होम्योपैथी और दवाओं के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार की विशेषताएं। भाटा ग्रासनलीशोथ का रूढ़िवादी उपचार अन्य दवाओं के साथ ओमेप्राज़ोल की सहभागिता

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य अन्नप्रणाली के स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को रोकना है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में तीन घटक होते हैं। सबसे पहले, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को रोकने के लिए, रोगी को बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है और खाने के तुरंत बाद लेट नहीं किया जाता है। इसके अलावा, भोजन के सेवन के जवाब में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को रोकने के लिए, रोगी को सोने से 3 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

दूसरे, गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को कम करने के लिए एंटासिड, एच 2-ब्लॉकर्स या एच +, के + -एटीपीस के अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। कैल्शियम युक्त एंटासिड से बचा जाना चाहिए, क्योंकि यह गैस्ट्रिन के स्राव को उत्तेजित करता है और इसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव होता है। हर बार नाराज़गी होने पर एंटासिड का उपयोग किया जाता है। यदि एंटासिड रोगी में दस्त का कारण बनता है या उसे उन्हें बहुत बार लेना पड़ता है, तो एच 2-ब्लॉकर्स को दिन में 2 बार गैस्ट्रिक स्राव को लंबी अवधि (6 घंटे या अधिक) तक दबाने के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि एच 2-ब्लॉकर्स मदद नहीं करते हैं, या एसोफैगोस्कोपी के दौरान मध्यम या गंभीर एसोफैगिटिस का पता चला है, तो एच +, के + -एटीपीस इनहिबिटर का संकेत दिया जाता है। ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल एच 2-ब्लॉकर्स की तुलना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बहुत अधिक मजबूती से दबाते हैं।

गंभीर ग्रासनलीशोथ में, एच 2 ब्लॉकर्स की तुलना में ओमेप्राज़ोल अधिक प्रभावी होता है: 90% रोगी 12 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। FDA ने अब H+,K+-ATPase अवरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग को मंजूरी दे दी है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार का तीसरा घटक निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में दबाव में वृद्धि है; यह आवश्यक है यदि रोगी, H2-ब्लॉकर्स या H +, K + -ATPase के अवरोधकों को लेने के बावजूद, रात में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स होता है। मेटोक्लोप्रमाइड एक शक्तिशाली डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर है जिसे डायबिटिक गैस्ट्रिक पैरेसिस में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। यह निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को 2 घंटे तक बढ़ाता है और गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है। मेटोक्लोप्रमाइड प्रत्येक भोजन से पहले और रात में मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर एच 2-ब्लॉकर्स या एच +, के + -एटीपीस के अवरोधकों के संयोजन में। 25-50% मामलों में साइड इफेक्ट (चिंता, कंपकंपी, पार्किंसनिज़्म और देर से न्यूरोलेप्टिक हाइपरकिनेसिस) देखे जाते हैं।

इस तरह के गहन उपचार की शायद ही कभी आवश्यकता होती है; अधिकांश रोगियों के लिए, एक उच्च हेडबोर्ड के साथ सोना पर्याप्त है, एक आहार का पालन करें (ऐसे खाद्य पदार्थ और पेय न खाएं जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं), और भोजन के बाद एंटासिड लेते हैं।

इसकी गंभीरता के आधार पर भाटा ग्रासनलीशोथ का रूढ़िवादी उपचार

1. हल्के ग्रासनलीशोथ: अपरिवर्तित म्यूकोसा

• आहार: ऐसे पदार्थों से बचें जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं।
• एंटासिड: एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड / मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, भोजन के बाद और रात में 30 मिली (सीआरएफ के लिए केवल एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग किया जाता है)

2. मध्यम ग्रासनलीशोथ: श्लेष्मा का क्षरण

• खुराक
• पलंग का सिरा उठाना
• H2 ब्लॉकर्स, 12 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार: सिमेटिडाइन 400 मिलीग्राम, रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम, फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम या निज़ैटिडाइन 150 मिलीग्राम

3. गंभीर ग्रासनलीशोथ

• खुराक
• पलंग का सिरा उठाना
• H+, K+-ATPase अवरोधक, 8 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार।

भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में प्रयुक्त दवाएं

• सिमेटिडाइन 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 8 सप्ताह के बाद बरामद अनुपात 30-50% है,
• रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम दिन में 2-4 बार, 8 सप्ताह के बाद बरामद अनुपात 30-50% है,
• Famotidine 20-40 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 8 सप्ताह के बाद बरामद अनुपात 30-50% है,
• Nizatidine 150 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 8 सप्ताह के बाद बरामद अनुपात 30-50% है,
• ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 4 सप्ताह के बाद बरामद अनुपात 75-85% है,
• लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 4 सप्ताह के बाद बरामद अनुपात 75-85% है।

अन्नप्रणाली के क्षरण और अल्सर के साथ, खुराक अधिक हो सकती है, उपचार 12 सप्ताह तक जारी रखा जा सकता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ विभिन्न रूपों और गंभीरता की डिग्री में मौजूद है। प्रत्येक डिग्री के लिए उपचार अलग है, इसलिए सूजन प्रक्रिया की राहत के लिए आवंटित समय प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अलग-अलग होता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित है

दवाई से उपचार

यदि रोगी को जीआरईबी का निदान किया गया था, और साथ ही प्रबंधित किया गया था, तो उसे विभिन्न दिशाओं की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एंटासिड। उनका प्रभाव अन्नप्रणाली के कोमल ऊतकों पर गैस्ट्रिक एसिड की आक्रामकता को काफी हद तक दबा देता है। सबसे आम प्रकार आमतौर पर निर्धारित होते हैं, ये अल्मागेल, गैस्टल, फॉस्फालुगेल हैं।

एंटीसेकेरेटरी एजेंट। जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो वे पेट में रस की अम्लता को सामान्य करते हैं। इस समूह में पैंटोप्राज़ोल, ओमिटोक्स, ओमेप्राज़ोल जैसी दवाएं शामिल हैं। बाद के प्रकार को अक्सर दीर्घकालिक उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति जीईआरडी के त्वरित इलाज की अनुमति नहीं देती है।

प्रोकेनेटिक्स। ग्रासनलीशोथ के उपचार में किसी भी आहार में दवाएं। वे मोटर कौशल में सुधार करते हैं जठरांत्र पथ. डिस्बैक्टीरियोसिस को खत्म करें, वनस्पतियों को सामान्य करें। इसमें सेरुकल, मोसैक्स, मोटीलियम शामिल हैं।

दवाओं के अलावा, एक विशेषज्ञ एक रिसेप्शन लिख सकता है विटामिन कॉम्प्लेक्सकई महीनों के लिए। आक्रामक दवाएं लेते समय इस तरह के कदम को शरीर के लिए समर्थन माना जाता है।

लोक विधियों से उपचार

घरेलू उपचार के अनुयायी सुनिश्चित हैं कि दवाओं के हस्तक्षेप के बिना। जड़ी-बूटियों का दावा है कि पौधों से काढ़ा न केवल रोग के लक्षणों को रोक सकता है, बल्कि ग्रासनलीशोथ जैसी बीमारी को भी पूरी तरह से ठीक कर सकता है। यह मत संदेहास्पद है, इसे पूरी तरह से सुनने लायक नहीं है।

चिकित्सीय चिकित्सा के पाठ्यक्रम में दवाएं शामिल होनी चाहिए। वैकल्पिक तरीके केवल प्रारंभिक चरण में और दवाओं के साथ मिलकर प्रभावी होते हैं।

नाराज़गी को खत्म करने के लिए, जड़ी-बूटियों का एक हर्बल अर्क लेना आवश्यक है जैसे:

• मदरवॉर्ट;
• कैमोमाइल;
• मेलिसा;
• केला

आमतौर पर 400 ग्राम काढ़ा पूरे दिन के लिए खींचा जाता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में नींबू बाम के काढ़े से लाभ होगा

ध्यान दें कि ग्रासनलीशोथ के उपचार में लोक काढ़े के स्व-प्रशासन से जठरांत्र संबंधी मार्ग में एलर्जी और जटिलताएं दोनों हो सकती हैं।

भोजन

अन्नप्रणाली के विकृति के लिए पोषण - महत्वपूर्ण बिंदु, चूंकि भोजन पहली कड़ी है जो पेट में किसी भी बदलाव को भड़काती है। इस रोग में आपके आहार की निरंतर निगरानी शामिल है, सही तरीकाजिंदगी। भाटा के लिए आहार का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि थोड़ी सी भी विचलन के साथ एक विश्राम संभव है।

शल्य चिकित्सा

भाटा के लिए सर्जरी बहुत ही कम शामिल है, लेकिन अभी भी एक जगह है। ऑपरेशन गंभीर परिस्थितियों में किया जाता है, जैसे:

• अनुपस्थिति सकारात्मक नतीजे 6 महीने तक दवा लेने के बाद;
• रक्तस्राव की पुनरावृत्ति;
• नियमित आकांक्षा निमोनिया;
• अन्नप्रणाली में जटिलताएं जो भाटा ग्रासनलीशोथ की उपेक्षा के साथ उत्पन्न हुई हैं;
• ग्रासनलीशोथ अंतिम चरण(एसोफैगस की स्थिति 50% से प्रभावित होती है);
• अन्नप्रणाली हर्निया की घटना।

पर मुश्किल मामलेरोग के लिए सर्जरी की आवश्यकता है

ऑपरेशन का प्रकार प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। हस्तक्षेप का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए और सामान्य स्थितिव्यक्ति।

उपचार का एक कोर्स

भाटा ग्रासनलीशोथ का इलाज काफी लंबे समय तक किया जाता है। दवाएं न केवल लक्षणों को दूर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं, बल्कि अन्नप्रणाली के समुचित कार्य को बनाए रखने के लिए भी निर्धारित की जाती हैं। दवाओं को समूहों में लिया जाना चाहिए। एक कैप्सूल लेने से व्यक्ति पेट और अन्नप्रणाली में सूजन प्रक्रिया से नहीं बच पाएगा।

सबसे कष्टप्रद और अप्रिय लक्षण नाराज़गी है। चिकित्सा की शुरुआत में, विशेषज्ञ इसकी उपस्थिति को खत्म करने की कोशिश करता है, क्योंकि यह असहनीय स्थिति किसी व्यक्ति को सामान्य रूप से जीने की अनुमति नहीं देती है। सीने में जलन के खिलाफ लड़ाई अनिश्चित काल तक जारी रह सकती है, यहां न केवल दवाओं के सेवन का कड़ाई से पालन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि उचित पोषण भी है।

उपचार से सकारात्मक प्रभाव के अभाव में, आपको डॉक्टर से फिर से परामर्श करना चाहिए

यह भी ध्यान देने योग्य है कि हर योजना तुरंत मदद नहीं करेगी। शायद पहले तो दवाएं मदद करेंगी, लेकिन फिर स्थिति अचानक प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में लौट आती है। इस क्षण को पकड़ना और उपस्थित चिकित्सक से मिलना भी महत्वपूर्ण है। वह योजना की जगह लेंगे, अतिरिक्त सिफारिशें देंगे। अगर दवा देता है अच्छा प्रभाव, आप इसे लंबे समय तक ले सकते हैं।

