Sizce hangi ateşler en tehlikelidir? Ateş çeşitleri doğasına göre dalgalanmalar gösterir. Bir araştırma yöntemi olarak ses titremesi. teknik. Teşhis değeri

Ateşlerin sınıflandırılması ve etiyolojisi

Sıcaklık tepkisinin analizi, sıcaklık dalgalanmalarının yüksekliği, süresi ve türlerinin yanı sıra hastalığa eşlik eden klinik belirtilerin doğasını değerlendirmeyi mümkün kılar.

Ateş türleri

Çocuklarda aşağıdaki ateş türleri vardır:

laboratuvar testleri olsun ya da olmasın, klinik öykü ve fiziki bulgular temelinde tanı konulabilen, şüpheli lokalizasyonlu kısa süreli ateş (5-7 güne kadar);

öykü ve fizik muayenenin bir tanı koymadığı, ancak laboratuvar testlerinin bir etiyolojiyi ortaya çıkarabildiği odaksız ateş;

Nedeni bilinmeyen ateş (FUO);

düşük ateşli koşullar

Ateşli reaksiyonlar, sıcaklık artış düzeyine, ateşli dönemin süresine ve sıcaklık eğrisinin doğasına bağlı olarak değerlendirilir.

Vücut ısısındaki artış derecesine bağlı olarak ateşli reaksiyon türleri

Sadece bazı hastalıklar karakteristik, belirgin sıcaklık eğrileri ile kendini gösterir; ancak ayırıcı tanı için tiplerinin bilinmesi önemlidir. Özellikle erken antibiyotik tedavisi ile tipik değişiklikleri hastalığın başlangıcı ile doğru bir şekilde ilişkilendirmek her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, ateş başlangıcının doğası bir tanı önerebilir. Bu nedenle, ani bir başlangıç, grip, menenjit, sıtma, subakut (2-3 gün) - tifüs, ornitoz, Q ateşi, kademeli - tifo ateşi, bruselloz için tipiktir.

Sıcaklık eğrisinin doğasına göre, birkaç ateş türü ayırt edilir.

sürekli ateş(sürekli febris) - sıcaklık 390C'yi aşar, sabah ve akşam vücut ısısı arasındaki farklar önemsizdir (maksimum 10C). Vücut ısısı gün boyunca eşit derecede yüksek kalır. Bu ateş türü, tedavi edilmemiş pnömokokal pnömoni, tifo ateşi, paratifo ateşi ve erizipellerde görülür.

müshil(havale) ateş(febris remittens) - günlük sıcaklık dalgalanmaları 10C'yi aşar ve 380C'nin altına düşebilir, ancak normal sayılara ulaşmaz; pnömoni, viral hastalıklar, akut romatizmal ateş, juvenil romatoid artrit, endokardit, tüberküloz, apselerde görülür.

aralıklı(aralıklı) ateş(aralıklı febris) - en az 10C'lik maksimum ve minimum sıcaklıklarda günlük dalgalanmalar, normal ve yüksek sıcaklık dönemleri genellikle birbirini izler; benzer bir ateş türü sıtma, piyelonefrit, plörezi, sepsiste doğaldır.

zayıflatıcı veya yoğun, ateş(febris hectica) - sıcaklık eğrisi müshil ateşine benzer, ancak günlük dalgalanmaları 2-30C'den fazladır; tüberküloz ve sepsiste de benzer bir ateş görülebilir.

tekrarlayan ateş(febris tekrarlar) - 2-7 gün boyunca yüksek ateş, birkaç gün süren normal sıcaklıktaki dönemlerle dönüşümlü olarak. Ateşli dönem aniden başlar ve aniden sona erer. Benzer bir ateşli reaksiyon, tekrarlayan ateş, sıtma ile gözlenir.

dalgalı ateş(febris undulans) - sıcaklıkta günden güne yüksek sayılara kademeli bir artış, ardından bir azalma ve bireysel dalgaların yeniden oluşumu ile kendini gösterir; benzer bir ateş türü lenfogranülomatoz ve bruselloz ile ortaya çıkar.

sapık(ters) ateş(febris tersi) - sabah saatlerinde daha yüksek sıcaklık artışları ile günlük sıcaklık ritminde bir sapma vardır; benzer bir ateş türü tüberküloz, sepsis, tümör hastalarında görülür ve bazı romatizmal hastalıkların karakteristiğidir.

yanlış veya atipik ateş(irregularis veya febris atipik) - sıcaklıkta yükselme ve düşme paternlerinin olmadığı bir ateş.

Monoton ateş türü - sabah ve akşam vücut ısısı arasında küçük bir dalgalanma aralığı ile;

Şu anda etiyotropik ve antipiretik ilaçların kullanımıyla ilişkili tipik sıcaklık eğrilerinin nadir olduğu belirtilmelidir. ilaçlar.

"Ateş etiyolojisi" sayfasında zaten iki tür ateş olduğu söylendi: bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan.

dereceye göre sıcaklık artışı ateşler ayrılır:

• düşük ateşli - 38 ° C'ye kadar;
• orta derecede ateşli - 38 ° C'nin üzerinde ve 39 ° C'ye kadar;
• yüksek ateşli - 39 ° C'nin üzerinde ve 41 ° C'ye kadar;
• hiperpiretik - 41 ° C'nin üzerinde

İle sıcaklık eğrisi tipi ateşler ayrılır:

İle zaman ateşli süreç:

• kronik ateş - 45 günden fazla;
• subakut ateş - 15-45 güne kadar;
• akut ateş - 15 güne kadar;
• geçici ateş - birkaç saat veya gün.

Ateşlerin genel sınıflandırması:

• psikojenik ateş, duygusal deneyimlerle ilişkilidir;
• ilaca bağlı ilaç ateşi;
• nörojenik ateş, merkezi sinir sistemi hastalıkları ile ilişkilidir;
• travma sonrası ateş, çeşitli yaralanmalardan veya cerrahi müdahalelerden sonra görülür;
• yalancı ateş - genellikle çocuklar tarafından yapılan bir ateş simülasyonu;
• kaynağı bilinmeyen ateş - sıcaklık artışının nedeni belirlenemiyor.

İle hareket mekanizması ateşler ayrılır:

• pembe humma- vücut ısı üretimi ve ısı transferi arasında bir denge sağlar (hastanın cildi sıcak, nemli, hafif pembedir, genel durum tatmin edici);
• beyaz humma- hastanın vücudunun ısı üretimi, cilt damarlarının spazmı ve ısı transferinde keskin bir azalma nedeniyle ısı transferi olasılığına karşılık gelmiyor (hastanın cildi soğuk, siyanotik veya mermer bir renk tonu ile soluk). Burada, termostatın açılmadığı, bunun sonucunda motorun "kaynamaya" başladığı bir araba ile bir benzetme çizebilirsiniz, çünkü soğutma sıvısının soğutulduğu radyatöre erişimi yoktur. Spazmın nedenleri çoktur, ancak her durumda beyaz humma hemen ambulans çağırmak için iyi bir nedendir veya evde yerel terapist.

sayfa başı

DİKKAT! Bu sitede verilen bilgiler yalnızca referans amaçlıdır. Kendi kendine tedavinin olası olumsuz sonuçlarından biz sorumlu değiliz!

Hastalarda hipertermik reaksiyon 3 periyotta meydana gelir:

1. Dönem - vücut sıcaklığında bir artış (bir titreme dönemi) - ısı üretimi, ısı transferinden daha baskındır. Cilt kan damarlarının daralması nedeniyle ısı transferi azalır.

problemler: halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, kas ağrısı, vücutta "ağrı" (genel sarhoşluk belirtileri). Vücut ısısının yükselmesi ve periferik damarların spazmı hastada üşüme ve titremeye neden olur, kendini ısıtamaz. Hasta soluk, cilt dokunulamayacak kadar soğuk.

Hemşirelik müdahaleleri:

1) yatağa koyun, barış yaratın;

2) hastayı ısıtma yastıkları, sıcak bir battaniye, sıcak içecekler (ballı çay veya süt, bitkisel müstahzarlar) ile ısıtın;

3) hastanın dış durumunu gözlemleyin, termometri yapın, fizyolojik parametreleri kontrol edin - nabız, kan basıncı, solunum hızı.

2. dönem - yüksek vücut sıcaklığının göreceli sabitliği (bir ısı dönemi, ateşli bir durumun stabilizasyonu). Birkaç saatten birkaç güne kadar süre. Cilt damarları genişler, ısı transferi artar ve artan ısı üretimini dengeler. Vücut ısısında daha fazla artışın durdurulması, stabilizasyonu.

problemler: ateş, baş ağrısı, halsizlik, iştah kaybı, ağız kuruluğu, susuzluk. Nesnel olarak: yüzün hiperemi, cilt dokunulamayacak kadar sıcak, dudaklarda çatlaklar. -de Yüksek sıcaklık bilinç bozuklukları, halüsinasyonlar, deliryum mümkündür.

Hemşirelik müdahaleleri:

1) sıkı yatak istirahati (bireysel bakım yeri) ile hasta uyumunu izleyin;

2) ısı transferini arttırmak için hastayı hafif bir çarşafla örtün, cildi bir sirke veya alkol solüsyonuyla silin, buz torbası uygulayın, soğuk kompres uygulayın;

3) dudakları kozmetik bir ürünle yumuşatın;

4) en az 1,5-2 litre güçlendirilmiş içecek sağlayın (limonlu çay, meyve suları, meyveli içecekler, maden suyu, yabani gül infüzyonu);

5) günde 5-6 kez küçük porsiyonlar halinde sıvı, yarı sıvı ve kolayca sindirilebilir yiyeceklerle besleyin (diyet tablosu No. 13);

6) vücut sıcaklığının, nabzın, kan basıncının, NPV'nin kontrolü;

7) fizyolojik fonksiyonların kontrolü (özellikle diürez - atılan idrar miktarı);

8) davranışsal tepkinin değerlendirilmesi.

3. dönem - vücut ısısında azalma (zayıflık dönemi, terleme). Isı transferi ile karşılaştırıldığında ısı üretimi azalır. Dönem farklı şekillerde ilerler: olumlu ve olumsuz.

uygun seçenek- vücut ısısında birkaç gün içinde kademeli bir düşüş. Sıcaklık reaksiyonunda böyle bir düşüşe litik denir - lizis.

83. Hipertermi.

52. Ateş kavramı. Ateş türleri ve dönemleri.

hipotermi.

Yüksek ateş.

Bu, vücut ısısının normal değerlerin üzerine çıkmasıyla karakterize edilen vücudun termal dengesinin ihlalidir.

Hipertermi eksojen ve endojen olabilir. Eksojen - yüksek sıcaklıkta oluşur çevre, özellikle ısı transferi sınırlıysa aynı zamanda fiziksel çalışma (yoğun) sırasında artan ısı üretimi. Endojen - aşırı psiko-duygusal stres, mitokondride oksidasyon sürecini artıran ve ATP şeklinde enerji birikimini zayıflatan bazı kimyasal maddelerin etkisi ile oluşur.

Üç istasyon:

I. Dengeleme aşaması - ortam sıcaklığındaki artışa rağmen vücut sıcaklığı normal kalır, termoregülasyon sisteminin aktivasyonu, ısı transferi artar ve ısı üretimi sınırlıdır.

2. Göreceli telafi aşaması - ısı üretimi, ısı transferine üstün gelir ve sonuç olarak vücut ısısı yükselmeye başlar. Termoregülasyon bozukluklarının bir kombinasyonu karakteristiktir: ısı radyasyonunda bir azalma, oksidatif süreçlerde bir artış, bazı koruyucu ve adaptif reaksiyonları sürdürürken genel bir uyarma: artan terleme, akciğerlerin hiperventilasyonu.

3. Dekompansasyon aşaması - termoregülasyon merkezinin inhibisyonu, tüm ısı transfer yollarının keskin bir şekilde inhibisyonu, yüksek sıcaklığın etkisi altındaki dokularda oksidatif süreçlerde geçici bir artışın bir sonucu olarak ısı üretiminde bir artış. Bu aşamada var dış solunum, karakteri değişir, sıklaşır, yüzeyselleşir, kan dolaşımı bozulur, arteriyel hipotansiyon, taşikardi ve ardından ritmin baskılanması. Şiddetli vakalarda hipoksi görülür ve konvülsiyonlar meydana gelir.

Ateş ve hipertermi arasındaki fark nedir? Görünüşe göre her iki durumda da vücut ısısında bir artış var, ancak ateş ve hipertermi temelde farklı durumlar.

Ateş, vücudun, termoregülasyon sistemlerinin pirojenlere karşı aktif bir reaksiyonudur.

Hipertermi pasif bir süreçtir - termoregülasyon sistemindeki hasar nedeniyle aşırı ısınma. Ateş, ortam sıcaklığından bağımsız olarak gelişir ve hiperterminin derecesi dış sıcaklık tarafından belirlenir. Ateşin özü, termoregülasyon sisteminin aktif olarak yeniden yapılandırılmasıdır, sıcaklık regülasyonu korunur. Hipertermi ile termoregülasyon sisteminin aktivitesindeki bir bozukluk nedeniyle vücut sıcaklığının düzenlenmesi bozulur.

hipotermi.

