Zdravstvena merila za otroke zgodnje in predšolske starosti. Zdrav otrok. Celovita ocena zdravstvenega stanja otrok
Zdrav otrok. Celovita ocena zdravstveno stanje otrok
Glavni pokazatelj učinkovitosti ukrepov za varovanje zdravja otrok je stopnja zdravja posameznega otroka.Zdravje ni le odsotnost bolezni in poškodb, temveč tudi skladno telesno in nevropsihični razvoj, normalno delovanje vseh organov in sistemov, odsotnost bolezni, zadostna sposobnost prilagajanja nenavadnim okoljskim razmeram, odpornost na škodljive učinke.
Zdravstveno stanje otroka se pregleda po glavnih merilih, ki se določijo pri vsakem preventivnem pregledu predpisanih starostnih skupin. Upoštevajo se naslednji znaki: 1. Odstopanja v ante-, intra-, zgodnjih poporodnih obdobjih.2. Stopnja in skladnost telesnega in nevropsihičnega razvoja.3. Funkcionalno stanje glavnih organov in sistemov.4. Odpornost in reaktivnost telesa.5. Prisotnost ali odsotnost kronične (vključno s prirojeno) patologijo.
Ocena telesni razvoj je pomemben napovedovalec zdravja ljudi. Takšna ocena omogoča prepoznavanje ogroženih skupin, to pa ima pomembno vlogo pri diagnostiki in preprečevanju različnih bolezni. Pogosto se upošteva nizka stopnja telesnega razvoja glavni razlog bolezni. Po drugi strani kronične bolezni povzročajo poslabšanje telesnega razvoja. Telesni razvoj je naravni proces postopnega oblikovanja in spreminjanja oblik in funkcij telesa. Po drugi strani pa je to stopnja zorenja v vsakem življenjskem obdobju.
Obstajajo tri faze procesa telesnega razvoja: - zvišanje njegove ravni (do 25 litrov) - relativna stabilizacija (do 60 litrov) - postopno zmanjševanje človekovih telesnih zmogljivosti.
Na telesni razvoj vplivajo tri skupine dejavnikov: biološki (dednost), podnebni in geografski (podnebne in meteorološke razmere v različnih podnebno-geografskih pasovih), socialni (pogoji materialnega življenja, delovne in izobraževalne dejavnosti, vsebina telesne vzgoje). Vendar je napačno upoštevati značilnosti telesnega razvoja samo za linearne in težke kazalnike. Za njegovo ustrezno oceno je potrebno upoštevati rezultate testiranja funkcionalnih zmožnosti organizma. V vsakem razredu lahko ločimo tri skupine učencev: pospeševalci (otroci, katerih biološka starost je pred njihovo starostjo v potnem listu), posredniki (otroci, katerih biološka starost se ujema z njihovo starostjo v potnem listu) in povratniki (otroci, katerih starost v potnem listu je pred njihovo biološko starostjo). ). To dejstvo moramo upoštevati pri ugotavljanju telesnega razvoja otrok ter pri izbiri in odmerjanju telesnih vaj (pospeševalci imajo povečano pojavnost).
Stopnja delovanja glavnih telesnih sistemov. Stopnja delovanja glavnih sistemov telesa je merilo, ki označuje zdravje otrok in mladostnikov z vidika morfološke in funkcionalne zrelosti telesa ob upoštevanju starostnih značilnosti. Nekateri otroci lahko pokažejo funkcionalne motnje v odsotnosti bolezni. Vzroki za takšna odstopanja so zelo različni: hitra rast v določenih starostnih obdobjih (6-7 let; 11-13 let (dekleta) in 13-15 let (fantje)), kar vodi do neskladja med zgradba in funkcije organov; neugodne družinske in življenjske razmere; prekomerni duševni in fizični stres itd. Pri ocenjevanju funkcionalnega stanja velika pozornost je namenjen ugotavljanju funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema, dihal in živčni sistemi. Ocenjuje se tudi spanje, apetit, razpoloženje, čustveno stanje, komunikacija z drugimi otroki, značilnosti asimilacije učnega gradiva itd.
Ocena funkcionalnega stanja telesnih sistemov se izvaja s kliničnimi metodami, pa tudi s pomočjo funkcionalnih testov (Martinet, Stange-Gen, Letunov, PWC170 testi). Določitev skupine za športno vzgojo poteka po poglobljenem zdravniškem pregledu.
