Кифоза на гръбначния стълб: симптоми и лечение. Причини, симптоми и лечение на кифоза на гръдния кош Образуване на мускулите на гърба

Кифоза на гръдния кош- това е изкривяването му в предно-задната равнина. Кривината може да бъде както патологична, така и физиологична. В гръдната област най-често се развива кифоза, въпреки че в медицинската литература са описани случаи на образуване както на цервикална, така и на лумбална кифоза.

Болестта се проявява главно с болка, която се появява на мястото, където е настъпила кривината. Много фактори водят до кифоза, включително: наследствено предразположение, наранявания, неправилна поза, заета от човек по време на работа или учене, слабост на мускулите на гърба и др. Кифозата, като правило, не представлява заплаха за човешкия живот и се лекува консервативно , но хирургична интервенцияне е изключено.

Физиологичната кифоза на гръдния кош се среща при всички хора. За патология се говори, когато огъването надвишава ъгъл от 45 ° C. Често кифозата се комбинира с.

Статистиката показва, че до 10% от хората по света живеят с някаква степен на кифоза. Децата и юношите от мъжки пол са по-податливи на него.

Интересното е, че в древността хората с гърбица са били третирани като представители на зла сила и често са се страхували от тях. Сега обаче няма съмнение, че в това заболяване няма нищо митично.

Симптоми на кифоза на гръдния кош

Грешка е да се смята, че симптомите на кифозата на гръдния кош се проявяват само при прегърбване или наличие на гърбица.

В тялото, поради изкривяването на гръбначния стълб, ще има невидими за окотопромени:

Сила на звука гръден кошкапацитетът на белите дробове става по-малък, което не позволява на пациента да поеме пълно дъх.

Диафрагмата постепенно се спуска и започва да оказва натиск върху вътрешните органи, което води до нарушаване на тяхната работа.

С напредването на кифозата пациентът развива компенсаторна хиперлордоза в лумбалната и цервикалната област.

Височината на междупрешленните дискове намалява с по-бързи темпове в сравнение с това, което би се случило с естественото стареене на тялото. Капацитетът на омекотяване на дисковете страда.

Прищипването на корените на гръбначния мозък води до нарушаване на инервацията на горната и долни крайници.

Преразпределението на натоварването върху междупрешленните дискове става тласък за развитие.

Обективни оплаквания при пациенти с гръдна кифоза:

Бърза уморяемостмускули на гърба;

Изтръпване и слабост на ръцете, усещане за "настръхване" по кожата;

От храносмилателния тракт - липса на апетит, оригване, инконтиненция на изпражненията или запек;

Отстрани дихателната система- задух, повишена честота на бронхити, които са различни по тежест и могат да кулминират с пневмония;

Нарушения в работата сърдечносъдова система- растеж кръвно налягане, тахикардия.

В зависимост от естеството на гръдната кифоза, външният вид на човек се променя. И така, при ъглова кифоза се появява гърбица, тялото става по-късо, гърдите изпъкват напред. При дъгообразна кифоза целият гръден отдел на гръбначния стълб се деформира, гърбът на пациента приема формата на буквата С.

Причини за кифоза на гръдния кош

Причините за кифоза на гръдния кош са многобройни, сред които:

Нарушения на вътрематочното развитие, възникващи на етапа на формиране на прешлените в ембриона. В 13% от случаите кифозата се комбинира с други аномалии в развитието на гръбначния стълб, когато се открият кисти, стеснения, анормални гръбначни коренчета и др.

Лоша наследственост (болест на Scheuermann-Mau).

Травма в миналото е най-честата причина за гръдна кифоза. Рискът от развитие на заболяването зависи пряко от това колко тежко е нараняването.

Паралитичната кифоза се образува в резултат на пареза и гръбначни мускули с и.

Хирургични интервенции на гръбначния стълб.

Липса на физическа активност.

Компресионни фрактури на гръдните прешлени, които често се наблюдават в напреднала възраст, главно при жени.

Неинфекциозни заболявания(тумори на гръбначния стълб, спондилит).

Лъчетерапияизвършва, за да се отървете от злокачествени новообразувания. AT този случайдецата са изложени на риск. При възрастни кифозата не се развива след такова излагане.

Слабо развитие на мускулите на гърба.

Рахит, прехвърлен на детство.

Неправилна позиция на тялото по време на обучение или работа.

Психологически фактори. Например, заболяването може да се развие в резултат на факта, че тийнейджър се срамува от високия си растеж и съзнателно се навежда.

Дегенеративни промени гръбначен стълбпричинени от остеохондроза и остеопороза.

Диагностика на кифоза на гръдния кош

Диагностиката на кифозата на гръдния кош е отговорност на ортопедичен хирург. Първо, пациентът се интервюира, след което лекарят го преглежда. Важно е да се изяснят характеристиките на болката, тяхната локализация, наличието на неврологични разстройства. По време на прегледа ортопедът палпира шията и гърба, изяснява мускулната сила и чувствителността на кожата. В допълнение, лекарят слуша сърдечния ритъм и белите дробове, оценява сухожилните рефлекси с помощта на специализиран набор от тестове.

Следващият етап от изследването е рентгенова снимка на гръбначния стълб. Най-често се извършва в няколко проекции (фронтална и странична), а насочените снимки се правят и в нестандартни проекции, например при разтягане на гръбначния стълб.

Ако има съмнение за патологични променимеките тъкани, тогава на пациента се показва преминаването на ЯМР. Компютърна томография се извършва за изясняване на определени нарушения от страна на костни структури.

Лечение на кифоза на гръдния кош

Лечението на кифозата на гръдния кош най-често е консервативно. На пациента се препоръчва да изпълнява тренировъчна терапия, която ви позволява да укрепите мускулите на гърба, да посетите стая за масаж и физиотерапия. Понякога е необходима помощта на мануален терапевт. Корсетите се избират индивидуално, те са по-предназначени за намаляване на болката. Не трябва да носите редовно корсет, тъй като тези устройства няма да помогнат за коригиране на стойката ви, но могат да отслабят мускулите на гърба. Това от своя страна ще доведе до прогресиране на заболяването.

