Bir poliklinik fermuarında bir kulak burun boğaz hemşiresi için sertifika materyali. KBB bölümünde bir hemşirenin fonksiyonel görevleri. boğaz ağrısı sırasında boğaza ne olduğunu anlamak için kulak, boğaz ve burun organlarının anatomik yapısı ile

gardiyan olarak çalıştı hemşire kardiyoloji bölümü. Ekim 1976'dan Şubat 1983'e kadar hemşire nörolojik bölüm. Şubat 1983'ten Mart 1984'e kadar prosedür hemşire bulaşıcı hastalıklar hastanesi. Nisan 1984 - Ocak 1995 hemşire ismail yatılı okul. 12 Kasım 2007 sertifikayı geçti hemşire. Eylül 2008 kurslarında hemşireler fizyoterapötik Kabine . 2008'den 2009'a hemşire fizik okulu...

5394 Kelimeler | 22 Sayfa

I. Genel kısım

KBB hemşire ofisinin ana görevleri şunlardır:

Bir kulak burun boğaz uzmanının bir poliklinikte tıbbi ve teşhis amaçlı randevularının yerine getirilmesi ve özel bir muayene organizasyonunda kendisine yardım edilmesi

Faaliyet alanında yaşayan nüfusa tıbbi yardım

Polikliniklerin yanı sıra bağlı işletmelerin işçileri ve çalışanları.

KBB hemşiresinin atanması ve işten çıkarılması, mevcut mevzuata göre poliklinik başhekimi tarafından gerçekleştirilir.

KBB ofisinin hemşiresi doğrudan rapor verir

Bir kulak burun boğaz uzmanı ve onun gözetiminde çalışır.

KBB hemşiresi işinde bu iş tanımı, polikliniklerin hemşirelik personelinin faaliyetlerini iyileştirmek için metodolojik önerilerin yanı sıra.

II. sorumluluklar

KBB ofisinin hemşiresi işlevlerini yerine getirmek için

1. Bir kulak burun boğaz uzmanı ile ayakta tedavi randevusu öncesinde işyerlerini hazırlayın, gerekli tıbbi aletlerin, ilaçların, belgelerin mevcudiyetini kontrol edin, ekipmanın ve ofis ekipmanının servis verilebilirliğini kontrol edin.

2. Mevcut hafta için bir doktorla randevu için kuponlar, hastaların kendi kayıt sayfalarını hazırlayın ve kayıt defterine gönderin.

3. Ayakta tedavi gören hastaların kayıt defterlerine göre kayıt memurları tarafından seçilen tıbbi kayıtlarını, kabul başlangıcından önce kart deposundan getirmek.

4. Araştırma sonuçlarının zamanında alındığını izleyin ve ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarına yapıştırın.

5. Tekrarlayan hastalar için kendi kendine kayıt formlarına uygun zamanları kaydederek ziyaretçi akışını düzenleyin ve

Onlara kupon vermek.

6. Yedek karta uygun bir giriş yapmak için, ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarının diğer ofislere aktarılmasıyla ilgili tüm vakaları kart deposuna bildirin.

7. Ayakta tedavi randevusunda doktorun yönlendirdiği şekilde aşağıdaki teşhis manipülasyonlarını gerçekleştirin:

Fısıltı ve konuşma dilinde işitme çalışması;

Olfaktometri;

Sıcaklık ölçümü;

Farinksten sürüntü almak.

8. Doktor tarafından belirtilen şekilde aşağıdaki tıbbi manipülasyonları gerçekleştirin:

Nazal mukoza, farinks, nazofarenksin yağlanması;

Bademciklerin boşluklarını yıkamak;

Kükürt bujilerinin yıkama ile çıkarılması;

damla damlatma;

tuvalet kulakları;

Politzer'e göre kulak üfleme;

Antibiyotiklerin maksiller sinüslere hareket yöntemiyle sokulması;

Kulak zarı masajı (titreşim ve manuel);

Tıbbi maddelerle turunda kulaklarına giriş;

Kulağı tıbbi solüsyonlarla yıkamak;

Kulağa, buruna toz enjeksiyonu.

9. Poliklinik operasyonları sırasında bir kulak burun boğaz uzmanına yardım sağlayın.

10. Dispanser hastalarının kayıtlarını tutun ve hemen arayın

bir doktora görünsünler.

11. Poliklinik randevusu bitiminden sonra işlem yapın

Ve temizlik aletleri, tıbbi kayıtların düzenlenmesi, işler.

12. İlaç ve pansuman için gereksinimleri yazın ve poliklinik başhemşiresinden alın.

13. Sağlık eğitiminin yürütülmesine katılmak

Hastalar arasında.

14. Çalışarak becerilerinizi sistematik olarak geliştirin

İlgili literatür, konferanslara katılım, seminerler.

