Znaki premikajočega se kamna v ledvicah. Bolezen ledvic je precej pogosta

Bolezen urolitiaze (ledvičnih kamnov).- bolezen, povezana s tvorbo kamnov v sečnem sistemu. To je ena najpogostejših uroloških bolezni, njena povprečna pogostnost v Rusiji je 34,2%. Poleg tega trenutno incidenca še naprej narašča, in če je prej veljalo, da zbolijo samo odrasli, je zdaj vse več primerov odkritih pri otrocih. Po podatkih Raziskovalnega inštituta za urologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije pri mlajših otrocih razširjenost urolitiaze doseže 19,9 na 100.000 prebivalcev, pri mladostnikih pa 81,7 bolnikov na 100.000 prebivalcev.

Kamni pri urolitiazi se lahko nahajajo ne samo v ledvicah, ampak tudi v sečevodu ali v mehurju. Vendar pa bodo v okviru tega razdelka (in knjige kot celote) obravnavani le ledvični kamni, tako imenovana nefrolitiaza (nefro - ledvica, lit - kamen). Kamni po svoji kemični sestavi so lahko različni - uratni, fosfatni, oksalatni, cistinski itd. Kot posebne oblike urolitiaze so opredeljeni koralni ledvični kamni, enojni ledvični kamni in urolitiaza pri nosečnicah.

Urolitiaza velja za bolezen večfaktorske narave, pri njenem razvoju igrajo pomembno vlogo tako okoljski pogoji kot značilnosti notranjih procesov v telesu. Vodilna vloga med njimi pripada presnovnim motnjam - tako imenovani diatezi, ki je lahko sečna kislina, purin, kalcijev fosfat, oksalat. Motnje presnove kalcija in fosforja, purinskih baz in sečne kisline, oksalatov (soli oksalne kisline) se lahko pojavijo zaradi različni razlogi pogosto so prirojene.

Ledvični kamni nastanejo, ko se določene snovi (kot je kalcijev oksalat) koncentrirajo v urinu in združijo v trdno snov, trdne tvorbe. Kamni, ki vsebujejo kalcij, predstavljajo približno 70 do 80 odstotkov vseh ledvičnih kamnov (predvsem kalcijev oksalat in kalcijev fosfat). Drugi kamni so sestavljeni iz sečne kisline ali spojin magnezija, amonija in fosfata.

Med proizvodnjo urina obe ledvici uravnavata ravnovesje tekočine in elektrolitov v telesu ter filtrirata odpadke iz krvi. Urin se zbira v delu ledvic, imenovanem ledvični pelvis. Urin nato prehaja iz ledvice v mehur skozi ozko cevko, imenovano sečevod. Ledvični kamni lahko nastanejo v ledvičnem medenici, nato potujejo skozi sečevod do mehurja, preden se lahko izločijo iz telesa z urinom. Nekateri kamni so tako majhni, da ne povzročajo simptomov in neboleče izginejo sami; veliki kamni ne morejo izstopiti iz ledvic in jih je mogoče odkriti le, če se iz drugih razlogov naredi rentgenski posnetek trebuha.

Včasih lahko kamen vstopi v sečevod in povzroči občasno hudo bolečino (znano kot ledvična kolika), ki traja, dokler kamen ne doseže Mehur; ta proces lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Bolečina med enim napadom se običajno čuti samo na eni strani, vendar se lahko v drugi ledvici tvorijo kamni, ki povzročajo bolečino na drugi strani. Simptomi izginejo takoj, ko kamen odide. Napadi se običajno ponavljajo in zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov z drobljenjem ali odstranjevanjem obstoječih kamnov in preprečevanjem njihovega nastajanja.

Razlogi

Za vse vrste kamnov:

Proizvodnja majhne količine urina povzroči njegovo koncentracijo in lahko povzroči nastanek kamnov. . Dedni dejavniki lahko povzročijo nastanek kamnov. . V nekaterih primerih vzrok ledvičnih kamnov ni znan.

kalcijevi kamni;

Najpogostejši vzrok kalcijevih kamnov je povečana vsebnost kalcija v urinu (hiperkalcemija). . Visoke ravni kalcija v krvi (na primer s hiperparatiroidizmom ali presežkom vitamina D) lahko povzročijo razvoj hiperkalcemije in nastanek ledvičnih kamnov. . Sindrom razdražljivega črevesa, Crohnova bolezen, živila, bogata z oksalati (rabarbara, špinača in druga listnata zelenjava), ali hudo pomanjkanje kalcija v prehrani povečajo izločanje oksalatov v urinu in povečajo tveganje za nastanek kalcijevih oksalatnih kamnov. . Nizka stopnja citrat v urinu lahko povzroči nastanek kalcijevih ledvičnih kamnov.

Kamni iz magnezijevega amonijevega fosfata:

Okužbe sečil, ki jih povzročajo nekatere bakterije, ki razgrajujejo sečnino, lahko ustvarijo kemično okolje, ki spodbuja nastanek ledvičnih kamnov. V urinu se poveča vsebnost amonija, ta postane alkalen, kar lahko povzroči nastanek magnezijevo-amonijevo-fosfatnih kamnov.

Kamni sečne kisline:

Prekomerno kisel urin je najpogostejši vzrok za sečnokislinske kamne.

Med zunanjimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju urolitiaze, je treba opozoriti na posebnosti podnebja, pitne vode in prehrane, zato je bolezen pretežno razširjena na nekaterih območjih sveta (države z vročim suhim podnebjem, gorate in severne države). ozemlja). Na ozemlju Ruske federacije so to območja Volge, Urala in Daljnega severa.

Purinske baze so del nukleinskih kislin, torej genov, in jih najdemo v vsaki celici človeškega telesa. Zadnji korak v presnovi lastnih purinov v telesu in purinov iz hrane je sečna kislina. Motnje v presnovi purinskih baz in sečne kisline se pojavijo predvsem pri protinu. Poleg tega ima pomembno vlogo vnos povečane količine purinov s hrano (prekomerno uživanje mesnih izdelkov, stročnic, kave), pa tudi bolezni, ki jih spremlja znatna razgradnja lastnih beljakovin.

Motnje presnove kalcija in fosforja so značilne za številne endokrine bolezni, prevelik odmerek vitamina D, pogost in dolgotrajen vnos kalcijevih soli in visoko mineralizirane vode, bolezni mišično-skeletnega sistema, obsežni zlomi. Zaradi tega se delno izgubi možnost izolacije topnega kalcijevega fosfata, kalcij in fosfor pa se pretvorita v alkalno, rahlo topno spojino. PH urina v tem primeru ustreza 7,0 (nevtralen).

Do motenj presnove oksalne kisline pride, če jo prekomerno zaužijemo s hrano (kislica, špinača, rabarbara, pesa, peteršilj, kava, kakav) oz. napredno izobraževanje soli oksalne kisline v telesu, na primer s hudim stresom. Topnost oksalatov se izgubi pri pH urina približno 5,5, pa tudi pri povečanem izločanju ioniziranega kalcija.

Vendar pa obstaja še en zelo pomemben dejavnik pri razvoju urolitiaze - lokalni. To je dejavnik, ki prispeva k bolezni neposredno v ledvicah in sečilih, in sicer stagnacija urina na različnih ravneh iztočnega trakta in prisotnost okužbe tam. V zvezi s tem ima posebno vlogo prisotnost vezikoureteralno-pelvičnega refluksa, pa tudi vnetne bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis.

Proces nastajanja kamna poteka postopoma. Najprej nastane tako imenovano jedro kamna, ki je lahko krvni strdek, kopičenje bakterij, levkocitov, celic, ki obdajajo zbiralni sistem ledvic. Nato se pod ustreznimi pogoji na to organsko matrico oborijo soli. Treba je opozoriti, da je glavni pogoj za to sprememba kislinsko-baznega ravnovesja urina. Običajno ima telo koloidni obrambni mehanizem, ki preprečuje obarjanje soli in vzdržuje koncentrirano raztopino, urin, v topni obliki. Vendar s spremembami pH urina ta zaščitni faktor izgubi večino svoje aktivnosti.

Kemična sestava kamnov je lahko homogena in mešana. Pri ženskah so najpogostejši fosfati (slabo topne kalcijeve soli fosforne kisline). Pri moških - oksalati, nekoliko manj pogosto - urati (soli sečne kisline) in karbonati. Med kamni so lahko tudi beljakovinski, holesterolski, cistinski in sulfanilamidni kamni. Slednji se tvorijo med dolgotrajnim zdravljenjem s sulfanilamidnimi zdravili.

Kamni različne narave imajo različno strukturo in gostoto, razlikujejo se celo po videzu. Fosfati so običajno grobi ali gladki beli kamni. Urati so gladki ali zrnati gosti kamni. rumena barva. Oksalati so zelo gosti kamni z neravno površino, sivo-črne barve, ki zlahka poškodujejo sluznico. sečila. Holesterolski kamni so zelo redki in so temni, mehki in svetli. Cistinski kamni (pojavijo se v 1-3 % primerov) so čvrste teksture, običajno brezbarvni ali belkasto rumeni in imajo gladko površino.

Ena ledvica lahko vsebuje tako en kamen kot več (od 20% do 50% primerov). Praviloma bolezen prizadene samo eno ledvico, v 15-20% primerov pa se ledvični kamni pojavijo na obeh straneh. Kamni v čašicah so manj pogosti kot kamni v medenici.

Kamni se zelo razlikujejo tudi po velikosti - od izjemno majhnih ("pesek") do velikosti kokošjega jajca in po teži - od 1-2 g do 2 kg. Ovalni kamni se običajno nahajajo v medenici. Koralni kamni zasedajo celotno ledvično medenico, segajo do koncev procesov v skodelice, po obliki spominjajo na odlitek pielokalicealnega sistema z zadebelitvami na koncih procesov. V sečevodih se oblikujejo kamni stožčaste ali podolgovate oblike, vendar njihova lokacija ni vedno kraj njihovega nastanka. V sečevod, mehur ali sečnico kamni najpogosteje prihajajo iz ledvic.

simptomi

Nastajanje kamnov vodi do različnih motenj urinarnega sistema. Če je kamen resna ovira za odtok urina, se razvije hidronefroza, ki ji sledi atrofija ledvičnega tkiva. Stagnacija urina prispeva k razvoju (poslabšanju) infekcijskega procesa, lahko pride do gnojne fuzije ledvičnega tkiva, gnojnega kalkuloznega pielonefritisa. V nekaterih primerih ledvica popolnoma preneha delovati.