Изпълнение на комплекса от упражнения

Правилно подбраният комплекс от физиотерапевтични упражнения може напълно да спаси човек от болестта. Особено изпълнението на упражнения е ефективно в детска възраст, докато гръбначният стълб завърши своя растеж и формиране.

Възрастните обаче не трябва да пренебрегват медицинските комплекси. Благодарение на редовните упражнения можете да укрепите мускулите на гърба, да нормализирате кръвообращението и да спрете прогресията на заболяването.

Има много комплекси от упражнения. По-добре е те да бъдат съставени от лекуващия лекар на индивидуална основа, в зависимост от ъгъла на наклона на кифозата, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Освен това е важно да се елиминира непосредствената причина, довела до изкривяването на гръбначния стълб.

Масаж за лечение на гръдна кифоза

Масажът ще бъде ефективен, ако се комбинира с гимнастически комплекси. Трябва да се извършва от професионалист. Ако няма възможност да посетите масажен салон, тогава е важно техниката на неговото изпълнение да се спазва стриктно. Това няма да навреди на пациента и няма да влоши хода на кифозата.

Трябва да спазвате следните правила:

Движенията трябва да са леки и плавни.

Мускулите на гърба трябва да са отпуснати. Позицията, която пациентът заема, трябва да бъде избрана възможно най-удобна.

Не оказвайте силен натиск върху извитата част на гръбначния стълб.

Кожата на гърба не трябва да се уврежда.

Масажирайте тези прешлени, които забележимо стърчат от кожата, трябва да внимавате.

Хирургично лечение на заболяването

Хирургията се извършва при следните показания:

Болка, която не се контролира от лекарствена терапия и други консервативни методи.

Ускорена прогресия на кифозата, съчетана с неврологични разстройства.

Кифозата засяга функционирането на сърцето и белите дробове.

Кифозата е козметичен дефект, който влошава качеството на живот на човека и пречи на неговата трудова дейност.

Има и противопоказания за операцията, включително:

старост.

Артериална хипертониятрети етап, аритмия, диабети други заболявания.

Онкологични заболявания.

Задачата на хирурга е да коригира ъгъла на наклона на гръбначния стълб и да спре прогресията на заболяването. Важно е да се елиминира притискането на нервните окончания, както и да се предотврати тяхното компресиране в бъдеще. Хирургическата интервенция на гръбначния стълб е сложна и изисква висока квалификация от страна на лекаря. Задължително изпълнение обща анестезияи внимателна подготовка на пациента. Често една операция не е достатъчна.

За фиксиране на гръбначния стълб в желаната позиция се използват различни дизайни. Съвременните материали са титан и титанов никелид. Протезите, направени от тях, не се отхвърлят от тялото и могат да останат в него дълги години без никакви последствия.

Има два метода, чрез които хирургична интервенция:

Остеотомия с пресичане на костите и по-нататъшна пластика. По време на операцията извитите прешлени се изрязват, съществуващите деформации се коригират и след това се фиксират в правилната позиция. Пукнатините, които се образуват в резултат на корекциите на прешлените, се запълват с различни материали. Това може да бъде донорска кост, изкуствени присадки или телесни течности. Последният етап от операцията е фиксирането на гръбначния стълб с титаниеви винтове или други конструкции. Този метод е много ефективен при тежка кифоза на гръдния кош.

По-малко инвазивна процедура е кифопластиката. Процедурата за възстановяване на разрушен прешлен се извършва чрез малки разрези, които се правят на мястото на нараняване. Всички манипулации се извършват с ендоскопско оборудване. На мястото, където се намира разрушеният прешлен, хирургът вкарва капсула, която набъбва и приема формата на дефект. След това капсулата се пълни със специален втвърдяващ разтвор. Това ви позволява да създадете структура, която няма да позволи на гръбначния стълб да се срути. Тази операция ще бъде ефективна при леки наранявания на гръбначния стълб, както и при скорошни наранявания.

Предотвратяването на кифоза е да се контролира позата. Позата при работа на компютъра, при учене в училище, при писане на домашни трябва да е правилна. Ако родителите забележат, че детето им е започнало да се прегърбва, това е причина да се свържете с ортопед.

образование:През 2005 г. завършва стаж в Първата московска държава медицински университетна името на И. М. Сеченов и получава диплома по специалността "Неврология". През 2009 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Нервни болести”.

Физиологичното огъване в гръдната област осигурява стабилно положение на тялото, натоварването се разпределя към всички стави. Ако гръбнакът е прекомерно извит, говорим за кифоза. Опасността от заболяването е не само в деформацията на костния скелет, но и в промените във функционирането на вътрешните органи, мускулите, загубата на чувствителност. Колкото по-рано се открият нарушения в структурата на гръбначния стълб, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Не забравяйте за превенцията: правилна поза, упражнения, редовни медицински прегледипомагат за предотвратяване на кифоза.

Обикновено в страничната проекция прешлените имат правоъгълна форма, т.е. височината отпред и отзад е еднаква. Между тях има еластична плоча от съединителна тъкан - междупрешленния диск, поради което движенията са омекотени. Под въздействието на силно натоварване, с възпалителни процеси или нарушение на минералния метаболизъм възниква кифоза на гръдния кош - увеличаване на огъването на дъгата назад.

Междупрешленната фисура се деформира: тя се стеснява отпред и се разширява отзад. Кифозата от 1-ва степен се характеризира с минимални промени в структурата на прешлените. С напредването на заболяването те се доближават до триъгълна форма: височината на предния ръб може да бъде една трета от нормален размер.

Причините

Болестта е полиетиологична, тоест има много причини. Деформацията на гръбначния стълб може да бъде причинена от един фактор, който е водещ, но в повечето случаи комплексното въздействие води до развитие на кифоза.

