Kalbin bir elektrokardiyogramı nasıl okunur. EKG dalgalarının şifresi nasıl çözülür: öneriler ve genel bilgiler. Normal EKG sonuçları

Elektrokardiyografi, kalbin elektriksel uyarılarının etkisi altında oluşan potansiyel farkı ölçme yöntemidir. Çalışmanın sonucu, kalp döngüsünün aşamalarını ve kalbin dinamiklerini yansıtan bir elektrokardiyogram (EKG) şeklinde sunulmaktadır.

Kalp atışı sırasında, sağ kulakçık yakınında bulunan sinüs düğümü, belirli bir sırayla kulakçıkların ve karıncıkların miyokardını (kalp kası) kasarak sinir yolları boyunca ilerleyen elektriksel uyarılar üretir.

Miyokardın kasılmasından sonra, impulslar bir elektrik yükü şeklinde vücutta yayılmaya devam eder, bu da potansiyel bir farkla sonuçlanır - bir elektrokardiyografın elektrotları kullanılarak belirlenebilen ölçülebilir bir değer.

Prosedürün özellikleri

Elektrokardiyogram kaydetme sürecinde uçlar kullanılır - elektrotlar özel bir şemaya göre uygulanır. Kalbin tüm bölgelerinde (ön, arka ve yan duvarlar, interventriküler septa) elektrik potansiyelini tam olarak gösterebilmek için elektrotların kollara yerleştirildiği 12 elektrot (üç standart, üç takviyeli ve altı göğüs) kullanılır. , bacaklar ve göğsün belirli bölgelerinde.

İşlem sırasında, elektrotlar elektriksel darbelerin gücünü ve yönünü kaydeder ve kayıt cihazı ortaya çıkan elektromanyetik salınımları dişler ve düz bir çizgi şeklinde EKG'yi belirli bir hızda (50, 25 veya 100 mm) kaydetmek için özel kağıt üzerine kaydeder. her saniye).

Kağıt kayıt bandında iki eksen kullanılır. Yatay X ekseni zamanı gösterir ve milimetre olarak gösterilir. Grafik kağıdındaki bir zaman aralığının yardımıyla, miyokardın tüm bölümlerinin gevşeme (diyastol) ve kasılma (sistol) süreçlerinin süresini takip edebilirsiniz.

Dikey Y ekseni, darbelerin gücünün bir göstergesidir ve milivolt - mV (1 küçük hücre = 0.1 mV) cinsinden gösterilir. Elektrik potansiyellerindeki fark ölçülerek kalp kasının patolojileri belirlenir.

Ayrıca, her biri kalbin çalışmasının sırayla kaydedildiği EKG uçlarında belirtilmiştir: standart I, II, III, göğüs V1-V6 ve geliştirilmiş standart aVR, aVL, aVF.

EKG göstergeleri

Miyokardın çalışmasını karakterize eden elektrokardiyogramın ana göstergeleri dişler, bölümler ve aralıklardır.

Tırtıkların tümü, pozitif (yukarı), negatif (aşağı) ve iki fazlı olabilen dikey Y ekseni boyunca kaydedilen keskin ve yuvarlak çıkıntılardır. EKG grafiğinde mutlaka bulunması gereken beş ana diş vardır:

• P - sinüs düğümünde bir dürtü meydana geldikten ve sağ ve sol atriyumda tutarlı bir kasılmadan sonra kaydedilir;
• Q - interventriküler septumdan bir dürtü göründüğünde kaydedilir;
• R, S - ventriküllerin kasılmalarını karakterize eder;
• T - ventriküllerin gevşeme sürecini gösterir.

Segmentler, ventriküllerin gerilim veya gevşeme zamanını gösteren düz çizgiler içeren bölümlerdir. Elektrokardiyogramda iki ana segment vardır:

• PQ ventriküler uyarılma süresidir;
• ST dinlenme zamanıdır.

Aralık, bir dalga ve bir segmentten oluşan bir elektrokardiyogramın bir bölümüdür. PQ, ST, QT aralıkları incelenirken her atriyumda, sol ve sağ ventriküllerde eksitasyonun yayılma süresi dikkate alınır.

Erişkinlerde EKG normu (tablo)

Norm tablosunun yardımıyla, olası sapmaları belirlemek için dişlerin yüksekliği, yoğunluğu, şekli ve uzunluğu, aralıkları ve bölümlerinin tutarlı bir analizini yapmak mümkündür. Geçen darbenin miyokard boyunca eşit olmayan bir şekilde yayılması nedeniyle (kalp odacıklarının farklı kalınlık ve boyutları nedeniyle), kardiyogramın her bir elemanının normunun ana parametreleri ayırt edilir.

EKG'nin kodunun çözülmesi sırasında elde edilen bilgilere dayanarak, kalp kasının özellikleri hakkında sonuçlar çıkarılabilir:

• normal iş sinüs düğümü;
• iletken sistemin çalışması;
• kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi;
• miyokardın durumu - kan dolaşımı, farklı alanlarda kalınlık.

EKG kod çözme algoritması

Kalbin ana yönlerini tutarlı bir şekilde inceleyen bir EKG kod çözme şeması vardır:

• sinüs ritmi;
• ritim düzenliliği;
• iletkenlik;
• diş ve aralıkların analizi.

Sinüs ritmi - AV düğümünde kademeli bir miyokard kasılması ile bir dürtünün ortaya çıkması nedeniyle kalp atışının düzgün bir ritmi. EKG'nin P dalgasına göre deşifre edilmesiyle sinüs ritminin varlığı belirlenir.

Ayrıca kalpte, AV düğümünü ihlal ederek kalp atışını düzenleyen ek uyarma kaynakları vardır. EKG'de sinüs dışı ritimler şu şekilde görünür:

• Atriyal ritim - P dalgaları izolin altında;
• AV ritmi - elektrokardiyogramda P yoktur veya QRS kompleksinden sonra gider;
• Ventriküler ritim - EKG'de P dalgası ile QRS kompleksi arasında bir model yoktur, kalp atış hızı dakikada 40 vuruşa ulaşmaz.

Elektriksel dürtü oluşumu sinüs dışı ritimlerle düzenlendiğinde, aşağıdaki patolojiler teşhis edilir:

• Ekstrasistol - ventriküllerin veya atriyumların erken kasılması. EKG'de anormal bir P dalgasının yanı sıra deformasyon veya polaritede bir değişiklik ortaya çıkarsa, atriyal ekstrasistol teşhisi konur. Nodal ekstrasistolde P aşağıya doğru yönlendirilir, yoktur veya QRS ile T arasında yer alır.
• EKG'deki paroksismal taşikardi (dakikada 140-250 atım), II ve III'te QRS kompleksinin arkasında duran T üzerindeki P dalgasının bir kaplaması olarak sunulabilir. standart müşteri adayları, ayrıca genişletilmiş bir QRS şeklinde.
• Ventriküllerin çarpıntısı (dakikada 200-400 atım), zor ayırt edilebilen elementlere sahip yüksek dalgalar ve atriyal çarpıntı ile karakterize edilir, sadece QRS kompleksi serbest bırakılır ve P dalgası bölgesinde testere dişi dalgaları bulunur.
• EKG'deki titreme (dakikada 350-700 atım), düzgün olmayan dalgalar olarak ifade edilir.

Nabız

Kalbin EKG'sinin kodunun çözülmesi, mutlaka kalp atış hızı göstergelerini içerir ve kasete kaydedilir. Göstergeyi belirlemek için kayıt hızına bağlı olarak özel formüller kullanabilirsiniz:

• saniyede 50 milimetre hızla: 600 / (R-R aralığındaki büyük karelerin sayısı);
• saniyede 25 mm hızla: 300 / (R-R arasındaki büyük kare sayısı),

Ayrıca, kardiyogram bandının kaydı 50 mm / s hızında gerçekleştirildiyse, kalp atışının sayısal göstergesi R-R aralığının küçük hücreleri tarafından belirlenebilir:

• 3000/küçük hücre sayısı.