Urolitiaza pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi brez izrazitih manifestacij. V takšnih primerih postanejo ledvični kamni med rentgenskim pregledom iz drugega razloga. Včasih se bolezen kaže z dolgočasno, blago bolečino v ledvenem delu - to se običajno zgodi pri velikih kamnih. Toda najpogosteje pri urolitiazi se pojavijo tipični napadi ledvične kolike, značilno pa je, da kolike najpogosteje opazimo z majhnimi kamni.

Napade lahko izzove dolga hoja, vožnja po slabih cestah, tresenje, dvigovanje uteži, pogosto pa se kolike pojavijo brez očitnega razloga. Pogostost pojavljanja napadov se lahko giblje od nekaj v enem mesecu do enega v več letih.

Za tipičen napad ledvične kolike je značilen nenaden pojav v obliki ostre bolečine v ledvenem delu. Bolečina znatne intenzivnosti, rezalne narave, se hitro okrepi do neznosne stopnje. Bolniki so vznemirjeni, stokajo, se premetavajo po postelji in poskušajo najti položaj, ki jim olajša trpljenje. V nekaterih primerih se napad ledvične kolike pojavi dolgo časa s kratkimi remisijami več dni. Občutki bolečine se začnejo v ledvenem delu, nato pa se hitro razširijo na trebuh vzdolž sečevodov, v dimeljsko regijo, pri moških bolečina pogosto izžareva v mošnjo, v glavo penisa, pri ženskah v območje velikih sramnih ustnic. , notranji del stegen.

Pogosto je intenzivnost bolečine veliko večja v trebuhu in genitalijah kot v ledvenem delu. Praviloma napad kolike spremlja povečana potreba po uriniranju, bolečina in bolečina med uriniranjem. To še posebej velja, ko puščate "pesek" ali majhen kamen.

Pri ledvični koliki pogosto opazimo simptome, kot so zadrževanje blata in plinov, napenjanje, slabost in bruhanje ter omotica pri spreminjanju položaja telesa. Ostra bolečina lahko povzroči znaten padec krvni pritisk. Dolgotrajen napad, nasprotno, povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Če se ledvična kolika pojavi v ozadju pielonefritisa, je značilno povišanje telesne temperature na visoke številke. Po napadu v urinu opazimo prisotnost eritrocitov, levkocitov. Včasih z začasno blokado ledvic ni sprememb v urinu. V splošni analizi krvi se običajno razvije povečanje ESR in levkociti.

V interiktalnem obdobju se lahko bolniki pritožujejo topa bolečina v križu, pa tudi spremembe v urinskem sedimentu (eritrociti, levkociti, soli v znatni količini) in odvajanje "peska" ali drobnih kamnov. Pogosto v interiktalnem obdobju so kakršni koli subjektivni občutki na splošno odsotni. Skoraj vedno se določi pozitiven simptom Pasternatskega - bolečina pri tapkanju v ledvenem delu.

Prisotnost eritrocitov v urinu je še posebej značilna ob prisotnosti oksalatnih kamnov, saj njihova grbinasta površina najbolj poškoduje sluznico medenice in sečevodov. Običajno se ti pojavi povečajo po hoji in fizičnem naporu. Dolgotrajni eritrociti in zlasti levkociti v urinu so značilni za kronični pielonefritis, katerega nadaljnji razvoj spremlja nastajanje novih kamnov.

Urolitiaza traja dolgo časa, z nagnjenostjo k pogostim poslabšanjem. Zaradi dolgotrajne prisotnosti ledvičnih kamnov se povečajo nepopravljive spremembe, ki vodijo v razvoj hidronefroze, s sočasno okužbo - gnojnimi zapleti.

Pri nefrolitiazi v kombinaciji s kroničnim pielonefritisom pride do vztrajnega zvišanja krvnega tlaka.

Pri 13-15% bolnikov je nefrolitiaza asimptomatska, pielonefritis ni izrazit, ni funkcionalnih sprememb. Samo v takih primerih so kamni naključna najdba pri pregledu iz drugih razlogov.

Diagnostika

Navadni filmi ledvic razkrijejo večino kamnov. Vendar uratnih ali mehkih beljakovinskih kamnov z rentgenskimi metodami ne zaznamo. Za njihovo odkrivanje se uporabljajo računalniška in magnetna resonanca, izločevalna urografija. Izločevalna urografija je indicirana za razjasnitev delovanja ledvic po pregledu slik. Omogoča vam, da najbolj natančno določite lokalizacijo kamnov (čaša, medenica, sečevod) in ugotovite prisotnost in naravo zapletov.

Napoved v odsotnosti izrazitih kršitev strukture ledvičnega tkiva in njegovih funkcij je ugodna, v prisotnosti staghorna ali več kamnov, zlasti ene same ledvice, je resna. Pravočasna odstranitev kamnov z ustreznim protirelapsnim zdravljenjem, namenjenim zaustavitvi kroničnega vnetnega procesa in normalizaciji presnovnih motenj, naredi prognozo bolj optimistično. V nasprotnem primeru se urolitiaza še naprej razvija, kar vodi do resnih zapletov. Sem spadajo gnojni kalkulozni pielonefritis, hidronefroza ledvic. Akutni zaplet napada ledvične kolike je izločevalna anurija.

Gnojni kalkulozni pielonefritis (kalkulozni kamen, povezan s prisotnostjo kamna) se razvije v prisotnosti piogenih bakterij v urinu in pogosto zaplete potek bolezni ledvičnih kamnov. Značilnost tega zapleta je lastnost kakršnih koli kršitev odtoka urina, da povzročijo vročino s hudimi vnetnimi manifestacijami v krvi - visok ESR in veliko število levkocitov, kar zahteva nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici. Če v takih primerih ni pravočasne pomoči, se lahko razvije septično stanje.

Hidronefroza se postopoma razvija zaradi motenj odtoka urina, ki vodijo do razširitve najprej medenice, nato čašic, nato zbirnih kanalov in tubulov nefrona. Posledično pride do izrazitih sprememb v tkivu ledvic, ki jim sledi atrofija. Stagnacija urina prispeva k razvoju okužbe sečil, s čimer se razvije okužena hidronefroza. Povečanje tlaka v medenici in nato v celotnem zbiralnem sistemu vodi do zmanjšanja funkcionalne aktivnosti tubulov nefrona. Intersticijsko tkivo ledvic je nasičeno z urinom, ne more več delovati, posledično se ledvično tkivo nadomesti z vezivnim (brazgotinskim) tkivom. Izguba delovanja ledvic je nepovratna, ne obnovijo se niti po odstranitvi ovire za odtok urina.

Težko je identificirati hidronefrozo v ozadju urolitiaze brez posebnih metod pregleda. AT začetnih fazah glavni simptom so napadi ledvične kolike, ki so značilni tudi za nefrolitiazo. V prihodnosti se lahko pridružijo dolgočasne bolečine s prevladujočo lokalizacijo v ledvenem delu. To je posledica zamenjave tkiv medenice in čašice z vezivnim tkivom, ko izgubijo sposobnost krčenja, kar kaže na daleč napredoval proces.

Za hidronefrozo je značilna prisotnost eritrocitov v splošnem testu urina, vendar v majhnih količinah. Med izločevalno urografijo se upočasni kopičenje rentgensko nepropustne snovi v razširjeni medenici in čašah. Pri hudo okvarjenem delovanju ledvic se lahko kontrast kopiči le 1–2 uri ali pa ga prizadeta ledvica sploh ne more izločati. Z visoko stopnjo zanesljivosti hidronefrozo dokazujejo podatki radioizotopskega skeniranja in renografije. Skupaj vam omogočajo natančno določitev stopnje širjenja pelvikalcealnega aparata in funkcionalnosti ledvic.

Izločilna anurija ali prenehanje uriniranja, katerega neposredni vzrok je blokada enega od sečevodov s kamnom, se pojavi akutno med napadom ledvične kolike. Lahko se pojavi vprašanje: samo en sečevod je zamašen s kamnom, zakaj se uriniranje popolnoma ustavi? Dejstvo je, da ko je iztok iz ene od ledvic popolnoma blokiran, tudi druga ledvica zaradi posebnega refleksa preneha proizvajati urin.

Po napadu ledvične kolike bolnik preneha urinirati. V naslednjih 1-3 dneh se postopoma pojavijo simptomi akutne odpovedi ledvic, raven preostalega dušika v krvni plazmi se poveča. Ta zaplet zahteva tudi obvezno nujno intervencijo urologov, zato je treba bolnika takoj odpeljati v urološko bolnišnico.

Zdravljenje

Zdravljenje urolitiaze v sodobnih razmerah poteka v kompleksu, njegove naloge vključujejo: zdravljenje napadov ledvične kolike, pravočasno odstranjevanje kamnov, zdravljenje infekcijskih zapletov in preprečevanje ponovnega nastajanja kamnov. Tako se pri zdravljenju urolitiaze združujejo medicinske, konzervativne metode brez zdravil in sodobne kirurške metode odstranjevanja kamnov.

Za odpravo napadov ledvične kolike se kot prva pomoč pogosto uporabljajo antispazmodiki in zdravila, ki vsebujejo terpene - Avisan 0,5-1 g, cystenal 10-20 kapljic. Večini bolnikov dobro pomagajo toplotni postopki - vroča kopel (temperatura vode 37-39 °) ali grelna blazina na ledvenem delu. V odsotnosti učinka teh ukrepov bolnik potrebuje kvalificirano pomoč - uvedbo atropina 0,1% 1 ml subkutano v kombinaciji s promedolom 2% 1 ml ali pantoponom 2% 1 ml subkutano, platifilinom 0,2% 1 ml subkutano. V nekaterih primerih pomaga intravensko (zelo počasno!) dajanje baralgina 5 ml. Če bolnik nima pozitivna reakcija na zgornje ukrepe nujno oskrbo, je potrebna hospitalizacija v specializirani urološki ali kirurški bolnišnici.

