स्पाइनल पैथोलॉजी का विकिरण और वाद्य निदान। स्पाइनल ट्यूमर। अस्थि विनाशकारी परिवर्तन अस्थि ऊतक विनाश का केंद्र हैं

यह मैनुअल हड्डी में होने वाले मुख्य परिवर्तनों पर चर्चा करता है और रेडियोग्राफ़ में परिलक्षित होता है।

सबसे पहले, ये हड्डियों के द्रव्यमान में कमी और कंकाल रेडियोग्राफ़ (ऑस्टियोपोरोसिस, विनाश, ऑस्टियोलाइसिस, शोष, ऑस्टियोमलेशिया) पर हड्डियों के घनत्व में कमी के साथ जुड़ी प्रक्रियाएं हैं।

ऑस्टियोपोरोसिसवर्तमान में इसे कंकाल की चयापचय संबंधी बीमारी के रूप में माना जाता है, साथ में अस्थि द्रव्यमान (हड्डी ट्रैबेकुले) में कमी होती है और, तदनुसार, हड्डी की पारदर्शिता में वृद्धि होती है। ऑस्टियोपोरोसिस मुख्य रूप से स्पंजी हड्डी में प्रकट होता है, कॉम्पैक्ट हड्डी में अधिक देरी से। रेडियोग्राफिक रूप से, स्पंजी हड्डी के ऑस्टियोपोरोसिस को हड्डी के प्रति इकाई क्षेत्र में हड्डी के ट्रैबेकुले की संख्या में कमी की विशेषता है, स्पंजी हड्डी एक बड़े-जाल पैटर्न का अधिग्रहण करती है। अस्थि ट्रैबेकुले की संख्या में कमी के साथ, उन ट्रैबेक्यूला का मोटा होना होता है जो अक्षीय भार (तथाकथित हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोपोरोसिस) का अनुभव करते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस में संकुचित हड्डी पतली हो जाती है। यह छोटी और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस में स्पष्ट रूप से देखा जाता है। आम तौर पर, कॉम्पैक्ट हड्डी की परत की सबसे बड़ी मोटाई डायफिसिस के केंद्र में होती है, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में मेडुलरी कैनाल सबसे संकरी होती है। ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, कॉर्टिकल परत का पतला होना इस तथ्य की ओर जाता है कि इसकी मोटाई लगभग समान होती है, और अस्थि मज्जा नहर का विस्तार होता है। स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, हड्डी के बीम खराब रूप से विभेदित होते हैं, कॉर्टिकल परत तेजी से पतली हो जाती है, लेकिन फिर भी कल्पना की जाती है। नतीजतन, "कांच की हड्डी" का एक लक्षण होता है, जिसमें केवल हड्डी की बाहरी आकृति को विभेदित किया जाता है। कशेरुक निकायों में ऑस्टियोपोरोसिस मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य ट्रैबेकुले के दृश्य की ओर जाता है, एंडप्लेट्स ("फ्रेम घटना") का उच्चारण, नरम ऊतकों की छाया की तीव्रता के लिए कशेरुक की छाया की तीव्रता का अनुमान, कशेरुक की विकृति पच्चर के आकार या "मछली कशेरुक" के रूप में शरीर।

ऑस्टियोपोरोसिस में वर्गीकृत किया गया है प्राथमिक और माध्यमिक. प्रति प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिसमहिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस शामिल करें रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि, बूढ़ा ऑस्टियोपोरोसिस और अज्ञातहेतुक किशोर ऑस्टियोपोरोसिस. माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिसबड़ी संख्या का परिणाम है अंतःस्रावी तंत्र के रोग, संयोजी ऊतक के फैलाना रोग, पुरानी गुर्दे की विफलता, पाचन तंत्र के रोगसाथ ही एक संख्या के दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति दवाओं, समेत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकॉन्वेलेंट्सआदि।

चावल। 2. ए - सामान्य हड्डी संरचना, बी - ऑस्टियोपोरोसिस

अस्थिमृदुतासाथ ही ऑस्टियोपोरोसिस, यह एक्स-रे परीक्षा के दौरान हड्डी की पारदर्शिता में वृद्धि के साथ होता है। अस्थिमृदुता अस्थि बीम की अत्यधिक उपस्थिति के अपर्याप्त खनिजकरण पर आधारित है। अस्थिमृदुता हड्डी की त्रिकोणीय संरचना के "धुंधलापन", बल की तनाव रेखाओं की अनुपस्थिति, ऑस्टियोपोरोसिस की विशेषता की विशेषता है।

चावल। 3. अस्थिमृदुता

ऑस्टियोमलेशिया के परिणामस्वरूप, लंबी ट्यूबलर हड्डियों की वक्रता के रूप में हड्डी की विकृति होती है। शास्त्रीय रेडियोलॉजिकल मैनुअल में ऑस्टियोमलेशिया का एक प्रसिद्ध लक्षण फीमर की चरवाहा की कुटिल विकृति है। अस्थिमृदुता तब होती है जब सूखा रोग, पर अतिपरजीविता.

अस्थि विनाश- एक भड़काऊ या ट्यूमर प्रक्रिया के कारण हड्डी के बीम का विनाश। विनाश के दौरान, हड्डी को पैथोलॉजिकल ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है - मवाद, दाने, ट्यूमर द्रव्यमान। एक्स-रे छवि में, विनाश को ज्ञान के क्षेत्रों की विशेषता है, हड्डी के नष्ट क्षेत्र की आकृति में अस्पष्ट धुंधली सीमाएं हैं, या इसे संकुचित (स्केलेरोज़) किया जा सकता है। विस्तार की डिग्री के आधार पर, विनाश छोटा या बड़ा-फोकल, स्थानीय या व्यापक, सतही और केंद्रीय हो सकता है। हड्डी का विनाश हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएंहड्डियों में ( अस्थिमज्जा का प्रदाह, तपेदिक), फोडाप्रक्रियाएं (सौम्य और घातक) ट्यूमरकैसे ओस्टोजेनिक, तथा ओस्टोजेनिक नहींमूल)। अनुपस्थिति क्षेत्र हड्डी का ऊतकनरम ऊतकों में स्थित संरचनाओं द्वारा हड्डी के विनाश के कारण दबाव या हड्डी के क्षरण से शोष का परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया में एक सक्रिय रूप से फैलने वाली श्लेष झिल्ली (पैनस), गाउट में यूरिक एसिड लवण (टोफी) का संचय, आदि।

चावल। 4. हड्डी का विनाश। ए - भड़काऊ विनाश, बी - घातक ऑस्टियोब्लास्टिक विनाश, सी - घातक ऑस्टियोलाइटिक विनाश

अस्थि-अपघटन- हड्डी के पुनर्जीवन के साथ एक रोग प्रक्रिया, जिसमें आसपास के ऊतकों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों की अनुपस्थिति में हड्डी के ऊतक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

चावल। 5. ऑस्टियोलिसिस

संरक्षित हड्डी के किनारे स्पष्ट रहते हैं, और हड्डी के नष्ट हिस्से का आकार भिन्न हो सकता है। नाखून phalanges के टर्मिनल वर्गों के ऑस्टियोलाइसिस के साथ, बाद वाले नुकीले या गोल हो जाते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर ऑस्टियोलाइसिस के साथ, हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों का आकार विचित्र हो जाता है और उनकी एकरूपता खो जाती है। ऑस्टियोलिसिस के परिणाम तंत्रिका संबंधी विकार पौष्टिकताया संवहनी और तंत्रिका ट्राफिज्म का संयुक्त विकारजैसे रोगों के साथ सिरिंजोमीलिया, स्क्लेरोडर्मा, रेनॉड रोगआदि।

अस्थि शोषपूरी हड्डी या उसके हिस्से की मात्रा में कमी के साथ एक प्रक्रिया है। अस्थि शोष तब होता है जब संबंधित अंग या कंकाल के हिस्से पर भार कम हो जाता है। अस्थि शोष को अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ जोड़ा जाता है, जबकि ऑस्टियोपोरोसिस स्वयं कंकाल के किसी भी हिस्से की मात्रा में कमी नहीं करता है। अस्थि शोष का एक उत्कृष्ट उदाहरण फीमर की मात्रा में कमी है। तपेदिक कोक्साइटिस (गठिया) के बाद कूल्हों का जोड़), पोलियोमाइलाइटिस के बाद अस्थि शोष.

लॉर्डोसिस एक प्राकृतिक (शारीरिक) या पैथोलॉजिकल (दर्दनाक) प्रकृति की रीढ़ की वक्रता है जिसमें आगे की ओर उभार होता है। प्राकृतिक लॉर्डोसिस प्रत्येक व्यक्ति की एक शारीरिक विशेषता है। हाइपरलॉर्डोसिस एक पैथोलॉजिकल रूप से घुमावदार रीढ़ है। चिकित्सा पद्धति में, "लॉर्डोसिस" शब्द का अर्थ है बहुत अधिक झुकना रीढ की हड्डीचोट, बीमारी या खराब मुद्रा के परिणामस्वरूप।

हाइपरलॉर्डोसिस एक बीमारी है आधुनिक दुनियाँजब बौद्धिक श्रम ने शारीरिक श्रम का स्थान ले लिया, और उत्पादन प्रक्रिया में मानवीय प्रयास की आवश्यकता नहीं रह गई। परिणाम मोटर गतिविधि में कमी, मांसपेशियों का कमजोर होना और, परिणामस्वरूप, आसन का उल्लंघन था।

रीढ़ की वक्रता कमजोर पीठ की मांसपेशियों, मांसपेशियों के संकुचन की ताकत में कमी, मुद्रा की निगरानी करने में असमर्थता या अनिच्छा का परिणाम है।

रोग का सामान्य विवरण, इसकी विशिष्ट विशेषताएं

चिकित्सा पद्धति में, हाइपरलॉर्डोसिस को रीढ़ की गतिशीलता के प्रकार, उत्पत्ति, रूप और डिग्री के आधार पर वर्गीकृत करने की प्रथा है।

किसी का कशेरुक स्तंभ स्वस्थ व्यक्तिप्राकृतिक वक्र हैं। इनके बिना शरीर को सीधा खड़ा करना संभव नहीं है। वे चलते और दौड़ते समय सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं और महत्वपूर्ण झेलने में मदद करते हैं शारीरिक व्यायाम.

चोटों, बीमारियों, गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, शारीरिक वक्रता में वृद्धि संभव है - हाइपरलॉर्डोसिस। काठ का क्षेत्र में रिज के प्रबलित मोड़ काठ का कशेरुकाओं में से एक के विस्थापन, जन्मजात द्विपक्षीय ऊरु अव्यवस्था, रिकेट्स का एक सामान्य परिणाम है।

सरवाइकल हाइपरलॉर्डोसिस अन्य विकृति के परिणामस्वरूप, और थर्मल और रासायनिक जलन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जिसमें ग्रीवा कशेरुक की विकृति होती है और गर्दन को कसने वाले निशान होते हैं।

इस विकृति के साथ, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं एक-दूसरे के पास पहुंचती हैं, कशेरुक स्वयं अलग हो जाते हैं, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार कई गुना बढ़ जाता है। आसन का उल्लंघन रोग का सबसे आसान परिणाम है। हाइपरलॉर्डोसिस के विकास के साथ अंतरामेरूदंडीय डिस्कगंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

लक्षण

चिकित्सा पद्धति में, "भगवान की मुद्रा" शब्द है, जिसके अनुसार एक अनुभवी निदानकर्ता पर्याप्त आत्मविश्वास के साथ विकृति का निर्धारण करता है। इसकी विशेषताओं में शामिल हैं:

उपरोक्त सभी लक्षण सामान्य प्रकृति के हैं। प्रत्येक प्रकार की बीमारी के विशिष्ट लक्षण होते हैं। आवंटित करें:

1. थोरैसिक हाइपरलॉर्डोसिस। वक्षीय क्षेत्र में रीढ़ की वक्रता, विकृति विज्ञान का एक दुर्लभ रूप। उन्नत मामलों में, कंधे के ब्लेड एक पक्षी के मुड़े हुए पंखों के समान, दृढ़ता से आगे बढ़ते हैं।
2. सरवाइकल हाइपरलॉर्डोसिस। गंभीर रूप से झुकने के साथ, गर्दन को आगे बढ़ाया जाता है, और रोग की प्रगति के साथ, यह काफी छोटा हो जाता है। कंधों को स्थानांतरित और नीचे किया जाता है।
3. काठ का रीढ़ की हाइपरलॉर्डोसिस सबसे आम रूप है। काठ का क्षेत्र में, रीढ़ स्पष्ट रूप से आगे झुकती है, पेट फैला हुआ है, रीढ़ के संबंध में श्रोणि का कोण बढ़ जाता है।

रोग की शुरुआत और विकास के कारण

चिकित्सा में, इस विकृति के निम्नलिखित वर्गीकरण को स्वीकार किया जाता है:

1. मूल से (जन्मजात, अधिग्रहित, माध्यमिक, प्राथमिक)।
2. रूप में (प्राकृतिक, पैथोलॉजिकल)।
3. रीढ़ की गतिशीलता की डिग्री के अनुसार (स्थिर, गैर-स्थिर, आंशिक रूप से स्थिर)।

प्रत्येक प्रकार और रूप विशिष्ट मूल, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और लक्षणों में भिन्न होता है। उनके विकास के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• सौम्य और घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म, कैंसर प्रक्रियाएं;
• जन्मजात रोग, चोटें;
• बचपन और वयस्कता में आसन विकार;
• पढ़ते समय, कंप्यूटर पर काम करते समय गलत मुद्रा।

रीढ़ की हाइपरलॉर्डिक वक्रता के प्राथमिक पैथोलॉजिकल रूप के विकास के कारणों में से एक के रूप में, चोटों और फ्रैक्चर पर विचार किया जाता है। गनशॉट फ्रैक्चर सहित, जो आर्टिकुलर ऊतकों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है और संयुक्त दोषों को जन्म देता है। ऐसे कई रोगों की भी पहचान की गई है जिनमें प्रभु की मुद्रा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

1. सौम्य और घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म। तो, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में प्रारंभिक फोकस के साथ ओस्टियोसारकोमा के साथ, जोड़ों के आकार में वृद्धि होती है, प्रक्रिया के मेटास्टेसिस के साथ, कशेरुक का आकार बदल जाता है।
2. अस्थि ऊतक और अस्थि मज्जा के जीवाणु और माइकोबैक्टीरियल घाव।
3. स्पोंडिलोलिसिस।
4. रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग।
5. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
6. चोंड्रोडिस्ट्रॉफी।
7. गर्भावस्था। गर्भवती महिलाओं में, भगवान की अभिव्यक्ति क्षणिक होती है और समय के साथ गायब हो जाती है।
8. विकृत स्थानिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, यूरोव रोग।

पैथोलॉजिकल मोड़ के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हड्डियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, पेट में वसा की परत के जमाव के साथ अतिरिक्त वजन हैं। उत्तरार्द्ध कारक एक गतिहीन जीवन शैली, अनुचित और तर्कहीन पोषण से निकटता से संबंधित है।

तो, कारण संबंधों के तीन समूह हैं:

1. उद्देश्य - उम्र से संबंधित और गर्भावस्था से संबंधित।
2. जीवन के गलत तरीके से जुड़े।
3. अन्य बीमारियों, चोटों, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होना।

जन्मजात और अधिग्रहित

प्राथमिक रूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों की दर्दनाक प्रक्रियाओं का परिणाम है। यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में असामान्यताओं, प्रसव के दौरान किसी महिला को जन्म आघात या आघात के कारण होता है।

