Gerybinio antinksčių naviko simptomai. Antinksčių navikai. Etiologija. Patogenezė. Klinika, diagnostika, gydymas. Hormoniškai aktyvios formos

Gerybinės ar piktybinės etiologijos antinksčių ląstelių dauginimasis vadinamas antinksčių naviku.

apibūdinimas

Antinksčiai yra suporuotos liaukos, atsakingos už tam tikrų hormonų (mineralokortikoidų, gliukokortikoidų, androsteroidų) gamybą ir dalyvaujančios daugelyje medžiagų apykaitos procesų:

• baltymas;
• vanduo-druska;
• angliavandeniai.

Visus aukščiau išvardintus steroidinius hormonus sintetina antinksčių žievė. Smegenys gamina neurotransmiterius katecholaminus, kurie yra atsakingi už impulsų perdavimą ir medžiagų apykaitą.

Augliai, kurie yra viename arba abiejuose organuose, sutrikdo normalią antinksčių veiklą. Augalai gali kilti iš žievės arba smegenų ir skirtis savo morfologine ir histologine struktūra.

Liga yra labai pavojinga dėl neprieinamos lokalizacijos ir mažo neoplazmo dydžio. Patologija yra prastai pritaikoma gydymui vaistais, daugeliu atvejų navikas pašalinamas nedelsiant.

klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos etiologiją, išskiriami gerybiniai ir piktybiniai navikai.

gerybinis(lipoma, mioma, fibroma) pasižymi nebuvimu klinikinės apraiškos, yra mažo dydžio. Paprastai jie aptinkami atsitiktinai.

Piktybinis(melanoma) yra skirtingi staigus augimas, apsinuodijimo apraiškų buvimas. Padalinta į pirminis(atsiranda tiesiogiai antinksčių liaukose) ir antraeilis(metastazavusi iš kitų organų).

Pagal lokalizaciją neoplazmos skirstomos į:

• antinksčių žievės navikai;
• smegenų augliai.

Pirmieji, savo ruožtu, skirstomi į:

• aldosteroma- neoplazma iš antinksčių žievės epitelio sluoksnio, sintezuojanti mineralokortikoidus;
• androsteroma- navikas, kuriam būdinga padidėjusi androgenų gamyba;
• kortikosteroma- žievės medžiagos neoplazmas, gaminantis kortizolio perteklių;
• kortikoestroma- hormoniškai aktyvus antinksčių žievės formavimasis, kuriam būdinga padidėjusi moteriškų lytinių hormonų sintezė;
• mišrios formos(gliukoandrosteroma).

Atsižvelgiant į jų aktyvumą, navikai skirstomi į:

1. hormoniškai neaktyvus(fibroma, lipoma, mioma). Šie navikai neturi ryškių simptomų ir dažniausiai yra gerybiniai. Jie pasireiškia vienodai dažnai abiem lytims ir dažnai yra kartu su nutukimu ir cukriniu diabetu. Hormoniškai neaktyvaus tipo piktybiniai navikai (pvz., teratoma, melanoma) nėra dažna patologija.
2. hormoniškai aktyvus būdinga per didelė tam tikro hormono gamyba.
   Jie apima:

• aldosteromos- jų atsiradimas sukelia vandens ir druskos apykaitos procesų pažeidimus. Šio naviko gaminamas aldosteronas padidina spaudimą, pašalina iš organizmo kalį ir sukelia raumenų silpnumą bei alkalozę. Ši formacija gali būti vienkartinė arba daugialypė. Prastos kokybės aldosteroma nustatoma 2-4% atvejų;
• kortikosteromos provokuoja gliukokortikoidų gamybą ir yra medžiagų apykaitos sutrikimų priežastis. Pacientams pasireiškia Itsenko-Kušingo ligos simptomai – nutukimas, hipertenzija, reprodukcinės sistemos disfunkcija. Tai laikoma labiausiai paplitusiu antinksčių navikų tipu;
• androsteromos- neoplazmos, sintetinančios vyriškus hormonus. Patologijos vystymasis berniukams sukelia ankstyvą brendimą, mergaičių - antrinių vyrų lytinių požymių atsiradimą. Maždaug pusė androsterų yra piktybiniai navikai ir atsiranda jauniems vyrams;
• kortikoestromai gamina moteriškus hormonus ir sukelia antrinių vyrų lytinių požymių atsiradimą, impotencijos vystymąsi. Patologija daugeliu atvejų yra piktybinė;
• feochromocitoma gamina katecholaminus, provokuoja vegetacinių krizių atsiradimą. 90% atvejų formavimas yra gerybinis. Tai dažniausiai pasitaiko jaunesnėms nei 50 metų moterims.

Simptomai

Patologijos vystymosi požymius sukelia tie hormonai, kurių sintezė vyksta per daug.

Įjungta padidėjusi aldosterono sintezė nurodyti:

• nuolatinė hipertenzija, kurios negalima koreguoti medicininiu būdu;
• sistemingi galvos skausmai;
• širdies veiklos sutrikimai;
• troškulys;
• gausus ir dažnas šlapinimasis;
• oftalmologiniai sutrikimai (tinklainės aprūpinimo krauju problemos, kraujavimas, regos nervo edema);
• traukuliai dėl hipokalemijos;
• audinių degeneracija.

Asimptominė aldosteroma pasireiškia 6-10% pacientų.

Atsiradus kortikosteromos nurodykite šiuos veiksnius:

• nutukimo buvimas;
• galvos skausmas;
• skatinimas kraujo spaudimas;
• raumenų silpnumas;
• diabetas;
• inkstų ligų atsiradimas: pielonefritas ir urolitiazė;
• depresija arba, atvirkščiai, padidėjęs jaudrumas.

Vyrai skundžiasi impotencija, ginekomastija, sėklidžių hipoplazija. Moterims keičiasi plaukų augimo tipas, balsas tampa šiurkštesnis.

Androsteromos moterims jie pasireiškia kaip toliau išvardytų simptomų derinys :

• žemas balso tembras;
• nepakankamas gimdos ir pieno liaukų išsivystymas;
• padidėjęs lytinis potraukis;
• riebalinio sluoksnio mažinimas.

Vyrams jis gali visai nepasirodyti arba gali būti aptiktas atsitiktinai.

