Bronhitis z gnojnim izpljunkom. Kako zdraviti gnojni bronhitis z antibiotiki in ljudskimi zdravili. Dejavniki in skupine tveganja

ETIOLOGIJA. Upoštevati je treba etiološke dejavnike: kajenje, onesnaženost okolju- onesnaževalci zraka, poklicne nevarnosti, okužbe (H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis P. aeruginosa mikoplazme, klamidije, legionele. Vzroki hudega poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa so lahko: okužba sapnika. bronhialno drevo; pljučnica; srčno popuščanje in srčne aritmije; pljučna embolija; spontani pnevmotoraks; nenadzorovana terapija s kisikom; zdravila (zdravila, pomirjevala, BAB, diuretiki); presnovne motnje (sladkorna bolezen, elektrolitske motnje); zmanjšana prehrana; terminalne faze pljučnih bolezni (utrujenost dihalnih mišic); druge bolezni (krvavitev iz prebavil). PATOGENEZA. Neželeni učinki zunanje okolje, kajenje vpliva na stanje cilij ciliiranega epitelija sapnika in bronhijev, degenerirajo se v ravno nekeratiniziran epitelij. Po drugi strani pa se poruši mukociliarna pregrada, poveča se količina sluzi, spremenijo se njene fizikalno-koloidne lastnosti – postane bolj viskozna. Izgubi se njegovo protimikrobno in protivirusno delovanje. Okužba ustvarja stalen vnetni proces v bronhih, kar vodi do razvoja vezivnega tkiva, razvoja pnevmoskleroze, emfizema. V zgodnjih fazah kroničnega bronhitisa pride do omejitve pretoka zraka z razvojem nepopolno reverzibilne bronhialne obstrukcije, ki kasneje postane nepopravljiva. Glavne celice vnetja so nevtrofilci, T-limfociti, makrofagi; vnetnih mediatorjev, interlevkin 8, faktor tumorske nekroze (TNF-I), levkotriene B4.

KLINIČNE MANIFESTACIJE Najpomembnejši in zgodnji znak je kratka sapa, ki je ekspiratorne narave, se razvija postopoma, napreduje počasi, se povečuje z poslabšanji, v vlažnem vremenu, s padcem zračnega tlaka. Zasoplost je lahko prva klinični znak bolezen in pred pojavom kašlja in izpljunka. Zanj je značilen kašelj z viskoznim, težko ločljivim izpljunkom, z odvajanjem katerega se zmanjša resnost kratke sape.

Bronhialna obstrukcija se kaže v naslednjem klinični simptomi: zasoplost sprva med fizičnim naporom, kasneje - v mirovanju; povečana kratka sapa pri izpostavljenosti prahu, hladnemu zraku, dražilnim snovem itd.; hud neproduktiven kašelj s težko ločljivim izpljunkom; težko dihanje s podaljšanim izdihom med avskultacijo pljuč; suhe razpršene hrope z visokim odtenkom (žvižgajoče hrope); zgodnji razvoj emfizema.

DIAGNOSTIKA. Pri gnojnem bronhitisu opazimo nevtrofilno levkocitozo s premikom v levo, pospešek ESR. Kot posledica arterijske hipoksemije se lahko pojavi sekundarna eritrocitoza s povečanjem hematokrita in zvišanjem ravni hemoglobina. Med poslabšanjem se beljakovine akutne faze povečajo. Študija sputuma vam omogoča, da ocenite celično sestavo bronhialnih izločkov in aktivnost vnetnega procesa. Bronhoskopija razkriva difuzni endobronhitis, ki je glede na endoskopsko sliko lahko kataralni, gnojni, atrofični, hipertrofični, hemoragični in fibrinozno-ulcerozni. Bronhoskopija mora biti obvezna pri bolnikih s kroničnim bronhitisom diferencialna diagnoza z drugimi bronhopulmonalnimi boleznimi (predvsem s tumorji). Poleg tega se lahko opravi bronhoskopija terapevtski namen(na primer endobronhialno dajanje zdravila, izpiranje bronhijev). Študija plinske sestave in kislinsko-bazičnega stanja krvi vam omogoča, da določite stopnjo dihalne odpovedi (RD). Torej, z DN II v krvi se zmanjša delni tlak 02 (hipoksemija), z DN III - CO2 se dvigne (hiperkapnija). Funkcionalna študija funkcije zunanje dihanje. Spirografija je "zlati standard" v diagnostiki COB. Pri kronični bronhialni obstrukciji pride do vztrajnega zmanjšanja prisilnega ekspiracijskega volumna v prvi sekundi (FEV1), indeksa Tiffno (razmerje FEV "/VC), ekspiratorne moči. Obstrukcija majhnih dihalnih poti se kaže s spremembo strukture celotnega pljuča kapaciteta (TLC) - zaprti volumen in preostali volumen poveča pljuč (OOL) z normalnim spirogramom in normalnim traheobronhialnim uporom.

Ključni znak diagnoze kroničnega bronhitisa je razmerje volumna forsiranega izdiha v 1 sekundi. (FEV) do vitalne kapacitete (FVC) manj kot 70 %, FEV po bronhodilatatorju manj kot 80 %. Glavne določbe diagnoze COB: 1) diagnoza COB se postavi na podlagi podatkov o prisotnosti dolgotrajne izpostavljenosti dejavnikom tveganja in prisotnosti nepopolno reverzibilne bronhialne obstrukcije; 2) bolnike s kroničnim kašljem z izpljunkom in dolgotrajno izpostavljenostjo dejavnikom tveganja je treba obvezno pregledati za prisotnost bronhialne obstrukcije (tudi če nimajo kratkega dihanja).

ZDRAVLJENJE 1. Če je mogoče, odprava ali zmanjšanje izpostavljenosti dejavnikom tveganja. 2. V primeru poslabšanja - bolnišnično zdravljenje. 3. Cepljenje: proti gripi zmanjša obolevnost in umrljivost za 50 %; 4. Za odpravo hipoksemije med poslabšanjem kroničnega bronhitisa so predpisane inhalacije kisika (1-3 l / min.) Skozi nosne kanile ali 24-35% kisika skozi masko 5. Bronhodilatatorji. - derivati ​​teofilina (metilksantini); - M-holinolitiki (zlasti z emfizematozno vrsto bronhialne obstrukcije); - beta-agonisti. Ipratropijev bromid (Atrovent) se uporablja tudi za zmanjšanje bronhialne obstrukcije. Predpisano je 2 odmerka inhalacije 4-krat na dan. 6. Če osnovno zdravljenje z bronhodilatatorji ne obvlada bolnikovega stanja, je podvržen poskusnemu zdravljenju z glukokortikoidi (po možnosti inhalacijskimi) 2 tedna - 3 mesece. Če je prišlo do povečanja bronhialne prehodnosti - povečanje FEV1 za vsaj 15%, se lahko zdravljenje podaljša do 6 mesecev. (več kot 6 mesecev - učinkovitost se znatno zmanjša). Učinkovito kortikosteroidno zdravljenje je redko. V takih primerih je potrebna izključitev BA. 7. Antioksidanti (vitamini A, E itd.), Adaptivci (tinktura ginsenga, kitajska magnolija itd.). 8. Kalcijevi antagonisti pri pljučni hipertenziji: verapamil - 120-160 mg/dan; nifediin - 30-40 mg / dan. 11. Če je na voljo ustrezna oprema, se korekcija kronične dihalne odpovedi izvaja doma s kisikovo terapijo. Prednostna je dolgotrajna (18 ur na dan), terapija s kisikom z nizkim pretokom (približno 2 litra na minuto) več mesecev, let.

