Ar galima išgydyti odos vėžį. Radiacinė terapija onkologijoje. Radiacinės terapijos pasekmės Kaip gydyti bazaliomą išgydyti. Bazaliomos gydymas PDT

ВreeastCare.ru – 2008 m

Dažniausiai spinduliuotė sukelia odos reakciją. Tai pasireiškia diskomfortu apšvitintoje vietoje. Daugeliu atvejų odos reakcija į spinduliuotę pasireiškia saulės nudegimu, odos srities paraudimu, niežuliu, deginimo pojūčiu, skausmu ir kartais lupimu. Tačiau skirtingai nei nudegus saulėje, odos reakcija į spinduliuotę vyksta palaipsniui ir dažniausiai kai kuriose vietose.

Odos reakcijos spindulinės terapijos metu

Per radioterapija pirmas dalykas, kurį galite pastebėti, yra odos spalvos pasikeitimas nuo rožinės iki raudonos. Tuo pačiu metu kai kurios odos sritys gali būti intensyvesnės spalvos: tai vieta prie pažasties, viršutinė vidinė dalis pieno liauka ir raukšlė po pieno liauka. Odos reakcija gali būti lengva ir apsiriboti tik šiomis odos vietomis.

Kai kuriais atvejais odos reakcija į spinduliuotę gali būti ryškesnė ir užtrukti didelis plotas pieno liauka. Dažniausiai tai atsitinka, kai:

• Jūsų oda yra šviesi ir labai jautri saulės nudegimui.
• Jūs turite didelę pieno liauką.
• Jums taikoma spindulinė terapija po mastektomijos ir jums reikia didesnės spinduliuotės dozės.
• Neseniai baigėte chemoterapiją.

Štai keletas būdų, kaip sumažinti odos reakcijas į spinduliuotę:

• Dėvėkite laisvus, laisvus drabužius, geriausia medvilninius.
• Jei oda aplink krūtį yra ypač jautri ir dirgli, pabandykite dėvėti laisvą medvilninę liemenėlę.
• Galite visai nenešioti liemenėlės.

Paprastai tokie odos pokyčiai atsiranda palaipsniui ir kas savaitę apžiūrint gydytojui, jų galima išvengti. Laimei, odos sudirginimas dėl radiacijos yra laikinas. Gydytojas gali skirti tam tikrų tepalų ar vaistų odos reakcijos simptomams palengvinti.

Odos reakcijos po spindulinės terapijos

Pasibaigus spindulinės terapijos kursui, neigiamas poveikis odai gali būti stebimas vieną ar dvi savaites, o vėliau palaipsniui išnyksta. Paraudimas ir dirginimas palaipsniui pradeda išnykti kitą savaitę. Natūrali odos spalva grįš šiek tiek ilgiau. Be to, šešis mėnesius ar ilgiau galite pastebėti, kad apšvitintos odos sritys yra šiek tiek tamsesnės arba, priešingai, labiau rausvos nei įprastai.

Kai kuriems pacientams apšvitintų odos vietų tamsus atspalvis gali būti stebimas net praėjus daugiau nei metams po gydymo. Kai kuriais atvejais apšvitintose odos vietose gali būti stebimos plonos kraujagyslės. Tai vadinamosios telangiektazijos. Šios kraujagyslės jokiu būdu nėra vėžio pasikartojimo požymiai. Deja, jos nepraeina savaime, gali prireikti kraujagyslių chirurgo pagalbos.

Jei rūkote, metimas rūkyti kartais gali pagerinti situaciją. Kartais gali padėti hiperbarinė deguonies terapija, gydymas aukšto slėgio grynu deguonimi. Lazerio spinduliuotė dabar plačiai naudojama tokioms telangiektazijoms gydyti.

O dabar keli patarimai apie tuos, kuriems taikoma spindulinė terapija:

• Gydymo metu rekomenduojama vengti saulės spindulių poveikio apšvitintoje vietoje,
• Dėvėkite drabužius aukštomis apykaklėmis.
• Visada dėvėkite drabužius.
• Rekomenduojama dėvėti laisvus, net dydžiu didesnius drabužius – tai sukuria vėsą odai ir nedirgina apšvitintų vietų.
• Jei maudotės vonioje, duše ar plaukiate baseine, atvirą odą patepkite vazelinu, kad išvengtumėte dirginimo dėl chloruoto vandens.

Jautrios odos vietos

Vidinio viršutinio krūties kampo oda yra labiausiai veikiama dirginančio radiacijos poveikio dėl kelių priežasčių. Spinduliuotės kampas šioje vietoje yra lygiagretus odai, todėl eina per didesnį audinio plotą, ši pieno liaukos sritis yra labiau veikiama spinduliuotės.

Be to, kai pažasties srityje jis taip pat yra labiau sudirgęs, nes, be radiacijos poveikio, šioje vietoje yra odos trintis, sudirginimas prakaitu ir plaukais.

Kita sritis, kuri yra labiau dirginama nei kitos vietos, yra raukšlė po pieno liauka, nes šią vietą dirgina liemenėlė, o spinduliuotės spindulys šioje vietoje taip pat eina lygiagrečiai odai ir atsiranda trintis.

Odos priežiūros patarimai spindulinės terapijos metu Štai keletas patarimų, kaip prižiūrėti odą spindulinės terapijos metu, kad sumažintumėte odos sudirginimą ir greičiau atsigaustumėte po gydymo:

• Maudydamiesi duše ar vonioje naudokite šiltą vandenį, stenkitės vengti karštas vanduo nes dar labiau dirgina odą.
• Dušo metu vanduo neturėtų pilti tiesiai ant pieno liaukos.
• Venkite stipriai kvepiančių muilų, vietoj to naudokite muilus su drėkinamaisiais ingredientais (pvz., Dove).
• Kad išvengtumėte odos paraudimo ir jos dirginimo, įsitikinkite, kad tarp skirtingų odos vietų nėra trinties (šias vietas, kuriose dažniausiai atsiranda trintis, nurodėme aukščiau).

Kad išvengtumėte odos trinties, stenkitės vengti rankų ir kūno sąlyčio, kai tik įmanoma. Stenkitės dėvėti laisvus drabužius, kurie nepriglunda prie jūsų kūno. Rekomenduojama nešioti liemenėlę, kuri patrauktų žemyn pakabintas krūtis, taip išvengiant trinties raukšlėse. Jei turite dideles krūtis ir negalite dėvėti liemenėlės, po krūtinės raukšle padėkite minkštą medvilninį ar flanelinį audinį, kad nebūtų odos trinties ir atitinkamai dirginimo.

Atminkite, kad odos raukšlėse visada yra infekcija – mielės Candida. Tokiose raukšlėse (pavyzdžiui, po pieno liauka), kur yra atitinkama drėgmė ir šiluma, jie vystosi puikiai. Tokios mielių infekcijos požymis yra odos paraudimas, niežėjimas ir šiek tiek blyškios išskyros ant odos. Jei sergate tokia infekcija, prieš pradėdami gydymą pasirūpinkite ja. dažniausiai naudojami priešgrybeliniai tepalai. Norint pasirinkti vieną ar kitą priemonę, reikia kreiptis į dermatologą.

Reguliariai naudokite krakmolo pagrindu pagamintus miltelius (ne talko miltelius!) ant odos trinties srities. Pudra sugeria drėgmės perteklių ir suteikia odai malonų gaivų kvapą. Miltelius reikia tepti minkštu šepetėliu arba pudruoti tiesiai iš buteliuko. Įsitikinkite, kad milteliai pasiskirsto tolygiai. Jei gydytojas paskyrė kokių nors tepalų ar kremų, pirmiausia tepkite juos, o tada pudra su pudra.