Най-честите причини за заболяването:

вродена патология. Вътрематочното полагане на гръбначния стълб започва рано. Още на 6-7 седмици скелетът започва да се формира. Именно през този период съществува най-голямата опасност. Понякога жените все още не знаят за бременността. Лоши навици, действие химически веществапричиняват аномалии в развитието. Може да няма арки или тяло на прешлените, процеси. В този случай ще се развие вродена кифоза на гръдния кош от 2-ра степен или дори по-тежки форми;
наследствеността играе важна роля. Доказано е, че болестта се предава по доминантния тип. Рискът от развитие на кривина е много по-висок, ако в семейството е имало случаи на кифоза;
фрактури, натъртвания на гръбначния стълб, други наранявания нарушават структурата на скелета. Увредената зона е максимално изключена от работа, натоварването се разпределя към други отдели. Това създава условия за увеличаване на кривината в гръдната област;
при децата на преден план излиза недостигът на витамин D. Недохранване, отказ кърмене, липса на разходки по свеж въздухводи до намаляване на плътността костна тъкан. Под действието на натоварвания настъпва деформация на костите на скелета. Развива се кифоза 2-ра степен, изкривяване на крайниците, удебеляване на ребрените арки;
дистрофични и свързани с възрастта промени са свързани с нарушение на минералния метаболизъм, увеличаване на крехкостта на костите;
неправилна стойка, прегърбване с течение на времето се развива в кифоза на гръдния кош от 1-ва степен.

Видове

Има няколко класификации на кифозата, всяка от които е необходима за поставяне на диагноза, избор на метод на лечение. Като се има предвид причината за развитие, се разграничават рахитни, вродени, посттравматични, сенилни, дегенеративни и други видове кифоза.

Тежестта се определя въз основа на рентгенова снимка. На страничната проекция се изчислява ъгълът на огъване в гръдния кош. Само лекар може да определи този показател, тъй като е необходимо познаване на анатомията, местоположението и размера на костните структури. Днес се използват няколко метода. Има следните степени на тежест на кифозата:

с кифоза от първа степен, ъгълът на наклон е в диапазона от 30-40 градуса;
втора степен - индикаторите варират от 40 до 50 градуса;
кифозата от 3-та степен се характеризира с увеличаване на огъването до 70 градуса;
ако ъгълът надвишава 71 градуса, трябва да говорим за последната (четвърта) степен.

Протичането на заболяването

Кривината може да се развие постепенно, в продължение на няколко десетилетия. Това е бавно прогресираща форма на кифоза. Ъгълът се увеличава с няколко градуса всяка година.

При бързо прогресиращата форма симптомите се влошават бързо. На радиографията завоят се увеличава със 7 или повече градуса годишно.

Локализация

Промените в гръдната кифоза засягат няколко прешлена, няма изолирана лезия. В зависимост от местоположението на най-изпъкналата точка (върха) на завоя се разграничават следните видове заболявания:

цервико-торакален;
горна, средна или долна трета от гръдната област;
тораколумбален изглед, когато лезията е най-изразена при прехода към лумбалната област.

Основни симптоми

Оплакванията на пациента зависят от степента на кифозата. Началният етап може да бъде асимптоматичен, с прогресирането на заболяването работата на много вътрешни органи ще бъде нарушена. Основните прояви на заболяването:

болки в гърба. По правило пациентите се оплакват от дискомфорт в гръдния кош. Отначало те се появяват периодично: след дълга разходка, работа на компютър, дълъг престой в неудобна поза. Малко загряване, почивка намаляват проявите. Постепенно симптомите прогресират. Кифозата от 4-та степен се характеризира с интензивна болка, която се дава на ръката, лопатката, принудена да заеме принудителна позиция и да разхлаби напрежението на корените;
напрежение на мускулите на гърба. Изкривяването в гръдната област води до нарушаване на мускулите, тъй като много от тях са прикрепени към гръбначния стълб;
компресията на нервните корени засяга работата нервна система. Тежката деформация води до загуба на чувствителност в горните крайници, гърдите. Пациентът не усеща допир, студ, не реагира на болкови стимули. Промените не обхващат целия крайник, а определени области, които се инервират от съответния корен;
Кифозата от 3-та степен води до нарушаване на органите на гръдната кухина. Гръбначният стълб се деформира, което е придружено от пропускане на диафрагмата. Ребрата стават по-малко подвижни. Всичко това се отразява на функцията на белите дробове и сърцето. Пациентите могат да бъдат обезпокоени от задух, невъзможност за дълбоко дишане, често сърцебиене, нарушена чревна подвижност.

Методи за изследване на кифоза

При първоначалния преглед външният вид на пациента привлича вниманието. Тежестта на кривината зависи от степента на кифозата. Лекарят може да забележи както леко навеждане, така и образуване на гърбица. Вратът и главата като правило са спуснати, раменете и горните крайници са изнесени напред. Гърбът в гръдната област е извит, гърдите са ограничени. Компенсаторно в долната част на гърба има допълнителна деформация, стомахът е изпъкнал, тазът е прибран. Характерният външен вид на пациент с кифоза е показан на снимката.

Ако говорим за началния стадий на заболяването, може да няма очевидни промени в позата. Обективен метод за оценка на състоянието и структурата на гръбначния стълб е рентгеновото изследване в две проекции.

Използвайки специални техники, лекарят определя ъгъла на огъване и формира подходящата диагноза, като посочва тежестта.

Магнитен резонанс (MRI) е показан за нарушения на вътрешните органи. Този метод ви позволява да оцените състоянието на белите дробове, сърцето, мускулите, диафрагмата, междупрешленните дискове.

Лечение

Изборът на тактика за лечение на пациента зависи от степента на кифозата, тежестта на симптомите и наличието на усложнения. Носи най-голяма полза консервативно лечение. Рискът от операция е неоправдано висок. Само в някои случаи, когато възникнат усложнения, се решава въпросът за операцията.

Необходимо е да започнете лечението възможно най-скоро, тъй като е много по-трудно да се коригират изразените промени, отколкото просто да се наведете.

Медицинското лечение включва нестероидни лекарстваза облекчаване на болката, хондропротектори и витамини за защита на ставните повърхности, нервите. Освен това, след задълбочен преглед, лекарят предписва физиотерапия, лечебен масаж, физическо възпитание.

Преди да започне сесията, лекарят трябва да оцени резултатите от ЯМР, да направи точна диагноза. Масажът е забранен при следните заболявания:

фрактури, пукнатини, наранявания на гръбначния стълб;
междупрешленни хернии;
туморни лезии на гръбначния стълб;
повишаване на телесната температура;
синдром на остра болка в гръбначния стълб.

