Pagrindiniai ligos eigos etapai. ligos laikotarpiai. Ūminė ligos eiga

Infekcinės ligos turi tam tikrus periodus arba fazes.

● Inkubacinis (latentinis) laikotarpis – laikas, kai infekcija patenka į organizmą ir praeina vystymosi ciklą, įskaitant dauginimąsi. Laikotarpio trukmė priklauso nuo patogeno savybių. Šiuo metu subjektyvių ligos pojūčių dar nėra, tačiau jau vyksta reakcijos tarp infekcijos ir organizmo, organizmo gynybinių jėgų mobilizacija, homeostazės pokyčiai, sustiprėję oksidaciniai procesai audiniuose, alergijos, padidėjęs jautrumas.
● Prodrominis arba pradinis ligos laikotarpis. Būdingi pirmieji neaiškūs ligos simptomai: negalavimas, dažnai šaltkrėtis, galvos skausmas, nedidelis raumenų ir sąnarių skausmas. Įėjimo vartų srityje dažnai atsiranda uždegiminių pokyčių, vidutinio sunkumo limfmazgių ir blužnies hiperplazija. Šio laikotarpio trukmė yra 1-2 dienos. Pasiekus aukščiausią hiperergijos lygį, prasideda kitas laikotarpis.

● Pagrindinių ligos apraiškų laikotarpis. Aiškiai išreikšti konkrečios infekcinės ligos simptomai ir būdingi morfologiniai pokyčiai. Šis laikotarpis turi šiuos etapus.

Didėjančių ligos apraiškų stadija.

Piko stadija arba didžiausias simptomų sunkumas.

Ligos apraiškų išnykimo stadija. Šis laikotarpis jau atspindi hipoergijos pradžią, rodo, kad organizmui pavyko tam tikru mastu apriboti infekciją, o infekcijos specifiškumas ir intensyvumas aiškiausiai pasireiškia jos lokalizacijos srityje. Per šį laikotarpį liga gali tęstis be komplikacijų arba su komplikacijomis, gali ištikti paciento mirtis. Jei taip neatsitiks, liga pereina į kitą laikotarpį.

Pagrindinių ligos apraiškų laikotarpis atspindi reaktyvumo mažėjimo pradžią, rodo, kad organizmui pavyko tam tikru mastu lokalizuoti infekciją. Infekcijos specifiškumas labiausiai pasireiškia jo lokalizacijos srityje. Per šį laikotarpį gali išsivystyti komplikacijų, net paciento mirtis. Jei taip neatsitiks, prasideda kitas ligos laikotarpis.

● Ligos išnykimo laikotarpis – laipsniškas klinikinių simptomų išnykimas, temperatūros normalizavimas ir reparacinių procesų pradžia.

● Atsigavimo (sveikimo) laikotarpis gali būti skirtingos trukmės, priklausomai nuo ligos formos, jos eigos, paciento būklės. Dažnai klinikinis pasveikimas nesutampa su visišku morfologinių pažeidimų atsigavimu, pastarasis dažnai būna ilgesnis.

Atsigavimas gali būti visiškas, kai atkuriamos visos sutrikusios funkcijos, o nebaigtas, jei yra liekamųjų reiškinių (pavyzdžiui, po poliomielito). Be to, po klinikinio pasveikimo atsiranda infekcinių agentų nešimas, akivaizdžiai susijęs su nepakankamu sveikstančiojo imunitetu, neteisingas gydymas ar kitų priežasčių. Daugelio ligų sukėlėjų pernešimas galimas metų metus (pavyzdžiui, sirgusiems maliarija) ir net visą gyvenimą (sergantiesiems vidurių šiltine). Infekcinių sukėlėjų gabenimas turi didelę epidemiologinę reikšmę, nes nešiotojai, kurie nežino apie mikroorganizmų išskyrimą iš jų, gali tapti nesąmoningu užkrato šaltiniu kitiems, o kartais ir epidemijos šaltiniu.

Patogeninio patogeno ir imlaus organizmo sąveika vyksta per tam tikrą laikotarpį ir jai būdingas reguliarus vystymosi periodų kaita, infekcinio proceso apraiškų padidėjimas ir mažėjimas (79 pav., 40 lentelė).

1. Inkubacinis laikotarpis(latentinis) – nuo ​​patogeno patekimo į makroorganizmą iki pirmųjų nespecifinių klinikinių ligos simptomų atsiradimo. Inkubacinis laikotarpis yra susijęs su makroorganizmų ląstelių sukibimu ir kolonizavimu patogenu infekcijos vartuose.

Inkubacinio periodo trukmė priklauso nuo mikroorganizmo tipo, infekcinės dozės, virulentiškumo, patekimo į organizmą būdo ir makroorganizmo būklės. Ji svyruoja nuo kelių valandų (gripas, toksinės infekcijos) iki kelių savaičių, mėnesių (stabligė, pasiutligė, virusinis hepatitas) ir net metų (ŽIV infekcija).

Klinikinių ligos apraiškų šiuo laikotarpiu paprastai nėra, todėl šiame etape pacientai aptinkami retai. Tik sergant kai kuriomis ligomis (tyfus, tymais) ir keletui ligonių paskutinėmis inkubacinio periodo dienomis pasireiškia nespecifiniai simptomai, kurių pagrindu, nesant epidemiologinių duomenų, sunku net įtarti infekcinę ligą.

Inkubaciniu laikotarpiu pirminės patologinio proceso apraiškos pasireiškia organizme morfologinių pokyčių, metabolinių ir imunologinių pokyčių pavidalu. Jei makroorganizmas nepašalina sukėlėjo, išsivysto kitas ligos periodas.

Daugumos infekcinių ligų inkubaciniu laikotarpiu patogenai nėra izoliuojami aplinką išskyrus virusinį hepatitą A ir ŽIV infekciją. Pacientai, sergantys virusiniu hepatitu A ir užsikrėtę ŽIV inkubaciniu laikotarpiu, jau yra infekcijos šaltiniai kitiems.

2. Prodrominis laikotarpis būdingas pirmųjų bendrųjų nespecifinių simptomų atsiradimas (negalavimas, apetito praradimas, bendras silpnumas, galvos skausmas, mialgija, nedidelis karščiavimas), nėra aiškios būdingos simptomatologijos. Prodrominiu periodu patogenas intensyviai dauginasi savo lokalizacijos vietoje, įsiskverbia į audinius, gamina toksinus ir fermentus.