द्वितीयक रूप कूल्हे के जोड़ के रोगों, कुछ ट्रेस तत्वों की कमी और गर्भावस्था का परिणाम है। तो, हिप डिस्प्लेसिया के साथ, रीढ़ की प्रतिपूरक कार्य सक्रिय होता है, बदलती परिस्थितियों के अनुकूल होने और इसकी सदमे-अवशोषित क्षमता को बनाए रखने की कोशिश करता है। इस मामले में, मूल कारण का इलाज किया जाता है। और फिर हाइपरलॉर्डोसिस ही।

सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन का जन्मजात हाइपरलॉर्डोसिस हमेशा भ्रूण के कंकाल या जन्म के आघात के असामान्य विकास का परिणाम होता है।

एक्वायर्ड सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित हो सकता है और इसका परिणाम है:

• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• हर्नियेटेड डिस्क;
• ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या रुमेटीइड गठिया।

स्पॉन्डिलाइटिस, रेडिकुलिटिस, हार्मोनल सिस्टम के विकार सर्वाइकल लॉर्डोसिस की ओर ले जाते हैं।

कैसे संभावित कारणसोच-विचार किया हुआ:

• गर्दन की मांसपेशियों में लगातार लंबे समय तक ऐंठन;
• अधिक वजन और मोटापा।

उन्हीं कारणों से, थोरैसिक हाइपरलॉर्डोसिस विकसित होता है।

काठ का रीढ़ की जन्मजात हाइपरलॉर्डोसिस दुर्लभ है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पैथोलॉजिकल वक्रता के विकास के लिए प्रेरणा भ्रूण के कंकाल के निर्माण में विसंगतियाँ हैं, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को आघात या जन्म का आघात। काठ का क्षेत्र का हाइपरलॉर्डोसिस विरासत में मिला है और कई पीढ़ियों के बाद हो सकता है।

काठ का हाइपरलॉर्डोसिस के माध्यमिक रूप के विकास का तंत्र मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की रोग प्रक्रियाओं, पैरों की चोटों, कूल्हे के जोड़ों, रीढ़ और आनुवंशिक विकारों से शुरू होता है।

अधिग्रहित रोग के रूपों में, निम्न प्रकार के हाइपरलॉर्डोसिस प्रतिष्ठित हैं:

1. रचित। बच्चों में या तो जन्म के बाद पहले महीनों में या जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देता है। यह विटामिन डी की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो बदले में, मुख्य हड्डी बनाने वाले तत्व फास्फोरस और कैल्शियम के चयापचय का उल्लंघन करता है। यह न केवल हाइपरलॉर्डोसिस की ओर जाता है, बल्कि अन्य अपरिवर्तनीय संयुक्त विकृतियों की भी ओर जाता है।
2. प्रणालीगत का लकवाग्रस्त परिणाम स्व - प्रतिरक्षित रोगमांसपेशियों, हड्डी, जोड़दार ऊतक, संक्रामक एजेंटों का आक्रमण, हड्डियों और जोड़ों में कैल्शियम जमा और कैल्सीफिकेशन का गठन। पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के विकास के सबसे आम कारण के रूप में, वहाँ हैं विभिन्न प्रकारमायोसिटिस, पोलियोमाइलाइटिस, बच्चों में - सेरेब्रल पाल्सी।
3. दर्दनाक। कूल्हे के जोड़ के संयोजी ऊतक के अव्यवस्थाओं और विकारों का परिणाम - काठ का हाइपरलॉर्डोसिस के साथ; एंकिलोसिस, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, खुली चोट के साथ शुद्ध स्रावअसफल सर्जिकल हस्तक्षेप।
4. कार्यात्मक। बचपन और किशोरावस्था की समस्या, जब हड्डी के ऊतकों की वृद्धि मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि से आगे निकल जाती है। पेशी कोर्सेट के समर्थन के बिना हड्डियां विकृत हो जाती हैं।
5. संपीड़न> मध्यम और अधिक आयु वर्ग के लोगों में प्रमुख। मुख्य कारणों के रूप में, हड्डी और जोड़ों के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन और बीमारियों का कारण बनता है रोग संबंधी परिवर्तनकशेरुक

आयु वर्गीकरण

हाइपरलॉर्डोसिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। इस रोग के निम्नलिखित प्रकार के संबंध में प्रतिष्ठित हैं: उम्र की विशेषताएंरोगी:

1. बच्चा। सबसे पहले, पैथोलॉजी का जन्मजात रूप माना जाता है। यह कशेरुक के अनुचित गठन के साथ भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान विकसित होता है। शिशु हाइपरलॉर्डोसिस रिकेट्स का लगातार परिणाम है।
2. बच्चों का। घर और स्कूल की गतिविधियों के दौरान लगातार गलत मुद्रा का परिणाम। बच्चों में लॉर्डिक मुद्रा का कारण सपाट पैर होता है, जब पैर के सदमे-अवशोषित कार्य खो जाते हैं। भार रीढ़ पर पड़ता है, कंधे आगे बढ़ते हैं, एक विशिष्ट "बतख" चाल विकसित होती है।
3. युवा और किशोर। यौवन पर प्रकट होता है, जब हार्मोनल रिलीज के कारण हड्डी और संयुक्त ऊतक का तेजी से विकास होता है। और कंकाल की मांसपेशियों का निर्माण पिछड़ जाता है। किशोरावस्था और प्रारंभिक किशोरावस्था में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता खराब मुद्रा का परिणाम है। किशोर अक्सर बहुत लंबा होने, अपने कंधे हिलाने, सिर नीचे करने से शर्मिंदा होते हैं और यह आसन आदत बन जाता है। रीढ़ इसे "याद" करती है।
4. वयस्क। यह अन्य रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, चोटों के साथ, ऊँची एड़ी के जूते पहनना, बहुत लंबा बिस्तर आराम।
5. बूढ़ा, या बूढ़ा। कारण के रूप में, आर्टिकुलर और मांसपेशियों के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर विचार किया जाता है। उम्र के साथ, मजबूत, लोचदार मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं, एक कमजोर पेशी प्रणाली जोड़ों को उचित समर्थन प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। जीवन भर "संचित" और रोग के काठ, ग्रीवा या वक्ष क्षेत्र में जटिलताएं देने से भी बूढ़ा हाइपरलॉर्डोसिस होता है।

निदान

यह इतिहास, प्राथमिक परीक्षा, वाद्य परीक्षा के संग्रह पर आधारित है। एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, आसन विकारों का पता लगाया जाता है और विशेष परीक्षण किया जाता है, जिसका उद्देश्य तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना है। पैल्पेशन द्वारा रीढ़ की मांसपेशियों की जांच की जाती है।

वाद्य परीक्षा के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया दो अनुमानों में रीढ़ की एक्स-रे है - प्रत्यक्ष और पार्श्व। वक्रता की डिग्री रोगी की पीठ को यथासंभव मोड़ने और सीधा करने की क्षमता से निर्धारित होती है। रेडियोग्राफी से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिशीलता और कशेरुक में विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री का पता चलता है।

यदि यह संदेह है कि वक्रता एक दैहिक प्रकृति के रोगों का परिणाम है, तो गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और स्किंटिग्राफी की जाती है। उत्तरार्द्ध की मदद से, ऊतकों में परिवर्तन को संक्रामक प्रक्रियाओं, घातक और सौम्य ट्यूमर से अलग किया जाता है।

उपरोक्त के अतिरिक्त, एक "लोक" निदान पद्धति है:

1. दीवार के खिलाफ अपनी पीठ के साथ खड़े हो जाओ।
2. अपना हाथ दीवार और पीठ के निचले हिस्से के बीच रखें। हाथ मुश्किल से, स्वतंत्र रूप से गुजर सकता है, बिल्कुल भी नहीं।

अंतिम दो मामले पैथोलॉजिकल हैं। बढ़ाया या, इसके विपरीत, चिकना लॉर्डोसिस का संकेत। पहला विकल्प आदर्श है।

इलाज कैसा है

मैनुअल और रूढ़िवादी चिकित्सा, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम वे तरीके हैं जिनके द्वारा लॉर्डोसिस का इलाज किया जाता है।

चिकित्सीय तकनीक वक्रता की प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि पैथोलॉजी एक संक्रामक घाव, सौम्य नियोप्लाज्म या अन्य बीमारी का परिणाम है, तो पैथोलॉजी पहले ही समाप्त हो जाती है। अधिक वजन के साथ, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा

दवाओं के साथ रीढ़ की वक्रता को ठीक करना असंभव है। दर्द में वृद्धि के मामलों में दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। दर्द के हमलों से राहत के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, व्यायाम चिकित्सा अभ्यास, मालिश और मैनुअल थेरेपी के संयोजन के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाएं एकल-उपयोग वाली दवाओं के रूप में कार्य करती हैं और उनके प्रशासन की अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं होती है। सबसे लोकप्रिय दवाओं में सेडलगिन, पेरासिटामोल, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन शामिल हैं।

मध्यम दर्द के साथ, दिन में एक बार दवा लेना पर्याप्त है; गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ - प्रतिदिन की खुराकतीन खुराक तक बढ़ा दिया।

भौतिक चिकित्सा

यह विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए अभ्यासों का एक सेट है। चिकित्सीय अभ्यास संयुक्त विकृति में प्रगति और वृद्धि को रोकने, दर्द से छुटकारा पाने और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं।

नीचे दी गई तस्वीर लम्बर लॉर्डोसिस के लिए व्यायाम का एक सेट दिखाती है।

व्यायाम कठिन नहीं हैं, अधिक समय न लें और अधिक प्रयास न करें।

1. पैर कंधे की चौड़ाई अलग। सीम पर हाथ। जैसे ही आप सांस लेते हैं, झुकें और अपनी हथेलियों से अपने पैरों तक पहुँचने की कोशिश करें।
2. दीवार के खिलाफ खड़े हो जाओ, इसे कंधे के ब्लेड, नितंब और एड़ी से मजबूती से दबाएं। संपर्क के बिंदुओं को फाड़े बिना, जितना हो सके अपनी पीठ को सीधा करने का प्रयास करें।
3. बाहों को नीचे करके खड़े हो जाएं। एक झुकाव में, अपने घुटनों को पकड़ो, अपने माथे से उन तक पहुंचने का प्रयास करें।
4. पर गहरी सांसबाहों को आगे बढ़ाकर स्क्वाट करें।
5. अपनी पीठ पर लेटो। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ। अपने पैरों को जितना हो सके ऊपर उठाएं और उन्हें अपने सिर के ऊपर फेंकने की कोशिश करें। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें।
6. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपनी बाहों को फैलाएं। अपनी पीठ को यथासंभव सीधा रखते हुए, अपनी पीठ के निचले हिस्से से फर्श को स्पर्श करें।

यह व्यायाम रोजाना करना चाहिए। प्रारंभ में, प्रत्येक व्यायाम दो से तीन बार किया जाता है, फिर उनकी संख्या पांच से दस तक समायोजित की जाती है।

चिकित्सीय अभ्यासों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है यदि इसके साथ एक साथ फिजियोथेरेपी का एक जटिल उपयोग किया जाता है। फाइटोकलेक्शन, पाइन, जुनिपर, देवदार सुई, पैराफिन अनुप्रयोगों और ओज़ोसेराइट के साथ अनुप्रयोगों के साथ स्नान - प्राकृतिक खनिज मोम का चिकित्सीय प्रभाव होता है। ये पैड ऐंठन और सूजन से राहत दिलाते हैं। प्रक्रिया में 10-15 मिनट का समय लगता है।

वीडियो पर आप इस विकृति के उपचार के लिए अधिक विस्तृत अभ्यास देख सकते हैं।

मालिश

एक विशेषज्ञ द्वारा आयोजित मालिश सत्र रीढ़ के सभी क्षेत्रों में दर्द को खत्म करता है, पीठ की मांसपेशियों में दर्द की अभिव्यक्तियाँ, सुन्नता को खत्म करता है।

मालिश की प्रक्रिया या तो भोजन से पहले या दो घंटे बाद की जाती है। अधिक प्रभावशीलता के लिए त्वचा में रगड़ें। दवाओं: विप्रोसल, एपिजेट्रॉन, फास्टम जेल। मालिश सत्रों का कोर्स और अवधि रोगी की स्थिति, रोग के रूप और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है।

हाथ से किया गया उपचार

मालिश से मुख्य अंतर मांसपेशियों और जोड़ों पर समान प्रभाव पड़ता है। यह एक वर्टेब्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया न केवल रीढ़ की कई समस्याओं को हल करती है, बल्कि रक्त परिसंचरण में भी सुधार करती है, मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखती है और रखती है। प्रभावशीलता के मामले में, यह चिकित्सा और हार्डवेयर उपचार से आगे निकल जाता है।

मैनुअल थेरेपी सत्र में, दो विधियों का उपयोग किया जाता है: नरम, मांसपेशियों-ऊर्जा तकनीकों का उपयोग करते हुए, और कठोर, हाथों के प्रभाव बल का उपयोग करते हुए।

समय पर इलाज के अभाव में रोग के दुष्परिणाम

हाइपरलॉर्डोसिस के प्रारंभिक चरण एक अनुकूल रोग का निदान देते हैं। गंभीर परिणामों के बिना प्रबलित मोड़ को ठीक किया जा सकता है। डॉक्टर के नुस्खे और सिफारिशों का पालन करने में असमर्थता या अनिच्छा से विक्षेपण में वृद्धि होती है और एक कूबड़ का निर्माण होता है, जिसे हटाना एक लंबी और कठिन प्रक्रिया है।

हाइपरलॉर्डोसिस हर्निया और पिंचिंग के गठन को भड़काता है सशटीक नर्व. भविष्य में, अंग सुन्न हो जाते हैं और संवेदनशीलता खो देते हैं। की वजह से गंभीर दर्द, स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता, एक व्हीलचेयर एक व्यक्ति की प्रतीक्षा कर रहा है। मांसपेशियों में स्वर के नुकसान के कारण, शोष की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, तंत्रिका अंत अपनी जीवन शक्ति खो देते हैं और मर जाते हैं, जिससे पक्षाघात हो जाता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के साथ, फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, थोड़े से शारीरिक प्रयास से भी दर्द होता है। हृदय अतिभारित है, आंतरिक अंग संकुचित हैं, इंटरकोस्टल स्पेस में दर्द दिखाई देता है। किडनी प्रोलैप्स और पेशाब के बनने और अलग होने की समस्या भी हो सकती है।

निवारण

इलाज की तुलना में रीढ़ की वक्रता को रोकना आसान है। उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, और रोकथाम के लिए 10-15 मिनट का खाली समय पर्याप्त है। चिकित्सा और दोनों के लिए निवारक उपायसंबद्ध करना:

1. व्यायाम जो पीठ की मांसपेशियों को विकसित और मजबूत करते हैं। कमजोर मांसपेशियों का समर्थन पैथोलॉजिकल वक्रता के विकास को भड़काने वाला कारक है। नियमित रूप से तैराकी, योग, लयबद्ध जिमनास्टिक, खेल नृत्य एक सीधी पीठ, सुंदर मुद्रा और एक स्वस्थ रीढ़ सुनिश्चित करेगा।
2. संतुलित आहार। बेकिंग, उच्च कैलोरी वाले मीठे व्यंजन, तली हुई, स्मोक्ड, मैरीनेट की गई हर चीज से वजन बढ़ना तय है। वजन जितना अधिक होता है, पेट पर वसा के उतने अधिक रोलर्स होते हैं, और रीढ़ के लिए भार का सामना करना उतना ही कठिन होता है। मेनू में विटामिन, खनिज, ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं। बच्चों के लिए, शरीर के जोड़ों के मुख्य "निर्माता" कैल्शियम का सेवन महत्वपूर्ण है।
3. उचित रूप से चयनित जूते। "स्टड" का लगातार पहनना स्पाइनल कॉलम के मोड़ को मजबूत करने का एक सीधा तरीका है।
4. काम करते हुए, टीवी देखते हुए, घर के काम करते हुए पोस्चर पर नज़र रखना। यह बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है। वक्रता किसी भी उम्र में संभव है, लेकिन बच्चों में, एक नाजुक कंकाल फ्रेम के साथ, परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