Bu, vücut ısısının normal koşulların altına düşmesiyle birlikte termal dengenin ihlalidir. Eksojen ve endojen olabilir. Gelişimin üç aşaması vardır:

1. Tazminat aşaması.

2. Bağıl tazminat aşaması.

3. Ayrışma aşaması.

Hipoterminin özelliği, vücudun oksijen ihtiyacını azaltmak ve patojenik etkilere karşı direncini arttırmaktır. Pratik tıpta kullanılır. Ağır cerrahi operasyonlarda genel veya lokal (kraniyoserebral) hipotermi kullanılır. Yönteme "yapay kış uykusu" denir.Beynin genel ve yerel olarak soğutulmasının yanı sıra, bu tür operasyonlar ilaçlar, vücut ısısını normal seviyede tutmayı amaçlayan koruyucu ve adaptif reaksiyonları zayıflatır. Bu ilaçlar vücudun oksijen ihtiyacını azaltır. Hafif hipotermi, vücudu sertleştirme yöntemi olarak kullanılır.

yayın tarihi: 2015/02/03; Okuma: 35958 | Sayfa telif hakkı ihlali

ATEŞİN AŞAMALARI VE TÜRLERİ

Ders 8

Konu: Termoregülasyon ihlali

Plan

1. Hipertermi.

2. Hipotermi.

3. Ateş, nedenleri, evreleri, çeşitleri.

4. Ateşin önemi.

Termoregülasyon, ısı üretimi ve ısı salınımı arasında dengeler. İki ana termoregülasyon türü vardır: kimyasal (ana mekanizması kas kasılmaları sırasında artan ısı üretimidir - kas titremeleri) ve fiziksel (terleme sırasında sıvının vücut yüzeyinden buharlaşması nedeniyle artan ısı transferi). Ayrıca metabolizmanın yoğunluğu ve deri damarlarının daralması veya genişlemesi ısı üretimi ve ısı transferi için belli bir öneme sahiptir.

Termoregülasyon sisteminin çalışması, vücut sıcaklığının normdan sapmasının bir sonucu olarak çeşitli patojenik etkilerin etkisi altında bozulabilir ve bu, yaşam bozukluklarına yol açabilir. Termoregülasyon bozuklukları aşırı ısınma (hipertermi) ve hipotermi (hipotermi) ile kendini gösterir.

YÜKSEK ATEŞ

Yüksek ateş- vücut ısısında normal değerlerin üzerinde bir artış ile karakterize edilen vücudun termal dengesinin ihlali. Ayırt etmek eksojen ve endojen yüksek ateş. eksojen hipertermiözellikle ısı transferi aynı zamanda sınırlıysa (sıcak giysiler, yüksek nem ve düşük hava hareketliliği) yüksek ortam sıcaklıklarında (üretimdeki sıcak atölyeler) meydana gelir. Hiperterminin gelişimi, örneğin yoğun fiziksel çalışma sırasında artan ısı üretimi ile de kolaylaştırılır. Eksojen hiperterminin bazı biçimleri akut olabilir ve yaşamı aşırı derecede tehdit edebilir. Özel bir isim aldılar - sıcak çarpması Ve güneş çarpması. Endojen hipertermi, aşırı uzun süreli psiko-duygusal stres ve endokrin hastalıkları.

Tipik durumlarda, hipertermi üç aşamada gelişir. İlk olarak tazminat aşaması, ortam sıcaklığındaki artışa rağmen vücut sıcaklığının normal seviyede kaldığı (36,5-36,7 ° C). Bunun nedeni, ısı transferinin önemli ölçüde artması ve ısı üretiminin sınırlandırılması sonucunda termoregülasyon sisteminin aktivasyonudur.

Gelecekte, aşırı yüksek ortam sıcaklığı veya termoregülasyon sisteminin ihlali ile, göreceli tazminat aşaması. Bu dönemde, ısı üretiminin ısı transferine göre bir üstünlüğü vardır ve bunun sonucunda vücut ısısı yükselmeye başlar. Bu aşama için karakteristik, termoregülasyon bozukluklarının bir kombinasyonudur. (ısı radyasyonunda azalma, oksidatif süreçlerde artış, genel uyarılma) bazı koruyucu ve adaptif reaksiyonları sürdürürken (artan terleme, akciğerlerin hiperventilasyonu).

Hiperterminin üçüncü aşaması - dekompansasyon. Şu anda, termoregülasyon merkezinin inhibisyonu nedeniyle, tüm ısı transfer yollarının keskin bir şekilde kısıtlanması ve yüksek sıcaklığın etkisi altında dokularda oksidatif süreçlerde geçici bir artışın bir sonucu olarak ısı üretiminde bir artış. Dekompansasyon aşamasında, vücut sıcaklığı ortam sıcaklığı ile aynı hale gelir. Dış solunumun baskısı vardır, karakteri değişir, sık, yüzeysel ve hatta periyodik hale gelir. Kan dolaşımı da bozulur - arteriyel hipotansiyon, taşikardi gelişir ve kalp ritminin depresyonuna dönüşür.

Konu 11. Ateş eğitimi hedeflerinin türleri, türleri ve dönemleri

Şiddetli vakalarda, bu sistemlerin yenilgisinden dolayı hipoksi ortaya çıkar, kasılmalar meydana gelir. Hastalar, zaten tipik olan bilincini kaybeder. hipertermik koma.

Sıcak çarpması- akut eksojen hipertermi. Bu durum esasen hiperterminin üçüncü aşaması, dekompansasyon aşaması. Sıcak çarpması genellikle ortam sıcaklığı yüksek olduğunda meydana gelir, ısı transferi ciddi şekilde sınırlandığında,(örneğin, sıcak dükkanlarda işçilerle güney bölgelerinde askeri personel ile yürüyüşte). Bu durumda, hızlı bir termoregülasyon ihlali ile ilişkili olan hiperterminin birinci ve ikinci aşamaları ortaya çıkmaz. Vücut ısısı çevredeki havanın sıcaklığına yükselir. Dış solunum ihlali var, kalbin çalışması zayıflıyor ve kan basıncı düşüyor. Bilinç kaybolur.

Güneş çarpması lokal hiperterminin bir tür akut şeklidir ve doğrudan eylem kafasına güneş ışınları. Beynin ve termoregülasyon merkezlerinin aşırı ısınması, tüm vücut ısısını koruma sisteminin bozulmasına yol açar ve sonuç olarak ikinci kez artar. Güneş çarpmasının belirtileri sıcak çarpmasına benzer. Sıcak ve güneş çarpması durumunda acil tıbbi müdahale ve tıbbi yardım gereklidir.

HİPOTERMİ

hipotermi- vücut ısısının normal değerlerin altına düşmesi ile birlikte termal dengenin ihlali.

Tahsis Et eksojen ve endojen hipotermi. eksojen hipotermi ortam sıcaklığı düştüğünde meydana gelir (soğuk mevsimde, buz, soğuk su, soğutulmuş hava kullanılan işlemler sırasında). Ağırlaştırıcı faktör ısı transferinde artış, katkıda bulunan, örneğin, alkol almak, uygunsuz giyinmek vb. Hipoterminin gelişimi ayrıca azaltılmış ısı üretimi (düşük fiziksel aktivite).Endojen hipotermi uzun süreli hareketsizlik, endokrin hastalıkları (hipotiroidizm, adrenal korteks yetmezliği) ile oluşur.

Hipoterminin ayrıca üç gelişim aşaması vardır. İlk olarak tazminat aşaması ne zaman, rağmen düşük sıcaklık ortamda vücut ısısı normal seviyede kalır. Bu öncelikle elde edilir ısı transferinin sınırlandırılması- vücut yüzeyine yakın hava hareketinde azalma ile ısı radyasyonu, buharlaşma ve konveksiyon.

Isı transferini sınırlamada esas olan, deri mikro damarlarında spazmlara neden olan ve dolayısıyla ısı transfer yollarını sınırlayan sempatik-adrenal sistemin aktivasyonudur. Bununla birlikte, kural olarak, motor aktivitedeki artış, cildin düz kaslarının kasılması nedeniyle ısı üretiminde bir artış vardır (" tüyleri ürpermiş deri”) ve dokularda oksidatif süreçlerde bir artış. Gelecekte, düşük bir ortam sıcaklığında veya termoregülasyon sisteminin zayıflığında, aşama başlar. göreceli tazminat bir kombinasyon ile karakterize edilen termoregülasyon bozuklukları(deri mikrodamarlarının genişlemesi ve ısı transferinde artış) ve bazı koruyucu ve adaptif reaksiyonlar (dokularda oksidatif süreçlerin yoğunlaşması). Bu geçiş aşamasında, ısı transferi, ısı üretimine üstün gelir ve bunun sonucunda vücut sıcaklığı düşmeye başlar. Termoregülasyon ihlallerinin ciddiyetindeki artışla birlikte, hipoterminin üçüncü aşaması gelişir - dekompansasyon aşaması. Dış solunumun zayıflaması, kardiyak aktivitenin depresyonu ve mikrosirkülasyon bozuklukları nedeniyle şiddeti artan hipoksi gelişimi ile karakterizedir. Bütün bunlar dokularda oksidatif süreçlerin zayıflamasına yol açar. Hafif hipotermi, vücudu sertleştirme yöntemiyle aynı şekilde kullanılır.

Ateş - pirojenik uyaranların etkisine yanıt olarak ortaya çıkan ve normalden daha yüksek bir vücut sıcaklığını korumak için termoregülasyonun yeniden yapılandırılmasında ifade edilen vücudun koruyucu ve uyarlanabilir reaksiyonu. Ortam sıcaklığından bağımsız olarak vücut sıcaklığındaki geçici bir artışla kendini gösterir ve buna metabolizma, fizyolojik işlevler ve vücudun koruyucu ve uyum sağlama yeteneklerindeki bir değişiklik eşlik eder. Ateş birçok hastalıkta ortaya çıkar, ancak her zaman basmakalıp olarak ilerler, bu nedenle tipik patolojik süreçleri ifade eder.

ATEŞİN NEDENLERİ

ATEŞİN AŞAMALARI VE TÜRLERİ

Ateş aşamalar halinde ilerler. Bir sahne tahsis et yükselmek sıcaklık, onun sahnesi göreceli durum Ve sıcaklık düşüşü aşaması. Yükselme aşamasında, sıcaklık hızlı (birkaç on dakika içinde) veya yavaş (günler, haftalar içinde) artabilir.Ateşin durma süresi de farklı olabilir ve birkaç saat hatta yıl olarak hesaplanabilir. sırasında sıcaklıktaki maksimum artış derecesine göre ayakta ateş aşaması zayıf (subfebril) olarak ayrılır - 38 °С'ye kadar, orta (ateşli)- 38.0-39.0 ° C, yüksek (alt ateşli) -39.0-41.0°С ve çok yüksek (hiperpiretik)- 41.0 °С'nin üzerinde. Sıcaklığın düşme aşamasında azalabilir hızlı (kriz) veya yavaşça (çözülme). Ateşle birlikte, minimum vücut ısısı genellikle sabahları (yaklaşık saat 6) ve maksimumu akşamları (yaklaşık 18:00) gözlemlenir.

Günlük dalgalanma derecesine ve ateş sırasında sıcaklığın diğer bazı özelliklerine göre, çeşitli tipler ayırt edilir. sıcaklık eğrileri. Sıcaklık eğrisinin tipi ateşe neden olan faktörün doğasına bağlıdır ve bu nedenle eğrinin tipi hastalıkların, özellikle bulaşıcı olanların teşhisinde esastır. Ek olarak, sıcaklık eğrisinin türü, organizmanın özellikleri, reaktivitesi ile belirlenir. Özellikle kişinin yaşı ateşin gelişmesinde önemli bir rol oynar.

Tahsis Et sürekli ateş, günlük sıcaklık dalgalanmalarının 1,0 °C'yi geçmediği. Böyle bir ateş, örneğin lober pnömoni, tifo ateşi ve bir dizi başka hastalıkta görülür. var rahatlatıcı veya havale, ateş. Bu durumda sıcaklık dalgalanmaları 1.0-2.0 °C'dir. Pnömoni, tüberküloz ve diğer enfeksiyonlarla ortaya çıkar. Tahsis Et aralıklı ateş büyük sıcaklık dalgalanmalarının olduğu ve sabah sıcaklığının normale veya hatta altına düştüğü,örneğin sıtma, tüberküloz vb. bulaşıcı hastalıklar, sepsis gelişimi ile birlikte oluşabilir g e k ic ateş. Bu durumda vücut ısısı 41.0 °C'ye ulaşır ve dalgalanmaları 3.0-5.0 °C'dir. Bu tip sıcaklık eğrilerine ek olarak bazen sapkın ve tekrarlayan ateş.İlki, örneğin tüberküloz ve belirli sepsis türleri ile sabah yükselişi ve akşam sıcaklık düşüşü ile karakterizedir. İkincisi için, normal vücut sıcaklığında kısa aralıklarla birkaç gün süren sıcaklık artışı dönemleri tipiktir. Böyle bir fenomen, tekrarlayan ateş ile gözlemlenebilir. Başka bazı sıcaklık eğrileri türleri de vardır (Şekil 1).

Ateş gelişimi sırasında vücudun ısı dengesinde, yani ısı transferi ve ısı üretimi oranında önemli bir değişiklik olur.

Ateşli sürecin şiddeti, vücut sıcaklığındaki artışın yüksekliği ile belirlenir. Evre II'deki vücut ısısı artış düzeyine göre şunlar vardır:

Subfebril ateş - 38 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış;

orta (ateşli) - 38 ° C ila 39 ° C;

Yüksek (piretik) - 39 ° C ila 41 ° C;

Aşırı (hiperpiretik) - 41 ° C'nin üzerinde sıcaklık

Hiperpiretik ateş, özellikle ateşli sürece sarhoşluk ve hayati organların işlev bozukluğu eşlik ediyorsa, hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturabilir.

