मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी की नलिका और निलय। शिशुओं में मस्तिष्क के निलय का बढ़ना। सीएसएफ विकार और उनके कारण

मस्तिष्क शरीर का एक बंद तंत्र है जिसे बाहरी वातावरण से सुरक्षा की आवश्यकता होती है। खोपड़ी की हड्डियाँ मुख्य अवरोध के रूप में कार्य करती हैं, जिसके नीचे सीपियों की कई परतें छिपी होती हैं। उनका कार्य खोपड़ी के अंदर और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच एक बफर जोन बनाना है।

इसके अलावा, दूसरी और तीसरी झिल्लियों के बीच एक कार्यात्मक गुहा होती है - सबराचोनोइड या सबराचोनोइड स्पेस, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव - मस्तिष्कमेरु द्रव - लगातार घूमता रहता है। इसकी मदद से मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व और हार्मोन प्राप्त होते हैं, साथ ही चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को भी बाहर निकाला जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव का संश्लेषण और नियंत्रण मस्तिष्क के निलय द्वारा किया जाता है, जो कार्यात्मक कोशिकाओं की एक परत के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध गुहाओं की एक खुली प्रणाली है।

शारीरिक रूप से, मस्तिष्क का वेंट्रिकुलर सिस्टम मस्तिष्क के कुंडों का एक संग्रह है, जिसकी मदद से मस्तिष्कमेरु द्रव सबराचोनोइड स्पेस और केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर के माध्यम से फैलता है। यह प्रक्रिया एपेंडिमोसाइट्स की एक पतली परत द्वारा की जाती है, जो सिलिया की मदद से द्रव की गति को उत्तेजित करती है और वेंट्रिकुलर सिस्टम के भरने को नियंत्रित करती है। वे माइलिन का भी उत्पादन करते हैं, जो सफेद पदार्थ के माइलिनेटेड फाइबर को ढकता है।

निलय स्रावी और सफाई कार्य करने के लिए भी जिम्मेदार हैं: उन्हें अस्तर करने वाली एपेंडिमा गुहा न केवल मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करती है, बल्कि इसे चयापचय उत्पादों, विषाक्त और औषधीय पदार्थों से फ़िल्टर भी करती है।

निलय द्वारा कितना मस्तिष्कमेरु द्रव स्रावित होता है और उनका आकार कई कारकों से प्रभावित होता है: खोपड़ी का आकार, मस्तिष्क का आयतन, भौतिक राज्यएक व्यक्ति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस या वेंट्रिकुलोमेगाली।

विशेषज्ञों ने इसकी गणना की है स्वस्थ व्यक्तिआयतन मस्तिष्कमेरु द्रवप्रति घंटे जारी, लगभग 150-160 मिलीलीटर के बराबर है, और यह 7-8 घंटों के बाद पूरी तरह से अपडेट हो जाता है। कुल मिलाकर, वेंट्रिकुलर सिस्टम प्रति दिन लगभग 400-600 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव स्रावित करता है, हालांकि, यह आंकड़ा अलग-अलग हो सकता है। रक्तचापऔर किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति।

मस्तिष्क की संरचना का अध्ययन करने के आधुनिक तरीके खोपड़ी को सीधे खोलने का सहारा लिए बिना इसकी आंतरिक संरचनाओं का अध्ययन करना संभव बनाते हैं। यदि किसी विशेषज्ञ को बच्चे के पार्श्व वेंट्रिकल के आकार के बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, तो वह न्यूरोसोनोग्राफी के लिए रेफरल देता है, जो अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके मस्तिष्क की जांच करने की एक विधि है। यदि किसी वयस्क के लिए जांच की आवश्यकता होती है, तो उसे संबंधित विभागों का एमआरआई या सीटी स्कैन कराया जाता है।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके मस्तिष्क के अध्ययन में एक वयस्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम की संरचनाओं के आकार के लिए मानदंडों की तालिका

साथ ही, किसी वयस्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम की स्थिति का आकलन करने के लिए उसके प्रत्येक भाग की स्थिति के सूचकांक की अलग से गणना की जाती है।

IV वेंट्रिकल के सूचकांकों की तालिका, पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर और पूर्वकाल सींग

एक व्यक्ति में कितने निलय होते हैं, उनकी संरचना और कार्य

मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में 4 गुहाएं होती हैं, जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के बीच संचार होता है। कभी-कभी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की जांच करते समय, विशेषज्ञ 5वें वेंट्रिकल की खोज करते हैं, जो एक नहीं है - यह मस्तिष्क की मध्य रेखा पर स्थित एक भट्ठा जैसा हाइपोइकोइक विस्तार है। वेंट्रिकुलर सिस्टम की ऐसी असामान्य संरचना पर डॉक्टरों को ध्यान देने की आवश्यकता होती है: अक्सर 5वें वेंट्रिकल वाले रोगियों में मानसिक विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
शारीरिक रूप से, पहला और दूसरा निलय क्रमशः बाएँ और दाएँ गोलार्ध के निचले भाग में स्थित होते हैं। उनमें से प्रत्येक एक सी-आकार की गुहा है, जो कॉर्पस कैलोसम के नीचे स्थित है और क्लस्टर के पीछे को कवर करती है नाड़ीग्रन्थिमस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचनाएँ। आम तौर पर, एक वयस्क के पार्श्व वेंट्रिकल की मात्रा और, तदनुसार, आकार 25 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। ये गुहाएं एक-दूसरे के साथ संचार नहीं करती हैं, हालांकि, प्रत्येक में एक चैनल होता है जिसके माध्यम से सीएसएफ तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है।

तीसरा वेंट्रिकल एक वलय के आकार का होता है, जिसकी दीवारें थैलेमस और हाइपोथैलेमस होती हैं। मस्तिष्क में, यह दृश्य ट्यूबरकल के बीच स्थित होता है, और इसके केंद्र में दृश्य ट्यूबरकल का एक मध्यवर्ती द्रव्यमान होता है। सिल्वियन एक्वाडक्ट के माध्यम से, यह चौथे वेंट्रिकल की गुहा के साथ संचार करता है, और I और II वेंट्रिकल के साथ इंटरवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से संचार करता है।

स्थलाकृतिक रूप से, चौथा वेंट्रिकल पश्च भाग की संरचनाओं और तथाकथित रॉमबॉइड फोसा के बीच स्थित है, जिसका पिछला निचला कोना केंद्रीय नहर में खुलता है मेरुदंड.

वेंट्रिकुलर प्रणाली की संरचनाओं की आंतरिक परत की संरचना भी विषम है: पहले और दूसरे वेंट्रिकल में, यह एक एकल-परत एपेंडिमल झिल्ली है, और तीसरे और चौथे में, इसकी कई परतें देखी जा सकती हैं।

एपेंडिमा की साइटोलॉजिकल संरचना पूरी तरह से सजातीय है: इसमें विशिष्ट न्यूरोग्लिया कोशिकाएं - एपेंडिमोसाइट्स शामिल हैं। वे बेलनाकार कोशिकाएँ हैं, जिनका मुक्त सिरा सिलिया से ढका होता है। सिलिया के कंपन की मदद से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रवाह होता है।

बहुत समय पहले नहीं, तीसरे वेंट्रिकल के निचले भाग में, विशेषज्ञों ने एक अन्य प्रकार के एपेंडिमोसाइट्स - टैनीसाइट्स की खोज की, जो सिलिया की अनुपस्थिति और सीएसएफ की रासायनिक संरचना पर केशिकाओं तक डेटा संचारित करने की क्षमता में पिछले वाले से भिन्न होते हैं। गेट प्रणालीपिट्यूटरी.

पार्श्व वेंट्रिकल 1 और 2

शारीरिक रूप से, मस्तिष्क के पार्श्व या पार्श्व निलय में एक शरीर, पूर्वकाल, पश्च और अवर सींग होते हैं।

पार्श्व वेंट्रिकल का मध्य भाग एक क्षैतिज विदर जैसा दिखता है। इसकी ऊपरी दीवार कॉर्पस कैलोसम बनाती है, और निचले हिस्से में पुच्छल नाभिक, थैलेमस का पिछला भाग और मस्तिष्क के फोरनिक्स का पिछला पैर होता है। पार्श्व वेंट्रिकल की गुहा के अंदर कोरॉइड प्लेक्सस होता है, जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का संश्लेषण होता है।

बाह्य रूप से, यह 4 मिमी चौड़ी गहरे लाल रंग की एक पट्टी जैसा दिखता है। मध्य भाग से, कोरॉइड प्लेक्सस को पीछे के सींग की ओर निर्देशित किया जाता है, जिसकी ऊपरी दीवार कॉर्पस कैलोसम के बड़े संदंश के तंतुओं द्वारा बनाई जाती है, और बाकी - टर्मिनल अनुभाग के पश्चकपाल भाग के सफेद पदार्थ द्वारा बनाई जाती है। मस्तिष्क का.