V srednji šoli so otroci in mladostniki običajno razdeljeni v tri skupine športne vzgoje. V glavno skupino športne vzgoje spadajo otroci in mladostniki, ki nimajo odstopanj v zdravstvenem stanju ali imajo manjša odstopanja in zadostno telesno pripravljenost. Razredi za fizična kultura potekajo glede na učnih načrtih pri predmetu v celoti, izvedba kontrolnih standardov pa se izvaja z diferencirano oceno. Za pripravljalna skupina sodijo otroci in mladostniki z odstopanji v zdravju in dovolj telesno pripravljeni ter otroci rekonvalescentov. Pouk športne vzgoje poteka po učnem načrtu z obveznim upoštevanjem načel postopnosti in kontinuitete. Za ad hoc skupina vključujejo otroke in mladostnike s pomembnimi odstopanji v zdravstvenem stanju začasne ali trajne narave. Pouk telesne vzgoje poteka po posebej razvitih diferenciranih programih in programih vadbene terapije.
stopnja telesne pripravljenosti Ugotovljena je bila pomembna stopnja korelacije med indikatorji somatskega zdravja otrok in mladostnikov ter rezultati motoričnih testov, ki označujejo moč (roke in mrtvo dviganje), hitrost, splošno vzdržljivost in hitrostno-močnostne sposobnosti). To dejstvo lahko izkoristimo za izboljšanje ravni otrokovega zdravja tako, da s pomočjo športne vzgoje vplivamo na posamezne komponente telesne pripravljenosti.
stopnja odpornosti telesa na škodljive dejavnike. Stopnja odpornosti telesa je določena s številom in trajanjem akutnih bolezni (ali poslabšanj kroničnih), ki jih je otrok prebolel na leto. Akutne respiratorne virusne bolezni (ARVI) so najpogostejše pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. Akutne otroške okužbe norice, rdečke, mumps, ošpice itd.), akutne bolezni prebavil, alergijske reakcije zavzemajo pomemben delež v strukturi obolevnosti otrok. Po statističnih podatkih so najpogostejše bolezni pri otrocih bolezni dihal (do 50%) in sistematične akutne respiratorne virusne okužbe (90%), kar kaže na zmanjšanje odpornosti telesa na škodljive okoljske dejavnike. Glede na število prebolelih akutnih bolezni na leto so otroci razdeljeni v tri skupine: 1 - tisti, ki nikoli niso bili bolni; 2 - tisti, ki so zboleli občasno (1-3 krat na leto); 3 - tisti, ki so bili pogosto bolni (4 rublje ali več). Odsotnost akutnih bolezni med letom ali njihova epizodna narava kaže na dobro odpornost otrokovega telesa.
prisotnost ali odsotnost kroničnih bolezni. Po podatkih ministrstva za zdravje ima približno 90 % šoloobveznih otrok zdravstvene težave. V zadnjih 5 letih se je število otrok v posebni zdravstveni skupini povečalo za 41 %
Celovita zdravstvena ocena vam omogoča oblikovanje skupin, ki združujejo otroke z enakim zdravstvenim stanjem, ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih kazalcev. Skupina I - zdravi otroci z normalnimi kazalniki funkcionalnega razvoja vseh sistemov, ki redko zbolijo (do 3-krat na leto) z normalnim fizičnim in nevropsihičnim razvojem, nimajo bistvenih odstopanj v zgodovini. Skupina II - skupina tveganja: podskupina A - otroci z dejavniki tveganja glede na biološko in socialno anamnezo; podskupina B - otroci s funkcionalnimi nepravilnostmi, z začetnimi spremembami v telesnem in nevropsihičnem razvoju, pogosto zbolijo, vendar nimajo kroničnih bolezni. III, IV in V skupine - otroci s kronične bolezni: III skupina - stanje kompenzacije: redka poslabšanja kroničnih bolezni, redka akutne bolezni, normalna raven telesnih funkcij; Skupina IV - stanje subkompenzacije: pogosta (3-4 krat na leto) poslabšanja kroničnih bolezni, pogoste akutne bolezni (4-krat na leto ali več), poslabšanje funkcionalnega stanja različnih telesnih sistemov; Skupina V - stanje dekompenzacije: pomembna funkcionalna odstopanja ( patološke spremembe organizem; pogosta huda poslabšanja kroničnih bolezni, pogosta akutna obolenja, stopnja telesnega in nevropsihičnega razvoja ustreza starosti ali za njo zaostaja).