Medicinos mokslų daktaras, profesorius Afanasjevas Maksimas Stanislavovičius, onkologas, chirurgas, bazaliomos fotodinaminės terapijos ekspertas.

Bazalioma arba bazinių ląstelių odos vėžys yra sudėtinga liga. Medicina siūlo daugybę gydymo metodų, tačiau visi jie yra trauminiai, kupini rimtų kosmetinių defektų susidarymo, ilgalaikių komplikacijų išsivystymo, ir nė vienas iš jų nepašalina atkryčių ateityje.

Netgi Holivudo žvaigždės, turinčios prieigą prie pačių pažangiausių ir brangiausių gydymo būdų, daugelį metų turi gydytis nuo bazinių ląstelių odos vėžio. Dauguma garsus pavyzdys- Hugh Jackmanas. Aktorius nuo 2013 metų kovojo su liga, kad išgelbėtų savo nosį. Ir kol kas jam sekasi. Tačiau jau šeštojo atkryčio fone Jackmanui kyla rimta rizika jį prarasti.

Deja, jie negarantuoja atsikratyti bazaliomos amžinai.

Ir net jei Hugh Jackmanas, turintis prieigą prie moderniausių Medicininė priežiūra, negali atsikratyti problemos, tada kyla natūralus klausimas – ar ši liga gydoma? Ar galima išgydyti bazaliomą?

Ar man reikia pašalinti bazaliomąjei jai netrukdo?

Daugelis kalba apie bazaliomos gydymą per švelniai. Kadangi ši vėžio forma lėtai auga ir beveik niekada nesukelia metastazių, gydytojai retai kreipiasi dėl gydymo ir paprastai neįspėja apie atmetimo pasekmes.

Ir jei vyresnio amžiaus pacientams tokia taktika gali būti laikoma pateisinama, tai jauniems žmonėms - ir per pastaruosius 10 metų bazalioma tapo labai „jaunesnė“ - ji nelaiko vandens.

Taikydamas tokį požiūrį, pacientas rimtai nežiūri į savo, atrodytų, nereikšmingą ligą, nusprendžia nieko nedaryti. Labai dažnai gydymas apsiriboja vadinamosios „briliantinės žalios spalvos“ naudojimu.

Tačiau manau, kad Hughas Jackmanas yra teisus, reikalaudamas atsikratyti bazaliomos. Ir ne tik dėl estetinio defekto.

Gydymas būtinas. Bazalioma yra auglys, kuris, nors ir lėtai, bet nuolat auga. Ji niekada nepraeina savaime.. Anksčiau ar vėliau jis įveikia odą, išauga į raumenis ir nervus, įsiveržia į kremzles ir negrįžtamai sutrikdo organų veiklą. Jei bazalioma yra ant veido, ji tiesiogine prasme ją sunaikina. Akių ar nosies bazalioma, auganti, gali sukelti jų praradimą. Galvos bazalioma galiausiai gali sunaikinti kaukolę ir išaugti į smegenis.

Ar reikia sakyti, kad šie procesai yra ir be galo skausmingi?

Šiame bazaliomos stadijos praktiškai negydoma, nes kartu su bazalioma teks šalinti dalį organo arba visą organą.

Priešą reikia pažinti iš matymo

Prieš tęsdamas mūsų pokalbį, turiu papasakoti apie vieną bazaliomos tipą, kurio negalima atpažinti diagnostikos etape.

Apie 6% atvejų bazaliomos gydymas neduoda jokio efekto – bazaliomos pašalinimas baigiasi atkryčiu, ir vėl atsiranda toje pačioje vietoje. O po kito pašalinimo visas procesas kartojasi... Ši bazaliomos forma vadinama atkakliai pasikartojanti bazalioma.

Deja, šiuolaikinė medicina neturi veiksminga priemonė kovoti su atkakliai pasikartojančia bazalioma. Kol nebus išnarpliotas mechanizmas, kodėl jis grįžta.

Nepaisant to, net esant tokiai bazaliomos negaliai, PDT Rusijoje įkūrėjas profesorius Jevgenijus Fillipovičius Stranadko rekomenduoja pasirinkti tik fotodinaminę terapiją. Juk užsispyrusiai pasikartojančios bazaliomos atveju teks kartojo gydymas, kurio kosmetinis poveikis visiškai priklausys nuo ankstyvoje stadijoje pasirinkto jo pašalinimo būdo.

Reikia suprasti, kad bet koks chirurginis gydymas visada yra „minuso audinio“ gydymas, luošinantis gydymas. Leidžia tik PDT efektyvus gydymas nepašalinus sveikų audinių ir gauti estetinį rezultatą net ir atkakliai pasikartojančios bazaliomos fone.

Bazalomos chirurgija

Chirurginis bazaliomos pašalinimas dažniausiai atliekama lazeriu, skalpeliu ar radijo bangų skalpeliu, privalomai paimant 5 mm sveiko audinio. Chirurginiai metodai taip pat apima kriodestrukcijos metodą - bazaliomos pašalinimą azotu ir Moso metodą.

Primygtinai patariu nesutikti šalinti bazaliomos skalpeliu – šis metodas dažniausiai palieka šiurkštų randą.

Ankstyvosiose stadijose suteikiamas chirurginis bazaliomos pašalinimas geras efektas. Todėl tikslinga chirurginiu būdu pašalinti labai mažas ir prieinamas formacijas iki 2-3 milimetrų. Aš pati mėgstu šį metodą: procedūra paprasta, greita ir nereikalaujanti ypatingos reabilitacijos.

Chirurginio metodo trūkumai:

• Didelis bazaliomos pasikartojimo procentas po ekscizijos. Ypač dažnai kartojasi užleistos bazaliomos, kurios spėjo išdygti už odos ribų.

Nepasitikėkite informacija, kad bazaliomos pašalinimo operacija turi mažą pasikartojimo procentą. Šis skaičius aktualus tik mažoms formacijoms. Šalinant bazaliomas per 2-3 mm, dažniausiai daugiau nei pusė jų atsinaujina.

• Pakartotinio gydymo sunkumai ir negalėjimas dėl didelio audinių praradimo.

Pasikartojant bazaliomai reikia antros operacijos. Tačiau po antro ar trečio atkryčio operacija dažniausiai neįmanoma: įsivaizduokite, kas atsitiks su sritimi, kurioje kiekvieną kartą pašalinus bazaliomą papildomai pašalinama 6 mm sveikų audinių.

• Recidyvas po operacijos atsiranda rando srityje. Ši zona beveik nepritaikyta PDT gydymui. Todėl pasikartojant bazaliomai po chirurginio gydymo Jums praktiškai nebeliks alternatyvaus būdo – tik pakartotinė operacija ar poveikis.
• Jei auglys yra ant nosies sparnų, ausies kaklelio ar lūpų kampučiuose, jei reikia gydyti daugybinę bazaliomą, tai chirurginis metodas tiesiogine prasme virsta žalojimo operacija. Šiose srityse svarbus kiekvienas audinio milimetras, tačiau dažnai kartu su naviku gali tekti šalinti iki pusės nosies ar ausies, o audinių trūkumo plastinės chirurgijos metodais kompensuoti nepavyksta.
• Bazaliomos lokalizacija prie pat akies taip pat yra kontraindikacija operacijai – yra didelė jos praradimo rizika.

