Bronchitas su pūlingais skrepliais. Kaip gydyti pūlingą bronchitą antibiotikais ir liaudies gynimo priemonėmis. Veiksniai ir rizikos grupės

ETIOLOGIJA. Reikėtų pripažinti etiologinius veiksnius: rūkymą, taršą aplinką- oro teršalai, profesiniai pavojai, infekcija (H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis P. aeruginosa mikoplazmos, chlamidijos, legionelės. Sunkaus lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimo priežastys gali būti: trachėjos infekcija bronchų medis; plaučių uždegimas; širdies nepakankamumas ir širdies aritmija; plaučių embolija; spontaninis pneumotoraksas; nekontroliuojama deguonies terapija; vaistai (vaistai, trankviliantai, BAB, diuretikai); medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, elektrolitų sutrikimai); sumažinta mityba; galutinės plaučių ligų stadijos (kvėpavimo raumenų nuovargis); kitos ligos (kraujavimas iš virškinimo trakto). PATOGENEZĖ. Nepageidaujamas poveikis išorinė aplinka, rūkymas turi įtakos trachėjos ir bronchų blakstienų epitelio blakstienų būklei, jie išsigimsta į plokščią nekeratinizuotą epitelį. Kita vertus, pažeidžiamas mukociliarinis barjeras, padaugėja gleivių, pakinta jų fizikinės-koloidinės savybės – tampa klampesnės. Prarandamas jo antimikrobinis ir antivirusinis aktyvumas. Infekcija sukelia nuolatinį uždegiminį bronchų procesą, dėl kurio vystosi jungiamasis audinys, išsivysto pneumosklerozė, emfizema. Ankstyvosiose lėtinio bronchito stadijose ribojamas oro srautas, išsivysto nepilnai grįžtama bronchų obstrukcija, kuri vėliau tampa negrįžtama. Pagrindinės uždegimo ląstelės yra neutrofilai, T-limfocitai, makrofagai; uždegimo mediatorių, interleukino 8, naviko nekrozės faktoriaus (TNF-I), leukotrienų B4.

KLINIKINĖS APRAŠYMAI Svarbiausias ir ankstyviausias požymis – dusulys, kuris yra iškvėpimo pobūdžio, vystosi palaipsniui, progresuoja lėtai, didėja paūmėjus, esant drėgnam orui, nukritus barometriniam slėgiui. Dusulys gali būti pirmasis klinikinis ligos požymis ir gali būti prieš kosulį bei skreplių atsiradimą. Būdingas kosulys su klampiais, sunkiai išsiskiriančiais skrepliais, kurių išskyros mažėja dusulio sunkumas.

Bronchų obstrukcija pasireiškia taip klinikiniai simptomai: dusulys iš pradžių fizinio krūvio metu, vėliau - ramybės būsenoje; padidėjęs dusulys, kai veikia dulkės, šaltas oras, dirgikliai ir kt.; nulaužti neproduktyvų kosulį su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais; sunkus kvėpavimas su užsitęsusiu iškvėpimu auskultuojant plaučius; sausi išsibarstę aukšto tembro karkalai (švilpimo karkalai); ankstyvas emfizemos vystymasis.

DIAGNOSTIKA. Sergant pūlingu bronchitu, stebima neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę, ESR pagreitėjimu. Dėl arterinės hipoksemijos gali atsirasti antrinė eritrocitozė, padidėjus hematokritui ir padidėjus hemoglobino kiekiui. Paūmėjimo metu padaugėja ūminės fazės baltymų. Skreplių tyrimas leidžia įvertinti bronchų sekreto ląstelinę sudėtį ir uždegiminio proceso aktyvumą. Bronchoskopuojant nustatomas difuzinis endobronchitas, kuris pagal endoskopinį vaizdą gali būti katarinis, pūlingas, atrofinis, hipertrofinis, hemoraginis, fibrininis-opinis. Bronchoskopija turėtų būti privaloma pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu diferencinė diagnostika su kitomis bronchopulmoninėmis ligomis (pirmiausia su navikais). Be to, bronchoskopija gali būti atliekama su terapinis tikslas(pavyzdžiui, endobronchinis vartojimas vaistai, atliekant bronchų plovimą). Dujų sudėties ir kraujo rūgščių-šarmų būklės tyrimas leidžia nustatyti kvėpavimo nepakankamumo (RD) laipsnį. Taigi, su DN II kraujyje sumažėja dalinis slėgis 02 (hipoksemija), su DN III – CO2 padidėjimas (hiperkapnija). Funkcinis funkcijos tyrimas išorinis kvėpavimas. Spirografija yra „auksinis standartas“ diagnozuojant COB. Esant lėtinei bronchų obstrukcijai, nuolat mažėja forsuoto iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę (FEV1), Tiffno indeksas (FEV "/VC santykis), iškvėpimo galia. Smulki kvėpavimo takų obstrukcija pasireiškia viso plaučių struktūros pasikeitimu talpa (TLC) – uždarymo tūris ir liekamasis tūris padidina plaučius (OOL) esant normaliai spirogramai ir normaliam tracheobronchiniam pasipriešinimui.

Pagrindinis lėtinio bronchito diagnozavimo požymis yra priverstinio iškvėpimo tūrio per 1 sekundę santykis. (FEV) iki gyvybinės talpos (FVC) mažesnis nei 70%, FEV po bronchus plečiančio gydymo mažesnis nei 80%. Pagrindinės KOB diagnostikos nuostatos: 1) SKD diagnozė nustatoma remiantis duomenimis apie ilgalaikį rizikos veiksnių poveikį ir nepilnai grįžtamą bronchų obstrukciją; 2) pacientai, sergantys lėtiniu kosuliu su skrepliais ir ilgai veikiami rizikos veiksnių, turi būti privalomai ištirti, ar nėra bronchų obstrukcijos (net jei jiems nėra dusulio).

GYDYMAS 1. Jei įmanoma, rizikos veiksnių poveikio pašalinimas arba sumažinimas. 2. Paūmėjimo atveju – stacionarinis gydymas. 3. Skiepijimas: nuo gripo sergamumą ir mirtingumą sumažina 50 %; 4. Siekiant pašalinti hipoksemiją paūmėjus lėtiniam bronchitui, skiriamos deguonies inhaliacijos (1-3 l/min.) per nosies kaniulę arba 24-35 % deguonies per kaukę 5. Bronchus plečiantys vaistai. - teofilino dariniai (metilksantinai); - M-cholinolitikai (ypač esant emfizeminio tipo bronchų obstrukcijai); - beta agonistai. Ipratropio bromidas (Atrovent) taip pat naudojamas bronchų obstrukcijai mažinti. Skiriama po 2 inhaliacines dozes 4 kartus per dieną. 6. Jei bazinis bronchus plečiantis gydymas nekontroliuoja paciento būklės, jam taikomas bandomasis gydymas gliukokortikoidais (geriausia inhaliaciniais) 2 savaites – 3 mėnesius. Jei buvo padidėjęs bronchų praeinamumas – FEV1 padidėjimas ne mažiau kaip 15%, gydymas gali būti pratęstas iki 6 mėnesių. (daugiau nei 6 mėn. – veiksmingumas gerokai sumažėja). Veiksmingas kortikosteroidų gydymas yra retas. Tokiais atvejais būtina pašalinti BA. 7. Antioksidantai (vitaminai A, E ir kt.), adaptantai (ženšenio, kininės magnolijos vynmedžio tinktūra ir kt.). 8. Kalcio antagonistai sergant plautine hipertenzija: verapamilis - 120-160 mg/d.; nifediinas - 30-40 mg per parą. 11. Jei yra tinkama įranga, lėtinio kvėpavimo nepakankamumo korekcija atliekama namuose naudojant deguonies terapiją. Pageidautina ilgalaikė (18 valandų per dieną), mažo srauto deguonies terapija (apie 2 litrai per minutę) mėnesius, metus.

