Оперативни методи за премахване на хемороиди. Отстраняване на хемороиди чрез операция Как да се лекува хемороиди операция

Премахването на хемороидите остава най бързото и ефективен начинзабравете за проблема. И какви операции се извършват в момента в клиниките?

Във връзка с

Съученици

Напишете вашето мнение

Според класификацията на руските проктолози, остри и хронична формахемороиди. Но в страните от Европа и Америка заболяването се счита за хронично, протичащо с периоди на ремисия и обостряния. Навременното лечение на венозни образувания на ректума с помощта на консервативни средства ви позволява да постигнете добри резултати и да избегнете операция. За съжаление, закъснялото насочване на пациентите към лекар намалява вероятността от ефективна терапия. Остава операция за отстраняване на хемороиди единствения начинелиминиране на тежки симптоми. Според статистиката 20% от пациентите се нуждаят от него.

С използването на минимално инвазивни техники необходимостта от класически хирургични техники значително намаля. Загубеното време създава отрицателни условия за избавяне от хемороиди. Тежкият ход на патологията, честите екзацербации и усложнения остават безспорни показания.

За нуждата хирургично лечениелекарят преценява след преглед на пациента, изясняване на признаците, честота на екзацербациите. Важно е да се определи вида и стадия на заболяването, наличието на съпътстваща патология, основните причини за заболяването. Операцията е показана, ако не е възможно да се компенсират нарушенията в хемороидалните структури с помощта на лекарства, диета, режим и упражнения, при продължаващ рецидив след минимално инвазивни техники.

III-IV стадии на хемороиди, протичащи с кървене, интензивна болка, пролапс на възли, образуване на пукнатини и хронична анемия, са критерият за избор на хирургичен подход. Усложнения като парапроктит, ректален пролапс изискват задължителна намеса.

При вътрешно разнообразие от патология е показана операция за отстраняване на хемороиди, ако пациентът има:

• тежко кървене се повтаря, анемията се определя чрез кръвен тест;
• възлите са достигнали значителен размер, не се прибират в червата, нарушават се от сфинктера;
• не е възможно да се анестезира ануса с консервативни противовъзпалителни методи, симптомът причинява страдание при ходене, болката не изчезва в покой;
• стегнатостта на аналния сфинктер е нарушена и от червата постоянно се отделят слуз, изпражнения и газове;
• съществува висок риск от усложнения (тромбоза, пукнатини, удушаване на възела с развитие на възпаление и некроза), инфекция и разпространение в околните тъкани.

При външна форма се прибягва до хирургично лечение на хемороиди със следното:

• синдром на интензивна болка;
• изразен оток на перианалната тъкан (около ануса);
• големият размер на възлите, невъзможността за ходене и седене;
• образуването на пукнатини в ректалния канал;
• риск от удушаване, остра тромбоза, инфекция.

Случаи на противопоказания за операция

Понякога пациентите са противопоказани за операция поради висок рискусложнения. Такива случаи включват:

• кръвни заболявания с нарушения на кръвосъсирването;
• обостряне на хронично възпалително заболяване на червата;
• вторични хемороиди, възникнали на фона на злокачествен тумор, цироза на черния дроб или декомпенсация на сърдечната дейност от II-III степен;
• съществуващи съпътстващи заболявания с недостатъчност на черния дроб, бъбреците, дихателната система;
• рязко намаляване на имунитета (СПИН, автоимунни заболявания);
• състоянието на бременността (операцията се прехвърля в следродилния период).

Трудно е да се изберат условия, при които да се оперира пациент диабет, поради колебанията в нивата на глюкозата, рискът от инфекция. При пациенти в напреднала възраст консервативната терапия е за предпочитане. Ако се вземе решение за хирургично лечение на човек, той е внимателно подготвен, предварително хоспитализиран в болница. Трудно е да се определи предварително колко време ще продължи подготовката, тъй като всеки организъм реагира по свой начин.

Класически хирургични методи за лечение на хемороиди

Опитните проктолози избягват "радикалното" лечение, тъй като причината за патологията не може да бъде отстранена хирургично. Можем да говорим за най-нежния и надежден начин за премахване на възли и кавернозни образувания, възстановяване на функциите на аналния сфинктер. За това са разработени и ефективно се използват класически операции, които са спечелили одобрението на няколко поколения практикуващи хирурзи.

Разликата е в техниката на хирургическия подход, използването на оборудването, методите за изрязване на възли и лигавица и продължителността на рехабилитационния период.

Милиган-Морган хемороидектомия

Разглежда се най-често срещаният метод. Английски хирурзи преди почти 100 години предложиха да се премахнат хемороидите с пластична хирургия на лигавицата на ректалния канал.

Обемът на операцията се състои в пълна резекция (изрязване) на кавернозната тъкан на ректалните вени след лигиране на три големи съда. Интервенцията се извършва под обща анестезия задължително в условията на хоспитализация в хирургично или специализирано отделение на болницата. Хирурзите използват 3 техники:

1. По затворен начин, след отстраняване на възлите, лигавицата се зашива с кетгутови конци, което ви позволява да фиксирате стените на канала. Някои лекари използват амбулаторно.
2. Отворен вариант е възможен само в болница. Раната се оставя без зашиване за самовъзстановяване. Използва се за пукнатини, парапроктит. Възлите и околната лигавица се отстраняват. Електрокоагулацията се използва за спиране на кървенето.
3. Субмукозна хемороидектомия се нарича използването на пластика. По-трудно е за изпълнение, следователно е по-дълго, но възстановяването продължава по-бързо.

Подходите имат еднакви положителни и отрицателни страни. Предимствата включват:

• способността за премахване на външни и вътрешни възли;
• постигане на дълъг период на ремисия;
• редки усложнения.

недостатъци:

• значителна продължителност на операцията;
• необходимостта от анестезия за облекчаване на болката;
• необходимостта от дълъг болничен период на лечение с превръзки, локални анестетици и строга диета по време на рехабилитационния период.

Хемороидектомия по метода на Лонго

Методът, предложен от италианския хирург Лонго, се нарича още "хемороидопексия". Тя се различава от класическата хемороидектомия по липсата на такова действие на хирурга като изрязване на възли. Същността на операцията е кръгъл разрез на лигавицата и нейната резекция над зоната на болката (зъбчатата линия) и прикрепването на краката на възлите към нея с помощта на специални скоби.

В резултат на това по време на заздравяването на раната се постига намаляване на притока на кръв към кавернозните образувания, намалените възли се издърпват нагоре, изсъхват и се образува белег (белег върху лигавицата). се понася от пациента безболезнено или изисква само локална анестезия. Продължава 15-20 минути. Пет дни са достатъчни за рехабилитация.

Недостатъкът е високата цена на медицинските инструменти за еднократна употреба (устройството от тип телбод увеличава цената на лечението), възможността за работа само с вътрешни възли.

Минимално инвазивна терапия: индикации за интервенция при хемороиди

Въвеждането и усъвършенстването на минимално инвазивните методи на лечение доведе до намаляване на необходимостта от класическо хирургично лечение. Технически методите заемат средно положение между консервативните и оперативните. Извършват се от проктолози, преминали обучение за работа със съвременна високотехнологична апаратура.

Предимства:

• провеждане на амбулаторна база;
• по-малко травматично;
• липса на загуба на кръв;
• кратък период на възстановяване.

недостатъци:

• невъзможността за изтриване на всички възли в една сесия (обикновено ограничено до 2-3 възли);
• гарантиран риск от рецидив, ако пациентът не спазва изискванията на лекаря.

Методите са противопоказани в следните случаи:

• чревна инфекция;
• интензивно възпаление на възлите;
• образуване на тромби;
• обостряне на свързаната патология.

След лечението се разглежда въпросът за целесъобразността на приложението.

Най-добър ефект имат хардуерните техники, които ви позволяват да регулирате фокуса и дълбочината на проникване. Основният недостатък е ефективно приложениесамо в I-II стадий на хемороиди. Рядко се използва за временно облекчаване на занемарени форми. Обикновено се понася добре от пациентите, но при липса на спазване на препоръките на лекаря за спазване правилното хранене, профилактично използване на венотоници, възможни са периодични екзацербации.

Дезартеризация

Операцията включва лигиране чрез зашиване на основните захранващи артериални клонове на ректума. Те кръвоснабдяват хемороидите. Недостатъчното кръвоснабдяване води до набръчкване и намаляване на възлите. След това се запълват с фиброзна тъкан. Умерено нарани мястото на удара може само в първите дни.

Лазерна коагулация

Използването на лазерен лъч се основава на способността за прецизно фокусиране и различни ефекти върху тъканите на възела:

• изрязване на крака с едновременна каутеризация и спиране на кървенето;
• коагулация (коагулация) на протеиновата част на стената на възела - изкуствено изгаряне;
• вапоризация (изпаряване) - настъпва дехидратация и изсушаване на възлите.

Методът е добре комбиниран със склеротерапия на външни конуси. Клиниката на хемороидите изчезва, тъй като възлите изсъхват, те се отхвърлят с изпражненията и нормалният анален канал се възстановява. За коагулация на протеините на мускулната стена на възлите се използват коагулатори с различен механизъм на действие. Освен лазерни се използват радиовълнови и инфрачервени методи.

инфрачервена коагулация

Или фотокоагулацията се предизвиква от лъч светлинни вълни от определен спектър. Въздействието на топлинната енергия за няколко секунди ви позволява безболезнено да предизвикате набръчкване на тъканите на възлите. Одобрен за употреба по време на бременност. Тъй като лазерното лъчение допринася за стерилизацията на мястото на облъчване, следователно много рядко възникват инфекциозни усложнения.

Обикновено се отстранява една подутина на сесия, повторни процедури се предписват след 10-14 дни.