Bir yetişkin için normal kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 vuruştur.

Ritim düzenliliği

Normalde, R-R aralıkları aynıdır, ancak ortalama değerin %10'undan fazla olmayan bir artışa veya azalmaya izin verilir. Otomatizm, uyarılabilirlik, ileti ve miyokardiyal kontraktilitenin bozulması sonucunda ritmin düzenliliğinde ve kalp hızında artış/düşüşte değişiklikler meydana gelebilir.

Kalp kasındaki otomatizm işlevinin ihlali durumunda, aşağıdaki aralık göstergeleri gözlenir:

• taşikardi - kalp atış hızı dakikada 85-140 atım, kısa bir gevşeme süresi (TP aralığı) ve kısa bir RR aralığı aralığındadır;
• bradikardi - kalp atış hızı dakikada 40-60 vuruşa düşer ve RR ile TP arasındaki mesafe artar;
• aritmi - kalp atışının ana aralıkları arasında farklı mesafeler tutulur.

İletkenlik

Uyarı kaynağından kalbin tüm bölgelerine hızlı bir şekilde iletilmesi için, ihlali abluka olarak adlandırılan özel bir iletim sistemi (SA- ve AV-düğümleri ve His demeti) vardır.

Üç ana blokaj türü vardır - sinüs, intra-atriyal ve atriyoventriküler.

Sinüs blokajı ile EKG, PQRST döngülerinin periyodik kaybı şeklinde atriyuma dürtü iletiminin ihlalini gösterirken, R-R arasındaki mesafe önemli ölçüde artar.

İntraatriyal blokaj, uzun bir P dalgası (0,11 s'den fazla) olarak ifade edilir.

Atriyoventriküler blokaj birkaç dereceye ayrılır:

• I derece - P-Q aralığının 0,20 saniyeden fazla uzaması;
• II derece - kompleksler arasında zaman içinde eşit olmayan bir değişiklikle periyodik QRST kaybı;
• III derece - ventriküller ve atriyumlar birbirinden bağımsız olarak kasılır, bunun sonucunda kardiyogramda P ve QRST arasında bağlantı yoktur.

Elektrik ekseni

EOS, miyokard yoluyla ileti iletiminin sırasını gösterir ve normalde yatay, dikey ve orta düzeyde olabilir. EKG'yi deşifre ederken, kalbin elektrik ekseni, QRS kompleksinin iki uçtaki - aVL ve aVF'deki konumu ile belirlenir.

Bazı durumlarda, kendi başına bir hastalık olmayan ve sol ventriküldeki bir artışa bağlı olarak ortaya çıkan eksen sapması meydana gelir, ancak aynı zamanda kalp kasının patolojilerinin gelişimini gösterebilir. Kural olarak, EOS sapma Sol Tarafçünkü:

• iskemik sendrom;
• sol ventrikülün kapak aparatının patolojisi;
• arteriyel hipertansiyon.

Sağa doğru eksen eğimi, aşağıdaki hastalıkların gelişmesiyle birlikte sağ ventrikülde bir artış ile gözlenir:

• pulmoner arter stenozu;
• bronşit;
• astım;
• triküspit kapağın patolojisi;
• doğuştan kusur.

sapmalar

Aralıkların süresinin ve dalgaların yüksekliğinin ihlali, aynı zamanda, bir dizi doğuştan ve edinilmiş patolojinin teşhis edilebileceği temelinde, kalbin çalışmasındaki değişikliklerin belirtileridir.

Elektrokardiyogram (EKG) ile ilgili sonucun oluşumu, bir fonksiyonel teşhis doktoru veya bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. Bu, özel eğitim ve uygulama gerektiren zor bir teşhis sürecidir. EKG'yi tanımlayan bir doktor, kardiyak elektrofizyolojinin temellerini, normal bir kardiyogramın çeşitlerini bilmeli ve kalpteki fonksiyonel ve morfolojik değişiklikleri tanımlayabilmelidir. Otomatizm, iletim, kalbin uyarılabilirliği işlevlerinin ihlalini analiz edebilmeli, ilaçların ve diğer dış faktörlerin EKG dalgalarının ve aralıklarının oluşumu üzerindeki etkisini değerlendirebilmelidir.

Elektrokardiyogramın tanımı birkaç ardışık aşama içerir. Farklı yaş gruplarının kendi EKG özellikleri olabileceği ve kardiyogramın kadın ve erkek için farklı olması nedeniyle öncelikle hastanın cinsiyeti ve yaşı değerlendirilir. Ardından dalgaların süresi ve genliği ile kardiyogramın aralıkları belirlenir. Bundan sonra, ritim değerlendirilir, kalbin pozisyonunun özellikleri göğüs, iletim bozuklukları, miyokarddaki fokal değişiklik belirtileri ve kalp bölümlerinin hipertrofisi analiz edilir. Ardından nihai sonuç oluşturulur. Mümkünse EKG, aynı hastanın daha önce kaydedilmiş filmleriyle karşılaştırılır (dinamik analiz).

P dalgasının analizi, amplitüdünü, süresini, polaritesini ve şeklini belirlemeyi içerir. P-Q aralığının süresini belirleyin.

Ventriküler QRS kompleksinin analizi, bu dişlerin amplitüdünü ve süresini ölçerek tüm derivasyonlardaki diş oranının bir değerlendirmesidir.

ST segmentini analiz etmek için izoelektrik hatta göre yukarı veya aşağı yer değiştirmesini belirlemek ve bu yer değiştirmenin şeklini değerlendirmek gerekir.

T dalgasını değerlendirirken polaritesine, şekline, genliğine dikkat etmeniz gerekir.
Daha sonra Q-T aralığı ölçülür ve özel bir tablo ile belirlenen uygun değerle karşılaştırılır.

Normal EKG

Normalde kalbin ritmi düzenlidir, doğrudur, kaynağı sinüs düğümüdür. Dinlenme halindeki sinüs ritmi dakikada 60 ila 100 atış hızına sahiptir. Kalp atış hızı, EKG'deki bitişik R dalgaları arasındaki mesafe ölçülerek belirlenir (R-R aralığı).

Kalbin sözde elektrik ekseninin yönü, ortaya çıkan elektromotor kuvvet vektörünün (alfa açısı) konumunu göstererek belirlenir. Derece olarak gösterilir. Normal eksen, 40 ile 70 derece arasında bir alfa değerine karşılık gelir.

Kalbin kendi ekseni etrafındaki dönüşlerinin varlığı belirlenir.

Kalp ritmi bozukluğu

Aşağıdaki EKG anormallikleri tespit edilirse bir kalp ritmi bozukluğu veya aritmi teşhisi konulur:

• dakikada 100'den fazla kalp atış hızında bir artış veya dakikada 60'tan az bir azalma;
• yanlış ritim;
• sinüs dışı ritim;
• kalbin iletim sistemi yoluyla bir elektrik sinyalinin iletiminin ihlali.

Aritmiler aşağıdaki ana gruplara ayrılır.

Bir dürtü oluşumunun ihlali temelinde:

1. sinüs düğümünün otomatizm ihlalleri (sinüs taşikardisi, bradikardi, aritmi);
2. sinüs dışı merkezlerin otomatizminin baskınlığından kaynaklanan ektopik (sinüs dışı) ritimler (kayma, hızlandırılmış ektopik ritimler, kalp pili göçü);
3. yeniden giriş mekanizmasına bağlı ektopik ritimler (paroksismal taşikardi, atriyal ve ventriküler fibrilasyon ve çarpıntı).