Razporeditev otrok po zdravstvenih skupinah omogoča identifikacijo posameznikov z dejavniki tveganja za razvoj patoloških sprememb, otrok z začetnimi oblikami bolezni in funkcionalnimi nepravilnostmi ter razvoj nabora ukrepov za zaščito in krepitev njihovega zdravja, preprečevanje kroničnih bolezni.
Celovita ocena otrokovega zdravstvenega stanja se izvede med prvim obiskom otroka po odpustu iz bolnišnice, da bi dobili predstavo o začetni stopnji zdravstvenega stanja. V prihodnosti se ocena zdravstvenega stanja otrok 1. in 2. leta življenja izvaja četrtletno, otrok 3. leta - ob koncu vsakih šest mesecev. Pri več diagnozah se zdravstvena skupina določi glede na glavne bolezni. V procesu spremljanja otroka se lahko zdravstvena skupina spreminja glede na dinamiko stopnje zdravstvenega stanja.
V prvi vrsti to velja za otroke in mladostnike druge zdravstvene skupine: otroci - rekonvalescenti; otroci, ki pogosto in dolgo zbolijo; otroci s splošno zamudo in disharmonijo telesnega razvoja, tako zaradi prekomerne telesne teže kot zaradi njenega pomanjkanja brez endokrinih patologij; otroci z motnjami drže, ravnimi nogami; otroci s funkcionalnimi spremembami srčno-žilnega sistema; miopija, karies, hipertrofija palatinskih tonzil II stopnje, alergijske reakcije, povečanje ščitnice I in II stopnje, astenični sindrom itd.
Otroke zdravstvene skupine I je treba opazovati ob običajnem času, določenem za preventivne preglede zdravih otrok. Zanje se izvajajo preventivni, vzgojni in splošno zdravstveni ukrepi. Otroci zdravstvene skupine II si zaslužijo večjo pozornost pediatrov, saj lahko preventivni in terapevtski ukrepi prispevajo k prehodu otrok iz te skupine v skupino I. Otroci te skupine se opazujejo in zdravijo po individualnem načrtu, ki je sestavljen glede na stopnjo tveganja za razvoj kronične patologije, resnost funkcionalnih nepravilnosti in stopnjo odpornosti. Otroci III, IV in V skupin so pod nadzorom pediatrov in specialistov v skladu z "Metodološkimi priporočili za izvajanje kliničnega pregleda otroške populacije" in morajo prejeti potrebno zdravljenje glede na prisotnost določene patologije.
Značilnosti pregleda otrok različnih starosti Pri pregledu otroka je treba zapomniti tri obvezne pogoje: - najti stik z otrokom in njegovimi starši; - Zagotovite optimalne svetlobne in temperaturne pogoje; - Zagotovite udoben položaj zdravnika in njegovo individualno zaščito pred morebitno okužbo
ZNAČILNOSTI OBDOBJA NOVOROJENSTVA Zgodnje neonatalno obdobje - traja od prevezave popkovine do 7 dni (168 ur). To je najbolj pomembno obdobje za prilagajanje otroka. V tem času se pojavi pljučno dihanje, začne delovati pljučna cirkulacija. Za to obdobje so značilna prehodna stanja (fiziološka zlatenica, spolna kriza, infarkt sečne kisline, fiziološki kožni katar itd.). Bolezni novorojenčkov se lahko pojavijo zaradi motenj intrauterinega razvoja. V tem obdobju so razvojne anomalije, fetopatije, dedne bolezni, hemolitična bolezen, asfiksija, porodna travma, aspiracija, okužba otroka. V prvem dnevu življenja se pojavijo gnojno-septične bolezni, bakterijske lezije črevesja in dihalnih poti. V zgodnjem neonatalnem obdobju je treba zagotoviti aseptične pogoje za zaščito otroka pred okužbo, optimalen temperaturni režim.
Pozno neonatalno obdobje (traja od 8 do 28 dni življenja). V tem obdobju je novorojenček doma. Posebna pozornost je namenjena hranjenju otroka, naravi laktacije pri materi in spremlja težo otroka. Najpomembnejša merila za dobro počutje otroka sta dinamika telesne teže in stanje nevropsihičnega razvoja. V tem obdobju se intenzivno razvijajo analizatorji in koordinacija gibov, pojavijo se pogojni refleksi, nastane čustveni in taktilni stik z materjo.