Įjungta galima plėtra kortikoesteromos nurodyti:

• krūtų ir vulvos padidėjimas;
• ginekomastija;
• aukštas balso tembras;
• kūno riebalų pasiskirstymas pagal moterišką tipą;
• impotencija.

Moterims kortikoesteroma yra besimptomė.

Atsiradimas feochromocitomos kartu su numeriu pavojingos valstybės, tarp kurių:

• hipertenzija;
• galvos svaigimas;
• temperatūros padidėjimas;

Būklės vystymąsi išprovokuoja fizinis stresas ir ilgalaikis stresas.

Diagnostika

Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia ne tik diagnozuoti antinksčių naviką, bet ir nuodugniai nustatyti jo tipą, dydį, vietą.

Pagrįstas šlapimo tyrimas atskleidžiamas funkcinis neoplazmų aktyvumas. Norėdami tai padaryti, apskaičiuojamas skysčio kiekis:

• aldosteronas;
• kortizolio;
• katecholaminai;
• vinilmigdolų rūgštis.

Kraujas tyrimams paimkite prieš priėmimą vaistai taip pat iš karto po jų vartojimo. Taip pat būtina pasitikrinti kraujospūdį prieš ir po vaistų vartojimo.

Antinksčių flebografija padeda įvertinti naviko hormoninį aktyvumą. Antinksčių rentgenografija yra kontraindikuotina esant feochromocitomai, kuri gali išprovokuoti krizę.

Ultragarsas, MRT ir CT naudojamas nustatant naviko lokalizaciją, taip pat įtariama jo piktybine etiologija.

Gydymas

Iki šiol nėra veiksmingų gydymas vaistais antinksčių navikai. Visi hormoniškai aktyvūs navikai, taip pat visi kiti, kurių skersmuo didesnis nei 3 mm, pašalinami chirurginiu būdu.

Medicininės manipuliacijos atliekamos atviru arba laparoskopiniu būdu. Esant gerybiniam naviko pobūdžiui, paveikta antinksčių liauka visiškai pašalinama. Liaukos su piktybiniais navikais išpjaunamos kartu su netoliese esančiais limfmazgiais.

Tuo atveju, jei likusi antinksčių liauka negali pilnai atlikti savo natūralios funkcijos, pacientui visą gyvenimą skiriama pakaitinė hormonų terapija.

Sunkiausios yra feochromocitomos pašalinimo operacijos dėl galimos komplikacijos hemodinaminis pobūdis ir krizės išsivystymas. Komplikacijų atveju pacientui parodomos nitroglicerino ir fentolamino injekcijos.

Kai kurių tipų navikus galima gydyti chemoterapiniais vaistais (chloditanu, mitotanu, lizodrenomu). Pasibaigus chemoterapijos kursui, pacientui skiriami hormoniniai vaistai.

Antinksčių pašalinimas kartu su naviku yra kupinas komplikacijų išsivystymo. Pašalinus androsterį, pacientas gali tapti žemo ūgio. Pašalinus feochromocitomą, registruojama tachikardija ir hipertenzija.

Laiku gydant gerybiniai dariniai gydytojai pateikia palankią prognozę ir garantuoja aktyvų gyvenimą iki senatvės.

Daugiau apie antinksčių navikus sužinosite iš vaizdo įrašo.

Antinksčių auglys diagnozuojamas dažniau nei prieš 20 metų. Tai paaiškinama nuolatiniu diagnostinių priemonių tobulėjimu. Šiuolaikinių tyrimų priemonių prieinamumas prisideda prie „netyčinio“ neoplazmų nustatymo. Norint nustatyti ligos prognozę, labai svarbu nustatyti vėžio stadiją. Su 1-2 patologijos etapais 80% atvejų gydymas duoda gerų rezultatų. 4 stadijoje prognozės nuviliančios, vėžys jau atnešė neigiamų pasekmių – metastazių.

„Sudėtingų“ liaukų navikų dariniai

Antinksčiai yra labai sudėtingi endokrininės sistemos elementai: tiek struktūra, tiek funkcinė veikla. Jie susideda iš dviejų sluoksnių:

• medulla (vidinis sluoksnis);
• žievelė (išorinis sluoksnis).

Navikai yra liaukinių ląstelių augimo židiniai. Jie yra:

• piktybinis;
• gerybinis.

Liaukų navikų vystymosi priežastys nenustatytos. Yra nuomonė, kad ligų atsiradimui įtakos turi genetinis žmogaus nusiteikimas, jo gyvenimo būdas ir aplinką.

Svarbu!su hormoniniais požymiais registruojama 12% atvejų.

Patologijos klasifikacija

Antinksčių neoplazmos klasifikuojamos pagal lokalizaciją:

• pluta;
• tarpas tarp smegenų ir žievės;
• medulla;
• sujungti.

Metastazuoti galintys navikai sisteminami kaip pirminiai (sudaryta iš organų ląstelių) ir antriniai (susikeliantys iš metastazių). Pirminiai yra šie:

• hormoniškai neaktyvus;
• hormoniškai aktyvus.

Hormoniškai neaktyvūs dažniausiai yra gerybiniai, dažnai kartu su dideliu nutukimu, kai kuriomis sisteminėmis ligomis. Hormoniškai aktyvūs kasdien gamina „hormonų perteklių“ ir atsiranda:

• kortikosteroma (medžiagų apykaitos procesai);
• aldosteroma (vandens-druskos ir natrio metabolizmas);
• kortikoestroma ir androsteroma (neįprastas antrinių lytinių požymių pasireiškimas);

2. Smegenyse – feochromocitoma (neuroendokrininės sistemos pažeidimas).

Svarbu! Dažniausiai antinksčių vėžys registruojamas vaikams arba žmonėms, peržengusiems 50 metų ribą.

Bendrieji ligų simptomai

Liaukų formacijose diagnostika atskleidžia jų atsiradimo pobūdį. Gerybinio naviko požymiai:

• mažas dydis (iki 5 cm);
• besimptomis;
• atsitiktinai užfiksuotas ultragarsinės virškinimo trakto diagnostikos metu.

Antinksčių vėžys turi šiuos simptomus:

• didelis dydis (iki 15 cm);
• staigus augimas;
• ryškūs simptomai.

