Premik cerebrospinalne tekočine. Cerebralno-žilni ranž - vse, kar morate vedeti o operaciji. Predpisana so druga zdravila

Hidrocefalus- To je resno stanje, pri katerem je moten odtok cerebralne tekočine iz možganskih prekatov. Posledično se v njih kopiči tekočina, kar povzroča zvišanje intrakranialnega tlaka, stiskanje možganskih struktur in nevrološke motnje.

Pri otrocih s prirojenim hidrocefalusom se glava poveča, normalen razvoj možganov v takih pogojih je nemogoč. Edina pot zdravljenje te patologije kirurški.

Možganski obvod za hidrocefalus - kaj je to?

Ranžiranje- To je operacija, ki vam omogoča, da ozdravite hidrocefalus in preprečite njegov razvoj v prihodnosti. Njegov namen je ustvariti dodatno pot za odtok možganske tekočine iz ventriklov, kadar je njena normalna cirkulacija otežena ali popolnoma onemogočena.

Bistvo operacije je, da posebna cev (šant) poveže prizadeti prekat možganov in desni atrij ali peritonej. Tako je zagotovljen odtok tekočine, ventrikel se vrne v normalno velikost.

Obstaja več načinov ranžiranja možganov:

• Ventrikulo-atrijsko(povezava ventrikla z desnim atrijem, manj pogosto z levim);
• ventrikulo-peritonealni(povezava ventrikla s peritoneumom);
• Ventrikulocisternostomija(povezava ventrikla s cisternami arahnoidne membrane možganov);
• Subduro-peritonealno(povezava prostora pod dura mater s peritoneumom);
• Ventrikulo-plevralni;
• Ventrikulo-uretralni(redka vrsta ranžiranja, povezava ventrikla z sečnico).

Katera metoda bo uporabljena v posameznem primeru, je odvisno od:

• značilnosti poteka bolezni pri bolniku;
• sočasne bolezni;
• splošno stanje.

Kako poteka operacija pri otrocih, odraslih in novorojenčkih?

Med operacijo za ranžiranje možganov pacientu se uvede sistem cevi in ​​ventilov, ki zagotavljajo normalen odtok CSF.

Te cevi so še:

• ne ovirajo gibanja;
• ne motite pretoka krvi;
• lahko bistveno izboljša bolnikovo stanje.

pri odrasli so trajno nameščeni otroci jih je treba občasno zamenjati, ko otrok raste.

Pri novorojenčkih je treba takšno operacijo, če je indicirana, izvesti čim prej. To je posledica dejstva, da je s prirojenim hidrocefalusom moten razvoj možganov, kar vodi do odstopanja v psihi in duševni razvoj otrok.

Dlje kot traja hidrocefalus, manjše so otrokove možnosti za uspešno rehabilitacijo v prihodnosti. Če je bila operacija izvedena v zgodnja starost, potem otroku omogoča, da se razvija enako kot njegovi zdravi vrstniki.

Pri starejših otrocih in odraslih lahko hidrocefalus običajno povzroči anamneza encefalitis ali meningitis zato je največkrat prizadet en ventrikel. To olajša samo operacijo, vendar podaljša diagnozo, saj je treba ugotoviti, v katerem prekatu je prišlo do kršitve.

Kaj daje ta operacija?

Ranžiranje normalizira odtok cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov, zaradi tega se normalizira tudi intrakranialni tlak, kar vam omogoča, da se znebite glavobolov.

Prenatrpan ventrikel preneha stiskati sosednje možganske strukture, zato nevrološke motnje, ki jih povzroča hidrocefalus, izginejo, okrevajo izgubljene motorične funkcije.

Pri novorojenčkih zaradi fizioloških posebnosti pride do prelivanja prekatov povečanje glave velikosti, ki ga spremlja stiskanje in atrofija možganov.

V prihodnosti to grozi duševna zaostalost in huda motorična okvara Otrok ima.

