Синдром на коремна болка при по-големи деца. Функционални заболявания на червата при деца. Ориентировъчен план за изследване на дете с повтаряща се коремна болка

Коремна синдром на болкапри децата е едно от многото заболявания на стомашно-чревния тракт.

Болката по време на синдрома на коремна болка при деца е субективно усещане, което възниква поради получаването на поредица от патологични импулси в частите на централната нервна система. Видът на болката не винаги зависи от интензивността на нейната стимулация.

Причини и етиология на коремна болка

Синдромът на коремна болка при деца може да бъде остър (развива се доста рязко и има кратка продължителност) и хроничен (характеризира се с постепенно начало и постоянен рецидив в продължение на седмица или месец). Нека да разгледаме някои от причините за коремна болка:

Перитонитът е развитие на болка в резултат на перфорация в кух орган. Имам периодично заболяване.
Възпалителни процеси на някои органи - холецистит, апендицит, стомашно-чревни язви, панкреатит, пиелонефрит, хепатит, инфекциозен и язвен колит.
Запушване на кухи органи - хронични заболявания пикочните пътища, аортна обструкция.
Раздразнена болка в червата, различни видоветумори, истерия.

Видове синдром на коремна болка при деца

Също така, синдром на коремна болка при деца (особено при коремна кухина) се разделя на висцерална, париетална, отразена и психогенна. Висцерален типболка възниква поради патологични стимули в органите вътрешна секрецияи перисталтика, продуцирана от симпатикови влакна. Основната причина е увеличаването на налягането в кухия орган и неговия натиск върху стените.

Париеталната (или соматична) болка се характеризира с наличието на патологии в перитонеума и тъканите на пациента, които се пренасят от гръбначните нерви директно в кората на главния мозък. Причината е увреждане на коремната стена.

Болката при синдрома на коремна болка при деца се локализира в части на тялото, отдалечени от източника на патологията. Възниква в случаите, когато висцералният импулс е много интензивен (преминаване на камък, триене на пясък в стените на орган) или при анатомично увреждане на орган. Психогенната болка при синдром на коремна болка при деца играе ролята на предразполагащ фактор. Когато възникне такова болезнено състояние, пациентът често изпитва депресия и апатия.

В случай на синдром на коремна болка при дете, появата на фокус на болка е естествен процес, който може да бъде неутрализиран с помощта на лечение с лекарстваизползване на болкоуспокояващи. Наред с основното лечение се препоръчва да се подложи на курс на имуностимулация на тялото.

Функционалната коремна болка (R10.4) е епизоди на коремна болка, несвързани с органична патология, с обща продължителност над 3 месеца по време на 6 месеца наблюдение.

Едно от най-честите оплаквания при децата е болката в корема. При поява на коремна болка от функционален характер възникват дискинетични разстройства с неясен произход, но без органична основа.

Симптоми на детска функционална коремна болка

Основният симптом е болка, която се локализира в областта на пъпа или по-рядко в други области на корема. Освен това честотата, естеството и интензивността на коремната болка могат да варират. Клиничните признаци трябва да се появяват поне веднъж седмично в продължение на 3 месеца. Типична характеристика на функционалната коремна болка е липсата на ясна връзка с приема на храна и движението на червата. Общо състояниедецата страдат леко от абдоминален синдром, физическо развитиесъобразени с възрастта, поддържат се обща активност, нормален апетит и сън. Децата често изпитват психо-емоционални разстройства.

Диагностика на функционална коремна болка при деца

За да се потвърди функционалната природа на коремната болка, е необходимо да се изключат органичните причини за абдоминалния синдром и други функционални стомашно-чревни нарушения, които протичат с подобни симптоми. Доказателство за органичната природа на абдоминалния синдром е откриването на комбинация от коремна болка с треска, интоксикация, повръщане, кръв в изпражненията, диария, запек и немотивирана загуба на тегло (симптоми на тревожност).

На всички деца с коремна болка се предписват задължителни лабораторни и инструментални изследвания, включително общи изследвания на кръв, урина, изпражнения за яйца на червеи и кисти на Giardia, копроскопия, ултразвук на коремната кухина и преглед от хирург. В зависимост от подозираната патология се извършва ендоскопско и рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт и други диагностични методи за изясняване на диагнозата.

