Преден надлъжен лигамент. Задният надлъжен лигамент е уплътнен, какво означава спинозен лигамент

Торзията (торсионна деформация) на прешлените включва "усукване" (но не и завъртане) на прешлените около задния надлъжен лигамент, "опънат" по дорзалната част на оста гръбначен стълб. Това състояние често се наблюдава при сколиоза (изкривяване на оста на гръбначния стълб в страничната равнина) и се характеризира с изместване на дръжките на гръбначните дъги с нарушение на симетрията в гръбначния сегмент (оценено чрез рентгеново изследване). Често процесът протича на фона на клиновидна деформация на прешлените при болестта на Scheuermann-Mau при юноши.

Торсията често се бърка с ротация. Всъщност това са 2 различни понятия. За да разберете какво е усукване, помислете за анатомичните и физиологичните особености на структурата и функционирането на гръбначния стълб.

Всъщност в медицинската литература тези термини са синоними. По принцип този въпрос не се разглежда от учените, тъй като и за двата вида ротация на прешлените се използват сходни принципи на лечение, а в анатомичния атлас няма термин „torsio“, но има „rotacio“.

Тези състояния не представляват интерес при оценката на биомеханичните характеристики на функционирането на гръбначния стълб, така че лекарите "не се закачат" за изясняване на характеристиките на тяхната диагноза. За да бъдем честни, нека се опитаме да намерим разликата между усукване и въртене.

Торзията възниква, когато тялото на прешлените се "върти", а не няколко сегмента на гръбначния стълб.

Основните характеристики на усукването:

• Тялото на един прешлен е изместено спрямо задната връзка на гръбначния стълб с нормалното положение на съседните сегменти;
• Визуалното изследване на гърба не показва външни промени;
• Без компресия на корена на нерва, болка не се наблюдава дори при усукване на повече от 90 градуса;
• На снимките, когато определя степента на изместване на тялото на отделен прешлен, рентгенологът се фокусира върху сенките на дъгите. Ако са симетрични от двете страни, няма усукване. Ако вместо 2 сенки от корените на дъгите, на снимката се проследи само една, има ротация.

Показателят за оста на въртене при усукване е задният надлъжен лигамент на гръбначния стълб, а не апикалния прешлен, както при ротация. В резултат на това при рентгенография на гръбначния стълб, направена в директна проекция, за диагностициране на патология трябва да се съсредоточи върху изместването на телата на прешлените и неравномерното разположение на техните дъги. По-ясно тези промени могат да бъдат проследени при извършване на ядрено-магнитен резонанс. За да определите размера на дъгата, трябва да се съсредоточите върху корените на арките.

| Повече ▼ обикновен езикусукването може да се обясни с примера на кибритена кутия. Ако го поставите на ръба, завъртите основата и горната част в противоположни посоки, получаваме ясен пример за изместване на усукване (деформация). Кутия на тялото - означава един функционален сегмент на гръбначния стълб (състои се от 2 прешлена и междупрешленен дискмежду тях).

Въртене може да си представите, ако една спица се прониже през няколко кибритени кутии и тази структура се измества като вертикална вита стълба.

При диагностицирането на горните патологични състояния лекарите определят остатъчния завой, който отразява функционалната недостатъчност на гръбначния стълб.

Остатъчното завъртане описва ъгъла на въртене на тялото на прешлен или цял сегмент от гръбначния стълб (по време на въртене), който остава, когато оста на гръбначния стълб се върне в нормалното си положение от странично въртене на тялото.

Диагностика на остатъчна деформация:

• Рентгенови изображения на увредения участък се правят във фронтална и странична проекция;
• Първата серия се извършва, когато пациентът е завъртян в страничната равнина;
• Второто е, когато се върне в нормалното си положение;
• Разликата между ъгъла при завъртане и в нормално положение е остатъчната деформация.

Как да оценим торсионната деформация при сколиоза

Най-подходящата оценка на торсионната деформация на телата на прешлените при сколиоза.

Следните методи се използват за оценка на усукването в такава ситуация:

• Тест на Pevely. Извършва се в изправено положение на човек с изправени крака и изправен гръб. В това положение се прави рентгенова снимка на гръбначния стълб в директна проекция. Изместването на отделните прешлени може да се определи от отклонението на спинозния процес на усукан прешлен от вертикалната равнина;
• Метод на Коб. Това включва извършване на рентгенова снимка на гръбначния стълб в странична проекция. На полученото изображение е начертана линия по предната или задната част на телата на прешлените. Нарушаването на неговата гладкост на определено ниво ще покаже усукване.

В зависимост от причинния фактор, усукването се класифицира на:

1. Абсолютно;
2. Относително.

Абсолютното усукване възниква на фона на заболявания на гръбначния стълб. Най-често се наблюдава на фона на сколиоза (изместване на оста в страничната равнина) и кифосколиоза (увеличаване на гръдната кифоза и нейното отклонение до определен ъгъл встрани).

Патогенетично при тези заболявания се наблюдава преразтягане на мускулите на гърба, нарушение във функционирането на междупрешленните стави, което прави невъзможно връщането на гръбначните сегменти в физиологично положение при завъртане на торса.

Функционалното усукване възниква, когато има асиметрично функциониране на скелетните мускули от двете страни на гърба или натиск върху определена част от гръбначния стълб от увеличен черен дроб или подути черва. В такава ситуация гръбначният стълб се връща към нормалното функциониране след отстраняване на основната причина за заболяването. През периода може да възникне и функционален тип патология бърз растежгръбначен стълб (при юноши).

По този начин усукването е усукване на деформиран прешлен по оста, която е задната връзка на гръбначния стълб. Ротация - ротация на недеформирани прешлени по вертикалната ос на гръбначния стълб. Лекарите използват тези термини като синоними, което не засяга тактиката на лечение на патологията.

Структурата на човешкия крак под коляното

Човешката глезенна става е отправна точкакостен скелет на долния крайник. Именно върху тази артикулация на човек пада тежестта на тялото при ходене, спортуване, бягане. Кракът, за разлика от колянната става, държи натоварвания чрез тегло, а не чрез движение, това се отразява в характеристиките на неговата анатомия. Структурата на глезенната става на крака и други части на стъпалото е от немалко клинично значение.

• Анатомия на човешкото стъпало
• Вързопи
• мускули
• ахилесово сухожилие
• кръвоснабдяване
• Други стави на глезена
• Функции
• Диагностика

Анатомия на човешкото стъпало

Преди да разгледаме структурата на различните участъци на стъпалото, трябва да се каже, че в този участък на крака органично взаимодействат мускулни елементи, лигаментни структури и кости.

В този случай скелетът на стъпалото се разделя на фаланги на пръстите, метатарзус и тарзус части. Костите на тарзуса са свързани в глезенната става с елементите на подбедрицата.

В тарзуса една от най-големите кости е талусът. На върха има перваза т.нар блок. Този елемент е свързан от всички страни с пищяла и фибулата.

В страничните елементи на артикулацията има костни израстъци, които се наричат ​​глезени. Външната е част от фибулата, а вътрешната е тибията. Всяка ставна повърхност на костите има хиалинен хрущял, който играе амортизираща и хранителна роля. . Артикулацията е:

• Според процеса на движение - двуосни.
• Формата е блокова.
• По структура - комплекс (повече от 2 кости).

