Kas yra gonorėjos infekcija. Gonorėja - kas tai, simptomai, pirmieji požymiai, inkubacinis laikotarpis, diagnostika ir gydymas. Komplikacijos vyrams

- venerinė infekcija, dėl kurios pažeidžiamos cilindriniu epiteliu išklotos organų gleivinės: šlaplės, gimdos, tiesiosios žarnos, ryklės, akių junginės. Priklauso lytiškai plintančių infekcijų (LPI) grupei, sukėlėjas yra gonokokas. Jai būdingos gleivinės ir pūlingos išskyros iš šlaplės ar makšties, skausmas ir diskomfortas šlapinantis, niežulys ir išskyros iš išangės. Su ryklės pralaimėjimu - gerklės ir tonzilių uždegimas. Negydoma moterų ir vyrų gonorėja sukelia dubens organų uždegiminius procesus, sukeliančius nevaisingumą; gonorėja nėštumo metu sukelia vaiko infekciją gimdymo metu.

Bendra informacija

(gonorėja) yra specifinis infekcinis ir uždegiminis procesas, daugiausia pažeidžiantis Urogenitalinę sistemą, kurio sukėlėjas yra gonokokai (Neisseria gonorrhoeae). Gonorėja yra lytiškai plintanti liga, nes dažniausiai užsikrečiama per lytinius santykius. Gonokokai greitai žūva išorinėje aplinkoje (kaitinant, džiovinant, apdorojant antiseptikais, veikiant tiesioginiams saulės spinduliams). Gonokokai daugiausia pažeidžia organų, turinčių cilindrinį ir liaukinį epitelį, gleivines. Jie gali būti ląstelių paviršiuje ir tarpląstelėje (leukocituose, trichomonose, epitelio ląstelėse), gali sudaryti L formas (nejautrios vaistų ir antikūnų poveikiui).

Pažeidimo vietoje išskiriami keli gonokokinės infekcijos tipai:

Urogenitalinių organų gonorėja;
anorektalinės srities gonorėja (gonokokinis proktitas);
raumenų ir kaulų sistemos gonorėja (gonartritas);
gonokokinė akių junginės infekcija (blenorėja);
gonokokinis faringitas.

Gonorėja iš apatinių Urogenitalinės sistemos dalių (šlaplės, periuretalinių liaukų, gimdos kaklelio kanalo) gali plisti į viršutines dalis (gimdą ir priedus, pilvaplėvę). Gonorėjinis vaginitas beveik niekada nepasireiškia, nes makšties gleivinės plokščiasis epitelis yra atsparus gonokokų poveikiui. Tačiau esant tam tikriems gleivinės pakitimams (mergaitėms, moterims nėštumo metu, menopauzės metu), jos vystymasis yra įmanomas.

Gonorėja dažniau serga 20–30 metų jauni žmonės, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Labai didelis gonorėjos komplikacijų pavojus – įvairūs urogenitaliniai sutrikimai (taip pat ir seksualiniai), vyrų ir moterų nevaisingumas. Gonokokai gali patekti į kraują ir, cirkuliuodami visame kūne, sukelti sąnarių pažeidimus, kartais gonorėjinį endokarditą ir meningitą, bakteriemiją, sunkias septines ligas. Pastebima gonorėja užsikrėtusios motinos vaisiaus užsikrėtimas gimdymo metu.

Išnykus gonorėjos simptomams, pacientai pablogina ligos eigą ir patys to nežinodami išplatina infekciją.

gonorėjos infekcija

Gonorėja yra labai užkrečiama infekcija, 99% ji perduodama lytiniu keliu. Gonorėja perduodama per skirtingos formos lytiniai santykiai: makšties (normalus ir „neišsamus“), analinis, oralinis.

Moterims po lytinių santykių su sergančiu vyru tikimybė susirgti gonorėja siekia 50-80 proc. Vyrai lytinio kontakto metu su moterimi, sergančia gonorėja, užsikrečia ne visada – 30-40 proc. Taip yra dėl kai kurių anatominių ir funkcinės savybės vyrų urogenitalinė sistema (siauras šlaplės kanalas, gonokokai gali būti nuplauti su šlapimu). Tikimybė, kad vyras susirgs gonorėja, yra didesnė, jei moteriai yra menstruacijos, pailgėja lytiniai santykiai ir baigiasi smurtiniu būdu.

Kartais gali būti kontaktinis vaiko užsikrėtimo kelias nuo motinos gonorėja gimdymo ir buities metu, netiesioginis – per asmens higienos priemones (patalynę, skalbimo šluostes, rankšluosčius), dažniausiai mergaitėms. Gonorėjos inkubacinis (paslėptas) laikotarpis gali trukti nuo 1 dienos iki 2 savaičių, rečiau iki 1 mėnesio.

Naujagimio infekcija su gonorėja

Nėštumo metu gonokokai negali prasiskverbti į nepažeistas membranas, tačiau priešlaikinis šių membranų plyšimas sukelia amniono ir vaisiaus infekciją. Naujagimio gonorėja gali užsikrėsti, kai ji praeina per sergančios motinos gimdymo kanalą. Tuo pačiu metu pažeidžiama akių junginė, o merginoms – ir lytiniai organai. Pusę atvejų naujagimių aklumą sukelia infekcija su gonorėja.

gonorėjos simptomai

Pagal ligos trukmę išskiriama šviežia gonorėja (nuo užsikrėtimo momento< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 mėnesiai).

Šviežia gonorėja gali pasireikšti ūmiomis, poūmiomis, besimptomėmis (torpidinėmis) formomis. Yra gonokokų nešiojimas, kuris subjektyviai nepasireiškia, nors gonorėjos sukėlėjas yra organizme.

Šiuo metu gonorėja ne visada būna tipiška klinikiniai simptomai, nes dažnai nustatoma mišri infekcija (su trichomonoze, chlamidijomis), kuri gali pakeisti simptomus, pailginti inkubacinis periodas apsunkina ligos diagnozę ir gydymą. Yra daug besimptomių ir besimptomių gonorėjos atvejų.

Klasikinės ūminės gonorėjos formos apraiškos moterims:

pūlingos ir serozinės-pūlingos išskyros iš makšties;
hiperemija, edema ir gleivinės išopėjimas;
dažnas ir skausmingas šlapinimasis, deginimas, niežėjimas;
tarpmenstruacinis kraujavimas;
skausmas pilvo apačioje.

niežulys, deginimas, šlaplės patinimas;
gausus pūlingas, serozinis pūlingos išskyros;
dažnas skausmingas, kartais sunkus šlapinimasis.

Sergant kylančiuoju gonorėjos tipu, pažeidžiamos sėklidės, prostata, sėklinės pūslelės, pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, skausmingas tuštinimasis.

Gonokokinis faringitas gali pasireikšti paraudimu ir gerklės skausmu, karščiavimu, tačiau dažniau būna besimptomis. Sergant gonokokiniu proktitu, gali atsirasti išskyrų iš tiesiosios žarnos, skaudėti išangę, ypač tuštinimosi metu; nors simptomai dažniausiai būna lengvi.

