Pulmoner emboli belirtileri ve tedavisi. Yaşam için potansiyel bir tehdit, pulmoner emboli ve belirtileridir. Video: pulmoner emboli mekanizması

Pulmoner emboli, pulmoner arterin veya dallarının herhangi bir bileşen tarafından tıkanmasıdır ve sıklıkla kalp ve kan damarlarının patolojileri arasında kaydedilir.

Baskın vaka sayısında, arterlerin üst üste binmesinin nedeni, arterin kendisinden daha büyük olan kan pıhtılarıdır.

Damarlardaki diğer cisimler de kanın geçişini engelleyebilir. Bu maddelerin ortak adı embolidir.

Bu hastalığın tam adı pulmoner embolidir (PE).

Damarın eksik tıkanması ve yeterli kan akışı ile hiçbir şey olmaz. Büyük bir damarın tıkanması ile akciğer dokusunun ölümü ilerler.

Küçük pıhtıların hızlı çözünmesi ile hasar minimumdur. Büyük bir trombüs boyutuyla, kanda çözünme süreleri de artar ve bu da geniş bir pulmoner enfarktüse yol açar. Sonucu ölüm olabilir.

Hakikat! Yüksek ölüm oranı, teşhisin karmaşıklığı ve hastalığın hızlı seyri nedeniyle pulmoner embolinin üzücü göstergelerinden biridir. Birçok hastada ölüm birkaç saat içinde gerçekleşir.

TELA sınıflandırması

Akciğer tromboembolisi, damarı neyin tıkadığına bağlı olarak alt türlere ayrılır.

Pulmoner emboli, trombüsün konumuna bağlı olarak iki alt türe ayrılır:

• Pulmoner dolaşımda tromboz;
• kan damarlarının tıkanması Harika daire kan dolaşımı.

Buna karşılık, pulmoner dolaşımın trombozu üç forma ayrılır:

• Küçük form. Küçük dairenin toplam damar sayısının% 25'ine kadar tıkanması;
• submasif form. Gemilerin %50'sine kadar örtüşen;
• Cüsseli. Küçük daire damarlarının% 75'ine kadar tromboz.

Pulmoner embolide sendromlara göre ayrılma, hastalığın seyrinin şiddetine göre gerçekleşir:

• Pulmoner-plevral. Bu emboli sendromu, pulmoner arterlerin dallarının üst üste binmesi ile karakterize edilir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalar öksürmekten kan ve nefes darlığından şikayet ederler;
• kardiyak. Bu tip sendrom, kan damarlarının çoklu tıkanması ile ortaya çıkar. Boyun damarlarında artış, kulak çınlaması, kalpte şiddetli titreme, ayrıca göğüste ağrı ve kalp ritmi bozukluğu gibi göstergelerle karakterizedir;
• serebral. Beyin dokularına yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle en sık yaşlılarda kaydedilir. Senkop, kol ve bacakta tek taraflı felç, kontrolsüz idrara çıkma ve dışkılama mümkündür.

Tüm sınıflandırmalar doktorların doğru tedaviyi daha hızlı ve verimli uygulayabilmeleri için yapılmıştır.

PE nedenleri

Pulmoner embolinin en yaygın nedeni bir kan pıhtısı veya trombüsdür. Bir trombüs, sağlıklı bir vücutta bulunmayan patolojik bir oluşumdur.

Bu tür pıhtıların oluşumu esas olarak pelvik damarlarda ve ayrıca bacak damarlarında meydana gelir. Bazen üst ekstremite damarlarında ve kalbin sağ odacıklarında kan pıhtısı oluşabilir.

Kan pıhtısı oluşumu, sabit bir pozisyonda uzun süre kalmakla ortaya çıkan damarlardaki yavaş kan akışı ile oluşur. Uzun bir süre kaldıktan sonra, hareketin başlaması, bir kan pıhtısının kırılmasına ve damarlardan hızla akciğerlere ulaşabileceği kan dolaşımına girmesine neden olabilir.

Kemik iliğinden kana salınan yağ damlacıkları da kan damarları için emboli olabilir. Yağ damlalarının salınması, bir kemik kırıldığında veya kana yağlı çözeltiler verildiğinde meydana gelir.

Ancak bu nedenin yanı sıra amniyotik sıvının neden olduğu provokasyon oldukça nadiren kaydedilir. Bu tür nedenlerin neden olduğu lezyonlar çoğunlukla akciğerlerin küçük damarlarında görülür.

Ayrıca, bazen damarlar kan dolaşımına giren hava toplarını bloke eder ve bu da ayrı bir patolojiye - hava embolisi - yol açar.

Aşağıdaki faktörler pulmoner emboliye neden olabilir:

• Gebe kadınlarda fetüsün etrafındaki su;
• Kemik iliği parçalarının kan dolaşımına girdiği ve damarın tıkanmasına neden olabileceği kemik kırıkları olan yaralanmalar;
• Bulaşıcı nitelikteki enflamatuar hastalıklar;
• Damar içine uzun süre yerleştirilmiş bir kateter ile cerrahi müdahale;
• Oral kontraseptif kullanımı;
• Yağlı solüsyonların damar içine kaçması durumunda enjeksiyon ile;
• Önemli miktarda aşırı kilo, obezite;
• Büyük damarlarda hasar göğüs;
• varisli damarlar;
• miyokard enfarktüsü, inme;
• Artan kan pıhtılaşması;
• Kalp ve kan damarlarının kronik patolojileri.

Damar duvarından bir kan pıhtısı koptuğunda kanla birlikte hareket eder. Merkezi damarlara ulaşarak, odalarından geçerek kalbe geçer. Oksijenlenme için akciğerlere kan sağlayan pulmoner artere ulaşmak.

Damarların küçük olması daha büyük bir trombüsün geçmesine olanak sağlamaz, sonuç olarak akciğer arteri veya dalları bloke olur.

Pulmoner tromboembolizmin semptomları doğrudan tıkanan damarın boyutuna bağlıdır.

Hakikat! Otopsi, pulmoner emboli vakalarının %80'inde teşhis edilmediğini belirledi.

Pulmoner emboli belirtileri

Pulmoner embolide semptomların başlangıcı beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve acil bir ambulans gerektirir. Sonuçta, birkaç saat içinde tıkalı bir damar, etkilenen kişinin ölümüne yol açabilir.

Çoğu durumda, emboli herhangi bir eylemle tetiklenir: bir pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra, ani hareketler ve gerizekalıların yanı sıra öksürme ve vücut gerginliği.

Pulmoner emboli için ilk sinyaller şunlardır:

• sürekli zayıflık hissi;
• Artan terleme;
• Balgam çıkarmadan öksürük.

Trombüs küçük damarlarda üst üste binerse, semptomlar aşağıdaki gibi olacaktır:

• Artan kalp hızı (taşikardi);
• nefes darlığı;
• ölüm korkusu;
• Nefes alırken göğüs bölgesinde ağrı.

Büyük bir damarın veya pulmoner arterin trombozu durumunda, diğer organlara oksijenli kan temininde eksiklik vardır. Ölümcül semptomlar çok hızlı ortaya çıkar ve bu da hastanın yakın ölümüne yol açar.. Bir emboli, akciğer dokusunun ölümüne yol açabilir.

Aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• bilinç kaybı;
• nefes alırken ağrı;
• Öksürük nöbetleri;
• Boyun damarlarının genişlemesi;
• Kan tükürme;
• Artan vücut ısısı;
• Uzuvların konvülsiyonları;
• Kalp atışı hatası.

Bu semptomlar, akciğer damarının tıkanmasından veya kısmen tıkanmasından birkaç saat sonra ortaya çıkar. Bir kan pıhtısının emilmesi durumunda geçerler. Pıhtı büyükse, mavi deriye ve ölüme neden olabilir.

Teşhis

Vakaların yüzde 80'inde pulmoner emboli tanısı ölümden sonra konur, çünkü ölüm pulmoner arterin tıkanmasından sadece birkaç saat sonra gerçekleşir.

Küçük damarların tam olarak tıkanmaması veya tıkanması durumunda hastanın şikayetleri ve öyküsüne göre pulmoner emboli tanısı konur.

Son onay için, doktor hastayı ek çalışmalara gönderir.

Bir hastayı bir doktor tarafından muayene ederken hedefler şunlardır:

• Tedavi çok spesifik olduğundan ve hızlı uygulama gerektirdiğinden, pulmoner emboli varlığını tespit edin. Yalnızca doğrulanmış bir teşhis ile kullanılır. Ya emboli şüphesini çürütmek için;
• Hasarın boyutunu belirleyin
• Kan pıhtılarının yerini belirleyin (özellikle ileri cerrahi için önemlidir);
• Embolinin tetikleyici faktörünü belirleyin ve tekrarını önleyin.

Pulmoner emboli belirtileri diğer birçok hastalığa benzediği için doktorlar aşağıdaki türde tetkikler gönderir:

Pulmoner emboli nasıl tedavi edilir?

Pulmoner emboli ciddi bir hastalıktır, ancak tedaviye iyi yanıt verir. Arterin örtüşme derecesine ve ilgili yüklere bağlı olarak, kalifiye bir doktor tarafından bir tedavi süreci reçete edilir.

O zaman antikoagülan kullanmanız gerekir:

• heparin;
• Dekstran.

Ayrıca düzenli olarak yapmak gerekli genel analizler ve koagulogram.

Masif bir pulmoner emboli acil ameliyat gerektirir. Ameliyat sırasında arterden bir kan pıhtısı çıkarılır. Ameliyat oldukça tehlikeli bir yöntemdir, ancak bazen onsuz yapamazsınız.

Pulmoner emboli ayrıca intravenöz trombolitik enjeksiyonları ile tedavi edilebilir. Akciğer damarlarında yoğun hasar olması durumunda gerçekleştirilir. İlaç, herhangi bir boyuttaki damarlardan uygulanır, ciddi durumlarda doğrudan kan pıhtısına enjekte edilir.