Antibakterijska terapija. Antibiotike dajemo empirično. Bakteriološka preiskava se izvaja z neučinkovitostjo empirične terapije. Trajanje antibiotične terapije je 7-10 dni. V večini primerov se antibiotiki jemljejo peroralno, razen pri slabem sodelovanju z bolnikom, moteni absorpciji iz prebavila. Starost do 65 let, FEV1> 50%, brez spremljajočih bolezni, poslabšanja manj kot štirikrat na leto: amoksicilin, makrolidi, doksiciklin. Kot alternativa se priporočajo zaščiteni aminopenicilini in respiratorni fluorokinoloni. Starost 65 let ali več in/ali FEV1< 50% и/или сопутствующие заболевания и/или упадок питания и/или длительная глюкокортикоидная терапия: респираторные фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины 2-3-го поколения,

fluorokinoloni. Stalno izločanje gnojnega sputuma, pogosta poslabšanja: fluorokemija

noloni (ciprofloksacin), antipsevdomonalni betalaktami. Uvedba antibiotikov se lahko izvede endobronhialno; indicirana je terapevtska bronhoskopija, izpiranje bronhijev, dajanje aerosolnih antibiotikov. Izvaja se inhalacijska fitoterapija (česnov sok, decokcija evkaliptusa, listov brusnice itd.).

Bronhialna astma.

Astma je ponavljajoča se bolezen s prevladujočo lezijo bronhijev, za katero je značilna njihova hiperreaktivnost zaradi specifičnih imunoloških in (ali) nespecifičnih (neimunoloških), prirojenih ali pridobljenih mehanizmov, katerih glavni obvezni simptom je napad astme ali status asthmaticus zaradi spazma gladkih mišic bronhijev, hipersekrecije, diskrinije in edema bronhialne sluznice.

ETIOLOGIJA. Dodelitev sprožilcev (sprožilcev) bronhialna astma: različni alergeni; poklicni agenti; akutne respiratorne virusne okužbe; prehrambeni izdelki- konzervansi; zdravila, predvsem antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin); vadbeni stres; hiperventilacija (zlasti hladen zrak); vremenski dejavniki; povečan psiho-čustveni stres; uporaba BAB; gastroezofagealni refluks; nosečnost; poslabšanje sinusitisa. PATOGENEZA. Patogeneza astme temelji na kroničnem vnetju dihalnih poti, pri katerem imajo pomembno vlogo različne celice in mediatorji. Vnetni proces se razširi na proksimalne in distalne bronhije in je povezan s hiperreaktivnostjo bronhijev. Pri večini bolnikov z astmo vnetje prizadene zgornje dihalne poti. Razločno razmerje med resnostjo vnetnega odziva

delnic in resnost BA ni bila v celoti ugotovljena. kronično vnetje poteka za vse klinične oblike Astma, ne glede na spol, starost bolnika, trajanje bolezni. Pri AD, skupaj z aktivacijo mastocitov, povečanjem števila T-limfocitov, sproščanjem vnetnih in bronhokonstriktorskih mediatorjev, ki prispevajo k vztrajnosti vnetnega procesa v dihalnih poteh, se poveča število aktiviranih eozinofilcev. Aktivirani eozinofili sproščajo vnetne mediatorje in proteine, ki povzročajo poškodbe bronhialnega epitelija, čezmerno nastajanje sluzi, edeme in bronhospazem; imajo citotoksični učinek. Eozinofili imajo selektivno sposobnost infiltracije dihalnih poti pri astmi, sproščajo vnetne mediatorje; igrajo vlogo pri patogenezi tako atopičnega kot neatopičnega AD. T-limfociti, ki so v dihalih prisotni v velikem številu, proizvajajo IL-4, IL-5, IL-9 in IL-13, ki prispevajo k eozinofilnemu vnetju in tvorbi imunoglobulina E v limfocitih B. Aktivacija trombocitov se pojavi pri bolnikih z AD. Slednji so vključeni v proces alergijskega vnetja in nastanek hiperaktivnosti dihalnih poti. V krvi bolnikov z atopično in aspirinsko astmo je veliko faktorja aktivacije trombocitov - najmočnejšega mediatorja alergijskega vnetja.

KLASIFIKACIJA. Po mnenju strokovnjakov WHO (1992) obstajajo:

1. Večinoma alergični:

alergijski bronhitis;

alergijski rinitis;

atopična astma;

Eksogena alergijska astma;

Seneni nahod z astmo.

2. Nealergijska astma:

Idiosinkratična astma;

Endogena nealergijska astma.

3. Mešana astma.

4. Neopredeljena astma:

astmatični bronhitis;

Pozna astma.

5. Astmatični status:

Akutna huda astma.

Resnost bronhialne astme (po WHO).

1. "Blaga" astma:

Kratki epizodni napadi manj kot 1-2 krat na teden;

Nočni napadi manj kot 1-2 krat na mesec;

Odsotnost bronhoobstruktivnih simptomov zunaj napada;

Največji pretok pri izdihu (MEV) ali FOB1 > 80 %

od zapadlega (80-100%).

2. Zmerno:

Napadi zadušitve pogosteje 1-2 krat na teden;

Nočni napadi več kot 2-krat na mesec;

Kronični bronhoobstruktivni simptomi, ki zahtevajo dnevno

dnevni vnos bronhodilatatorjev;

Indikatorji MSV ali FOB1 60-80% zapadlih;

Razpon jutranjih in večernih nihanj v UTC ali FOB1

3. Težko:

Pogosti epileptični napadi (poslabšanja);

Pogosti nočni napadi;

Stalni bronhoobstruktivni simptomi;

Omejitev telesne dejavnosti;

Indikatorji MSV ali FOB1< 60% от должной.

V Rusiji obstajajo 4 stopnje:

jaz st. ustreza "blagi" astmi po WHO.

II čl. - blag vztrajen potek (prehod "blagega" v zmerno

nuyu). Napadi astme 1-2 p. na teden, FEV1 > 80 % predvidenih vrednosti.

III čl. ustreza zmerni astmi po WHO.

IV čl. ustreza hudi astmi po WHO.

Faze bolezni: poslabšanje, remisija, vztrajna remisija.

KLINIČNE MANIFESTACIJE. Glavna klinična manifestacija AD je napad astme ( ekspiratorna dispneja) zaradi reverzibilne generalizirane obstrukcije intratorakalnih dihalnih poti kot posledice bronhospazma, edema sluznice in hipersekrecije bronhialne sluzi. Običajno ločimo (čeprav zelo pogojno) 3 obdobja v razvoju napada: 1) obdobje prekurzorjev ali prodromalno obdobje (ni prisotno pri vseh bolnikih, pogosteje z eksogeno atopično bronhialno astmo). To je lahko vneto grlo, zamašen nos, solzenje, kihanje itd. 2) Obdobje zadušitve. Zasoplost je pretežno ekspiratorne narave, saj se pri izdihu intratorakalne dihalne poti stisnejo zaradi povečanja intratorakalnega tlaka. Spremlja ga hiperventilacija: povečanje aerodinamičnega upora pri dihanju se premaga zaradi sodelovanja pri dihanju vseh skupin pomožnih mišic - ramenskega obroča, prsni koš, trebušne mišice. Bolniki zavzamejo prisilni položaj z nagnjenim trupom naprej in s poudarkom na rokah, medtem ko so ramena dvignjena in zbližana. Objektivno se med napadom opazijo bolj ali manj izraziti simptomi akutnega emfizemskega otekanja pljuč in bronhialne obstrukcije. Tolkala nad pljučno škatlo, spodnje meje pljuč so znižane za 1-2 rebra, gibljivost spodnjega roba pljuč je omejena, absolutna srčna otopelost je zmanjšana ali ni določena. Dihanje je običajno težko, redkeje vezikularno oslabljeno (zaradi emfizema). Slišijo se razpršeni suhi hripi, večinoma visokega tona - brenčanje in žvižganje ob izdihu. Prisotni so prigušeni srčni toni, povečan srčni utrip; Krvni tlak se poveča, pulzni tlak se zmanjša; opazimo dihalno aritmijo, lahko določimo naglas II tona nad a. pulmonalis. 3) Pika obratni razvoj napad - opažen je izcedek iz sputuma, ima brezbarven steklast značaj.