Pravočasno ranžiranje omogoča stop ta proces. Otroški možgani so zelo plastični in funkcije poškodovanih delov možganov se hitro obnovijo, tempo razvoja otroka postopoma dohiteva zdrave otroke iste starosti.

Kar se tiče kozmetičnega učinka, tukaj, na žalost, obratni razvoj se ne pojavi, ko pa otrok raste, se lahko razmerja njegovega telesa spreminjajo odbiti se.

Predhodni pregledi in priprave

Pred operacijo obvoda:

1. Pacient bo predpisan za vrsto testov.. Ventrikularne nenormalnosti, kopičenje tekočine in poškodbe možganov so vidne predvsem na MRI. Ta študija vam omogoča, da dobite najbolj popolno sliko motenj odtoka cerebrospinalne tekočine v prekatih in na podlagi njenih rezultatov se odloči o potrebi po operaciji.
2. Druge študije - angiografija možgani(rentgenski pregled krvnih žil, lahko skupaj z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo) za ugotavljanje morebitnih motenj prekrvavitve v možganih, nevarnost krvavitve med operacijo in lokacijo žil.
3. Dodatne raziskave so v teku votlina, v katero je načrtovan odvzem cerebralne tekočine.Če se izbere atrij, je treba narediti EKG, ehokardiografijo, dopplerografijo srca, da se ugotovi, kako varna je takšna operacija.
4. Če nameravate povezati prizadeti ventrikel s peritoneumom, nato se opravi ultrazvok in MRI trebušne votline ugotoviti možne kontraindikacije za operacijo.

Če je operacija že načrtovana, mora bolnik:

Cena operacije

Cena operacije se razlikuje glede na regijo in značilnosti klinike, vendar lahko zagotovo rečemo, da je bypass operacija užitek. ni poceni. Poleg same operacije boste morali porabiti denar za diagnostične postopke, ki prav tako veliko stanejo.

Pri novorojenčkih s prirojenim hidrocefalusom lahko takšne operacije opravimo brezplačno. Kljub temu, hitreje kot je operacija opravljena, večja je možnost, da se bolnik vrne v polno zdravo življenje.

Rehabilitacija in okrevanje

Prvi dan pooperativnega obdobja bolnik preživi v nevroreanimacija. To je potrebno, da se zagotovi najbolj natančno spremljanje bolnika in pravočasno opazi poslabšanje, če se to zgodi. Po potrebi se obdobje bivanja na intenzivni negi podaljša.

če pooperativno obdobje poteka brez zapletov, v enem dnevu Po operaciji se bolnik premesti na nevrološki oddelek.

V naslednjem tednu po operaciji je bolniku prikazan počitek v postelji s postopnim širjenjem, ko se bolnikovo počutje izboljša. V tem obdobju je bolniku predpisano antibiotiki kot preventiva pred okužbo.

Predpisana so tudi druga zdravila:

• antikonvulzivi;
• zdravila proti bolečinam;
• z visokim krvnim tlakom - manitol v kombinaciji z drugimi diuretiki.

Po operaciji se bolniku da MRI- prvič dan po operaciji, če je potrebno, se analiza lahko ponovno naroči. Prepričati se morate, da je shunt na svojem mestu, prosto nameščen in opravlja svojo funkcijo.

Zdravljenje in nega

Po odpustu iz bolnišnice:

• Šest mesecev je treba ostati pod nadzorom nevrologa.
• Če v tem času ni bilo zapletov, potem je verjetnost njihovega pojava v prihodnosti precej majhna.
• Vsaka telesna aktivnost, tudi nepomembna, v tem obdobju se mora dogovoriti z zdravnikom. Izjema od tega pravila je hoja.
• Profesionalni šport je izključen, dokler lečeči zdravnik ne presodi, da je varen za bolnika.

Po odpustu iz bolnišnice:

• Lahko se kopate, tuširate in umijete lase - to ne bo povzročilo zapletov, vendar ne smete iti v bazen in plavati v odprtih vodah.
• Priporočljivo je izključiti vse možne strese, prenehati kaditi, popolnoma prenehati piti alkohol.
• Tudi kofein ne bo pomagal.
• Gospodinjska opravila, tako kot vsaka telesna aktivnost, morajo biti strogo odmerjena, ne morete dvigovati težkih predmetov.

