स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस एक जीवन-घातक स्थिति है। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस क्या है स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का उपचार

यदि आपको स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस है तो आपको किन डॉक्टरों को दिखाना चाहिए?

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस क्या है

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस- (एम. स्ट्रेप्टोकोकिका) प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस जो तब होता है जब स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण सामान्य हो जाता है या जब रोगज़नक़ आस-पास के अंगों (मध्य कान, परानासल साइनस, आदि) से मेनिन्जेस में प्रवेश करते हैं। यह मस्तिष्क की एडिमा-सूजन, एन्सेफैलिक फोकल लक्षणों और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के विकास के साथ तेजी से शुरू होने की विशेषता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का क्या कारण है?

मेनिनजाइटिस के प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जो गोलाकार या अंडाकार कोशिकाएं 0.5-2.0 माइक्रोन आकार की होती हैं, जो स्मीयर में जोड़े या छोटी श्रृंखलाओं में स्थित होती हैं, प्रतिकूल परिस्थितियों में कोकोबैसिली जैसी लम्बी या लांसोलेट आकृति प्राप्त कर सकती हैं। वे गतिहीन हैं, बीजाणु और कैप्सूल, अवायवीय या ऐच्छिक अवायवीय नहीं बनाते हैं, इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। कोशिका भित्ति में विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति के अनुसार, 17 सेरोग्रुप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिन्हें लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है।

ग्रुप ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकीमनुष्यों में मुख्य रोगज़नक़ हैं। वे ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर, सेल्युलाइटिस, एरिसिपेलस, पायोडर्मा, इम्पेटिगो, स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकसनासॉफरीनक्स, जठरांत्र पथ और योनि में निवास करें। सेरोवर्स 1ए और 111 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन पथ के ऊतकों के लिए उपयुक्त हैं और अक्सर नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस और निमोनिया का कारण बनते हैं, साथ ही त्वचा, कोमल ऊतकों, निमोनिया, एंडोकार्डिटिस, मेनिनजाइटिस और एंडोमेट्रैटिस, मूत्र के घावों के घाव भी होते हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान सर्जिकल घावों का पथ और जटिलताएँ।

मेनिनजाइटिस का प्रेरक एजेंट एक हेमोलिटिक या विरिडेसेंट स्ट्रेप्टोकोकस है, जिसमें विषाक्त गुण होते हैं जो सूक्ष्म जीव की उग्रता और इसकी आक्रामकता को निर्धारित करते हैं। इनमें से मुख्य हैं: फ़िम्ब्रियल प्रोटीन, कैप्सूल और C5a-पेप्टिडेज़।

फ़िम्ब्रियल प्रोटीन मुख्य विषाणु कारक है, जो एक प्रकार-विशिष्ट एंटीजन है। यह फागोसाइटोसिस को रोकता है, फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिन और उनके क्षरण उत्पादों को बांधता है, उन्हें इसकी सतह पर सोखता है, पूरक घटकों और ऑप्सोनिन के लिए रिसेप्टर्स को मास्क करता है, लिम्फोसाइटों के सक्रियण और कम आत्मीयता वाले एंटीबॉडी के गठन का कारण बनता है।

कैप्सूल दूसरा सबसे महत्वपूर्ण विषाणु कारक है। यह फागोसाइट्स की रोगाणुरोधी क्षमता से स्ट्रेप्टोकोक्की की रक्षा करता है और उपकला के आसंजन को बढ़ावा देता है।

तीसरा विषाणु कारक C5a-पेप्टिडेज़ है, जो फागोसाइट्स की गतिविधि को रोकता है। रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्ट्रेप्टोकिनेज, हाइलूरोनिडेज़, एरिथ्रोजेनिक (पाइरोजेनिक) टॉक्सिन्स, कार्डियोहेपेटिक टॉक्सिन, स्ट्रेप्टोलिसिन ओ और एस द्वारा भी निभाई जाती है।

व्यापक और विविध विकृति विज्ञान के साथ व्यापक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बावजूद, स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति का प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस दुर्लभ है। प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक और वायरिडेसेंट स्ट्रेप्टोकोकी (आई. जी. वेनस्टीन, एन. आई. ग्राशचेनकोव, 1962) हैं। रोग की दुर्लभता पर जोर देते हुए, नून और हर्ज़ेन (1950) ने संकेत दिया कि 1948 तक विश्व साहित्य में उन्हें स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के केवल 63 मामले मिले। आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस मुख्य रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में देखा जाता है, जो अक्सर प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, चेहरे के एरिसिपेलस, परानासल गुहाओं की सूजन, एंडोकार्टिटिस, सेरेब्रल साइनस के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और अन्य प्युलुलेंट फॉसी (बिडेल) के साथ स्ट्रेप्टोकोकल सेप्टिसीमिया के दौरान होता है। , 1950; बाचेटा, डिगिलियो, 1960; मनिक, बैरिंगर, स्टोक्स, 1962)। मामलों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में, प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का स्रोत अस्पष्ट रहता है (होयने, हर्ज़ेन, 1950)।