15. Bir doktor gözetiminde tıbbi belgeler hazırlayın:

Konsültasyonlar ve yardımcı odalar için yönlendirmeler, istatistiksel kuponlar, ayakta tedavi gören tıbbi kayıtlardan alıntılar

Hasta, hastalık izni. geçici iş göremezlik sertifikaları, MSEC'e sevkler, ayakta tedavi kayıtlarının günlükleri, dispanser gözlemi için kontrol kartları, iş günlüğü

Hemşirelik personeli vb.

KBB hemşiresi aşağıdaki haklara sahiptir:

Oluşturulması için poliklinik yönetimine talepleri iletmek gerekli koşullar işyerinde, görevlerinin kaliteli bir şekilde yerine getirilmesini sağlamak;

Tartışırken toplantılara (toplantılara) katılın

KBB ofisinin çalışmaları;

Fonksiyonel görevlerini yerine getirmek için gerekli bilgileri kulak burun boğaz uzmanından, bölüm başhemşiresinden (ofis sorumlusu), başhemşireden almak;

Ziyaretçilerin kliniğin iç düzenlemelerine uymasını zorunlu kılmak;

İlgili bir uzmanlık alanında uzmanlaşın;

KBB odasının genç sağlık personelinin çalışmalarını talimat verin ve denetleyin;

İşyerinde becerilerini geliştirmek, tazeleme kursları vb. öngörülen şekilde.

IV. İş değerlendirmesi ve sorumluluk

KBB muayenehanesi hemşiresinin çalışmalarının değerlendirilmesi, kulak burun boğaz uzmanı, baş (kıdemli) hemşire tarafından gerçekleştirilir.

İşlevsel görevlerinin yerine getirilmesinin muhasebeleştirilmesi,

İç düzenlemeler, çalışma disiplini, ahlaki ve etik standartlar, sosyal aktivite.

KBB-ofisi hemşiresi, bu talimatın tüm noktalarının belirsiz ve zamansız uygulanmasından sorumludur. Kişisel sorumluluk türleri yürürlükteki kanuna göre belirlenir.

AT KBB odası Her polikliniğin yapısında mutlaka yer alan, en az bir doktor ve bir hemşire istihdam etmektedir. İdeal olarak, bir KBB odası üç odadan oluşmalıdır - hasta kabul odası, prosedür-ameliyat odası ve odyometrik oda. Tesisler seti, yerel koşullara ve ihtiyaçlara göre değişebilir.

Resepsiyon hasta en az 6 m uzunluğunda olmalıdır, bu da vestibüler testlerin yanı sıra fısıltı ve konuşma dilinin algılanması çalışmalarına izin verir. Odanın donanımı 2 masa (bir doktor ve bir hemşire için), 3 sandalye (2'si döner - bir doktor ve bir hemşire için), bir koltuktan oluşmaktadır.

baranya, negatoskop, aletler için bir tıbbi masa, bir tıbbi dolap, bir buzdolabı, sıvı ve dökme tıbbi madde içeren şişeler için bir raf, temiz ve kirli aletler için küvetler, pamuk yünü için porselen veya cam kavanozlar, gazlı bezler, turundalar ve dezenfektan solüsyonlar, bir ruh lamba, masa elektrik lambası, kanepe, tükürük hokkası. Hasta koltuğunun duvara monte edilmesi gerektiğine dikkat edilmelidir.
Bunun nedeni ise Hastalar sandalyeyle birlikte istemsizce doktordan uzaklaşmaya çalışın. Bu eşyaların odadaki yeri farklı olabilir.

için tablo aletler doktor masasının önüne monte edilebilir. Işık kaynağı hastanın kulağının hizasında 10-15 cm mesafede yerleştirilmelidir.Masa lambasının olmadığı durumlarda ışık kaynağı anahtar ile birlikte duvara monte edilebilir. Tıbbi maddeler, boşluklar ve reçeteler içeren şişeler ve şişeler için raflar en iyi şekilde duvara sabitlenir - hem hemşire hem de doktor için uygun bir mesafede.

Son zaman KBB odaları giderek daha sık, doktorun çalışmasını optimize etmeyi ve ofisin içini değiştirmeyi sağlayan bağımsız bir ışık kaynağına sahip çok işlevli KBB üniteleri ile donatılıyorlar.

prosedürel ayrı bir odaya yerleştirilebilir veya bir ameliyathane ile birleştirilebilir ve bakterisit bir lambaya (en iyisi bir duvar lambası), bir kanepeye, birkaç sandalyeye, bir tıbbi masaya sahip olmalıdır. Klinikte merkezi bir sterilizasyon odası yoksa, tedavi odasında içinde elektrikli sterilizatör bulunan bir davlumbaz ve alet ve malzemeleri sterilize etmek için bir kuru ısı dolabı olması gerekir.