Tako stroge omejitve ostajajo za mesec ali več, če je potrebno. Sčasoma se bolnik vrne v polno zdravo življenje.

Med obdobje rehabilitacije koristno duševno delo. Pomembno je, da bolnik, še posebej, če je imel pred operacijo nevrološke motnje, čim bolj poskrbi zase – to prispeva k hitrejši in popolnejši rehabilitaciji.

Tveganje možnih zapletov

Kot pri vsaki operaciji, še posebej na možganih, so tudi pri obvodu možni številni zapleti, zato je zelo pomembna ne zamudite njihove prve simptome.

Simptomi različnih zapletov:

Da bi pravočasno opazili prve znake zamašitve šanta, je potrebno letno obiščite nevrologa. Če pride do takšne patologije, se zamašen šant odstrani in nadomesti z novim.

Kazalo [Pokaži]

Operacija možganskega obvoda pri otrocih, odraslih in novorojenčkih: posledice

Hidrocefalus je resno stanje, pri katerem je moten odtok cerebralne tekočine iz možganskih prekatov. Posledično se v njih kopiči tekočina, kar povzroča zvišanje intrakranialnega tlaka, stiskanje možganskih struktur in nevrološke motnje.

Pri otrocih s prirojenim hidrocefalusom se glava poveča, normalen razvoj možganov v takih pogojih je nemogoč. Edini način za zdravljenje te patologije je operacija.

Bypass operacija je operacija, ki vam omogoča, da ozdravite hidrocefalus in preprečite njegov razvoj v prihodnosti. Njegov namen je ustvariti dodatno pot za odtok možganske tekočine iz ventriklov, kadar je njena normalna cirkulacija otežena ali popolnoma onemogočena.

Obstaja več načinov ranžiranja možganov:

• Ventrikulo-atrijski (povezava ventrikla z desnim atrijem, manj pogosto z levim);
• Ventrikulo-peritonealno (povezava ventrikla s peritoneumom);
• Ventrikulo-cisternostomija (povezava ventrikla s cisternami arahnoidne membrane možganov);
• Subduro-peritonealno (povezava prostora pod duro s peritoneumom);
• ventrikulo-plevralni;
• Ventrikulo-uretralni (redka vrsta ranžiranja, povezava ventrikla z sečnico).

Katera metoda bo uporabljena v posameznem primeru, je odvisno od:

• sočasne bolezni;
• splošno stanje.

Daj svoje možgane na delo! Po 3 dneh spomin kardinalno ... "

Med operacijo možganskega obvoda se bolniku vstavi sistem cevk in ventilov, ki zagotavljajo normalen odtok cerebrospinalne tekočine.

Te cevi so še:

• ne ovirajo gibanja;
• ne motite pretoka krvi;

Pri odraslih so nameščeni sproti, pri otrocih jih je treba občasno zamenjati, ko otrok raste.

Pri novorojenčkih je treba takšno operacijo, če je indicirana, izvesti čim prej. To je posledica dejstva, da je pri prirojenem hidrocefalusu razvoj možganov moten, kar vodi do odstopanj v psihi in duševnem razvoju otroka.

Pri starejših otrocih in odraslih je hidrocefalus običajno lahko posledica predhodnega encefalitisa ali meningitisa, zato je najpogosteje prizadet en ventrikel. To olajša samo operacijo, vendar podaljša diagnozo, saj je treba ugotoviti, v katerem prekatu je prišlo do kršitve.

Ranžiranje normalizira odtok cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov, zaradi tega se normalizira tudi intrakranialni tlak, kar vam omogoča, da se znebite glavobolov.

Prenatrpan ventrikel preneha stiskati sosednje možganske strukture, zato nevrološke motnje, ki jih povzroča hidrocefalus, izginejo in izgubljene motorične funkcije se obnovijo.