İletim bozuklukları temelinde:

1. blokaj (özellikle sinoatriyal, intraatriyal, atriyoventriküler, intraventriküler blokaj);
2. ventriküler asistol;
3. özellikle ventriküler preeksitasyon sendromları.

Bu bozuklukların elektrokardiyografik özellikleri çeşitli ve karmaşıktır.

Kalbin hipertrofisi

Miyokardiyal hipertrofi, kalbin kütlesinde ve duvarlarının kalınlığında bir artışla kendini gösteren, yükteki bir artışa yanıt olarak vücudun adaptif bir reaksiyonudur.

Kalbin herhangi bir bölümünün hipertrofisindeki değişiklikler, ilgili odanın artan elektriksel aktivitesinden, duvarında bir elektrik sinyalinin yayılmasını yavaşlatmasından ve ayrıca kalp kasındaki iskemik ve distrofik değişikliklerden kaynaklanır.

İTİBAREN EKG kullanarak hipertrofi belirtilerini ve bunların kombinasyonlarını belirlemek mümkündür.

Miyokardiyal kan temini bozuklukları

Bir EKG yardımıyla bazı durumlarda kalp kasına giden kan akışını değerlendirmek mümkündür. Bu yöntem özellikle miyokard enfarktüsünün tanısında önemli hale gelmiştir: kan akışında akut bir bozukluk. koroner damarlar, kalp kasının bir bölümünün nekrozu (nekroz) ile birlikte bu bölgede sikatrisyel değişikliklerin oluşumu.

Miyokard enfarktüsü sırasında EKG, sürecin gelişimini izlemenize, prevalansını belirlemenize ve komplikasyonları belirlemenize izin veren doğal bir dinamiğe sahiptir. Bir EKG yardımıyla miyokard enfarktüsünün lokalizasyonu da belirlenir.

Diğer EKG değişiklikleri

Ventriküler kompleks, ST segmenti ve T dalgasındaki değişiklikleri analiz ederek perikardit, miyokardit, elektrolit bozuklukları ve diğer süreçler gibi birçok başka patolojik durum teşhis edilebilir.

Video kursu "Herkes için EKG", ders 1 - "Kalbin iletim sistemi, elektrotlar"

Video kursu "Herkes için EKG", ders 2 - "Dişler, segmentler, aralıklar"

Video kursu “EKG herkesin gücünde”, ders 3 - “EKG analiz algoritması”

Patoloji kardiyovasküler sistemin her yaştan insanı etkileyen en yaygın sorunlardan biridir. Dolaşım sisteminin zamanında tedavisi ve teşhisi, tehlikeli hastalıklara yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Bugüne kadar, kalbin çalışmasını incelemenin en etkili ve kolay erişilebilir yöntemi bir elektrokardiyogramdır.

Hastanın muayene sonuçlarını incelerken, doktorlar EKG'nin şu bileşenlerine dikkat eder:

• dişler;
• aralıklar;
• Segmentler.

Sadece varlıkları veya yoklukları değil, aynı zamanda yükseklikleri, süreleri, yerleri, yönleri ve sıraları da değerlendirilir.

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır, ihlalleri gösterebilecek en ufak bir sapma kalbin işinde.

EKG analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, bundan sonra doktor kalp kası ve iletim sisteminin bazı parametrelerini belirleyebilir: kalp atış hızı, kalp atış hızı, kalp pili, iletim, kalbin elektrik ekseni.

Bugüne kadar, tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflar tarafından araştırılmaktadır.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerginlik ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritim çok en uzun R dalgaları tarafından tanımlanması kolay: aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapmıyorsa, hasta aritmiden muzdarip değildir.

kalp atış hızı

Dakikadaki atım sayısı sadece nabız sayılarak değil aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm / s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepeden diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm'lik kayıt süresinin çarpılmasıyla segment uzunluğu R-R kalp atış hızınızı alabilirsiniz. Normalde performansı dakikada 60 ila 80 vuruş arasında değişir.

uyarma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci, kalbin bölgelerinden birinde sinir hücrelerinin birikmesine bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. Normalde bu, impulsların kalbin sinir sistemi boyunca ayrıldığı sinüs düğümüdür.

Bazı durumlarda, diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) kalp pili rolünü üstlenebilir. Bu incelenerek belirlenebilir P dalgası, izolinenin hemen üzerinde yer alan göze çarpmaz.

Kalbin kardiyoskleroz belirtileri hakkında detaylı ve kapsamlı bilgileri okuyabilirsiniz.

İletkenlik

Bu momentum transfer sürecini gösteren bir kriterdir. Normalde, impulslar sırayı değiştirmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

Elektrik ekseni

Ventriküllerin uyarılma sürecine dayanan bir gösterge. Matematiksel I ve III derivasyonlarında Q, R, S dalgalarının analizi uyarılmalarının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamanıza izin verir. Bu, O'nun paketinin dallarının işleyişini kurmak için gereklidir.

Kalbin ekseninin elde edilen eğim açısı şu değerle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

90°'den fazla veya -30°'den fazla eğimin olduğu durumlarda His demetinde ciddi bir arıza vardır.

Dişler, segmentler ve aralıklar

İzolinin üzerinde uzanan Diş - EKG kesitleri, anlamları şu şekildedir:

• P- kulakçıkların kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• S, S- interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
• R- ventriküllerin uyarılma süreci.
• T- ventriküllerin gevşeme süreci.

Aralıklar, EKG'nin izoline üzerinde uzanan bölümleridir.

• PQ- atriyumlardan ventriküllere uyarının yayılma süresini yansıtır.

Segmentler - bir aralık ve bir dalga dahil olmak üzere EKG'nin bölümleri.

• QRST- ventriküllerin kasılma süresi.
• ST- ventriküllerin tam uyarılma zamanı.
• TP kalbin elektriksel diyastol zamanıdır.

Erkeklerde ve kadınlarda norm

Kalbin EKG'sinin kodunun çözülmesi ve yetişkinlerde gösterge normları bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Çocuklarda EKG ölçümlerinin sonuçlarının ve bu tablodaki normlarının deşifre edilmesi:

Tehlikeli teşhisler

Ne tür tehlikeli durumlar kod çözme sırasında EKG okumaları ile belirlenebilir mi?

ekstrasistol

Bu olgu düzensiz kalp atışı ile karakterize. Bir kişi, kasılmaların sıklığında geçici bir artış hisseder, ardından bir duraklama gelir. Diğer kalp pillerinin aktivasyonu ile ilişkilidir ve sinüs düğümü ile birlikte olağanüstü bir kasılmaya yol açan ek bir dürtü patlaması gönderir.

Ekstrasistoller saatte 5 defadan fazla görünmüyorsa, sağlığa önemli zararlar veremezler.

aritmi

karakterize sinüs ritminin frekansındaki değişiklik darbeler farklı frekanslara ulaştığında. Bu aritmilerin sadece %30'u tedavi gerektirir, çünkü daha ciddi hastalıklara yol açabilir.

Diğer durumlarda, bu fiziksel aktivitenin bir tezahürü, hormonal seviyelerde bir değişiklik, ateşin sonucu olabilir ve sağlığı tehdit etmez.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta impuls üretemediğinde ortaya çıkar, bunun sonucunda kalp hızı da yavaşlar. dakikada 30-45 vuruş.

taşikardi

Kalp atış hızında bir artış ile karakterize edilen zıt fenomen dakikada 90 vuruşun üzerinde. Bazı durumlarda, geçici taşikardi, güçlü fiziksel efor ve duygusal stresin yanı sıra ateşle ilişkili hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

İletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, ikinci ve üçüncü düzenin altında yatan başka kalp pilleri de vardır. Normalde, birinci dereceden kalp pilinden impulslar iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa, kişi hissedebilir. zayıflık, baş dönmesi kalbin depresyonundan kaynaklanır.