Prodrominis laikotarpis trunka 1-3 dienas, tačiau gali pailgėti iki 10 dienų ir priklauso nuo infekcinės ligos etiologijos. Daugeliui ligų (leptospirozei, gripui) prodrominis laikotarpis nėra būdingas. Prodrominio periodo nebuvimas gali rodyti sunkesnę infekcinio proceso formą.

3. Piko laikotarpis (vystymosi) liga Jai būdingi šiai ligai būdingi simptomai, pasiekiantys didžiausią jų sunkumą ir lemiantys specifinį klinikinį ligos vaizdą. Būdingiausi ženklai infekcinė liga yra karščiavimas, uždegimai, centrinės ir autonominės nervų sistemos pažeidimai, disfunkcija širdies ir kraujagyslių sistemos ir virškinimo organus. Sergant kai kuriomis ligomis, pasireiškia odos bėrimai, gelta ir kiti simptomai.

Piko laikotarpiu organizme aktyviai dauginasi ligos sukėlėjas, išskiria audinius veikiančius toksinus ir fermentus.

Ligos piko ir vystymosi trukmė priklauso nuo patogeno tipo, imunologinis reaktyvumas organizmas, savalaikė diagnostika, gydymo efektyvumas.

Ligos piko metu vyksta aktyvus organizmo imunologinio reaktyvumo restruktūrizavimas ir specifinių IgM klasės antikūnų, vėliau IgG ir IgA, gamyba. At lėtinės ligos vystosi PHT.

Pacientas šiuo laikotarpiu yra pavojingiausias aplinkiniams dėl maksimalaus patogeno išsiskyrimo iš organizmo į aplinką ir didelio jų virulentiškumo. Tačiau sunkiais ligos atvejais sumažėja socialinis pacientų, kaip infekcijos šaltinių, aktyvumas. Esant lengvai ligos eigai piko stadijoje, pacientai yra labai pavojingi kaip infekcijos šaltiniai.

4. Laikotarpisligos baigtis. Galimi rezultatai:

1. Esant palankiai ligos eigai, piko laikotarpis pereina į sveikimo stadiją, kuriai būdingas laipsniškas klinikinių ligos simptomų išnykimas, sutrikusių organizmo funkcijų atstatymas, skausmų neutralizavimas ir pašalinimas. patogeną ir toksinus iš organizmo. Sergant dauguma infekcinių ligų sveikimo laikotarpiu organizmas visiškai išlaisvinamas nuo patogeno, susidaro imunitetas. Reikėtų prisiminti, kad klinikinis atsigavimas yra prieš patomorfologinį pažeistų organų atkūrimą ir visišką organizmo išlaisvinimą iš patogeno!

2. Ligos perėjimas prie lėtinė forma su remisijos ir atkryčių laikotarpiais (pseudotuberkuliozė, šiltinė, herpeso infekcija).

3. Kai kuriais atvejais po ligos išsivysto mikrobų nešiotojas.

4. Atsigavimą gali lydėti liekamieji organų ir audinių pažeidimo reiškiniai (raumenų atrofija po poliomielito ar erkinio encefalito, odos defektai po raupų).

5. Superinfekcija – užsikrėtimas to paties tipo mikroorganizmu iki visiško pasveikimo (gonorėja).

6. Antrinė infekcija – prisijungimas prie besivystančios pirminės kitos infekcijos, kurią sukelia naujo tipo patogenas (stafilokokinė pogripinė pneumonija).

7. Mirtinas rezultatas.

Ryžiai. 79. infekcinių ligų periodai.

Taškinė linija žymi kintamos trukmės laikotarpius

Inkubavimas- nuo to momento, kai infekcijos sukėlėjas patenka į organizmą ir iki pat pradžios klinikinės apraiškos.

Numatyta- nuo pirmųjų klinikinių apraiškų (subfebrilo temperatūra, negalavimas, silpnumas, galvos skausmas ir kt.).

Pagrindinių (ryškių) klinikinių apraiškų laikotarpis (ligos aukštis)– būtiniausias specifinių klinikinių ir laboratorinių simptomų bei sindromų diagnostikai.

Klinikinių apraiškų išnykimo laikotarpis.

sveikimo laikotarpis- ligos sukėlėjo dauginimosi paciento organizme nutraukimas, patogeno mirtis ir visiškas homeostazės atkūrimas.

Kartais, atsižvelgiant į klinikinį pasveikimą, pradeda formuotis vežimas - ūminis (iki 3 mėnesių), užsitęsęs (iki 6 mėnesių), lėtinis (daugiau nei 6 mėnesius).

Infekcinio proceso formos.

Kilmė:

Egzogeninė infekcija- užsikrėtus mikroorganizmu iš išorės

endogeninė infekcija– sukelia mikroorganizmai, esantys pačiame organizme.

Pagal patogeno lokalizaciją:

Židinio- ligos sukėlėjas lieka įėjimo vartų vietoje ir neplinta visame kūne.

Gene ralizavo- sukėlėjas plinta visame kūne limfogeniškai, hematogeniškai, perineurališkai.

bakteriemija- mikroorganizmas kurį laiką yra kraujyje, jame nesidaugina.

Septicemija (sepsis) Kraujas yra nuolatinė mikroorganizmų buveinė ir jų dauginimosi vieta.

Toksinemija (antigenemija)- antigenų ir bakterijų toksinų patekimas į kraują.

Pagal patogenų tipų skaičių:

Monoinfekcija – sukelia vienos rūšies mikroorganizmai.

Mišrus (mišrus) - kelios rūšys vienu metu sukelia ligą.

Pakartotinai pasikartojant ligai, kurią sukelia tie patys ar kiti patogenai:

Antrinė infekcija – prie jau išsivysčiusios ligos, kurią sukelia vienos rūšies mikroorganizmai, prisijungia naujas infekcinis procesas, kurį sukelia kitos rūšies mikroorganizmas (-ai).

Superinfekcija – pakartotinė paciento infekcija tuo pačiu mikroorganizmu su padidėjusia klinikinis vaizdasšis ligos laikotarpis.

Reinfekcija – pakartotinis užsikrėtimas to paties tipo mikroorganizmu po pasveikimo.

epideminis procesas- specifinių infekcinių būklių, sukeltų komandoje cirkuliuojančio patogeno, atsiradimo ir plitimo procesas.

Epidemijos proceso nuorodos:

Infekcijos šaltinis

Perdavimo mechanizmas ir būdai

Imli komanda

Klasifikacija pagal infekcijos šaltinį:

1. Antroponotinis infekcijos - infekcijos šaltinis yra tik žmogus.

2. zoonozinės infekcijos - šaltinis yra sergantys gyvūnai, bet gali susirgti ir žmonės.