Ateşli bir durumda vücut sıcaklığındaki artış seviyesi, faktörlerin bir kombinasyonu ile belirlenir: pirojenlerin tipi, oluşum süreçlerinin yoğunluğu ve kan dolaşımına giriş, termoregülatör yapıların fonksiyonel durumu, sıcaklığa duyarlılıkları ve pirojenlerin etkisi, efektör organların ve termoregülasyon sistemlerinin termoregülasyon merkezlerinden gelen sinirsel etkilere duyarlılığı. Çocuklarda çoğunlukla yüksek ve hızlı gelişen ateş vardır. Yaşlılarda ve yetersiz beslenenlerde vücut ısısı kademeli olarak düşük değerlere yükselir veya hiç yükselmez. Ateşli hastalıklarda, yüksek sıcaklıktaki dalgalanmalar, vücut sıcaklığındaki dalgalanmaların günlük ritmine uyar: sıcaklıktaki maksimum artış 17:00-19, en düşük saat 4-6'dır. Bazı durumlarda ateşli bir hastanın vücut ısısı belli bir düzeye ulaşmışken uzun süre bu sınırlar içinde kalır ve gün içinde hafif dalgalanmalar gösterir; diğer durumlarda bu dalgalanma bir dereceyi aşar, diğerlerinde akşam ve sabah sıcaklıkları arasındaki dalgalanma bir dereceden çok daha fazladır. İkinci aşamadaki sıcaklık dalgalanmalarının doğasına bağlı olarak, aşağıdaki ana ateş türleri veya sıcaklık eğrileri türleri ayırt edilir (Şekil 10):

1. Lober pnömoni, tifo ve tifüs gibi birçok bulaşıcı hastalıkta sürekli bir ateş (febris kontinua) görülür. Sabit ateş tipi, oldukça sabit olan ve sabah ve akşam ölçümleri arasındaki dalgalanma bir dereceyi geçmeyen vücut sıcaklığındaki uzun süreli bir artışla karakterize edilir. Bu ateş türü, tüm yüksek sıcaklık süresi boyunca kanda dolaşan pirojenik maddelerin kana yoğun bir şekilde alınmasına bağlıdır.

2. Akciğerlerin ve bronşların nezle iltihaplarında, akciğer tüberkülozu, süpürasyon vb. Müshil ateş tipi, önemli günlük sıcaklık dalgalanmaları (1-2°C) ile karakterize edilir. Ancak bu dalgalanmalar normlara ulaşmıyor. Tüberküloz, süpürasyon vb. Sıcaklık dalgalanmaları pirojenik maddelerin kan dolaşımına girmesine bağlıdır. Önemli miktarda pirojenik madde akışı ile sıcaklık yükselir ve akışta bir azalmanın ardından azalır.

3. Aralıklı ateş (febris intermittens) şu durumlarda ortaya çıkar: çeşitli formlar sıtma, karaciğer hastalığı, septik durumlar. karakterize doğru değişim ateşsiz dönemlerle birlikte kısa süreli ateş atakları - normal sıcaklık dönemleri (apireksi). Aralıklı ateş, sıcaklıkta birkaç saat süren hızlı, önemli bir artış ve bunun yanı sıra normal değerlere hızla düşmesi ile karakterizedir. Ateşin süresi yaklaşık iki (üç günlük ateş için) veya üç gün (dört günlük ateş için) sürer.

ateş türleri

Daha sonra 2 veya 3 gün sonra yine aynı düzenlilikte sıcaklık artışı gözlenir.

4. Yorucu ateş (febris hectica), bazen gün içinde iki veya üç kez tekrarlanan, hızlı bir düşüşle birlikte sıcaklıktaki büyük (3 ° C veya daha fazla) artışlarla karakterizedir. Sepsis, şiddetli tüberküloz, boşlukların varlığında ve akciğer dokusunun çürümesinde meydana gelir. Sıcaklıktaki artış, mikrobiyal ürünlerin pirojenik maddelerinin bol miktarda emilmesi ve doku parçalanması ile ilişkilidir.

5. Nükseden ateş (tekrarlayan febris), birkaç gün süren birbirini izleyen ateş dönemleri (pireksi) ile normal ateş dönemleri (apireksi) ile karakterize edilir. Bir saldırı sırasında, sıcaklıkta bir artış, akşam yükselişi ile sabah düşüşü arasındaki dalgalanmalar 1 ° C'yi geçmez. Böyle bir sıcaklık eğrisi, tekrarlayan ateşin karakteristiğidir. Bu tür ateşte sıcaklığın artması, spiroketlerin kana girmesine bağlıdır ve apireksi süresi, bunların kandan kaybolmasıyla ilişkilidir.

6. Sapık ateş (febris inversa) sapkınlıkla karakterizedir
Sabahları daha yüksek sıcaklıkta sirkadiyen ritim yükselir. Septik süreçlerde, tüberkülozda görülür.

7. Atipik ateş (febris atypica) sepsis ile ortaya çıkar ve gün boyunca vücut sıcaklığındaki dalgalanmalarda belirli kalıpların olmaması ile karakterize edilir.

Şekil 10. Ana sıcaklık eğrileri türleri

Belirtilen sıcaklık eğrileri türleri, çeşitliliklerini tüketmez. Sıcaklık eğrilerinin bir dereceye kadar çeşitli hastalıklara özgü olmasına rağmen, sıcaklık eğrisi tipinin hem hastalığın biçimine ve ciddiyetine hem de vücudun tepkiselliğine bağlı olduğu unutulmamalıdır; yaş özellikleri hasta, onun bağışıklık durumu, merkezi sinir sisteminin ve endokrin sistemin işlevsel durumu. Sıcaklık eğrilerinin karakteristik özellikleri uzun süredir teşhis ve prognostik değere sahiptir. Sıcaklık eğrilerinin türleri ve bugün doktora hastanın durumu hakkında bilgi verir ve ayırıcı tanısal değeri vardır. Ancak, ne zaman modern yöntemler ateşin eşlik ettiği hastalıkların tedavisinde, antibakteriyel ajanların ve antibiyotiklerin yaygın kullanımı nedeniyle, doktor genellikle sıcaklık eğrilerinin tipik şekillerini görmek zorunda kalmaz.

yayın tarihi: 2014-11-02; Okuma: 10907 | Sayfa telif hakkı ihlali

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0.001 s) ...

Ateş, vücudun herhangi bir tahrişe karşı genel reaksiyonudur ve termoregülasyon ihlali nedeniyle vücut sıcaklığındaki artışla karakterize edilir.

Ateş(lat. "febris"), çeşitli patojenik uyaranlara yanıt olarak vücudun aktif koruyucu ve uyarlayıcı bir reaksiyonu olarak ortaya çıkan vücut sıcaklığındaki bir artıştır.

Dolayısıyla ateş, termoregülasyon süreçlerinin ihlali ve yeniden yapılandırılması nedeniyle vücut sıcaklığındaki bir artıştır. Ateş, birçok bulaşıcı hastalığın önde gelen semptomudur.

Ateşte, ısı üretimi ısı transferinden daha baskındır.

Asıl sebep ateş bir enfeksiyondur. Kanda dolaşan bakteriler veya toksinleri, termoregülasyonun ihlaline neden olur. Bu ihlalin enfeksiyon bölgesinden refleks olarak da meydana geldiği varsayılabilir.

Yabancı proteinler olarak adlandırılan çeşitli protein maddeleri de vücut ısısının artmasına neden olabilir. Bu nedenle kan, serum ve aşıların infüzyonu bazen sıcaklığın yükselmesine neden olur.

Artan vücut ısısı ile metabolizma artar ve lökosit sayısı sıklıkla artar. Ateşli bir durumun birçok bulaşıcı hastalıkta bağışıklık oluşumuna katkıda bulunduğu ve enfeksiyonun daha elverişli bir şekilde ortadan kaldırılması için koşullar yaratıldığı varsayılmalıdır.

Bu nedenle, enflamatuar bir reaksiyon gibi ateşli bir reaksiyon, organizmanın yeni patolojik koşullara adaptasyonunun bir reaksiyonu olarak düşünülmelidir.

Hastalığın türüne, enfeksiyonun gücüne ve vücudun reaktif yeteneğine bağlı olarak vücut sıcaklığındaki artış çok çeşitli olabilir.

Vücut ısısının yükselme derecesine göre ateş çeşitleri:

düşük ateşli- vücut ısısı 37-38°С

Ateşli (orta)- vücut ısısı 38-39°C

piretik (yüksek)- vücut ısısı 39-41°С

Hiperpiretik (aşırı)- 41°C'nin üzerinde vücut ısısı - özellikle çocuklarda yaşamı tehdit edici

Hipotermi, 36°C'nin altındaki sıcaklıkları ifade eder.

Ateşli reaksiyonun doğası, sadece ona neden olan hastalığa değil, aynı zamanda büyük ölçüde organizmanın reaktivitesine de bağlıdır. Bu nedenle, yaşlı ve zayıf hastalarda bazı inflamatuar hastalıklar, Örneğin akut pnömonişiddetli ateş olmadan ortaya çıkabilir. Ek olarak, hastalar ve sübjektif olarak sıcaklıktaki artışı farklı şekilde tolere ederler. Bazı hastalar zaten düşük ateşli bir sıcaklıkta şiddetli halsizlik yaşarken, diğerleri oldukça tatmin edici bir şekilde önemli bir ateşe bile katlanıyor.

Uzun süreli ateşli bir hastalıkta, gün içindeki vücut sıcaklığındaki dalgalanmaların doğasına veya sıcaklık eğrilerinin türlerine göre çeşitli ateş türleri gözlemlenebilir. Geçen yüzyılda önerilen bu tür sıcaklık eğrileri, şimdi bile belirli bir teşhis değerini koruyor, ancak tüm ateşli hastalık vakalarında değil. Antibakteriyel ve ateş düşürücü ilaçların hastalığın ilk günlerinden itibaren yaygınlaşması, sıcaklık eğrisinin hastalığın doğal seyrinde koruyacağı şekli hızla kaybetmesine neden olur.

Gün içinde vücut sıcaklığındaki dalgalanmaların doğasına göre ateş türleri:

1. sürekli ateş- Gün içinde vücut sıcaklığındaki dalgalanmalar 1°C'yi geçmez, genellikle 38-39°C aralığındadır. Böyle bir ateş, akut bulaşıcı hastalıkların karakteristiğidir. Pnömoni için, akut solunum viral enfeksiyonlar vücut ısısı hızla yüksek değerlere ulaşır - birkaç saat içinde, tifüs ile - birkaç gün içinde kademeli olarak.

2. Tekrarlayan veya müshil ateş- normal bir seviyeye düşmeden vücut sıcaklığındaki günlük dalgalanmaların 1 ° C'yi (2 ° C'ye kadar) aşan uzun süreli ateş. Birçok enfeksiyonun, fokal pnömoni, plörezi, pürülan hastalıkların karakteristiğidir.

3. Telaşlı veya aşırı ateş- vücut sıcaklığındaki günlük dalgalanmalar, normal veya normalin altındaki değerlere düşme ile çok belirgindir (3-5 ° C). Vücut sıcaklığındaki bu tür dalgalanmalar günde birkaç kez meydana gelebilir. Telaşlı ateş, sepsis, apseler - ülserler (örneğin, akciğerler ve diğer organlar), miliyer tüberkülozun karakteristiğidir.

4. Aralıklı veya aralıklı ateş- vücut ısısı hızla 39-40°C'ye yükselir ve birkaç saat içinde (yani hızla) normale döner. 1 veya 3 gün sonra vücut sıcaklığındaki artış tekrarlanır. Böylece, birkaç gün içinde yüksek ve normal vücut sıcaklığında aşağı yukarı doğru bir değişiklik olur. Bu tip sıcaklık eğrisi, sıtmanın ve sözde Akdeniz ateşinin karakteristiğidir.

5. tekrarlayan ateş Aralıklı ateşten farklı olarak, hızla yükselen vücut ısısı bir süre devam eder. yükseltilmiş seviye birkaç gün boyunca, ardından geçici olarak normale düşer, ardından yeni bir artış gelir ve birçok kez bu böyle devam eder. Böyle bir ateş, tekrarlayan ateşin karakteristiğidir.

6. sapkın ateş- böyle bir ateşte sabah vücut ısısı akşamdan daha yüksektir. Bu tip sıcaklık eğrisi tüberkülozun karakteristiğidir.

7.yanlış ateş- Düzensiz ve çeşitli günlük dalgalanmalarla birlikte belirsiz süreli ateş. İnfluenza, romatizmanın karakteristiğidir.

8.dalgalı ateş- vücut ısısında kademeli (birkaç gün boyunca) artış ve kademeli olarak azalma dönemlerinin değişimine dikkat edin. Bu ateş brusellozun karakteristiğidir.

Hastalık sırasında ateş türleri birbirini değiştirebilir veya diğerine geçebilir. Bazı bulaşıcı hastalıkların en şiddetli toksik formları ve ayrıca yaşlı hastalarda, zayıflamış kişilerde, çocuklarda bulaşıcı hastalıklar Erken yaş genellikle neredeyse ateşsiz veya hatta olumsuz bir prognostik işaret olan hipotermi ile ortaya çıkar.