Масажните движения разтягат мускулите, засилват кръвообращението. Специалистът премахва стягането в определени зони, в резултат на което тялото се отпуска, болката намалява.

Физиотерапията играе важна роля при възстановяването: електроимпулсна терапия, ултразвук, електрофореза.

Корсети

Носенето на корсети намалява натоварването на гръбначния стълб, премахва болката. Той е добро помощно средство за лечение на кифоза. Но има няколко предупреждения. Периодично корсетът трябва да се отстранява. При продължително носене се наблюдава слабост и атрофия на мускулите на гърба. Препоръчително е да редувате използването на корсет с периоди на почивка.

Ретракцията на гръдния кош облекчава болката, без да се обръща внимание на основната й причина. Следователно, успоредно с това, е необходимо да се вземат медицински препарати.

Физически упражнения

Основната задача на спортуването е укрепването на мускулите на гърба. Това е вид защита срещу прекомерно натоварване, изкривяване. Има специален набор от упражнения, предназначени за намаляване на болката, разтягане на мускулите на гръдния регион. Плуването е добро допълнение към упражненията.

Преди да започнете занятия, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Забранено е повдигането на тежки предмети, използването на какъвто и да е силен товар.

Упражненията по-долу се препоръчват да се изпълняват всеки ден след загрявка.

Лицето заема изправено положение. При вдишване ръцете се издигат нагоре, при издишване се разтварят встрани. След това с леки пружиниращи движения трябва да върнете ръцете си назад. В същото време се усеща напрежение в гърба. Гърдите са изправени, брадичката е насочена напред. В това положение се препоръчва да останете за няколко секунди. Повторете упражнението 10-15 пъти.
Трябва да застанете на четири крака, опирайки се на колене и лакти. Първо извийте гърба си колкото е възможно повече, за да образувате гърбица, след това го огънете, като всеки път се задържате за 5 секунди. Упражнението се нарича "коте".
Полезна покупка за пациенти с кифоза е ролка. Ако не е под ръка, можете да използвате кърпа, одеяло. Поставете ролката под гръдния кош, отпуснете се колкото е възможно повече. Тази позиция не трябва да носи дискомфорт. Времетраене - 10 минути.
Можете да усложните малко предишното упражнение, като превъртите ролката.

хирургия

Операцията е показана в редки случаи, когато ползите надвишават възможните рискове. Показанията за операция са ясно определени:

с неефективност лечение с лекарства, синдром на силна болка, който не се облекчава от лекарства;
ако има компресия от процесите или тялото на прешлена на нервните коренчета. Декомпресията (намаляване на напрежението, натиск върху определени зони) може да доведе до частично или пълно възстановяване на чувствителността;
кифозата на гръдния кош от 3-та степен и по-горе води до нарушаване на сърцето и белите дробове. Ако вътрешните органи страдат, операцията е незаменима;

елиминиране на козметичен дефект. Гърбицата може да бъде силно изразена, за да се намали кривината, е показана операция.

Кифозата на гръдния кош е често срещано заболяване, което засяга хора от всички възрасти. Изместването на прешлените води до нарушение на работата на сърцето и белите дробове, храносмилателните органи.

Редовната и упорита физиотерапия, както и постоянният самоконтрол на стойката могат да подобрят състоянието. Тежките степени на кифоза се лекуват хирургично.

Кифоза на гръбначния стълб

Причини и видове гръдна кифоза

Обикновено гръдният отдел на гръбначния стълб има завой, чийто ъгъл е от 15 до 30 градуса. Това е физиологична или нормална кифоза, необходима за поддържане на изправено положение на тялото. Ако огъването е по-малко от 15 или повече от 30 градуса, тогава това е патологично състояние, което изисква лечение.

В хората кифозата се нарича "кръгъл гръб" поради гърбицата, разположена между лопатките.

Кифозата може да бъде вродена или придобита. Вродена – малформация или следствие от родова травма. Придобитата има два възрастови пика: на 14-16 години и след 60. Ювенилната гръдна кифоза се проявява с различни вродени недоразвитие на връзки, мускули или съединителна тъкан, с рахит. Възрастните понякога получават кифоза след туберкулозен процес, наранявания и вредни условия на труд. В напреднала възраст се появяват патологични завои поради разрушаване на костната тъкан и фрактури на телата на прешлените.

Кифозата се развива различно с плоско-вдлъбнат гръб. Практически няма гръдна извивка, но лумбалната извивка е рязко разширена. Наклонът на таза е по-голям от 60 градуса, гръдният кош е вдлъбнат, а коремът е изпъкнал. Това състояние се случва при хора - особено деца и юноши - с продължителна почивка на легло.

Прогресия на заболяването

Травматолозите за удобство на работа разграничават следните видове:

Rachitic - при деца и юноши;
Компресия или травма - след наранявания и хирургично лечение;
Туберкулозен - трудно се лекува;
Постурална - следствие от неправилна стойка на тялото, наблюдавана при общо физическо недоразвитие или при "офис планктон";
Сенилна - причинена от сенилна остеопения или намаляване на костната минерална плътност.

Степени на гръдна кифоза и прогноза на заболяването

Има 3 степени: лека, средна и тежка, диагнозата се поставя след преглед, ъглите се измерват на снимките. Индикаторите са:

Светлина - 31 - 40 градуса;
Средна или умерена - 41 - 59 градуса;
Тежка - 60 градуса и повече.

Външният вид на пациентите е характерен: раменете са спуснати и избутани напред, гърбът е прегърбен, видима е гърбица, гръдният кош е стеснен, стомахът е изпъкнал. Мускулите на гърдите и корема са отслабени, тонусът им е намален, на снимките се вижда изместена диафрагма.

Във всички случаи пациентите са загрижени за болка в гърба, често парене или болка. Изтръпване и загуба на чувствителност в горните крайници могат да се присъединят, ако нервните корени са компресирани.