Obstaja več možnosti za nastanek bronhialne astme:

1) eksogena različica, atonična astma: zanjo je značilen akuten začetek brez vidnega očitnega vzroka v ozadju dobrega zdravja, zelo pogosto je to povezano s stikom z alergenom (pogosteje se razvije v otroštvu in mladosti do 30 let);

2) endogeni (odvisni od okužbe po stari klasifikaciji): se začne v ozadju kroničnega procesa v pljučih, kot je KOPB (razvija se pri ljudeh, starejših od 40-45 let);

3) astma fizičnega napora: razvije se po telesna aktivnost kot so tek, hitra hoja in dihanje skozi usta;

4) aspirinska astma: po jemanju aspirina ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

ZDRAVLJENJE.

beklometazon dipropionat(beklomed, bekotid) se predpisuje v obliki odmerjenega aerosola 50, 100 in 200 mcg na inhalacijo v srednji dnevni odmerek 200-400 mcg, pri hudi astmi pa 800-1000 mcg. Lahko se uporablja tudi v obliki suspenzije za uporabo v razpršilniku, v obliki diska (100 in 200 mikrogramov bekodiskov), ki se vdihava z inhalatorjem Diskhailer.

flunisolid (ingakort)- fluorirani kortikosteroidi, ki se uporabljajo v obliki aerosola (120 odmerkov po 250 mcg) v dnevnem vzdrževalnem odmerku 1 mg (2 vdiha 2-krat na dan).

Budezonid- nehalogenirani kortikosteroidi v kapsulah za inhalacijo, predpisani 200 mcg 2 r. na dan. Glede na indikacije se lahko odmerek poveča za 2-4 krat.

Gnojni bronhitis med različne oblike je najhujša in najnevarnejša. Spomnimo se, da je bronhitis pogost zaplet virusna infekcija. Vsak bolnik je vsaj enkrat v življenju imel preprost bronhitis po ARVI. Nevarnost je v tem, da se preprost bronhitis včasih spremeni v gnojni. Vsaka gnojna patologija lahko povzroči številne nevarne zaplete.

Prehod bronhitisa v gnojno obliko se ne pojavi v enem dnevu. To je precej dolgotrajen proces. In ta prehod je mogoče preprečiti s skrbno pozornostjo pri zdravljenju.

Ta prehod je še posebej nevaren za ljudi starejše generacije (nad 65 let), ki zaradi zmanjšanja obsega gibanja doživljajo obstrukcijo in gnojni proces preide v gnojno-obstruktivno.

Pozor! Ta razvoj patologije se pogosto konča z odpovedjo dihanja ali celo pljučnico s smrtnim izidom.

Imenuje se vnetje bronhialne sluznice.

Za referenco. Virusni bronhitis se imenuje preprost. Če se pojavi bakterijska flora, postane gnojna.

Običajno je bronhialna sluznica odporna na povzročitelje okužb, zato se bronhitis pojavi pri že ogroženem bronhialnem drevesu.

Normalna sluznica je prekrita s ciliranim epitelijem. Cilindrične celice se tesno prilegajo drug drugemu in ne prenašajo okužbe globoko. Cilije se premikajo proti nosnim prehodom, kot da pometajo umazanijo in prah, ki vstopita v bronhije.

Na vrhu epitelija je prekrit s sluznico - sluzjo. Potrebno je za lepljenje delcev umazanije in povzročiteljev okužb. Tako jih je lažje odstraniti iz bronhialnega drevesa. Poleg tega mukoid vsebuje imunoglobuline, ki nevtralizirajo tuje antigene.

Pod sluznico je vezivno tkivo krvne žile in imunske celice. Slednji so potrebni za boj proti okužbi, ki prodre skozi epitelijsko pregrado. Kot posledica delovanja teh celic pride do vnetja.

Za referenco. Ko se epitelijska obloga spremeni pod vplivom virusov ali neugodnih okoljskih dejavnikov, lahko bakterije prosto prodrejo v submukozno plast.

Tu se z njimi srečajo imunske celice, predvsem nevtrofilci. Zaradi njihove interakcije pride do vnetja, bronhialna sluznica postane edematozna, lumen je napolnjen z eksudatom. Ta eksudat vsebuje veliko število bakterij in mrtvih nevtrofilcev, zaradi česar je gnojen.

Pri kašljanju se gnoj izloča v obliki izpljunka. Kašelj nastane zaradi draženja receptorjev na površini bronhijev. Poleg tega mrtvi nevtrofilci izločajo mediatorje, ki zvišujejo telesno temperaturo. postaja slabše splošno stanje bolnik.

Za referenco. Sčasoma postane eksudat bolj viskozen, zdaj kašlja slabše in zamaši bronhije. Pojavi se obstrukcija – zožitev svetline bronhialnega drevesa.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, pride do sprememb ne le v bronhialni sluznici, ampak tudi v submukoznem sloju. Tu elastično tkivo nadomesti kolagen, ki se ne more širiti in krčiti. Tako nastane kronični bronhitis in njegovi zapleti.

Razlogi

Za referenco. Purulentni bronhitis se razvije, če bakterijska okužba vstopi v bronhije, ogrožene zaradi patološkega procesa.

Vzrok za zmanjšanje pregradne funkcije bronhialne sluznice je lahko:

• SARS. Vsak respiratorni virus ima tropizem za svoj del dihalnega sistema. Praviloma prizadenejo zgornje dihalne poti, nato pa se razširijo na spodnje dihalne poti. V tem primeru se pojavi preprost bronhitis ali bronhiolitis.
• kajenje. Cigaretni dim prispeva k dejstvu, da se epitelij bronhijev spremeni iz ciliiranega v ravno. Ta proces se imenuje metaplazija. Zaradi metaplazije se, prvič, poveča verjetnost bakterijske okužbe, in drugič, možen je razvoj tumorskega procesa. Ne smemo pozabiti, da ni nevarno samo aktivno kajenje, ampak tudi pasivno vdihavanje tobačnega dima.
• Industrijske nevarnosti. V rizične skupine spadajo zaposleni v rudnikih, tovarnah, proizvodnji barv in lakov, trgovinah z moko. Vdihavajo prah, ki poškoduje bronhije in spodbuja metaplazijo, tako kot cigaretni dim.
• Zmanjšana imuniteta. Imunske celice igrajo pomembno vlogo pri zaščiti bronhijev pred bakterijsko okužbo. Do zmanjšanja imunosti lahko pride zaradi dolgotrajne bolezni, izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, uporabe glukokortikoidov ali citostatikov.
• hipotermija. Dolgo bivanje v pogojih nizke temperature nevarno iz dveh razlogov. Prvi je, da se zmanjša splošna reaktivnost organizma in posledično tudi imunski odziv v bronhih. Drugi je posledica poškodbe sluznice bronhialnega drevesa s hladnimi zračnimi tokovi.

Za referenco. Vsi ti razlogi nekako zmanjšajo lokalno zaščito bronhijev in odprejo pot bakterijski okužbi.

