Kaj je okužba z gonorejo. Gonoreja - kaj je to, simptomi, prvi znaki, inkubacijska doba, diagnoza in zdravljenje. Zapleti pri moških

- spolno prenosljiva okužba, ki povzroča poškodbe sluznice organov, obloženih s cilindričnim epitelijem: sečnice, maternice, rektuma, žrela, veznice oči. Spada v skupino spolno prenosljivih okužb (SPO), povzročitelj je gonokok. Zanj so značilni sluzni in gnojni izcedek iz sečnice ali nožnice, bolečina in nelagodje med uriniranjem, srbenje in izcedek iz anusa. S porazom žrela - vnetje žrela in tonzil. Nezdravljena gonoreja pri ženskah in moških povzroča vnetne procese v medeničnih organih, kar vodi v neplodnost; gonoreja med nosečnostjo povzroči okužbo otroka med porodom.

Splošne informacije

(gonoreja) je specifičen infekcijsko-vnetni proces, ki prizadene predvsem genitourinarni sistem, katerega povzročitelj so gonokoki (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, saj se prenaša predvsem s spolnim stikom. Gonokoki hitro umrejo v zunanjem okolju (pri segrevanju, sušenju, zdravljenju z antiseptiki, pod neposredno sončno svetlobo). Gonokoki prizadenejo predvsem sluznice organov z valjastim in žlezastim epitelijem. Lahko se nahajajo na površini celic in intracelularno (v levkocitih, Trichomonas, epitelijskih celicah), lahko tvorijo L-oblike (niso občutljive na učinke zdravil in protiteles).

Na mestu lezije ločimo več vrst gonokokne okužbe:

gonoreja genitourinarnih organov;
gonoreja anorektalne regije (gonokokni proktitis);
gonoreja mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
gonokokna okužba očesne veznice (blenoreja);
gonokokni faringitis.

Gonoreja iz spodnjih delov genitourinarnega sistema (sečnica, periuretalne žleze, cervikalni kanal) se lahko razširi na zgornje dele (maternica in dodatki, peritonej). Gonorealni vaginitis se skoraj nikoli ne pojavi, saj je skvamozni epitelij vaginalne sluznice odporen na učinke gonokokov. Toda z nekaterimi spremembami v sluznici (pri dekletih, pri ženskah med nosečnostjo, v menopavzi) je možen njegov razvoj.

Gonoreja je pogostejša pri mladih v 20-ih in 30-ih letih, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti. Nevarnost zapletov gonoreje je zelo velika - različne genitourinarne motnje (vključno s spolnimi), neplodnost pri moških in ženskah. Gonokoki lahko vstopijo v krvni obtok in s kroženjem po telesu povzročijo poškodbe sklepov, včasih gonorejski endokarditis in meningitis, bakteriemijo in huda septična stanja. Opažena je okužba ploda od okužene matere z gonorejo med porodom.

Ko simptomi gonoreje izginejo, bolniki poslabšajo potek bolezni in širijo okužbo naprej, ne da bi se tega zavedali.

okužba z gonorejo

Gonoreja je zelo nalezljiva okužba, v 99 % se prenaša spolno. Gonoreja se prenaša z različne oblike spolni odnosi: vaginalni (normalni in "nepopolni"), analni, oralni.

Pri ženskah po spolnem odnosu z bolnim moškim je verjetnost okužbe z gonorejo 50-80%. Moški s spolnim stikom z žensko z gonorejo niso vedno okuženi - v 30-40% primerov. To je posledica nekaterih anatomskih in funkcionalne lastnosti genitourinarni sistem pri moških (ozek sečnični kanal, gonokoke je mogoče sprati z urinom). Verjetnost, da moški zboli za gonorejo, je večja, če ima ženska menstruacijo, se spolni odnos podaljša in se nasilno konča.

Včasih lahko pride do kontaktne poti okužbe otroka od matere z gonorejo med porodom in gospodinjstvom, posredno - preko osebnih higienskih predmetov (posteljnina, krpe, brisače), običajno pri dekletih. Inkubacijska (skrita) doba gonoreje lahko traja od 1 dneva do 2 tednov, manj pogosto do 1 meseca.

Okužba z gonorejo pri novorojenčku

Gonokoki med nosečnostjo ne morejo prodreti skozi nepoškodovane membrane, vendar prezgodnji razpok teh ovojnic povzroči okužbo amnijske tekočine in ploda. Okužba novorojenčka z gonorejo se lahko pojavi, ko gre skozi porodni kanal bolne matere. Hkrati je prizadeta veznica oči, pri deklicah pa tudi genitalije. Slepota pri novorojenčkih je v polovici primerov posledica okužbe z gonorejo.

simptomi gonoreje

Glede na trajanje bolezni ločimo svežo gonorejo (od trenutka okužbe< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 meseca).

Sveža gonoreja se lahko pojavi v akutni, subakutni, oligosimptomatski (torpidni) obliki. Obstaja gonokokno prenašalstvo, ki se subjektivno ne manifestira, čeprav je povzročitelj gonoreje prisoten v telesu.

Trenutno gonoreja ni vedno značilna klinični simptomi, saj se pogosto odkrije mešana okužba (s Trichomonas, klamidijo), ki lahko spremeni simptome, podaljša inkubacijska doba otežujejo diagnozo in zdravljenje bolezni. Obstaja veliko asimptomatskih in asimptomatskih primerov gonoreje.

Klasične manifestacije akutne oblike gonoreje pri ženskah:

gnojni in serozno-gnojni izcedek iz nožnice;
hiperemija, edem in razjede sluznice;
pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
medmenstrualne krvavitve;
bolečine v spodnjem delu trebuha.

srbenje, pekoč občutek, otekanje sečnice;
obilno gnojno, serozno gnojni izcedek;
pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

Pri naraščajočem tipu gonoreje so prizadeti testisi, prostata, semenske vezikle, temperatura se dvigne, pojavi se mrzlica, boleča defekacija.

Gonokokni faringitis se lahko kaže z rdečico in vnetjem grla, zvišano telesno temperaturo, vendar je pogosteje asimptomatičen. Pri gonokoknem proktitisu se lahko pojavi izcedek iz rektuma, bolečina v anusu, zlasti med defekacijo; čeprav so simptomi običajno blagi.