हड्डी के ऊतकों का विनाश शरीर में एक स्पष्ट विकृति का संकेत है, जो सहवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। चिकित्सा में, इस प्रक्रिया को हड्डी के विनाश के रूप में जाना जाता है। विनाश (विनाश) की प्रक्रिया में, हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिसे ट्यूमर के विकास, लिपोइड्स, अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कणिकाओं, कशेरुक निकायों के रक्तवाहिकार्बुद जैसे रोग संबंधी संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह स्थिति हड्डियों के घनत्व में कमी, उनकी नाजुकता में वृद्धि, विकृति और पूर्ण विनाश की ओर ले जाती है।

अस्थि विनाश की विशेषता

विनाश ट्यूमर ऊतक, कणिकाओं, मवाद द्वारा इसके प्रतिस्थापन के साथ हड्डी की संरचना के विनाश की प्रक्रिया है। हड्डी का विनाश केवल दुर्लभ मामलों में ही तेज गति से होता है, ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया काफी लंबी होती है। विनाश अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ भ्रमित होता है, लेकिन विनाश के निरंतर तथ्य के बावजूद, इन दोनों प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। यदि, ऑस्टियोपोरोसिस में, हड्डी के समान तत्वों, यानी रक्त, वसा, ऑस्टियोइड ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन के साथ हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर दिया जाता है, तो विनाश के दौरान, रोग संबंधी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन होता है।

एक्स-रे एक शोध पद्धति है जो आपको हड्डी में विनाशकारी परिवर्तनों को पहचानने की अनुमति देती है। इस मामले में, यदि छवियों में ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में आप फैलाना धब्बेदार ज्ञान देख सकते हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं, तो विनाशकारी फॉसी को हड्डी दोष के रूप में व्यक्त किया जाएगा। चित्रों में, विनाश के ताजा निशानों में असमान रूपरेखा होती है, जबकि पुराने फॉसी की आकृति, इसके विपरीत, घनी और सम दिखती है। हड्डी के ऊतकों का विनाश हमेशा एक ही तरीके से आगे नहीं बढ़ता है, वे आकार, आकार, आकृति, आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रिया, साथ ही विनाशकारी फॉसी के अंदर छाया की उपस्थिति और फॉसी की संख्या में भिन्न होते हैं।

पर मानव शरीरदांत की हड्डी, कशेरुक निकायों और अन्य हड्डियों के विनाश को अक्सर कुपोषण, खराब स्वच्छता, रक्तवाहिकार्बुद के विकास और अन्य सहवर्ती रोगों के परिणामस्वरूप देखा जाता है।

दांत की हड्डी क्यों नष्ट हो जाती है?

दंत रोग एक विकृति को संदर्भित करता है जो हड्डी के ऊतकों के विनाश के साथ होता है। विभिन्न दंत रोगों में, जो हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनते हैं, पीरियोडोंटल रोग और पीरियोडोंटाइटिस को सबसे आम माना जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस के साथ, सभी पीरियोडोंटल ऊतक नष्ट हो जाते हैं, जिसमें मसूड़े, एल्वियोली के अस्थि ऊतक और स्वयं पीरियोडोंटियम शामिल हैं। पैथोलॉजी का विकास रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, जो दांत की पट्टिका और उसके आसपास के मसूड़े में प्रवेश करता है। संक्रमण पट्टिका में निहित है, जहां ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स और अन्य सूक्ष्मजीव रहते हैं।

नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि निम्नलिखित कारकों से उकसाती है:

• काटने की समस्या;
• बुरी आदतें;
• दांत के प्रोस्थेटिक्स;
• कुपोषण;
• जीभ और होठों के फ्रेनुलम का छोटा होना;
• मौखिक स्वच्छता का पालन न करना;
• मसूड़ों के पास स्थित हिंसक गुहाएं;
• अंतर-दंतीय संपर्कों का उल्लंघन;
• जन्मजात पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी;
• सामान्य रोग।

उपरोक्त सभी कारक पीरियोडोंटाइटिस के विकास के कारण हैं और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता में योगदान करते हैं, जिसका विशेष रूप से मसूड़ों से दांत के लगाव पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पीरियोडोंटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें दांतों के ऊतकों और मसूड़ों के जोड़ों का विनाश होता है, जिसमें एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनता है।

पैथोलॉजी पीरियोडॉन्टल हड्डी के ऊतकों और वायुकोशीय प्रक्रियाओं में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनती है। रोग के तीव्र रूप का विकास एंजाइमों के कारण होता है जो उपकला के अंतरकोशिकीय संचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो संवेदनशील और पारगम्य हो जाता है। बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो कोशिकाओं, जमीनी पदार्थ, संयोजी ऊतक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जबकि हास्य प्रतिरक्षा और सेलुलर प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। मसूड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से एल्वियोली की हड्डी का विनाश होता है, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन का निर्माण होता है, जो रक्त वाहिकाओं की कोशिका झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

पीरियोडॉन्टल पॉकेट एपिथेलियम के विनाश के परिणामस्वरूप बनता है, जो एक स्तर नीचे स्थित संयोजी ऊतकों में बढ़ता है।
रोग के आगे बढ़ने के साथ, दांत के आसपास के संयोजी ऊतक धीरे-धीरे ढहने लगते हैं, जो एक साथ एल्वियोली के हड्डी के ऊतकों के दाने और विनाश की ओर जाता है। समय पर उपचार के बिना, दांत की संरचना पूरी तरह से ढह सकती है, जिससे सभी दांतों का धीरे-धीरे नुकसान होगा।

रीढ़ की हड्डी में विनाशकारी परिवर्तन

हड्डी का विनाश एक खतरनाक प्रक्रिया है, जिसके आगे के विकास को पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर रोका जाना चाहिए। विनाशकारी परिवर्तन न केवल दांत के हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, उचित उपचार के बिना, वे शरीर में अन्य हड्डियों में फैल सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्पॉन्डिलाइटिस, रक्तवाहिकार्बुद के विकास के परिणामस्वरूप, विनाशकारी परिवर्तन रीढ़ को समग्र रूप से या कशेरुक निकायों को अलग से प्रभावित करते हैं। रीढ़ की विकृति से अवांछनीय परिणाम, जटिलताएं, गतिशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है।

स्पॉन्डिलाइटिस एक पुरानी बीमारी है भड़काऊ प्रकृति, एक प्रकार का स्पोंडिलोपैथी है। रोग के विकास की प्रक्रिया में, कशेरुक निकायों की विकृति का उल्लेख किया जाता है, उनका विनाश, जो रीढ़ को विकृत करने की धमकी देता है।

विशिष्ट और निरर्थक स्पॉन्डिलाइटिस है। विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस होता है विभिन्न संक्रमण, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और इसकी मदद से पूरे शरीर में ले जाते हैं, रास्ते में हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करते हैं।
प्रति संक्रामक रोगाणुमाइक्रोबैक्टीरिया में शामिल हैं:

• तपेदिक;
• उपदंश;
• सूजाक गोनोकोकस;
• कोलाई;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• ट्राइकोमोनास;
• गोल्डन स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• चेचक, टाइफाइड, प्लेग के रोगजनकों।

कभी-कभी रोग कवक कोशिकाओं या गठिया को भड़का सकता है। गैर-विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस हेमटोजेनस प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस या एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के रूप में होता है।

रोग के कारण के बावजूद, निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

स्पॉन्डिलाइटिस कशेरुक निकायों के विनाश के विकास का कारण है

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस में, ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों के कशेरुक निकायों के घाव नोट किए जाते हैं। पैथोलॉजी एकल प्युलुलेंट फोड़े, कटौती, अक्सर ऊपरी अंगों के अपरिवर्तनीय पक्षाघात, एक नुकीले कूबड़ के गठन, विरूपण के विकास की ओर ले जाती है छाती, रीढ़ की हड्डी की सूजन।

ब्रुसेलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, काठ का रीढ़ के कशेरुक निकायों का घाव होता है। एक्स-रे पर, कशेरुक के अस्थि निकायों के छोटे-फोकल विनाश का उल्लेख किया जाता है। निदान के लिए, एक सीरोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

सिफिलिटिक स्पॉन्डिलाइटिस एक दुर्लभ विकृति है जो ग्रीवा कशेरुक को प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी के टाइफाइड के रूप में, दो आसन्न कशेरुक शरीर और उन्हें जोड़ने वाली इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रभावित होती है। थोरैकोलम्बर और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में विनाश की प्रक्रिया जल्दी होती है, जिसमें कई प्युलुलेंट फॉसी बनते हैं।

कशेरुक निकायों के पेरीओस्टेम को नुकसान वक्षीय क्षेत्रएक्टिनोमाइकोटिक स्पॉन्डिलाइटिस के साथ होता है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, प्यूरुलेंट फॉसी, पिनपॉइंट फिस्टुलस बनते हैं, सफेद पदार्थ निकलते हैं, और हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप, सड़न रोकनेवाला स्पॉन्डिलाइटिस विकसित हो सकता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी में सूजन का उल्लेख किया जाता है। पैथोलॉजी खतरनाक है क्योंकि यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकती है। इस मामले में, रोगियों को रीढ़ की हड्डी के विनाश के बारे में देरी से पता चल सकता है, जब कशेरुका पच्चर के आकार का हो जाता है, और रीढ़ की हड्डी में परिगलन का फॉसी दिखाई देता है।

स्पाइनल हेमांगीओमा क्या है?

विनाश एक विकृति है जो कोमल ऊतकों और हड्डियों दोनों को प्रभावित कर सकता है; रोगियों में अक्सर कशेरुक निकायों के रक्तवाहिकार्बुद होते हैं।

हेमांगीओमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है। हेमांगीओमा का विकास किसी व्यक्ति में उम्र की परवाह किए बिना देखा जा सकता है। अक्सर, भ्रूण काल ​​में रक्त वाहिकाओं के अनुचित विकास के कारण बच्चों में विकृति होती है।

आमतौर पर, नवगठित ट्यूमर से कोई स्पष्ट उल्लंघन नहीं होता है, क्योंकि यह स्वयं को किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं करता है, लेकिन यह इसके आकार और स्थान पर निर्भर करता है। बेचैनी, आंतरिक अंगों के कामकाज में कुछ गड़बड़ी, विभिन्न जटिलताएं रक्तवाहिकार्बुद के विकास का कारण बन सकती हैं कर्ण-शष्कुल्ली, गुर्दे, यकृत और अन्य अंग।

इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूमर एक सौम्य नियोप्लाज्म है, बच्चों में मेटास्टेसिस के बिना नरम ऊतकों की चौड़ाई और गहराई में तेजी से वृद्धि होती है। श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक और हड्डी के ऊतकों (कशेरुकी रक्तवाहिकार्बुद) के रक्तवाहिकार्बुद हैं।

बच्चों में कशेरुक निकायों के रक्तवाहिकार्बुद अत्यंत दुर्लभ हैं। वे रक्त वाहिकाओं की संरचना की जन्मजात हीनता के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। जब एक बढ़ा हुआ भार प्रभावित कशेरुका पर पड़ता है, तो रक्तस्राव होता है, जो हड्डी के ऊतकों को नष्ट करने वाली कोशिकाओं के काम को सक्रिय करता है, इसलिए कशेरुक निकायों का विनाश होता है।
थ्रोम्बी (रक्त के थक्के) घाव की जगह पर बनते हैं, और नए बर्तन नष्ट हो चुके हड्डी के ऊतकों की साइट पर दिखाई देते हैं, फिर से खराब हो जाते हैं। रीढ़ के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक नए भार के साथ, वे फिर से फट जाते हैं, रक्तस्राव होता है। ये सभी प्रक्रियाएं एक के बाद एक कशेरुक निकायों के हेमांगीओमा के गठन की ओर ले जाती हैं।

रक्तवाहिकार्बुद उपचार

बच्चों में, बाहरी पूर्णांक का रक्तवाहिकार्बुद आंतरिक अंगों या रीढ़ की तुलना में अधिक आम है। ट्यूमर की संरचना के आधार पर, पैथोलॉजी हो सकती है:

• सरल;
• गुफाओंवाला;
• संयुक्त;
• मिला हुआ।

एक ट्यूमर नियोप्लाज्म किसी भी तरह से बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित नहीं करता है, यह एक कॉस्मेटिक दोष जैसा दिखता है। लेकिन चूंकि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, डॉक्टर हर समय इसकी स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं, इसके सक्रिय विकास के मामले में तत्काल उपचार की आवश्यकता होगी।
इन उद्देश्यों के लिए, इसका उपयोग किया जाता है:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• काठिन्य;
• दागना;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेक्रायोडेस्ट्रक्शन माना जाता है - केशिका सतही रक्तवाहिकार्बुद को हटाने, जो बच्चों में सबसे आम हैं। इस विधि का उपयोग सक्रिय ट्यूमर वृद्धि के साथ किया जा सकता है। इसका उपयोग कैवर्नस के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए या संयुक्त रक्तवाहिकार्बुदचूंकि त्वचा पर बदसूरत निशान के निशान रह सकते हैं। क्रायोडेस्ट्रक्शन तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके ट्यूमर को हटाने की एक विधि है, जो इसकी संरचना को नष्ट कर देता है। नियोप्लाज्म को पूरी तरह से हटाने के लिए, तीन उपचार सत्रों से गुजरना आवश्यक है, जिसके बाद क्षतिग्रस्त त्वचा के ऊतक फिर से ठीक होने लगेंगे।

हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन एक विकृति है जिसके लिए समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। उचित उपचार. पैथोलॉजी के लिए यह दृष्टिकोण भविष्य में कंकाल प्रणाली के कई रोगों और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

2016-03-23

चोंड्रोकाल्सीनोसिस के लक्षण और उपचार

चोंड्रोकैल्सीनोसिस जोड़ों की एक बीमारी है जो उनमें कैल्शियम लवण के जमाव से जुड़ी होती है। रोग सबसे अधिक बार बुढ़ापे में होता है, यह अन्य विकृति के रूप में "मुखौटा" कर सकता है और इसलिए हमेशा समय पर पता नहीं चलता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को स्यूडोगाउट का निदान किया जाता है, जो चोंड्रोकाल्सीनोसिस का एक रूप है। लेकिन अन्य प्रकार की बीमारी से इंकार नहीं किया जा सकता है।

लेख में, हम विचार करेंगे कि चोंड्रोक्लासिनोसिस को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, यह कौन से लक्षण स्वयं प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।

• चोंड्रोकाल्सीनोसिस के कारण और जोखिम कारक
• चोंड्रोकाल्सीनोसिस का वर्गीकरण
• चोंड्रोकाल्सीनोसिस के लक्षण
• निदान के तरीके
• चोंड्रोकाल्सीनोसिस का उपचार
• लोक उपचार के साथ उपचार

चोंड्रोकाल्सीनोसिस के कारण और जोखिम कारक

चोंड्रोकैल्सीनोसिस, स्यूडोगाउट की तरह, विभिन्न बीमारियों का परिणाम है। यानी रक्त में उनकी सघनता बढ़ने या चयापचय संबंधी विकारों के कारण जोड़ों में कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं। इस मामले में सबसे संभावित रोग और विचलन निम्नलिखित हैं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - जोड़ों के उपास्थि को नुकसान;
• अतिपरजीविता - अंतःस्रावी रोगजिसमें थायरॉयड समारोह बिगड़ा हुआ है;
• हेमोक्रोमैटोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें ऊतकों में लोहे की मात्रा बढ़ जाती है;
• मैग्नीशियम के स्तर में कमी;
• जोड़ों को स्थायी क्षति;
• विकिरण।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि चोंड्रोकैल्सीनोसिस का मूल कारण आनुवंशिक असामान्यताएं और बीमारियां हैं जो चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनती हैं। इसलिए, समान विकास तंत्र वाले रोग द्वितीयक कारक हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह में, चयापचय भी गड़बड़ा जाता है, जो जोड़ों में लवण के जमाव को भड़का सकता है।