Bu tür bir tedavinin etkinliği, olumlu sonuçların yüzde doksanından fazladır. Diğer komplikasyon ihtimalinin yüksek olması nedeniyle doktorun net kontrolü gereklidir. Böyle bir tedaviden sonra antikoagülanlarla tedavi kullanılır.

Pulmoner emboli nasıl önlenir?

Pulmoner emboli gibi bir hastalığın önlenmesini önlemek için, zor olmayan bir tavsiye listesine uymak gerekir:

• Sağlıklı yaşam tarzı;
• Doğru beslenme;
• Uzun mesafeli uçuşlarda bol su içmeli ve bacaklarınızı ısıtmak için periyodik olarak uçağın kabininde dolaşmalı;
• Azalan yatak istirahati süresi;
• Spor aktiviteleri;
• Otururken çalışırken, her saat başı beş dakikalık bir ısınma yapmalısınız;
• Hareket imkanı olmayan kişilerin vücut masajına ve özellikle bacak uzuvlarına ihtiyacı vardır;
• Trombositlerin kan pıhtılarına yapışmasını önleyen olası antikoagülanların atanması.

Zaten bir pulmoner emboli geçirmiş olanların, yaşamı tehdit eden nüks şansı yüksektir. Bu gibi durumlarda önlem almak için tek bir yerde çok uzun süre kalmamak gerekir.

Düzenli olarak egzersiz yapın. Bacaklarda daha iyi kan akışı için kompresyon çoraplarının kullanılması önerilir. Kan akışını iyileştirmeye ve kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olurlar.

Doktorlar ne öngörüyor?

Pulmoner emboli patolojisi, etkilenen insanlar arasında büyük bir ölüm yüzdesi alır.

Bu hastalığa sahip olan kişilerin bir doktor tarafından uzun süreli gözleme ihtiyacı vardır. Nüksetme olasılığı yüksek olduğu için. Kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlarla uzun süreli tedavinin yanı sıra.

Ana kan kanalları tıkandığında birkaç saat içinde ölüm gerçekleşir. Bu nedenle pulmoner emboli vakalarında erken bir muayene ve damarın tıkanma yerinin belirlenmesi gereklidir. Acil tedavi veya cerrahi kullanımın yanı sıra.

Ameliyat sırasında ölüm oranı yüksektir, ancak ağır vakalarda yaşam şansı verir:

• İçi boş damarların geçici olarak tıkanması ile operasyonun öldürücülüğü %90'a kadar çıkar;
• Yapay kan dolaşımı oluştururken -% 50'ye kadar.

Çözüm

Pulmoner emboli semptomlarına hızlı yanıt vermek hastanın hayatını kurtarabilir. Hastalık ciddi, ancak tedavi edilebilir. Böyle bir patoloji için ölüm oranı yüksek olduğu için acil hastaneye yatış ve tıbbi muayeneler gereklidir. Kendi kendine ilaç verme ve sağlıklı ol!

(kısaltılmış versiyon - PE), kan pıhtılarının pulmoner arterin dallarını aniden tıkadığı patolojik bir durumdur. Trombüs, başlangıçta bir kişinin sistemik dolaşımının damarlarında görülür.

Bugüne kadar, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip insanların çok yüksek bir yüzdesi, tam olarak pulmoner emboli gelişiminin bir sonucu olarak ölmektedir. Çoğu zaman, pulmoner emboli, ameliyattan sonraki dönemde hastaların ölüm nedeni olur. Tıbbi istatistiklere göre, tüm insanların yaklaşık beşte biri pulmoner tromboembolizm tezahürü ile ölüyor. Bu durumda, çoğu durumda ölümcül sonuç, emboli geliştikten sonraki ilk iki saat içinde ortaya çıkar.

Uzmanlar, PE sıklığını belirlemenin zor olduğunu, çünkü hastalık vakalarının yaklaşık yarısının fark edilmediğini söylüyor. Genel semptomlar hastalıklar genellikle diğer hastalıkların belirtilerine benzer, bu nedenle teşhis genellikle hatalıdır.

Pulmoner emboli nedenleri

Çoğu zaman, pulmoner emboli, başlangıçta bacakların derin damarlarında ortaya çıkan kan pıhtıları nedeniyle oluşur. Buradan, Asıl sebep pulmoner emboli en sık derin bacak damarlarının gelişmesidir. Daha nadir durumlarda, tromboembolizm, sağ kalp damarlarından, karın boşluğundan, pelvisten, üst ekstremitelerden kan pıhtıları tarafından tetiklenir. Çoğu zaman, diğer rahatsızlıklar nedeniyle sürekli yatak istirahatini gözlemleyen hastalarda kan pıhtıları görülür. Çoğu zaman, bunlar acı çeken insanlardır. , akciğer hastalıkları ve yaralananlar omurilik kalça ameliyatı geçirdi. hastalarda önemli ölçüde artan tromboembolizm riski . PE sıklıkla kardiyovasküler hastalıkların bir komplikasyonu olarak kendini gösterir: , bulaşıcı , kardiyomiyopati , , .

Bununla birlikte, PE bazen semptomları olmayan insanları etkiler. kronik hastalıklar. Bu genellikle, bir kişi uzun süre zorunlu bir pozisyonda kalırsa, örneğin genellikle uçakla uçuş yaparsa olur.

İnsan vücudunda bir trombüsün oluşması için aşağıdaki koşullar gereklidir: damar duvarında hasarın varlığı, hasar bölgesinde kan akışının yavaş olması, yüksek kan pıhtılaşması.

Damar duvarlarında hasar genellikle iltihaplanma sırasında, travma sürecinde ve intravenöz enjeksiyonlar sırasında ortaya çıkar. Buna karşılık, uzun süreli zorunlu pozisyonla (alçı giymek, yatak istirahati) hastada kalp yetmezliği gelişmesi nedeniyle kan akışı yavaşlar.

Artan kan pıhtılaşmasının nedenleri olarak, doktorlar bir dizi kalıtsal bozukluğu belirler ve böyle bir durum da kullanımına neden olabilir. oral kontraseptifler , hastalık . Gebe kadınlarda, ikinci kan grubuna sahip kişilerde ve ayrıca hastalarda kan pıhtılaşması riski daha yüksektir. .

En tehlikelisi, bir ucu damar duvarına bağlı olan trombüsün serbest ucu damar lümeninde bulunan trombüslerdir. Bazen sadece küçük çabalar yeterlidir (bir kişi öksürebilir, ani bir hareket yapabilir, gerilebilir) ve böyle bir kan pıhtısı patlar. Ayrıca, kan akışı ile trombüs pulmoner arterdedir. Bazı durumlarda, trombüs damarın duvarlarına çarpar ve küçük parçalara ayrılır. Bu durumda akciğerlerdeki küçük damarların tıkanması meydana gelebilir.

Pulmoner emboli belirtileri

Uzmanlar, pulmoner vasküler hasarın ne kadar gözlendiğine bağlı olarak üç tip PE tanımlar. -de masif PE akciğer damarlarının %50'den fazlası etkilenir. İÇİNDE bu durum tromboembolizm belirtileri şok, keskin bir düşüş ile ifade edilir , bilinç kaybı, sağ ventrikülün işlevinde yetersizlik var. Serebral bozukluklar bazen masif tromboembolizmde serebral hipoksinin bir sonucu haline gelir.

Submasif tromboembolizm akciğer damarlarının %30-50'si etkilendiğinde belirlenir. Bununla birlikte, hastalığın bu formu ile bir kişi muzdariptir. atardamar basıncı normal kalır Sağ ventrikül fonksiyonlarının ihlali daha az belirgindir.

-de masif olmayan tromboembolizm sağ ventrikül fonksiyonu bozulmaz, ancak hasta nefes darlığı çeker.

Hastalığın ciddiyetine göre tromboembolizm ayrılır. akut , subakut Ve tekrarlayan kronik . Hastalığın akut formunda PE aniden başlar: hipotansiyon, şiddetli göğüs ağrısı ve nefes darlığı görülür. Subakut tromboembolizm durumunda, sağ ventrikül ve solunum yetmezliğinde artış, belirtiler vardır. kalp krizi akciğer iltihaplanması . Tekrarlayan kronik tromboembolizm formu, tekrarlayan nefes darlığı, pnömoni semptomları ile karakterizedir.

Tromboembolizm belirtileri doğrudan sürecin ne kadar büyük olduğuna ve ayrıca hastanın damarlarının, kalbinin ve akciğerlerinin durumuna bağlıdır. Pulmoner tromboembolizm gelişiminin ana belirtileri şiddetli nefes darlığı ve. Nefes darlığının tezahürü, kural olarak keskindir. Hasta sırtüstü pozisyonda ise, onun için daha kolay hale gelir. Nefes darlığı PE'nin ilk ve en karakteristik semptomudur. Nefes darlığı, akut solunum yetmezliği gelişimini gösterir. Farklı şekillerde ifade edilebilir: Bazen bir kişiye yeterince havası olmadığı görülür, diğer durumlarda nefes darlığı özellikle belirgindir. Ayrıca tromboembolizm belirtisi güçlüdür: kalp dakikada 100'den fazla atış sıklığında kasılır.

Nefes darlığı ve taşikardiye ek olarak, göğüste ağrı veya bir tür rahatsızlık hissi ortaya çıkar. Ağrı değişebilir. Bu nedenle, çoğu hasta sternumun arkasında keskin bir hançer ağrısı olduğunu not eder. Ağrı birkaç dakika veya birkaç saat sürebilir. Pulmoner arterin ana gövdesinde bir emboli gelişirse, ağrı yırtılabilir ve sternumun arkasında hissedilebilir. Masif tromboembolizm ile ağrı sternumun ötesine yayılabilir. Pulmoner arterin küçük dallarının embolisi kendini hiç ağrı olmadan gösterebilir. Bazı durumlarda öksürükten kan gelmesi, dudaklarda, kulaklarda, burunda morarma veya beyazlaşma görülebilir.

Uzman dinlerken akciğerlerde hırıltı, kalp bölgesinde sistolik üfürüm tespit eder. Bir ekokardiyogram yapılırken, pulmoner arterlerde ve sağ kalpte kan pıhtıları bulunur ve ayrıca sağ ventrikülün işlev bozukluğu belirtileri vardır. Röntgenler hastanın akciğerlerindeki değişiklikleri gösterir.