Bazaliomos pašalinimas lazeriu: metodo ypatumai ir jo trūkumai

Bazaliomos gydymas lazeriu – tai chirurginė operacija.

Bazaliomos pašalinimas lazeriu turi vieną reikšmingą trūkumą. Faktas yra tas, kad lazerio spindulys nepjauna audinių, o išgaruoja juos sluoksnis po sluoksnio. Po lazerio iš naviko lieka tik apanglėjusi pluta. Taigi „kauterizacija“ lazeriu nesuteikia galimybės išsiųsti pašalinto naviko histologiniam tyrimui. Tik histologija leidžia įvertinti bazaliomos pašalinimo užbaigtumą ir atmesti rimtesnę vėžio formą, kuri retais atvejais yra paslėpta arba greta bazaliomos.

Šis metodas taip pat turi dar vieną trūkumą. gydymas lazeriu bazalioma termiškai pažeidžia audinius, tokia žaizda užgyja susidarius randui.

Bazaliomos pašalinimas naudojant Surgitron: metodo ypatybės ir jo trūkumai

Bazaliomos pašalinimas radijo bangomis arba elektrokoaguliacija arba gydymas elektropeiliu,

yra dar vienas chirurginis metodas. Tokiu atveju formavimui pašalinti naudojamas antgalis su plona viela. Kai laidas praeina elektros tam tikru dažniu, jis įgauna skalpelio savybes.

Dažniausiai bazaliomos gydymas radijo bangomis atliekamas naudojant amerikiečių kompanijos Surgitron medicininę įrangą, kuri metodui suteikė antrąjį pavadinimą.

Šis metodas yra geras, nes po jo taikymo yra audinio biopsijai - patologas galės įvertinti bazaliomos pašalinimo užbaigtumą ir pašalinti agresyvesnę vėžio formą. Elektrokoaguliacijos trūkumas yra toks pat kaip ir visų chirurginių metodų – didelis atkryčių procentas visoms neoplazmoms, viršijančioms 2 mm.

Turite būti psichiškai pasiruošę, kad radijo bangomis pašalinus odos bazaliomą lieka randas.

Bazaliomos kriodestrukcija: metodo ypatumai ir jo trūkumai

Kriodestrukcija arba krioterapija – tai bazaliomos kauterizavimas skystu azotu.

Metodas yra pigus ir plačiai naudojamas. Tačiau nereikėtų tikėtis stebuklo. Bazaliomos pašalinimas kriodestrukcijos būdu turi labai rimtą trūkumą: skysto azoto poveikio audiniuose gylis jokiu būdu negali būti kontroliuojamas. Tai reiškia, kad po bazaliomos gydymo azotu kyla pavojus, kad odoje gali atsirasti pažeidimų, ir, atvirkščiai, paliesti per didelius sveikų audinių plotus. Pastaruoju atveju po bazaliomos kauterizacijos yra didelė tikimybė, kad susidarys platus randas.

Bazalomos gydymas kriodestrukcija turi dar vieną trūkumą. Kadangi šis metodas neleidžia įvertinti, ar navikas visiškai pašalintas, ar ne, bazalioma po kriodestrukcijos gali vėl augti ir galiausiai ją reikia pakartotinai pašalinti.

Moso metodas: metodo ypatumai ir jo trūkumai

Tai aukštųjų technologijų ir brangus gydymo metodas, kuriam reikalinga speciali įranga, specialus chirurgo mokymas ir klinikos patomorfologinė laboratorija. Jis skirtas aukštam estetiniam rezultatui pasiekti gydant veido, kaklo, kojų ir rankų bei lytinių organų navikus.

Tikriausiai tai yra Hugh Jackman gydymo metodas.

Moso operaciją galima palyginti (žinoma, gana laisvai) su pjaustyklės naudojimu: audinys išimamas plonais sluoksniais, sluoksnis po sluoksnio ir iškart siunčiamas į laboratoriją. Procedūra kartojama tol, kol pjūvyje nerandama naviko ląstelių.

Kadangi visa operacija atliekama prižiūrint patologui, bazaliomos nereikia šalinti „užfiksavus“ 6 mm sveiko audinio.

Operacija itin estetiška, o jei operuojamoje vietoje pritrūksta odos, ji pakeičiama implantais.

Bazaliomos švitinimas: metodo ypatumai ir pasekmės po bazaliomos švitinimo

Radiaciniai arba spinduliniai gydymo metodai naudojami tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų alternatyviems metodams. Tai pasirinkimas sunkiai išsidėsčiusiems (pavyzdžiui, veide), giliems ar per dideliems iki 5 cm navikams, kurių negalima gydyti chirurginiu būdu. Jie taip pat skiriami vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

Kadangi metodo naudojimas visada yra susijęs su komplikacijomis, jis daugiausia naudojamas vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Odos bazaliomos švitinimas atliekamas:

• artimo dėmesio radioterapija,
• naudojant gama spindulius,
• naudojant beta spindulius (elektronus).

Vieno ar kito metodo naudojimą ne visada lemia racionalumas. Ištirti rentgeno terapija yra teikiama kiekviename onkologiniame dispanseryje, todėl dažniausiai į ją nukreipiami pacientai. Elektroninės instaliacijos yra brangios ir sudėtingos, todėl jas aprūpina tik kelios klinikos.

Pažiūrėkime, kaip spindulinė terapija veikia bazaliomą.

Manoma, kad bazaliomos gydymas spinduline terapija neigiamai veikia navikinių ląstelių DNR. Jonizuojanti spinduliuotė neleidžia jiems toliau dalytis, bazalioma nustoja augti po spindulinės terapijos ir galiausiai suyra.

Dažnai yra informacijos, kad bazaliomos spindulinis gydymas nesukelia rimtų pasekmių. Deja, tai netiesa. Odos bazaliomos švitinimas sukelia daug komplikacijų, kurios neįmanoma išvengti. Todėl bazaliomos gydymas radiacija dažnai prilygsta žvirblių šaudymui iš patrankų, nes tokio gydymo šalutinis poveikis dažnai viršija pačios ligos sunkumą.

Taip atrodo radiacinė opa

Jei gydymo pradžioje oda treniruočių srityje tik parausta ir niežti, tai trečią gydymo savaitę atsiranda negyjanti ryškiai raudona opa. Jis labai lengvai užsikrečia, turi itin Blogas kvapas, ir su dideliais sunkumais atidedamas tik 1,5 mėnesio po gydymo pabaigos.

2. Radiacinė opa visada užgyja su randu. Tai sukuria ne tik veido išraiškos defektą, bet ir labai apsunkina bazaliomos gydymą atkryčio atveju.

3. Neįmanoma iš anksto numatyti, kaip veiks radioaktyviosios dalelės. Viena vertus, gydomoji spinduliuotė nukreipta į greitai besidalijančias ląsteles, ir tai yra pagrindinė piktybinių navikų savybė: spinduliuotė pažeidžia bazaliomos ląsteles ir daro jas negyvybines.

Tačiau, kita vertus, pats radiacijos poveikis turi didelių mutageninių savybių. Sveikas audinys taip pat yra veikiamas spinduliuotės, pažeidžiama sveikų ląstelių DNR.

Taigi, iš pradžių nekenksminga bazalioma gali „atgimti“ į metastazavusias vėžio formas, pavyzdžiui, į plokščialąstelinį odos vėžį.