Kan basıncını düşürmek de mümkündür, çünkü. ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Birçok faktör, kalp kasının kendi çalışmasında bozulmaya yol açabilir. Tümörler gelişir, kas beslenmesi bozulur ve depolarizasyon süreçleri başarısız olur. Bu patolojilerin çoğu ciddi tedavi gerektirir.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda, EKG yeniden analiz edilirken daha önce elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Ne ile bağlanabilir?

• günün farklı zamanı. Genellikle, vücudun stres faktörlerinden etkilenmek için henüz zamanı olmadığında, sabah veya öğleden sonra bir EKG yapılması önerilir.
• yükler. EKG kaydı yapılırken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınımı kalp atış hızını artırabilir ve performansı bozabilir. Ek olarak, muayeneden önce ağır fiziksel emek verilmesi de önerilmez.
• yemek. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve basıncını etkileyebilir.
• elektrotlar. Yanlış örtüşme veya kazayla vites değiştirme performansı ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket etmemek ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildi yağdan arındırmak önemlidir (muayene öncesi krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması çok istenmeyen bir durumdur).
• Arka fon. Bazen diğer cihazlar elektrokardiyografın çalışmasına müdahale edebilir.

Ek muayene yöntemleri

Yular

Yöntem kalbin çalışmasının uzun süreli çalışması, sonuçları manyetik teybe kaydedebilen taşınabilir bir kompakt teyp kaydedici tarafından mümkün kılınmıştır. Yöntem özellikle tekrarlayan patolojileri, bunların sıklığını ve oluşum zamanını araştırmak gerektiğinde iyidir.

koşu bandı

Dinlenme sırasında kaydedilen geleneksel bir EKG'den farklı olarak, bu yöntem sonuçların analizine dayanır. egzersizden sonra. Çoğu zaman, bu, standart bir EKG'de tespit edilmeyen olası patolojilerin riskini değerlendirmek ve ayrıca kalp krizi geçirmiş hastalar için bir rehabilitasyon kursu reçete ederken kullanılır.

fonokardiyografi

izin verir kalp seslerini ve üfürümleri analiz eder. Bunların süresi, sıklığı ve oluşma zamanı, kalp aktivitesinin evreleri ile ilişkilidir, bu da kapakların işleyişini, endokardit ve romatizmal kalp hastalığı geliştirme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafik bir temsilidir. Doğruluğu birçok faktörden etkilenebilir, bu nedenle doktor tavsiyesine uyulmalıdır.

Muayene, kardiyovasküler sistem patolojilerinin çoğunu ortaya çıkarır, ancak doğru tanı için ek testler gerekebilir.

Son olarak, “Herkes için EKG” kodunun çözülmesiyle ilgili bir video kursu izlemenizi öneririz:

Kalbin kod çözme kardiyogramı, kardiyolojinin özel bir bölümüdür. Çok çeşitli enstrümantal araştırma yöntemleri arasında elbette lider yer elektrokardiyografiye aittir. Kalp kod çözme kardiyogramı, kalp kasının biyoelektrik aktivitesini değerlendirmek için bir yöntemdir. Ritim ve iletim bozuklukları, ventriküler ve atriyal hipertrofi, koroner hastalık ve daha birçok hastalığın teşhisine olanak sağlar. Kalbin kod çözme kardiyogramı, dişlerin uzunluğunun, genliğinin, bölümlerin boyutunun, normal kardiyografik düzende patolojik değişikliklerin varlığının ölçülmesini içerir.

Kalbin kod çözme kardiyogramı, normal bir EKG çalışmasıyla başlar. Normun neye benzediğini bildiğinizde, kalp kasının hangi bölümünde patolojik değişikliklerin meydana geldiğini tahmin etmek zor değildir. Herhangi bir kardiyogram segmentlerden, aralıklardan ve dişlerden oluşur. Bütün bunlar, kalpten bir uyarma dalgasının iletilmesinin karmaşık sürecini yansıtır.

EKG'nin ana bileşenleri:

1. 
   dişler: P, Q, R, S, T;
2. 
   altı ana başlık: I, II, III, AVL, AVR ve AVF;
3. 
   altı sandık: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

çatal P

PQ aralığı

Q dalgası

R dalgası

S dalgası

ST segmenti

T dalgası

Kalbin kardiyogramını deşifre etmek kolay ve zaman alıcı bir iş değildir, birçok nüansı hatırlamak ve tanımlarken bunları dikkate almak önemlidir. Bu yüzden bu bilim elektrokardiyologların eline geçti.

Kalp aritmileri- bunlar, kalbin işlevlerinin değiştiği, bölümlerinin ritmik ve tutarlı bir şekilde kasılmasını sağlayan bozukluklardır. Sinüs ritmi- bu normal bir kalp atış hızıdır, istirahatte dakikada 60 ila 90 atışa eşittir. Bir insandaki kalp atışlarının sayısı neye bağlıdır farklı sebepler. Fiziksel eforla, vücut sıcaklığındaki artış, güçlü duygular, ritmin sıklığı artar. Kalp ritmindeki patolojik değişiklikler şunları içerir: sinüs taşikardisi, sinüs bradikardisi, atriyal fibrilasyon, sinüs aritmisi, ekstrasistol, paroksismal taşikardi.

Sinüs taşikardisi

Sinüs taşikardisinin tedavisi altta yatan hastalığa bağlıdır. Nevrozlar ile sakinleştirici reçete edilir (kediotu tentürü, Corvalol, vb.) Taşikardi bir kalp hastalığından kaynaklanıyorsa, kardiyak glikozitler ve diğer ilaçlar reçete edilir.

Taşikardi için elektrokardiyogram

sinüs bradikardisi

Sinüs bradikardisi hemodinamiyi bozmaz ve özel tedavi gerektirmez. Bradikardi çok belirginse, aminofilin, kafein vb. gibi kalbi uyaran ilaçlar reçete edilebilir.Sinüs bradikardisinin prognozu altta yatan hastalığa bağlıdır.

Bradikardi için elektrokardiyogram

Atriyal fibrilasyon

Sinüs aritmisi, çeşitli kalp hastalıkları (romatizma, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü vb.), Çeşitli maddelerle (dijit, morfin vb.) zehirlenme ile gelişebilir.

Sinüs aritmisi solunumla ilişkili değilse, kendini iki şekilde gösterir: periyodik bir değişken (ritmin kademeli olarak hızlanması ve yavaşlaması) ve periyodik olmayan bir değişken (ritmi değiştirmede düzenlilik eksikliği). Bu tür aritmiler genellikle şiddetli kalp hastalığında ve çok nadir durumlarda otonomik distonide veya kararsız sinir sisteminde gözlenir.

Solunum aritmisi tedavi gerektirmez. Bazı durumlarda kediotu, bromürler, belladonna reçete edilebilir. Sinüs aritmisi solunumla ilişkili değilse altta yatan hastalık tedavi edilir.

Klinik belirtiler, ekstrasistolün eşlik ettiği hastalıklara bağlıdır. Hastalar bazen ekstrasistolleri hiç hissetmeyebilirler. Bazı insanlar için ekstrasistol, göğüste bir vuruş olarak algılanır ve telafi edici bir duraklama, kalp durması hissi olarak hissedilir. En ciddi ekstrasistol miyokard enfarktüsüdür.

Ekstrasistol tedavisi altta yatan hastalığa yöneliktir. Gerekirse, sakinleştirici ve hipnotikler reçete edilir. Görevlendirilmiş optimal mod emek ve dinlenme.