Kronična gonoreja ima dolgotrajen potek z občasnimi poslabšanji, ki se kažejo v adhezijah v medenici, zmanjšanju spolne želje pri moških, motnjah menstrualni ciklus in reproduktivno funkcijo pri ženskah.

Zapleti gonoreje

Asimptomatski primeri gonoreje se redko odkrijejo v zgodnji fazi, kar prispeva k nadaljnjemu širjenju bolezni in daje visok odstotek zapletov.

Naraščajočo vrsto okužbe pri ženskah z gonorejo olajšajo menstruacija, kirurška prekinitev nosečnosti, diagnostični postopki (kiretaža, biopsija, sondiranje), uvedba intrauterinih vložkov. Gonoreja prizadene maternico, jajcevode, tkivo jajčnikov do nastanka abscesov. To vodi do motenj menstrualnega cikla, pojava adhezij v javodih, razvoja neplodnosti, zunajmaternične nosečnosti. Če je ženska z gonorejo noseča, je verjetnost spontanega splava, prezgodnjega poroda, okužbe novorojenčka in razvoja septičnih stanj po porodu velika. Pri novorojenčkih se pri okužbi z gonorejo razvije vnetje očesne veznice, ki lahko povzroči slepoto.

Resen zaplet gonoreje pri moških je gonokokni epididimitis, motnja spermatogeneze, zmanjšanje sposobnosti oploditve semenčic.

Gonoreja se lahko razširi na mehur, sečevode in ledvice, žrelo in danko, prizadene limfne žleze, sklepih in drugih notranjih organih.

Neželenim zapletom gonoreje se lahko izognete, če začnete zdravljenje pravočasno, strogo upoštevate imenovanja venereologa in Zdrav način življenjaživljenje.

Diagnoza gonoreje

Za diagnozo gonoreje prisotnost kliničnih simptomov pri bolniku ni dovolj, potrebno je identificirati povzročitelja bolezni z laboratorijskimi metodami:

pregled brisov z materialom pod mikroskopom;
bakposev material na posebnih hranilnih medijih za izolacijo čiste kulture;
ELISA in PCR diagnostika.

AT mikroskopija razmazov, obarvanih po Gramu in z metilen modrim, gonokoke določimo glede na tipično fižolasto obliko in parjenje, gram-negativnost in znotrajcelični položaj. Povzročitelja gonoreje s to metodo zaradi njene variabilnosti ni vedno mogoče odkriti.

Pri diagnosticiranju asimptomatskih oblik gonoreje, pa tudi pri otrocih in nosečnicah, je primernejša metoda kultura (njegova natančnost je 90-100%). Uporaba selektivnih gojišč (krvni agar) z dodatkom antibiotikov omogoča natančno identifikacijo tudi majhnega števila gonokokov in njihovo občutljivost na zdravila.

Material za raziskavo gonoreje je gnojni izcedek iz cervikalnega kanala (pri ženskah), sečnice, spodnjega dela rektuma, orofarinksa, veznice oči. Pri dekletih in ženskah po 60 letih se uporablja samo kulturna metoda.

Gonoreja se pogosto pojavi kot mešana okužba. Zato bolnika s sumom na gonorejo dodatno pregledamo za druge SPO. Izvajajo določanje protiteles proti hepatitisu B in HIV, serološke reakcije na sifilis, splošno in biokemijsko analizo krvi in urina, ultrazvok medeničnih organov, ureteroskopijo, pri ženskah - kolposkopijo, citologijo sluznice cervikalnega kanala. .

Pregledi se opravijo pred začetkom zdravljenja gonoreje, ponovno 7-10 dni po zdravljenju, serološke preiskave - po 3-6-9 mesecih.

Potrebo po uporabi "provokacij" za diagnozo gonoreje zdravnik odloči v vsakem primeru posebej.

zdravljenje gonoreje

Samozdravljenje gonoreje je nesprejemljivo, nevarno je s prehodom bolezni v kronično obliko in razvojem nepopravljivih poškodb telesa. Vsi spolni partnerji bolnikov s simptomi gonoreje, ki so imeli z njimi spolni stik v zadnjih 14 dneh, ali zadnji spolni partner, če je bil stik pred tem obdobjem, so predmet pregleda in zdravljenja. Če pri bolniku z gonorejo ni kliničnih simptomov, se v zadnjih 2 mesecih pregledajo in zdravijo vsi spolni partnerji. V obdobju zdravljenja gonoreje so izključeni alkohol, spolni odnosi, v obdobju dispanzerskega opazovanja so spolni stiki dovoljeni z uporabo kondoma.

Sodobna venerologija je oborožena z učinkovitimi antibakterijska zdravila za uspešen boj proti gonoreji. Pri zdravljenju gonoreje se upoštevajo trajanje bolezni, simptomi, lokacija lezije, odsotnost ali prisotnost zapletov, sočasna okužba. Pri akutni naraščajoči vrsti gonoreje, hospitalizacija, počitek v postelji, medicinski ukrepi. V primeru gnojnih abscesov (salpingitis, pelvioperitonitis) nujno kirurški poseg– laparoskopija ali laparotomija. Glavno mesto pri zdravljenju gonoreje je namenjeno antibiotični terapiji, ob upoštevanju odpornosti nekaterih sevov gonokokov na antibiotike (na primer peniciline). Če je uporabljeni antibiotik neučinkovit, se predpiše drugo zdravilo ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja gonoreje nanj.

Gonorejo genitourinarnega sistema zdravimo z naslednjimi antibiotiki: ceftriakson, azitromicin, cefiksim, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi zdravljenja gonoreje vključujejo uporabo ofloksacina, cefozidima, kanamicina (v odsotnosti motenj sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Fluorokinoloni so kontraindicirani za otroke, mlajše od 14 let, pri zdravljenju gonoreje, tetraciklini, fluorokinoloni, aminoglikozidi so kontraindicirani za nosečnice in doječe matere. Predpisani so antibiotiki, ki ne vplivajo na plod (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), izvaja se profilaktično zdravljenje novorojenčkov pri materah bolnikov z gonorejo (ceftriakson - intramuskularno, izpiranje oči z raztopino srebrovega nitrata ali polaganje očesnega mazila z eritromicinom) .