Süreye göre ateş türleri:

1. Geçici - 2 saate kadar

2. Akut - 15 güne kadar

3. Subakut - 45 güne kadar

4. Kronik - 45 günden fazla

1. Sürekli veya inatçı ateş (sürekli febris). Sürekli yüksek bir vücut ısısı vardır ve gün içinde sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki fark bir dereceyi geçmez. Vücut sıcaklığındaki böyle bir artışın lober pnömoni, tifo ateşi, viral enfeksiyonlar (örneğin grip) için tipik olduğuna inanılmaktadır.

2. Müshil ateşi (febris remittens, remitting). Sürekli yükselen bir vücut ısısı vardır, ancak günlük ısı dalgalanmaları 1 dereceyi geçer. Vücut ısısında benzer bir artış, tüberküloz, cerahatli hastalıklar (örneğin, pelvik apse, safra kesesi ampiyemi, yara enfeksiyonu) ve ayrıca malign neoplazmalarda meydana gelir.

Bu arada, çoğu durumda titremenin eşlik ettiği vücut sıcaklığında keskin dalgalanmalar (sabah ve akşam vücut sıcaklığı arasındaki aralık 1 dereceden fazladır) olan ateş genellikle septik olarak adlandırılır (ayrıca bkz. yoğun ateş).

3. Aralıklı ateş (aralıklı ateş, aralıklı). Havalede olduğu gibi günlük dalgalanmalar 1 dereceyi aşar, ancak burada sabah minimumu normal aralık içindedir. Ayrıca, yüksek vücut ısısı periyodik olarak, yaklaşık olarak düzenli aralıklarla (çoğunlukla öğlen veya gece) birkaç saat boyunca ortaya çıkar. Aralıklı ateş özellikle sıtmanın karakteristiğidir ve sitomegalovirüs enfeksiyonu, enfeksiyöz mononükleoz ve cerahatli enfeksiyonda (örn. kolanjit) de gözlenir.

4. Yorucu ateş (febris hectica, telaşlı). Sabahları, aralıklı olarak olduğu gibi, normal veya hatta düşük sıcaklık vücut, ancak günlük sıcaklık dalgalanmaları 3-5 dereceye ulaşır ve genellikle yorucu terler eşlik eder. Vücut sıcaklığındaki böyle bir artış, aktif akciğer tüberkülozu ve septik hastalıkların karakteristiğidir.

5. Ters veya sapkın ateş (febris inversus), sabah vücut sıcaklığının akşam sıcaklığından daha yüksek olması ile karakterize edilir, ancak yine de zaman zaman akşamları normal hafif bir sıcaklık artışı olur. Ters ateş, tüberküloz (daha sık), sepsis, bruselloz ile ortaya çıkar.

6. Düzensiz veya düzensiz ateş (febris irregüleris) birbirini takip eden belirtilerle kendini gösterir. çeşitli tipler ateş ve çeşitli ve düzensiz günlük dalgalanmalar eşlik eder. Düzensiz ateş romatizma, endokardit, sepsis, tüberkülozda görülür.

ateş formu

1. Dalga benzeri ateş (febris undulans), belirli bir süre boyunca sıcaklıkta kademeli bir artış (birkaç gün boyunca sabit veya tekrarlayan ateş), ardından sıcaklıkta kademeli bir düşüş ve az çok uzun bir normal vücut ısısı dönemi ile karakterizedir. , bir dizi dalga izlenimi veren. Bu olağandışı ateşin meydana geldiği kesin mekanizma bilinmemektedir. Sıklıkla bruselloz ve lenfogranülomatozda görülür.

2. Tekrarlayan ateş (tekrarlayan ateşli ateş, tekrarlayan), normal sıcaklıktaki dönemlerle değişen ateş dönemleri ile karakterize edilir. En tipik haliyle, tekrarlayan ateş, sıtma ile ortaya çıkar.

Bir günlük veya geçici ateş (febris efemera veya febriculara): yüksek vücut ısısı birkaç saat sürer ve tekrar etmez. Hafif enfeksiyonlarda, güneşte aşırı ısınmada, kan transfüzyonu sonrasında, bazen de intravenöz ilaç uygulamasından sonra ortaya çıkar.

Sıtmada nöbetlerin - titreme, ateş, sıcaklıkta düşüş - günlük tekrarına günlük ateş (febris quotidiana) denir.

Ateş, termoregülasyon eşiğinde bir artış ve normal vücut sıcaklığından daha yüksek bir geçici koruma ile ifade edilen endo- veya eksojen pirojenlere (sıcaklık reaksiyonuna neden olan maddeler) maruz kalmaya yanıt olarak vücudun koruyucu ve adaptif bir reaksiyonudur.
Ateş, yalnızca sıcaklıktaki bir artışla değil, aynı zamanda tüm vücut sistemlerinin aktivitesinin ihlali ile de karakterize edilir. Sıcaklık artışının derecesi önemlidir, ancak ateşin şiddetinin değerlendirilmesinde her zaman belirleyici değildir.

ETİYOLOJİ, PATOGENEZ VE KLİNİK RESİM

Ateşe artan kalp hızı ve solunum eşlik eder, azalır tansiyon, genel zehirlenme belirtileri ifade edilir: baş ağrısı, halsizlik, sıcak ve susuzluk hissi, ağız kuruluğu, iştahsızlık; idrara çıkmada azalma, katabolik süreçler (yıkım süreçleri) nedeniyle metabolizmada artış.

Hızlı ve şiddetli ateşe (örneğin, pnömoni ile) genellikle birkaç dakikadan bir saate kadar sürebilen, nadiren daha uzun sürebilen titreme eşlik eder. Güçlü bir üşüme ile hastanın görünümü karakteristiktir: kan damarlarının keskin bir şekilde daralması nedeniyle cilt solgunlaşır, tırnak plakaları siyanotik hale gelir. Bir soğukluk hissi yaşayan hastalar titriyor, dişlerini gevezelik ediyor. Hafif bir soğutma, sıcaklıktaki kademeli bir artışın karakteristiğidir. Yüksek sıcaklıklarda, cilt karakteristik bir görünüme sahiptir: kırmızı, ılık ("ateşli"). Sıcaklıkta kademeli bir düşüşe bol ter eşlik eder. Ateşte, akşam vücut ısısı genellikle sabahtan daha yüksektir. Gün içerisinde sıcaklığın 37°C'nin üzerine çıkması hastalıktan şüphelenmek için bir sebeptir.

Sıcaklık artışının derecesine bağlı olarak, aşağıdaki ateş türleri ayırt edilir:

Subfebril (yüksek) sıcaklık - 37-38 ° C:

a) düşük ateşli durum 37-37.5°C;

b) yüksek düşük ateşli durum 37.5-38°C;

Orta ateş 38-39°C;

Yüksek ateş 39-40°C;

Çok yüksek ateş - 40 ° C'nin üzerinde;

Hiperpiretik - 41-42 ° C, şiddetli sinirsel fenomenler eşlik eder ve kendisi yaşamı tehdit eder.

Gün boyunca ve tüm süre boyunca vücut sıcaklığındaki dalgalanma büyük önem taşır. Başlıca ateş türleri:

sürekli ateş - sıcaklık uzun süre yüksek kalır, gün boyunca sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki fark 1 ° C'yi geçmez; lober pnömoninin özelliği, tifo ateşinin II. evresi;

Müshil (gerileyen) ateş - sıcaklık yüksektir, günlük sıcaklık dalgalanmaları 1-2 ° C'yi aşar ve sabah minimum 37 ° C'nin üzerindedir; tüberküloz, pürülan hastalıklar, fokal pnömoni, evre III tifo ateşinin özelliği;

Yorucu (telaşlı) ateş - sıcaklıktaki büyük (3-4 ° C) günlük dalgalanmalar, normale ve altına düşmesiyle değişen, buna zayıflatıcı terleme eşlik eder; şiddetli akciğer tüberkülozu, süpürasyon, sepsis için tipik;

Aralıklı (aralıklı) ateş - kısa süreli yüksek sayılara çıkan sıcaklık artışları, normal sıcaklığın dönemleri (1-2 gün) ile kesin olarak değişir; sıtmada gözlenen;

Dalga benzeri (dalgalı) ateş - sıcaklıkta periyodik artışlar ve ardından seviyede normal sayılara düşüş, bu tür "dalgalar" uzun süre birbiri ardına gelir; brusellozun özelliği, lenfogranülomatoz;

Nükseden ateş - ateşsiz dönemlerle yüksek ateş dönemlerinin katı bir değişimi, sıcaklık çok hızlı yükselir ve düşer, ateşli ve ateşsiz fazların her biri birkaç gün sürer, tekrarlayan ateşin özelliği;

Ateşin tersi - sabah sıcaklığı akşamdan daha yüksektir; bazen sepsis, tüberküloz, brusellozda görülür;

Düzensiz ateş - çeşitli ve düzensiz günlük dalgalanmalar; sıklıkla romatizma, endokardit, sepsis, tüberkülozda görülen bu ateş atipik (düzensiz) olarak da adlandırılır.

Ateş sırasında, sıcaklığın yükselme dönemi, sıcaklığın yüksek olduğu dönem ve sıcaklığın düşme dönemi vardır. Yüksek sıcaklıkta (birkaç saat içinde) normale keskin bir düşüşe kriz, kademeli bir düşüşe (birkaç gün içinde) lizis denir.

Ateşin ilk aşaması, ısı transferinde bir azalma ile karakterizedir - periferik damarların spazmı, cilt sıcaklığında bir azalma ve terleme vardır. Aynı zamanda, bir veya birkaç saat titreme (titreme) ile birlikte sıcaklık artar. Hastalar baş ağrısından, genel bir rahatsızlık hissinden, çizim ağrıları kaslarda.

Şiddetli titreme ile hastanın görünümü karakteristiktir: keskin bir kılcal spazm nedeniyle cilt soluktur, periferik siyanoz not edilir, kas titremelerine dişlerin hafifçe vurulması eşlik edebilir.

Ateşin ikinci aşaması, sıcaklık artışının durması ile karakterize edilir, ısı transferi, ısı üretimi ile dengelenir. Periferik dolaşım geri yüklenir, cilt dokunulduğunda ısınır ve hatta ısınır, cildin solgunluğunun yerini parlak pembe bir renk alır. Terleme de artar.

Üçüncü aşamada, ısı transferi, ısı üretimine üstün gelir, cilt kan damarları genişler, terleme artmaya devam eder. Vücut sıcaklığındaki düşüş hızlı ve ani (kritik) veya kademeli olarak ilerleyebilir.

Bazen hafif enfeksiyonlarla, güneşte aşırı ısınmayla, kan transfüzyonundan sonra, bazen de intravenöz ilaç uygulamasından sonra, sıcaklıkta birkaç saat (bir günlük veya kısa süreli ateş) şeklinde kısa süreli bir artış olur.

15 güne kadar süren ateşe akut, 45 günden fazla süren ateşe ise kronik denir.

Ateşin en yaygın nedenleri bulaşıcı hastalıklar ve doku çürüme ürünlerinin oluşumudur (örneğin, bir nekroz odağı veya miyokard enfarktüsü). Ateş genellikle vücudun bir enfeksiyona verdiği tepkidir. Bazen bulaşıcı bir hastalık ateşle kendini göstermeyebilir veya geçici olarak ateşsiz ortaya çıkabilir (tüberküloz, frengi vb.). Sıcaklık artışının derecesi büyük ölçüde hastanın vücuduna bağlıdır: aynı hastalıkta farklı kişilerde farklı olabilir. Bu nedenle, vücut reaktivitesi yüksek olan gençlerde, 40 ° C ve daha yüksek bir sıcaklıkta bulaşıcı bir hastalık meydana gelebilirken, aynı bulaşıcı hastalık, reaktivitesi zayıf olan yaşlı insanlarda normal veya hafif bir şekilde ilerleyebilir. yükselmiş sıcaklık. Sıcaklık artışının derecesi, her zaman vücudun tepkisinin bireysel özellikleriyle de ilişkili olan hastalığın ciddiyetine karşılık gelmez.

Enfeksiyöz hastalıklarda ateş, bir mikrobiyal ajanın verilmesine karşı en erken ve en tipik reaksiyondur. Bu durumda bakteriyel toksinler veya mikroorganizmaların atık ürünleri (virüsler) ekzojen pirojenlerdir.

Ayrıca, artan nötrofilik lökosit salınımı ile stres mekanizmalarının gelişmesinden oluşan başka bir koruyucu reaksiyona da neden olurlar.

Enfeksiyöz olmayan kaynaklı sıcaklıkta bir artış sıklıkla gözlenir. malign tümörler, doku nekrozu (örneğin kalp krizi ile), kanamalar, kandaki kırmızı kan hücrelerinin hızlı parçalanması, protein yapısındaki deri altı veya damar içi yabancı maddelerin girmesi. Ateş merkezi hastalıklarda çok daha az görülür. gergin sistem, yanı sıra refleks kökenli. Aynı zamanda gündüz sıcaklık artışları daha sık gözlenir, bu nedenle saatlik olarak ölçülmesi gerekli hale gelir.

Ateş merkezi köken merkezi sinir sistemi yaralanmalarında ve hastalıklarında görülebilen ağır malign seyir ile karakterizedir. Yüksek ateş, şiddetli duygusal stres ile pirojenlerin katılımı olmadan gelişebilir.

Ateş, yalnızca yüksek sıcaklığın gelişmesiyle değil, aynı zamanda tüm vücut sistemlerinin aktivitesinin ihlali ile de karakterize edilir. Sıcaklık eğrisinin maksimum seviyesi önemlidir, ancak ateşin şiddetinin değerlendirilmesinde her zaman belirleyici değildir.