Склеротерапия

Методът се основава на способността на определени вещества да предизвикват облитерация (вътрешно залепване) на възли. Склерозиращите препарати се инжектират във формацията с инжекция. Те запечатват кухината и кръвоносните съдове, допринасят за изсушаването и по-нататъшното отстраняване на възела по време на дефекация.

Важно е да се проведе предварителен кожен тест за алергия. Тъй като методът е сравнително неефективен, той се използва в комбинация с коагулационни методи. Като основен, той се използва само при 10% от пациентите.

Лигиране

Лигатури под формата на латексови пръстени се прилагат върху крака на възела със специален апарат. Ефектът на затягане на бримката причинява спиране на кръвотока в тъканите, некроза и отхвърляне.

Има механични и вакуумни (бутални). Първият метод е удобен, ако кракът на възела е ясно видим. Вторият ви позволява да нарисувате възел в цилиндъра на апарата и да пуснете лигатурата върху основата му. След процедурата пациентите чувстват пълнота, болка в продължение на 2-3 дни. Следователно пръстените се наслагват върху 1-2 възела. Прескачането на лигатурата се счита за усложнение.

Криотерапия

Използва замразяване на тъкани, за да ги убие. Често се комбинира с лигиране на кръвоносни съдове. Хладилният агент е инертни газове (аргон, хелий, азот). Течният азот създава охлаждане до -196°C. Специална криосонда докосва стената на възела.

Методът е приложим дори на фона на възпаление на хемороиди, но не е показан при други заболявания на малкия таз при мъже и жени. Дава добър ефектпри пациенти в напреднала възраст, с нарушена стегнатост на сфинктера. Стимулира местния имунитет, "подмладява" тъканите на ректума.

Тромбектомия

Използва се в хирургичното отделение за спешни показания при нараняване на външните хемороидални конуси. При локална анестезия се извършва линеен разрез на възела (5 mm). От него заедно с кръвта изтича съсирек-тромб. Рядко се отстранява със скоба. Раната зараства за 5-6 дни. Болката веднага се премахва и възелът намалява по размер.

Пациентът след това се нуждае от наблюдение, смяна на превръзките с мехлем, така че е по-добре да се лекува няколко дни в болница. След 2 седмици се извършва контролен преглед от лекар.

Приблизителна цена на хирургично лечение на хемороиди

Излекувайте хемороиди безплатно няма да работи. Цената на лекарствата (например венотоника) на курс е доста сравнима с някои минимално инвазивни методи. Ако пациентът реши да бъде опериран в частна клиника, тогава трябва да очаквате, че операцията Милиган-Морган ще струва 15 000 рубли, според Лонго - от 40 000 до 100 000 рубли.

Минимално инвазивните методи се различават по цена.

За най-бързото решаване на проблема с хемороидите са необходими оперативни методи, но трябва да се помни, че без търпеливо отношение към здравето и най-скъпото лечение ще настъпи рецидив.

Хирургичното лечение на хемороиди помага да се реши проблемът с това заболяване веднъж завинаги, да се избегнат сериозните му усложнения и да се подобри качеството на живот на пациента. Такова лечение се използва на всеки етап, с изключение на първоначалния, с неефективността на консервативното лечение. В днешно време се прави доста голям бройразлични операции, включително минимално инвазивни, при лечение на хемороиди. С оглед на това стана възможно да се избере този вид лечение индивидуално за всеки, като се вземат предвид неговите характеристики и съпътстващи заболявания.

Основните видове хирургични интервенции

Операциите, извършвани на хемороиди, се разделят на три групи според целта и техниката на тяхното изпълнение:

1. Отстраняване на разширените хемороидални вени отвън навътре, като съдовите им крака се превързват;
2. Пластична хирургия, при която пънчето на хемороидалния възел се потапя в субмукозния слой по определен начин, върху него се зашива лигавицата. След такова лечение практически няма стесняване на ректума, болката е по-малка и продължителността на рехабилитацията е по-малка. Този вид лечение на хемороиди е по-продължително като време за извършване на самата операция и изисква по-висока квалификация на опериращия проктолог.
3. Най-травматичната група операции, при които се отстранява не само самият хемороид, но и лигавицата на аналния канал. В този случай лигавицата се изтегля надолу, зашива се към аналния канал с отделни конци.

В момента две операции за лечение на хемороиди се считат за основни в света - според Милиган-Морган и според Лонго. Ще ги опишем подробно със снимка по-долу.

Показания за хирургично лечение

Операциите за лечение на хемороиди се извършват в такива случаи:

1. Ако след 3 месечно приложениесупозитории или таблетки, заболяването не е изчезнало или има тенденция да прогресира, докато няма ефект след лигиране или склеротерапия.
2. Хемороидите изпадат при всяка дефекация.
3. Често кървене от възлите, което води до развитие на анемия.
4. Тромбоза на хемороиди.
5. Комбинацията от хемороиди с други патологии на ректума:

• хронична анална фисура;
• полипи в аналния канал;
• хроничен парапроктит.

Хирургия по Милиган-Морган

Това е името на операцията за отстраняване на хемороиди, която може да се извърши както с външни, така и с вътрешни възли. Може да се прилага както при 3-ти, така и при 4-ти стадий на процеса, когато разширените хемороидални колектори са значително увеличени по обем.

Същността на операцията е, че съдовата дръжка, която захранва хемороидалния възел, се зашива, а самият възел се отстранява с лазер. Така че аналния канал впоследствие не се стеснява и чувствителността на лигавицата не намалява, те се опитват да запазят кожно-лигавичните мостове, разположени в канала. В интернет можете да видите схематична снимка на операцията, да прочетете отзиви за нея. Продължителността на такова отстраняване на хемороиди е около 40 минути.

Раните, останали след отстраняване на възела, могат да бъдат зашити или оставени отворени. Последният етап от операцията е запушване на аналния канал за няколко дни; за изпускане на газове се поставя специална мека тръба. Интервенцията се извършва под обща или епидурална анестезия. Видео за тази операция на хемороиди:

Лечение на заболяването с интервенция по Лонго

Тази техника хирургично лечениехемороидите има две синонимни имена - трансанална резекция и хемороидопексия. И двамата разкриват същността на тази интервенция, изобретена от италианския хирург Лонго. Има повече положителни отзиви за тази операция, отколкото за хемороидектомията на Morgan.

При тази операция се извършва резекция на ректалната лигавица по обиколката й, заедно с хемороидните възли, като се отстранява само определена част от лигавицата. След такава резекция дефектът на мембраната се зашива с титанови скоби.

В резултат на тази интервенция според Лонго, отстраняването на хемороидните възли не се случва, те стават по-малко кръви намаляват обема си.

Лечението на хемороиди чрез операция Лонго се извършва само от висококвалифициран специалист с помощта на специално оборудване:

• анален дилататор;
• циркулационен "телбод", предназначен за поставяне на скоби около обиколката на червата;
• специален конец.

Благодарение на метода Лонго:

• възможно пълно възстановяване нормална структураанален канал без нараняване на лигавицата му;
• опорно-двигателният апарат на червата не е повреден, т.е. след интервенцията няма да се наблюдава неконтролирана дефекация;
• след интервенцията по метода на Лонго, рехабилитационният период е по-кратък;
• продължителността на операцията е около 15 минути;
• Рецидивите след тази операция са изключително редки.

Има и "минуси": досега, за неотдавнашното изобретение на такава интервенция, дългосрочните последици не са проследени. Освен това външните възли на хемороидите не се отстраняват по този начин.

Минимално инвазивни методи на лечение

Има няколко вида интервенции, при които въвеждането в чревната кухина и нейното травматизиране са минимални.

Дезартеризация на хемороиди

Така се нарича лечението на хемороиди чрез операция, при която се превързват артериите, които носят кръв към хемороида. Няма приток на кръв към нея, тя отшумява и скоро изчезва. Директно на операционната маса ултразвукова доплерова сонда се вкарва в ректума. Тя ви позволява да идентифицирате точната локализация на всички артериални клонове, които захранват възлите на хемороидите. Връзват се с конци, след което се прави повторен доплер ехограф, който показва дали всички съдове са превързани.Схематична снимка може да бъде представена по-долу:

След такава операция възлите спират да получават захранване, в резултат на което се свиват и падат сами. Това, въз основа на прегледите, не причинява болка. Тази интервенция успешно се използва за лечение на 3-4 стадия на хемороиди.

Криодеструкция

Тъканта на хемороидния възел се излага на течен азот, след което се отхвърля. Тази интервенция е показана само на етапи 1-2 на заболяването.Все още има малко отзиви за тази интервенция, но можете да намерите снимка на устройството:

склероза

В хемороидния възел със специална игла се инжектира специално вещество, след което намалява обема си и престава да причинява дискомфорт. Тази интервенция има равен брой положителни и отрицателни отзиви.

вакуумно лигиране

Хемороидът се засмуква с вакуум, като в основата на съдовата му дръжка се поставя пръстен от специален материал (както е на снимката). След това, след известно време, самият възел изчезва. Методът е ефективен само в началните стадии на заболяването.

Отзивите за тази интервенция в по-голямата си част са отрицателни: мнозина отбелязват повторната поява на хемороиди след такава операция. Видео от проктолози можете да видите тук:

Как да се подготвим за операция

Всяка операция - както според Лонго, така и според Морган, се извършва след определена подготовка. Това включва:

1. Пълен преглед в клиника или болница: кръв, урина, ЕКГ, други видове изследвания - по показания.
2. 2 дни преди операцията преминете към диета с ниско съдържание на фибри (изключете бобови растения, зеле, черен хляб и т.н.).
3. Клизма с чиста вода или приемане на лекарството "Фортранс" в очакваната доза вечерта преди изследването. Ако не искате да поверите задачата на медицинския персонал, но не понасяте добре Fortrans, вижте снимката или видеоклипа на процеса на правилно поставяне на клизма предварително.
4. Глад от 18:00 предния ден до самата интервенция.
5. Употребата на успокоителни (предписани от анестезиолога) вечер и сутрин.