3. Saprono infekcijos - aplinkos objektai yra infekcijos šaltinis.

Perdavimo mechanizmas- būdas perkelti patogeną iš užkrėsto organizmo į jautrų organizmą.

Jis vykdomas 3 etapais:

1. Patogeno pašalinimas iš šeimininko organizmo

2. Būkite aplinkos objektuose

3. Patogeno patekimas į jautrų organizmą.

Yra: fekalinės-oralinės, aerogeninės (kvėpavimo), kraujo (perduodamos), kontaktinės, vertikalios (nuo motinos iki vaisiaus).

Perdavimo maršrutai- išorinės aplinkos elementai arba jų derinys, užtikrinantis mikroorganizmo patekimą iš vieno makroorganizmo į kitą.

Klasifikacija pagal epidemijos proceso intensyvumo laipsnį.

sporadinis dažnis - įprastas tam tikros nozologinės formos paplitimo lygis tam tikroje teritorijoje tam tikru istoriniu laikotarpiu.

Epidemija - tam tikros nozologinės formos sergamumo lygis tam tikroje teritorijoje per tam tikrą laikotarpį, smarkiai viršijantis sporadinio sergamumo lygį.

Pandemija - tam tikros nozologinės formos sergamumo lygis tam tikroje teritorijoje per tam tikrą laikotarpį, smarkiai viršijantis epidemijos lygį.

Epidemijų klasifikacija:

Natūralus židinys - yra susijęs su gamtinėmis sąlygomis ir rezervuarų paplitimo sritimi bei infekcijos nešiotojais (pavyzdžiui, maras).

Statistiniai - dėl klimato-geografinių ir socialinių-ekonominių veiksnių komplekso (pavyzdžiui, cholera Indijoje ir Bangladeše).

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kas yra vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė reiškia ligas, kurių paplitimas labai priklauso nuo socialinių ir ekonominių sąlygų. Taigi anksčiau šios ligos protrūkiai kildavo karo, ekonominės krizės ir kitų socialinių nelaimių metu.

Atsižvelgiant į Pasaulio sveikatos organizacijos statistiką, visos pasaulio šalys, priklausomai nuo vidurių šiltinės paplitimo, sąlyginai skirstomos į kelias grupes. Pirmajai grupei priklauso Kanada, Belgija, Švedija ir kitos aukšto ekonominio išsivystymo lygio šalys. Šiuose regionuose 100 000 žmonių yra ne daugiau kaip 1 metinis šios infekcijos atvejis. KAM paskutinė grupė apima tokias šalis kaip Čilė, Kolumbija, Peru. Šiose šalyse kasmet užregistruojama daugiau nei 30 atvejų 100 000 žmonių.

Teritorijoje Rusijos Federacija nuo 2007 metų labai sumažėjo vidurių šiltinės atvejų. Jei 2003–2006 metais metinis pacientų skaičius svyravo nuo 150 iki 180, tai 2007–2013 metais šis skaičius neviršijo 80 žmonių. 2014 metais užregistruota 14 pacientų (13 suaugusiųjų ir 1 vaikas).

Vidurių šiltinės priežastys

Vidurių šiltinės sukėlėjas

Salmonelės gamina ir išskiria stiprų endotoksiną, kuris lemia klinikinį ligos vaizdą.

Salmonella antigeninė struktūra apima:

• O-somatinis antigenas, atstovaujama liposacharidų komplekso, atsparaus aukštai temperatūrai;
• H-flagella antigenas, greitai suyra esant aukštai temperatūrai.

Vidurių šiltinės perdavimas

Patekusi į kraują, salmonelės sukelia bakteriemijos vystymąsi. Bakteremija yra bakterijų cirkuliacija kraujyje (kuris paprastai yra sterilus). Šis procesas sutampa su pirmųjų vidurių šiltinės simptomų atsiradimu ir inkubacinio laikotarpio pabaiga. Kuo masiškesnė bakteriemija, tuo stipresni ir ryškesni ligos simptomai.

Vidurių šiltinės patogenezė

Vidurių šiltinės patogenezės etapai yra šie:

• salmonelių įsiskverbimas į virškinimo traktą kartu su infekcijos šaltiniu (maistas, vanduo);
• bakterijų patekimas į klubinės žarnos gleivinę;
• salmonelių dauginimasis pavieniuose folikuluose ir Peyerio dėmėse, iš kurių jie migruoja į mezenterinį Limfmazgiai;
• uždegimo vystymasis mezenteriniuose limfmazgiuose ir salmonelių koncentracijos padidėjimas juose;
• bakterijų išsiskyrimas į kraują ir bakteriemijos vystymasis;
• bakterijų pasiskirstymas su kraujotaka į visus organus ir audinius;
• infekcijos židinių susidarymas blužnyje, kepenyse ir kituose organuose.

Taip susidaro užburtas ratas – bakterijos patenka į kraują, kur žūva ir išskiria endotoksiną, o jas pakeičia naujos salmonelės iš vidaus organų ir limfmazgių. Tuo pačiu metu endotoksinas, turintis stiprų neurotropinį poveikį, lemia vidurių šiltinės klinikinį vaizdą.

Salmonella endotoksino poveikis yra:

• neurotoksinis poveikis su centrinės nervų sistemos pažeidimu ir toksinės encefalopatijos išsivystymu;
• nervų galūnių ir autonominių ganglijų pažeidimas, dėl kurio atsiranda opų ant žarnyno gleivinės;
• kardiotoksinis poveikis, pasireiškiantis distrofiniais širdies pokyčiais, dėl kurių galiausiai išsivysto toksinis miokarditas;
• periferinių kraujagyslių tonuso pažeidimas, dėl kurio sumažėja kraujospūdis ir išsivysto kolapsas;
• infekcinio-toksinio šoko išsivystymas, kurį lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas;
• inkstų pažeidimas ir „šoko inkstų“ sindromo išsivystymas.

Vidurių šiltinės nešiotojas

Infekcijos šaltinis taip pat gali būti pacientai, sergantys netipinėmis vidurių šiltinės formomis. Tokiu atveju liga praeina be klasikinių simptomų, todėl laiku nediagnozuojama. Žmonės, sergantys tokiomis vidurių šiltinės formomis, ilgą laiką gydomi ambulatoriškai (tai yra namuose) ir nėra izoliuoti nuo šeimos narių. Tokiu atveju infekcija gali atsirasti naudojant užterštą maistą, vandenį. Pieno produktai kelia didelį pavojų, nes juose bakterijos gali ne tik ilgai išsilaikyti, bet ir daugintis.