Yüksek sıcaklığa ek olarak, ateşe kalp atış hızında ve solunumda artış, kan basıncında azalma, yaygın semptomlar zehirlenme: baş ağrısı, halsizlik, sıcaklık ve susuzluk hissi, ağız kuruluğu, iştahsızlık; idrara çıkmada azalma, katabolik süreçler nedeniyle artan metabolizma.

Ateşli bir durumun zirvesinde, bazı durumlarda tam bir bilinç kaybına kadar kafa karışıklığı, halüsinasyonlar, deliryum görülebilir. Bununla birlikte, çoğunlukla, bu fenomenler, sadece ateşli reaksiyonu değil, bulaşıcı sürecin seyrinin özelliklerini yansıtır.

Ateş sırasında nabız sayısı, yalnızca düşük toksik pirojenlerin neden olduğu iyi huylu ateşlerde yüksek ateş seviyesi ile doğrudan ilişkilidir. Bu, tüm bulaşıcı hastalıklarda olmaz. Örneğin, tifo ateşi, şiddetli ateşin arka planına karşı kalp atış hızında belirgin bir azalma ile karakterize edilir. Bu gibi durumlarda, yüksek sıcaklığın kalp atış hızı üzerindeki etkisi, diğer nedensel faktörler ve hastalık gelişim mekanizmaları tarafından zayıflatılır.

Yüksek ateşin gelişmesiyle birlikte solunum hareketlerinin sıklığı da artar. Aynı zamanda, nefes almak daha sığ hale gelir. Bununla birlikte, solunumdaki azalmanın şiddeti her zaman yüksek sıcaklık seviyesine karşılık gelmez ve önemli dalgalanmalara tabidir.

Ateşli dönemde hastalarda sindirim sisteminin işlevi her zaman bozulur. Genellikle, yiyeceklerin sindiriminde ve asimilasyonunda azalma ile ilişkili olan iştah tamamen yoktur. Dil, çeşitli tonlarda (genellikle beyaz) bir kaplama ile kaplanır, hastalar ağız kuruluğundan şikayet eder.

Sindirim bezlerinin (tükürük, mide, pankreas vb.) salgılama hacmi önemli ölçüde azalır. Hareket bozuklukları gastrointestinal sistem olarak ifade edildi farklı tür genellikle spastik fenomenlerin baskın olduğu motor fonksiyonların ihlalleri. Sonuç olarak, bağırsak içeriğinin tanıtımı, konsantrasyonu artan safra salınımı gibi önemli ölçüde yavaşlar.

Ateş sırasında böbreklerin aktivitesinde gözle görülür bir değişiklik olmaz. İlk aşamada günlük idrara çıkmanın artması (sıcaklığın artması), kanın dokularda yeniden dağılımı nedeniyle böbreklerdeki kan akışının artmasına bağlıdır. Aksine, febril reaksiyonun zirvesinde idrar konsantrasyonundaki artışla birlikte idrara çıkmada hafif bir azalma, sıvı tutulmasından kaynaklanır.

Ateşin koruyucu ve adaptif mekanizmasının en önemli bileşenlerinden biri, lökositlerin ve doku makrofajlarının fagositik aktivitesinde bir artıştır ve en önemlisi, antikor üretiminin yoğunluğunda bir artış kaydedilmiştir. Hücresel ve hümoral bağışıklık mekanizmalarının aktivasyonu, vücudun yabancı ajanların girişine yeterince tepki vermesine ve enfeksiyöz enflamasyonu durdurmasına izin verir.

Yüksek sıcaklığın kendisi, çeşitli patojenlerin ve virüslerin çoğalması için elverişsiz koşullar yaratabilir. Yukarıdakilerin ışığında, evrim sürecinde gelişen ateşli bir reaksiyonun geliştirilme amacı anlaşılır. Bu nedenle ateş spesifik olmayan bir semptomdur. Büyük bir sayıçeşitli bulaşıcı hastalıklar.

TEŞHİS VE TEŞHİS

Çoğu zaman ateş, bulaşıcı bir hastalığın en erken belirtisidir ve hastanın tıbbi yardım istemesi için belirleyici nedendir.

Bazı enfeksiyonların tipik bir sıcaklık eğrisi vardır. Sıcaklık artışının düzeyi, ateşin süresi ve doğası ve ortaya çıkma sıklığı tanıda önemli bir yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ek semptomlar olmadan sadece ateş ile bir enfeksiyonu erken dönemde tanımak neredeyse imkansızdır.

Ateşli dönemin süresi, tüm bu durumları kısa vadeli (akut) ve uzun vadeli (kronik) olarak ayırmayı mümkün kılar. İlki, iki haftadan fazla sürmeyen yüksek bir sıcaklığı içerir, ikincisi - iki haftadan fazla.

Bir haftadan uzun sürmeyen akut ateşler, çoğunlukla üst solunum yollarının çeşitli viral enfeksiyonları nedeniyle ortaya çıkar ve dışarıdan müdahale olmaksızın kendi kendine durur.

Bir dizi kısa vadeli Bakteriyel enfeksiyonlar akut ateşe de neden olur. Çoğu zaman farenks, gırtlak, orta kulak, bronşlar, genitoüriner sistemi etkilerler.

Ateş daha uzun süre devam ederse, o zaman klinik tablonun görünüşte net olmasına rağmen, hastanın daha kapsamlı bir muayeneye ihtiyacı vardır. Uzun süreli ateş, diğer klinik belirtilere veya hastanın genel durumuna karşılık gelmiyorsa, genellikle "nedeni bilinmeyen ateş" (FUE) terimi kullanılır.

Aşağıdaki ateşli durumlar ayırt edilir:

A. Akut:

I. Viral.

II. Bakteriyel.

B. Kronik:

I. Bulaşıcı:

Viral (enfeksiyöz mononükleoz, viral hepatit B, sitomegalovirüs enfeksiyonu, HIV);

Bakteriyel (tüberküloz, bruselloz, septik endokardit, vb.);

İkincil immün yetmezliği olan kişilerde.

II. Tümör.

III. Bağ dokusunun sistemik hastalıkları ile.

IV. Diğer koşullar ve hastalıklarla (endokrin, alerjik, termoregülasyon merkezinin artan hassasiyet eşiği).

Uzamış kronik ateşin enfeksiyöz nedenleri arasında öncelikle tüberküloz belirtilmelidir. Bu hastalığın bir dizi formunu teşhis etmedeki zorluklar ve tehdit edici epidemiyolojik durum, tüm uzun süreli ateşli hastalarda tüberküloz için zorunlu teşhis testlerini gerektirir.

Kronik ateşin daha az yaygın nedenleri arasında bruselloz, toksoplazmoz, salmonelloz, sitomegalovirüs enfeksiyonu (çocuklarda ve zayıf hastalarda) gibi hastalıklar belirtilmelidir. Ek olarak, viral kökenli hastalıklar arasında, uzun süreli ateşli durumlar, bulaşıcı mononükleozun yanı sıra viral hepatite (özellikle hepatit B) neden olabilir.

Uzun süreli ateşin bulaşıcı olmayan nedenleri, vakaların üçte birinden fazlasında görülmez. Bunlar, başlangıçta kalp üfürümleri olmadığında teşhis edilmesi zor olan subakut septik endokarditte ateşi içerir. Ayrıca vakaların %15'inde kan kültürleri kanda bakteri varlığını ortaya çıkarmaz. Genellikle hastalığın periferik belirtileri yoktur (dalakta büyüme, Osler nodülleri, vb.).

Organların cerahatli enfeksiyonu karın boşluğu ve ekstraperitoneal lokalizasyon (subhepatik ve subdiyafragmatik apseler, piyelonefrit, apostematöz nefrit ve böbreğin karbonkülü, pürülan kolanjit ve safra yollarının tıkanması) da uzun süreli ateşli durumların gelişmesine yol açabilir.

İkincisine ek olarak, kronik ateşin nedeni kadın genital bölgesindeki iltihaplanma süreçleri olabilir, ancak bu durumda ateş çoğunlukla uzun süreli bir düşük ateşli durum olarak ilerler.

Etiyolojisi belirsiz ateşlerin yaklaşık %20-40'ı (oluşma faktörü belirsiz) sistemik bağ dokusu patolojisine (sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroderma, romatoid artrit, Sjögren hastalığı, vb.) bağlı olabilir.

Diğer nedenler arasında en önemlisi tümör süreçleridir. İkincisi arasında, hematopoietik sistemden (lösemi, lenfogranülomatoz, vb.) Kaynaklanan tümörler tarafından özel bir yer işgal edilir. Altta yatan akciğerde tıkanıklık (nefes almada güçlük) ve pnömoni geliştiğinde, örneğin bronş karsinomunda olduğu gibi bazı durumlarda ateş, bir enfeksiyonun eklenmesine bağlı olabilir.

Endokrin sistemin patolojisi (Addison hastalığı, tirotoksikoz) ile uzun süreli ateş oluşabilir. Bazı hastalarda detaylı muayene sonrasında ve herhangi bir bulgu yokken patolojik değişiklikler termoregülasyon merkezinin hassasiyet eşiğinde bir artıştan bahsedebiliriz.

HIV enfeksiyonunun neden olduğu kazanılmış immün yetmezlik sendromu, uzun süreli ateş nedenleri arasında özel bir yer tutar. AIDS'in ilk dönemi, sabit veya aralıklı olarak 38 ° C'nin üzerinde uzun süreli bir sıcaklık artışı ile karakterize edilir. Yaygın lenfadenopati ile kombinasyon halinde, bu durum, hastanın HIV için acil serolojik muayenesi için bir neden olarak hizmet etmelidir.

Gerekli minimumda laboratuvar araştırması uzun süreli ateşli hastalar şunları içerir: genel analiz lökosit formülünün hesaplanması ile kan, bir yaymada sıtma plazmodyumunun belirlenmesi, karaciğerin fonksiyonel durumunun testleri, 3-6 defaya kadar idrar, dışkı ve kanın bakteriyolojik kültürleri. Ayrıca Wasserman reaksiyonu, tüberkülin ve streptokinaz testlerinin yapılması, serolojik muayene HIV için, ayrıca akciğerlerin röntgen muayenesi ve karın organlarının ultrasonu.

Orta derecede baş ağrısı gibi küçük şikayetlerin varlığı bile, zihinsel durumdaki hafif bir değişiklik, sonraki çalışmasıyla birlikte beyin omurilik sıvısının delinmesini gerektirir.

Gelecekte tanı belirsiz kalırsa, ilk muayene sonucuna göre hasta anti-nükleer antikorlar, romatoid faktör, brusella, salmonella, toksoplazma, histoplazma, Epstein-Barr virüsü gibi belirtiler açısından belirlenmelidir. , sitomegali vb. yanı sıra mantar hastalıkları (kandidiyazis, aspergilloz, trikofitoz) üzerinde bir çalışma yapmak.

Uzun süredir ateşi olan bir hastada teşhis konulamayan tetkikin bir sonraki aşaması, iç organlardaki tümör değişikliklerinin veya apselerin lokalizasyonunun yanı sıra intravenöz pyelografi, kemik iliğinin delinmesi ve ekilmesinin yapılmasını sağlayan bilgisayarlı tomografi, gastrointestinal sistemin endoskopisi.

Uzun süreli ateşin nedeni belirlenemezse, bu tür hastalara genellikle antibiyotik tedavisi veya spesifik anti-tüberküloz ilaçlarla temsil edilen deneme tedavisi verilmesi önerilir. Hasta zaten tedavi görüyorsa, ateşin tıbbi doğasını dışlamak için bir süreliğine iptal edilmelidir.

Uyuşturucu ateşi sonucu gelişir alerjik reaksiyon Enjekte edilen ilaç (ilaçlar) üzerinde ve genellikle çeşitli döküntülerle birlikte eozinofili (artan lenfosit ve eozinofil seviyeleri) ile lenfositoz eşlik eder, ancak bazı durumlarda bu semptomlar olmayabilir.

İkincil immün yetmezlik, radyasyon dahil spesifik tedavi alan tümör süreçlerine sahip hastalarda, indüklenmiş immünsüpresyonu olan kişilerde ve ayrıca sıklıkla antibiyotik alan hastaların çoğunda ortaya çıkar.

Genellikle bu tür hastalarda ateşin nedeni, şartlı olarak patojenik bir floranın neden olduğu bir enfeksiyondur. Ayrıca nozokomiyal enfeksiyonlara en duyarlı gruptur.

Staphylococcus aureus, streptococcus ve anaeroblara ek olarak, Candida cinsinin mantarları ve aspergillus, pneumocystis, toksoplazma, listeria, legionella, sitomegalovirüsler ve herpes virüsleri, immün yetmezliği olan hastalarda hastalığa neden olabilir.

Bu tür hastaların muayenesi, kan kültürlerinin, idrarın, dışkının ve balgamın yanı sıra beyin omurilik sıvısının (enfeksiyonun klinik belirtilerine bağlı olarak) bakteriyolojik incelemesi ile başlamalıdır.

Genellikle kültür sonuçları çıkmadan önce antibiyotik tedavisine başlamak gerekir. Bu gibi durumlarda, bir hastadaki belirli bir enfeksiyon lokalizasyonu için patojenin en karakteristik doğasına odaklanılmalıdır (streptokoklar ve Escherichia coli ve ayrıca enterokolitte anaeroblar, Escherichia coli ve idrar yolu enfeksiyonlarında Proteus).