Вързопи

Ограничаването на движенията в човешката става, защитата, задържането на костните структури една с друга са възможни поради наличието на връзки на глезенната става на крака. Описанието на тези елементи трябва да започне с факта, че тези структури в анатомията се разделят на три групи. Първата група включва влакна, които свързват костите на подбедрицата помежду си:

• Долният заден лигамент е частта, която предотвратява вътрешната ротация на костите на краката.
• Междукостен лигамент - долната част на мембраната, която е опъната между костите на подбедрицата по цялата му дължина.
• Напречният лигамент е малка фиброзна част, която осигурява фиксиране на крака от завъртане навътре.
• Долен преден фибуларен лигамент. Влакната на тази част са насочени от външния глезен към пищяли спомагат за предпазване на крака от обръщане навън.

В допълнение към горните функции на влакната, те също така осигуряват закрепване на мощния пищял към крехката фибула. Следващата група човешки връзки са външни странични влакна:

• Калканеална фибула.
• Задна талусна фибула.
• Предна талусна фибула.

Тези връзки произхождат от външната фибула и се отклоняват в различни посоки към частите на тарзуса, поради което се обобщават с термин като "делтоиден лигамент". Функцията на тези конструкции е да подсилват външния ръб на дадената част.

Третата група са странични вътрешни връзки:

• Тибиална пета.
• Тибиална навикула.
• Traram заден тибиален.
• Таларната предна тибиална.

Подобно на анатомията на горните групи влакна, тези връзки пазете тарзалните кости от движениеи започнете от вътрешния глезен.

мускули

Допълнителни закрепващи елементи, движение в артикулацията се постигат с помощта на мускулни елементи, които обграждат глезенната става на крака. Всеки мускул има определена точка на фиксираневърху стъпалото и неговото предназначение, но можете да подредите структурите в групи според основната функция.

Мускулите, които участват в флексията, са плантарните, тибиалните задни, дългите флексори палец, триглав. Дългият екстензор на палеца и предният тибиален мускул са отговорни за екстензионната функция.

Третата група се нарича пронатори - тези влакна завъртат глезенната става навътре към средната част. Тези мускули са дълги и къси перонеални. Техните антагонисти са перонеалният преден мускул, дългият екстензор на палеца.

ахилесово сухожилие

Глезенът в задната част е фиксиран от най-големия в човешкото тялоАхилесово сухожилие. Артикулацията се формира чрез комбиниране на мускулите на солеус и гастрокнемиус в долната част на подбедрицата.

Мощно сухожилие, опънато между калценалния туберкул и мускулните коремчета има важна функция по време на шофиране.

Важен клиничен момент е вероятността от навяхвания и разкъсвания на тази структура. В същото време, за да се възстанови функцията, травматологът е длъжен да проведе комплексно лечение.

кръвоснабдяване

Метаболитните процеси, възстановяването на елементите след нараняване и стрес, работата на мускулите в ставата са възможни поради специалната анатомия на кръвоснабдяването, което обгражда връзката. Структурата на артериите на глезенната става е подобна на кръвоснабдяването на колянната става.

Задната и предната перонеална и тибиална артерии се разклоняват в областта на вътрешните и външните глезени и обхващат ставата от всички страни. Благодарение на това устройство на артериалната мрежа се осъществява нормалната работа на тази анатомична част.

Венозната кръв тръгва от тази част през вътрешни и външни мрежи, образувайки важни връзки: вътрешни вени на пищяла и сафена.

Други стави на глезена

Глезенът свързва костите на стъпалото с подбедрицата, но малки части на долния крайник също се свързват помежду си. свързани с малки стави:

Такава сложна анатомия на човешкия крак му помага да поддържа баланс между опорната функция и подвижността на краката, което е важно за човек да ходи прав.

Функции

Структурата на глезена е насочена основно към постигане на подвижността, която е необходима при ходене. Благодарение на координираната работа в мускулната става е възможно да се извършва движение в две равнини. Във фронталната равнина глезенната става извършва екстензия и флексия. Във вертикалната ос може да се появи ротация: в малък обем, навън и навътре.

В допълнение, поради меките тъкани на тази област, запазване непокътнати костни структури, има амортизация на движенията.

Диагностика

В глезенната става краката могат да претърпят различни патологии. За да визуализирате дефекта, да го идентифицирате, да поставите правилно диагнозата, има различни начинидиагностика:

• ултразвук. Към днешна дата се използва рядко, тъй като, за разлика от колянната става, кухината на глезенната става е малка. Но този метод се отличава с липсата на отрицателен ефект върху тъканта, скоростта на изпълнение и икономичността. Може да се определи чужди тела, подуване и натрупване на кръв в ставната торба, визуализирайте връзките.
• Атроскопия. Нискотравматична и минимално инвазивна процедура, включваща въвеждане на видеокамера в капсулата. Лекарят ще може да погледне повърхността на торбата със собствените си очи и да идентифицира фокуса на заболяването.
• Рентгенография. Най-достъпната и рентабилна опция за проучване. В различни проекции се правят снимки на глезенната става, където се откриват тумор, изместване, фрактура и други процеси.
• ЯМР. Тази процедура по-добре от всяка друга ще определи състоянието на ахилесовото сухожилие, връзките, ставния хрущял. Методът е доста скъп, но най-ефективен.
• компютърна томография. Този метод се използва за оценка на състоянието на ставно-скелетната система. При артроза, неоплазми, фрактури този метод е най-точен по отношение на диагнозата.

Инструменталните методи се допълват от резултати лабораторни изследванияи медицински преглед, въз основа на тази информация специалистът определя диагнозата.

Патология на артикулацията на глезенната става

Уви, дори силният глезен е предразположен към нараняване и появата на заболявания. Повечето чести заболяванияглезенната става са:

• Артрит.
• Остеоартрит.
• Разкъсвания на ахилесовото сухожилие.
• Наранявания.

Как да идентифицираме болестта? Какво да правя и към кой лекар да се обърна? Необходимо е да се разберат всички изброени заболявания.

При това заболяване, поради липса на калций, травматизация и често пренапрежение, се развива дистрофия на хрущялни структури и кости. С течение на времето върху костите се образуват израстъци - остеофити, които нарушават обхвата на движение.

болест проявява се с механична болка. Това означава, че симптомите се увеличават вечер, намаляват в покой и се засилват след тренировка. Скованост сутрин липсва или е краткотрайна. Има постепенно намаляване на подвижността на глезена.

С тези признаци трябва да се свържете с терапевт. С развитието на усложненията той ще изпрати за консултация с друг лекар.

Артрит

Възпалителни процеси на ставите могат да възникнат по време на развитието на ревматоиден артрит или инфекция в кухината. Също така, глезена може да се възпали при подагра в резултат на отлагането на соли на пикочната киселина.

Болестта се проявява болка в ставата сутрин и до края на нощта. При движение болката отшумява. Симптомите се отстраняват с помощта на противовъзпалителни лекарства (диклофенак, найз, ибупрофен), както и след прилагане на гелове и мехлеми върху глезенната става. Също така е възможно да се определи патологията чрез едновременното увреждане на ставите на ръката и колянната става.