OBDOBJE DOJJENJA (traja od 29 dni življenja do 1 leta). V tem obdobju je adaptacija otroka končana, mati otroka doji, poteka intenziven telesni, nevropsihični, motorični in intelektualni razvoj otroka. Pojavijo se težave racionalna prehrana, uvedba pravočasne korekcije, dopolnilna živila. funkcionalna nezrelost prebavni sistem vodi do pogostih črevesnih bolezni različnih etiologij. Pojavijo se presnovne motnje, pri otrocih se pojavi rahitis in anemija. Glede na anatomske in fiziološke značilnosti dihalnega sistema pri dojenčkih se pogosto pojavljajo bronhiolitis in pljučnica. V tem starostnem obdobju se uporabljajo različna sredstva in metode utrjevanja (masaža, gimnastika, vodni postopki). AT otroštvo profilaktična cepljenja.
Glavna metoda preprečevanja v pediatriji je zdravniški pregled zdravih otrok. Do leta 1997 so pediatri opazovali otroke od rojstva do 15 let, zdaj pa do 18 let. Pri zdravniškem pregledu se opravi celovita zdravstvena ocena z opredelitvijo zdravstvene skupine. Skladno s tem obseg in narava rekreacijskih in medicinski ukrepi otroci z določeno patologijo ali nagnjenostjo k njej. V sodobnih razmerah je zdravniški pregled glavna oblika dela otroških klinik. Klinični pregled se izvaja tako glede na starost kot glede na bolezni, ki jih ima otrok.
Dispanzerski nadzor lokalnega pediatra je podvržen naslednjim kontingentom otroške populacije: - vsi otroci v neonatalnem obdobju; - Otroci 1. leta življenja; - otroci iz rizičnih skupin; - otroci, starejši od 1 leta, ki ne obiskujejo vrtcev; - Otroci s kroničnimi boleznimi
Zdravniški pregled otrok, starih 1 leto Naloga preventivnih pregledov otrok, starih 1 leto, je organizirati ustrezen režim in racionalno hranjenje - preprečevanje rahitisa, nalezljive bolezni, odkrivanje in zdravljenje prirojene patologije. V prvem letu življenja mora zdravega otroka 14-krat pregledati pediater, od tega 12-krat v polikliniki z obveznim pregledom ortopeda, oftalmologa, nevrologa in drugih specialistov. Patronažna medicinska sestra obišče otroka na domu enkrat mesečno. Zdravstveno spremljanje razvoja otroka se izvaja ob upoštevanju posameznih značilnosti v različnih obdobjih 1 leta življenja. Za otroke prvih 3 mesecev je pomembno: odpust iz bolnišnice, prilagajanje novim življenjskim razmeram, začetek prvih sprehodov, preprečevanje rahitisa, preprečevanje in zdravljenje hipogalaktije, organizacija racionalnega hranjenja, preprečevanje podhranjenosti.
Klinični pregled otrok, starih 1 leto Od 3 do 6 mesecev je posebna pozornost namenjena preventivnim cepljenjem, uvedbi korekcije prehrane in dopolnilnih živil. V starosti od 6 do 9 mesecev je potrebno izvajati preventivo okužb dihal, črevesnih bolezni in poškodb. Obdobje od 9 do 12 mesecev sovpada z odstavitvijo, razširitvijo prehrane, cepljenjem. Okrajni pediater svoja opažanja otroka zapiše v mejniške epikrize (3, 6 in 9 mesecev). Ob koncu 1 leta po kliničnem pregledu, antropometričnih meritvah, laboratorijske raziskave (splošna analiza krvi in urina), analizo preventivnih cepljenj in prebolelih bolezni med letom, izdela epikrizo z oceno telesnega, nevropsihičnega razvoja in načrtom nadaljnjega opazovanja in izboljšanja otroka v naslednjem obdobju.
Klinični pregled otroške populacije obsega naslednje aktivnosti 1) redni zdravniški pregledi z izvajanjem določenega obsega laboratorijskih in instrumentalnih študij; 2) ugotavljanje in ocenjevanje zdravstvenega stanja z namenom prepoznavanja otrok z dejavniki tveganja; 3) dodatni pregled bolnih otrok, ki ga potrebujejo, z uporabo vseh sodobnih diagnostičnih metod; 4) odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah, ki mu sledi niz potrebnih zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti ter dinamično spremljanje zdravja otrok.