Akut ateşlerin nedenlerini tanımak için, sıcaklıktaki artışın doğası, sıklığı ve yüksekliği ve ayrıca çeşitli ateş dönemlerinin süresi çok önemlidir.

Sıcaklık artış periyodunun farklı süresi, bir dizi akut bulaşıcı sürecin karakteristik bir işareti olabilir. Örneğin, bruselloz ve tifo ateşi için, sıcaklık eğrisinde birkaç gün içinde maksimuma kademeli bir artış tipiktir.

Grip, tifüs, kızamık ve solunum yollarının viral hastalıklarının çoğu, kısa - bir günden fazla olmayan - yüksek sayılara sıcaklık artışı ile karakterize edilir.

Hastalığın en akut başlangıcı, sıcaklığın birkaç saat içinde maksimuma ulaştığı zaman, tipik olarak meningokok enfeksiyonu, tekrarlayan ateş, sıtma.

Ateşli durumların nedenlerinin ayırıcı tanısında, yalnızca bir semptoma (ateş) değil, yüksek sıcaklık döneminin özelliklerinin tüm semptom kompleksine güvenilmelidir.

Riketsioz ​​için, sürekli baş ağrısı ve uykusuzluğun yanı sıra yüzde kızarıklık ve hastanın motor uyarılması ile birlikte akut ateş gelişiminin bir kombinasyonu tipiktir. Hastalığın 4-5. gününde tipik bir döküntünün ortaya çıkması, tifüs kliniğini teşhis etmeyi mümkün kılar.

Tifüste ateş, hastalığın önemli bir klinik belirtisidir. Genellikle sıcaklık 2-3 gün içinde 39-40°C'ye yükselir. Sıcaklık hem akşamları hem de sabahları yükselir. Hastalarda hafif titreme olur. Hastalığın 4-5. gününden itibaren sürekli bir ateş tipi karakteristiktir. Bazen erken antibiyotik kullanımı ile tekrarlayan bir ateş türü mümkündür. Tifüs ile sıcaklık eğrisinde "kesikler" gözlemlenebilir. Bu genellikle hastalığın 3-4. gününde vücut ısısı 1.5-2°C düştüğünde olur ve ertesi gün ciltte kızarıklık görülmesi ile tekrar yüksek sayılara çıkar. Bu, hastalığın zirvesinde gözlenir. Hastalığın 8-10. gününde, tifüs hastaları da sıcaklık eğrisinde ilkine benzer bir "kesik" yaşayabilir. Ancak 3-4 gün sonra sıcaklık normale düşer. Antibiyotik tedavisi kullanırken, tipik ateşli reaksiyonlar nadirdir. Komplike olmayan tifüste ateş genellikle 2-3 gün sürer, daha az sıklıkla - 4 gün veya daha fazla.

Borelliosis (tekrarlayan berbat ve kene kaynaklı tifüs), şiddetli zehirlenme semptomları ve muazzam titreme ile birlikte sıcaklıkta yüksek sayılara hızlı bir artış ile karakterize edilir. 5-7 gün içinde yüksek sıcaklık elde edilen seviyede kalır, ardından kritik olarak normal sayılara düşer ve ardından 7-8 gün sonra döngü tekrar eder.

Ateş, tifo ateşinin sürekli ve karakteristik bir semptomudur. Temel olarak, bu hastalık, sıcaklık dalgalarının olduğu gibi birbirinin üzerinde yuvarlandığı dalgalı bir seyir ile karakterize edilir. Geçen yüzyılın ortalarında, Alman doktor Wunderlich sıcaklık eğrisini şematik olarak tanımladı. Bir sıcaklık yükselme fazı (yaklaşık bir hafta süren), bir zirve fazı (iki haftaya kadar) ve bir sıcaklık düşüş fazından (yaklaşık 1 hafta) oluşur. Şu anda, erken antibiyotik kullanımı nedeniyle, tifo için sıcaklık eğrisi çeşitli seçeneklere sahiptir ve çeşitlidir. Çoğu zaman, tekrarlayan ateş gelişir ve yalnızca ağır vakalarda - kalıcı bir tip.

Leptospirosis akut ateşli hastalıklardan biridir. Leptospiroz için, gün içinde sıcaklığın 39-41 ° C'ye yükselmesi, paralel olarak şiddetli zehirlenme (baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, kas ağrısı) ve (bazen) karın ağrısı oluşumu ile tipiktir. Bu, zehirlenme, dalgalı ateş, hemorajik sendrom, böbrekler, karaciğer ve kaslarda hasar ile karakterize edilen bir insan ve hayvan hastalığıdır. Sıcaklık 6-9 gün boyunca yüksek kalır. 1.5-2.5°C'lik dalgalanmalarla tekrarlayan tipte bir sıcaklık eğrisi karakteristiktir. Ardından vücut ısısı normale döner. Çoğu hastada, 1-2 (daha az sıklıkla 3-7) günlük normal vücut sıcaklığından sonra 2-3 gün boyunca tekrar 38-39 ° C'ye yükseldiğinde tekrarlanan dalgalar kaydedilir.

Sıtma atakları, katı periyodiklik ile karakterize edilir (tropikal sıtma hariç). Genellikle, önceki bir dönem (1-3 gün) vardır, bundan sonra, 48 veya 72 saatlik bir aralıkla, ateş atakları karakteristiktir; Şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı (nadiren kusma) ile -40 dakika (daha az sıklıkla 1-2 saat) ila 40-41°C. 5-9 saatlik kalıcı yüksek sıcaklıktan sonra, artan terleme ve sıcaklıkta normale veya biraz yüksek sayılara kritik bir düşüş başlar. Tropikal sıtma, ateşsiz kısa bir dönemin arka planına karşı daha uzun yüksek ateş nöbetlerinin varlığı ile ayırt edilir. Aralarındaki sınır bulanıktır, bazen üşüme ve terleme hiç görülmeyebilir.

Erizipel ayrıca akut bir başlangıç ​​​​ve önceki bir dönemin olmaması ile karakterizedir. Sıcaklık artışı 39-40°C'ye ulaşır, buna kusma, ajitasyon eşlik edebilir. Genellikle, cildin etkilenen bölgesi bölgesinde hemen ağrı ve yanma hissi ortaya çıkar ve kısa sürede iltihaplanma alanını keskin bir şekilde sınırlayan bir rulo ile parlak kırmızı bir renk alır.

Meningokoksemi ve meningokokal menenjit ayrıca sıcaklıkta hızlı bir artış ve şiddetli titreme ile akut bir başlangıçla karakterize edilir. Akut bir baş ağrısı karakteristiktir, kusma ve ajitasyon olabilir. Menenjit için, artan cilt hassasiyeti ve ardından meningeal belirtiler (oksipital kaslarda uyuşma, Kernig ve Brudzinsky semptomları) tipiktir. Meningokoksemi ile birkaç (4-12) saat sonra ciltte yıldız şeklinde hemorajik bir döküntü belirir.

Meningokok enfeksiyonu ile vücut ısısı hafif yüksek ile çok yüksek (42 ° C'ye kadar) arasında değişebilir. Sıcaklık eğrisi sabit, aralıklı ve tekrarlanan tipte olabilir. Antibiyotik tedavisinin arka planına karşı, sıcaklık 2-3 gün azalır, bazı hastalarda biraz yüksek sıcaklık 1-2 gün daha devam eder.

Meningokoksemi (meningokokal sepsis) akut olarak başlar ve hızla ilerler. Karakteristik bir özellik, düzensiz şekilli yıldızlar şeklinde hemorajik bir döküntüdür. Aynı hastadaki döküntü unsurları, küçük deliklerden geniş kanamalara kadar farklı boyutlarda olabilir. Döküntü, hastalığın başlamasından 5-15 saat sonra ortaya çıkar. Meningokoksemide ateş sıklıkla aralıklıdır. Zehirlenme belirtileri belirgindir, sıcaklık 40-41 ° C'ye yükselir, şiddetli titreme, baş ağrısı, hemorajik döküntü, çarpıntı, nefes darlığı, siyanoz görülür. Sonra kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Vücut ısısı normal veya biraz yüksek sayılara düşer. Motor uyarımı artar, konvülsiyonlar ortaya çıkar. Ve uygun tedavinin yokluğunda ölüm meydana gelir.

Menenjit, meningokokal kökenli olmaktan daha fazlası olabilir. Ensefalit (beynin iltihabı) gibi menenjit, geçmişteki herhangi bir enfeksiyonun komplikasyonu olarak gelişir. Yani, ilk bakışta en zararsız olan grip gibi viral enfeksiyonlar, suçiçeği, kızamıkçık, şiddetli ensefalit ile komplike olabilir. Genellikle yüksek vücut ısısı, genel durumda keskin bir bozulma vardır, serebral bozukluklar, baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, bilinç bozukluğu, genel kaygı vardır. Beynin belirli bir bölümündeki hasara bağlı olarak, çeşitli semptomlar tespit edilebilir - kraniyal sinir bozuklukları, felç.

Akut bulaşıcı hastalıkların büyük bir grubu, belirgin odaklarla karakterize edilen çeşitli hemorajik ateşlerden oluşur (Rusya Federasyonu topraklarında, Kırım, Omsk ve hemorajik ateşler ile böbrek sendromu). Tipik olarak, gün içinde sıcaklığın 39-40°C'ye yükselmesi, şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk, kaslarda ve gözbebeklerinde ağrı ile akut bir başlangıcı vardır. Yüzde ve vücudun üst yarısında kızarıklık, sklera enjeksiyonu var. Hastanın durumu giderek kötüleşir. 2-3. Günde, tipik yerlerde hemorajik bir döküntü görülür (Omsk ateşi ile, ikinci ateşli dalganın arka planında döküntü gelişir).

Grip, titreme ile akut bir başlangıç ​​ve 38-40°C'ye kadar kısa (4-5 saat) bir sıcaklık artışı ile karakterizedir. Aynı zamanda baş ağrısı ve kas ağrısı, halsizlik, baş dönmesi ile şiddetli zehirlenme gelişir. Nazofarenkste nezle fenomenleri vardır, konjonktivit olabilir, tracheitis semptomları biraz sonra birleşir. Ateşli dönemin süresi genellikle 5 günü geçmez.

Parainfluenza, uzun süreli ateşin olmaması ile ayırt edilir, aralıklı veya kısa süreli olabilir (solunum yollarının yaygın bir viral enfeksiyonunda olduğu gibi 1-2 gün), genellikle 38-39 ° C'yi geçmez.

Yetişkinlerde kızamık, çocuklardan çok daha şiddetlidir ve şiddetli nezle fenomenlerinin arka planına karşı gün içinde 38-39 ° C'ye yükselen bir sıcaklık dönemi ile karakterizedir. Hastalığın 2-3. gününde, yanakların iç yüzeyindeki mukoza zarında Filatov-Koplik lekelerini tespit etmek zaten mümkündür. 3-4. Günde önce yüzde, sonra gövde ve uzuvlarda büyük benekli papüler döküntüler görülür.

İçin akut form bruselloz, 40 ° C'ye kadar titreme ile birlikte yüksek ateş ile karakterize edilir, ancak bazı hastalarda tatmin edici durumda kalır. Baş ağrısı orta derecededir ve aşırı terleme (veya ağır terleme) tipiktir. Lenf bezlerinin tüm gruplarında artış, karaciğer ve dalakta artış vardır. Hastalık genellikle kademeli olarak, nadiren akut olarak başlar. Aynı hastada ateş farklı olabilir. Bazen hastalığa, sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki dalgalanmalar 1 ° C'den fazla olduğunda, bruselloza özgü dalgalı bir sıcaklık eğrisi eşlik eder; ve akşam sıcaklıkları 1°C'yi geçmez. Ateşli dalgalara bol terleme eşlik eder. Ateş dalgalarının sayısı, süresi ve şiddeti farklıdır. Dalgalar arasındaki aralıklar 3-5 gün ile birkaç hafta ve ay arasında değişir. Ateş yüksek, uzun süreli düşük dereceli ve normal olabilir. Hastalık genellikle uzun süreli subfebril durumla ortaya çıkar. Karakteristik, uzun bir ateşli dönemin, yine değişen sürelerde, ateşsiz bir dönemle değişmesidir. Yüksek sıcaklığa rağmen hastaların durumu tatmin edici olmaya devam ediyor. Bruselloz ile çeşitli organ ve sistemlerde hasar not edilir, başta kas-iskelet sistemi, ürogenital (genitoüriner), sinir sistemleri acı çeker, karaciğer ve dalak artar.

Yersiniosis'in birkaç klinik formu vardır, ancak hepsi (subklinik hariç) titreme, baş ağrısı ve kas ağrısı ve 38-40°C'ye kadar çıkan ateş ile akut başlangıç ​​ile karakterize edilir. Ateşli dönemin süresi ortalama 5 gündür, septik formlarda, tekrarlayan titreme ve bol ter atakları ile yanlış tipte bir ateş vardır.

Adenovirüs enfeksiyonu ile sıcaklık 2-3 gün boyunca 38-39 ° C'ye yükselir. Ateşe titreme eşlik edebilir ve yaklaşık bir hafta sürebilir. Sıcaklık eğrisi sabittir veya tekrarlayıcıdır. Adenovirüs enfeksiyonunda genel zehirlenme fenomeni genellikle hafiftir.