Zdravljenje gonoreje se lahko prilagodi, če gre za mešano okužbo. Pri torpidnih, kroničnih in asimptomatskih oblikah gonoreje je pomembno kombinirati glavno zdravljenje z imunoterapijo, lokalnim zdravljenjem in fizioterapijo.

Lokalno zdravljenje gonoreje vključuje vnos v nožnico, sečnico 1-2% raztopine protorgola, 0,5% raztopine srebrovega nitrata, mikroklizme z infuzijo kamilice. V odsotnosti akutnega vnetnega procesa se uporablja fizioterapija (elektroforeza, UV-sevanje, UHF tokovi, magnetoterapija, laserska terapija). Imunoterapija za gonorejo je predpisana brez poslabšanja, da se poveča raven imunskih reakcij in je razdeljena na specifično (gonovacin) in nespecifično (pirogenal, avtohemoterapija, prodigiozan, levamiosol, metiluracil, gliceram itd.). Otroci, mlajši od 3 let, nimajo imunoterapije. Po zdravljenju z antibiotiki so predpisana lakto- in bifido zdravila (peroralno in intravaginalno).

Uspešen rezultat zdravljenja gonoreje je izginotje simptomov bolezni in odsotnost patogena glede na rezultate laboratorijskih preiskav (7-10 dni po koncu zdravljenja).

Potreba se trenutno izpodbija. različne vrste provokacij in številnih kontrolnih pregledov po koncu zdravljenja gonoreje, ki jih izvajajo sodobna visoko učinkovita antibakterijska zdravila. Priporočljiv je en kontrolni pregled bolnika, da se ugotovi ustreznost tega zdravljenja gonoreje. Laboratorijski nadzor je predpisan, če klinični simptomi ostanejo, pride do ponovitve bolezni in je možna ponovna okužba z gonorejo.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonoreje, tako kot drugih spolno prenosljivih bolezni, vključuje:

osebna preventiva (izključitev naključnih spolnih odnosov, uporaba kondomov, upoštevanje pravil osebne higiene);
pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov z gonorejo, zlasti v rizičnih skupinah;
strokovni izpiti (za zaposlene v otroških ustanovah, zdravstveno osebje, prehrambene delavce);
obvezni pregled nosečnic in vodenje nosečnosti.

Da bi preprečili gonorejo, se novorojenčkom takoj po rojstvu v oči vkapa raztopina natrijevega sulfacila.

Kako se gonoreja manifestira pri ženskah in kako se zdravi?

Kljub dejstvu, da je medicina v zadnjih letih močno napredovala, je takšna spolno prenosljiva bolezen pri ženskah, kot je gonoreja, še vedno pomembna in se še naprej širi. Ta bolezen ne povzroča vedno akutni simptomi običajno poteka prikrito, zaradi česar ima pogosto zaplete.

- nalezljiva bolezen, spolno prenosljiva. Povzročitelj okužbe je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), poimenovana po raziskovalcu Neisserju. Iz grškega jezika je beseda "gonoreja" prevedena kot "iztek semena".

Vsako leto WHO registrira približno 62 milijonov ljudi, okuženih z gonorejo.

Najpogosteje se prenaša gonoreja spolno način, okužba pa je možna s katero koli vrsto spolnega stika (tako tradicionalnega kot analnega, oralnega in celo božanja).
Dovoljeno, a redko domače pot okužbe. Okužba je možna v primeru neupoštevanja higienskih pravil, pa tudi pravil uporabe osebnih predmetov (če se uporabljajo skupne brisače, perilo nekoga drugega, skupna postelja za otroka in starše itd.).
Možna je tudi okužba novorojenčka med prehodom po naravnih spolovilih. V zunanjem okolju so gonokoki nestabilni, zato umrejo pod vplivom ultravijoličnega sevanja in pri temperaturah nad 55 stopinj.

Povzročitelj je nalezljiv (zelo nalezljiv), zato je tveganje za okužbo z gonorejo pri enkratnem spolnem stiku približno 70-odstotno. Hkrati je gonoreja redko edina bolezen, v 7-8 od 10 primerov to bolezen spremlja klamidija in / ali Trichomonas.

Skupina tveganja:

ženske, ki so promiskuitetne v spolnih odnosih;
ženske, mlajše od 25 let;
prisotnost spolno prenosljivih bolezni;
zgodovina spolno prenosljivih bolezni;
zanemarjanje kondomov;
nosečnica.

Vrste gonoreje:

sveža gonoreja- čas okužbe - ne več kot 2 meseca (subakutni, akutni);
kronična gonoreja- trajanje okužbe - več kot 2 meseca (subakutno, latentno ali latentno in asimptomatsko).

Gonokoki so nagnjeni k širjenju, zato izločajo svežo, kronično ascendentno gonorejo (vnetje jajčnikov, endometrija maternice, medeničnega peritoneja, jajcevodov).

Trajanje inkubacijske dobe se giblje od 3 dni - teden do 2-3 tedne. In zato je treba v 5 dneh pričakovati pojav prvih znakov bolezni. Podaljšanje ali skrajšanje inkubacijske dobe je odvisno od zaščite organizma.

Če je imunski sistem oslabljen, se prvi simptomi pojavijo v 1-2 dneh(zdravljenje s steroidi, nedavna okužba, kemoterapija itd.).

Pojasnjen je pozen pojav gonoreje dobra imuniteta ali jemanje antibiotikov po okužbi zaradi drugih okužb ali kot samozdravljenje.

Z gonorejo se bolezen manifestira na organih, ki jih prizadene patogen. In ker med seksom gonokoki vstopijo v genitalni trakt iz sečnice, je maternični vrat prvi napaden. V prihodnosti z razvojem okužbe so vključeni dodatki (cevi, jajčniki), sluznica maternice in včasih peritonej. V proces je vključena tudi sluznica sečnice in danke. Možen pojav gonorejnega faringitisa (z oralnim stikom).

Po okužbi se pojavi izcedek - to je prvi in klasični simptom bolezni. Običajno je gosta, bela oz rumena barva belci, ki imajo slab vonj. Pogosto ženske to vzamejo kot manifestacijo nespecifičnega kolpitisa ali drozga in začnejo samozdravljenje, kar izbriše klinično sliko.

