymas – sumažinti erzinančius ligos simptomus.

    Praktikuojamas:

    • lovos poilsis arba švelnus poilsis,
    • ir dažnas gėrimas
    • stebėti odos bėrimų raidą ir trukmę.

    Esant sunkiai ligos eigai, vartojami karščiavimą mažinantys, raminamieji, antihistamininiai vaistai. Vartojant vėjaraupius.

    Po ligos organizmas ilgai išlieka nusilpęs, todėl vaiką patartina izoliuoti 2 savaites, kad jis „nepasigautų“ naujos infekcijos. Nepaisant tokio gana paprasto gydymo, svarbu, kad gydantis gydytojas stebėtų jo eigą.

    Daugelis tėvų yra linkę savarankiškai gydyti savo vaikus, o tai ne tik pavojinga, bet ir visiškai beprasmiška, nes jie neturi jokio poveikio virusams. Jie veiksmingi tik prieš bakterijas.

    Nepersistenkite su priežiūra

    Taigi, visos minėtos infekcinės ligos yra pagydomos ir jų baigtis yra palanki, jei laikomasi gydytojų rekomendacijų. Nepaisant tam tikro simptomų panašumo, galite lengvai atskirti vėjaraupius nuo tymų, ypač perskaitę mūsų straipsnį.

    Tėvai neturėtų savarankiškai diagnozuoti ir skirti gydymo. Jų užduotis – suprasti situacijos rimtumą, laiku iškviesti gydytoją. Kiekvienam tėvui naudinga mokėti atpažinti tymus ir atskirti jį nuo vėjaraupių.

    Vėjaraupių ir tymų apraiškos yra panašios tik iš pirmo žvilgsnio, iš tikrųjų šios infekcijos turi daug simptomų skirtumų, klinikinis vaizdas ir terapija.

    Sergant vėjaraupiais prognozė dažniausiai būna palanki, sergant tymais – nuo ​​palankios iki mirtinos, todėl labai svarbu žinoti, kuo tymai skiriasi nuo vėjaraupių.

    Inkubacinis periodas

    • vėjaraupiai. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10 iki 21 dienos. Kūdikis tampa užkrečiamas likus dviem dienoms iki būdingo bėrimo atsiradimo, jis nustoja būti - nuo penkių iki septynių dienų nuo pastarojo susidarymo;
    • tymų. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo devynių iki keturiolikos dienų. Vaikas užkrečiamas nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo ir tol, kol tęsiasi bėrimas.

    Klinika

    • vėjaraupiai. Prasideda bendras negalavimas, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Tuo pačiu metu ant veido, kamieno, galvos atsiranda bėrimų, pūslių pavidalo gleivinės ir toliau formuojasi 7-8 dienas ir visada lydi stiprus niežėjimas;
    • tymų. Bėrimas atsiranda tik praėjus kelioms dienoms po karščiavimo. Būdingas ryškus apsinuodijimas ir staigus savijautos pablogėjimas:
      • svorio metimas,
      • akių paraudimas,
      • Lojantis kosulys ir sloga.
      • sergantis vaikas nerimauja dėl skausmo ir skausmo akyse.

    bėrimai

    • vėjaraupiai. Bėrimo pobūdis keičiasi progresuojant ligai. Rausvos dėmės greitai virsta skaidriais burbuliukais, kurie išdžiūsta, kai susidaro pluta. Naujų bėrimo elementų atsiradimą visada lydi kitas temperatūros padidėjimas;
    • tymų. Prieš atsirandant bėrimui, gomuryje matomos mažos rausvos dėmės. Pati
    

    Autoriaus teisės © 2023 Medicina ir sveikata. Onkologija. Mityba širdžiai.