हाल ही में, कई लेखकों की रिपोर्टें आई हैं जिनमें अन्य रूपों के बीच स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के अनुपात में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। यह श्नीवेइस, ब्लाउरॉक, जंगफर (1963) द्वारा लिखा गया है, जिन्होंने 1956 से 1961 तक साहित्य में स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस की 2372 रिपोर्टें गिनाईं। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की नैदानिक तस्वीर में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं। अधिकांश मामलों में, रोग की तीव्र शुरुआत, तापमान में महत्वपूर्ण संख्या में वृद्धि, बार-बार उल्टी, बच्चे की सुस्ती या चिंता होती है।

महामारी विज्ञान
जलाशय रोगी या वाहक होता है। संचरण के मुख्य मार्ग: संपर्क, हवाई और आहार (संक्रमित के माध्यम से)। खाद्य उत्पादजैसे दूध)। किसी भी उम्र के बच्चे बीमार होते हैं, लेकिन अधिकतर नवजात शिशु होते हैं जिनमें मेनिनजाइटिस सेप्सिस की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है। 50% नवजात शिशुओं में, संक्रमण सबसे अधिक बार होता है ऊर्ध्वाधर रास्ता- जब भ्रूण स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है।

स्ट्रेप्टोकोकी के साथ मां की जन्म नहर के महत्वपूर्ण उपनिवेशण से मेनिनजाइटिस का प्रारंभिक विकास होता है (पहले 5 दिनों के भीतर), और छोटी खुराक से संक्रमित बच्चों में, मेनिनजाइटिस बहुत बाद में (6 दिनों से 3 महीने तक) विकसित होता है। 50% बीमार नवजात शिशुओं में, जिनमें संक्रमण का कोई विशेष फोकस नहीं होता है, मेनिनजाइटिस 24 घंटों के भीतर विकसित हो जाता है, जबकि मृत्यु दर 37% तक पहुंच जाती है। संक्रमण के देर से प्रकट होने, मैनिंजाइटिस और बैक्टेरिमिया के विकास वाले बच्चों की कुल संख्या में से 10-20% की मृत्यु हो जाती है, और जीवित बचे बच्चों में से 50% पर सकल अवशिष्ट प्रभाव पड़ता है। सेप्टिक एंडोकार्टिटिस वाले रोगियों में, मेनिन्जियल एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप मेनिनजाइटिस हो सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

सबसे अधिक बार, संक्रमण के प्रवेश द्वार क्षतिग्रस्त त्वचा (डायपर दाने, धब्बों के क्षेत्र, जलन, घाव) होते हैं, साथ ही नासोफरीनक्स, ऊपरी श्वसन पथ (स्ट्रेप्टोडर्मा, कफ, फोड़ा, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक राइनाइटिस, नासोफैरिंजाइटिस) के श्लेष्म झिल्ली होते हैं। ओटिटिस मीडिया, ट्रेकोब्रोंकाइटिस, आदि)। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के विकास के स्रोत की पहचान नहीं की जा सकती है। नवजात शिशु में स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमण का परिणाम सीधे उसके सेलुलर और ह्यूमरल सुरक्षा कारकों की स्थिति और संक्रामक खुराक के आकार पर निर्भर करता है।
परिचय के स्थल पर, स्ट्रेप्टोकोकस न केवल प्रतिश्यायी, बल्कि प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन का कारण बनता है, जहां से यह लिम्फोजेनस या हेमेटोजेनस द्वारा पूरे शरीर में तेजी से फैलता है। रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस, इसके विषाक्त पदार्थ, एंजाइम, सक्रियण और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्तर में वृद्धि, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस, एसिडोसिस के विकास के साथ चयापचय प्रक्रियाएं, कोशिका और संवहनी झिल्ली की बढ़ी हुई पारगम्यता, साथ ही बीबीबी की ओर ले जाते हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्ट्रेप्टोकोकस के प्रवेश, मेनिन्जेस और मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान पहुंचाने में योगदान देता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के लक्षण