AT prosedürel hemşirenin işyerini, doktor tarafından reçete edilen hasta manipülasyonlarını (palatine bademciklerin lakunalarını yıkamak, farinksi çeşitli yağlarla yağlamak) yapabilecek şekilde düzenlemek gerekir. ilaçlar kulakları sülfürik tıkaçlarla yıkamak ve kronik otitis media vb.). Bekleme odasında olduğu gibi tedavi odasında da hasta sandalyesi duvara dayalıdır. Sağında, sağ kulak seviyesinde, gücü en az 100 watt olması gereken bir ışık kaynağı yerleştirilir.

Hastanın solundaki alet masası. Bir hemşire için prosedürel işyerinde bulunması, gerçekleştirmenize izin verir. tıbbi önlemler hastaların kabul sırasını ve hızını ihlal etmeden.
birleştirildiğinde ameliyathaneli tedavi odası bir ameliyathane var - ayakta tedavi yapmanızı sağlayan bir sandalye cerrahi müdahaleler hem oturma hem de yatma pozisyonunda.

Tipik bir binada KBB klinikleri genellikle iki bitişik oda tahsis edilir. Bu durumda, kural olarak, işlem odası ameliyathane ile birleştirilir. Böyle bir tedavi odasındaki pencereler, operasyonlar ve manipülasyonlar sırasında güneş ışığının karışmaması için boyanmalıdır. Ekipmanın prosedürel-ameliyat odasındaki konumu, Şek. 1. Ayrıca tedavi odasında aletleri yıkamak için musluklu bir lavabo bulunmalıdır.

Yaparken KBB organlarına cerrahi müdahaleler kabul odası, hasta ve sağlık çalışanlarının ameliyat için hazırlandıkları bir ameliyat öncesi odasına dönüşüyor.
Unutulmamalıdır ki KBB organlarına cerrahi müdahale"pürülan" anlamına gelir, bunun sonucunda KBB ameliyathanesinin başkalarıyla, örneğin oftalmolojik olanla kombinasyonu uygun değildir (Smirnov G.A.).

Doktorun önerdiği şekilde aşağıdaki işlemleri gerçekleştirin: a) çeşitli tıbbi belgelerin doldurulması (tedavi, muayene, istatistik kuponları vb. için başvurular); b) hastalık izni belgesi düzenlenmesi; c) operasyonların kaydedilmesi ve bir operasyon günlüğünün doldurulması ; . İşin sonunda hemşire aletleri işlemeli, ilaçları çıkarmalı ve tıbbi kayıtları düzene koymalıdır. Edebiyat1. Voznesensky N. L., Palchun V. T. Kulak, boğaz ve burun hastalıkları. M.: Tıp. -1981. -272s.2. Grinenko A. Ya. Ameliyathane ve pansuman hemşireleri rehberi. SPb. : Sentez-Polygraph. -2000. -206s.3. Mukhina S.A., Taranovskaya I.I. teorik temel hemşirelik. -M. :İlaç. -1996. -182p.4. Krasikova A.F. Hemşirelik. -Samara. :Perspektif. -1998. -T. 1-368'ler.

Kulak burun boğaz ofisinde bir hemşirenin işi

• Vardiya başına 300 ziyaret için çocuk polikliniği.

Yardımcı teşhis hizmeti şu şekilde temsil edilir:

• Klinik teşhis laboratuvarı.
• bakteriyolojik laboratuvar.
• Fizyoterapi bölümü.
• Radyasyon Teşhisi Anabilim Dalı.
• Otoklav.
• Gıda birimi.
• Garaj.
• Fümigasyon.

Kırtasiye hizmeti şunları içerir:

• Resepsiyon departmanı.
• 59 yataklı çocuk bölümü.
• 60 yataklı tedavi bölümü.
• 40 yataklı gebelik patolojisi bölümü.
• 60 yatak için bulaşıcı bölüm.
• 60 yatak kapasiteli cerrahi bölüm.
• 40 yataklı jinekoloji bölümü.
• 6 yataklı anesteziyoloji-reanimasyon bölümü.
• Çalıştırma bloğu.
• Transfüzyon ofisi.

Terapötik bölümün özellikleri.

Açık kütüphane - eğitim bilgilerinin açık kütüphanesi

I. Genel bölüm KBB dolabı hemşiresinin ana görevleri, kulak burun boğaz uzmanının klinikteki tedavi ve teşhis randevularını yerine getirmek ve Poliklinik bölgesinde yaşayan nüfus için özel tıbbi bakım düzenlemesine yardımcı olmaktır, yanı sıra bağlı işletmelerin işçileri ve çalışanları. KBB hemşiresinin atanması ve işten çıkarılması, mevcut mevzuata göre poliklinik başhekimi tarafından gerçekleştirilir.

KBB dolabının hemşiresi doğrudan Kulak Burun Boğaz uzmanına rapor verir ve onun gözetimi altında çalışır. KBB ofisinin hemşiresi, çalışmasında, bu iş tanımının yanı sıra ayakta tedavi kliniklerinin hemşirelik personelinin faaliyetlerini iyileştirmek için metodolojik önerilere rehberlik eder.