Ревматолозите се занимават с това заболяване, те препоръчват основни лекарства за премахване на симптомите на заболяването. Всяка болест има свои собствени лекарства, предназначени да спрат възпалителния процес.

Най-важното е да се разграничи инфекциозен артрит от други причини. По правило се проявява с тежки симптоми с едематозен синдром и силна болка. В ставната кухина се събира гной. Често се налага хоспитализация на пациента, необходим е постелен режим, лечението е с антибиотици.

Наранявания

По време на директно нараняване на глезена по време на работа, при злополука, при спорт могат да се повредят различни тъкани на ставата. Увреждането може да доведе до нарушаване на целостта на сухожилията, разкъсване на връзки, фрактура на кости.

Общи характеристики са: подуване, болка след нараняване, невъзможност за стъпване долен крайник, намалена подвижност.

След нараняване на глезена е необходимо да се осигури останалата част от крайника, да се приложи лед на това място, след което да се консултирате с лекар. Травматологът след преглед и изследване ще предпише набор от лечебни процедури.

Обикновено терапията включва обездвижване(обездвижване на ставата), както и назначаването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Понякога може да се наложи операция, тя може да се извърши чрез артроскопия или по класически начин.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие

С директен удар в задната част на глезенната става, с падане върху крака, с спортни натоварванияМоже да настъпи разкъсване на ахилесовото сухожилие. IN този случайчовек не може да изправи крака си, да стои на пръсти. В областта на увреждане на крака се натрупва кръв, образува се оток. Движенията на ставите са много болезнени.

В крайна сметка бих искал да отбележа, че контролът на мускулите на краката се дължи на нервна система. Ако ставите и мускулите не се натоварват, те постепенно атрофират, а когато ставите работят дълго време без почивка, неминуемо идва тяхната умора. След почивка ставите на краката идват в тонус и работоспособността им се възстановява. Затова лекарите препоръчват по-чести почивки между тежката физическа работа.

спондилоза

Какво е спондилоза? Това е заболяване, при което по телата на прешлените се появяват патологични маргинални костни израстъци, наречени остеофити. Това е един от видовете деформация на прешлените. Поради това това заболяване се нарича още деформираща спондилоза. Въпреки че, за да бъдем по-придирчиви по отношение на медицинската терминология, спондилозата не е самостоятелно заболяване. Това е патологичен процес, който възниква като усложнение на други заболявания на гръбначния стълб, а не само. Тези заболявания трябва да се разглеждат като причини за спондилоза.

причини

Остеохондрозата на гръбначния стълб се счита за основна причина за спондилоза.. Това е хроничен дегенеративно-дистрофичен процес, който се развива поради възрастови промени, хронични съпътстващи заболявания и метаболитни нарушения. Сред тези заболявания и разстройства са затлъстяването, хипертонията, диабет. При остеохондроза се влошават физическите свойства на междупрешленните дискове (здравина, еластичност, съдържание на влага) и тяхната височина намалява. В резултат на това изтъненият диск се измества в антеролатерална посока. В този случай се увеличава статичното налягане върху предно-страничните части на прешлените. След известно време тук се развиват локални възпалителни реакции, водещи до удебеляване костна тъканпрешлени.

В бъдеще тук се отлагат калциеви соли (процесът на така наречената осификация), в резултат на което се развива такова заболяване като гръбначна спондилоза. Въпреки че, ако продължавате да сте скрупулни във всичко, свързано с терминологията, това е неграмотен, неправилен израз. Спондилозата (на гръцки spondylos - прешлен) може да бъде само в гръбначния стълб, но не и другаде.

При сколиоза може да се наблюдава картина, подобна на остеохондроза, водеща до спондилоза. Това е заболяване (вродено или придобито), по време на което има странично изкривяване на гръбначния стълб. В този случай остеофитите могат да се появят не само в антеролатералните, но и в задните части на телата на прешлените. Това заболяване може да бъде резултат от наранявания на гръбначния стълб. В резултат на тези наранявания се получава частично разкъсване на предната надлъжна връзка на гръбначния стълб. В резултат на това настъпват гореописаните възпалителни промени в предните и страничните отдели и се развива спондилоза.

Някои клиницисти дори смятат за травма главната причинаспондилоза, а остеохондрозата според тях няма нищо общо с това. В този случай възниква напълно логичен въпрос - каква е причината за толкова висока честота на спондилозата при относително малък брой наранявания. Очевидно тук важна роля играят не само остри, но и хронични леки наранявания в резултат на физическо натоварване, чести удари, вибрации при физически работници и спортисти.

По този начин спондилозата е следствие от един или повече от негативните фактори, изброени по-долу:

• напреднала възраст;
• Тежки хронични заболявания;
• Наднормено тегло;
• Физически упражнения;
• Нараняване на гръбначния стълб.

Всички тези патологични фактори водят до структурни промени в гръбначния стълб. И спондилозата в същото време протича като адаптивен процес. Появата на остеофити до известна степен стабилизира гръбначния стълб. Тези маргинални израстъци предотвратяват изместването на деформираните прешлени.

Симптоми

Но, както знаете, всеки медал има и обратна страна. Поради изместването на диска и появата на остеофити, предната надлъжна връзка на гръбначния стълб е раздразнена. Освен това, в резултат на тези патологични процеси, натоварването на т.нар. фасетни стави - артикулации между процесите на съседни прешлени. В този случай корените на гръбначните нерви са нарушени и възпалени. А в случай на задно-латерална спондилоза се получава стесняване на гръбначния канал.

В резултат на това има такива симптоми на спондилоза като:

• Болка в инервираната област, излъчваща се към врата, главата, крайниците (в зависимост от местоположението на спондилозата);
• Ограничена подвижност на гръбначния стълб и мускулите;
• Мускулно рефлексно напрежение;
• Понякога - укрепване на задната или страничната (лордоза и кифоза).

Всички тези признаци са с различна тежест и зависят от локализацията и тежестта на спондилозата.

Заболяването има 3 степени:

1. 1 градус. Малките костни израстъци не излизат извън телата на прешлените. Симптомите са леки или липсват напълно.
2. 2 степен. По-нататъшен растеж на остеофити, които от съседни прешлени се втурват един към друг. Ограничаване на движението на гръбначния стълб, появата на болезнени периодични болки, утежнени от физическо натоварване и хипотермия.
3. 3 степен. Сливане на остеофити на съседни прешлени един с друг, на външен вид приличащи на скоба. Анкилоза (пълна неподвижност) на гръбначния стълб, придружена от силно мускулно напрежение и допълнително усилване на болката.

Поради болката и свиването на мускулите кръвоносните капиляри се спазмират и в мускулите се натрупва млечна киселина. В същото време се отбелязва допълнително метаболитно нарушение в засегнатия гръбначен стълб, в резултат на което заболяването се влошава. Трябва да се отбележи, че заболяването най-често се среща в шийните и лумбалните прешлени и сравнително рядко в гръдните, т.к. той се фиксира от ребрата, гръдната кост и мускулите на раменния пояс. Появата на остеофити в повечето случаи е ограничен процес с лезии на 1-2-3 прешлена. Можете да научите повече за деформиращата спондилоза и нейното лечение от тази статия.