पार्श्व वेंट्रिकल का निचला सींग टेम्पोरल लोब में स्थित होता है और नीचे की ओर, पूर्वकाल में और मध्य रेखा की ओर निर्देशित होता है। बगल से और ऊपर से, यह टेम्पोरल लोब के सफेद पदार्थ द्वारा सीमित है, औसत दर्जे की दीवार और निचले हिस्से का हिस्सा हिप्पोकैम्पस बनाता है।

शारीरिक रूप से, पूर्वकाल सींग पार्श्व गुहा के शरीर की निरंतरता है। इसे वेंट्रिकल की केंद्रीय गुहा के सापेक्ष पार्श्व रूप से आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, और मध्य भाग पर यह पारदर्शी सेप्टम की दीवार द्वारा सीमित होता है, और किनारे पर पुच्छल नाभिक के सिर द्वारा सीमित होता है। पूर्वकाल सींग के शेष किनारे कॉर्पस कैलोसम के तंतु बनाते हैं।

मुख्य कार्यों के अलावा - मस्तिष्कमेरु द्रव का संश्लेषण और परिसंचरण, पार्श्व निलयमस्तिष्क संरचनाओं की बहाली में भाग लें। हाल तक, यह माना जाता था कि तंत्रिका कोशिकाएं खुद को नवीनीकृत करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन यह पूरी तरह से सच नहीं है: पार्श्व वेंट्रिकल और एक गोलार्ध के घ्राण बल्ब के बीच एक चैनल है, जिसके अंदर वैज्ञानिकों ने स्टेम कोशिकाओं का एक संचय पाया है। वे घ्राण बल्ब के अंदर स्थानांतरित होने और न्यूरॉन्स की संख्या की बहाली में भाग लेने में सक्षम हैं।

पार्श्व वेंट्रिकल के फिजियोमेट्रिक पैरामीटर (अर्थात्, उनका आकार) कई तरीकों से लिया जा सकता है। तो, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, परीक्षा न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) का उपयोग करके की जाती है, और वयस्कों में - एमआरआई या सीटी का उपयोग करके। फिर प्राप्त डेटा को संसाधित किया जाता है और मानकों के संकेतकों के साथ तुलना की जाती है।

एक बच्चे में मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल सामान्य होते हैं:

मस्तिष्क विकृति का निदान करते समय इन संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस या मज्जा की जलोदर - एक बीमारी जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़े हुए स्राव और इसके बहिर्वाह के उल्लंघन की विशेषता है, जिससे निलय की दीवारों पर दबाव बढ़ जाता है। और उनकी गुहाओं का विस्तार।

विकृति विज्ञान के विकास के जोखिमों को कम करने के लिए, बच्चे के मस्तिष्क का पहला अध्ययन उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी स्क्रीनिंग परीक्षाओं में किया जाता है। इससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों का पता लगाना संभव हो जाता है आरंभिक चरण. उदाहरण के लिए, ऐसे अध्ययन के दौरान, भ्रूण के पार्श्व वेंट्रिकल की विषमता का पता लगाया जा सकता है। यह दृष्टिकोण विशेषज्ञों को तैयारी करने और तुरंत संचालन शुरू करने की अनुमति देता है चिकित्सीय उपायबच्चे के जन्म के तुरंत बाद.

मस्तिष्क के 3 वेंट्रिकल

स्थलाकृतिक रूप से, मस्तिष्क का तीसरा वेंट्रिकल दृश्य ट्यूबरकल के बीच मध्यवर्ती खंड के स्तर पर स्थित होता है, जो दृश्य ट्यूबरकल के मध्यवर्ती द्रव्यमान को एक वलय से घेरता है। 6 दीवारें हैं:

• छत। यह उपकला की एक पट्टी और एक संवहनी आवरण से बनता है, जो पिया मेटर की निरंतरता है, जो तीसरे वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस के आधार के रूप में कार्य करता है। यह संरचना ऊपरी हिस्से में इंटरवेंट्रिकुलर छिद्रों के माध्यम से पार्श्व कुंडों में प्रवेश करती है, जिससे उनमें अपने स्वयं के कोरॉइड प्लेक्सस बनते हैं।
• दृश्य ट्यूबरकल की सतह पार्श्व दीवारों के रूप में कार्य करती है, जबकि वेंट्रिकल का आंतरिक भाग मध्यवर्ती द्रव्यमान के अंकुरण के कारण बनता है।
• पूर्वकाल की ऊपरी दीवार मस्तिष्क के फोरनिक्स के स्तंभों और उसके सफेद पूर्वकाल कमिशन द्वारा बनाई गई है, और निचली दीवार अंतिम ग्रे प्लेट द्वारा बनाई गई है, जो फॉर्निक्स के स्तंभों के बीच स्थित है।
• पीछे से, तीसरा वेंट्रिकल सिल्वियन एक्वाडक्ट के प्रवेश द्वार के उद्घाटन के ऊपर स्थित एक कमिसर द्वारा सीमित है। वहीं, पिछला हिस्सा ऊपर से पीनियल डिप्रेशन और तारों की सोल्डरिंग से बनता है।
• तीसरे वेंट्रिकल का निचला भाग पश्च छिद्रित पदार्थ, मास्टॉयड निकायों, ग्रे ट्यूबरकल और ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में मस्तिष्क का आधार है।

तीसरे वेंट्रिकल का शारीरिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि यह एक गुहा है, जिसकी दीवारों में वनस्पति केंद्र होते हैं। इस कारण से, इसकी मात्रा में वृद्धि और असामान्य संरचना स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं में विचलन पैदा कर सकती है, जो किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थिति के लिए जिम्मेदार है। उदाहरण के लिए, यदि उसके मस्तिष्क का तीसरा वेंट्रिकल बड़ा हो गया है, तो यह संचार, श्वसन और अंतःस्रावी प्रणालियों की संरचनाओं के काम में परिलक्षित होता है।

एक बच्चे में तीसरे वेंट्रिकल के आकार के मानदंड:

मस्तिष्क के 4 निलय

शारीरिक रूप से, चौथा वेंट्रिकल तथाकथित रॉमबॉइड फोसा में सेरिबैलम, पोंस की पिछली सतह और मेडुला ऑबोंगटा के बीच स्थित होता है। बच्चे के विकास के भ्रूणीय चरण में, यह पश्च मस्तिष्क मूत्राशय के अवशेषों से बनता है, इसलिए यह पश्च मस्तिष्क के सभी भागों के लिए एक सामान्य गुहा के रूप में कार्य करता है।

दृश्यमान रूप से, IV वेंट्रिकल एक त्रिकोण जैसा दिखता है, जिसके नीचे मेडुला ऑबोंगटा और पुल की संरचनाएं हैं, और छत ऊपरी और निचली पाल है। ऊपरी पाल एक पतली झिल्ली होती है जो सेरिबैलम के ऊपरी पैरों के बीच फैली होती है, और निचला हिस्सा टुकड़े के पैरों से जुड़ा होता है और एक नरम झिल्ली प्लेट द्वारा पूरक होता है जो कोरॉइड प्लेक्सस बनाता है।

IV वेंट्रिकल का कार्यात्मक उद्देश्य, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और भंडारण के अलावा, सबराचोनोइड स्पेस और रीढ़ की हड्डी के केंद्रीय नहर के बीच इसके प्रवाह को पुनर्वितरित करना है। इसके अलावा, इसके तल की मोटाई में V-XII कपाल नसों के नाभिक होते हैं, जो सिर की संबंधित मांसपेशियों की मांसपेशियों के काम के लिए जिम्मेदार होते हैं, उदाहरण के लिए, ओकुलोमोटर, चेहरे, निगलने आदि।

मस्तिष्क के 5 वेंट्रिकल

कभी-कभी चिकित्सा पद्धति में ऐसे मरीज़ होते हैं जिनके पास वी वेंट्रिकल होता है। इसकी उपस्थिति को किसी व्यक्ति के वेंट्रिकुलर सिस्टम की संरचना की एक विशेषता माना जाता है और यह आदर्श के एक प्रकार की तुलना में अधिक विकृति है।

पांचवें वेंट्रिकल की दीवारें संलयन से बनती हैं आंतरिक भागमस्तिष्क गोलार्द्धों के गोले, जबकि इसकी गुहा वेंट्रिकुलर प्रणाली की अन्य संरचनाओं के साथ संचार नहीं करती है। इस कारण से, परिणामी जगह को "पारदर्शी विभाजन" की गुहा कहना अधिक सही होगा। यद्यपि पांचवें वेंट्रिकल में कोरॉइड प्लेक्सस नहीं होता है, यह मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है जो सेप्टा के छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है।

वी वेंट्रिकल का आकार प्रत्येक रोगी के लिए बिल्कुल अलग-अलग होता है। कुछ में यह एक बंद एवं स्वायत्त गुहा होती है तथा कभी-कभी इसके ऊपरी भाग में 4.5 सेमी तक लम्बा अंतराल देखा जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पारदर्शी सेप्टम की गुहा का अस्तित्व वयस्क मस्तिष्क की संरचना में एक विसंगति है, भ्रूण के विकास के भ्रूण चरण में इसकी उपस्थिति अनिवार्य है। वहीं, 85% नैदानिक ​​मामलों में, यह छह महीने की उम्र तक बढ़ जाता है।

कौन से रोग निलय को प्रभावित कर सकते हैं?

मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के रोग जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकते हैं। पहले प्रकार के विशेषज्ञों में हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की जलोदर) और वेंट्रिकुलोमेगाली शामिल हैं। ये बीमारियाँ अक्सर पिछली गुणसूत्र विफलता या भ्रूण के संक्रमण के कारण भ्रूण काल ​​में बच्चे के मस्तिष्क संरचनाओं के असामान्य विकास का परिणाम होती हैं।

जलशीर्ष

मस्तिष्क की जलोदर की विशेषता सिर के वेंट्रिकुलर तंत्र के अनुचित कामकाज से होती है - मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक स्राव और पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्र की संरचनाओं द्वारा रक्तप्रवाह में इसका अपर्याप्त अवशोषण। नतीजतन, सभी गुहाएं और सबराचोनोइड स्थान भर जाते हैं और, तदनुसार, अन्य संरचनाओं पर दबाव डालते हैं, जिससे मस्तिष्क का एन्सेफैलोपैथिक विनाश होता है।

इसके अलावा, बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के कारण, खोपड़ी की हड्डियां विस्थापित हो जाती हैं, जो सिर की परिधि की वृद्धि में स्पष्ट रूप से व्यक्त होती है। हाइड्रोसिफ़लस के रोगसूचक लक्षणों की अभिव्यक्ति की ताकत इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण की प्रणाली में विचलन कितना मजबूत है: यह विसंगति जितनी अधिक स्पष्ट होगी, रोग की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही मजबूत होंगी और मस्तिष्क पदार्थ का विनाश होगा।

कभी-कभी, यदि उपचार न किया जाए, तो सिर इतनी तेज़ी से बढ़ता है कि बीमार व्यक्ति इसकी गंभीरता का सामना नहीं कर पाता है और जीवन भर बिस्तर पर ही पड़ा रहता है।

कोई भी व्यक्ति किसी भी उम्र में मस्तिष्क की जलोदर से बीमार हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह जन्मजात बीमारी होने के कारण बच्चों में होता है। वयस्क आबादी में, विकृति आमतौर पर सिर की चोट, मेनिन्जेस के संक्रमण, ट्यूमर की शुरुआत और शरीर के विषाक्त विषाक्तता के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है।

हाइड्रोसिफ़लस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगी में अलग-अलग गंभीरता के तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास और कपाल की मात्रा में परिवर्तन में शामिल होती हैं, जो नग्न आंखों से ध्यान देने योग्य है:

चूँकि जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के सिर की हड्डियाँ प्लास्टिक की होती हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि इसे विकृत कर देती है, जो न केवल विचलन के कारण सिर के आयतन में वृद्धि में व्यक्त होती है। कपाल तिजोरी की हड्डियों के टांके, लेकिन ललाट की हड्डी के विस्तार में भी।

हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित बच्चे में आमतौर पर बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण फॉन्टानेल में सूजन और उभार होता है।

हाइड्रोसिफ़लस के अन्य बाहरी लक्षण भी मौजूद हैं:

• भूख की कमी;
• नाक के पुल पर स्पष्ट संवहनी नेटवर्क;
• हाथ कांपना;
• चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया का समय से पहले विलुप्त होना;
• विपुल और बार-बार उल्टी आना;
• फॉन्टानेल की सूजन और फैलाव।

तंत्रिका संबंधी विकार स्ट्रैबिस्मस, नेत्रगोलक के निस्टागमस, दृष्टि की स्पष्टता में गिरावट, श्रवण, सिरदर्द, हाइपरटोनिटी के साथ हाथ-पैर की मांसपेशियों की कमजोरी के विकास में प्रकट होते हैं।

वयस्कों और 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, जलोदर के विकास का संकेत सुबह के सिरदर्द, उल्टी, दृश्य डिस्क की गंभीर सूजन, पैरेसिस और आंदोलनों के अन्य बिगड़ा हुआ समन्वय से होता है।

हाइड्रोसिफ़लस का निदान किसके द्वारा किया जाता है? आधुनिक तरीकेन्यूरोइमेजिंग आमतौर पर, भ्रूण में सेरेब्रल वेंट्रिकल्स का विस्तार स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान देखा जाता है, और फिर जन्म के बाद न्यूरोसोनोग्राफी द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

वयस्कों में, निदान एमआरआई या सीटी का उपयोग करके मस्तिष्क संरचनाओं की जांच के दौरान किया जाता है, और इस मामले में, एक्स-रे परीक्षा पद्धति अधिक जानकारीपूर्ण होगी, क्योंकि यह अनुमति देती है और, यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव की जगह की पहचान करने के लिए वेंट्रिकुलर गुहा, वेंट्रिकुलर दीवार की रक्त वाहिकाओं की क्षति या टूटने के कारण।

मस्तिष्क की जलोदर के उपचार की रणनीति गंभीरता पर निर्भर करती है। मस्तिष्कमेरु द्रव के छोटे और मध्यम संचय के साथ, विशेषज्ञ मूत्रवर्धक दवा लेकर मस्तिष्क में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी करते हैं।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से तंत्रिका केंद्रों का काम भी उत्तेजित होता है। गंभीर विकृति के लिए तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना और मस्तिष्क संरचनाओं से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है

वेंट्रिकुलोमेगाली

वेंट्रिकुलोमेगाली या मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स का पैथोलॉजिकल विस्तार एक जन्मजात बीमारी है, जिसके सही कारण अभी भी अज्ञात हैं। हालाँकि, ऐसा माना जाता है कि 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इस तरह के विचलन वाले बच्चे होने का जोखिम बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए प्रेरणा भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भवती महिला के पेट में आघात और गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है, जिसके कारण बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व मिलना बंद हो जाता है। अक्सर, भ्रूण में मस्तिष्क के निलय में पैथोलॉजिकल वृद्धि बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य विकृतियों की सहवर्ती बीमारी होती है।

चिकित्सकीय रूप से, पार्श्व वेंट्रिकल्स का विस्तार (फैलाव) न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के विकास में प्रकट होता है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव की बढ़ी हुई मात्रा मस्तिष्क की आंतरिक संरचनाओं पर दबाव डालती है और दबाव डालती है। इसके अलावा, रोगी को मनो-भावनात्मक विकार, सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार का अनुभव हो सकता है।

वेंट्रिकुलोमेगाली एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है, जबकि पार्श्व सिस्टर्न में एक सममित और मामूली वृद्धि आदर्श का एक प्रकार हो सकती है और बच्चे के मस्तिष्क की एक संरचनात्मक विशेषता हो सकती है। नवजात शिशुओं के लिए, यह निदान तभी किया जाता है जब मोनरो के फोरामेन के स्तर पर निलय के विकर्ण वर्गों का आयाम स्वीकृत मानदंडों से 0.5 सेमी से अधिक हो।

निलय की स्पष्ट विषमता पर विशेषज्ञों द्वारा बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता है - आखिरकार, एक तरफ एक बड़ा कुंड मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन के संतुलन को बाधित करता है। आमतौर पर, वेंट्रिकुलोमेगाली से पीड़ित बच्चा सल्फ्यूरिक बच्चों से विकास में पिछड़ जाता है: बाद में वह बात करना और चलना शुरू कर देता है, उसकी ठीक मोटर कौशल खराब होती है, और उसे लगातार सिरदर्द का भी अनुभव होता है। खोपड़ी का आयतन भी बढ़ रहा है, और इसके और छाती के बीच का अंतर 3 सेमी से अधिक हो सकता है।