Poleg tega ima gonoreja naslednje manifestacije:

cervicitis- poleg izcedka bolnika skrbi pekoč občutek, srbenje ali žgečkanje v presredku in v vaginalnem predelu. Pri ginekološkem pregledu je opazna oteklina materničnega vratu, pridobi svetlo škrlaten odtenek. Levkoreja se izloča iz kanala materničnega vratu z rumenim trakom. Ti znaki so dokaz gonorejnega cervicitisa.
Vnetje maternice in dodatkov- s širjenjem okužbe zgoraj pride do poškodb prirastkov in endometrija. V spodnjem delu trebuha so bolečine vlečne ali akutne narave, gnojni izcedek s krvjo (poškodba maternične sluznice), zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj, pojavi se zastrupitev (slabo počutje, šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje). V tem primeru pride do salpingooforitisa in gonorejnega endometritisa. Pri prizadetosti medenice in endocervicitisu se ženska počuti disparevnija(bolečina med spolnim odnosom).
Uretritis, pielonefritis, cistitis- Okužba sečnice povzroči gonorejni uretritis, ko se ženske pritožujejo zaradi bolečega in pogostega uriniranja. Sečnica je hiperemična, edematozna, palpacija je boleča, obstajajo lažni nagoni za uriniranje. Ko se okužba dvigne, so v proces vključene ledvice in mehur.
proktitis. Manifestacije gonorejnega proktitisa so pekoč občutek in srbenje v anusu, lažni nagoni (tenezmi) in boleča defekacija. Prisoten je tudi rumen izcedek iz danke, pogosto s krvavimi progami. Pregled razkrije gnoj v anusnih gubah in pordelost anusa.
faringitis- poteka pod krinko običajnega vnetega grla. Manifestira se z bolečimi občutki v grlu in pri požiranju, povečanjem submandibularnih bezgavk in zvišanjem temperature. Najpogosteje pa gonorealni faringitis spremljajo blagi simptomi (hripavost, znojenje) ali je asimptomatičen. Najdemo hiperemične, edematozne palatinske tonzile z rumenkasto sivo prevleko.

kronična gonoreja

Gonoreja v tej obliki poteka z izbrisanimi, blagimi ali popolnoma nevidnimi simptomi. Med simptomi je mogoče opaziti le izcedek, periodične bolečine v ledvenem delu, ki sevajo v nogo, boleča bolečina spodnji del trebuha.

Za kronično vnetje maternice so značilne menstrualne nepravilnosti. Opažene so medmenstrualne krvavitve, menstruacija pa postane obilnejša in daljša. Menstruacija lahko povzroči poslabšanje okužbe (endometritis, cervicitis, adneksitis, uretritis).

Ker imajo gonokoki raje cilindrični epitelij, praktično ne vplivajo na vaginalno sluznico, ki jo predstavlja skvamozni epitelij. Izjema so le dekleta in nosečnice z vulvovaginitisom.

Zapleti

Gonoreja je neprijetna tako v svojih manifestacijah kot v visokem tveganju zapletov:

neplodnost pri ženskah(okvarjen endometrij, obstrukcija javode);
bartholinitis(poškodbe Bartholinijevih žlez);
zmanjšan libido;
zaplet nosečnosti, poporodno obdobje (intrauterini zastoj rasti, spontani splav, visoko tveganje zunajmaternična nosečnost, zgodnji porod, prezgodnji izliv amnijske tekočine, poporodne septične bolezni, prenatalna smrt otroka, smrt otroka v enem dnevu po porodu, horionamnionitis);
okužba otroka(blenoreja, otitis, gonokokna sepsa, okužba genitalnega trakta);
razširjena gonoreja- vstop povzročitelja v kri in njegovo širjenje po telesu (kožne krvavitve, poškodbe sklepov, možganov, ledvic, jeter, srca);
gonorealni konjunktivitis(v primeru neupoštevanja higiene).

Diagnostika

Diagnozo potrdijo laboratorijski testi:

hitri testi(hišna diagnostika);
mikroskopija brisov iz nožnice, cervikalnega kanala, danke in sečnice;
kulturna metoda(setev na hranilni medij, ločen od materničnega vratu in sečnice);
GREBEN- reakcija imunske fluorescence (obarvanje razmaza z barvili);
ELISA- encimski imunski test (analiza urina);
RSK- reakcija na vezanje komplimenta (serološka metoda, študija je v teku venske krvi, metoda je zelo uporabna pri diagnostiki kronične gonoreje);
PCR- verižna reakcija s polimerazo (preiskujejo se urin in brisi).

Metode provokacije se uporabljajo pri diagnozi latentne in kronične gonoreje, kadar povzročitelja ne odkrijemo s konvencionalnimi testi. Metode provokacije:

kemična(sečnica je mazana z 1-2% raztopino srebrovega nitrata, cervikalni kanal je mazan z 2-5% raztopino);
prehranski(uživanje začinjene, slane hrane ali alkohola);
termični(diatermija se izvaja 3 dni - brisi se jemljejo trikrat, eno uro po fizioterapiji);
biološki(pirogenalno in / ali gonokokno cepivo se injicira v mišico);
fiziološki(bris se analizira med menstruacijo).

Običajno združite vsaj 2 načina. Brise odvzamemo po 24, 48 in 72 urah.

gonoreja med nosečnostjo

Potek bolezni med nosečnostjo je v veliki meri odvisen od časa okužbe. Če je prišlo do okužbe pred nosečnostjo, je bolezen pri večini bolnic izbrisana in le tretjina bolnih nosečnic se pritožuje. Kronična gonoreja poveča tveganje za neplodnost in zunajmaternično nosečnost.

Za nosečnice je bolezen značilno vnetje nožnice, ki je netipično brez nosečnosti. To je posledica hormonskih sprememb v vaginalni sluznici. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi obilnega izcedka, pekočega, srbenja. Simptomi so zelo podobni simptomom drozga, vendar so zdravila "proti drozgu" popolnoma neučinkovita.

Sam gonokok ne povzroča razvoja malformacij pri plodu, vendar je njegova prisotnost hkrati z nosečnostjo nevarna. Če je prišlo do okužbe v prvi polovici nosečnosti, opazimo vnetje maternične sluznice, ki lahko povzroči spontani splav.
Ko so okuženi v drugi polovici, gonokoki ne morejo vstopiti v maternico, zaščitena je z membranami plodovega mehurja, tako da do splava običajno ne pride, lahko pa se razvije placentna insuficienca, kar lahko povzroči pomanjkanje hranil in kisika. .