Za zdravljenje okužbe se uporabljajo antibiotiki, nitrofuranski pripravki, manj pogosto - sulfonamidi, glede na njihovo sposobnost obarjanja v obliki soli. Najbolje je, da uporabite zdravila ob upoštevanju občutljivosti bakterij, posejanih iz urina. V interiktalnem obdobju je priporočljivo jemati zdravila, ki tonizirajo gladke mišice sečil: izvleček norega, avisan, cystenal, enatin, uralit itd. Imajo blag antispazmodični in diuretični učinek, vsebujejo terpene - snovi, ki povzročajo urinarni trakt. kontrakcijo, ki spodbuja odtok kamnov.

Uporaba zdravil, ki vsebujejo terpene, je upravičena pri bolnikih z majhnimi posameznimi kamni, ki se lahko samostojno odvajajo. Treba je opozoriti, da je neodvisno odvajanje kamna možno le, če ima gladko površino in premer manj kot 1 cm.V takih primerih poleg zdravil, ki vsebujejo terpene, za pospešitev prehoda kamna , bolnikom priporočamo dolge sprehode, pitje veliko vode in antispazmodikov (no-shpa, papaverin).

Vendar se mora bolnik jasno zavedati, da niti samostojno odvajanje kamnov niti njihova kirurška odstranitev ne ozdravita nefrolitiaze. Ena glavnih težav pri zdravljenju urolitiaze je ponovna tvorba kamnov. Za preprečitev nastajanja novih kamnov so potrebne ciljne presnovne spremembe.

Zelo težko in s pogostim ponovnim nastajanjem kamnov se pojavi urolitiaza, ki jo povzroča disfunkcija obščitničnih žlez (motnja presnove kalcija z njegovim kopičenjem v tkivih). Ob prisotnosti adenoma teh žlez je prikazana njegova morebitna hitrejša kirurška odstranitev, kar nekoliko izboljša prognozo in potek nefrolitiaze.

Protin ali diateza sečne kisline zahteva posebno dieto. Živila, bogata s purinskimi bazami, je treba popolnoma izključiti iz prehrane - ocvrto meso, drobovina - jetra, ledvice, možgani; mesne juhe; inčuni, sardele, papaline; siri; kava. V prehrani bolnikov je treba vključiti predvsem mlečno in rastlinsko hrano. Ob tem naj bo delež mlečnih izdelkov zmeren, sadje in zelenjavo (z izjemo zelene solate, špinače in brstičnega ohrovta ter stročnic) pa lahko uživamo v neomejenih količinah.

Pri oksalatnih kamnih mora biti dietna terapija usmerjena v izključitev živil, bogatih z oksalno in askorbinsko kislino, pa tudi s kalcijevimi solmi. Ti izdelki vključujejo: solato, kislico, špinačo, peso, rabarbaro, peteršilj, stročnice, grozdje, slive, jagode, kosmulje, čaj, kakav, čokolado. Bolniki tudi ne smejo jemati velikih odmerkov vitamina C. Nekatera živila imajo sposobnost povečati izločanje oksalne kisline iz telesa, zato jih bolnikom priporočajo v večjih količinah. Ti izdelki vključujejo jabolka, hruške, kutine, dren. K večjemu izločanju oksalne kisline pomagajo tudi listi hruške, črnega ribeza in vinske trte v obliki poparka.

Pri fosfatnih kamnih bi morala prehrana, nasprotno, premakniti pH urina na kislo stran. Poleg tega izdelki, ki vsebujejo veliko število kalcijeve soli (mleko in mlečni izdelki, zelenjava, sadje, zelenjava). Prikazana mesna hrana, jedi iz moke v vseh oblikah, od zelenjave - grah, buče, brstični ohrovt, šparglji.

Lahko se dodeli askorbinska kislina 0,5-1 g na dan, metionin 3-4 g na dan. Magnezijev oksid 0,15 g na dan blagodejno vpliva na fosfatne in oksalatne kamne, po operaciji pa na metilensko modro.

Da bi preprečili ponovni nastanek kamnov, bolnikom z boleznijo ledvičnih kamnov predpišemo veliko tekočine - običajno vsaj 2 litra na dan. Mineralne vode se uporabljajo glede na vrsto presnovnih motenj.

Z diatezo sečne kisline, alkalne mineralna vodaŽeleznovodsk, Truskavec, Borjomi, Essentuki (Essentuki št. 4 in št. 17). S fosfatno-kalcijevo-kislimi mineralnimi vodami Kislovodsk, Truskavets, Zheleznovodsk, Arzni. Oksalatni kamni zahtevajo imenovanje alkalnih mineralnih vod - Essentuki št. 20.

Za druge presnovne motnje, ki vodijo do nastajanja kamnov, se uporabljajo mineralne vode glede na reakcijo urina: če je kisla, se uporabljajo alkalne mineralne vode (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Truskavets), če so alkalne - kisle (Kislovodsk, Truskavets, Železnovodsk).

Kirurške metode za zdravljenje urolitiaze vključujejo tradicionalno odprto kirurški poseg, endoskopsko kirurške metode s perkutanim ali transuretralnim dostopom, kot tudi jasen vodja - litotripsija z daljinskim udarnim valom (ESWL). DLT je najučinkovitejši sodobne metode, čeprav najmlajši - še ni star trideset let. To je metoda brezkontaktnega vpliva na kamen z udarnim valom, ki se oblikuje s pomočjo posebne naprave - litotripterja, čemur sledi neodvisno odvajanje drobcev kamna. Sodobni litotripterji so generatorji električnih valov različne vrste(elektrohidravlični, elektromagnetni in piezokeramični) v kombinaciji z rentgensko urološko mizo, ki omogoča izvajanje potrebnih ultrazvočnih in endoskopskih preiskav in posegov na licu mesta. Praktično na vseh napravah je premer "delovnega območja" impulza udarnega vala od 1,2 do 1,8 cm, zato so kamni velikosti od 1 do 2 cm uničeni z največjo učinkovitostjo (v fino razpršeno stanje). kamni zahtevajo ponavljajoče se seje DLT zaradi tvorbe velikih heterogenih fragmentov, ki se ne morejo sami odmakniti. Za uničenje enega kamna ne smete izvesti več kot 3 seje. Obnovitev delovanja ledvic po seji EBRT v odsotnosti zapletov se pojavi po 5-7 dneh, z razvojem zapletov - po 11-14 dneh.

Trenutno se DBT uporablja kot glavno zdravljenje za zgodnje odkrivanje majhnih kamnov - do 2 cm v medenici in do 1 cm v sečevodu. Kamen naj se nahaja prosto v medenici, ledvica mora delovati normalno, v urinu ne sme biti okužbe, prav tako ne sme biti ovir za odtok urina in anatomskih nepravilnosti zgornjih sečil. Pri uporabi sodobnih litotripterjev absolutne kontraindikacije za DBT vključujejo: prisotnost deformacije kosti, prekomerno telesno težo, nezmožnost vizualizacije kamna, nosečnost, anevrizme aorte in / ali ledvic, motnje v sistemu koagulacije krvi.

Treba je opozoriti, da imajo urati in kamni, ki vsebujejo kalcijev oksalat dihidrat, najboljši učinek drobljenja, medtem ko se kamni, ki vsebujejo kalcijev oksalat monohidrat, razgradijo nekoliko slabše, cistinski kamni pa so najtežje za SWL.

Obstajajo tudi bolezni, ki so neposredne kontraindikacije za zunajtelesno litotripsijo. Sem spadajo bolezni srčno-žilnega sistema v fazi dekompenzacije, akutnih in kroničnih bolezni prebavila v akutni fazi, akutni gnojno-vnetni procesi katere koli lokalizacije. Absolutna kontraindikacija za ELT je kombinacija kamnov s tumorjem in ledvično tuberkulozo. Nesmiselno je izvajati ESWL ob prisotnosti ovire za odtok urina pod mestom kamna. V takih primerih se praviloma izvede odprta operacija ali ustrezni endourološki posegi.

Kar zadeva nalezljive in vnetne bolezni - akutni in kronični pielonefritis, je treba najprej odpraviti okužbo, nato pa je DPT dovoljen po namestitvi notranjega katetra ali ledvičnega stenta. V akutnem obdobju (poslabšanju) bolezni je litotripsija kontraindicirana, saj impulzi udarnih valov negativno vplivajo na funkcionalno stanje vnetega ledvičnega tkiva.

Funkcionalno stanje ledvičnih tkiv je eden najpomembnejših dejavnikov, ki določa naravo posega pri urolitiazi. V prisotnosti globokega zmanjšanja delovanja ledvic pri policistični in kronični odpovedi ledvic se DLT šteje za neprimerno.

Pri večkratnih kamnih, pa tudi pri kamnih večje velikosti in kompleksne oblike, primanjkljaju funkcionalne sposobnosti ledvic za več kot 30%, pri zelo aktivni okužbi, prisotnosti ovir za odtok urina in tvorbo kamnov. v ozadju nenormalnega razvoja ledvice, ene in / ali večkrat operirane ledvice, patološko gibljive ledvice večjega skupnega učinka DLT in endoskopskih metod je drugačen.

Endoskopske urološke metode delimo glede na vrsto dostopa na perkutane - neposredno skozi kožo in transuretralne - to je skozi sečnico. Sodobni endoskopi omogočajo izvedbo najzahtevnejših operacij skozi manjši kožni rez ali vbod ali pa prodiranje na pravo mesto skozi celotno dolžino sečil.

Perkutana punkcijska nefrostoma (PNS) se uporablja v povezavi z EBRT ob prisotnosti ovir za odtok urina, pa tudi ob prisotnosti kamna, ki ni ugotovljen z rentgenskim pregledom. Transuretralne vrste endoskopskih posegov vključujejo namestitev katetra ali ledvičnega stenta in omogočajo tudi uničenje kamna v neposrednem stiku s kamnom, ki se nahaja v lumnu sečevoda.