दो ज्ञात जोखिम कारक हैं। पहली आनुवंशिक प्रवृत्ति है। यदि किसी व्यक्ति के करीबी रिश्तेदार बीमारियों से पीड़ित हैं जो चयापचय संबंधी विकार या चोंड्रोक्लासिनोसिस का कारण बनते हैं, तो वर्णित विकार विकसित होने का जोखिम 1.5 गुना बढ़ जाता है।

दूसरा कारक है वृद्धावस्था. यह स्थापित किया गया है कि 75 वर्ष से कम आयु के वृद्ध लोगों में, 14% मामलों में विकृति का पता चला है, और 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह आंकड़ा 80% तक पहुंच जाता है। वास्तव में, चोंड्रोकाल्सीनोसिस का पता लगाने का प्रतिशत अधिक हो सकता है, लेकिन डॉक्टर अक्सर गलत निदान करते हैं।

चोंड्रोकाल्सीनोसिस का वर्गीकरण

रुमेटोलॉजी में, चोंड्रोक्लासिनोसिस के दो प्रकार के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है: उन कारणों के अनुसार जो उल्लंघन का कारण बने और साथ में नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार। यदि हम एटियलजि द्वारा वर्गीकरण के बारे में बात करते हैं, तो हम तीन रूपों की पहचान कर सकते हैं:

• अज्ञातहेतुक चोंड्रोकाल्सीनोसिस - ऐसे मामले जिनमें कारण का पता लगाना असंभव है;
• पारिवारिक चोंड्रोक्लासिनोसिस - ऐसे मामले जब वंशानुगत और आनुवंशिक उत्तेजक कारकों का पता लगाया जाता है;
• माध्यमिक चोंड्रोक्लासिनोसिस - विकृति पिछले रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिसे अक्सर गाउट के साथ जोड़ा जाता है।

पहले दो रूप व्यावहारिक रूप से अनुपयोगी हैं। अप्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करने के उद्देश्य से डॉक्टर केवल रोगसूचक उपचार लिख सकते हैं। किसी बीमारी का कारण जाने बिना या उसके खिलाफ उत्तोलन के बिना पूरी तरह से ठीक करना असंभव है।

नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, चोंड्रोकाल्सीनोसिस को चार प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

1. स्यूडोगाउट - निदान के अधिकांश मामले हैं, बड़े जोड़ों को नुकसान की विशेषता है, सबसे अधिक बार घुटने।
2. स्यूडो-रूमेटिक आर्थराइटिस - इसका एक पुराना कोर्स है, जो अक्सर हाथ के जोड़ों में ही प्रकट होता है। समय के साथ, यह जोड़ों के विरूपण की ओर जाता है। लक्षण रुमेटीइड गठिया के समान हैं।
3. विनाशकारी चोंड्रोकाल्सीनोसिस सबसे गंभीर रूप है, जिसमें कई जोड़ एक साथ प्रभावित होते हैं। यह 65 वर्ष से अधिक आयु के वृद्ध लोगों में होता है।
4. गुप्त रूप। यह बिना लक्षणों के होता है, यह संयोग से, अन्य बीमारियों की जांच के दौरान पता चलता है। आसानी से इलाज योग्य।

एक और रूप है जो दुर्लभ है - एंटीपैथेटिक चोंड्रोक्लासिनोसिस। यह एक सुस्त पाठ्यक्रम और स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। अधिकांश रोगी विभिन्न जोड़ों - कोहनी, कंधे, हाथ और रीढ़ में निरंतर लेकिन मध्यम दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

चोंड्रोकाल्सीनोसिस के लक्षण

रोग के लक्षण पाठ्यक्रम और रूप के आधार पर भिन्न होते हैं। आप उन्हें तालिका में देख सकते हैं।

तालिका में वर्णित लक्षण विशेषता नहीं हैं, अर्थात वे जोड़ों के अन्य रोगों का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, निदान आवश्यक है।

निदान के तरीके

रोग का निदान करने के लिए, कैल्शियम लवण की सामग्री के लिए श्लेष द्रव का एक अध्ययन और एक एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जाता है, जिसमें कैल्शियम लवण के जमाव से आच्छादित जोड़ के क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे। इस बीमारी के निदान के लिए एमआरआई का उपयोग नहीं किया जाता है।

एक सहायक विधि अल्ट्रासाउंड है, जिसका उपयोग संयुक्त में संरचनात्मक परिवर्तनों के फॉसी की पहचान करने और समान नैदानिक ​​तस्वीर के साथ अन्य बीमारियों को पहचानने के लिए किया जा सकता है। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि चोंड्रोकाल्सीनोसिस है और सही गाउट, रुमेटीइड गठिया और अन्य विकृति को बाहर करता है।

चोंड्रोकाल्सीनोसिस का उपचार

जोड़ में दर्द के लिए, आपको रुमेटोलॉजिस्ट या थेरेपिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में किसी तरह से जोड़ों में लवण के जमाव को प्रभावित करना असंभव है। उपचार के सभी तरीकों का उद्देश्य दर्द को खत्म करना, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करना और प्रभावित जोड़ की दक्षता को बहाल करना है।

परिणामों के अनुसार नैदानिक ​​अनुसंधानयूरोपियन एसोसिएशन ऑफ रुमेटोलॉजी द्वारा आयोजित, निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किया जा सकता है:

• एक दबाव पट्टी के साथ रोगग्रस्त जोड़ की गतिहीनता सुनिश्चित करना;
• श्लेष द्रव का आवधिक निष्कासन;
• इलाज कम तामपानजैसे कोल्ड कंप्रेस।

एक अच्छा प्रभाव सीधे संयुक्त गुहा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की शुरूआत है। इन दवाईविरोधी भड़काऊ कार्रवाई है और रोकने में सक्षम हैं दर्द सिंड्रोम. यदि, दर्द की प्रकृति के कारण, समाधान को संयुक्त में इंजेक्ट करना असंभव है, तो गोलियों में एनालॉग्स का चयन किया जाता है। एक अच्छा विकल्प एसेक्रोफेनाक है। वह दूसरों के साथ अच्छा व्यवहार करता है। औषधीय पदार्थपाचन क्रिया को प्रभावित नहीं करता है।

दवा का प्रकार, इसकी खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि की गणना डॉक्टर द्वारा की जाती है, जो निम्नलिखित नियमों द्वारा निर्देशित होती है:

• दवा को जल्दी से रक्त में प्रवेश करना चाहिए;
• सक्रिय पदार्थ श्लेष द्रव में केंद्रित होना चाहिए;
• एजेंट का विरोधी भड़काऊ प्रभाव अन्य कार्यों पर हावी होना चाहिए;
• दवा वृद्ध रोगियों के लिए सुरक्षित होनी चाहिए;
• निर्धारित करते समय, अन्य बीमारियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का स्व-प्रशासन निषिद्ध है। इन दवाओं को एक डॉक्टर के पर्चे द्वारा वितरित किया जाता है, जो यह तय करता है कि उनका उपयोग उचित है या नहीं और व्यक्तिगत खुराक की गणना करता है।

क्रोनिक कोर्स के दौरान जीवन की गुणवत्ता को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए, कम खुराक में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं। चोंड्रोकाल्सीनोसिस के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। खनिजों की दृष्टि से पोषण पूर्ण और संतुलित होना चाहिए।

लोक उपचार के साथ उपचार

कैल्शियम लवण की अधिकता और जोड़ों में उनके जमाव का सामना करना असंभव है लोक तरीके. आप केवल भड़काऊ प्रक्रिया की डिग्री को थोड़ा कम कर सकते हैं। कैमोमाइल जलसेक इसके लिए उपयुक्त है, जिसे आपको दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पीने की ज़रूरत है।

दर्द को दूर करने के लिए, आप कोल्ड कंप्रेस और लोशन लगा सकते हैं, आप विशेष जलसेक और काढ़े के उपयोग के बिना भी कर सकते हैं। जोड़ और उसके उपास्थि की सूक्ष्म चोटों से बचने के लिए, रोगी को आराम देना और एक तंग पट्टी लगाना आवश्यक है। जितनी जल्दी हो सके, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

चोंड्रोकाल्सीनोसिस और स्यूडोगाउट हैं पुराने रोगोंजोड़ों में कैल्शियम लवण के जमा होने के कारण। पैथोलॉजी दर्द, एडिमा के विकास और गतिशीलता के नुकसान से प्रकट होती है। सटीक निदान और चयन करने के लिए दवाओं, जांच करने की जरूरत है। केवल इस मामले में इसे खत्म करना संभव है अप्रिय लक्षण, वर्तमान में इस बीमारी का इलाज नहीं है।

उपयोगी लेख:

वालेरी ज़ोलोटोव

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कैंसर हमारी सदी की सबसे गंभीर और गंभीर बीमारियों में से एक है। यह घातक ट्यूमरजो मानव शरीर में एक-एक करके अंगों को अवशोषित कर लेता है, जिसका स्वास्थ्य पर बहुत ही नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

आज हम हड्डी मेटास्टेस जैसी घटना के बारे में बात करेंगे, हम उनकी उपस्थिति, निदान, रोग का निदान, और इसी तरह के कारणों का नाम देंगे।

अस्थि मेटास्टेस के कारण

मानव शरीर में मेटास्टेस क्यों बनते हैं, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, रोग की शुरुआत के तंत्र और इसकी घटना के कारणों का पूरी तरह से वर्णन करना आवश्यक है।

ऊतकों में एटिपिकल कोशिकाओं के निर्माण के कारण मानव शरीर में घातक नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं। चिकित्सा जानती है कि हर दिन शरीर में लगभग 30,000 नई एटिपिकल कोशिकाएं दिखाई देती हैं। हमारी प्रतिरक्षा हर दिन उन्हें सफलतापूर्वक नष्ट कर देती है।

दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियां होती हैं जब किसी कारण से प्रतिरक्षा प्रणाली इन कोशिकाओं में से एक को याद करती है। यह कारण अभी तक आधुनिक डॉक्टरों द्वारा स्थापित नहीं किया गया है। यह कोशिका अनियंत्रित होकर ट्यूमर में तब्दील होने लगती है।

ट्यूमर बनने के बाद संचार प्रणाली में बदलाव होता है। अब पोषक तत्व सीधे ट्यूमर में जाते हैं। तीसरे या चौथे चरण में पहुंचने के बाद, वे बनते हैं। उनकी घटना का तंत्र काफी सरल है। एटिपिकल कोशिकाएं रोग के फोकस से टूट जाती हैं और शरीर के माध्यम से रक्त, लसीका या अंग से अंग में स्थानांतरित हो जाती हैं, जिससे दुर्दमता के द्वितीयक foci की उपस्थिति होती है। आइए हम मेटास्टेस के विकास का अधिक विस्तार से विश्लेषण करें:

1. हेमोलिटिक (रक्त के माध्यम से)। एटिपिकल कोशिकाएं दूर के अंगों तक भी जाती हैं और उन्हें संक्रमित करती हैं;
2. लसीका. एक घातक नवोप्लाज्म के तत्व लिम्फ के साथ चलते हैं और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं;
3. संपर्क Ajay करें। एक घातक ट्यूमर पड़ोसी अंगों को कवर करता है।

लेकिन अस्थि मेटास्टेस क्यों होते हैं? घातक तत्व रक्त या लसीका के माध्यम से हड्डियों में चले जाते हैं।

अस्थि मेटास्टेसिस की विशेषताएं

अस्थि ऊतक, इसकी स्पष्ट सादगी के बावजूद, काफी जटिल है। इसमें दो मुख्य प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं:

• अस्थिशोषक;
• अस्थिकोरक।

इनमें से पहला हड्डी के विनाश के लिए आवश्यक है। स्थायी हड्डी रीमॉडेलिंग होने के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है। ओस्टियोब्लास्ट मरम्मत में शामिल हैं। इस प्रकार हम कह सकते हैं कि व्यक्ति की हड्डियाँ जीवन भर बढ़ती रहती हैं।

अन्य बातों के अलावा, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि हृदय से लगभग 10% रक्त हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है, जो इस तरह के स्थानीयकरण के साथ मेटास्टेस की घटना की प्रकृति की व्याख्या करता है। इसलिए, हड्डी के घाव अक्सर होते हैं। एक नियम के रूप में, मेटास्टेस ट्यूबलर हड्डियों को प्रभावित करते हैं। एक घातक ट्यूमर द्वारा केवल दो प्रकार के अस्थि ऊतक क्षति होते हैं: ऑस्टियोब्लास्टिक और ऑस्टियोलाइटिक।

ओस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस विकास कोशिकाओं को इस तरह प्रभावित करते हैं कि वे बढ़ने लगते हैं, और उनकी संख्या तेजी से बढ़ती है। इससे हड्डी का प्रसार और मोटा होना होता है। इसके विपरीत, ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेसिस, उन कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं जो हड्डी के विनाश के लिए जिम्मेदार हैं, जिससे हड्डी का विनाश होता है।

इस तरह के मेटास्टेस की एक और विशेषता उन हड्डियों में उपस्थिति है जो सबसे अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति करती हैं। इनमें शामिल हैं: रीढ़, खोपड़ी, पसलियां, श्रोणि। इस तरह के निदान के साथ दर्द, एक नियम के रूप में, स्थायी है, गति में परेशान है और आराम से है।

कैंसर के प्रकार जो हड्डियों को मेटास्टेसाइज करते हैं

आधुनिक चिकित्सा कई अलग-अलग प्रकार के कैंसर को अलग करती है जो हड्डी के ऊतकों को मेटास्टेसाइज कर सकते हैं। रोगियों में, ऐसे माध्यमिक घातक नवोप्लाज्म अक्सर निम्नलिखित रोग स्थितियों में पाए जाते हैं:

1. प्रोस्टेट कैंसर;
2. स्तन ग्रंथियों का घातक घाव;
3. थोड़ा कम अक्सर, अस्थि मेटास्टेस के साथ होते हैं फेफड़ों का कैंसर, गुर्दा;
4. सारकोमा;
5. लिंफोमा।

श्रोणि और अंगों की पसलियां, हड्डी के ऊतक प्रभावित होते हैं। बहुत बार घातक प्रक्रिया में शामिल होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस ऑस्टियोब्लास्टिक की तुलना में बहुत अधिक बार होते हैं।

जब हड्डी मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो अक्सर, हड्डी के ऊतकों को बढ़ने के बजाय नष्ट कर दिया जाता है। एक नियम के रूप में, हड्डी की वृद्धि एक कैंसरयुक्त घाव की विशेषता है।

सेकेंडरी बोन कैंसर बेहद खतरनाक होता है। हड्डियों का क्रमिक विनाश कई फ्रैक्चर, गंभीर दर्द का कारण बनता है। वे जीवन प्रत्याशा को काफी कम करते हैं और इसकी गुणवत्ता को कम करते हैं। इस निदान वाले रोगी अक्सर अक्षम हो जाते हैं और शायद ही कभी जीवित रहते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि मेटास्टेस के मामले में, डॉक्टर तीसरे या चौथे डिग्री के कैंसर से निपट रहे हैं। ऐसे चरणों में, बीमारी का इलाज करना बेहद मुश्किल होता है। दुर्भाग्य से, रूसी विशेष चिकित्सा संस्थानों के विशाल बहुमत में, रोगियों को निराशाजनक रोगियों के रूप में माना जाता है। इसलिए, डॉक्टर अक्सर ऐसे मामलों में कट्टरपंथी उपचार को रद्द कर देते हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उसकी अवधि बढ़ाने का प्रयास करते हैं।