Antibakterinis gydymas. Antibiotikai skiriami empiriškai. Bakteriologinis tyrimas atliekamas esant empirinės terapijos neveiksmingumui. Antibiotikų terapijos trukmė yra 7-10 dienų. Daugeliu atvejų antibiotikai skiriami per burną, išskyrus prastą bendradarbiavimą su pacientu, sutrikusią absorbciją virškinimo trakto. Amžius iki 65 metų, FEV1> 50%, be gretutinių ligų, paūmėjimai rečiau nei keturis kartus per metus: amoksicilinas, makrolidai, doksiciklinas. Kaip alternatyva rekomenduojami apsaugoti aminopenicilinai ir kvėpavimo takų fluorokvinolonai. 65 metų ar vyresni ir (arba) FEV1< 50% и/или сопутствующие заболевания и/или упадок питания и/или длительная глюкокортикоидная терапия: респираторные фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины 2-3-го поколения,

fluorokvinolonai. Nuolat išsiskiria pūlingi skrepliai, dažni paūmėjimai: fluorocheminis

nolonai (ciprofloksacinas), antipseudomoniniai beta laktamai. Antibiotikų įvedimas gali būti atliekamas endobronchiniu būdu; nurodoma gydomoji bronchoskopija, bronchų plovimas, aerozolinių antibiotikų skyrimas. Atliekama inhaliacinė fitoterapija (česnakų sultys, eukalipto, bruknių lapų nuoviras ir kt.).

Bronchų astma.

Astma yra pasikartojanti liga su vyraujančiu bronchų pažeidimu, kuriai būdingas jų hiperreaktyvumas dėl specifinių imunologinių ir (ar) nespecifinių (neimunologinių), įgimtų ar įgytų mechanizmų, kurios pagrindinis privalomas simptomas yra astmos priepuolis arba astma dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmo, hipersekrecijos, diskrinijos ir bronchų gleivinės edemos.

ETIOLOGIJA. Paskirstyti aktyviklius (aktyviklius) bronchų astma: įvairūs alergenai; profesionalūs agentai; ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos; maisto produktai- konservantai; vaistai, pirmiausia antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas); fizinio krūvio stresas; hiperventiliacija (ypač šaltu oru); oro veiksniai; padidėjęs psichoemocinis stresas; BAB naudojimas; gastroezofaginis refliuksas; nėštumas; sinusito paūmėjimas. PATOGENEZĖ. Astmos patogenezė grindžiama lėtiniu kvėpavimo takų uždegimu, kuriame reikšmingą vaidmenį atlieka įvairios ląstelės ir mediatoriai. Uždegiminis procesas tęsiasi iki proksimalinių ir distalinių bronchų ir yra susijęs su bronchų hiperreaktyvumu. Daugumos astma sergančių pacientų uždegimas pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus. Aiškus ryšys tarp uždegiminio atsako sunkumo

akcijų, o BA sunkumas iki galo nenustatytas. lėtinis uždegimas vyksta visiems klinikinės formos Astma, nepriklausomai nuo lyties, paciento amžiaus, ligos trukmės. Sergant AD, kartu su stiebinių ląstelių aktyvacija, didėja T limfocitų skaičius, išsiskiria prouždegiminiai ir bronchus sutraukiantys mediatoriai, kurie prisideda prie uždegiminio proceso išlikimo kvėpavimo takuose, didėja aktyvuotų eozinofilų skaičius. Suaktyvinti eozinofilai išskiria uždegiminius mediatorius ir baltymus, kurie sukelia bronchų epitelio pažeidimus, gleivių perprodukciją, edemą ir bronchų spazmą; turi citotoksinį poveikį. Eozinofilai turi selektyvią savybę įsiskverbti į kvėpavimo takus sergant astma, išskiria uždegimą skatinančius mediatorius; jie vaidina svarbų vaidmenį tiek atopinio, tiek neatopinio AD patogenezėje. T-limfocitai, kurių kvėpavimo takuose yra daug, gamina IL-4, IL-5, IL-9 ir IL-13, kurie prisideda prie eozinofilinio uždegimo ir imunoglobulino E gamybos B limfocituose. Trombocitų aktyvacija pasireiškia pacientams, sergantiems AD. Pastarieji dalyvauja alerginio uždegimo procese ir kvėpavimo takų hiperaktyvumo formavime. Sergančiųjų atopine ir aspirine astma kraujyje yra daug trombocitus aktyvinančio faktoriaus – galingiausio alerginio uždegimo tarpininko.

KLASIFIKACIJA. Pasak PSO ekspertų (1992), yra:

1. Dažniausiai alergiški:

alerginis bronchitas;

Alerginė sloga;

atopinė astma;

egzogeninė alerginė astma;

Šienligė su astma.

2. Nealerginė astma:

Idiosinkratinė astma;

Endogeninė nealerginė astma.

3. Mišri astma.

4. Nepatikslinta astma:

astminis bronchitas;

Vėlyva astma.

5. Astmos būklė:

Ūminė sunki astma.

Bronchinės astmos sunkumas (pagal PSO).

1. „Lengva“ astma:

Trumpi epizodiniai priepuoliai rečiau nei 1-2 kartus per savaitę;

Nakties priepuoliai rečiau nei 1-2 kartus per mėnesį;

Bronchų obstrukcinių simptomų nebuvimas už priepuolio ribų;

Maksimalus iškvėpimo srautas (MEV) arba FOB1 > 80 %

nuo termino (80-100%).

2. Vidutinis:

Uždusimo priepuoliai dažniau 1-2 kartus per savaitę;

Naktiniai priepuoliai dažniau nei 2 kartus per mėnesį;

Lėtiniai bronchų obstrukciniai simptomai, kuriuos reikia kasdien

kasdienis bronchus plečiančių vaistų vartojimas;

Rodikliai MSV arba FOB1 60-80% mokėtinos sumos;

Rytinių ir vakarinių UTC arba FOB1 svyravimų diapazonas

3. Sunkus:

Dažni traukuliai (paūmėjimai);

Dažni naktiniai priepuoliai;

Nuolatiniai bronchų obstrukciniai simptomai;

Fizinio aktyvumo apribojimas;

MSV arba FOB1 indikatoriai< 60% от должной.

Rusijoje yra 4 laipsniai:

I šv. pagal PSO atitinka „lengvą“ astmą.

II str. - lengvas nuolatinis kursas (perėjimas nuo „lengvo“ į vidutinio sunkumo

nuyu). Astmos priepuoliai 1-2 p. per savaitę, FEV1 > 80% numatytų verčių.

III str. pagal PSO atitinka vidutinio sunkumo astmą.

IV str. atitinka sunkią astmą pagal PSO.

Ligos fazės: paūmėjimas, remisija, nuolatinė remisija.

KLINIKINĖS APRAŠYMAI. Pagrindinis klinikinis AD pasireiškimas yra astmos priepuolis. iškvėpimo dusulys) dėl grįžtamos generalizuotos intratorakalinių kvėpavimo takų obstrukcijos dėl bronchų spazmo, gleivinės edemos ir padidėjusios bronchų gleivių sekrecijos. Įprasta išskirti (nors ir labai sąlyginai) 3 priepuolio išsivystymo periodus: 1) Prekursorių arba prodrominis periodas (pasireiškia ne visiems pacientams, dažniau sergant egzogenine atopine bronchine astma). Tai gali būti gerklės skausmas, nosies užgulimas, ašarojimas, čiaudulys ir kt. 2) Uždusimo laikotarpis. Dusulys dažniausiai yra iškvėpimo pobūdžio, nes iškvepiant intrathoraciniai kvėpavimo takai suspaudžiami dėl padidėjusio intratorakalinio slėgio. Jį lydi hiperventiliacija: padidėjęs aerodinaminis pasipriešinimas kvėpavimui įveikiamas dėl visų pagalbinių raumenų grupių - pečių juostos, dalyvavimo kvėpavimo veiksme, krūtinė, pilvo. Pacientai užima priverstinę padėtį, kai liemuo yra pakreiptas į priekį ir akcentuojamos rankos, o pečiai pakeliami ir sujungiami. Objektyviai priepuolio metu pastebimi daugiau ar mažiau ryškūs ūminio emfizeminio plaučių patinimo ir bronchų obstrukcijos simptomai. Skamba perkusija virš plaučių dėžutės, apatinės plaučių ribos nuleidžiamos 1-2 šonkauliais, ribojamas apatinio plaučių krašto paslankumas, sumažėja arba nenustatytas absoliutus širdies dusulys. Kvėpavimas dažniausiai būna sunkus, rečiau susilpnėjęs vezikulinis (dėl emfizemos). Pasigirsta išsklaidyti sausi karkalai, dažniausiai aukšto tembro – zvimbimas ir švilpimas iškvepiant. Yra duslūs širdies tonai, padažnėjęs pulsas; Kraujospūdis linkęs didėti, pulso spaudimas mažėja; Pastebima kvėpavimo aritmija, galima nustatyti II tono akcentą virš a. pulmonalis. 3) Laikotarpis atvirkštinis vystymasis priepuolis - pastebimas skreplių išsiskyrimas, jis turi bespalvį stiklakūnį.