Možna je tudi intrauterina okužba, ki se kaže s horioamnionitisom in nokokno sepso. Horioamnionitis spremlja povišan srčni utrip, povišana temperatura telo, sprememba splošna analiza krvi. Drugih znakov morda ni. Pri horioamnionitisu pogosto pride do prezgodnjega poroda, ki se začne z odvajanjem vode.

Med porodom je možna okužba otroka, kar lahko povzroči poškodbe njegovih oči. Dekleta lahko razvijejo genitalno gonorejo.

V Rusiji za preprečevanje vse otroke takoj po rojstvu obrišejo s sterilno vato in vkapajo tudi 20% raztopino natrijevega sulfacila; po dveh urah se ta postopek ponovi. Poleg tega se genitalije obravnavajo na enak način pri dekletih.

Pri ženskah z gonorejo se po porodu pojavi vnetje maternice.

Zdravljenje

Zdravljenje gonoreje pri ženskah je sestavljeno iz tečaja antibiotične terapije. Takšno zdravljenje je potrebno za oba spolna partnerja, v času zdravljenja sta predpisana abstinenca od spolnih odnosov in prepoved uživanja alkohola. Od antibiotikov imajo prednost cefalosporinska, penicilinska, fluorokinolonska zdravila.

Najlažji način za zdravljenje sveže gonoreje spodnjih genitalij. Potek terapije je omejen na enkratno dajanje ali dajanje antibiotika:

Sumamed 2 g (njegovi analogi so Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
cefiksim 0,4 g ali ciprofloksacin 0,5 g - peroralno;
Ceftriakson 0,25 g ali Gentamicin 2,0 g - intramuskularno.

Akutno ascendentno gonorejo zdravimo z naslednjimi zdravili:

Ceftriakson 1 g intramuskularno - enkrat na dan, trajanje tečaja - en teden, Ciprofloksacin 500 mg intravensko - dvakrat na dan, trajanje tečaja - en teden, ofloksacin 0,4 g - dvakrat na dan, trajanje tečaja - en teden.
Možna je uporaba drugih antibiotikov (klindamicin, tetraciklin, rifampicin, jozamicin, bicilin, ofloksacin itd.).
Zdravljenje kronične oblike gonoreje dopolnjujejo gonokokno cepivo (Levamizol, Pirogenal, Metiluracil, Prodigiosan) in stimulansi imunosti.
Avtohemoterapija učinkovito aktivira obrambo telesa.

Ker gonorejo pogosto spremlja klamidija in / ali trihomonijaza, sta v potek zdravljenja vključena doksiciklin (10-dnevni tečaj) in metronidazol (5-7-dnevni tečaj). Lokalno zdravljenje - izpiranje sečnice z 0,5% raztopino srebrovega nitrata, kot tudi izpiranje nožnice z decokcijo kamilice, raztopine mangana, Protargola, Miramistina, Klorheksidina.

V zadnjih letih narašča število primerov odpornosti patogenov na določene antibiotike. Na primer, Sally Davies, glavna strokovnjakinja za zdravstveni sistem Združenega kraljestva, je izjavila, da je bil leta 2013 v 80% kliničnih primerov povzročitelj odporen na tetracikline.

Zato strokovnjaki predlagajo uporabo novih metod zdravljenja z uporabo dveh zdravilo- Gentamicin (injekcije) + Azitromicin (oralno) ali druga kombinacija zdravil - Azitromicin + Gemifloksacin - peroralno.

Če pride do zapletov, je potrebna operacija.

Akutni bartolinitis odpremo, rano speremo in dreniramo.

V primeru akutnega pelvioperitonitisa, kot tudi odsotnosti pozitivne dinamike čez dan, se izvede laparotomija, odstranijo dodatki in operejo trebušno votlino.

Preprečevanje

V primeru nezaščitenega spolnega odnosa se verjetnost okužbe zmanjša po naslednjih ukrepih:

takoj po spolnem odnosu morate urinirati, po možnosti večkrat (posledično bo urin izpral patogene bakterije iz sečnice);
genitalije in stegna je treba umiti z milom;
v 2 urah po spolnem odnosu je treba injicirati 1-2 ml v sečnico, do 5 ml raztopine Betadina ali Miramistina v nožnico;
obdelajte površine stegen in kožo perineuma z antiseptikom - šibko raztopino kalijevega permanganata, raztopino Miramistina ali klorheksidina. Če ni Betadina ali Miramistina, se lahko izpirate s kalijevim permanganatom (šibko razredčenim).

Miramistin zmanjša tveganje za okužbo s trihomonijazo, gonorejo, sifilisom in genitalnim herpesom za 90%.

Najpozneje 2 dni po nezaščitenem spolnem odnosu se morate posvetovati s specialistom (zdravnik bo predpisal shemo za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni). Po 2 tednih je priporočljivo vzeti bris za gonorejo in druge urogenitalne okužbe z metodo PCR.

Omeniti je treba tudi, da se je razvil učinkovita shema za pomoč pri obvladovanju širjenja bolezni.

Ta preventivni načrt vključuje naslednje določbe:

Izvaja se tudi identifikacija okuženih za nadaljnje zdravljenje in pregled oseb, ki so v stalnem stiku z bolniki.
Periodični pregled in registracija bolnikov s spolno prenosljivimi nalezljivimi boleznimi.
Identifikacija bolnih oseb v rizičnih skupinah, kamor sodijo odvisniki od drog, prostitutke, homoseksualci, brezdomci.
Uporaba splošno sprejetih metod zdravljenja gonoreje za povečanje učinkovitosti lajšanja bolezni.
Obveščanje prebivalstva, pa tudi prireditve, katerih cilj je spodbujanje zavračanja promiskuitetnih spolnih stikov in upoštevanje sanitarnih in higienskih pravil.

Nadzor zdravljenja

Po končanem tečaju terapije je potreben trikratni kontrolni pregled bolnika po provokaciji (običajno je to uporaba začinjene hrane in alkohola na predvečer analize).

Gonoreja ali gonoreja je ena najpogostejših nalezljive bolezni po vsem svetu, spolno prenosljive. Dobesedno to ime pomeni »seme«, pogovorno poimenovanje »klapa« pa izhaja iz druge polovice 17. stoletja iz nemške besede »drippen« (kaplja). Obe imeni označujeta najbolj očiten simptom te bolezni pri moških in ženskah - izcedek iz genitalij.