Лечение на педиатрична функционална коремна болка

Включва набор от терапевтични мерки, насочени към премахване на болката. Диетата на детето изключва храни, които повишават двигателната активност и образуването на газ в червата. Изключени са животински мазнини, шоколад, грах, боб, леща, зеле, мляко, грозде, кисели зеленчуци, квас, черен хляб, газирани напитки, стафиди. Пресните зеленчуци и плодове са ограничени.

За облекчаване на болката се използват топлинни процедури върху коремната област (топла грейка, топли свежи или успокояващи лечебни бани). Ако няма ефект, се предписват спазмолитични лекарства. Сред миотропните спазмолитици се използва "Папаверин", в зависимост от възрастта, 0,005-0,06 2 пъти на ден; "Дротаверин" ("No-shpa", "Spazmol") за деца под 6 години, 0,01-0,02, от 6 до 12 години, 0,02 1-2 пъти на ден; "Мебеверин" ("Дуспаталин") в доза от 2,5 mg / kg в 2 приема 20 минути преди хранене (от 6 години); "Дицител" 50-100 mg 3 пъти дневно за деца в училищна възраст. При метеоризъм се предписват лекарства, които намаляват образуването на газове (Plantex, Espumisan). За нормализиране на чревната микрофлора се използват про- и пребиотици (Linex, Acitpol, Bifiform, Hilak-Forte). Важна посока в лечението е корекцията на психо-емоционалното състояние и консултацията с психотерапевт.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

(Папаверин) е миотропно спазмолитично средство. Дозов режим: 0,005-0,06 перорално 2 пъти на ден. За деца на възраст от 1 до 12 години максималната еднократна доза е 200-300 mg/kg.
() - миотропно спазмолитично. Дозов режим: за деца под 6 години, когато се приемат перорално, дозата е 0,01-0,02, от 6 до 12 години, 0,02 1-2 пъти на ден. Максимум дневна дозакогато се приема перорално за деца на възраст от 6 до 12 години е 80 mg, за деца над 12 години - 160 mg.
Симетикон () е лекарство, което намалява метеоризма, газогонно. Дозов режим: при оплаквания, свързани с повишено образуване на газове, възрастни и деца над 6 години се предписват по 2 капс. 3-5 пъти на ден, по възможност с малко количество течност, след всяко хранене и при необходимост преди лягане. Продължителността на лечението зависи от наличието на симптоми повишено образуване на газ. Ако е необходимо, Espumisan може да се използва за дълъг период от време.
(лекарство, което регулира баланса чревна микрофлора). Режим на дозиране: за деца лекарството се предписва по 20-40 капки 3 пъти на ден; кърмачета - 15-30 капки 3 пъти на ден. След подобряване на състоянието първоначалната дневна доза Хилак Форте може да се намали наполовина. Лекарството се приема перорално преди или по време на хранене, разредено в малко количество течност, с изключение на млякото.

Разбирането на термина "диспепсия" претърпя значителна еволюция през последните десетилетия. Традиционно под диспепсия в домашната медицина се разбира т.нар. хранителна диспепсия, която най-ясно отговаря на превода на този термин („лошо храносмилане“), т.е. несъответствие на възможностите храносмилателни ензимиобем и/или състав на приетата храна. Концепцията за хранителна диспепсия най-често се използва в педиатричната практика по отношение на деца от първата година от живота, но е валидна за описание на състоянието на пациенти от всяка възраст.

В края на 20-ти век в руската литература се появява ново разбиране за диспепсията, което идва от западната практика.

Синдром на диспепсияв съответствие с дефиницията на Комитета по функционални заболявания на Световния конгрес по гастроентерология (1991) е комплекс от нарушения, включващи болка или дискомфорт в епигастриума, усещане за пълнота в епигастричния регион след хранене, ранно засищане, гадене, повръщане , оригване, киселини. Впоследствие, през 1999 г., диспепсията с киселини е класифицирана като гастроезофагеална рефлуксна болест, а болката или дискомфорта в корема, съчетани с нарушения на дефекацията, е класифицирана като синдром на раздразнените черва.