Yra keletas bronchinės astmos atsiradimo galimybių:

1) egzogeninis variantas, atoninė astma: jai būdinga ūmi pradžia be akivaizdžios priežasties geros sveikatos fone, labai dažnai tai siejama su sąlyčiu su alergenu (dažniau vystosi vaikystėje ir jauname amžiuje iki 30 metų);

2) endogeninis (priklauso nuo infekcijos pagal senąją klasifikaciją): prasideda lėtinio proceso plaučiuose fone, pavyzdžiui, LOPL (vystosi vyresniems nei 40-45 metų žmonėms);

3) fizinio krūvio astma: išsivysto po fizinė veikla pavyzdžiui, bėgimas, greitas ėjimas ir burnos kvėpavimas;

4) aspirino astma: pavartojus aspirino ar kitų NVNU.

GYDYMAS.

beklometazono dipropionatas(beclomed, bekotid) yra skiriamas 50, 100 ir 200 mcg dozių aerozolio pavidalu vienam įkvėpimui viduryje. kasdieninė dozė 200-400 mcg, o sergant sunkia astma - po 800-1000 mcg. Jis taip pat gali būti naudojamas suspensijos pavidalu, skirtas naudoti purkštuvu, diskų pavidalu (100 ir 200 mikrogramų bekodiskiai), inhaliuojamas naudojant Diskhailer diskinį inhaliatorių.

flunisolidas (ingakortas)- fluorinti kortikosteroidai, vartojami aerozolio pavidalu (120 dozių po 250 mikrogramų), palaikomoji paros dozė yra 1 mg (2 inhaliacijos 2 kartus per dieną).

Budezonidas- nehalogeninti kortikosteroidai inhaliacinėse kapsulėse, paskirti 200 mcg 2 r. per dieną. Pagal indikacijas dozę galima padidinti 2-4 kartus.

Pūlingas bronchitas tarp skirtingos formos yra sunkiausia ir pavojingiausia. Prisiminkite, kad bronchitas yra dažna komplikacija virusinė infekcija. Kiekvienas pacientas bent kartą gyvenime sirgo paprastu bronchitu po ARVI. Pavojus slypi tame, kad paprastas bronchitas kartais virsta pūlingu. Bet kokia pūlinga patologija gali sukelti daug pavojingų komplikacijų.

Bronchito perėjimas į pūlingą formą neįvyksta per vieną dieną. Tai gana ilgas procesas. Ir šio perėjimo, atidžiai prižiūrint gydymą, galima išvengti.

Šis perėjimas ypač pavojingas vyresnės kartos žmonėms (vyresniems nei 65 m.), kuriems dėl sumažėjusio judėjimo apimties atsiranda obstrukcija ir. pūlingas procesas virsta pūlingu-obstrukciniu.

Dėmesio! Toks patologijos vystymasis dažnai baigiasi kvėpavimo nepakankamumu ar net mirtina plaučių uždegimu.

Tai vadinama bronchų gleivinės uždegimu.

Nuoroda. Virusinis bronchitas vadinamas paprastu. Jis tampa pūlingas, jei atsiranda bakterinė flora.

Paprastai bronchų gleivinė yra atspari infekcijų sukėlėjams, todėl bronchitas atsiranda jau pažeistame bronchų medyje.

Įprastą gleivinę dengia blakstienas epitelis. Cilindrinės ląstelės tvirtai priglunda viena prie kitos, nepernešdamos giliai į infekciją. Blakstienos juda link nosies takų, tarsi nušluotų nešvarumus ir dulkes, patenkančius į bronchus.

Epitelio viršuje yra gleivinės - gleivės. Tai būtina, kad suliptų nešvarumų ir infekcinių medžiagų dalelės. Taigi juos lengviau pašalinti iš bronchų medžio. Be to, gleivinėje yra imunoglobulinų, kurie neutralizuoja svetimus antigenus.

Po gleivine yra jungiamasis audinys kraujagyslės ir imuninės ląstelės. Pastarosios yra būtinos kovojant su infekcija, prasiskverbiančia per epitelio barjerą. Dėl šių ląstelių veikimo atsiranda uždegimas.

Nuoroda. Kai dėl virusų ar nepalankių aplinkos veiksnių pakinta epitelio dangalas, bakterijos gali laisvai prasiskverbti į poodinį sluoksnį.

Čia su jais susitinka imuninės ląstelės, pirmiausia neutrofilai. Dėl jų sąveikos atsiranda uždegimas, bronchų gleivinė edemuoja, spindis prisipildo eksudato. Šiame eksudate yra daug bakterijų ir negyvų neutrofilų, todėl jis pūlingas.

Kosint pūliai išeina skreplių pavidalu. Kosulys atsiranda dėl bronchų paviršiaus receptorių dirginimo. Be to, negyvi neutrofilai išskiria mediatorius, kurie padidina kūno temperatūrą. blogėja bendra būklė kantrus.

Nuoroda. Laikui bėgant eksudatas tampa klampesnis, dabar jis smarkiau kosi, užkemša bronchus. Atsiranda obstrukcija - bronchų medžio spindžio susiaurėjimas.

Laiku nepradėjus gydyti, pakitimų atsiranda ne tik bronchų gleivinėje, bet ir poodiniame sluoksnyje. Čia elastingas audinys pakeičiamas kolagenu, kuris negali plėstis ir susitraukti. Taip atsiranda lėtinis bronchitas ir jo komplikacijos.

Priežastys

Nuoroda. Pūlingas bronchitas išsivysto, jei į patologinio proceso pažeistus bronchus patenka bakterinė infekcija.

Bronchų gleivinės barjerinės funkcijos sumažėjimo priežastis gali būti:

SARS. Kiekvienas kvėpavimo takų virusas turi tropizmą savo kvėpavimo sistemos daliai. Paprastai jie paveikia viršutinius kvėpavimo takus, o paskui plinta į apatinius kvėpavimo takus. Tokiu atveju atsiranda paprastas bronchitas arba bronchiolitas.
Rūkymas. Cigarečių dūmai prisideda prie to, kad bronchų epitelis iš blakstienos virsta plokščiu. Šis procesas vadinamas metaplazija. Dėl metaplazijos, pirma, padidėja bakterinės infekcijos tikimybė, antra, galimas naviko proceso vystymasis. Verta prisiminti, kad pavojingas ne tik aktyvus rūkymas, bet ir pasyvus tabako dūmų įkvėpimas.
Pramoniniai pavojai. Į rizikos grupes patenka kasyklų, gamyklų, dažų ir lakų gamybos, miltų cechų darbuotojai. Jie įkvepia dulkes, kurios pažeidžia bronchus ir skatina metaplaziją, kaip ir cigarečių dūmai.
Sumažėjęs imunitetas. Imuninės ląstelės vaidina svarbų vaidmenį saugant bronchus nuo bakterinės infekcijos. Imunitetas gali susilpnėti dėl ilgalaikės ligos, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, gliukokortikoidų ar citostatikų vartojimo.
Hipotermija. Ilgas buvimas tokiomis sąlygomis žemos temperatūros pavojingas dėl dviejų priežasčių. Pirmoji – sumažėja bendras organizmo reaktyvumas ir dėl to imuninis atsakas bronchuose. Antrąjį sukelia bronchų medžio gleivinės pažeidimas šalto oro srautais.