Стартирала кифоза

Прогнозата за леки и средна степенблагоприятно, ако пациентът редовно се занимава с физиотерапевтични упражнения и следи позата. В тежки случаи ще помогне само хирургична операция, при която връзките, които затягат прешлените, се дисектират, а самите тела на прешлените се сглобяват върху метална рамка и се закрепват с куки и болтове. Такава рамка, в зависимост от характеристиките на случая, може да бъде премахната след сливането на костите или те могат да бъдат оставени завинаги.

Нелекуваната кифоза на гръдния кош създава условия за хроничен бронхит, пневмония, радикулопатия, сърдечна недостатъчност и хронични храносмилателни разстройства. Задължителни "спътници" - мускулна слабост, чести инфекциии обща астения.

Комплекс от физиотерапевтични упражнения за кифоза

Избира се само от инструктор по ЛФК след обстоен клиничен преглед. Няма случаи, които да са абсолютно сходни един с друг. Всеки пациент има различна история, наследственост, реактивност, опит с болестта и физически способности. От голямо значение са възрастта и пола, предишни заболявания и наранявания, черти на характера. Леките комплекси се избират за хора, които са претърпели наранявания или сложни операции, мързеливите хора трябва да бъдат коригирани, а физически силните хора могат да получат повишено натоварване. Силовите упражнения могат да причинят още по-голямо изместване, а рязкото усукване може да причини разкъсване на връзки. Упражненията за кифоза на гръдния кош изискват не само индивидуален подход, но и голям опит и знания. Най-добрите комплекси се избират в големи клиники, където персоналът разбира последствията от всяко движение.

За тежестите има общо правило: мъжете могат да вдигат не повече от 5 кг, ограничението за жени е 3 кг.

Ходене на четири крака - не повече от 50 стъпки наведнъж.
От позицията на гърба тялото се издига до „половин мост“, задържа се за не повече от 3 секунди.
В седнало положение на пода с изправени крака, ръцете са поставени на раменете, извършват се кръгови движения обратно на часовниковата стрелка.
В изправено положение с широко разтворени крака зад гърба се навива гимнастическа пръчка, хваната за лактите. Клякове в тази позиция.
В изправено положение четките се поставят на гърба на главата. Повдигнете се на пръсти, разтворете ръцете си отстрани.

Набор от упражнения (пример)

Физиотерапевтичните упражнения трябва да се правят ежедневно, но не повече от половин час. Основното е постоянството и постоянството. Само постоянството и самоувереността могат да устоят на болестта.

Лекарства, масажи, физиотерапия

Лечението на кифоза на гръдния кош е трудно и обезпокоително, но без него ситуацията само ще се влоши. При възпаление на нервите или мускулите са необходими лекарства. Невъзможно е постоянно да се приемат болкоуспокояващи, те скоро стават пристрастяващи.

Противовъзпалителни и болкоуспокояващи се предписват в кратък курс, за максимум 10-14 дни. Противовъзпалителните лекарства включват Celebrex, Movalis, Nise, Diclofenac. Понякога при силно възпаление и болка се предписват кортикостероидни лекарства, също за кратко време. Често се добавят витамини, минерали, особено калций. Лекарствата не влияят патофизиологични механизмии следователно използването им е ограничено.

Противовъзпалително лекарство

Масажът е необходим за облекчаване на мускулни спазми, опитите за „подравняване на гръбначния стълб“ ще доведат до обратна реакция. Всичко, което може да направи компетентен масажист, е да омесва и отпуска мускулите. Премахването на мускулните блокове облекчава болката и подобрява кръвообращението.

Физиотерапията се използва много широко при гръдна кифоза. Полезна електротерапия, ултразвукова и особено магнитна. Магнитното поле е в състояние да започне регенерацията на костната тъкан, да спре разрушаването на прешлените. След процедурите пациентите усещат незабавно облекчение, болката и мускулните спазми спират. Вярно е, че след известно време болките се възобновяват, но курсовете по магнитотерапия също се провеждат доста често.

Физиотерапевтична сесия

По време на периода на повишена болка е удобно да се инжектират лекарства директно в зоната на възпаление с помощта на електрофореза. Държани от слабите токов ударв тъканта лекарствата имат мигновен ефект, а дозата им е значително намалена.

Хидротерапия, народни методи

Хидротерапия - най-ефективният начинпремахване на болката и стягане на гръбначния стълб. Но тази процедура се извършва само в лечебни заведения. Необходимо е да се изчисли силата и вектора на тягата за всеки пациент. Подводната тяга се понася по-добре от другите, когато мускулите се отпускат добре в топла вода.

Народни начиниима малко лечение за гръдна кифоза. Това е баня и оригинални методи за масаж: пълзене по лопатките и търкаляне на точилка. Методите са сурови, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар, с фанатични действия можете да счупите ребрата или спинозните процеси на прешлените.

Преобръщане на гумена ролка

Носенето на ортопедични корсети и ортези се предписва само от лекар, като се фокусира върху ъгъла на кривината и общо състояниечовек.

Самодиагностика и профилактика на гръдна кифоза

Всеки човек може лесно да провери дали има кифоза или не. Трябва да се върнете до стената и да се облегнете на нея. Обикновено стените на лопатката и задната част на главата се докосват. Ако нещо ви пречи и за да докоснете главата си, трябва да се облегнете назад - време е да посетите лекар, травматолог или вертебролог.

Превенцията на гръдната кифоза е правилната стойка и умерената физическа активност. Но в случай на вродени или системни заболявания (Scheiermann-Mau, Bekhterev) това не помага много.

Човешкият гръбначен стълб, поради изправената поза, има физиологични извивки, които спомагат за разпределяне на натоварването. Извивката напред се нарича лордоза, извивката назад се нарича кифоза. В резултат на това, погледнат отстрани, гръбнакът има S-образна форма. Има лордоза в лумбалната и цервикалната област и кифоза в гръдния и сакралния сегмент.

Случва се тези завои да станат по-изразени или изгладени. Едно от тези състояния е засилената (патологична) кифоза в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Защо се появява кифоза

Гръдната кифоза може да бъде генетично обусловена, в този случай се разкрива фамилна анамнеза за тази патология. Има вродена кривина поради аномалии в развитието със сливане на прешлените, промяна на тяхната форма и позиция.