Кой не трябва да се оперира

Противопоказания за интервенция по Лонго почти няма. Тази операция може да се извърши при пациенти с хронични патологии, както и при кърмещи майки.

За операцията Милиган-Морган могат да бъдат изброени следните противопоказания:

• инфекциозен процес в тялото на всяка локализация;
• хронични заболявания в острия стадий;
• онкологична патология;
• Болест на Крон;
• бременност;
• кърмене;
• HIV инфекция.

Усложнения

След интервенцията могат да се появят следните последствия:

1. Обилно кървене.
2. Образуване на патологични комуникации между вагината и ректума.
3. Възпаление, нагнояване на оперирани тъкани.
4. Изразена болка.
5. Нарушаване на уринирането - на първия ден след операцията.
6. Отслабване на аналния сфинктер, което се състои в инконтиненция на газове, изпражнения;
7. Стесняване на аналния канал

Следоперативен период

1. Първият ден от следоперативния период - почивка на легло. Можете да пиете само течности, различни от сокове.
2. След операцията трябва внимателно да спазвате личната хигиена, да се измивате с антибактериални сапуни след всяко посещение на тоалетната.
3. На втория ден можете да ядете нискомаслени бульони и кисели млека.
4. Каши и варени/задушени зеленчуци – само от 3-ия ден.
5. Алкохолът и пикантните храни са изключени за шест месеца.
6. Прием на достатъчно количество течност и допълнително слабително, така че твърдите изпражнения да не наранят следоперативната рана.

Операция за отстраняване на хемороиди

Много пациенти, които въпреки употребата на мехлеми и супозитории са развили и развиват тревожни симптоми, се интересуват от това къде извършват операции за отстраняване на хемороиди. Всички видове хирургични интервенции в областта ануси ректума се извършва в проктологичните отделения амбулаторно или в болница от колопроктолози или хирурзи. За да избегнете операция за отстраняване на хемороиди, трябва незабавно да се свържете с подходящия специалист в случаите, когато:

• Болка и сърбеж в перианалната област;
• Чести и продължителни разстройства на изпражненията, особено не поради хранене;
• Кърваво изпускане от ануса;
• Появата на усещане, че в ануса има чуждо тяло.

Когато хемороидите се открият в ранните стадии и пациентът стриктно спазва всички препоръки на специалист за неговото лечение по консервативен начин, почти винаги може да се избегне отстраняването на възли чрез сложни хирургични методи. В екстремни случаи ще бъде предложена минимално инвазивна операция, която се извършва без разрези и конци в амбулаторни условия и не причинява дискомфорт на пациента.

Съвременни методи за премахване на хемороиди

Не толкова отдавна съвременните радикални методи за елиминиране на тази патология дойдоха в домашната хирургия от Европа. Те включват такива видове операции като операцията по метода на Лонго и дезертизацията. Остава в този списък и традиционното "изрязване на възли" - хемороидектомия.

Дезартеризацията е най-модерният метод, който се използва за отстраняване на хемороиди. Тази хирургична операция се състои в това, че артерията, доставяща кръв към възпалената подутина, се изтегля от проктолога. Но той не действа на сляпо, както при склеротерапията, а използва ултразвуков апарат. Благодарение на този метод всички патологични вени се откриват точно. Тази интервенция се извършва амбулаторно, а аналгетиците не са необходими по време на рехабилитационния период.

Операцията на Лонго се счита за най-често срещаната сред модерни начинипремахване на хемороиди. При него със специално ножче се изрязва част от чревната лигавица, която се намира малко над изпълнения с кръв възел. Операцията може да се приложи както на 1-ви, така и на 2-ри стадий на заболяването. Предимството му е, че издържа сравнително кратко време.

Хирургично отстраняване на хемороиди - хемороидектомия

Когато е пропуснато времето за консервативна или минимално инвазивна терапия, най-много оптимален изходостава хирургично лечение. В момента много клиники практикуват класическа операция, наречена хемороидектомия. Тя е доста сложна и се извършва чрез пълно изрязване на възпалените възли със скалпел или електрически нож.

Доста популярен е методът за отстраняване на хемороиди, който е в III или IV стадий на развитие с помощта на ултразвуков скалпел. Този начин на намеса се предприема от специалист в случай, че възпалените подутини са изпаднали. Самата процедура с нейното използване включва отстраняване на част от дебелото черво, разположена над възловата формация на хемороиди. Ако по време на тази интервенция се използва обикновен скалпел без ултразвук, пациентът ще има рехабилитационен период до един месец и през цялото това време ще изпитва болка при дефекация и уриниране.

Добра алтернатива на скалпела е електронож (коагулатор). Напоследък се използва все по-често. Предимството на електроножа е, че по време на операцията за отстраняване на хемороиди, той не само изрязва възпаления възел, но и "изпарва" най-малките съдове на повърхността му. Това свойство на коагулатора предотвратява обилната загуба на кръв. Често се задава въпросът как точно се извършва класическата хирургична интервенция, наречена хемороидектомия. Тази доста сложна операция, която се извършва под обща анестезия, се състои от няколко етапа:

• Пациентът, който ще бъде изваден по този начин и е преминал предварителна подготовка, се полага по гръб. В същото време краката му са разтворени, притиснати към стомаха и здраво фиксирани;
• Пациентът се анестезира, а перианалната област и аналния канал се третират с дезинфекционен състав;
• В аналния канал се вкарва ректален спекулум и лекарят издърпва хемороида със специална скоба;
• Кракът на възпалената подутина се зашива с кетгутов конец и се изрязва със скалпел или електрически нож;
• След отстраняване на всички възли, шевовете се дезинфекцират и тампон с мехлем се поставя в ануса за 6 часа.

Показания за този метод на хирургическа интервенция ще бъде заболяване, което е в етап III-IV или следоперативни усложнения. Задава се и въпросът дали има възрастови ограничения за отстраняване на хемороиди по този начин. Да, има възрастови ограничения. Интервенцията по този метод обикновено се извършва при пациенти на възраст над 40 години. Това се случва поради причината, че ако се прави на хора под тази възраст, има значителен риск да не се постигне дългосрочен резултат.

Не по-малко интересно е колко време отнема операцията за отстраняване на хемороиди. Зависи кой път на интервенция е избрал специалистът. В случай, че проктологът, според диагностичните показания, е предпочел минимално инвазивна техника, извършена амбулаторно, тя ще продължи не повече от 10-15 минути. Ако отстраняването на хемороиди се извършва в болница, във времето ще отнеме от 40 минути до час. Да, и периодът на рехабилитация ще продължи много по-дълго след класическата операция. Ето защо се препоръчва да се свържете със специалист, когато се появят първите тревожни симптоми.

Как да се подготвим за премахване на хемороиди?

Подготовката на операцията зависи от избрания тип интервенция, минимално инвазивен, извършен на амбулаторна база или хирургичен. Но като цяло подготовката за двата вида интервенция е сходна, намалява риска от усложнения и протича в следната последователност:

• Една седмица преди отстраняването на хемороиди трябва да започнете да следвате диета, която не изисква ферментационни процеси в червата и подобрява перисталтиката му;
• Преди хоспитализация пациентът трябва да нормализира изпражненията чрез премахване на запек. Ако това не става по естествен път, специалистът препоръчва някакво слабително средство. Не трябва да правите това сами, тъй като всяко лекарство има свои собствени показания и противопоказания, които трябва да се вземат предвид;
• В подготвителния период преди отстраняването на хемороиди по метода на радикалната интервенция пациентът трябва да се консултира със специалист относно постоянния прием на каквито и да е лекарства. Това се налага поради това, че при подготовката за оперативна хирургична интервенция трябва да се спре приема на някои лекарства (антикоагуланти, хормони).

Не забравяйте за подготовката в деня на операцията. Той се счита за не по-малко важен и съдържа следните точки:

• Храненето спира 10-12 часа преди интервенцията;
• Предния ден се взема хигиеничен душ;
• Преди самата операция за отстраняване на хемороиди се прави очистителна клизма.

Провеждането на всички тези процедури е необходимо не по-малко от преминаването на тестове, тъй като те определят как ще продължи интервенцията и дали могат да възникнат усложнения по време на рехабилитационния период.

Отстраняване на хемороиди при портална хипертония

Патологията, наречена "портална хипертония", е една от основните прояви на сериозно и неприятно заболяване, цироза на черния дроб. Образува се поради факта, че портална вена, отговорен за доставката на кръв в коремната кухина, налягането се повишава. В резултат на това настъпва стагнация на кръвта и в резултат на това стените на венозните съдове отслабват и от тях започват да изпъкват пълни с кръв и постоянно възпалени подутини. Ако в такава ситуация не започнете подходяща терапия, те ще изпаднат от аналния канал. В този случай пациентът с такава патология ще има само един начин да се отърве от хемороидите, за да извърши незабавна операция за отстраняване на възлите.

Но за да се отървете напълно от болестта, една хирургическа интервенция не е достатъчна. Поради факта, че хемороидите са вторично заболяване, е необходимо да се премахне основната причина, тоест да се възстанови черният дроб. Освен това при портална хипертония кървенето от възпалени възли често намалява проявите му. В такава ситуация безразсъдното отстраняване на хемороиди чрез хирургически методи може да причини непоправима вреда на пациента, тъй като ще допринесе за бързото нарастване на патологията и ще доведе до напреднала цироза. Ето защо хирургическата интервенция за елиминиране на възпалени и пролапсирани възли в тази ситуация се извършва рядко, за да не се провокира влошаване на състоянието на пациента.

Как да премахнете хемороидите у дома?