Nuoroda. Visos šios priežastys kažkaip sumažina vietinę bronchų apsaugą, atverdamos kelią bakterinei infekcijai.

Pats infekcijos sukėlėjas gali būti egzogeninės kilmės, jei į bronchus patenka iš aplinkos ar endogeninės etiologijos. Antruoju atveju bakterijos į bronchus patenka iš lėtinio infekcijos židinio, pavyzdžiui, iš viršutinio žandikaulio sinuso su sinusitu arba iš sergančio danties karieso ertmės.

klasifikacija

Diagnozės ir gydymo patogumui pūlingas bronchitas paprastai skirstomas į tris tipus:

katarinis. Kataras yra uždegimas, kurio metu eksudate vyrauja gleivės. Gleivinis pūlingas bronchitas atsiranda tada, kai prie paprasto bronchito prisijungia bakterinė flora ir skrepliuose pradeda atsirasti geltonai žalių dryžių. Tai pati pūlingo uždegimo pradžia.
Pūlingas-obstrukcinis. Tai gali būti vadinama kita uždegimo stadija. Vyrauja pūlingas eksudatas, skrepliai įgauna klampią konsistenciją, Blogas kvapas ir geltonai žalia. Klampi paslaptis užkemša bronchus, atsiranda obstrukcinis komponentas.
Lėtinis. Pirmieji du tipai buvo ūmūs arba poūmiai, o bronchų pokyčiai buvo grįžtami. Sergant lėtiniu pūlingu bronchitu, remodeliacija vyksta ne tik gleivinėje, bet ir pačiuose bronchuose. Dažniausiai lėtinį pūlingą bronchitą sukelia bronchektazės – bronchų išsiplėtimo sritys, kuriose periodiškai patenka infekcija ir liga tampa banguota – remisijos periodus keičia paūmėjimo periodai.

Paprastai išvardyti pūlingo bronchito tipai išsivysto nuosekliai vienas po kito, jei patologija nėra laiku gydoma.

Simptomai

Ligos pasireiškimai priklauso nuo jos tipo. Ūminis pūlingas bronchitas pasireiškia šiais simptomais:

Temperatūros padidėjimas. Sergant paprastu bronchitu temperatūra trumpam pakyla iki subfebrilo figūrų. Pūlingam bronchitui būdingas ilgesnis karščiavimas, temperatūra pakyla iki 38–39 ° C.
Kosulys. Katarinei formai būdingas produktyvus kosulys su gleivingais skrepliais, kuriuose atsiranda pūlių dryžių. Palaipsniui skrepliai tampa visiškai pūlingi.
Hemoptizė. Tai yra neprivalomas simptomas, atsirandantis dėl užsitęsusio skausmingo kosulio. Dėl nuolatinio slėgio padidėjimo bronchuose plyšta smulkios kraujagyslės, iš kurių kraujas patenka į bronchų medžio spindį. Kosint skrepliuose pasirodo kraujas.
Sumažėjęs našumas, greitas nuovargis. Šie simptomai yra astenovegetacinio sindromo, būdingo bet kuriai infekcinei ligai, dalis.

Nuoroda. Išsivysčius pūlingam-obstrukciniam bronchitui, pacientui atsiranda iškvėpimo dusulys.

Iš pradžių pacientas pastebi, kad atliekant fizinius pratimus jam sunku kvėpuoti. Padidėja kvėpavimo dažnis, jis tampa paviršutiniškesnis nei įprastai, pailgėja iškvėpimas.

Laikui bėgant šie simptomai atsiranda ramybėje, o tai rodo kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Dėmesio. Su pūlingu-obstrukciniu bronchitu temperatūra retai pasiekia 39 ° C, dažnai išlieka subfebrilo būklės lygyje. Kosulys tampa mažiau produktyvus, skrepliai tampa klampūs.

Lėtinis pūlingas bronchitas teka bangomis. Paūmėjimai panašūs į katarinį ar pūlingą-obstrukcinį bronchitą, o remisijos laikotarpiu ligonis jaučiasi gerai. Tačiau net remisijos metu galima išlaikyti subfebrilo būklę ir kvėpavimo nepakankamumą.

Patologijos pavojus

Dėmesio. Iš visų uždegiminių bronchų medžio ligų pavojingiausias yra pūlingas bronchitas.

Kaip ir bet koks pūlingas uždegimas, infekcija gali toliau plisti visame kūne keliais būdais:

Pagal tęsinį. Tokiu atveju atsiranda bronchogeninė pneumonija. Pūlingas plaučių uždegimas sukelia greitą organizmo išsekimą, plaučiuose gali susidaryti nekrozės židiniai, jungiamojo audinio ataugų salelės. Sunkiais atvejais pneumonija gali būti mirtina arba sukelti visą gyvenimą trunkantį kvėpavimo nepakankamumą.
Limfogeniškai. Infekcijos sukėlėjas patenka į plaučius per limfos tekėjimą, Limfmazgiai tarpuplaučio, pleuros. Vystosi pūlingi krūtinės ląstos organų uždegimai, kurie irgi gerokai pablogina būklę.
Hematogeninis. Tai pats nepalankiausias variantas, kai bakterijos krauju pernešamos po visą kūną. Ši būklė vadinama sepsiu, pavojinga infekciniam-toksiniam šokui ir antriniams infekciniams židiniams įvairiuose organuose ir audiniuose išsivystyti. Šios būklės dažniau pasitaiko vaikams ir tiems, kurių imuninė sistema susilpnėjusi.

Be infekcijos plitimo, pūlingas bronchitas yra pavojingas daugeliui komplikacijų. Su pūlingu-obstrukciniu bronchitu kvėpavimo nepakankamumas išsivysto dėl bronchų medžio spindžio susiaurėjimo.

Pacientas, nusilpęs dėl pačios ligos ir kovos su bakterinė infekcija darosi sunku kvėpuoti. Užspringimas pasireiškia retai, tačiau paciento gyvenimo kokybė gerokai pablogėja.

Pats lėtinis bronchitas yra komplikacija. Ligos perėjimas į lėtinę formą rodo, kad nėra tinkamo ūminės patologijos gydymo.

Dėmesio! Lėtinis pūlingas bronchitas pavojingas, nes bronchuose atsiranda negrįžtamų pakitimų. Bronchų medis amžinai praranda savo pirmines savybes.

Tokiu atveju gali išsivystyti bronchektazė, emfizema ir lėtinė obstrukcinė liga. Šių ligų išgydyti neįmanoma, pacientas visą gyvenimą priverstas vartoti palaikomąją terapiją.

Pūlingo bronchito diagnozė

Jei įtariate kokią nors bronchopulmoninės sistemos ligą, naudokite toliau nurodytais būdais diagnostika:

Fiziniai tyrimai. Apima perkusiją ir plaučių auskultaciją. Perkusinis bronchitas negali būti aptiktas. Jei ne patologiniai pokyčiai reiškia, kad pneumonija gali būti atmesta. Pagal auskultaciją nustatomi išsibarstę karkalai, dažniausiai drėgni, vidutinio ir didelio burbuliavimo.
Bendra analizė kraujas su leukograma. Leidžia aptikti bakterines ligas. Tuo pačiu metu padidėja leukocitų skaičius, padidėja stabinių neutrofilų dalis ir pagreitėja ESR.
Skreplių analizė. Tai būtina norint nustatyti eksudato pobūdį, nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Sergant pūlingu bronchitu, skrepliuose randama daug neutrofilinių leukocitų ir tam tikros rūšies bakterijų.
Krūtinės ląstos organų rentgenograma. Būtinas, kad būtų išvengta pneumonijos. Pats bronchitas rentgeno nuotraukoje gali pasireikšti padidėjusiu bronchų medžio šešėlio intensyvumu. Be to, taip aptinkama daugybė komplikacijų, pavyzdžiui,. Obstrukcijai ir bronchektazei nustatyti po kontrastinės medžiagos inhaliacijos atliekamas rentgeno tyrimas – bronchografija.
Spirometrija.Šis tyrimas atskleidžia funkciniu požiūriu reikšmingą kliūtį. Paciento kvėpavimą kompiuteris įvertina keliais būdais. Sergant pūlingu-obstrukciniu bronchitu, stebimi priverstinio iškvėpimo tūrio ir Tiffno indekso pokyčiai, sergant lėtiniu bronchitu – plaučių gyvybingumo. Katarinis bronchitas, kaip taisyklė, nepakeičia spirogramos.
Bronchoskopija. Jis atliekamas ne visiems pacientams, nes technika yra invazinė. Zondas su kamera leidžia matyti bronchų medžio gleivinės būklę, obstrukcijos vietas ir kitus bronchų spindžio pokyčius.