वेंट्रिकुलोमेगाली से पीड़ित बच्चे का उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसलिए, थोड़े से विचलन के साथ, बच्चा उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में रहता है, औसत डिग्रीपैथोलॉजी की आवश्यकता है दवा से इलाजऔर रोग की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों की क्षतिपूर्ति और सुधार करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का संचालन करना।

मस्तिष्क के कामकाज को सामान्य करने के लिए, बच्चे को दवा दी जाती है नॉट्रोपिक दवाएंजो मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करते हैं, मूत्रवर्धक - इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करते हैं, एंटीहाइपोक्सेंट्स, पोटेशियम-बख्शते दवाएं और विटामिन कॉम्प्लेक्स।

वेंट्रिकुलोमेगाली के गंभीर मामलों में, बच्चे को इसकी आवश्यकता होती है ऑपरेशन, जिसमें मस्तिष्क के निलय में एक जल निकासी ट्यूब की शुरूआत शामिल है।

मस्तिष्क के निलय की विकृति के अन्य कारण

वेंट्रिकुलर सिस्टम की गुहाओं का फैलाव ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म द्वारा मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान या इसके व्यक्तिगत हिस्सों की सूजन के कारण हो सकता है।

उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण से मस्तिष्क क्षति के कारण नरम झिल्ली के एक हिस्से की सूजन के कारण सीएसएफ का पर्याप्त बहिर्वाह ख़राब हो सकता है। इस बीमारी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का आधार सबसे पहले मस्तिष्क के जहाजों को विषाक्त पदार्थों से जहर देना है जो संक्रमण के प्रेरक एजेंट को छोड़ देंगे।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतक शोफ विकसित होता है, जबकि बैक्टीरिया सभी मस्तिष्क संरचनाओं में प्रवेश करते हैं, जिससे इसकी शुद्ध सूजन होती है। परिणामस्वरूप, मज्जा की झिल्लियाँ सूज जाती हैं, संकुचन सुचारू हो जाते हैं, और वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे कई बार मस्तिष्क रक्तस्राव होता है।

और यद्यपि यह रोग घातक है, तथापि, समय पर उपचार संक्रामक एजेंटों द्वारा सफेद पदार्थ के विनाश की प्रक्रिया को रोक सकता है। दुर्भाग्य से, किसी व्यक्ति के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद भी, मस्तिष्क में जलोदर विकसित होने का खतरा होता है और, तदनुसार, मस्तिष्क के निलय की गुहाओं में वृद्धि होती है।

जटिलताओं में से एक मेनिंगोकोकल संक्रमणएपेंडिमाटाइटिस या निलय की आंतरिक परत की सूजन का विकास है। यह संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के किसी भी चरण में हो सकता है, उपचार के चरण की परवाह किए बिना।

इसी समय, रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्तियों से अलग नहीं है: रोगी को उनींदापन, शिथिलता, रुकावट का अनुभव होता है, या कोमा में पड़ जाता है। उसे मांसपेशियों में हाइपरटोनिटी, अंगों का कांपना, ऐंठन और उल्टी की भी समस्या है।

छोटे बच्चों में, सीएसएफ के संचय से मस्तिष्क में इंट्राक्रैनील दबाव और माध्यमिक हाइड्रोसिफ़लस बढ़ जाता है। एक सटीक निदान करने और रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ निलय की सामग्री का एक पंचर लेते हैं, और बच्चों में यह प्रक्रिया फॉन्टानेल के माध्यम से की जाती है, और वयस्कों में वे क्रैनियोटॉमी करते हैं

एपेंडिमाटाइटिस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर की तैयारी में दाग लगाया जाता है पीला, इसमें है एक बड़ी संख्या कीरोगज़नक़ बैक्टीरिया, प्रोटीन और बहुपरमाणु कोशिकाएं। यदि भविष्य में रोग का उपचार संभव नहीं हो पाता है, तो बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण मस्तिष्क की सभी संरचनाएं और वनस्पति केंद्र संकुचित हो जाते हैं, जिससे श्वसन पक्षाघात और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

मस्तिष्क की संरचनाओं में नियोप्लाज्म की उपस्थिति से मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव का उल्लंघन और मस्तिष्क के निलय के काम में असामान्यताएं भी हो सकती हैं। हाँ, चालू अंदरमस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह मार्गों के साथ सिस्टर्न और एपेंडिमोमा दिखाई दे सकते हैं - मैलिग्नैंट ट्यूमरसीएनएस, जो एपेंडियल परत की असामान्य कोशिकाओं से बनता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि इस प्रकार का नियोप्लाज्म सीएसएफ परिसंचरण चैनलों के माध्यम से मस्तिष्क के अन्य भागों में मेटास्टेसिस करने में सक्षम है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर कहाँ स्थित है। इसलिए, यदि यह पार्श्व टैंकों में है, तो यह इंट्राक्रैनील दबाव, उदासीनता, अत्यधिक उनींदापन आदि में वृद्धि में प्रकट होता है।

स्थिति के बिगड़ने पर, रोगी का भटकाव, याद रखने की प्रक्रिया का उल्लंघन, मानसिक विकार, मतिभ्रम. यदि ट्यूमर इंटरवेंट्रिकुलर छिद्र के करीब है या इसे कवर करता है, तो रोगी को मस्तिष्क की एकतरफा जलोदर विकसित हो सकती है, क्योंकि प्रभावित वेंट्रिकल सीएसएफ परिसंचरण में भाग लेना बंद कर देता है।

जब IV वेंट्रिकल एपेंडिमोमा से प्रभावित होता है, तो रोगी में न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं होती हैं, क्योंकि परिणामी ट्यूमर उसके निचले भाग में स्थित क्रानियोसेरेब्रल नाभिक पर दबाव डालता है। दृष्टिगत रूप से, यह आंखों के निस्टागमस, पक्षाघात में प्रकट होता है चेहरे की मांसपेशियाँऔर निगलने की प्रक्रिया में व्यवधान। मरीज़ को भी है सिर दर्द, उल्टी में टॉनिक ऐंठन या मस्तिष्क संबंधी कठोरता का प्रकट होना।

वृद्ध लोगों में, वेंट्रिकुलर प्रणाली में व्यवधान एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है, क्योंकि कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के निर्माण और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के पतले होने के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क रक्तस्राव विकसित होने का खतरा होता है, जिसमें गुहा भी शामिल है। निलय.

इस मामले में, एक फटने वाली वाहिका मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त के प्रवेश को भड़काती है, जिससे इसका उल्लंघन होगा रासायनिक संरचना. प्रचुर मात्रा में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव रोगी में सेरेब्रल एडिमा के विकास को सभी आगामी परिणामों के साथ भड़का सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी में वृद्धि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और आंखों के सामने घूंघट की उपस्थिति।

अनुपस्थिति के साथ चिकित्सा देखभालरोगी की हालत तेजी से बिगड़ती है, ऐंठन दिखाई देती है और वह कोमा में पड़ जाता है।

तीसरे वेंट्रिकल की विशेषताएं

मस्तिष्क का तीसरा वेंट्रिकल पार्श्व सिस्टर्न और मानव वेंट्रिकुलर सिस्टम के निचले हिस्से के बीच की कड़ी है। इसकी दीवारों की साइटोलॉजिकल संरचना समान मस्तिष्क संरचनाओं की संरचना से अलग नहीं है।

हालाँकि, इसकी कार्यप्रणाली डॉक्टरों के लिए विशेष चिंता का विषय है, क्योंकि इस गुहा की दीवारों में बड़ी संख्या में स्वायत्त तंत्रिका नोड्स होते हैं, जिनके कामकाज पर मानव शरीर की सभी आंतरिक प्रणालियों का काम निर्भर करता है, चाहे वह श्वास हो या रक्त परिसंचरण हो . वे शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिति को भी बनाए रखते हैं और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के निर्माण में भाग लेते हैं।

यदि एक न्यूरोलॉजिस्ट को तीसरे वेंट्रिकल की विकृति के विकास पर संदेह है, तो वह रोगी को मस्तिष्क की विस्तृत जांच के लिए निर्देशित करता है। बच्चों में, यह प्रक्रिया एक न्यूरोसोनोलॉजिकल अध्ययन के हिस्से के रूप में होगी, और वयस्कों में अधिक सटीक न्यूरोइमेजिंग विधियों - मस्तिष्क के एमआरआई या सीटी की मदद से होगी।