Диагностика и лечение

Не е възможно да се диагностицира спондилоза само въз основа на симптоми, тъй като тези симптоми са неспецифични. Лабораторни изследваниясъщо не е информативен. Следователно диагнозата спондилоза се поставя въз основа на инструментални изследвания. И повечето ефективни изследванияв този случай конвенционална рентгенова снимка. На висококачествени рентгенови снимки в 3 проекции (директна, странична и наклонена) остеофитите са ясно видими под формата на маргинални костни израстъци. В някои случаи за диагностика може да се използва компютърна томография.

Лечението на спондилозата може да бъде консервативно и оперативно. Трябва да се има предвид, че спондилозата е необратимо заболяване. Остеофитите, образувани, няма да изчезнат никъде и няма да се разтворят. Следователно всички усилия в лечението са насочени към:

• Премахване на болката;
• елиминиране на възпалението;
• Разширяване на обхвата на движение в гръбначния стълб;
• Подобряване на местните метаболитни процеси.

За целта се използват медикаменти, физиопроцедури, лечебна гимнастика и различни нетрадиционни методи. Основната група лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, волтарен, индометацин), произведени под формата на гелове и мехлеми. Тези средства се прилагат с меки втриващи движения върху кожата в проекцията на засегнатите прешлени. В допълнение към противовъзпалителните лекарства се използват мускулни релаксанти (Mydocalm, Sirdalud) за отпускане на мускулите, както и средства, които подобряват локалното кръвообращение (Pentoxifylline, Trental). Освен това се предписват различни групи витамини и микроелементи за подобряване на храненето на костната и хрущялната тъкан на прешлените.

След подобряване на състоянието и премахване на обострянето се прибягва до масаж на гърба и физически процедури - парафин, озокерит, фонофореза, електрофореза. Класове физиотерапияукрепване на гръбначния стълб, отпускане на мускулите и разширяване на обхвата на движение. Тези ефекти се консолидират чрез масаж на задната част на врата, раменния пояс и кръста. Заедно с това лечение се използват и нетрадиционни методи. Една такава техника е остеопатията. Остеопатията включва комплекс от специални ефекти върху засегнатия гръбначен стълб с цел подобряване на метаболизма и премахване на съществуващи нарушения.

Много популярен при лечението на заболявания на гръбначния стълб, включително спондилоза, различни народни средства. Тези народни средства са различни компреси, лосиони, домашно приготвени мехлеми, направени предимно от растителни суровини. Всички тези средства добре премахват болката и възпалението, но дават само временен ефект. За съжаление, конвенционалните методи за лечение на спондилоза не винаги водят до желания резултат. силна болка, тежка деформация на прешлените и дистрофични промени в близките тъкани са индикации за хирургична интервенция, по време на кое различни видовевертебрална пластика.

Хранене

Спондилозата е заболяване, при което не е необходима строга диета. И все пак трябва да се спазват някои препоръки относно храненето. Преди това имаше мнение, че причината за заболяването е готварската сол, така че трябва да се ограничи. Солта наистина трябва да се ограничи, но по съвсем други причини. Прекомерният прием на сол води до повишена кръвно наляганеи развитието на атеросклероза. Тези процеси, включително в прешлените.

Друго погрешно схващане: ако остеофитите са калций, тогава трябва да се откажете от калций. Но тук всичко е точно обратното. Остеофитите при спондилоза не са излишък, а дефицит на калций. Ето защо диетата трябва да включва храни, богати на този микроелемент - кисело мляко, ядки, твърди сирена, пресни зеленчуци и плодове.

Още статии за спондилоза

Лигаменти на гръбначния стълб, ligg. columnae vertebralis , могат да бъдат разделени на дълги и къси (фиг. , , , , , ).

Групата дълги връзки на гръбначния стълб включва следното:

1. Преден надлъжен лигамент, lig. надлъжен антериус(виж Фиг. , , ), минава по предната повърхност и отчасти по страничните повърхности на телата на прешлените от предния туберкул на атласа до сакрума, където се губи в периоста на I и II сакрални прешлени.

Предната надлъжна връзка в долните части на гръбначния стълб е много по-широка и по-здрава. Той се свързва хлабаво с телата на прешлените и плътно с междупрешленните дискове, тъй като е вплетен в обвивката перихондриум (перихондрия), перихондриум; отстрани на прешлените, продължава в периоста им. Дълбоките слоеве на сноповете на този лигамент са малко по-къси от повърхностните, поради което свързват съседните прешлени един с друг, а повърхностните, по-дълги снопове лежат за 4-5 прешлена. Предният надлъжен лигамент ограничава прекомерното разширение на гръбначния стълб.

2. Заден надлъжен лигамент, lig. надлъжен заден мускул(фиг.; виж фиг.,), се намира на задната повърхност на телата на прешлените в гръбначния канал. Изхожда от задната повърхност на аксиалния прешлен и на нивото на двата горни шийни прешлена продължава в покривна мембрана, membrana tectoria. Отгоре надолу лигаментът достига началния участък на сакралния канал. Задният надлъжен лигамент, за разлика от предния, е по-широк в горната част на гръбначния стълб, отколкото в долната част. Той е здраво слят с междупрешленните дискове, на нивото на които е малко по-широк, отколкото на нивото на телата на прешлените. Свързва се хлабаво с телата на прешлените, а в слоя съединителна тъкан между лигамента и тялото на прешлените се намира венозният плексус. Повърхностните връзки на този лигамент, подобно на предния надлъжен лигамент, са по-дълги от дълбоките.

Групата къси връзки на гръбначния стълб е синдесмоза. Те включват следните връзки:

1. жълти връзки, ligg. флава(Фиг.; виж Фиг.,,), се правят празнини между дъгите на прешлените от аксиалния прешлен до сакрума. Те са насочени от вътрешната повърхност и долния ръб на дъгата на лежащия прешлен към външната повърхност и горния ръб на дъгата на долния прешлен и с предните си ръбове ограничават междупрешленния отвор отзад.

Жълтите връзки са съставени от вертикално вървящи еластични снопчета, придаващи им жълто. Те достигат най-голямо развитие в лумбалната област. Жълтите връзки са много еластични и еластични, следователно, когато багажникът е удължен, те се скъсяват и действат като мускули, което води до задържане на багажника в състояние на разтягане и намаляване на мускулното напрежение. Когато се огъват, връзките се разтягат и по този начин също намаляват напрежението на токоизправителя на тялото (виж "Мускули на гърба"). Между дъгите на атласа и аксиалния прешлен липсват жълти връзки. Тук се разтяга покривната мембрана, която с предния си ръб ограничава междупрешленния отвор отзад, през който излиза вторият цервикален нерв.

2. Интерспинозни връзки, ligg. интерспиналия(виж Фиг. , ), - тънки пластини, запълващи празнините между спинозните процеси на два съседни прешлена. Те достигат най-голяма мощност в лумбалния отдел на гръбначния стълб и са най-слабо развити между шийните прешлени. Отпред те са свързани с жълтите връзки, а отзад, в горната част на спинозния процес, те се сливат със супраспинозния лигамент.