Kaip gydyti pūlingą bronchitą suaugusiems

Nuoroda. Gydymas ši liga skirstomas į etiotropinį, patogenetinį ir simptominį.

Pirmasis skirtas bakterinės floros sunaikinimui bronchuose. Iš pradžių skiriami antibiotikai arba sintetiniai plataus veikimo spektro chemoterapiniai vaistai. Tai būtina, nes jautrumo antibiotikams tyrimas trunka mažiausiai savaitę. Gavus šios analizės rezultatus ir sužinojus, kuris antibiotikas gali sunaikinti tokio tipo bakterijas, vaistai keičiami.

Patogenetine terapija siekiama sumažinti uždegimą ir obstrukciją. Sergant katariniu bronchitu, jo negalima skirti. Gydymas susideda iš inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų ir gliukokortikoidų. Pirmieji apima tokias vaistų grupes kaip: beta agonistai, anticholinerginiai vaistai ir ksantinai. Kartais šių vaistų deriniai skiriami viename inhaliatoriuje.

Simptominė terapija skirta bet kokio tipo bronchitui. Naudojami mukolitiniai vaistai, pavyzdžiui, Ambroxol arba ACC. Be to, galima priskirti vitaminų preparatai ir daug šiltų gėrimų.

Taip pat yra fizioterapijos metodų, pavyzdžiui, bronchų medžio plovimas, laikysenos terapija ir fizioterapija. Vaikų pūlingas bronchitas gydomas pagal tą pačią schemą, tačiau mažesnėmis dozėmis.

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo jos tipo ir diagnozavimo savalaikiškumo. Laiku nustatytas katarinis bronchitas gerai reaguoja į gydymą. Prognozė yra palanki, galimas visiškas pasveikimas.

Pūlinis-obstrukcinis bronchitas yra sunkesnis, jo gydymui reikia daugiau vaistų. Ligos prognozė abejotina.

Nuoroda. Lėtinis pūlingas bronchitas turi nepalankią prognozę, nes jo visiškai išgydyti neįmanoma.

Prevencija

Bronchito prevencija yra sumažinti rizikos veiksnių, lemiančių jų atsiradimą, poveikį. Visų pirma, tai yra aktyvaus ir pasyvaus rūkymo atsisakymas, kurie šiuo metu yra dažniausia įvairių bronchų medžio ligų priežastis.

Be to, SARS atveju svarbu laikytis tausojančio režimo. Išgydyti virusinę infekciją neįmanoma, tačiau, atsiradus šiai patologijai, verta daugiau laiko praleisti lovoje, gerti vitaminus, valgyti baltymais praturtintą maistą. Tada pats organizmas susidoros su SARS ir bronchito neatsiras.

Žmonėms, turintiems pavojų profesinėje veikloje, į sanatorijas ir kurortus įteikiami talonai, kurie leidžia atkurti bronchopulmoninės sistemos funkciją.

Pacientams, kurių imunitetas sumažėjęs, draudžiama esant hipotermijai, perkaitimui, buvimui perpildytose vietose. Išeidami iš palatos ar savo kambario, jie privalo dėvėti medicininę kaukę.

Pūlingas bronchitas – sunkus uždegiminė liga bronchai. Jis tęsiasi, kai susidaro pūlingi skrepliai. Tai visada yra infekcinė liga, susijusi su įvairių bakterijų augimu ir dauginimu organizme.

Vystantis šiai patologijai pacientas pradeda skųstis kosėjimas, žalsvi skrepliai. Taip pat gali būti nedidelis karščiavimas, dusulys ir padidėjęs prakaitavimas.

Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas apžiūri pacientą, paskiria tyrimą. Gydymas beveik visada reikalauja antibiotikų vartojimo.

Ne visi pacientai supranta, kas yra pūlingas bronchitas. Be to, jie nežino jo skirtumo nuo įprastos ūminės ar lėtinės patologijos formos.

Tačiau būtent ši ligos forma yra pati sunkiausia ir pavojingiausia paciento gyvybei.

Pūlingas bronchitas dažniausiai išsivysto, kai įprastai virusinė liga prisijungia ir bakterinė infekcija.

Ligos vystymasis trunka ne vieną dieną.

Pūlingas bronchitas apima visą bronchų medį, o pagrindinis jo skirtumas yra pūlių susidarymas, kuris kartu su skrepliais išsiskiria iš organizmo.

Ligos rūšys

Priklausomai nuo eigos, išskiriamos šios bronchito formos:

katarinis. Sergant šio tipo bronchitu, atkosintoje biomedžiagoje vyrauja gleivinės išskyros. Pritvirtinus bakterinę infekciją, išsivysto gleivinė pūlinga patologijos forma. Skrepliai tuo pačiu metu įgauna žalsvai geltoną atspalvį. Šie simptomai būdingi pačiai ligos pradžiai.
Pūlingas-obstrukcinis. Kitas patologijos vystymosi etapas. Dabar skrepliuose vyrauja pūliai, o ne gleivės. Eksudatas tampa klampesnis ir ima nemalonus kvapas. Yra [M5] ryškus skreplių dažymas geltonai žalia spalva. Paslaptis tokia klampi, kad užstoja bronchų tarpus. išsivysto obstrukcija.
Lėtinis. Pirmosios dvi ligos formos yra ūminės, tokiu atveju visi bronchų pokyčiai yra grįžtami. Tinkamai gydant, katarinės ar pūlingos-obstrukcinės formos bronchitas visiškai išnyksta.

Sergant lėtiniu bronchitu, pakitimų atsiranda ne tik išskiriamuose skrepliuose, bet ir pačiuose bronchų audiniuose. Dažniausiai lėtinėje patologijos formoje susidaro bronchektazės.

Tai išsiplėtusios sritys bronchuose, kuriose periodiškai kaupiasi ir vystosi infekcija. Liga progresuoja bangomis. Po paūmėjimo periodų seka remisijos laikotarpiai.

Paprastai pūlingas endobronchitas vystosi nuosekliai ir praeina visas tris stadijas be gydymo.

Suaugusiųjų pūlingo bronchito priežastys

Pūlingas bronchitas išsivysto, jei bakterinė infekcija patenka į dėl kokių nors priežasčių nusilpusių bronchų gleivinę.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių sumažėja kvėpavimo takų apsauginė funkcija, yra šios:

SARS. Kiekvienas ir virusai įsiskverbia Kvėpavimo sistema, pirmiausia paveikia tam tikrą jos skyrių. Dažniausiai pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai. Ir tik ten įsitvirtinus ir išsivysčius, liga ima skverbtis vis gilyn. Yra ūminis pūlingas bronchitas.
Rūkymas. Dėl nuolatinio tabako dūmų įkvėpimo bronchų audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių: blakstienas epitelis virsta plokščiu (metaplazija). Dėl šių patologinių pokyčių rizika labai padidėja užkrečiamos ligos. Svarbu žinoti, kad pasyvus rūkymas daro ne mažiau žalos organizmui nei įprastas rūkymas.
Kenksmingi gamybos veiksniai. Yra keletas profesijų, kurių darbo sąlygos neigiamai veikia kvėpavimo sistemą. Rizikos grupei priklauso kalnakasiai, chemijos ir dažų gamyklų, duonos parduotuvių darbuotojai. Nuolatinis smulkių dulkių ar dirgiklio įkvėpimas sukelia kvėpavimo takų pažeidimus, kaip ir tabako dūmų įkvėpimas.
Bendras imuniteto sumažėjimas. Jis gali išsivystyti dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, taip pat po gliukokortikoidų ar citostatikų vartojimo.
Hipotermija. Ilgas buvimas šaltoje aplinkoje neigiamai veikia žmogaus būklę. Tai sumažina bendrą organizmo reaktyvumą, kuris sukelia imuninį atsaką bronchuose. Be to, dažnai šalto oro srautai, patekę į kvėpavimo takus, pažeidžia jų gleivinę.