Glavni povzročitelj je bakterija Neisseria gonorrhoeae, ki jo je leta 1879 odkril Albert Neisser.

Gonoreja prizadene tople, vlažne dele telesa, vključno z:

sečnica (cev, iz katere odteka urin Mehur)
oči
grlo
vagina
ženski reproduktivni trakt (jajcevodi, maternični vrat in maternica)

Gre za zelo nalezljivo bolezen, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije letno zabeležijo 106 milijonov novih primerov po vsem svetu in je na tretjem mestu med spolno prenosljivimi okužbami. Povzročitelj prizadene tako moške kot ženske, ob neugodnem dejavniku pa tudi novorojenčke. Pojavlja se predvsem pri mladih od 15 do 25 let, pojavlja pa se tudi pri zelo majhnih otrocih in starejših ljudeh.

Bolezen se prenaša s človeka na človeka z nezaščitenim oralnim, analnim ali vaginalnim spolnim odnosom. Največje tveganje za okužbo imajo ljudje z več spolnimi partnerji ali tisti, ki ne uporabljajo kondoma.

Preden opišemo prve simptome gonoreje, se pogovorimo nekaj o tej spolni okužbi in zakaj je tako pomembno ujeti tudi prve manifestacije bolezni.

Kako se prenaša?

Kot smo že omenili, je glavni povzročitelj bakterija Neisseria gonorrhoeae, sicer gonokok, ki jo najdemo le pri ljudeh.

V 99% primerov se okužba prenaša spolno z neposrednim stikom gonokoka s sluznico, na primer med nezaščitenim spolnim stikom, pa tudi med analnim ali oralnim seksom. Zato je gonoreja razvrščena kot spolno prenosljiva bolezen.

Ženske imajo večje tveganje za okužbo (50-80%) kot moški (30-40%). To je razloženo anatomske značilnosti moških v obliki dolge in ozke sečnice, zato se gonokok lahko izpere z urinom.

Obstaja tudi ascendentna pot prenosa z noseče matere na otroka. Z nedotaknjeno celovitostjo membran je otrok zaščiten pred patogenom, če pa so poškodovane, se poveča tveganje, da bakterije prodrejo v otroka. Poleg tega se lahko okužba prenese nanj pri prehodu skozi porodni kanal.

Znana je tudi kontaktna pot prenosa preko gospodinjskih predmetov ali osebnih higienskih pripomočkov, predvsem pri dekletih (brisača, postelja ali spodnje perilo, umivalna krpa, skupno spanje z bolnikom). Ob dotiku z umazanimi rokami pride v oči. Ta način prenosa je redek, saj je gonokok v zunanjem okolju izjemno nesposoben preživeti.

Kaj se zgodi, ko se okužite?

Ko gonokok vstopi v telo, se pritrdi na celice sluznice s pomočjo pilijev - posebnih nitastih procesov, sestavljenih iz beljakovin. Ko se pritrdi, prodre v celico z razvojem gnojne vnetne reakcije, najprej lokalno na mestu okužbe, nato pa se razširi na sosednja tkiva.

Približno 5% začetnih manifestacij bolezni je odsotnih, kar imenujemo asimptomatska oblika, vendar lahko okužijo druge ljudi.

Kaj se najprej vidi?

Prvi sumi se običajno pojavijo v 2-14 dneh po okužbi. Vendar pa nekateri okuženi ljudje nimajo opaznih manifestacij. Pomembno si je to zapomniti okužena oseba ki sploh še nima suma na bolezen, imenovan tudi asimptomatski prenašalec, je še vedno kužen. Zelo verjetno bo okužbo prenesel na druge partnerje, tudi če ga še nič ne moti.

Zelo pogosto okužba povzroči simptome, ki niso vedno jasno izraženi: nelagodje je pogosto odsotno, zlasti pri ženskah.

Če se pojavijo težave, se nanašajo predvsem na spolne organe - neprijeten izcedek in boleče uriniranje.

Kljub temu bolezen najpogosteje poteka različno pri moških in ženskah, pa tudi pri novorojenčkih.

Poleg tega je lahko v akutni ali kronični obliki. akutna oblika označen z ustreznimi izrazitimi simptomi, medtem ko so v kronični obliki zunanji znaki bolezni šibko izraženi ali popolnoma odsotni. Kronična oblika se pojavi predvsem pri ženskah. V tem primeru se bolezen pogosto kaže le z rahlo rdečico na prizadetem območju. Zato je tveganje za okužbo spolnega partnerja v tem primeru zelo veliko.

Prvi simptomi gonoreje pri moških.

rdečina in oteklina v predelu ustja sečnice je prvi alarmantni podatek. Spremlja ga pekoč občutek pri uriniranju. Pojavijo se mukozni ali mukopurulentni izločki rumenkasto-kremne barve.
če je do stika prišlo na analni način, bo prišlo do rdečice in pekočega analnega predela, bolečine med defekacijo in neprijetnega izcedka.
če ne boste pozorni na neprijetni simptomi pozornosti, potem po 2-3 tednih proces povzroči bolečino v predelu prostate, kar kaže na njeno vpletenost v vnetni proces.
- pordelost testisov in njihovih dodatkov, otekanje, bolečina ob pritisku pogosto spremlja bolezen.
- rdečina in boleča oteklina glavice penisa in kožice.
- zvišanje telesne temperature.
vztrajno vneto grlo

Kljub temu okužba ne povzroči vedno tako značilne reakcije: približno 25 % moških že na samem začetku ne doživi zgoraj opisanih neprijetnosti. V tem primeru lahko zamuda pri začetku zdravljenja povzroči zaplete, na primer nezmožnost oploditve.

Prvi simptomi gonoreje pri ženskah.

Mnoge ženske nimajo očitnih opozorilnih znakov gonoreje. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, so običajno blagi ali podobni drugim okužbam. Bolečina v spodnjem delu trebuha, če obstaja, je najverjetneje zelo šibka. Zaradi tega je težko pravilno prepoznati bolezen. Gonorejske okužbe so lahko videti kot običajne vaginalne glivične ali bakterijske okužbe.