Синдромът на диспепсия е предварителна концепция, използвана в началните етапи на диагностика или когато е невъзможно да се извърши задълбочен диагностичен процес. В случай на по-нататъшно изследване може да се дешифрира в органична диспепсия, т.е. гастрит, пептична язва и др., или в функционална диспепсиясвързани с функционални нарушения. По същество функционалната диспепсия в момента се разбира като тези случаи на диспепсия, когато след задълбочен гастроентерологичен преглед причината за нея не може да бъде установена. Функционалната диспепсия се основава на двигателни нарушения на стомаха и дванадесетопръстникав резултат на нарушение на нервната и/или хуморалната регулация, вкл. причинени от висцерална свръхчувствителност.

Функционална диспепсия(ICD-10, XI, K30) - комплекс от симптоми, изолиран при деца над 1 година и включващ болка, дискомфорт или усещане за пълнота в епигастралната област, свързани или несвързани с хранене или физически упражнения, ранно засищане, подуване на корема, гадене, регургитация, непоносимост към мазни храни и др. с продължителност най-малко 12 седмици през последните 12 месеца, при които прегледът не успява да установи органично заболяване. Също така е важно симптомите да не са свързани с движението на червата или промените в честотата и характера на изпражненията.

Различават се следните видове функционална диспепсия: подобна на язва (локализирана болка в епигастриума, "гладна" болка, която изчезва след хранене, антиациди или антисекреторни лекарства), дискинетична (дискомфорт в горната част на корема, влошен от хранене) и неспецифична ( оплакванията са трудни за приписване на конкретна опция).

Задължителен компонент лечение на функционална диспепсияе нормализиране на вегетативния статус и психо-емоционалното състояние, консултация с невропсихиатър или психолог.

Диетата при функционална диспепсия до голяма степен се определя от индивидуалната поносимост към храните. Също така са изключени всички храни, които могат да причинят болка в епигастриума, киселини, оригване: мазни храни, пушени колбаси, силно месо, рибни и гъбени бульони, зелева супа, борш, ръжен хляб, пресни сладкиши, палачинки, газирани напитки, кафе, репички, пикантни подправки. На пациентите е позволено да ядат бял хляб, по-добър от вчерашния хляб, бисквити от бял хляб, сухи неподсладени бисквити, вегетариански супи и супи със слаби бульони, крем супи, варено месо, котлети на пара, кюфтета (говеждо, пилешко, заешко, пуешко), варени риба, каша (грис, ориз, елда, овесена каша) с добавка на мляко, тестени изделия, рохко сварени яйца, парни омлети, пълномаслено и кондензирано мляко, извара, кефир, кисело мляко, меко сирене, желе, желе, варени компоти от сладки сортове горски плодове и плодове зеленчуци (цвекло, картофи, тиквички, тиква, карфиол), сурови настъргани моркови, сладки круши без кора, банани, печени ябълки. Препоръчително е да се яде 4-5 пъти на ден.

Антиацидите и антисекреторните лекарства са показани при язвоподобния вариант на функционална диспепсия. Могат да се предписват антиациди, ако приемането им намалява тежестта на клинични прояви. Антисекреторните лекарства се предписват, като се вземе предвид естеството на стомашната секреция.

Прокинетиците се предписват предимно на пациенти с преобладаване на симптоми като усещане за пълнота, бързо засищане след хранене и подуване на корема (дискинетичен вариант на диспепсия). Лекарството по избор при дискинетичен вариант на функционална диспепсия е домперидон, предписан в доза от 2,5 mg на 10 kg телесно тегло 3 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца.

При спастични състояния се предписват спазмолитични лекарства: миотропни спазмолитици - мебеверин (Duspatalin) се използват в капсули с продължително действие от 12-годишна възраст в доза 200 mg x 2 пъти. Папаверин (за деца, в зависимост от възрастта, 0,005-0,06 х 2 пъти на ден), дротаверин - за деца под 6 години, 0,01-0,02 g 1-2 пъти на ден, за деца 6-12 години 0,02 1-2 пъти на ден.

Понастоящем мебеверинът се счита за високоефективен спазмолитик, повече подробна информациякойто е представен в раздела за лечение на синдрома на раздразнените черва.

Важно е да се вземе предвид вегетативният статус на пациента и да се предпишат подходящи лекарства, по-специално антихолинергични лекарства, за ваготония.