Šios komplikacijos rizika išlieka visą likusį gyvenimą po bazaliomos apšvitinimo. Būtent dėl ​​šios priežasties spindulinis gydymas nėra atliekamas jaunesniems nei 50 metų pacientams. Dėl didelės komplikacijų rizikos bazaliomos recidyvas spindulinis gydymas netaikomas.

4. Jei bazalioma atsiranda galvoje, apšvitinimas sukelia plaukų slinkimą paveiktoje vietoje, kuri, pasibaigus gydymui, tampa trapūs ir nuobodu.

5. Komplikacijų rizika didėja proporcingai bazaliomos įsiskverbimo gyliui ir spinduliuotės intensyvumui.

6. Gydant auglius, esančius šalia akių, gali atsirasti katarakta.

7. Bazaliomos gydymas radiacija sukelia riebalinių ir prakaito liaukų veiklos pokyčius radiacijos poveikio srityje.

8. Anatomiškai sunkios vietos negydomos jokiu spindulinės terapijos metodu.

9. Atliekant veido bazaliomų spindulinį gydymą, pasikartojimo rizika yra didesnė nei kitose odos vietose.

Tai atrodo kaip prietaisas, skirtas glaudaus fokusavimo rentgeno terapijai.

Kadangi šios spinduliuotės poveikio gylis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 7-8 cm, dozė ir seansų skaičius apskaičiuojamas individualiai.

Artimo fokuso rentgeno terapija veiksminga tik pradinėse bazaliomos stadijose ir taikoma tik prieinamose odos vietose. Pavyzdžiui, manoma, kad nosies kampas sunkiai valdomas.

Šis metodas turi savo trūkumų. Rentgeno spinduliuotę gerai sugeria tankūs audiniai, pavyzdžiui, kaulai. Todėl esant artimai bazaliomos vietai virš kaulo - ausies kaušelių srityje ir ant galvos - rekomenduojama spindulinė terapija elektronais.

Elektroninė bazaliomos terapija: metodo ypatumai ir trūkumai

Beta spinduliai vadinami elektronais. Atitinkamai, gydymas beta spinduliais vadinamas elektronine terapija.

Palyginti su rentgeno spinduliais, elektronų spinduliuotė laikoma švelnesne, selektyvia ir siaurai nukreipta. Elektronus audiniai sugeria vienodai ir nepriklausomai nuo jų tankio. Skirtingai nuo rentgeno spindulių, kurių energija prarandama didėjant gyliui, ai elektronų pluošto energija tam tikrame gylyje pakyla iki smailės, o po to smarkiai nukrenta.

Visa tai reiškia, kad teisingai apskaičiavus dozę, spinduliuotė minimaliai pažeidžia sveikus audinius aplink naviką. Taip pat elektronų terapija leidžia apšvitinti didelius odos plotus su daugybinėmis bazaliomomis.

Tačiau elektroninė terapija taip pat turi apribojimų. Viena vertus, tai yra didelė įrangos kaina. Kita vertus, technika rodoma pažengusiuose etapuose - bazaliomos dydis turi būti ne mažesnis kaip 4 cm2, nes prietaisas yra gana sudėtingas nustatyti ir neleidžia sutelkti srauto į mažesnį plotą.

Elektroninis švitinimas taip pat nenaudojamas gydant bazalioma akių srityje: šiuolaikinė radiologija neturi veiksmingos regos organo apsaugos.

Pagrindinis visų esamų gydymo metodų trūkumas yra didelė rizika recidyvai. Dėl to vėl ir vėl tenka pjauti arba švitinti. Tuo pačiu metu kiekvieną gydymo etapą lydi didelis sveikų audinių praradimas ir jų randai.

Giliųjų audinių ekscizijos poreikis yra kritinis momentas gydant bazaliomas ant veido, ypač ant nosies, ausų ir lūpų kampučių, kai kiekvieną bazaliomos pasikartojimą lydi negrįžtamas reikšmingo kūno praradimas. organo dalis.

recidyvasbazaliomarande – galbūt labiausiai baisi pasekmė bazaliomos gydymas klasikiniais metodais

Reikia suprasti, kad beveik visi esami gydymo metodai sukelia rando, kuris yra tankus jungiamasis audinys, prastai prasiskverbiantis į kraujagysles ir prastai aprūpintas krauju, susidarymą. Tokiu atveju bazaliomos pasikartojimas atsiranda jos pradinės lokalizacijos srityje, tai yra, visada rando srityje.

Deja, tokiu atveju PDT praranda efektyvumą – rando mikrocirkuliacija neleidžia fotosensibilizatoriui susikaupti pakankamos koncentracijos. Atitinkamai, bazaliomos pasikartojimas rande yra prastai pritaikytas bet kokiems alternatyviems gydymo metodams, išskyrus chirurgiją.

Taigi bazaliomos pašalinimo operaciją atlikę tik vieną kartą, tampate chirurginio metodo įkaitu.

Kaip gydyti bazaliomąišgydyti. Bazaliomos gydymas PDT

PDT - efektyvi technika be recidyvo bazaliomos gydymas viena procedūra.

Didelis Asmeninė patirtis bazaliomos gydymas naudojant PDT leidžia drąsiai teigti, kad:

• PDT 96% atvejų per amžių amžius atpalaiduoja bazaliomą per vieną procedūrą,
• Fotodinaminis bazaliomos gydymas rodo didžiausią efektyvumą tarp visų esamų metodų. Metodas skirtas vėžinių ląstelių ir pilnai juos pašalina. Net ir didelės bazaliomos pasikartojimo rizika po teisingai ir pilnai atlikto PDT yra kelis kartus mažesnė nei gydant kitus gydymo būdus ir siekia vos kelis procentus.
• Tik fotodinaminis bazaliomos gydymo metodas suteikia aukščiausią estetinį rezultatą: rando arba nelieka, arba jo beveik nesimato.
• Metodas tinka sudėtingiausioms nosies ir akių vokų bazaliomoms gydyti.
• PDT rodo labai gerus rezultatus gydant dideles bazaliomas.
• Beveik neturi šalutiniai poveikiai, nes sveikos ląstelės nenukenčia per PDT.

Kokia yra technikos esmė

Fotodinaminis odos bazaliomos šalinimas pradedamas lašintuvu – į paciento kraują suleidžiamas fotosensibilizuojantis vaistas, kuris padidina audinių jautrumą šviesai. Fotosensibilizatorius turi ypatingą savybę išsilaikyti tik senose, netipinėse, pažeistose ir vėžinėse ląstelėse.

Praėjus 2-3 valandoms po injekcijos, audiniai apšvitinami lazeriu pagal specialią schemą. Fotosensibilizatorius aktyvuojamas šviesos ir patenka į sudėtingą fotocheminę reakciją, dėl kurios išsiskiria toksiški junginiai ir aktyvios formos deguonies, kad sunaikintų vėžines ląsteles.

Procedūros trukmė priklauso nuo navikų dydžio ir skaičiaus ir trunka nuo 20 minučių iki 2,5 valandos.

Būtent toks tikslingas poveikis vėžinėms ląstelėms užtikrina visišką naviko pašalinimą ir puikų estetinį rezultatą po procedūros.

Ar viskas taip paprasta?

Žinoma, PDT procedūra nėra tokia paprasta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Norint gauti garantuotą rezultatą, reikia labai aukštos kokybės įrangos, aukščiausio meistriškumo, papuošalų tikslumo ir griežtai individualiai parengtas gydymo planas.