На втория етап на патологията елиминирането (намаляването) на изпъкналите шишарки се извършва самостоятелно у дома. Тази процедура не е опасна, ако се извършва в съответствие със следните правила:

• Процедурата за отстраняване на възпалени подутини се извършва само с медицински ръкавици;
• Зоната, засегната от хемороиди, се анестезира с помощта на анестетични мехлеми (Troxevasin, Heparin), предназначени за лечение на заболяването, или леден компрес;
• Пациентът, с акцент върху лактите, коленичи. В същото време краката му трябва да се раздалечат;
• С една ръка е необходимо да преместите седалището в посока, обратна на деформираната издатина;
• С втората ръка, средния пръст, тя се избутва вътре в ануса, като пръстът първо трябва да се потопи в ануса и след това да се изтръгне;
• За да бъде успешно отстраняването на хемороидалната издатина и тя да не изскочи отново, е необходимо бавно да стегнете мускулите на сфинктера и да стиснете задните части с две ръце;
• В продължение на 0,5 часа трябва да лежите по корем и да легнете в това положение, като стиснете сфинктера.

Невъзможно е напълно да се премахне хемороидалната издатина с такава процедура, но тя трябва да заеме мястото си. Ако това не се случи, болестта е преминала към следващия етап и е необходимо спешно да се свържете с проктолог. Много пациенти задават въпроса за опасността от операция за отстраняване на хемороиди. Само по себе си то не крие рискове, но могат да възникнат усложнения. Специалистите най-често срещат такива странични ефекти:

• След прекратяване на анестезията може да се появи синдром на изразена болка. В такива случаи се предписват наркотични аналгетици;
• Мъжете често развиват остра задръжка на урина. Оправя се с катетеризация Пикочен мехур;
• След отстраняване на хемороиди в местата на зашиване е възможна травма на лигавицата с плътни фекални маси. Този фактор може да причини тежко кървене;
• В случай на неправилно зашиване, аналния канал се стеснява. Може да се появи дори 1-2 месеца след процедурата. Справете се с него, като държите пластмаси;
• най-неприятно страничен ефектса фистули. За да ги елиминирате, се използва консервативна терапия.

Съвременно отстраняване на хемороиди - методи и техните характеристики

Не всяка форма на хемороиди се повлиява добре от консервативно лечение. Понякога дори най-ефективните лекарства са безполезни и единственият начин да се справите с болестта е премахването на хемороиди.

За това има така наречените минимално инвазивни манипулации и специални хирургични операции.Първите включват криотерапия, лигиране на конуси с латексови пръстени, инфрачервена фотокоагулация, склеротерапия, дезартериализация на възли и лазерна фотокоагулация. Към втория - хемороидектомия по метода на Милиган-Морган и операция на Лонго. Нека да разгледаме тези методи по-подробно.

Минимално инвазивни техники за лечение на хемороиди

Какви са начините за премахване на възли?

Въпреки че всъщност такива техники са хирургическа интервенция, те не се класифицират като хирургични методи на лечение. Всяка техника се характеризира с уникални характеристики, но в същото време всички те имат много общи неща:

1. Минимално инвазивните техники са придружени от минимално увреждане на тъканите.
2. Почти всички се извършват амбулаторно в рамките на 10-30 минути.
3. Манипулациите се извършват без анестезия, максимум - под местна анестезия. Освен това болката след тяхното завършване не е интензивна и краткотрайна - не повече от два дни.
4. Минават само няколко часа след интервенцията и пациентът може да започне работа. Така периодът на инвалидност е сведен до минимум.
5. Минимално инвазивните процедури не оставят груби белези и деформации.
6. Броят на противопоказанията е минимален, така че такива техники могат да се използват дори при пациенти в напреднала възраст и пациенти със сериозни съпътстващи заболявания.
7. Повечето минимално инвазивни техники са най-ефективни при етапи 2 или 3 на заболяването.

Каква е същността на всеки метод?

Криотерапия

Методът се основава на използването на течен азот, с който възелът се замразява. В резултат на това тъканите му умират и след известно време се отхвърля.

Забележка! Криотерапията е ефективна при стадий 2 или 3 на заболяването и може да се използва за отстраняване както на външни, така и на вътрешни възли.

Лигиране с латексови пръстени

Легиране на възли с латексови пръстени

За разлика от други минимално инвазивни техники, лигирането се използва за лечение само на вътрешни хемороиди в стадий 2 или 3. Същността на метода е, че върху крака на възела се поставя специален латексов пръстен. Той притиска кръвоносните съдове, водещи до хемороидалната издатина, и постепенно отмира, като пада средно до края на 2-рата седмица.

Манипулацията се извършва много бързо - в рамките на 10 минути, докато лекарят работи само с един възел. Ако са множество, процедурата се повтаря след 2 седмици.

Забележка! Лигирането е противопоказано при наличие на ректални фисури, както и при активен възпалителен процес в тази област - проктит или парапроктит.

инфрачервена фотокоагулация

инфрачервена фотокоагулация

Той използва фокусирани инфрачервени лъчи. С помощта на апарат - инфрачервен коагулатор - въздействат върху крака на възела. В резултат на действието на топлината тъканите, включително кръвоносните съдове, водещи до възела, се свиват и той умира.

Фотокоагулацията работи най-добре при стадий 1 или 2 на вътрешни хемороиди, особено ако се проявяват със симптоми като кървене.

Склеротерапия

Склеротерапия на възли

Тази техника се използва както за вътрешно, така и за външно подреждане на възли. В дебелината на възела се инжектира склерозиращ агент, който буквално "набръчква" хемороидалната издатина. В резултат на това той е значително намален по размер.

Забележка! Методът може да се прилага при първите два стадия на хемороидите. На етап 3 се използва и склеротерапия, но не за намаляване на размера на възела, а за спиране на кървенето.

Лазерна коагулация

С помощта на лазер

Този метод използва способността на лазера перфектно да изрязва и каутеризира тъкан. Техниката е еднакво ефективна както за външни, така и за вътрешни възли. В първия случай се случва каутеризация на хемороиди вътре в червата, а във втория бумът просто се отрязва. В този случай не се появява кървене, тъй като лазерът незабавно запечатва тъканите.

Голям плюс лазерна коагулацияе възможността за прилагането му дори при наличие на фистули и фисури на ректума или неговото възпаление. Значителен недостатък в сравнение с други техники може да се счита за висока цена на процедурата.

Деартериализация на възли

Дезартеризация на хемороиди

За разлика от други нехирургични лечения, деартериализацията може да се извърши дори в стадий 4 на заболяването. Но най-добри резултати се постигат на етапи 2-3.

Техниката не се използва за отстраняване на външни хемороиди, а се използва само за вътрешната форма на заболяването. Провежда се в дневна болница, където пациентът остава 2-3 дни. Манипулацията задължително се извършва под анестезия - епидурална или интравенозна - и се свежда до лигиране на артериите, които захранват възела.

След като загуби кръвоснабдяването си, бучката започва да „изсъхва“, замества се от съединителна тъкан и след 2 до 3 седмици значително намалява по размер.

Забележка! Дезартериализацията не може да се извърши с тромбоза на възела или парапроктит - възпаление на тъканите около ректума. Въпреки това, след като тези условия бъдат елиминирани, манипулацията е напълно приемлива.

Въпреки факта, че минимално инвазивните методи се характеризират с минимална намеса, в някои случаи те са придружени от някои усложнения.

Усложнения и недостатъци на минимално инвазивните техники

Въпреки че няма много от тях, те могат да донесат много дискомфорт на пациента:

• Синдром на интензивна болка.Умерената болезненост след манипулация е напълно приемлива, тъй като ректалната лигавица е богата на нервни окончания и е много чувствителна област.Остра болка възниква след лигиране с пръстени и е свързана с неправилното им налагане и улавяне на здрави тъкани. Това се случва и когато пръстените се прилагат едновременно към няколко възела наведнъж. Интензивната болка може да бъде придружена от инфрачервена фотокоагулация.

  За премахване на болката се използват аналгетици, а в случай на неправилно лигиране пръстените се изрязват, като по този начин се елиминира компресията на нервните окончания.

• кървене.Това усложнение може да се развие при почти всяка минимално инвазивна техника. Изключение е лазерното изрязване на възела, когато кръвоносните съдове се каутеризират незабавно.Причината за кървене може да бъде отделянето на мъртвия възел след инфрачервена фотокоагулация или лигиране с латексови пръстени, изскачане на пръстена от възела, травматизиране на бучката който все още не е паднал с плътни изпражнения.
• Тромбоза на външния възел.Възниква след лигиране с комбинирани хемороиди и липса на ясни граници между външните и вътрешните удари. А също и след инфрачервена фотокоагулация, ако съдът, захранващ възела, не е напълно коагулиран. След това кръвта навлиза в нея, натрупва се и води до тромбоза.

Недостатъците на минимално инвазивните техники включват:

• Възможността за рецидив на заболяването, тъй като не се елиминира причината за заболяването, а само неговото последствие.
• Високата цена на някои манипулации - това се отнася особено за лазерната коагулация.
• Необходимостта от висока квалификация на лекаря, провеждащ интервенцията. Например, дезартериализацията изисква от проктолога не само блестящи познания по анатомия, но и прецизност при лигиране и зашиване на артериите.

Когато шансовете за получаване на желания ефект от минимално инвазивни техники са нулеви, се използват хирургични методи.

Хирургия при хемороиди

За хирургично отстраняване на възлите се използват операции на Милиган-Морган и Лонго. Индикацията за тяхното прилагане е хемороиди от 3 или 4 етап, както и усложнение на заболяването под формата на тромбоза на възела.

Отстраняване на възли по Милиган-Морган

Този тип интервенция ви позволява да премахнете външния хемороид, както и да премахнете вътрешните неравности, които просто се изрязват.