3. Супраспинозен лигамент, lig. supraspinale(виж фиг.), е непрекъсната връв, минаваща по върховете на спинозните процеси на прешлените в лумбалната и гръдни. Отдолу се губи върху спинозните процеси на сакралните прешлени, отгоре, на нивото на изпъкналия прешлен (C VII), преминава в рудиментарния нухален лигамент.

4. нухален лигамент, lig. nuchae(виж фиг.), - тънка плоча, състояща се от еластични и съединителнотъканни снопове. Той преминава от спинозния процес на изпъкналия прешлен (C VII) по протежение на спинозните процеси на шийните прешлени нагоре и, разширявайки се донякъде, е прикрепен към външния тилен гребен и външната тилна издатина; има формата на триъгълник.

5. Междунапречни връзки, ligg. intertransversaria(виж фиг.), са тънки снопчета, слабо изразени в цервикалната и частично гръдната област и по-развити в лумбалната област. Това са сдвоени връзки, които свързват върховете на напречните процеси на съседни прешлени и ограничават страничните движения на гръбначния стълб в обратна посока. IN цервикална областте могат да бъдат раздвоени или да липсват.

Лигаментите на гръбначния стълб са необходими за закрепване на мускулите и осигуряване на анатомичната цялост на тази част от опорно-двигателния апарат. Лигаментите на мускулите на гръбначния стълб имат необходимата еластичност, поради сухожилните влакна те могат да бъдат изложени на различен видщета. Обикновено това е резултат от травматичен удар, прекомерно мускулно напрежение, рязко завъртане на торса или главата, накланяне, повдигане на тежести и др.

При разтягане се получава микроскопично разкъсване, което е пълно с кръв. Впоследствие на това място възниква възпаление, образуване на фибринов белег и съединителна тъкан. Понякога възниква калцификация - в дебелината на лигаментната тъкан се образува фокус на отлагане на калциева сол. Това води до ограничаване на подвижността и появата на силна болка.

Предлагаме да разберете първичната информация за анатомията на лигаментния апарат на гръбначния стълб и основните видове наранявания. Разглеждат се и методи за лечение на връзки на цервикалния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб с помощта на техники за мануална терапия.

Анатомия: жълти, супраспинозни, задни и предни надлъжни връзки на гръбначния стълб

Анатомията на връзките на гръбначния стълб не се отличава с нещо изключително. Делят се на две големи групи: къси и дълги. Те се състоят от два вида влакна: колагенови и еластични. Тяхната уникална комбинация дава огромна граница на безопасност, така че наранявания като пълно разкъсване на сухожилни влакна в гръбначния стълб са изключително редки и само в комбинация с раздробени фрактури на телата на прешлените.

Връзките на гръбначния стълб са разделени на дълги (покриващи няколко отдела наведнъж) и къси (осигуряващи стабилността на съседните гръбначни тела). Помислете за основната структурна единица:

• предният надлъжен лигамент на гръбначния стълб минава от тила до сакрума;
• задната надлъжна връзка на гръбначния стълб е прикрепена в областта на втория прешлен на цервикалната област и в областта на първия прешлен на сакрума;
• супраспинозният лигамент на гръбначния стълб свързва всички спинозни процеси на телата на прешлените, започва от 7-ия прешлен на шията и завършва в началото на сакралната област;
• интерспинозни къси връзки - предназначени да осигурят стабилността на позицията на гръбначните тела;
• напречните къси връзки са отговорни за стабилността на хоризонталното положение на гръбначния стълб;
• жълтият лигамент на гръбначния стълб също принадлежи към късите и се нарича така поради високата степен на разтегливост (жълтият цвят осигурява преобладаващото количество еластични влакна).

Надлъжните връзки на гръбначния стълб са усукана структура, която фиксира стабилността на вертикалното положение на всички структурни части (прешлени, междупрешленни дискове и стави). Те са много гъвкави, но в същото време могат да издържат на огромни натоварвания. Късите връзки на гръбначния стълб са по-малко еластични, те са отговорни не само за фиксирането на телата на прешлените, но също така регулират нивото на натиск върху междупрешленните дискове. Следователно, увреждането на тези структурни части може да доведе до голямо разнообразие от патологии (остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза, интервертебрална хернияи т.н.).

Увреждане на връзките на гръбначния стълб: разтягане и хипертрофия (удебеляване), възпаление и калцификация, разкъсване

Всяко увреждане на връзките на гръбначния стълб изисква лечение, тъй като последствията могат да бъдат ужасни. Нарушава се функционалната гъвкавост и амортизационните свойства, съществува риск от развитие на протрузия и дискова херния, развива се нестабилност на телата на прешлените.

В медицинската практика има различни видове увреждане на връзките на гръбначния стълб. Често при наранявания на гърба и шията се развива изкълчване на връзките на гръбначния стълб, характеризиращо се със следните патологични промени:

1. при прекомерно напрежение на мускулната тъкан възниква стресово натоварване върху колагеновите влакна, които нямат висока степен на еластичност;
2. в някои от тях целостта е нарушена;
3. възникват вътрешни малки хематоми;
4. появява се вторична асептична реакция на възпаление с цел оползотворяване на освободената кръв;
5. образува се фибрин, който впоследствие образува грапава съединителна тъкан от типа на белег.

Целият този процес е придружен от силно синдром на болкасилно ограничение на мобилността. Ако не се проведе комплексно лечение, тогава в близко бъдеще, при повторно подобно нараняване, може да се развие разкъсване на връзките на гръбначния стълб (частично или пълно). В този случай може да се наложи спешна операция. Ето защо е важно да се извърши цялостна рехабилитация след всяко разтягане на лигаментния апарат. Целта му е да изключи фактори, които допринасят за развитието на цикатрициални промени в сухожилните влакна.

Възпалението на връзките на гръбначния стълб е друг вид често срещано увреждане на тази тъкан. Може да има асептичен (обикновено след травма) и инфекциозен произход. При асептично възпаление агрегационният фактор на реакцията е излив на интерстициална течност или образуване на малки хематоми. За разграждането на тези физиологични течности, възпалителните фактори се привличат към мястото на нараняване, започва повишено капилярно кръвоснабдяване и в резултат на това се образува подуване на меките тъкани.

Често асептичното възпаление на връзките на гръбначния стълб се провокира от заболявания като:

• деформираща унковертебрална артроза;
• спондилартроза и нестабилност на позицията на гръбначните тела;
• междупрешленна херния или дискова протрузия;
• разтягане на лигаментния апарат;
• изкривяване на гръбначния стълб.

Инфекциозното възпаление се развива с разпространението на патогени по хематогенен път. Редки изключения са инфектирани проникващи рани в гръбначния стълб или следоперативни усложнения.

Развитието на хипертрофия на гръбначния лигамент може да бъде открито чрез ЯМР при хора, които активно се занимават с вдигане на тежести и други спортове, свързани с повишен физически стрес върху мускулите на гърба. Също така, удебеляването на връзките на гръбначния стълб е съпътстващ диагностичен признак на остеохондроза на етапа на пълно разрушаване на междупрешленния диск. За да компенсирате повишеното натоварване на хрущялна тъканфиброзен пръстен, лигаментният апарат е принуден да се удебели и да поеме част от амортизационния ефект.