Sam povzročitelj okužbe je lahko eksogenega izvora, če vstopi v bronhije iz okolja ali endogene etiologije. V drugem primeru bakterije vstopijo v bronhije iz kroničnega žarišča okužbe, na primer iz maksilarnega sinusa s sinusitisom ali iz kariozne votline obolelega zoba.

Razvrstitev

Za udobje diagnoze in zdravljenja je gnojni bronhitis običajno razdeljen na tri vrste, kot sledi:

• kataralni. Katar je vnetje, pri katerem v eksudatu prevladuje sluz. Mukopurulentni bronhitis se pojavi, ko se preprostemu bronhitisu pridruži bakterijska flora in se v izpljunku začnejo pojavljati rumeno-zelene proge. To je sam začetek gnojnega vnetja.
• Purulentno-obstruktivno. Lahko se imenuje naslednja stopnja vnetja. Prevladuje gnojni eksudat, sputum pridobi viskozno konsistenco, slab vonj in rumeno-zelena. Viskozna skrivnost zamaši bronhije, pojavi se obstruktivna komponenta.
• kronično. Prvi dve vrsti sta bili akutni ali subakutni, spremembe v bronhih pa reverzibilne. Pri kroničnem gnojnem bronhitisu se preoblikovanje ne pojavi le v sluznici, ampak tudi v samih bronhih. Najpogosteje kronični gnojni bronhitis povzročajo bronhiektazije - območja širjenja v bronhih, kjer občasno pride okužba in bolezen postane valovita - obdobja remisije se zamenjajo z obdobji poslabšanja.

Praviloma se naštete vrste gnojnega bronhitisa razvijejo zaporedno ena za drugo, če se patologija ne zdravi pravočasno.

simptomi

Manifestacije bolezni so odvisne od njegove vrste. Akutni gnojni bronhitis se kaže z naslednjimi simptomi:

• Dvig temperature. Pri preprostem bronhitisu se temperatura za kratek čas dvigne na subfebrilne številke. Za gnojni bronhitis je značilna dolgotrajnejša vročina, temperatura se dvigne na 38-39 ° C.
• kašelj Za kataralna oblika produktiven kašelj s sluzastim izpljunkom, v katerem se pojavijo proge gnoja. Postopoma sputum postane popolnoma gnojen.
• hemoptiza. To je neobvezen simptom, ki se pojavi kot posledica dolgotrajnega bolečega kašlja. Zaradi nenehnega povečanja tlaka v bronhih počijo majhne žile, iz katerih kri vstopi v lumen bronhialnega drevesa. Pri kašljanju v izpljunku se pojavi kri.
• Zmanjšana zmogljivost, hitra utrujenost. Ti simptomi so del astenovegetativnega sindroma, ki je značilen za katero koli nalezljivo bolezen.

Za referenco. V primeru razvoja gnojno-obstruktivnega bronhitisa se pri bolniku razvije ekspiratorna dispneja.

Sprva bolnik opazi, da mu je med fizičnimi vajami težko dihati. Frekvenca dihanja se poveča, postane bolj površinsko kot običajno, izdih se podaljša.

Sčasoma se ti simptomi pojavijo v mirovanju, kar kaže na razvoj dihalne odpovedi.

Pozor. Pri gnojno-obstruktivnem bronhitisu temperatura redko doseže 39 ° C, pogosto ostane na ravni subfebrilnega stanja. Kašelj postane manj produktiven, sputum postane viskozen.

Kronični gnojni bronhitis teče v valovih. Poslabšanja so podobna kataralnemu ali gnojno-obstruktivnemu bronhitisu, v obdobju remisije pa se bolnik počuti dobro. Vendar pa je tudi v remisiji mogoče ohraniti subfebrilno stanje in dihalno odpoved.

Nevarnost patologije

Pozor. Med vsemi vnetnimi boleznimi bronhialnega drevesa je najbolj nevaren gnojni bronhitis.

Kot pri vsakem gnojnem vnetju se lahko okužba širi naprej po telesu na več načinov:

• Z nadaljevanjem. V tem primeru pride do bronhogene pljučnice. Gnojno vnetje pljuč vodi do hitrega izčrpavanja telesa, v pljučih se lahko oblikujejo žarišča nekroze in otoki rasti vezivnega tkiva. V hudih primerih je pljučnica lahko usodna ali povzroči doživljenjsko odpoved dihanja.
• Limfogeno. Povzročitelj okužbe vstopi v pljuča skozi limfni tok, Bezgavke mediastinum, poprsnica. Razvije se gnojno vnetje prsnih organov, ki tudi bistveno poslabša stanje.
• Hematogeno. To je najbolj neugodna možnost, pri kateri se bakterije s krvnim obtokom prenašajo po telesu. To stanje se imenuje sepsa, nevarno je za razvoj infekcijsko-toksičnega šoka in sekundarnih infekcijskih žarišč v različnih organih in tkivih. Ta stanja so pogostejša pri otrocih in tistih z oslabljenim imunskim sistemom.

Poleg širjenja okužbe je gnojni bronhitis nevaren zaradi številnih zapletov. Pri gnojno-obstruktivnem bronhitisu se razvije dihalna odpoved zaradi zožitve lumena bronhialnega drevesa.

Bolnik, oslabljen zaradi same bolezni in boja z bakterijsko okužbo, težko diha. Zadušitev se pojavi redko, vendar je kakovost bolnikovega življenja bistveno zmanjšana.

Kronični bronhitis je sam po sebi zaplet. Prehod bolezni v kronično obliko kaže na pomanjkanje ustreznega zdravljenja akutne patologije.

Pozor! Kronični gnojni bronhitis je nevaren, ker pride do nepopravljivih sprememb v bronhih. Bronhialno drevo za vedno izgubi svoje prvotne lastnosti.

V tem primeru je možen razvoj bronhiektazije, emfizema in kronične obstruktivne bolezni. Teh bolezni je nemogoče pozdraviti, bolnik je vse življenje prisiljen jemati vzdrževalno terapijo.

Diagnoza gnojnega bronhitisa

Če sumite na katero koli bolezen bronhopulmonalnega sistema, uporabite naslednje načine diagnostika:

• Fizikalne raziskave. Vključuje tolkala in avskultacijo pljuč. Tolkalnega bronhitisa ni mogoče odkriti. Če ne patološke spremembe pomeni, da je mogoče izključiti pljučnico. Po avskultaciji se odkrijejo razpršene hrope, najpogosteje vlažne, srednje in velike mehurčke.
• Splošna analiza kri z levkogramom. Omogoča vam identifikacijo bakterijska bolezen. Hkrati se poveča število levkocitov, poveča se delež vbodnih nevtrofilcev in pospeši ESR.
• Analiza sputuma. Potrebno je ugotoviti naravo eksudata, identificirati patogena in ugotoviti njegovo občutljivost na antibiotike. Pri gnojnem bronhitisu v sputumu najdemo veliko število nevtrofilnih levkocitov in bakterij določene vrste.
• Rentgen prsnega koša. Potrebno za izključitev pljučnice. Sam bronhitis na rentgenskem slikanju se lahko kaže s povečanjem intenzivnosti sence bronhialnega drevesa. Poleg tega se tako odkrijejo številni zapleti, npr. Za odkrivanje obstrukcije in bronhiektazije se opravi rentgenski pregled po inhalacijskem dajanju kontrastnega sredstva - bronhografija.
• Spirometrija. Ta študija razkriva prisotnost funkcionalno pomembne ovire. Pacientovo dihanje računalniško oceni na več načinov. Pri gnojno-obstruktivnem bronhitisu opazimo spremembe volumna prisilnega izdiha in indeksa Tiffno, pri kroničnem bronhitisu - v vitalni zmogljivosti pljuč. Kataralni bronhitis praviloma ne daje sprememb na spirogramu.
• Bronhoskopija. Ne izvaja se pri vseh bolnikih, saj je tehnika invazivna. Sonda s kamero vam omogoča, da vidite stanje sluznice bronhialnega drevesa, območja obstrukcije in druge spremembe v lumnu bronhijev.