Tıkanma sonucunda sağ ventrikülün pompalama fonksiyonu azalır ve bunun sonucunda sol ventriküle yetersiz kan akışı olur. Bu, aort ve arterlerdeki kanın azalmasıyla doludur, bu da kan basıncında keskin bir düşüşe ve bir şok durumuna neden olur. Bu koşullar altında hasta gelişir. miyokardiyal enfarktüs , atelektazi .

Genellikle hastanın vücut ısısında subfebril, bazen ateşli göstergelerde bir artış vardır. Bunun nedeni, birçok biyolojik olarak aktif maddenin kana salınmasıdır. iki günden iki haftaya kadar sürebilir. Pulmoner emboliden birkaç gün sonra bazı kişilerde göğüs ağrısı, öksürme, öksürmede kan ve pnömoni semptomları görülebilir.

pulmoner emboli teşhisi

Teşhis sürecinde, belirli klinik sendromları belirlemek için hastanın fizik muayenesi yapılır. Doktor nefes darlığı, arteriyel hipotansiyon belirleyebilir, pulmoner emboli gelişiminin ilk saatlerinde yükselen vücut ısısını belirleyebilir.

Tromboembolizm için ana inceleme yöntemleri bir EKG, göğüs röntgeni, ekokardiyogram ve bir biyokimyasal kan testi içermelidir.

Vakaların yaklaşık %20'sinde tromboembolizm gelişiminin tespit edilemeyeceğine dikkat edilmelidir. EKG kullanarak, çünkü herhangi bir değişiklik gözlenmez. Bu çalışmalar sırasında belirlenen bir takım spesifik özellikler vardır.

En bilgilendirici araştırma yöntemi, akciğerlerin ventilasyon-perfüzyon taramasıdır. Bir anjiyopulmonografi çalışması da yapılır.

Tromboembolizm teşhisi sürecinde, doktorun flebotromboz varlığını belirlediği enstrümantal bir muayene de gösterilir. alt ekstremiteler. Venöz trombozu saptamak için radyoopak flebografi kullanılır. Bacak damarlarının ultrason dopplerografisi yapmak, damarların açıklığının ihlallerini belirlemenizi sağlar.

pulmoner emboli tedavisi

Tromboembolizmin tedavisi öncelikle aktive etmeyi amaçlar. akciğer perfüzyonu . Ayrıca, tedavinin amacı belirtileri önlemektir. embolik sonrası kronik pulmoner hipertansiyon .

PE gelişme şüphesi varsa, hastaneye yatıştan önceki aşamada, hastanın en katı yatak istirahatine uymasını sağlamak önemlidir. Bu tromboemboli tekrarını önleyecektir.

Üretilmiş santral venöz kateterizasyon infüzyon tedavisi için ve ayrıca merkezi venöz basıncın dikkatli bir şekilde izlenmesi için. Akut varsa hastaya verilir. trakeal entübasyon . Şiddetli ağrıyı azaltmak ve pulmoner dolaşımı boşaltmak için hastanın narkotik analjezikler alması gerekir (bu amaçla esas olarak% 1'lik bir çözelti kullanılır) morfin ). Bu ilaç aynı zamanda nefes darlığını azaltmada da etkilidir.

Gözlenen hastalar akut yetmezlik sağ ventrikül, şok, arteriyel hipotansiyon, intravenöz olarak uygulanır . Ancak bu ilaç yüksek santral venöz basıncı olan hastalarda kontrendikedir.

Pulmoner dolaşımdaki basıncı düşürmek için intravenöz uygulama reçete edilir. Sistolik kan basıncı 100 mm Hg'yi geçmiyorsa. Art., o zaman bu ilaç kullanılmaz. Bir hastaya enfarktüs pnömonisi teşhisi konulursa, kendisine tedavi reçete edilir. .

Hem konservatif hem de pulmoner arterin açıklığını eski haline getirmek için ameliyat.

Konservatif tedavi yöntemleri arasında tromboliz uygulaması ve tekrarlayan tromboembolizmi önlemek için tromboz profilaksisi sağlanması yer alır. Bu nedenle, tıkalı pulmoner arterlerden kan akışını hızla eski haline getirmek için trombolitik tedavi uygulanır.

Bu tür bir tedavi, doktorun teşhisin doğruluğundan emin olması ve terapi sürecinin tam laboratuvar kontrolünü sağlaması durumunda gerçekleştirilir. Bu tür bir tedavinin kullanımı için bir takım kontrendikasyonları dikkate almak gerekir. Bunlar ameliyat veya yaralanmadan sonraki ilk on gün, hemorajik komplikasyon riskinin olduğu eşlik eden rahatsızlıkların varlığı, aktif form , hemorajik , varisli damarlar yemek borusu damarları .

Kontrendikasyon yoksa, tedavi teşhis konulduktan hemen sonra başlamalıdır. İlacın dozları ayrı ayrı seçilmelidir. Randevu ile terapi devam eder. dolaylı antikoagülanlar . İlaç hastalarda en az üç ay sürdüğü gösterilmiştir.

Trombolitik tedaviye açık kontrendikasyonları olan kişiler için trombüsün çıkarılması endikedir. cerrahi yöntem(trombektomi). Ayrıca bazı durumlarda teknelere kava filtre takılması tavsiye edilir. Bunlar, ayrılmış kan pıhtılarını yakalayabilen ve pulmoner artere girmelerini önleyebilen ağ filtrelerdir. Bu filtreler deriden, tercihen iç juguler veya femoral damardan sokulur. Renal damarlara kurulurlar.

Tromboembolizm belirtilerini önlemek için, alım periyodik olarak önemlidir. antiplatelet ajanlar : o zaman küçük dozlar olabilir asetilsalisilik asit .

Diyet, pulmoner emboli için beslenme

Kaynak listesi

• Vorobyov A.I. Hematoloji rehberi. M.: Nyudiamed, 2005. V.3;
• Acil kardiyoloji. SPb.: Nevsky Dialect, M.: Binom Yayınevi. - 1998;
• Saveliev V.S. Fleboloji: Doktorlar için bir rehber. - M.: Tıp, 2001;
• Kardiyolojinin temelleri. D.D. Taylor. MEDpress-inform, 2004.

Modern tıp, akut venöz tromboz ve pulmoner emboli tanı ve tedavisi için geniş bir araç yelpazesine sahiptir. Bununla birlikte, bu en tehlikeli komplikasyonla başa çıkmanın ana yolunun, doktorlar ve hastalarla işbirliği içinde yürütülen önleme olduğu unutulmamalıdır. Aşırı kilo ile mücadele, hormonal ilaçların kontrolsüz alımı, sigara, fiziksel hareketsizlik, tıbbi tavsiyelerin bilinçli ve aktif olarak uygulanması, bu hastalığın neden olduğu trajedilerin ve talihsizliklerin sıklığını önemli ölçüde azaltabilir.

Pulmoner arterlerin tromboembolisi, insanlığın her yıl binlerce, binlerce hastanın ölümüyle haraç ödediği ciddi ve en tehlikeli hastalıklardan biridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Amerikan halkının savaşmak için çok para harcadığı AIDS'ten geçen yıl üç hasta öldü. Aynı zamanda, Amerikan Tabipler Birliği'ne göre bu ülkede yılda 650.000 kadar pulmoner emboli vakası var. Bunların yaklaşık üçte biri hastanın ölümüyle sonuçlanıyor.

Pulmoner arterlerin tromboembolisi: nedir, korunma ve tedavi

• Pulmoner emboli nedir?

İÇİNDE Rusya Federasyonu Uzmanlar, her yıl yaklaşık 100.000 kişinin pulmoner emboliden öldüğünü tahmin ediyor. Dolayısıyla bu hastalık, araba kazaları, bölgesel çatışmalar ve suç olaylarının toplamından daha fazla can alıyor.

Pulmoner emboli nedir?

Okul anatomisi dersinden bazı bilgileri hatırlayalım. İnsan kalbi, kanın yalnızca bir yönde akmasına izin veren kapakçıklarla ayrılmış, her biri bir kulakçık ve bir karıncık içeren sağ ve sol bölmeden oluşur. Bu departmanlar birbirleriyle doğrudan iletişim kurmazlar. Üst ve alt vena kava yoluyla sağ atriyuma girer. oksijensiz kan(düşük oksijen içeriği ile). Daha sonra kan, kasılarak onu pulmoner gövdeye pompalayan sağ ventriküle girer. Kısa süre sonra gövde, her iki akciğere de kan taşıyan sağ ve sol pulmoner arterlere ayrılır.

Arterler, sırayla, arteriyollere ve kılcal damarlara daha da bölünmüş olan lober ve segmental dallara ayrılır. Akciğerlerde, venöz kan karbondioksitten arındırılır ve oksijenle zenginleştirilerek arteriyel hale gelir. Pulmoner damarlardan sol atriyuma ve ardından sol ventriküle girer. Oradan altında yüksek basınç kan aorta itilir, sonra arterlerden tüm organlara geçer. Arterler giderek daha küçük olanlara ayrılır ve sonunda kılcal damarlar haline gelir.

Bu zamana kadar kan akış hızı ve basıncı önemli ölçüde azalır. Oksijen ve besinler kandan kılcal damarların duvarlarından dokulara girer ve kana karbondioksit, su ve diğer metabolik ürünler nüfuz eder. Kılcal damar ağından geçtikten sonra kan venöz hale gelir. Kılcal damarlar venüllerde birleşir, sonra daha büyük damarlara dönüşür ve sonuç olarak en büyük iki damar - üst ve alt vena kava - sağ atriyuma akar. Yaşadığımız sürece bu döngü defalarca tekrar eder.

Pulmoner arterlerin tromboembolisi denir. ana damarlarda oluşan yoğun kan pıhtılarının (trombüslerin) damar duvarından koparak kan akışı ile sağ kalbe ve oradan da pulmoner arterlere girmesiyle oluşan bir hastalıktır. Damarlardan geçen bir trombüs emboli olarak adlandırılır.