Artan benzersizlik

İsim 2009 2008 toplam sonuç toplam sonuç Pos. Olumsuz konum Olumsuz Yıkamalar 89 hayır 89 806 Staf - 1 %0,18 805 Sterilite testleri 35 hayır 35 119 hayır 119 Hava numuneleri 7 Staf - 1 6 34 hayır 34 Sonuç: Raporlama yılında bakterisit ışınlayıcı tamirdeydi ve bu nedenle hava numunesinin sonucu olumluydu.

Dikkat

Tank radyatörü tamir edildikten sonra ikinci bir hava örneği alındı, sonuç negatif çıktı. Enfeksiyon güvenliği sağlık çalışanı işte.

İşyerinde, 11/24/98 tarihli ve 11/26/97 tarihli ve 345 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrinde değişiklik ve ilaveler hakkında" emirlerine uygun olarak çalışıyorum., MZ CHO No. 28.11.2006 tarihli 450 "Çelyabinsk bölgesindeki sağlık tesislerinde biyolojik güvenlik güvence sistemi. Sağlık çalışanlarının mesleki enfeksiyonlarının önlenmesi.

Bir meslek hastalığı vakasının araştırılmasına yönelik yaklaşımlar.

Kulak Burun Boğaz Hastalıklarına Giriş - Kulak Burun Boğaz Hemşireliği

Listelenen prosedürleri gerçekleştirmek için, KBB ofisinin hemşiresi, doktorun reçetesine göre, listelenen prosedürleri kullanarak hastaların tedavisini yürütmek için ön reflektör kullanma tekniğine hakim olmalıdır; 4) ayakta tedavi operasyonları sırasında doktora yardım sağlamak; 5) aşağıdaki tıbbi belgelerin yürütülmesinde yer almak (doktorun talimatıyla): a) tedavi ve muayene için sevkleri doldurmak; b) engellilik belgesinden bir alıntı; c) 30 No'lu formu doldurmak; d) istatistiksel kuponların doldurulması; e) kayıt cerrahi müdahaleler işlem günlüğünü doldururken; f) Ukrayna SSR Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan formlarda diğer raporlama ve muhasebe tıbbi belgelerini muhafaza etmek; 6) dispanser hastalarının kayıtlarını tutmak; 7) Hastaların kabulü sonunda, aletleri işler, ilaçları yerlere dağıtır, tıbbi kayıtları düzene sokar.

403 yasak

Başka endikasyonları olmayan anjinadan muzdarip hastalar ve Akut enfeksiyonüst solunum yolu - üst solunum yollarının akut nezlesi, akut nazofarenjit ve farenjit, bu hastalıklarda komplikasyon olması durumunda hastayı bir kulak burun boğaz uzmanına danışmaya yönlendiren bir pratisyen hekim (çocuk doktoru) tarafından tedaviye tabidir. Kulak Burun Boğaz hemşiresi aşağıdaki işlevleri yerine getirir: 1) hastaları almadan önce araçları, gerekli ilaçları ve belgeleri hazırlar; 2) hastaların kabulünde, doktorun talimatıyla aşağıdaki teşhis manipülasyonlarını gerçekleştirir: a) fısıltı ve konuşma konuşmasında işitme muayenesi; b) olfaktometri; c) sıcaklık ölçümü; d) farinks, burun, dış kulak yolundan smear alınması; 3) Hastaların tedavisinde aktif rol alır.

KBB bölümü hemşiresinin sertifika çalışması

D - radyoaktif. Gençlerin hijyenik eğitimi. 23 Eylül 2003 tarih ve 455 numaralı siparişe göre hastalar arasında sıhhi ve eğitim çalışmalarında yer alıyorum.
"Rusya Federasyonu'ndaki hastalıkların önlenmesi için sağlık yetkilileri ve kurumlarının faaliyetlerinin iyileştirilmesi hakkında." Hayır Sohbet konusu 2009 2008 Sohbet sayısı Dinleyici sayısı Sohbet sayısı Dinleyici sayısı 1 sağlıklı görüntü hayat 9 40 10 41 2 diyabet 10 42 9 39 3 Bölümde yatarak tedavi 12 44 10 38 4 AIDS'ten korunma 10 41 11 39 5 Kene kaynaklı ensefalitten korunma 6 24 7 28 6 Hipertansif kriz 9 36 9 38 7 Hipertansiyondan korunma 12 48 10 41 8 Akut miyokard enfarktüsü ve önlenmesi 6 25 5 20 Toplam: 74 300 71 284 Kendimi sürekli eğitiyorum, konferanslara katılıyorum, tıbbi literatürü okuyorum.
Pürülan cerrahi hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi ve hastane enfeksiyonuyla mücadele önlemlerinin iyileştirilmesi hakkında.

• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Kasım 1997 tarih ve 345 sayılı Emri "Kadın doğum hastanelerinde hastane içi enfeksiyonların önlenmesine yönelik önlemlerin iyileştirilmesi hakkında."
• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 24.11.1998 tarih ve 338 sayılı Emri "26.11.1997 tarih ve 345 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı emrinde değişiklik ve ilaveler hakkında".
• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Kasım 1998 tarih ve 342 sayılı Emri "Tifüsü önlemek ve pedikülozla mücadele etmek için önlemlerin güçlendirilmesi hakkında."
• 16 Ağustos 1994 tarih ve 170 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri "Ülkede HIV enfeksiyonunu iyileştirme, önleme ve tedavi etme önlemleri hakkında."
• 30 Ekim 1995 tarih ve 295 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri

• Dezenfeksiyon.
• Ön sterilizasyon temizliği.
• Sterilizasyon.
Her gün kuru ürünlerdeki ürünlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalitesini kullanılmış aletlerin% 1'i oranında kontrol ediyorum. Fenolftalein kullanıyorum (artıklar için deterjanlar) ve azopiramik (kan varlığı için) testi.
Kalite kontrol ayda bir kez başhemşire tarafından yapılır. Aletlerin ön sterilizasyon işlemlerinin kalite kontrolü.
Numune türleri Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen numune sayısı Sonuç Bir başhemşire tarafından yapılan numune sayısı Sonuç 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 ve hastane enfeksiyonlarının yayılması. Bölümdeki bakteriyoloji laboratuvarı tarafından yapılan inceleme sonuçları.

KBB bölümü hemşiresinin en yüksek kategori için sertifika çalışması

• balgam toplama tekniği genel analiz, VK, bakteri kültürü.

Hastaları muayenelere hazırlamak için yapılan iş hacminin göstergeleri. No. Muayene (hazırlık) 2009 2008 1 SigmoidoskopiİrrigoskopiKolonoskopi (temizleme lavmanları, diyet) 30 28 12 28 24 10 2 Fibrobronkoskopi (aç karnına yapılır) 12 8 3 Fibrogastroskopi (aç karnına yapılır) 48 40 4 Karın organlarının ultrasonu 60 48 5 Mide röntgeni (aç karnına yapılır) 34 36 6 Göğüs röntgeni 64 60 7 Fonksiyon testi dış solunum(hastayı tartın, boyunu ölçün) 32 19 8 Gastroduodenoskopi (mide ve duodenum içeriğinin temizlenmesi) 5 3 9 Duodenal sondaj (aç karnına yapılır) 7 5
Yapılan manipülasyon hacminin göstergeleri. No. Manipülasyonların adı 2009 2008 1 İntravenöz enjeksiyonlar 330 320 2 İntravenöz damla infüzyonları 480 420 3 Kas içi ve deri altı enjeksiyonlar 3500 3400 4 Kateterizasyon Mesane 30 24 5 Kompres uygulaması 28 20 6 Mikrokristaller 26 24 7 Kan transfüzyonunda yardım 20 15 8 Elektrokardiyogram kaydı 60 50 9 Ölçüm tansiyon 750 600 10 Termometri 3800 3700 11 Hasta tartımı 170 100 12 plevral ponksiyon(yardımcı) 10 8 13 Lomber ponksiyon(yardım) 15 10 14 Biyokimyasal analiz için kan örneği 120 80 15 Araştırmaya hazırlık (temizleme lavmanları) 70 60 Sonuç: Bir önceki yıla göre manipülasyon ve reçete sayısı arttı, doktorlar tarafından sadece mikrosistoller daha az reçete ediliyordu. Bölümde yemek organizasyonu.

MM. Sergeyev, A.A. Lantsov, V.F. Voronkin

POLİKLİNİK KOMUTHINOLARENGOLOJİ KILAVUZU

Petersburg, 1999

GİRİŞ Nüfus için tıbbi bakımın kalitesini iyileştirme görevi devam etmektedir.

pratik sağlık bakımı için geçerlidir. Bu, her şeyden önce, kulak, burun ve boğaz hastalıkları olan hastalara tıbbi ve önleyici tedbirlerin çoğunu sağlayan polikliniklerin çalışmalarının iyileştirilmesi anlamına gelir.

Bu KBB rehberi, il ve ilçe polikliniklerinin KBB doktorları için pratik bir rehberdir. Düzenleyici belgeler ve kişinin kendi klinik deneyimi de dahil olmak üzere ilgili literatürün bir çalışmasına dayanarak yazılmıştır ve 2 bölümden oluşur: genel ve özel.

Genel bölüm, kulak burun boğaz ofisinin organizasyonunu ve ekipmanını ve içinde çalışmasını, bir KBB doktorunun çalışmasındaki özellikleri ve mesleki tehlikeleri tartışır. Bu bölüm ayrıca kulak burun boğaz hastalarının profesyonel seçimi, klinik muayenesi ve muayenesi gibi konuları da içermektedir. Tıp etiği ve deontolojinin sorunları göz ardı edilmez.