Enfeksiyöz mononükleoz sıklıkla akut olarak başlar, nadiren kademeli olarak. Sıcaklıktaki artış genellikle kademelidir. Ateş sabit tipte veya büyük dalgalanmalarla olabilir. Ateşli dönem, hastalığın seyrinin şiddetine bağlıdır. Hafif formlarda kısadır (3-4 gün), şiddetli vakalarda - 20 güne kadar veya daha fazla. Sıcaklık eğrisi farklı olabilir - sabit veya geri dönen tip. Ateş de biraz yükselebilir. Yüksek sıcaklık (40-41°C) fenomeni nadirdir. Gün boyunca 1-2 °C aralığında sıcaklık dalgalanmaları ve litik düşüşü ile karakterizedir.

Çocuk felcinde - akut viral hastalık merkezi sinir sistemi - sıcaklıkta da bir artış var. Beynin çeşitli bölümleri ve omurilik. Hastalık ağırlıklı olarak 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür. erken belirtiler hastalıklar titreme, mide-bağırsak rahatsızlıkları (ishal, kusma, kabızlık), vücut ısısının 38-39°C veya üzerine çıkmasıdır. Bu hastalıkta sıklıkla çift hörgüçlü bir sıcaklık eğrisi gözlenir: ilk yükselme 1-4 gün sürer, ardından sıcaklık düşer ve 2-4 gün normal aralıkta kalır, sonra tekrar yükselir. Vücut ısısının birkaç saat içinde yükselip fark edilmeden gittiği veya hastalığın nörolojik semptomlar olmadan genel bir enfeksiyon olarak ilerlediği durumlar vardır.

Ornitoz, hasta kuşlardan kaynaklanan insan enfeksiyonundan kaynaklanan bir hastalıktır. Hastalığa ateş ve atipik pnömoni eşlik eder. Vücut ısısı ilk günlerden itibaren yüksek rakamlara yükselir. Ateşli dönem 9-20 gün sürer. Sıcaklık eğrisi sabit veya değişken olabilir. Çoğu durumda yavaş yavaş azalır. Ateşin yüksekliği, süresi, sıcaklık eğrisinin doğası, şiddetine ve klinik form hastalık. Hafif bir seyirle vücut ısısı 39°C'ye yükselir ve 3-6 gün sürer, 2-3 gün içinde düşer. Orta şiddette sıcaklık 39°C'nin üzerine çıkar ve 20-25 gün yüksek rakamlarda kalır. Sıcaklıktaki bir artışa, aşırı terlemede bir azalma olan titreme eşlik eder. Ornitoz ateş, zehirlenme belirtileri, sık akciğer hasarı, karaciğer ve dalakta büyüme ile karakterizedir. Hastalık menenjit ile komplike olabilir.

Tüberküloz kliniği çeşitlidir. Uzun süre hastalarda ateş, tanımlanmış organ lezyonları olmadan ilerleyebilir. Çoğu zaman, vücut ısısı yüksek rakamlarda tutulur. Sıcaklık eğrisi aralıklıdır ve genellikle titreme eşlik etmez. Bazen ateş, hastalığın tek belirtisidir. Tüberküloz süreci sadece akciğerleri değil, diğer organları ve sistemleri de etkileyebilir ( Lenf düğümleri, kemik, genitoüriner sistemler). Zayıflamış hastalarda tüberküloz menenjit gelişebilir. Hastalık yavaş yavaş başlar. Sarhoşluk belirtileri, uyuşukluk, uyuşukluk, fotofobi giderek artar, vücut ısısı yüksek rakamlarda tutulur. Gelecekte ateş sabit hale gelir, belirgin meningeal belirtiler, baş ağrısı, uyuşukluk bulunur.

Sepsis, bir inflamasyon odağı varlığında vücudun yetersiz lokal ve genel bağışıklığının bir sonucu olarak ortaya çıkan ciddi bir genel bulaşıcı hastalıktır. Esas olarak diğer hastalıklar nedeniyle zayıflamış, travmadan kurtulan prematüre bebeklerde gelişir. Vücutta septik bir odak ve enfeksiyon giriş kapısı ile genel zehirlenme semptomları ile teşhis edilir. Vücut ısısı genellikle yüksek rakamlarda kalır, periyodik olarak yüksek bir sıcaklık mümkündür. Sıcaklık eğrisi doğası gereği telaşlı olabilir. Ateşe titreme eşlik eder, sıcaklıktaki düşüşe şiddetli terleme eşlik eder. Karaciğer ve dalak genişler. Derideki döküntüler nadir değildir, daha sıklıkla hemorajiktir.

Akciğer, kalp ve diğer organların çeşitli hastalıklarında vücut ısısında artış gözlemlenebilir.

Evet bronş iltihabı akut bronşit) akut bulaşıcı hastalıklarda (grip, kızamık, boğmaca vb.) ve vücut soğuduğunda ortaya çıkabilir. Akut fokal bronşitte vücut ısısı hafif yükselebilir veya normal olabilir ve şiddetli vakalarda 38-39 ° C'ye yükselebilir. Halsizlik, terleme, öksürük de var.

Fokal pnömoni (pnömoni) gelişimi, enflamatuar sürecin bronşlardan bronşlara geçişi ile ilişkilidir. Akciğer dokusu. Bakteriyel, viral, mantar kökenli olabilirler. En karakteristik semptomlar fokal pnömoni öksürük, ateş ve nefes darlığıdır. Bronkopnömonili hastalarda ateşin süresi değişkendir. Sıcaklık eğrisi genellikle hafifletici tipte (günlük sıcaklık dalgalanmaları 1 °C, sabah minimum 38 °C'nin üzerinde) veya yanlış tiptedir. Genellikle sıcaklık biraz yükselir ve yaşlılarda ve bunaklıkta tamamen olmayabilir.

Krupöz pnömoni hipotermi ile daha sık görülür. Lober pnömoni, belirli bir döngüsel seyir ile karakterizedir. Hastalık, 39-40°C'ye varan şiddetli bir üşüme ve ateşle akut bir şekilde başlar. Titremeler genellikle 1-3 saate kadar sürer. Durum çok ciddi. Nefes darlığı, siyanoz not edilir. Hastalığın yükselme evresinde hastaların durumu daha da kötüleşir. Zehirlenme belirtileri ifade edilir, solunum sık, sığ, 100/200 atım / dakikaya kadar taşikardi. Şiddetli zehirlenmenin arka planına karşı, kan basıncında bir düşüş, artmış kalp hızı, nefes darlığı ile karakterize olan damar çökmesi gelişebilir. Vücut ısısı da keskin bir şekilde düşer. Sinir sistemi acı çeker (uyku bozulur, halüsinasyonlar olabilir, deliryum). Lober pnömonide antibiyotik tedavisi başlanmazsa ateş 9-11 gün sürebilir ve kalıcı olabilir. Sıcaklık düşüşü kritik (12-24 saat içinde) veya kademeli olarak 2-3 gün içinde gerçekleşebilir. Ateşin düzelme aşamasında genellikle olmaz. Vücut ısısı normale döner.

Romatizma gibi bir hastalığa ateş eşlik edebilir. Enfeksiyöz-alerjik bir yapıya sahiptir. Bu hastalıkta ağırlıklı olarak bağ dokusu zarar görmektedir. kardiyovasküler sistem, eklemler, merkezi sinir sistemi ve diğer organlar. Hastalık streptokok enfeksiyonundan (bademcik iltihabı, kızıl, farenjit) 1-2 hafta sonra gelişir. Vücut ısısı genellikle hafifçe yükselir, halsizlik, terleme görülür. Daha az yaygın olarak, hastalık akut olarak başlar, sıcaklık 38-39 ° C'ye yükselir. Sıcaklık eğrisi, zayıflık ve terleme ile birlikte, doğası gereği değişkendir. Birkaç gün sonra eklemlerde ağrı belirir. Romatizma, miyokardit gelişimi ile kalp kasının hasar görmesi ile karakterizedir. Hasta nefes darlığı, kalpte ağrı, çarpıntı konusunda endişeli. Vücut ısısında hafif bir artış olabilir. Ateşli dönem hastalığın şiddetine bağlıdır. Miyokardit ayrıca diğer enfeksiyonlarla da gelişebilir - kızıl, difteri, pikketeiosis, viral enfeksiyonlar. Alerjik miyokardit, örneğin çeşitli ilaçların kullanımı ile ortaya çıkabilir.

Akut şiddetli bir septik durumun arka planında, septik endokardit gelişimi mümkündür - inflamatuar lezyon kapak hastalığı olan endokardiyum. Bu tür hastaların durumu çok ciddidir. Zehirlenme belirtileri ifade edilir. Halsizlik, halsizlik, terleme ile rahatsız. Başlangıçta vücut sıcaklığında hafif bir artış olur. Biraz yüksek bir sıcaklığın arka planına karşı, düzensiz sıcaklık 39 ° C'ye ve üzerine yükselir ("sıcaklık mumları") meydana gelir, tipik olarak üşüme ve bol terleme, kalp ve diğer organ ve sistemlerde lezyonlar görülür. Primer bakteriyel endokarditin teşhisi, özel zorluklar sunar, çünkü hastalığın başlangıcında kapak aparatında lezyon yoktur ve hastalığın tek tezahürü, titreme, ardından aşırı terleme ve ani terlemenin eşlik ettiği yanlış tipte ateştir. sıcaklıkta azalma. Bazen gündüz veya gece sıcaklıktaki artış gözlemlenebilir. olan hastalarda bakteriyel endokardit gelişebilir. yapay vanalar kalpler. Bazı durumlarda, infüzyon tedavisinde kullanılan subklavyen damarlarda kateter bulunan hastalarda septik bir sürecin gelişmesine bağlı olarak ateşler vardır.

Safra sistemi, karaciğer (kolanjit, karaciğer apsesi, safra kesesinde irin birikmesi) hasarı olan hastalarda ateşli bir durum ortaya çıkabilir. Bu hastalıklarda ateş, özellikle yaşlı ve yaşlı hastalarda önde gelen semptom olabilir. Bu tür hastaların ağrıları genellikle rahatsız olmaz, sarılık olmaz. Muayene genişlemiş bir karaciğeri, hafif ağrısını ortaya çıkarır.

Böbrek hastalığı olan hastalarda sıcaklıkta bir artış kaydedilmiştir. Bu özellikle ciddi bir genel durum, zehirlenme belirtileri, yanlış tipte yüksek ateş, titreme ile karakterize akut piyelonefrit için geçerlidir. donuk acılar bel bölgesinde. Enflamasyon yayıldığında mesane ve idrar yolunda ağrılı idrara çıkma dürtüsü ve idrar yaparken kramplar vardır. Ürolojik pürülan bir enfeksiyon (böbrek apseleri ve karbonkülleri, paranefrit, nefrit) uzun süreli ateş kaynağı olabilir. Bu gibi durumlarda idrarda karakteristik değişiklikler olmayabilir veya hafif olabilir.

Ateşli durumlar arasında önde gelen yer, tümör hastalıkları tarafından işgal edilir. Herhangi bir kötü huylu tümörde sıcaklıkta bir artış meydana gelebilir. Çoğu zaman, hipernefroma, karaciğer tümörleri, mide, malign lenfomalar, lösemi ile ateş görülür. Kötü huylu tümörlerde, özellikle küçük hipernefroit kanserlerde ve lenfoproliferatif hastalıklarda şiddetli ateş görülebilir. Bu tür hastalarda ateş (daha çok sabahları) tümörün çökmesi veya ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi ile ilişkilidir. Kötü huylu hastalıklarda ateşin bir özelliği, genellikle sabahları maksimum artış gösteren, antibiyotik tedavisinin etkisinin olmaması olan yanlış ateş türüdür.

Çoğu zaman ateş, kötü huylu bir hastalığın tek belirtisidir. Ateşli durumlar sıklıkla karaciğer, mide, bağırsaklar, akciğerler, prostat bezinin habis tümörlerinde bulunur. Retroperitoneal lenf düğümlerinde lokalizasyon ile uzun süre ateşin malign lenfomanın tek semptomu olduğu durumlar vardır.

Kanser hastalarında ateşin başlıca nedenleri arasında enfeksiyöz komplikasyonların eklenmesi, tümör büyümesi ve tümör dokusunun vücut üzerindeki etkisi olduğu düşünülmektedir.

Ateşli durumların sıklığında üçüncü sırada bağ dokusunun sistemik hastalıkları (kollajenoz) yer alır. Bu grup sistemik lupus eritematozus, skleroderma, nodüler arterit, dermatomiyozit, romatoid artriti içerir.

Sistemik lupus eritematozus, sürecin istikrarlı bir şekilde ilerlemesi, bazen oldukça uzun remisyonlar ile karakterize edilir. İÇİNDE akut dönem her zaman yanlış tipte bir ateş vardır, bazen titreme ve bol ter ile telaşlı bir karakter alır. Distrofi, ciltte hasar, eklemler, çeşitli organlar ve sistemler karakteristiktir.

Yaygın bağ dokusu hastalıklarının ve sistemik vaskülitin nispeten nadiren izole bir ateşli reaksiyonla ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Genellikle cildin, eklemlerin, iç organların karakteristik bir lezyonu ile kendini gösterirler. Temel olarak, çeşitli vaskülitlerde, genellikle lokalize formlarında (temporal arterit, aortik arkın büyük dallarında hasar) ateş oluşabilir. Bu tür hastalıkların ilk döneminde kaslarda, eklemlerde ağrı, kilo kaybının eşlik ettiği ateş görülür, ardından lokalize baş ağrıları ortaya çıkar, kalınlaşma ve sertleşme bulunur. geçici arter. Vaskülit yaşlılarda daha sık görülür.