एक और खतरा यह है कि जब हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, एक बड़ी संख्या कीकैल्शियम। यह गंभीर हृदय रोग और गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

उपचार निर्धारित करने से पहले, सही निदान करना आवश्यक है। आज, काफी संख्या में हैं नैदानिक ​​उपायजो ऐसा करने में मदद करते हैं। यहां न केवल वाद्य अध्ययन के दौरान प्राप्त जानकारी को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी है नैदानिक ​​तस्वीर. ये ऐसे लक्षण हैं जो रोगी स्वयं महसूस करता है:

• गंभीर दर्द जो स्थायी है;
• तंत्रिका तंत्र की गिरावट;
• माध्यमिक घातक नवोप्लाज्म की साइट पर सूजन;
• डिप्रेशन;
• बार-बार फ्रैक्चर;
• भूख में कमी;
• जी मिचलाना;
• त्वचा शुष्क हो जाती है;
• महत्वपूर्ण और तेजी से वजन घटाने;
• तापमान बढ़ना;
• प्रदर्शन में गिरावट;
• नींद संबंधी विकार।

यह समझा जाना चाहिए कि ये सभी लक्षण शायद ही कभी एक साथ प्रकट होते हैं। रोगी उनमें से केवल एक हिस्सा महसूस कर सकता है या बिल्कुल नहीं। यह सब रोग के विकास के चरण, प्राथमिक फोकस के आकार, मेटास्टेस की संख्या, साथ ही प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक अवस्था में, कैंसर आमतौर पर स्वयं का पता नहीं लगाता है। यह इसका मुख्य खतरा है। यदि डॉक्टर 100% मामलों में विकास के पहले चरण में घातक ट्यूमर का पता लगाना सीखते हैं, तो इसका मतलब इस भयानक बीमारी पर जीत होगी।

"विनाश" शब्द लैटिन मूल का है और इसके कई अर्थ हैं।

व्यापक अर्थों में, यह विनाश, विनाश, किसी वस्तु की सामान्य संरचना का उल्लंघन, उसकी अखंडता है। एक संकीर्ण अर्थ में, विनाश का अर्थ है अवधारणाओं का एक जटिल, विभिन्न विचलन। तो, यह क्षति (ऊतकों, हड्डियों, अंगों) हो सकती है, इस व्याख्या का उपयोग दवा में किया जाता है; ये व्यक्ति के व्यवहार में विचलन हो सकते हैं ( मनोवैज्ञानिक अवधारणा), गिरावट (शब्द कला के लिए अजीब है)। पॉलिमर के विनाश के बारे में बोलते हुए, वे अपनी संरचना की अखंडता का उल्लंघन करते हैं।

विनाश की अवधारणा

प्रारंभिक समझ है कि एक व्यक्ति के पास अपने और खुद के आसपास की दुनिया की दोनों वस्तुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से कुछ ताकतें हैं जो प्राचीन पौराणिक कथाओं में उत्पन्न हुई हैं। तब इस शब्द ने बहुत व्यापक पुनर्विचार का अनुभव किया। दर्शन और मनोविज्ञान में. अतीत के महान मनोवैज्ञानिकों के कार्यों में, विनाश ने समानार्थक शब्द प्राप्त किए: "आक्रामक आकर्षण", कामेच्छा के पक्षों में से एक, विनाश के उद्देश्य से। ब्लेयर ने जिस मानव आंतरिक जगत का उल्लेख किया है, उसका विनाश मानव के आंतरिक संसार की द्वंद्वात्मकता के तत्वों में से एक बन गया है।

मानव सार की द्विध्रुवीयता की समझ को विज्ञान में पेश करने के बाद, ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक डब्ल्यू। स्टेकेल ने प्रत्येक व्यक्ति में निहित मृत्यु की इच्छा को रेखांकित किया, जिसका अर्थ है विनाशकारी। वैज्ञानिक ने इस वृत्ति को मृत्यु को "थानातोस" कहा।

आधुनिक समझ

अपनी वर्तमान स्थिति में, यह शब्द अस्पष्ट है। सबसे पहले, अवधारणा व्यक्ति की गतिविधियों में उपयोग किया जाता हैकाम और करियर से संबंधित। उनकी पूर्ति आधिकारिक कर्तव्यप्रत्येक व्यक्ति के व्यक्तित्व में कुछ परिवर्तन होते हैं। एक ओर, पेशा नए ज्ञान प्राप्त करने का अवसर देता है, कौशल और क्षमताओं का निर्माण जो रोजमर्रा की जिंदगी के लिए भी उपयोगी हैं, इससे व्यक्तिगत विकास में मदद मिलती है।

हालांकि, यह काम है जो एक व्यक्ति के लिए विनाशकारी है, उसके मानसिक और नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है शारीरिक हालत. इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को कई वर्षों तक एक ही कार्य करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो यह विनाशकारी विचलन में योगदान देता है। यह देखा जा सकता है कि व्यक्तित्व एक साथ बदलता है दो विपरीत दिशाओं में.

कार्य प्रक्रिया के परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति में नकारात्मक परिवर्तनों के संचय के साथ, यह पेशेवर विनाश की बात करने के लिए प्रथागत है।

चिकित्सा और जीव विज्ञान में विनाश

जैविक विनाश शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों का विनाश है। इस मामले में, दो विकल्प संभव हैं:

• ज़िन्दगी में;
• मृत्यु के बाद।

जीव विज्ञान में विनाश के रूप इस प्रकार हैं:

• कोशिकीय मृत्यु;
• अंतरकोशिकीय पदार्थ का क्षरण;
• परिगलन (ऊतक विनाश);
• एक मृत शरीर में - ऊतकों का अपघटन।

चिकित्सा में, यह अक्सर होता है अस्थि विनाश अध्ययन. यह प्रक्रिया खतरनाक क्यों है?

1. हड्डियों के घनत्व को कम करता है।
2. उन्हें और अधिक भंगुर बनाता है।
3. हड्डी के ऊतकों के संशोधन (विरूपण) और विनाश का कारण बनता है।
4. पहले, अक्षुण्ण अस्थि ऊतक अपनी संरचना खो देता है, इसके भागों को विकृति द्वारा बदल दिया जाता है: ट्यूमर, दाने, लिपोइड्स, मवाद।

अक्सर, यह प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक चलती है, और बहुत कम मामलों में ही विनाश की त्वरित दरों की बात की जा सकती है। एक्स-रे तकनीक विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है, उन्हें ऑस्टियोपोरोसिस से अलग करती है: चित्रों पर हड्डी के दोष स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे।

लोगों में हड्डी के ऊतकों के विनाश के कारण विविध हैं: ये खाने के विकार, भोजन में पोषक तत्वों की कमी, व्यक्तिगत स्वच्छता की समस्याएं और विभिन्न रोग हैं (मुख्य रूप से - पुराने रोगोंअंत: स्रावी ग्रंथि)। पैथोलॉजी रजोनिवृत्ति, कम वजन के कारण भी हो सकती है, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि. वृद्ध लोगों के लिए, विनाश की प्रक्रिया तेज होती है, यही कारण है कि युवा लोगों की तुलना में उनके लिए फ्रैक्चर से उबरना बहुत कठिन होता है।

निम्नलिखित हड्डियों के समान विकृति अधिक सामान्य हैं:

• खोपड़ी;
• दांत;
• कशेरुक

खोपड़ी की हड्डियों का विनाश समय-समय पर सिरदर्द, कानों में दर्द, कम गतिशीलता से खुद को महसूस करता है। यदि जटिलता रीढ़ की हड्डी तक जाती है, तो व्यक्ति हिलना बंद कर देता है।

ललाट की हड्डी का विनाश बन सकता है फ्रैक्चर या ट्यूमर का परिणाम. जबड़े की हड्डियों के नष्ट होने का मुख्य कारण कैंसर, सार्कोमा है।

दाँत की हड्डी के ऊतकों के नष्ट होने से कुरूपता, बुरी आदतें और मौखिक स्वच्छता का उल्लंघन हो सकता है। सबसे आम बीमारियां पीरियोडोंटाइटिस (दांतों के सभी ऊतकों के विनाश की ओर ले जाती हैं) और पीरियोडॉन्टल रोग हैं।

रीढ़ की हड्डी का विनाश भी एक बड़ा खतरा है, यह आंदोलन के दौरान पोस्टुरल विकारों और जटिलताओं का कारण बन सकता है, और सीमित कानूनी क्षमता का कारण बन सकता है। अक्सर रोगियों में, उम्र की परवाह किए बिना, रीढ़ की हेमांगीओमा हो सकती है - अर्बुद. यह एक जन्मजात प्रकृति के रक्त वाहिकाओं की संरचना में उल्लंघन के कारण विकसित होता है, इसलिए कमजोर कशेरुकाओं पर बढ़ते भार के साथ, रक्तस्राव हड्डी के ऊतकों के विनाश के लिए अग्रणी. घावों में, रक्त के थक्के पैदा होते हैं, और ऊतक के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में दोषपूर्ण वाहिकाओं का निर्माण होता है। इसलिए, बार-बार लोड होने पर, बर्तन फिर से फट जाते हैं, जिससे हेमांगीओमा की उपस्थिति होती है।

सबसे अच्छा उपचार रोकथाम है, इसलिए विनाश के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपाय पहले से किए जाने चाहिए:

• आहार का पालन करें, दैनिक आहार को उचित मात्रा में विटामिन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करें, मछली के तेल का उपयोग करना सुनिश्चित करें।
• नियमित, लेकिन मध्यम शारीरिक व्यायाम के बारे में मत भूलना: जिमनास्टिक, तैराकी, गर्मियों में - साइकिल चलाना, बैडमिंटन, सर्दियों में - स्कीइंग।
• बुरी आदतों को कम करें (या बल्कि समाप्त करें)।
• टॉनिक मालिश के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

जब पहले लक्षणों का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, बीमारी की अनदेखी करना और स्व-दवा समान रूप से विनाशकारी है।

शब्द "विनाश" ने नेत्र विज्ञान में आवेदन पाया है, विशेष रूप से, यह है कांच के शरीर का विनाश. पैथोलॉजी काफी बार होती है, इसके मुख्य लक्षण आंखों के सामने लगातार "धब्बे" और "कोबवेब" चमकते हैं। यह रोग कांच की आंख की सामान्य स्थिति का उल्लंघन है: तंतुओं का मोटा होना, झुर्रियाँ पड़ना, पतला होना।

विनाश इस तथ्य से शुरू होता है कि आंख के इस हिस्से में बनने लगते हैं और समय-समय पर रिक्तियां बढ़ती हैं। इंटरवेटिंग और अतिवृद्धि रेशों से भरी ऐसी रिक्तियों की शुद्धता में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, हम बात कर रहे हेफिलामेंटस विनाश के बारे में - अजीबोगरीब धागों की एक पूरी "स्किन" रोगी की आंखों के सामने लगातार "तैरती" रहती है। अक्सर, वृद्ध रोगियों को ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है; एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी समस्याएं.

आंख के विनाश का एक अन्य रूप छोटी सुनहरी या चांदी की बूंदों की उपस्थिति है, जो कांच के शरीर में कोलेस्ट्रॉल के माइक्रोपार्टिकल्स के जमाव से जुड़ी होती है। जब आंख चलती है, तो वे भी चलती हैं, जिससे बारिश का आभास होता है।

इस विकृति के कारणविविध हैं:

• उम्र के साथ होने वाली आंख की संरचना में परिवर्तन;
• जीर्ण सूजनआँखें;
• संवहनी रोग;
• मधुमेहऔर अन्य रोग;
• चोटें (आंख और सिर, गर्दन दोनों);
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन;
• नियमित तनाव;
• डिस्ट्रोफी की स्थिति;
• ग्रीवा एथेरोस्क्लेरोसिस।

बीमारी को पहचानने में मदद करें निम्नलिखित लक्षण:

• ऑप्टिकल दोषों की आंखों के सामने लगातार टिमटिमाना: "मक्खियों", धब्बे, अस्पष्टता, डॉट्स, अनाज।
• वे अच्छी रोशनी में सफेद पृष्ठभूमि पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं।
• उनका एक स्थिर आकार है।

यदि, ऐसे धब्बों के अलावा, बिजली भी देखी जाती है, तो यह कांच की टुकड़ी द्वारा विनाश की जटिलता का लक्षण हो सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि किसी विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित न करें। समय पर उपचार इस तरह के गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेगा कांच का हटाना.

विनाश की रोकथाम भी जरूरी है, जिसके लिए आंखों के नियमित अधिक काम से बचना चाहिए, विटामिन और पोषक तत्वों का सेवन करना चाहिए, और स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, बाहर अधिक समय बिताएं।

विनाश एक वाक्य नहीं है, चाहे वह हड्डी के ऊतकों का विनाश हो, या एक नेत्र प्रकृति की समस्या हो। मुख्य बात इस उम्मीद में बीमारी शुरू नहीं करना है कि यह "अपने आप दूर हो जाएगी", लेकिन एक अनुभवी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करें और इलाज शुरू करें।

फोकस की रूपरेखा आमतौर पर अस्पष्ट रूप से रेखांकित और अस्पष्ट होती है।

व्यापक अस्थि विनाश(विनाश) कशेरुक निकायों के बड़े अनुक्रमकों के गठन के साथ

5-6 मिमी से अधिक व्यास वाले अपेक्षाकृत बड़े विनाशकारी फ़ॉसी का एक्स-रे परीक्षा द्वारा आसानी से पता लगाया जाता है। विनाशकारी foci को पहचानने की क्षमता न केवल उनके आकार पर निर्भर करती है, बल्कि हड्डी में उनके स्थान पर भी निर्भर करती है।

एक सामान्य अस्थि द्रव्यमान के मध्य भाग में स्थित फ़ॉसी अपने अपेक्षाकृत बड़े आकार के साथ भी किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, जबकि कॉर्टिकल पदार्थ में स्थित फ़ॉसी का पता लगाना अपेक्षाकृत आसान होता है। विनाशकारी फॉसी की सफल पहचान के लिए, विशेष रूप से विकास के शुरुआती चरणों में, न केवल दो में, बल्कि कभी-कभी अतिरिक्त विशेष अनुमानों में, हड्डी की पूरी तरह से व्यवस्थित परीक्षा आवश्यक है। एक टोमोग्राफिक अध्ययन विशेष रूप से उपयोगी है।

एक्स-रे छवि में, विनाश फोकलता, विशालता की अलग-अलग डिग्री का हो सकता है, और केंद्र में (हड्डी के अंदर) या सतही रूप से स्थित हो सकता है।

फीमर और . में विशाल गुहाएं (गुफाएं) टिबिअएकाधिक तपेदिक ओस्टिटिस के साथ

कारण के आधार पर, विनाश को सूजन, ट्यूमर, आदि कहा जाता है। हालांकि, विनाश एक लक्षण है, और इसे सही ढंग से पहचानने के लिए, आपको पहले निदान को सटीक रूप से स्थापित करना होगा। इसलिए, यह संभावना नहीं है कि निदान स्थापित करने से पहले विनाश को एटियलॉजिकल रूप से चित्रित किया जाना चाहिए। आपको बस इसके आकार, आकार, आकृति, स्थान, आसपास की हड्डी की प्रतिक्रिया का वर्णन करना चाहिए।

अस्थि गुहा, या गुफाएं, कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से परिभाषित दीवारों के निर्माण के साथ विनाशकारी फोकस के क्षेत्र में सभी हड्डी बीम के पूर्ण विनाश के साथ बनती हैं। वे हो सकते हैं अलग आकारऔर आकार। स्वाभाविक रूप से, एक्स-रे पर छोटे विनाशकारी फॉसी की तुलना में हड्डी की गुफाओं का पता लगाना आसान होता है, हालांकि यहां भी, गुहाओं का आकार और हड्डी में उनकी घटना की गहराई, साथ ही साथ प्रभावित हड्डी की मोटाई, महान हैं महत्त्व।