Antinksčių navikų simptomus provokuoja hormonas, kurio išsiskyrimas skatina formavimąsi. Tačiau yra keletas bendrų bruožų:

1. Pagrindinis:

• prastas raumenų laidumas;
• spazminis kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija);
• nervingumas;
• panikos priepuoliai;
• spaudimo pojūtis pilvo ir krūtinkaulio srityje;
• padidėjęs šlapinimasis;

2. Antrinis:

• diabetas;
• inkstų patologijos;
• seksualinė disfunkcija.

Svarbu! Antinksčių vėžio simptomai yra įvairūs. Ligos lokalizacija, išsivystymo laipsnis ir struktūra turi įtakos jų pasireiškimui.

Hormoniškai aktyvios formos

Antinksčių vėžys gali pažeisti dešinę arba kairę liauką – simptomai nesiskiria. Specialistų dėmesys pirmiausia nukreiptas į hormonus sintetinančių antinksčių navikų simptomus.

Aldosteroma

Yra specifinių simptomų:

• inkstų (troškulys, gausus ir dažnas šlapinimasis);
• širdies ir kraujagyslių sistemos (aukštas kraujospūdis, aritmija, miokardo ir dugno patologijos);
• neuromuskulinis (spazmai ir raumenų silpnumas).

Kartais širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai sukelia rimtą širdies pažeidimą. Diagnozė nustato kalio trūkumą.

Kortikosteroma

Šiam navikui būdingi Itenko-Kušingo sindromo simptomai:

• per didelis svoris;
• aukštas kraujo spaudimas;
• silpnas raumenų tonusas;
• reprodukcinės sistemos disfunkcija;
• diabetas.

Būdingos strijos ant pilvo, krūtinės, šlaunų. Vyrams kartais fiksuojamos pieno liaukų patologijos, sėklidžių neišsivystymas ir mažas stiprumas. Silpnosios lyties atstovės turi bosinį balsą, „vyriškus“ plaukus, padidėjusį klitorį. Kartais yra inkstų ligų. Pastebimas nervinis per didelis susijaudinimas, polinkis į depresiją.

Kortikoestroma

Tai provokuoja priverstinį mergaičių seksualinį vystymąsi ir berniukų atsilikimą. Subrendusiems vyrams kartais pasireiškia antrinės priešingos lyties seksualinės savybės, varpos ir sėklidžių neišsivystymas, impotencija.

Androsteroma

Dažnai pagreitina vaikų seksualinį vystymąsi. Moterims pažemina balso tembrą, skatina reguliacijos nutraukimą, krūties, gimdos ir kūno riebalų sumažėjimą, klitorio padidėjimą, seksualinio potraukio padidėjimą. Vyrams neoplazmas kartais visai nepasirodo.

Feochromocitoma

Dažnai labai pavojinga gyvybei. Pažeidžia hemodinamiką ir atsitinka:

• pastovus (stabilus aukštas kraujospūdis);
• paroksizminis (staigus kraujospūdžio šuolis, galvos svaigimas, blyškumas, tachikardija, drebulys, karščiavimas, nerimas);
• mišrus (stabiliai aukštas kraujospūdis ir retkarčiais kylančios krizės).

Paroksizminės feochromocitomos simptomai gali pasireikšti kelias valandas ir išnykti taip staiga, kaip ir prasidėjo.

Svarbu! Virilizuojantys antinksčių navikai dažnai diagnozuojami pirmaisiais gyvenimo metais. Tai yra intrauterinio kortikosteroidų susidarymo sutrikimo pasekmė.

Diagnostinės priemonės

Klinikinis vaizdas savaime leidžia gydytojui pasiūlyti, kuriame organo sluoksnyje yra pažeidimų. Tačiau švietimo veiklai registruoti naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Šlapimo analizė;
2. kraujo tyrimas (po tam tikrų vaistų vartojimo);
3. flebografija (kraujo tyrimas iš antinksčių kraujagyslių). Neatliekamas dėl feochromocitomos;
4. Ultragarsas (gali aptikti daugiau nei 1 cm skersmens navikus);
5. CT ir MRT (nustatykite smulkių neoplazmų vietą ir dydį).

Norint aptikti metastazes netoliese esančiuose audiniuose, gali būti paskirtas plaučių rentgeno tyrimas ir kaulų radioizotopinis tyrimas.

Svarbu! Hormoniškai neaktyvius navikus, kurie nesukelia specifinių simptomų ir neturi įtakos hormoninei būklei, labai sunku diagnozuoti.

Antinksčių darinių gydymas

Antinksčių navikų ligų simptomai ir gydymas yra neatsiejamai susiję. Chirurgija nurodoma, jei navikai:

• hormoniškai aktyvus;
• didesnis nei 3 cm skersmens;
• turi gerybinių audinių transformacijos į piktybinius požymių.

Antinksčių vėžys operuojamas atviru arba laparoskopiniu metodu. Pašalinamas visas organas (adrenalektomija), o jei įtariama metastazė, pašalinami ir kaimyniniai limfmazgiai. Sunkiausia yra chirurginė intervencija su feochromocitoma. Didelė rimtų hemodinamikos sutrikimų tikimybė. didelis dėmesys tokiomis aplinkybėmis skiriamas priešoperacinis paciento paruošimas ir chirurginio streso korekcijos priemonių komplekso parinkimas.

Feochromocitomos krizė sustabdoma į veną infuzuojant reikiamus vaistus. Kai diagnozuojama feochromocitoma, į veną suleidžiamas radioaktyvus izotopas. Po antinksčių operacijos specialistas paskirs pakaitinę hormonų terapiją, kurios reikės laikytis visą gyvenimą. Tam tikrų tipų darinius rekomenduojama gydyti chemoterapija.

Svarbu! Dažniausiai diagnozuojamas kairiojo antinksčio navikas. "Kairė liauka" neturi ypatingų simptomų ir gydymo.

Liaukų neoplazmų prevencija

Prevencija kaip tokia neegzistuoja, reikia atkreipti dėmesį į atkryčio prevenciją. Po operacijos rekomenduojama stebėti specialistų. Be to, po adrenalektomijos turėtumėte atsisakyti:

• nuo migdomųjų tablečių;
• iš alkoholinių gėrimų;
• nuo per didelio streso (fizinio ir emocinio).