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियों में विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं जो इसे अन्य माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस से अलग करती हैं।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें बुखार, एनोरेक्सिया, ठंड लगना, सिरदर्द, उल्टी, कभी-कभी बार-बार, गंभीर मेनिन्जियल लक्षण होते हैं। शायद बिगड़ा हुआ चेतना, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, हाथ-पैर कांपना के रूप में एन्सेफेलिक अभिव्यक्तियों का विकास। गंभीर सेप्टीसीमिया के लक्षण स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की विशेषता हैं: बड़े उतार-चढ़ाव के साथ उच्च शरीर का तापमान, रक्तस्रावी दाने, हृदय का बढ़ना, हृदय की आवाज़ का बहरापन। स्वाभाविक रूप से, पैरेन्काइमल अंगों के कार्य प्रभावित होते हैं, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता और अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान होता है। रोग की तीव्र अवस्था में, गंभीर सेप्टीसीमिया और मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों के लक्षण मेनिन्जियल लक्षणों पर प्रबल हो सकते हैं। एंडोकार्टिटिस में स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस अक्सर मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों के साथ सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव के साथ होता है, फोकल लक्षणों की शुरुआत होती है। मस्तिष्क की एडिमा-सूजन का विकास विशेषता है, लेकिन मस्तिष्क के फोड़े शायद ही कभी विकसित होते हैं।

स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस, एक नियम के रूप में, माध्यमिक हैं। संपर्क और हेमेटोजेनस फॉर्म आवंटित करें। संपर्क प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस खोपड़ी और रीढ़ की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस, एपिड्यूराइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस के साथ विकसित होता है। हेमटोजेनस मेनिनजाइटिस सेप्सिस, तीव्र स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल एंडोकार्टिटिस के साथ होता है। मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन की प्रक्रिया में फोड़ा बनने की प्रवृत्ति होती है।

रोग की शुरुआत तीव्र होती है। मुख्य शिकायत फैलाना या स्थानीय प्रकृति का गंभीर सिरदर्द है। रोग के 2-3वें दिन से, मेनिन्जियल लक्षण, सामान्य त्वचा हाइपरस्थेसिया और कभी-कभी ऐंठन सिंड्रोम का पता लगाया जाता है। अक्सर कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट हो सकते हैं, गंभीर मामलों में, चेतना के विकार और बिगड़ा हुआ स्टेम फ़ंक्शन देखे जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव ओपेलेसेंट या बादलयुक्त होता है, इसका दबाव तेजी से बढ़ जाता है; प्लियोसाइटोसिस मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक होता है या 1 μl में कई सौ से लेकर 3-3 हजार कोशिकाओं तक मिश्रित होता है; चीनी और क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है, प्रोटीन बढ़ जाता है। रक्त परीक्षण से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। निदान इतिहास पर आधारित है, नैदानिक अभिव्यक्तियाँऔर रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम (उनमें रोगज़नक़ का पता लगाना)।
जल्दी चाहिए सक्रिय उपचारऑक्सासिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, बाइसेप्टोल, आदि के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक प्युलुलेंट फोकस (पृथक रोगज़नक़ तनाव की संवेदनशीलता के आधार पर)। जीवाणुरोधी चिकित्सा को एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा, बैक्टीरियोफेज, इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। पूर्वानुमान गंभीर है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रत्यक्ष घाव और सामान्य सेप्टिक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम दोनों से निर्धारित होता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का निदान

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए मुख्य नैदानिक मानदंड हैं:
1. महामारी विज्ञान इतिहास: रोग स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, कम बार - एक और स्ट्रेप्टोकोकल रोग, रोगज़नक़ हेमेटोजेनस या लिम्फोजेनस रूप से फैलता है, किसी भी उम्र के बच्चे बीमार होते हैं, लेकिन अधिक बार नवजात शिशु।
2. मेनिनजाइटिस की शुरुआत तीव्र होती है, जिसमें गंभीर सेप्टीसीमिया के लक्षण विकसित होते हैं: तापमान प्रतिक्रियाओं की एक महत्वपूर्ण श्रृंखला, रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम और गंभीर मेनिन्जियल लक्षण।
3. अक्सर, मस्तिष्क की एडिमा-सूजन, एन्सेफैलिक फोकल लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।
4. अक्सर संक्रामक प्रक्रिया में अन्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों (यकृत, हृदय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों) की भागीदारी के साथ होता है।
5. सीएसएफ से हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का अलगाव, रक्त एटियलॉजिकल निदान की पुष्टि करता है।

प्रयोगशाला निदान
सामान्य रक्त विश्लेषण. परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, रक्त सूत्र में बाईं ओर बदलाव और बढ़े हुए ईएसआर का पता लगाया जाता है।
शराब अनुसंधान. मस्तिष्कमेरु द्रव में, उच्च न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस (1 μl में हजारों कोशिकाएं), प्रोटीन सामग्री में वृद्धि (1-10 ग्राम/लीटर) और ग्लूकोज के स्तर में कमी का पता लगाया जाता है। बैक्टीरियोस्कोपी से ग्राम-नेगेटिव कोक्सी का पता चलता है।
बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान. रोगज़नक़ का अलगाव सबसे विश्वसनीय तरीका है। यह रक्त, नाक और गले से बलगम, थूक, रक्त अगर पर मस्तिष्कमेरु द्रव को बोने से उत्पन्न होता है। तरल मीडिया पर, स्ट्रेप्टोकोकी एक बेंटिक, ऊपर की ओर वृद्धि देता है। विभेदन के लिए, पहचाने गए सूक्ष्मजीवों को थियोग्लाइकॉल माध्यम, अर्ध-तरल अगर पर टीका लगाया जाता है।
बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा. स्मीयरों में बैक्टीरियोस्कोपी से छोटी श्रृंखला बनाने वाली विशिष्ट ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी का पता चलता है, लेकिन बहुरूपी रूपों का भी पता लगाया जा सकता है।
सीरोलॉजिकल अध्ययन. फ्लोरेसिन्स के साथ लेबल किए गए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके लेटेक्स एग्लूटिनेशन या कोग्लूटिनेशन की प्रतिक्रिया में सीरोटाइपिंग की जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का उपचार