Kiekvienam pacientui I sukurti savo gydymo protokolą, kuris priklauso nuo amžiaus, istorijos, naviko dydžio ir vietos, gretutinių ligų.

Būtinai atlikite naviko diagnozę ir diferencijavimą:

• vizualinis patikrinimas su dermatoskopija;
• medžiagos paėmimas citologiniam įvertinimui;
• įspaudo-tepinėlio mėginių ėmimas esant išopėjusiai formai;
• biopsijos mėginių ėmimas didesniems nei 5 cm2 navikams.

Ši procedūra leidžia tiksliai diagnozuoti bazaląstelinį odos vėžį ir išskirti agresyvesnę plokščialąstelinę karcinomą.

Prieš procedūrą kruopščiai apskaičiuoju fotosensibilizatoriaus dozę, lazerio ekspozicijos intensyvumą ir laiką. Procedūros metu skrupulingai kontroliuoju lazerio spinduliuotės galią.

PDT protokolo laikymasis ir individualus požiūris leidžia pirmą kartą pasiekti gerų 96% gydymo rezultatų.

Beje, ne visiems PDT apmokytiems specialistams pavyksta sukelti reikiamą fotocheminę reakciją ir išgydyti.

Nuotraukoje matoma hipertermija – audinių nudegimas, kurio neturėtų būti po teisingai atliktos PDT procedūros. Iš audinių reakcijos suprantu, kad šiuo atveju jokios fotocheminės spinduliuotės nebuvo, net jei prieš procedūrą pacientui buvo skirtas fotosensibilizatorius ir lazeris. Nuotraukoje parodytas gydymo rezultatas nesuteikia teisės jį vadinti PDT. Todėl baigus gydymą pacientas negaus anksčiau minėtų technikos privalumų.

Fotocheminę reakciją gali lydėti pažeistos vietos audinių balinimas, kaip parodyta nuotraukoje.

14-20 dieną susidaro pluta, po kuria vyksta epitelizacija.

Reabilitacija

Po procedūros poveikio vietoje atsiranda cianozė, kurią 14-20 dieną atitolina juoda pluta.

Jei pacientas yra pooperacinis laikotarpis 4-6 savaites, kruopščiai vykdo gydytojo keliamus reikalavimus, po PDT procedūros ant odos lieka nedidelis ir beveik nepastebimas randas. Jei pašalinama nedidelė bazalioma, po PDT navikas dažnai išnyksta be pėdsakų.

Kodėl PDT metodas nepakankamai atstovaujamas Europoje ir JAV

Šiuo metu gydytojai turi sukaupę didelę radioterapijos taikymo patirtį. 4 iš 10 žmonių, kuriems diagnozuotas vėžys (40 %), kaip gydymo dalį gauna spindulinę terapiją. Yra keletas jo tipų:

1. Nuotolinė spindulinė terapija, kai spinduliuotė iš linijinio greitintuvo ateina iš išorės elektronų, rečiau – protonų pavidalu.

vidinė radioterapija. Jis gali patekti į organizmą kaip skystis ir pasisavinamas vėžio ląstelių. Radioaktyvioji medžiaga dedama į naviko vidų arba šalia jo.

Norėdami gauti konsultaciją

Radioterapija sunaikina vėžines ląsteles gydomoje vietoje, pažeisdama jų viduje esančią DNR. Nors vėžio spinduliuotė paveikia ir sveikas ląsteles, jos yra pajėgesnės savaime išgyti nei piktybinės ląstelės.

Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo planas. Tikslas yra suteikti didelę spinduliuotės dozę navikui ir mažą dozę aplinkiniams sveikiems audiniams. Sveikos ląstelės gali atsigauti po gydymo.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kaip radioterapija taikoma piktybinių ligų gydymui.

Gydytojas gali rekomenduoti spindulinę terapiją, kad sunaikintų naviką ir išgydytų žmogų nuo ligos. Tai viena iš svarbiausių procedūrų, padėsiančių išgydyti ligą. Gydytojai tai gali vadinti radikalia spinduline terapija.

Gydymo kurso trukmė priklauso nuo naviko lokalizacijos, jo tipo ir dydžio. Be šio tipo terapijos gali būti taikomos ir kitos – chirurginės operacijos, gydymas citostatiniais preparatais, hormonų terapija ar tikslinė terapija.

Kai kuriais atvejais prieš operaciją skiriama spindulinė terapija, siekiant sumažinti naviko dydį, o tai užtikrins saugų ir lengvą pašalinimą. Tai taip pat padės sumažinti vėžio ląstelių plitimo riziką operacijos metu.

Šis gydymo būdas dažnai taikomas tam tikroms vėžio rūšims, pavyzdžiui, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui. Jis taip pat vadinamas neoadjuvantiniu gydymu arba priešoperacine radioterapija. Chemoterapija gali būti skiriama kartu su spinduliuote.

Po to gali būti paskirtas švitinimas vėžiui gydyti chirurginė intervencija pašalinti iš organizmo likusias piktybines ląsteles – pagalbinė terapija arba pooperacinė. Toks gydymas sumažina ligos pasikartojimo tikimybę. Jis dažnai vartojamas sergant piktybinėmis krūties, tiesiosios žarnos, galvos ir kaklo ligomis.

Citostatiniai preparatai gali būti skiriami prieš vėžio gydymo kursą, jo metu arba po jo. Šis šių gydymo būdų derinys vadinamas chemoradioterapija. Kartu su radioterapija gali būti skiriama ir tikslinė terapija.

Šio tipo gydymas skiriamas pacientams, kai planuojama kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija, pavyzdžiui, sergant leukemija ar limfoma.

Kartu su chemoterapija apšvitinamas visas organizmas, dėl kurio sunaikinamos kaulų čiulpų ląstelės. Tada donoro ar paties paciento atliekama kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų transplantacija.

Prašykite nemokamo skambučio

Patologijos vystymosi priežastys

Ląstelės DNR pažeidimas veikiant tam tikriems veiksniams, dėl kurių įvyksta TP53 geno, koduojančio p53 baltymą, mutacija. Pastarasis kaip reguliatorius ląstelių ciklas apsaugo nuo naviko ląstelių transformacijos.

„TP53“ yra vienas iš pagrindinių genų, blokuojančių piktybinių navikų vystymąsi. Imuninės sistemos, nukreiptos prieš naviko formavimąsi, funkcijų sutrikimas (priešnavikinis imunitetas).

Žmogaus organizme nuolat vyksta daug ląstelių mutacijų, kurias atpažįsta ir sunaikina imuninės sistemos ląstelės – makrofagai, T – ir B limfocitai, natūralūs žudikai. Tam tikri genai taip pat yra atsakingi už šių ląstelių susidarymą ir funkcionavimą, kurių mutacija sumažina priešnavikinio imuniteto efektyvumą ir gali būti paveldima.

Kancerogeninio metabolizmo pažeidimas. Jo esmė slypi tam tikrų sistemų veikimo intensyvumą reguliuojančių genų mutacijoje, kurių tikslas – neutralizuoti, sunaikinti ir greitai pašalinti iš organizmo kancerogenines medžiagas.

