Sprednji vzdolžni ligament. Posteriorni longitudinalni ligament je stisnjen, kaj to pomeni Spinozni ligament

Torzija (torzijska deformacija) vretenc vključuje "zvijanje" (vendar ne obračanje) vretenc okoli posteriornega vzdolžnega ligamenta, "raztegnjenega" vzdolž dorzalnega dela osi. hrbtenica. To stanje pogosto opazimo pri skoliozi (ukrivljenost osi hrbtenice v stranski ravnini) in je značilna za premik pediklov lokov vretenc s kršitvijo simetrije v segmentu hrbtenice (ocenjeno z rentgenskim pregledom). Pogosto se proces pojavi v ozadju klinaste deformacije vretenc pri bolezni Scheuermann-Mau pri mladostnikih.

Torzijo pogosto zamenjujemo z rotacijo. Pravzaprav sta to 2 različna pojma. Da bi razumeli, kaj je torzija, upoštevajte anatomske in fiziološke značilnosti strukture in delovanja hrbtenice.

Pravzaprav so v medicinski literaturi ti izrazi sinonimi. Znanstveniki tega vprašanja načeloma ne obravnavajo, saj se za obe vrsti rotacije vretenc uporabljajo podobni principi zdravljenja, v anatomskem atlasu pa ni izraza "torsio", obstaja pa "rotacio".

Ti pogoji niso zanimivi pri ocenjevanju biomehanskih značilnosti delovanja hrbtenice, zato se zdravniki "ne obesijo" na razjasnitev značilnosti svoje diagnoze. Če smo pošteni, poskusimo najti razliko med torzijo in rotacijo.

Do torzije pride, ko se telo vretenca "zasuka", in ne več segmentov hrbtenice.

Glavne značilnosti torzije:

• Telo enega vretenca je premaknjeno glede na posteriorni ligament hrbtenice z normalnim položajem sosednjih segmentov;
• Vizualni pregled hrbta ne kaže zunanjih sprememb;
• Brez stiskanja živčnega korena bolečine ni opaziti niti pri zasuku več kot 90 stopinj;
• Na slikah se radiolog pri ugotavljanju stopnje pomika telesa posameznega vretenca osredotoči na sence lokov. Če so simetrične na obeh straneh, ni torzije. Če namesto 2 senc korenin lokov na sliki sledi samo ena, je rotacija.

Indikator osi vrtenja pri torziji je posteriorni vzdolžni ligament hrbtenice in ne apikalno vretence, kot pri rotaciji. Posledično se je treba na rentgenskih slikah hrbtenice, narejenih v neposredni projekciji, za diagnozo patologije osredotočiti na premik teles vretenc in neenakomerno razporeditev njihovih lokov. Bolj jasno je te spremembe mogoče izslediti pri slikanju z magnetno resonanco. Za določitev velikosti loka se je treba osredotočiti na korenine lokov.

več navaden jezik torzijo lahko razložimo na primeru škatlice za vžigalice. Če ga postavite na rob, zasukate podlago in zgornji del v nasprotnih smereh, dobimo jasen primer torzijskega premika (deformacije). Telesna škatla - pomeni en funkcionalni segment hrbtenice (sestoji iz 2 vretenc in medvretenčna ploščica med njimi).

Vrtenje si lahko predstavljamo, če napero prebodemo skozi več škatlic vžigalic in to strukturo premaknemo kot navpične spiralne stopnice.

Pri diagnosticiranju zgornjih patoloških stanj zdravniki določijo preostali obrat, ki odraža funkcionalno insuficienco hrbtenice.

Preostali zasuk opisuje kot rotacije telesa vretenca ali celotnega segmenta hrbtenice (med rotacijo), ki ostane, ko se os hrbtenice vrne v normalni položaj zaradi bočne rotacije trupa.

Diagnoza preostale deformacije:

• Rentgenske slike poškodovanega dela se vzamejo v čelni in stranski projekciji;
• Prva serija se izvede, ko je bolnik rotiran v bočni ravnini;
• Drugi je, ko se vrne v svoj običajni položaj;
• Razlika med kotom pri obračanju in v normalnem položaju je preostala deformacija.

Kako oceniti torzijsko deformacijo pri skoliozi

Najpomembnejša ocena torzijskih deformacij teles vretenc pri skoliozi.

Za oceno zasuka v takšni situaciji se uporabljajo naslednje metode:

• Pevely test. Izvaja se v stoječem položaju osebe z zravnanimi nogami in ravnim hrbtom. V tem položaju naredimo rentgenski posnetek hrbtenice v neposredni projekciji. Premike posameznih vretenc lahko določimo z odstopanjem spinoznega odrastka zvitega vretenca od navpične ravnine;
• Cobbova metoda. Vključuje izvajanje rentgenskega slikanja hrbtenice v stranski projekciji. Na dobljeni sliki je črta narisana vzdolž sprednjega ali zadnjega dela teles vretenc. Kršitev njegove gladkosti na določeni ravni bo kazala na torzijo.

Glede na vzročni dejavnik delimo torzijo na:

1. Absolutno;
2. Sorodnik.

Absolutna torzija se pojavi v ozadju bolezni hrbtenice. Najpogosteje ga opazimo v ozadju skolioze (premik osi v bočni ravnini) in kifoskolioze (povečana torakalna kifoza in njen odmik pod določenim kotom na stran).

Patogenetsko gre pri teh boleznih za prenapetost hrbtnih mišic, motnje v delovanju medvretenčnih sklepov, zaradi česar ni mogoče vrniti vretenčnih segmentov v fiziološki položaj pri obračanju trupa.

Funkcionalna torzija se pojavi, ko pride do asimetričnega delovanja skeletnih mišic na obeh straneh hrbta ali pritiska na določen del hrbtenice zaradi povečanih jeter ali otečenega črevesja. V tem primeru se hrbtenica vrne v normalno delovanje, potem ko je bil odpravljen osnovni vzrok bolezni. V obdobju se lahko pojavi tudi funkcionalna vrsta patologije hitra rast hrbtenice (pri mladostnikih).

Torzija je torej zvijanje deformiranega vretenca vzdolž osi, ki je zadnji ligament hrbtenice. Rotacija - vrtenje nedeformiranih vretenc vzdolž navpične osi hrbtenice. Zdravniki te izraze uporabljajo kot sinonime, kar ne vpliva na taktiko zdravljenja patologije.

Struktura človeške noge pod kolenom

Človeški skočni sklep je referenčna točka kostni skelet spodnjega uda. Na to artikulacijo osebe pade teža telesa med hojo, igranjem športa, tekom. Stopalo, za razliko od kolenskega sklepa, drži obremenitve s težo in ne z gibanjem, kar se odraža v značilnostih njegove anatomije. Struktura skočnega sklepa noge in drugih delov stopala ni majhnega kliničnega pomena.

• Anatomija človeškega stopala
• Paketi
• mišice
• Ahilova tetiva
• oskrba s krvjo
• Drugi sklepi gležnja
• Funkcije
• Diagnostika

Anatomija človeškega stopala

Preden razmislimo o strukturi različnih delov stopala, je treba povedati, da v tem delu noge organsko sodelujejo mišični elementi, ligamentne strukture in kosti.

V tem primeru je okostje stopala razdeljeno na falange prstov, metatarzus in deli tarzusa. Kosti tarzusa so v gleženjskem sklepu povezane z elementi spodnjega dela noge.

V tarzusu je ena največjih kosti talus. Na vrhu je polica, imenovana blok. Ta element je z vseh strani povezan s golenico in fibulo.

V stranskih elementih artikulacije so kostni izrastki, ki se imenujejo gležnji. Zunanji je del fibule, notranji pa golenice. Vsaka sklepna površina kosti ima hialinski hrustanec, ki ima blažilno in hranilno vlogo. . Artikulacija je:

• Glede na proces gibanja - dvoosno.
• Oblika je kockasta.
• Po strukturi - kompleks (več kot 2 kosti).