सेकेंडरी प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस से कम गंभीर नहीं है। पेनिसिलिन की शुरूआत के साथ उपचार पूर्व-अस्पताल चरण में ही शुरू हो जाना चाहिए। यह प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 200,000 - 300,000 यूनिट / किग्रा शरीर के वजन के लिए निर्धारित है।

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ, पेनिसिलिन की खुराक 300,000-500,000 IU / kg प्रति दिन है, गंभीर स्थिति में - 1,000,000 IU / kg प्रति दिन। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ, पेनिसिलिन प्रति दिन 200,000 IU / किग्रा निर्धारित किया जाता है।

स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन) का उपयोग प्रति दिन 200-300 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से भी किया जाता है। आप प्रति दिन 60-80 मिलीग्राम / किग्रा, क्लाफोरन - 50-80 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की खुराक पर क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्सिनेट लिख सकते हैं।

फ़िफ़र-अफ़ानासिव बैसिलस, एस्चेरिचिया कोली, फ़्रीडलैंडर बैसिलस या साल्मोनेला के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के साथ, अधिकतम प्रभाव क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्सिनेट द्वारा दिया जाता है, जिसे 6-8 के अंतराल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 60-80 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। घंटे। नियोमाइसिन सल्फेट भी प्रभावी है - 50,000 IU/kg दिन में 2 बार।

वे मॉर्फोसाइक्लिन की भी सलाह देते हैं - 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार अंतःशिरा में।
स्टेफिलोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड को 0.1-0.3-0.5-0.7-1 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन - 1 - 2 खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से 6 - 10 दिनों के लिए, प्रतिरक्षित एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा - 250 मिलीलीटर 3 दिनों में 1 बार .

स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस की रोकथाम

में स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस की रोकथामसंक्रमण फैलने के तरीकों के बारे में जानकारी को लोकप्रिय बनाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि रोग अक्सर हवाई बूंदों से फैलता है, रोगी और अन्य लोगों को पता होना चाहिए कि बात करने, खांसने, छींकने से संक्रमण संभव है। स्वच्छता कौशल और रहने की स्थिति मेनिनजाइटिस की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

रूस में कहीं भी डिलीवरी के साथ स्ट्रेप्टाटेस्ट नंबर 5। फार्मेसी में - ई फार्मेसी.

पॉलाकोव दिमित्री पेट्रोविच
ओटोलरींगोलॉजिस्ट, के.एम.एन. बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र RAMS।
दर्मान्या अनास्तासिया सर्गेवना
बाल रोग विशेषज्ञ, के.एम.एन. बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र RAMS।
द्रोणोव इवान अनातोलीविच
बाल रोग विशेषज्ञ, के.एम.एन. बच्चों के रोगों का विश्वविद्यालय क्लिनिक, आई.एम. सेचेनोव प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस

21 सितंबर 2011

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस - जीवन के लिए खतराराज्य

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस -यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क की कोमल झिल्लियां प्रभावित होती हैं। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिसमाध्यमिक प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस को संदर्भित करता है, जो रोगज़नक़ के प्रवेश की विशेषता है: रक्त प्रवाह (हेमटोजेनस), लिम्फ (लिम्फोजेनिक), पेरिन्यूरल (नसों के साथ), संपर्क (सीधे सूजन के फोकस के संपर्क पर) के बीच की जगह में मस्तिष्क की झिल्लियाँ, मस्तिष्क के मूल पदार्थ में संभावित प्रवेश के साथ। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिससमूह ए सहित विभिन्न समूहों के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण संक्रमण के विभिन्न फॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और एक तीव्र और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। संक्रमण के ऐसे केंद्र परानासल साइनस, विभिन्न स्थानीयकरणों की सूजन हो सकते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस- एनजाइना के कारण होने वाली सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। आम तौर पर स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसके कारण विकसित होता है, जो पहले से ही विभिन्न स्थानीयकरण, या विभिन्न स्थानीयकरण के कारण जटिल हो गया है। विकास के लिए स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क की झिल्लियों में रक्त प्रवाह के साथ फोड़े या कफ से शुद्ध सामग्री लाना आवश्यक है। रक्तप्रवाह में मवाद का प्रवेश मवाद द्वारा रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचने के कारण होता है। और स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, तथाकथित सेप्टिसीमिया () की अभिव्यक्तियों में से केवल एक है, जब बैक्टीरिया और उनके चयापचय और क्षय उत्पाद परिधीय रक्त में प्रसारित होते हैं, एनजाइना की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेप्टिसीमिया के विकास के मामले में, ये बैक्टीरिया समूह ए बीटा हैं हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस, सौभाग्य से ऐसा बहुत कम होता है, हालाँकि, हाल के दशकों में इस बीमारी की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिसकिसी भी उम्र में देखा जा सकता है। कारण मस्तिष्कावरण शोथबैक्टीरिया, वायरस, टोक्सोप्लाज्मा (प्रोटोजोआ), साथ ही तपेदिक भी काम कर सकता है। मामलों का वर्णन किया गया है मस्तिष्कावरण शोथरासायनिक जहरों के संपर्क में आने (साँस लेने) पर - एसीटोन, डाइक्लोरोइथेन और अन्य। सबसे गंभीर कोर्स मस्तिष्कावरण शोथइस प्रकार के साथ मेनिंगोकोकस के कारण होता है मस्तिष्कावरण शोथकुछ ही घंटों में बिजली की गति से आगे बढ़ सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस - नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस- हिंसक ढंग से शुरू होता है स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, संभवतः छोटा उद्भवन), तेजी से खराब हो जाता है सामान्य स्थिति, एक मजबूत है सिर दर्द(कभी-कभी इतनी तीव्रता से कि मरीज़ चिल्लाते हैं ("मेनिन्जियल रोना" या चेतना खो देते हैं)), शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है। के रोगियों में स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसभ्रम और मतिभ्रम विकसित होते हैं। तेज़ आवाज़ और रोशनी से दर्द होता है। बार-बार गंभीर उल्टी (सेरेब्रल उल्टी) होती है, जिससे राहत नहीं मिलती। मेनिन्जियल लक्षण विकसित होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं - पैथोलॉजिकल लक्षण जो तब होते हैं जब कपाल तंत्रिकाएं और मेनिन्जेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता (तनाव) के लक्षण, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, हरमन, गुइलेन, मोंडोनेसी, लेसेज)। तथाकथित प्रतिक्रियाशील दर्द की घटनाएं भी होती हैं, जिसमें सिर के कुछ स्थानों पर दबाव पड़ने से दर्द तेज हो जाता है। ये केरर, बेखटेरेव, पुलाटोव, फ्लैटौ की घटनाएं हैं। छोटे बच्चों में, मेनिनजाइटिस केवल उनींदापन, सुस्ती या चिड़चिड़ापन के साथ प्रकट हो सकता है। पहले लक्षणों में से एक स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, जो घर पर सत्यापन के लिए उपलब्ध है, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव का एक लक्षण है - इसके साथ, रोगी की गर्दन की पीठ की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से तनावग्रस्त हो जाती हैं, वह अपनी ठुड्डी से अपनी छाती तक नहीं पहुंच पाता है। निदान स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, शराब का अध्ययन किए बिना वितरित नहीं किया जा सकता ( मस्तिष्कमेरु द्रव). केवल तभी जब मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तन हों स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिससटीक निदान किया जा सकता है। ऐसे में शराब में पाए जाते हैं एक बड़ी संख्या कीन्यूट्रोफिल, प्रोटीन, और मनाया गया उच्च दबावमस्तिष्कमेरु द्रव जब लिया जाता है (रीढ़ की हड्डी में छेद)। आम तौर पर, रीढ़ की हड्डी में छेद, ही नहीं है नैदानिक मूल्य, पर स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, यह प्रक्रिया इंट्राक्रैनियल दबाव को हटाने के कारण रोगी को महत्वपूर्ण राहत पहुंचाती है। प्रवाह स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसएक नियम के रूप में, प्रकृति में तीव्र है, लेकिन बिजली की गति से भी हो सकता है, साथ ही क्रोनिक कोर्स भी प्राप्त कर सकता है। अक्सर, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस, एक सामान्य सेप्टिक स्थिति से प्रभावित होते हैं, जिसमें कई अंगों की विफलता देखी जाती है (अर्थात, कई आंतरिक अंग रोग प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं) अपर्याप्तता।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस - रोग का निदान

पर पूर्वानुमान स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस- अधिक वज़नदार। पर अनुपस्थिति एंटीबायोटिक थेरेपी, स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का 95% घातक है। एंटीबायोटिक्स के युग में, से मौतें स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसउच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के बावजूद, यह 5-8% के स्तर पर बना हुआ है। अक्सर, रोगी के पास आवश्यक चीजें प्रदान करने के लिए समय नहीं होता है चिकित्सा देखभालइसलिए, बीमारी के प्रारंभिक चरण में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले संकेतों पर स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिसरोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इस बीमारी के मरीजों का इलाज विशेष गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस, श्रवण हानि, इसके नुकसान तक, दृश्य हानि, विकासात्मक देरी, मिर्गी से जटिल हो सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का कारण क्या है:

महामारी विज्ञान
जलाशय रोगी या वाहक होता है। संचरण के मुख्य मार्ग संपर्क, हवाई और आहार (दूषित खाद्य उत्पादों, जैसे दूध के माध्यम से) हैं। किसी भी उम्र के बच्चे बीमार होते हैं, लेकिन अधिकतर नवजात शिशु होते हैं जिनमें मेनिनजाइटिस सेप्सिस की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है। 50% नवजात शिशुओं में, संक्रमण अक्सर लंबवत रूप से होता है - जब भ्रूण स्ट्रेप्टोकोक्की से संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस लक्षण:

रोग की शुरुआत तीव्र होती है। मुख्य शिकायत फैलाना या स्थानीय प्रकृति का गंभीर सिरदर्द है। रोग के 2-3वें दिन से, मेनिन्जियल लक्षण, सामान्य त्वचा हाइपरस्थेसिया और कभी-कभी ऐंठन सिंड्रोम का पता लगाया जाता है। अक्सर कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट हो सकते हैं, गंभीर मामलों में, चेतना के विकार और बिगड़ा हुआ स्टेम फ़ंक्शन देखे जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव ओपेलेसेंट या बादलयुक्त होता है, इसका दबाव तेजी से बढ़ जाता है; प्लियोसाइटोसिस मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक होता है या 1 μl में कई सौ से लेकर 3-3 हजार कोशिकाओं तक मिश्रित होता है; चीनी और क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है, प्रोटीन बढ़ जाता है। रक्त परीक्षण से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। निदान इतिहास, नैदानिक अभिव्यक्तियों और रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण (उनमें रोगज़नक़ का पता लगाना) के परिणामों पर आधारित है।
ऑक्सासिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, बाइसेप्टोल, आदि के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक प्युलुलेंट फोकस का प्रारंभिक सक्रिय उपचार आवश्यक है (पृथक रोगज़नक़ तनाव की संवेदनशीलता के आधार पर)। जीवाणुरोधी चिकित्सा को एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा, बैक्टीरियोफेज, इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। पूर्वानुमान गंभीर है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रत्यक्ष घाव और सामान्य सेप्टिक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम दोनों से निर्धारित होता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का निदान:

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का उपचार:

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की रोकथाम:

बीमारी

यह एक सूजन प्रक्रिया है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों में स्थानीयकृत होती है। समय पर और पेशेवर चिकित्सा दृष्टिकोण से बीमारी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। पहली बार यह बीमारी आधिकारिक तौर पर 1805 में दर्ज की गई थी, हालांकि इसके लक्षण हिप्पोक्रेट्स के समय से ही ज्ञात हैं। हमारे देश में मेनिनजाइटिस का निदान 1863 में पंजीकृत किया गया था। 20वीं सदी के अंत तक इस बीमारी के मामले कम दर्ज किए गए। लेकिन में पिछले साल कारुग्णता फिर से बढ़ रही है। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस सबसे आम प्रकारों में से एक है। यह तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति उन्हीं सूक्ष्मजीवों से संक्रमित होता है।

रोग के लक्षण

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की नैदानिक तस्वीर इस बीमारी के अन्य रूपों के समान है और इसमें कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत की विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रम. स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से होती है:

कुछ मामलों में, निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

त्वचा पर चकत्ते, उसके रंग में बदलाव (पीलापन);
बढ़ी हुई उत्तेजना और चिंता;
मानसिक विकार (अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि)।

इसके अलावा, कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के रोगियों में, फोटोफोबिया और हाइपरैक्यूसिस (ध्वनियों की विकृत धारणा) के विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ मेनिन्जेस में रिसेप्टर्स और तंत्रिका अंत की जलन के कारण होती हैं। वे विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में उच्चारित होते हैं। विरले ही, विपरीत लक्षण प्रकट होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि रोग श्रवण को प्रभावित करता है और ऑप्टिक तंत्रिकाएँसंबंधित इंद्रिय अंगों में समस्या हो सकती है।

इस रोग का प्रेरक कारक जीवाणु स्ट्रेप्टोकोकस है। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का स्रोत इसका वाहक या बीमार व्यक्ति हो सकता है। ट्रांसमिशन डॉक्टरों के मुख्य मार्गों में निम्नलिखित शामिल हैं:

हवाई;
हेमेटोजेनस;
संपर्क करना।

इसके अलावा, संक्रमण आहार संबंधी तरीके से भी हो सकता है, यानी बिना धोया हुआ खाना खाने से, दूषित पानी खाने से या कीड़े के काटने से। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस से सभी उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन नवजात शिशु इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। 50% मामलों में, शिशुओं का संक्रमण तब होता है जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों से संक्रमित होता है। साथ ही, गर्भकाल के दौरान ही शिशु बीमार हो सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस को मस्तिष्क की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक माना जाता है। उपचार की सफलता काफी हद तक इसके समय पर निदान पर निर्भर करती है। इसलिए, पहली अस्वाभाविक अभिव्यक्तियों या व्यवहार में परिवर्तन पर, आपको किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। इस बीमारी के इलाज में निम्नलिखित डॉक्टर शामिल हैं:

कुछ मामलों में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। नियुक्ति के समय, डॉक्टर को रोगी की शिकायतों को ध्यान से सुनना चाहिए और एक दृश्य परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। वह त्वचा की स्थिति का आकलन करेगा और शरीर का तापमान मापेगा। इसके अलावा, डॉक्टर पूछेगा:

असुविधा आपको कितने समय पहले परेशान करने लगी थी?
क्या अंगों में कंपन है?
क्या आप सिरदर्द और मतली से पीड़ित हैं?
कौन पुराने रोगोंकोई इतिहास है?
क्या रोगी ने बिना धुला हुआ भोजन खाया है?

आमतौर पर एक सर्वेक्षण पर्याप्त नहीं होता. डॉक्टर को हार्डवेयर अनुसंधान और परीक्षणों के लिए एक रेफरल अवश्य लिखना चाहिए। केवल इन चिकित्सा जोड़तोड़ों के पारित होने से ही आप सबसे सटीक निदान कर सकेंगे। परिणाम तैयार होने के बाद, डॉक्टर, उनसे परिचित होने के बाद, बीमारी के कारण और लक्षणों को खत्म करने पर केंद्रित चिकित्सा का एक उचित कोर्स लिखेंगे। सभी चिकित्सीय आवश्यकताओं के अधीन, जटिलताओं के बिना, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना काफी अधिक है।

स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिसन्यूमोकोकल की तुलना में बहुत कम बार होता है, और मेनिंगोकोकल की तुलना में भी कम बार होता है, यह तेजी से शुरू होने और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक नियम के रूप में, यह द्वितीयक है और स्ट्रेप्टोकोकस के मस्तिष्क के मेनिन्जेस में हेमटोजेनस बहाव से जुड़ा है। उदाहरण के लिए, एरिसिपेलस, सेप्सिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ होता है, आमतौर पर बच्चों और बुजुर्गों में, साथ ही चयापचय रोगों, शराब और कैशेक्सिया (एन.के. रोसेनबर्ग) से पीड़ित लोगों में। यह उन व्यक्तियों में संभव है जिन्होंने स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के किसी भी प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्राप्त किया है।

विविधता स्ट्रेप्टोकोकल प्युलुलेंट मैनिंजाइटिसएंटरोकोकल मेनिनजाइटिस फेकल स्ट्रेप्टोकोकस (एंटरोकोकस) के कारण होता है, जो आमतौर पर एंटरोकोकल सेप्टिसीमिया के साथ विकसित होता है। इसकी विशेषता एक गंभीर पाठ्यक्रम और इसमें पेनिसिलिन की अप्रभावीता है। चिकित्सीय प्रभाव क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन), टेट्रासाइक्लिन, ऑरियोमाइसिन, आदि द्वारा दिया जाता है।

स्टैफिलोकोकल मेनिनजाइटिसपूर्वानुमानित रूप से सबसे प्रतिकूल में से एक। इसके साथ मृत्यु दर, 30 साल पहले के अनुसार, 40-60% तक पहुंच गई। आधुनिक परिस्थितियों में भी मृत्यु दर अधिक बनी हुई है, क्योंकि पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित स्टेफिलोकोकस के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों की आवृत्ति अधिक है। सीएसएफ में स्टेफिलोकोकस ऑरियस का देर से पता चलने से पर्याप्त एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग में देरी होती है। आधुनिक मेनिनजाइटिस थेरेपी पेनिसिलिन के साथ अच्छे कारण से शुरू होती है क्योंकि सबसे आम मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के गायब होने का खतरा होता है।

आखरी अंदर अधिकांशमामले स्वयं उधार देते हैं प्रभावी उपचारमेनिंगोकोकस की निरंतर उच्च संवेदनशीलता के कारण पेनिसिलिन की भारी खुराक (24 मिलियन प्रति दिन)। स्टेफिलोकोकल मेनिनजाइटिस का विकास निमोनिया, विभिन्न स्थानीयकरण के फोड़े, पायोडर्मा, सेप्सिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, ऑस्टियोमाइलाइटिस से पहले होता है। रोगजनक सार के अनुसार, यह, स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की तरह, माध्यमिक मेटास्टेटिक है। स्टैफ़ाइलोकोकल मेनिनजाइटिस ठंड, सिरदर्द और बुखार के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है।