Понастоящем се счита за рационално диагнозата и лечението на синдрома на диспепсия да се разделят на два етапа. На първия етап лекарят, разчитайки на клинични данни (включително изключване на симптоми на „безпокойство“) и скринингов преглед ( общ анализкръв, скатологично изследване, изследване на изпражненията за скрита кръв, ултразвук) с голяма степен на вероятност предполага функционалния характер на заболяването и предписва лечение за период от 2-4 седмици. Липсата на ефект от терапията се приема като “сигнал за тревога” и служи като индикация за обстоен гастроентерологичен преглед в консултативен център или специализирана болница. Този подход е оправдан не само от медицинска, но и от икономическа гледна точка.

Синдром на раздразнените черва(ICD-10, XI, K58) също се свързва с дисрегулация на чревния мотилитет и през последните години се обръща специално внимание на висцералната свръхчувствителност в неговата патогенеза.

Синдромът на раздразнените черва се характеризира с коремна болка или дискомфорт в продължение на поне 3 месеца. миналата година, които: намаляване след дефекация, се комбинират с промяна в честотата на изпражненията (повече от 3 пъти на ден или по-малко от 3 пъти седмично) и (или) формата на изпражненията (или твърди, сухи бучки - като " овчи изпражнения”, или - неоформени, кашави ). Допълнителни симптоми могат да включват затруднено дефекация или усещане за непълно изпразване на ректума, обилно отделяне на слуз, къркорене или подуване на корема.

Според "Римски критерии II" клинични признациФакторите, които говорят в полза на IBS са също вариабилността и разнообразието на оплакванията, липсата на прогресия, нормалното тегло и общ изгледдете, повишени оплаквания при стрес, липса на симптоми през нощта, връзка с други функционални нарушения. Болката често се появява преди движението на червата и изчезва след него. До известна степен посочената липса на прогресия е спорна, т.к С течение на времето може да се развие хроничен колит на фона на IBS.

Има три основни клинични варианта на IBS:

IBS с болка и метеоризъм;
ИБС със запек;
IBS с диария.

Проблемите с лечението на IBS са обсъдени в отделен раздел по-долу.

Функционална коремна болка(МКБ-10, XVIII, R10). Клиничната картина включва оплаквания от болка, която най-често е локализирана в областта на пъпа, но може да се наблюдава и в други области на корема. Интензивността, естеството на болката и честотата на атаките варират. Болката се наблюдава повече от 3 месеца, с частична или пълна липса на връзка между болката и физиологичните събития (напр. хранене, дефекация и др.), Придружена от лека загуба на ежедневна активност, липса на органични причини за болка и диагностични признаци на други функционални гастроентерологични нарушения.

При деца от първата година от живота не се поставя диагноза функционална коремна болка, а състояние с подобни симптоми се нарича инфантилна колика. Клинично детските колики се изразяват с продължителен плач, безпокойство и усукване на краката (признаци на дискомфорт, раздуване или компресия в коремната кухина). Детските колики са следствие от незрялост на нервната регулация на червата, ензимна незрялост, проява на емоционален дискомфорт или лишение.

Коремна мигрена(ICD-10, XVIII, R10) - пароксизмална болка с интензивен, дифузен характер, придружена от гадене, повръщане, анорексия в комбинация с бледност и студенина на крайниците, други вегетативни прояви, продължаващи от няколко часа до няколко дни, редуващи се с “леки” интервали от няколко дни до няколко месеца. Важна е комбинацията от коремна болка с главоболие, фотофобия, както и наличието на мигрена при роднини и различен характер на сензорната или моторна аура преди началото на атаката. Коремна мигрена се наблюдава при деца над 1 година с локализирана болка в пъпа, съпътстващи диспептични симптоми и вегетативни нарушения (бледност и студенина на крайниците, вегетативни кризи). Продължителността на болката варира от половин час до няколко часа или дори няколко дни.

Появата на симптоми на коремна мигрена е много тревожен факт и изисква изключване на епилепсия, неврологични и психични заболявания. Подобни симптоми могат да се наблюдават при исхемично увреждане на коремните органи, обструктивна уропатия, остър панкреатит и много други заболявания. При диференциална диагнозапри болка от органичен характер е необходимо да се вземат предвид провокиращите и съпътстващите фактори, характерни за мигрена, млада възраст, фамилна анамнеза, терапевтичният ефект на антимигренозните лекарства, увеличаване на скоростта на линейния кръвен поток в корема аорта по време на Доплер ултразвук (особено по време на пароксизъм).