Lėtinė gonorėja yra užsitęsusi ir periodiškai paūmėjusi, pasireiškianti sąaugomis dubens srityje, sumažėjusiu vyrų lytiniu potraukiu, sutrikimais. mėnesinių ciklas ir moterų reprodukcinė funkcija.

Gonorėjos komplikacijos

Besimptomiai gonorėjos atvejai retai nustatomi ankstyvoje stadijoje, o tai prisideda prie tolesnio ligos plitimo ir sukelia didelį komplikacijų procentą.

Didėjantį infekcijos tipą moterims, sergančioms gonorėja, palengvina menstruacijos, chirurginis nėštumo nutraukimas, diagnostinės procedūros (kiretažas, biopsija, zondavimas), intrauterinių prietaisų įvedimas. Gonorėja pažeidžia gimdą, kiaušintakius, kiaušidžių audinį iki abscesų atsiradimo. Tai veda prie menstruacinio ciklo sutrikimo, vamzdelių sąaugų atsiradimo, nevaisingumo išsivystymo, negimdinio nėštumo. Jei moteris, serganti gonorėja, yra nėščia, yra didelė savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo, naujagimio užkrėtimo ir septinių būklių atsiradimo po gimdymo tikimybė. Kai naujagimiai užsikrečia gonorėja, jiems išsivysto akių junginės uždegimas, dėl kurio gali atsirasti aklumas.

Rimta gonorėjos komplikacija vyrams yra gonokokinis epididimitas, spermatogenezės pažeidimas, sumažėjęs spermatozoidų gebėjimas apvaisinti.

Gonorėja gali plisti į šlapimo pūslę, šlapimtakius ir inkstus, ryklę ir tiesiąją žarną, paveikti limfmazgiai, sąnariai ir kiti vidaus organai.

Jūs galite išvengti nepageidaujamų gonorėjos komplikacijų, jei pradėsite gydymą laiku, griežtai laikysitės venerologo paskyrimų ir sveika gyvensena gyvenimą.

Gonorėjos diagnozė

Gonorėjos diagnozei nepakanka klinikinių simptomų buvimo pacientui, būtina nustatyti ligos sukėlėją naudojant laboratorinius metodus:

tepinėlių tyrimas su medžiaga mikroskopu;
bakposev medžiaga ant specifinių maistinių medžiagų, kad būtų išskirta grynoji kultūra;
ELISA ir PGR diagnostika.

IN mikroskopuojant gramu dažytus ir metileno mėlynumo tepinėlius, gonokokai nustatomi pagal tipinę pupelės formą ir poravimą, gramneigiamumą ir tarpląstelinę padėtį. Šiuo metodu ne visada galima nustatyti gonorėjos sukėlėją dėl jo kintamumo.

Diagnozuojant besimptomes gonorėjos formas, taip pat vaikams ir nėščiosioms, tinkamesnis metodas yra pasėlis (jos tikslumas 90-100%). Naudojant selektyvią terpę (kraujo agarą) pridedant antibiotikų, galima tiksliai nustatyti net nedidelį gonokokų skaičių ir jų jautrumą vaistams.

Gonorėjos tyrimo medžiaga – pūlingos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo (moterims), šlaplės, apatinės tiesiosios žarnos, burnos ir ryklės, akių junginės. Merginoms ir moterims po 60 metų taikomas tik kultūros metodas.

Gonorėja dažnai pasireiškia kaip mišri infekcija. Todėl pacientas, kuriam įtariama gonorėja, papildomai tiriamas dėl kitų LPI. Jie atlieka antikūnų prieš hepatitą B ir ŽIV nustatymą, serologines reakcijas į sifilį, bendrąją ir biocheminę kraujo ir šlapimo analizę, dubens organų ultragarsą, ureteroskopiją, moterims - kolposkopiją, gimdos kaklelio kanalo gleivinės citologiją. .

Tyrimai atliekami prieš gonorėjos gydymo pradžią, vėl 7-10 dienų po gydymo, serologiniai tyrimai - po 3-6-9 mėn.

Ar gonorėjos diagnozei naudoti „provokacijas“, gydytojas kiekvienu atveju sprendžia individualiai.

gonorėjos gydymas

Savarankiškas gonorėjos gydymas yra nepriimtinas, pavojingas ligos perėjimui į lėtinę formą ir negrįžtamo kūno pažeidimo vystymuisi. Visi gonorėjos simptomų turinčių pacientų lytiniai partneriai, turėję lytinių santykių per pastarąsias 14 dienų, arba paskutinis lytinis partneris, jei kontaktas įvyko anksčiau nei šis laikotarpis, yra tiriami ir gydomi. Jei gonorėja sergančiam pacientui nėra klinikinių simptomų, visi seksualiniai partneriai yra tiriami ir gydomi pastaruosius 2 mėnesius. Gonorėjos gydymo laikotarpiu alkoholis, lytiniai santykiai neįtraukiami, ambulatorinio stebėjimo laikotarpiu lytiniai santykiai leidžiami naudojant prezervatyvą.

Šiuolaikinė venerologija yra apsiginklavusi veiksminga antibakteriniai vaistai sėkmingai kovoti su gonorėja. Gydant gonorėją, atsižvelgiama į ligos trukmę, simptomus, pažeidimo vietą, komplikacijų nebuvimą ar buvimą, gretutinę infekciją. Sergant ūminiu kylančiu gonorėjos tipu, hospitalizavimas, lovos režimas, medicinines priemones. Esant pūlingiems abscesams (salpingitui, pelvioperitonitui), skubioji pagalba chirurginė intervencija– laparoskopija arba laparotomija. Pagrindinė gonorėjos gydymo vieta skiriama antibiotikų terapijai, kartu atsižvelgiant į kai kurių gonokokų padermių atsparumą antibiotikams (pavyzdžiui, penicilinams). Jei vartojamas antibiotikas neveiksmingas, skiriamas kitas vaistas, atsižvelgiant į gonorėjos sukėlėjo jautrumą jam.

Urogenitalinės sistemos gonorėja gydoma šiais antibiotikais: ceftriaksonu, azitromicinu, cefiksimu, ciprofloksacinu, spektinomicinu. Alternatyvūs gonorėjos gydymo režimai apima ofloksacino, cefozidimo, kanamicino (jei nėra klausos sutrikimų), amoksicilino, trimetoprimo vartojimą.

Fluorochinolonai draudžiami vaikams iki 14 metų gydant gonorėją, tetraciklinai, fluorokvinolonai, aminoglikozidai yra kontraindikuotini nėščiosioms ir maitinančioms motinoms. Skiriami vaisiui neveikiantys antibiotikai (ceftriaksonas, spektinomicinas, eritromicinas), atliekamas profilaktinis naujagimių gydymas gonorėja sergančių pacientų motinoms (ceftriaksonas - į raumenis, plaunant akis sidabro nitrato tirpalu arba dedant eritromicino akių tepalą). .