Операцията се извършва по един от начините - отворен или затворен. Вторият вариант е за предпочитане, тъй като за разлика от първия има редица предимства:

1. При затворения метод хирургичните рани се зашиват (при отворения метод не се прилагат конци), така че те зарастват много по-бързо.
2. Операцията може да се извърши в амбулаторни условия под местна анестезия. При отворен вариант пациентът трябва да бъде в болницата, а самата операция се извършва под епидурална или интравенозна анестезия.
3. Работоспособността на пациента се възстановява след 2-3 седмици, докато при отворена хемороидектомия този период продължава до 5 седмици.

Операцията на Милиган-Морган позволява на пациента да забрави за хемороидите за 10-12 години, а на някой да се сбогува с болестта завинаги. Но въпреки това операцията има няколко недостатъка:

• Като всяка голяма операция, тя обикновено се извършва в болнична обстановка.
• Пациентът губи работоспособността си за най-малко 3 седмици или дори повече. Освен това той „изпада“ от обичайния си начин на живот и е принуден да се ограничи във физическата активност.
• Следоперативният период винаги е придружен от силна болка. И неговите прояви се влошават по време на стол и дори при ходене.
• Сериозни противопоказания:
  • онкологични процеси
  • болест на Крон
  • бременност
  • възпалителни процеси в тъканите около ануса

Друг вид интервенция - операцията на Лонго - е коренно различна от първата в своята техника.

Операция Лонго

Хемороидопексия по Лонго

По друг начин този хирургичен метод за лечение на хемороиди се нарича хемороидопексия или затягане на възел.

Същността му е, че не се отстранява самият възел, а областта на лигавицата в червата, разположена над зъбната линия.Свободните ръбове на лигавицата се комбинират със специални скоби, в резултат на което възлите се издърпват нагоре. В същото време кръвоснабдяването им се нарушава, в тях се развива склеротичен процес и те намаляват по размер.

Операцията на Лонго има както предимства, така и недостатъци. Първите трябва да включват:

1. Кратък период на възстановяване - времето за престой в болницата е само 2-3 дни, а периодът на временна неработоспособност не надвишава 7 дни.
2. Болката след операцията се появява само при 10-17% от пациентите, но не е интензивна и продължава само през първия ден.
3. Операцията може да се извърши на всеки етап от заболяването.
4. Противопоказания за този вид интервенция практически няма.

1. Невъзможност за провеждането му в амбулаторни условия.
2. Използване на метода само за премахване на вътрешни хемороиди.
3. Цената на процедурата.

За щастие съвременните пациенти имат избор, но как да премахнат хемороидите и какъв метод да използват за това, лекарят все още решава. В този случай формата на заболяването, неговият стадий, наличието или липсата на усложнения, както и финансовите възможности на пациента имат значение.

Трябва също така да запомните, че прибягвайки до минимално инвазивни техники или хирургично лечение и премахване на възлите, вие не се отървете от хемороидите веднъж завинаги. В края на краищата, без изключение, всички методи за отстраняване на възли елиминират не причината за заболяването, а нейното следствие. И ако не искате хемороидите да се появят отново, без предпазни меркине достатъчно.

Имам ли нужда от операция за хемороиди?

Хемороидите са не само дискомфорт и болка, те често се появяват в тежки форми със съдова тромбоза, кървене и други малформации. Към днешна дата има различни начинида се отървете от това заболяване. Хирургическата интервенция се счита за най-ефективна. То обаче не се извършва във всички случаи.

Кога е необходима операция за хемороиди и кога е възможно да се направи без нея, решава само специалист, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, неговия вид, стадий и др.

Кога мога да избегна операция?

1. диета;
2. употребата на лекарства (мехлеми, гелове, таблетки, супозитории);
3. повишена физическа активност, специални упражнения;
4. щателна хигиена.

Консервативното лечение дава добър ефект само когато заболяването е в начален стадий (1 и 2), а след това не винаги. Положителните резултати са възможни само при навременен достъп до лекар, спазване на всичките му препоръки относно терапията.

Но дори и това не дава пълна гаранция, че хемороидите няма да се появят отново след определен период. Що се отнася до това дали е възможно да се излекуват хемороидите без операция веднъж завинаги - повечето експерти са съгласни, че това не може да се направи. Разбира се, в началните стадии на заболяването е възможно да се постигне дългосрочна или дори доживотна ремисия, но вероятността тя да се повтори все още остава. Консервативните методи могат да спрат само симптомите на остри хемороиди, разширени хемороидални венозни плексуси обратно развитиеНямам.

Когато е необходима операция

Кога консервативно лечениехемороиди не дава желания ефект и не носи облекчение, докато заболяването е в ремисия, може да се повдигне въпросът дали да се извърши операция.

При остри хемороиди не се препоръчва да се бърза с операцията, тъй като рисковете, свързани с хирургичното лечение, в този случай значително се увеличават.Пациентът, на първо място, трябва да премине курс на терапевтични мерки. И след стабилизиране на състоянието и елиминиране на попълването се взема решение за целесъобразността на хирургическата интервенция.

Хемороидите със средна тежест не са индикация за операция. Обикновено се използва в следните случаи:

• тромбоза и прищипване на възли;
• пролапс на хемороиди;
• рядко тежко кървене;
• оскъдно редовно кървене.

При наличие на кървене от ануса рискът от анемия се увеличава значително. При тромбоза пациентът изпитва силна болка, което го принуждава да предприеме драстични мерки. Слузта, отделена от повърхността на хемороидите, дразни и понижава защитните свойства на кожата, така че те стават уязвими към инфекции. Когато възлите изпъкнат, се създават благоприятни условия за възпаление на кожата в перинаталната област.

Някои пациенти, поради наличието на силна болка и непоносим сърбеж, сами настояват за операция. Понякога пестеливото отстраняване се използва при хемороидална болест в началните етапи, за да се предотврати нейното прогресиране.

Методи за хирургично лечение

В момента има различни видовеоперации за отстраняване на хемороиди. Изборът на един или друг тип зависи от естеството на заболяването, неговия стадий, както и характеристиките на тялото на пациента. Условно всички методи могат да бъдат разделени на радикални и минимално инвазивни. Последните са щадящи методи, не правят разрези по тялото на пациента, не изискват обща анестезия, обикновено се извършват амбулаторно, имат кратък период на рехабилитация, поради което имат предимно положителни отзиви. По-често минимално инвазивните методи се използват в началните стадии на хемороидалната болест.Основните включват:

• Склероза - инжектирана в възела специален агент, след което кървенето спира, а самият възел е обрасъл със съединителна тъкан.
• Лигиране с латексови пръстени - върху крака на възела се поставя специален латексов пръстен, който го притиска. В резултат на това кръвоснабдяването на хемороида спира и той постепенно умира.
• Дезартеризация - част от артерията, която захранва възела, с помощта на специално оборудване, въведено през ректума, се дисектира и завързва. Поради това се получава отхвърляне на тъканите.
• Криодеструкция - премахването на хемороиди се извършва с помощта на ниски температури. Течният азот се подава в хирургичното поле чрез криосонда, след което след няколко седмици настъпва изсушаване и отхвърляне на мъртвите тъкани.
• Лазерна и инфрачервена коагулация - възелът е изложен на инфрачервено лъчение, поради което тъканите му се коагулират. След процедурата остава само малък белег.

Минимално инвазивните методи не винаги са възможни. Противопоказания за тяхното прилагане са тромбоза на възли, анални фисури, парапроктит, остри хемороиди. Те също могат да бъдат неефективни в напреднал стадий на хемороидална болест. В по-късните стадии на заболяването се използва радикално хирургично лечение.Какви операции се правят при хемороиди в такива случаи? Обикновено това:

• Хемороидектомия. По време на тази операция върху възела се прилага скоба и се отрязва. След това с кетгут първо се зашива съдовият сноп на възела, а след това следоперативната рана. Има различни модификации на тази хирургична техника. Безспорното му предимство е, че напълно елиминира хемороидите и минимизира вероятността от рецидив. В допълнение, хемороидектомията е една от малкото техники, които ви позволяват да премахнете напълно външните възли. Основните му недостатъци са дълъг и труден период на рехабилитация, необходимостта от обща анестезия и вероятността от множество усложнения.
• Операция Лонго. При тази процедура не се извършват манипулации директно с хемороиди. По време на него част от ректума се изрязва в кръг с помощта на специално устройство, след което върху получената рана се поставят титанови скоби, така че останалите участъци от лигавицата се зашиват. След такива манипулации вътрешната стена на червата се разтяга и възлите се притискат към нея, поради което се нарушава кръвоснабдяването в тях. След това възлите постепенно се заместват от съединителна тъкан. Този метод се използва на 2-3 етапа на заболяването. Предимството му е безболезненост, възможност за отстраняване на множество вътрешни възли, кратък период на възстановяване. Основният недостатък на операцията е невъзможността за отстраняване на външни възли.

При тромбоза на хемороиди, в ситуации, при които консервативната терапия не дава положителен ефект, на пациента може да се препоръча тромбектомия.По време на такава операция се отстранява кръвен съсирек от запушен съд, след което кръвният поток се възстановява и благосъстоянието на пациента се подобрява значително. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че тромбектомията не се отървава от хемороиди, това е само спешна мярка, насочена към нормализиране на кръвния поток и премахване на болката. За да се предотврати образуването на нов кръвен съсирек, външният хемороид трябва да бъде отстранен.

За да разберете как се извършва операцията, е необходимо първо да разгледате индикациите и противопоказанията за радикално отстраняване на възли, възможните усложнения и особеностите на следоперативния период.

Причини за хирургично лечение на хемороиди

Всяка операция е стресова ситуация за човешкото тяло. Ето защо хирургичното отстраняване на хемороиди трябва да бъде оправдано, т.е. интервенцията трябва да се извършва само при наличие на сериозни индикации.