Jei pacientui laiku buvo pašalintas gerybinis liaukos navikas, prognozė nėra bloga. Jo gyvenimas vargu ar pasikeis. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems pašalinta gerybinė kortikosteroma, praėjus porai mėnesių po operacijos, odos spalva, išvaizda, plaukų augimas ir svoris normalizuojasi. Pašalinus aldosteromą, ji retkarčiais „pažaidžia“, bet spaudimas nesunkiai stabilizuojamas. Tačiau geriau stengtis nepatekti į rizikos grupę ir vengti tokios sudėtingos ir klastingos patologijos.

Antinksčių navikas pavojinga liga. Kadangi navikas turi sunkiai pasiekiamą vietą ir gali būti labai mažas, jį sunku diagnozuoti naudojant tradiciniais metodais. Konservatyvus ligos gydymas yra sunkus, todėl dažniausiai ir efektyvus metodas kova laikoma chirurginiu naviko pašalinimu.

Kas yra antinksčių neoplazma

Antinksčių vėžys reiškia retos ligos. Pavyzdžiui, JAV kasmet diagnozuojama apie 300 atvejų. Tai palyginti mažas skaičius. Dauguma pacientų yra 45–50 metų amžiaus, tačiau niekas nėra apsaugotas nuo naviko, net vaikai. Organo žievės vėžys, kaip rodo statistika, dažniau pasireiškia moterims, o antinksčių šerdies navikai vienodai paveikia ir vyrus, ir moteris.

Patologiniai pokyčiai kairėje yra tokie patys kaip ir dešinėje. Dėl antinksčių vėžio organizme gali atsirasti įvairių pakitimų. Mažos liaukos atlieka svarbią funkciją visoms sistemoms – hormonų (adrenalino, aldosterono, norepinefrino, kortizolio) sintezę.

Tikroji ligos vystymosi priežastis dar nebuvo nustatyta.

Kai kurie mokslininkai, remdamiesi daugybe tyrimų, teigia, kad pagrindiniais provokatoriais tampa mutaciniai DNR pokyčiai.

Dėl to neįtraukiami onkosupresoriai ir įjungiami onkogenai. Paveldimos ligos, kurios gali turėti įtakos vėžio vystymuisi, yra šios:

• endokrininė neoplazija;
• Li-Fraumeni sindromas;
• adenomatiniai polipai;
• Beckwith-Wiedemann sindromas.

Papildomi veiksniai gali būti:

• rūkymas;
• nutukimas;
• išorinis kancerogenų poveikis;
• sėslus gyvenimo būdas.

Pacientai, sergantys vietine (liaukos) liga, turi daugiau galimybių pasveikti. Penkerių metų išgyvenamumas jų atveju būdingas 65% pacientų. Regioniniame variante (vėžys plinta į Limfmazgiai ir gretimuose audiniuose), šis skaičius sumažėja iki 44%. Sunkios formos – tolimosios (aktyvios metastazės ir kitų organų vėžys) – prognozė nepalanki: išgyvenamumas tik 7 proc.

Aldosteromos pašalinimas kartu su pažeista antinksčiais suteikia gerų hipertenzijos rodiklių. AKS normalizuojasi 70% atvejų, o dar 30% pacientų serga vidutinio sunkumo hipertenzija, bet be krizių. Androsterio pašalinimas gali dar labiau lemti žemą ūgį.

Visiškai pašalinus feochromocitomą, ilgą laiką gali būti stebima vidutinio sunkumo hipertenzija ir tachikardija, kurias gana lengva gydyti.

Kaip klasifikuojama patologija?

Pagal tikslią naviko vietą jie skirstomi į 2 pagrindines grupes, kurios labai skiriasi viena nuo kitos:

• neoplazma ant organo žievės;
• smegenų neoplazmas.

Kiekviena iš šių grupių turi savo porūšius. Pirmasis gali apimti:

• Kortikosteromos yra navikai, galintys gaminti gliukokortikoidus (sukeliantys Itsenko-Kušingo sindromą) ir sutrikdantys medžiagų apykaitos procesus. Tarp antinksčių žievės navikų yra labiausiai paplitę.

• Androsteromos sukelia androgenų gamybą, sukelia adrenogenitalinį sindromą ir turi maskulinizuojantį poveikį. Dažniausiai jie pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus, o moterims diagnozuojama 2 kartus dažniau. Jie yra reti ir pasitaiko tik 1-3% visų pacientų, sergančių antinksčių vėžiu.
• Aldosteromos - neoplazmos, prisidedančios prie aktyvios hormono aldosterono gamybos (perteklius sukelia raumenų skausmą, hipokalemiją, hipertenziją), sukelia vandens ir druskos metabolizmo pažeidimą. Tokie neoplazmai gali būti pavieniai arba daugybiniai, atsirasti toje pačioje liaukoje arba paveikti abi antinksčius.
• Kortikoestromai, gaminantys estrogenus ir turintys feminizuojantį poveikį.

Antroji grupė apima:

1. Ganglioneuromos dažniausiai yra gerybiniai navikai, susidedantys iš nervinių skaidulų ir neturintys kapsulės.
2. Feochromocitomos – navikai, dažniausiai pasitaikantys 30–50 metų žmonėms, gali būti paveldimi, sukelti autonomines krizes.

Antinksčių navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Pirmuoju atveju neoplazmos nėra didelės ir nesukelia jokių ypatingų simptomų. Gana dažnai jie aptinkami visai atsitiktinai. ženklai piktybinis navikas yra aiškūs, pastebimas neblaivumas. Auglys auga labai greitai.

Formacijos gali būti pirminės (šiuo atveju navikas atsiranda skirtingos dalys antinksčių liaukos) ir antrinės (kai navikas patenka į antinksčius iš kitų organų).

Patys navikai gali išprovokuoti padidėjusį hormono gamybą (šiuo atveju jie vadinami hormoniškai aktyviais) arba, priešingai, slopinti medžiagų gamybą antinksčiuose („tyli“, arba hormonai neaktyvūs). Pastarieji dažniau būna gerybiniai ir tampa nutukimo palydovais, diabetas arba hipertenzija.