अस्थि ऊतक विनाश के प्रकार

फ़र्मिन ए. कैरान्ज़ा, पाउलो एम. केमारगो, और हेनरी एच. ताकी

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हालांकि पीरियोडोंटाइटिस मसूड़े के ऊतकों का एक संक्रमण है, लेकिन हड्डी में होने वाले परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं क्योंकि हड्डी के नष्ट होने से दांत खराब हो जाते हैं।

वायुकोशीय हड्डी की ऊंचाई और घनत्व हड्डी के गठन और पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं के बीच स्थानीय और प्रणालीगत प्रक्रियाओं के बीच संतुलन के कारण बनाए रखा जाता है। जब नई हड्डियों के निर्माण की तुलना में पुनर्जीवन तेजी से होता है, तो हड्डी की ऊंचाई और घनत्व दोनों कम हो जाते हैं।

हड्डी का स्तर रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है, जबकि जेब की दीवार के नरम ऊतकों में परिवर्तन वर्तमान सूजन की स्थिति को दर्शाता है। इसलिए, हड्डी के नुकसान का स्तर जरूरी नहीं कि पीरियडोंटल पॉकेट्स की गहराई, पॉकेट अल्सरेशन की गंभीरता और मवाद की उपस्थिति या अनुपस्थिति से संबंधित हो।

मसूड़े के ऊतकों की लंबे समय तक सूजन के कारण हड्डी का विनाश

पीरियोडोंटल बीमारी में हड्डियों के नुकसान का सबसे आम कारण सीमांत मसूड़े से पीरियोडोंटियम के सहायक ऊतकों तक सूजन का फैलना है। हड्डी की सूजन और बाद में हड्डी का नुकसान मसूड़े की सूजन से पीरियोडोंटाइटिस में संक्रमण का प्रतीक है।

पीरियोडोंटाइटिस हमेशा मसूड़े की सूजन से पहले होता है, लेकिन मसूड़े की सूजन हमेशा पीरियोडोंटाइटिस की ओर नहीं ले जाती है। कुछ मामलों में, मसूड़े की सूजन कभी भी पीरियोडोंटाइटिस में नहीं बदल जाती है, और अन्य मामलों में, थोड़े समय के बाद, मसूड़े की सूजन जल्दी से पीरियोडोंटाइटिस में बदल जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया (यानी, मसूड़े की सूजन से पीरियोडोंटाइटिस में संक्रमण) में सहायक संरचनाओं की भागीदारी के लिए जिम्मेदार कारक वर्तमान में पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं।

मसूड़े की सूजन से पीरियोडोंटाइटिस में संक्रमण बैक्टीरिया की पट्टिका की संरचना में बदलाव के कारण होता है। रोग के बाद के चरणों में, स्पाइरोकेट्स और फ्लैगेलर सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है, और कोक्सी और छड़ की संख्या घट जाती है। जैसे-जैसे घाव की गंभीरता बढ़ती है, घुसपैठ करने वाले संयोजी ऊतक की सेलुलर संरचना भी बदल जाती है। मसूड़े की सूजन के चरण I में, फाइब्रोब्लास्ट और लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं; जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, प्लाज्मा कोशिकाओं और ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है। सेमुर एट अल ने "दमित" मसूड़े की सूजन के एक चरण का वर्णन किया है जिसमें टी-लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं; यदि बी-लिम्फोसाइट्स प्रमुख कोशिका प्रकार बन जाते हैं, तो प्रक्रिया आगे बढ़ने लगती है।

Heijl et al. जिंजिवल सल्कस में एक रेशम लिगचर लगाकर और इसे दांत की गर्दन के चारों ओर बांधकर प्रायोगिक पशुओं में पुरानी मसूड़े की सूजन को प्रगतिशील पीरियोडोंटाइटिस में बदलने में सक्षम थे। इससे सल्कुलर एपिथेलियम का अल्सरेशन हो गया, मुख्य रूप से प्लाज्मा कोशिकाओं से मुख्य रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के लिए भड़काऊ घुसपैठ की सेलुलर संरचना में परिवर्तन, साथ ही वायुकोशीय रिज के ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन। एपिसोड दोहराएं तीव्र चोटसमय के साथ सीमांत पीरियोडोंटाइटिस में हड्डी का प्रगतिशील नुकसान हो सकता है।

दांत की सहायक संरचनाओं में सूजन का प्रसार पट्टिका की रोगजनकता और मेजबान जीव के प्रतिरोध पर निर्भर करता है। प्रतिरोध में प्रतिरक्षात्मक गतिविधि और अन्य ऊतक तंत्र शामिल हैं जैसे कि जिंजिवल फाइब्रोसिस की डिग्री, संलग्न मसूड़े की चौड़ाई, प्रतिक्रियाशील फाइब्रोजेनेसिस और ओस्टोजेनेसिस जो भड़काऊ घाव की परिधि में होते हैं।

मसूड़े के ऊतकों की सूजन कोलेजन फाइबर के बंडलों के साथ फैलती है, रक्त वाहिकाओं के पाठ्यक्रम का अनुसरण करती है, और फिर इसके आस-पास के ऊतकों के माध्यम से वायुकोशीय हड्डी में (चित्र 14.1)।

चित्र 14-1 ए, मसूड़े से उप-स्तर तक फैली सूजन का क्षेत्र। बी, रक्त वाहिकाओं के साथ और कोलेजन बंडलों के बीच सूजन का फैलाव।

यद्यपि भड़काऊ घुसपैठ सीमांत पीरियोडोंटियम में केंद्रित है, प्रतिक्रिया बहुत अधिक फैलती है, अक्सर हड्डी तक पहुंचती है और रिज के पुनर्जीवन या लगाव के नुकसान से पहले प्रतिक्रिया होती है। मैक्सिलरी दाढ़ के क्षेत्र में, सूजन मैक्सिलरी साइनस पर आक्रमण कर सकती है, जिससे साइनस म्यूकोसा मोटा हो जाता है।

इंटरप्रोक्सिमल सूजन रक्त वाहिकाओं के आसपास के संयोजी ऊतक में, तंतुओं के माध्यम से, और फिर बोनी रक्त चैनलों में फैलती है जो वायुकोशीय रिज के केंद्र में प्रवेश करती है (चित्र 14-2),

चित्र 14-2। आंशिक रूप से नष्ट किए गए कोलेजन फाइबर के बीच पॉकेट क्षेत्र (ऊपर) से फैली सूजन।

रिज के किनारे (अंजीर।)

चित्र 14-3 ए, इंटरडेंटल सेप्टम के केंद्र में सूजन का फैलाव। सूजन ट्रांससेप्टल फाइबर के माध्यम से प्रवेश करती है और रक्त वाहिका के चारों ओर सेप्टम के केंद्र के हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करती है। बी, पट के भाग के शीर्ष पर कॉर्टिकल परत नष्ट हो गई है, अस्थि मज्जा के स्थान पर सूजन आ गई है।

या विभाजन से एक कोण पर। इसके अलावा, सूजन एक से अधिक चैनलों के माध्यम से हड्डी में प्रवेश कर सकती है। कम अक्सर, सूजन मसूड़े से सीधे पीरियोडॉन्टल लिगामेंट तक फैलती है, और वहां से इंटरडेंटल सेप्टम तक (चित्र 14-4)।

चित्र 14-4 मसूड़े के ऊतकों से पीरियोडोंटाइटिस में सहायक पीरियोडोंटल ऊतकों तक भड़काऊ मार्ग। ए, इंटरप्रोक्सिमल, जिंजिवा टू बोन (1), बोन टू पीरियोडोंटल लिगामेंट (2), और जिंजिवा टू पीरियोडोंटल लिगामेंट (3)। बी, वेस्टिबुलर और लिंगुअल, जिंजिवा से बाहरी पेरीओस्टेम (1), पेरीओस्टेम से हड्डी (2), और जिंजिवा से पीरियोडोंटल लिगामेंट (3) तक।

वेस्टिबुलर और लिंगीय पक्ष से, गम ऊतक की सूजन हड्डी की बाहरी पेरीओस्टियल सतह के साथ फैलती है (चित्र 14-4) और बाहरी कॉर्टिकल प्लेट में संवहनी चैनलों के माध्यम से मेडुलरी रिक्त स्थान में प्रवेश करती है।

जैसे ही यह मसूड़े से हड्डी तक फैलता है, मसूड़े और ट्रांससेप्टल फाइबर अव्यवस्थित दानेदार टुकड़ों में टूट जाते हैं, सूजन वाली कोशिकाओं और एडिमा में फैल जाते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे हड्डी का विनाश होता है, जड़ के साथ-साथ इंटरडेंटल सेप्टम के पूरे शिखा में ट्रांससेप्टल फाइबर की निरंतर वसूली होती है (चित्र 14-5)।

चित्र 14-5। ट्रांससेप्टल फाइबर का पुनर्गठन। इंटरडेंटल सेप्टम के माध्यम से मेसियोडिस्टल खंड मसूड़े के ऊतकों की सूजन और हड्डी के ऊतकों के नुकसान को दर्शाता है। नव निर्मित ट्रांससेप्टल फाइबर हड्डी के किनारे पर फैलते हैं और आंशिक रूप से सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

नतीजतन, हड्डी के अत्यधिक नुकसान के मामलों में भी ट्रांससेप्टल फाइबर मौजूद होते हैं।

घने ट्रांससेप्टल फाइबर हड्डी का एक कठोर आवरण बनाते हैं और सतही दानेदार ऊतक को हटाने के बाद पीरियडोंटल फ्लैप सर्जरी के दौरान देखे जा सकते हैं।

मसूड़े से सूजन के बाद ऊतक हड्डी तक पहुंच जाता है (चित्र 14-6)

चित्र 14-6. सूजन फैलने के कारण हड्डी के वायुकोशीय शिखा की सतह तक पहुंच गई।

और अस्थि मज्जा स्थान, अस्थि मज्जा को ल्यूकोसाइट तरल एक्सयूडेट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, नया रक्त वाहिकाएंऔर प्रोलिफ़ेरेटिंग फ़ाइब्रोब्लास्ट (चित्र 14-7)।

चित्र 14-7 इंटरडेंटल सेप्टम, मानव शव परीक्षा नमूना। एक व्यापक भड़काऊ घुसपैठ मेसियल और डिस्टल दोनों वर्गों से अस्थि मज्जा में प्रवेश करती है। अस्थि मज्जा को भड़काऊ कोशिकाओं और रेशेदार मज्जा द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था।

मल्टीन्यूक्लियर ओस्टियोक्लास्ट और मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, और हाउशिप गैप हड्डी की सतह पर दिखाई देते हैं (चित्र 14-8)।

चित्र 14-8। शिखा की हड्डी के पुनर्जीवन के दौरान ऑस्टियोक्लास्ट और हाउशिप की कमी।

मज्जा रिक्त स्थान में, पुनर्वसन भीतर से होता है, जिससे आसपास के बोनी ट्रैबेकुले पतले हो जाते हैं और मज्जा स्थान का विस्तार होता है, इसके बाद हड्डी का विनाश होता है और हड्डी की ऊंचाई में कमी आती है। एक नियम के रूप में, अस्थि मज्जा के वसा ऊतक को आंशिक रूप से या पूरी तरह से पुनर्जीवन क्षेत्र में रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

पीरियोडोंटल बीमारी में हड्डी का नष्ट होना बोन नेक्रोसिस की प्रक्रिया नहीं है। व्यवहार्य हड्डी के साथ कोशिका गतिविधि होती है। यदि पीरियोडोंटल रोग ऊतक परिगलन का कारण बनता है और शुद्ध प्रक्रिया, यह अंतर्निहित हड्डी के पुनर्जीवन के क्षेत्र के बजाय पीरियोडॉन्टल पॉकेट के नरम ऊतक की दीवारों में होता है।

भड़काऊ घुसपैठ की मात्रा हड्डी के नुकसान की डिग्री से संबंधित है, लेकिन ऑस्टियोक्लास्ट की संख्या के साथ नहीं। हालांकि, भड़काऊ घुसपैठ की शिखर सीमा से हड्डी के वायुकोशीय रिज तक की दूरी वायुकोशीय रिज पर ऑस्टियोक्लास्ट की संख्या और ऑस्टियोक्लास्ट की कुल संख्या दोनों के साथ संबंधित है। इसी तरह के परिणाम जानवरों में प्रायोगिक पीरियोडोंटाइटिस में प्राप्त हुए थे।

कार्रवाई की त्रिज्या

गारंट और चो ने सुझाव दिया कि स्थानीय अस्थि पुनर्जीवन कारक हड्डी की सतह के आसपास मौजूद होना चाहिए ताकि उनके प्रभाव को बढ़ाया जा सके। पेज और श्रोएडर, मानव शव परीक्षण नमूनों पर वेरहौग के माप के आधार पर, निष्कर्ष निकाला कि गतिविधि की सीमा जिसमें एक जीवाणु पट्टिका हड्डी के नुकसान का कारण बन सकती है, लगभग 1.5-2.5 मिमी है। 2.5 मिमी से परे कोई प्रभाव नहीं है; इंटरप्रोक्सिमल कोणीय दोष केवल 2.5 मिमी से अधिक चौड़े स्थानों में प्रकट हो सकते हैं, क्योंकि संकरे स्थान पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं। ताल ने मनुष्यों में माप के साथ इस तथ्य की पुष्टि की।

दांतों की सतह से 2.5 मिमी से अधिक बड़े दोष (जैसे कि आक्रामक प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस में) ऊतकों में बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं।

हड्डी के नुकसान की दर

श्रीलंका में चाय बागान श्रमिकों के पीरियडोंटल स्वास्थ्य के एक अध्ययन में, जिनकी मौखिक स्वच्छता खराब थी और दंत चिकित्सा देखभाल तक पहुंच नहीं थी, लोए एट अल ने पाया कि हड्डियों के नुकसान की दर औसतन प्रति वर्ष लगभग 0.2 मिमी है। वेस्टिबुलर सतह के लिए और लगभग समीपस्थ सतहों के लिए प्रति वर्ष 0.3 मिमी, यदि पीरियोडोंटाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है। हालांकि, हड्डी के नुकसान की दर रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है। लोए एट अल ने इंटरप्रोक्सिमल अटैचमेंट लॉस* और टूथ लॉस के आधार पर पीरियोडोंटल बीमारी वाले मरीजों के निम्नलिखित तीन उपसमूहों को परिभाषित किया:

1. लगभग 8% लोगों में तेजी से प्रगतिशील पीरियोडोंटाइटिस होता है, जिसकी विशेषता 0.1 से 1.0 मिमी की वार्षिक लगाव हानि होती है।
2. लगभग 81% लोगों में 0.05 से 0.5 मिमी की वार्षिक लगाव हानि के साथ मध्यम प्रगतिशील पीरियोडोंटाइटिस है।
3. . शेष 11% लोगों को न्यूनतम या कोई प्रगतिशील बीमारी नहीं है (0.05-0.09 मिमी सालाना)।

* अटैचमेंट लॉस को हड्डी के नुकसान के बराबर किया जा सकता है, हालांकि अटैचमेंट लॉस हड्डी के नुकसान की तुलना में लगभग 6-8 महीने पहले होता है।

विनाश की अवधि

पीरियडोंटल विनाश एपिसोडिक रूप से होता है, जिसमें छूट की अवधि और विनाश की अवधि होती है जिसके परिणामस्वरूप कोलेजन और वायुकोशीय हड्डी का नुकसान होता है और पीरियोडोंटल पॉकेट का गहरा होता है।