Pulmoner emboli sonucu(özellikle - masif, yani ana pulmoner arterlerden en az birinin tıkanması anlamına gelir) kalbin çalışması, pulmoner kan akışı ve gaz değişimi felaketle bozulur. Aynı zamanda, sağ ventrikül, bir trombüs tarafından kapatılan pulmoner arter yatağından pompalayamadığı vena kavadan gelen kanla olduğu gibi "boğulur". Hasta şiddetli boğulma, sternumun arkasında ağrı, şiddetli halsizlik yaşar. Vücudun üst yarısında morarma olur, kan basıncı düşer ve hızlı ölüm çok olasıdır.

Neyse ki, büyük (masif) tromboemboliler her zaman akciğerlere girmez. Boyutları küçükse, yalnızca lober veya segmental pulmoner arterlerdeki kan akışını bozarlar; bu, pulmoner enfarktüs semptomlarıyla (solunumla şiddetlenen göğüs ağrısı, öksürük, hemoptizi, ateş) kendini gösterir. Bazen böyle "küçük" bir emboli, tekrarlanan bölümler pulmoner kan akışında daha ciddi değişikliklere yol açana kadar kendini hiç göstermeyebilir.

Pulmoner emboli, birdenbire gelişen bağımsız bir hastalık değildir. tam sağlık. Mutlaka venöz tromboz oluşumundan önce gelir. Alt vena kava havzasında oluşan kan pıhtıları özellikle tehlikelidir: pelvisin derin damarlarında ve alt ekstremitelerde. Pulmoner emboli ile mücadele uzak bir sınırda başlamalıdır - tedavi ile ve tercihen venöz trombozun önlenmesi ile.

Neden damarlarda kan pıhtıları oluşur?

İntravasküler trombozun nedenleri, 18. yüzyılın ortalarında, "embolizm" terimini öneren seçkin Alman patolog Rudolf Virchow tarafından formüle edildi. Vasküler duvarın hasar görmesi, kan akışının yavaşlaması ve kanın kendi bileşimindeki değişikliklerin bir sonucu olarak bir trombüs oluşur. Bazen bir sebep yeterlidir. Üçünün de varlığında trombüs oluşumu kaçınılmazdır.

Damarlar oldukça hassas ve kolayca yaralanabilen anatomik oluşumlardır. Duvarları aynı çaptaki atardamarlardan çok daha incedir. Damarlardaki kan basıncı çok daha düşüktür, bu nedenle orta (kas) tabakası daha az gelişmiştir. Damarlar dış basınca ve yaralanmaya karşı daha az dirençlidir, mikroorganizmaların katılımı olmadan bile iltihaplanma sürecine kolayca dahil olurlar. Ek olarak, damarlarda, hasar gördüğü ve bulundukları bölgede kanın durgunluğunun kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunduğu kapakçıklar vardır.

Arterlerde olduğundan çok daha zor olan kanın damarlardaki hareketi de gerçekleştirilir. Sol ventrikülün güçlü kasılmaları kanı atardamarlardan geçirir. Bacaklardan ve vücudun alt yarısından kan, yerçekimine karşı aşağıdan yukarıya doğru kalbe döner.

Bu zorlu sürece ne katkıda bulunur? Her şeyden önce - kasların çalışması. Yürüme ve egzersiz sırasındaki düzenli kasılmaları derin damarların sıkışmasına neden olur. Damarlardaki kapakçıklar kanın sadece kalbe doğru akmasına izin verir. Kas-venöz pompa olarak adlandırılan bu mekanizma, aslında ikinci periferik venöz kalbin rolünü yerine getirir. Kan dolaşımının normal çalışması için çok önemlidir. Diyafram ve göğüs duvarlarının solunum hareketleri sırasında göğüs boşluğunda oluşan negatif basınç ve ayrıca damarların yanında uzanan atardamarların iletim nabzını atması, kanın kalbe geri dönmesine yardımcı olur.

Kanın sıvı halde tutulması, çok sayıda karmaşık biyokimyasal mekanizmanın aynı anda çalışmasını sağlar. Kanın pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemleri arasında kesin bir denge sağlarlar. Doktorlar tarafından iyi bilinen, venöz kan akışının aynı anda bozulduğu ve pıhtılaşma sisteminin aktive edildiği çok sayıda tipik durum vardır.

Örneğin, herhangi bir cerrahi operasyon sırasında, kanın pıhtılaşmasını uyaran bir madde olan doku tromboplastini büyük miktarda dokulardan kan dolaşımına girer. Operasyon ne kadar zor ve kapsamlı olursa, bu maddenin salınımı o kadar fazla olur. Aynısı herhangi bir yaralanma için de geçerli.

Bu mekanizma eski zamanlarda oluşturuldu ve onsuz biyolojik bir tür olarak insanlık hayatta kalamazdı. Aksi takdirde, uzak atalarımızdan ve hatta bizden kaynaklanan herhangi bir yaralanma, kanamadan ölümle sonuçlanacaktı. Vücut, ayrılmaz bir sistem olarak, yaraya neyin sebep olduğunu umursamıyor - kılıç dişli bir kaplanın pençeleri veya bir cerrahın neşteri. Her durumda, kan pıhtılaşma potansiyelinde hızlı bir aktivasyon vardır. Ancak bu koruyucu mekanizma ameliyatlı hastalarda venöz sistemde kan pıhtılarının oluşması için ön koşullar oluşturduğundan çoğu zaman olumsuz bir rol oynayabilir.

Ameliyattan sonraki ilk gün hastanın ayağa kalkması, hareket etmesi ve yürümesi zordur. Bu, kas-venöz pompanın çalışmasının durdurulduğu ve venöz kan akışının yavaşladığı anlamına gelir. Yaralanmalarda ayrıca hastanın fiziksel aktivitesini keskin bir şekilde sınırlayan ve tromboza katkıda bulunan alçı kalıpları, iskelet traksiyonu, kemik parçalarını metal pimlerle bağlamak gerekir. Organlara yönelik cerrahi operasyonlar sonrası sıklığı karın boşluğu%25-40'a ulaşabilir. Kalça kırıkları, diz protezleri ve Kalça eklemleri Bacakların derin damarlarında tromboz hastaların %60-70'inde gelişir.

Gebelikte en ciddi sorun venöz tromboembolik komplikasyonlardır. Hatta ekonomik olarak Gelişmiş ülkeler ABD, Fransa, Japonya, İsviçre gibi pek çok komplikasyonla başarılı bir şekilde başa çıkmayı öğrendikleri ülkelerde, pulmoner emboli anne ölümleri yapısında ilk sıralarda yer almıştır.

Gerçek şu ki, kadının vücudunun kendisi doğuma ve dolayısıyla kan kaybına önceden hazırlanır. zaten ile erken tarihler Hamilelik sırasında kan pıhtılaşma sistemi aktive edilir. Bağ dokusunun genel olarak yumuşaması nedeniyle damarların tonusu azalır. İnferior vena kava ve iliak damarlar büyüyen uterus tarafından sıkıştırılır. Bu nedenle, Virchow üçlüsünün tüm bileşenleri mevcuttur ve kolayca tromboz meydana gelir. Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar bile bu tehlikeyi her zaman fark etmezler, genellikle alt ekstremitelerin şişmesini (trombozun ana belirtilerinden biri) böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilişkili gebeliğin bir komplikasyonu olarak görürler.

Akut venöz tromboz, hormonal kontraseptiflerin kullanımını zorlaştırabilir. Bu ilaçlar kadının vücudunu olduğu gibi aldatarak onu hamileliğin çoktan başladığına "ikna eder" ve hemostaz elbette pıhtılaşma sistemini harekete geçirerek tepki verir. Farmakologlar bu ilaçlarda başta östrojen olmak üzere hormonların içeriğini azaltmaya çalışsalar da, hormonal kontraseptif alan kadınlarda venöz tromboz (ve dolayısıyla pulmoner emboli olasılığı) insidansı, en az 3-4 kat daha fazladır. onları kabul etmez. Özellikle sigara içen kadınlarda tromboz riski yüksektir, çünkü nikotinin etkisi altında güçlü bir kan pıhtılaşma faktörü olan tromboksan salınır. Tromboza ve aşırı kiloya aktif olarak katkıda bulunur.

Venöz tromboz, hem malign hem de benign neoplazmaların yaygın bir komplikasyonudur. Tümörü olan hastalarda, kural olarak, artan kan pıhtılaşması. Görünüşe göre bu, hastanın vücudunun büyüyen bir tümörün gelecekteki çürümesine önceden hazırlanması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman, venöz tromboz, başlayan kanserli bir sürecin ilk klinik belirtisi olarak hareket eder.

Sıkışık bir uçak koltuğunda, dizlerden bükülmüş bacaklarla, zorunlu hareketsizlikle uzun bir uçuş bile ven trombozuna ("ekonomi sınıfı sendromu") neden olabilir.

Bu nedenle, herhangi bir cerrahi müdahale, herhangi bir yaralanma, gebelik, doğum, hastanın hareketsizliği ile ilişkili herhangi bir hastalık, dolaşım yetmezliği, venöz tromboz ve pulmoner emboli ile komplike hale gelebilir. Tıbbın iyi gelişmiş olduğu ülkelerde bile bu kadar yüksek venöz tromboembolik komplikasyon sıklığını açıklayan şey budur.

Venöz trombozun sinsiliği aynı zamanda klinik bulgular hastaya büyük bir talihsizlik duygusu yaşatmayın. Bacak şişmesi, genellikle orta derecede ağrı, uzuvda hafif siyanoz hastaları korkutmaz ve bazen bir doktora görünmenin gerekli olduğunu bile düşünmezler. Bu durumda bir trombüs hiçbir uyarı vermeden birkaç saniye içinde damar duvarından koparak emboliye dönüşebilir ve sonucu öngörülemeyen ciddi pulmoner embolilere neden olabilir. Bu nedenle pulmoner emboli sadece hastalar tarafından değil doktorlar tarafından da "maviden bir şimşek" olarak algılanır.