Kaip liga pasireiškia

Sergant antinksčių naviku, simptomai gali būti labai skirtingi. Tai priklauso nuo išsilavinimo tipo ir jo vietos. Jei pažeidžiama žievė, gali išsivystyti Kušingo sindromas. Pagrindiniai jo simptomai yra šie:

• nuolat didėjančios riebalų sankaupos (ypač ant klubų ir sprando);
• odos plonėjimas;
• raumenų skausmas;
• stiprus nuovargis;
• galvos skausmas.

Tokie požymiai būdingi, įskaitant kortikosteromą. Tai gali sukelti diabetą. Kai kuriems pacientams išsivysto osteoporozė arba inkstų liga (pielonefritas). Antinksčių vėžys gali sukelti seksualinę disfunkciją. Vyrams pastebimi akivaizdūs feminizacijos simptomai, ypač:

1. potencijos pablogėjimas;
2. sėklidžių hipoplazija;
3. ginekomastija;
4. oligospermija;
5. varpos atrofija;
6. veido plaukų trūkumas;
7. aukštas balso tonas.

Moterims, atvirkščiai, atsiranda vyriškų požymių:

• balso tembro sumažinimas;
• vyriško modelio plaukai
• menstruacijų nutraukimas;
• klitorio, pieno liaukų hipertrofija;
• padidėjęs lytinis potraukis;
• kūno riebalų mažinimas.

Jei atsiranda antinksčių vėžys vaikystė, tuomet mergaičių brendimas gerokai paspartėja, o berniukų labai sulėtėja. Drastiškų hormoninių pokyčių fone gali būti psichiniai sutrikimai pavyzdžiui, per didelis dirglumas, depresija.

Smegenų pažeidimo simptomai

Pažeidus organo medulę, pradeda gamintis hormonai, kurie turi įtakos kraujospūdžio padidėjimui. Hemodinamikos sutrikimai gali pasireikšti trimis formomis:

• Paroksizminis. Jis pasireiškia labai dažnai, apie 50-85% pacientų. Tai atpažįstama iš šių požymių: staigus kraujospūdžio padidėjimas iki 220–300 mm Hg. Art., galvos svaigimas, vėmimas, sąmonės netekimas, poliurija, tremoras, panikos jausmas, staigus temperatūros pakilimas. Krizė trunka kelias valandas, staiga sustoja. Po jo stiprus prakaitavimas, veido paraudimas. Paprastai paroksizminė krizė neatsiranda spontaniškai. Prieš tai yra mankštos stresas, stresas, šlapinimasis, alkoholio vartojimas.
• Pastovus. Kraujospūdis šiuo atveju yra nuolat pakilęs ir nėra labai gerai koreguojamas vaistais.
• Mišrus. Ilgo fone aukštas spaudimas stebimos hipertenzinės krizės.

Diagnostikos ypatybės

pacientų nusiskundimų ir bendrosios analizės kraujas jau leidžia gydytojui įtarti, kurioje vietoje (smegenų ar žievės sluoksnyje) yra neoplazma.

Visi papildomi metodai, kurie leidžia tiksliau nustatyti diagnozę, gali būti suskirstyti į 2 grupes:

• laboratorija;
• instrumentinis.

Pirmasis apima, visų pirma, bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą. Laisvo kortizolio, vanililmigdolų ir homovanilinių rūgščių, aldosterono, katecholaminų kiekis paros šlapimo porcijoje gali rodyti naviko aktyvumą. Siekiant didesnio tikslumo, katecholaminų buvimo analizė atliekama iškart po hipertenzinės krizės.

AKTH koncentracijos kraujo tyrimų rezultatai padeda nustatyti, kiek navikas išplitęs, ir planuoti gydymo taktiką.

Svarbu išsiaiškinti, kaip aktyviai gaminasi estradiolis, estrogenai, reninas. Stacionariomis sąlygomis tam gali būti naudojami specialūs testai. Norint nustatyti antinksčių funkcijos sutrikimą, kartais atliekami specialūs tyrimai:

1. Patologijos nustatymas dėl pokyčių klinikiniai rodikliai kraujo. Dažnai rekomenduojame vartoti Captopril.
2. Antinksčių vėžys apibrėžiamas kaip staigaus kraujospūdžio padidėjimo rezultatas. Tam turėtų būti naudojamos tokios priemonės kaip tiraminas, tropafenas, klonidinas ir kai kurios kitos.

Antroji grupė diagnostikos metodai ne be ultragarso. Šiuolaikinė įranga leidžia matyti didelius navikus ir neaiškią organų struktūrą. Ankstyvosiose ligos stadijose šį metodą naudoti ne visada patartina.

Kiek aktyvus yra neoplazmas, galima išsiaiškinti flebografijos (venų kateterizavimo) pagalba. Informacijos gavimas tampa įmanomas rentgenografijos dėka. Atlikus flebografiją, iš paciento paimamas kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti.

Virilizuojantis antinksčių navikas, kurio skersmuo nuo 0,5 iki 6 cm, nustatomas naudojant kompiuterinę tomografiją. Šiandien šis metodas yra labai populiarus, nes leidžia gauti patikimos informacijos apie neoplazmo dydį, tikslią jo vietą, kontūrus, formas, struktūrą. Tuos pačius duomenis specialistai gali gauti naudodami MRT metodą. Norint atmesti arba patvirtinti metastazių faktą, naudojami radioizotopiniai kaulų skenavimai ir plaučių rentgenografija.

Konservatyvus gydymas

Tais atvejais, kai navikas nėra didelis ir nėra jo piktybinio pobūdžio požymių, reikia nuolat stebėti naviką. Tuo pačiu metu jis vykdomas simptominis gydymas jeigu ligos požymiai trukdo žmogui gyventi įprastą gyvenimą. Feochromocitomos krizę galima sumažinti naudojant tokius vaistus:

• Nitroglicerinas;
• Regitinas;
• natrio nitroprussidas;
• Fentolaminas.

Gali būti atliktas gydymas radioaktyviuoju izotopu. Šis skystis, patekęs per veną į kraują, sunaikina naviko ląsteles, o vėliau sumažina jų kiekį. Įrodytas faktas yra tai, kad radioaktyvusis izotopas tam tikru mastu gali kovoti su metastazėmis.