Облекчаване на пристъпи на коремна болка по време на функционални нарушенияпровежда се със спазмолитици: миотропни спазмолитици - мебеверин (Дюспаталин) се използва в капсули с продължително действие от 12-годишна възраст в доза 200 mg х 2 пъти. Папаверин (за деца, в зависимост от възрастта, 0,005-0,06 2 пъти на ден), дротаверин - за деца под 6 години 0,01-0,02 g 1-2 пъти на ден, за деца 6-12 години 0,02 1-2 пъти на ден ден.

В медицината е обичайно да се говори за комплекс от симптоми, основният критерий за който е болката в корема. Веднага трябва да се отбележи, че често няма пряка връзка с някаква хирургична патология, а се причинява или от заболявания на органите, разположени в коремната кухина, или от проблеми с нервна системапациента, състоянието на белите му дробове и сърцето. Тази болка може да бъде провокирана и от възпалителен процес в перитонеума, причинен от излагане на токсични вещества и разтягането му от болен орган.

В какви случаи се развива абдоминален синдром?

Синдромът на коремна болка има доста комплексна класификация. Условно може да се свърже с болестите, срещу които се проявява.

Това могат да бъдат заболявания на храносмилателната система - хепатит, цироза на черния дроб, стеноза на дуоденалния пилор и др.
Посочените болки в корема могат да придружават и органни патологии гърдите- пневмония, инфаркт на миокарда, дивертикулоза на хранопровода и др.
Проявата на абдоминален синдром също е отбелязана при инфекциозни или вирусни заболявания- сифилис, херпес зостер и др.

Специална група от патологични състояния, които формират развитието на описаната патология, включва заболявания, причинени от метаболитни или имунни нарушения - захарен диабет, ревматизъм и порфирия.

Как се проявява болката при различни фактори

Синдромът на коремна болка се разграничава в зависимост от вида на болката. Именно този признак често помага на специалистите да направят правилната диагноза и да установят причината за заболяването. Това става чрез обстоен преглед на пациента, биохимичен анализкръв, резултати от ултразвук, както и рентгенови снимки на гръдния кош и коремната кухина.

Има спастични болки, които възникват и изчезват внезапно, имайки характер на болезнена атака. Те често излъчват към гърба, под лопатката, в долната част на гърба или долни крайниции са придружени от гадене, повръщане, принудително позициониране и др. По правило те се провокират от възпалителни процеси в коремната кухина, отравяне или дисфункция на стомашно-чревния тракт.
Ако синдромът е причинен от разтягане на кухи органи, тогава болката става болезнена и дърпаща.
И при структурни промени или увреждане на органи се появява перитонеална болка. В медицината те се считат за най-опасните и се наричат общо „ остър стомах" Такава болка се появява внезапно, тя е дифузна, придружена от общо неразположение и силно повръщане. Влошава се, когато промените позицията си, се движите или кашляте.
възникват по време на пневмония, инфаркт, плеврит и др. По време на такива атаки болката, причинена от заболяване на орган, разположен извън коремната кухина, се отразява в корема. Обикновено се свързва и на фона на който се развива описаният синдром - повишаване на температурата (ако е инфекция) или в ставите (при исхемична болест на сърцето или ревматизъм) и др.
И не е свързано с болестта вътрешни органи. Те са невротични и най-често са причинени от стрес, шок и депресивно състояниеболен.

Бих искал да подчертая, че всяка болка в корема трябва да е причина за консултация с лекар, защото абдоминалният синдром, както видяхте, може да е признак на състояние, изискващо спешна операция и с опасност за животаболен.

Характеристики на проявата на хронична коремна болка

Синдромът на коремна болка може да се прояви в краткотрайни и бързо развиващи се пристъпи или може да бъде продължителен и хроничен.

В последния случай болката, като правило, се увеличава постепенно и се повтаря в продължение на няколко седмици или дори месеци. И това трябва да се каже хронична формаСиндромът се формира главно в зависимост от психологически фактори, а не от степента на увреждащите ефекти. Това означава, че тази патология до известна степен престава да отразява степента на основното заболяване и започва да се развива според собствените си закони.