Značilno je, da pri dolgotrajnem (več kot 8 tednov) zadrževanju kamna na enem mestu v steni sečevoda pride do edema in vnetne reakcije, kar bistveno poslabša rezultate zunajtelesne litotripsije. Takšne spremembe na sluznici otežijo odstranitev še tako uničenega kamna. V takih primerih vsak transuretralni endoskopski poseg - namestitev stenta ali katetra okoli kamna, vrnitev v medenico - poveča učinkovitost EBRT.

Treba je opozoriti, da je lokacija kamna v zgornji tretjini sečevoda v pogojih razvitega pielonefritisa kontraindikacija za daljinsko in kontaktno endoskopsko litotripsijo, ki lahko zahteva odprto operacijo.

Tradicionalni kirurški poseg je potreben tudi v odsotnosti učinka EBRT in endoskopskih posegov, pa tudi pri okuženih kamnih, prisotnosti ovir za odtok urina, ki prispevajo k nastanku hidronefroze, z vztrajnim izločanjem velikega števila eritrocitov v urinu.

Posebne oblike urolitiaze

Koralni ledvični kamni

Ledvični kamni, podobni koralom, so izolirani v posebna oblika urolitiazo zaradi določenih razlik v izvoru, mehanizmu razvoja, manifestacijah in s tem v metodah zdravljenja te bolezni. Najprej je treba opozoriti, da se jelenjevi kamni pojavijo v ozadju predhodne funkcionalne in / ali strukturne inferiornosti ledvic, pa tudi zaradi kršitev konstantnosti notranjega okolja celotnega organizma.

Koralni kamni se odlikujejo po posebni obliki, ki spominja na odlitek pyelocaliceal sistema. Zasedajo celoten prostor ledvičnega pelvisa, njihovi procesi pa gredo v skodelice, na njihovih koncih pa so odebelitve. Po sestavi so koralam podobni kamni običajno karbonatni apatiti.

Koralni kamni se pojavljajo pri odraslih (pogosteje pri ženskah kot moških) in otrocih. Eden od razlogov za takšno nastajanje kamnov je prisotnost povečane aktivnosti obščitničnih žlez. Zaznamo ga s tipičnimi znaki – zvišanjem ravni kalcija v krvi, znižanjem ravni fosforja v krvi in ​​povečanim izločanjem kalcija z urinom. Prav ta zadnji dejavnik vodi do hitrega nastajanja ledvičnih kamnov, pogosto obojestranskih in s težnjo po ponovnem nastajanju kamnov.

V drugih primerih je vloga okužbe bolj jasna, zlasti bakterij, ki lahko proizvajajo poseben encim - ureazo, zaradi katerega pride do alkalinizacije urina. V alkalnih pogojih, kot je dobro znano, zlahka pride do kristalizacije fosfatov. Med temi bakterijami je najprej treba opozoriti na Proteus, ki je pogosto povzročitelj pielonefritisa, zlasti pri nosečnicah. Po drugi strani pa lahko tudi bakterije, ki ne proizvajajo ureaze, kopičijo kalcij, kar jim omogoča, da postanejo osnova za nastanek kamnov. Okužbe in motnje odtoka urina pri ženskah so najpogosteje povezane s fiziološkimi spremembami urinarnega sistema med nosečnostjo, dokazana pa je že tudi povezanost gestacijskega pielonefritisa s pojavom jelenovega roga.

Okužba in vnetje prispevata tudi k stagnaciji urina v pelvikalcealnem sistemu in vplivata na delovanje nefronov. Zaradi tega so motene funkcije ledvic za izločanje številnih snovi z urinom (sečnina, citronska kislina, kalcij, fosfati), kar prispeva tudi k nastanku kamnov.

Po nastanku koralnega kamna, ki poslabša obstoječe motnje uriniranja in potek pielonefritisa, se v ledvičnem tkivu razvijejo velike funkcionalne spremembe. Dejavnost okužbe vodi do gnojne fuzije ledvičnega tkiva - pionefroze. Najprej se v ledvičnem tkivu pojavijo številni abscesi, ki se nato lahko združijo med seboj, kasneje je v proces vključena tudi zunanja lupina ledvice, ki se razširi na perirenalno maščobno tkivo. Z ugodnejšim potekom bolezni z nizko aktivnostjo kalkuloznega pielonefritisa disfunkcija nefrona postopoma vodi do razvoja kronične odpovedi ledvic.

Bolezen se razvija postopoma: obstajajo latentna, začetna obdobja, ki so pred obdobjem izrazitih manifestacij. Latentno obdobje bolezni poteka brez izrazitih zunanjih znakov in ustreza stopnji nastajanja koralnega kamna. V tem času lahko opazimo nespecifične manifestacije, ki so bolj značilne za kronični pielonefritis - šibkost, povečana utrujenost, glavobol, hlajenje ob večerih. Za začetno obdobje je značilen konec nastajanja kamna, bolniki se lahko pritožujejo zaradi rahle dolgočasne bolečine v ledvenem delu, včasih se določijo nizko specifične spremembe v testih urina. Koralam podobne kamne na tej stopnji najdemo naključno na navadni radiografiji sečil.

Za obdobje izrazitih manifestacij je značilna skoraj stalna narava dolgočasne bolečine v ledvenem delu. Napadi ledvične kolike niso značilni za jelenjeve kamne, so redki, če majhen kamen zamaši sečevod. Z aktivnim potekom pielonefritisa so opažene periodične epizode zvišane telesne temperature, utrujenosti, šibkosti, slabega počutja, rdečih krvnih celic v urinu. Na tej stopnji se običajno pridruži tak znak, kot je zvišanje krvnega tlaka. V podrobni študiji je že na tej stopnji mogoče ugotoviti začetni znaki odpoved ledvic.

Potem so tu bolj izraziti simptomi kronične odpovedi ledvic. To je končno obdobje bolezni, ko so izraženi žeja, suha usta, šibkost, utrujenost, bolečine v ledvenem delu, motnje uriniranja in rahlo zvišana telesna temperatura. Rezultat brez ustreznega zdravljenja je razvoj kronične ledvične odpovedi.

Zdravljenje

Prisotnost ledvičnih kamnov staghorn zahteva konvencionalno operacijo. Vendar pa je trenutno, ko je mogoče uporabiti manj travmatične vrste posegov, potreben individualni pristop do vsakega bolnika. Če se zdravniku zdi sprejemljivo, lahko predlaga eno od sodobnih uroloških metod. Na primer, perkutana punkcijska litotripsija (uničenje kamna) in kasnejša litoekstrakcija (odstranitev drobcev kamna), ki se lahko kombinira (če ni kontraindikacij) z DLT, kar razširi možnosti metode. Vendar velja še enkrat ponoviti, da je vse to strogo individualno in da se mora odločiti zdravnik.

Od metod tradicionalne kirurgije se danes uporabljajo tudi operacije z največjim varčevanjem ledvičnega tkiva in operacije ledvic z umetno hipotermijo (hlajenjem). DBT se v takih primerih uporablja kot pomožna metoda zdravljenja, če po operaciji še vedno obstajajo ostanki kamnov in ne prej kot 21-28 dni po posegu.

Za ledvične kamne staghorn pri otrocih se zdi uporaba DLT najbolj obetavna metoda zdravljenja, ki poleg tega omogoča izogibanje travmatičnemu kirurškemu posegu. AT otroštvo gostota kamnov je običajno nizka, kar omogoča uporabo minimalne energije udarnih valov, hkrati pa doseže fino drobljenje kamnov katere koli sestave.

Korekcija presnovnih motenj in zdravljenje kalkuloznega pielonefritisa se izvajata v skladu z splošna načela.

posamezni ledvični kamni

Glavne manifestacije, narava in mehanizem razvoja tvorbe kamnov v eni ledvici se ne razlikujejo od urolitiaze na splošno, vendar samo dejstvo ene same ledvice zahteva poseben odnos. V tem primeru je še posebej pomembno, da zdravnika vodi glavno načelo medicine - ne škodi. Zato je izbira zdravljenja posameznih ledvičnih kamnov zelo pomemben korak.

Na splošno je precej učinkovita in najmanj travmatična metoda zdravljenja v takih primerih EBRT, vendar je treba upoštevati vse indikacije in kontraindikacije, vključno z glavnim merilom - zadovoljivim funkcionalnim stanjem ledvic. Pri ponavljajočem nastajanju kamnov, velikih kamnih, sočasnem kroničnem pielonefritisu in zmanjšanem delovanju ledvic za več kot 30 % je potrebna uporaba EBRT z izjemno nizkoenergijskimi pulzi v kombinaciji s predhodno drenažo ledvice z notranjim katetrom. (stent). Kombinacija ESWL in stentiranja omogoča hitrejše okrevanje ledvice in izogibanje zapletom, vključno z vnetne narave. DPT s kamni ene same ledvice se lahko uporablja tudi z velikostjo kamna nad 2,0 cm (pod pogojem, da ima mešano sestavo in nizko gostoto).

Pri zelo visoki gostoti kamna ali velikem jelenovem kamnu, pa tudi pri aktivni okužbi v ledvicah, se uporabi minimalno travmatična odprta operacija z maksimalno ohranitvijo ledvičnega tkiva ali možnost uporabe punkcijske nefrolitotomije v kombinaciji z EBRT. upoštevati.

Urolitiaza pri nosečnicah

Kot že omenjeno, med nosečnostjo žensko telo doživi znatne spremembe, ki naravno vplivajo na sečil. Že vklopljeno zgodnji datumi med nosečnostjo se tonus urinarnega trakta znatno zmanjša, kar spremeni dinamiko uriniranja. V prihodnosti, s povečanjem termina, noseča maternica vodi do premika običajne anatomske lokacije obeh organov. trebušna votlina, in ledvice. V takšnih pogojih je povsem možno, da se primarna tvorba sečnega kamna, običajno povezana z očitno ali latentno okužbo sečil, in tudi manifestacija že obstoječe urolitiaze, katere zunanji simptomi prej niso bili, je tudi možno. Nedvomna povezava gestacijskega pielonefritisa z nastankom jelenovega kamna je že dokazana.