एमएस तेजी से विकसित होता है, चेतना कोमा तक परेशान हो जाती है। चोट के बार-बार लक्षण तंत्रिका तंत्रफोकल चरित्र. मेनिंगियल सिंड्रोम अक्सर रोगी की सामान्य गंभीर सेप्टिक स्थिति से छिपा होता है। स्टैफिलोकोकल सेप्सिस प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास से जटिल हो सकता है संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. स्टेफिलोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए, मस्तिष्क में फोड़ा बनने और मस्तिष्कमेरु द्रव में रुकावट की प्रवृत्ति विशिष्ट होती है, जिससे रोग में देरी होती है और रोगी पूरी तरह ठीक हो जाता है।

गोनोकोकल मेनिनजाइटिसके लिए घरेलू दिशानिर्देशों में संक्रामक रोगवर्णित नहीं. यहां तक कि गोनोकोकल सेप्सिस पर पुराने प्रकाशनों में भी गोनोरिया में मेनिन्जेस के द्वितीयक घाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है। हालाँकि, इसका विकास संभव है नैदानिक तस्वीरजोड़ों (गठिया, टेंडोवैजिनाइटिस) और हृदय (एंडोकार्डिटिस) के मेटास्टैटिक घावों के साथ गोनोकोकल सेप्सिस। एन.के. के अनुसार, आजकल, बार-बार स्व-उपचार के साथ यौन रोगों की असाधारण वृद्धि को गोनोकोकल सेप्सिस के लिए भी याद किया जाना चाहिए, जो अतीत में होता था। रोसेनबर्ग, मृत्यु दर 30-43% तक। गोनोकोकल एटियोलॉजी का मेनिनजाइटिस प्राथमिक घाव (मूत्रमार्गशोथ और वुल्वोवाजिनाइटिस) के फॉसी से मेटास्टेटिक रूप से होता है और सीएसएफ मार्गों के आसंजन और रुकावट के गठन का खतरा होता है।

इस प्रकार, मेनिन्जेस की शुद्ध सूजनरोगजनक कोक्सी के परिवार के सभी ज्ञात प्रतिनिधियों का कारण बन सकता है। अन्य एटियलजि के सपुरेटिव बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस कम आम हैं। उनकी दुर्लभता के कारण, सीएसएफ में संबंधित रोगज़नक़ का पता लगाए बिना निदान और भी कठिन और लगभग असंभव हो जाता है। इनमें अफ़ानासिव-फ़िफ़र छड़ी के कारण होने वाला प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस शामिल है। प्री-एंटीबायोटिक युग में इसकी मारक क्षमता 100% तक पहुंच गई थी। एंटीबायोटिक्स के उपयोग के बाद मृत्यु दर घटकर 8-18% हो गई। रोगज़नक़ - ग्राम-नकारात्मक हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, सामान्य परिस्थितियों में श्वसन पथ में रहता है; यह अक्सर बच्चों को प्रभावित करता है और शायद ही कभी वयस्कों को।

यह एक तीव्र रोग के बाद विकसित होता है नासॉफिरिन्जाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, जिसका कारण अफ़ानासिव-फ़िफ़र छड़ी है। सूजन के प्राथमिक फॉसी से मेनिन्जेस में, रोगज़नक़ हेमेटोजेनस और लिम्फोजेनस रूप से प्रवेश करता है। इस मैनिंजाइटिस की विशिष्ट विशेषताएं, पहले चर्चा की गई बातों के विपरीत, एक क्रमिक शुरुआत, एक लंबा लहरदार कोर्स है, विशेष रूप से पेनिसिलिन के साथ अप्रभावी उपचार के मामलों में। इन मामलों में, क्लोरैम्फेनिकॉल, सल्फोनामाइड्स और उनका संयोजन प्रभावी है। टेट्रासाइक्लिन और अन्य एंटीबायोटिक्स लिखना संभव है जिनके प्रति रोगज़नक़ संवेदनशील है। कुछ रोगियों में, श्वसन पथ और ईएनटी अंगों की किसी भी पिछली बीमारी के बिना, रोग तीव्र, यहां तक कि हिंसक रूप से शुरू होता है। रोग के ऐसे पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान बढ़ जाता है।
पर पर्याप्त इलाज का अभावमृत्यु 8-10 दिन या 2-3 दिन के भीतर भी हो सकती है।

मेनिन्जेस के घावों का लक्षण विज्ञानकिसी अन्य एटियलजि के प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस से भिन्न नहीं है। सीएसएफ बादलदार, हरा-भरा है। प्लियोसाइटोसिस अपेक्षाकृत छोटा, न्यूट्रोफिलिक है। बैक्टीरियोस्कोपी से ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की प्रचुरता का पता चलता है।