Изследователите смятат, че хроничният абдоминален синдром често се предизвиква от състояние на латентна депресия. Такива пациенти, като правило, се оплакват от комбинация от различни локализации на болка - например, те могат едновременно да имат болка в главата, гърба, стомаха и т.н. Поради това те често характеризират състоянието си, както следва: „Цялото тяло ме боли .”

Вярно е, че не всички хронични болки в корема са причинени от психични разстройства - те могат да се появят и на фона онкологични заболявания, ставни заболявания, коронарна болестсърца. Но в този случай синдромът има ясна ограничена локализация.

Прояви на абдоминален синдром, които изискват спешна хоспитализация

Както бе споменато по-рано, синдромът на острия корем в някои случаи може да е признак на сериозна дисфункция на някои органи в коремната кухина или извън нея. Ето защо, за да не се излагате на евентуална опасност при поява на коремна болка, трябва да знаете в кои случаи е необходима спешна медицинска помощ.

ако наред с болката се появи силна слабост, замаяност и състояние на апатия;
по тялото се появяват множество подкожни хематоми;
пациентът страда от многократно повръщане;
коремните мускули са напрегнати;
заедно с болка се появява тахикардия и кръвното налягане намалява;
пациентът се тревожи за треска, чийто произход е неясен;
обемът на корема се увеличава значително, придружен от силна болка;
газовете не излизат и няма перисталтични звуци;
се появяват жени обилно отделянеили кървене.

Всеки от тези признаци (и още повече тяхната комбинация) изисква задължителна консултация със специалист, тъй като може да е проява на животозастрашаващо състояние.

Синдром на коремна болка при деца

Децата са специална рискова група за развитие на абдоминален синдром. Това се дължи на способността на тялото на детето да реагира прекомерно на всякакви увреждащи фактори.

И така, в ранна възрасттози синдром може да бъде предизвикан от прекомерно образуване на газове, което причинява чревни колики при бебето. И понякога причината може да бъде инвагинация (вид обструкция) на червата, изискваща незабавна хоспитализация, или вродени аномалии на коремните органи.

Абдоминалният синдром при деца в училищна възраст най-често се оказва признак на хроничен гастродуоденит или дисфункция на панкреаса. Често синдромът се развива на фона на остра или хронична патология на бъбреците или пикочния мехур. При тийнейджърките може да се прояви, когато станат менструален цикъл. Между другото, в този случай появата на болка може да е признак за наличие на кисти на яйчниците.

Трудности при диагностицирането на абдоминален синдром при деца

Абдоминалният синдром при деца причинява определени трудности при диагностицирането на патологията, която е причинила болката. Това се дължи на факта, че детето най-често не може точно да характеризира своите усещания, тяхната локализация, сила и наличие на излъчване.

Между другото, педиатрите казват, че децата доста често описват всяко заболяване или чувство на дискомфорт като болка в корема. Лекарите срещат това описание дори в случаите, когато детето ясно изпитва замаяност, болка в ушите, главата или гадене.

Методите за справяне с абдоминалния синдром при деца, както и при възрастни, пряко зависят от основното заболяване, което е причинило появата му, поради което експертите силно препоръчват на родителите да не вземат самостоятелни решения и да не се опитват да облекчат коремната болка на детето с помощта на спазмолитици. или болкоуспокояващи без помощта на специалист. Факт е, че подобни действия могат да замъглят картината на случващото се с детето, да направят и без това трудната диагноза още по-трудна и по този начин да причинят сериозни последствия.

Това означава, че ако детето ви се оплаква от болки в корема и други признаци на абдоминален синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай е по-добре да сте в безопасност!

Проява на синдрома при ARVI

Педиатрите често наблюдават ARVI с абдоминален синдром. При децата това се дължи и на особеностите на реакцията на организма към увреждащите фактори.

В такива случаи обичайните симптоми вирусна инфекция- зачервяване на гърлото, хрема, кашлица, слабост и треска - малък пациент може да изпита повръщане и коремна болка. Но тези прояви могат да се окажат както характеристика на реакцията на тялото на детето към инфекция, така и например признак на хронична патология на коремните органи, която се е влошила на фона на ARVI.

Следователно диагнозата „ARVI с абдоминален синдром“ в медицинските среди се счита за неточна и рационализирана. Той не дава конкретно обяснение какво се случва в тялото на пациента в момента, а пациент с прояви на признаци на споменатия синдром изисква задължително допълнително изследване за изключване хирургични причинипоява на коремна болка.