आम तौर पर, एक वयस्क में सिल्वियन एक्वाडक्ट के स्तर पर तीसरे वेंट्रिकल की चौड़ाई 4-6 मिमी और नवजात शिशु में - 3-5 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि यह मान विषय में इस मान से अधिक है, तो विशेषज्ञ वेंट्रिकुलर गुहा में वृद्धि या विस्तार पर ध्यान देते हैं।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें पैथोलॉजी के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को दवा-प्रेरित कमजोर करना या उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग शामिल हो सकता है - मस्तिष्कमेरु के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए गुहा को दरकिनार करना तरल।

वीडियो: जीएम शराब प्रणाली

नमस्कार प्रिय अतिथियों और मेरे ब्लॉग के पाठकों। आज का विषय होगा शराबऔर लिकोरियाआइए एक साथ विश्लेषण करें कि यह क्या है, हमें शराब की आवश्यकता क्यों है और इसके नुकसान या अधिकता का हमारे लिए क्या खतरा है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीएसएफ परिसंचरण।

शराबमस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के संरचनात्मक स्थानों में घूमता है। "स्पाइनल" शब्द में इसके स्थान के प्रश्न का उत्तर शामिल है, लेकिन सब कुछ इतना सरल नहीं है - शराब न केवल रीढ़ की हड्डी में, बल्कि मस्तिष्क में भी स्थित है।

सीएसएफ आम तौर पर एक रंगहीन, स्पष्ट तरल होता है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में इन स्थानों को भरता है और प्रसारित करता है, और कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। वे स्थान जिनमें मस्तिष्कमेरु द्रव संचारित होता है, सबराचोनोइड और सबड्यूरल कहलाते हैं। यह द्रव मस्तिष्क की आंतरिक गुहाओं में संश्लेषित होता है, जिसे निलय कहा जाता है, इन गुहाओं को अस्तर करने वाली एक विशेष झिल्ली होती है - एपेंडिमा (संवहनी झिल्ली)।

सीएसएफ पथ की शारीरिक स्थिति के आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव से लिया जाता है प्रयोगशाला विश्लेषण. जिस प्रक्रिया से सीएसएफ लिया जाता है उसे काठ पंचर कहा जाता है।

प्रयोगशाला अध्ययन में सामान्य

मस्तिष्कमेरु द्रव में अपेक्षाकृत स्थिर गुण होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ बदल सकते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव का सापेक्ष घनत्व 1.005-1.008 है, और इसका परिवर्तन एक रोग प्रक्रिया को इंगित करता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का पीएच सामान्य रूप से 7.35-7.8 होता है, इसका "खट्टा" पक्ष (पीएच में कमी) में बदलाव संक्रामक और विषाक्त रोगों (उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, आदि) के साथ होता है।

विशेष नैदानिक ​​मूल्यरंग है. शराब आमतौर पर पूरी तरह से पारदर्शी होती है। क्लिनिकल प्रैक्टिस में सीएसएफ से निपटने वाले डॉक्टरों का कहना है कि "मस्तिष्कमेरु द्रव एक आंसू की तरह साफ होना चाहिए"। अर्थात सामान्यतः इसमें कोई अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए। इसके रंग में बदलाव मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की बीमारी का भी संकेत देता है।

पीलिया और मेलेनोमा से मस्तिष्कमेरु द्रव का रंग गहरा हो जाता है।एक पीलापन प्रोटीन सामग्री में वृद्धि का संकेत देता है, और उपस्थिति का भी संकेत है आकार के तत्वखून - जो नहीं होना चाहिए. थोड़ी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स एक पीला रंग देते हैं, यह सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ होता है, जब रक्त टूटने के परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों में प्रवेश करता है नस. सबराचोनोइड रक्तस्राव के बारे में और पढ़ें।

ग्लूकोज और क्लोराइड का स्तर: मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर में कमी मेनिनजाइटिस के लक्षणों में से एक है, और वृद्धि एक संभावित स्ट्रोक है। मेनिनजाइटिस में भी क्लोराइड में कमी होती है, और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में रसौली में वृद्धि होती है।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, मुख्य मानदंड उपरोक्त तालिका में परिलक्षित होते हैं।

ऐसे रोग जिनमें मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन निदान और उपचार में महत्वपूर्ण है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव में तीव्र रक्तस्राव के साथ
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, साथ ही इसकी झिल्लियों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर रोग
• तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोग (एन्सेफेलोमाइलाइटिस, आदि)
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विषाक्त घाव

लिकोरिया: यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

लिकोरिया सीएसएफ प्रणाली से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह है।बहुत खतरनाक स्थिति! सीएसएफ पथों के आवरणों को नुकसान पहुंचाने के लिए यांत्रिक क्षति अवश्य होनी चाहिए। ये चोटें क्रानियोसेरेब्रल और रीढ़ की हड्डी की चोटों का परिणाम हैं।

चयापचय मध्यस्थ होने के अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव एक हाइड्रोलिक कुशन के रूप में भी कार्य करता है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को, विशेषकर मस्तिष्क को, झटके से बचाता है। सीएसएफ के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव का बहुत तेजी से बहिर्वाह तेजी से मृत्यु या रोगी की स्थिति में तेज गिरावट का कारण बन सकता है।

सबसे आम शिकायत जो एक डॉक्टर अपने मरीज़ों से सुनता है वह यह है कि वयस्क और बच्चे दोनों इसकी शिकायत करते हैं। इसे नजरअंदाज करना नामुमकिन है. विशेषकर यदि अन्य लक्षण हों। माता-पिता को बच्चे के सिरदर्द और बच्चे के व्यवहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वह यह नहीं कह सकता कि उसे दर्द होता है। शायद ये कठिन जन्म या जन्मजात विसंगतियों के परिणाम हैं, जिनका पता लगाया जा सकता है प्रारंभिक अवस्था. शायद यह लिकोरोडायनामिक विकार है। यह क्या है, बच्चों और वयस्कों में इस बीमारी के लक्षण क्या हैं और इलाज कैसे करें, हम आगे विचार करेंगे।

लिकोरोडायनामिक विकारों का क्या अर्थ है?

शराब एक मस्तिष्कमेरु द्रव है जो लगातार निलय, मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में घूमता रहता है। शराब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं में, मस्तिष्क के ऊतकों में होमोस्टैसिस को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और मस्तिष्क के लिए एक निश्चित यांत्रिक सुरक्षा भी बनाती है।

लिकोरोडायनामिक विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार ख़राब हो जाता है, इसके स्राव और रिवर्स प्रक्रियाओं को ग्रंथियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस में स्थित होते हैं जो तरल पदार्थ का उत्पादन करते हैं।

शरीर की सामान्य अवस्था में मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और उसका दबाव स्थिर होता है।

उल्लंघन का तंत्र क्या है?

विचार करें कि मस्तिष्क के शराब संबंधी विकार कैसे विकसित हो सकते हैं:

1. संवहनी जाल द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और रिलीज की दर बढ़ जाती है।
2. सबराचोनोइड रक्तस्राव या सूजन के कारण शराब-असर वाहिकाओं की संकीर्णता के ओवरलैप के कारण सबराचोनोइड स्पेस से सीएसएफ अवशोषण की दर धीमी हो जाती है
3. सामान्य अवशोषण प्रक्रिया के दौरान सीएसएफ उत्पादन की दर कम हो जाती है।

सीएसएफ के अवशोषण, उत्पादन और रिलीज की दर प्रभावित करती है:

• सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की स्थिति पर।
• रक्त-मस्तिष्क बाधा की स्थिति.