Gonorėjos gydymas gali būti koreguojamas, jei yra mišri infekcija. Esant audringoms, lėtinėms ir besimptomėms gonorėjos formoms, svarbu pagrindinį gydymą derinti su imunoterapija, vietiniu gydymu ir fizioterapija.

Vietinis gonorėjos gydymas apima 1-2% protorgolio tirpalo, 0,5% sidabro nitrato tirpalo įvedimą į makštį, šlaplę, mikroklizerius su ramunėlių infuzija. Fizioterapija (elektroforezė, UV spinduliuotė, UHF srovės, magnetoterapija, lazerio terapija) taikoma nesant ūminio uždegiminio proceso. Gonorėjos imunoterapija skiriama be paūmėjimo, siekiant padidinti imuninio atsako lygį ir skirstoma į specifinius (gonovacinas) ir nespecifinius (pirogeninis, autohemoterapija, prodigiosanas, levamiozolis, metiluracilas, gliceramas ir kt.). Vaikams iki 3 metų imunoterapija neskiriama. Po gydymo antibiotikais skiriami lakto ir bifido vaistai (geriamieji ir intravagininiai).

Sėkmingas gonorėjos gydymo rezultatas – ligos simptomų išnykimas ir patogeno nebuvimas pagal laboratorinių tyrimų rezultatus (7-10 dienų po gydymo pabaigos).

Šiuo metu poreikis ginčijamas. Įvairios rūšys provokacijos ir daugybė kontrolinių tyrimų pasibaigus gonorėjos gydymui, atliekami šiuolaikiniais labai efektyviais antibakteriniais vaistais. Norint nustatyti šio gonorėjos gydymo tinkamumą, rekomenduojama atlikti vieną tolesnį paciento tyrimą. Laboratorinė kontrolė skiriama, jei išlieka klinikiniai simptomai, yra ligos atkryčių, galima pakartotinė užsikrėtimas gonorėja.

Gonorėjos profilaktika

Gonorėjos, kaip ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų, prevencija apima:

asmeninė prevencija (atsitiktinių lytinių santykių atmetimas, prezervatyvų naudojimas, asmens higienos taisyklių laikymasis);
laiku nustatyti ir gydyti gonorėja sergančius pacientus, ypač rizikos grupėse;
profesiniai egzaminai (vaikų įstaigų darbuotojams, medicinos personalui, maitinimo darbuotojams);
privalomas nėščių moterų tyrimas ir nėštumo valdymas.

Siekiant išvengti gonorėjos, naujagimiams iškart po gimimo į akis lašinamas natrio sulfacilo tirpalas.

Kaip gonorėja pasireiškia moterims ir kaip ji gydoma?

Nepaisant to, kad pastaraisiais metais medicina padarė didelę pažangą, tokia lytiškai plintanti moterų liga kaip gonorėja išlieka aktuali ir toliau plinta. Ši liga ne visada sukelia ūmūs simptomai, dažniausiai tai vyksta paslėptai, dėl to dažnai būna komplikacijų.

- infekcinė liga, perduodama lytiniu keliu. Infekcijos sukėlėjas yra Neisseria gonorrhoeae (gonokokas), pavadintas tyrinėtojo Neissero vardu. Iš graikų kalbos žodis „gonorėja“ yra išverstas kaip „sėklos galiojimo laikas“.

Kasmet PSO užregistruoja apie 62 mln. žmonių, užsikrėtusių gonorėja.

Dažniausiai užsikrečiama gonorėja seksualinis būdu, o užsikrėsti galima per bet kokį seksualinį kontaktą (tiek tradicinį, tiek analinį, oralinį ir net glostymą).
Leidžiama, bet reta buitiniai infekcijos kelias. Užsikrėsti galima nesilaikant higienos taisyklių, taip pat asmeninių daiktų naudojimo taisyklių (jeigu naudojami bendri rankšluosčiai, svetima patalynė, bendra lova vaikui ir tėvams ir pan.).
Taip pat naujagimį galima užkrėsti per natūralų lytinių takų praėjimą. Išorinėje aplinkoje gonokokai yra nestabilūs, todėl miršta veikiami ultravioletinių spindulių ir aukštesnėje nei 55 laipsnių temperatūroje.

Sukėlėjas yra užkrečiamas (labai užkrečiamas), todėl rizika užsikrėsti gonorėja vieno lytinio kontakto metu yra apie 70 proc. Tuo pačiu metu gonorėja retai būna vienintelė liga, 7-8 iš 10 atvejų šią ligą lydi chlamidijos ir (arba) trichomonai.

Rizikos grupė:

moterys, kurios seksualiniuose santykiuose elgiasi nerūpestingai;
moterys iki 25 metų;
LPI buvimas;
lytiniu keliu plintančių ligų istorija;
prezervatyvų nepaisymas;
nėščia moteris.

Gonorėjos tipai:

šviežia gonorėja- infekcijos laikas - ne daugiau kaip 2 mėnesiai (poūmis, ūmus);
lėtinė gonorėja- infekcijos trukmė - daugiau nei 2 mėnesiai (poūmis, latentinis arba latentinis ir besimptomis).

Gonokokai turi polinkį plisti, todėl išskiria šviežią, lėtinę kylančiąją gonorėją (kiaušidžių, gimdos endometriumo, dubens pilvaplėvės, kiaušintakių uždegimus).

Inkubacinio periodo trukmė svyruoja nuo 3 dienų - savaitės iki 2-3 savaičių. Ir, atitinkamai, pirmieji ligos požymiai turėtų pasirodyti po 5 dienų. Inkubacinio periodo pailgėjimas ar sutrumpėjimas priklauso nuo organizmo apsaugos.

Jei imuninė sistema nusilpusi, pirmieji simptomai pasireikš per 1-2 dienas(gydymas steroidais, neseniai atlikta infekcija, chemoterapija ir kt.).

Paaiškinamas vėlyvas gonorėjos atsiradimas geras imunitetas arba antibiotikų vartojimas po užsikrėtimo dėl kitų infekcijų arba kaip savigyda.

Sergant gonorėja, liga pasireiškia patogeno paveiktuose organuose. O kadangi sekso metu gonokokai iš šlaplės patenka į lytinius organus, pirmiausia pažeidžiamas gimdos kaklelis. Ateityje, vystantis infekcijai, pažeidžiami priedai (vamzdeliai, kiaušidės), gimdos gleivinė ir kartais pilvaplėvė. Procese taip pat dalyvauja šlaplės ir tiesiosios žarnos gleivinė. Galimas gonorėjinio faringito atsiradimas (per oralinį kontaktą).

Po užsikrėtimo atsiranda išskyrų – tai pats pirmasis ir klasikinis ligos simptomas. Paprastai jis yra storas, baltas arba geltona spalva baltųjų, kurie turi Blogas kvapas. Dažnai moterys tai suvokia kaip nespecifinio kolpito ar pienligės pasireiškimą ir imasi savigydos, o tai ištrina klinikinį vaizdą.