Gyventojų imlumas vidurių šiltinei yra labai didelis. Židiniuose, kuriuose fiksuojamas vidurių šiltinės protrūkis, gali susirgti iki 50-60 procentų visos populiacijos.

Klinikinis vidurių šiltinės vaizdas

Vidurių šiltinės periodai (etapai) apima:

• inkubacinis periodas;
• pradinis laikotarpis;
• ligos piko laikotarpis;
• pagrindinių simptomų išnykimo laikotarpis;
• atsigavimo laikotarpis.

Vidurių šiltinės inkubacinis laikotarpis

Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo iš pradžių į organizmą patekusių mikrobų koncentracijos ir nuo užsikrėtimo kelio. Užsikrėtus maistu inkubacinis periodas trumpas – nuo ​​7 iki 9 dienų, o liga labai sunki. Vandens infekcijos keliui būdingas ilgesnis inkubacinis laikotarpis.

Ligos pradžios laikotarpis

Didžiausias vidurių šiltinės laikotarpis

Pagrindinių simptomų išnykimo laikotarpis

Nepaisant simptomų sumažėjimo, šis ligos laikotarpis yra labai pavojingas. Būtent šiuo metu liga gali vėl pasireikšti, tai yra, galimas vidurių šiltinės atkrytis. Todėl pagrindinių klinikinių simptomų išnykimo laikotarpiu pacientas ir toliau lieka ligoninėje, nuolat prižiūrimas.

sveikimo laikotarpis

Vidurių šiltinės simptomai

Vidurių šiltinės simptomai yra šie:

• karščiavimas;
• bėrimas;
• kraujavimas iš žarnyno;
• vidaus organų pažeidimas.

Karščiavimas esant vidurių šiltinei

Bėrimas esant vidurių šiltinei

Sergant vidurių šiltine, bėrimas atsiranda 8-9 dieną nuo ligos pradžios. Jis lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir krūtinė. Kartais bėrimo elementai gali išsikišti virš odos lygio ir įgyti aiškias ribas. Dažniausiai bėrimas būna lengvas ir trunka nuo 3 iki 5 dienų. Jis gali išnykti po vienos ar dviejų dienų, bet tada vėl pasirodys. Sunkiais atvejais bėrimas įgauna petechialinį-hemoraginį pobūdį. Bėrimo elementai šiuo atveju yra prisotinti krauju, o tai rodo nepalankią prognozę.

Retais atvejais vidurių šiltinei būdingo bėrimo gali ir nebūti. Bėrimų nebuvimas ant paciento kūno neturėtų atmesti vidurių šiltinės diagnozės.

Kraujavimas iš žarnyno sergant vidurių šiltine

Vidurių šiltine sergančio paciento pilvas yra paburkęs, skausmingas palpuojant. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais išsivysto žarnyno parezė, kuriai būdinga visiškas nebuvimas peristaltika. Tokiu atveju dujos ir žarnyno turinys kaupiasi žarnyno spindyje, todėl skrandis įsitempęs ir skausmingas.

Dėl specifinio salmonelių endotoksino poveikio nervų galūnėms žarnyno gleivinėje vystosi trofiniai ir kraujagysliniai pokyčiai. Jie savo ruožtu sukelia žarnyno gleivinės nepakankamą mitybą ir trofinių opų atsiradimą. Trofinės opos yra tos, kurios išsivysto dėl nepakankamos gleivinės mitybos (trofizmo). Opos vystosi keliais etapais.

Opų vystymosi etapai yra šie:

• Pirma savaitė- žarnyno gleivinės limfinių folikulų padidėjimas;
• antra savaitė- išsiplėtusių darinių nekrozė (nekrozė);
• trečia savaitė- nekrozinių (negyvų) masių atmetimas ir mažų įdubimų susidarymas jų vietoje, tai yra opos;
• ketvirta savaitė- grynųjų opų stadija;
• penkta savaitė- opos gijimo stadija.

Kraujavimas iš žarnyno sergant vidurių šiltine, kaip taisyklė, atsiranda praėjus 3–4 savaitėms nuo ligos pradžios. Neatsiejamas žarnyno opos perforacijos simptomas yra skausmas. Pacientas skundžiasi staiga prasidėjusiu ūminiu skausmu.

Dažnai skausmas lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje dešinėje, bet gali būti ir difuzinis. Skausmo sindromas lydi ryškus pilvo raumenų įtempimas, greitas kvėpavimas ir kritimas kraujo spaudimas. Opos perforacijos simptomai yra ryškūs esant vidutinio sunkumo vidurių šiltinės formoms. Tai paaiškinama tuo, kad paciento sąmonė šiuo atveju nėra labai aptemdyta, ir skausmo jautrumas yra išsaugotas. Jei fone prasideda kraujavimas iš žarnyno aukštos temperatūros ir aptemdyta paciento sąmonė, tada jo klinika labai ištrinama.

Apžiūros metu atskleidžiama ryški apsauginė pilvo raumenų įtampa. Pilvas tankus, skausmingas, pilvo sienelės judesiai kvėpavimo metu vos pastebimi arba visai nėra. Yra pilvaplėvės dirginimo požymių, tokių kaip Shchetkin-Blumberg simptomas.

Vidaus organų pažeidimas sergant vidurių šiltine

Širdies nepakankamumas
Salmonella endotoksinas sukelia distrofinius širdies pokyčius, kai išsivysto toksinis miokarditas. Terminas „miokarditas“ reiškia, kad širdies raumenų sluoksnis yra padengtas uždegiminio proceso. Tai veda prie to, kad širdis nustoja atlikti savo pagrindines funkcijas. Paprastai pagrindinė širdies funkcija yra „siurblio funkcija“, kuri aprūpina kraują visame kūne. Dėl raumenų sluoksnio pažeidimo širdis nustoja efektyviai susitraukti ir pumpuoti kraują. Susitraukimai tampa silpni, kurčia, tai paaiškina bradikardiją (retus širdies susitraukimus), arterinę hipotenziją (kraujospūdžio sumažėjimą). Apžiūrint pacientą, širdies garsai duslūs, silpni, žemas kraujospūdis, pulsas neviršija 50 dūžių per minutę.

Širdies pažeidimo pasekmė yra hipoksija arba deguonies badas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, hipovolemija (cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas).