मस्तिष्क में सूजन प्रक्रिया इसकी मात्रा में वृद्धि और इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि में योगदान देती है। परिणामस्वरूप - रक्त परिसंचरण का उल्लंघन और उन वाहिकाओं में रुकावट जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव चलता है। गुहाओं में द्रव के संचय के कारण, इंट्राक्रैनील ऊतकों की आंशिक मृत्यु शुरू हो सकती है, और इससे हाइड्रोसिफ़लस का विकास होगा।

उल्लंघनों का वर्गीकरण

शराब संबंधी विकारों को निम्नलिखित क्षेत्रों में वर्गीकृत किया गया है:

1. रोग प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है:

• क्रोनिक कोर्स.
• अत्यधिक चरण।

2. विकास के चरण:

• प्रगतिशील. इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है, और रोग प्रक्रियाएं बढ़ती हैं।
• आपूर्ति की। इंट्राक्रैनील दबाव स्थिर है, लेकिन मस्तिष्क निलय फैला हुआ रहता है।
• उप-मुआवजा। संकटों का बड़ा खतरा. अस्थिर अवस्था. दबाव किसी भी समय तेजी से बढ़ सकता है।

3. मस्तिष्क की किस गुहा में सीएसएफ स्थानीयकृत है:

• इंट्रावेंट्रिकुलर. सीएसएफ प्रणाली में रुकावट के कारण मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में द्रव जमा हो जाता है।
• सबराचोनोइड। बाहरी प्रकार के अनुसार शराब संबंधी गड़बड़ी से मस्तिष्क के ऊतकों को विनाशकारी क्षति हो सकती है।
• मिला हुआ।

4. मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव के आधार पर:

• उच्च रक्तचाप. उच्च इंट्राकैनायल दबाव द्वारा विशेषता। मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह।
• आदर्शात्मक अवस्था. इंट्राक्रैनील दबाव सामान्य है, लेकिन निलय गुहा बढ़ गया है। यह स्थिति बचपन में सबसे आम है।
• हाइपोटेंशन। बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननिलय की गुहाओं से मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक बहिर्वाह।

कारण जन्मजात होते हैं

ऐसी जन्मजात विसंगतियाँ हैं जो शराब संबंधी विकारों के विकास में योगदान कर सकती हैं:

• में आनुवंशिक विकार
• कॉर्पस कॉलोसम की उत्पत्ति।
• डेंडी-वॉकर सिंड्रोम।
• अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम।
• एन्सेफैलोसेले।
• मस्तिष्क के एक्वाडक्ट का स्टेनोसिस प्राथमिक या माध्यमिक।
• पोरेन्सेफेलिक सिस्ट.

कारणों का अधिग्रहण किया गया

शराब संबंधी विकार अर्जित कारणों से अपना विकास शुरू कर सकते हैं:

वयस्कों में शराब संबंधी विकारों के लक्षण

वयस्कों में मस्तिष्क के शराब संबंधी विकार निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

• गंभीर सिरदर्द.
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• तेजी से थकान होना.
• क्षैतिज नेत्रगोलक.
• बढ़ा हुआ स्वर, मांसपेशियों में अकड़न।
• दौरे। मायोक्लोनिक दौरे.
• वाणी विकार. बौद्धिक समस्याएँ.

शिशुओं में विकारों के लक्षण

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में शराब संबंधी विकारों के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बार-बार और अत्यधिक उल्टी आना।
• बिना किसी स्पष्ट कारण के अप्रत्याशित रोना।
• फॉन्टानेल का धीमा अतिवृद्धि।
• नीरस रोना.
• बच्चा सुस्त और नींद में है।
• सपना टूट गया.
• सीमों का विचलन।

समय के साथ, रोग अधिक से अधिक बढ़ता है, और शराब संबंधी विकारों के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं:

• ठुड्डी का कांपना.
• अंगों का फड़कना।
• अनैच्छिक कंपकंपी.
• जीवन समर्थन कार्यों का उल्लंघन।
• बिना किसी स्पष्ट कारण के आंतरिक अंगों के काम में गड़बड़ी।
• संभव स्ट्रैबिस्मस.

दृष्टिगत रूप से, आप नाक, गर्दन, छाती में संवहनी नेटवर्क देख सकते हैं। रोने या मांसपेशियों में तनाव के साथ, यह और अधिक स्पष्ट हो जाता है।

न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित लक्षण भी नोट कर सकता है:

• अर्धांगघात।
• एक्सटेंसर हाइपरटोनिटी।
• मस्तिष्कावरणीय लक्षण.
• पक्षाघात और पक्षाघात.
• पैरापलेजिया।
• ग्रेफ का लक्षण.
• निस्टागमस क्षैतिज है।
• साइकोमोटर विकास में अंतराल.

आपको नियमित रूप से अपने बाल रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। नियुक्ति के समय, डॉक्टर सिर का आयतन मापता है, और यदि विकृति विकसित होती है, तो परिवर्तन ध्यान देने योग्य होंगे। तो, खोपड़ी के विकास में ऐसे विचलन हो सकते हैं:

• सिर तेजी से बढ़ता है।
• इसका आकार अस्वाभाविक रूप से लम्बा है।
• बड़ा और फूला हुआ और स्पंदित।
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव के कारण टांके अलग हो जाते हैं।

ये सभी संकेत हैं कि शिशु में लिकोरोडायनामिक विकारों का सिंड्रोम विकसित हो रहा है। जलशीर्ष की प्रगति.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिशुओं में शराब संबंधी संकटों को निर्धारित करना मुश्किल है।

एक वर्ष के बाद बच्चों में शराब संबंधी विकारों के लक्षण

एक वर्ष के बाद एक बच्चे में खोपड़ी पहले ही बन चुकी होती है। फॉन्टानेल पूरी तरह से बंद हैं, और टांके अस्थिभंग हैं। यदि किसी बच्चे में शराब संबंधी विकार हैं, तो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत हैं।

ऐसी शिकायतें हो सकती हैं:

• सिर दर्द।
• उदासीनता.
• बिना किसी कारण के चिंता.
• जी मिचलाना।
• बिना आराम के उल्टी होना।

यह निम्नलिखित लक्षणों से भी पहचाना जाता है:

• बिगड़ा हुआ चाल, भाषण।
• आंदोलनों के समन्वय में उल्लंघन हैं।
• दृष्टि गिर जाती है.
• क्षैतिज निस्टागमस.
• एक उपेक्षित मामले में, "गुड़िया का सिर झुकाना"।

और साथ ही, यदि मस्तिष्क के शराब संबंधी विकार बढ़ते हैं, तो निम्नलिखित विचलन ध्यान देने योग्य होंगे:

• बच्चा ठीक से बोल नहीं पाता.
• वे उनके अर्थ को समझे बिना मानक, याद किए गए वाक्यांशों का उपयोग करते हैं।
• हमेशा अच्छे मूड में.
• विलंबित यौन विकास।
• एक ऐंठन सिंड्रोम विकसित होता है।
• मोटापा।
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में उल्लंघन।
• शैक्षिक प्रक्रिया में विलंब।

बच्चों में रोग का निदान

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निदान मुख्य रूप से मां के सर्वेक्षण और गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ, इसके बारे में जानकारी एकत्र करने से शुरू होता है। इसके अलावा, माता-पिता की शिकायतों और टिप्पणियों को भी ध्यान में रखा जाता है। फिर बच्चे की जांच ऐसे विशेषज्ञों से कराने की जरूरत है:

• न्यूरोलॉजिस्ट.
• नेत्र रोग विशेषज्ञ.

निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरना होगा:

• सीटी स्कैन।
• न्यूरोसोनोग्राफी।

वयस्कों में रोग का निदान

सिरदर्द और ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। निदान को स्पष्ट करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• परिकलित टोमोग्राफी।
• एंजियोग्राफी।
• न्यूमोएन्सेफालोग्राफी.
• दिमाग।
• एमआरआई.

यदि सीएसएफ विकारों के सिंड्रोम का संदेह है, तो सीएसएफ दबाव में बदलाव के साथ काठ का पंचर निर्धारित किया जा सकता है।

जब वयस्कों में निदान किया जाता है बहुत ध्यान देनाअंतर्निहित बीमारी का संदर्भ लें.

शराब संबंधी विकारों का उपचार

जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, मस्तिष्क की खोई हुई कार्यप्रणाली को बहाल करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उपलब्धता के आधार पर उपचार के प्रकार का चयन किया जाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनरोग की अवधि, साथ ही रोगी की उम्र।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं: फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब। जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग संक्रामक प्रक्रियाओं के उपचार में किया जाता है। इंट्राक्रैनियल दबाव का सामान्यीकरण और इसका उपचार मुख्य कार्य है।

सूजन और सूजन से राहत के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं का उपयोग किया जाता है: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन।

इसके अलावा, सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। उस कारण को खत्म करना आवश्यक है जो बीमारी का कारण बना।

जैसे ही लिकोरोडायनामिक विकारों का पता चलता है, उपचार तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए। गुजरने के बाद जटिल चिकित्सादृश्यमान सकारात्मक नतीजे. यह बच्चे के विकास के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। वाणी में सुधार होता है, साइकोमोटर विकास में प्रगति ध्यान देने योग्य होती है।

सर्जिकल इलाज भी संभव है. इसे निम्नलिखित मामलों में सौंपा जा सकता है:

• चिकित्सा उपचार अप्रभावी है.
• लिकोरोडायनामिक संकट.
• ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस.