Be to, gonorėja turi šias apraiškas:

cervicitas- be išskyrų, pacientą nerimauja deginimas, niežulys ar kutenimas tarpvietėje ir makšties srityje. Ginekologinės apžiūros metu pastebimas gimdos kaklelio patinimas, jis įgauna ryškiai raudoną atspalvį. Leukorėja iš gimdos kaklelio kanalo išleidžiama geltonu kaspinu. Šie požymiai rodo gonorėjinį cervicitą.
Gimdos ir priedų uždegimas- infekcijai išplitus aukščiau, pažeidžiami priedai ir endometriumas. Yra traukiantys ar ūmaus pobūdžio skausmai apatinėje pilvo dalyje, pūlingos išskyros su krauju (gimdos gleivinės pažeidimas), kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, atsiranda intoksikacija (negalavimas, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas), vėmimas). Tokiu atveju atsiranda salpingo-oophoritas ir gonorėjinis endometritas. Su dubens pažeidimu ir endocervicitu moteris jaučiasi dispareunija(skausmas lytinio akto metu).
Uretritas, pielonefritas, cistitas– Šlaplės infekcija sukelia gonorėjinį uretritą, kai moterys skundžiasi skausmingu ir dažnu šlapinimusi. Šlaplė hiperemiška, edemiška, skausminga jos palpacija, atsiranda netikrų norų šlapintis. Kai infekcija pakyla, procese dalyvauja inkstai ir šlapimo pūslė.
Proktitas. Gonorėjinio proktito pasireiškimai yra deginimas ir niežėjimas išangėje, klaidingas potraukis (tenezmas) ir skausmingas tuštinimasis. Taip pat yra geltonos išskyros iš tiesiosios žarnos, dažnai su kruvinomis juostelėmis. Apžiūrint išangės raukšlėse atsiranda pūlių, išangės paraudimas.
Faringitas- gaunama prisidengus bendru gerklės skausmu. Tai pasireiškia skausmingais pojūčiais gerklėje ir ryjant, padidėjusiems submandibuliniams limfmazgiams, pakilus temperatūrai. Tačiau dažniausiai gonorėjinį faringitą lydi lengvi simptomai (užkimimas, prakaitavimas) arba jis yra besimptomis. Aptinkamos hipereminės, edemiškos gomurinės tonzilės su gelsvai pilka danga.

lėtinė gonorėja

Šios formos gonorėja pasireiškia išnykusiais, lengvais arba visiškai nematomais simptomais. Tarp simptomų galima pastebėti tik išskyras, periodinius skausmus juosmens srityje, kurie spinduliuoja į koją, skaudantis skausmas apatinė pilvo dalis.

Lėtiniam gimdos uždegimui būdingi menstruacijų sutrikimai. Pastebimas tarpmenstruacinis kraujavimas, menstruacijos tampa gausesnės ir ilgesnės. Menstruacijos gali išprovokuoti infekcijos paūmėjimą (endometritą, cervicitą, adnexitą, uretritą).

Kadangi gonokokai teikia pirmenybę cilindriniam epiteliui, jie praktiškai neveikia makšties gleivinės, kurią vaizduoja plokščiasis epitelis. Vienintelės išimtys yra mergaitės ir nėščios moterys, sergančios vulvovaginitu.

Komplikacijos

Gonorėja yra nemaloni tiek savo apraiškomis, tiek dėl didelės komplikacijų rizikos:

moterų nevaisingumas(sugedęs endometriumas, vamzdelių nepraeinamumas);
bartolinitas(Bartholino liaukų pažeidimas);
sumažėjęs lytinis potraukis;
nėštumo komplikacija, laikotarpis po gimdymo (intrauterinis augimo sulėtėjimas, savaiminis persileidimas, didelė rizika negimdinis nėštumas, ankstyvas gimdymas, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, pogimdyminės septinės ligos, vaiko mirtis prieš gimdymą, vaiko mirtis per parą po gimdymo, chorionamnionitas);
vaiko infekcija(blenorėja, otitas, gonokokinis sepsis, lytinių takų infekcija);
išplitusi gonorėja- sukėlėjo patekimas į kraują ir jo pasklidimas po organizmą (odos kraujavimas, sąnarių, smegenų, inkstų, kepenų, širdies pažeidimai);
gonorėjinis konjunktyvitas(nesilaikant higienos).

Diagnostika

Diagnozė patvirtinama atlikus laboratorinius tyrimus:

greitieji testai(namų diagnostika);
tepinėlių, paimtų iš makšties, gimdos kaklelio kanalo, tiesiosios žarnos ir šlaplės, mikroskopija;
kultūrinis metodas(sėjama į maistinę terpę, atskirtą nuo gimdos kaklelio ir šlaplės);
RIFAS- imuninė fluorescencinė reakcija (tepinėlio dažymas dažais);
ELISA- fermentinis imunologinis tyrimas (šlapimo tyrimas);
RSK- komplimento surišimo reakcija (serologinis metodas, vyksta tyrimas veninio kraujo, metodas labai naudingas diagnozuojant lėtinę gonorėją);
PGR- polimerazės grandininė reakcija (tiriamas šlapimas ir tepinėliai).

Provokacijos metodai taikomi latentinės ir lėtinės gonorėjos diagnostikoje, kai įprastiniais tyrimais ligos sukėlėjas nenustatomas. Provokacijos būdai:

cheminis(šlaplė tepama 1-2 % sidabro nitrato tirpalu, gimdos kaklelio kanalas – 2-5 % tirpalu);
maisto(aštrus, sūrus maistas ar alkoholio vartojimas);
terminis(diatermija atliekama 3 dienas – tepinėlis imamas tris kartus, praėjus valandai po kineziterapijos);
biologinės(pirogeninė ir (arba) gonokokinė vakcina suleidžiama į raumenis);
fiziologinis(tepinėliai analizuojami menstruacijų metu).

Paprastai derinkite bent 2 metodus. Tamponai imami 24, 48 ir 72 val.

gonorėja nėštumo metu

Ligos eiga nėštumo metu labai priklauso nuo užsikrėtimo laiko. Jei infekcija įvyko prieš nėštumą, daugumai pacientų liga išnyksta ir skundžiasi tik trečdalis sergančių nėščiųjų. Lėtinė gonorėja padidina nevaisingumo ir negimdinio nėštumo riziką.

Nėščiosioms liga pasižymi makšties uždegimu, kuris netipiškas be nėštumo. Taip yra dėl hormoninių pokyčių makšties gleivinėje. Paprastai pacientai skundžiasi gausiomis išskyromis, deginimu, niežuliu. Simptomai labai panašūs į pienligės simptomus, tačiau priemonės „nuo pienligės“ visiškai neveiksmingos.