Pri novorojenčkih zaradi fizioloških posebnosti prelivanje prekatov povzroči povečanje velikosti glave, ki ga spremlja stiskanje in atrofija možganov.

V prihodnosti to grozi z duševno zaostalostjo in hudo motorično okvaro pri otroku.

Pravočasno ranžiranje vam omogoča, da ustavite ta proces. Otroški možgani so zelo plastični in funkcije poškodovanih delov možganov se hitro obnovijo, tempo razvoja otroka postopoma dohiteva zdrave otroke iste starosti.

Kar se tiče kozmetičnega učinka, tukaj na žalost ni povratnega razvoja, toda ko otrok raste, se razmerja njegovega telesa lahko vrnejo v normalno stanje.

Pred operacijo obvoda:

1. Pacient bo predpisan za vrsto testov. Ventrikularne nenormalnosti, kopičenje tekočine in poškodbe možganov so vidne predvsem na MRI. Ta študija vam omogoča, da dobite najbolj popolno sliko motenj odtoka cerebrospinalne tekočine v prekatih in na podlagi njenih rezultatov se odloči o potrebi po operaciji.
2. Druge študije - angiografija možganov (rentgenski pregled krvnih žil, lahko se izvaja skupaj z MRI ali CT) za ugotavljanje morebitnih motenj krvnega pretoka v možganih, nevarnosti krvavitve med operacijo in lokacije žil.
3. Poleg tega se izvede študija votline, v katero je načrtovan odvzem cerebralne tekočine. Če se izbere atrij, je treba narediti EKG, ehokardiografijo, dopplerografijo srca, da se ugotovi, kako varna je takšna operacija.
4. Če je načrtovana povezava prizadetega prekata s peritoneumom, se izvede ultrazvok in MRI trebušne votline, da se ugotovijo možne kontraindikacije za operacijo.

Če je operacija že načrtovana, mora bolnik:

1. Tuširajte se dvakrat - zvečer pred operacijo in zjutraj na dan operacije, pri tem pa si temeljito umijte lase.
2. Zadnji obrok naj bo osem ur pred operacijo, vodo lahko pijete v majhnih količinah, alkohol je popolnoma kontraindiciran.
3. Lasje na glavi morajo biti popolnoma ali delno obriti (to naredi medicinska sestra).
4. Potrebno je odstraniti očala, kontaktne leče, zobne proteze, uhane in piercinge - med operacijo na glavi ne sme biti tujkov.
5. Vsi okraski mobilni telefon in druge dragocenosti je treba vnaprej dati sorodnikom ali jih predati v shrambo.

Cena operacije se razlikuje glede na regijo in značilnosti klinike, vendar lahko zagotovo rečemo, da bypass operacija ni poceni užitek. Poleg same operacije boste morali porabiti denar za diagnostične postopke, ki prav tako veliko stanejo.

Prvi dan pooperativnega obdobja bolnik preživi v nevrokritični oskrbi. To je potrebno, da se zagotovi najbolj natančno spremljanje bolnika in pravočasno opazi poslabšanje, če se to zgodi. Po potrebi se obdobje bivanja na intenzivni negi podaljša.

Če postoperativno obdobje poteka brez zapletov, potem dan po operaciji bolnika premestijo na nevrološki oddelek.

V naslednjem tednu po operaciji je bolniku prikazan počitek v postelji s postopnim širjenjem, ko se bolnikovo počutje izboljša. V tem obdobju so bolniku predpisani antibiotiki kot preprečevanje okužbe.

Predpisana so tudi druga zdravila:

• antikonvulzivi;
• zdravila proti bolečinam;

Po operaciji se bolniku opravi MRI - prvič dan po operaciji, po potrebi se lahko analiza ponovno naroči. Prepričati se morate, da je shunt na svojem mestu, prosto nameščen in opravlja svojo funkcijo.

Po odpustu iz bolnišnice:

Po odpustu iz bolnišnice:

Tako stroge omejitve se vzdržujejo mesec ali več, če je potrebno. Sčasoma se bolnik vrne v polno zdravo življenje.