Проктологичната хирургия изброява редица ситуации, при които е необходимо да се използва операция за отстраняване на вътрешни и външни хемороиди:

• отсъствие положителен резултатот предишно лечение с лекарства, продължило няколко месеца (най-често до три месеца);
• 3-ти или 4-ти етап на патологичния процес, който се характеризира със значително увеличение на размера на кавернозни образувания с различна локализация;
• пролапс на хемороидни структури от вътречревния канал, придружен от нарушение, кървене и некротични процеси (прочетете повече за това защо се случва);
• комбинация от хемороидален процес с други патологии на ректалната локализация (например проктит), което утежнява хода на заболяването;
• наличието на сериозни усложнения - редовно или масивно кървене, парапроктит (гноен процес, който улавя хиподермата), фистулни образувания.

Най-честата причина за назначаването на хирургическа интервенция е сериозното състояние на пациента, значително влошаване на благосъстоянието и невъзможността за водене на нормален живот и, разбира се, работа.

Противопоказания за операция

Методите за премахване на тежки хемороиди обаче имат някои ограничения. Освен това противопоказанията ще зависят от конкретната възможност за отстраняване на хемороиди. Изброяваме общия списък на патологичните състояния, при които е противопоказано да се оперират хемороиди:

• туморни образувания в ректалния канал;
• диабетно заболяване (скоростта на зарастване на рани е нарушена и рискът от кървене се увеличава);
• тежки сърдечно-съдови заболявания;
• раждане на дете;
• кърмене на бебе;
• период на обостряне на хронични заболявания;
• екзацербация възпалителни заболяваниястомашно-чревния тракт;
• инфекциозни процеси в тялото;
• СПИН.

Хирургичното отстраняване на хемороиди в по-голямата част от случаите не се извършва в периода на обостряне на негативните симптоми, тъй като в този момент вероятността от развитие на всякакви усложнения се увеличава значително.

В такава ситуация предварително се предписва консервативна терапия, която е предназначена да намали интензивността на възпалителния процес, подуване. Тоест първо лекарят стабилизира състоянието на пациента и едва след това взема решение за хирургическа интервенция.

Индикаторът за възрастта е друг фактор, който се взема предвид при предписване на операция. Обикновено те се опитват да не изрязват хемороиди при пациенти в напреднала възраст, тъй като радикалните интервенции включват използването на обща анестезия, а това е повишено натоварване на тялото.

Подготвителни дейности

Хирургичното лечение на хемороиди не се извършва едновременно. Пациентът трябва да бъде внимателно подготвен за бъдеща хирургическа интервенция, като в същото време лекарят избира най-оптималния вариант на операцията.

И така, пациентът се диагностицира, което включва определяне на етапа на патологичния процес, местоположението на хемороидните структури. Също така се взема предвид наличието / липсата на сериозни усложнения. Допълнително се предписват лабораторни изследвания (изследване на кръв и урина), инструментални методи за изследване и ултразвук на перитонеума.

Пациентът трябва да информира медицински работницикакви лекарства приема в момента.

Например, антикоагуланти или НСПВС могат да причинят кървене след операция, защото разреждат кръвта.

За да бъде успешно хирургичното лечение на хемороиди, на пациента се дават препоръки как да се подобри работата на стомашно-чревния тракт. Няколко дни преди интервенцията е необходимо да включите в диетата ястия, които помагат за премахване и / или предотвратяване на запек.

Ако нормализирането на храносмилането не е възможно по естествен начин, лекарят може да препоръча приемането на лаксативи, като се вземат предвид всички показания и ограничения. Самостоятелният избор на лаксатив в тази ситуация е изключен.

В навечерието и непосредствено в деня на хирургическата интервенция са подходящи следните препоръки:

• последното хранене (най-добре е да използвате течни нискомаслени супи или зърнени храни) трябва да бъде около 11 часа преди хирургични процедури;
• пациентът трябва да обръсне перинеалната област, да измие, подготви и да облече чисто бельо;
• сутрин трябва да се направи почистваща клизма за пълно прочистване на долната част на червата;
• ако е предписана обща анестезия, пациентът не трябва дори да пие вода преди операцията.

Не забравяйте да проверите всички моменти, които ви притесняват, с вашия лекар, за да ги изпратите операционна масасъс спокоен ум.

Видове радикални операции на хемороиди

Хирургичните методи за лечение на хемороиди се избират от проктолога, като се вземат предвид многобройни нюанси. Към днешна дата има две основни възможности за радикално отстраняване на хемороиди - хемороидектомия и хемороидопексия. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Хемороидектомия

Тази опция се счита за класическа сред всички методи за хирургична интервенция на ректума. Използва се от средата на 30-те години на миналия век. Хирурзите непрекъснато подобряват този вид операция и днес има три версии на хемороидектомия.

Операция Милиган-Морган

Това е първата операция за отстраняване на хемороиди, синонимно име е отворена хемороидектомия (раната не се зашива). За първи път е проведено през 30-те години на миналия век от проктолозите Милиган и Морган. Днес се използва доста рядко, тъй като се появиха по-модерни методи за хирургично отстраняване на хемороиди.

Интервенцията се извършва в болница най-често под обща анестезия, в някои ситуации е възможна опция за локална анестезия. Пациентът заема определена позиция (обикновено това е позицията "лежи по гръб" с повдигнати и фиксирани на специални опори долни крайници).

Долната част на ректалния канал и зоната около ануса се третират с антисептичен препарат, след което в ануса се вкарва дилататор, който ви позволява да поставите аноскоп за контрол на операцията. На същия етап хирургът "обръща" вътрешните хемороиди с близките тъкани навън.

След това лекарят преминава директно към отстраняването на патологичните образувания. За целта кожата се изрязва, основата на подутината се зашива, за да се спре кръвоснабдяването й от артериите, а самият хемороид се изрязва. В този случай повърхностите на раната не се зашиват, а остават отворени за самолечение.

В последния период лекарят проверява състоянието на ректалния канал или областта около ануса, уверява се, че няма кървене и поставя тампон със специален антисептик и лекарство за заздравяване на рани.

Хирургичното лечение на хемороиди не свършва дотук. Пациентът остава в отделението 4-7 дни за определени манипулации. Няколко часа след интервенцията тампонът се отстранява и се предписват анестетици (таблетки или инжекции). За омекотяване на изпражненията се използват лаксативи.

Премахването на възли по метода на Милиган-Морган има своите плюсове и минуси. Основното предимство на този вид хемороидектомия е изключително високата ефективност. Процентът на пълно възстановяване е около 98%.

В допълнение, техниката се използва за отстраняване на външния хемороид.

Отрицателните аспекти включват повишен риск от усложнения, силна следоперативна болка (изрязването се извършва без зашиване на тъкани) и доста дълъг и продължителен период на рехабилитация.

Операция Фъргюсън

Хирургичното отстраняване на хемороиди по метода на Фъргюсън е извършено за първи път в края на 50-те години на миналия век. Като цяло, техниката повтаря предишната версия, но в последния период повърхността на раната се зашива, поради което този тип интервенция се нарича "затворена хемороидектомия".

В предварителния етап се извършва анестезия (обща или локална), пациентът заема необходимата позиция. След това, с помощта на инжекция с анестетик, сфинктерът се отпуска и аналното огледало се вкарва в ануса.

Как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди на Ferguson? Основата на хемороида се зашива, самото тяло се хваща със специални скоби и тъканите се изрязват, без да се докосва мускулния слой на аналния сфинктер. След това основата се завързва и възелът се отстранява. Повърхността на раната се зашива със саморезорбируема нишка.

Пациентът остава в болницата 5 дни и след това се връща у дома. След операцията се предписват аналгетици, антибиотици, лаксативи. Не е необходимо да премахвате шевовете, тъй като нишките ще се разтворят сами.

Предимствата включват по-малко болка и по-бързо възстановяване на тъканите, особено в сравнение с отворената хемороидектомия.

С помощта на тази техника можете да премахнете външните хемороиди. Сред минусите има повишен риск от инфекция на раната и вероятността от разминаване на конците по време на движение на червата.

Операция Паркове

В средата на 50-те години е предложена друга версия на хемороидектомия, базирана на техниката на Милиган-Морган. Английският проктолог предложи да се изреже само самият възел без допълнително отрязване на лигавицата на чревния канал.

Лечението на вътрешни или външни хемороиди, съчетани с вътречревни възли, се извършва под обща анестезия. Оперираният пациент ляга по гръб и се разтваря долните крайницив различни посоки. Аналната област се третира с антисептик.

Първоначално се изрязва лигавицата, разположена над възела. Върху основата на хемороидния конус се прилага лигатура и се зашива с конец. След това самото тяло се отстранява и резбата от кетгут се издърпва. В самия край изрязаната лигавица се зашива.

В края на операцията в ректалния канал се поставя тампон с мехлем, който може да бъде отстранен след 6 часа. За да се предотврати спазматичното стесняване на сфинктера и да се намали болката, се предписва механично разширяване на аналната клапа.

След операцията пациентът е принуден да гладува, за да избегне изхождането и да предотврати разкъсване на конците.

След това се избира щадяща диета, за да се изключи образуването на големи и твърди фекални натрупвания. Не можете да се натоварвате физически и освен това да вдигате тежки товари.

В сравнение с класически методОперацията на Parkes е по-кратка рехабилитационен периоди по-малка вероятност от развитие на усложнения. Недостатъкът на тази хирургична техника е сложността на нейното изпълнение.

Хемороидопексия

Методите за хирургично отстраняване на хемороиди непрекъснато се разширяват. Сравнително наскоро (през 1993 г.) италианският проктолог хирург Антонио Лонго предложи алтернатива на метода Милиган-Морган - така наречената трансанална резекция на ректалната лигавица. Основната особеност на операцията е, че хемороидите не се отстраняват, а се изрязват тъкани със съдови включвания, след което издатините се издърпват нагоре.

Интраинтестиналните възли са локализирани в тази част на аналния канал, която е богата на рецептори за болка.