Inkstų ir plaučių pažeidimas
Hipovolemijos fone išsivysto „šoko inkstų“ ir „šoko plaučių“ sindromas. Šokinis inkstas – tai būklė, kai sutrinka visos inkstų funkcijos – filtravimas, sekrecija ir išskyrimas. Diurezė (paros šlapimo kiekis) su šia komplikacija smarkiai sumažėja iki anurijos. Dėl sutrikusios išskyrimo funkcijos organizme pradeda kauptis medžiagų apykaitos produktai – kreatininas, šlapalas. Tai dar labiau apsunkina ligos eigą ir sukelia infekcinio-toksinio šoko išsivystymą. Šoko inksto gydymas turi būti skubus ir apima priemones, skirtas atkurti diurezę, pašalinti toksiškus medžiagų apykaitos produktus.

Kita hipovolemijos pasekmė – šokas plaučiai. Esant šiam sindromui, susikaupia plaučių alveolės didelis skaičius skysčių. Taigi plaučiai užpildomi ne oru, o vandeniu, kuris yra plaučių edemos pagrindas. Pacientui tampa sunku kvėpuoti, padidėja dusulys.

Vidurių šiltinė ir vidurių šiltinė

Po to, kai utėlė įkando sergančiam žmogui, ji gali gyventi nuo 30 iki 45 dienų. Utėlės ​​įkandimas yra labai skausmingas, dėl to žmogus pradeda skausmingai šukuoti įkandimo vietą. Šukuodamas įkandimą jis įtrina utėlės ​​išmatas į odą, per kurią ir užsikrečiama. Tada riketijos patenka į kraują ir krauju pernešamos visame kūne. Riketsijų taikinys yra endotelio ląstelės, tai yra kraujagyslių sienelės struktūriniai elementai. Besivystanti kraujagyslės sienelės viduje, riketsija ją sunaikina, o tai sukelia kraujagyslių sunaikinimą. Vidurių šiltinei būdingas vaskulito reiškinys, tai yra kraujagyslių endotelio sienelės pažeidimas. Dėl to klinikiniame ligos paveiksle atsiranda tokių simptomų kaip kraujavimas odoje ir gleivinėse, blužnies padidėjimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Dar vieną išskirtinis bruožasšiltinė yra nervų sistemos pažeidimas. Paciento sąmonė sutrikusi, kartais gali išsivystyti meningizmo požymiai. Itin sunkus šiltinės pasireiškimas yra vidurių šiltinės būklė. Jo metu pacientui pasireiškia psichomotorinis sujaudinimas, atminties sutrikimai, progresuoja nemiga. Jei pacientas užmiega, jis sapnuoja košmarus. Kartais gali išsivystyti kliedesiai, haliucinacijos ir kiti psichoziniai simptomai.

Vidurių šiltinės tipai

Vidurių šiltinės pasekmės

Specifinės vidurių šiltinės komplikacijos

Taip pat toksinai prisideda prie padidėjusio adrenalino ir kitų hormonų išsiskyrimo į kraują, o tai padidina kraujagyslių spazmus. Kraujas nustoja atlikti savo transportavimo funkciją, dėl to atsiranda audinių išemija (nepakankamas audinių aprūpinimas krauju) ir metabolinė acidozė (padidėja rūgštinių produktų kiekis kraujyje). Visa tai sukelia degeneracinius (destruktyvius) organų ir audinių pakitimus, edemą ir kitas patologines sąlygas, kurios gali baigtis mirtimi. Infekcinis-toksinis šokas prasideda pakilus kūno temperatūrai ir vystosi keliais etapais.

Infekcinio toksinio šoko stadijos yra šios:

• Anksti. Paciento sąmonė išlieka skaidri, gali pasireikšti nerimas, neramumas, veido ir viršutinės kūno dalies patinimas. Tuo pačiu metu pagreitėja kvėpavimas, bangomis pakyla ir krinta kraujospūdis. Vaikams ankstyvą stadiją dažniausiai lydi vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmai (viršutinėje dalyje).
• Išreikštas. Pirmosios stadijos nerimą ir bendrą susijaudinimą pakeičia apatiška būsena, motorinis slopinimas. Paciento oda tampa blyški, šalta ir drėgna. Laikui bėgant ant odos gali atsirasti kraujavimas. Galūnės įgauna melsvą atspalvį. Sumažėja temperatūra ir kraujospūdis, silpnėja kvėpavimas ir pulsas. Šlapimo tūris smarkiai sumažėja. Šiuo laikotarpiu išsivysto įvairios inkstų patologijos, Kvėpavimo sistema.
• Dekompensuota. Kraujospūdis ir kūno temperatūra toliau mažėja. Pacientą kamuoja traukuliai, galimas sąmonės netekimas ar koma. Oda įgauna ryškų mėlyną atspalvį. Šlapinimosi nėra. Pradeda ryškėti visų organų disfunkcijos simptomai.

Nespecifinės vidurių šiltinės komplikacijos

Nespecifinės vidurių šiltinės pasekmės yra šios:

• iš kvėpavimo sistemos- pneumonija (plaučių audinio uždegimas);
• iš laivų- tromboflebitas (venų uždegimas);
• iš širdies pusės- miokarditas (širdies raumens uždegimas);
• iš inkstų pusės- pyelitas (inkstų dubens uždegimas), pielonefritas (inkstų audinio uždegimas);
• nuo nervų sistemos- periferinis neuritas (nervų uždegimas), meningoencefalitas (smegenų uždegimas, o kai kuriais atvejais nugaros smegenys po to paralyžius).
• nuo raumenų ir kaulų sistemos Artritas (sąnarių uždegimas), chondritas (uždegimas kremzlės audinio), periostitas (periosteumo uždegimas);
• iš šlapimo takų- cistitas (šlapimo pūslės uždegimas), prostatitas (prostatos uždegimas).

Vidurių šiltinės diagnozė

Pagrindiniai simptomai, kurių buvimas kelia įtarimą dėl vidurių šiltinės, yra šie:

• odos sausumas ir blyškumas;

• padidėjusi temperatūra;
• liežuvio pokyčiai - jo padidėjimas, išsausėjimas ir centre padengimas apnašomis;
• rausvo bėrimo atsiradimas ant kūno;
• dispepsiniai sutrikimai;
• intoksikacijos sindromo apraiškos.

Tyrimas dėl vidurių šiltinės

Vidurių šiltinės diagnozei skirti tyrimai yra šie:

• bendrieji klinikiniai tyrimai;
• bakteriologinės analizės (pasėlių);
• serologiniai tyrimai.

Tyrimas dėl vidurių šiltinės

Bendrieji klinikiniai vidurių šiltinės tyrimai
Bendrieji klinikiniai vidurių šiltinės tyrimai skiriami nuo to momento, kai pacientas kreipiasi į gydytoją. Tyrimų pokyčiai nėra specifiniai ši liga Tačiau jie padeda nustatyti viso paciento kūno būklę. Pagrindinės analizės yra hemograma ir bendras šlapimo tyrimas.