Okrajni pediater je odgovoren za izvajanje vseh faz zdravstvenega pregleda otroške populacije na svojem območju in spremlja njegovo izvajanje. Pri tem mu pomaga medicinska sestra dipl. Za vsakega otroka, ki je podvržen dispanzerskemu opazovanju, se vnese "Kontrolni karton dispanzerskega opazovanja" (obrazec št. 030 / y). Poleg izvajanja signalnih funkcij (spremljanje ambulantnih obiskov) ta zemljevid odraža tudi podatke o zdravstvenem stanju otrok različnih starostnih skupin. Ti podatki pomagajo zdravniku pri izvajanju dispanzerskega opazovanja, upoštevanju pogojev pregleda, nujnih zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti. Kontrolna karta bi morala biti predvsem operativni dokument pri delu zdravnika.
Hvala za vašo pozornost!
Pojem zdravje otrok in mladostnikov je treba razumeti kot stanje popolnega socialno-biološkega in duševnega blagostanja, skladnega, starosti primernega telesnega razvoja, normalne stopnje delovanja vseh organov in sistemov telesa ter odsotnosti bolezni.
Otroke lahko glede na zdravstveno stanje razvrstimo v naslednje zdravstvene skupine.
Skupina I - zdravi otroci z normalnim, starosti primernim fizičnim in nevropsihičnim razvojem, brez funkcionalnih in morfo-funkcionalnih odstopanj.
Skupina II - otroci, ki nimajo kroničnih bolezni, vendar imajo funkcionalne ali morfofunkcionalne odstopanja, rekonvalescenti, s splošnim zaostankom v telesnem razvoju brez endokrinih patologij, pa tudi otroci z nizka stopnja imunska odpornost telesa - pogosto (4-krat ali več na leto) ali dolgotrajno (več kot 25 koledarskih dni za eno bolezen) bolan.
Skupina III - otroci s kroničnimi boleznimi v remisiji (kompenzacija).
Skupina IV - otroci s kroničnimi boleznimi v fazi subkompenzacije.
Skupina V - otroci s kroničnimi boleznimi v fazi dekompenzacije, otroci s posebnimi potrebami.
1) značilnosti zdravja otroške populacije, pridobivanje statističnih rezov zdravstvenih kazalnikov in števila ustreznih zdravstvenih skupin;
2) primerjalna primerjava skupin otrok v različnih skupinah, izobraževalne ustanove, različna ozemlja, v času;
3) ocena učinkovitosti preventivnih in zdravniško delo otroške zdravstvene ustanove na podlagi prehoda otrok iz ene zdravstvene skupine v drugo;
4) prepoznavanje in primerjava učinkov dejavnikov tveganja na zdravje otrok in mladostnikov;
5) ugotavljanje potreb po specializiranih službah in kadrih.
Glavne skupine statističnih kazalnikov, ki se uporabljajo za karakterizacijo javno zdravje kontingent otrok in mladostnikov je naslednji:
1) medicinska in demografska merila;
2) telesni razvoj;
3) razporeditev otrok po zdravstvenih skupinah;
4) obolevnost;
5) podatke o invalidnosti.
Fizični razvoj je sestavni kazalnik (indeks) sanitarne in higienske blaginje otroške populacije. Obstajajo 3 skupine glavnih dejavnikov, ki določajo smer in stopnjo telesnega razvoja:
1) endogeni dejavniki (dednost, intrauterini učinki, nedonošenček, prirojene okvare itd.);
2) naravni in podnebni dejavniki habitata (podnebje, teren, pa tudi onesnaženost ozračja itd.);
3) socialno-ekonomski in socialno-higienski dejavniki.
Zdravstveno stanje je odvisno od rasti in razvoja. Rast in razvoj je sprememba anatomskih in morfoloških kazalcev, tj. telesna dolžina in teža, razmerja posameznih delov telesa, prečne in prostorninske mere, spremembe v fizioloških sistemih, tkivih in organih – t.j. funkcionalna smer v starostnem pogledu. Rast in razvoj sta med seboj povezana, odvisna drug od drugega; iz okolja; socialna higiena; šola; higiena hrane; delo in počitek; fizična kultura in šport. Obdobja povečane rasti zamenjajo obdobja povečanega razvoja, diferenciacije tkiv in sistemov in obratno. To je tako imenovana heterokronija - razlika v časovnem razporedu dveh faz enega samega procesa, katerega harmonija je odvisna od zunanjih in notranjih dejavnikov.