विनाशकारी गतिविधि की अवधि सबजिवल अल्सरेशन और एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है जिससे वायुकोशीय हड्डी का तेजी से नुकसान होता है। यह सुझाव दिया गया है कि यह एक टी-लिम्फोसाइट-वर्चस्व वाले घाव के बी-लिम्फोसाइट- और प्लाज्मा सेल-वर्चस्व वाले घाव के रूपांतरण के कारण है। माइक्रोबायोलॉजिकल रूप से, पीरियोडॉन्टल पॉकेट में गैर-संलग्न, मोबाइल, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है। जबकि छूट की अवधि खनिजकरण की प्रवृत्ति के साथ घने, ढीले, स्थिर, ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों में वृद्धि के साथ मेल खाती है।

यह भी सुझाव दिया गया है कि विनाश की अवधि की शुरुआत एक या एक से अधिक जीवाणु प्रजातियों द्वारा ऊतक आक्रमण के साथ होती है, और फिर स्थानीय रक्षा तंत्र सक्रिय होते हैं।

अस्थि ऊतक विनाश के तंत्र

पीरियडोंटल बीमारी में हड्डी के विनाश में शामिल कारक बैक्टीरिया और मेजबान-मध्यस्थ हैं। बैक्टीरियल पट्टिका उत्पाद अस्थि पूर्वज कोशिकाओं के ओस्टियोक्लास्ट में भेदभाव को प्रेरित करते हैं और मध्यस्थों की रिहाई को उत्तेजित करते हैं जिनका समान प्रभाव होता है। प्लाक उत्पाद और भड़काऊ मध्यस्थ भी सीधे ऑस्टियोब्लास्ट या उनके पूर्वजों पर कार्य कर सकते हैं, उनकी कार्रवाई को बाधित कर सकते हैं और उनकी संख्या कम कर सकते हैं।

इसके अलावा, तेजी से प्रगतिशील बीमारियों जैसे आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस, बैक्टीरियल माइक्रोकॉलोनियों या एकल जीवाणु कोशिकाओं में कोलेजन फाइबर के बीच और हड्डी की सतह के ऊपर पाए जाते हैं, जो प्रत्यक्ष प्रभाव का सुझाव देते हैं।

भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा जारी कई मेजबान कारक इन विट्रो में हड्डियों के पुनर्जीवन को प्रेरित करने में सक्षम हैं और पीरियोडोंटाइटिस के विकास में भूमिका निभाते हैं। इनमें प्रोस्टाग्लैंडिंस और उनके अग्रदूत, इंटरल्यूकिन-1α (IL-1α), IL-β, और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा-α (TNF-α) शामिल हैं।

जब अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 (पीजीई 2) सूजन में देखे गए संवहनी परिवर्तनों को प्रेरित करता है। जब हड्डी की सतह के माध्यम से इंजेक्शन लगाया जाता है, तो पीजीई 2 भड़काऊ कोशिकाओं और कुछ बहुसंस्कृति वाले ऑस्टियोक्लास्ट की अनुपस्थिति में हड्डी के पुनर्जीवन को प्रेरित करता है। इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) जैसे कि फ्लर्बिप्रोफेन और इबुप्रोफेन पीजीई 2 उत्पादन को रोकते हैं, हड्डियों के नुकसान को धीमा करते हैं जो मनुष्यों और बीगल कुत्तों में पीरियोडोंटाइटिस में होता है। यह असर तब होता है जब मसूड़े सूज जाते हैं और दवा बंद करने के 6 महीने बाद खत्म हो जाते हैं।

पीरियोडोंटल बीमारी में हड्डियों का बनना

हड्डी के गठन की साइटें सक्रिय अस्थि पुनर्जीवन के क्षेत्रों के निकट और शेष हड्डी के ऊतकों (हड्डी के गठन का समर्थन करने वाले) को मजबूत करने के लिए ट्रैब्युलर सतहों के साथ मिलती हैं। यह ओस्टोजेनिक प्रतिक्रिया जानवरों में प्रयोगात्मक रूप से उत्पन्न हड्डी के नुकसान में स्पष्ट रूप से देखी जाती है। मनुष्यों में, यह कम स्पष्ट है, लेकिन हिस्टोमेट्रिक और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों द्वारा इसकी पुष्टि की गई है।

उपचार के अभाव में ऑटोप्सी के नमूनों से पता चला है कि ऐसे क्षेत्र हैं जहां हड्डी का पुनर्जीवन रुक गया है और पहले से खराब (क्षतिग्रस्त) हड्डी की सतह पर नई हड्डी बन गई है। यह पीरियडोंटल बीमारी में हड्डी के पुनर्जीवन की आंतरायिक प्रकृति की पुष्टि करता है और अनुपचारित पीरियोडोंटाइटिस में चिकित्सकीय रूप से देखी गई प्रगति की विभिन्न दरों के अनुरूप है।

छूटने और तेज होने (या निष्क्रियता और गतिविधि) की अवधि मसूड़े की सूजन की छूट या तेज होने के साथ मेल खाती है, रक्तस्राव की डिग्री, एक्सयूडेट की मात्रा और जीवाणु पट्टिका की संरचना में परिवर्तन में प्रकट होती है।

सूजन की प्रतिक्रिया में अस्थि निर्माण, यहां तक ​​कि सक्रिय पीरियोडोंटाइटिस में भी, उपचार के परिणाम पर प्रभाव पड़ता है। पीरियोडोंटाइटिस के उपचार का मुख्य लक्ष्य हड्डी के पुनर्जीवन की उत्तेजना और रचनात्मक प्रक्रियाओं की प्रबलता को रोकने के लिए सूजन को खत्म करना है।

ओसीसीप्लस आघात के कारण हड्डी का विनाश

पीरियडोंटल बीमारी में हड्डी के विनाश का एक अन्य कारण ओसीसीप्लस आघात है, जो सूजन की अनुपस्थिति या उपस्थिति में हो सकता है।

सूजन की अनुपस्थिति में, ओसीसीप्लस आघात के कारण होने वाले परिवर्तन, पीरियोडॉन्टल लिगामेंट के बढ़े हुए संपीड़न और खिंचाव से होते हैं और वायुकोशीय हड्डी के बढ़ते विनाश से लेकर पीरियोडॉन्टल लिगामेंट, हड्डी के परिगलन और हड्डी और दंत संरचनाओं के पुनर्जीवन तक होते हैं। यदि दर्दनाक बलों को समाप्त कर दिया जाए तो ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं। हालांकि, लगातार ओसीसीप्लस आघात से आसन्न हड्डी के पुनर्जीवन के साथ पीरियोडॉन्टल लिगामेंट के रिज हिस्से के फ़नल के आकार का विस्तार होता है। ये परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप एक कोणीय रिज होता है, बढ़े हुए ओसीसीप्लस बलों को अवशोषित करने के लिए पीरियोडोंटल ऊतकों का एक अनुकूलन है, लेकिन परिवर्तित हड्डी का आकार दांतों के समर्थन को कमजोर करता है और उन्हें स्थानांतरित करने का कारण बनता है।

सूजन के साथ संयुक्त, ओसीसीप्लस आघात सूजन-प्रेरित हड्डी के विनाश को बढ़ा देता है और इसके परिणामस्वरूप हड्डी का आकार बदल जाता है।

प्रणालीगत रोगों के कारण अस्थि विनाश

शारीरिक संतुलन स्थानीय और प्रणालीगत कारकों द्वारा नियंत्रित होता है। यदि सामान्य प्रवृत्ति हड्डी के पुनर्जीवन की ओर है, तो स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं के कारण हड्डी के द्रव्यमान में वृद्धि हो सकती है।

वायुकोशीय हड्डी की प्रतिक्रिया पर यह प्रणालीगत प्रभाव, जैसा कि 1950 के दशक की शुरुआत में ग्लिकमैन ने कहा था, पीरियडोंटल बीमारी के सभी मामलों में होता है। जीवाणु पट्टिका के विषाणु के अलावा, पीरियोडोंटल रोग की गंभीरता इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति के बजाय प्रणालीगत घटक की प्रकृति से प्रभावित होती है। प्रणालीगत रक्षा तंत्र की भूमिका की इस अवधारणा को पीरियोडोंटाइटिस के विनाशकारी प्रकारों में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी अध्ययनों द्वारा समर्थित किया गया है।

पर पिछले साल कापीरियोडोंटल टिश्यू लॉस और ऑस्टियोपोरोसिस के बीच एक संभावित संबंध की पहचान की गई है। ऑस्टियोपोरोसिस पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एक शारीरिक स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप अस्थि खनिज संरचना का नुकसान होता है और हड्डी में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। पेरीओडोंटाइटिस और ऑस्टियोपोरोसिस में कई जोखिम कारक होते हैं (उदाहरण के लिए, उम्र, धूम्रपान, बीमारियां या दवाएं जो पुनर्जन्म को धीमा कर देती हैं)। कुछ अध्ययनों ने कंकाल घनत्व और मौखिक अस्थि घनत्व के साथ-साथ रिज की ऊंचाई और अवशिष्ट रिज पुनर्जीवन के बीच संबंध के साथ-साथ ऑस्टियोपीनिया और पीरियोडोंटाइटिस, दांतों की गतिशीलता और दांतों के नुकसान के बीच संबंध का संकेत दिया है।

पेरीओडोन्टल हड्डी का नुकसान सामान्यीकृत बीमारियों (उदाहरण के लिए, हाइपरपेराथायरायडिज्म, ल्यूकेमिया, या हिस्टियोसाइटोसिस एक्स) में तंत्र के माध्यम से भी हो सकता है जो पीरियडोंटाइटिस की विशेषता नहीं हो सकता है।

पीरियोडोंटल रोगों में अस्थि आकारिकी का निर्धारण करने वाले कारक

सामान्य वायुकोशीय हड्डी परिवर्तनशीलता

सामान्य वायुकोशीय हड्डी की रूपात्मक विशेषताएं महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता दिखाती हैं जो पीरियोडोंटाइटिस के कारण हड्डी की आकृति को प्रभावित करती हैं। अगला शारीरिक विशेषताएंपीरियडोंटल रोगों में हड्डी के विनाश की संरचना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं:

• इंटरडेंटल सेप्टा की मोटाई, चौड़ाई और कोण
• वेस्टिबुलर और भाषाई वायुकोशीय प्लेट की मोटाई
• दोषों की उपस्थिति
• दांत संरेखण
• रूट और कैनाल एनाटॉमी
• वायुकोशीय प्रक्रिया में जड़ की स्थिति
• दाँत की दूसरी सतह से निकटता

उदाहरण के लिए, कोणीय अस्थि दोष पतली वेस्टिबुलर या भाषाई वायुकोशीय प्लेटों में नहीं बन सकते हैं, जिनमें कॉर्टिकल प्लेट की बाहरी और आंतरिक परतों के बीच बहुत कम या कोई रद्द हड्डी नहीं होती है। ऐसे मामलों में, पूरी शिखा नष्ट हो जाती है और हड्डी की ऊंचाई कम हो जाती है (चित्र 14-9 देखें)।

चित्र 14-9 को सहयोगी वेबसाइट www.expertconsult.com पर देखा जा सकता है

एक्सोस्टोस

Exostoses विभिन्न आकारों और आकारों की हड्डी के बहिर्गमन हैं। 40% लोगों में पैलेटल एक्सोस्टोस (टोरस) पाए जाते हैं। वे छोटे नोड्यूल, बड़े नोड्यूल, तेज लकीरें, स्पाइक जैसे प्रोट्रूशियंस, या इनमें से किसी भी संयोजन (आंकड़े 14-10) के रूप में हो सकते हैं।

FigA, ऊपरी दूसरे प्रीमियर और दाढ़ के वेस्टिबुलर एक्सोस्टोसिस। बी, पहले और दूसरे दाढ़ के तालु एक्सोस्टोसिस। दूसरे दाढ़ (बाएं) के गोलाकार दोष पर भी ध्यान दें।

ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जहां मुक्त जिंजिवल ग्राफ्ट लगाने के बाद एक्सोस्टोज बनते हैं।

ओसीसीप्लस चोट

हड्डी विकृति के आकार और आकार को निर्धारित करने में ओसीसीप्लस आघात एक कारक हो सकता है। वायुकोशीय हड्डी के ग्रीवा मार्जिन का मोटा होना या हड्डी के आकारिकी में परिवर्तन (जैसे, कोणीय दोष, हड्डी का सख्त होना) हो सकता है जो बाद में भड़काऊ परिवर्तनों द्वारा आरोपित हो जाते हैं।

हड्डी के ऊतकों को मजबूत बनाने का गठन

पुनर्वसन द्वारा कमजोर अस्थि ट्रैबेक्यूला को मजबूत करने के लिए हड्डी का निर्माण आवश्यक है। अगर यह प्रक्रिया जबड़े की मोटाई में होती है तो इसे सेंट्रल बोन स्ट्रेंथिंग कहते हैं। यदि यह जबड़े की बाहरी सतह पर होता है, तो इसे पेरिफेरल बोन स्ट्रेंथिंग कहते हैं। यह हड्डी के समोच्च में परिवर्तन का कारण बन सकता है, जिससे हड्डी के क्रेटर और कोणीय दोष बनते हैं (चित्र 14-11)।

चित्र 14-11। वेस्टिबुलर हड्डी के ऊतकों का फलाव। वेस्टिबुलर कॉर्टिकल प्लेट और रिज की बाहरी सतह के साथ परिधीय हड्डी को मजबूत करना। हड्डियों के सख्त होने और म्यूकोसा के उभार के कारण होने वाली हड्डी की विकृति पर ध्यान दें।

भोजन का प्रभाव

इंटरडेंटल बोन डिफेक्ट अक्सर होते हैं जहां समीपस्थ संपर्क गायब या विकृत होता है। भोजन के बोलस का दबाव और जलन हड्डी की संरचना में परिवर्तन में योगदान देता है। कुछ मामलों में, भोजन के संपर्क में आने से पहले व्यापक हड्डी विनाश के कारण समीपस्थ संपर्क की कमी से दांतों का विस्थापन हो सकता है। इन रोगियों में, भोजन का जोखिम एक जटिल कारक है।

आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस

वायुकोशीय हड्डी के विनाश का ऊर्ध्वाधर या कोणीय पैटर्न आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस में पहले दाढ़ के आसपास पाया जा सकता है। इस प्रकार की पीरियोडोंटल बीमारी में हड्डी के स्थानीय विनाश का कारण अज्ञात है।

पीरियोडोंटल रोग में अस्थि विनाश

पीरियोडोंटाइटिस, वायुकोशीय प्रक्रिया की ऊंचाई को कम करने के अलावा, हड्डी की रूपात्मक विशेषताओं को बदलता है। के लिये प्रभावी निदानऔर उपचार, इन परिवर्तनों की प्रकृति और रोगजनन को समझना महत्वपूर्ण है।

क्षैतिज हड्डी हानि

पीरियोडोंटल बीमारी में हॉरिजॉन्टल बोन लॉस सबसे आम रूप है। हड्डी की ऊंचाई कम हो जाती है, लेकिन हड्डी का किनारा दांत की सतह के लगभग लंबवत रहता है। इंटरडेंटल सेप्टा, वेस्टिबुलर और लिंगुअल कॉर्टिकल प्लेट्स प्रभावित होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि एक ही दांत के आसपास एक ही हद तक (चित्र 14-12, ए)।

FigA, क्षैतिज हड्डी का नुकसान। सीमांत हड्डी की ऊंचाई में कमी पर ध्यान दें, रद्द हड्डी के दूसरे दाढ़ के फरकेशन तक पहुंचने का जोखिम। बी, पहले दाढ़ की बाहर की जड़ पर ऊर्ध्वाधर (कोणीय) हड्डी का नुकसान।

अस्थि विकृति (हड्डी दोष)