Ekstrasistol ile elektrokardiyogram

Paroksismal taşikardi

Paroksismal taşikardi ile hastalar ani güçlü bir kalp atışından şikayet ederler, atak başlangıcı göğüste bir itme gibi hissedilir. Saldırı, kısa süreli kalp durması hissi ve ardından güçlü bir darbe ile aniden durur. Atağa güçsüzlük, korku, baş dönmesi eşlik edebilir, bazı durumlarda bayılma meydana gelebilir.

Paroksismal taşikardi zorunlu tedavi gerektirir. Sakinleştirici ve hipnotik ilaçların yanı sıra bir saldırıyı hafifleten ve önleyen diğer ilaçlar reçete edilir. Bazı durumlarda etkisiz İlaç tedavisi ve hastalığın ağır vakalarında cerrahi tedavi kullanılmaktadır.

Kalbin EKG'sini deşifre etmek

• 
  kalp atış hızının doğası ve zaman aralığındaki kasılmaların kesin değerinin belirlenmesi
• 
  kardiyak biyopotansiyel döngüsü
• 
  uyarma kaynağı tanıma
• 
  iletkenlik değerlendirmesi
• 
  P dalgası ve ventriküler QRST aralığı çalışması
• 
  sinyal yayılım ekseninin belirlenmesi ve kalbin buna göre konumu

EKG kod çözme, belirli bir deşarjın yoğunluğunun grafiksel bir görüntüsüdür ve bu, kardiyak bölümlerin çalışmasındaki arızaları belirlemeye yardımcı olur.

Kalp kasının kasılma ritmi, R-R aralıklarının ölçüm süresi ile belirlenir. Süreleri aynıysa veya işaretliyse %10'luk dalgalanmalar- bu norm olarak kabul edilir, diğer durumlarda ritmin ihlali hakkında konuşabiliriz.

EKG göstergeleri ve yorumlanması

Kalp atış hızı (KH)

Ana listeliyoruz EKG göstergeleri kardiyogramda bizi ilgilendiren:

• 
  Dişler - kalp döngüsünün aşamalarını karakterize edin
• 
  6 yol - kalbin bölümleri, sayılar ve harflerle gösterilir
• 
  6 göğüs - yatay düzlemde kardiyak potansiyellerdeki değişiklikleri düzeltin

Dişlerin yüksekliğini ölçmeye başlıyoruz izolinler- bir cetvel kullanarak yatay düz bir çizgi, pozitif dişlerin düz çizginin üzerindeki ve negatif dişlerin - eksenin altındaki konumunu dikkate alarak.

Şekilleri ve boyutları bir elektrik dalgasının geçişine bağlıdır ve tüm uçlarda farklılık gösterir. Otomatik olarak belirtilen formülü kullanarak süreyi hesaplıyoruz aralıklar ve segmentler- segmentler arasındaki mesafeyi bandın hızına bölün.

PQ QRS QT aralığı darbe iletimini gösterir

Kardiyogramdaki dişlerin değerleri

Çocuklarda EKG'nin deşifre edilmesi

Norm:

• 
  derin Q dalgası konumu
• 
  sinüs aritmisi
• 
  ventriküler QRST aralığı değişime tabidir (T dalgalarının polaritesindeki değişiklik)
• 
  atriyumda ritim kaynağının hareketi not edilir
• 
  çocuk büyüdükçe, negatif T dalgalı göğüs derivasyonlarının sayısı azalır
• 
  atriyumun büyük boyutu P dalgasının yüksekliğini belirler
• 
  Çocuğun yaşı EKG aralıklarını etkiler - uzarlar. Küçük çocuklarda sağ ventrikül baskındır.

Kardiyogramda sinüs ritmi ne anlama geliyor?

110 atımla gösterilen ritim sinüs taşikardisinin varlığını gösterir. Onun nedeni olabilir fiziksel egzersiz veya sinirsel uyarılabilirlik. Bu durum geçici olabilir ve uzun süreli tedavi gerektirmez.

Anemi, miyokard veya ateş ile çarpıntı ile kalıcı bir taşikardi belirtisi kaydedildi. EKG'nin deşifre edilmesi bu durum kararsız bir sinüs ritmini belirler ve bir aritmi gösterir - kalp bölümlerinin artan kasılma sıklığı.

Çocuklarda da benzer bir semptom vardır, ancak köken kaynakları farklıdır. Bunlar kardiyomiyopati, endokartit ve psikofiziksel aşırı yüklenmedir.

Ritim doğuştan bozulabilir, hiçbir semptomu olmayabilir ve elektrokardiyografi sırasında saptanabilir.

Kardiyogramın şifresini çözmek. Gönül işi.

Kalp Basitçe işliyor gibi görünüyor - odaların hacmini daraltmak ve azaltmak (sistol), oksijen açısından zengin kanı vücuda iter ve gevşemek (diyastol) - kanı geri alır. Dört oda sözleşmesi - 2 ventrikül ve 2 atriyum. Atriyal fibrilasyon varlığında, atriyum düzensiz olarak kasılır ve kan sürmez, ancak bununla yaşayabilirsiniz, ancak ventriküllerin normal çalışması olmadan yaşayamazsınız.

Kalbin işi Elektriksel uyarılar (kalbin kendisinde üretilir), besinler, oksijen ve hücre içinde ve dışında Ca, K, Na iyonlarının doğru iyonik dengesi ile sağlanır.
Kalsiyum kasılma sağlar - ne kadar fazlaysa kasılma o kadar güçlüdür. Aşırı ise, kalp kasılabilir ve gevşemeyebilir. Engelleyiciler kalsiyum kanalları(örneğin verapamil) kasılmaların gücünü azaltır ve bu anjina pektoris için yararlıdır. Potasyum seviyeleri yüksek olduğunda, gevşediğinde kalp durabilir.

Vücut ağırlığının yaklaşık yüzde yarısı kadar bir kalp kütlesi ile oksijenin %10'unu tüketir.

Kalpten enerji almak. Sadece glikoza ihtiyaç duyan beynin aksine, dinlenme halindeki kalp yağ asitleri, laktik asit tüketir. Ve yükün artmasıyla kalp, daha faydalı olan glikoz tüketimine geçer. Kalbin oksijen ihtiyacını azaltmak için enerji metabolizması, anjina pektoris ve miyokard enfarktüslü hastalar için önemli olan glikoza (trimetazidin) kaydırılır.

Kalp pompalama işlevini yitirmeye başladığında, kalp yetmezliği(akut veya kronik. Kötü sol ventrikül fonksiyonunun bir sonucu olabilir, o zaman pulmoner dolaşımda yetersiz kan akışı olur, nefes darlığı oluşur, yatar pozisyonda bir kişinin yeterli havası yoktur ve onun için daha kolay olur. oturmak Sağ ventrikülün zayıf çalışması ile bacaklarda ödem oluşur. anjina pektoris).

Kalbin elektriksel uyarılarının doğasını anlamak için, onu tanıyalım. iletken sistem. Kalbe giden tüm sinirleri keserseniz, kalp atmaya devam eder - impulslar kalbin kendisi tarafından belirli düğümlerde üretilir ve kalbe yayılır.

İletken sistemin bileşimi:

• 
  Sinüs - atriyal düğüm
• 
  Atriyoventriküler düğüm
• 
  Sol ve sağ ayaklı onun demeti
• 
  Purkinje lifleri

Sağlıklı (1) ve hastalıklı (2) bir kalbin elektrokardiyogramlarını karşılaştırarak, aralarında net bir fark görülebilir ve kalp kasındaki hasarın doğası yargılanabilir.