उपचार चिकित्सा का कोर्स 12-18 महीने तक पहुंच सकता है।

उपचार के लिए अलग दृष्टिकोण

प्रत्येक डॉक्टर अपनी योजना के अनुसार भाटा ग्रासनलीशोथ का इलाज करता है। कोई सिर्फ चिपकता है लोक तरीकेअन्य दवाएं लिखते हैं। चूंकि एसोफैगिटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन केवल मुख्य जारी है, लक्षणों को खत्म करने के लिए सभी चिकित्सीय "प्रयास" कम हो जाते हैं, हालांकि कारण का इलाज किया जाना चाहिए। इस वजह से कई महीनों तक इलाज में देरी होती है।

उदाहरण के लिए, ग्रासनलीशोथ वाले बच्चों का लंबे समय तक (1-3 महीने) इलाज किया जाता है, फिर प्रोफिलैक्सिस वर्ष में दो बार किया जाता है, आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में। निवारक उपायजैसी चीजें शामिल करें:

• सख्त डाइट;
• विटामिन और एंटासिड लेना।

रोग को रोकने के लिए विटामिन लिया जा सकता है

रिफ्लक्स का उपचार 3 महीने तक किया जाता है और उसके बाद सहायक चिकित्सा उपचार किया जाता है।

रिफ्लक्स में सालों लग सकते हैं। उचित उपचार के बिना, रोग के लक्षण केवल तेज होंगे। यह ध्यान देने योग्य है कि इस बीमारी का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन एक तथ्य भ्रमित करने वाला है - यदि आप उपचार बंद कर देते हैं, तो एक रिलैप्स होता है (90%)। यह उन लोगों पर लागू होता है जो जीवन के पिछले तरीके को शुरू करते हैं। इसलिए, भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ उचित पोषणजीवन भर रखना चाहिए।

दवा लेने की अवधि रोग के रूप पर निर्भर करती है। हल्के रूप में, 3 प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं (अल्मागेल के साथ मोटीलियम, ओमेप्राज़ोल के साथ मोटीलियम)। उन्नत चरणों में, आपको 3 महीने के लिए दवाओं के 3 समूह लेने होंगे।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास कर रहा है, तो वह सिफारिश करता है कि रोगी हर तीन साल में एक बार एक विशेष परीक्षा से गुजरे।

कई वर्षों तक रोग के लक्षणों को भूलने के लिए, आपके पास लोहे की इच्छाशक्ति होनी चाहिए।

रोग की अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, ओमेप्राज़ोल का उपयोग किया जाता है।

जीवन भर तनाव के बारे में मत भूलना, छुट्टियों के साथ स्वादिष्ट भोजनमेज पर, नींद की कमी, तनाव। ये सभी भाटा के लक्षणों की ओर ले जाते हैं। ऐसे मामलों में, ओमेप्राज़ोल बस आवश्यक है। यह एकमात्र दवा है जो लंबे समय तक अप्रिय अभिव्यक्तियों को रोक सकती है दुष्प्रभाव. चिकित्सीय औषध चिकित्सा का मुख्य प्रभाव लक्षणों को दूर करना है, जिससे शरीर को नई अवस्था में अभ्यस्त होने की अनुमति मिलती है। एक नियम के रूप में, भाटा ग्रासनलीशोथ को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, विशेषज्ञ केवल एक लंबी और स्थिर छूट प्राप्त करने की कोशिश कर रहे हैं।

रोग के मनोदैहिक

यह कारक एक भूमिका निभाता है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति दिन में कई घंटे ध्यान करता है, तो बिग मैक खाते समय, पानी और गैस के साथ पीने से भाटा नहीं जाएगा।

कुपोषण के मामले में रोग विकसित होता है

हैरानी की बात यह है कि चांदी की फिलिंग भी एक ट्रिगर हो सकती है।

वे जो कुछ भी कहते हैं, आपको परीक्षण करने और परिणामों से शुरू करने की आवश्यकता है। हम यह भी ध्यान देते हैं कि हमारे क्लीनिक में एक व्यक्ति वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करेगा, इसलिए एक विशेष क्लिनिक, एक भुगतान केंद्र में एक परीक्षा से गुजरना बेहतर है। महंगा है, लेकिन जीवन भर के लिए गोलियां लेना और भी महंगा है।

निवारण

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का इलाज करना काफी मुश्किल है। एसोफैगिटिस एक ऐसी स्थिति है जब असुविधा हमेशा महसूस होती है, यह सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करती है। जीवन भर इसका अनुभव न करने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में पहले से सोचना चाहिए, उचित उपाय करना चाहिए।

बेशक, आपको तुरंत छोड़ देना चाहिए बुरी आदतेंपरहेज़ करना शुरू करें। आपको अपने पसंदीदा खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से काटने की ज़रूरत नहीं है, आप उन्हें कम से कम रख सकते हैं। एक बार में खाए जाने वाले भोजन की सामान्य मात्रा को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है।

हे संभावित तरीकेइस वीडियो में बीमारी का इलाज बताया जाएगा:

भाटा ग्रासनलीशोथ एक रोग प्रक्रिया है जिसमें भोजन को पेट से वापस अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है। इस समय, श्लेष्म झिल्ली की जलन होती है। लिंग या उम्र की परवाह किए बिना यह रोग बिल्कुल सभी लोगों को प्रभावित करता है, जिसके कारण बच्चों में भी इसका निदान किया जा सकता है। इसलिए यह जानना जरूरी है कि कौन सी दवाएं इस बीमारी को ठीक कर सकती हैं।

इस तरह की बीमारी के गठन को प्रभावित करने वाले कई कारण हैं। उनमें गैस्ट्रिटिस, एक तर्कहीन आहार का पालन और एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, मोटापे की उपस्थिति और विभिन्न जठरांत्र संबंधी विकार, साथ ही कुछ विशिष्ट खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल हैं।

इस तरह के विकार के लक्षणों की अभिव्यक्ति बढ़ती प्रकृति की है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, उन्हें थोड़ा व्यक्त किया जा सकता है, लेकिन जैसे-जैसे वे आगे बढ़ते हैं, वे अधिक स्पष्ट और स्थायी हो जाते हैं। संकेतों में शामिल हैं - लगातार नाराज़गी, रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द और जलन, भोजन को निगलने और पारित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन। रोग के उपचार में कई तरीके शामिल हैं, जिनमें से मुख्य दवा चिकित्सा है।

अक्सर, विशेषज्ञ भाटा ग्रासनलीशोथ के एक या दूसरे संकेत को समाप्त करने के उद्देश्य से पदार्थों के कई समूहों का उपयोग करते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• प्रोकेनेटिक्स जो निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के कामकाज को सामान्य करता है और पेट और आंतों की गतिशीलता में सुधार करता है। सबसे आम दवाओं में से एक है Trimedat;
• एंटासिड - अम्लता को प्रभावित करता है और इसे कम करता है। इस समूह की मुख्य दवा अल्मागेल है, जिसे एक सप्ताह तक लेना चाहिए;
• एंटीसेकेरेटरी पदार्थ - अम्लता की संभावना को कम करते हैं। ओमेप्राज़ोल इस प्रकार की दवाओं से पृथक है;
• एंटीसेप्टिक दवाएं - इस तरह के उपचार का आधार डी-नोल है, जिसमें एक आवरण गुण है;
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) - इन दवाओं में ओमेज़ शामिल है।

औषधीय पदार्थ का चयन रोग के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करता है। एक प्रतिश्यायी और कटाव प्रकार के निदान के मामलों में, एंटासिड पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं, एक फोड़ा या कफ के गठन के साथ-साथ रोग के तीव्र रूप के साथ, एंटीबायोटिक्स। इसके अलावा, पेट और आंतों की गतिशीलता को सामान्य करने के साथ-साथ एसिड के स्तर को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवा की अवधि और उनकी खुराक सीधे रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

इलाज के लिए बुनियादी दवाएं

आधार दवा से इलाजकई दवाएं शामिल हैं जो सफलतापूर्वक समाप्त करती हैं अप्रिय लक्षणरिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस। उन्हें जारी किया जा सकता है अलग - अलग रूप, लेकिन अक्सर ऐसी बीमारी के साथ गोलियों का उपयोग किया जाता है।

omeprazole

इनमें से एक औषधीय पदार्थहै omeprazole. यह एक पारदर्शी कैप्सूल है और इसे मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग करके एक उपचार आहार है। ओमेप्राज़ोल एक घंटे के भीतर बहुत जल्दी कार्य करना शुरू कर देता है - एक कैप्सूल लेने की प्रभावशीलता एक दिन तक रहती है। दवा उन कोशिकाओं में गहराई से प्रवेश करती है जो गैस्ट्रिक जूस और एंजाइम के उत्पादन के साथ-साथ प्रोटीन के टूटने के लिए जिम्मेदार होती हैं, जिससे इन प्रक्रियाओं को नियंत्रित किया जाता है। ओमेप्राज़ोल लेने का कोर्स पूरा होने के पांच दिन बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन की पूर्ण वसूली देखी जाती है।

इसके अलावा, इस दवा में एक जीवाणुनाशक गुण होता है, जो आपको भाटा ग्रासनलीशोथ के सबसे आम प्रेरक एजेंट - जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने की अनुमति देता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ओमेप्राज़ोल के शरीर पर बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, यही कारण है कि इसका उपयोग केवल एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद किया जा सकता है जो उपचार के दौरान खुराक और अवधि निर्धारित करेगा। अक्सर चिकित्सा की अवधि एक महीने होती है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम को दोहराएं।

त्रिमेदात

भाटा ग्रासनलीशोथ के चिकित्सा उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य सामान्य दवा है त्रिमेदात. इसका उपयोग न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों में भी ऐसी बीमारी को खत्म करने के लिए किया जाता है। इस तरह के उपाय की मुख्य क्रिया सामान्य आंतों की गतिशीलता की बहाली है, और सभी विभागों के काम को भी सामान्य करता है। पाचन तंत्र. Trimedat भोजन के बोलस के पारित होने को बढ़ावा देता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकृति से जुड़े अप्रिय लक्षणों को समाप्त करता है। इसके अलावा, दवा तनाव को खत्म करती है और उच्च रक्तचापआंतों की मांसपेशियां और इसका निचला दबानेवाला यंत्र।

Trimedat केवल मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में निर्मित होता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस दवा से साइड इफेक्ट की संभावना काफी कम है, इसका उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि दवा लेने के लिए कई सख्त मतभेद हैं। इनमें शामिल हैं - बच्चे को जन्म देने की अवधि, घटना एलर्जी, दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, लैक्टोज की कमी, अभिव्यक्ति दुष्प्रभावइस दवा के साथ पिछले उपचार।