Pacientui dažnai skiriami vaistai, leidžiantys suvaldyti hipertenzines krizes.

Siekiant išvengti insulto, tinka kraujagysles plečiantys vaistai, kraujagysles stiprinantys ir elastingi vaistai.

Kadangi nebegali atlikti pagrindinės funkcijos, normaliam gyvenimui reikalingų hormonų pacientas gauna tablečių pavidalu. Sergant liga tikslinga vartoti vaistus, kurie gali sumažinti paties naviko gaminamų hormonų kiekį:

• Fareston ir Tamoksifenas mažina estrogenų kiekį;
• Aldaktonas mažina aldosterono kiekį.

Reikėtų pažymėti, kad kaip nepriklausomas metodas chemoterapija kovojant su antinksčių vėžiu nenaudojama. Dažniausiai kreipiamasi po chirurginio neoplazmo pašalinimo. Šiuo atveju chemoterapija sėkmingai kovoja su metastazėmis ir gali užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Papildomas gydymas yra terapija radiacija, ypač tokia rūšis kaip brachiterapija yra viena iš vidinio švitinimo galimybių. Radioaktyviosios medžiagos laikinai suleidžiamos į žmogaus organizmą arčiau naviko. Vėliau jis pašalinamas chirurginiu būdu.

Chirurgija

Kiekvienu atveju, kai neoplazmo dydis yra didesnis nei 3 cm, gydytojai rekomenduoja chirurginis metodas gydymas. Tuo pačiu metu nėra prasmės pašalinti tik patį naviką, todėl pašalinama visa antinksčių liauka.

Jei antinksčių naviko simptomai ir laboratoriniai duomenys rodo piktybinį darinio pobūdį, būtina pašalinti tiek arčiausiai antinksčių esančius audinius, tiek limfmazgius.

Kai kuriais atvejais kyla klausimas dėl inkstų pašalinimo (jei yra galimybė, kad jį paveikė metastazės). Operacija atliekama dviem būdais:

1. Laparoskopinė adrenalektomija (mažai trauminis arba uždaras metodas). Į paveiktą zoną patenkama per juosmens sritį. Šiuo atveju pjūvis yra mažas.
2. atvira operacija. Numato kirpti pilvo raumenis, diafragmą ir krūtinė. Jis laikomas labiau traumuojančiu, po tokios operacijos lieka pastebimas randas. Skrodimo metu pilvo ertmė gydytojas gali geriau pamatyti ir įvertinti, kiek liga išplito. Kitas šio pasirinkimo privalumas chirurginė intervencija yra tai, kad gydytojas, pastebėjęs kitų organų pažeidimus, gali juos pašalinti tuo pačiu metu. Nereikia jokios papildomos operacijos.

Pasitaiko atvejų, kai liga išplinta į apatinę tuščiąją veną. geriausias metodas gydymas šiuo atveju bus didelio masto operacija, kurios metu gydytojas turi atlikti antinksčių rezekciją ir išlaikyti venos vientisumą. Visą operacijos laikotarpį pacientas prijungiamas prie dirbtinės kraujotakos sistemos. Kiekvienoje iš šių situacijų operacija turėtų būti atliekama endokrininės chirurgijos centre. Darbas atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Ypač sunku yra chirurgija feochromocitoma. Hipertenzinės krizės atsiradimo tikimybė šiuo metu yra labai didelė. Anesteziologas turi tiksliai apskaičiuoti anestezijos medžiagų dozę. Norint sėkmingai atlikti operaciją šiuolaikinėje chirurgijoje, ypač dažnai naudojami ultragarsiniai skalpeliai, endoskopiniai elektrokoaguliatoriai su grįžtamuoju ryšiu, kompiuterinė tomografija.

Likęs be antinksčių, pacientas iš tikrųjų visą gyvenimą turi atlikti pakaitinę hormonų terapiją, tai yra vartoti tabletes, pakeičiančias jo paties hormonus.

Po adrenalektomijos pacientą reikia tirti kas 6 mėnesius.

Kaip ir kitiems onkologinės ligos, navikas antinksčiuose gali sukelti atkryčius. Norint to išvengti, pacientui reikia atsisakyti stiprios fizinės ir nervinės perkrovos, alkoholinių gėrimų, migdomųjų vaistų.

Antinksčių vėžys dažnai sukelia sunkių pasekmių pacientui. Bet kurią akimirką gali ištikti hipertenzinė krizė, dėl kurios gali ištikti insultas, gali būti pažeisti inkstai ir visiškai nutrūksta šlapinimasis, išsivysto širdies nepakankamumas. Laiku gydant, liga baigiasi mirtimi. Atsižvelgiant į tai, jau po pirmųjų ligos požymių reikia skubiai kreiptis į specialistą.

Antinksčių navikas yra rimta patologija, simptomai moterims yra ūmūs, pasireiškiantys visų organizmo sistemų veikimo sutrikimais. Ligos klastingumas yra tas, kad ji prisidengia kitais ir dėl to diagnozuojama pavėluotai.

Kas yra antinksčių navikas?

Antinksčiai yra suporuotas organas, atliekantis endokrininę funkciją. Jie yra virš viršutinių inkstų taškų, gamina keletą hormonų, reguliuoja visus procesus Žmogaus kūnas. Dalyvauti vandens-druskos, baltymų, angliavandenių apykaitoje, nustatyti seksualinių savybių raidą, skatinti adrenalino ir norepinefrino sintezę. Organai turi du sluoksnius: vidinį (smegenų) ir žievės (išorinį).

Pažeisti įvairių svarbių organų darbą navikai- neoplazmos, atsirandančios vienos ar abiejų antinksčių ribose, diagnozuojamos kas penktam žmogui.

Navikų klasifikacija

Moterų antinksčių navikai skiriasi vieta, formavimosi būdu, pobūdžiu ir hormonų veikla.

Pagal neoplazmo pobūdį yra:

• gerybinis;
• piktybinis.

Gerybiniai išsiskiria mažu dydžiu, simptomų nebuvimu (mioma, fibroma, lipoma). Piktybiniams būdingas greitas vystymasis, ryškios apraiškos. Piktybiniai yra: teratoma, melanoma, pirogeninis vėžys.