Visi pirmiau minėti veiksniai žymiai sumažėja apsaugines funkcijas bronchai. Tai padidina bakterinės infekcijos riziką.

Taip pat svarbu žinoti, kad pačios bakterijos gali būti tiek endogeninės, tiek egzogeninės kilmės.

Jie gali patekti į organizmą iš aplinkos (egzogeniniai) arba pasislinkti iš organizme jau esančių uždegiminių židinių (endogeniniai).

Simptomai

Pūlingo bronchito simptomai pirmiausia priklauso nuo patologijos stadijos ir ligos išsivystymo intensyvumo.

Ūminį pūlingą bronchitą beveik visada lydi šie simptomai:

Kūno temperatūros padidėjimas. Pūlingai patologijos formai būdingas ilgalaikis karščiavimas. Paciento temperatūra pakyla iki 39 °C.
Kosulys. Jei bronchitas yra katarinės stadijos, kosulys yra produktyvus. Skrepliai gerai išsiskiria iš organizmo. Palaipsniui gleives skrepliuose pakeičia pūliai. Kosulys tampa neproduktyvus ir skausmingas. Galima bronchų obstrukcija.
Kosulys su krauju. Dėl užsitęsusio ir skausmingo kosulio pažeidžiamos kraujagyslių sienelės, dėl to kraujas patenka į bronchų medžio spindį ir susimaišo su skrepliais, juose atsiranda raudoni dryžiai.
Sumažėjęs našumas. Pacientas pradeda skųstis greitu nuovargiu.

Sergant lėtiniu pūlingu bronchitu, bronchų audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių. Visiškai atkurti kvėpavimo funkcijos nebeįmanoma.

Darant prielaidą, kad pacientas serga pūlingu bronchitu, gydytojas apžiūri pacientą, atkreipdamas dėmesį į esamus simptomus, paskiria papildomus tyrimus ir tyrimus bei, remdamasis gautais duomenimis, parenka gydymą.

Galimos komplikacijos

Pūlingas bronchitas yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Apleistu atveju galima vystytis didelis skaičius pavojingos komplikacijos:

plaučių uždegimas;
bronchų gleivinės patinimas gali sukelti epitelio atrofiją;
alergija;
bronchų astma;
pneumosklerozė;
bronchektazė;
cor pulmonale;
bronchų obstrukcija;
kvėpavimo takų sutrikimas.

Išsivysčius negrįžtamiems bronchų pokyčiams, pacientas visam laikui praranda galimybę visiškai kvėpuoti.

Diagnostika

Visų pirma, kai pacientas skundžiasi kosuliu, gydytojas atlieka pirminį tyrimą, klausia paciento apie simptomus ir savijautą. Taip pat atliekami perkusija ir plaučių auskultacija.

Tai pašalins plaučių uždegimą. Įtarus pūlingą bronchitą, išduodamas siuntimas tirti.

Diagnozei patvirtinti pacientui skiriama:

bendras kraujo tyrimas su leukograma;
skreplių analizė;
Krūtinės ląstos organų rentgenograma (retai daroma, nes su šia patologija ji laikoma neinformatyvia);
spirometrija;
bronchoskopija.

Patvirtinus diagnozę, gydytojas pacientui parenka gydymą.

Suaugusiųjų pūlingo bronchito gydymas

Nustačius diagnozę, gydytojas pacientui išsamiai pasakys, kaip tinkamai gydyti pūlingą bronchitą suaugusiems. Tai svarbu, nes terapija apima ne tik vaistus, bet ir gyvenimo būdo pokyčius.

Gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes pūlingo eksudato kaupimasis ne tik sukelia didelį diskomfortą pacientui, bet ir naikina kvėpavimo sistemą.

Svarbu tinkamai organizuoti paciento kasdienybę:

Pacientui reikia lovos poilsio. Su tokia liga eiti į darbą draudžiama. Gali išsivystyti komplikacijos.
Reikėtų vengti veiksnių, kurie dirgina bronchus, poveikio. Tai gali būti dulkės, žiedadulkės ir kiti alergenai, stiprūs kvapai, tabako dūmai.
Jei pacientas yra vyresnio amžiaus arba jo imuninė sistema yra nusilpusi, gydymą rekomenduojama atlikti ligoninėje.

Pūlingo bronchito gydymui naudojama daugybė metodų.

Vaistai

Kadangi liga yra bakterinio pobūdžio, pacientui turi būti paskirtas antibakterinis gydymas.

Prieš skiriant antibiotikus, svarbu atlikti skreplių tyrimą, siekiant nustatyti ligos sukėlėją. Taip pat rekomenduojama patikrinti mikroorganizmo jautrumą skirtingoms vaistų grupėms, kad būtų išvengta galimo atsparumo.

Nustačius bakterijų, sukėlusių pacientui pūlingą bronchitą, tipą, skiriamas gydymas.

Dažniausiai naudojami antibiotikai:

penicilino grupės antibiotikai;
kombinuoti antibiotikai;
fluorochinolonai;
cefalosporinai.

Gydytojas turi paskirti vaistą. Tik specialistas gali įvertinti visą vaisto vartojimo riziką ir naudą organizmui bei pasirinkti geriausią variantą.

Be to, dažniausiai skiriami mukolitikai. Su jų pagalba sumažėja skreplių tankis ir klampumas, o tai palengvina jų pašalinimą.

Taip pat reikalingi antihistamininiai vaistai.

Liaudies gynimo priemonės

Išskirtinai ūminio pūlingo bronchito gydymas liaudies gynimo priemonės draudžiama. Tačiau šie metodai puikiai tinka kompleksinėms priemonėms palengvinti paciento būklę ir pagreitinti jo pasveikimą.

žolelių nuovirai - padeda malšinti uždegimą, gerina skreplių išsiskyrimą;
kompresai ant krūtinės srities.

Prieš naudojant metodus tradicinė medicina, svarbu pasitarti su gydytoju, nes galimos kontraindikacijos.

Prognozė

Ūminį pūlingą bronchitą suaugusiam žmogui išgydyti gana lengva. Svarbiausia yra griežtai laikytis specialistų nurodymų, o prognozė bus visiškai palanki.

Svarbu laiku pradėti gydymą. Jei bronchuose prasidėjo negrįžtami pokyčiai, o liga jau tapo lėtine, prognozė nėra tokia palanki.

Tai užtruks ilgiau ir sudėtingiau. Tuo pačiu metu nebus įmanoma visiškai atkurti bronchų funkcijų.

Pūlingo bronchito profilaktika

Norint išvengti tokios rimtos ligos kaip pūlingas bronchitas, svarbu laikytis kelių prevencinių priemonių:

kasmet skiepytis nuo gripo ir SARS;
stebėti kvėpavimo sistemos būklę ir nedelsiant gydyti visas atsiradusias ligas;
pasiduoti blogi įpročiai(rūkymas);
reguliariai atlikite šlapią valymą namuose, kad sumažintumėte dulkių koncentraciją patalpoje.

Šių paprastų taisyklių laikymasis žymiai sumažins pūlingo bronchito atsiradimo riziką ir padės išlaikyti sveikatą.