Paketi

Omejitev gibov v človeškem sklepu, zaščita, zadrževanje kostnih struktur med seboj so možne zaradi prisotnosti ligamentov gleženjskega sklepa noge. Opis teh elementov se mora začeti z dejstvom, da te strukture v anatomiji delimo v tri skupine. Prva skupina vključuje vlakna, ki povezujejo kosti spodnjega dela noge med seboj:

• Spodnji posteriorni ligament je del, ki preprečuje notranjo rotacijo kosti noge.
• Medkostni ligament - spodnji del membrane, ki je raztegnjen med kostmi spodnjega dela noge po celotni dolžini.
• Prečni ligament je majhen vlaknasti del, ki zagotavlja fiksacijo stopala pred obračanjem navznoter.
• Spodnji anteriorni fibularni ligament. Vlakna tega dela so usmerjena od zunanjega gležnja do golenica in pomaga preprečiti, da bi se stopalo obrnilo navzven.

Poleg zgornjih funkcij vlaken zagotavljajo tudi pritrditev močne golenice na krhko fibulo. Naslednja skupina človeških ligamentov so zunanja stranska vlakna:

• Kalcanalna fibula.
• Posteriorna talus fibula.
• Sprednja talusna fibula.

Ti ligamenti izvirajo iz zunanje fibule in se razhajajo v različnih smereh proti delom tarzusa, zato jih posplošujejo z izrazom "deltoidni ligament". Naloga teh struktur je ojačitev zunanjega roba danega dela.

Tretja skupina so stranske notranje vezi:

• Tibialna peta.
• Tibialna navikularna.
• Traram posterior tibial.
• Talar anterior tibial.

Podobno kot anatomija zgornjih skupin vlaken, ti ligamenti preprečiti premikanje tarzalnih kosti in začnite pri notranjem gležnju.

mišice

Dodatni pritrdilni elementi, gibanje v artikulaciji se dosežejo s pomočjo mišičnih elementov, ki obdajajo gleženj na nogi. Vsaka mišica ima določeno pritrdilno točko na stopalu in njegovem namenu, lahko pa strukture razvrstite v skupine glede na glavno funkcijo.

Mišice, ki sodelujejo pri upogibu, so plantarna, tibialis posterior, dolge upogibalke palec, triglav. Za ekstenzijsko funkcijo sta odgovorna dolga iztegovalka palca in sprednja tibialna mišica.

Tretja skupina se imenuje pronatorji – ta vlakna zasukajo skočni sklep navznoter proti srednjemu delu. Te mišice so dolge in kratke peronealne. Njihovi antagonisti so peronealna anteriorna mišica, dolgi ekstenzor palca.

Ahilova tetiva

Gleženj v zadnjem delu je fiksiran z največjim v Človeško telo Ahilova tetiva. Artikulacija nastane s kombinacijo mišic soleus in gastrocnemius v spodnjem delu spodnjega dela noge.

Močna tetiva je raztegnjena med kalcanalnim tuberkulom in mišičnim trebuhom ima pomembno funkcijo med vožnjo.

Pomembna klinična točka je verjetnost zvinov in ruptur te strukture. Hkrati je za obnovitev funkcije travmatolog dolžan izvesti kompleksno zdravljenje.

oskrba s krvjo

Presnovni procesi, obnavljanje elementov po poškodbah in stresu, delo mišic v sklepu je možno zaradi posebne anatomije krvnega obtoka, ki obdaja sklep. Struktura arterij gleženjskega sklepa je podobna oskrbi s krvjo v kolenskem sklepu.

Posteriorna in anteriorna peronealna in tibialna arterija se razvejata v predelu notranjega in zunanjega gležnja in zajameta sklep z vseh strani. Zaradi te naprave arterijske mreže pride do normalnega delovanja tega anatomskega dela.

Venska kri odhaja iz tega dela skozi notranje in zunanje mreže, ki tvorijo pomembne povezave: tibialne in safenske notranje vene.

Drugi sklepi gležnja

Gleženj povezuje kosti stopala s spodnjim delom noge, med seboj pa se povezujejo tudi majhni deli spodnjega uda. povezani z majhnimi sklepi:

Tako zapletena anatomija človeškega stopala mu pomaga ohranjati ravnovesje med funkcijo podpore in gibljivostjo noge, kar je pomembno, da človek hodi naravnost.

Funkcije

Zgradba gležnja je namenjena predvsem doseganju gibljivosti, ki je potrebna pri hoji. Zaradi usklajenega dela v mišičnem sklepu je možno izvajati gibanje v dveh ravninah. V čelni ravnini skočni sklep izvaja ekstenzijo in fleksijo. V navpični osi lahko pride do vrtenja: v majhnem volumnu, navzven in navznoter.

Poleg tega zaradi mehkih tkiv tega območja ostane nedotaknjeno kostne strukture, obstaja amortizacija premikov.

Diagnostika

V gleženjskem sklepu so lahko noge podvržene različnim patologijam. Za vizualizacijo napake, njeno identifikacijo, pravilno postavitev diagnoze obstaja različne poti diagnostika:

• ultrazvok. Do danes se redko uporablja, ker je za razliko od kolenskega sklepa votlina gležnja majhna. Toda to metodo odlikuje odsotnost negativnega učinka na tkivo, hitrost izvajanja in ekonomičnost. Lahko se definira tujki, otekanje in kopičenje krvi v sklepni vrečki, vizualizirajte vezi.
• Atroskopija. Nizko travmatičen in minimalno invaziven postopek, vključno z vnosom video kamere v kapsulo. Zdravnik bo lahko z lastnimi očmi pogledal površino vrečke in ugotovil žarišče bolezni.
• Radiografija. Najbolj ugodna in stroškovno učinkovita anketna možnost. V različnih projekcijah se posnamejo slike gleženjskega sklepa, kjer je mogoče zaznati tumor, dislokacijo, zlom in druge procese.
• MRI. Ta postopek bo bolje kot kateri koli drug določil stanje Ahilove tetive, vezi, sklepnega hrustanca. Metoda je precej draga, a najučinkovitejša.
• pregled z računalniško tomografijo. Ta metoda se uporablja za oceno stanja sklepno-skeletnega sistema. Pri artrozi, neoplazmi, zlomih je ta metoda najbolj natančna v smislu diagnoze.

Instrumentalne metode dopolnjujejo rezultati laboratorijske raziskave in zdravniški pregled, na podlagi teh podatkov specialist določi diagnozo.

Patologija artikulacije gleženjskega sklepa

Žal, tudi močan gleženj je nagnjen k poškodbam in pojavu bolezni. večina pogoste bolezni gleženj sklep so:

• artritis
• Osteoartritis.
• Raztrganje Ahilove tetive.
• Rane.

Kako prepoznati bolezen? Kaj storiti in na katerega zdravnika se obrniti? Treba je razumeti vse naštete bolezni.

S to boleznijo se zaradi pomanjkanja kalcija, travmatizacije in pogoste preobremenitve razvije distrofija hrustančnih struktur in kosti. Sčasoma se na kosteh oblikujejo izrastki - osteofiti, ki motijo ​​obseg gibanja.

Bolezen ki se kaže z mehansko bolečino. To pomeni, da se simptomi povečajo zvečer, zmanjšajo v mirovanju in okrepijo po vadbi. Okorelost zjutraj je odsotna ali kratkotrajna. Postopoma se zmanjša gibljivost gležnja.

S temi znaki se morate obrniti na terapevta. Z razvojem zapletov bo poslal na posvet k drugemu zdravniku.

artritis

Med razvojem revmatoidnega artritisa ali okužbe v votlini se lahko pojavijo vnetni procesi artikulacije. Tudi gleženj se lahko vname s protinom kot posledica odlaganja soli sečne kisline.