Uzamış ateşi olan hastalarda ilaç ateşi vakaların %5-7'sinde görülür. Herhangi bir ilaçla, daha sık tedavinin 7-9. gününde ortaya çıkabilir. Teşhis, enfeksiyöz veya somatik bir hastalığın olmaması, zamanla ilaçla çakışan ciltte papüler bir döküntünün ortaya çıkması ile kolaylaştırılır. Bu ateşin bir özelliği vardır: Tedavi sırasında altta yatan hastalığın semptomları kaybolur ve vücut ısısı yükselir. İlacın kesilmesinden sonra vücut ısısı genellikle 2-3 gün sonra normale döner.

Çeşitli endokrin hastalıklarda vücut ısısında artış gözlenir. Her şeyden önce, bu grup yaygın toksik guatr (hipertiroidizm) gibi ciddi bir hastalığı içerir. Gelişim Bu hastalık tiroid hormonlarının aşırı üretimi ile ilişkilidir. Hastanın vücudunda ortaya çıkan çok sayıda hormonal, metabolik, otoimmün bozukluklar tüm organ ve sistemlerin hasar görmesine, diğer endokrin bezlerin fonksiyonlarının bozulmasına ve Çeşitli türler değişme. Sinir, kardiyovasküler, sindirim sistemi. Hastalarda genel halsizlik, yorgunluk, çarpıntı, terleme, ellerde titreme, gözbebeklerinde çıkıntı, kilo kaybı ve tiroid bezinde artış görülür.

Termoregülasyon bozukluğu, neredeyse sabit bir ısı hissi, ısıya karşı toleranssızlık, termal prosedürler, hafif yüksek vücut ısısı ile kendini gösterir. Sıcaklığın yüksek sayılara yükselmesi (40 ° C'ye kadar ve üzeri), yaygın bir komplikasyonun karakteristiğidir. zehirli guatr- hastalığın şiddetli formu olan hastalarda ortaya çıkan tirotoksik kriz. Tirotoksikozun tüm semptomlarını keskin bir şekilde şiddetlendirdi. Psikoza ulaşan belirgin bir uyarılma var, nabız 150-200 atım / dakikaya çıkıyor. Yüz derisi kızarık, sıcak, nemli, uzuvlar siyanotiktir. Kas zayıflığı, uzuvlarda titreme gelişir, felç, parezi ifade edilir.

Akut cerahatli tiroidit, tiroid bezinin cerahatli bir iltihabıdır. Çeşitli bakterilerden kaynaklanabilir - stafilokok, streptokok, pnömokok, Escherichia coli. Pürülan enfeksiyon, zatürree, kızıl, apselerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Klinik tablo akut başlangıç, vücut ısısında 39-40 ° C'ye kadar artış, titreme, çarpıntı, şiddetli acı boyunda, içeri doğru kayıyor alt çene, kulaklar, yutkunmakla şiddetlenir, başı hareket ettirir. Büyümüş ve keskin ağrılı tiroid bezinin üzerindeki cilt kızarır. Hastalığın süresi 1.5-2 aydır.

Polinörit - periferik sinirlerin çoklu lezyonları. Hastalığın nedenlerine bağlı olarak bulaşıcı, alerjik, toksik ve diğer polinöritler ayırt edilir. Polinörit, uzuvların baskın bir lezyonu ile periferik sinirlerin motor ve duyusal fonksiyonunun ihlali ile karakterizedir. Enfeksiyöz polinörit genellikle akut ateşli bir süreç gibi, 38-39 ° C'ye kadar ateş, ekstremitelerde ağrı ile akut olarak başlar. Vücut ısısı birkaç gün sürer, sonra normale döner. ön planda klinik tablo kol ve bacak kaslarında zayıflık ve hasar, ağrı duyarlılığının ihlali.

Kuduza karşı bir aşının (kuduzu önlemek için kullanılır) uygulanmasından sonra gelişen alerjik polinöritte, vücut ısısında bir artış da not edilebilir. Uygulamadan sonraki 3-6 gün içinde yüksek vücut ısısı, kontrolsüz kusma, baş ağrısı ve bilinç bozukluğu görülebilir.

Yapısal olarak belirlenmiş hipotalamopatiler (“alışılmış ateş”) vardır. Bu ateş kalıtsal bir yatkınlığa sahiptir, genç kadınlarda daha sık görülür. Vegetovasküler distoni ve sürekli subfebril durumun arka planına karşı, vücut ısısında 38-38.5°C'ye bir artış vardır. Sıcaklık artışı ile ilişkilidir fiziksel aktivite veya duygusal stres.

Uzun süreli ateş varlığında suni ateş akılda tutulmalıdır. Bazı hastalar, herhangi bir hastalığı simüle etmek için yapay olarak vücut ısısında artışa neden olurlar. Çoğu zaman, bu tür bir hastalık genç ve orta yaşlı insanlarda, çoğunlukla kadınlarda görülür. Kendilerinde sürekli çeşitli hastalıklar bulurlar, çeşitli ilaçlarla uzun süre tedavi edilirler. Bu hastaların sıklıkla hastanelerde yatmaları, çeşitli hastalıkların teşhis edilmesi ve tedavi görmeleri ciddi bir hastalığa sahip oldukları izlenimini pekiştiriyor. Bu hastalara bir psikoterapist ile danışıldığında, içlerinde ateşin yanlış olduğundan şüphelenmeyi mümkün kılan histeroid özellikleri (histeri belirtileri) ortaya çıkar. Bu tür hastaların durumu genellikle tatmin edicidir, kendilerini iyi hissederler. Ateşin doktor eşliğinde alınması gerekir. Bu tür hastaların dikkatle incelenmesi gerekir.

"Yapay ateş" tanısından ancak hasta gözlemlendikten, muayene edildikten ve vücut ısısında artışa neden olan diğer nedenler ve hastalıklar dışlandıktan sonra şüphelenilebilir.

Ateş, çeşitli akut cerrahi hastalıklarda (apandisit, peritonit, osteomiyelit vb.) gözlenebilir ve mikropların ve bunların toksinlerinin vücuda girmesiyle ilişkilidir. Önemli artış sıcaklık ameliyat sonrası dönem vücudun cerrahi travmaya verdiği tepkiden kaynaklanıyor olabilir.

Kaslar ve dokular yaralandığında, kas proteinlerinin parçalanması ve otoantikorların oluşması sonucu sıcaklık artabilir. Termoregülasyon merkezlerinin mekanik tahrişine (kafatası tabanının kırılması) genellikle sıcaklıkta bir artış eşlik eder. Kafa içi kanamalarda (yenidoğanlarda), beynin postensefalitik lezyonlarında, esas olarak merkezi termoregülasyon ihlalinin bir sonucu olarak yüksek bir sıcaklık da not edilir.

Akut apandisit, apendikste inflamatuar değişiklikler geliştikçe şiddeti artan ani bir ağrı ile karakterizedir. Ayrıca halsizlik, halsizlik, mide bulantısı ve dışkıda gecikme olabilir. Vücut ısısı genellikle 37.2-37.6°C'ye yükselir, buna bazen titreme eşlik eder. -de balgamlı apandisit sağ iliak bölgede ağrı sürekli, şiddetlidir, genel durum kötüleşir, vücut ısısı 38-38.5°C'ye yükselir.

Apendiküler inflamatuar kompaksiyonun takviyesi ile periappendiküler bir apse oluşur. Hastaların durumu kötüleşiyor. Vücut ısısı yükselir, telaşlanır. keskin damlalar sıcaklıklara titreme eşlik eder. Karın ağrısı şiddetlenir. Akut apandisitin korkunç bir komplikasyonu diffüz pürülan peritonittir. Karın ağrıları yaygındır. Hastaların durumu ağır. Kalp atış hızında önemli bir artış var ve nabız atış hızı vücut sıcaklığına karşılık gelmiyor.

Beyin yaralanmaları açık (kafatasının kemiklerinde, beyin maddesinde hasar ile) ve kapalıdır. Kapalı yaralanmalar beyin sarsıntısı, kontüzyon ve kompresyonlu beyin sarsıntısını içerir. En yaygın beyin sarsıntısı klinik bulgular bilinç kaybı, tekrarlayan kusma ve amnezi (bilinç bozukluğundan önceki olayların hafıza kaybı). Beyin sarsıntısından sonraki günlerde vücut ısısında hafif bir artış olabilir. Süresi farklı olabilir ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, halsizlik, terleme de gözlenir.

Güneş ve sıcak çarpması ile vücudun genel olarak aşırı ısınması gerekli değildir. Termoregülasyon ihlali, açık bir kafa veya çıplak vücut üzerinde doğrudan güneş ışığına maruz kalma nedeniyle oluşur.

Halsizlikten rahatsız, baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı, bazen kusma ve ishal olabilir. Şiddetli vakalarda heyecan, hezeyan, kasılmalar, bilinç kaybı mümkündür. Kural olarak yüksek sıcaklık olmaz.

TEDAVİ

Hipertermik (yüksek sıcaklık) sendromunda tedavi iki yönde gerçekleştirilir: vücudun hayati fonksiyonlarının düzeltilmesi ve doğrudan yüksek sıcaklıkla mücadele.

Vücut ısısını düşürmek için hem fiziksel soğutma yöntemleri hem de ilaç tedavisi kullanılır.

İLE Fiziksel anlamlar vücudun soğumasını sağlayan yöntemleri içerir: kıyafetlerinizi çıkarmanız önerilir, cildi su, alkol, %3 sirke solüsyonu ile silin, başınıza buz uygulayabilirsiniz. Bileklerde ise soğuk su ile nemlendirilmiş bandaj başa uygulanabilir. Ayrıca soğuk suyla (sıcaklık 4-5 ° C) bir sonda aracılığıyla mide lavajı uygulayın, yine soğuk suyla temizleme lavmanları koyun. İnfüzyon tedavisi durumunda, tüm solüsyonlar intravenöz olarak 4°C'ye kadar soğutulur. Vücut ısısını düşürmek için hastaya fan ile üflenebilir. Bu aktiviteler vücut ısısını 15-20 dakika boyunca 1-2°C düşürmenizi sağlar. Vücut ısısını 37,5 °C'nin altına düşürmemelisiniz çünkü ondan sonra da kendi kendine düşmeye devam eder.

Gibi ilaçlar analgin, asetilsalisilik asit, brufen uygulayın. İlacın kas içinden kullanılması en etkilidir. Bu nedenle,% 50'lik bir analgin çözeltisi, 2.0 ml (çocuklar için - yaşam yılı başına 0.1 ml'lik bir dozda) ile kombinasyon halinde kullanılır. antihistaminikler: %1 difenhidramin solüsyonu, %2,5 pipolfen solüsyonu veya %2 suprastin solüsyonu.

Vücut ısısını düşürmek ve kaygıyı azaltmak için ağızdan %0.05'lik bir klorpromazin solüsyonu kullanılabilir. 1 yaşın altındaki çocuklar - her biri 1 çay kaşığı, 1 ila 5 yaş arası - 1 des. l., günde 1-3 kez. %0,05'lik bir klorpromazin çözeltisi hazırlamak için, %2,5'lik bir klorpromazin çözeltisi içeren bir ampul alın ve içerdiği 2 ml'yi 50 ml su ile seyreltin.

Daha şiddetli bir durumda, merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltmak için, antihistaminikler ve novokain (1 ml% 2.5 klorpromazin çözeltisi, 1 ml% 2.5 pipolfen çözeltisi) ile kombinasyon halinde klorpromazin içeren litik karışımlar kullanılır. , 0 %5 novokain solüsyonu).

Çocuklar için karışımın tek bir dozu, kas içinden 0.1-0.15 ml / kg vücut ağırlığıdır.

Adrenal bezlerin işlevini sürdürmek ve kan basıncını düşürmek için kortikosteroidler kullanılır - hidrokortizon (çocuklar için, 1 kg vücut ağırlığı başına 3-5 mg) veya prednizon (1 kg vücut ağırlığı başına 1-2 mg) .

Solunum bozuklukları ve kalp yetmezliği varlığında, tedavi bu sendromları ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Vücut ısısının yüksek sayılara yükselmesiyle, çocuklar hangi seduxen'in kullanıldığını durdurmak için konvülsif bir sendrom geliştirebilir (1 yaşın altındaki çocuklar 0.05-0.1 ml dozda; 1-5 yaş - 0.15-0.5 ml 0, %5 çözelti, kas içinden).

Beyin ödemi ile mücadele etmek için, kas içinden yaşam yılı başına 1 ml'lik bir dozda% 25 magnezyum sülfat çözeltisi kullanılır.

Sıcak ve güneş çarpması için ilk yardım aşağıdaki gibidir. Güneş çarpmasına veya sıcak çarpmasına neden olan faktörlere maruz kalmayı derhal durdurmak gerekir. Kurbanı serin bir yere nakletmek, kıyafetlerini çıkarmak, uzanmak, başını kaldırmak gerekir. Soğuk su ile kompres uygulanarak veya üzerlerine soğuk su dökülerek vücut ve baş soğutulur. Kurbana içeride bir amonyak kokusu verilir - yatıştırıcı ve kalp damlaları (Zelenin damlaları, kediotu, Corvalol). Hastaya bol soğuk içecek verilir. Solunum ve kalp aktivitesi durduğunda hemen üst solunum yollarının kusmuktan arındırılması ve ilk solunum hareketleri ve kalp aktivitesi (nabızla belirlenen) ortaya çıkana kadar suni teneffüs ve kalp masajına başlanması gerekir. Hasta acilen hastaneye kaldırılır.