Pats gonokokas nesukelia vaisiaus apsigimimų, tačiau jo buvimas nėštumo metu yra pavojingas. Jei infekcija įvyko pirmoje nėštumo pusėje, stebimas gimdos gleivinės uždegimas, dėl kurio gali įvykti persileidimas.
Antroje pusėje užsikrėtę gonokokai nepajėgia patekti į gimdą, ją saugo vaisiaus šlapimo pūslės membranos, todėl abortas dažniausiai neįvyksta, tačiau gali išsivystyti placentos nepakankamumas, dėl kurio gali trūkti maistinių medžiagų ir deguonies. .

Galima ir intrauterinė infekcija, pasireiškianti chorioamnionitu ir nokokiniu sepsiu. Chorioamnionitą lydi padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pakilusi temperatūra kūnas, pasikeitimas bendra analizė kraujo. Kitų ženklų gali ir nebūti. Esant chorioamnionitui, dažnai atsiranda priešlaikinis gimdymas, kuris prasideda pratekėjus vandeniui.

Gimdymo metu galima užsikrėsti kūdikiu, kuris gali pakenkti jo akims. Merginoms gali išsivystyti lytinių organų gonorėja.

Rusijoje profilaktikai visi vaikai iškart po gimimo nušluostomi sterilia vata, taip pat lašinamas 20% natrio sulfacilo tirpalas; po dviejų valandų ši procedūra kartojama. Be to, mergaičių lytiniai organai gydomi lygiai taip pat.

Moterims, sergančioms gonorėja, po gimdymo atsiranda gimdos uždegimas.

Gydymas

Moterų gonorėjos gydymas susideda iš antibiotikų terapijos kurso. Toks gydymas būtinas abiem seksualiniams partneriams, gydymo laikotarpiu jiems skiriamas susilaikymas nuo lytinių santykių ir draudimas vartoti alkoholį. Iš antibiotikų pirmenybė teikiama cefalosporinų, penicilino, fluorochinolonų serijos vaistams.

Lengviausias būdas gydyti šviežią apatinių lytinių organų gonorėją. Gydymo kursas apsiriboja vienkartiniu antibiotiko skyrimu arba skyrimu:

Sumamed 2 g (jo analogai yra Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
Cefixime 0,4 g arba Ciprofloxacin 0,5 g - geriamas;
Ceftriaksonas 0,25 g arba Gentamicinas 2,0 g - į raumenis.

Ūminė kylanti gonorėja gydoma šiais vaistais:

Ceftriaksonas 1 g į raumenis – vieną kartą per dieną, kurso trukmė – viena savaitė, Ciprofloxacin 500 mg į veną – du kartus per dieną, kurso trukmė – viena savaitė, Ofloksacinas 0,4 g – du kartus per dieną, kurso trukmė – viena savaitė.
Galima naudoti ir kitus antibiotikus (klindamiciną, tetracikliną, rifampiciną, josamiciną, biciliną, ofloksaciną ir kt.).
Gydymas lėtinė forma gonorėja papildoma gonokokine vakcina (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) ir imuniteto stimuliatoriais.
Autohemoterapija efektyviai suaktyvina organizmo apsaugą.

Kadangi gonorėją dažnai lydi chlamidijos ir (arba) trichomonozė, į gydymo kursą įtraukiami doksiciklinas (10 dienų kursas) ir metronidazolas (5-7 dienų kursas). Vietinis gydymas - šlaplės plovimas 0,5% sidabro nitrato tirpalu, taip pat makšties plovimas ramunėlių nuoviru, mangano, Protargolio, Miramistino, chlorheksidino tirpalais.

Pastaraisiais metais padaugėjo patogenų atsparumo tam tikriems antibiotikams atvejų. Pavyzdžiui, JK sveikatos sistemos vyriausioji ekspertė Sally Davies teigė, kad dar 2013 metais 80% klinikinių atvejų sukėlėjas buvo atsparus tetraciklinams.

Dėl šios priežasties specialistai siūlo naudoti naujus gydymo metodus, naudojant du narkotikų- Gentamicinas (injekcijos) + Azitromicinas (per burną) arba kitas vaistų derinys - Azitromicinas + Gemifloksacinas - per burną.

Jei atsiranda komplikacijų, reikalinga operacija.

Ūminis bartolinitas atidaromas, žaizda nuplaunama ir nusausinama.

Esant ūminiam pelvioperitonitui, taip pat nesant teigiamos dinamikos dieną, atliekama laparotomija, pašalinami priedai, plaunama pilvo ertmė.

Prevencija

Nesaugių lytinių santykių atveju užsikrėtimo tikimybė sumažėja, kai imamasi šių priemonių:

iš karto po sekso reikia šlapintis, geriausia kelis kartus (dėl to šlapimas išplaus iš šlaplės patogenines bakterijas);
genitalijas ir šlaunis reikia nuplauti muilu;
per 2 valandas po lytinių santykių į šlaplę reikia suleisti 1-2 ml, į makštį iki 5 ml Betadine arba Miramistin tirpalo;
šlaunų paviršius ir tarpvietės odą apdorokite antiseptiku – silpnu kalio permanganato, Miramistino arba Chlorheksidino tirpalu. Jei nėra Betadino ar Miramistino, galite nusiprausti kalio permanganatu (silpnai atskiestu).

Miramistinas 90% sumažina užsikrėtimo trichomonoze, gonorėja, sifiliu ir lytinių organų pūslelinės riziką.

Ne vėliau kaip per 2 dienas po nesaugių lytinių santykių reikia kreiptis į specialistą (gydytojas paskirs lytiškai plintančių ligų profilaktikos schemą). Po 2 savaičių PGR metodu rekomenduojama paimti tepinėlį dėl gonorėjos ir kitų urogenitalinių infekcijų.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad išsivystė efektyvi schema padėti kontroliuoti ligos plitimą.

Ši prevencijos schema apima šias nuostatas:

Taip pat identifikuojami užsikrėtę asmenys tolesniam gydymui, tiriami asmenys, kurie nuolat bendrauja su pacientais.
Periodinis pacientų, sergančių venerinėmis infekcinėmis ligomis, apžiūra ir registracija.
Sergančių asmenų identifikavimas rizikos grupėse, tarp kurių yra narkomanai, prostitutės, homoseksualai, benamiai.
Visuotinai pripažintų gonorėjos gydymo metodų naudojimas siekiant padidinti ligos palengvinimo veiksmingumą.
Informuoti gyventojus, taip pat rengti renginius, kurių tikslas – skatinti nerūpestingų lytinių santykių atmetimą ir sanitarinių bei higienos taisyklių laikymąsi.

Gydymo kontrolė

Baigus terapijos kursą, po provokacijos reikia tris kartus stebėti pacientą (paprastai tai yra aštraus maisto ir alkoholio vartojimas analizės išvakarėse).