Ако се изрежат самите кавернозни тела, пациентът се чувства силна болкав ранния възстановителен период, в резултат на което може да възникне задръжка на урина и фекалии.

При хирургична интервенцияпо метода на Лонго се дисектира зоната над зъбната линия, в която няма рецептори за болка. Хирургът въвежда специален телбод в ректума, който действа едновременно в две посоки: първо, желаният участък от лигавицата се „всмуква“ в него, след което се изрязва и веднага се зашива с кламери.

Такава операция за премахване на хемороиди има няколко предимства:

• кратка продължителност на процедурата;
• кратък период на рехабилитация;
• липса на интензивна болка след резекция;
• ниска вероятност от развитие на сериозни усложнения;
• бременността и кърменето не се прилагат за ограничения.

Методологията обаче има и значителни недостатъци:

• невъзможно е да се премахне разширен външен хемороид (техниката е насочена към изрязване на вътрешни образувания);
• недостатъчно количество информация за дългосрочните резултати от такава интервенция (точният процент на пълно излекуване на пациентите все още не е известен);
• високата цена на тази процедура;
• недостатъчен брой специалисти, които оперират хемороиди по тази техника.

Както вече беше отбелязано, трансаналната резекция на Longo се характеризира с намален период на рехабилитация. Пациентът остава инвалид за 7 дни и пациентът ще може да се възстанови напълно след три седмици.

Възможни усложнения

След хирургично лечение на външни хемороиди или вътречревни кавернозни образувания започва период на възстановяване. То може значително да се забави в резултат на развитието на сериозни нежелани последствия.

Усложненията често се появяват веднага след операцията (след няколко часа или дни) или в дългосрочни периоди (след няколко месеца). Сред най-честите потенциални негативни ефекти експертите включват редица патологични състояния.

• Синдром на изразена болка. Интензивността на негативните усещания ще зависи от характеристиките на тялото на пациента. Най-често този симптом се спира чрез употребата на анестетични лекарства (до наркотици).
• Нарушаване на уринирането. Често се наблюдава при мъжете (особено възрастните) в първите дни след интервенцията. Проблемът се решава с катетър.
• Психологически запек. Някои пациенти, страхувайки се от появата на болка по време на движение на червата, гасят желанието за изпразване на червата. Лекарите елиминират такова нарушение чрез промяна на диетата и предписване на лаксативи.
• кървене. Възниква по всяко време възстановителен период. Може да бъде причинено от неправилно зашиване или травма на повърхността на раната с твърди фекални маси.
• Фистулни образувания. Подобни структури се появяват по време на инфекция подкожна тъкан, продължителни възпалителни и гнойни процеси. Те обикновено се отстраняват чрез операция.
• Стесняване на аналния канал. Доста рядко разнообразие от усложнения в резултат на неправилно зашиване. Този проблем може да бъде елиминиран само с помощта на специални експандери или пластична хирургия.

За щастие такива нежелани реакции след добре извършена хирургическа намеса са доста редки. Тяхното развитие обикновено се свързва с недостатъчно висока квалификация на хирурга или несъответствие на пациента с препоръките на специалист в периода на възстановяване.

Лечение в периода на възстановяване

Лечението на хемороиди е продължително, т.е. след хирургични манипулации е необходимо да продължите терапията, за да подобрите периода на възстановяване и да предотвратите развитието на нежелани последствия.

Разбира се, терапевтичната тактика ще зависи от характеристиките на тялото на пациента, но има редица препоръки, които са подходящи за всички пациенти, включително:

• спазване на хигиенните стандарти;
• диета;
• предотвратяване на появата на твърди изпражнения и забавяне на изхождането;
• изключване на повишена физическа активност.

Освен това задължително условие е употребата на лекарства. В случай на болезненост се предписват анестетици, при запек - лаксативи. Друг важен момент- използването на лекарства с локално действие (супозитории и мехлеми), които ще ускорят зарастването на рани и ще предотвратят инфекция.

По изключение

Трябва да се разбере, че премахването на хемороиди без операция е възможно само на начална фазапатологичен процес. Радикалната интервенция се извършва по сериозни показания, например в случай на тежко състояние на пациента, развитие на сериозни усложнения и влошаване на общото благосъстояние.

Като цяло хирургическата интервенция ви позволява напълно да освободите пациента от негативните симптоми и да излекувате хемороидалната болест. Прегледите на бивши пациенти за хемороидектомия и хемороидопексия в повечето случаи са положителни.

Трябва обаче да се помни, че просто премахване на хемороиди не е достатъчно. След операцията пациентът трябва да предприеме редица усилия, които биха елиминирали риска от усложнения и рецидив на заболяването.

След периода на възстановяване, който е придружен от употребата на лекарства, хигиенни процедури и диета, трябва да промените начина си на живот. Това се отнася за увеличаване на физическата активност, оптимизиране на храненето.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Операцията за отстраняване на хемороиди се счита за една от най-честите в проктологията. Това не е изненадващо, тъй като самата болест е широко разпространена сред възрастното население на повечето страни по света. Пациентите с хемороиди се опитват да избегнат операция, като прилагат консервативни методи на лечение. В много случаи този подход е напълно оправдан, тъй като всяка операция носи определен риск и още повече интервенциите върху съдовете.

Случва се обаче, че консервативното лечение, съчетано с диета и режим, вече не носи облекчение, варикозните възли достигат големи размери, изпадат и тромбозират, а пациентът изпитва мъчителна болка и е принуден да изостави обичайния си начин на живот.

Когато хирургичното лечение стане единственият начин да се отървете от хемороидите, проктологът оценява състоянието на пациента и избира най-добрия начин за отстраняване на възлите. По-долу ще се опитаме да разберем показанията и методите на операции за премахване на хемороиди.

Показания за отстраняване на хемороиди

При планиране на хирургично лечение е необходимо да се претеглят очакваните ползи и рискове от операцията, показанията за която са ограничени, въпреки че в проктологията хемороидектомията заема почти първо място по честота сред всички интервенции.

Премахването на хемороиди при пациенти в напреднала възраст, страдащи от хипертония, диабет, колит и запек може да бъде не само доста рисковано, но и не винаги е оправдано. При повечето пациенти рационалната консервативна терапия, хигиената и диетата дават толкова добър резултат, че необходимостта от хирургическа интервенция може да отпадне.

Показания за хемороидектомия са:

• 4 стадий на заболяването; хемороиди от 3-та степен - със значително увеличение на възлите.
• Пролапс на хемороидални вени при всеки акт на дефекация.
• Развитие на анемия поради повтарящи се кръвоизливи.
• Липса на резултати от консервативната терапия.
• Тромбоза на хемороиди.

Винаги се взема предвид общото състояние на пациента и наличието на други патологии (анална фисура, фистули, полипи в ректума), възрастта на пациента и др.. Например операцията може да бъде противопоказана при бременни жени и възрастните хора може да изискват предварителна задълбочена подготовка.

Освен индикации, има и противопоказания, по-специално, остри или обостряне на хронични заболявания на дебелото черво, злокачествени тумори, тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи, остра инфекциозни заболявания, нарушения на кръвосъсирването. В тези случаи операцията ще трябва да изчака.

Подготовка за хемороидектомия

Всеки тип хемороидектомия не се отнася за коремни операции и често е достатъчна само локална анестезия, но предоперативната подготовка на пациента не губи значението си от това. Важно е да се предотвратят инфекциозни усложнения, кървене в ранния следоперативен период, както и да се подготви самият ректум за операция.

Преди планираното лечение трябва да преминете необходимия минимум прегледи: общ и биохимичен кръвен тест, тест за урина, тест за сифилис, ХИВ, хепатит и коагулограма. По показания - ехография на органи коремна кухина. Задължителен преглед и дигитален преглед на ректума, аноскопия, в някои случаи - сигмоидоскопия.

Особено внимание трябва да се обърне на диетата, която определя хода на последващия постоперативен период. Преди планираната операция трябва да откажете храна, която причинява образуване на газове и образуване на излишни изпражнения, и трябва да се даде предпочитание на ферментирали млечни продукти, яйца, бял хляб. Освен това трябва да приемате повече течности.

В навечерието на операцията и в деня на интервенцията е показана почистваща клизма, която може да бъде заменена със специални препарати, които почистват червата (фортранс). До този момент, ако пациентът е приемал лекарства за разреждане на кръвта, те трябва да бъдат прекратени.

Класическата операция на хемороиди се извършва под обща анестезия,пациентът лежи по гръб, а долните крайници са фиксирани на специални опори. Чуждестранните хирурзи често извършват операцията с пациента в легнало положение, тъй като това подобрява изтичането на венозна кръв от разширените плексуси, което улеснява процеса на тяхното отстраняване.

При подготовката за минимално инвазивни интервенции са необходими същите процедури като при радикална хемороидектомия, но обикновено не се извършва хоспитализация, а пациентът се лекува амбулаторно и може да се прибере вкъщи в същия ден.

Видове операции за отстраняване на хемороиди

Към днешна дата най-ефективните радикални методи за отстраняване на хемороиди са класическата хемороидектомия на Милиган-Морган и резекция на ректалната лигавица по метода на Лонго. Всеки от тях има както предимства, така и недостатъци, но първият тип интервенция е по-често срещан, въпреки че операцията на Лонго може да се конкурира с него.

Хемороидектомия

Операцията Милиган-Морган е претърпяла много модификации и продължава да се подобрява.Същността му е да премахне както външните, така и вътрешните хемороиди след зашиване на съдовата дръжка. В началото на операцията хирургът изрязва кожата на аналната област и ректалната лигавица над разширените венозни плексуси, след което лигира вените и ги отстранява. Накрая вътрешната стена на червата се фиксира към подлежащите тъкани и раните в стената на органа могат или да бъдат зашити, или оставени отворени. Подходът зависи от опита и предпочитанията на хирурга, няма съществено значение за пациента.