Galimi pakeitimai klinikinė analizė kraujas sergant vidurių šiltine yra:

• vidutinis leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) padidėjimas;
• leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas);
• eozinofilų (leukocitų porūšio) nebuvimas;
• vidutinio sunkumo limfocitų (nebranduolinių leukocitų porūšio) skaičiaus padidėjimas;
• vidutinio sunkumo eritrocitų nusėdimo pagreitėjimas.

Galimi pokyčiai bendra analizėšlapimas nuo vidurių šiltinės yra:

• baltymų buvimas;
• didelis eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) kiekis;
• aukštas cilindrų lygis.

Kultūros nuo vidurių šiltinės

Kūno skysčiai, naudojami vidurių šiltinės kultivavimui, yra šie:

• kraujas;
• šlapimas;
• išmatų masės;
• turinys dvylikapirštės žarnos(tulžis);

Kraujo kultūra
Anksti diagnozavus vidurių šiltinę, dažniausiai naudojami kraujo pasėliai, kuriuose ligos sukėlėjas lengvai aptinkamas net inkubaciniu laikotarpiu. Geriausia paimti kraują karščiavimo laikotarpiu. Pradėjus gydymą antibiotikais, kraujas paimamas prieš pat kitos vaisto dozės skyrimą. Ant specialių skystų maistinių medžiagų pasėjama iki 20 mililitrų kraujo. Dažniausiai naudojama vidurių šiltinės kraujo kultūrų terpė yra Rappoport terpė, kurią sudaro tulžies sultinys, į kurį pridėta gliukozės ir specialūs dažai. Maistinė terpė su krauju 10 dienų dedama į 37 laipsnių Celsijaus temperatūros inkubatorių. Laboratorijos padėjėjai kiekvieną dieną tikrina pasėlius, ar nėra bakterijų kolonijų augimo požymių – skysčio drumstumo, jo spalvos pasikeitimo. Jei dešimties dienų pabaigoje nėra augimo, analizės rezultatas yra neigiamas. Jei aptinkama kolonijų augimo požymių, sėjama ant tankios terpės Petri lėkštelėse. Nauji pasėliai vėl inkubuojami parą 37 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Dėl to tankios terpės paviršiuje auga bakterijų kolonijos, kurios identifikuojamos naudojant daugybę biocheminių tyrimų. Kartu su tuo, bakterijų jautrumas įvairiems antibakteriniai vaistai. Galutiniai kraujo pasėlio rezultatai gaunami po keturių dienų.

Šlapimo kultūra
Šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti vidurių šiltinės sukėlėją, gali būti atliekamas per visą ligos laikotarpį. Atsižvelgiant į tai, kad sukėlėjas su šlapimu išsiskiria su pertraukomis ir trumpą laiką, šlapimo pasėlius reikia kartoti kas 5–7 dienas. Surinktas šlapimas turi būti pristatytas į laboratoriją inokuliacijai ne vėliau kaip per dvi valandas po surinkimo. Kuo ilgiau medžiaga laikoma, tuo didesnė tikimybė, kad patogenas išnyks arba augs kitos bakterijos. Urokultūra gaunama tokiu pačiu inokuliavimo ir inkubavimo procesu kaip ir kraujo pasėlis.

Išmatų sėjimas
Išmatų pasėliai vidurių šiltinės diagnostikai atliekami nuo antros ligos savaitės. Išmatos imamos sterilia mentele, vielos kilpa ar šaukštu. Medžiagai transportuoti naudojamas sterilus indas. Laboratorijoje koprokultūra ruošiama sėjant išmatas ant kietų maistinių medžiagų ir inkubuojant 37 laipsnių Celsijaus temperatūroje 18–24 valandas.

Serologinis vidurių šiltinės tyrimas

Pagrindiniai antigenai, randami vidurių šiltine sergančio paciento kraujyje:

• O antigenas;
• H-antigenas;
• Vi antigenas.

Serologiniai vidurių šiltinės tyrimai apima:

• Vidalo reakcija;
• netiesioginė hemagliutinacijos reakcija;
• fluorescencinių antikūnų reakcijos.

Vidal reakcija sergant vidurių šiltine

Vidal reakcijos etapai yra šie:

• daugybės mėgintuvėlių pripildymas 1 mililitru fiziologinio tirpalo;
• į pirmąjį mėgintuvėlį įpilama 1 mililitras serumo ir gaunamas praskiedimas nuo 1 iki 50;
• pipete išsiurbiant iš pirmojo mėgintuvėlio 1 mililitras ir įpilant į antrą mėgintuvėlį – gaunamas praskiedimas nuo 1 iki 100;
• manipuliacijų kartojimas, kol gaunami tirpalai santykiu nuo 1 iki 800;
• prie kiekvieno mėgintuvėlio pridedant specialią diagnostiką;
• dviejų valandų inkubacija 37 laipsnių Celsijaus temperatūroje;
• vėlesnis mėgintuvėlių palaikymas kambario temperatūroje dienos metu.

Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija
Netiesioginės hemagliutinacijos reakcija yra specifiškesnė ir jautresnė vidurių šiltinės diagnozei. Su jo pagalba nustatomi visi trys pagrindiniai patogeno antigenai. Kaip diagnostikos priemonė veikia salmonelių antigenams jautrūs eritrocitai. Reakcijos procesas yra panašus į Vidal reakcijos metodą, tačiau skiedimas prasideda nuo 1 iki 10. Hemagliutinacija atsiranda kaip raudonos nuosėdos vamzdelio apačioje, panašios į apverstą skėtį. Reakcija laikoma teigiama, jei mėgintuvėlyje, praskiestoje nuo 1 iki 40 ar daugiau, susidaro nuosėdos. Vėlesnėse analizėse po 5 ir 10 dienų antikūnų titrai padidėja 2-3 kartus, ypač O-antikūnų. Atsigavimo laikotarpiu pacientams stebimas Vi ir H antikūnų titro padidėjimas. Jų lygis taip pat gali būti didelis nešiotojams.