उम्र, जीव की विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, रोग के प्रत्येक मामले के लिए सर्जिकल उपचार पर अलग से विचार किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क पर सर्जरी से बचा जाता है ताकि स्वस्थ मस्तिष्क ऊतकों को नुकसान न पहुंचे और जटिल दवा उपचार का उपयोग किया जाता है।

यह ज्ञात है कि यदि किसी बच्चे में लिकोरोडायनामिक विकारों के सिंड्रोम का इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु दर 3 साल तक 50% है, 20-30% बच्चे वयस्क होने तक जीवित रहते हैं। सर्जरी के बाद, बीमार बच्चों की मृत्यु दर 5-15% है।

देर से निदान होने पर मृत्यु दर बढ़ जाती है।

शराब संबंधी विकारों की रोकथाम

निवारक उपायों में शामिल हैं:

• में गर्भावस्था का अवलोकन प्रसवपूर्व क्लिनिक. यथाशीघ्र पंजीकरण कराना बहुत महत्वपूर्ण है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना।

18-20वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड भ्रूण के मस्तिष्क के विकास और अजन्मे बच्चे के मस्तिष्कमेरु द्रव की स्थिति को दर्शाता है। इस समय, आप विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

• डिलीवरी का सही विकल्प.
• बाल रोग विशेषज्ञ से नियमित अनुवर्ती। यदि फंडस की जांच करने की आवश्यकता हो तो खोपड़ी की परिधि का माप।
• यदि फॉन्टानेल समय पर बंद नहीं होता है, तो न्यूरोसोनोग्राफी कराना और न्यूरोसर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव को रोकने वाले नियोप्लाज्म को समय पर हटाना।
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के बाद डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी और आवश्यक अध्ययन करना।
• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार।
• पुरानी बीमारियों की रोकथाम और उपचार.
• धूम्रपान और शराब छोड़ें.
• खेल खेलने, सक्रिय जीवनशैली अपनाने की सलाह दी जाती है।

किसी भी बीमारी को रोकना आसान है या पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए सभी उपाय करना आसान है। यदि लिकोरोडायनामिक विकारों का निदान किया जाता है, तो जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाएगी, बच्चे के सामान्य रूप से विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

सीएसएफ या सेरेब्रोस्पाइनल द्रव एक तरल माध्यम है जो भूरे और सफेद पदार्थ को बचाने में महत्वपूर्ण कार्य करता है यांत्रिक क्षति. केंद्रीय तंत्रिका तंत्रमस्तिष्कमेरु द्रव में पूरी तरह से डूबा हुआ, जिससे सभी आवश्यक पोषक तत्व ऊतकों और अंत में स्थानांतरित हो जाते हैं, और चयापचय उत्पाद हटा दिए जाते हैं।

शराब क्या है

यह संरचना दो प्राथमिक कार्यों के कार्यान्वयन के लिए अनुकूलतम परिस्थितियाँ प्रदान करती है:

मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और मात्रा मानव शरीर द्वारा समान स्तर पर बनाए रखी जाती है। कोई भी परिवर्तन: मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि, रक्त या मवाद के समावेशन की उपस्थिति, गंभीर संकेतक हैं जो रोग संबंधी विकारों और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

शराब कहां है

सबराचोनोइड स्पेस से, मस्तिष्कमेरु द्रव अरचनोइड विली, रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के स्लिट और पचयोन ग्रैन्यूलेशन के माध्यम से बहता है। सामान्य अवस्था में, रोगी में सीएसएफ का निरंतर संचार होता रहता है। आघात, आसंजन के कारण, स्पर्शसंचारी बिमारियों- बहिर्वाह पथों में चालकता परेशान है। परिणामस्वरूप, जलशीर्ष, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और मानव सिर क्षेत्र में स्थानांतरित होने वाली सूजन प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। बहिर्वाह संबंधी विकार पूरे जीव की कार्यप्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं।

द्रव का क्या कार्य है

मस्तिष्कमेरु द्रव की कार्यक्षमता केवल सदमे-अवशोषित गुणों तक ही सीमित नहीं है। मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में ऐसे तत्व होते हैं जो आने वाले रक्त को संसाधित कर सकते हैं और इसे उपयोगी पोषक तत्वों में विघटित कर सकते हैं। साथ ही, पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन होता है जो प्रजनन, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों को प्रभावित करता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन आपको न केवल मौजूदा विकृति स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी भी करता है।

शराब की संरचना, इसमें क्या शामिल है

मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित विशेषताएं और संरचना होती है:

1. घनत्व 1003-1008 ग्राम/ली.
2. मस्तिष्कमेरु द्रव में साइटोसिस प्रति 3 μl में तीन कोशिकाओं से अधिक नहीं है।
3. ग्लूकोज 2.78-3.89 mmol/l.
4. क्लोरीन के लवण 120-128 mmol/l.
5. 2.78-3.89 mmol/l की सीमा में तरल में प्रोटीन का निर्धारण।

मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के तरीके

पाँच मुख्य निदान प्रक्रियाएँ हैं:

एक पंचर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के एक्सयूडेट और ट्रांसयूडेट का अध्ययन, रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित जोखिम और खतरा पैदा करता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से योग्य कर्मियों द्वारा अस्पताल में की जाती है।

शराब से होने वाले नुकसान और उनके परिणाम

कौन सी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं अनुसंधान विधियों को निर्धारित करने में मदद करती हैं?

खराब तरल पदार्थ के बहिर्वाह और इसकी संरचना में बदलाव के कई मुख्य कारण हैं। विरूपण उत्प्रेरक को निर्धारित करने के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होगी।

मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन प्रक्रियाओं का उपचार

कम मात्रा के साथ, उन स्थानों की अतिरिक्त जांच की जाती है जहां मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन होता है (एमआरआई, सीटी), साथ ही ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म की संभावना को बाहर करने के लिए एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण भी किया जाता है।

सूजन के संक्रामक कारण की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो तापमान को कम करती हैं और चयापचय को सामान्य करती हैं। प्रत्येक मामले में, प्रभावी चिकित्सा के लिए सूजन उत्प्रेरक, साथ ही संभावित जटिलताओं की सटीक पहचान की आवश्यकता होती है।

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शिक्षा,सीएसएफ के परिसंचरण और बहिर्वाह के तरीके

सीएसएफ गठन का मुख्य तरीका सक्रिय परिवहन के तंत्र का उपयोग करके संवहनी प्लेक्सस द्वारा इसका उत्पादन है। पूर्वकाल विलस और पार्श्व पश्च विलस धमनियों की शाखाएं, तृतीय वेंट्रिकल - औसत दर्जे का पश्च विलस धमनियां, चतुर्थ वेंट्रिकल - पूर्वकाल और पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनियां पार्श्व वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस के संवहनीकरण में भाग लेती हैं। वर्तमान में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि, संवहनी तंत्र के अलावा, अन्य मस्तिष्क संरचनाएं सीएसएफ के उत्पादन में भाग लेती हैं: न्यूरॉन्स, ग्लिया। सीएसएफ की संरचना का निर्माण हेमाटो-शराब बाधा (एचएलबी) की संरचनाओं की सक्रिय भागीदारी से होता है। एक व्यक्ति प्रतिदिन लगभग 500 मिलीलीटर सीएसएफ का उत्पादन करता है, अर्थात परिसंचरण दर 0.36 मिलीलीटर प्रति मिनट है। सीएसएफ उत्पादन का मूल्य इसके पुनर्वसन, सीएसएफ प्रणाली में दबाव और अन्य कारकों से संबंधित है। इसमें तंत्रिका तंत्र की विकृति की स्थितियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

एक वयस्क में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा 130 से 150 मिलीलीटर तक होती है; जिनमें से पार्श्व वेंट्रिकल में - 20-30 मिली, III और IV में - 5 मिली, कपाल सबराचोनोइड स्पेस - 30 मिली, रीढ़ की हड्डी में - 75-90 मिली।

सीएसएफ परिसंचरण मार्ग मुख्य द्रव उत्पादन के स्थान और सीएसएफ मार्गों की शारीरिक रचना द्वारा निर्धारित होते हैं। जैसे ही पार्श्व वेंट्रिकल के संवहनी जाल बनते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव युग्मित इंटरवेंट्रिकुलर फोरैमिना (मोनरो) के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मिलकर तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। उत्तरार्द्ध के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित, सेरेब्रल एक्वाडक्ट के माध्यम से आगे चौथे वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है, जहां यह इस वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मिश्रित होता है। एपेंडिमा के माध्यम से मस्तिष्क के पदार्थ से तरल पदार्थ का प्रसार, जो सीएसएफ-ब्रेन बैरियर (एलईबी) का रूपात्मक सब्सट्रेट है, वेंट्रिकुलर सिस्टम में भी संभव है। मस्तिष्क की सतह पर एपेंडिमा और अंतरकोशिकीय स्थानों के माध्यम से द्रव का विपरीत प्रवाह भी होता है।