Калцификацията на връзките на гръбначния стълб е тежка форма на метаболитни нарушения. Възниква в резултат на наранявания, навяхвания, възпалителни реакции. В дебелината на лигамента се образуват области, в които нормалната структурирана тъкан се заменя с калцификации (отлагания на калциеви соли). Притежание разнородна структура, те нараняват лигаментната тъкан при всяко движение. Това причинява пристъпи на силна болка. Лигаментите губят своята еластичност и способност да осигурят стабилността на позицията на телата на прешлените. Необходимо е незабавно лечение, тъй като отлагането на соли има непрекъснато прогресиращ характер.

Защо болят връзките на цервикалния, гръдния и лумбалния гръбнак?

Възможно е да се отговори на въпроса на пациента защо болят връзките на гръбначния стълб и каква е причината за загубата на предишната гъвкавост на гърба само по време на вътрешен преглед и преглед. Може да има много причини за такива състояния. Но най-често връзките на шийните прешлени страдат от прекомерно статично натоварване. Но връзките на лумбалния гръбнак, напротив, са подложени на прекомерна амортизация и механично натоварване.

Но трябва да се разбере, че тяхната граница на безопасност е доста висока. нещата са различни: при прекомерен стрес микроциркулацията на кръвта се нарушава. Това води до окислителни реакциии натрупване в дебелината на тъканта на метаболити. Те влияят негативно върху структурата на колагена и еластичните влакна. В бъдеще този процес води до постепенна дехидратация на структурите на фиброзния пръстен на междупрешленния хрущялен диск.

Много рядко връзките на гръдния кош са повредени, но в такива случаи пациентът изпитва много неудобства:

1. трудно е да се поеме пълен дъх;
2. гъвкавостта в гръдната област е нарушена;
3. болезнеността е придружена от буквално всяко завъртане на тялото или опит за накланяне настрани;
4. развива се междуребрена миалгия.

За диагностика често е достатъчен ръчен преглед от опитен лекар. В трудни случаи се препоръчва ЯМР. Въз основа на получените диагностични данни се поставя точна диагноза и започва комплексно лечение.

Лечение на гръбначните връзки с методи на мануална терапия

Обикновено лечението на гръбначните връзки след нараняване през първите три дни включва осигуряване на пълна физическа почивка. необходимо е да лежите повече на твърдо легло, да не правите резки движения. През първия ден приложете студ, за да намалите размера на потенциалните хематоми. И от втория ден се препоръчва да се прилага топлина и да се използват противовъзпалителни средства под формата на външни мехлеми. По принцип се смята, че това е напълно достатъчно за лечение на изкълчване на гръбначния стълб. Всъщност не е.

Всяко изкълчване без цялостна рехабилитация води до неизбежен процес на образуване на белези. И тъканта на белега няма същите физиологични свойства като връзките. Например, предната надлъжна връзка на гръбначния стълб е в състояние да издържи физическа дейноств 500 кг. А тъканта на белег в подобен пропорционален размер не е в състояние да издържи дори тегло от 20 кг. И това е доказано на практика. Представете си, ако след разтягане в дебелината на надлъжния лигамент се е образувал фокус от белег. При всяко излишно напрежение ще се спука. В резултат на това зоната на белега ще се увеличи няколко пъти. В определен момент, когато масата от цикатрициални промени достигне критична стойност, лигаментът ще се разкъса. И това състояние ще изисква операция. Няма да е възможно да се излекува по консервативен начин.

Възможно е да се проведе комплексно лечение на наранявания на гръбначните връзки и последваща рехабилитация с помощта на методи за мануална терапия. Масажът активира процеса на кръвообращението и ускорява отстраняването на продуктите от разпадане на тъканите. остеопатията подобрява проводимостта на кръвния и лимфния поток. Лечебната гимнастика и кинезитерапията спомагат за премахване на риска от цикатрициални промени. Рефлексотерапията се предписва за ускоряване на процеса на регенерация.

Курсът на лечение винаги се разработва строго индивидуално. ако имате болки в гърба и подозирате, че имате увреждане на гръбначните връзки, препоръчваме ви да се запишете за безплатна консултациядо нашата клиника. Опитни лекари ще проведат преглед, ще направят точна диагноза. Те ще разкажат как може да се проведе лечение и рехабилитация.

При хората, поради изправената стойка и необходимостта от добра стабилност, артикулациите между телата на прешлените започнаха постепенно да преминават в непрекъснати артикулации.

Тъй като отделните прешлени са свързани в един гръбначен стълб, се образуват надлъжни връзки, които се простират по протежение на целия гръбначен стълб и го укрепват като цяло.

В резултат на развитието се оказаха всички възможни видове връзки, които могат да бъдат намерени само в структурата на човешкия гръбначен стълб.

• синдесмоза - лигаментен апарат между напречните и спинозните процеси;
• синеластоза - лигаментен апарат между дъгите;
• синхондроза - връзка между телата на няколко прешлена;
• синостоза - връзка между прешлените на сакрума;
• симфиза - връзка между телата на няколко прешлена;
• диартроза - връзка между ставните процеси.

В резултат на това всички стави могат да бъдат разделени на две основни групи: между телата на прешлените и между техните дъги.

Свързване на прешлените

Връзки на телата и дъгите на прешлените

Телата на прешлените, които формират пряката опора на цялото тяло, са свързани чрез междупрешленната симфиза, която е представена от междупрешленни дискове.

Те лежат между два съседни прешлена, които са разположени по дължината от шийните прешлени до връзката със сакрума. Такъв хрущял заема една четвърт от дължината на целия гръбнак.

Дискът е вид влакнест хрущял.

В структурата му се разграничават периферната (маргинална) част - фиброзният пръстен и централно разположената - нуклеус пулпозус.

В структурата на влакнестия пръстен се разграничават три вида влакна:

• концентрични;
• наклонено пресичане;
• спирала.

Краищата на всички видове влакна са свързани с периоста на прешлените.

Централната част на диска е основният пружиниращ слой, който има невероятна способностсе движат в обратна посока, когато са огънати.

По структура тя може да бъде твърда или с малка празнина в центъра.

В самия център на диска основното междуклетъчно вещество значително надвишава съдържанието на еластични влакна.

В млада възраст средната структура е много добре изразена, но с напредване на възрастта тя постепенно се замества от еластични влакна, които израстват от фиброзния пръстен.

Междупрешленният диск по своята форма напълно съвпада с повърхностите на прешлените, обърнати един към друг.

Между 1-ви и 2-ри шиен прешлен (атлас и аксиален) няма диск.

Дисковете са с различна дебелина в целия гръбначен стълб и постепенно нарастват към долните му отдели.

Анатомична особеност е фактът, че в цервикалната и лумбалната област предната част на дисковете е малко по-дебела от задната. В гръдната област дисковете са по-тънки в средната част и по-дебели в горната и долната част.

Фасетни съединения - свързване на дъги

Заседналите стави се образуват между горните и долните ставни израстъци съответно на долните и горните прешлени.

Ставната капсула е прикрепена към ръба на хрущяла на ставата.