Gonorėja arba gonorėja yra viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamos ligos visame pasaulyje, lytiškai plintanti. Pažodžiui šis pavadinimas reiškia „sperma“, o šnekamoji pavardė „plakė“ kilusi iš XVII amžiaus antrosios pusės iš vokiško žodžio „drippen“ (varvėti). Abu pavadinimai nurodo ryškiausią šios ligos požymį vyrams ir moterims – išskyras iš lytinių organų.

Pagrindinė jo priežastis – bakterija Neisseria gonorrhoeae, kurią 1879 m. atrado Albertas Neisseris.

Gonorėja pažeidžia šiltas, drėgnas kūno vietas, įskaitant:

šlaplė (vamzdis, iš kurio išleidžiamas šlapimas Šlapimo pūslė)
akys
gerklę
makšties
moterų reprodukcinis traktas (kiaušintakiai, gimdos kaklelis ir gimda)

Tai labai užkrečiama liga, Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasmet pasaulyje užregistruojama 106 milijonai naujų atvejų ir ji užima trečią vietą tarp lytiškai plintančių infekcijų. Sukėlėjas paveikia tiek vyrus, tiek moteris, o su nepalankiu veiksniu – naujagimius. Dažniausiai suserga 15–25 metų jaunuolis, tačiau pasitaiko ir labai mažiems vaikams bei vyresnio amžiaus žmonėms.

Liga perduodama žmogui per neapsaugotą oralinį, analinį ar vaginalinį seksą. Didžiausia rizika užsikrėsti yra žmonėms, turintiems kelis seksualinius partnerius arba tiems, kurie nenaudoja prezervatyvų.

Prieš apibūdindami pirmuosius gonorėjos simptomus, šiek tiek pakalbėkime apie šią lytinę infekciją ir kodėl taip svarbu pasigauti net pirmuosius ligos pasireiškimus.

Kaip jis perduodamas?

Kaip minėjome aukščiau, pagrindinė priežastis yra bakterija Neisseria gonorrhoeae, kitaip vadinama gonokoku, kuri randama tik žmonėms.

99% atvejų infekcija perduodama lytiškai per tiesioginį gonokoko kontaktą su gleivine, pavyzdžiui, nesaugių lytinių santykių metu, taip pat analinio ar oralinio sekso metu. Todėl gonorėja priskiriama prie lytiniu keliu plintančių ligų.

Moterys turi didesnę riziką užsikrėsti (50-80%) nei vyrai (30-40%). Tai paaiškinama anatominės savybės vyrų ilgos ir siauros šlaplės forma, todėl gonokoką galima išplauti su šlapimu.

Taip pat yra didėjantis perdavimo kelias iš nėščios motinos vaikui. Esant nepažeistoms membranoms, vaikas yra apsaugotas nuo patogeno, tačiau jas pažeidus, padidėja bakterijų prasiskverbimo į vaiką rizika. Be to, infekcija jam gali būti perduota praeinant per gimdymo kanalą.

Taip pat žinomas kontaktinis perdavimo būdas per namų apyvokos daiktus ar asmens higienos reikmenis, daugiausia merginoms (rankšluosčiai, lova ar apatiniai drabužiai, skalbimo servetėlė, bendras miegas su pacientu). Palietus užterštomis rankomis, jis patenka į akis. Šis perdavimo būdas yra retas, nes gonokokas yra labai neperspektyvus išorinėje aplinkoje.

Kas atsitinka, kai užsikrečiate?

Į organizmą patekęs gonokokas pilų pagalba prisitvirtina prie gleivinės ląstelių – specialių gijinių procesų, susidedančių iš baltymų. Prisitvirtinęs jis prasiskverbia į ląstelę ir išsivysto pūlinga uždegiminė reakcija, pirmiausia lokaliai infekcijos vietoje, toliau plinta į kaimyninius audinius.

Maždaug 5% ligos pradinių pasireiškimų nėra, tai vadinama asimptomine forma, tačiau jie gali užkrėsti kitus žmones.

Ką galima pamatyti pirmiausia?

Pirmieji įtarimai dažniausiai pasireiškia per 2-14 dienų po užsikrėtimo. Tačiau kai kurie užsikrėtę žmonės neturi pastebimų jo apraiškų. Svarbu tai atsiminti užsikrėtęs žmogus kuris net dar neįtaria ligos, dar vadinamas besimptomiu nešiotojas, vis dar yra užkrečiamas. Labai tikėtina, kad jis perduos infekciją kitiems partneriams, net jei jam dar niekas netrukdo.

Labai dažnai infekcija sukelia simptomus, kurie ne visada yra aiškiai išreikšti: diskomforto dažnai nėra, ypač moterims.

Jei atsiranda skundų, jie daugiausia susiję su lytiniais organais – nemalonus išskyros ir skausmingas šlapinimasis.

Nepaisant to, liga vyrams ir moterims, taip pat naujagimiams dažniausiai pasireiškia skirtingai.

Be to, tai gali būti ūminė arba lėtinė forma. Ūminei formai būdingi atitinkamai ryškūs simptomai, o lėtinės formos išoriniai ligos signalai yra silpnai išreikšti arba jų visai nėra. Lėtinė forma dažniausiai pasireiškia moterims. Šiuo atveju liga dažnai pasireiškia tik nedideliu paraudimu paveiktoje vietoje. Todėl seksualinio partnerio užsikrėtimo rizika šiuo atveju yra labai didelė.

Pirmieji gonorėjos simptomai vyrams.

paraudimas ir patinimas šlaplės burnos srityje yra pirmasis nerimą keliantis faktas. Jį lydi deginimo pojūtis šlapinantis. Atsiranda gleivinės arba gleivinės gelsvai kreminės spalvos išskyros.
jei kontaktas įvyko išangės būdu, tada bus paraudimas ir deginimas išangės srityje, skausmas tuštinimosi metu ir nemalonus išsiskyrimas.
jei nekreipi dėmesio nemalonūs simptomai dėmesio, tada po 2-3 savaičių procesas sukelia skausmą prostatos srityje, o tai rodo jos įsitraukimą į uždegiminį procesą.
- dažnai ligą lydi sėklidžių ir jų priedų paraudimas, patinimas, skausmingumas paspaudus.
- varpos galvutės ir apyvarpės paraudimas ir skausmingas patinimas.
- kūno temperatūros padidėjimas.
nuolatinis gerklės skausmas

Nepaisant to, infekcija ne visada sukelia tokią būdingą reakciją: apie 25% vyrų pačioje pradžioje nepatiria jokio aukščiau aprašyto diskomforto. Tokiu atveju atidėjus gydymo pradžią gali kilti komplikacijų, pavyzdžiui, negalėjimas apvaisinti.

Pirmieji moterų gonorėjos simptomai.

Daugelis moterų neturi akivaizdžių įspėjamųjų gonorėjos požymių. Kai pasirodo pirmieji ligos požymiai, jie dažniausiai būna lengvi arba panašūs į kitas infekcijas. Skausmas apatinėje pilvo dalyje, jei toks yra, greičiausiai yra labai silpnas. Dėl to sunku teisingai nustatyti ligą. Gonorėjos infekcijos gali atrodyti kaip įprastos makšties mielių ar bakterinės infekcijos.