Dişlerin şekli ve türü, kardiyogramın süresi ve aralığı, kalp kaslarının uyarılma ve gevşeme aşamaları ile doğrudan ilişkilidir. Atriyumun çalışması P dalgası ile karakterize edilir (yükselen bölüm sağın uyarılmasıdır, inen bölüm sol atriyumun uyarılmasıdır) ve her iki atriyumun aktif olduğu zaman aralığına PQ denir. Q ve R dalgaları, kalbin alt ve üst kısımlarının aktivitesini gösterir. Aynı zaman diliminde ventriküller (dış kısımları) aktiftir. ST segmenti her iki ventrikülün aktivitesidir ve T dalgası kalp kaslarının normal duruma geçişi anlamına gelir.

EKG, bir kalp organını teşhis etmek için en yaygın yöntemdir. Bu tekniği kullanarak, tedavi sırasında izlemenin yanı sıra kalpteki çeşitli patolojiler hakkında yeterli bilgi alabilirsiniz.

Elektrokardiyografi nedir?

Elektrokardiyografi, kalp kasının fizyolojik durumunu ve performansını incelemenin bir yöntemidir.

Çalışma için, organdaki fizyolojik süreçlerdeki tüm değişiklikleri kaydeden ve bilgileri işledikten sonra grafik bir görüntüde görüntüleyen bir aparat kullanılır.

Grafik şunları gösterir:

• Miyokard tarafından elektriksel uyarıların iletimi;
• Kalp kasının kasılma sıklığı (HR -);
• Kardiyak organın hipertrofik patolojileri;
• Miyokard üzerindeki yara izleri;
• Miyokard fonksiyonundaki değişiklikler.

Organın fizyolojisindeki ve işlevselliğindeki tüm bu değişiklikler EKG'de fark edilebilir. Kardiyografın elektrotları, kalp kasının kasılması sırasında ortaya çıkan biyoelektrik potansiyelleri kaydeder.

Elektriksel uyarılar kalp organının farklı bölümlerinde kaydedilir, bu nedenle uyarılmış ve uyarılmamış alanlar arasında potansiyel bir fark vardır.

EKG çalışması kimlere reçete edilir?

Bu teknik, belirli kardiyak bozuklukların ve anormalliklerin tanısal çalışması için kullanılır.

EKG kullanımı için endikasyonlar:

Doğrulama ne için?

Kalbi kontrol etmek için bu yöntemi kullanarak, patolojinin gelişiminde erken bir aşamada kardiyak aktivitedeki anormallikleri belirlemek mümkündür.

Bir elektrokardiyogram, elektriksel aktivite sergileyen bir organda meydana gelen en önemsiz değişiklikleri tespit edebilir:

• Oda duvarlarının kalınlaşması ve genişlemesi;
• Kalbin standart boyutundan sapmalar:
• Miyokard enfarktüsünde nekroz odağı;
• İskemik miyokardiyal hasarın boyutu ve diğer birçok sapma.

45 yaşından sonra kalbin tanısal muayenesinin yapılması tavsiye edilir, çünkü bu süre zarfında insan vücudunda, kalbin işleyişi de dahil olmak üzere birçok organın işleyişini etkileyen hormonal düzeyde değişiklikler meydana gelir.

Teşhis türleri

Birkaç yöntem var teşhis çalışması ekg:

• Dinlenme tekniği. Bu, herhangi bir klinikte kullanılan standart bir tekniktir. Dinlenme halindeki EKG okumaları güvenilir bir sonuç vermediyse, diğer EKG araştırma yöntemlerini kullanmak gerekir;
• Yükleme doğrulama yöntemi. Bu yöntem vücuda bir yük bindirir (egzersiz bisikleti, koşu bandı testi). Bu yönteme göre, yemek borusundan egzersiz sırasında kalp stimülasyonunu ölçmek için bir sensör yerleştirilir. Bu çeşitlilik EKG, istirahat halindeki bir kişide tanımanın mümkün olmadığı kalp organındaki bu tür patolojileri tespit edebilir. Ayrıca kardiyogram egzersizden sonra dinlenirken yapılır;
• 24 saat içinde izleme (Holter çalışması). Bu yönteme göre göğüs bölgesine 24 saat boyunca kalp organının işleyişini kaydeden bir sensör takılır. Bu araştırma yöntemine sahip bir kişi, günlük ev işlerinden muaf değildir ve bu, bu izlemede olumlu bir gerçektir;
• yemek borusu yoluyla EKG. Bu test, göğüs yoluyla gerekli bilgilerin elde edilmesinin mümkün olmadığı durumlarda yapılır.

Bu hastalıkların belirgin semptomları ile bir terapist veya kardiyolog ile randevu almaya ve EKG'ye girmeye değer.

• Kalbin etrafındaki göğüste ağrı;
• Yüksek atardamar basıncı- hipertonik hastalık;
• Vücuttaki sıcaklık değişiklikleri ile kalp ağrısı;
• 40 takvim yılı üzerinde yaş;
• Perikard iltihabı - perikardit;
• Hızlı kalp atışı - taşikardi;
• Kalp kasının ritmik olmayan kasılması - aritmi;
• Endokardın iltihabı - endokardit;
• Akciğer iltihabı - pnömoni;
• Bronşit;
• Bronşiyal astım;
• Angina pektoris - iskemik kalp hastalığı;
• Ateroskleroz, kardiyoskleroz.

Ve ayrıca vücutta bu tür semptomların gelişmesiyle:

• dispne;
• baş döndürücü;
• Baş ağrısı;
• bayılma durumu;
• Çarpıntı.

EKG kullanımı için kontrendikasyonlar

EKG için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Stres testi için kontrendikasyonlar vardır (stres EKG yöntemi):

• Kardiyak iskemi;
• Mevcut kardiyak patolojilerin alevlenmesi;
• Akut miyokard infarktüsü;
• Şiddetli bir aşamada aritmi;
• Şiddetli hipertansiyon formu;
• Akut formda bulaşıcı hastalıklar;
• Ciddi derecede kalp yetmezliği.

Yemek borusu yoluyla bir EKG'ye ihtiyaç duyulursa, sindirim sistemi hastalığı bir kontrendikasyondur.

Çalışma hazırlığı

Bu test, çalışmadan önce gerekli hazırlıkları gerektirmez.

Ancak yürütmek için bazı kurallar vardır:

• İşlemden önce yiyecek alabilirsiniz;
• Su, miktar olarak sınırlandırılmadan alınabilir;
• Kardiyogramdan önce kafein içeren içecekler almayın;
• İşlemden önce alkollü içki almayı reddetmek;
• EKG'den önce sigara içmeyin.

yürütme tekniği

Her klinikte bir elektrokardiyogram yapılır. Acil bir hastaneye yatış meydana geldiyse, EKG acil servisin duvarları içinde yapılabilir ve EKG, çağrıya varıldığında bir ambulans doktoru tarafından da getirilebilir.

Doktor randevusunda standart bir EKG gerçekleştirme tekniği:

• Hastanın yatay pozisyonda uzanması gerekir;
• Kızın sutyenini çıkarması gerekiyor;
• Göğüs, eller ve ayak bileklerindeki cilt bölgeleri nemli bir bezle silinir (elektriksel darbelerin daha iyi iletkenliği için);
• Elektrotlar ayak bileklerine ve ellere bir mandalla takılır ve göğüse vantuzlara 6 elektrot konur;
• Bundan sonra, kardiyograf açılır ve kalp organının işleyişinin termal film üzerine kaydı başlar. Kardiyogram grafiği bir eğri olarak yazılır;
• Prosedür zamanında gerçekleştirilir - en fazla 10 dakika. Hasta rahatsızlık hissetmez, EKG sırasında hoş olmayan duygular olmaz;
• Kardiyogram, işlemi yapan doktor tarafından deşifre edilir ve deşifre hastanın doktoruna iletilir, bu da doktorun organdaki patolojileri öğrenmesini sağlar.