Равнините на ставите във всеки отдел на гръбначния стълб са различни: в шийния - сагитален, в лумбалния - сагитален (предно-заден) и др.

Формата на ставите в цервикалната и гръдната област е плоска, в лумбалната - цилиндрична.

защото ставни процесисдвоени и разположени от двете страни на прешлена, те участват в образуването на комбинирани стави.

Движението в единия от тях води до движение в другия.

Лигаменти на гръбначния стълб

В структурата на гръбначния стълб има дълги и къси връзки.

Първите включват:

предна надлъжна- преминава по предната и страничната повърхност на прешлените от атласа до сакрума, в долните части е много по-широк и по-силен, тясно свързан с дисковете, но хлабаво с прешлените, основната функция е да ограничи прекомерното разширение.

Фиг.: преден надлъжен лигамент

задна надлъжна- преминава от задната повърхност на аксиалния прешлен до началото на сакрума, е по-силен и по-широк в горните части, венозният плексус се намира в свободния слой между лигамента и телата на прешлените.

Фиг.: заден надлъжен лигамент

Къси връзки (синдесмоза):

жълти връзки- разположени са между дъгите от аксиалния прешлен до самия сакрум, разположени са косо (отгоре надолу и отвътре навън) и ограничават междупрешленните отвори, най-развити са в лумбалната област и липсват между атласа и аксиален прешлен, основната функция е да държи тялото по време на разширение и да намали напрежението на мускулите по време на флексия.

Фиг.: жълти връзки на гръбначния стълб

междинен- разположени в пролуката между двата спинозни израстъци на съседни прешлени, най-развити в лумбалната област, най-малко - в шийните;

супраспинозен- непрекъсната ивица, минаваща по спинозните прешлени в гръдната и лумбалната област, на върха преминава в рудимент - нухалния лигамент;

vynaya- простира се от 7 шиен прешлен до външния гребен на тилната кост;

междунапречен- разположени между съседни напречни процеси, най-изразени в лумбалната област, най-слабо изразени в цервикалната област, основната функция е ограничаване на страничните движения, понякога бифуркирани или липсващи в цервикалната област.

С череп

Връзката на гръбначния стълб с черепа е представена от атлантоокципиталната става, която се образува от тилните кондили и атласа:

• Осите на ставите са насочени надлъжно и се приближават малко отпред;
• Ставните повърхности на кондилите са по-къси от тези на атласа;
• Ставната капсула е прикрепена по ръба на хрущяла;
• Ставите са с елипсовидна форма.

Фиг.: атлантоокципитална става

Движенията в двете стави се извършват едновременно, тъй като те принадлежат към типа комбинирани стави.

Възможни движения: кимане и леки странични движения.

Лигаментният апарат е представен:

• предна атлантоокципитална мембрана- опънат между ръба на големия отвор на тилната кост и предната дъга на атласа, слят с предния надлъжен лигамент, зад него е опънат предният атлантоокципитален лигамент;
• задна атлантоокципитална мембрана- се простира от ръба на foramen magnum до задната дъга на атласа, има отвори за кръвоносни съдове и нерви, представлява модифициран жълт лигамент, страничните части на мембраната образуват страничните атлантоокципитални връзки.

Връзката на атласа и аксиалните стави е представена от 2 сдвоени и 1 нечифтна става:

• двойно, странично атланто-аксиално- неактивна става, плоска форма, възможни движения - плъзгане във всички посоки;
• несдвоен, среден атлантоаксиален- между зъба на аксиалния прешлен и предната дъга на атласа, цилиндрична форма, възможни движения - ротация около вертикалната ос.

Лигаменти на средната става:

• покривна мембрана;
• кръстосана връзка;
• лигамент на върха на зъба;
• птеригоидни връзки.

Ребра с прешлени

Ребрата са свързани чрез задните си краища с напречните израстъци и телата на прешлените чрез серия костовертебрални стави.

Фиг.: стави между ребра и прешлени

Ставата на главата на реброто се образува директно от главата на реброто и ребрената ямка на тялото на прешлена.

Основно (2-10 ребра) на прешлените, ставната повърхност се образува от две ями, горна и долна, разположени съответно в долната част на надлежащите и горната част на подлежащите прешлени. Ребра 1, 11 и 12 се свързват само с един прешлен.

В ставната кухина има лигамент на главата на реброто, който е насочен към междупрешленния диск от гребена на главата на реброто. Той разделя ставната кухина на 2 камери.

Ставната капсула е много тънка и е допълнително фиксирана от лъчистия лигамент на главата на реброто. Този лигамент се простира от предната повърхност на косталната глава до диска и горните и подлежащите прешлени, където завършва ветрилообразно.

Реберно-напречната става се образува от туберкула на реброто и крайбрежната ямка на напречния процес на прешлена.

Фиг.: връзка на ребрата с гръбначния стълб

Тези стави присъстват само в 1-10 ребра. Ставната капсула е много тънка.

Лигаменти на реберно-напречната става:

• горен реберно-напречен лигамент- се простира от долната повърхност на напречния процес на прешлена до гребена на шията на реброто, лежащо отдолу;
• латерален реберно-напречен лигамент- се простира от спинозните и напречните процеси до задната повърхност на реброто, разположено отдолу;
• ребрено-напречен лигамент- опъната между шийката на реброто (задната му част) и предната повърхност на напречния израстък на прешлена, който е изравнен с реброто;
• лумбокостална връзка- представлява дебела фиброзна плоча, която се простира от крайбрежните процеси на двата горни лумбални прешлени и долната част на гръдния кош, основната функция е да фиксира реброто и да заздрави апоневрозата на напречния коремен мускул.

По форма всички стави на главата и шийката на реброто са цилиндрични. Те са функционално свързани.

По време на вдишване и издишване движенията се извършват едновременно в двете стави.

Гръбначен стълб с таза

Връзката между 5-ти лумбален прешлен и сакрума се осъществява чрез става - модифициран междупрешленен диск.

Ставата е подсилена от илиачно-лумбалния лигамент, простиращ се от задната част на илиачния гребен до антеролатералната повърхност на 5-ия лумбален и 1-ви сакрален прешлен.

Допълнителното фиксиране се дължи на предните и задните надлъжни връзки.

Фиг.: връзка на гръбначния стълб с таза

сакрални прешлени

Сакрумът е представен от 5 прешлена, обикновено слети в една кост.

Оформен като клин.

Разположен е под последния лумбален прешлен и е неразделен елемент от задната стена на таза. Предната повърхност на сакрума е вдлъбната и е обърната към кухината на малкия таз.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

Отстрани всяка от тези линии завършва с дупка, през която преминава предният клон на сакралните гръбначни нерви заедно с придружаващите го съдове.

Задната стена на сакрума е изпъкнала.

Има костни ръбове, които вървят косо отгоре надолу - резултат от сливането на всички видове процеси:

• среден гребен(резултат от сливането на спинозните процеси) изглежда като четири вертикално разположени туберкули, които понякога могат да се слеят в едно.
• Междинен гребенразположен почти успоредно (резултат от сливането на ставните процеси).
• Странично (странично)- най-външният от хребетите. Това е резултат от сливането на напречните процеси.