Kako zdraviti gnojni bronhitis pri odraslih

Za referenco. Zdravljenje ta bolezen delimo na etiotropne, patogenetske in simptomatske.

Prvi je namenjen uničenju bakterijske flore v bronhih. Na začetku so predpisani antibiotiki ali sintetična kemoterapevtska zdravila širokega spektra. To je potrebno, ker testiranje občutljivosti na antibiotike traja vsaj en teden. Ko so rezultati te analize pridobljeni in je znano, kateri antibiotik je sposoben uničiti to vrsto bakterij, se zdravilo spremeni.

Patogenetska terapija je namenjena zmanjšanju vnetja in obstrukcije. Pri kataralnem bronhitisu se morda ne predpisuje. Zdravljenje je sestavljeno iz inhalacijskih bronhodilatatorjev in glukokortikoidov. Prvi vključujejo skupine zdravil, kot so: beta-agonisti, antiholinergiki in ksantini. Včasih so kombinacije teh zdravil predpisane v enem inhalatorju.

Simptomatsko zdravljenje je indicirano za katero koli vrsto bronhitisa. Uporabljajo se mukolitična zdravila, na primer Ambroksol ali ACC. Poleg tega je možno dodeliti vitaminski pripravki in veliko toplih napitkov.

Obstajajo tudi metode fizioterapije, na primer izpiranje bronhialnega drevesa, posturalna terapija in fizioterapija. Gnojni bronhitis pri otrocih se zdravi po isti shemi, vendar v manjših odmerkih.

Napoved

Napoved bolezni je odvisna od njene vrste in pravočasnosti diagnoze. Pravočasno odkrit kataralni bronhitis se dobro odziva na zdravljenje. Napoved je ugodna, možen je začetek popolnega okrevanja.

Gnojno-obstruktivni bronhitis je hujši, njegovo zdravljenje zahteva več zdravil. Prognoza bolezni je dvomljiva.

Za referenco. Kronični gnojni bronhitis ima neugodno prognozo, saj ga ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Preprečevanje

Preprečevanje bronhitisa je zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja, ki vodijo do njihovega pojava. Najprej je to zavračanje aktivnega in pasivnega kajenja, ki sta trenutno najpogostejši vzrok za različne bolezni bronhialnega drevesa.

Poleg tega je pomembno upoštevati varčevalni režim v primeru SARS. Virusne okužbe je nemogoče ozdraviti, vendar je vredno preživeti več časa v postelji, jemati vitamine, jesti hrano, obogateno z beljakovinami, ko se pojavi ta patologija. Potem se bo telo samo spopadlo s SARS in bronhitis se ne bo pojavil.

Ljudje s poklicnimi nevarnostmi dobijo bone za sanatorije in letovišča, ki jim omogočajo obnovitev delovanja bronhopulmonalnega sistema.

Bolniki z zmanjšano imunostjo so kontraindicirani pri podhladitvi, pregrevanju, bivanju v gneči. Ko zapuščajo oddelek ali svojo sobo, morajo nositi medicinsko masko.

Gnojni bronhitis - huda vnetna bolezen bronhijev. Nadaljuje se s tvorbo gnojnega sputuma. To je vedno nalezljiva bolezen, povezana z rastjo in razmnoževanjem različnih bakterij v telesu.

Z razvojem te patologije se bolnik začne pritoževati kašelj, zelenkast izpljunek. Lahko se pojavi tudi rahlo zvišana telesna temperatura, težko dihanje in povečano potenje.

Preden postavi diagnozo, zdravnik pregleda bolnika, predpiše pregled. Zdravljenje skoraj vedno zahteva uporabo antibiotikov.

Vsi bolniki ne razumejo, kaj je gnojni bronhitis. Prav tako ne poznajo njegove razlike od običajne akutne ali kronične oblike patologije.

Toda prav ta oblika bolezni je za bolnika najhujša in smrtno nevarna.

Gnojni bronhitis se najpogosteje razvije, ko običajno virusna bolezen pridruži se tudi bakterijska okužba.

Razvoj bolezni ne traja en dan.

Gnojni bronhitis pokriva celotno bronhialno drevo, njegova glavna razlika pa je nastanek gnoja, ki se izloča iz telesa skupaj s sputumom.

Vrste bolezni

Glede na potek ločimo naslednje oblike bronhitisa:

1. kataralni. Pri tej vrsti bronhitisa v izkašljanem biomaterialu prevladujejo sluzni izločki. Ko je pritrjena bakterijska okužba, se razvije mukopurulentna oblika patologije. Sputum hkrati pridobi zelenkasto rumen odtenek. Ti simptomi so značilni za sam začetek bolezni.
2. Purulentno-obstruktivno. Naslednja stopnja razvoja patologije. Zdaj v sputumu prevladuje gnoj, ne sluz. Eksudat postane bolj viskozen in začne neprijeten vonj. Obstaja [M5] izrazito obarvanje sputuma v rumeno-zeleni barvi. Skrivnost je tako viskozna, da blokira vrzeli v bronhih. razvije se obstrukcija.
3. kronično. Prvi dve obliki bolezni sta akutni, v tem primeru so vse spremembe v bronhih reverzibilne. Z ustreznim zdravljenjem bronhitis kataralne ali gnojno-obstruktivne oblike popolnoma izgine.

Pri kroničnem bronhitisu se spremembe ne pojavijo samo v izločenem izpljunku, temveč tudi v samem tkivu bronhijev. Najpogosteje se v kronični obliki patologije oblikujejo bronhiektazije.

To so povečana območja v bronhih, v katerih se okužba občasno kopiči in razvija. Bolezen napreduje v valovih. Obdobjem poslabšanja sledijo obdobja remisije.

Običajno se gnojni endobronhitis razvije zaporedno in gre skozi vse tri stopnje brez zdravljenja.

Vzroki gnojnega bronhitisa pri odraslih

Gnojni bronhitis se razvije, če bakterijska okužba vstopi v sluznico bronhijev, ki je iz nekega razloga oslabljena.

Glavni razlogi, ki povzročajo zmanjšanje zaščitne funkcije dihalnih poti, vključujejo:

1. SARS. Vsak in virusi, ki se infiltrirajo dihalni sistem, prizadene predvsem določen del tega. Najpogosteje so prizadeti zgornji dihalni trakt. In šele potem, ko se tam uveljavi in ​​razvije, začne bolezen prodirati globlje in globlje. Obstaja akutni gnojni bronhitis.
2. kajenje. Zaradi stalnega vdihavanja tobačnega dima pride do nepopravljivih sprememb v tkivih bronhijev: ciliirani epitelij se spremeni v ravno (metaplazija). Zaradi teh patoloških sprememb se tveganje resno poveča nalezljive bolezni. Pomembno je vedeti, da pasivno kajenje telesu ne povzroča nič manj škode kot običajno kajenje.
3. Škodljivi proizvodni dejavniki. Obstajajo številni poklici, v katerih delovne razmere negativno vplivajo na dihala. Rizična skupina vključuje rudarje, delavce kemičnih in barvnih tovarn, pa tudi prodajalne kruha. Neprekinjeno vdihavanje finega prahu ali dražilne snovi povzroči poškodbe dihalnih poti, tako kot pri vdihavanju tobačnega dima.
4. Splošno zmanjšanje imunosti. Lahko se razvije zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, pa tudi po jemanju glukokortikoidov ali citostatikov.
5. hipotermija. Dolgotrajno bivanje v hladnem okolju negativno vpliva na človeško stanje. To zmanjša splošno reaktivnost telesa, kar povzroči imunski odziv v bronhih. Poleg tega pogosto hladni zračni tokovi, ki vstopajo v dihalne poti, poškodujejo njihovo sluznico.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki znatno zmanjšajo zaščitne funkcije bronhijev. To poveča tveganje za bakterijsko okužbo.