चतुर्थ वेंट्रिकल के युग्मित पार्श्व छिद्रों के माध्यम से, सीएसएफ वेंट्रिकुलर प्रणाली को छोड़ देता है और मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्थान में प्रवेश करता है, जहां यह क्रमिक रूप से कुंडों की प्रणालियों से गुजरता है जो उनके स्थान, सीएसएफ चैनलों और सबराचोनोइड कोशिकाओं के आधार पर एक दूसरे के साथ संचार करते हैं। सीएसएफ का एक हिस्सा स्पाइनल सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करता है। चतुर्थ वेंट्रिकल के उद्घाटन के लिए सीएसएफ आंदोलन की दुम दिशा, जाहिर है, इसके उत्पादन की गति और पार्श्व वेंट्रिकल में अधिकतम दबाव के गठन के कारण बनाई गई है।

मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस में सीएसएफ का ट्रांसलेशनल मूवमेंट सीएसएफ चैनलों के माध्यम से किया जाता है। एम.ए. बैरन और एन.ए. मेयोरोवा के अध्ययनों से पता चला है कि मस्तिष्क का सबराचोनोइड स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव चैनलों की एक प्रणाली है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण के मुख्य तरीके हैं, और सबराचोनोइड कोशिकाएं (चित्र 5-2)। ये सूक्ष्मगुहाएं चैनलों और कोशिकाओं की दीवारों में छेद के माध्यम से एक दूसरे के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करती हैं।

चावल। 5-2. सेरेब्रल गोलार्धों के लेप्टोमेनिंगिस की संरचना का योजनाबद्ध आरेख। 1 - शराब युक्त चैनल; 2 - मस्तिष्क धमनियां; मस्तिष्क धमनियों की 3 स्थिर संरचनाएं; 4 - सबराचपॉइड कोशिकाएं; 5 - नसें; 6 - संवहनी (मुलायम) झिल्ली; 7 अरचनोइड; 8 - उत्सर्जन नलिका की अरचनोइड झिल्ली; 9 - मस्तिष्क (एम.ए. बैरन, एन.ए. मेयरोवा, 1982)

सबराचोनॉइड स्पेस के बाहर सीएसएफ के बहिर्वाह के तरीकों का लंबे समय से और सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया है। वर्तमान में, प्रचलित राय यह है कि मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस से सीएसएफ का बहिर्वाह मुख्य रूप से उत्सर्जन नहरों के अरचनोइड झिल्ली और अरचनोइड झिल्ली के डेरिवेटिव (सबड्यूरल, इंट्राड्यूरल और इंट्रासिनस अरचनोइड ग्रैन्यूलेशन) के माध्यम से किया जाता है। ड्यूरा मेटर की संचार प्रणाली और कोरॉइड (मुलायम) झिल्ली की रक्त केशिकाओं के माध्यम से, मस्तिष्कमेरु द्रव बेहतर धनु साइनस के बेसिन में प्रवेश करता है, जहां से, नसों की प्रणाली (आंतरिक जुगुलर - सबक्लेवियन - ब्राचियोसेफेलिक - बेहतर वेना) के माध्यम से कावा) मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ नसयुक्त रक्तदाहिने आलिंद तक पहुँचता है।

रक्त में मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह रीढ़ की हड्डी के उपकोश स्थान में इसके अरचनोइड झिल्ली और कठोर खोल की रक्त केशिकाओं के माध्यम से भी किया जा सकता है। सीएसएफ पुनर्वसन भी आंशिक रूप से मस्तिष्क पैरेन्काइमा (मुख्य रूप से पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र में), कोरॉइड प्लेक्सस और पेरिन्यूरल विदर की नसों में होता है।

सीएसएफ पुनर्वसन की डिग्री धनु साइनस में रक्तचाप और सबराचोनोइड अंतरिक्ष में सीएसएफ में अंतर पर निर्भर करती है। बढ़े हुए मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए प्रतिपूरक उपकरणों में से एक मस्तिष्कमेरु द्रव चैनलों के ऊपर अरचनोइड झिल्ली में स्वचालित रूप से होने वाले छेद हैं।

इस प्रकार, हम हेमोलिटिक परिसंचरण के एक एकल चक्र के अस्तित्व के बारे में बात कर सकते हैं, जिसके भीतर शराब परिसंचरण की प्रणाली कार्य करती है, जो तीन मुख्य लिंक को एकजुट करती है: 1 - शराब उत्पादन; 2 - शराब परिसंचरण; 3 - शराब का अवशोषण।

रोगजननअभिघातज के बाद का शराबी रोग

पूर्वकाल क्रैनियोबासल और फ्रंटोबासल चोटों के साथ, परानासल साइनस शामिल होते हैं; पार्श्व क्रैनियोबासल और लेटरोबासल के साथ - पिरामिड अस्थायी हड्डियाँऔर परानासल साइनस। फ्रैक्चर की प्रकृति लागू बल, उसकी दिशा, खोपड़ी की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है, और खोपड़ी की प्रत्येक प्रकार की विकृति उसके आधार के एक विशिष्ट फ्रैक्चर से मेल खाती है। विस्थापित हड्डी के टुकड़े मेनिन्जेस को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

एच. पॉविएर्टोव्स्की ने इन चोटों के तीन तंत्र बताए: हड्डी के टुकड़ों द्वारा उल्लंघन, मुक्त हड्डी के टुकड़ों द्वारा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन, और दोष के किनारों के साथ पुनर्जनन के संकेत के बिना व्यापक टूटना और दोष। आघात के परिणामस्वरूप बनी हड्डी के दोष में मेनिन्जेस आगे बढ़ जाता है, इसके संलयन को रोकता है और वास्तव में, फ्रैक्चर स्थल पर एक हर्निया के गठन का कारण बन सकता है, जिसमें ड्यूरा मेटर, अरचनोइड झिल्ली और मज्जा शामिल होते हैं।

इस कारण विषम संरचनाहड्डियाँ जो खोपड़ी का आधार बनाती हैं (उनके बीच कोई अलग बाहरी, आंतरिक प्लेट और डिप्लोइक परत नहीं होती है; वायु गुहाओं की उपस्थिति और कपाल नसों और रक्त वाहिकाओं के पारित होने के लिए कई उद्घाटन), उनकी लोच और लोच के बीच विसंगतियां खोपड़ी के परबासल और बेसल हिस्से, ड्यूरा मेटर की टाइट फिटिंग, अरचनोइड झिल्ली के छोटे-छोटे आँसू सिर की मामूली चोट के साथ भी हो सकते हैं, जिससे आधार के सापेक्ष इंट्राक्रैनियल सामग्री का विस्थापन हो सकता है। इन परिवर्तनों के कारण शराब का शीघ्र स्राव होता है, जो 55% मामलों में चोट लगने के 48 घंटों के भीतर और 70% मामलों में पहले सप्ताह के दौरान शुरू होता है।

ड्यूरा मेटर या ऊतकों के अंतर्विरोध के स्थान पर आंशिक टैम्पोनैड के साथ, रक्त के थक्के या क्षतिग्रस्त मस्तिष्क ऊतक के विश्लेषण के बाद शराब का रिसाव हो सकता है, साथ ही सेरेब्रल एडिमा के प्रतिगमन और मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। परिश्रम, खाँसी, छींकना आदि। शराब का कारण चोट लगने के बाद स्थानांतरित होने वाला मेनिनजाइटिस हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के दोष के क्षेत्र में तीसरे सप्ताह में बने संयोजी ऊतक के निशान लसीका से गुजरते हैं।

सिर में चोट लगने के 22 साल बाद और यहां तक ​​कि 35 साल बाद भी लिकोरिया के समान रूप के मामले वर्णित हैं। ऐसे मामलों में, लिकोरिया की उपस्थिति हमेशा टीबीआई के इतिहास से जुड़ी नहीं होती है।

85% रोगियों में शुरुआती राइनोरिया पहले सप्ताह के भीतर अपने आप बंद हो जाता है, और लगभग सभी मामलों में ओटोरिया बंद हो जाता है।

अपर्याप्त तुलना के साथ एक सतत पाठ्यक्रम देखा जाता है हड्डी का ऊतक(विस्थापित फ्रैक्चर), सीएसएफ दबाव में उतार-चढ़ाव के साथ संयोजन में डीएम दोष के किनारों पर बिगड़ा हुआ पुनर्जनन।

ओख्लोपकोव वी.ए., पोटापोव ए.ए., क्रावचुक ए.डी., लिख्तरमैन एल.बी.