Neyse ki, her venöz tromboz, sayıları çok fazla olmasına rağmen, tromboembolizm ile komplike değildir. Sözde yüzen kan pıhtıları tehlikelidir. Bu, trombüsün tepesinin üç taraftan kanla yıkandığı ve tabanda sadece bir noktada damar duvarına sabitlendiği bir tromboz çeşididir. Trombüs, herhangi bir ani hareket, öksürme, ıkınma ile kan akışında sallanır, kolayca kırılır ve pulmoner artere "uçar". Hastanın rutin muayenesi sırasında hangi trombüsün pulmoner emboli ile tehdit ettiğini ve hangisinin olmadığını bulmak imkansızdır. Bu, özel enstrümantal araştırma yöntemleri gerektirir.

Trombozun önlenmesi ve tedavisi

Bu nedenle, pulmoner arterlerin ölümcül tromboembolizmine karşı mücadele, öncelikle akut venöz tromboza karşı mücadeledir. Elbette trombozu önlemek tedavi etmekten çok daha etkilidir. Bu nedenle, çeşitli uzmanlık alanlarından doktorların, farmakologların, patofizyologların ve biyokimyacıların dikkati artık venöz tromboembolik komplikasyonları önleme sorununa çevrilmiş durumda. Bu yüzden cerrahlar, onkologlar, jinekologlar, doktorlar fizyoterapi egzersizleri o kadar ısrarla ameliyatın ertesi günü, hatta aynı gün, koğuşta birkaç adım atmak için hastalarını yataktan kaldırmaya çalışırlar (genellikle hastalarının tüm ölümcül günahlarla ilgili suçlamalarını dinlerler). Bu durumda çok yerinde bir şekilde akla “hareket hayattır” sözü gelir. Bu nedenle, düşük travmatik endoskopik operasyonlar cerrahlar için bu kadar ilgi çekicidir ve aktif travma tedavisi yöntemleri travmatologlar için bu kadar ilgi çekicidir.

Trombozu önleyen farmakolojik ajanlardan, ameliyattan önce ve ameliyattan sonraki ilk günlerde profilaktik dozlarda uygulanan düşük moleküler ağırlıklı heparinler kendilerini en iyi şekilde kanıtladılar. Karmaşık uygulama fiziksel ve farmakolojik önlemler pulmoner emboli sayısını 5-7 kat azaltabilir, ancak ne yazık ki tamamen dışlamaz.

Ana damarların trombozu zaten gelişmişse, doktorlar tüm çabalarını öncelikle pulmoner emboliyi önlemeye yönlendirir. Trombüsü tamamen çıkarmaya yönelik önceki girişimlerin boşuna olduğu ortaya çıktı, çünkü değişmiş hemostazın arka planında, iltihaplı damar duvarında daha gevşek ve daha da tehlikeli yeni bir trombüs beliriyor. Bacağın canlılığı venöz tromboz tarafından tehdit edilmez, çünkü kan akışı için uygun olan arterler düzenli olarak oksijen ve besin getirir. Venöz kangren çok nadir görülen bir komplikasyondur, kan pıhtılarının hem derin hem de deri altı damarları kesinlikle kapatması durumunda gelişir. Bu nedenle, bir kan pıhtısının büyümesini ve yayılmasını önlemeyi amaçlayan antitrombotik tedavi ile eş zamanlı olarak hasta, venöz trombozun yüzen, embolik formlarını belirlemek için incelenir.

Uzun bir süre bunun için sadece flebografi, yani kontrast madde kullanılarak ana damarların röntgen muayenesi kullanıldı. Şu anda, çoğu hastaya ultrason teknikleri kullanılarak teşhis konulabilmektedir. Her şeyden önce, bu, damarın delinmesini, toksik bir kontrast maddesinin kullanılmasını gerektirmeyen ve çok önemli olan - özellikle hamile kadınları muayene ederken hastanın maruz kalmasıyla ilişkili olmayan ultrasonik anjiyo taramadır. Aynı zamanda, çalışmanın bilgi içeriği flebografiden daha aşağı değildir.

Muayene sırasında yüzen bir trombüsün bulunduğu durumlarda, en önemli şey olası bir pulmoner emboliyi önlemektir. Özel kliniklerde bu amaçla kava filtreleri kullanılır.

Herhangi bir nedenle takmak mümkün değilse veya cerrahların dediği gibi bir kava filtresi yerleştirmek mümkün değilse, alt vena kavanın plikasyonunu gerçekleştirebilirsiniz. Bu, vena kava lümeninin U şeklinde mekanik dikişlerle dikildiği, bunun sonucunda bir geniş damar lümeninin kanın geçmesine izin veren ve büyük kan pıhtılarının geçmesine izin vermeyen birkaç dar kanala dönüştüğü bir ameliyattır. .

Ancak durum, daha önce gerçekleşmiş olan bir pulmoner emboli ile en tehlikeli, genellikle felaketle sonuçlanan bir seyir izliyor. Tromboemboliler genellikle oldukça büyüktür ve çoğu hastada pulmoner gövdeyi veya ana pulmoner arterleri kapatırlar.

Oldukça uzun bir süre boyunca, bu insanlara yardım etmenin tek olası yolu karmaşık ve travmatik bir operasyon - pulmoner embolektomi - gerçekleştirmekti. Aynı zamanda sternum diseke edildi, pulmoner gövde açıldı ve lümeninden emboliler çıkarıldı. En iyi sonuçlar, bu tür müdahalelerin yaygın olarak yapılmasına izin vermeyen, karmaşık ve pahalı bir prosedür olan kardiyopulmoner baypas bu operasyon sırasında kullanıldığında elde edildi.

Artık pulmoner embolide giderek daha yaygın olarak kullanılan trombolitik tedavi, daha önce mahkum olan hastaların kurtarılmasına olanak sağlıyor. Kan pıhtılarının ana bağlayıcı bileşeni olan fibrini çözebilen bir ilaç grubu oluşturulmuştur. Subklavian venden pulmoner gövdeye bir kateter sokulur ve içinden bir trombolitik trombüs içine girer.

Trombolitikler oldukça etkili ilaçlardır, ancak kullanımları yalnızca uzmanlaşmış bölümlerde mümkündür ve gerekli bilgi ve deneyime sahip yüksek nitelikli uzmanlar tarafından uygulanır.

Modern tıp, akut venöz tromboz ve pulmoner emboli tanı ve tedavisi için geniş bir araç yelpazesine sahiptir. Bununla birlikte, bu en tehlikeli komplikasyonla başa çıkmanın ana yolunun, doktorlar ve hastalarla işbirliği içinde yürütülen önleme olduğu unutulmamalıdır. Aşırı kilo ile mücadele, kontrolsüz hormonal ilaç alımı, sigara, fiziksel hareketsizlik, tıbbi tavsiyelerin bilinçli ve aktif olarak uygulanması, bu hastalığın neden olduğu trajedilerin ve talihsizliklerin sıklığını önemli ölçüde azaltabilir.

Profesör A. Kirienko, Doçent V. Andriyashkin (Rusya Devlet Tıp Üniversitesi)

Not: Ve unutmayın, sadece bilincinizi değiştirerek - birlikte dünyayı değiştiririz! © econet

Pulmoner emboli (PE) - nedenleri, tanı, tedavi

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Pulmoner emboli kavramı

Pulmoner embolizm insidansı ve mortalitesi

Şu anda, aşağıdaki durumlarda pulmoner emboli vakaları daha sık hale gelmiştir:

• şiddetli patolojinin arka planına karşı;
• karmaşık bir cerrahi müdahalenin sonucu olarak;
• bir yaralanmadan sonra.

Pulmoner emboli gelişiminin nedenleri

PE'ye yol açan en yaygın hastalık derin ven trombozudur. Bacak damarlarının trombozu oldukça yaygındır ve bu patolojik durumun yeterli tedavisi ve doğru teşhisinin olmaması PE gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Böylece femoral ven trombozlu hastaların %40-50'sinde PE gelişir. Herhangi bir cerrahi müdahale, PE gelişimi ile de komplike olabilir.

Pulmoner Embolizm için Risk Faktörleri

• 50 yaş üstü;
• düşük fiziksel aktivite;
• cerrahi müdahaleler;
• onkolojik hastalıklar;
• kalp krizi dahil kalp yetmezliği;
• komplikasyonlarla ilerleyen doğum;
• travmatik yaralar;
• hormonal kontraseptif almak;
• aşırı vücut ağırlığı;
• genetik patolojiler (antitrombin III eksikliği, protein C ve S, vb.).

Pulmoner embolilerin sınıflandırılması

• geminin tıkanma yeri;
• tıkalı kabın boyutu;
• emboli sonucu kan akışı durmuş olan pulmoner arterlerin hacmi;
• patolojik bir durumun seyri;
• en belirgin belirtiler.

Basitleştirilmiş bir biçimde lokalizasyon seviyesine göre PE'nin bölünmesi, pulmoner arterin küçük veya büyük dallarının tıkanmasına yaygındır.
Ayrıca, trombüsün lokalizasyonuna bağlı olarak lezyonun tarafları ayırt edilir:

• Sağ;
• sol;
• her iki tarafta

Pulmoner emboli şiddeti

Pulmoner embolinin şiddeti ayrıca normal kan akışı bozukluklarının (hemodinamik) hacmine de bağlıdır.
Aşağıdakiler, kan akışı bozukluklarının ciddiyetini yansıtan göstergeler olarak kullanılır:

• sağ ventrikül basıncı;
• pulmoner arterdeki basınç.

Pulmoner tromboembolizmde akciğerlere giden kan akışının bozulma derecesi
arterler

Çeşitli pulmoner emboli türlerinin belirtileri

Tüm pulmoner emboli varyantlarında ortak olan belirtiler (zorunlu):

• net bir sebep olmaksızın aniden gelişen nefes darlığı;
• dakikada 100'den fazla kalp atışı sayısında artış;
• gri tonlu soluk cilt;
• göğsün çeşitli yerlerinde lokalize ağrı;
• bağırsak hareketliliğinin ihlali;
• periton tahrişi (gergin karın duvarı, karın hissedilirken ağrı);
• aortun nabzı, şişmesi ile boyun damarlarına ve solar pleksusa keskin kan akışı;
• kalpte üfürüm;
• ciddi düşük kan basıncı.