Običajno je urolitiaza pri nosečnicah izbrisana, kar je povezano s precejšnjim širjenjem zgornjega urinarnega trakta, ki se povečuje z naraščajočo gestacijsko starostjo. Značilna manifestacija bolezni - ledvična kolika - se redko pojavi v takih pogojih, praviloma prevladujejo pritožbe o ponavljajočih se dolgočasnih bolečinah v predelu ledvic. Pri preiskavi urina so običajno jasno izražene vnetne spremembe v urinskem sedimentu (bakterije, levkociti, nekaj eritrocitov). Vse to posnema sliko gestacijskega pielonefritisa, pogosto se kamni odkrijejo med ultrazvočnim pregledom že v poporodnem obdobju.

Zdravljenje urolitiaze pri nosečnicah ima določene omejitve, saj mora ženska v tem obdobju skrbeti predvsem za nosečnost in njen uspešen zaključek. Glavna vloga je namenjena zdravljenju pielonefritisa.

V poporodnem obdobju je treba bolnika redno opazovati pri urologu, potrebno je, da se popolnoma znebite okužbe sečil in se odločite za način nadaljnjega zdravljenja. Nato se urolitiaza zdravi po splošnih načelih.

Preprečevanje

Simptome ledvičnih kamnov izzovejo številni dejavniki, ki jih delimo na endogene in eksogene.

Sekundarne bolezni in izpostavljenost zunanjim dejavnikom vodijo do nastanka urolitiaze. fizikalni dejavniki. Vplivajo na naravo kamnov in značilnosti kliničnega poteka bolezni.

nefrolitiaza opisano v zgodovinskih zapisih. Prve bolnike so našli v mumijah faraonov Antična grčija. Simptome in klinične manifestacije bolezni je opisal Hipokrat. V znanstvenih delih Avicenna so našli tudi dejstva o znakih urolitiaze pri bolnikih. Kljub "starosti" patologije, sodobno zdravljenje bolezen še zdaleč ni popolna.

Vzroki urolitiaze niso ugotovljeni.

Glavni etiološki dejavnik urolitiaze je dednost.

Genetska nagnjenost k presnovnim motnjam povzroči zvišanje ravni kalcija, sečne kisline ali fosfata v krvi.

Patogeneza procesa nastajanja kamnov se razlikuje glede na strukturo kamnov. Osnova za kristalizacijo so »mineralizacijska jedra«. Postanejo vir za odlaganje kalcija in sečne kisline. Urolitiaza se oblikuje kronično več mesecev ali let, vendar so njene manifestacije lahko "akutne".

Glavne faze nastajanja kamna:

1. Nastanek jedra (nukleacija);
2. Tvorba kristalov (agregacija).

Med nukleacijo se oblikuje "zarodek" poznejšega razvoja kamnov. Tvorba je majhna in je sestavljena iz gostega organskega središča in mineralnega obrobja.

Vsak kamen, ne glede na fizikalno in kemijsko strukturo, je sestavljen iz 2 pomembnih komponent - strome (3% organske snovi) in ogrodja (mineral). Ta sestava je znanstvenikom omogočila identifikacijo več zanimivih teorij o urolitiazi:

• Kristalizacija– temelji na dejstvu, da lahko proces kristalizacije organskih soli postopoma povzroči povečanje agregacije;
• koloidni- proces nastajanja kamnov temelji na spremembi kislinsko-bazičnega ravnovesja urina, ki omogoča soli kemične spojine koncentrirajo se okoli jedra mineralizacije;
• bakterijski- mikroskopske bakterije, ki vstopijo v urin, postanejo "jedro mineralizacije" za kasnejšo kristalizacijo.

Mehanizem razvoja urolitiaze

Po mnenju mnogih klinične raziskave nanobakterije so odkrite v skoraj vseh kamnih. Poskusi so razkrili tudi povečanje nekaterih specifičnih encimov: gama-glutamil transferaze, ki je povezana z uničenjem celic.

Ni prevladujočih teorij o etioloških dejavnikih bolezni, kar zaplete konzervativno zdravljenje patologija.

Preberite ta članek o tem, kako sami dešifrirati rezultate ultrazvoka ledvic. Osnovni parametri norme in patologije.

Motnje v delovanju urinskega sistema

Motnje urinarnega sistema pri urolitiazi se kažejo na različne načine (odvisno od lastnosti kamna in resnosti urolitiaze). Pri kateri koli vrsti kamnov se oblikujejo naslednji simptomi:

• Skleroza parenhima ledvic;
• Poškodbe mikrocirkulacije v tubulih in glomerulih;
• Vnetje in zoženje sečil.

Motnje v delovanju ledvic se lahko kažejo v naslednjih pogojih:

1. Bolečina v spodnjem delu hrbta (simptom Pasternatskega je pozitiven);
2. Disurija - motnje uriniranja;
3. Hematurija - kri v urinu;
4. Pesek v urinu in mehurju.

Velikost kamnov pomembno vpliva na naravo uriniranja. Veliki kamni blokirajo sečnico in povzročijo razširitev sečevoda. Za pesek niso značilni določeni simptomi. Majhni kamni tvorijo srbenje in pekoč občutek med uriniranjem.

Vnetne bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis) vodijo ne le do nastanka infiltratov. Z njimi se v kri sproščajo vazoaktivne snovi, ki zožijo lumen žil.

Posledično pri glomerulonefritisu opazimo zvišanje krvnega tlaka.

Ko najdemo kamen v spodnjem delu sečevoda, nastanejo neproduktivne želje po uriniranju. Pri njih se pogosto opazi "pozitiven Pasternatsky". Pri udarjanju po hrbtu v predelu ledvic se intenzivnost bolečine v križu poveča (če je v sečevodu kamen).

Mehanska poškodba ledvičnega tkiva vodi do zožitve sečevoda in sproščanja psihoaktivnih snovi, ki spodbujajo spazem ledvičnih tubulov in glomerulov.

Zgornje vrste okvar se pojavijo pri večini ljudi z urolitiazo.

Glavni simptomi

Simptome ledvičnih kamnov lahko razdelimo v naslednje kategorije:

1. spastična stanja;
2. urinski sindrom;
3. Dismetabolne motnje.

Spastična stanja pri urolitiazi vodijo do motenj odvajanja urina. Pogosta želja po uriniranju, bolečine v hrbtu in napetost v trebušni steni - simptomi se pogosto pojavijo v ozadju krčenja majhnih arterijskih žil.

Lokalizacija bolečine pri ICD

Med fizičnim naporom lahko premikanje kamna povzroči ne le krč urinarnega trakta, ampak tudi bolečine v spodnjem delu hrbta.

Draženje ledvičnega tkiva in sečevodov povzroči vztrajno zoženje sečevoda.

Sečnica se na kakršno koli mehansko delovanje odzove z refleksnim krčenjem gladkih mišic. Vztrajni krči lahko povzročijo hudo obstrukcijo in stagnacijo urina v ledvicah. V takšni situaciji se razvije ledvična kolika.

Izhod kamnov iz ledvic - simptomi ledvične kolike se kažejo z akutno bolečino v spodnjem delu hrbta. Njegovo trajanje je od nekaj ur do dni. Pri patologiji oseba zavzame prisilni položaj, saj se boji, da bo neprevidno gibanje povzročilo hude bolečine.

Značilnost sindroma bolečine pri bolezni ledvic, v nasprotju z medvretenčno kilo, je, da je lokalizirana na eni strani (desno ali levo).

Obstaja velika verjetnost obsevanja bolečine v perineumu in dimeljski regiji (če je kamen v spodnji tretjini sečevoda).

Urinarni sindrom se pojavi pri 50% bolnikov z nefrolitiazo. Z njim se v urinu pojavi kri, majhno število levkocitov in beljakovin. Če kamen poškoduje sluznico sečevodov ali medenice, nastane totalna hematurija. Z njim je v urinu mogoče zaslediti obilno količino rdečih krvničk.

Huda hematurija

Če je urolitiaza kombinirana z vnetjem, potem v laboratorijske preiskave v urinu se pojavijo levkociti (levkociturija). Ta simptom ni patognomičen za nastanek kamnov, vendar ga z velikimi in obilnimi kamni pogosto najdemo pri ljudeh.

Dismetabolično nefropatijo odkrijemo s »tihimi kamni«. Klinične manifestacije ta oblika bolezni ni odkrita, vendar se pri pregledu stanja krvi ugotovi povečanje nekaterih specifičnih encimov (alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza).

Možni vzroki za nastanek kamnov

Znanstveniki niso ugotovili vzrokov za nastanek kamnov, vendar imajo zdravniki nekaj predpostavk o etiološkem dejavniku urolitiaze, ki jih potrjuje praksa.

Po statističnih podatkih se pri 31% bolnikov nefrologa pojavi nefrolitiaza zaradi nenormalne strukture pielokalicealnega sistema.

Nenormalna struktura pielokalicealnega sistema - podvojitev ledvic

Pri otrocih je še posebej pogosto nastajanje kamnov pri ledvičnih anomalijah. Začetni simptomi lahko vključujejo naslednje:

• Vesikoureteralni refluks;
• Hidronefroza - otekanje ledvic;
• Zoženje sečevoda;
• Podvojitev ledvic (nepopolna ali popolna).

Med provocirajočimi dejavniki bolezni je treba omeniti neaktivnost, podhranjenost (veliko beljakovin v prehrani), spremembe v presnovi kalcija in fosforja. Ne smemo pozabiti na škodljiv vpliv na ledvično tkivo spreminjajočih se podnebnih razmer, dela v onesnaženem okolju in pogostih podhladitev.

Po statističnih podatkih je približno 68% bolezni ledvic posledica okužb. Pri urolitiazi se v urinu nahajajo majhne nanobakterije. Morda so razlog za nastanek jedra mineralizacije.

Diagnoza nefrolitiaze

Glavne metode za diagnosticiranje ledvičnih kamnov:

• Laboratorijska analiza urina (razkriva kisle soli, bakterije in kri);
• ultrazvok ledvic;
• izločevalna urografija.

S pomočjo rentgenskih metod je mogoče preučiti strukturo pielokalicealnega sistema, stanje sečnice in identificirati radiokontaktne kamne. Izločevalna urografija je predpisana za preučevanje anomalij, za odkrivanje podvojitve.