Higienski vidiki zdravja otrok in mladostnikov se začnejo s preventivo v fazi načrtovanja in spočetja, nosečnosti in poroda, celo vrsto ukrepov za zaščito materinstva in otroštva. To so porodnišnice, porodnišnice, socialno varstvo - predporodni in poporodniški dopust, premestitev na varno in lahko delo, spodbude in nagrade za zgodnjo prijavo v predporodna klinika, za porod. Genetsko svetovanje, spremljanje, spremljanje intrauterinega razvoja, preventivna priporočila o življenjskem slogu ženske, njeni prehrani, gibanju in počitku. V materinem telesu se oblikuje tretji krog krvnega obtoka zarodka in ploda, najprej pride do njih vse dobro in slabo, prednost novega življenja.
Sodobne higienske vidike rasti in razvoja otrok in mladostnikov moramo začeti z izrazom valeologija. Valeo - pozdravljeni od rojstva novega življenja. Vse bolezni otroških nog vstopijo v odraslo dobo. Stopnja in kakovost zdravja sta odvisni od številnih dobro nadzorovanih dejavnikov, tako genetsko pogojenih kot zunanjih sil narave, načina življenja in pomoči preventivne medicine. Celoten medsebojno povezan kompleks telesnega, duševnega in moralnega zdravja ne oblikuje in neguje le okoliški biološki in družbeni svet, temveč tudi človek sam.
Zdravje je najvišja dobrina. Znanstveni in tehnološki napredek zmanjšuje delež fizičnega dela in povečuje njegovo intenzivnost, intelektualno in duševno obremenitev, zmanjšuje telesno aktivnost. Trije kiti fizičnega, duševnega in moralnega zdravja – prehrana, gibanje, zaščita. Prehrana postaja vse bolj rafinirana, visokokalorična, revna ali brez biološko aktivnih snovi. Pomanjkanje zaščite pred spanjem povzroča nevrotična in astenevrotična stanja. Motorna lakota poveča deformacijo mišično-skeletnega sistema.
zdravje- integralni kazalnik je sestavljen iz naslednjih komponent: somatske, fizične, čustvene, osebne, moralne, mentalne, duhovne, mentalne, socialne.
Za oceno zdravja otrok in mladostnikov je treba uporabiti vsaj štiri kriterije, in sicer: 1) prisotnost ali odsotnost kroničnih bolezni ob pregledu; 2) stopnjo doseženega telesnega in nevropsihičnega razvoja ter stopnjo njegove skladnosti; 3) raven delovanja glavnih telesnih sistemov; 4) stopnja odpornosti telesa na škodljive učinke.
S higienskega vidika si največ pozornosti zasluži ocena zdravstvenega stanja na podlagi vseh štirih znakov.
Te cilje dosegamo z metodo celovitega ocenjevanja in razporeditve otrok in mladostnikov v zdravstvene skupine.
V skladu s predlagano shemo so otroci in mladostniki glede na celoto zdravstvenih kazalcev razdeljeni v pet skupin.
Prva skupina - to so osebe, ki nimajo kroničnih bolezni, so v opazovanem obdobju redko zbolevale, imajo normalen, starosti primeren telesni in nevropsihični razvoj (zdravje, brez odstopanj).
Druga skupina- sestavljajo ga otroci in mladostniki, ki nimajo kroničnih bolezni, imajo pa funkcionalne in morfološke nepravilnosti, pogosto bolni - 4x letno ali večkrat - ali dolgotrajno eno bolezen - več kot 25 dni (zdravi, z funkcionalne nenormalnosti in zmanjšana odpornost).
Tretja skupina- združuje osebe s kroničnimi boleznimi ali s prirojeno patologijo v stanju kompenzacije, z redkimi in ne hudimi poslabšanji kronične bolezni, brez izrazitega poslabšanja splošnega počutja (bolniki v stanju kompenzacije).
Četrta skupina- osebe s kroničnimi boleznimi, prirojenimi malformacijami v subkompenzacijskem stanju, s kršitvami splošnega stanja in dobrega počutja po poslabšanju, s podaljšanim obdobjem okrevanja po akutnih sočasnih boleznih (bolniki v subkompenzacijskem stanju).