Kot pri vsaki operaciji, še posebej na možganih, obstajajo številni zapleti pri bypass operaciji, zato je zelo pomembno, da ne zamudite njihovih prvih simptomov.

Simptomi različnih zapletov:

1. • glavoboli;
   • slabost in bruhanje;
   • rdečica brazgotine;
   • hitra utrujenost.
2. Nepravilna namestitev šanta vodi v dejstvo, da simptomi hidrocefalusa po operaciji ne izginejo, poleg tega pa se pojavijo znaki vnetja - bolečina vzdolž šanta, zvišana telesna temperatura in edem. Da bi to preprečili, se po operaciji opravi MRI.
3. Zaplet, ki se običajno pojavi nekaj let po operaciji, je zamašitev šanta. Manifestira se z vrnitvijo simptomov hidrocefalusa - glavoboli, žariščni nevrološki simptomi, povečan intrakranialni tlak.

Da bi pravočasno opazili prve znake zamašitve šanta, je treba vsako leto obiskati nevrologa. Če pride do takšne patologije, se zamašen šant odstrani in nadomesti z novim.

Premikanje možganov je vrsta kirurškega (kirurškega) zdravljenja bolezni možganov in njihovih posledic, vaskularnega in cerebrospinalnega tekočinskega sistema. Metoda temelji na mehanski obnovi cirkulacije krvi ali cerebrospinalne tekočine s povezovanjem žil ali drugih možganskih struktur med seboj.

Živčni sistem je zelo zapleten mehanizem v človeškem telesu, ki je med seboj povezan z drugimi sistemi. Tako kot drugi organi in tkiva tudi možgani potrebujejo prehrano in kisik. Vse to dobi zahvaljujoč srčno-žilnemu sistemu. Možgane operejo 4 velike arterije, stenoza (zožitev lumna žile) ali okluzija (popolna obstrukcija) pa povzroči znatno disfunkcijo živčni sistem na splošno. Takšne težave so lahko akutne in se pojavijo enkrat z izrazitimi simptomi, ki predstavljajo veliko nevarnost za življenje in zdravje ljudi, ali kronične.

Če je trofizem (prehrana) možganov nenehno moten in se simptomi povečajo, lahko to povzroči naslednje nepopravljive spremembe:

• smrt živčnih celic;
• invalidnost bolnika;
• smrt v hudi obliki.

Žilni sistem možganov predstavljajo štiri velike arterije: desna in leva karotidna arterija, desna in leva vretenčna arterija. Pri stenozi katerega koli od njih ima bolnik žariščne simptome, odvisno od lokacije lezije.

Cerebralno vaskularno ranžiranje je metoda kirurško zdravljenje, katerega namen je izboljšati oziroma obnoviti prekrvavitev možganov in s tem njihovo polno delovanje.

Terapevtski učinek je dosežen z vzpostavitvijo shunt-anastomoze med prehodnimi in stenoziranimi žilami ter prerazporeditvijo krvi med različnimi deli organa.

Možgani so na čelu centralnega živčnega sistema. V delčku sekunde se v njem odvija veliko različnih procesov, od katerih je odvisna vitalna aktivnost celotnega organizma.

Za popolno delovanje potrebuje ustrezno prehrano, ki jo zagotavlja kri. Vendar pa kri ni samo vir prehrane. Odnaša produkte razpada iz možganov.

V sodobni medicini se izvajata dve vrsti ranžiranja: avtodonorski šant in šant iz arterij lasišča. Primerna možnost je izbrana na podlagi številnih parametrov (potrebna hitrost krvnega pretoka, stanje srčno-žilnega sistema bolnika kot celote, prisotnost sočasnih bolezni) in za vsakega bolnika posebej.