Aşağıdaki belirtiler gelişebilir (isteğe bağlı):

• hemoptizi;
• ateş;
• göğüs ağrısı;
• göğüs boşluğunda sıvı
• Nöbet faaliyeti.

Pulmoner emboli semptomlarının özellikleri

Ağrı duyumları, önemli polimorfizm ile karakterize edilir ve tromboembolizmin ciddiyetine, etkilenen damarların hacmine ve vücuttaki genel patolojik bozuklukların derecesine bağlıdır. Örneğin, pulmoner arter gövdesinin pulmoner emboli ile tıkanması, sternumun arkasında akut, doğada yırtılma olan ağrının gelişmesine yol açacaktır. Böyle bir tezahür ağrı sendromu tıkalı damar duvarındaki sinirlerin sıkışması ile belirlenir. Pulmoner embolide ağrının başka bir çeşidi, kalp bölgesinde kola, kürek kemiğine vb. yayılabilen kompresif, yaygın ağrı geliştiğinde anjina pektorise benzer. Pulmoner enfarktüs şeklinde bir pulmoner emboli komplikasyonunun gelişmesiyle birlikte, ağrı tüm göğüste lokalize olur ve hareketle (hapşırma, öksürme, derin nefes alma) artar. Daha az yaygın olarak, tromboembolizmdeki ağrı, karaciğer bölgesinde, kaburgaların altında sağda lokalizedir.

Tromboembolizm ile gelişen dolaşım yetmezliği, ağrılı hıçkırık, bağırsak parezi, karın ön duvarında gerginlik ve ayrıca sistemik dolaşımın (boyun, bacaklar vb.) büyük yüzeysel damarlarının şişmesine neden olabilir. Cilt soluk bir renk alır ve gri veya küllü bir renk tonu gelişebilir, mavi dudaklar daha az birleşir (esas olarak masif pulmoner emboli ile).

Bazı durumlarda, sistolde bir kalp üfürümünü dinleyebilir ve dörtnala aritmi tanımlayabilirsiniz. Pulmoner enfarktüs gelişmesiyle birlikte pulmoner emboli komplikasyonu olarak yaklaşık 1/3 - 1/2 hastada şiddetli göğüs ağrısı ve yüksek ateşle birlikte hemoptizi görülebilir. Sıcaklık birkaç günden bir buçuk haftaya kadar sürer.

Şiddetli derecede pulmoner emboli (masif) bozukluklara eşlik eder serebral dolaşım merkezi oluşum belirtileri ile - bayılma, baş dönmesi, kasılmalar, hıçkırık veya koma.

Bazı durumlarda, akut böbrek yetmezliği semptomları, pulmoner embolinin neden olduğu bozukluklara katılır.

Yukarıda açıklanan semptomlar pulmoner emboliye özgü değildir, bu nedenle doğru tanı koymak için vasküler tromboza yol açan patolojilerin varlığına özel dikkat göstererek tüm tıbbi geçmişi toplamak önemlidir. Bununla birlikte, pulmoner emboliye mutlaka nefes darlığı, kalp atış hızında artış (taşikardi), artan solunum, göğüste ağrı eşlik eder. Bu dört semptom yoksa, kişide pulmoner emboli yoktur. Derin ven trombozu veya daha önce kalp krizi geçirilmiş olması nedeniyle diğer tüm belirtiler birlikte değerlendirilmelidir, bu da doktoru ve hasta yakınlarını bu konuda dikkatli bir konuma getirmelidir. yüksek risk pulmoner emboli gelişimi.

Pulmoner emboli komplikasyonları

Pulmoner embolinin başlıca komplikasyonları şunlardır:

• akciğer enfarktüsü;
• büyük bir dairenin damarlarının paradoksal embolisi;
• akciğer damarlarındaki basınçta kronik artış.

Pulmoner arter tromboembolisi, organ ve sistemlerin işleyişinde sakatlığa ve ciddi bozukluklara yol açan ciddi patolojik değişikliklere neden olur.

Pulmoner emboli sonucu gelişen ana patolojiler:

• akciğer enfarktüsü;
• ampiyem;
• pnömotoraks;
• akut böbrek yetmezliği.

Pulmoner enfarktüs, birkaç faktör bir araya geldiğinde PE'yi karmaşıklaştırır:

• damarın bir trombüs tarafından tıkanması;
• bronşiyal ağaçtaki azalmaya bağlı olarak akciğer bölgesine kan akışında azalma;
• bronşlardan normal hava geçişinin ihlali;
• kardiyovasküler patolojinin varlığı (kalp yetmezliği, mitral kapak stenozu);
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan.

• keskin acı göğsünde;
• hemoptizi;
• nefes darlığı;
• nefes alırken çıtırtı sesi (crepitus);
• akciğerin etkilenen bölgesi üzerinde nemli raller;
• ateş.

Plörezi (plevra iltihabı), organın etkilenen bölgesinden patolojik sıvının terlemesinden kaynaklanan pulmoner enfarktüsün bir komplikasyonudur. Terlenen sıvı miktarı genellikle azdır, ancak plevrayı inflamatuar sürece dahil etmeye yeterlidir.

Enfarktüs alanındaki akciğerde, etkilenen dokular, büyük bir boşluğa (boşluk) veya plevral ampiyeme dönüşen bir apse (apse) oluşumu ile çürümeye uğrar. Böyle bir apse açılabilir ve doku çürüme ürünlerinden oluşan içeriği plevral boşluk veya içinden dışarıya çıkarıldığı bronşun lümenine. Pulmoner emboli, bronşların veya akciğerlerin kronik bir enfeksiyonundan önce geldiyse, enfarktüs nedeniyle etkilenen alan daha büyük olacaktır.

Pnömotoraks, plevral ampiyem veya apse, PE'nin neden olduğu bir pulmoner enfarktüsten sonra oldukça nadiren gelişir.

Pulmoner emboli patogenezi

Akciğer damarlarının tıkanması, çeşitli solunum bozukluklarının ve dolaşım patolojilerinin gelişmesine yol açar. Akciğer bölgesine kan akışının kesilmesi, damarın tıkanması nedeniyle oluşur. Bir trombüs tarafından tıkanmanın bir sonucu olarak, kan damarın bu kısmının ötesine geçemez. Bu nedenle, kanlanmadan kalan tüm akciğer, sözde "ölü boşluk" oluşturur. Akciğerin "ölü boşluğunun" tüm alanı azalır ve karşılık gelen bronşların lümeni büyük ölçüde daralır. Solunum organlarının normal beslenmesinin ihlali ile zorunlu disfonksiyon, özel bir maddenin - destekleyen bir yüzey aktif cismin - sentezindeki azalma ile şiddetlenir. akciğer alveolleri düşmez durumda. Havalandırma, beslenme ve az miktarda sürfaktan ihlali - tüm bu faktörler, pulmoner emboliden 1-2 gün sonra tamamen oluşabilen akciğer atelektazisinin gelişiminde anahtardır.

Pulmoner arterin tıkanması, normal, aktif olarak çalışan damarların alanını da önemli ölçüde azaltır. Ayrıca, küçük kan pıhtıları küçük damarları ve büyük olanları - pulmoner arterin büyük dallarını tıkar. Bu fenomen, küçük çemberde çalışma basıncında bir artışa ve ayrıca kor pulmonale tipine göre kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Sıklıkla, kan damarlarının tıkanmasının ani sonuçlarına refleks ve nörohumoral düzenleme mekanizmalarının etkileri eklenir. Tüm faktör kompleksi birlikte, etkilenen damarların hacmine karşılık gelmeyen ciddi kardiyovasküler bozuklukların gelişmesine yol açar. Bu refleks ve hümoral öz düzenleme mekanizmaları, her şeyden önce biyolojik olarak aktif maddelerin (serotonin, tromboksan, histamin) etkisi altında keskin bir vazokonstriksiyonu içerir.

Bacak damarlarında trombüs oluşumu, "Virchow üçlüsü" adı verilen bir komplekste birleşen üç ana faktörün varlığı temelinde gelişir.

"Virchow'un Üçlüsü" şunları içerir:

• geminin hasarlı iç duvarının kesiti;
• damarlardaki kan akış hızında azalma;
• hiper pıhtılaşma sendromu.

Akciğer damarlarındaki yeterince "taze" kan pıhtıları, çok az bir çabayla çözünmeye tabi tutulabilir. Bir trombüsün (lizis) bu şekilde çözülmesi, kural olarak, ikincisinin tıkanmasıyla bir kapta sabitlendiği andan itibaren başlar ve bu süreç bir buçuk ila iki hafta sürer. Trombüs çözüldükçe ve akciğer bölgesine normal kan akışı geri geldikçe, organ da eski haline döner. Yani, fonksiyonların restorasyonu ile tam bir iyileşme mümkündür. solunum organı pulmoner emboliden sonra.

Tekrarlayan PE - pulmoner arterin küçük dallarının tıkanması.

Seyir, nedenler, belirtiler, tanı, komplikasyonlar Ne yazık ki pulmoner emboli ömür boyu birkaç kez tekrarlayabilir. Bu patolojik durumun tekrarlayan bölümlerine tekrarlayan pulmoner emboli denir. Halihazırda bu patolojiden muzdarip olan hastaların% 10-30'u PE'nin tekrarlamasına maruz kalır. Genellikle bir kişi, 2 ila 20 arasında değişen farklı sayıda PE ataklarına dayanabilir. Çok sayıda geçmiş PE atakları genellikle pulmoner arterin küçük dallarının tıkanmasıyla temsil edilir. Bu nedenle, PE seyrinin tekrarlayan şekli morfolojik olarak pulmoner arterin küçük dallarının tam olarak tıkanmasıdır. Küçük damarların bu çoklu oklüzyon epizotları genellikle daha sonra pulmoner arterin büyük dallarının embolizasyonuna yol açar ve bu da masif bir PE oluşturur.