Peta skupina- vključuje osebe s težkimi boleznimi v stanju dekompenzacije, z bistveno zmanjšano funkcionalnostjo (bolniki v stanju dekompenzacije). Takšni bolniki praviloma ne obiskujejo splošnih ustanov za otroke in mladostnike in niso zajeti v množične preglede.
Otroci in mladostniki, razvrščeni v različne zdravstvene skupine, potrebujejo diferenciran pristop pri razvoju kompleksa terapevtskih in preventivnih ukrepov. Za osebe I. zdravstvene skupine se organizirajo vzgojno-izobraževalne, delovne in športne dejavnosti brez omejitev v skladu z obstoječimi programi vzgojno-izobraževalnega procesa. Pediater ali terapevt najstniške ordinacije opravi preventivni pregled ob običajnem (načrtovanem) času. Hkrati so zdravniški pregledi sestavljeni iz običajnih splošnih zdravstvenih ukrepov, ki imajo vadbeni učinek na telo.
Otroci in mladostniki v drugi zdravstveni skupini (včasih imenovani rizična skupina) zahtevajo več pozornosti zdravnikov. Dejstvo je, da ta kontingent potrebuje kompleks ukrepov za izboljšanje zdravja, katerih pravočasno izvajanje je najučinkovitejše pri preprečevanju razvoja kronične patologije v otroštvu in adolescenci. Posebej pomembna so higienska priporočila za povečanje odpornosti telesa z nespecifičnimi sredstvi: optimalna telesna aktivnost, utrjevanje z naravnimi dejavniki narave, racionalna dnevna rutina, dodatno obogatitev živil.
Otroci in mladostniki, ki so razvrščeni v tretjo, četrto in peto zdravstveno skupino, so pod dispanzerskim nadzorom zdravnikov različnih specialnosti v skladu z obstoječimi metodološkimi priporočili za zdravstveni pregled otroške populacije.
Bolniki prejmejo potrebno terapevtsko in preventivno oskrbo zaradi prisotnosti ene ali druge oblike patologije in zmanjšane kompenzacije. V otroških in mladostniških ustanovah se zanje oblikuje nežen režim dneva, podaljša se trajanje počitka in nočnega spanja, omeji obseg in intenzivnost telesne dejavnosti itd. Po potrebi so bolniki s kroničnimi boleznimi ali tisti s prirojenimi malformacijami. pošljejo v posebne ustanove za otroke in mladostnike, kjer se ob upoštevanju patologije namensko izvajajo zdravljenje in izobraževanje.
V Republiki Belorusiji se izvaja ciljni program za ohranjanje zdravja študentov.
Program "Somatsko zdravje" poteka pod geslom primarne higienske preventive "Vem, kako ne zbolim." Glavne aktivnosti v tem programu so: sistematski zdravstveni pregledi otrok (september, maj) z razdelitvijo otrok v zdravstvene skupine za pravilno razporeditev. telesna aktivnost na telesu. Določene so štiri zdravstvene skupine za pouk telesne kulture: osnovna, pripravljalna, posebna zdravstvena skupina in terapevtska telesna kultura. Hkrati poteka niz predavanj za starše in učence, vzgojitelje in učitelje.
Program "Fizično zdravje" kot glavno nalogo postavlja diagnozo telesnega stanja otrok, njihovega telesnega razvoja in zdravja.
Zdravstvena merila:
za duševno - hočem, hočem;
za telesno in somatsko - lahko;
za moralo - moram.
Zdravstveni znaki:
vedenjska motivacija;
kazalniki rasti in razvoja;
odpornost na škodljive dejavnike;
specifična in nespecifična odpornost;
funkcionalno stanje in rezervne sposobnosti organizma;
raven moralnih in voljnih lastnosti;
prisotnost ali stopnja bolezni, razvojne napake.
Zdravstveni nadzor izvaja LPO. Otroške klinike, najstniške sobe izvajajo poglobljene zdravstvene preglede z vključevanjem različnih strokovnjakov.
Sodobna načela diferenciacije zdravja omogočajo celovito individualno in kolektivno oceno zdravja otrok in mladostnikov, presejalne teste, socialni in higienski nadzor, ugotavljanje dejavnikov tveganja in posledic nesreče v Černobilu.