डी-Nol

भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ है। यही कारण है कि दवा को ड्रग थेरेपी के पाठ्यक्रम में शामिल किया गया है डी-Nol, जिसमें एक आवरण और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। दवा एक विशिष्ट आकार की गोलियों के रूप में निर्मित होती है - दोनों तरफ अवतल सतहों के साथ। डी-नोल का आधार बिस्मथ जैसा पदार्थ है, जो श्लेष्म झिल्ली पर लाभकारी प्रभाव डालता है, और इसे एसिड और लवण से भी बचाता है। डी-नोल उपचार के मुख्य लाभ हैं:

• बलगम उत्पादन में वृद्धि, जो प्रभावित म्यूकोसा पर नए ऊतकों के निर्माण में योगदान देता है;
• डी-नोल उन पदार्थों के उत्पादन को रोकता है जो खोल पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं;
• दूसरों की तुलना में दवाईयह केशिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को और अधिक सक्रिय करता है।

इसके अलावा, वयस्कों और तेरह वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में भाटा ग्रासनलीशोथ का इलाज इस उपाय से किया जा सकता है। डी-नोल दवा के उपयोग से कुछ जोखिम इसके दीर्घकालिक उपयोग और शरीर में विस्मुट के संचय के साथ संभव है।

ओमेज़ा

इस बीमारी का सबसे अच्छा इलाज है जटिल उपचारपीपीआई का उपयोग करना क्यों आवश्यक है, विशेष रूप से ओमेज़ा. यह पदार्थ गैस्ट्रिक अम्लता के स्राव को कम करने में महत्वपूर्ण है। एसिड उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं गैस्ट्रिन हार्मोन के स्राव के स्तर को बढ़ाती हैं, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग हो सकते हैं। इस प्रकार, ओमेज़ का उपयोग न केवल अंतर्निहित बीमारी को समाप्त करेगा, बल्कि सहवर्ती विकारों की घटना को भी रोकेगा। भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए, दवा के गोली रूप और पाउडर के रूप दोनों का उपयोग किया जाता है। ओमेज़ के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, साथ ही लंबे समय तक उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव भी हैं। इस कारण से, इस दवा का उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। ओमेज़ के उपयोग की अधिकतम अवधि छह महीने है।

मोटीलियम और इबेरोगास्तो

उपरोक्त औषधियों के साथ-साथ की सहायता से भी इस रोग का उपचार किया जा सकता है मोटीलियम, जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, और इबेरोगास्टा- विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ। इसका उपयोग मांसपेशियों की टोन और श्लेष्मा झिल्ली को बहाल करने के लिए भी किया जाता है। इसके अलावा, यह ओमेज़ या ओमेप्राज़ोल जैसे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रजनन को दबा देता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ को पूरी तरह से समाप्त करने और दवाओं के दुष्प्रभावों का सामना न करने के लिए, उपरोक्त दवाओं की सही खुराक का पालन करना आवश्यक है, खासकर बच्चों में बीमारी के उपचार के दौरान।

समान सामग्री

भाटा ग्रासनलीशोथ एक पुरानी प्रकृति का विकार है, जो पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा द्वारा विशेषता है, जो इसकी दीवारों की जलन के साथ है। रोग की एक विशेषता यह है कि यह हल्के लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है, इसलिए अक्सर रोग का निदान तब होता है जब पूरी तरह से अलग विकारों का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, पेप्टिक छालाया जठरशोथ। अक्सर ऐसी रोग संबंधी स्थिति एसोफेजेल उद्घाटन के हर्निया के लक्षणों में से एक होती है।

कैटरल रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो डिस्टल एसोफेजियल ट्यूब के एडीमा और हाइपरमिया द्वारा विशेषता है। यह इस अंग में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा के कारण आगे बढ़ता है। यह रोग दो रूपों में हो सकता है - तीव्र और जीर्ण। इसमें लिंग और आयु वर्ग के संबंध में कोई प्रतिबंध नहीं है, लेकिन ज्यादातर यह कामकाजी उम्र के लोगों में पाया जाता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें अंग में पेट की सामग्री के भाटा के कारण अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है। अक्सर, यह स्थिति कार्डिया की अपर्याप्तता के मामले में आगे बढ़ती है - स्फिंक्टर, एसोफेजियल ट्यूब और पेट के बीच संरचनात्मक रूप से स्थित, पूरी तरह से बंद नहीं होता है, और इस वजह से हाइड्रोक्लोरिक एसिड और अपचित भोजन के कण अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं। इस अंग का बाहर का हिस्सा आमतौर पर प्रभावित होता है। रोग के विकास के कई डिग्री हैं, और उनमें से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर है। ऐसी विकृति के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है, ताकि जब वे पहली बार प्रकट हों, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें और उपचार करें।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस रोग का एक जटिल कोर्स है, जो पेट की सामग्री के वापस अन्नप्रणाली में वापस आने की विशेषता है। अक्सर डिस्टल भाग में, यानी निचले एसोफैगस में स्थानीयकृत होता है, और श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर (क्षरण) की घटना की विशेषता होती है। रोग के इस रूप के साथ, साधारण भाटा ग्रासनलीशोथ के सभी लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और किसी व्यक्ति को महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनते हैं।

पाचन तंत्र की किसी भी अन्य बीमारी की तरह भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में आवश्यक रूप से एक विशेष आहार शामिल होता है। इसका मुख्य कार्य पैथोलॉजी के तेज होने के दौरान लक्षणों के प्रकट होने की तीव्रता को कम करना है, ताकि भविष्य में रिलेप्स के विकास को रोका जा सके। इसके अलावा, उचित और संयमित पोषण ग्रासनली और पेट के म्यूकोसा को जलन के आक्रामक प्रभावों से बचाने में मदद करता है। नमूना मेनूप्रत्येक दिन (या सप्ताह) के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ एक योग्य पोषण विशेषज्ञ द्वारा संकलित किया जाना चाहिए। उन खाद्य पदार्थों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है जो डॉक्टर अनुमति देंगे। आहार निर्धारित करने के अलावा, भाटा ग्रासनलीशोथ या जठरशोथ के साथ, एक पोषण विशेषज्ञ स्वादिष्ट और स्वस्थ व्यंजन तैयार करने के लिए कुछ व्यंजनों की सलाह भी दे सकता है।

एक दवा जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के लिए निर्धारित है, ओमेप्राज़ोल अंतःशिरा प्रशासन के लिए गोलियों, कैप्सूल और पाउडर में उपलब्ध है। जिलेटिन कैप्सूल एक ब्लिस्टर पैक में सात के पैक में निर्मित होते हैं, एक पैक में एक से चार प्लेट हो सकते हैं। आप पॉलिमर जार में कैप्सूल पा सकते हैं, जो 30-40 टुकड़ों में फिट होते हैं।

• ग्लिसरॉल;
• डाई आकर्षक लाल एसी;
• जेलाटीन;
• मिथाइलपरबेन;
• खाद्य योज्य ई 171;
• प्रोपाइलपरबेन;
• सोडियम लॉरिल सल्फ़ेट;
• शुद्धिकृत जल।

सक्रिय संघटक ओमेप्राज़ोल है।

एक कैप्सूल की संरचना में ओमेप्राज़ोल के संदर्भ में 20 मिलीग्राम छर्रों शामिल हैं। छर्रों गोलाकार माइक्रोग्रैन्यूल्स हैं। छर्रों के सहायक घटक: एडिटिव्स E421, E217, E171, E219, E170; डोडेसिल सल्फेट और सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, डोडेकाहाइड्रेट, सेटिल अल्कोहल, सुक्रोज, हाइपोमेलोज।

लियोफिलिज़ेट की संरचना में 40 मिलीग्राम ओमेप्राज़ोल, साथ ही सोडियम हाइड्रॉक्साइड और डिसोडियम एडिटेट शामिल हैं।

कैप्सूल टू / आर 0.02 ग्राम (पैकेजिंग नंबर 10, नंबर 30, नंबर 60, नंबर 100 और नंबर 120)।

अंतःशिरा प्रशासन और जलसेक चिकित्सा (40 मिलीग्राम शीशियों) के लिए समाधान की तैयारी के लिए Lyophilizate।

औषधीय प्रभाव

जब दवा "ओमेप्राज़ोल" पेट के अम्लीय वातावरण में प्रवेश करती है और पाचन रस और एंजाइम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं में गहराई से प्रवेश करती है, तो यह इन प्रक्रियाओं को विनियमित करना शुरू कर देती है। दवा गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन और इसकी गतिविधि के स्तर को कम करती है, हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो भाटा ग्रासनलीशोथ में मनाया जाता है।

कैप्सूल में "ओमेप्राज़ोल" में लेपित माइक्रोग्रैन्यूल्स शामिल होते हैं, जो विघटन के बाद, दवा लेने के 60 मिनट बाद काम करना शुरू कर देते हैं और दो घंटे तक पहुंच सकते हैं। कार्रवाई की अवधि 24 घंटे तक पहुंचती है।

Antiulcer, निरोधात्मक प्रोटॉन पंप।

औषधीय समूह: प्रोटॉन अवरोधक।

उपयोग के संकेत

• हेलिकोबैथर संक्रमण के कारण पेट के अल्सरेटिव घाव;
• ज़ोलिगर-एलिसन सिंड्रोम;
• व्रण ग्रहणी;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• गंभीर नाराज़गी, जिसकी अवधि दो दिनों तक पहुँचती है;
• उपयोग के परिणामस्वरूप जठरशोथ गैर-स्टेरायडल दवाएंजो सूजन से राहत देता है;
• इरोसिव एसोफैगिटिस;
• पाचन तंत्र के हाइपरसेरेटरी विकार;
• पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमैटोसिस;
• ग्रहणी संबंधी अल्सर की पुनरावृत्ति जीर्ण रूप;
• तनाव और नशीली दवाओं के अल्सर की पुनरावृत्ति।

• यदि रोगी की आयु पांच वर्ष तक नहीं पहुंची है;
• दवा के घटकों के लिए मौजूदा अतिसंवेदनशीलता के साथ;
• अगर एक महिला स्तनपान कर रही है;
• जिगर और गुर्दे की विफलता के साथ।

गर्भवती महिलाओं के लिए, दवा सावधानी के साथ और एक डॉक्टर की देखरेख में निर्धारित की जाती है।

Omeprazole Akri के उपयोग के संकेत उन संकेतों से अलग नहीं हैं जो किसी अन्य दवा कंपनी (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS, आदि) द्वारा उत्पादित Omeprazole के एनोटेशन में सूचीबद्ध हैं। दवा इसके लिए प्रभावी है:

• सौम्य पेट / ग्रहणी संबंधी अल्सर(यदि रोग एनएसएआईडी लेने के साथ जुड़ा हुआ है सहित);
• एच। पाइलोरी के लिए उन्मूलन चिकित्सा (जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में);
• गर्ड;
• अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा की रोकथाम;
• अग्न्याशय के अल्सरोजेनिक एडेनोमा;
• एसिड पर निर्भर लक्षणों से राहत अपच संबंधी विकार(दवा मदद करती है पेट में जलनपेट में भारीपन, डकार को दूर करता है, पेट फूलना, सूजन, बुरा स्वादऔर मतली)।

Omeprazole (Acri, Stada, Sandoz, Richter, आदि) इन बीमारियों में क्या मदद करता है? दवा काम करती है सूक्ष्म स्तरगैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है और खाने के बाद बढ़े हुए स्राव को रोकता है।

इस प्रकार, ओमेप्राज़ोल के साथ उपचार में, अम्लता के उल्लंघन के कारण पेट और / या 12-बृहदान्त्र के रोगों का तेजी से प्रतिगमन होता है, अपच और दर्द के लक्षण गायब हो जाते हैं, और समग्र कल्याण में सुधार होता है।

अम्लता में लगातार कमी को भड़काते हुए, दवा एच। पाइलोरी के सफल उन्मूलन के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाती है, जो सभी गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग के 90% का कारण है।

गैस्ट्र्रिटिस के साथ, ओमेप्राज़ोल केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रोगी ने गैस्ट्रिक स्राव की अम्लता में वृद्धि की है।

हाइपो- और नॉर्मोएसिड गैस्ट्र्रिटिस के साथ, दवा का उपयोग contraindicated है, क्योंकि यह श्लेष्म झिल्ली के पतलेपन, ग्रंथियों की संख्या में कमी और इसमें निहित पाचक रस की शून्य अम्लता के साथ पेट की स्रावी अपर्याप्तता को भड़का सकता है।

गैस्ट्र्रिटिस के लिए इष्टतम खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है। उपचार आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह तक रहता है। यदि रोग एच। पाइलोरी संक्रमण से जुड़ा है, तो रोगी को ओमेप्राज़ोल के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है जीवाणुरोधी दवाएंऐसे मामलों के लिए आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं में से एक के अनुसार।

कम खुराक वाले प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल सैंडोज़ कैप्सूल जिसमें 10 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है) ओटीसी दवाएं हैं और कभी-कभी नाराज़गी के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है यदि:

• रोगी के अन्य लक्षण हैं (वजन कम होना, अधिजठर में दर्द या उरोस्थि के पीछे, निगलने में कठिनाई);
• फिर से आना पेट में जलनअधिक बार हो जाना।

नाराज़गी को दूर करने का सबसे पुराना और सबसे प्रसिद्ध तरीका एंटासिड युक्त अल / एमजीसीए का उपयोग है, जिसकी क्रिया का तंत्र पेट के लुमेन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने की क्षमता है।

उनका एकमात्र फायदा गति है। नुकसान अल्पकालिक प्रभाव (1.5 घंटे से अधिक नहीं), मल विकारों को भड़काने की क्षमता (दवा की संरचना के आधार पर, रोगी को कब्ज या दस्त का अनुभव हो सकता है), निहित आयनों के अवशोषण से जुड़े दुष्प्रभाव हैं। उनकी रचना में।

इसके अलावा, एंटासिड अन्य दवाओं के साथ काफी आक्रामक रूप से बातचीत करते हैं, जबकि एक साथ ली गई दवाओं के अवशोषण को बाधित करते हैं। नाराज़गी के साथ, जो जीईआरडी की अभिव्यक्ति है, एंटासिड की प्रभावशीलता बहुत कम है।

पारंपरिक रूप से नाराज़गी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक अन्य समूह एल्गिनेट है। उनके पास एक तटस्थ प्रभाव नहीं होता है, लेकिन एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न करता है जो पेट की सामग्री को एसोफैगस में प्रवेश करने से रोकता है।

एल्गिनेट्स और एंटासिड के सभी लाभों के बावजूद, नाराज़गी के लिए सबसे प्रभावी दवाएं हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को रोकती हैं। पीपीआई की शुरूआत से पहले, सबसे लोकप्रिय दवाएं एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स थीं।

उनका प्रभाव एल्गिनेट्स या एंटासिड्स के प्रभाव से बाद में होता है (यह इन दवाओं के शरीर में प्रवेश करने की आवश्यकता के कारण होता है) प्रणालीगत संचलन), लेकिन यह 8-12 घंटे तक रहता है।

एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का नुकसान यह है कि लगातार, आवर्तक नाराज़गी से राहत के लिए, ओटीसी खुराक में उनका उपयोग हमेशा वांछित प्रभाव नहीं देता है।

इसके अलावा, एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स को छोटी खुराक में लेने पर, "एस्केप इफेक्ट" के रूप में जानी जाने वाली एक घटना बन सकती है, जो इन दवाओं के प्रति सहिष्णुता के विकास से जुड़ी हो सकती है।

इसके अलावा, वे - विशेष रूप से पहली पीढ़ी की दवाएं - यकृत के माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण प्रणाली पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव डालती हैं और सहवर्ती रूप से ली गई दवाओं (उनके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को बदलते समय) के साथ बातचीत कर सकती हैं।

H2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स शराब के प्रभाव को प्रबल करते हैं, जो उन्हें शराब के कारण होने वाली नाराज़गी से राहत के लिए अप्रभावी बनाता है।

वर्तमान में, नाराज़गी (रात में होने वाली नाराज़गी सहित) के लिए सबसे प्रभावी उपचार ओवर-द-काउंटर पीपीआई का उपयोग माना जाता है, जिसमें 10 मिलीग्राम ओमेप्राज़ोल होता है।

नाराज़गी के लिए दवा का पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव पहले 4 दिनों में पहले से ही प्राप्त किया जाता है, हालांकि कुछ रोगियों में लक्षणों के गायब होने और पूर्ण राहत ओमेप्राज़ोल का उपयोग करने के पहले दिन पहले से ही नोट की जाती है।

आधे से अधिक रोगियों में गैर-इरोसिव भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए "मांग पर" दवा की छोटी खुराक का उपयोग कम से कम छह महीने के लिए अपच के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है।

ओमेप्राज़ोल रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसे लेने वाले रोगियों में गंभीर दुष्प्रभाव विकसित होने का कम जोखिम होता है। दवा की कम खुराक लेते समय, प्रतिकूल घटनाएं आमतौर पर एकल होती हैं और मध्यम गंभीरता की विशेषता होती हैं।

पीपीआई की उच्च खुराक के दीर्घकालिक उपयोग के साथ विडाल और विकिपीडिया संदर्भ पुस्तकों में वर्णित दुष्प्रभाव, ओमेप्राज़ोल की कम खुराक लेने पर नहीं होते हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ में, ओमेप्राज़ोल की प्रभावशीलता स्राव को दबाकर अंतःस्रावी दबाव को कम करने की क्षमता के कारण होती है और जिससे सूजन और कमजोर अग्न्याशय (PZhZh) पर भार कम हो जाता है।

इस प्रकार, अग्नाशयशोथ के लिए दवा निर्धारित करने का उद्देश्य अग्न्याशय के अधिकतम आराम को सुनिश्चित करना है।

इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में पुरानी अग्नाशयशोथ जीईआरडी द्वारा जटिल होती है, जिसके मुख्य कारण एसोफैगस और पेट की डिस्मोटिलिटी, एसोफेजल स्फिंक्टर्स की कमजोरी, साथ ही पेट में एसिड के बढ़ते स्राव के संयोजन में हाइटल हर्निया होते हैं।

एक बार अन्नप्रणाली में, पेट की अम्लीय सामग्री नाराज़गी, सीने में दर्द, खट्टा स्वाद, प्रतिवर्त खांसी और दंत क्षय की घटनाओं को बढ़ाती है।

ओमेप्राज़ोल नाराज़गी के साथ मदद करता है और अन्य अपच संबंधी लक्षणों को समाप्त करता है, जीईआरडी के पाठ्यक्रम को काफी कम करता है, इसकी अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करता है और अग्न्याशय को उतारता है। दवा का उपयोग लंबे समय तक (एक महीने से छह महीने या उससे अधिक तक) किया जा सकता है।

निम्नलिखित मामलों में कैप्सूल लेने के विकल्प के रूप में दवा के IV उपयोग का संकेत दिया गया है:

• ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम पेट का अल्सर;
• एच. पाइलोरी उन्मूलनपर पेप्टिक छाला(उपयुक्त जीवाणुरोधी एजेंटों के संयोजन में);
• उपचार और रोकथाम पेप्टिक छाला NSAIDs के उपयोग से जुड़े (जोखिम वाले रोगियों सहित);
• भाटा ग्रासनलीशोथ चिकित्सा(रोग के निष्क्रिय रूप वाले रोगियों के दीर्घकालिक उपचार सहित);
• रोगसूचक जीईआरडी का उपचार;
• इलाज अग्न्याशय के अल्सरोजेनिक एडेनोमा.

दवा के उपयोग के लिए मतभेद 5 साल तक (20 किलो तक के बच्चे के वजन के साथ), स्तनपान और ओमेप्राज़ोल या कैप्सूल / लियोफिलिसेट में निहित excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता हैं।

ओमेप्राज़ोल ग्रासनलीशोथ के साथ कैसे मदद करता है?

भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए, दवा "ओमेप्राज़ोल" का उपयोग किया जाता है, जिसका निम्नलिखित प्रभाव होता है: यह पेट में अम्लता के स्तर को सामान्य करता है। इसके अलावा, यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं के काम को नियंत्रित करता है, और है सुरक्षात्मक कार्यपाचन तंत्र की कोशिकाओं और अंगों पर।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

ओमेप्राज़ोल पेट की पार्श्विका (अस्तर) कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप (H / K -ATPase) को रोकता है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक (हाइड्रोक्लोरिक) एसिड के निर्माण के अंतिम चरण को अवरुद्ध करता है।

प्रशासन के बाद पहले 60 मिनट के भीतर दवा काम करना शुरू कर देती है। प्रभाव अगले 24 घंटों तक बना रहता है, जबकि अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद यह चरम पर पहुंच जाता है।

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, दवा के 0.02 ग्राम लेने से 17 घंटे के लिए स्तर 3 पर इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता बनाए रखने की अनुमति मिलती है। स्रावी गतिविधि को पूरी तरह से बहाल करने के लिए 3-5 दिन पर्याप्त हैं।

आहार नाल से पदार्थ तेजी से अवशोषित होता है। TSmax 30 से 60 मिनट, जैव उपलब्धता - 30 से 40% तक भिन्न होता है। दवा लगभग 90% प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ी होती है और यकृत में लगभग पूरी तरह से चयापचय होती है।

टी 1/2 - 30 मिनट से 1 घंटे तक। चयापचय उत्पाद मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, Clcr में कमी के अनुपात में उत्सर्जन कम हो जाता है। बुजुर्गों में, उत्सर्जन कम हो जाता है जबकि जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। जिगर की विफलता के साथ, T1 / 2 100% जैवउपलब्धता के साथ 3 घंटे है।

जरूरत से ज्यादा

ओमेप्राज़ोल की अधिकता के लक्षण: भ्रम, उनींदापन, दृश्य छवियों की धारणा में स्पष्टता में कमी, सरदर्द, शुष्क श्लेष्मा मुंह, मतली, अतालता, क्षिप्रहृदयता।

थेरेपी: रोगसूचक। हेमोडायलिसिस को अपर्याप्त रूप से प्रभावी माना जाता है।

दवा "ओमेप्राज़ोल" के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में एक प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको संलग्न निर्देशों का पालन करना चाहिए। दवा के निर्माता संकेत देते हैं कि इसे दिन में एक बार लेने के लिए पर्याप्त है, अधिमानतः सुबह और भोजन की परवाह किए बिना।

कैप्सूल में बनने वाली दवा को बिना चबाए पूरा निगल लिया जाना चाहिए और पानी के कुछ घूंट से धोया जाना चाहिए। ग्रासनलीशोथ का इलाज करते समय, डॉक्टर हर 24 घंटे में एक बार 20 मिलीग्राम दवा लिखते हैं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, खुराक को चालीस मिलीग्राम तक बढ़ाने की अनुमति है। उपचार की अवधि चार से आठ सप्ताह तक रह सकती है। यदि डॉक्टर कॉम्प्लेक्स में "ओमेप्राज़ोल" लिखता है, तो इस दवा के साथ एसोफैगिटिस थेरेपी 60 दिनों तक चलती है।

यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं और दवा के निर्देशों का पालन नहीं करते हैं, तो एक ओवरडोज हो सकता है, जो अतालता, उनींदापन, मतली, क्षिप्रहृदयता और सिरदर्द से प्रकट होता है। रोगी को शुष्क मुँह और धुंधली दृष्टि दिखाई दे सकती है।

दुष्प्रभाव

दवा के दुष्प्रभाव इस प्रकार दिखाई देते हैं:

• पाचन तंत्र के कार्य के विकार (पेट में दर्द, मल विकार, मतली, उल्टी, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, पेट फूलना, स्वाद में गड़बड़ी, स्टामाटाइटिस, शुष्क मुँह, जिगर की शिथिलता, पिछले गंभीर जिगर की बीमारी वाले रोगियों का विकास हो सकता है हेपेटाइटिस).
• हेमटोपोइएटिक अंगों का बिगड़ा हुआ कार्य, जिसके लक्षण हैं ल्यूको-, अग्न्याशय-, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया,अग्रनुलोस्यटोसिस.
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यात्मक विकार ( मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द, मियासथीनिया ग्रेविस).
• त्वचा संबंधी विकार ( -संश्लेषण, त्वचा के चकत्ते, खुजली, खालित्य, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव).
• एनएस की शिथिलता: सहवर्ती गंभीर दैहिक विकृति वाले रोगियों में चक्कर आना, सिरदर्द, अवसाद या आंदोलन संभव है; पिछले गंभीर जिगर की बीमारी वाले रोगियों में - मस्तिष्क विकृति.
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं: श्वसनी-आकर्ष, बुखार,वाहिकाशोफ, हीव्स, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, बीचवाला नेफ्रैटिस.
• अन्य उल्लंघन: ज्ञ्नेकोमास्टिया, सामान्य अस्वस्थता, परिधीय शोफ, दृश्य हानि, हाइपरहाइड्रोसिस, पेट में सौम्य ग्रंथियों (ग्रंथियों) के अल्सर का निर्माण (एचसीएल स्राव के दमन के परिणामस्वरूप दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ विकृति विकसित होती है और प्रतिवर्ती होती है)।

कुछ मामलों में, ओमेप्राज़ोल के साथ ग्रासनलीशोथ के उपचार के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• दस्त;
• गैगिंग;
• कब्ज;
• जी मिचलाना;
• पित्ती;
• दर्दनाक गैस गठन;
• पेट में दर्द;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• स्वाद कलियों का उल्लंघन;
• डिप्रेशन;
• मौखिक गुहा में सूखापन की भावना;
• जिगर की खराबी;

• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• चक्कर आना;
• धुंधली दृष्टि;
• मायालगिया;
• बुखार;
• हेपेटाइटिस;
• स्टामाटाइटिस;
• जोड़ों का दर्द;
• सरदर्द;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• त्वचा की खुजली;
• पेरिफेरल इडिमा;
• ल्यूकोपेनिया;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• गंजापन;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• सामान्य बीमारी;
• गाइनेकोमास्टिया

बचपन में आवेदन

उन बच्चों को दवा "ओमेप्राज़ोल" लेने की अनुमति नहीं है जिनकी उम्र पांच वर्ष तक नहीं पहुंची है। हालांकि, चिकित्सक के विवेक पर, ऊपरी पाचन तंत्र की तीव्र बीमारियों वाले छोटे बच्चों को दवा दी जा सकती है। इस दवा के साथ बच्चों में उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए।

बच्चों की खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन को ध्यान में रखकर की जाती है। यदि वजन दस किलोग्राम तक है, तो दवा दिन में एक बार पांच मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। यदि शरीर का वजन 10-20 किलोग्राम है, तो खुराक दोगुनी है और 10 मिलीग्राम है। 20 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को 24 घंटे के लिए 20 मिलीग्राम की मात्रा में दवा दी जाती है।

ओमेप्राज़ोल पाउडर और टैबलेट: उपयोग के लिए निर्देश

दवा की दैनिक खुराक संकेतों पर निर्भर करती है:

• पेप्टिक छाला, इसोफेजियल रिफ्लक्स- 20 मिलीग्राम;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस- 20, रोग के गंभीर मामलों में - 40 मिलीग्राम;
• पुनरावृत्ति से बचाव रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिसतथा पेप्टिक छाला- 10 मिलीग्राम (छोटी खुराक में, दवा को लंबे समय तक लिया जा सकता है);
• निवारण एसिड एस्पिरेशन न्यूमोनाइटिस- एक घंटे पहले एक बार 40 मिलीग्राम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(यदि ऑपरेशन 2 घंटे से अधिक समय तक चलता है, तो रोगी को आवश्यक खुराक का बार-बार प्रशासन दिखाया जाता है);
• एसिड पर निर्भर अपच- 10-20 मिलीग्राम;
• अग्न्याशय के अल्सरोजेनिक एडेनोमा- 20-120 मिलीग्राम (यदि खुराक 80 मिलीग्राम / दिन से अधिक है, तो इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए)।

अन्य एंटीअल्सर दवाओं के प्रतिरोधी, रोगियों को 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ओमेप्राज़ोल लेते हुए दिखाया गया है।

एच। पाइलोरी के उन्मूलन के लिए, अनुमोदित अंतरराष्ट्रीय उपचार आहारों में से एक का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार ओमेप्राज़ोल को दिन में 2 बार लेना चाहिए। मुख्य चिकित्सा के अलावा 20 मिलीग्राम।

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, चिकित्सा "डबल" या "ट्रिपल" हो सकती है।

"ट्रिपल" थेरेपी निम्नानुसार की जाती है:

• पहला सप्ताह - एमोक्सिसिलिन क्लेरिथ्रोमाइसिन(दिन में दो बार, क्रमशः 1 और 0.5 ग्राम);
• दूसरा सप्ताह - क्लेरिथ्रोमाइसिन metronidazole(दिन में दो बार, क्रमशः 0.25 और 0.4 ग्राम; के बजाय metronidazoleआप 0.5 मिलीग्राम . ले सकते हैं टिनिडाज़ोल);
• तीसरा सप्ताह - एमोक्सिसिलिन metronidazole(दिन में तीन बार, क्रमशः 0.5 और 0.4 ग्राम)।

"डबल" थेरेपी: 0.75 ग्राम एमोक्सिसिलिन 2 आर./दिन। 14 दिनों के भीतर 0.5 ग्राम क्लेरिथ्रोमाइसिन 3 आर./दिन। 14 दिनों के भीतर।

पेट के अल्सर के लिए "डबल" थेरेपी: 0.75-1 ग्राम एमोक्सिसिलिन 2 आर./दिन। 14 दिनों के भीतर।

एच. पाइलोरी के उन्मूलन के लिए क्लेरिथ्रोमाइसिन, ट्राइकोपोलम, ओमेप्राजोल और डी-नोल का भी उपयोग किया जा सकता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और ट्राइकोपोल को 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, ओमेप्राज़ोल - 0.02 ग्राम 1 आर / दिन की खुराक पर, डी-नोल को 4 आर / दिन लिया जाना चाहिए। 1 गोली। ऐसी चिकित्सा की अवधि 10 दिन है।

ओमेप्राज़ोल कैप्सूल 5 साल की उम्र के बच्चों (कम से कम 20 किलो वजन के साथ) के लिए निर्धारित हैं।

ओमेप्राज़ोल-रिक्टर और दवा के अन्य जेनरिक के उपयोग के निर्देश ओमेप्राज़ोल-एकड़ के निर्देशों के समान हैं।

कैप्सूल को खोल की अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना, बिना कुचले, चबाए, थोड़ी मात्रा में तरल (भोजन के साथ संभव) के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। प्रवेश का पसंदीदा समय सुबह (भोजन से पहले) है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए पाठ्यक्रम की अवधि, विशेषताओं के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीरऔर उपचार के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया 2 से 5 सप्ताह तक होती है, भाटा ग्रासनलीशोथ और पेट के अल्सर के साथ - 4 से 8 सप्ताह तक।

एसिड पर निर्भर अपच के साथ, पाठ्यक्रम 2-4 सप्ताह तक रहता है। यदि, पूरा होने पर, लक्षण गायब नहीं होते हैं या जल्दी से फिर से प्रकट होते हैं, तो रोगी के निदान का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो दवा को एक छोटी एकल खुराक में लेना जारी रखा जाता है।

संकेतों की उपस्थिति में, ओमेप्राज़ोल का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है (जब तक कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा / 12-कोलन आंतों के क्षरण और अल्सरेटिव दोष ठीक नहीं हो जाते)। अग्न्याशय के अल्सरोजेनिक एडेनोमा के साथ, उपचार का कोर्स 5 साल तक बढ़ सकता है।

ओमेप्राज़ोल (सक्रिय पदार्थ 10 मिलीग्राम की एक खुराक के साथ) की ओटीसी तैयारी को उपस्थित चिकित्सक की स्वीकृति के बिना 14 दिनों से अधिक समय तक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा का अंतःशिरा प्रशासन उन मामलों में मौखिक चिकित्सा का एक विकल्प है जहां कैप्सूल संभव नहीं है।

मानक खुराक 40 मिलीग्राम 1 आर./दिन है। अंतःशिरा में। अग्न्याशय के अल्सरोजेनिक एडेनोमा वाले रोगियों का उपचार 60 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होता है। यदि उच्च खुराक का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि एक प्रतिदिन की खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक, इसे 2 इंजेक्शन में विभाजित किया जाना चाहिए।