Pomembno je tudi vedeti, da so same bakterije lahko endogenega in eksogenega izvora.

V telo lahko pridejo iz okolja (eksogeni) ali pa se preselijo iz že obstoječih vnetnih žarišč v telesu (endogeni).

simptomi

Simptomi gnojnega bronhitisa so predvsem odvisni od stopnje patologije in intenzivnosti razvoja bolezni.

Akutni gnojni bronhitis skoraj vedno spremljajo naslednji simptomi:

1. Zvišanje telesne temperature. Za gnojno obliko patologije je značilna dolgotrajna vročina. Bolnikova temperatura se dvigne na 39 ° C.
2. kašelj Če je bronhitis v kataralni fazi, je kašelj produktiven. Sputum se dobro izloča iz telesa. Postopoma se sluz v sputumu nadomesti z gnojem. Kašelj postane neproduktiven in boleč. Možna je bronhialna obstrukcija.
3. Kašelj s krvjo. Zaradi dolgotrajnega in bolečega kašlja se poškodujejo stene krvnih žil, zaradi česar kri vstopi v lumne bronhialnega drevesa in se pomeša s sputumom, v njem se pojavijo rdeče proge.
4. Zmanjšana zmogljivost. Pacient se začne pritoževati zaradi hitre utrujenosti.

Pri kroničnem gnojnem bronhitisu pride do nepopravljivih sprememb v tkivih bronhijev. Ni več mogoče popolnoma obnoviti dihalne funkcije.

Ob predpostavki, da ima bolnik gnojni bronhitis, zdravnik pregleda bolnika, upošteva prisotne simptome, nato predpiše dodatne teste in preiskave ter na podlagi pridobljenih podatkov izbere zdravljenje.

Možni zapleti

Gnojni bronhitis je resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V zanemarjenem primeru je možen razvoj veliko število nevarni zapleti:

• pljučnica;
• otekanje bronhialne sluznice lahko povzroči atrofijo epitelija;
• alergija;
• bronhialna astma;
• pnevmoskleroza;
• bronhiektazije;
• pljučno srce;
• bronhialna obstrukcija;
• odpoved dihanja.

Z razvojem nepopravljivih sprememb v bronhih bolnik za vedno izgubi možnost popolnega dihanja.

Diagnostika

Najprej, ko se bolnik pritožuje zaradi kašlja, zdravnik opravi začetni pregled, povpraša bolnika o simptomih in dobrem počutju. Izvaja se tudi tolkala in avskultacija pljuč.

To bo izključilo pljučnico. Če obstaja sum na gnojni bronhitis, se izda napotnica za pregled.

Za potrditev diagnoze je bolniku predpisano:

• splošni krvni test z levkogramom;
• analiza sputuma;
• Rentgen prsnega koša (redko, saj se s to patologijo šteje za neinformativno);
• spirometrija;
• bronhoskopija.

Po potrditvi diagnoze zdravnik izbere zdravljenje za bolnika.

Zdravljenje gnojnega bronhitisa pri odraslih

Po postavitvi diagnoze bo zdravnik bolniku podrobno povedal, kako pravilno zdraviti gnojni bronhitis pri odraslih. To je pomembno, saj terapija ne vključuje le zdravil, ampak tudi spremembo življenjskega sloga.

Zdravljenje je treba začeti takoj, saj kopičenje gnojnega eksudata ne le povzroča hudo nelagodje bolniku, ampak ima tudi uničujoč učinek na dihala.

Pomembno je pravilno organizirati bolnikovo dnevno rutino:

1. Bolnik potrebuje počitek v postelji. S takšno boleznijo je prepovedano hoditi na delo. Lahko se razvijejo zapleti.
2. Izogibati se je treba izpostavljenosti dejavnikom, ki dražijo bronhije. Lahko je prah, cvetni prah in drugi alergeni, močni vonji, tobačni dim.
3. Če je bolnik starejši ali ima oslabljen imunski sistem, je priporočljivo zdravljenje v bolnišnici.

Za zdravljenje gnojnega bronhitisa se uporablja cela vrsta metod.

Zdravila

Ker je bolezen bakterijske narave, je treba bolniku predpisati antibakterijsko zdravljenje.

Preden predpišete antibiotike, je pomembno opraviti preiskavo sputuma, da ugotovite povzročitelja bolezni. Priporočljivo je tudi preveriti občutljivost mikroorganizma na različne skupine zdravil, da se izključi morebitna odpornost.

Po določitvi vrste bakterije, ki je pri bolniku povzročila gnojni bronhitis, je predpisano zdravljenje.

Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so:

• penicilinski antibiotiki;
• kombinirani antibiotiki;
• fluorokinoloni;
• cefalosporini.

Zdravilo mora predpisati zdravnik. Samo strokovnjak lahko oceni vsa tveganja jemanja zdravila in koristi za telo ter izbere najboljšo možnost.

Poleg tega so običajno predpisani mukolitiki. Z njihovo pomočjo se zmanjša gostota in viskoznost sputuma, kar olajša njegovo odstranitev.

Potrebni so tudi antihistaminiki.

Ljudska zdravila

Zdravljenje izključno akutnega gnojnega bronhitisa ljudska pravna sredstva prepovedano. Vendar pa so te metode zelo primerne za kompleksne ukrepe za lajšanje bolnikovega stanja in pospešitev njegovega okrevanja.

• decokcije zelišč - pomagajo pri lajšanju vnetja, izboljšajo izločanje sputuma;
• obkladki na predelu prsnega koša.

Pred uporabo metod tradicionalna medicina, je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, ker so možne kontraindikacije.

Napoved

Zdravljenje akutnega gnojnega bronhitisa pri odraslih je precej enostavno. Glavna stvar je, da dosledno upoštevate navodila strokovnjakov, in napoved bo popolnoma ugodna.

Pomembno je, da s terapijo začnemo pravočasno. Če so se v bronhih začele nepopravljive spremembe in je bolezen že postala kronična, napoved ni tako ugodna.

Potrebno bo daljše in bolj zapleteno zdravljenje. Hkrati ne bo mogoče popolnoma obnoviti funkcij bronhijev.

Preprečevanje gnojnega bronhitisa

Da bi se izognili tako resni bolezni, kot je gnojni bronhitis, je pomembno upoštevati številne preventivne ukrepe:

• letno cepljenje proti gripi in SARS;
• spremljati stanje dihalnega sistema in nemudoma zdraviti morebitne bolezni, ki so se pojavile;
• odnehaj slabe navade(kajenje);
• izvajajte redno mokro čiščenje doma, da zmanjšate koncentracijo prahu v prostoru.

Skladnost s temi preprostimi pravili bo znatno zmanjšala tveganje za nastanek gnojnega bronhitisa in pomagala ohraniti zdravje.

Purulentni bronhitis je vnetna bolezen, ki prizadene bronhialno drevo. Ta patološki proces je najpogosteje posledica akutne ali kronične oblike. Vendar pa ni izključeno, da lahko tak patološki proces deluje kot neodvisna bolezen.