Между междинния и страничния гребен има поредица от задни отвори на сакрума, през които преминават задните клонове на гръбначномозъчните нерви.

Вътре в сакрума, по цялата му дължина, се простира сакралният канал. Има извита форма, стеснена в долната част. Той е пряко продължение на гръбначния канал.

Чрез междупрешленните отвори сакралният канал комуникира с предните и задните сакрални отвори.

Фигура: сакрум

Горната част на сакрума - основата:

• в диаметър има овална форма;
• свързва се с 5-ти поясен прешлен;
• предният ръб на основата образува промонториум (издатина).

Горната част на сакрума е представена от долната му тясна част. Има тъп край за свързване с опашната кост.

Зад него има две малки издатини - сакралните рога. Те ограничават изхода на сакралния им канал.

Страничната повърхност на сакрума е с форма на ухо за връзка с илиума.

Става между сакрума и опашната кост

Ставата се образува от сакрума и опашната кост, свързани с модифициран диск с широка кухина.

Той е подсилен със следните връзки:

• страничен сакрокоцигеален- се простира между напречните процеси на сакралните и кокцигеалните прешлени, по произход е продължение на междунапречния лигамент;
• преден сакрокоцигеален- продължава ли надолу предната надлъжна връзка;
• повърхностен заден сакрокоцигеален- покрива входа на сакралния канал, е аналог на жълтите и супраспинозните връзки;
• дълбок гръб- продължение на задния надлъжен лигамент.

Лигаментите са многослойни структури, съставени от еластин и колаген. Лигаментите осигуряват нормално движение на гръбначния стълб чрез ограничаване на прекомерния обхват на движение, симетрично подреждане на гръбначните структури и стабилност на междупрешленните стави. При изпълнението на тези функции в шийния отдел на гръбначния стълб, под аксиалния прешлен, участват много връзки.

Обикновено той реагира на разтягане, като ефектът зависи от морфологията на лигамента и силата на удара. В този случай трябва да се вземе предвид анатомичното местоположение и възможната здравина на лигамента; това означава, че лигаментите, които са най-отдалечени от оста на въртене, когато се прилага силата, имат максимална сила на съпротивление.

Лигаментите от изпъкналата страна на извивката на гръбначния стълб обикновено са по-здрави. Много силен лигамент, работещ върху къс лост от оста на въртене на силата, може да допринесе по-малко за стабилността на гръбначния стълб, отколкото по-слаб лигамент, разположен върху по-дълъг лост.

а) Преден надлъжен лигамент на шийния отдел на гръбначния стълб. Предният надлъжен лигамент е прикрепен към предната повърхност на телата на прешлените и междупрешленните дискове. Като цяло лигаментът се простира от основата на черепа до сакрума и като се има предвид фиксирането му към предната част на междупрешленния диск, лигаментът функционира като предна свързваща лента, предотвратяваща преразтягане на подвижните части.

Предният надлъжен лигамент се състои от надлъжни влакна, положени на слоеве; повърхностните влакна се простират на 4-5 нива, средният слой свързва телата на прешлените и междупрешленните дискове на три нива, а дълбоките влакна свързват само съседни крайни плочи. Предният надлъжен лигамент е най-дебел върху вдлъбнатата повърхност на тялото на прешлена, свързвайки се на това място с периоста.

б) Заден надлъжен лигамент на шийния отдел на гръбначния стълб. Задният надлъжен лигамент е прикрепен към междупрешленните дискове в задната част на гръбначния стълб. Лигаментът се образува от надлъжни влакна, които също са опънати по протежение на целия гръбначен стълб. Горният край на лигамента е ветрилообразно разширен и образува покривна мембрана, а долният край продължава към сакрума. Основната функция на задния надлъжен лигамент е устойчивостта на излишната амплитуда на флексия.

Влакната на лигамента преминават в тънък слой върху междупрешленния диск и се разширяват на нивото на средата на тялото на прешлена; по този начин мястото на най-честото образуване на дискова херния е задната перимедианна зона. Дълбокият слой влакна свързва само съседни прешлени, докато по-здравият повърхностен слой свързва няколко нива. Дълбоките влакна прилепват много плътно към фиброзния пръстен, но са хлабаво свързани с тялото на прешлена, където техният слой е много по-тънък.

Обикновено лигаментният апарат, разположен зад междупрешленните дискове, функционира като задна свързваща лента, която предпазва от прекомерно огъване. Въпреки че задният надлъжен лигамент е доста здрав лигамент, който играе роля в защитата срещу прекомерно огъване, от биомеханична гледна точка приносът на лигамента към неговата функция е минимален сред всички връзки със същата функция. Това се дължи на дължината на неговия лост или на разстоянието от оста на въртене, когато се прилага силата; колкото по-далеч е снопът от оста на въртене, толкова повече той допринася за съпротивлението.

Например, в низходящ ред, силата на устойчивост на някои връзки към прекомерна флексия е следната: лигамент на ставната капсула, жълт лигамент, заден надлъжен лигамент.

V) жълти връзки. Жълтите връзки са сегментирани прекъснати връзки, състоящи се от еластин и имащи жълт цвят. Тези връзки имат най-висок процент на еластин в цялото тяло. Жълтите връзки пресичат ламините на гръбначните дъги, като покрив, и се образуват от широки, сдвоени връзки, свързващи съседни ламини на дъгите от всяка страна. Всеки лигамент започва от ръб на долната половина на предната повърхност на подлежащата ламина на гръбначната дъга и продължава до вътрешната повърхност на съседната ламина отгоре.

Надлъжното разделяне в средната линия и способността да не се разхлабва при преразтягане намаляват риска от флексия на връзките по време на стандартно гръбначно удължаване; като по този начин се намалява вероятността от компресия на твърдата мозъчна обвивка. Лигаментите продължават латерално и се свързват с предната част на междупрешленната ставна капсула.

G) Лигамент на ставната капсула. Лигаментът на ставната капсула се състои от влакна, ориентирани перпендикулярно на ставните повърхности на междупрешленните стави. Лигаментите държат съседния прешлен към ставата и играят роля в ограничаването на флексията и въртенето. В нормално физиологично състояние връзките са отпуснати, но се стягат с увеличаване на обхвата на движение. В шийния отдел на гръбначния стълб връзките са по-дълги и по-хлабаво опънати.

д) нухален лигамент. Нухалният лигамент се състои от интерспинозни и супраспинозни връзки. Интерспинозният лигамент, съдържащ главно еластин, е разположен между съседни спинозни процеси. Супраспинозният лигамент, също със значително съдържание на еластин, в шийния отдел на гръбначния стълб присъства само на нивото на C7 прешлен; върхът на C7 прешлен е най-високата точка на лигамента.

Заедно тези два лигамента образуват нухалния лигамент, който се простира от иниона до спинозния израстък на C7 прешлен, разделяйки паравертебралната мускулатура и служейки като място на прикрепване за нухалните мускули и аваскуларната линия на тъканна дисекция в задната средна част Приближаване. Функцията на лигамента е изключително да ограничи обхвата на флексия поради дългото си рамо на лоста.

д) Междунапречни връзки. Напречните връзки свързват съседни напречни процеси и играят второстепенна роля в биомеханиката на шийните прешлени.