Bolezen se manifestira bolečine v sklepih zjutraj in proti koncu noči. Pri gibanju bolečina popusti. Simptomi se odstranijo s pomočjo protivnetnih zdravil (diklofenak, Nise, Ibuprofen), pa tudi po nanosu gelov in mazil na gleženj. Patologijo je mogoče določiti tudi s hkratno poškodbo sklepov roke in kolena.

Revmatologi se ukvarjajo s to boleznijo, priporočajo osnovna zdravila za odpravo simptomov bolezni. Vsaka bolezen ima svoja zdravila, namenjena zaustavitvi vnetnega procesa.

Najbolj pomembno je razlikovati infekcijski artritis zaradi drugih vzrokov. Praviloma se kaže s hudimi simptomi z edematoznim sindromom in močno bolečino. V sklepni votlini se nabira gnoj. Pogosto je potrebna hospitalizacija bolnika, počitek v postelji, zdravljenje z antibiotiki.

Rane

Pri neposredni poškodbi gležnja pri delu, v nesreči, pri športu se lahko poškodujejo različna tkiva sklepa. Poškodba lahko povzroči kršitev celovitosti kite, zlom vezi, zlom kosti.

Skupne lastnosti so: oteklina, bolečina po poškodbi, nezmožnost stopiti Spodnja okončina, zmanjšana mobilnost.

Po poškodbi gležnja je treba zagotoviti počitek okončine, na to mesto nanesti led in se nato posvetovati z zdravnikom. Traumatolog bo po pregledu in raziskavah predpisal niz postopkov zdravljenja.

Običajno terapija vključuje imobilizacijo(imobilizacija sklepa), kot tudi imenovanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil. Včasih je potreben kirurški poseg, ki se lahko izvede z artroskopijo ali na klasičen način.

Ruptura Ahilove tetive

Z neposrednim udarcem v zadnji del gležnja, s padcem na nogo, s športne obremenitve Lahko pride do rupture Ahilove tetive. IN ta primer oseba ne more poravnati noge, stati na prstih. V območju poškodbe noge se kopiči kri, nastane edem. Gibanje sklepov je zelo boleče.

Na koncu bi rad opozoril, da se nadzor nad mišicami nog pojavi zaradi živčni sistem. Če sklepi in mišice niso obremenjeni, postopoma atrofirajo, in ko sklepi delajo dolgo časa brez počitka, neizogibno pride do njihove utrujenosti. Po počitku pridejo sklepi nog v tonus in njihova zmogljivost se obnovi. Zato zdravniki priporočajo pogostejše odmore med težkim fizičnim delom.

Spondiloza

Kaj je spondiloza? To je bolezen, pri kateri se na telesih vretenc pojavijo patološki robni kostni izrastki, imenovani osteofiti. To je ena od vrst deformacije vretenc. Zato se ta bolezen imenuje tudi deformacijska spondiloza. Čeprav, če smo bolj izbirčni v smislu medicinske terminologije, spondiloza ni samostojna bolezen. To je patološki proces, ki se pojavi kot zaplet drugih bolezni hrbtenice in ne samo. Te bolezni je treba obravnavati kot vzroke za spondilozo.

Vzroki

Osteohondroza hrbtenice velja za glavni vzrok spondiloze.. To je kronični degenerativno-distrofični proces, ki se razvije zaradi starostnih sprememb, kroničnih sočasnih bolezni in presnovnih motenj. Med temi boleznimi in motnjami so debelost, hipertenzija, diabetes. Pri osteohondrozi se fizikalne lastnosti medvretenčnih ploščic (trdnost, elastičnost, vsebnost vlage) poslabšajo in njihova višina se zmanjša. Zaradi tega se stanjšani disk premakne v anterolateralni smeri. V tem primeru se poveča statični pritisk na anterolateralne dele vretenc. Čez nekaj časa se tukaj razvijejo lokalne vnetne reakcije, ki vodijo do zgostitve kostno tkivo vretenca.

V prihodnosti se tukaj odlagajo kalcijeve soli (proces tako imenovane osifikacije), zaradi česar se razvije takšna bolezen, kot je hrbtenična spondiloza. Čeprav, če ste še naprej natančni v vsem, kar je povezano s terminologijo, je to nepismen, nepravilen izraz. Spondiloza (grško spondylos – vretence) je lahko le v hrbtenici, drugje pa ne.

Pri skoliozi je mogoče opaziti sliko, podobno osteohondrozi, ki vodi do spondiloze. To je bolezen (prirojena ali pridobljena), med katero pride do bočne ukrivljenosti hrbtenice. V tem primeru se osteofiti lahko pojavijo ne samo v anterolateralnem, ampak tudi v posteriornih delih teles vretenc. Ta bolezen je lahko posledica poškodb hrbtenice. Posledica teh poškodb je delna pretrganina sprednje vzdolžne vezi hrbtenice. Posledično se pojavijo zgoraj opisane vnetne spremembe v sprednjem in bočnem delu, razvije se spondiloza.

Nekateri kliniki celo razmišljajo o travmi glavni razlog spondiloza in osteohondroza po njihovem mnenju nima nič s tem. V tem primeru se postavlja povsem logično vprašanje – kaj je razlog za tako veliko pogostost spondiloze ob relativno majhnem številu poškodb. Očitno tu igrajo pomembno vlogo ne le akutne, ampak tudi manjše kronične poškodbe zaradi fizičnega napora, pogostih udarcev, vibracij pri fizičnih delavcih in športnikih.

Tako je spondiloza posledica enega ali več negativnih dejavnikov, navedenih spodaj:

• napredna starost;
• Hude kronične bolezni;
• Prekomerna teža;
• Psihične vaje;
• Poškodba hrbtenice.

Vsi ti patološki dejavniki vodijo do strukturnih sprememb v hrbtenici. In spondiloza hkrati poteka kot prilagoditveni proces. Pojav osteofitov do neke mere stabilizira hrbtenico. Ti robni izrastki preprečujejo premik deformiranih vretenc.

simptomi

A kot veste, ima vsaka medalja tudi drugo stran. Zaradi premika diska in pojava osteofitov je vzdražen sprednji vzdolžni ligament hrbtenice. Poleg tega je zaradi teh patoloških procesov obremenitev na ti. fasetni sklepi - členki med procesi sosednjih vretenc. V tem primeru pride do kršenja in vnetja korenin hrbteničnih živcev. In v primeru posterolateralne spondiloze pride do zožitve hrbteničnega kanala.

Posledično obstajajo simptomi spondiloze, kot so:

• Bolečina v inerviranem območju, ki sega v vrat, glavo, okončine (odvisno od lokacije spondiloze);
• Omejena gibljivost hrbtenice in mišic;
• Mišična refleksna napetost;
• Včasih - krepitev posteriorne ali stranske (lordoza in kifoza).

Vsi ti znaki imajo neenakomerno resnost in so odvisni od lokalizacije in resnosti spondiloze.

Bolezen ima 3 stopnje:

1. 1 stopinja. Majhni kostni izrastki ne segajo preko teles vretenc. Simptomi so blagi ali pa jih sploh ni.
2. 2 stopinja. Nadaljnja rast osteofitov, ki iz sosednjih vretenc hitijo drug proti drugemu. Omejitev gibanja hrbtenice, pojav bolečih periodičnih bolečin, poslabšanih s fizičnim naporom in hipotermijo.
3. 3 stopinja. Fuzija osteofitov sosednjih vretenc med seboj, po videzu spominjajo na nosilec. Ankiloza (popolna nepremičnost) hrbtenice, ki jo spremlja močna mišična napetost in nadaljnje povečanje bolečine.