Fluorescencinės antikūnų reakcijos
Nuo pirmųjų ligos dienų patogeną galima nustatyti naudojant fluorescencinių antikūnų reakcijas. Šios reakcijos susideda iš patogeno antigenų aptikimo naudojant antikūnus, pažymėtus fluorescencinėmis medžiagomis. „Pažymėti“ antikūnai pridedami prie biologinės diagnostinės medžiagos (kraujo, išmatų, šlapimo) ir tiriami specialiais mikroskopais. Kai antikūnas prisijungia prie patogeno antigeno, mikroskopu matomas švytėjimas. Preliminarūs reakcijų rezultatai paruošiami per valandą, o galutiniai – po 10-20 valandų. Fluorescencinės antikūnų reakcijos yra gana specifinės ir labai jautrios, tačiau retai naudojamos vidurių šiltinės diagnozei.

Vystantis ligai išskiriami keturi periodai (stadijos): latentinis, prodrominis. ligos piko laikotarpis ir ligos pabaigos laikotarpis. Tokia periodizacija buvo suformuota remiantis klinikine ūmių infekcinių ligų (vidurių šiltinės, skarlatina ir kt.) analize. Kitų ligų (širdies ir kraujagyslių, endokrininių, onkologinių) eiga vyksta pagal kitus dėsningumus, todėl minėta periodizacija joms negali būti taikoma. PRAGARAS. Ado nustatė tris ligos vystymosi stadijas: pradžią, pačią ligą ir baigtį.

latentinis laikotarpis(atsižvelgiant į infekcines ligas – inkubacinis laikotarpis) trunka nuo etiologinio faktoriaus įtakos organizmui momento iki pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo. Šis laikotarpis gali būti trumpas (pavyzdžiui, veikiamas stiprių toksiškų medžiagų) ir labai ilgas, kaip ir raupsų atveju (keleri metai). Į latentinį laikotarpį reikia atsižvelgti atliekant įvairias profilaktikos priemones (izoliacija užsikrėtus), taip pat gydant, kuris dažnai būna veiksmingas tik šiuo laikotarpiu (pasiutligė).

prodrominis laikotarpis- laikotarpis nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo iki išsamaus klinikinio vaizdo atsiradimo. Kartais šis periodas būna ryškus (kruopinė pneumonija, dizenterija), kitais atvejais jam būdingi silpni, bet ryškūs simptomai. Pavyzdžiui, sergant aukščio liga, tai be priežasties linksmybės (euforija), sergant tymais - Velsky-Filatovo-Koplik dėmės ir pan. Tokie požymiai svarbūs diferencinė diagnostika. Tačiau prodrominio laikotarpio paskirstymas daugelyje lėtinės ligos dažnai sunku.

Ryškių apraiškų laikotarpis arba ligos aukštis, būdingas visiškas klinikinio vaizdo išsivystymas: traukuliai su prieskydinių liaukų nepakankamumu, leukopenija - su spinduline liga, tipinė triada (hiperglikemija, gliukozurija, poliurija) - pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Ligos baigtis (užbaigimas). gali būti skirtingi: pasveikimas (visiškas ir nepilnas), atkrytis, perėjimas į lėtinę formą, mirtis.

Atsigavimas – tai procesas, kuriam būdingas ligos sukeltų gyvenimo sutrikimų pašalinimas, normalių organizmo ryšių su išorine aplinka atkūrimas, žmogui tai visų pirma darbingumo atkūrimas.

Atkūrimas gali būti visiškas arba neišsamus. Visiškas atsigavimas- tai būsena, kai išnyksta visos ligos apraiškos, o kūnas visiškai atkuria savo adaptacines galimybes.

Kada nepilnas atsigavimas pastebimos ryškios ligos pasekmės. Jie išlieka ilgai, kartais ir visą gyvenimą (pleuros susiliejimas, mitralinės angos susiaurėjimas). Skirtumas tarp visiško ir nepilno atsigavimo yra santykinis. Atsigavimas gali būti beveik visiškas, nepaisant nuolatinio anatominio defekto (pavyzdžiui, vieno inksto nebuvimas, jei kitas visiškai kompensuoja jo funkciją). Nereikėtų manyti, kad pasveikimas prasideda praėjus ankstesnėms ligos stadijoms. Atsigavimo procesai prasideda nuo ligos atsiradimo momento.

Nuotrauka atkūrimo mechanizmai remiasi bendra nuostata, kad liga yra dviejų priešingų reiškinių: patologinio ir apsauginio-kompensacinio. Vieno iš jų vyravimas lemia ligos baigtį. Atsigavimas įvyksta, jei adaptacinių reakcijų kompleksas yra pakankamai stiprus, kad kompensuotų galimus pažeidimus.

Tarp atsigavimo mechanizmų išskiriami skubūs (avariniai) ir uždelsti (ilgalaikiai). KAM skubūs mechanizmai apima tokias refleksines gynybos reakcijas kaip kvėpavimo ir kraujotakos pokyčiai, adrenalino ir gliukokortikoidų išsiskyrimas stresinėse situacijose, taip pat visi mechanizmai, skirti palaikyti pastovią vidinę aplinką (pH, gliukozės kiekį kraujyje, dalinis slėgis kraujas ir kt.). Uždelsti mechanizmai atsiranda kiek vėliau ir veikia visą ligos laikotarpį. Jie pirmiausia atliekami dėl funkcinių sistemų rezervinių galimybių. Diabetas neįvyksta netekus net 3/4 kasos salelių. Žmogus gali gyventi su vienu plaučiu arba vienu inkstu. Sveika širdis esant apkrovai gali dirbti 5 kartus daugiau nei ramybės būsenoje.

Funkcijos padidėjimas atsiranda ne tik dėl struktūrinių ir funkcinių vienetų, kurie anksčiau neveikė (pavyzdžiui, nefronų), įvedimo, bet ir dėl jų darbo intensyvumo padidėjimo, o tai savo ruožtu sukelia plastinių procesų aktyvavimą. ir organo masės padidėjimas (hipertrofija) iki tokio lygio, kai kiekvieno funkcionuojančio organo masės vieneto apkrova neviršija normalių verčių.

Recidyvas yra naujas ligos pasireiškimas po įsivaizduojamo ar nevisiško jos nutraukimo(pvz., maliarijos priepuolių pasikartojimas po daugiau ar mažiau ilgo tarpinio laikotarpio).

Panašiai gali atsinaujinti pneumonija, kolitas ir kt.

Perėjimas prie lėtinės formos yra lėta ligos eiga su ilgais remisijos laikotarpiais (mėnesiais ir net metais).Šis kursas atsiranda dėl patogeno virulentiškumo ir, daugiausia, organizmo reaktyvumo. Taigi pagyvenusiems ir senatviniams žmonėms kai kurios ligos (pneumonija, kolitas) yra lėtinės.