Znaki razvoja bolezni so lahko popolnoma odsotni ali pa so izraženi tako šibko, da nanje niso pozorni. V tem primeru lahko celo postane kronična.

pri spolnem prenosu se najprej razvije vnetni proces na sluznici nožnice in materničnega vratu, ki ga spremlja neprijeten gnojni izcedek iz nožnice rumenkasto smetanaste barve.
v odsotnosti pravočasnega zdravljenja proces preide na cervikalni kanal in sluznico maternice (endometrija) z razvojem vnetnega procesa v njih, za katerega je značilna predolga menstruacija (menoragija) in krvavitev med njimi.

nadalje so lahko v vnetni proces vključeni jajcevodi in jajčniki ter zaradi povezave jajcevodov z trebušna votlina razvije se vnetje peritoneuma, ki prekriva medenične organe (pelvioperitonitis).
v večini primerov je najbolj očiten znak začetka bolezni pri ženskah, zaradi katerega morate biti previdni, vnetje sečnice in mehurja, ki ga spremlja boleče uriniranje in pogosta želja po uriniranju.
pri peroralnem prenosu vas mora opozoriti vnetje in vneto grlo. Vendar pa lahko v 90% primerov ti pojavi odsotni.
v rektumu se lahko proces razvije z analno metodo okužbe ali drugič, ki se zaradi bližnje anatomske lokacije premakne iz spolnih organov v to. Kaže se z vnetjem danke, mukopurulentnim izcedkom in bolečo defekacijo.
povišana telesna temperatura, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ali se novorojenček lahko okuži?

Da, na žalost, da - od matere.

gonokokna okužba med nosečnostjo lahko povzroči resne zaplete. V prvem trimesečju nosečnosti pride do izgube ploda zaradi vnetja genitalij in peritoneja, v drugem in tretjem trimesečju pa so ascendentne okužbe na plodu redke, saj cervikalna sluz zapira maternico. Če je nosečnica prenesla gonokok na otroka, bodisi zaradi prezgodnjega izlitja amnijske tekočine ali med porodom, potem razvije netipične manifestacije.
gonoblenoreja je zelo pogosta pri novorojenčkih. Z drugimi besedami, to je vnetje sluznice oči (konjunktivitis) zaradi njihovega stika s povzročiteljem iz materničnega izločka. Kaže se z otekanjem vek, pordelostjo veznice in gnojnim izcedkom iz oči. Posledica tega je lahko poznejša slepota pri otroku, zato se, da bi se temu izognili, takoj po rojstvu sprejmejo preventivni ukrepi, ki vključujejo uporabo solze z antibakterijskim delovanjem.
drugi, redkejši primeri pri novorojenčkih se kažejo kot razvoj vnetja sluznice v nosu, nožnici in anusu.

Pogosti simptomi gonoreje pri moških in ženskah.

Pri obeh spolih se lahko okužba razširi po vsem telesu in se lahko pojavi na drugih mestih in organih.

Kožne spremembe v obliki krvavečih pustul po celem telesu.

Poškodba oči pri odraslih zaradi stika z gonokokom iz rok z razvojem konjunktivitisa. Kaže se z edematoznimi vekami, pordelostjo sluznice in gnojnim izcedkom iz njih.

Gnojno, boleče vnetje sklepov in vezi, pogosto je prizadetih več sklepov (poliartritis).

Vnetje možganskih ovojnic (meningitis) in notranje ovojnice srca (endokarditis) je pri pozni diagnozi precej redko.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bolezen pogosto postane kronična. Hkrati lokalni, izraziti znaki bolezni izginejo, vendar povzročitelj prodre v globlje plasti tkiv, kjer povzroči kronično vnetje.

Pri moških se to kaže v obliki kronični prostatitis ali epididimitis (vnetje epididimisa). Hkrati je gnojni izcedek nepomemben. Samo ponoči nastane gnojna kapljica, ki vedno izteče iz sečnice pred prvim jutranjim uriniranjem (»visiting drop«).

Pri ženskah se to kaže s kroničnimi vnetnimi procesi v jajcevodih (salpingitis) in jajčnikih (adneksitis), ki lahko povzročijo neplodnost. Pritožbe se poslabšajo med menstruacijo.

Kronično obliko je praviloma težko zdraviti, zato ne odlašajte z obiskom zdravnika!

Kako pravočasno odkriti okužbo?

Kot smo že omenili, je to zelo nalezljiva bolezen, katere pravočasno odkrivanje bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov v prihodnosti. Zato je zelo pomembno, da ga pravočasno prepoznamo. O prvih simptomih gonoreje smo že govorili, a da bi se končno prepričali o diagnozi, so potrebne bolj subtilne raziskovalne metode.

Kot običajno najprej uporabijo najpreprostejše in nato bolj zapletene metode:

1.Spraševanje pacientov: zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe, kdaj so se prvič pojavile, način okužbe, katera zdravila so bila sprejeta, ali obstajajo druge bolezni, prisotnost alergijskih reakcij.

2.Pregled pacienta: zdravnik pregleda prizadeto območje, preveri prisotnost gnojnega izcedka.

3.Laboratorijske raziskave:

Mikroskopsko metodo povzročitelja odkrijemo v dobljeni skrivnosti pod mikroskopom s posebnim barvanjem po Gramu ali metilensko modrim. Zanj je značilna tipična zrnasta oblika in parjenje ter znotrajcelična lega. Zanesljivost te metode je 50% pri študiji cervikalne sluzi, skrivnosti cervikalnega kanala, izločkov iz anus in grlo, asimptomatski potek. Pri moških študija izcedka iz sečnice v akutno obdobje zanesljivost te metode je 90-100%.

Bakteriološko sejanje skrivnosti na hranilnem mediju, da dobimo rastočo kolonijo gonokokov, kar bo potrdilo diagnozo. Prav tako v dobljeni bakterijski kulturi naredimo antibiogram, da ugotovimo občutljivost bakterij nanje in s tem izberemo prava zdravila. Mimogrede, v nekaj V zadnjih letih odpornost gonokokov na antibiotike narašča.

Encimski imunski test (ELISA) temelji na določanju protiteles proti gonokoku v pacientovi krvi.

Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) temelji na določanju DNA, značilnega za gonokok. Je najbolj natančna diagnostična metoda kot bakterijske kulture.