Bir kulak burun boğaz uzmanının günlük işlerinde ihtiyaç duyduğu teorik ve pratik bilgi miktarına aşina olmak için özel bir bölüm ayrılmıştır. Bu, KBB organlarının anatomisi ve fizyolojisi de dahil olmak üzere dikkate alınır. yaş özellikleri: endoskopik ve fonksiyonel yöntemlerçocuklarda çalışmalar ve özellikleri: ayakta tedavi ortamlarında terapötik manipülasyonlar ve cerrahi müdahaleler, acil KBB bakımı vb.

Bu kitap hazırlanırken, çeşitli edebi kaynaklardan, bir listesi kılavuzun sonunda verilen bazı açıklayıcı materyaller alınmıştır.

Kılavuzun sonunda, ayakta tedavi randevusu için oldukça kabul edilebilir olan tanı ve ayırıcı tanı tabloları ve diyagramları ek şeklinde sunulmaktadır.

Bu kitabın öncelikli olarak yazıldığı geniş bir hekim çevresi, yazarların kendileri için ortaya konan sorunları nasıl fark ettiklerini değerlendirme fırsatına sahiptir.

Kılavuzun içeriğini okuduktan sonra, okuyucuların kulak burun boğaz bilgisi sistematize edilir ve derinleşirse, yazarlar görevlerinin tamamlandığını düşüneceklerdir.

Tüm eleştiriler faydalı ipuçları ve öneriler içten takdirle kabul edilecektir.

GENEL BÖLÜM

Bölüm 1. Kliniğin KBB ofisinin organizasyonu ve çalışma prensipleri için temel gereksinimler.

1.1. Kulak Burun Boğaz muayenehanesi, bir ilçe veya şehir polikliniğinin yapısal alt bölümlerinden biridir ve bu kurumun görevleri ile bağlantılı olarak kulak, boğaz ve burun hastalıklarından muzdarip hastalara zamanında nitelikli tıbbi ve koruyucu bakım sağlar.

Hem yetişkin hem de çocuk kliniklerinin KBB ofisleri için belirli şartlar vardır. Kulak Burun Boğaz muayenehanesi en az 6 m uzunluğunda (işitme muayenesi için) ve toplam alanı 18 m2 olan bir odaya yerleştirilmelidir. 22 m2 preoperatif alana sahip bir ameliyathaneye ihtiyacımız var. (14+8 m²) ve 8 m² ses geçirmez oda. odyolojik araştırma için.

Hastalar odalardan birinde muayene edilir. Endoskopi sırasında kullanılan gerekli ilaçlar (aşağıdaki listeye bakınız), içinde muayene aletlerinin bulunduğu muayene masası, esnek ayaklı en az 60 watt'lık muayene lambası, hasta için sandalye ve doktor için bir sandalye. Aynı odada doktor ve hemşire için tıbbi belgelerin düzenlendiği, reçetelerin yazıldığı vb. masa ve sandalyeler bulunmaktadır. Bu odada bir muayene aleti, pansuman ve ilaçları saklamak için bir dolap vardır, buraya muayene için döner bir sandalye yerleştirebilirsiniz. vestibüler aparat, negatoskop.

KBB ofisinin modern ekipmanından, doktor için bir büfenin yanı sıra endoskopik muayeneler ve bazı manipülasyonlar için ayakta tedavi ameliyat mikroskobundan bahsetmeliyiz.

İkinci odanın iki amacı vardır. Endoskopik muayeneler, diyafanoskopi, maksiller sinüsün delinmesine hizmet eder. İçinde kriyocerrahi müdahaleler yapılabilir, bu nedenle, bir kriyo aparatı ve sıvı azotlu bir Dewar gemisini depolamak için bir yer tahsis edilir. Bu odaya bir kuru ısı dolabı yerleştirebilirsiniz. Ayrı bir masada trakeotomi, kanama kontrolü vb. için steril aletler bulunmaktadır.

Ameliyat günlerinde steril fırçalı kaplar ve forseps için üçlü bir çözüm buraya kurulur. Odada 2 lavabo ve 2 sıcak ve soğuk su musluğu bulunmalıdır. Lavabolardan biri el yıkamak, diğeri aletleri işlemek içindir. Bornoz, önlük ve havlu askıları da buraya yerleştirilmiştir.

KBB ameliyathanesi, geleneksel ameliyathaneler için tüm gereksinimleri karşılamalıdır. Duvarlar, gözleri daha az yoracağı için, Sıhhi ve Epidemiyoloji Servisi tarafından onaylanmış fayans veya diğer malzemelerle (fintex, alüminyum, plastik) veya açık mavi yağlı boya ile boyanmalıdır. Ayarlanabilir sıcaklık ile en uygun merkezi ısıtma. İdeal bir ısıtma ve havalandırma sistemi klimalardır - ayarlanan sıcaklığı otomatik olarak koruyan cihazlar. Elektrikli cihazları bağlamak için ameliyathane bir topraklama döngüsü ile donatılmıştır.