Pūlingas bronchitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti bronchų medį. Šis patologinis procesas dažniausiai yra ūminės ar lėtinės formos rezultatas. Tačiau neatmetama galimybė, kad toks patologinis procesas gali veikti kaip savarankiška liga.

Gydymą skiria tik gydytojas, atlikus visus reikiamus laboratorinius ir diagnostinės priemonės. Laiku pradėjus terapines priemones, komplikacijų galima išvengti.

Etiologija

Šio uždegiminio proceso vystymosi etiologiniai veiksniai gali būti suskirstyti į išorinius ir vidinius. Vidinės etiologinės priežastys apima:

žala organizmui dėl bakterinės infekcijos – ir Haemophilus influenzae,;
lėtinis abscesas;
aštrus kvėpavimo takų infekcijos;
įvairios alerginės reakcijos.

Išoriniai etiologiniai veiksniai, galintys išprovokuoti ūminės ar lėtinės pūlingo bronchito formos išsivystymą, yra šie:

susilpnėjusi imuninė sistema, prieš kurią dažnai užsikrečiama įvairiomis ligomis;
aktyvus ar pasyvus rūkymas;
dažna hipotermija;
pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos.

Atskirai reikia pabrėžti veiksnius, skatinančius tokio negalavimo vystymąsi:

senyvas amžius;
dažnas piktnaudžiavimas alkoholiu, nes tai sumažina apsaugines organizmo funkcijas;
ilgalaikis gydymas „sunkiais“ vaistais;
genetinis polinkis į tokias ligas;
gyvena ekologiniu požiūriu nepalankioje zonoje;
otolaringologinių ligų istorija lėtine forma;

Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė pūlingo bronchito atsiradimą, gydymas antibiotikais tik namuose, be gydytojo recepto, yra griežtai nerekomenduojamas, nes tai yra kupina gretutinių komplikacijų.

Simptomai

Pradinėse patologinio proceso vystymosi stadijose klinikinis vaizdas yra beveik identiškas, todėl daugelis pacientų laiku nesikreipia Medicininė priežiūra kuris galiausiai sukelia komplikacijų.

Pūlingo bronchito simptomams būdingos šios klinikinės apraiškos:

šlapias kosulys, kurio metu skrepliai yra tiršti, gleivinės konsistencijos;
padidėjęs prakaitavimas;
dusulys;
sunku, daugiau sunkių atvejų paviršutiniškas, švokštimas kvėpavimas;
subfebrilas arba karščiavimas kūnas;
silpnumas, beveik nuolatinis negalavimas;
mieguistumas;
raumenų skausmas, kurį gali sukelti stiprus, dažnai pasikartojantis kosulys.

Pažymėtina, kad nesant teisingų terapinių priemonių, perauga pūlinga bronchito forma, kuri turi itin neigiamą prognozę žmonių sveikatai. Padėtis pablogėja, jei liga diagnozuojama vaikui.

Pažymėtina, kad panašus klinikinis vaizdas gali būti ir sergant kitomis otolaringologinėmis ligomis, kurios turi panašią etiologiją, tačiau radikaliai skiriasi gydymo taktika. Remiantis tuo, reikėtų suprasti, kad savarankiškas gydymas be tikslios diagnozės gali sukelti rimtų komplikacijų.

Diagnostika

Kaip gydyti pūlingą bronchitą suaugusiems ir vaikams, gali pasakyti tik kvalifikuotas gydytojas, atlikęs visas būtinas diagnostikos priemones ir tiksliai diagnozavęs.

Iš pradžių atliekama fizinė paciento apžiūra, renkant bendrą istoriją, išaiškinant srovę klinikinis vaizdas. Svarbu – jei pacientas be gydytojo recepto vartojo vaistus simptomams šalinti, prieš pradedant diagnostines priemones, apie tai reikia įspėti gydytoją.

Diagnostikos programa gali apimti šiuos tyrimo metodus:

bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
skreplių mėginių paėmimas mikroskopiniam, bakteriologiniam ir citologiniam tyrimui;
endoskopinis bronchų tyrimas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti diferencinė diagnostika, pašalinti arba patvirtinti šias ligas:

endobronchinis vėžys.

Gydymo taktika parenkama tik gavus diagnostinių priemonių rezultatus ir tikslią diagnozę.

Gydymas

Paprastai šios ligos gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Nepriklausomai nuo ligos etiologijos, pūlingo bronchito gydymui naudojami antibiotikai, kurie parenkami individualiai.

Be to, į vaistų terapiją gali būti įtraukti šie vaistai:

mukolitikai;
atsikosėjimą skatinantys vaistai;
atkuriamoji.

Būtinai paskirkite vaistų, gerinančių skreplių išsiskyrimą.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į tai, kad antibiotikai nuo pūlingo bronchito turėtų būti vartojami tik griežtai pagal gydytojo receptą.

Kalbant apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis, jie taip pat gali būti naudojami, tačiau tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju ir kaip priedą prie pagrindinio gydymo kurso.

Laiku pradėjus terapines priemones, prognozė yra palanki, komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo. Priešingu atveju pūlinga ligos forma gali tapti obstrukcine su susijusiomis komplikacijomis.

Prevencija

Jei laikysitės šių rekomendacijų, galite užkirsti kelią tokios ligos išsivystymui viršutiniuose kvėpavimo takuose:

laiku ir teisingai gydyti visus otolaringologinius negalavimus;
stiprinti imuninę sistemą;
nesigydyti savimi.

Po pirmųjų klinikinių apraiškų reikia kreiptis į gydytoją.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Astma - lėtinės ligos, kuriai būdingi trumpalaikiai dusimo priepuoliai, kuriuos sukelia bronchų spazmai ir gleivinės patinimas. Ši liga neturi tam tikros rizikos grupės ir amžiaus apribojimų. Tačiau, kaip rodo medicinos praktika, moterys astma serga 2 kartus dažniau. Oficialiais duomenimis, šiandien pasaulyje astma serga daugiau nei 300 mln. Pirmieji ligos simptomai dažniausiai pasireiškia m vaikystė. Vyresnio amžiaus žmonės šia liga serga daug sunkiau.

Pūlingas bronchitas – tai uždegiminis viršutinių kvėpavimo takų procesas, kurio metu pažeidžiami bronchai. Yra gleivinės ar pūlingos paslapties gamyba ir paskirstymas. Ligos etiologija yra dėl infekcinio agento. Pagrindinis skundas yra kosulys su pūlingais skrepliais. Taip pat pacientai skundžiasi karščiavimu, dusuliu, organizmo intoksikacija.

Diagnozė nustatoma apžiūrėjus pacientą, nustačius simptomus ir klinikinį vaizdą, ištyrus krūtinės ląstos organų rentgenogramą, mikroskopiškai ištyrus skreplius. Suaugusiųjų ir vaikų pūlingas bronchitas gali būti gydomas antibiotikais, fizioterapija, atsikosėjimą skatinančiais vaistais.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso tipo, liga tęsiasi katariniu arba pūlinga forma. Kai kurie gydytojai išskiria dvi papildomas bronchito formas – fibrininį ir hemoraginį.

Patologija gali būti pirminė arba antrinė, besivystanti dėl kito proceso - bronchektazės, pneumonijos, tuberkuliozės. Dėl šios priežasties neįmanoma nustatyti tikslaus ligos paplitimo.

Priežastys

Pūlinis arba gleivinis bronchitas išsivysto dėl kompleksinės infekcinių ligų sukėlėjų įtakos, užterštos aplinkos ir endogeninių (vidinių) veiksnių.

Išoriniai veiksniai

oro tarša;
sudėtingos klimato sąlygos;
buitinės priemonės – namų dulkės, plovikliai.

Vidiniai veiksniai

blogi įpročiai;
senyvas amžius;
nesveika mityba;
įvairios kilmės imunodeficitas.

Šie trigeriai pažeidžia kvėpavimo takų gleivinę ir palengvina infekcijos sukėlėjų prisitvirtinimą. Didelį vaidmenį atlieka vietinių ir bendras pasipriešinimas organizmas dėl kvėpavimo takų virusų, gripo.