अंतःशिरा रूप से, दवा को 20 मिनट से आधे घंटे तक चलने वाले जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है।

प्रशासन से पहले, शीशी की सामग्री को 5 मिलीलीटर की मात्रा में भंग कर दिया जाता है, और फिर मात्रा को तुरंत 100 मिलीलीटर तक समायोजित किया जाता है। विलायक के रूप में, 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% NaCl समाधान का उपयोग किया जाता है। दवा की स्थिरता विलायक के पीएच पर निर्भर करती है, इसलिए कमजोर पड़ने के लिए उपयोग न करें:

• अन्य समाधान;
• अधिक विलायक।

तैयारी के तुरंत बाद जलसेक समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए। किसी भी अवशेष या कचरे का निपटान किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

"ओमेप्राज़ोल" और अन्य दवाओं के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार की प्रक्रिया में, किसी को लोहे के लवण, केटोकोनाज़ोल और एम्पीसिलीन एस्टर के अवशोषण को कम करने और रक्त प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता को बढ़ाने की क्षमता को ध्यान में रखना चाहिए। जब अन्य दवाओं के साथ समानांतर में उपयोग किया जाता है, तो यह संचार प्रणाली और अन्य दवाओं में अवरोधक के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

0.02 ग्राम 1 पी./दिन की खुराक पर दवा का दीर्घकालिक उपयोग। थियोफिलाइन, नेप्रोक्सन, कैफीन, पाइरोक्सिकैम, मेटोप्रोलोल, डाइक्लोफेनाक, इथेनॉल, प्रोप्रानोलोल, साइक्लोस्पोरिन, क्विनिडाइन, लिडोकेन और एस्ट्राडियोल के संयोजन से उनके प्लाज्मा सांद्रता में परिवर्तन होता है।

एंटासिड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कोई बातचीत नहीं देखी गई।

ओमेप्राज़ोल किसी भी दवा की जैव उपलब्धता को प्रभावित करता है, जिसका अवशोषण अम्लता सूचकांक (लौह लवण, उदाहरण के लिए) के मूल्य पर निर्भर करता है।

विशेष निर्देश

एनएस से साइड इफेक्ट की संभावना के कारण, ओमेप्राज़ोल का उपयोग वाहनों के चालकों और संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करने वाले व्यक्तियों द्वारा सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दवा "ओमेप्राज़ोल" के साथ ग्रासनलीशोथ के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, घातक ट्यूमर को रोगी से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा के दौरान कैंसर के लक्षण छिपे हो सकते हैं, जो सही निदान और मुख्य एंटीट्यूमर उपचार में देरी करेगा। इसके अलावा, रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग में साल्मोनेला, कम्पाइलोबैक्टर और अन्य जैसे संक्रमण नहीं होने चाहिए, क्योंकि दवा केवल उनके प्रजनन को बढ़ा सकती है। डॉक्टर को लीवर और किडनी फेल होने से इंकार करना चाहिए।

कई मरीज़ दो दवाओं की तुलना एक समान नाम "ओमेप्राज़ोल" और "ओमेज़" से करते हैं और यह पता लगाना चाहते हैं कि कौन सा बेहतर और अधिक प्रभावी है। इस प्रकार, "ओमेप्राज़ोल" सक्रिय संघटक ओमेप्राज़ोल के साथ "ओमेज़" का एक सस्ता एनालॉग है। "ओमेप्राज़ोल" की संरचना सस्ते पदार्थों का उपयोग करती है, जो रक्त में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने में इसकी धीमी गति का कारण बनती है।

ओमेज़, ओमेप्राज़ोल की तरह, जल्दी से पेट की श्लेष्म परत में प्रवेश करता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त में अवशोषित हो जाता है। ओमेज़ कैप्सूल लेने के 60 मिनट के भीतर अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुँच जाता है।

एनालॉग दवा से "ओमेज़" की एक विशिष्ट विशेषता मूल देश है। रूस में ओमेप्राजोल का उत्पादन होता है, जब ओमेज भारत से आता है तो इससे दवाओं की कीमत काफी हद तक प्रभावित होती है। "ओमेज़" अपने एनालॉग से पहले जारी किया गया था, इसलिए यह एक मूल दवा है। डॉक्टर रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर "ओमेज़" या इसके जेनेरिक को निर्धारित करता है, क्योंकि मूल दवा अधिक प्रभावी पदार्थों का उपयोग करती है, फिर "ओमेज़" के "ओमेप्राज़ोल" पर अधिक फायदे हैं।

चिकित्सा की सफलता न केवल पर्याप्त रूप से किए गए चिकित्सा सुधार में निहित है, बल्कि रोगी की जीवन शैली और आहार संबंधी आदतों को बदलने में भी है।

• नींद के दौरान शरीर की स्थिति में परिवर्तन;
• पोषण संबंधी परिवर्तन;
• धूम्रपान से परहेज;
• शराब के दुरुपयोग से परहेज;
• यदि आवश्यक हो, वजन घटाने;
• जीईआरडी की घटना को प्रेरित करने वाली दवाओं से इनकार;
• भार का बहिष्करण जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है, कोर्सेट, पट्टियाँ और तंग बेल्ट पहनना, दोनों हाथों पर 8-10 किलोग्राम से अधिक वजन उठाना, धड़ के आगे झुकाव से जुड़े काम, पेट की मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन से जुड़े शारीरिक व्यायाम।

डायाफ्राम की मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए, विशेष अभ्यासों की सिफारिश की जाती है जो धड़ के झुकाव से संबंधित नहीं होते हैं।

नींद के दौरान सख्ती से क्षैतिज स्थिति का बहिष्कार भाटा के एपिसोड की संख्या और उनकी अवधि को कम कर सकता है, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के कारण एसोफेजियल निकासी बढ़ जाती है। रोगी को बिस्तर के सिर के सिरे को 15 सेमी ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है।

• रात में अधिक खाने, "स्नैकिंग" को बाहर करना आवश्यक है;
• खाने के बाद लेटना;
• खाने के बाद, आगे और क्षैतिज स्थिति में झुकने से बचें;
• वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ (पूरा दूध, क्रीम, वसायुक्त मछली, हंस, बत्तख, सूअर का मांस, वसायुक्त बीफ, भेड़ का बच्चा, केक, पेस्ट्री), कैफीन युक्त पेय (कॉफी, मजबूत चाय या कोला), चॉकलेट, पुदीना और काली मिर्च युक्त खाद्य पदार्थ (सभी उनमें से निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कम करें);
• खट्टे फल और टमाटर, तले हुए खाद्य पदार्थ, प्याज और लहसुन, क्योंकि वे अन्नप्रणाली के संवेदनशील म्यूकोसा पर सीधा जलन पैदा करते हैं;
• मक्खन, मार्जरीन की सीमित खपत;
• एक दिन में 3-4 भोजन की सिफारिश की जाती है, एक उच्च प्रोटीन सामग्री वाला आहार, क्योंकि प्रोटीन खाद्य पदार्थ निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाते हैं;
• अंतिम भोजन - सोने से कम से कम 3 घंटे पहले, 30 मिनट की पैदल चलने के बाद।
• बिस्तर के सिर के सिरे को उठाकर सोएं; इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने वाले भार को बाहर करें: तंग कपड़े और तंग बेल्ट, कोर्सेट न पहनें, दोनों हाथों पर 8-10 किलो से अधिक न उठाएं, बचें शारीरिक गतिविधिपेट के प्रेस के overexertion के साथ जुड़े; धूम्रपान छोड़ना; सामान्य शरीर के वजन को बनाए रखना;

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, जीवी द्वारा प्रस्तावित कॉकटेल को 2-3 सप्ताह के लिए निर्धारित करना आवश्यक है। डिबिज़ेवोई: क्रीम या किण्वित बेक्ड दूध 0.5 लीटर + पीटा अंडे का सफेद भाग + 75 मिली। 3% टैनिन। भोजन से पहले और बाद में दिन में 8-10 बार, एक स्ट्रॉ के माध्यम से कई घूंट लगाएं।

ड्रग्स लेने से बचें जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एंटीकोलिनर्जिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेडेटिव्स, ट्रैंक्विलाइज़र, कैल्शियम विरोधी, बीटा-एगोनिस्ट) के स्वर को कम करते हैं। दवाईएल-डोपामाइन, ड्रग्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोजेस्टेरोन, थियोफिलाइन)।

ज्यादातर मामलों में उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाना चाहिए। उपचार में सामान्य उपाय और विशिष्ट दवा चिकित्सा शामिल होनी चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

रोग के जटिल पाठ्यक्रम के साथ-साथ पर्याप्त दवा चिकित्सा की अप्रभावीता के लिए एंटीरेफ्लक्स उपचार। एक एंडोस्कोपिक प्रदर्शन करना or शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(फंडोप्लीकेशन) ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के मामले में, ग्रासनलीशोथ की जटिलताओं की उपस्थिति में: बैरेट के अन्नप्रणाली की सख्ती, रक्तस्राव।

दवाई से उपचार

प्रोकेनेटिक्स, एंटीसेकेरेटरी एजेंटों और एंटासिड्स की नियुक्ति शामिल है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में प्रयुक्त दवाओं का संक्षिप्त विवरण:

1. एंटासिड्स

क्रिया का तंत्र: हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करना, पेप्सिन को निष्क्रिय करना, पित्त एसिड और लाइसोलिसेटिन को सोखना, बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करना, एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, पेट की एसोफेजियल सफाई और क्षारीकरण में सुधार होता है, जो निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाने में मदद करता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार के लिए, एंटासिड के तरल रूपों का उपयोग करना बेहतर होता है। सशर्त रूप से अघुलनशील (गैर-प्रणालीगत) एंटासिड का उपयोग करना बेहतर होता है, जैसे कि गैर-अवशोषित एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम, एंटासिड (Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie), साथ ही साथ एंटासिड, जिसमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो पेट फूलना के लक्षणों को खत्म करते हैं ( प्रोटैब, डाइगिन, गेस्टिड)।

एंटासिड की विशाल विविधता में, सबसे प्रभावी में से एक Maalox है। यह विभिन्न रूपों, उच्चतम एसिड-बेअसर करने की क्षमता, साथ ही पित्त एसिड, साइटोटोक्सिन, लाइसोलेसिथिन के बंधन और प्रोस्टाग्लैंडीन और ग्लाइकोप्रोटीन के संश्लेषण की सक्रियता, स्राव की उत्तेजना के कारण एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है। बाइकार्बोनेट और सुरक्षात्मक म्यूकोपॉलीसेकेराइड बलगम, व्यावहारिक रूप से पूर्ण अनुपस्थिति दुष्प्रभावऔर सुखद स्वाद।