Придобитата форма на кифоза е по-честа и може да бъде причинена от различни причини:

рахит в ранна детска възраст, водещ до промени в костите и мускулите;
слабост мускулен корсетназад в млада възраст, което води до развитие на постурална кифоза (прегърбване);
дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове;
костна туберкулоза с разрушаване на телата на прешлените;
компресионна патологична фрактура на променени прешлени;
последствия от операции на гръбначния стълб или гръдния кош;
свързани с възрастта промени в опорно-двигателния апарат;
частична парализа на паравертебралните мускули неврологични заболявания(полиомиелит, церебрална парализа, мускулна дистрофия и др.).

Първичната може да бъде промяна във формата на телата на прешлените, когато те се свиват или стават клиновидни. Полученото неравномерно натоварване на междупрешленните дискове и връзки води до тяхната дегенерация и деформация. Ако първоначално има промени в дисковете и ставите, тогава постепенно развиващите се дистрофични нарушения в прешлените засилват този процес. И така, както костните, така и хрущялните структури винаги участват в появата на кифоза на гръдния кош.

Класификация

Кифозата на гръдния кош може да има различна степен на тежест. При установяване на диагнозата се оценява ъгълът на огъване (KU или ъгъл на кифоза). За да го изчислите, е необходимо да начертаете 2 допирателни линии - една близо до II-III и XII гръдни прешлени. Обикновено KU е 15-30º, а върхът на физиологичната кифоза трябва да бъде разположен приблизително на нивото на петия гръден прешлен. При патологична кривина този ъгъл се увеличава.

Тежестта на гръдната кифоза:

I степен, лека, KU 31-40º;
II степен, средна, KU 41-50º;
III степен, изразена, KU 51-70º;
IV степен, силно изразена, KU над 70º.

По вид деформацияразпределете дъговидни и ъглови.

Чрез наличието на компенсаторни завоив съседни части на гръбначния стълб се различават компенсирана и некомпенсирана кифоза. Ако е засегната само гръдната област, а раменете и таза са в една вертикална равнина, се говори за компенсирана форма. При по-тежка лезия раменете се отвличат назад, а тазът се измества напред с хиперекстензия тазобедрените ставии повишена лумбална лордоза.

По локализациякифозата може да бъде торакална (засегнати са VI-X гръдни прешлени) и лумбално-торакална (засегнати са X-XII гръдни и I-II лумбални прешлени).

Класификацията по етиология включва следните патологични форми:

рахит;
сенилен;
постурален;
туберкулоза;
дегенеративни;
компресия и посттравматичен;
паралитичен;
кърмаче (преминава от само себе си).

Кифозата не е самостоятелно заболяване, това е синдром при различни патологии.

Прояви

Наличието на кифоза на гръдния кош е видимо дори и за неспециалист. Това се определя като деформация на гърба с различна тежест. Но освен тези очевидни прояви има и други признаци.

Симптоми:

промяна на позицията на раменния пояс, които се изместват напред и надолу;
свиване на гръдния кош, намален белодробен капацитет;
слабост на мускулите на предната коремна стена, изпъкналост на корема;
мускулна слабост по гръбначния стълб;
промяна във формата и положението на диафрагмата;
промяна в позицията на лопатките;
при тежки деформации работата на вътрешните органи е нарушена, което се открива по време на функционални тестове или може да се проследи в оплакванията на пациента;
болка поради напрежение в мускулите на гърба или с компресионен радикуларен синдром;
плоски стъпала;
при притискане на нервните структури са възможни парализа на крайниците, промени в чувствителността и тазови нарушения.

Прегледът може да разкрие допълнителни признаци. Например, при навеждане напред кифотичната деформация се засилва, докато обикновено има изглаждане на всички завои. При гледане на пациента отпред при навеждане със спуснати ръце се вижда промяна във формата на гърба. Става ъглова и прилича на капак на ковчег поради изместването на лопатките.

Кифозата може да се комбинира с отклонение на гръбначния стълб от средната ос. Това състояние се нарича кифосколиоза.

Диагностика

Изследването ви позволява да идентифицирате патологичната кривина, да оцените вторичната неврологични симптомии състоянието на вътрешните органи. За да направите това, трябва да се консултирате с ортопед и невролог, а терапевтът ще ви помогне да изясните работата на сърцето и белите дробове.

Необходими са допълнителни методи за изследване за точно определяне на степента и етиологията на кифотичното изкривяване на гръбначния стълб. Основното изследване е радиография в странична проекция. Това определя ъгъла на кифозата, състоянието на прешлените и дисковете между тях. Често това ви позволява да идентифицирате причината. Необходимо е също така да се определи позицията на ребрата, купола на диафрагмата, сърцето и белите дробове.

За да се получи пълна клинична картина, лекарят може също да предпише:

ЕМГ (регистриране на потенциали от мускули за определяне на тяхната активност);
спирография (определяне на белодробния обем и вида на дихателната недостатъчност);
при съмнение за инфекциозна етиология - имунологични и бактериологични изследвания;
при деца - изследвания за откриване на рахит.

Кифозата не е самостоятелно заболяване, това е проява на първична патология, която обхваща гръбначния стълб. Ето защо при установяване на диагнозата първо се посочва етиологията, след това се посочва наличието на кифоза и нейната тежест, степента на дисфункция на вътрешните органи и неврологичните прояви.