Ligos vystymosi požymių gali visai nebūti arba jie gali būti išreikšti taip silpnai, kad į juos nekreipiama dėmesio. Tokiu atveju jis netgi gali tapti lėtinis.

lytiniu keliu perduodant, uždegiminis procesas pirmiausia išsivysto ant makšties ir gimdos kaklelio gleivinės, kurį lydi nemalonūs pūlingi gelsvai kreminės spalvos išskyros iš makšties.
nesant laiku gydymo, procesas pereina į gimdos kaklelio kanalą ir gimdos gleivinę (endometriumą), o jose išsivysto uždegiminis procesas, kuriam būdingos pernelyg ilgos menstruacijos (menoragija) ir kraujavimas tarp jų.

be to, kiaušintakiai ir kiaušidės gali būti įtraukti į uždegiminį procesą, o dėl kiaušintakių jungties su pilvo ertmė išsivysto dubens organus dengiančios pilvaplėvės uždegimas (pelvioperitonitas).
daugeliu atvejų ryškiausias moterų ligos pradžios signalas, dėl kurio reikėtų būti atsargiems, yra šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas, kurį lydi skausmingas šlapinimasis ir dažnas noras šlapintis.
per burną, uždegimas ir gerklės skausmas turėtų jus įspėti. Tačiau 90% atvejų šių reiškinių gali nebūti.
tiesiojoje žarnoje procesas gali išsivystyti analiniu infekcijos metodu arba antrą kartą, judant iš lytinių organų į ją dėl artimos anatominės vietos. Jis pasireiškia tiesiosios žarnos uždegimu, gleivinėmis išskyros ir skausmingu tuštinimasis.
pakyla kūno temperatūra, skauda apatinę pilvo dalį.

Ar gali užsikrėsti naujagimis?

Taip, deja, taip – iš mamos.

gonokokinė infekcija nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų. Pirmąjį nėštumo trimestrą lytinių organų ir pilvaplėvės uždegimas sukelia vaisiaus netekimą, antrąjį ir trečiąjį trimestrus vaisiaus infekcija kyla retai, nes gimdos kaklelio gleivės uždaro gimdą. Jei nėščia moteris perdavė gonokoką vaikui dėl priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo arba gimdymo metu, jam pasireiškia netipiškos apraiškos.
gonoblenorėja labai dažna naujagimiams. Kitaip tariant, tai akių gleivinės uždegimas (konjunktyvitas) dėl jų sąlyčio su ligos sukėlėju iš gimdos sekreto. Tai pasireiškia akių vokų patinimu, junginės paraudimu ir pūlingomis išskyros iš akių. To pasekmė gali būti vėlesnis vaiko aklumas, todėl norint to išvengti, iškart po gimimo imamasi prevencinių priemonių, kurias sudaro naudojimas akių lašai su antibakteriniu poveikiu.
kiti, retesni atvejai naujagimiams pasireiškia nosies, makšties ir išangės gleivinės uždegimu.

Dažni gonorėjos simptomai vyrams ir moterims.

Abiejų lyčių atveju infekcija gali plisti visame kūne, o jos apraiškos gali pasireikšti kitose vietose ir organuose.

Odos pokyčiai kraujuojančių pustulių pavidalu visame kūne.

Suaugusiųjų akių pažeidimas dėl sąlyčio su gonokoku iš rankų ir išsivystęs konjunktyvitas. Tai pasireiškia patinusiais akių vokais, gleivinės paraudimu ir pūlingomis išskyros iš jų.

Pūlingas, skausmingas sąnarių ir raiščių uždegimas, dažnai pažeidžiami keli sąnariai (poliartritas).

Smegenų dangalų (meningitas) ir vidinės širdies gleivinės (endokarditas) uždegimas yra gana retas, kai diagnozuojama vėlai.

Jei gydymas nepradedamas laiku, liga dažnai tampa lėtinė. Tuo pačiu metu išnyksta vietiniai, ryškūs ligos požymiai, tačiau infekcijos sukėlėjas prasiskverbia į gilesnius audinių sluoksnius, kur sukelia lėtinį uždegimą.

Vyrams tai pasireiškia forma lėtinis prostatitas arba epididimitas (sėklidės uždegimas). Tuo pačiu metu pūlingos išskyros yra nereikšmingos. Tik naktį susidaro pūlingas lašas, kuris visada išteka iš šlaplės prieš pirmąjį rytinį šlapinimąsi („lankantis lašas“).

Moterims tai pasireiškia lėtiniais uždegiminiais procesais kiaušintakiuose (salpingitas) ir kiaušidėse (adnexitas), galinčiais sukelti nevaisingumą. Skundai pablogėja menstruacijų metu.

Paprastai lėtinę formą sunku gydyti, todėl neatidėliokite apsilankymo pas gydytoją!

Kaip laiku atpažinti infekciją?

Kaip minėjome anksčiau, tai labai užkrečiama liga, kurios savalaikis nustatymas padės išvengti komplikacijų ateityje. Todėl labai svarbu tai nustatyti laiku. Apie pirmuosius gonorėjos simptomus jau kalbėjome, tačiau norint pagaliau įsitikinti diagnoze, reikia subtilesnių tyrimo metodų.

Kaip įprasta, pirmiausia jie naudoja paprasčiausius, o paskui sudėtingesnius metodus:

1.Paciento apklausa: gydytojas išsiaiškina paciento nusiskundimus, kada jie pirmą kartą pasireiškė, užsikrėtimo būdu, kokius vaistus vartojo, ar nėra kitų ligų, ar yra alerginių reakcijų.

2.Paciento apžiūra: gydytojas apžiūri pažeistą vietą, patikrina, ar nėra pūlingų išskyrų.

3.Laboratoriniai tyrimai:

Mikroskopinis metodas-sukėlėjas aptinkamas gautoje paslaptyje mikroskopu, naudojant specialų Gramo beicą arba metileno mėlyną. Jai būdinga tipiška pupelių forma ir poravimas, taip pat tarpląstelinė vieta. Šio metodo patikimumas yra 50% tiriant gimdos kaklelio gleives, gimdos kaklelio kanalo paslaptį, išskyras iš. išangė ir gerklų, besimptomė eiga. Vyrams išskyrų iš šlaplės tyrimas ūminis laikotarpisšio metodo patikimumas yra 90-100%.

Bakteriologinis paslapties sėjimas ant maistinės terpės, siekiant gauti augančią gonokokų koloniją, kuri patvirtins diagnozę. Taip pat gautoje bakterijų kultūroje atliekama antibiograma, siekiant nustatyti bakterijų jautrumą joms ir todėl parinkti tinkamus vaistus. Beje, per keletą Pastaraisiais metais auga gonokokų atsparumas antibiotikams.

Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA) pagrįstas antikūnų prieš gonokoką nustatymu paciento kraujyje.