Zdravljenje predpisuje le zdravnik po vseh potrebnih laboratorijskih in diagnostični ukrepi. Zapletom se je mogoče izogniti, če se terapevtski ukrepi začnejo pravočasno.

Etiologija

Etiološke dejavnike za razvoj tega vnetnega procesa lahko razdelimo na zunanje in notranje. Notranji etiološki razlogi vključujejo:

• poškodbe telesa z bakterijsko okužbo - in Haemophilus influenzae,;
• kronični absces;
• ostro okužbe dihal;
• različne alergijske reakcije.

Zunanji etiološki dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj akutne ali kronične oblike gnojnega bronhitisa, vključujejo naslednje:

• oslabljen imunski sistem, proti kateremu je pogosta okužba telesa z različnimi boleznimi;
• aktivno ali pasivno kajenje;
• pogosta hipotermija;
• ponavljajoče se okužbe dihal.

Ločeno je treba poudariti predispozicijske dejavnike za razvoj takšne bolezni:

• starost;
• pogosta zloraba alkohola, saj to zmanjšuje zaščitne funkcije telesa;
• dolgotrajno zdravljenje s "težkimi" zdravili;
• genetska nagnjenost k takim boleznim;
• živijo v ekološko neugodnem območju;
• anamneza otolaringoloških bolezni v kronični obliki;

Ne glede na to, kaj je povzročilo razvoj gnojnega bronhitisa, je zdravljenje z antibiotiki samo doma, brez zdravniškega recepta, močno odsvetovano, saj je to preobremenjeno z razvojem sočasnih zapletov.

simptomi

V začetnih fazah razvoja patološkega procesa je klinična slika skoraj enaka, zato se mnogi bolniki ne prijavijo pravočasno za zdravstvena oskrba kar na koncu pripelje do zapletov.

Za simptome gnojnega bronhitisa so značilne naslednje klinične manifestacije:

• moker kašelj, pri katerem je izpljunek gost, mukopurulentne konsistence;
• povečano znojenje;
• dispneja;
• težko, več težkih primerih plitvo, piskajoče dihanje;
• subfebrilno oz vročina telo;
• šibkost, skoraj stalno slabo počutje;
• zaspanost;
• bolečine v mišicah, ki so lahko posledica močnega, pogosto ponavljajočega se kašlja.

Treba je opozoriti, da se v odsotnosti pravilnih terapevtskih ukrepov razvije gnojna oblika bronhitisa, ki ima izjemno negativno prognozo za zdravje ljudi. Stanje se poslabša, če je bolezen diagnosticirana pri otroku.

Treba je opozoriti, da je podobna klinična slika lahko prisotna tudi pri drugih otolaringoloških boleznih, ki imajo podobno etiologijo, vendar se radikalno razlikujejo v taktiki zdravljenja. Na podlagi tega je treba razumeti, da lahko samozdravljenje brez natančne diagnoze privede do razvoja resnih zapletov.

Diagnostika

Kako zdraviti gnojni bronhitis pri odraslih in otrocih, lahko pove le usposobljen zdravnik po izvedbi vseh potrebnih diagnostičnih ukrepov in natančni diagnozi.

Na začetku se opravi fizični pregled bolnika z zbiranjem splošne anamneze, razjasnitvijo toka klinična slika. Pomembno - če je bolnik jemal zdravila za odpravo simptomov brez zdravniškega recepta, je treba o tem obvestiti zdravnika pred začetkom diagnostičnih ukrepov.

Diagnostični program lahko vključuje naslednje raziskovalne metode:

• splošni klinični in biokemični krvni test;
• odvzem sputuma za mikroskopsko, bakteriološko in citološko preiskavo;
• endoskopski pregled bronhijev.

V nekaterih primerih bo morda potrebno diferencialna diagnoza, za izključitev ali potrditev naslednjih bolezni:

• endobronhialni rak.

Taktika zdravljenja se izbere šele po prejemu rezultatov diagnostičnih ukrepov in natančne diagnoze.

Zdravljenje

Praviloma se zdravljenje te bolezni izvaja s konzervativnimi metodami. Ne glede na etiologijo bolezni se pri zdravljenju gnojnega bronhitisa uporabljajo antibiotiki, ki se izberejo posamično.

Poleg tega se lahko v terapijo z zdravili vključijo naslednja zdravila:

• mukolitiki;
• sredstva za izkašljevanje;
• obnovitveno.

Bodite prepričani, da predpišete zdravila za izboljšanje izločanja izpljunka.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da je treba antibiotike za gnojni bronhitis uporabljati le strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Kar zadeva zdravljenje z ljudskimi zdravili, jih je mogoče uporabiti, vendar le po posvetovanju z zdravnikom in kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Če se terapevtski ukrepi začnejo pravočasno, je napoved ugodna, tveganje zapletov je minimalno. V nasprotnem primeru lahko gnojna oblika bolezni postane obstruktivna s povezanimi zapleti.

Preprečevanje

Če upoštevate ta priporočila, lahko preprečite razvoj takšne bolezni v zgornjih dihalnih poteh:

• pravočasno in pravilno zdraviti vse otolaringološke bolezni;
• okrepiti imunski sistem;
• ne samozdravite.

Pri prvih kliničnih manifestacijah morate poiskati zdravniško pomoč.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

astma - kronične bolezni, za katero so značilni kratkotrajni napadi zadušitve, ki jih povzročajo krči v bronhih in otekanje sluznice. Ta bolezen nima določene skupine tveganja in starostnih omejitev. Toda, kot kaže medicinska praksa, ženske trpijo zaradi astme 2-krat pogosteje. Po uradnih podatkih je danes na svetu več kot 300 milijonov ljudi z astmo. Prvi simptomi bolezni se najpogosteje pojavijo v otroštvo. Starejši ljudje bolezen prenašajo veliko težje.

Purulentni bronhitis je vnetni proces zgornjih dihalnih poti, pri katerem so prizadeti bronhiji. Obstaja proizvodnja in izločanje mukopurulentne ali gnojne skrivnosti. Etiologija bolezni je posledica povzročitelja okužbe. Glavna pritožba je kašelj z gnojnim izpljunkom. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi povišane telesne temperature, zasoplosti, zastrupitve telesa.

Diagnozo postavimo po pregledu bolnika, določitvi simptomov in klinične slike, rentgenskem pregledu prsnega koša, mikroskopskem pregledu sputuma. Gnojni bronhitis pri odraslih in otrocih se lahko zdravi z antibiotiki, fizioterapijo, ekspektoransi.

Odvisno od vrste vnetnega procesa se bolezen pojavi v kataralni ali gnojni obliki. Nekateri zdravniki razlikujejo dve dodatni obliki bronhitisa - fibrinozni in hemoragični.

Patologija je lahko primarna ali sekundarna, razvija se v ozadju drugega procesa - bronhiektazije, pljučnice, tuberkuloze. Zaradi tega je nemogoče določiti natančno razširjenost bolezni.

Razlogi

Razvoj gnojnega ali mukopurulentnega bronhitisa je posledica kompleksnega vpliva infekcijskih povzročiteljev, izpostavljenosti onesnaženemu okolju in endogenih (notranjih) dejavnikov.

Zunanji dejavniki

• onesnaževanje zraka;
• zapletene podnebne razmere;
• gospodinjska sredstva - hišni prah, detergenti.

Notranji dejavniki

• slabe navade;
• napredna starost;
• nezdrava prehrana;
• imunske pomanjkljivosti različnega izvora.

Ti sprožilci poškodujejo sluznico dihalnih poti in olajšajo pritrditev povzročiteljev okužb. Pomembno vlogo ima zmanjšanje lokalnega in splošni odpor telesa zaradi respiratornih virusov, gripe.