Годен за военна служба

За младите мъже в наборна възраст е актуален въпросът за годността за военна служба при наличие на кифоза на гръдния кош. На 01.01.2014 г. влезе в сила постановление на правителството на Руската федерация от 04.07.2013 г. Член 66 от тази резолюция гласи, че е необходимо да се оцени:

При 2 градуса вземете предвидналичието на рестриктивна дихателна недостатъчност, клиновидна деформация на 3 или повече гръдни прешлена и степента на дисфункция (трябва да бъде поне незначителна). Ако се разкрие поне един от тези признаци, младежът се признава за частично годен за военна служба. В мирно време не подлежи на наборна повинност, но при обща мобилизация във военно време се повиква.
Лечение

Приемът на различни лекарства за кифотична кривина е по-скоро спомагателен характер за намаляване на болката, облекчаване на тонично мускулно напрежение и облекчаване на неврологични усложнения. Изключение прави етиотропната терапия - приемане на противотуберкулозни лекарства или химиотерапия в онкологичния процес.
Има 2 вида лечение: консервативно и хирургично.
Терапевтичната физкултура е основният метод на излагане на всяка степен на нарушение на стойката. При възрастни упражненията няма да могат напълно да коригират очевидните изкривявания. Но редовното, правилно натоварване ще позволи намаляване на скоростта на нарастване на деформацията и намаляване на болката. В същото време упражненията са прости, но балансирани, желателно е да ги изпълнявате ежедневно. Обучението се провежда от инструктор по физиотерапия или лекар.
В допълнение към упражненията, в някои случаи лекарят предписва носенето на корсет за облекчаване на натоварването на гръбначния стълб. Предлага се в различни дизайни и степени на твърдост и се избира индивидуално. постоянно, тъй като недостатъчната работа на мускулите води до тяхната постепенна атрофия, което влошава ситуацията и допринася за прогресията на деформацията.
Предписва се също физиотерапевтично, мануално и остеопатично лечение. Те са особено ефективни в началните етапи на изкривяване на гръбначния стълб.
Хирургично лечение се извършва, ако има бързо нарастване на степента на кифоза с постоянна силна болка, компресия на гръбначния мозък или корените на гръбначните нерви, в нарушение на сърцето и белите дробове. Индикация може да бъде и нарушение на социалното функциониране на пациента.
По време на операцията се елиминира компресията на нервните структури, коригира се изкривяването на гръбначния стълб и се фиксира новото положение на костите с помощта на специални устройства. Металните конструкции се имплантират в тялото на пациента за дълго време.
При тежки нарушения, които водят до трайно увреждане на пациента и ограничават самообслужването му, се решава въпросът за увреждането.
Кифозата на гръдния кош изисква изясняване на причината за нейното възникване. При наличие на такава деформация е необходима ежедневна гимнастика, която при лека степен и нестабилна първоначална деформация ще помогне за коригиране на стойката и ще има превантивен ефект. Ето защо, ако има признаци на започваща кривина, трябва да се консултирате с лекар, за да изберете необходимите мерки за лечение и превенция.

Кифозата обикновено е естествено изкривяване на гръбначния стълб. Човек има две естествени кифози - гръдна и сакрална.Те образуват амортизация на гръбначния стълб, което позволява на човек да издържи по-добре ходенето по земята. Кифозата се нарича още патологични промени в структурата на гръбначния стълб, при които той се огъва ретроградно, образувайки неправилни дъги. Разпределете кифоза на лумбалния гръбнак и шийката на матката. Често се наблюдава кифосколиоза на гръдния кош.

Гръбначният стълб се състои от 31-35 прешлена и е разделен на 5 отдела. Всеки има тяло, напречни и спинозни процеси, дъга и изрези на прешлен. Първите седем прешлена са най-крехки и тънки цервикална област. Следващите дванадесет съставляват гръдния кош, имат по-масивно тяло и забележим спинозен процес.

Пет лумбални образуват лумбалната област - прешлените са по-големи, спинозните процеси не стърчат. Следващите пет образуват сакралната област. Сакралните прешлени се сливат заедно, образувайки монолитна кост - сакрума. Сакрумът е последван от 2 до 5 кокцигеални прешлени, които представляват рудиментарна опашка. Те растат заедно и образуват опашната кост.

Прешлените образуват гръбначния стълб, който съдържа гръбначен мозък- нервният път от мозъка към органите. Предава нервните импулси и отговаря за безусловните рефлекси на тялото - отдръпване на ръката при изгаряне или друга стимулация. Има и лигаментен апарат, който представлява междупрешленен диск и връзки, разположени между прешлените.

Има естествени извивки на гръбначния стълб. Има две наклони напред, или антероградно - лордоза. Лордоза се наблюдава в гръдната и сакралната област. Ретроградните извивки се намират в цервикалната и лумбалната област и се наричат кифоза.

Причини за кифоза

Причините за образуването на различна степен на кифоза включват на първо място промените в детството, тъй като гръбначният стълб в този момент е най-гъвкав. Лекарите идентифицират следните причини за кифосколиоза и зависимо лечение:

Неправилна поза;
Наранявания, включително раждане;
Нарушения в образуването на тъкани.

Торакалната кифоза е тежко патологично огъване, при което прешлените се огъват до стойности, близки до прав ъгълна 90 градуса . Торакалната кифоза е резултат от лоша стойка.При постоянна неправилна позиция при седене, гъвкавият детски гръбначен стълб се формира въз основа на позицията на тялото и мускулното напрежение.

В този случай гръдната кифоза ще образува гърбица на гърба и също патологично ще промени местоположението на ребрата. Компенсацията, която възниква поради опита на тялото да коригира позицията, може да доведе до прекалено уголемен гръден кош.

Нараняванията могат да причинят не само изкривяване - фрактурата на прешлените е изключително болезнено заболяване, което може да доведе до загуба на долни крайници и приковаване на човек към инвалидна количка. Повечето обща каузакифозата на лумбалния гръбнак е нараняване по време на раждане.

Причината за това може да са погрешни действия на акушер-гинеколозите или комбинация от обстоятелства. Нарушенията могат да се развият поради неправилно местоположение на плода или проблеми с таза при жената.

Сакралната кифоза може да възникне и поради неправилни действия на акушер-гинеколозите. Въпреки това, тъй като всички кости, включително черепният мозък на новороденото, са изключително гъвкави през първите месеци от живота и могат лесно да се деформират и възстановят формата си, нараняванията при раждане рядко водят до сериозни патологични промени.

Също така, кифозата може да доведе до проблеми с образуването на тъкани - остеопороза. В този случай ще се развие кифоза на гръдната и лумбалната област поради нарушения на плътността на прешлените и размера на гръбначните дискове или в мускулните слоеве.