Ultrazvok ledvic - odkrivanje kamnov

Bistvo postopka je kontrastiranje ledvične strukture z urografinom z injiciranjem v veno.

Od sodobnih tehnik je treba izpostaviti radiotelemetrijo, ki vam omogoča, da določite stanje krvnega obtoka v ledvičnem parenhimu. Metoda temelji na oceni elektromagnetnega sevanja, ki nastane iz pacientovih tkiv po prehodu mikrovalov skozi njih.

Zapleti

Pri velikih ledvičnih kamnih nastanejo naslednji zapleti:

1. Kronični pielonefritis - vnetje ledvičnega parenhima in pielokalicealnega sistema;
2. Kronični cistitis - vnetne spremembe v mehurju;
3. Pionefroza - gnojna fuzija ledvičnega tkiva;
4. Uretritis - vnetje sečnice;
5. Kronična odpoved ledvic je bolezen, ki jo spremlja povečanje kreatinina in sečnine v krvi s kopičenjem toksinov. Azotemija vodi do poškodb ne le ledvic, ampak tudi drugih organov (možganov, jeter, trebušne slinavke).

O takšni bolezni, kot so ledvični kamni, je znano že od antičnih časov. To dokazujejo izkopanine egipčanskih mumij, pri katerih so ugotovili, da imajo podobne težave. Bolezen se začne precej akutno. Dobesedno v nekaj urah. Bolečina je tako močna, da nekateri bolniki izgubijo zavest. Ni vredno odlašati z zdravljenjem, sicer lahko pride do resnih posledic za telo. Torej, kako ugotoviti, da je oseba oblikovana pri ženskah in moških podobna. Ne moremo jih zamenjati z drugimi boleznimi. Bolečina je lokalizirana v ledvenem delu, izžareva v genitalije. Kaj storiti, če imate podobne simptome? Na katerega zdravnika naj se obrnem? O vsem bomo podrobno povedali v članku.

Znaki ledvičnih kamnov

Pri 14% ljudi je ta bolezen lahko asimptomatska. V drugih primerih ga spremlja akutna bolečina, v medicini se imenuje ledvična kolika. To se zgodi, ko se kamni začnejo premikati proti sečevodom. Bolečina se pojavi takoj, je tako močna, da mnogi izgubijo zavest. Lokaliziran je v ledvenem delu, širi se na genitalije. Poleg teh simptomov so za bolezen značilni naslednji znaki:

• Pogosta želja po uriniranju.
• Moten urin, včasih s krvjo.
• Povišana temperatura.
• Bruhanje, driska.

Ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. Samo on lahko postavi natančno diagnozo in z gotovostjo trdi, da so to ledvični kamni. Simptomi pri ženskah so pogosto podobni znakom ginekoloških bolezni (ruptura jajčnika ali cista). Zato se ne smete samozdraviti.

Zakaj se pojavijo?

Od kod torej ledvični kamni? In kaj so? Zdravniki trdijo, da gre za soli, ki jih v človeškem telesu najdemo v velikih količinah. Zaradi hormonskih motenj ali številnih drugih razlogov se z urinom ne izločijo v celoti. Začnejo se lepiti in oblikovati kristale. različne oblike in strukture. Nekaterih kamnov morda ne opazimo: neboleče zapustijo telo. Velike so tiste, katerih velikost presega 5 mm. Glavni razlogi za njihov videz so naslednji:

1. Kronične bolezni genitourinarnega sistema. Če pogosto trpite za cistitisom in pielonefritisom, morate biti še posebej pozorni na svoje zdravje. Tveganje za nastanek ledvičnih kamnov je v tem primeru veliko.
2. Banalna dehidracija. Zdi se, da bi bilo lažje kot spremljati vodno bilanco?! Nenavadno je, da je pomanjkanje tekočine v telesu eden glavnih vzrokov za nastanek kamnov. To še posebej velja za ljudi, ki se aktivno ukvarjajo s športom in se držijo diet.
3. Težave s presnovo. V tem primeru se lahko spremeni sestava urina.
4. Dedna bolezen - hiperkalciurija. Njegova značilnost je presežek kalcija v telesu. Element nima časa, da bi se popolnoma izločil z urinom, zato nastanejo kamni.
5. Številne druge bolezni, kot so protin, sladkorna bolezen, visok krvni tlak.
6. Sedeči način življenja, nezdrava prehrana.

Diagnostika

To bolezen je pomembno odkriti v zgodnji fazi. Ledvični kamni so težava, ki je v zadnjem času precej pogosta. Ob prvem sumu morate iti v bolnišnico. Samo zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo. To bo zahtevalo testiranje. Med njimi so potrebni:

1. Splošna analiza krvi. Pomaga vedeti količino fosforja, sečne kisline in kalcija.
2. Analiza urina. Z njim lahko določite vrsto kristala in razumete, kako se znebiti ledvičnih kamnov.
3. Prav tako je treba opraviti pregled trebušne votline. To je mogoče storiti z ultrazvokom, MRI, CT ali rentgenskim slikanjem. Zdravnik sam izbere metodo, odvisno od stopnje zanemarjanja bolezni.

Do nedavnega je bila široko uporabljena metoda pielograma. Toda v prihodnosti so ga zdravniki zavrnili, saj ne zaznava majhnih kamnov.

Vsaka vrsta ledvičnih kamnov ni nevarna.

Preden izberete metodo zdravljenja, morate poznati vrsto kristalov. Lahko so:

• kalcij. Morda najpogostejši. Zdravnik jih brez težav vizualizira na ultrazvoku.
• Urate. Praktično jih ni treba zdraviti. Dovolj bo slediti dieti in vzpostaviti vodni proces v telesu. Lahko jih določimo le z analizo urina, rentgensko izobraževanje ne prepozna.
• Struvit. Najpogosteje nastane pri ženskah. Pojavijo se kot posledica razmnoževanja bakterij, ki živijo v genitourinarnem sistemu. Ljudske metode se ne zdravijo, potrebna je pomoč laserja ali ultrazvoka.
• Beljakovine. So precej redki.

Začnimo zdravljenje

Mnogi ljudje postavljajo zdravniku vprašanje: "Kako se znebiti ledvičnih kamnov?" Zdravnik vedno odgovori, da je ozdravitev odvisna od gostote kristala in njegove velikosti. Praviloma formacije do 5 mm izginejo same z urinom. Toda tudi v tem primeru je potreben zdravniški nadzor. Najprej boste morda morali dati anestetik. Le narkotično zdravilo lahko odstrani ledvično koliko. Drugič, kamen lahko poškoduje sečni kanal in mehur. Da bi preprečili notranjo krvavitev, potrebujete pregled pri urologu.

Da bo kamen lažje izstopil, potrebujete posebno prehrano in veliko tekočine. V tem primeru obstaja možnost, da kristal zapusti telo v 48 urah. Včasih je izhod kamnov iz ledvic težaven zaradi njihove velike velikosti, v teh primerih se uporablja:

1. Laserska litotripsija. S pomočjo ultrazvoka se kamen razbije in izloči z urinom.
2. Perkutana nefrolitotomija. Uporablja se v naprednih primerih. Na koži se naredi rez, tako da je neposreden dostop do ledvice. Kamen se odstrani z endoskopom.
3. Uretroskopija. Izvaja se v primeru, ko se je kristal spustil v predel mehurja in ne more sam izstopiti.
4. Nefrolitotomija. uporabljajo v skrajnih primerih. Trenutno se zdravniki praktično ne zatekajo k tej vrsti kirurškega posega.

Možnosti zdravljenja so odvisne od velikosti ledvičnih kamnov.

Odstranjevanje kamnov z ultrazvokom

Če kristal ne izstopi sam ali ko obstaja možnost poškodbe genitourinarnega sistema, se zdravniki zatečejo k ultrazvočnemu razbijanju kamnov. Mnogi se bojijo postopka, vendar zaman. V tem ni nič težkega ali bolečega. Valovi prehajajo skozi telo in, ko trčijo v gost predmet (kamen), ga zdrobijo. Celoten postopek ne traja več kot eno uro. V tem primeru je bolnik v operacijski sobi, leži na posebni vodni blazini. V sodobnih klinikah pacienta dajo v rezervoar s tekočino. Tako je postopek drobljenja hitrejši, valovi pa bolje prehajajo. Za tiste, ki so nizki, zdravniki predlagajo dajanje anestetika. Z ultrazvočnim odstranjevanjem ledvičnih kamnov se lahko prepričate o učinkovitosti metode. Kristali razpadejo na majhne koščke in se spremenijo v pesek, ki pride ven, ko urinirate.

Litotripsija - ali je vredno poskusiti to metodo zdravljenja?

V zadnjem času zdravniki za odstranjevanje kristalov uporabljajo lasersko metodo. Litotripsijo ledvičnih kamnov izvajamo v splošni anesteziji. Do večera lahko gre človek domov. Bistvo metode je, da se kamni ne zdrobijo, ampak stopijo. To se naredi s posebno napravo, ki se vstavi v urogenitalne kanale. Zdravnik lahko opazuje dogajanje na posebnem ekranu. Prednost metode je, da odstranimo tudi majhne kristale. In ostanke velikih takoj speremo s tekočino.

Za operacijo se uporablja holmijev laser. Nežno in nežno topi kamne in jih spremeni v pesek. Ta metoda se šteje za učinkovitejšo od različnih stroškov postopka, ki predvideva, da se cena giblje od 16 do 60 tisoč rubljev, odvisno od velikosti in strukture samega kristala. Svetuje in predpisuje le zdravnik.

Kaj morate vedeti po posegu?

Po laserski terapiji so možni naslednji neprijetni simptomi:

• Prisotnost krvi v urinu.
• Povišana temperatura.
• Slabost, blago bruhanje.

Za lajšanje simptomov je potrebno zaužiti čim več tekočine. Prispeva k nemotenemu, enostavnemu in hitremu sproščanju kristalov. Prav tako je treba piti lokalne anestetike, ki bodo pomagali obvladati bolečino. Mnogi se sprašujejo: "Ali so ledvični kamni nevarni?" Simptomi pri ženskah in moških so enaki. Težava je v tem, da je doma težko postaviti pravilno diagnozo. Sama bolezen ne predstavlja nevarnosti, vendar le, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč.