Galutinė būsena yra grįžtama kūno funkcijų išnykimo būsena prieš biologinę mirtį. Jame galima išskirti kelias sąlygas: preagonalinę, agoniją, klinikinę mirtį.

Preagonalinė būsena(preagonija) - galutinė būsena, kuri yra prieš agoniją, kuriai būdinga įvairi trukmė (valandos, dienos), dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas iki 60 mm Hg. Art. o žemiau – tachikardija, slopinimo išsivystymas aukštesnėse centrinės nervų sistemos dalyse. Žmogus turi sąmonės miglotą. Preagonija virsta agonija.

Agonija(iš graikų kalbos ayocovia – kova) – galutinė būsena prieš mirtį; būdingas laipsniškas gilus kūno, ypač smegenų žievės (smegenų) funkcijų pažeidimas kartu su pailgųjų smegenėlių sužadinimu ir dideliu stresu apsaugines funkcijas kurie jau praranda savo tikslingumą (traukuliai, galutinis kvėpavimas). Agonijos trukmė 2-4 minutės, kartais ir daugiau.

klinikinė mirtis- galutinė būsena, kuri išsivysto sustojus kvėpavimui ir širdies darbui ir sukelia negrįžtamus pokyčius aukštesnėse centrinės nervų sistemos dalyse. Šiame etape vis dar vyksta medžiagų apykaita, galima atkurti gyvybę. Štai kodėl klinikinės mirties stadija sulaukia ypatingo gydytojų ir eksperimentuotojų dėmesio.

Eksperimentai su gyvūnais, pirmiausia su šunimis, leido išsamiai ištirti funkcinius, biocheminius ir morfologinius pokyčius visais mirties etapais.

Miršta- kūno gyvenimo nutraukimo procesas. Tai įvyksta palaipsniui, net ir iš pažiūros momentinės mirties. Dėl kūno vientisumo pažeidimo nustoja būti savireguliacijos sistema. Tuo pačiu metu pirmiausia sunaikinamos tos sistemos, kurios sujungia kūną į vieną visumą. Tai visų pirma nervų sistema. Tačiau žemesni lygiai reguliavimas tam tikru mastu išlieka. IN nervų sistema yra tam tikra skirtingų jos skyrių mirimo seka. Smegenų žievė yra jautriausia hipoksijai. Esant asfiksijai ar ūminiam kraujo netekimui, pirmiausia suaktyvinami neuronai. Šiuo atžvilgiu yra motorinis sužadinimas, kvėpavimo ir širdies susitraukimų dažnio pagreitis bei kraujospūdžio padidėjimas. Tada slopinimas įvyksta žievėje, kuri atlieka apsauginį vaidmenį, nes tam tikrą laiką gali išgelbėti ląsteles nuo mirties. Tolesnio mirties atveju sužadinimo, o vėliau slopinimo ir išsekimo procesas nusidriekia žemiau smegenų kamieno ir tinklinės medžiagos (tinklinio formavimo). Šios filogenetiškai seniausios smegenų dalys yra atsparesnės deguonies badui (pailgųjų smegenėlių centrai deguonies trūkumą gali atlaikyti 40 minučių).

Ta pačia seka vyksta pokyčiai kituose organuose ir sistemose. Pavyzdžiui, mirtinai netekus kraujo, per pirmąją minutę kvėpavimas pagilėja ir smarkiai pagreitėja. Tada sutrinka jo ritmas, kvėpavimas tampa arba labai gilus, arba paviršutiniškas. Galiausiai kvėpavimo centro sužadinimas pasiekia maksimumą, kuris pasireiškia ypač giliu kvėpavimu su ryškiu įkvėpimu, po kurio kvėpavimas susilpnėja ar net sustoja. Tai terminalinė pauzė, kuri trunka 30–60 s. Tada kvėpavimas laikinai atsistato, įgydamas retų, iš pradžių gilių, o vėliau vis labiau paviršutiniškų kvėpavimų pobūdį. Kartu su kvėpavimo centru aktyvuojamas ir vazomotorinis centras. Padidėja kraujagyslių tonusas, sustiprėja širdies susitraukimai, tačiau greitai sustoja, o kraujagyslių tonusas smarkiai sumažėja.

Reikėtų pažymėti, kad sustojus širdžiai sistema, kuri sukuria ir vykdo sužadinimą, veikia ilgą laiką. Elektrokardiogramos (EKG) duomenimis, išnykus pulsui, biosrovės išlieka 30-60 minučių.

Mirstant atsiranda būdingi medžiagų apykaitos pokyčiai, daugiausia dėl deguonies bado, kuris vis labiau sunkėja. Oksidaciniai medžiagų apykaitos keliai blokuojami, o organizmas gauna energijos iš glikolizės. Šio tipo medžiagų apykaitos stiprinimas turi kompensacinę vertę, tačiau dėl mažo efektyvumo neišvengiamai atsiranda dekompensacija, kuri pasunkėja dėl acidozės. Ateina klinikinė mirtis: sustoja kvėpavimas ir kraujotaka, išnyksta refleksai, tačiau medžiagų apykaita, nors ir labai žemo lygio, vis tiek tęsiasi, išlaikant nervinių ląstelių „minimalų gyvenimą“. Tai paaiškina klinikinės mirties proceso grįžtamumą, t.y. šiuo laikotarpiu galimas atgimimas.

Biologinė mirtis yra negrįžtamas organizmo gyvavimo nutraukimas, neišvengiamas galutinis jo individualaus egzistavimo etapas.

Kūno gaivinimas arba atgaivinimas apima veiklą, kurios pirmiausia siekiama atkurti kraujotaką ir kvėpavimą: širdies masažą, dirbtinę plaučių ventiliaciją, širdies defibriliaciją. Paskutiniam renginiui atlikti reikalinga atitinkama įranga, todėl jis vykdomas ypatingomis sąlygomis.

Labai svarbūs klausimai apie laiką, per kurį galima ir tinkama gaivinti. Juk atgaivinimas pateisinamas tik normalios psichinės veiklos atkūrimo atveju. SSRS medicinos mokslų akademijos akademiko V.A. Negovskis ir jo pasekėjai, taip paprastai manoma teigiamas rezultatas gaivinimas galimas ne vėliau kaip per 5-6 minutes nuo klinikinės mirties pradžios. Jei mirties procesas vyksta smarkiai ir greitai išeikvojus kreatino fosfato ir adenozino trifosfato (ATP) atsargas, klinikinės mirties laikotarpis yra dar trumpesnis. Tačiau hipotermijos sąlygomis atgaivinimas galimas net po 1 valandos nuo klinikinės mirties pradžios.