तीसरी पीढ़ी के एंटासिड जैसे टोपालकन, गेविस्कॉन को वरीयता दी जानी चाहिए। उनमें शामिल हैं: कोलाइडल एल्यूमिना, मैग्नीशियम बाइकार्बोनेट, हाइड्रेटेड सिलिकिक एनहाइड्राइट और एल्गिनिक एसिड। भंग होने पर, टोपालकन एक झागदार एंटासिड निलंबन बनाता है, जो न केवल एचसीआई को सोखता है, बल्कि भोजन और तरल की एक परत पर जमा होता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के मामले में अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, एक चिकित्सीय प्रभाव होता है, जो अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की रक्षा करता है। आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री। Topalkan 2 गोलियाँ दिन में 3 बार भोजन के 40 मिनट बाद और रात में निर्धारित की जाती हैं।

2. प्रोकेनेटिक्स

इन दवाओं की औषधीय कार्रवाई एंट्रोपाइलोरिक गतिशीलता को बढ़ाने के लिए है, जिससे गैस्ट्रिक सामग्री की त्वरित निकासी और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की संख्या में कमी और गैस्ट्रिक सामग्री के संपर्क का समय होता है। एसोफैगल म्यूकोसा, एसोफेजियल क्लीयरेंस में सुधार और विलंबित गैस्ट्रिक निकासी का उन्मूलन।

इस समूह की पहली दवाओं में से एक केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल, रेगलन) है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को बढ़ाता है (पेट, छोटी आंत और अन्नप्रणाली की गतिशीलता को उत्तेजित करता है), केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स (उल्टी केंद्र पर प्रभाव और जठरांत्र गतिशीलता को विनियमित करने के लिए केंद्र) को अवरुद्ध करता है। मेटोक्लोप्रमाइड निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, पेट से निकासी को तेज करता है, एसोफेजियल निकासी पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स को कम करता है।

मेटोक्लोप्रमाइड का नुकसान इसकी अवांछनीय केंद्रीय क्रिया है (सिरदर्द, अनिद्रा, कमजोरी, नपुंसकता, गाइनेकोमास्टिया, बढ़े हुए एक्स्ट्रामाइराइडल विकार)। इसलिए, इसका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है।

इस समूह की एक अधिक सफल दवा मोटीलियम (डोम्परिडोन) है, जो परिधीय डोपामाइन रिसेप्टर्स का एक विरोधी है। एक प्रोकेनेटिक एजेंट के रूप में मोटीलियम की प्रभावशीलता मेटोक्लोप्रमाइड से अधिक नहीं होती है, लेकिन दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती है और इसका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। मोटीलियम को भोजन से 15-20 मिनट पहले 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। मोनोथेरेपी के रूप में, इसका उपयोग ग्रेड I-II GERD वाले रोगियों में किया जा सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि Motilium को समय पर antacids लेने के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, क्योंकि इसके अवशोषण के लिए एक अम्लीय वातावरण की आवश्यकता होती है, और एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ जो Motilium के प्रभाव को बेअसर करते हैं। जीईआरडी के लिए सबसे प्रभावी उपचार Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil) है। यह एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रोकाइनेटिक है जो एंटीडोपामिनर्जिक गुणों से रहित है। इसकी क्रिया का तंत्र जठरांत्र संबंधी मार्ग के न्यूरोमस्कुलर तंत्र पर अप्रत्यक्ष कोलीनर्जिक प्रभाव पर आधारित है। Prepulsid LES के स्वर को बढ़ाता है, अन्नप्रणाली के संकुचन के आयाम को बढ़ाता है और पेट की सामग्री की निकासी को तेज करता है। इसी समय, दवा गैस्ट्रिक स्राव को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए प्रीपुल्सिड को भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ जोड़ना बेहतर है।

कई अन्य दवाओं की प्रोकेनेटिक क्षमता का अध्ययन किया जा रहा है: सैंडोस्टैटिन, ल्यूप्रोलाइड, बोटॉक्स, साथ ही 5-एचटी 3 और 5-एचटी 4 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के माध्यम से काम करने वाली दवाएं।

3. एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स

जीईआरडी के लिए एंटीसेकेरेटरी थेरेपी का लक्ष्य एसोफैगल म्यूकोसा पर अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के हानिकारक प्रभाव को कम करना है। जीईआरडी के उपचार में हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है।

4. हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स

वर्तमान में H2-ब्लॉकर्स के 5 वर्ग उपलब्ध हैं: Cimetidine (I पीढ़ी), Ranitidine (II पीढ़ी), Famotidine (III पीढ़ी), Nizatidine (Axide) (IV पीढ़ी), और Roxatidine (V पीढ़ी)।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं रैनिटिडिन (रानिसन, ज़ांटक, रैनिटिन) और फैमोटिडाइन (क्वामाटेल, उल्फैमिड, फैमोसन, गैस्ट्रोसिडिन) के समूहों से हैं। ये दवाएं पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल, निशाचर, भोजन और दवा-उत्तेजित स्राव को प्रभावी ढंग से कम करती हैं और पेप्सिन के स्राव को रोकती हैं। यदि संभव हो, तो फैमोटिडाइन को वरीयता दी जानी चाहिए, जो कि अधिक चयनात्मकता और कम खुराक के कारण, लंबे समय तक प्रभाव रखता है और इसमें रैनिटिडिन में निहित दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। फैमोटिडाइन सिमिटिडाइन की तुलना में 40 गुना अधिक प्रभावी है और रैनिटिडिन की तुलना में 8 गुना अधिक प्रभावी है। 40 मिलीग्राम की एकल खुराक में, यह रात के स्राव को 94%, बेसल स्राव को 95% तक कम कर देता है। इसके अलावा, Famotidine रक्त प्रवाह, बाइकार्बोनेट उत्पादन, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण, और उपकला मरम्मत को बढ़ाकर श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को उत्तेजित करता है। 20 मिलीग्राम फैमोटिडाइन की कार्रवाई की अवधि 12 घंटे, 40 मिलीग्राम - 18 घंटे है। जीईआरडी के उपचार में अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम है।

5. प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स

प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स को वर्तमान में सबसे शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स माना जाता है। इस समूह की दवाएं व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभावों से रहित हैं, क्योंकि इन सक्रिय रूपकेवल पार्श्विका कोशिका में मौजूद है। इन दवाओं का कार्य पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में Na + /K + -ATPase की गतिविधि को रोकना और HCI स्राव के अंतिम चरण को अवरुद्ध करना है, जबकि पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन का लगभग 100% निषेध होता है। वर्तमान में, दवाओं के इस समूह की 4 रासायनिक किस्में ज्ञात हैं: ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल। प्रोटॉन पंप अवरोधकों का पूर्वज ओमेप्राज़ोल है, जिसे पहले एस्ट्रा (स्वीडन) द्वारा लोसेक के रूप में पंजीकृत किया गया था। 40 मिलीग्राम ओमेप्राज़ोल की एक खुराक 24 घंटे के लिए एचसीआई के गठन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है। पैंटोप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल का उपयोग क्रमशः 30 और 40 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है। हमारे देश में रबीप्राजोल पैरिएट समूह की एक दवा अभी तक पंजीकृत नहीं हुई है, नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं।

40 मिलीग्राम की खुराक पर ओमेप्राज़ोल (लोसेक, लोसेक-मैप्स, मोप्रल, ज़ोलटम, आदि) 85-90% रोगियों में एसोफैगल क्षरण को ठीक करने की अनुमति देता है, जिसमें वे रोगी भी शामिल हैं जो हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। ओमेप्राज़ोल विशेष रूप से चरण II-IV GERD वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। ओमेप्राज़ोल के साथ नियंत्रण अध्ययनों में, एच 2 ब्लॉकर्स की पारंपरिक या दोहरी खुराक की तुलना में जीईआरडी के लक्षणों में पहले की कमी और अधिक लगातार इलाज हुआ था, जो कि एसिड उत्पादन के अधिक से अधिक दमन के साथ जुड़ा हुआ है।

हाल ही में, एस्ट्रा, "लोसेक-मैप्स" द्वारा निर्मित दवा बाजार में दवा "लोसेक" का एक नया उन्नत रूप सामने आया है। इसका लाभ यह है कि इसमें एक्सीसिएंट एलर्जेंस (लैक्टोज और जिलेटिन) नहीं होता है, एक कैप्सूल से छोटा होता है, और आसानी से निगलने के लिए एक विशेष खोल के साथ लेपित होता है। इस दवा को पानी में घोला जा सकता है और, यदि आवश्यक हो, नासॉफिरिन्जियल ट्यूब वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, एंटीसेकेरेटरी दवाओं का एक नया वर्ग विकसित किया जा रहा है जो प्रोटॉन पंप के काम को बाधित नहीं करता है, बल्कि केवल Na + /K + -ATPase की गति को रोकता है। दवाओं के इस नए समूह का प्रतिनिधि एमई - 3407 है।

6. साइटोप्रोटेक्टर्स।

मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक, साइटोटेक) पीजी ई2 का सिंथेटिक एनालॉग है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर इसका व्यापक सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है:

• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करता है (हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की रिहाई को दबाता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से हाइड्रोजन आयनों के रिवर्स प्रसार को कम करता है;
• बलगम और बाइकार्बोनेट के स्राव को बढ़ाता है;
• बलगम के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है;
• एसोफैगल म्यूकोसा के रक्त प्रवाह में सुधार।

मिसोप्रोस्टोल 0.2 मिलीग्राम दिन में चार बार दिया जाता है, आमतौर पर ग्रेड III गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए।

वेंटर (सुक्रालफेट) सल्फेटेड सुक्रोज (एक डिसैकराइड) का अमोनियम नमक है। यह एक रासायनिक परिसर बनाकर एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के कटाव और अल्सरेटिव दोषों के उपचार को तेज करता है - क्षरण और अल्सर की सतह पर एक सुरक्षात्मक बाधा और पेप्सिन, एसिड और पित्त की क्रिया को रोकता है। कसैले गुण होते हैं। भोजन के बीच दिन में 1 ग्राम 4 बार असाइन करें। Sucralfate और antacids की नियुक्ति को समय के अनुसार विभाजित किया जाना चाहिए।

अन्नप्रणाली (क्षारीय, पित्त भाटा प्रकार) में ग्रहणी सामग्री के भाटा के कारण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, आमतौर पर मनाया जाता है पित्ताश्मरता, गैर विषैले ursodeoxycholic लेने पर एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है पित्त अम्ल(उर्सोफॉक) रात में 250 मिलीग्राम, जो इस मामले में कोर्डिनैक्स के साथ संयुक्त है। कोलेस्टारामिन का उपयोग भी उचित है (एक अमोनियम आयन एक्सचेंज राल, एक गैर-अवशोषित बहुलक, पित्त एसिड से बांधता है, उनके साथ एक मजबूत परिसर बनाता है, मल के साथ उत्सर्जित होता है)। इसे 12-16 ग्राम / दिन में लिया जाता है।