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas pagrįstas gonokokams būdingos DNR nustatymu. Tai tiksliausias diagnostikos metodas nei bakterijų kultūros.

Dažnai rekomenduojama atlikti lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) tyrimus, nes jie dažnai pasireiškia kartu su kitomis lytinių organų infekcijomis. Paprastai jie atlieka sifilio, ŽIV, hepatito C, ureaplazmozės, chlamidijos ir tt tyrimą.

Kultūra iš gimdos kaklelio kanalo netipinėms ląstelėms moterims.

Pilnas kraujo tyrimas: padidėjęs leukocitų ir lazdelių kiekis, ESR.

Bendra šlapimo analizė: jo dažnai drumsta spalva pastebima dėl pūlingo turinio, ypač vyrams, leukocitų, eritrocitų ir cilindrų padidėjimo, kai procese dalyvauja šlapimo sistema.

Biocheminė kraujo analizė: apskritai pokyčių nėra. Ūminiu atveju padidėja ūminės uždegimo fazės žymuo – C reaktyvusis baltymas.

4.Instrumentiniai nustatymo metodai:

Dubens organų ultragarsas, siekiant nustatyti ligos išplitimo mastą ir kitų medicininių problemų buvimą.

Jei reikia, šlapimo pūslės būklei nustatyti atliekama cistoskopija, o moterims – kolposkopija, siekiant pašalinti piktybinį gimdos kaklelio pažeidimą.

Visi tyrimai atliekami prieš pradedant gydymą ir 1-2 savaites po jo.

Gonorėjos gydymas – kas ir kaip?

Savaime suprantama, kad gydymą reikia pradėti tik gydytojo paskyrimu, taip pat kartu su visais lytiniais partneriais, turėjusiais lytinį kontaktą su sergančiuoju.

Savarankiška veikla čia yra nepriimtina, nes tai kupina to, kad liga taps lėtinė ir atsiras rimtų komplikacijų.

Visas gydymas daugiausia susideda iš antibiotikų skyrimo, atsižvelgiant į gautą antibiogramą. Pirmą kartą antibakteriniai vaistai buvo naudojami dar 1897 m. protargolio pavidalu, nuo 1935 m. - su sulfatais, o nuo 1944 m. atėjo penicilino era.

Tačiau dėl didėjančio atsparumo penicilinui kovojant su gonorėja buvo pradėti naudoti kiti antibiotikai, ir šiandien jie yra skirti:

3 kartos cefalosporinai: ceftriaksonas, cefiksimas. Skirkite ceftriaksono 250 mg dozę į raumenis vieną kartą, cefiksimą - 400 mg į raumenis vieną kartą. Sunkiais atvejais ceftazidimas rekomenduojamas į raumenis po 1-2 g 2 kartus per dieną.

Fluorokvinolonai: ciprofloksacino tabletės po 0,25–0,5 g 2 kartus per dieną, nesunkiais atvejais, sunkiais atvejais - 0,75 mg 2 kartus per dieną. Kursas yra 7-14 dienų. Ofloksacinas - 0,2 g 2 kartus per dieną, sunkiais atvejais - 0,3-0,4 g 2 kartus per dieną 7-10 dienų.

Makrolidai: veiksmingiausias jų atstovas Ši byla yra azitromicinas, kuris skiriamas tablečių pavidalu po 1 g vieną kartą (2 tabletės po 500 mg), sunkiais atvejais skiriama 1 g 1 kartą per dieną tris kartus su 7 dienų intervalu: 1 diena. 7-14 diena.

Tetraciklinai: paskirkite tetracikliną tablečių pavidalu po 0,25 mg 4 kartus per dieną 7-10 dienų. Kadangi liga dažnai pasireiškia kartu su chlamidine infekcija, kartais tikslinga skirti 100–200 mg doksiciklino per parą 10–14 dienų. Jei to nepaisoma, dozė yra 100 mg 2 kartus per dieną 2-4 dienas.

Paprastai infekcija negydoma skiriant vieną antibiotiką, tačiau tam naudojami mažiausiai 2 skirtingi vaistai. Veiksmingiausias derinys, jei dar nėra komplikacijų, yra azitromicinas su ceftriaksonu arba doksiciklinas/tetraciklinas su ceftriaksonu. Kartu su chlamidine infekcija ceftriaksonas skiriamas kartu su doksiciklinu, nes pastarasis yra aktyviausias prieš chlamidijas ir gonokokus.

Esant sunkiai formai, skiriami tie patys antibiotikai, tačiau gydymo laikotarpis ilgesnis – iki vieno mėnesio. Naujagimiams antibiotikai skiriami į raumenis arba į veną, papildomai plaunant akis. druskos tirpalas ir antibakterinio poveikio lašų įlašinimas. Šiandien prevencinių priemonių dėka galima išvengti ligos išsivystymo naujagimiams, kurie ją gavo iš užsikrėtusių motinų.

Kartu su antibakterinėmis medžiagomis taip pat rekomenduojamos vietinės procedūros, kurias sudaro makšties, šlaplės, tiesiosios žarnos plovimas ramunėlių tirpalu, 1-2% protargolio tirpalu. Ne paūmėjimo laikotarpiu skiriama fizioterapija - ultravioletinis kraujo švitinimas, elektroforezė, lazerio terapija.

Daugeliu atvejų gonokokas miršta pradėjus vartoti antibiotikus, tačiau vis dėlto jų vartojimo nutraukti nerekomenduojama, nes per anksti nutraukus gydymą gali išsivystyti lėtinė šios ligos forma.

Kaip rašėme anksčiau, visi seksualiniai partneriai, su kuriais buvo kontaktas per 2 savaites iki ligos signalų atsiradimo, yra gydomi. Juk partnerio užsikrėtimo tikimybė egzistuoja dar prieš atsirandant pirmiesiems ligos įtarimams. Jei liga yra besimptomė, bus įtraukti visi partneriai, su kuriais bendravo per 90 dienų.

Paprastai nekomplikuotos formos gydymo kursas yra 7-14 dienų. Sėkmingas rezultatas yra simptomų išnykimas ir gonokoko nebuvimas laboratoriniai tyrimai 7-10 dienų po gydymo pabaigos.

Ir, žinoma, per visą tai jokio seksualinio kontakto!

Ar negydoma gali kilti komplikacijų?

Kaip ir bet kurios ligos atveju, dėmesio trūkumas ligai gali sukelti daugybę komplikacijų:

vyrų ir moterų nevaisingumas,
sąnarių ir raiščių uždegimas (artritas ir sinovitas),
akių junginės uždegimas,
vidinės širdies gleivinės uždegimas (endokarditas) ir išorinis širdies gleivinės uždegimas (perikarditas),
smegenų dangalų uždegimas (meningitas),
pustulės ant odos,
naujagimių gonoblenorėja, kuri gali sukelti ragenos opas, o kraštutiniais atvejais – regėjimo praradimą.

5 / 5 ( 2 balsai)

Susisiekus su