Zaradi bolečine in krčenja mišic se krčijo krvne kapilare in v mišicah se nabira mlečna kislina. Hkrati se opazijo nadaljnje presnovne motnje v prizadeti hrbtenici, zaradi česar se bolezen poslabša. Treba je opozoriti, da se bolezen najpogosteje pojavlja v vratnem in ledvenem delu hrbtenice, razmeroma redko pa v prsnem delu, ker. pritrjen je z rebri, prsnico in mišicami ramenskega obroča. Pojav osteofitov je v večini primerov omejen proces z lezijami 1-2-3 vretenc. Več o deformirajoči spondilozi in njenem zdravljenju lahko izveste iz tega članka.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza spondiloze samo na podlagi simptomov ni mogoča, ker so ti simptomi nespecifični. Laboratorijski testi tudi ni informativno. Zato se diagnoza spondiloze opravi na podlagi instrumentalnih študij. In večina učinkovite raziskave v tem primeru običajni rentgen. Na visokokakovostnih radiografijah v 3 projekcijah (direktna, stranska in poševna) so osteofiti jasno vidni v obliki robnih kostnih izrastkov. V nekaterih primerih se lahko za diagnozo uporabi računalniška tomografija.

Zdravljenje spondiloze je lahko konzervativno in operativno. Upoštevati je treba, da je spondiloza nepopravljiva bolezen. Osteofiti, ki se oblikujejo, ne bodo nikamor odšli in se ne bodo razrešili. Zato so vsa prizadevanja pri zdravljenju usmerjena v:

• Odprava bolečine;
• odprava vnetja;
• Razširitev obsega gibanja v hrbtenici;
• Izboljšanje lokalnih presnovnih procesov.

V ta namen se uporabljajo zdravila, fizični postopki, terapevtske vaje in različne netradicionalne metode. Glavna skupina zdravil so nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, voltaren, indometacin), proizvedena v obliki gelov in mazil. Ta sredstva se nanesejo z mehkimi drgnjenimi gibi na kožo v projekciji prizadetih vretenc. Poleg protivnetnih zdravil se za sprostitev mišic uporabljajo mišični relaksanti (Mydocalm, Sirdalud) in sredstva, ki izboljšajo lokalno prekrvavitev (Pentoksifilin, Trental). Za izboljšanje prehrane kostnega in hrustančnega tkiva vretenc so predpisane tudi različne skupine vitaminov in mikroelementov.

Po izboljšanju stanja in odstranitvi poslabšanja se zatečejo k masaži hrbta in fizičnim postopkom - parafinu, ozokeritu, fonoforezi, elektroforezi. Razredi fizioterapija krepitev hrbtenice, sprostitev mišic in razširitev gibljivosti. Te učinke utrjujemo z masažo zatilja, ramenskega obroča in spodnjega dela hrbta. Poleg tega zdravljenja se uporabljajo netradicionalne metode. Ena takih tehnik je osteopatija. Osteopatija vključuje kompleks posebnih učinkov na prizadeto hrbtenico za izboljšanje metabolizma in odpravo obstoječih motenj.

Zelo priljubljen pri zdravljenju bolezni hrbtenice, vključno s spondilozo, različnimi ljudska pravna sredstva. Ta ljudska zdravila so različni obkladki, losjoni, domača mazila, narejena predvsem iz rastlinskih surovin. Vsa ta zdravila dobro odpravljajo bolečino in vnetje, vendar dajejo le začasen učinek. Na žalost konvencionalne metode zdravljenja spondiloze ne vodijo vedno do želenega rezultata. huda bolečina, huda deformacija vretenc in distrofične spremembe v bližnjih tkivih so indikacije za kirurški poseg, med katerim različne vrste vertebralna plastika.

Prehrana

Spondiloza je bolezen, pri kateri stroga dieta ni potrebna. Vendar pa je treba upoštevati nekatera priporočila glede prehrane. Prej je veljalo mnenje, da je vzrok bolezni kuhinjska sol, zato jo je treba omejiti. Sol je res treba omejiti, a iz povsem drugih razlogov. Prekomerni vnos soli vodi do povečanja krvni pritisk in razvoj ateroskleroze. Ti procesi, tudi v vretencih.

Še eno napačno prepričanje: če so osteofiti kalcij, potem se morate odreči kalciju. Toda tukaj je vse ravno nasprotno. Osteofiti pri spondilozi niso presežek, ampak pomanjkanje kalcija. Zato mora prehrana vsebovati živila, bogata s tem elementom v sledovih - kislo mleko, oreščki, trdi siri, sveža zelenjava in sadje.

Več člankov o spondilozi

Ligamenti hrbtenice, ligg. columnae vertebralis , lahko razdelimo na dolge in kratke (sl. , , , , , ).

Skupina dolgih ligamentov hrbtenice vključuje:

1. Sprednji vzdolžni ligament, lig. vzdolžni anterius(glej sliko , , ), poteka vzdolž sprednje površine in delno vzdolž stranskih površin teles vretenc od sprednjega tuberkula atlasa do križnice, kjer se izgubi v periosteumu I in II sakralnega vretenca.

Sprednji vzdolžni ligament v spodnjih delih hrbtenice je veliko širši in močnejši. Ohlapno se povezuje s telesi vretenc in tesno z medvretenčnimi ploščicami, saj je vtkana v ovoj perihondrij (perichondrium), perihondrij; ob straneh vretenc se nadaljuje v njihovo pokostnico. Globoki sloji snopov tega ligamenta so nekoliko krajši od površinskih, zaradi česar med seboj povezujejo sosednja vretenca, površinski, daljši snopi pa ležijo za 4-5 vretenc. Sprednji vzdolžni ligament omejuje čezmerno raztezanje hrbtenice.

2. Posteriorni vzdolžni ligament, lig. vzdolžni posterius(slika; glej sliko,), se nahaja na zadnji površini teles vretenc v hrbteničnem kanalu. Izvira na zadnji strani aksialnega vretenca in se v višini obeh zgornjih vratnih vretenc nadaljuje v pokrovna membrana, membrana tectoria. Od zgoraj navzdol ligament doseže začetni del sakralnega kanala. Zadnji vzdolžni ligament je v nasprotju s sprednjim v zgornjem delu hrbtenice širši kot v spodnjem delu. Čvrsto je zraščena z medvretenčnimi ploščicami, v višini katerih je nekoliko širša kot v višini teles vretenc. Ohlapno se povezuje s telesi vretenc, v plasti veziva med ligamentom in telesom vretenc pa leži venski pleksus. Površinski snopi tega ligamenta so tako kot sprednji vzdolžni ligament daljši od globokih.

Skupina kratkih vezi hrbtenice je sindezmoza. Te vključujejo naslednje povezave:

1. rumene vezi, ligg. flava(Slika; glej sliko,,), med loki vretenc od aksialnega vretenca do križnice nastanejo vrzeli. Usmerjeni so od notranje površine in spodnjega roba loka ležečega vretenca do zunanje površine in zgornjega roba loka ležečega vretenca in s svojimi sprednjimi robovi omejujejo medvretenčne odprtine od zadaj.

Rumeni ligamenti so sestavljeni iz navpično potekajočih elastičnih snopov, ki jim rumena. Največji razvoj dosežejo v ledvenem delu. Rumeni ligamenti so zelo prožni in elastični, zato se pri iztegu trupa skrajšajo in delujejo kot mišice, kar povzroči, da se trup zadrži v iztegnjenem stanju in zmanjša mišično napetost. Pri upogibu se vezi raztegnejo in s tem zmanjšajo tudi napetost usmernika telesa (glej "Hrtne mišice"). Med loki atlasa in aksialnim vretencem ni rumenih vezi. Tu je raztegnjena pokrivna membrana, ki s sprednjim robom zadaj omejuje medvretenčni foramen, skozi katerega izstopa drugi vratni živec.

2. Interspinozni ligamenti, ligg. interspinalia(glej sliko , ), - tanke plošče, ki zapolnjujejo vrzeli med spinoznimi procesi dveh sosednjih vretenc. Največjo moč dosežejo v ledvenem delu hrbtenice, najmanj pa so razviti med vratnimi vretenci. Spredaj so povezani z rumenimi vezmi, zadaj pa se na vrhu spinoznega procesa združijo s supraspinoznim ligamentom.