Ljudska zdravila za ledvične kamne

Obstajajo netradicionalne metode zdravljenja bolezni. K njim se zatečejo tisti bolniki, ki so našli majhne kamne. Najpogostejša metoda izločanja je uporaba diuretikov in raztopine jelke. Za začetek je treba telo pripraviti s posebno dieto. Izogibajte se težki, mastni, začinjeni, sladki hrani. Po tem lahko začnete jemati diuretična zelišča in sveže stisnjene sokove. Teden dni kasneje je treba v diuretično juho dodati 5 kapljic 2,5% raztopine jelke. Ta metoda pomaga razgraditi majhne kamne in jih odstraniti z urinom.

Dobra pomoč in med temnih sort. Medeni napitek je treba piti na prazen želodec (2 čajni žlički na kozarec vrele vode). Lupina zelenih jabolk, poparjena z vrelo vodo, pomaga tudi pri mehčanju kamnov, njihovem izhodu skozi urinarni kanal. Obstaja način, o katerem lahko pogosto berete na forumih. Mnogi svetujejo, da popijejo steklenico piva in sedijo topla voda. Tega v nobenem primeru ne smete storiti. Kamen lahko zapre kanal in začela se bo ledvična kolika. Ne pozabite: vseh tvorb ni mogoče odstraniti iz ledvic ljudske metode Zato se je pred samozdravljenjem potrebno posvetovati z zdravnikom.

Preventivni ukrepi

Da nikoli ne boste občutili znakov ledvičnih kamnov, se morate držati preventivni ukrepi. Glavna obljuba dobro zdravje je hrana. Za tiste, ki so se že srečali s podobno boleznijo, je treba izključiti naslednje izdelke: kislica, pesa, redkev, oreščki, čokolada, kosmulje, fižol. Poleg tega morate jesti mlečne izdelke v odmerkih: kalcij reagira z oksalno kislino in tvori majhne kristale. Iz prehrane je treba izključiti kumarice in pekoče omake, začimbe. Spremenijo sestavo urina, povečajo njegovo kislost, kar vodi v nastanek kamnov.

Za preprečevanje bi morali jesti živila, ki vsebujejo vitamin A. Uporabni bodo na primer brokoli, korenje, buča, sladki krompir. Aktivni športi morajo biti pravilno zgrajeni. Upoštevati je treba vodno ravnovesje, piti čim več tekočine. Enkrat na teden lahko organizirate postne dneve. Hrana naj vsebuje morske sadeže, sadje, ribe, zelenjavo.

Na kratko o glavnem

Kako se pokažejo ledvični kamni? Simptomi pri ženskah in moških so skoraj enaki: ostra bolečina v ledvenem delu, bruhanje, slabost, mrzlica. Končno diagnozo lahko postavi le zdravnik na podlagi rezultatov testov in ultrazvoka. Predlagana metoda zdravljenja bo odvisna od velikosti kristalov. V zadnjem času se zdravniki vse pogosteje zatekajo k ultrazvočnemu in laserskem drobljenju. Te manipulacije se izvajajo neboleče. Do večera lahko bolnik odide domov. Bolečina je signal telesa, da morate k zdravniku. Nima smisla odlašati, s čimer povečujemo trpljenje in izgubljamo dragoceni čas.

Ko se počutimo normalno in nas nič ne moti, ne razmišljamo o tem, kakšno vodo pijemo in kakšno hrano jemo.

Toda takoj, ko se pojavi bolečina v ledvicah, začnemo razmišljati o zdravju in sprejmemo vse potrebne ukrepe za odpravo ledvične kolike in nastanek ledvičnih kamnov.

Kaj so ledvični kamni in zakaj nastanejo?

Ledvica je parni organ, katerega glavna naloga je filtriranje elektrolitov in presnovnih produktov. Z urinom te spojine izločijo ledvice iz telesa, nekaj pa jih ostane v urinu in tvori kristale. Ko se te spojine nalagajo na stene ledvic, postopoma tvorijo kamne.

Kamni so trda kristalna masa, sestavljena iz soli, ki so del urina v majhnih količinah.

Ledvični kamni so različnih velikosti, nastanejo v kateremkoli delu genitourinarnega sistema in imajo, odvisno od dejanskega vzroka nastanka, različno sestavo. Kamne razdelite na:

• fosfati;
• urati;
• oksalati.

Glavni razlog za nastanek kamnov je uživanje živil, bogatih z vitaminoma D in Ca.

Zato je treba omejiti uporabo izdelkov: ribje in mesne konzerve, mesne juhe, klobase, kava, čokolada, limone, paprika in gorčica, suho sadje, fižol in grah, peteršilj, redkev, kosmulje in ribez. Mlečne izdelke je treba uporabljati previdno.

Kaj je "zvonec" prisotnosti kamnov v ledvicah?

Bolečina je glavni simptom premikanja ledvic skozi sečevod. Če so kamni majhni, se bolečina morda ne manifestira, ampak se pojavi le z majhnimi kratkotrajnimi bolečinami med uriniranjem.

Na glavno simptomi Prisotnost urolitiaze vključuje:

• oster oz zbadajoče bolečine v spodnjem delu hrbta ali boku, bolečine v predelu ledvic (ledvična kolika);
• obsevanje bolečine v ledvicah, ki sevajo v sosednje organe;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• napadi slabosti in bruhanja;
• motnje uriniranja (zakasnelo ali hitro);
• pogosta želja po uriniranju;
• bolečina in pekoč občutek med uriniranjem;
• odvajanje peska ali kamenčkov;
• zvišanje telesne temperature;
• hladen pot;
• napenjanje črevesja;
• povečanje pritiska.

Zvišanje telesne temperature je lahko posledica vnetnih procesov v ledvicah. Ledvična kolika traja približno 1-2 uri, včasih pa traja več kot en dan s kratkimi prekinitvami. Ko bolečina popusti, lahko včasih opazite izločanje peska ali majhnih kamnov v urinu. V redkih primerih ima urin primesi krvi, kar je razloženo s krvavitvijo iz poškodovanih sten sečevoda. Pri prvih takih znakih je priporočljivo obiskati zdravnika.

Kako se simptomi razlikujejo pri moških in ženskah?

Incidenca urolitiaze je v povprečju do 5% med odraslim prebivalstvom po vsem svetu. Moški zbolijo nekoliko pogosteje kot ženska polovica. Toda pri ženskah se pogosteje oblikujejo zapletene oblike kamnov, ki zasedajo celotno pielokalicealno regijo ledvic.

Med ledvično koliko se bolečina začne v spodnjem delu hrbta pod rebri, se razširi na dimlje in stegno. Pri moških in ženskah so vsi organi urinarnega sistema enaki, zato so občutki bolečine pri obeh spolih enaki. Edino pri moških bolečina seva v moda in penis, pri ženskah pa v sramne ustnice.

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje ledvic in sečil naši bralci svetujejo samostanski čaj očeta Jurija. Sestavljen je iz 16 najbolj uporabnih zdravilna zelišča, ki imajo izjemno visoko učinkovitost pri čiščenju ledvic, pri zdravljenju ledvičnih bolezni, bolezni sečil, kot tudi pri čiščenju telesa kot celote. Mnenje zdravnikov ... "

Kako vedeti, da kamni izstopijo sami?

Nenaden pojav paroksizmalne bolečine v ledvenem delu, povezane s prisotnostjo kamna v sečevodu, kaže na njegovo premikanje. V tem primeru je bolečina lahko rezalna, ostra ali krčevita. Boli v predelu dimelj in postane bolj boleče pri uriniranju. Pojavijo se lahko slabost in bruhanje, napenjanje in glavobol. V tem primeru je krvni obtok v ledvicah močno moten. Ishemija je vzrok hude bolečine.

Zaradi oslabljenega izločanja urina iz ledvic se poveča intrapelvični tlak, raztezanje fibrozne kapsule ledvic in motnje limfnega in krvnega obtoka v njih. Huda bolečina se razširi na trebuh, kar povzroči motnje v delovanju in motorični aktivnosti črevesja.

Bolniki z ledvično koliko morajo čim prej ublažiti bolečino.

Kot sproščujoče sredstvo za gladke mišice urinarnega sistema in ledvic je priporočljivo, da bolnika damo v toplo kopel in vzamemo antispazmodik, na primer no-shpa ali papaverin.

Učinkoviti načini zdravljenja bolezni

Da bi ledvice odstranili kamne, morate opraviti tri glavne naloge:

1. Odstranite kamen iz ledvice;
2. Obnovite telo po odstranitvi;
3. Izvedite preventivne ukrepe, da preprečite ponovitev.

Odstranjevanje kamnov iz ledvic izvajajo določeni načine.

Operacija odprte votline

Metoda je znana že dolgo in se uporablja, če ni druge alternative. Lahko povzroči zaplete: pljučnico, krvavitev, smrt. Zaradi nagnjenosti bolezni k recidivu sledi naslednje kirurški poseg lahko povzroči nepredvidene okoliščine, vključno s smrtjo bolnika.

Endoskopska in laparoskopska kirurgija

V ledvično votlino se vstavi poseben instrument-manipulator, s pomočjo katerega poteka drobljenje. Od prejšnje metode se razlikuje po manjši travmi in hitrem okrevanju.

Punkcija

Kamen v ledvicah lahko uničite s pomočjo instrumenta skozi piercing v ledvenem delu. Kamen odstranimo s kovinsko cevjo s svetlečo diodo – nefroskopom. Skozi to cev se vstavijo instrumenti za drobljenje in odstranjevanje kamnov. Punkcija je minimalna, skoraj nevidna. Metoda je optimalna, če ni drugih bolezni sečil. Je najbolj natančen od vseh.

Odstranitev skozi urinarni trakt

Metoda vključuje vnos instrumenta skozi sečnico za drobljenje in odstranitev kamna iz ledvic. V bistvu se metoda uporablja v prisotnosti kamna v sečevodu in mehurju.

litotripsija udarnih valov

Ta metoda daljinskega drobljenja kamnov je najbolj varčna od vseh. Pri tem pride do uničenja s pomočjo valovanja, po katerem se kamni naravno odstranijo. Litotripsija z udarnimi valovi je najučinkovitejša, če je kamen manjši od 2 cm v premeru.