Pri avtodonorskem ranžiranju se bolniku vzame žila, običajno iz radialne ali ulnarne arterije roke ali dela velike vena safena noge. En konec odvzete žile prišijemo na zunanjo karotidno arterijo, jo nato podkožno prepeljemo in prišijemo skozi predhodno pripravljeno trepanacijsko okence na zamašeno žilo nad mestom stenoze. Ta možnost se uporablja za glavne arterije z visokim pretokom krvi. Pri manjših žilah, po katerih kroži kri z manjšo intenzivnostjo, se uporabljajo šanti iz žil mehkih tkiv glave (lasišča). Ta metoda je manj travmatična zaradi manjše prostornine kirurški poseg.

Izoliramo samo en konec izbrane žile, jo spustimo skozi trepanacijsko okence in prišijemo na majhno žilo na površini možganov. Po operaciji se izboljša prekrvavitev možganov.

Premikanje možganov pri hidrocefalusu ima številne značilnosti, saj ne prerazporeja krvi v posodah, temveč cerebrospinalno tekočino.

Hidrocefalus je huda patologija, katere značilnost je povečanje možganskih predelov lobanje zaradi prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) v votlinah in kršitve njenega odvajanja.

Epidemiologija hidrocefalusa. Ne glede na etiološke dejavnike se kongenitalni hidrocefalus pojavi pri dveh novorojenčkih od 1000. Če otrok ni pravočasno operiran, je umrljivost v prvem letu življenja 75-odstotna.

Ta bolezen prizadene tako novorojenčke kot odrasle, medtem ko ima različni razlogi pojav (nalezljive bolezni pri materi med nosečnostjo, porodna travma, posledice meningitisa, prirojene malformacije, travmatska poškodba možganov, arahnoiditis, ciste in tumorji živčnega sistema).

hidrocefalus - nevarna bolezen. Ne glede na etiologijo ima visok odstotek umrljivosti in invalidnosti med novorojenčki. Na tej stopnji razvoja medicine je ranžiranje edino učinkovita metoda zdravljenje hidrocefalusa kljub visokemu odstotku zapletov, med katerimi so:

• okužba telesnih votlin glede na lokacijo šanta;
• razvoj epilepsije;
• neustreznost samega drenažnega sistema, in sicer nezadosten ali prekomeren odtok cerebrospinalne tekočine.

Značilnosti takšnih operacij pri novorojenčkih s hidrocefalusom poleg tveganja zapletov vključujejo potrebo po ponavljajočih se operacijah.

V prvem letu življenja novorojenček raste zelo hitro in sčasoma se šant preneha spopadati s svojimi funkcijami, poleg tega pa se lahko, ko otrok raste, šant premakne, kar ogroža poškodbe možganov in njihovih struktur. Hidrocefalus zahteva zdravljenje v dinamiki.

Glavni namen ranžiranja pri hidrocefalusu je prerazporeditev cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov.

Glavne vrste obvodov za hidrocefalus:

1. Ventrikuloperitonealno ranžiranje.
2. Ventrikuloatrijsko ranžiranje.

Pri prvi metodi nevrokirurg naredi luknjo v lobanji novorojenčka, v katero vstavi posebno cevko. Njegov spodnji konec je vstavljen v votlino prekata, drugi konec pa je povezan s trebušno votlino. Odvečna tekočina se absorbira, vendar je tveganje za zaplete veliko. Druga vrsta je manj nevarna v smislu zapletov. Sam šant je bolj zapleten v svoji strukturi, ima več ventilov, od katerih je odvisna njegova zanesljivost in funkcionalnost. Takšen šant zahteva zamenjavo vsakih šest mesecev, oziroma se izvede naslednji kirurški poseg.

V pooperativnem obdobju so bolniku s hidrocefalusom predpisana zdravila proti bolečinam in antikonvulzivi, ki jih izbere zdravnik, ki tudi določi odmerek.

Po okrevanju se terapija z zdravili spreminja glede na dinamiko bolezni.

V primeru kršitve normalne oskrbe s krvjo in nezadostne oskrbe možganov s krvjo je bolnikom predpisan kirurški poseg glede na indikacije. Operacija, imenovana obvod cerebralne arterije, obnovi pretok krvi v žilah in arterijah. Metoda je bila temeljito preučena, ima nizka stopnja tveganje pri visoki zapletenosti delovanja. Indiciran je pri zdravljenju ishemije, neonatalnega hidrocefalusa, odstranitvi možganskih tumorjev, cist.