3. Supraspinalni ligament, lig. supraspinale(glej sliko), je neprekinjena vrvica, ki poteka vzdolž vrhov spinoznih odrastkov vretenc v ledvenem in torakalni. Spodaj se izgubi na trnastih odrastkih križničnih vretenc, zgoraj v višini štrlečega vretenca (C VII) preide v rudimentarni nuhalni ligament.

4. nuhalni ligament, lig. nuchae(glej sliko), - tanka plošča, sestavljena iz snopov elastičnega in vezivnega tkiva. Gre od spinoznega procesa štrlečega vretenca (C VII) vzdolž spinoznih procesov vratnih vretenc navzgor in se nekoliko razširi in je pritrjen na zunanji okcipitalni greben in zunanji okcipitalni štrlek; ima obliko trikotnika.

5. Intertransverzalni ligamenti, ligg. intertransversaria(glej sliko), so tanki snopi, šibko izraženi v vratnem in delno prsnem predelu in bolj razviti v ledvenem delu. To so parne vezi, ki povezujejo vrhove prečnih odrastkov sosednjih vretenc in omejujejo stranske premike hrbtenice v nasprotni smeri. IN cervikalni predel lahko so razcepljene ali odsotne.

Ligamenti hrbtenice so potrebni za pritrditev mišic in zagotavljanje anatomske celovitosti tega dela mišično-skeletnega sistema. Ligamenti mišic hrbtenice imajo potrebno elastičnost, zaradi kitnih vlaken so lahko izpostavljeni drugačne vrste poškodbe. Običajno je to posledica travmatičnega udarca, prekomerne mišične napetosti, ostrega zasuka trupa ali glave, nagibanja, dvigovanja uteži itd.

Pri raztezanju nastane mikroskopska raztrganina, ki je napolnjena s krvjo. Kasneje na tem mestu pride do vnetja, nastanka fibrinske brazgotine in vezivnega tkiva. Včasih pride do kalcifikacije - v debelini ligamentnega tkiva nastane žarišče odlaganja kalcijevih soli. To vodi do omejene mobilnosti in pojava hude bolečine.

Ponujamo vam, da ugotovite osnovne informacije o anatomiji ligamentnega aparata hrbtenice in glavnih vrstah poškodb. Upoštevane so tudi metode zdravljenja ligamentov vratne, torakalne in ledvene hrbtenice s tehnikami manualne terapije.

Anatomija: rumeni, supraspinozni, posteriorni in anteriorni vzdolžni ligamenti hrbtenice

Anatomija ligamentov hrbtenice se ne odlikuje po nečem izjemnem. Razdeljeni so v dve veliki skupini: kratke in dolge. Sestavljeni so iz dveh vrst vlaken: kolagenskih in elastičnih. Njihova edinstvena kombinacija daje veliko varnostno mejo, zato so poškodbe, kot je popolna ruptura tetivnega vlakna v hrbtenici, izjemno redke in le v kombinaciji z zdrobljenimi zlomi teles vretenc.

Ligamenti hrbtenice so razdeljeni na dolge (ki pokrivajo več oddelkov hkrati) in kratke (zagotavljajo stabilnost sosednjih teles vretenc). Razmislite o glavni strukturni enoti:

• sprednji vzdolžni ligament hrbtenice poteka od zatilnice do križnice;
• zadnji vzdolžni ligament hrbtenice je pritrjen v predelu drugega vretenca vratnega predela in v predelu prvega vretenca križnice;
• supraspinozni ligament hrbtenice povezuje vse trnaste procese teles vretenc, se začne od 7. vretenca vratu in se konča na začetku sakralnega območja;
• interspinozni kratki ligamenti - namenjeni zagotavljanju stabilnosti položaja teles vretenc;
• prečni kratki ligamenti so odgovorni za stabilnost vodoravnega položaja hrbtenice;
• rumeni ligament hrbtenice prav tako spada med kratke in se tako imenuje zaradi visoke stopnje raztezljivosti (rumena barva zagotavlja prevladujočo količino elastičnih vlaken).

Vzdolžni ligamenti hrbtenice so pletena struktura, ki zagotavlja stabilnost navpičnega položaja vseh strukturnih delov (vretenc, medvretenčnih ploščic in sklepov). So zelo fleksibilni, a hkrati sposobni prenesti ogromne obremenitve. Kratke vezi hrbtenice so manj elastične, odgovorne so ne le za pritrditev teles vretenc, ampak tudi uravnavajo stopnjo pritiska na medvretenčne ploščice. Zato lahko poškodbe teh strukturnih delov povzročijo najrazličnejše patologije (osteohondroza, spondiloza, spondilartroza, medvretenčna kila itd.).

Poškodbe ligamentov hrbtenice: raztezanje in hipertrofija (zadebelitev), vnetje in kalcifikacija, ruptura

Vsaka poškodba ligamentov hrbtenice zahteva zdravljenje, saj so lahko posledice hude. Oslabljena je funkcionalna prožnost in amortizacijske lastnosti, obstaja tveganje za nastanek protruzije in diskus hernije, razvije se nestabilnost teles vretenc.

V medicinski praksi obstajajo različne vrste poškodb ligamentov hrbtenice. Pogosto se s poškodbami hrbta in vratu razvije zvin ligamentov hrbtenice, za katerega so značilne naslednje patološke spremembe:

1. s prekomerno napetostjo mišičnega tkiva pride do stresne obremenitve kolagenskih vlaken, ki nimajo visoke stopnje elastičnosti;
2. v nekaterih od njih je kršena celovitost;
3. pojavijo se notranji majhni hematomi;
4. pojavi se sekundarna aseptična reakcija vnetja, da se izkoristi sproščena kri;
5. nastane fibrin, ki nato tvori grobo vezivno tkivo tipa brazgotine.

Celoten proces spremlja močan sindrom bolečine huda omejitev mobilnosti. Če se kompleksno zdravljenje ne izvaja, se lahko v bližnji prihodnosti s ponavljajočo se podobno poškodbo razvije ruptura ligamentov hrbtenice (delna ali popolna). V tem primeru bo morda potrebna nujna operacija. Zato je po vsakem raztezanju ligamentnega aparata pomembno izvesti celovito rehabilitacijo. Njegov namen je izključiti dejavnike, ki prispevajo k razvoju cicatricialnih sprememb v kitnih vlaknih.

Vnetje ligamentov hrbtenice je še ena vrsta pogoste poškodbe tega tkiva. Lahko ima aseptično (običajno po travmi) in infekcijsko etiologijo izvora. Pri aseptičnem vnetju je agregacijski dejavnik reakcije izliv intersticijske tekočine ali nastanek majhnih hematomov. Za razgradnjo teh fizioloških tekočin se na mesto poškodbe pritegnejo vnetni dejavniki, začne se povečana kapilarna prekrvavitev in posledično nastane oteklina mehkih tkiv.

Pogosto aseptično vnetje ligamentov hrbtenice izzovejo bolezni, kot so:

• deformirajoča uncovertebralna artroza;
• spondilartroza in nestabilnost položaja teles vretenc;
• medvretenčna kila ali izboklina diska;
• raztezanje ligamentnega aparata;
• ukrivljenost hrbtenice.

Infekcijsko vnetje se razvije s širjenjem patogenov po hematogeni poti. Redke izjeme so okužene prebojne rane v hrbtenici ali pooperativni zapleti.

Razvoj hipertrofije hrbteničnih ligamentov je mogoče zaznati z MRI pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo z dvigovanjem uteži in drugimi športi, povezanimi s povečanim fizičnim stresom na hrbtnih mišicah. Tudi odebelitev ligamentov hrbtenice je sočasni diagnostični znak osteohondroze v fazi popolnega uničenja medvretenčne ploščice. Za kompenzacijo povečane obremenitve hrustančnega tkiva fibroznega obroča, je ligamentni aparat prisiljen odebeliti in prevzeti del učinka amortizacije.