Как се лекува абдоминалният синдром?

Поради факта, че описаното състояние не е отделно заболяване, а само набор от симптоми, абдоминалният синдром трябва да се лекува, като се елиминира на първо място причината, която е причинила заболяването. Значителна роля в това играе и премахването на двигателните нарушения в стомашно-чревния тракт и нормализирането на усещането за болка от пациента.

За да се премахне дискомфортът, който се появява поради проблеми със стомашно-чревния тракт, обикновено се предписват миотропни спазмолитици. Най-популярният сред тях е лекарството "Дротаверин", което има силно селективен ефект и няма отрицателен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Този инструментне само има спазмолитичен ефект, но също така помага за намаляване на вискозитета на кръвта, което прави възможно използването му не само при жлъчна дискинезия, пептична язвастомаха или дванадесетопръстника, но и с исхемична чревна болест.

Не по-малко ефективни са лекарства, свързани с блокери на мускаринови рецептори (те създават условия за мускулна релаксация и облекчаване на спазми) или селективни и неселективни антихолинергични блокери (гастроцепин, платифилин, метацин и др.).

Какво е абдоминален исхемичен синдром

В медицината е обичайно да се разграничава синдромът на коремна болка от различните коремни болки, описани по-горе. хронична исхемия. Това е дълготрайна недостатъчност на кръвоснабдяването на различни части на коремната аорта в резултат на:

тежки сърдечно-съдови нарушения;
артериит;
васкулит;
анормално развитие и компресия на кръвоносните съдове;
както и появата на цикатрициални стенози след наранявания и операции.

Това състояние е изпълнено със смърт (некротизация) на участъци от кръвоносни съдове или органи, които не получават достатъчно кислород и не отстраняват продуктите на гниене.

Интересно е, че абдоминалният исхемичен синдром се среща най-често при мъже след 45 години. И се проявява като правило като триада от симптоми - натискане, болка, често пароксизмална болка в корема, чревна дисфункция, както и прогресивно намаляване на телесното тегло.

Как да се справим с абдоминалния исхемичен синдром

Болката обикновено се появява около половин час до един час след хранене и може да продължи до четири часа. Понякога се излъчва към гърба или към лявата страна на гръдния кош и се съпровожда с метеоризъм, оригване, гадене, повръщане, независимо от качеството на приетата храна.

Тя може да бъде провокирана не само от храна, но и от физически стрес или бързо ходене, като болката се облекчава в покой сама, въпреки че понякога това изисква добавяне на нитроглицерин или (при повишен интензитет) аналгетици.

Когато се диагностицира "абдоминален исхемичен синдром", лечението, както и в други случаи, е насочено към основното заболяване. На пациента се предписват антикоагуланти, които подобряват процеса на кръвообращение, а в случай на чревна дисбиоза - средства, които подобряват неговата микрофлора.

Обикновено на пациентите се препоръчва дробно хранене на малки порции, с изключение на груби, а в тежки случаи на заболяването може да им бъде показана хирургическа интервенция за възстановяване на кръвообращението в коремните клонове на аортата.

Компартмент синдром

Ако интраабдоминалното налягане на пациента се увеличи в резултат на усложнения, причинени от нараняване или операция, тогава това състояние се диагностицира като абдоминален компартмент синдром. Това е доста опасно и също е придружено от коремна болка с различна сила и локализация, които зависят от височината на прага на болката на пациента и от общото му състояние.

Между другото, няма специфични симптоми, показващи интраабдоминална хипертония, следователно, за да се постави тази диагноза, не е достатъчен физически метод за изследване на корема или изучаване на общата клинична картина на заболяването. Най-точният начин за определяне на хипертонията при в този случай, според експерти, е измерването на налягането в пикочен мехур, които могат да служат отправна точкада предпише спешно адекватно лечение.

Както вече споменахме, компартмент синдромът е опасно състояние. Без специално лечение може да доведе не само до сериозна дисфункция на коремните органи, но дори и до смърт. По правило най-ефективният начин за борба със споменатия абдоминален синдром е операция- така наречената декомпресия, в резултат на която се понижава нивото на интраабдоминалното налягане и се възстановява кръвообращението в коремната област.