Piktybiniai yra skirstomi į pirminius (susidaro tiesiogiai antinksčiuose) ir antrinius (kurie yra kitų organų vėžio metastazės).

Priklausomai nuo naviko atsiradimo vietos, yra:

• Žievės navikai.
• Smegenų navikai.

Antinksčių žievėje:

• Kortikosteroma.
• Androsteroma.
• Aldosteroma.

Smegenyse:

• Ganglioneuroma.
• Feochromocitoma.

Pagal hormoninę priklausomybę išskiriamos formacijos:

• Hormoniškai aktyvus.
• Hormoniškai neaktyvus.

Pirmieji dažniausiai būna vėžiniai, antrieji – gerybinio pobūdžio. Moterims diagnozuoti navikai dažnai būna neaktyvūs.

Piktybiniai navikai turi keturis vystymosi etapus:

1. Navikas yra mažesnis nei 0,5 cm ir neturi jokių simptomų. Aptikta atsitiktinai ultragarsinio skenavimo metu.
2. Švietimas auga daugiau nei 1 cm, neveikia kitų organų.
3. Auglys didėja, tampa daugiau nei 5 cm.Pacientui pasireiškia intoksikacijos simptomai. Metastazės atsiranda netoliese esančiuose limfmazgiuose.
4. Išsilavinimas auga, metastazės veikia tolimus organus. Dažniausiai šviesos ir nugaros smegenys. Šiame etape auglys laikomas neoperuojamu.

Kuris pasižymi gerybiniais arba piktybiniais (rečiau) navikais iš antinksčių ląstelių.

Antinksčiai yra gana sudėtingos struktūros ir funkcijos endokrininės liaukos, susidedančios iš 2 sluoksnių: žievės (išorinio) ir smegenų (vidinio). Antinksčių žievė, taip pat jų vidinė smegenėlė, sintezuoja didžiulį kiekį įvairių hormonų, kurie užtikrina organizmo homeostazę.

Antinksčių navikai sutrikdo organizmo hormonų pusiausvyrą, kuri pasireiškia įvairiomis patologijomis.

Antinksčių navikas: priežastys

Deja, šių neoplazmų priežastis vis dar nėra iki galo žinoma. Buvo atskleista tik tai, kad genetinis veiksnys ir paveldimas polinkis vaidina tam tikrą vaidmenį antinksčių navikų atsiradimui.

Yra provokuojančių veiksnių:
- lėtinės endokrininės ligos;
- nervų sistemos disfunkcija (stresas ir depresija);
- arterinė hipertenzija;
- įvairūs sužalojimai (taip pat ir dėl chirurginės intervencijos);
- įvairios įgimtos antinksčių patologijos.

Antinksčių navikas: klasifikacija

Antinksčių navikai skirstomi į dvi grupes pagal lokalizaciją:
- antinksčių žievės neoplazmos;
- Antinksčių šerdies navikai.

Antinksčių žievės (išorinio sluoksnio) navikai yra reti. Jie yra čia:
- aldosteroma;
- kortikoestroma;
- kortikosteroma;
- andosteroma;
- įvairios mišrios jų formos.

Medulla navikai gali atsirasti iš nervinio arba chromafininio audinio:
- ginglioneuroma;
- feochromocitoma (dažnas variantas).

Taip pat antinksčių navikai gali būti gerybiniai, kuriuos dažniausiai sunku aptikti, ir piktybiniai, kurie vystosi gana greitai.
Šios neoplazmos taip pat yra pirminės (besivystančios iš savų elementų) ir antrinės (besivystančios svetimų elementų pagrindu).

Pirminis antinksčių navikas gali būti hormoniškai aktyvus (gamina bet kurį iš hormonų) ir hormoniškai neaktyvus ("miręs").

Hormoniškai neaktyvūs navikai, kaip taisyklė, yra gerybiniai navikai, pavyzdžiui, tai yra fibromos, fibromos, lipomos. Bet yra ir piktybinių hormoniškai neaktyvių antinksčių navikų: pirogeninis vėžys, teratoma, melanoma.

Hormoniškai aktyvūs navikai yra kortikosteroma, kortikoestroma, andosteroma, aldosteroma, feochromocitoma.

Be to, antinksčių navikai išsiskiria sukeltų patologijų pobūdžiu:
- navikai, kurie sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme (kortikosteromos);
- vandens ir druskos metabolizmo pažeidimas (aldosteromos);
- sukelia raumenis skatinantį poveikį (androsteromos);
- sukelia feminizuojantį poveikį (kortikoestromus);
- sukelia mišrius mainų viruso simptomus (kortikoandrosteromas).

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Dauguma didelę reikšmęžmonėms jie turi hormoniškai aktyvių neoplazmų, tk. dėl jų sekrecijos veiklos sutrinka hormonų pusiausvyra organizme, dėl ko skirtingos rūšies ligų.

Gliukosteroma.
Jie yra labiausiai paplitęs antinksčių žievės navikas, gaminantis gliukokortikoidus. Gliukosteroma sukelia Itsenko Kušingo ligą, yra viena iš nutukimo, ankstyvo brendimo, ankstyvo lytinių funkcijų išnykimo, arterinės hipertenzijos priežasčių.

Aldosteroma.
Jis gamina aldosteroną, kuris sukelia mineralinių druskų metabolizmo reguliavimo pažeidimą ir yra Conn sindromo atsiradimo priežastis, taip pat aldosterono priežastys. arterinė hipertenzija, alkalozė, hipokalemija, raumenų silpnumas. Daugeliu atvejų tai yra gerybinis navikas (96-98%).

Kortikoesteroma.
Šis antinksčių auglys gamina estrogeną, kuris vyrams sukelia seksualinį silpnumą. Deja, kortikoesteroma dažniausiai būna piktybinė, tačiau retai pasitaiko.

Androsteroma.
Šis antinksčių navikas gamina androgenus. Pusė atvejų yra piktybinis, tačiau retai - 1-3% visų antinksčių navikų (moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai). Androsteroma sukelia labai greitą brendimą vaikystėje ir greitą seksualinės funkcijos sumažėjimą suaugusiems.

Feochromocitoma.
Šis antinksčių navikas gamina katecholaminus. Devyniais atvejais iš dešimties feochromocitoma yra gerybinis navikas. Sukelia adrenalino krizę, įvairias komplikacijas širdies ir kraujagyslių sistemos, arterine hipertenzija ir kartais yra cukrinio diabeto priežastis.