जीईआरडी में खोजे गए स्रावी, रूपात्मक और माइक्रोकिरुलेटरी विकारों की गतिशील निगरानी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के दवा सुधार के लिए वर्तमान में प्रस्तावित विभिन्न योजनाओं की पुष्टि करती है।

सबसे आम हैं (A.A. Sheptulin):

• एक "स्टेप-अप" थेरेपी रेजिमेंट जिसमें नियुक्ति शामिल है विभिन्न चरणोंदवाओं के रोग और विभिन्न शक्तियों के संयोजन। तो, पहले चरण में, उपचार में मुख्य स्थान जीवनशैली में बदलाव और, यदि आवश्यक हो, एंटासिड लेने के लिए दिया जाता है। बचत करते समय नैदानिक ​​लक्षणउपचार के दूसरे चरण में, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के प्रोकेनेटिक्स या एच 2-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। यदि ऐसी चिकित्सा अप्रभावी है, तो तीसरे चरण में, प्रोटॉन पंप अवरोधक या एच 2 ब्लॉकर्स और प्रोकेनेटिक्स के संयोजन का उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से गंभीर मामलों में, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स और प्रोकेनेटिक्स का संयोजन);
• एक "स्टेप-डाउन" थेरेपी रेजिमेंट में शुरुआत से ही प्रोटॉन पंप अवरोधकों को निर्धारित करना शामिल है, इसके बाद पहुंचने के बाद एक संक्रमण होता है नैदानिक ​​प्रभाव H2-ब्लॉकर्स या प्रोकेनेटिक्स प्राप्त करने के लिए। इस तरह की योजना का उपयोग गंभीर बीमारी और अन्नप्रणाली के श्लेष्म में गंभीर कटाव और अल्सरेटिव परिवर्तन वाले रोगियों में उचित है।

ड्रग थेरेपी के विकल्प, GERD के विकास के चरण को ध्यान में रखते हुए (P.Ya. Grigoriev):

1. ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, मोटीलियम या सिसाप्राइड को 10 दिनों के लिए मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, एंटासिड के साथ दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम, भोजन के बाद 15 मिलीलीटर 1 घंटे, दिन में 3 बार और सोने से पहले 4 बार।
2. भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए मैं डिग्रीगंभीरता - एच 2 ब्लॉकर्स मौखिक रूप से निर्धारित हैं: 6 सप्ताह के लिए - रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम 2 बार एक दिन या फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन (प्रत्येक दवा के लिए, सुबह और शाम 12 घंटे के अंतराल के साथ लेना)। 6 सप्ताह के बाद, यदि छूट होती है, औषधीय उपचाररुक जाता है।
3. गंभीरता के द्वितीय डिग्री के भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, रैनिटिडिन 300 मिलीग्राम 2 बार एक दिन या फैमोटिडाइन 40 मिलीग्राम 2 बार एक दिन या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम रात के खाने के बाद (14-15 घंटे पर) 6 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है। 6 सप्ताह के बाद, छूट होने पर दवा उपचार बंद कर दिया जाता है।
4. गंभीरता की III डिग्री के भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम मौखिक रूप से 4 सप्ताह के लिए, दिन में 2 बार, सुबह और शाम को 12 घंटे के अनिवार्य अंतराल के साथ निर्धारित किया जाता है, और फिर, लक्षणों की अनुपस्थिति में, ओमेप्राज़ोल लेना जारी रखें। 20 मिलीग्राम प्रति दिन या अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधक 30 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में 8 सप्ताह तक, जिसके बाद वे हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स को वर्ष के दौरान रखरखाव की आधी खुराक में लेने के लिए स्विच करते हैं।
5. गंभीरता के IV डिग्री के भाटा ग्रासनलीशोथ के मामले में, ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम मौखिक रूप से 8 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार, सुबह और शाम को 12 घंटे के अनिवार्य अंतराल के साथ या एक अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधक 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है और , छूट की शुरुआत पर, वे हिस्टामाइन के एच 2 ब्लॉकर्स के निरंतर सेवन पर स्विच करते हैं। जीईआरडी के दुर्दम्य रूपों के लिए अतिरिक्त उपचारों में 1 महीने के लिए भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 1 ग्राम 4 बार सुक्रालफेट (वेंटर, सुक्राटगेल) शामिल हैं।

• एक हल्की बीमारी (0-1 डिग्री का भाटा ग्रासनलीशोथ) के लिए एक विशेष जीवन शैली की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो एंटासिड या एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेना;
• पर मध्यम डिग्रीगंभीरता (भाटा ग्रासनलीशोथ II डिग्री), एक विशेष जीवन शैली और आहार के निरंतर पालन के साथ, यह आवश्यक है दीर्घकालिक उपयोगप्रोकेनेटिक्स या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के संयोजन में एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
• गंभीर बीमारी (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस III डिग्री) में, एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर या एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोकेनेटिक्स की उच्च खुराक का संयोजन निर्धारित किया जाता है;
• रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की कमी या भाटा ग्रासनलीशोथ के जटिल रूप सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत हैं।

यह देखते हुए कि निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के सहज विश्राम में वृद्धि के मुख्य कारणों में से एक जीईआरडी से पीड़ित मरीजों में न्यूरोटिसिज्म के स्तर में वृद्धि है, व्यक्तित्व प्रोफाइल का आकलन करने और पहचाने गए विकारों को ठीक करने के लिए परीक्षण बेहद प्रासंगिक है। पीएच-मेट्री द्वारा पता लगाए गए पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वाले रोगियों में व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल का आकलन करने के लिए, हम ईसेनक, शमीशेक, एमएमपीआई, स्पीलबर्गर प्रश्नावली, लूशर रंग परीक्षण के कंप्यूटर संशोधन का उपयोग करके मनोवैज्ञानिक परीक्षण करते हैं, जो हमें निर्भरता की पहचान करने की अनुमति देता है। व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की प्रकृति और गंभीरता और तदनुसार, इसे ध्यान में रखते हुए, विकसित करें कुशल योजनाएंइलाज। इस प्रकार, न केवल उपचार की अवधि में कमी प्राप्त करना संभव है, बल्कि रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार करना है। मानक चिकित्सा के साथ, पहचाने गए चिंतित या अवसादग्रस्त व्यक्तित्व प्रकार के आधार पर, रोगियों को एग्लोनिल 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार या ग्रैंडैक्सिन 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार, टेरालेन 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है, जो रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

गर्भवती महिलाओं में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार

यह स्थापित किया गया है कि जीईआरडी का मुख्य लक्षण - नाराज़गी - 30-50% गर्भवती महिलाओं में होता है। अधिकांश (52%) गर्भवती महिलाओं को पहली तिमाही में नाराज़गी का अनुभव होता है। जीईआरडी का रोगजनन बेसल स्थितियों में एलईएस हाइपोटेंशन, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, और गैस्ट्रिक निकासी में देरी से जुड़ा हुआ है। रोग का निदान नैदानिक ​​डेटा पर आधारित है। एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना (यदि आवश्यक हो) सुरक्षित माना जाता है। उपचार में जीवनशैली में बदलाव का विशेष महत्व है। अगले चरण में, "गैर-अवशोषित" एंटासिड्स (Maalox, Phosphalugel, Sucralfate, आदि) जोड़े जाते हैं। यह देखते हुए कि Sucralfate (Venter) कब्ज पैदा कर सकता है, Maalox का उपयोग अधिक उचित है। उपचार अपवर्तकता के मामले में, एच 2 ब्लॉकर्स जैसे रैनिटिडिन या फैमोटिडाइन का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान निज़ाटिडाइन के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है, क्योंकि प्रयोग में दवा ने टेराटोजेनिक गुणों को दिखाया है। प्रायोगिक आंकड़ों को देखते हुए, ओमेप्राज़ोल, मेटोक्लोप्रमाइड और सिसाप्राइड का उपयोग भी अवांछनीय है, हालांकि गर्भावस्था के दौरान उनके सफल उपयोग की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का एंटी-रिलैप्स उपचार

वर्तमान में, जीईआरडी (स्थायी चिकित्सा) के एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए कई विकल्प हैं:

• एच 2 ब्लॉकर्स एक पूर्ण दैनिक दो बार की खुराक में (रैनिटिडाइन 150 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, निजाटिडाइन 150 मिलीग्राम 2 बार एक दिन)।
• प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ उपचार: ओमेप्राज़ोल (लोसेक) 20 मिलीग्राम सुबह खाली पेट।
• प्रोकेनेटिक्स लेना: सिसाप्राइड (कोऑर्डिनैक्स) या मोटीलियम आधा खुराक पर एक उत्तेजना के दौरान उपयोग की जाने वाली खुराक की तुलना में।
• गैर-अवशोषित एंटासिड (Maalox, Phosphalugel, आदि) के साथ दीर्घकालिक उपचार।

सबसे प्रभावी एंटी-रिलैप्स दवा ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम सुबह खाली पेट है (88% रोगी उपचार के 6 महीने के भीतर छूट में रहते हैं)। रैनिटिडिन और प्लेसिबो की तुलना करते समय, यह आंकड़ा क्रमशः 13 और 11% है, जो जीईआरडी के एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए रैनिटिडिन के दीर्घकालिक उपयोग की सलाह पर संदेह करता है।

चरण II GERD वाले 196 रोगियों में Maalox निलंबन की छोटी खुराक के लंबे समय तक स्थायी उपयोग के 10 मिलीलीटर दिन में 4 बार (एसिड-न्यूट्रलाइज़िंग क्षमता 108 mEq) के एक पूर्वव्यापी विश्लेषण ने इस आहार का एक उच्च विरोधी-रिलैप्स प्रभाव दिखाया। 6 महीने की स्थायी चिकित्सा के बाद, 82% रोगियों में छूट बनाए रखी गई थी। किसी भी मरीज ने अनुभव नहीं किया दुष्प्रभावलंबे समय तक इलाज बंद करने के लिए मजबूर। शरीर में फास्फोरस की कमी की उपस्थिति पर डेटा प्राप्त नहीं हुआ है।

अमेरिकी विशेषज्ञों का अनुमान है कि पांच साल की पूर्ण एंटीरेफ्लक्स चिकित्सा में रोगियों को 6,000 डॉलर से अधिक की लागत आती है। हालाँकि, जब आप सबसे अधिक लेना भी बंद कर देते हैं प्रभावी दवाएंऔर उनके संयोजन में कोई दीर्घकालिक छूट नहीं है। विदेशी लेखकों के अनुसार, एंटीरेफ्लक्स थेरेपी को बंद करने के 6 महीने बाद 50% रोगियों में और 12 महीनों के बाद 87-90% में जीईआरडी के लक्षणों की पुनरावृत्ति होती है। सर्जनों के बीच एक राय है कि पर्याप्त रूप से प्रदर्शन किया शल्य चिकित्साजीईआरडी प्रभावी और लागत प्रभावी है।