Yaradaki kanı veya boşluklardan mukopürülan akıntıyı çıkarmak için, cerrahın çalışma alanı, kolayca sterilize edilebilen çıkarılabilir özel uçlara sahip bir vakum aspirasyonu ile donatılmıştır.

Muayene odası ve diğer odaların aydınlatması değiştirilmelidir. Neden odaların pencereleri onları karartmak için cihazlarla donatılmıştır (yoğun koyu renkli kumaştan yapılmış perdeler, açık panjurlar), endoskopik olduğundan

KBB organlarında muayene ve operasyonlar yapay ışık kaynağı kullanılarak yapılmaktadır.

Büyük polikliniklerde enfeksiyon riskini azaltmak için özel bir kompartıman ayrılmış ameliyathane bulunmaktadır. Bu bloktaki oda sayısı polikliniğin iş hacmine göre belirlenir. Ünite, bir ameliyathane, bir ameliyat öncesi odası, bir sterilizasyon odası, bir malzeme odası, bir doktor ofisi içerebilir. Ameliyathane alanı - 22 m2'ye kadar. İyi bir havalandırmaya sahip olmalıdır. Sıcaklık - 22 C olmalıdır. 1 saat içindeki hava değişim sıklığı - giriş - 10, egzoz - 5. Ameliyathanedeki tüm çalışmalar asepsi ve antisepsi kurallarına tabi olarak yapılır. Operasyon arifesinde ve sonrasında mekanlar ıslak temizlik yapılır, mobilyalar, aydınlatma armatürleri vb. dezenfektan solüsyon ile silinir. Ayda en az bir kez genel temizlik yapılır ve ardından bakteriyolojik tohumlama yapılır.

Ses geçirmez oda, işitsel ve vestibüler analizörlerin işlevsel muayenesi için kullanılır ve bu da teşhis yeteneklerini önemli ölçüde artırır. Oda ton odyometreleri, empedans ölçer, Barani sandalyesi ve okalorimetre ile donatılmıştır.

1.2. Bir poliklinik KBB dolabı için yaklaşık ekipman listesi: bir muayene masası, 2 katlı (cam kapaklı standart tip) ve bir hasta ve bir doktor için 2 sandalye, bir doktor ve bir hemşire için masalar, bir non-gotoskop, bir portatif cerrahi aletler için masa, ayaklı bir tambur (steril pansuman malzemesi için

riyal), tuvalet masası, cerrahi ve endoskopik aletler için bir dolap, ilaçlar için bir dolap, bir masa lambası.

Tam teşekküllü bir ayakta tedavi randevusu almak için aşağıdaki ilaçların yaklaşık bir listesine sahip olmalısınız:

%1-3 dikain solüsyonu, %1 lidakain solüsyonu, kulak yıkamak için %5-8 trimekain solüsyonu, %2,5,10,20 gümüş nitrat solüsyonu, %3-5 novokain çözeltisi, %0.1 adrenalin solüsyonu, %3 hidrojen peroksit solüsyonu, Lugol solüsyonu, şeftali veya vazelin yağı, %3 alkol borik asit solüsyonu.

Hastaları incelemek ve çeşitli manipülasyonlar yapmak için şunlara sahip olmalısınız: bir Simanovsky ön reflektörü, çeşitli boyutlarda kulak hunileri, Killian burun aynaları (küçük, orta), spatulalar, evrensel saplı nazofaringeal ve laringeal aynalar, burun probları ve yağlayıcılar, kulak probları (Voyachek), burun ve kulak cımbızları, kulak yıkama şırıngası, Sigle hunisi, laringeal forseps, çıkarma kancaları yabancı vücutlar burun boşluğundan, karınlı problar, maksiller sinüsün delinmesi için iğneler, insüflatör, endolaringeal infüzyon için uçlu laringeal şırınga tıbbi maddeler, bademciklerin boşluklarını yıkamak için bir uç ve bir şırınga, bir kulak çıngırağı, kulakları üflemek için kateterli bir otoskop, kulakları üflemek için bir lastik balon (Politzer), timpanik boşluğu yıkamak için bir tavan iğnesi, bir set yabancı cisimleri kulaktan ve parasentezden çıkarmak için, ayakta tedavi akort çatalları, alkol lambaları , gazlı bez turundalar ve tamponlar, pamuk yünü, koku keskinliğini belirlemek için bir dizi ilaç (Voyachek'e göre):% 0,5 asetik çözelti asitler (düşük kokulu), etil alkol (orta), kediotu tentürü (güçlü), kafur (çok güçlü).