Testiranje na spolno prenosljive okužbe (SPO) je pogosto priporočljivo, ker se pogosto pojavi v kombinaciji z drugimi genitalnimi okužbami. Praviloma izvajajo študijo o sifilisu, HIV, hepatitisu C, ureaplazmozi, klamidiji in tako naprej.

Kultura iz cervikalnega kanala na atipične celice pri ženskah.

Popolna krvna slika: povečana je raven levkocitov in palic, ESR.

Splošna analiza urina: njegova pogosto motna barva je opažena zaradi gnojne vsebine, zlasti pri moških, povečanja levkocitov, eritrocitov in jeklenk z vpletenostjo urinarnega sistema v proces.

Biokemijska analiza krvi: na splošno ni sprememb. V akutnem primeru pride do povečanja označevalca akutne faze vnetja - C-reaktivnega proteina.

4.Instrumentalne metode za določanje:

Ultrazvok medeničnih organov za ugotavljanje razširjenosti bolezni in prisotnosti drugih zdravstvenih težav.

Če je potrebno, se opravi cistoskopija za določitev stanja mehurja in kolposkopija za izključitev maligne lezije materničnega vratu pri ženskah.

Vsi pregledi se opravijo pred začetkom zdravljenja in 1-2 tedna po njem.

Zdravljenje gonoreje - kaj in kako?

Samoumevno je, da je treba zdravljenje začeti šele po imenovanju zdravnika, pa tudi skupaj z vsemi spolnimi partnerji, ki so imeli spolni stik z bolnim bolnikom.

Samodejavnost tukaj je nesprejemljiva, saj je polna dejstva, da bo bolezen postala kronična in se bodo pojavili resni zapleti.

Celotno zdravljenje je v glavnem sestavljeno iz predpisovanja antibiotikov ob upoštevanju pridobljenega antibiograma. Prvič so bila antibakterijska zdravila uporabljena že leta 1897 v obliki protargola, od leta 1935 - sulfaniloidi, od leta 1944 pa je prišlo obdobje penicilina.

Toda zaradi vse večjega razvoja odpornosti na penicilin so se za boj proti gonoreji začeli uporabljati tudi drugi antibiotiki, ki jih danes predpisujejo:

Cefalosporini 3. generacije: ceftriakson, cefiksim. Dodeli ceftriakson v odmerku 250 mg intramuskularno enkrat, cefiksim - 400 mg intramuskularno enkrat. V hudih primerih se ceftazidim priporoča intramuskularno v odmerku 1-2 g 2-krat na dan.

Fluorokinoloni: tablete ciprofloksacina v odmerku 0,25-0,5 g 2-krat na dan v nezapletenih primerih, v hudih primerih 0,75 mg 2-krat na dan. Tečaj je 7-14 dni. Ofloksacin v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, v hudih primerih 0,3-0,4 g 2-krat na dan 7-10 dni.

Makrolidi: njen najučinkovitejši predstavnik v ta primer je azitromicin, ki je predpisan v obliki tablet v odmerku 1 g enkrat (2 tableti po 500 mg), v hudih primerih je predpisan 1 g 1-krat na dan trikrat z intervalom 7 dni: 1. dan- 7. dan-14. dan.

Tetraciklini: predpisujejo tetraciklin v obliki tablet v odmerku 0,25 mg 4-krat na dan 7-10 dni. Ker se bolezen pogosto pojavi sočasno s klamidijsko okužbo, je včasih smiselno predpisati doksiciklin 100-200 mg na dan 10-14 dni. Če se to ne opazi, je odmerek 100 mg 2-krat na dan 2-4 dni.

Praviloma se okužba ne zdravi z imenovanjem enega antibiotika, ampak se v ta namen uporabljata vsaj 2 različni zdravili. Najučinkovitejša kombinacija, če še ni zapletov, je azitromicin s ceftriaksonom ali doksiciklin/tetraciklin s ceftriaksonom. S sočasno klamidijsko okužbo je ceftriakson predpisan z doksiciklinom, saj je slednji najbolj aktiven proti klamidiji in gonokoku.

V hudi obliki so predpisani isti antibiotiki, vendar je obdobje zdravljenja daljše - do enega meseca. Pri novorojenčkih so antibiotiki predpisani v intramuskularni ali intravenski obliki z dodatnim izpiranjem oči fiziološka raztopina in vkapanje kapljic z antibakterijskim delovanjem. Danes se je zahvaljujoč preventivnim ukrepom mogoče izogniti razvoju bolezni pri novorojenčkih, ki so jo prejeli od okuženih mater.

V kombinaciji z antibakterijskimi so priporočljivi tudi lokalni postopki, ki vključujejo izpiranje vagine, sečnice, rektuma z raztopino kamilice, 1-2% raztopino protargola. Zunaj obdobja poslabšanja je predpisana fizioterapija - ultravijolično obsevanje krvi, elektroforeza, laserska terapija.

V večini primerov gonokok umre po začetku jemanja antibiotikov, vendar kljub temu ni priporočljivo prenehati z jemanjem, saj lahko prezgodnja prekinitev zdravljenja povzroči kronično obliko te bolezni.

Kot smo že pisali, so zdravljeni vsi spolni partnerji, s katerimi je bil stik v 2 tednih pred pojavom znakov bolezni. Konec koncev obstaja verjetnost okužbe partnerja, še preden se pojavijo prvi sumi bolezni. Če je bolezen asimptomatska, bodo vključeni vsi partnerji, s katerimi je bil stik v 90 dneh.

Praviloma je potek terapije za nezapleteno obliko 7-14 dni. Uspešen rezultat je izginotje simptomov in odsotnost gonokoka v laboratorijske preiskave 7-10 dni po koncu terapije.

In seveda, med vsem tem brez spolnih stikov!

Če se ne zdravi, ali bo prišlo do zapletov?

Kot pri vsaki bolezni lahko pomanjkanje pozornosti do bolezni privede tudi do številnih zapletov:

neplodnost pri moških in ženskah,
vnetje sklepov in vezi (artritis in sinovitis),
vnetje očesne veznice,
vnetje notranje ovojnice srca (endokarditis) in zunanje ovojnice srca (perikarditis),
vnetje možganskih ovojnic (meningitis),
pustule na koži,
gonoblenorejo pri novorojenčkih, ki lahko povzroči razjede na roženici in v skrajnem primeru izgubo vida.

5 / 5 ( 2 glasov)

V stiku z