Симптоми

При кифоза симптомите започват да се забелязват дори в ранна възраст. Симптомите на кифоза включват:

Външни прояви - гърбици, изкривяване на гръдния кош;
Неврологични прояви - болки в гърба, мускулна слабост;
Прояви на артериална хипертрофия - изтръпване на крайниците.

Външните прояви стават забележими в редки случаи с появата на кифоза от 1-ва степен и винаги са видими на 2-ри етап на заболяването. На първо място ще бъде изразена кифозата на гръдния кош - под формата на гърбица на гърба. В тази форма, за гръдна кифоза, лечението трябва да бъде незабавно.

Болката може да възникне поради прищипване на нервите или развитието на болезнени процеси на промяна на тъканите. Болката ще се прояви в зависимост от позицията на тялото на пациента и неговата кривина на гръбначния стълб - като правило, тя ще се увеличи, ако се опитате да изправите гърба си.

Тъй като промените в прешлените огъват гръбначния мозък и неговите нерви, в инервираните области ще настъпят различни патологични процеси. Кифозата в голяма степен може да засегне вътрешните органи и да наруши работата им - стомашно-чревния тракт, белите дробове, сърцето.Кифозата на гръдния кош ще изисква спешно лечение, ако патологията започне да засяга сърдечния ритъм.

Освен това ще има слабост в мускулите на горните и долните крайници - това се дължи на смущения в метаболитните процеси на нервната тъкан. Броят на невротрансмитерите, които са отговорни за предаването на импулси в нервната тъкан, намалява. Намаляването ще доведе до бавна реакция, летаргия.

При инфлексия се нарушава и кръвообращението в артериите на гръбначното легло - това се изразява в изтръпване на крайниците. При кифоза от трета степен може да се наблюдава некротичен процес.

Лечението на кифоза в гръдния кош в този случай ще бъде насочено към премахване на такива промени, които могат да доведат до сериозни проблеми в бъдеще и да влошат състоянието на тъканите, до ампутация.

Степени на кифоза

Медицината разграничава три стадия на кифозата. Всеки от тях има свои собствени характеристики, които определят методите на терапия. Често срещан симптомза всички етапи е прегърбване, което прогресира, докато растат и се развива в гърбица. Кифозата от първа степен ще бъде външно забележима само чрез навеждане, силни промени в тялото все още не са настъпили. Терапевтичните маси могат напълно да коригират тази степен без сериозни последствия за пациента.

Кифозата от втора степен се забелязва външно дори под дрехите - в човек започва да се образува гърбица. Появява се гърбица, невъзможност да се задържи една позиция за дълго време. Започват силни деформации на гръдния кош, което може да доведе до усложнения със сърцето и белите дробове.

Кифозата от трета степен е терминална - промените могат да доведат до инвалидност, възникват нарушения във всички органи на тялото, гръбначният мозък изпитва силно триене по време на движение, мембраните му изтъняват. Изглежда невъзможно да се изправите - кифозата е фиксирана, формата на гръбначния стълб остава непроменена.

Лечение

Как да се лекува кифоза може да отговори ортопед. Лекуващият лекар трябва първо да ви обясни какво е кифоза и как да излекувате болестта. Самата терапия ще зависи от степента на изкривяване на гръбначния стълб. Не е необичайно кифозата да развие компенсаторна лордоза в подлежащата част на гръбначния стълб.

По принцип корекцията на гръбначния стълб се състои от:

лекарствена терапия;
Формиране на мускулите на гърба;
Използването на оформящи елементи - корсети, бинтове;
Хирургични операции.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия е насочена към облекчаване на симптомите - засилване на кръвообращението и нервните импулси - това подобрява общото състояние, частично облекчава болката и укрепва мускулите на гърба. Глюкокортикоидите също често се предписват за облекчаване синдром на болкаот увреждане на тъканите обаче те могат да причинят негативни последици за имунната система. Ефективна е техниката за поставяне на блокади, които представляват инжектиране на лидокаин или новокаин в засегнатата област.

Формиране на мускулите на гърба

Формирането на правилно мускулно развитие води до изравняване на посоката на гърба, което подобрява прогнозата за корекция с корсети. Методите за трениране на мускулите включват физиотерапевтични упражнения, масажи и физиотерапия. Особено за коригиране на кифозата могат да помогнат методите за самоконтрол на позата и подобряване на позицията на гърба по време на сън и седене.

Това е метод за физически упражнения, който ще доведе до увеличаване на мускулна маса. Понякога заедно с тях се използват спазматични лекарства, които причиняват мускулно напрежение и изместване на прешлените. Масажите са насочени към формирането на "релаксирани" зони. Такива зони водят до напрежение в останалите групи, които започват да дърпат прешлените в правилната посока и подобряват цялостната позиция.

Оформящите елементи като корсети са предназначени да поддържат правилната стойка през цялото време - при ходене, седене и сън. Корсетите се разделят според тяхната твърдост. Освен това, колкото по-твърд е корсетът, толкова по-трудно се носи, но толкова по-голям ще бъде терапевтичният ефект.

Самият ефект на корсета се постига чрез поддържане на позата, напрежение на отделните мускули, които изправят гръбначния стълб и постоянна деформация на гръбначния стълб. Колкото повече се появява такова въздействие, толкова по-добър ефект. Лечението на кифоза при възрастни е възможно само с помощта на такива методи, тъй като мускулите вече не са достатъчно силни, за да деформират гръбначния стълб сами.

Посттракция и операции

Сцеплението се осъществява с помощта на специални устройства, които бавно разтягат гръбначния стълб. С правилно подбрана сила на теглене и фиксиране на здравата част е възможно бързото й изправяне. Тази техника е свързана с доста болезнени последици - изкълчването причинява болка.

Хирургичните операции са насочени към коригиране на формата на увредените прешлени. Спондилотомията и спондилопластиката променят формата на прешлените и връзките. Този метод не е приложим във всички случаи и се използва само при тежка деформация на отделен прешлен.

Не забравяйте, че е възможно да се излекува кифозата и как да коригирате такава кривина - само специалист ще отговори. Не се опитвайте да прибягвате до народни методи, тъй като кривината може да засегне вътрешните органи и да причини сериозни последствия. Бъдете наясно с действията си и не разчитайте на телевизия и интернет.