S pomočjo zdravil

Najbolj zaželena metoda in najvarnejša od vseh. A le v primerih, ko kamenček nima premera več kot 4 mm. Le pod tem pogojem lahko gre sam ven. Zato mu je treba pomagati, da gre ven in preprečiti, da bi zrasel do velikih velikosti. Pri zdravljenju je rastlina napol padla, pripravki "Fitosilin", "Urolesan", "Kanefron" in drugi.

Vzemite pravilo, da dnevno spijete potrebno količino tekočine. To je potrebno za popolno delovanje ledvic in izpiranje nepotrebnih soli. Koristne sadne pijače iz brusnic - prispevajo k zakisanosti urina, kar preprečuje rast bakterij in preprečevanje okužb.

AT akutno obdobje Ne pijte alkoholnih in gaziranih pijač. Bolje je piti decokcijo divje vrtnice - pomaga odstraniti pesek iz sečil.

Za preventivne namene je potreben aktiven režim, več gibanja, vadba (hoja, tek, skakanje). Potrebno je piti vsaj dva litra vode na dan, jemati antispazmodike in analgetike, zeliščne uroseptike.

Video: Kako se urolitiaza manifestira in kako se z njo spopasti

Imenuje se nefrolitiaza. Ta bolezen je na žalost kronična.

Od časa do časa se ponavlja in bolniku povzroča veliko težav.

Oglejmo si podrobneje simptome ledvičnih kamnov pri moških in metode zdravljenja te bolezni.

Ledvični kamni pri moških: vzroki

Naslednji dejavniki lahko povzročijo nastanek ledvičnih kamnov pri moških:

1. Dedna nagnjenost osebe k nastanku ledvičnih kamnov.

2. Dolgotrajno zdravljenje z nekaterimi močnimi zdravili.

3. Kronične patologije človeškega ledvičnega ali genitourinarnega sistema.

4. Kršitev splošne presnove, zaradi katere ima bolnik povečano raven kalcija ali sečne kisline.

5. Nezadostno aktiven (zlasti sedeči) življenjski slog.

6. Neustrezen vnos tekočine, pa tudi huda dehidracija.

7. Uporaba nekakovostne vode, ki lahko vsebuje "težke" kovine in soli. Poleg tega tako imenovana "trda voda" v nekaterih regijah postane glavni vzrok za nastanek ledvičnih kamnov.

8. Pomanjkanje vitaminov in drugih koristnih snovi v telesu.

9. Nepravilna prehrana. V tem primeru je še posebej škodljiva pogosta uporaba kisle, slane in začinjene hrane, ki moti delovanje ledvic in zadržuje tekočino v njih.

Pomembno! Sol v telesu upočasni izločanje tekočine, kar prispeva k nastanku edema.

10. je lepa pogost vzrok nastanek ledvičnih kamnov, saj so v tem stanju ustvarjeni vsi pogoji za razvoj te bolezni.

11. Pomanjkanje encimov.

12. kronične bolezni prebavni sistem(ulkus, gastritis) lahko posredno vpliva na nastanek nefrolitiaze.

13. Delo v škodljivih razmerah.

14. Stalno težko fizično delo.

15. Stagnacija urina.

16. Vnetje ali prolaps ledvice.

17. Kršitev krvnega obtoka v ledvicah zaradi nedavne poškodbe.

Ledvični kamni pri moških: simptomi in znaki

Nastanek ledvičnih kamnov pri moških običajno spremljajo takšne manifestacije in značilnosti poteka:

1. Na samem začetku bolezen spremlja dolgočasno, boleča bolečina v ledvenem delu. postopoma sindrom bolečine povečuje, kar človeku povzroča veliko trpljenja. V tem primeru je bolečina lahko lokalizirana tako na eni kot takoj na obeh straneh.

Značilnost bolečine pri ledvičnih kamnih je, da morda ni stalna in se poveča s spremembo položaja telesa, fizičnim naporom ali premikanjem kamna iz ledvic v sečnico (v slednjem primeru bo oseba čutila strašno bolečino v celoten trebuh, pekoč občutek in krči).

2. Ledvična kolika je tudi pogost simptom urolitiaze. Spremljajo ga ostre paroksizmalne bolečine, ki se lahko nenadoma pojavijo in izginejo prav tako neopazno. V povprečju lahko trajanje takšne kolike traja do tri dni. Takšni napadi so razloženi z dejstvom, da se pri premikanju kamnov v sečnem traktu zastoj močno poveča, kar povzroči krč.

Poleg tega dolgoročno peš tura, nenadoma vadbeni stres, tresenje, kolesarjenje itd.

Hkrati se lahko bolečina pri moških lokalizira tudi v dimljah in stranskih delih trebuha.

V tem stanju se oseba ne more udobno uleči, da bi se znebila bolečine. Le močan analgetik lahko zatre napad.

3. Poleg napadov bolečine lahko bolnik trpi zaradi slabosti, bruhanja, prekomernega potenja in izgube apetita. Poslabšalo se bo tudi njegovo splošno stanje - zmanjšala se bo učinkovitost, pojavile se bodo bolečine v telesu in šibkost.

4. Zelo značilna in pogosta boleča želja po uriniranju (obstajajo tudi lažni).

5. Moten urin je posledica prisotnosti sluzi. V tem primeru lahko sam urin postane temnejši in gostejši. Zaradi primesi krvi je tudi rdečkasta.

6. Kri v urinu običajno opazimo pri prehajanju kamnov iz ledvic skozi sečnico, ki s svojimi ostrimi robovi poškodujejo sečila. To stanje običajno spremlja huda bolečina in goreče.

7. Povišana temperatura kaže na akutno vnetje. Prav tako lahko kaže na razvoj pielonefritisa - zapletov.

8. Zvišanje krvnega tlaka je resen znak, ki kaže na zanemarjanje bolezni. Poleg tega, če ima oseba v tem stanju težave z uriniranjem, zlasti z zadrževanjem urina, mora namestiti poseben urinski kateter, sicer bo proces praznjenja moten.

Pomembno je vedeti, da lahko oseba, ko se urin zadržuje več ur, razvije stanje, kot je uremija (zastrupitev telesa s strupenimi snovmi, ki v ozadju odpovedi ledvic povzročijo še večjo škodo telesu). Zaradi tega je pomembno odpraviti zadrževanje urina, preden začne uremija povzročati krče, bruhanje, srbenje in druge nevarne simptome.

Ledvični kamni pri moških: značilnosti zdravljenja

Če sumite na ledvične kamne, se mora moški posvetovati z urologom.

Ta specialist bo predpisal naslednje diagnostične postopke:

1. Ultrazvok ledvic in mehurja.

2. Palpacija trebuha.

3. Zbiranje anamneze.

4. Splošne analize kri in urin.

5. Napredna biokemijska analiza krvi in ​​urina.

Zdravljenje dano stanje Namenjen je odpravljanju kamnov iz ledvic, lajšanju bolečin in preprečevanju nastanka zapletov.

Tradicionalna terapija vključuje:

1. Če ima bolnik majhne kamne (do tri milimetre), se le-ti izločijo neodvisno s pomočjo mlečno-zelenjavne prehrane in posebnega terapevtskega napitka (pacient mora piti alkalne mineralne vode).

2. Ko je pritrjena okužba, so predpisani antibiotiki.

3. Za bolečino se uporabljajo antispazmodiki, injekcije atropina. Tudi če to ne pomaga odpraviti ledvične kolike, se pri moških izvede blokada semenčic z novokainom.

4. Nitrofurani so predpisani za izboljšanje delovanja ledvic.

5. Če je imel bolnik velike ledvične kamne, je predpisan operacija. V tem primeru se pogosto izvaja neinvazivna operacija, imenovana litotripsija.

6. Če pride do zapleta, se lahko izvede nefrektomija.

Po kirurško zdravljenje bolnik mora upoštevati počitek v postelji in strogo dieto. V povprečju rehabilitacijski tečaj traja od enega do dveh mesecev.

Ledvični kamni pri moških: zdravljenje, posledice, preprečevanje

Nefrolitiaza velja za zelo nevarna bolezen, saj lahko vpliva na enega najbolj sajastih notranjih organov osebe - ledvice. Poleg tega, če se ta patologija ne pozdravi pravočasno, lahko vpliva tudi na sisteme v bližini ledvic (genitalni, urinarni).

Obstajajo naslednje možnih zapletov iz nefrolitiaze:

1. Oseba lahko razvije anemijo in kronično odpoved ledvic.

2. Težave z uriniranjem in zastajanjem urina.

3. Kršitev celotnega delovanja ledvic.

4. Cistitis.

5. Težave v moškem reproduktivnem sistemu ( visoko tveganje moč).

Ledvičnim kamnom se je v večini primerov mogoče izogniti.

Za to morajo moški upoštevati naslednja zdravniška priporočila:

1. Popijte vsaj dva litra čiste vode na dan. Hkrati se juhe in druge tekočine ne štejejo v skupno količino pitja - samo voda.

2. Redno obiskujte zdravnika, opravite teste in opravite ultrazvok ledvic. Če se odkrijejo kakršne koli patologije, je treba takoj začeti zdravljenje.

3. Pravočasno zdravite vse bolezni, ki lahko vplivajo na nastanek ledvičnih kamnov.

4. Preverite svoje pitna voda. Na splošno je priporočljivo uporabljati posebne vodne filtre.

5. Zelo pomembno je, da smo telesno aktivni. Za to je primeren vsak šport – od plavanja do rednega jutranjega teka. Glavna stvar je, da se prisilite v gibanje in to počnete redno.

6. Opustite slabe navade (kajenje in pitje alkohola).

7. Izogibajte se hipotermiji.

8. Hkrati se je bolje izogibati pretirano pogostemu uživanju sladke, slane, kisle in začinjene hrane. Prehrana mora biti nujno bogata z vsemi potrebnimi hranili za normalno delovanje telesa.

9. Ko se pojavijo prve bolečine in znaki ledvičnih kamnov, se takoj posvetujte z zdravnikom.