Palankios sąlygos vystytis plokščialąsteliniam odos vėžiui yra:

Amžius. Tarp vaikų ir jaunuolių ši liga yra labai reta. Vyresnių nei 40 metų žmonių atvejų procentas smarkiai padidėja, o po 65 metų ši patologija yra gana dažna. Odos tipas. Liga jautresnė žmonėms su mėlynomis akimis, raudonais ir šviesiais plaukais bei šviesia oda, kurią sunku įdegti. Vyriška lytis. Vyrų tarpe plokščialąstelinė karcinoma išsivysto beveik 2 kartus dažniau nei moterims. Odos defektai. Vėžys gali išsivystyti ir ant kliniškai sveikos odos, tačiau daug dažniau strazdanų, telangiektazijų ir lytinių organų karpų, ikivėžinių ligų (Boweno liga, Pageto liga, pigmentinė kseroderma), randų, susidariusių dėl nudegimų, fone. ir spindulinė terapija, po kurios vėžys gali atsirasti net po 30 ir daugiau metų, potrauminiai randai, trofiniai odos pokyčiai (su venų varikoze), fistulių angos sergant kaulo osteomielitu (metastazių dažnis 20 proc.), žvynelinė, plokščioji kerpligė, tuberkuliozės ir sisteminės raudonosios vilkligės pažeidimai ir kt. e. Ilgalaikis bendro imuniteto sumažėjimas.

Ultravioletinė spinduliuotė intensyviai, dažnai ir ilgai veikiant ją - saulės vonios, PUVA terapija su psoralenu, atliekama psoriazės gydymui ir desensibilizacijai esant alergijai saulės šviesai.

UV spinduliai sukelia TP53 geno mutaciją ir susilpnina organizmo priešnavikinį imunitetą. Jonizuojančios ir elektromagnetinės spinduliuotės rūšys. ilgalaikis poveikis aukšta temperatūra, nudegimai, ilgalaikis mechaninis dirginimas ir odos pažeidimai, ikivėžinės dermatologinės ligos.

Vietinis poveikis ilgą laiką (dėl specifikos profesinę veiklą) kancerogeninės medžiagos - aromatiniai angliavandeniliai, suodžiai, akmens anglių derva, parafinas, insekticidai, mineralinės alyvos.

Bendroji terapija gliukokortikoidiniais vaistais ir imunosupresantais, vietinė terapija arsenu, gyvsidabriu, chlormetilu. ŽIV ir papilomos viruso infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 tipai. Neracionali ir nesubalansuota mityba, lėtinė organizmo intoksikacija nikotinu ir alkoholiu.

Prognozė negydant nepalanki – metastazių dažnis vidutiniškai siekia 16 proc. Iš jų 85% metastazės atsiranda regioninėse Limfmazgiai o 15% – griaučių sistemoje ir vidaus organuose, dažniausiai plaučiuose, kas visada baigiasi mirtimi.

Didžiausią pavojų kelia galvos ir veido odos navikai (pasireiškia 70 proc.), ypač nosies odos plokščialąstelinė karcinoma (nosies užpakalinė dalis) ir navikai, lokalizuoti kaktoje, nosies ir pilvo raukšlėse, periorbitalinėje srityje. zonos, išorinio klausos kanalo srityje, raudona lūpų riba, ypač viršutinė, ant ausies ir už jos.

Gydymo tipai pagal poveikio metodą pagal bendrąją klasifikaciją

• vidinis poveikis. Jis atliekamas į organizmą įvedant radioaktyvų komponentą, priklausomai nuo organo, kuriame yra naviko ląstelės. Po to medžiagos iš vidaus pradeda išskirti įkrautas daleles.

• išorinis poveikis. Gali būti bendras arba vietinis. Pastaruoju metu dažniau pasirenkamas vietinis gydymas, nes. jis veikia tiesiogiai naviką ir mažiau veikia aplinkinius audinius. Taip pat šis poveikio būdas naudojamas įvairiais atstumais nuo kūno. Giliai esantys navikai apšvitinami dideliu atstumu, vadinama išorine spinduline terapija (30-120 cm), o, pavyzdžiui, odos vėžys gydomas artimu atstumu (3-7 cm nuo spinduliuotės šaltinio).

Išsamiau šie metodai skirstomi į:

• taikymas arba kontaktinė terapija - reiškia išorinį poveikį, kai spinduliuotės šaltinis maksimaliai liečiasi su oda;
• intrakavitarinė spindulinė terapija - tai vidinis poveikis, švitinimas atliekamas vamzdinėse ir tuščiavidurėse kūno skylėse (gimdoje, makštyje, tiesiojoje žarnoje, šlapimo pūslėje);
• nuotolinė spindulinė terapija - spinduliuotės šaltinio naudojimas dideliu atstumu nuo kūno paviršiaus, reiškia išorinį tipą;
• vidinė terapija – naudojamas radioaktyviųjų dalelių gebėjimas kauptis konkrečiame organe;
• intersticinis gydymas – kai navikas tiesiogiai veikiamas spinduliuojančiu komponentu, kuris į jį suleidžiamas.

Norint sėkmingai pašalinti bet kokius neoplazmus, lygiagrečiai su radioterapija, naudojami šie:

• chemoterapija (gydymas vaistais);

• chirurginis gydymas (pažeistos vietos ar organo ekscizija);
• dieta (ribojant tam tikrus maisto produktus).

Plokščialąstelinis odos vėžys yra piktybinių navikų grupė, kuri išsivysto iš keratinocitų odos epidermio spygliuotame sluoksnyje ir gali gaminti keratiną.

Gyvenimo prognozė sergant plokščialąsteliniu odos vėžiu apibūdinama tokia statistika: per pirmuosius 5 metus išgyvena 90% žmonių, kurių naviko dydis yra mažesnis nei 1,5-2 cm, o viršijus šiuos dydžius ir neoplazmui išaugant apatinių audinių, tik 50% pacientų.

periodinis skausmas paveiktoje srityje;

Švitinimas trukdo dirbti virškinimo trakto;

sausumas gerklėje;

Sumažėjęs apetitas ir dėl to - svorio kritimas.

galimas odos patamsėjimas pieno liaukos srityje, toje pusėje, kurioje ji buvo apšvitinta;

Diskomfortas ir skausmas krūtinės srityje (paprastai jis yra aštrus arba traukiantis skausmo sindromas krūtyje ir aplinkiniuose raumenyse.

nervų pažeidimas (pacientas jaučia dilgčiojimą, tirpimą, skausmo sindromą);

Švitinimas suminkština kaulus toje vietoje, kur buvo atlikta.

Radiacinės opos. Po ilgo laiko spinduliuotės poveikio vietoje gali atsirasti opų. Jie sukelia nepatogumų ir diskomforto, kartais prireikia intervencijos chirurginės korekcijos forma. Limfedema.

Liga siejama su viršutinės galūnės patinimu dėl sutrikusios limfos apytakos. Radiacinis pneumonitas. Patologija plinta į plaučius ir atsiranda dėl žalos plaučių audinys jonizuojanti radiacija.

Patologijos vystymosi priežastys

Bazaliomos spindulinis gydymas visada yra kartu su ją supančių audinių pažeidimais. Jūs negalite to išvengti, net jei laikotės šio gydymo metodo taisyklių. Odos jautrumas spinduliuotei priklauso nuo daugelio faktorių. Tai:

naviko lokalizacija, priekinis kaklo paviršius yra jautresnis radiacijos poveikiui nei nosies sparnų oda ir kitos veido, kaklo dalys; oro temperatūra, karštu oru pagerėja epidermio aprūpinimas krauju, todėl padidėja gydymo pasekmių atsiradimo rizika, šaltu oru ši tikimybė mažėja; antsvorio, įrodyta, kad nutukusių žmonių oda yra jautresnė radiacijos poveikiui; įtrūkimai, įbrėžimai padidina epidermio pralaidumą; amžiaus pokyčiai.