Antinksčių navikas: simptomai

Antinksčių navikų simptomai yra labai platūs ir priklauso nuo jų išskiriamo hormono tipo.

Aldosteromos simptomai gali būti:
1. Širdies ir kraujagyslių simptomų grupė
- arterinė hipertenzija;
- Širdies aritmija;
- dusulys;
- galvos skausmas;
- miokardo hipertrofija ir distrofija;
- regos nervo oftalmologija;
- gali ištikti krizė, kuri kartais sukelia insultą ir koronarinį nepakankamumą.
2. Inkstų simptomai
- vystosi hipokalemija;
- troškulys;
- šarminė šlapimo reakcija;
- nikturija;
- poliurija.
3. Neuroraumeniniai simptomai
- raumenų silpnumas;
- traukuliai;
- raumenų ir nervų audinių distrofija.

Kortikosteromos simptomams, visų pirma, būdingas hiperkortizolizmo pasireiškimas (Itsenko Kušingo liga):
- pasireiškia kušingoidinis riebalų nusėdimas;
- yra arterinė hipertenzija;
- stiprūs galvos skausmai;
- steroidinis diabetas;
- greitas nuovargis ir raumenų silpnumas.
Sergant kortikosteroma, pasireiškia reprodukcinės sistemos disfunkcija:
- vyrams pasireiškia ginekomastija ir sėklidžių hipoplazija, taip pat sumažėja potencija;
- moterims atsiranda vyriško tipo kūno plaukuotumas, sumažėja balso tembras ir padidėja klitoris.
Taip pat su šiuo antinksčių naviku, inkstų sutrikimais (urolitiazė ar pielonefritu), veiklos sutrikimais nervų sistema(depresinės būsenos ir dažni stresai), atsiranda osteoporozė.

Androsteromai būdinga per didelė androgenų (androstenediono, testosterono ir kt.) sekrecija. Sergant šiuo antinksčių naviku, labai greitai vystosi vaikų ir paauglių brendimas, o suaugusiems – greitai išnyksta seksualinės funkcijos.

Feochromocitoma pasižymi šiais simptomais:
- arterinė hipertenzija stipraus galvos skausmo fone;
- kardiopalmusas;
- padidėjęs prakaitavimas, sukeliantis įvairias odos problemas;
- retrosterninis skausmas;
- poliurija;
- paroksizminė krizė;
- dažni nervų sutrikimai.

Antinksčių navikai: komplikacijos

Sunkiausios antinksčių neoplazmų komplikacijos yra jų pavertimas piktybiniais navikais, po kurių jie „sukelia“ metastazes į plaučius, kepenis ...

Antinksčių navikas: diagnozė

Visų pirma, šlapime tiriamas kortizolio, aldosterono, vanililmandelio ir homovanilino rūgščių, katecholaminų kiekis. Ši analizė nustato navikų funkcinį aktyvumą.

Neoplazmų lokalizacija ir dydis, taip pat metastazių buvimas nustatomas naudojant instrumentinę diagnostiką:
- Antinksčių ultragarsas;
- kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

Antinksčių naviko hormoniniam aktyvumui nustatyti atliekama selektyvi antinksčių flebografija. Beje, šis feochromocitomos diagnostikos metodas yra kontraindikuotinas, nes. gali sukelti krizę.

Antinksčių navikas: gydymas

Yra konservatyvus neoplazmų gydymo metodas ir operacinis (chirurginis). Antinksčių naviko pašalinimas atliekama tik tuo atveju, jei jo dydis viršija 3 cm ir yra hormoniškai aktyvus. Be to, jei navikas yra piktybinis, pašalinami ir netoliese esantys limfmazgiai.

Sunkiausios feochromecitomos operacijos, nes. didelė sunkių hemodinamikos sutrikimų tikimybė. Todėl tokiais atvejais atliekamas priešoperacinis pasiruošimas paciento imuninei būklei kelti.

Dažnai antinksčių navikams gydyti taikoma chemoterapija arba intraveninis radioaktyvaus izotopo vartojimas.

Visi šie gydymo metodai yra labai sunkūs, nes juos naudojant nuolat nukenčia žmogaus imuninė sistema, kuriai tenka pagrindinė našta užtikrinant normalią viso organizmo veiklą. Bet būtent imuninės sistemos gedimai yra bet kokios ligos pagrindas, įskaitant. ir antinksčių navikai. Ir todėl gydytojas susiduria su labai sunkia užduotimi: terapijos metu išlaikyti imuninė būklė pacientas aukšto lygio. Kūnas visų pirma turi kovoti už savo išlikimą. Net ir pašalinus antinksčių auglį, imunitetas yra vienintelis dalykas, į kurį jis gali „atsiremti“.

Būtent šiems tikslams kompleksinė terapijaŠioms neoplazmoms reikia naudoti imunomoduliatorių Transfer faktorius. Jis taip pat turi būti taikomas per konservatyvus gydymas. ir į reabilitacijos laikotarpis pašalinus antinksčių navikus.

Šio vaisto pagrindą sudaro to paties pavadinimo imuninės molekulės, kurios, patekusios į kūną, atlieka tris funkcijas:
- pašalinti endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimus ir prisidėti prie tolesnio normalaus jų vystymosi ir formavimosi;
- būdami informacinės dalelės (tokios pačios prigimties kaip ir DNR), pernešimo faktoriai „fiksuoja ir saugo“ visą informaciją apie svetimšalius – įvairių ligų sukėlėjus, kurie (agentai) įsiveržia į organizmą, o kai jie vėl įsiveržia, „perduoda“ šią informaciją į organizmą. imuninė sistema, kuri neutralizuoja šiuos antigenus;
- pašalinkite viską šalutiniai poveikiai sukeltas kitų vaistų vartojimo kartu stiprinant jų gydomąjį poveikį.

Yra visa šio imunomoduliatoriaus linija, iš kurių Transfer Factor Advance ir Transfer Factor Glucouch yra naudojami endokrininės sistemos programoje profilaktikai ir kompleksinis gydymas endokrininės ligos, įskaitant ir antinksčių navikai.