Hastaları evde muayene etme ihtiyacı ile bağlantılı olarak, özel bir alet ve ilaç setine sahip olmalısınız. Böyle bir set kendiniz hazırlanabilir ve küçük bir bavulda saklanabilir. İhtiyacı var

ön reflektör, spatula, kulak hunileri, burun aynası, evrensel saplı gırtlak ve nazofaringeal aynalar, problar, cımbız, turundas, pamuk yünü, adrenalin, dikain, borik alkol, hidrojen peroksit çözeltileri var.

Acil müdahale durumunda (paratonsiller apse açılması, trakeostomi, parasentez), dar bıçaklı bir neşter, cımbız, trakeostomi tüpleri, forseps, parasentez iğnesi, yabancı cisimleri çıkarmak için bir dizi kanca olması tavsiye edilir. burun ve kulak.

Şek. 1.2, bir doktorun işyerlerinin düzenini gösterir - bir kulak burun boğaz uzmanı ve bir hemşire.

Şekil 1. Bir kulak burun boğaz uzmanı ve bir hemşirenin işyeri

2. Polikliniğin kulak burun boğaz uzmanı ofisinin düzeninin şeması. Doktor ve hemşirenin çalışma alanları (gölgeli) Ok, hastaların hareket yönünü gösterir.

1. Aletler için doktor masası.

2. Doktor ve hemşire masası

3.Hemşirenin alet masası.

4. Hasta için kanepe.

5. Aletler ve ilaçlar için dolaplar.

6. Lavabo.

7. Koltuk Barani.

1.3. KBB kabininin amacına uygun olarak, kulak burun boğaz uzmanına aşağıdaki görevler atanır: kullanımı da dahil olmak üzere zamanında ve eksiksiz muayene ek yöntemler(ayar çatalları, R grafikleri, laboratuvar araştırması vb.), talep üzerine hastalar, polikliniğe bağlı nüfus gruplarının önleyici muayenelerinin yapılması, ardından tespit edilen hastaların aktif izlenmesi ve tedavisi, tıbbi muayeneler, hastaların evde yerel bir terapist, çocuk doktoru veya diğer uzmanların çağrısı üzerine konsültasyonları , geçici sakatlık muayenesi, gerekli tıbbi belgelerin muhafaza edilmesi (bireysel ayakta tedavi kartlarının doldurulması, resmi muhasebe ve bildirim formları, reçetelerin imzalanması, sertifikalar, hastalık izni vb.). Yukarıdaki tüm çalışma biçimlerinden doğrudan doktor sorumludur.

Yukarıda belirtilenlere ek olarak, polikliniğin kulak burun boğaz uzmanının tamamen profesyonel konularda bilgiye ihtiyacı vardır, yani: poliklinik ve hastanenin kulak burun boğaz uzmanının çalışmalarında süreklilik bölümü de dahil olmak üzere yetişkinler ve çocuklar için KBB hizmetlerinin organizasyonu: bilgi sağlık istatistikleri, sağlık eğitimi çalışma yöntemleri, deontolojik konular ve tıp etiği ilkeleri.

Profesyonel mükemmelliğin temeli, KBB organlarının anatomisi ve fizyolojisi bilgisidir, modern yöntemler araştır ve klinik bulgular akut ve kronik KBB patolojisi, modern tıbbi ve cerrahi tedavi yöntemlerinin tüm kompleksi

üst solunum yolu ve kulak hastalıklarının yanı sıra bu bilgiyi bir poliklinikte pratikte başarıyla uygulama yeteneği.

Bir KBB uzmanının bir hastayla iletişim kurarken eylem sırası şöyle görünmelidir:

hastanın tedavi sırasındaki şikayetlerinin incelenmesi (hasta çocuk, ebeveyni veya yakın akrabaları ile görüşülür). Öncelik KBB organlarından gelen şikayetlerdir: Burundan nefes almada zorluk ve burundan akıntı (sayı, karakter), hapşırma atakları, kuruluk, terleme, boğaz ağrısı, öksürük, nefes almada zorluk, ses kısıklığı, kulaktan ağrı ve akıntı, işitme kaybı, ateş baş ağrısı vb.

Bu hastalık hakkında bilgi toplanması (başlangıcı, nedenleri, seyri, önceki tedavisi ve etkisi)

Yaşam anamnezinden gerekli verilerin toplanması (gelişim Erken yaş Geçmişte KBB hastalıkları dahil olmak üzere geçmiş hastalıklar), alerjik öykü (kişisel ve ailevi)

KBB organlarının patolojilerinin belirtilerini tespit etmek için muayenesi (burun mukozasının renk değişikliği, farenks, gırtlak, nazal septumun eğriliği, burunda akıntı varlığı (karakter, lokalizasyon) palatin bademciklerin durumu ( kıvam, boşlukların durumu ve içerikleri, bademciklerin kemerlerle yapışıklıkları, ön damak kemerlerindeki değişiklikler), geniz etinin varlığı, kulak bölgesinin durumu, kulak zarı(renk, tanımlama noktaları, perforasyon, lokalizasyonu), işitsel ve vestibüler analizörlerin fonksiyonel durumu vb.)