Daugeliu atvejų bazaliomos spindulinis gydymas nesukelia sisteminių pasekmių. Dauguma šalutinių poveikių atsiranda dėl odos reakcijos, kuri pasireiškia epidermito forma. Iš pradžių kiekvieno užsiėmimo metu atsiranda patinimas, paraudimas, niežėjimas.

Pažeistoje odos vietoje susidaro burbuliukai, užpildyti eksudatu. Jie sprogo, atidengdami uždegiminį, ryškiai raudoną epidermį. Tai yra patogeninės floros vartai, o jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, vystosi. bakterinė infekcija. Taip pat atkreipkite dėmesį į žaizdų, padengtų pluta, išvaizdą.

Pavojinga tokio bazaliomos gydymo pasekmė yra spindulinė opa. Radioaktyviųjų izotopų įtakoje vyksta mikrocirkuliacija kraujagyslės esantis po oda. Komplikacijų rizika didėja proporcingai patologinio proceso įsiskverbimo gyliui ir spinduliuotės stiprumui. Šie simptomai rodo odos opinių pokyčių atsiradimą:

sausumas ir lupimasis; epidermio paviršiaus modelio išnykimas; kraujagyslių "žvaigždučių" atsiradimas; pigmentacijos sutrikimas.

Jei bazaliomos yra šalia nosies ar burnos gleivinės, gali atsirasti jų uždegimas – gleivinės uždegimas. Jam būdingas epitelio sausumas, deginimas ir skausmingumas palietus. Tačiau šie poveikiai yra reti. Spinduliniu būdu gydant naviką akių srityje, pastebimas pasikartojantis konjunktyvitas.

Plokščialąstelinio odos vėžio simptomai

Priklausomai nuo klinikinės apraiškos sąlygiškai išskirkite šiuos pagrindinius ligos tipus, kurie gali būti derinami arba keičiami įvairiais vystymosi etapais:

mazginis ar naviko tipas; erozinis arba opinis-infiltracinis; apnašas; papiliarinis.

Mazginis arba naviko tipas

Paviršinė arba mazginė plokščialąstelinio odos vėžio forma yra labiausiai paplitęs naviko vystymosi variantas. Pradinė stadija pasireiškia vienu ar keliais neskausmingais tankios konsistencijos mazgeliais, susiliejančiais tarpusavyje, kurių skersmuo yra apie 2-3 mm.

Gana greitai didėja mazgo (mazgelių) dydis, dėl to auglys tampa tarsi neskausminga gelsva ar balkšva pilko atspalvio apnaša, kurios paviršius gali būti šiek tiek grubus arba lygus.

Apnašos taip pat šiek tiek išsikiša virš odos. Tankūs jo kraštai atrodo kaip volelis su nelygiais, iškirptais kontūrais. Laikui bėgant centrinėje apnašos dalyje susidaro įdubimas, pasidengęs pluta ar apnaša. Jas pašalinus, pasirodo kraujo lašas.

Ateityje sparčiai didėja patologijos dydis, centrinė įduba virsta erozija, apsupta voleliu stačiais, nelygiais ir tankiais kraštais. Pats erozinis paviršius padengtas pluta.

Dėl Pradinis etapas Opinio-infiltracinio tipo plokščialąstelinė karcinoma pasižymi papulės, kaip pirminio elemento, turinčio endofitinį augimą, atsiradimu. Per kelis mėnesius papulė virsta tankios konsistencijos mazgu, sulituota poodinis audinys, kurios centre po 4-6 mėnesių atsiranda opa, kuri yra netaisyklingos formos.

Jo kraštai iškilę kraterio pavidalu, kurio dugnas tankus ir grubus, padengtas balkšva plėvele. Išopėjimai dažnai tampa nemalonus kvapas. Didėjant mazgui, kraujavimas atsiranda net ir šiek tiek palietus.

Pagrindinio mazgo periferinėse dalyse gali susidaryti „dukteriniai“ mazgeliai, kuriems irimo metu taip pat susidaro opos, kurios susilieja su pagrindine opa ir padidina jos plotą.

Šiai vėžio formai būdingas greitas kraujagyslių progresavimas ir sunaikinimas, dygimas apatiniuose raumenyse, kremzlėse ir kaulinis audinys. Metastazės plinta tiek limfogeniniu keliu į regioninius mazgus, dėl kurių kartais susidaro tankūs infiltratai, tiek hematogeniniu keliu į kaulus ir plaučius.

Plokščialąstelinio odos vėžio plokštelinė forma

Jis atrodo kaip ryškiai ryškus tankus raudonas odos paviršiaus plotas, kurio fone kartais atsiranda nedideli gumbai, kurie vizualinio patikrinimo metu vos matomi. Elementas turi greitą periferinį ir endofitinį augimą kaimyniniuose audiniuose, dažnai kartu su dideliu skausmu ir kraujavimu.

Papiliarinis plokščialąstelinis odos vėžys

Tai gana reta ir yra viena iš egzofitinių formų. Iš pradžių jis pasireiškia kaip pirminis, iškilęs virš odos paviršiaus ir sparčiai augantis, mazgelis. Ant jo susidaro didelis skaičius raginės masės, dėl kurių mazgo paviršius tampa nelygus su centrine įduba ir daugybe smulkių išsiplėtusių kraujagyslių.

Tai suteikia navikui, paprastai išsidėsčiusiam ant plataus ir šiek tiek pasislinkusio pagrindo, tamsiai raudono arba rudo „žiedinio kopūsto“ išvaizdą. Vėlesnėse vystymosi stadijose papiliarinis vėžys virsta opiniu-infiltraciniu.

Papiliarinės formos variantas yra verrukozas, kuris senatvėje gali pasireikšti kaip odos ragas. Verrucinei formai būdingas labai lėtas vystymasis ir itin retos metastazės.

Tai visų pirma taikoma veido odos navikams. Atsižvelgiant į tai, kad veido odoje yra bazinių ląstelių karcinomų, spindulinė terapija užtikrina didelį išgydymo procentą ir gerą kosmetinį poveikį.

Odos vėžio spindulinė terapija turi šiuos pranašumus chirurginis gydymas: tai bekraujiškas, neskausmingas gydymo metodas, suteikia puikų kosmetinį efektą.

Odos vėžio spindulinės terapijos indikacijos

1) sergant pirminiu odos vėžiu;

2) su metastazavusiu odos vėžiu;

3) profilaktikos tikslais po operacijos;

4) su atkryčiais.

Odos vėžio spindulinės terapijos metodai

Frakcionuoto švitinimo metodas. Jo esmė yra. kad per 10-12 dienų gydymas atliekamas sąlyginai dalimis, o bendra dozė padidinama iki 4000 rad.

Frakcionuoto švitinimo metodas turi pranašumą, kad navikiniai audiniai pažeidžiami labiau, o sveiki audiniai tausojami daugiau nei naudojant senesnius metodus; kita vertus, išsaugomas naviką supančių audinių reaktyvumas, o tai daugiausia lemia gydomąjį poveikį.

Teigiamos frakcionuoto švitinimo metodo savybės yra laiko faktoriaus įtaka. Gydymo pratęsimas iki 12-15 dienų užtikrina, kad visos vėžio ląstelės bus veikiamos rentgeno spindulių, nes per šį laikotarpį visos ląstelės pereina mitozės fazę ir todėl patenka į spinduliuotės poveikį.