Elektrotları renklere göre doğru şekilde uygulamak gerekir:

• Sağ bilekte - kırmızı bir elektrot;
• Sol bilekte sarı bir elektrot;
• Sağ ayak bileği - siyah elektrot;
• Bacağın sol ayak bileği yeşil bir elektrottur.

Endikasyon sonuçları

Kalp organının çalışmasının sonucu elde edildikten sonra deşifre edilir.

Bir elektrokardiyografik çalışmanın sonucu birkaç bileşen içerir:

• Segmentler - ST, ayrıca QRST ve TP- bu, yakınlarda bulunan dişler arasında not edilen mesafedir;
• Dişler - R, QS, T, P olan açılar keskin şekil, ve ayrıca aşağı doğru bir yöne sahip;
• PQ aralığı dişleri ve segmentleri içeren bir boşluktur. Aralıklar, bir uyarının ventriküllerden atriyal odaya geçişi için zaman aralığını içerir.

Elektrokardiyogram kaydındaki dalgalar şu harflerle gösterilir: P, Q, R, S, T, U.

Dişlerin her harfi, kalp organının bölümlerinde bir konumdur:

• R- miyokardın atriyal depolaritesi;
• QRS- ventriküler depolarite;
• T- ventriküler repolarizasyon;
• U dalgası kötü ifade edilen , ventriküler iletim sisteminin bölümlerinin repolarizasyon sürecini gösterir.

Müşteri adayları standarttır:

• 1 - ilk görev;
• 2 saniye:
• 3 - üçüncü;
• AVL, 1 numaralı lidere benzer;
• AVF, 3 numaralı kurşuna benzer;
• AVR - her üç kablonun da ayna formatında görüntülenmesi.

Göğüs tipi kurşunlar (bunlar, sternumun sol tarafında, kalp organı bölgesinde bulunan noktalardır):

• 1;
• V No.2;
• V No.3;
• 4;
• 5;
• 6.

Her bir lead'in değeri, kalp organındaki belirli bir yerden geçen bir elektrik darbesinin gidişatını kaydeder.

Her bir lead sayesinde aşağıdaki bilgiler kaydedilebilir:

• Kardiyak eksen belirtilir - bu, organın elektrik ekseninin anatomik kalp ekseni ile birleştirildiği zamandır (kalbin sternumundaki konumun net sınırları belirtilir);
• Atriyum odalarının duvarlarının yapısı ve ventriküllerin odalarının yanı sıra kalınlıkları;
• Miyokarddaki kan akışının doğası ve gücü;
• Sinüs ritmi belirlenir ve sinüs düğümünde kesinti olup olmadığı;
• Organın tel yolları boyunca darbelerin geçiş parametrelerinde herhangi bir sapma var mı?

Analizin sonuçlarına göre, kardiyolog miyokardiyal uyarmanın gücünü görebilir ve sistolün geçtiği süreyi belirleyebilir.

Fotoğraf Galerisi: Segment ve Skar Ölçümleri

Kalp organının normları

Tüm ana değerler bu tabloda listelenmiştir ve sağlıklı bir kişinin normal göstergeleri anlamına gelir. Normdan küçük sapmalar meydana gelirse, bu patolojiyi göstermez. Kalpteki küçük değişikliklerin nedenleri her zaman organın işlevselliğine bağlı değildir.

Bir kardiyogramı kendiniz nasıl deşifre edersiniz

Herkes doktorun ofisine ulaşmadan önce kardiyogramı deşifre etmek ister.

Organın ana görevi ventriküller tarafından gerçekleştirilir. Kalbin odaları, aralarında nispeten ince olan bölümlere sahiptir.

Organın sol tarafı ve sağ tarafı da birbirinden farklıdır ve kendi fonksiyonel sorumluluklar.

Sağ ventrikül biyolojik sıvı sağlama işlevini yerine getirir - pulmoner dolaşımın kan akışı ve bu, kan akışını büyük kan dolaşım sistemine itmek için sol ventrikülün işlevinden daha az enerji tüketen bir yüktür.

Sol ventrikül sağ komşusuna göre daha gelişmiştir, ancak aynı zamanda çok daha sık acı çeker. Ancak yükün derecesi ne olursa olsun, organın sol tarafı ve sağ tarafı düzgün ve ritmik olarak çalışmalıdır.

Kalbin yapısı homojen bir yapıya sahip değildir. Kasılabilen elementlere sahiptir - bu miyokarddır ve elementler indirgenemez.

Kalbin indirgenemez unsurları şunları içerir:

• Sinir lifleri;
• arterler;
• kapak;
• Yağ lifi.

Tüm bu elemanlar, darbenin elektriksel iletkenliği ve buna tepkisi bakımından farklılık gösterir.

Kalp organının işlevselliği

Kardiyak organın aşağıdaki fonksiyonel sorumlulukları vardır:

• Otomatizm, daha sonra kardiyak uyarıma neden olan impulsların serbest bırakılması için bağımsız bir mekanizmadır;
• Miyokardiyal uyarılabilirlik, kalp kasının sinüs uyarılarının etkisi altında aktivasyon sürecidir;
• Dürtülerin miyokard yoluyla iletilmesi - sinüs düğümünden kalbin kasılma fonksiyonu bölümüne dürtü iletme yeteneği;
• Dürtülerin etkisi altında miyokardiyal ezilme - bu işlev, organ odalarının gevşemesini mümkün kılar;
• Miyokardiyal tonisite, kalp kasının şeklini kaybetmediği ve sürekli bir kalp döngüsü sağladığı diyastol sırasındaki bir durumdur;
• istatistiksel polarizasyonda (diyastolik durum) - elektriksel olarak nötr. Dürtülerin etkisi altında, içinde biyolojik akımlar oluşur.

EKG analizi

Elektrokardiyografinin daha doğru bir yorumu, özel uçlar kullanılarak dişleri bölgeye göre hesaplayarak gerçekleştirilir - buna vektör teorisi denir. Oldukça sık, pratikte, yalnızca elektrik ekseninin yönünün göstergesi kullanılır.

Bu gösterge QRS vektörünü içerir. Bu analizi deşifre ederken, vektörün yönü hem yatay hem de dikey olarak belirtilir.

Sonuçlar, kardiyak organın çalışmasındaki sapmaların yanı sıra normu belirlemeye yardımcı olan katı bir sırayla analiz edilir:

• Birincisi, kalbin ritminin ve kalp atış hızının bir değerlendirmesidir;
• Aralıkların yanlış hesaplanması var (390.0 - 450.0 ms hızında QT);
• İlk sistol süresi hesaplanır (Bazett formülüne göre);

Aralık uzarsa, doktor teşhis koyabilir:

• Patoloji ateroskleroz;
• Kardiyak organın iskemisi;
• Miyokard iltihabı - miyokardit;
• Kardiyak romatizma.

Sonuç kısaltılmış bir zaman aralığı gösteriyorsa, patoloji - hiperkalsemiden şüphelenilebilir.

Darbelerin iletkenliği özel bir bilgisayar programı tarafından hesaplanırsa, sonuç daha güvenilirdir.