Етапите на операцията включват анестезия и разширяване на аналния канал, обработка на чревната лигавица с дезинфектанти и изсушаване с памучен тампон. Хемороидалните вени се отстраняват в определена последователност. Хирургът, мислено си представяйки циферблата на часовника, първо улавя "неравностите", разположени на три часа, след това на седем и единадесет. След като хване възела със скоба, лекарят зашива крака му и го отрязва. Препоръчително е да използвате електрически нож, което води до минимална травма и не допринася за кървене. След отстраняване на възлите раната се зашива и се третира с антисептик.

Някои лекари опаковат ректума след класическа хемороидектомия, но това допринася за болката и задържането на урина, така че повечето специалисти не опаковат ректума. За да се поддържа чувствителност в ануса и да се избегне стесняване на аналния канал, в областта на раната се оставят кожно-лигавични мостове.

Операцията на Морган-Милиган е доста травматична и изисква обща анестезия, което означава, че подготовката за нея трябва да бъде задълбочена и сериозна. Предимството му е възможността за изрязване не само на вътрешни, но и на външни разширени вени.

Друг вариант за хирургично лечение на хемороиди е интервенцията на италианския хирург Лонго, който предлага циркулярно пресичане на ректалната лигавица и кръвоносните съдове към хемороидите, като се елиминира пролапсът на вените. Операцията Лонго може да бъде алтернатива на класическата хемороидектомия и се използва успешно на Запад, но в Русия започна да се извършва едва преди около пет години.

Лонго техника

Операцията на Лонго е по-нежна от класическата хемороидектомия, тъй като малка част от лигавицата се резецира и възлите не се изрязват, а сякаш се издърпват и фиксират. Притокът на кръв към вените намалява и те постепенно се заместват от съединителна тъкан. За зашиване на лигавицата на мястото на резекция се използват титанови скоби, които се прилагат с помощта на специални скоби.

Операцията по метода на Лонго отнема около 15 минути, а за нейното изпълнение е достатъчна локална анестезия. Ниска травма, но в същото време отличен терапевтичен ефект, ниска вероятност от усложнения и рецидиви го правят предпочитан при пациенти в напреднала възраст, тези с тежки съпътстващи заболявания.

Въпреки несъмнените предимства, премахването на хемороиди по метода на Лонго има и някои недостатъци,включително невъзможност за изрязване на външно разположени разширени вени, необходимост от наблюдение на пациента най-малко една седмица след операцията. В допълнение, поради сравнително краткия период на прилагане на тази операция, все още е невъзможно да се прецени дългосрочните последици от лечението.

В допълнение към описаните видове хемороидектомия, в арсенала на съвременните лекари има и минимално инвазивни начини за справяне с болестта, които могат да се използват както за вътрешни хемороиди, така и за външно образуване на възли:

• Лечение с лазер;
• лечение с радиовълни;
• дезартеризация;
• лигиране;
• Склероза и тромбектомия.

Изрязване на хемороиди с лазермного ефикасно. Предимствата на метода са бързината на процедурата, бързото възстановяване, ниската болка. За лазерно лечениеизползва се локална анестезия и след няколко часа пациентът може да се прибере у дома.

Радиовълнова терапиявключва изрязване на възли с помощта на радионож (апарат Surgitron). Под местна анестезия лекарят извършва отстраняване на разширени вени. Безспорното предимство на този метод на лечение се счита практически пълно отсъствиепротивопоказания. Процедурата се извършва бързо, при нея околните тъкани на червата и ануса не се увреждат, което означава, че вероятността от белези и кървене е намалена до нула.

Дезартеризация – нов методборбата с хемороидите, която се състои в "изключване" на кръвотока през артериите на ректума. Разширените венозни плексуси в същото време намаляват, намаляват обема си и в крайна сметка се заменят от съединителна тъкан. Пациентът се нуждае от няколко дни за възстановяване, а самата процедура е безболезнена.

Лигиране- най-популярният щадящ начин за справяне с хемороиди, когато се използва специален апарат, латексови пръстени се поставят върху разширени възли. След около седмица хемороидалните "подутини" се отхвърлят заедно с такъв пръстен, без да причиняват значително неудобство на пациента. Лигирането, извършено според показанията, избягва хемороидектомията при по-голямата част от пациентите.

лигиране

склерозае широко използван метод за справяне с разширени венивени на всяка локализация, ректума не е изключение. В хемороидите се инжектира специално вещество, което води до тяхното "залепване" и склероза.

Често заболяването протича с тромбоза на хемороидалните вени, което причинява силна болка и изисква задължително лечение. Една от възможностите за минимално инвазивни операции в такива случаи е тромбектомия,когато кръвните съсиреци се отстраняват от вените с помощта на лазер или радионож. Процедурата се извършва под местна анестезия на амбулаторна база. В допълнение, по този начин е възможно да се отстранят възлите на външните хемороиди на всеки етап от заболяването, ако те причиняват дискомфорт на пациента, но все още няма индикации за тяхното радикално изрязване.

Минимално инвазивните методи за лечение на хемороиди се използват при 80% от пациентите в Европа и САЩ, докато в Русия три четвърти от пациентите се подлагат на радикална операция. Минимално инвазивните процедури се извършват в ранните стадии на заболяването, а тромбозата на възлите, образуването на анална фисура, остри и хронични възпалителни процеси в ректума и перинеума могат да станат противопоказание за тях.

След операция…

Следоперативният период обикновено протича доста добре, но необходимостта от дефекация и гарантиране на безболезнеността на този процес може да донесе значителни неудобства. В първия ден след интервенцията появата на изпражнения е силно нежелателна, тъй като може да причини силна болка и нараняване на следоперативната рана и за да се избегне това, е показан пълен отказ от хранене при поддържане на добър режим на пиене.

От втория ден постепенно се въвежда храна, която не допринася за дразнене на червата и образуване на плътни изпражнения: леки супи, зърнени храни, кисело-млечни продукти. Не забравяйте да пиете много вода. През първите няколко дни много пациенти изпитват силна болка, за елиминирането на която се предписват аналгетици. За да се ускори заздравяването на ректума, се правят бани със слаб разтвор на калиев перманганат, отвара от цветя на лайка. Медицинско лечениесе състои в използването на мехлеми и супозитории с метилурацил, което подобрява процесите на регенерация.

За да се предотврати евентуално задържане на урина, ректумът не се запушва след интервенцията и се препоръчва пациентът да приема достатъчно количество течност. Това усложнение е особено често срещано сред мъжете и често изисква поставянето на уринарен катетър за изпразване на пикочния мехур. Спазъм на сфинктера на ректума помага да се премахне кремът с нитроглицерин.

Пациентът трябва задължително да извърши всички необходими хигиенни процедури, за които персоналът на клиниката ще му каже, не пренебрегвайте превръзките и прегледите.Диетата след операцията трябва да съдържа достатъчно фибри, за да улесни изпражненията. Трябва незабавно да изпразните червата си, веднага щом възникне такова желание, но не трябва да се задържате в тоалетната твърде дълго, да натискате или да се напрягате. При необходимост могат да се предписват лаксативи.

Колкото и да се опитват хирурзите, все още не винаги е възможно да се избегнат неблагоприятните последици от операцията. Сред тях най-вероятните са:

• Кървене, което може да бъде свързано с недостатъчно пълно зашиване на кръвоносните съдове, изплъзване на лигатури;
• Аналната стеноза, която се появява в късния следоперативен период, се лекува със специални дилататори или дори пластична хирургия;
• Инфекциозни и възпалителни процеси, нагнояване на раната в случай на неспазване на правилата за асептика по време на лечението;
• Рецидив, чиято вероятност продължава при всякакъв вид хирургично лечение.

Хоспитализацията за радикално лечение отнема около 7-10 дни,след което се премахват шевовете, прави се преглед на ректума и ако всичко е наред, те се пускат вкъщи. Една и три седмици след хемороидектомия е задължително дигитално изследване на червата, за да се изключи образуването на стесняване на лумена на органа и да се наблюдават резултатите от лечението.

Възстановяването след операцията отнема около 2 седмици, но рехабилитацията след отстраняване на хемороиди не се ограничава до времето, прекарано в болницата. За да консолидира положителния ефект от лечението и предотвратяването на рецидив, рискът от който продължава независимо от стадия на заболяването и вида на операцията, пациентът ще трябва постоянно да следи състоянието на ректума, като се придържа към някои правила:

• Не вдигайте тежести;
• Трябва да се изключи физическа дейностс коремно напрежение;
• Ако е възможно, избягвайте продължително седене или изправено положение;
• Нормализиране на диетата;
• Осигурете адекватна физическа активност.

Хранене и движение - първото нещо, с което ще трябва да се примирят дори тези пациенти, които не могат да се откажат от чаша силно кафе или блокче шоколад . От диетата трябва да се изключат пикантни ястия, изобилие от подправки, алкохол, шоколад, маринати и пушени меса, кафе и газирани напитки. Всеки от тези продукти може да доведе до обостряне на хемороидите. В допълнение към продуктите, които провокират заболяването, трябва да премахнете от употреба тези, които допринасят за запек (брашно и сладкиши, на първо място).

Ако по род професионална дейностако продължителното седене не може да бъде избегнато, тогава, когато е възможно, трябва да правите кратки почивки, да ставате и да ходите. Ходенето е отлично средство за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Цената на оперативното лечение на хемороиди зависи от метода и обема на операцията.Премахването на един възел струва от 7000 рубли, достигайки 15-16 хиляди в някои клиники, лигирането - 6000, склеротерапията - 5000 рубли. Възможно е и безплатно лечение, но в този случай пациентът може да бъде изправен пред необходимостта да чака на опашка. Пациенти, които са показани за спешно лечение за масивно кървене или тромбоза на възли, се извършва безплатно в хирургична болница.