Tekrarlayan PE'nin gelişimi, kronik kardiyovasküler hastalıkların varlığı ile kolaylaştırılır ve solunum sistemleri yanı sıra onkolojik patolojiler ve cerrahi müdahaleler karın organları üzerinde. Tekrarlayan PE'nin genellikle net klinik belirtileri yoktur, bu da bulanık seyrine yol açar. Bu yüzden verilen durum Nadiren doğru teşhis edilir, çünkü çoğu durumda, ifade edilmeyen belirtiler diğer hastalıkların belirtileriyle karıştırılır. Bu nedenle, tekrarlayan pulmoner emboli teşhis etmek zordur.

Çoğu zaman, tekrarlayan pulmoner emboli bir dizi başka hastalık olarak gizlenir. Genellikle bu patoloji aşağıdaki koşullarda ifade edilir:

• bilinmeyen bir nedenle ortaya çıkan tekrarlayan pnömoni;
• birkaç gün boyunca akan plörezi;
• bayılma durumları;
• kardiyovasküler çöküş;
• astım atakları;
• kalp atış hızında artış;
• zor nefes alma;
• antibakteriyel ilaçlar tarafından giderilmeyen yüksek sıcaklık;
• kronik kalp veya akciğer hastalığı yokluğunda kalp yetmezliği.

• pnömoskleroz (yedek Akciğer dokusu bağlanana);
• amfizem;
• pulmoner dolaşımda artan basınç (pulmoner hipertansiyon);
• kalp yetmezliği.

pulmoner emboli teşhisi

• doğrulamak için PE varsayımsal tanısı olan tüm hastalara reçete edilen zorunlu (EKG, X-ışını, ekokardiyografi, akciğer sintigrafisi, bacak damarlarının ultrasonu);
• gerektiğinde yapılan ek (anjiyopulmonografi, ileokavagrafi, ventriküllerdeki basınç, atriyum ve pulmoner arter).

Laboratuvar parametreleri arasında, PE ile aşağıdakilerin değerleri değişir:

• bilirubin konsantrasyonunda artış;
• toplam lökosit sayısında artış (lökositoz);
• eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) artış;
• kan plazmasında (esas olarak D-dimerler) fibrinojen bozunma ürünlerinin konsantrasyonunda bir artış.

Bu nedenle, radyolojik değişiklikler oldukça nadir görülür ve kesin olarak spesifik değildir, yani PE'nin özelliğidir. Bu nedenle PE tanısında röntgen filmleri doğru tanıya olanak sağlamaz, ancak aynı semptomlara sahip diğer patolojilerden (örneğin lober pnömoni, pnömotoraks, plörezi, perikardit, aort anevrizması) hastalığın ayırt edilmesine yardımcı olabilir.

PE teşhisi için bilgilendirici bir yöntem bir elektrokardiyogramdır ve üzerindeki değişiklikler hastalığın ciddiyetini yansıtır. Belirli bir EKG paterninin hastalık öyküsü ile kombinasyonu, PE'nin yüksek doğrulukla teşhis edilmesini sağlar.

Ekokardiyografi, PE'ye neden olan trombüsün kalpteki tam yerini, şeklini, boyutunu ve hacmini belirlemeye yardımcı olacaktır.

Akciğer perfüzyon sintigrafisi yöntemi çok sayıda tanı kriteri ortaya koyar, bu nedenle bu çalışma PE için bir tarama testi olarak kullanılabilir. Sintigrafi, dolaşım bozukluklarının açıkça belirlenmiş bölgelerine sahip olan akciğer damarlarının bir "resmini" elde etmenizi sağlar, ancak arter tıkanıklığının tam yerini belirlemek imkansızdır. Ne yazık ki sintigrafi, yalnızca pulmoner arterin büyük dallarının tıkanmasından kaynaklanan PE'yi doğrulamak için nispeten yüksek bir tanısal değere sahiptir. Pulmoner arterin küçük dallarının tıkanmasına bağlı PE sintigrafi ile saptanmaz.

PE'yi daha yüksek doğrulukla teşhis etmek için, sintigrafi ve röntgen sonuçları gibi çeşitli inceleme yöntemlerinden elde edilen verilerin karşılaştırılması ve ayrıca trombotik hastalıkların varlığını veya yokluğunu gösteren anamnestik verileri dikkate almak gerekir.

PE teşhisinde en güvenilir, spesifik ve hassas yöntem anjiyografidir. Görsel olarak, anjiyogram, arterin seyrinde keskin bir kırılma ile ifade edilen boş bir damarı ortaya çıkarır.

Pulmoner emboli için acil bakım

önlem paketi acil yardım aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• yatak istirahati;
• ilaçların verildiği ve venöz basıncın ölçüldüğü merkezi damara bir kateter yerleştirilmesi;
• intravenöz olarak 10.000 IU'ya kadar heparin verilmesi;
• bir oksijen maskesi veya burundaki bir kateter yoluyla oksijen verilmesi;
• Gerekirse damara sürekli dopamin, reopoliglusin ve antibiyotik enjeksiyonu.

pulmoner emboli tedavisi

• heparin;
• fraxiparin;
• streptokinaz;
• ürokinaz;
• Doku plazminojen aktivatörü.

Streptokinaz ve ürokinaz, ortalama ayda bir olmak üzere gün içinde damardan damardan damlatılır. Doku plazminojen aktivatörü ayrıca birkaç saat içinde uygulanan tek bir dozla intravenöz olarak uygulanır.

Trombolitik tedavi, ameliyattan sonra ve ayrıca kanama için potansiyel olarak tehlikeli olan hastalıkların varlığında yapılmamalıdır (örneğin, ülser). Genel olarak trombolitik ilaçların kanama riskini artırdığı unutulmamalıdır.

Pulmoner embolinin cerrahi tedavisi
PE'nin cerrahi tedavisi, akciğerlerin yarısından fazlası etkilendiğinde gerçekleştirilir. Tedavisi şu şekildedir: Özel bir teknik kullanılarak pıhtı damardan alınarak kanın akması önündeki engel kaldırılır. Karmaşık bir cerrahi müdahale, yalnızca büyük dalların veya pulmoner arterin gövdesinin tıkanması için gösterilir, çünkü akciğerlerin neredeyse tüm bölgesine kan akışını eski haline getirmek gerekir.

Pulmoner emboli önlenmesi

PE'nin önlenmesi, patoloji geliştirme riski yüksek olan kişilerde gerçekleştirilir.

PE'nin önlenmesinin aşağıdaki insan kategorilerinde yapılması tavsiye edilir:

• 40 yaş üstü;
• kalp krizi veya felç geçirdi;
• aşırı vücut ağırlığı;
• karın, pelvis, bacaklar ve göğüs organlarında operasyonlar;
• geçmişte bir derin ven trombozu veya PE epizodu.

• Bacak damarlarının ultrasonu;
• bacakların sıkı bandajı;
• alt bacak damarlarının özel manşetlerle sıkıştırılması;
• cilt altına düzenli heparin enjeksiyonu, fraxiparin veya reopoliglusin bir damara;
• büyük bacak damarlarının bağlanması;
• çeşitli modifikasyonlara sahip özel kava filtrelerinin implantasyonu (örneğin, Mobin-Uddin, Greenfield, Gunther's lale, kum saati, vb.).

Bu nedenle pulmoner emboli, ölüm veya sakatlıkla sonuçlanabilecek çok ciddi bir patolojik durumdur. Hastalığın ciddiyeti nedeniyle en ufak bir PE şüphesi varsa doktora başvurmak veya telefonla aramak gerekir. ambulans ağır durumda. Bir PE epizodu aktarılmışsa veya risk faktörleri varsa, bu patolojiyle ilgili uyanıklık maksimum olmalıdır. Hastalığı önlemenin tedavi etmekten daha kolay olduğunu her zaman aklınızda bulundurun, bu nedenle önleyici tedbirleri ihmal etmeyin.

Tıpta TELA kısaltması altında anılan pulmoner emboli tehlikeli bir patolojidir. kardiyovasküler sistemin pulmoner arterin bir trombüs veya başka bir emboli ile tıkanması ile karakterize edilir. Başlangıçta, pelvis damarlarında veya alt ekstremitelerde kan pıhtıları oluşur ve ancak o zaman kan akışıyla akciğerlere girer.

nedenler

Pulmoner embolinin yaygın bir nedeni kan pıhtısıdır. Oluşumu, damarlardan yetersiz kan dolaşımı ile kolaylaştırılır, kural olarak, bu, uzun süre hareketsizlik nedeniyle oluşur. Ve hareket olduğunda, kan pıhtısının kopma olasılığı yüksektir ve ardından kan dolaşımı yoluyla akciğerlere girebilir.

Ayrıca pulmoner arterin tıkanması, küçük damarları - kılcal damarları ve arteriyolleri - tıkayabilen amniyotik sıvı veya yağ parçacıklarının bir sonucu olarak meydana gelebilir. yenildiğinde Büyük bir sayı bu tür damarlar akut sıkıntı sendromu geliştirir.

Kan pıhtılarının neden oluştuğuna dair kesin bir cevap vermek zordur. Ancak bu süreci tetikleyen sebepleri şöyle isimlendirebiliriz:

• göğüste bulunan büyük damarlarda çeşitli hasarlar;
• cerrahi müdahale;
• sağlık durumu ile ilişkili uzun süre hareketsizlik;
• yaralanma nedeniyle vücutta olabilecek yabancı cisimler;
• iğne damara girdiğinde kas içi veya deri altı enjeksiyonlar için kullanılan yağlı solüsyonlar;
• aşırı büyümüş bir habis tümörün hücreleri;
• amniyotik sıvı;
• artan kan pıhtılaşması;
• obezite;
• diyabet;
• kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.

Pulmoner emboli teşhis etmek çok zordur, bu patolojiden yüksek ölüm oranının nedeni budur. Bulanıklıkla alakası var. klinik tablo. Ve hastalık neredeyse anında ilerler, birçok hasta birkaç saat içinde ölür.

belirtiler

Pulmoner emboli hemen hemen tüm vakalarda akut olarak başlar. PE trombüsün yerleşim yerine ve boyutuna bağlı olarak hem ani ölüme hem de çeşitli semptomlara neden olabilir.