Kalcifikacija ligamentov hrbtenice je huda oblika presnovne motnje. Pojavi se kot posledica poškodb, zvinov, vnetnih reakcij. V debelini ligamenta se oblikujejo predeli, v katerih je normalno strukturirano tkivo nadomeščeno s kalcifikati (depoziti kalcijevih soli). posedovanje heterogena struktura, s kakršnim koli gibanjem poškodujejo ligamentno tkivo. To povzroča hude bolečine. Vezi izgubijo elastičnost in sposobnost zagotavljanja stabilnosti položaja teles vretenc. Potrebno je takojšnje zdravljenje, saj je odlaganje soli nenehno napredujoče narave.

Zakaj bolijo vezi vratne, prsne in ledvene hrbtenice?

Na pacientovo vprašanje, zakaj bolijo vezi hrbtenice in kaj je razlog za izgubo nekdanje prožnosti hrbta, je mogoče odgovoriti le med internim pregledom in pregledom. Razlogov za takšna stanja je lahko veliko. Toda najpogosteje vezi vratne hrbtenice trpijo zaradi prekomerne statične obremenitve. Toda ligamenti ledvene hrbtenice so, nasprotno, izpostavljeni prekomerni amortizaciji in mehanskim obremenitvam.

Vendar je treba razumeti, da je njihova varnostna meja precej visoka. stvar je drugačna: s prekomernim stresom je mikrocirkulacija krvi motena. To vodi do oksidativne reakcije in kopičenje metabolitov v debelini tkiva. Negativno vplivajo na strukturo kolagenskih in elastičnih vlaken. V prihodnosti ta proces vodi v postopno dehidracijo struktur fibroznega obroča medvretenčnega hrustančnega diska.

Zelo redko se poškodujejo vezi torakalne hrbtenice, vendar v takih primerih bolnik doživi veliko neprijetnosti:

1. težko je popolnoma vdihniti;
2. prožnost v torakalni regiji je oslabljena;
3. bolečino spremlja dobesedno vsak obrat telesa ali poskus nagibanja na stran;
4. razvije se interkostalna mialgija.

Za diagnozo pogosto zadošča ročni pregled izkušenega zdravnika. V težkih primerih se priporoča MRI. Na podlagi pridobljenih diagnostičnih podatkov se vzpostavi natančna diagnoza in začne kompleksno zdravljenje.

Zdravljenje hrbteničnih ligamentov z metodami ročne terapije

Običajno zdravljenje hrbteničnih ligamentov po poškodbi v prvih treh dneh vključuje zagotavljanje popolnega fizičnega počitka. potrebno je več ležati na trdi postelji, ne delati nenadnih gibov. Prvi dan uporabite mraz, da zmanjšate velikost morebitnih hematomov. In od drugega dne je priporočljivo uporabljati toploto in uporabljati protivnetna zdravila v obliki zunanjih mazil. Načeloma velja, da je to povsem dovolj za ozdravitev zvinov hrbtenice. Pravzaprav ni.

Vsak zvin brez celovite rehabilitacije vodi v neizogiben proces brazgotinjenja. In brazgotinsko tkivo nima enakih fizioloških lastnosti kot ligamenti. Na primer, sprednji vzdolžni ligament hrbtenice je sposoben vzdržati telesna aktivnost v 500 kg. In brazgotinsko tkivo v podobni sorazmerni velikosti ne zdrži niti teže 20 kg. In to se je izkazalo v praksi. Predstavljajte si, da je v debelini vzdolžnega ligamenta po raztezanju nastalo žarišče brazgotine. Ob kakršni koli presežni napetosti bo počilo. Posledično se bo površina brazgotine večkrat povečala. V določenem trenutku, ko masa brazgotin doseže kritično vrednost, bo ligament počil. In to stanje bo zahtevalo operacijo. Ne bo ga mogoče pozdraviti na konzervativen način.

Možno je izvesti kompleksno zdravljenje poškodb hrbteničnih vezi in kasnejšo rehabilitacijo z metodami ročne terapije. Masaža aktivira proces krvnega obtoka in pospeši odstranjevanje produktov razpada tkiva. osteopatija izboljša prevodnost krvnega in limfnega pretoka. Terapevtske vaje in kineziterapija pomagajo odpraviti tveganje za brazgotine. Refleksoterapija je predpisana za pospešitev procesa regeneracije.

Potek zdravljenja se vedno razvija strogo individualno. če imate bolečine v hrbtu in sumite, da imate poškodbo hrbteničnih vezi, predlagamo, da se prijavite na brezplačno svetovanje na našo kliniko. Izkušeni zdravniki bodo opravili pregled, postavili natančno diagnozo. Govorili bodo o tem, kako lahko poteka zdravljenje in rehabilitacija.

Pri človeku so zaradi pokončne drže in potrebe po dobri stabilnosti členki med telesi vretenc postopoma začeli prehajati v neprekinjene členke.

Ker so bila posamezna vretenca povezana v en hrbtenični steber, so nastale vzdolžne vezi, ki se raztezajo vzdolž celotne hrbtenice in jo krepijo kot celoto.

Kot rezultat razvoja so se izkazale vse možne vrste povezav, ki jih najdemo le v strukturi človeške hrbtenice.

• sindezmoza - ligamentni aparat med prečnimi in spinoznimi procesi;
• sinelastoza - ligamentni aparat med loki;
• sinhondroza - povezava med telesi več vretenc;
• sinostoza - povezava med vretenci križnice;
• simfiza - povezava med telesi več vretenc;
• diartroza - povezava med sklepnimi procesi.

Posledično lahko vse sklepe razdelimo v dve glavni skupini: med telesi vretenc in med njihovimi loki.

Povezovanje vretenc

Povezave teles in lokov vretenc

Telesa vretenc, ki tvorijo neposredno oporo celotnemu telesu, so povezana z medvretenčno simfizo, ki jo predstavljajo medvretenčne ploščice.

Ležijo med dvema sosednjima vretencema, ki se nahajata po dolžini od vratne hrbtenice do povezave s križnico. Takšen hrustanec zavzema četrtino dolžine celotne hrbtenice.

Disk je vrsta vlaknastega hrustanca.

V svoji strukturi se razlikuje periferni (marginalni) del - vlaknasti obroč in centralno lociran - nucleus pulposus.

V strukturi vlaknastega obroča ločimo tri vrste vlaken:

• koncentrično;
• poševno prečkanje;
• spirala.

Konci vseh vrst vlaken so povezani s pokostnico vretenc.

Osrednji del diska je glavna vzmetna plast, ki ima neverjetna sposobnost premikati v nasprotni smeri, ko je upognjen.

Po strukturi je lahko trdna ali z majhno vrzeljo v sredini.

V samem središču diska glavna medcelična snov znatno presega vsebnost elastičnih vlaken.

V mladosti je mediana struktura zelo dobro izražena, s starostjo pa jo postopoma nadomestijo elastična vlakna, ki izraščajo iz annulus fibrosus.

Medvretenčni disk po svoji obliki popolnoma sovpada s površinami vretenc, ki so obrnjene drug proti drugemu.

Med 1. in 2. vratnim vretencem (atlas in aksialno) ni diska.

Diski imajo neenakomerno debelino po celotni hrbtenici in se postopoma povečujejo proti spodnjim delom.

Anatomska značilnost je dejstvo, da je v vratnem in ledvenem predelu sprednji del diskov nekoliko debelejši od zadnjega. V torakalnem predelu so diski v srednjem delu tanjši, zgoraj in spodaj pa debelejši.

Fasetni spoji - povezava lokov

Sedeči sklepi nastanejo med zgornjim in spodnjim sklepnim procesom spodnjega oziroma zgornjega vretenca.

Sklepna kapsula je pritrjena na rob hrustanca sklepa.