• EOS konumu. R dalgasının S dalgasından daha yüksek olduğu kardiyogram dişlerinin yüksekliğine göre izoline üzerinden hesaplama yapılır, aksi takdirde eksen sağa saparsa, o zaman bir ihlal var demektir. Sağ ventrikülün verimliliği. Eksen sola sapıyorsa ve ikinci ve üçüncü derivasyonlarda S dalgasının yüksekliği R dalgasından yüksekse, sol ventrikülün elektriksel aktivitesinde bir artış var, tanı sol ventrikül hipertrofisi;
• Sonraki QRS kardiyak impuls kompleksinin incelenmesi elektrik dalgalarının ventriküler miyokardiyuma geçişi sırasında gelişen ve işlevselliklerini belirleyen - norma göre, bu kompleksin genişliği 120 ms'den fazla değil ve tam yokluk patolojik Q dalgası Bu aralıkta bir kayma varsa, o zaman His demetinin bacaklarını bloke etme şüphesinin yanı sıra iletimde bir ihlal vardır. His demetinin sağ taraflı bacağının blokajına ilişkin kardiyolojik veriler, sağ taraflı ventrikülün hipertrofisine ilişkin verilerdir ve sol bacağının blokajı, sol taraflı ventrikülün hipertrofisi üzerinedir;
• His'in bacaklarını inceledikten sonra, ST segmentlerinin çalışmasının bir açıklaması ortaya çıkar.. Bu segment, normalde izoline üzerinde bulunan depolarizasyondan sonra miyokardın durumunun iyileşme süresini gösterir. T dalgası, sol ve sağ ventriküllerin repolarizasyon sürecinin bir göstergesidir. T dalgası asimetriktir, yukarı yönlüdür. T dalgasındaki değişiklik QRS kompleksinden daha uzundur.

Sağlıklı bir insanın kalbi her bakımdan böyle görünür. Gebe kadınlarda göğüsteki kalp biraz farklı bir yerde bulunur ve bu nedenle elektrik ekseni de yer değiştirir.

Fetüsün intrauterin gelişimine bağlı olarak, kalp kası üzerinde ek yükler meydana gelir ve çocuğun intrauterin gelişimi döneminde elektrokardiyogram bu belirtileri ortaya çıkarır.

Kardiyogram göstergeleri çocuklukçocuk büyüdükçe değişir. Çocuklarda EKG'ler ayrıca kalp organındaki anormallikleri ortaya çıkarır ve standart şemaya göre deşifre edilir. 12 yaşından sonra bir çocuğun kalbi, bir yetişkinin organına karşılık gelir.

EKG kandırılabilir mi?

Birçok insan elektrokardiyografiyi aldatmaya çalışır. En yaygın yer, askeri kayıt ve kayıt bürosunun komisyonudur.

Kardiyogramın anormal olması için birçok kişi tansiyonu yükselten veya düşüren ilaçlar alır, çok kahve içer veya kalp ilaçları alır.

Birçoğu, EKG makinesini aldatmaya çalışarak kalp organında ve damar sisteminde komplikasyonlar kazanabileceğinizi anlamıyor. Kalp kasının ritmi bozulabilir ve ventriküler repolarizasyon sendromu gelişebilir ve bu, edinilmiş kalp hastalığı ve kalp yetmezliği ile doludur.

Çoğu zaman vücutta aşağıdaki patolojileri simüle eder:

• taşikardi- kalp kasının hızlı kasılması. Yorucu egzersizden EKG analizine, çok miktarda kafeinli içecek içmeye, tansiyonu yükselten ilaçlar almaya kadar ortaya çıkar;
• Erken ventriküler repolarizasyon (ERVR)- bu patoloji, kalp ilaçlarının alımını ve ayrıca bileşimlerinde (enerji) kafein içeren içeceklerin kullanımını kışkırtır;
• aritmi- Kalbin yanlış ritmi. Bu patolojiye beta blokerlerin alınması neden olabilir. Ayrıca, bir kahve içeceğinin sınırsız kullanımı ile doğru miyokardiyal ritim bozulur ve çok sayıda nikotin;
• hipertansiyon- ayrıca büyük miktarlarda kahve ve vücudun aşırı yüklenmesi ile kışkırtır.

EKG'yi aldatmak istemenin tehlikesi, kolay yol gerçekten bir kalp patolojisi kazanabilirsiniz, çünkü sağlıklı bir vücut tarafından kalp ilaçları almak kalp organı üzerinde ek bir yüke neden olur ve başarısızlığına yol açabilir.

Daha sonra, kalp organındaki ve kan akış sistemindeki patolojiyi belirlemek ve patolojinin ne kadar karmaşık hale geldiğini belirlemek için kapsamlı bir enstrümantal muayene yapmak gerekecektir.

EKG teşhisi - kalp krizi

EKG tekniği ile tespit edilen en ciddi kardiyak tanılardan biri kötü bir kardiyogramdır - kalp krizi. Miyokard enfarktüsünde kod çözme, nekroz nedeniyle miyokardiyal hasar bölgesini gösterir.

EKG, yalnızca nekroz nedeniyle miyokard hasarının yerini değil, aynı zamanda nekrotik yıkımın nüfuz ettiği derinliği de belirler.

Elektrokardiyografinin yeteneği, cihazın akut bir kalp krizi biçimini anevrizma patolojisinden ve ayrıca eski enfarktüs skarlarından ayırt edebilmesidir.

Kardiyogramda, miyokard enfarktüsünde yükseltilmiş bir ST segmenti yazılır ve bir R dalgası deformasyonu yansıtır ve akut bir T dalgasının görünümünü kışkırtır.Bu segmentin özelliği, kalp krizindeki bir kedinin sırtına benzer.

Evde kalp atış hızı nasıl hesaplanır

Bir dakikada kalp atım sayısını saymanın birkaç yöntemi vardır:

• Standart bir EKG saniyede 50.0 mm hızında kayıt yapar. Bu durumda, kalp kasının kasılma sıklığı formülle hesaplanır - kalp atış hızı 60'a bölünür R-R (milimetre olarak) ve 0.02 ile çarpılır. Saniyede 25 milimetre kardiyograf hızına sahip bir formül var - kalp atış hızı 60 bölünür R-R (milimetre olarak) ve 0.04 ile çarpılır;
• Aşağıdaki formülleri kullanarak kardiyograma göre kalp impulslarının sıklığını da hesaplayabilirsiniz - saniyede 50 milimetre cihaz hızıyla - kalp atış hızı, tipler arasındaki hücre popülasyonunun (büyük) ortalama katsayısına bölünen 600'dür. grafikteki R dalgalarının sayısı. Saniyede 25 milimetrelik bir cihaz hızıyla, kalp atış hızı, grafikteki R dalgası türü arasındaki hücre sayısının (büyük) ortalama indeksine bölünen 300 indeksine eşittir.

Sağlıklı bir kalp organının EKG'si ve kalp patolojisinde

Normal veya patolojisi olan ve kodu çözülen bilgilerin basitleştirilmiş bir versiyonunda verilen elektrokardiyografinin tanımı ve özellikleri.

Tam bir kod çözme ve kalp organının işlevselliği hakkında bir sonuç, yalnızca uzman bir doktor - bir elektrokardiyogram okumak için eksiksiz ve genişletilmiş bir profesyonel şemaya sahip bir kardiyolog tarafından verilebilir.

Çocuklarda ihlal olması durumunda, kardiyogramın profesyonel bir sonucu ve değerlendirmesi sadece bir pediatrik kardiyolog tarafından verilir.

Video: Günlük izleme.

Çözüm

EKG okumaları - transkriptler - acil hastaneye yatış sırasında ilk teşhisin konulmasının yanı sıra diğer enstrümantal teşhis yöntemleriyle birlikte nihai bir kardiyodiyagnoz oluşturulmasının temelidir.

Önem EKG teşhisi 20. yüzyılda ve bugüne kadar değerlendirilen elektrokardiyografi, kardiyolojide en yaygın araştırma tekniği olmaya devam etmektedir. EKG yöntemini kullanarak, sadece kalp organının değil, aynı zamanda insan vücudunun vasküler sisteminin de teşhisi yapılır.

Elektrokardiyografinin avantajı, uygulamadaki basitliği, teşhis için düşük fiyatı ve okumalarda doğruluktur.

EKG sonuçlarını doğru bir teşhis yapmak için kullanmak için sadece sonuçlarını diğer teşhis çalışmalarının sonuçlarıyla karşılaştırmak gerekir.