Pulmoner embolinin ilk belirtileri şunlar olabilir:

• herhangi bir sebep olmaksızın meydana gelen şiddetli zayıflık;
• balgam söktürücülerle tedavi edilemeyen kuru öksürük;
• artan terleme

Bir süre sonra, mevcut belirtilere yeni pulmoner emboli belirtileri eklenir:

• kanla çizgili balgam üreten öksürük;
• göğüste ağrı;
• yüzeysel hızlı nefes alma;
• nefes darlığı;
• astım atakları;
• derin bir nefes almaya çalışırken ortaya çıkan keskin ağrı;
• vücut ısısında artış.

Sinsilik, yukarıdaki işaretlerin hepsinin tamamen farklı patolojileri gösterebilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Ve aynı zamanda pulmoner emboli tamamen farklı belirtilerle kendini gösterebilir:

• bulantı hissi, kusma;
• baş dönmesi, bilinç kaybı;
• epileptik konvülsiyonlar;
• mantıksız kaygı hissi;
• cildin siyanozu (siyanoz);
• bacakların şişmesi;
• serebral ödem belirtileri;
• asiri terleme.

Akciğerde yoğun kanama ile sklera ve epidermis, sarılığın renk özelliğini kazanır.

Teşhis

Pulmoner emboli uzun yıllardır teşhis edilmesi en zor hastalıklardan biri olmuştur. %100 tanı koymak için doktorların hastanın kalbine bir kateter yerleştirmesi ve pulmoner damarlara boya enjekte etmesi gerekir. Ancak günümüzde pulmoner emboli tanısı konulan durum biraz düzelmiştir. Bilgisayarlı tomografik anjiyografinin buna önemli bir katkısı olmuştur.

Bugüne kadar, pulmoner emboli, bir doktorun ne zaman dışlaması gereken ilk patolojidir. ayırıcı tanı. Bu, bu sinsi hastalıktan ölümlerin sayısını azaltmayı mümkün kılar. Ne yazık ki pulmoner emboli veya ven trombozu tanısında kullandığım testler çok yüksek doğrulukta değil.

Bu, anketlerin daha doğru sonuç verebilecek başka yollarla yapılması gerektiği anlamına gelir. Bazı testler spesifik değildir, ancak PE belirtilerini arayabilirler. Bu teşhis testleri şunları içerir:

• Diğer nedenleri de tanımlayabilen göğüs röntgeni karakteristik semptomlar pnömotoraks veya kalp yetmezliği gibi.
• Elektrokardiyogram. Uzman, yardımıyla, özellikle hastanın büyük kan pıhtıları varsa, pulmoner embolinin bir sonucu olan deformasyonu görmeyi başarır.
• Enfeksiyonların varlığını onaylayacak veya ekarte edecek kan testi (genel).

• Derin ven trombozunu tespit edebilen dubleks ven taraması.
• D-dimer testi, kan pıhtılarının parçalanma ürünlerini ölçmek için kullanılır. -de olumsuz sonuç pulmoner emboli olmama olasılığının yüksek olduğundan bahsedebiliriz. -de artan oranlar bu olasılık büyük ölçüde azalır. Pulmoner emboli, gebelik, son ameliyat, enfeksiyonlar veya onkoloji olabilir.

Çoğu durumda bu muayeneler bir kez yapılır ancak durum gerektiriyorsa ek bir muayeneye ihtiyaç duyulması muhtemeldir.

Pulmoner emboli teşhisi için ek yöntemler

Pulmoner anjiyografi, pulmoner emboliyi saptamak için standart prosedürdür. yerleştirildi büyük damar kasık bölgesi, kateter düzgün bir şekilde ana pulmoner artere taşınır. Boyanın enjeksiyonundan sonra röntgen yardımıyla röntgen çekilir. Prosedür oldukça karmaşıktır, bu nedenle modern tıpta giderek daha az kullanılmaktadır.

Gelişmiş ST neslini kullanan akciğer BT'si. Boya enjekte edildikten sonra doktor pulmoner arterleri görselleştirir.

Hastanın soluduğu havanın yerini belirleyebilen ve kan akışıyla karşılaştırabilen ventilasyon perfüzyon taraması. Akciğerlerde hava akışı iyi fakat akciğerlerde kan akışı yoksa veya kötü segmentler yoksa bu bir kan pıhtısının varlığının işaretidir.

Tedavi

Tedavi doğrudan bir pulmoner embolinin semptomlarına ve ciddiyetine bağlıdır. Bu durumda, doktor her hastanın bireysel özelliklerini dikkate alır. Tüm bu verilere dayanarak bir tedavi planı hazırlanır.

Pulmoner emboli çeşitli yöntemlerle tedavi edilir: terapötik, tıbbi, cerrahi ve hatta halk.

Görev terapötik yöntem vücudu oksijenle doyurmaktır, bu da solunum fonksiyonlarının restorasyonuna neden olur. Bu bir oksijen maskesi veya bir nazal kateter ile yapılabilir.

Bu patoloji yatak istirahati ve devamsızlık gerektirir fiziksel aktivite. Hastalığın şiddetli formlarında ölüm şansı önemli ölçüde artar. Bu nedenle, hastanın durumunu bir an önce hafifletmek için acilen önlemler alınmalıdır.

Medikal tedavi, pulmoner emboli tedavisinde oldukça etkilidir ve hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır.

Şiddetli pulmoner emboli formlarını acil durum yöntemleriyle tedavi etmek gerekir:

• yatak istirahati;
• heparin enjeksiyonu (intravenöz) ve tek bir doz 10.000 IU'dan az olmamalıdır;
• antibiyotiklerin yanı sıra reopoliglusin ve dopamin almak.

Tedaviye hemen başlanırsa, hastanın akciğerlerdeki dolaşımı eski haline dönerken, sepsis veya pulmoner hipertansiyon gelişme riski pratikte yoktur.

Bu patolojide trombolitik tedavinin kullanılması, kan pıhtılarının emilmesinin yanı sıra pulmoner emboli tekrarını önlemeyi amaçlar. Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• plazminojen aktivatörü;
• streptokinaz;
• ürokinaz.

Ancak trombolitik tedavi kanama riskini arttırdığı için sonrasında kullanılmaktadır. cerrahi müdahale. Bu yöntemin bir diğer nedeni de organik lezyonlardır.

Ayrıca pulmoner emboli antikoagülanlarla başarılı bir şekilde tedavi edilir. Akciğerin yarısının yenilmesiyle, ilgili hekimin görevi acil bir cerrahi müdahale randevusudur.

Cerrahi tedavi yöntemi, akciğerlerdeki kan dolaşımını geri kazanmanıza izin verir. Etkilenen damara uygulanan özel bir teknik yardımıyla emboli çıkarılır ve içindeki kan akışı geri yüklenir. Bu prosedür çok karmaşıktır, bu nedenle sadece aşırı derecede ağır vakalarda reçete edilir.

Halk yöntemleriyle tedavi

Bir embolinin diş veya diş olmadığını anlamak önemlidir. baş ağrısı, bu yüzden araçları kullanın Geleneksel tıp Ana tedavi sağlık için son derece tehlikeli olduğu için. Halk yöntemleri ilaç tedavisinden sonra iyileşme döneminde alınması tavsiye edilir.

Pulmoner emboli ile bağışıklığı artıran, vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncini artıran ve ayrıca çoğu durumda pulmoner emboliye yol açan kalp patolojilerinden kaçınmaya yardımcı olan bu tür halk ilaçları alınır.

önemli olan tedavi Halk ilaçları ilgili hekim ile anlaşıldı. Spontan uygulama sadece pulmoner emboli tezahürünü kötüleştirebildiğinden.

önleme

Heparin pulmoner emboli tekrarını önlemek için reçete edilir. Sadece yeni emboli oluşumunu engellemekle kalmaz, aynı zamanda mevcut kan pıhtılarını da çözer. Ayrıca önleyici amaçlar için, bu patolojide etkinliği kanıtlanmış dolaylı pıhtılaştırıcılar kullanılır.

Önleyici tedbirlerözellikle bu gibi durumlarda önemlidir:

• önceki felç veya kalp krizi ile;
• geçmişte akciğer damarlarının ve damarlarının hastalıkları varsa;
• fazla kilolu iseniz

Pulmoner emboliyi olabildiğince erken tespit etmek ve böylece hayatta kalma şansını büyük ölçüde artırmak için, kişi düzenli olarak alt ekstremite ultrasonu yapmalı, bacak damarlarını sıkıca sarmalı ve ayrıca düzenli olarak heparin enjekte etmelidir.

Pulmoner emboli için çok etkili bir önleyici tedbir, bacak damarlarındaki yükü azaltmaya yardımcı olan ve böylece içlerinde kan pıhtılaşması olasılığını azaltan özel çorap ve çorapların giyilmesidir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Pulmoner patolojinin sahip olduğu en tehlikeli komplikasyon, nüksetmesidir. Önleyici tedbirler, patolojiyi zamanında tanımlamanıza ve tedavisine zamanında başlamanıza olanak tanır.

Pulmoner hipertansiyon sıklıkla pulmoner emboli tedavisinden sonra gelişir.

Bu sinsi hastalığın prognozuna gelince, doğrudan hastanın durumuna ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Pulmoner arterin ana gövdesi etkilenirse, ölüm 2-3 saat sonra çok hızlı gerçekleşir. Patolojinin erken tespiti durumunda, ölüm oranı% 10'dan fazla değildir.

Yukarıdakileri özetlemek gerekirse, pulmoner embolinin son derece tehlikeli olduğunu söylemek güvenlidir. tehlikeli hastalık ki çoğu zaman ölümle sonuçlanır. Ancak erken teşhis ile hayatta kalma oranı %90'dır. Bu nedenle vücudunuzu dinlemek çok önemlidir ve ilk endişe verici belirtilerde hemen bir doktora danışın.