Ravnine sklepov v vsakem delu hrbtenice so različne: v vratnem delu - sagitalno, v ledvenem delu - sagitalno (anteroposteriorno) itd.

Oblika sklepov v vratnem in prsnem predelu je ravna, v ledvenem delu - cilindrična.

Ker sklepni procesi seznanjeni in se nahajajo na obeh straneh vretenca, sodelujejo pri tvorbi kombiniranih sklepov.

Gibanje v enem od njih potegne za seboj gibanje v drugem.

Ligamenti hrbtenice

V strukturi hrbtenice so dolgi in kratki ligamenti.

Prvi vključujejo:

anteriorno vzdolžno- poteka vzdolž sprednje in stranske površine vretenc od atlasa do križnice, v spodnjih delih je veliko širši in močnejši, tesno povezan z diski, vendar ohlapno z vretenci, glavna funkcija je omejiti prekomerno razširitev.

Sl.: anteriorni vzdolžni ligament

zadnja vzdolžna- poteka od zadnje površine aksialnega vretenca do začetka križnice, je močnejši in širši v zgornjih delih, venski pleksus se nahaja v ohlapni plasti med ligamentom in telesi vretenc.

Sl.: posteriorni vzdolžni ligament

Kratke vezi (sindezmoza):

rumene vezi- se nahajajo med loki od aksialnega vretenca do same križnice, se nahajajo poševno (od zgoraj navzdol in od znotraj navzven) in omejujejo medvretenčne odprtine, najbolj so razvite v ledvenem delu in jih ni med atlasom in aksialno vretence, glavna funkcija je držanje telesa med iztegovanjem in zmanjšanje napetosti mišic med upogibom.

Sl.: rumeni ligamenti hrbtenice

interspinous- nahaja se v vrzeli med obema trnastima procesoma sosednjih vretenc, najbolj razvita v ledvenem delu, najmanj - v vratnem delu;

supraspinozni- neprekinjen trak, ki poteka vzdolž trnastih vretenc v prsnem in ledvenem delu, na vrhu prehaja v rudiment - nuhalni ligament;

vynaya- sega od 7. vratnega vretenca do zunanjega grebena zatilnice;

medprečni- nahaja se med sosednjimi prečnimi procesi, najbolj izraziti v ledvenem delu, najmanj izraziti v vratnem predelu, glavna funkcija je omejevanje stranskih gibov, včasih bifurkiranih ali odsotnih v vratnem predelu.

Z lobanjo

Povezavo hrbtenice z lobanjo predstavlja atlantookcipitalni sklep, ki ga tvorijo okcipitalni kondili in atlas:

• Osi sklepov so usmerjene vzdolžno in se približujejo nekoliko spredaj;
• Sklepne površine kondilov so krajše od atlasnih;
• Sklepna kapsula je pritrjena vzdolž roba hrustanca;
• Sklepi so elipsaste oblike.

Sl.: atlantookcipitalni sklep

Gibi v obeh sklepih se izvajajo hkrati, saj spadajo v vrsto kombiniranih sklepov.

Možni gibi: kimanje in rahli bočni gibi.

Ligamentni aparat je predstavljen:

• sprednja atlantookcipitalna membrana- raztegnjen med robom velike odprtine okcipitalne kosti in sprednjim lokom atlasa, zraščen s sprednjim vzdolžnim ligamentom, za njim je raztegnjen sprednji atlantookcipitalni ligament;
• posteriorna atlantookcipitalna membrana- se razteza od roba foramen magnum do zadnjega loka atlasa, ima odprtine za krvne žile in živce, je modificiran rumen ligament, stranski deli membrane tvorijo stranske atlantookcipitalne vezi.

Povezavo atlasnih in aksialnih sklepov predstavljata 2 parna in 1 neparni sklep:

• dvojno, stransko atlanto-aksialno- neaktiven sklep, ploščate oblike, možni gibi - drsenje v vse smeri;
• neparen, mediana atlantoaksialna- med zobom aksialnega vretenca in sprednjim lokom atlasa, cilindrične oblike, možni premiki - rotacija okoli navpične osi.

Ligamenti medianega sklepa:

• pokrivna membrana;
• križna vez;
• ligament vrha zoba;
• pterigoidne vezi.

Rebra z vretenci

Rebra so s svojimi zadnjimi konci povezana s prečnimi odrastki in telesi vretenc preko niza rebrastovertebralnih sklepov.

Sl.: sklepi med rebri in vretenci

Sklep glave rebra tvorita neposredno glavica rebra in obalna fosa telesa vretenca.

V bistvu (2-10 reber) na vretencih sklepno površino tvorita dve jami, zgornja in spodnja, ki se nahajata v spodnjem delu ležečega in zgornjem delu spodnjega vretenca. Rebra 1, 11 in 12 se povezujejo samo z enim vretencem.

V sklepni votlini je ligament glave rebra, ki je usmerjen v medvretenčno ploščico iz grebena glave rebra. Sklepno votlino deli na 2 komori.

Sklepna kapsula je zelo tanka in je dodatno pritrjena s sijočim ligamentom glave rebra. Ta vez se razteza od sprednje površine rebrne glave do diska ter zgornjega in spodnjega vretenca, kjer se pahljačasto konča.

Kostotransverzalni sklep tvorita tuberkel rebra in obalna fosa prečnega odrastka vretenca.

Sl.: povezava reber s hrbtenico

Ti sklepi so prisotni le v 1-10 rebrih. Sklepna ovojnica je zelo tanka.

Ligamenti kostotransverzalnega sklepa:

• zgornji kostotransverzalni ligament- se razteza od spodnje površine prečnega procesa vretenca do grebena vratu rebra, ki leži spodaj;
• lateralni kostotransverzalni ligament- se razteza od spinoznih in prečnih procesov do zadnje površine rebra, ki leži spodaj;
• kostotransverzalni ligament- raztegnjen med vratom rebra (njegov zadnji del) in sprednjo površino prečnega procesa vretenca, ki je poravnan z rebrom;
• lumbokostalni ligament- je debela vlaknasta plošča, ki se razteza ob rebrnih procesih obeh zgornjih ledvenih vretenc in spodnjega prsnega koša, glavna funkcija je pritrditev rebra in krepitev aponeuroze prečne trebušne mišice.

Po obliki so vsi sklepi glave in vratu rebra cilindrični. Funkcionalno so povezani.

Med vdihom in izdihom se gibi izvajajo hkrati v obeh sklepih.

Hrbtenica z medenico

Povezava poteka med 5. ledvenim vretencem in križnico preko sklepa – modificirane medvretenčne ploščice.

Sklep je okrepljen z iliačno-ledvenim ligamentom, ki se razteza od zadnjega dela ilijačnega grebena do anterolateralne površine 5. ledvenega in 1. križnega vretenca.

Dodatna fiksacija je posledica sprednjih in zadnjih vzdolžnih vezi.

Sl.: povezava hrbtenice z medenico

sakralna vretenca

Križnico predstavlja 5 vretenc, ki so običajno zraščene v eno kost.

Oblikovan kot klin.

Nahaja se pod zadnjim ledvenim vretencem in je sestavni del zadnje stene medenice. Sprednja površina križnice je konkavna in obrnjena proti votlini majhne medenice.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

Na straneh se vsaka od teh črt konča z luknjo, skozi katero prehaja sprednja veja sakralnih hrbteničnih živcev skupaj s posodami, ki jih spremljajo.

Zadnja stena križnice je konveksna.

Ima kostne grebene, ki potekajo poševno od zgoraj navzdol - rezultat zlitja vseh vrst procesov:

• srednji greben(rezultat zlitja spinoznih procesov) izgleda kot navpično razporejeni štirje tuberkuli, ki se včasih lahko združijo v enega.
• Vmesni glavnik ki se nahajajo skoraj vzporedno (posledica zlitja sklepnih procesov).
• Stranski (stranski)- najbolj zunanji greben. Je posledica zlitja prečnih procesov.