Literatūroje, kurią surinkome apie odos vėžio gydymą, manoma, kad visos pastangos turi būti nukreiptos į gydymą po vieno radioterapijos kurso.

Šiuo metu priimtas piktybinių navikų gydymo principas yra vieno kurso metu skirti didžiausią dozę, atitinkančią būtinybę tausoti sveikus audinius. Pakartotinis apšvitinimas dėl kaupiamojo rentgeno spindulių poveikio yra pavojingas – keičiasi kraujagyslės, pažeidžiami aplinkiniai sveiki audiniai, atsiranda nekrozinių pakitimų.

Remiantis tuo, labiausiai efektyvus metodas Pripažįstama, kad frakcionuotas švitinimas didele bendra doze užtikrina vėžio židinio pašalinimą per vieną gydymo kursą.

Koncentruotas trumpojo fokusavimo švitinimo metodas pagal Shaulą. Trumpojo židinio švitinimo metodas grindžiamas rentgeno energijos pasiskirstymo sąlygų, panašių į tas, kurios yra naudojant radį, sudarymo principu, nepaisant to, kad šių dviejų tipų spinduliuotės bangos ilgis nėra vienodas. . Šiuolaikinės rentgeno biologijos požiūriu terapinis ir biologinis poveikis priklauso tik nuo sugertos energijos kiekio, nesvarbu, ar tai būtų y spindulių energija, ar rentgeno spindulių energija. Kokybinei spinduliuotės pusei neteikiama didelė reikšmė.

Remdamasis γ ir rentgeno spindulių lygiavertiškumu, Shaul mano, kad didesnį radžio terapijos efektyvumą lemia tik tinkamesnis 7 spindulių pasiskirstymas. Čia tikslinga pažymėti, kad spindulinės terapijos dozės erdvinio pasiskirstymo klausimas yra itin aktualus, ypač gydant piktybinius navikus. Išskirtinę reikšmę įgyja santykis tarp naviko ir gretimų audinių sugeriamos energijos.

Odos vėžio radioterapijos sunkumas yra tas, kad naviko ląstelių ir aplinkinių audinių ląstelių jautrumo skirtumai dažnai yra nepakankami. Būtent todėl šiuo metu priimtas piktybinių navikų spindulinės terapijos taikymo principas grindžiamas siekiu ne tik kuo labiau sunaikinti naviką, bet ir kuo labiau tausoti aplinkinius audinius.

Radį nukreipus tiesiai į paveiktą židinį, pasiekiamas didžiausias spindulių poveikis radžio panaudojimo vietai ir minimalus poveikis aplinkiniams audiniams, nes sumažėja spinduliuotės poveikio į gylį ir periferiją intensyvumas. aštriai.

Šiuo atžvilgiu koncentruoto artimo židinio švitinimo metodu siekiama sukurti tokias pačias sąlygas.

Pasak Shaulio, jo pasiūlytas metodas turėtų būti radžio terapijos imitacija; ir iš tiesų jis buvo pradėtas sėkmingai naudoti vietoj radžio terapijos kai kurių lokalizacijų odos vėžio, burnos ertmės, taip pat piktybinių melanomų ir. Gydymas atliekamas naudojant specialų rentgeno vamzdelį, kuriame anodas ištraukiamas tuščiavidurio cilindro pavidalu.

Odos vėžio spindulinė terapija šiuo metodu atliekama vienkartine 400 - 800 rad doze, o bendra dozė yra 6000 - 8000 rad.

Odos vėžio spindulinės terapijos rezultatai

Rezultatai priklauso nuo:

1) morfologinis vaizdas;

2) lokalizacija ir dirvožemis, kuriame vystosi vėžys;

3) gydymo metodai.

Bazinių ląstelių karcinoma sėkmingiausiai gydoma radioterapija. Mišri forma yra atsparesnė nei gryna bazoceliulinė forma. Plokščialąstelinė karcinoma yra pavojingiausia odos vėžio forma. Šios formos gydymo sėkmė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo.

Kai kuriose lokalizacijose (akies kampe, Ausinė) sumažėja odos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas.

Prognozė smarkiai pablogėja, jei pažeidžiamas kaulinis ir kremzlės audinys. Tai paaiškinama tuo, kad kaulo kremzlės audinio dėl savo anatominių ir fiziologinių savybių jie negali tinkamai reaguoti į rentgeno spindulių poveikį.

Svarbus ir dirvožemis, kuriame išsivystė neoplazma. Blogesnių rezultatų gydant vėžį, kurį sukelia vilkligė ir randai, priežastis yra ta, kad aplinkiniai audiniai, susilpnėję dėl pagrindinės ligos, negali reaguoti į norimą reakciją į rentgeno spindulių poveikį.

Odos vėžio spindulinės terapijos nesėkmės priežastis yra ta, kad kartais epitelinio audinio dauginimasis gilesnėse naviko vietose sustoja labai trumpam, o vėliau vėl atsinaujina. Taip gali būti dėl netinkamo pluošto kokybės parinkimo, netinkamo filtravimo ir dozės. Norint parinkti karcinocidinę dozę, atsižvelgiant į giliąsias ląsteles, būtina naudoti filtruotus pluoštus, tinkamą įtampą ir kryžminį švitinimą. Didelės dozės turi būti vartojamos nepažeidžiant normalių audinių.

Nesėkmės retai pasitaiko dėl atsparių ląstelių, ypač bazoceliulinėse epiteliomose. Taip pat reikia atsiminti, kad ne visos ląstelės, sudarančios piktybinį naviką, yra vienodai jautrios; kai kurios to paties naviko ląstelės gali būti labai atsparios.

Pacientai po spindulinės terapijos dėl odos vėžio turi būti stebimi kas šešis mėnesius 5 metus. Šios taisyklės nesilaikymas dažnai sukelia rimtų pasekmių.

1 ir 2 stadijose odos vėžio spindulinė terapija atliekama trumpo židinio radioterapijos sąlygomis. Vienkartinė dozė yra 300 - 400 rad, bendra - 5000 - 7000 rad. 500 - 600 rad dozių per seansą žymiai sutrumpina gydymo laiką, tačiau palieka didelius odos pakitimus, kurie kosmetiškai duoda prastesnius rezultatus. Išgydymas 1 stadijoje stebimas 95-98%, o 2 stadijoje - 85-87% atvejų.

3 etape spindulinė terapija turėtų būti atliekama gilios rentgeno terapijos sąlygomis, naudojant cezio įrenginį, o kai kuriais atvejais ir telegama. Vienkartinė dozė neturi viršyti 250 rad. Bendros dozės klausimas sprendžiamas kiekvienu individualiu atveju, atsižvelgiant į pažeidimo dydį. Jei tik viena spindulinė terapija kelia abejonių dėl galimybės pasiekti gerų rezultatų, tada po susilpninimo spinduliuotės reakcija gali būti rekomenduojami chirurginiai arba elektrochirurginiai gydymo metodai. 4 etape gydymas (jei jį galima atlikti) turi prasidėti spinduliuote (gilioji rentgeno terapija arba telegama terapija).

Po spindulinės terapijos kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į patologinio proceso būklę ir lokalizaciją, galima iškirpti naviką su plastine operacija arba be jos. Su rentgeno vėžiu, kuris išsivystė randų pagrindu, ir odos vėžio recidyvai po to spindulinis gydymas parodyta chirurginis gydymas. Tūris neturėtų būti gėdingas, nes auglio augimas nepagaili paciento ir sukelia sunkią negalią.