पीरियोडोंटल बीमारी में हो सकता है अलग - अलग प्रकारहड्डी विकृति। वे वयस्कों में अधिक आम हैं, लेकिन दूध के काटने पर भी होते हैं। एक्स-रे द्वारा उनकी उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है, लेकिन उनके सटीक आकार और आकार को निर्धारित करने के लिए इन क्षेत्रों की सावधानीपूर्वक जांच और सर्जिकल एक्सपोजर की आवश्यकता होती है।

लंबवत या कोणीय दोष

लंबवत या कोणीय (कोणीय) दोष एक झुकाव वाले विमान में बनते हैं, जिससे जड़ के पास हड्डी में एक अवसाद होता है। दोष का आधार आसपास की हड्डी (चित्र बी, और 14-14) के सापेक्ष अधिक स्थित है।

अंजीर बी, पहले दाढ़ की बाहर की जड़ पर ऊर्ध्वाधर (कोणीय) हड्डी का नुकसान।

चित्र 14-13। विभिन्न गहराई के कोणीय (ऊर्ध्वाधर) दोष।

चित्र 14-14। प्रथम दाढ़ की औसत दर्जे की सतह पर कोणीय दोष। फ़र्केशन की भागीदारी पर ध्यान दें।

ज्यादातर मामलों में, कोणीय दोष अंतर्गर्भाशयी पीरियोडोंटल पॉकेट्स के साथ होते हैं। दूसरी ओर, अंतर्गर्भाशयी पॉकेट के साथ, आधार पर हमेशा एक कोणीय दोष होता है।

बोनी दीवारों की संख्या के आधार पर गोल्डमैन और कोहेन द्वारा कोणीय दोषों को वर्गीकृत किया गया था। कोणीय दोषों में एक, दो या तीन दीवारें हो सकती हैं (चित्र 18)।

चित्र 14-15। दाएं पार्श्व इंसुलेटर पर एक-, दो- और तीन-दीवार लंबवत दोष। ए, तीन बोनी दीवारें: डिस्टल (1), लिंगुअल (2), और वेस्टिबुलर (3)। बी, दो दीवारों के साथ दोष: बाहर का (1) और भाषाई (2)। सी, एकल दीवार दोष: केवल बाहर की दीवार (1)।

चित्र 14-16। मैंडिबुलर मोलर्स का मध्य-स्तरीय क्षैतिज खंड दूसरी दाढ़ के लिए एक डबल-दीवार वाली हड्डी दोष दिखा रहा है।

चित्र 14-17। निचले पहले दाढ़ की औसत दर्जे की सतह पर एकल-दीवार ऊर्ध्वाधर दोष।

चित्र 14-18। ऊपरी प्रीमोलर का गोलाकार ऊर्ध्वाधर दोष।

दोष के शीर्ष भाग में दीवारों की संख्या अक्सर इसके ओसीसीप्लस भाग की तुलना में अधिक होती है, इस मामले में संयुक्त हड्डी दोष शब्द का उपयोग किया जाता है (चित्र 14-19)।

चित्र 14-19। संयुक्त प्रकार का अस्थि दोष। चूंकि चेहरे की दीवार डिस्टल (1) और भाषाई (2) दीवारों की ऊंचाई है, यह एक हड्डी दोष है जिसके शीर्ष भाग में तीन दीवारें और इसके ओसीसीप्लस भाग में दो दीवारें हैं।

इंटरडेंटल रिक्त स्थान में लंबवत दोष आमतौर पर एक्स-रे पर दिखाई देते हैं, हालांकि यदि एक मोटी कॉर्टिकल प्लेट मौजूद है, तो यह दृश्यता में हस्तक्षेप कर सकती है। कोणीय दोष वेस्टिबुलर, लिंगीय या तालु सतहों पर भी दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ये दोष एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं। ऊर्ध्वाधर अस्थि दोषों की उपस्थिति और विन्यास को निर्धारित करने के लिए सर्जिकल एक्सपोजर एकमात्र विश्वसनीय तरीका है।

उम्र के साथ लंबवत दोष बढ़ते हैं। इंटरडेंटल कोणीय दोष वाले लगभग 60% व्यक्तियों में केवल एक दोष होता है। रिपोर्टों के अनुसार, रेडियोग्राफिक रूप से पाए गए ऊर्ध्वाधर दोष सबसे अधिक बार डिस्टल और मेसियल सतहों पर दिखाई देते हैं। हालांकि, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर मोलर्स की मेसियल सतहों पर तीन-दीवार दोष अधिक आम हैं।

अस्थि क्रेटर

अस्थि गड्ढा वायुकोशीय हड्डी के शिखर पर एक गुहा है, जो वेस्टिबुलर और लिंगीय दीवार (चित्र 14-20) द्वारा सीमित है।

चित्र 14-20। दो निचले दाढ़ों के बीच वेस्टिबुलो-भाषी खंड में हड्डी के गड्ढे का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। बाएं, सामान्य हड्डी की रूपरेखा। सही, हड्डी का गड्ढा।

यह पाया गया कि क्रेटर सभी दोषों का लगभग एक तिहाई (35.2%) और लगभग दो तिहाई (62%) दोष बनाते हैं जबड़ा, वे पूर्वकाल की तुलना में पश्च में भी दोगुने आम हैं।

85% मामलों में, गड्ढा के वेस्टिबुलर और लिंगीय लकीरों की ऊंचाई समान होती है, और शेष 15% में लकीरें (वेस्टिबुलर या लिंगुअल) दूसरे से ऊपर उठती हैं।

इंटरडेंटल क्रेटर की उच्च घटनाओं के निम्नलिखित कारण प्रस्तावित किए गए हैं:

• इंटरडेंटल एरिया में प्लाक जमा हो जाता है, जिसे साफ करना मुश्किल होता है।
• निचले दाढ़ों में वेस्टिबुलर इंटरडेंटल सेप्टम का सामान्य सपाट या थोड़ा अवतल आकार भी गड्ढा बनाने में योगदान कर सकता है।
• मसूड़े के ऊतकों की संवहनी संरचना और रिज का केंद्र सूजन के लिए एक मार्ग प्रदान करता है।

बल्बनुमा हड्डी का कंटूर

"बल्बस" हड्डी का समोच्च एक्सोस्टोस (चित्र 14-10 देखें), तनाव के अनुकूलन, या हड्डी को मजबूत करके निर्मित बोनी एक्सटेंशन का प्रतिनिधित्व करता है। यह अधिक आम है ऊपरी जबड़ातल पर की तुलना में।

संरचना परिवर्तन

रेडिकुलर हड्डी के सहवर्ती नुकसान के बिना वेस्टिबुलर और लिंगुअल कॉर्टिकल प्लेटों सहित इंटरडेंटल हड्डी के नुकसान के कारण संरचनात्मक परिवर्तन होता है, जिससे हड्डी की सामान्य वास्तुकला में परिवर्तन होता है (आंकड़े 14-21)।

चित्र 14-21। संरचना में परिवर्तन। फ्लैप उठाया जाता है, हड्डी का असमान किनारा दिखाई देता है।

ऊपरी जबड़े में इस तरह के दोष अधिक आम हैं।

हड्डी का किनारा

एक लेज हड्डी का एक पठार जैसा किनारा होता है जो मोटी हड्डी की प्लेटों के पुनर्जीवन से बनता है (चित्र 14-22)।

चित्र 14-22। इंटरप्रोक्सिमल रिसोर्प्शन द्वारा बनाई गई बोन लेज।

पीरियोडोंटाइटिस में हड्डी का नुकसान अलग-अलग प्रकार का होता है, एक ही रोगी में अलग-अलग क्षेत्रों में हड्डी का नुकसान अलग-अलग हो सकता है। विभिन्न प्रकार के ऑस्टियोकॉन्डक्टिव सामग्री, बायोएक्टिव अणुओं और झिल्लियों का उपयोग करके पुनर्निर्माण पीरियोडोंटल सर्जरी के माध्यम से ऊर्ध्वाधर हड्डी के नुकसान का इलाज किया जा सकता है। अक्सर व्यापक दोषों के साथ, अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए एक से अधिक सामग्री का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। हड्डी के ऊतकों के क्षैतिज नुकसान और हड्डी के क्रेटर की उपस्थिति के साथ, रूढ़िवादी तरीकों से बहाली आमतौर पर नहीं की जाती है; इन घावों के साथ, हड्डी की सर्जरी के साथ संयुक्त फ्लैप सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इंटरप्रोक्सिमल क्षेत्र में नुकसान की तुलना में फरकेशन क्षेत्र में हड्डी के नुकसान को ठीक करना अधिक कठिन है। प्रगतिशील ग्रेड III रोग के साथ, रोग का निदान इतना खराब हो सकता है कि हड्डी के ऊतकों की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके, प्रत्यारोपण के बाद छांटना आवश्यक है।

फ़र्केशन की भागीदारी

फ़र्केशन की भागीदारी शब्द का अर्थ है भड़काऊ प्रक्रिया में बहु-जड़ वाले दांतों के द्विभाजन और त्रिविभाजन की भागीदारी। हालांकि, फरकेशन से प्रभावित दाढ़ों की संख्या स्पष्ट नहीं है। जबकि कुछ रिपोर्टें बताती हैं कि मैंडिबुलर फर्स्ट मोलर्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं और मैक्सिलरी प्रीमोलर्स सबसे कम प्रभावित होते हैं, अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि मैक्सिलरी मोलर्स आमतौर पर अधिक प्रभावित होते हैं। उम्र के साथ, प्रभावित फ़र्केशन की संख्या बढ़ जाती है।

उजागर फ़र्केशन चिकित्सकीय रूप से दिखाई दे सकता है या इसे जेब की दीवार से ढका जा सकता है। भागीदारी की डिग्री एक कुंद जांच के साथ-साथ दृश्य की सुविधा के लिए गर्म हवा की एक साथ आपूर्ति (छवि 14-23) के साथ परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

चित्र 14-23। ए, चिकित्सकीय रूप से सूजन वाले मसूड़े के साथ दाढ़। हालांकि, एक गहरी बाहर की जेब है।

चित्र 14-23। बी, उभरे हुए फ्लैप में व्यापक हड्डी का नुकसान और फ़र्केशन की भागीदारी (डॉ टेरी फियोरी, पालो ऑल्टो, सीए के सौजन्य से) दिखा रहा है।

फ़र्केशन की भागीदारी को शामिल ऊतक की मात्रा के आधार पर कक्षा I, II, III और IV के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कक्षा I - हड्डी का प्रारंभिक नुकसान, वर्ग II - हड्डी के ऊतकों का आंशिक नुकसान (मृत अंत), वर्ग III - हड्डी के ऊतकों का पूर्ण नुकसान के साथ-साथ फरकेशन के दोष के साथ। चतुर्थ श्रेणी तृतीय श्रेणी के समान है, लेकिन मसूड़े की मंदी के साथ फ़र्केशन उजागर होता है।

फ़र्केशन की भागीदारी के साथ विनाश का प्रकार अलग-अलग मामलों में शामिल होने की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। प्रत्येक व्यक्तिगत जड़ के चारों ओर हड्डी का नुकसान क्षैतिज या कोणीय हो सकता है, जो अक्सर अंतःस्रावी क्षेत्र में एक गड्ढा बनाता है (चित्र 14-25)।

चित्र 14-25। खोपड़ी पर हड्डी के नुकसान की अलग-अलग डिग्री का रेडियोग्राफ (बी)। पहले और दूसरे दाढ़ के विभाजन का समावेश। पहले दाढ़ की बाहर की जड़ पर गहरी कोणीय हड्डी का नुकसान। दूसरे दाढ़ पर और दूसरे और तीसरे दाढ़ के बीच क्रमशः अंतरराडीय और अंतःस्रावी क्रेटर।

विनाश की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, गहराई को स्थापित करने के लिए प्रत्येक जड़ के चारों ओर और गड्ढा क्षेत्र में क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर जांच की जानी चाहिए।

फ़र्केशन की भागीदारी प्रगतिशील पीरियोडोंटाइटिस का एक चरण है और इसका एक ही एटियलजि है। कठिनाई, और कभी-कभी पट्टिका को नियंत्रित करने की असंभवता, फ़रकेशन क्षेत्र में व्यापक घावों की उपस्थिति को निर्धारित करती है।

फरकेशन घावों के निर्माण में ओसीसीप्लस आघात की भूमिका विवादास्पद है। कुछ लोग आघात के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, यह मानते हुए कि अत्यधिक ओसीसीप्लस बलों से क्षति के लिए फ़रकेशन क्षेत्र सबसे अधिक संवेदनशील है। अन्य लोग आघात के आरंभिक प्रभाव से इनकार करते हैं और मानते हैं कि फुंसी के क्षेत्र में पट्टिका के कारण होने वाली सूजन और सूजन दांत को सॉकेट से थोड़ा बाहर धकेलती है, जो तब आघात और संवेदनशीलता की ओर ले जाती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक फ़रकेशन पर तामचीनी प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति है, जो लगभग 13% बहु-जड़ वाले दांतों में होता है, साथ ही सीमेंटोएनामेल जंक्शन से फ़र्केशन की निकटता, जो 75% फ़र्केशन भागीदारी में होती है।

फरकेशन क्षेत्र में अतिरिक्त चैनलों की उपस्थिति से सूजन पल्प से फरकेशन क्षेत्र में जाने का कारण बन सकती है। इस संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए, खासकर जब मेसियल और डिस्टल हड्डी सामान्य ऊंचाई बनाए रखती है। पल्प चैंबर के फर्श को फरकेशन क्षेत्र से जोड़ने वाली सहायक नहरें 36% मैक्सिलरी फर्स्ट मोलर्स, 12% मैक्सिलरी सेकंड मोलर्स, 32% मेन्डिबुलर फर्स्ट मोलर्स और 24% मेन्डिबुलर सेकेंड मोलर्स में पाई गईं।

फरकेशन की भागीदारी का निदान इस पर आधारित है चिकत्सीय संकेतऔर विशेष रूप से डिजाइन की गई जांच के साथ सावधानीपूर्वक जांच। एक्स-रे परीक्षा उपयोगी है, लेकिन छवि के अप्रत्यक्ष प्रक्षेपण के साथ और पड़ोसी संरचनाओं के कारण रेडियोग्राफिक अस्पष्टता के कारण दोष अदृश्य हो सकता है।

सूक्ष्म रूप से, फ़र्केशन की भागीदारी में कोई अद्वितीय रोग संबंधी विशेषताएं नहीं हैं। यह केवल पीरियोडॉन्टल पॉकेट के कारण रूट कैनाल के विस्तार का एक चरण है। प्रारंभिक चरणों में, सेल्युलर और एक्सयूडेटिव इंफ्लेमेटरी एक्सयूडीशन के साथ पीरियोडॉन्टल स्पेस का विस्तार होता है, इसके बाद आसन्न पीरियोडॉन्टल पॉकेट से फरकेशन के क्षेत्र में एपिथेलियल प्रसार होता है। हड्डी में सूजन के फैलने से पुनर्जीवन होता है और हड्डी की ऊंचाई में कमी आती है। विनाशकारी प्रक्रियाएंक्षैतिज ऊतक हानि या अंतर्गर्भाशयी जेब से जुड़े कोणीय दोष हो सकते हैं (चित्र 14-24)।

चित्र 14-24। मानव शव परीक्षण नमूने में फ़र्केशन की विभिन्न डिग्री शामिल हैं। दूसरे दाढ़ की गंभीर भागीदारी और पहली दाढ़ की अत्यधिक गंभीर भागीदारी के साथ, लगभग पूरे मेसियल रूट को उजागर करने के साथ, तीनों दाढ़ों में फुरकेशन की भागीदारी पाई गई।

प्लाक, टैटार और बैक्टीरिया का मलबा उजागर फरकेशन पर जमा हो जाता है।