Med vmesnim in stranskim grebenom je vrsta posteriornih odprtin križnice, skozi katere prehajajo zadnje veje hrbteničnih živcev.

V notranjosti križnice se po vsej dolžini razteza sakralni kanal. Ima ukrivljeno obliko, zoženo na dnu. Je neposredno nadaljevanje hrbteničnega kanala.

Skozi medvretenčne odprtine je sakralni kanal povezan s sprednjo in zadnjo sakralno odprtino.

Slika: križnica

Zgornji del križnice - osnova:

• v premeru ima ovalno obliko;
• povezuje se s 5. ledvenim vretencem;
• sprednji rob baze tvori promontorium (izboklina).

Vrh križnice predstavlja njen spodnji ožji del. Ima top konec za povezavo s trtico.

Za njim sta dve majhni izboklini - sakralni rogovi. Omejujejo izhod njihovega sakralnega kanala.

Bočna površina križnice ima obliko ušesa za povezavo z iliumom.

Sklep med križnico in trtico

Sklep tvorita križnica in trtica, povezana s spremenjenim diskom s široko votlino.

Okrepljen je z naslednjimi vezmi:

• stranski sakrokokcigealni- se razteza med transverzalnimi procesi sakralnega in kokcigealnega vretenca, po izvoru je nadaljevanje intertransverzalnega ligamenta;
• sprednji sakrokokcigealni- ali se sprednji vzdolžni ligament nadaljuje navzdol;
• površinski posteriorni sakrokokcigealni- pokriva vhod v sakralni kanal, je analog rumenih in supraspinoznih ligamentov;
• globoko nazaj- nadaljevanje zadnjega vzdolžnega ligamenta.

Ligamenti so večplastne strukture, sestavljene iz elastina in kolagena. Ligamenti zagotavljajo normalno gibanje hrbtenice z omejevanjem prevelikega obsega gibanja, simetrično poravnavo hrbteničnih struktur in stabilnost medvretenčnih sklepov. Pri izvajanju teh funkcij v vratni hrbtenici, pod aksialnim vretencem, sodeluje veliko vezi.

Običajno se odziva na raztezanje, učinek pa je odvisen od morfologije ligamenta in vzvoda sile udarca. V tem primeru je treba upoštevati anatomsko lokacijo in možno moč ligamenta; to pomeni, da imajo ligamenti, ki so najbolj oddaljeni od osi vrtenja, ko deluje sila, največjo silo upora.

Vezi na konveksni strani ukrivljenosti hrbtenice so običajno močnejše. Zelo močan ligament, ki deluje na kratkem vzvodu iz osi vrtenja sile, lahko manj prispeva k stabilnosti hrbtenice kot šibkejši ligament, ki se nahaja na daljšem vzvodu.

A) Sprednji vzdolžni ligament vratne hrbtenice. Sprednji vzdolžni ligament je pritrjen na sprednjo površino teles vretenc in medvretenčnih ploščic. Na splošno se ligament razteza od dna lobanje do križnice in ob upoštevanju njegove fiksacije na sprednji del medvretenčne ploščice deluje kot sprednji povezovalni trak, ki preprečuje prekomerno raztezanje gibljivih delov.

Sprednji vzdolžni ligament je sestavljen iz vzdolžnih vlaken, položenih v plasteh; površinska vlakna se raztezajo na 4-5 stopnjah, srednja plast povezuje telesa vretenc in medvretenčne ploščice treh ravni, globoka vlakna pa povezujejo samo sosednje končne plošče. Sprednji vzdolžni ligament je najdebelejši na konkavni površini telesa vretenca in se na tem mestu povezuje s pokostnico.

b) Posteriorni vzdolžni ligament vratne hrbtenice. Zadnji vzdolžni ligament je pritrjen na medvretenčne ploščice na zadnji strani hrbtenice. Ligament tvorijo vzdolžna vlakna, ki so raztegnjena tudi vzdolž celotne hrbtenice. Zgornji konec ligamenta je pahljačasto razširjen in tvori ovojno membrano, spodnji konec pa se nadaljuje do križnice. Glavna funkcija posteriornega longitudinalnega ligamenta je odpornost na prekomerno amplitudo fleksije.

Vlakna ligamenta prehajajo v tanki plasti preko medvretenčne ploščice in se širijo v višini sredine telesa vretenca; tako je mesto najpogostejšega nastanka hernije diska posteriorna perimediana cona. Globoka plast vlaken povezuje samo sosednja vretenca, močnejša površinska plast pa povezuje več nivojev. Globoka vlakna se zelo tesno držijo annulus fibrosus, vendar so ohlapno povezana s telesom vretenca, kjer je njihova plast veliko tanjša.

Običajno ligamentni aparat, ki se nahaja posteriorno od medvretenčnih ploščic, deluje kot zadnji povezovalni pas, ki ščiti pred prekomerno fleksijo. Čeprav je posteriorni longitudinalni ligament dokaj močan ligament, ki ima vlogo zaščite pred prekomerno fleksijo, je z biomehanskega vidika prispevek vezi k njeni funkciji med vsemi vezmi z enako funkcijo minimalen. To je posledica dolžine njenega vzvoda ali razdalje od osi vrtenja, ko deluje sila; dlje kot je snop od vrtilne osi, bolj prispeva k uporu.

Na primer, v padajočem vrstnem redu je moč odpornosti nekaterih ligamentov na prekomerno upogibanje naslednja: ligament sklepne kapsule, rumeni ligament, posteriorni vzdolžni ligament.

V) rumene vezi. Rumeni ligamenti so segmentirani diskontinuirani ligamenti, sestavljeni iz elastina in rumene barve. Ti ligamenti imajo največji odstotek elastina v celotnem telesu. Rumeni ligamenti prečkajo lamine vretenčnih lokov kot streha in so oblikovani iz širokih parnih ligamentov, ki povezujejo sosednje lamine lokov na vsaki strani. Vsak ligament se začne od grebena na spodnji polovici sprednje površine spodaj ležeče lamine loka vretenca in se nadaljuje na notranjo površino sosednje lamine zgoraj.

Vzdolžna razcepitev v sredinski črti in sposobnost, da se ne zrahljajo pri prenapetosti, zmanjšata tveganje za upogibanje vezi med standardno ekstenzijo hrbtenice; s čimer se zmanjša verjetnost utesnitve dura mater. Ligamenti se nadaljujejo lateralno in se povezujejo s sprednjim delom medvretenčne sklepne kapsule.

G) Ligament sklepne kapsule. Ligament sklepne kapsule je sestavljen iz vlaken, usmerjenih pravokotno na sklepne površine medvretenčnih sklepov. Ligamenti držijo sosednje vretence v sklepu in igrajo vlogo pri omejevanju upogibanja in rotacije. V normalnem fiziološkem stanju so vezi sproščene, vendar se z naraščajočim obsegom gibov zategnejo. V vratnem delu hrbtenice so vezi daljše in bolj ohlapno napete.

e) nuhalni ligament. Nuhalni ligament sestavljata interspinozni in supraspinozni ligament. Interspinozni ligament, ki vsebuje predvsem elastin, se nahaja med sosednjimi spinoznimi procesi. Supraspinalni ligament, prav tako z veliko vsebnostjo elastina, v vratni hrbtenici je prisoten le v višini vretenca C7; konica vretenca C7 je najvišja točka ligamenta.

Ta dva ligamenta skupaj tvorita nuhalni ligament, ki sega od iniona do spinoznega odrastka vretenca C7, ločuje paravertebralno muskulaturo in služi kot mesto pritrditve za nuhalne mišice in avaskularno linijo disekcije tkiva v posteriorni mediani pristop. Funkcija ligamenta je, da izjemno omeji obseg fleksije zaradi svoje dolge ročice.

e) Intertransverzalni ligamenti. Prečni ligamenti povezujejo sosednje prečne narastke in imajo manjšo vlogo v biomehaniki vratne hrbtenice.