Bakterijos vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant ir vystantis pūlingam bronchitui. Dažniau nei kiti ligą išprovokuoja pneumokokų papildymas. Infekciją palaiko ir apsunkina lėtiniai infekciniai židiniai nosiaryklėje ar paranaliniuose sinusuose. Tokiu atveju išsivysto tonzilitas, sinusitas.

Naudingas patarimas: Reabilituojant galimus infekcinius židinius, gydymas turi būti lydimas susijusių gydytojų konsultacijų.

Ligos eiga gali komplikuotis dėl rūkymo, gretutinių kvėpavimo sistemos patologijų – obstrukcinės plaučių ligos, plaučių uždegimo, tuberkuliozės, bronchinės astmos.

Lėtinis ir ūminis pūlingas bronchitas kartais susidaro dėl netinkamo virusinės infekcijos ar ligos gydymo. Kartais sumažėja mikroorganizmų jautrumas antibakteriniai vaistai, o tai apsunkina klinikinius simptomus ir ligos eigą.

Jei dėl mechaninio poveikio, fizinių ar cheminių veiksnių kvėpavimo organai dirginami ilgą laiką, susidaro sekrecinės veiklos pažeidimas. Tai veda prie kvėpavimo takų spindžio savaiminio išsivalymo pablogėjimo.

Tavo žiniai: Katarinis ir pūlingas bronchitas turi panašią etiologiją ir klinikines apraiškas.

Padidėjusi sekrecinių ląstelių funkcija suaugusiems ir vaikams lemia gleivių pobūdžio ir sudėties pokyčius. Tai reiškia, kad sumažėja bronchų apsauginės savybės, o tai teigiamai veikia patogeninių mikroorganizmų gyvybinę veiklą.

Šių pokyčių sukeltas uždegiminis procesas paveikia susidarančių gleivių sudėtį, kuri dėl padidėjusios neutrofilinių leukocitų koncentracijos gleivėse įgauna pūlingų skreplių pobūdį. Gleivės tampa pūlingos, klampios, todėl tai.

Simptomai

Paciento, sergančio katariniu ar pūlingu bronchitu, „pažintis“ prasideda po hipotermijos, alergijos epizodo arba dėl pakartotinio užsikrėtimo nuo lėtinio židinio. Ankstesnės klinikinės apraiškos buvo rinitas ir tracheitas. Taip yra dėl ligos progresavimo.

Bronchito pirmtakai

Pagrindinis pūlingo bronchito sindromas yra organizmo intoksikacija, kurią lydi dusulys, kosulys su geltonų ar žalių pūlingų skreplių išsiskyrimu. Atsiranda silpnumas, vangumas, prakaitavimas, laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas iki 37,2–38 ºC. Lėtiniam eigos variantui būdingas epizodinis atsikosėjimas. Dėl stipraus silpnumo ir dusulio pacientams patariama atsisakyti fizinio aktyvumo.

Tavo žiniai: Hemoptizė yra retas simptomas. Gydytojai tai aiškina kvėpavimo takų gleivinės pažeidimu.

Jei pūlingas bronchitas užsitęsia, gali išsivystyti obstrukcija. Šiuo atveju ateina. Pastebimai sustiprėja dusulys, kvėpuojant atsiranda švilpimas, pacientai skundžiasi sunkiai kosėjančiu gleivėmis. Pasunkėja ligos eiga, kyla pavojus susirgti emfizema, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijomis.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal klinikinės apraiškos ligų, taip pat anamnezės duomenų analizė, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Kartais pacientai nustato aiškų ryšį tarp kosulio išsivystymo su ankstesniu peršalimu, kai kurie rodo lėtinį bronchitą. Gydytojas išklauso sausų ir šlapių karkalų, kurie ne visada išlieka po kosulio.

Ūminei stadijai būdinga neutrofilinė leukocitozė, ESR padidėjimas(eritrocitų nusėdimo greitis). Biocheminis kraujo tyrimas rodo ūminės fazės verčių padidėjimą. Rentgeno tyrimas nelaikomas šios ligos požymiu. Bet rentgeno vaizde užfiksuoti bronchito požymiai – padidėjęs plaučių raštas, išsiplėtusios plaučių šaknys. At lėtinis procesas pastebimi emfizeminiai žymenys.

Sunkiais atvejais reikalinga bronchoskopija (bronchų medžio gleivinės būklės tyrimo metodas). Gydytojas nustato gleivinės patinimą, paraudimą, taip pat pūlingų gleivių buvimą kvėpavimo takų spindyje, kurios užpildo tarpus net ir po išsiurbimo.

Bronchoskopijos metu parinkta paslaptis siunčiama į laboratoriją citologijai ir bakterijų pasėliui. Ši procedūra yra būtina norint nustatyti tinkamą antibiotikų terapiją, kuri gali turėti įtakos patogenezei.

Gydymas

Patologijos paūmėjimas reikalauja laikytis lovos režimo. Be to, reikėtų atmesti bronchus dirginančius veiksnius – rūkymą, sausą ir dulkėtą orą patalpoje, buitinių cheminių medžiagų buvimą paciento kambaryje. Žinoma, gydymas neapsieis be vaistų, kurie naikina bakterijas.

Antibiotikai

Antibiotikų vartojimas netaikomas simptominei terapijai. Antibiotikai veikia pagrindinę patologijos vystymosi priežastį – bakterijas. Dažniausiai gydytojai naudoja cefalosporinus - ceftriaksoną, cefogramą.

Ambulatoriškai viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymo protokolas leidžia skirti makrolidus - Sumamed, Azitrox. Kartais gydymas atliekamas su penicilino serijos vaistais, tarp kurių yra amoksicilinas, amoksicilinas.

Jei šių vaistų gydomasis poveikis nepasireiškia, kartu su parenteriniu intraveniniu gydymu gydytojai naudoja "Gentamiciną" - intratrachėjiniam vartojimui.

Terapinis poveikis sustiprėja esant gerai ventiliacijai plaučiams, pūliams ir skrepliams nutekėjus iš kvėpavimo spindžio. Tam gydytojai skiria bronchus plečiančių ar atsikosėjimą skatinančių vaistų serijų - "", "Lazolvan", "Acetilcesteinas", "Karbocisteinas", "Bromheksinas". Vaistai atpalaiduoja lygiuosius kvėpavimo takų raumenis, skystina skreplius, skatina gleivių išsiskyrimą.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina padeda paspartinti gydymą tradiciniais metodais. Tuo pačiu metu gydytojai rekomenduoja normalizuoti mitybą, praturtinti maisto asortimentą mėsos ir žuvies sultiniais.

Tarp receptų pažymima, kad jis sumaišomas su virintu pienu, kurio vienai stiklinei pieno yra vienas šaukštas riebalų. Skoniui pagerinti į pieną dedama medaus arba kakavos. Mišinį reikia gerti du kartus per dieną, po vieną stiklinę.

Naudingas patarimas: Jei tai jums sunku gerti, patepkite riebalais ant duonos ir valgykite gautą „sumuštinį“.

Na padeda gydyti trynimą gyvuliniais riebalais prieš miegą. Procedūros sritys yra krūtinė ir nugara, o širdies projekciją geriau apeiti. Po trynimo pacientas paguldomas į lovą, suvyniotas į rankšluostį arba celofaną su šilta paklode.

Nepamirškite susijusių natūralių priemonių su antibakterinėmis savybėmis. Palyginti su vaistais, natūralių „daktarų“ veikimas yra švelnesnis, švelnesnis, netrikdo žarnyno mikrofloros. Ryškūs natūralių „daktarų“ atstovai – svogūnai, česnakai, spanguolės, imbiero šaknis.

Komplikacijos

Pavojingiausia ligos komplikacija yra pneumonija, kuri išsivysto netinkamai gydant bronchitą. Taip pat yra kvėpavimo takų gleivinės patinimas, dėl kurio keičiasi ir atrofuojasi epitelio sluoksnis. Tai kupina bronchų ir plaučių sistemos drenažo savybių pablogėjimo.