Glavno vlogo pri nastanku in razvoju gnojnega bronhitisa imajo bakterije. Pogosteje kot druge bolezen izzove dodatek pnevmokoka. Okužbo vzdržujejo in poslabšajo kronična infekcijska žarišča v nazofarinksu ali paranazalnih sinusih. V tem primeru se razvije tonzilitis, sinusitis.

Koristen nasvet: Za sanacijo možnih nalezljivih žarišč je treba zdravljenje spremljati posvetovanje s sorodnimi zdravniki.

Potek bolezni je lahko zapleten zaradi kajenja, sočasnih patologij dihalnega sistema - obstruktivne pljučne bolezni, pljučnice, tuberkuloze, bronhialne astme.

Kronični in akutni gnojni bronhitis se včasih oblikuje v ozadju neustrezne terapije virusne okužbe ali bolezni. Včasih pride do zmanjšane občutljivosti mikroorganizmov na antibakterijska zdravila, kar poslabša klinične simptome in potek bolezni.

Če so dihalni organi dolgo časa razdraženi zaradi mehanskega delovanja, fizikalnih ali kemičnih dejavnikov, se oblikuje kršitev sekretorne aktivnosti. To vodi do poslabšanja samočiščenja lumna dihalnih poti.

Opomba: Kataralni in gnojni bronhitis imata podobno etiologijo in klinične manifestacije.

Povečana funkcija sekretornih celic pri odraslem in otroku povzroči spremembo narave in sestave sluzi. To pomeni zmanjšanje zaščitnih lastnosti bronhijev, kar ugodno vpliva na vitalno aktivnost patogenih mikroorganizmov.

Vnetni proces, ki ga povzročajo te spremembe, vpliva na sestavo proizvedene sluzi, ki zaradi povečanja koncentracije nevtrofilnih levkocitov v sluzi pridobi značaj gnojnega izpljunka. Sluz postane gnojna, viskozna, tako da.

simptomi

"Spoznanje" bolnika s kataralnim ali gnojnim bronhitisom se začne po hipotermiji, epizodi alergije ali zaradi ponovne okužbe iz kroničnega žarišča. Prejšnje klinične manifestacije so rinitis in traheitis. To je posledica padajočega razvoja bolezni.

Predhodniki bronhitisa

Glavni sindrom gnojnega bronhitisa je zastrupitev telesa, ki jo spremlja zasoplost, hud kašelj z izločanjem rumenega ali zelenega gnojnega izpljunka. Obstaja šibkost, letargija, potenje, postopno zvišanje telesne temperature na 37,2–38 ºC. Za kronično različico poteka je značilno epizodno izkašljevanje. Zaradi hude šibkosti in zasoplosti bolnikom svetujemo, da izključijo telesno aktivnost.

Opomba: Hemoptiza je redek simptom. Zdravniki to pojasnjujejo s poškodbo sluznice dihalnih poti.

Če je gnojni bronhitis dolgotrajen, se lahko razvije obstrukcija. V tem primeru pride. Zasoplost se izrazito poveča, med dihanjem se pojavi žvižganje, bolniki se pritožujejo zaradi težkega izkašljevanja sluzi. Potek bolezni se poslabša, obstaja tveganje za nastanek emfizema, zapletov srčno-žilnega sistema.

Diagnostika

Diagnozo določi klinične manifestacije bolezni, kot tudi analiza anamnestičnih podatkov, laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Včasih bolniki ugotovijo jasno povezavo med razvojem kašlja s predhodnim prehladom, nekateri kažejo na kronični bronhitis. Zdravnik posluša suhe in mokre hropke, ki po kašljanju ne izginejo vedno.

Za akutno fazo je značilen pojav nevtrofilne levkocitoze, povečanje ESR(stopnja sedimentacije eritrocitov). Biokemični krvni test kaže povečanje vrednosti akutne faze. Rentgenski pregled se ne šteje za znak te bolezni. Toda rentgenska slika zajame znake bronhitisa - povečan pljučni vzorec, razširitev korenin pljuč. pri kronični proces opaženi so emfizematozni markerji.

V hujših primerih je potrebna bronhoskopija (metoda za pregled stanja sluznice bronhialnega drevesa). Zdravnik zazna oteklino, pordelost sluznice, pa tudi prisotnost gnojne sluzi v lumnu dihalnih poti, ki zapolni vrzeli tudi po sesanju.

Skrivnost, izbrana med bronhoskopijo, se pošlje v laboratorij za citologijo in bakterijsko kulturo. Ta postopek je potreben za določitev ustrezne antibiotične terapije, ki lahko vpliva na patogenezo.

Zdravljenje

Poslabšanje patologije zahteva skladnost s počitkom v postelji. Poleg tega je treba izključiti dejavnike, ki dražijo bronhije - kajenje, suh in prašen zrak v prostoru, prisotnost gospodinjskih kemikalij v bolnikovi sobi. Seveda zdravljenje ne bo brez zdravil, ki uničujejo bakterijska sredstva.

Antibiotiki

Uporaba antibiotikov ne velja za simptomatsko terapijo. Antibiotiki delujejo na glavni povzročitelj razvoja patologije - bakterije. Najpogosteje zdravniki uporabljajo cefalosporine - ceftriakson, cefogram.

Na ambulantni osnovi protokol za zdravljenje okužb zgornjih dihalnih poti omogoča imenovanje makrolidov - Sumamed, Azitrox. Včasih se zdravljenje izvaja z zdravili iz serije penicilina, med katerimi sta Amoksil, Amoksicilin.

Če terapevtski učinek teh zdravil ni izražen, skupaj s parenteralno intravensko terapijo zdravniki uporabljajo "Gentamicin" - za intratrahealno dajanje.

Terapevtski učinek se poveča z dobrim prezračevanjem pljuč, odtokom gnoja in sputuma iz lumena dihal. Za to zdravniki predpisujejo zdravila iz serije bronhodilatatorjev ali ekspektoransov - "", "Lazolvan", "Acetilcistein", "Karbocistein", "Bromheksin". Zdravila sproščajo gladke mišice dihalnih poti, redčijo sputum in spodbujajo izločanje sluzi.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina pomaga tradicionalnim metodam pospešiti zdravljenje. Vzporedno zdravniki priporočajo normalizacijo prehrane, obogatitev ponudbe hrane z mesnimi in ribjimi juhami.

Med recepti je omenjeno, da se zmeša s kuhanim mlekom v razmerju ene žlice maščobe na en kozarec mleka. Za izboljšanje okusa mleku dodamo med ali kakav. Mešanico morate vzeti dvakrat na dan, en kozarec.

Koristen nasvet:Če vam je to težko piti, namažite kruh z maščobo in pojejte nastali "sendvič".

Dobro pomaga pri zdravljenju drgnjenje z živalsko maščobo pred spanjem. Področja za poseg so prsni koš in hrbet, medtem ko je bolje obiti projekcijo srca. Po drgnjenju bolnika položimo v posteljo, ga zavijemo v brisačo ali celofan s toplo rjuho.

Ne pozabite na sorodne naravna zdravila z antibakterijskimi lastnostmi. V primerjavi z zdravili je delovanje naravnih "zdravnikov" mehkejše, nežnejše, ne moti črevesne mikroflore. Svetli predstavniki naravnih "zdravnikov" - čebula, česen, brusnice, koren ingverja.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet bolezni je pljučnica, ki se razvije z nepravilno terapijo bronhitisa. Obstaja tudi otekanje sluznice dihalnih poti, kar vodi do spremembe in atrofije epitelijske plasti. To je preobremenjeno s poslabšanjem drenažnih lastnosti bronho-pljučnega sistema.