Kirurški poseg s ranžiranjem možganskih žil predpisujejo strokovnjaki v naslednjih primerih:

• z aterosklerotičnimi lezijami ali tumorji karotidne arterije;
• z anevrizmami, ki jih ni mogoče pozdraviti z intravaskularnimi metodami;
• če je diagnosticirana arterijska stenoza;
• za zdravljenje ishemije, odstranjevanje cist in možganskih tumorjev;
• pri zdravljenju hidrocefalusa pri novorojenčkih.

Hidrocefalus pri novorojenčkih se popularno imenuje možganska kapljica. Za bolezen je značilno širjenje kosti lobanje zaradi patološkega povečanja količine cerebrospinalne tekočine v njej. Bypass operacija je edini način za dosego pozitiven rezultat s tako resno boleznijo, čeprav povzroča pogoste zaplete z recidivi.

Težko je predvideti posledice kirurškega posega v možgane novorojenčkov, vendar še ni drugih metod zdravljenja hidrocefalusa.

Pri diagnosticiranju ciste, možganskega tumorja z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo se zdravniki odločijo tudi za obvod, zlasti če je del žil poškodovan, nagnjen k vnetnim procesom. Zahvaljujoč operaciji je mogoče povezati arterije z žilami, obnoviti moteno oskrbo s krvjo.

Imate pritisk in glavobole? Kako se zaščititi pred srčnim infarktom in možgansko kapjo? Srčni kirurg Leo Bokeria priporoča ...

Priprava na operacijo obvoda je sestavljena iz več načinov pregleda možganov, krvnih žil in arterij. Glede na diagnozo zdravniki predpisujejo:

• Slikanje z magnetno resonanco. Metoda pomaga določiti lokacijo stenoze, velikost ciste, tumorja.
• Računalniška tomografija. Pregled razkrije lezije možganskih žil, kaže žarišča vnetja, podrobnosti o velikosti ciste, maligni tumor.
• Ultrazvočno skeniranje krvnih žil. Treba je oceniti njihovo stanje, stopnjo poškodbe.
• Študija začasne okluzije. Omogoča ugotoviti, kaj se bo zgodilo z možgani, ko se kri ustavi v proučevani arteriji.

V primeru hidrocefalusa pri novorojenčkih se pregleda fundus, predpiše nevrosonografija, ultrazvok možganov, računalniška ali magnetna resonanca.

Priprava na operacijo odraslih bolnikov se začne mesec dni pred datumom. Bolniku je prepovedano piti alkohol, kaditi, priporočljivo je, da opusti drugo slabe navade. Enako pravilo velja za mesec rehabilitacijskega obdobja. Teden dni pred obvodom je uvedena prepoved jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Prav tako se pri odraslih in otrocih vzamejo vse potrebne preiskave urina in krvi, pregled opravi nevrokirurg, nevropatolog. Predpogoj je prehod fluorografije, odstranitev elektrokardiograma.

Izvaja se operacija za obvod krvnih žil in arterij možganov različne poti. Odvisno je od velikosti, lokacije ciste ali tumorja, stopnje razvoja hidrocefalusa pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let.

Vsaka operacija vključuje popolno odstranitev ciste, lepljenje dela poškodovanih žil, kar ni mogoče storiti brez kraniotomije. Poseg lahko opravi le nevrokirurg. Pred začetkom operacije se s podpisom pogodbe vzame pisno soglasje bolnika ali njegovih svojcev.

Ventrikulo-peritonealno ranžiranje se uporablja za zdravljenje hidrocefalusa pri novorojenčkih. Likvor iz možganskih prekatov se skozi katetre odvaja v telesno votlino, absorbira med črevesne zanke. Stopnjo pretoka uravnava ventil. Ta metoda vsako leto reši na tisoče otroških življenj po vsem svetu.

Težko je predvideti posledice ranžiranja možganskih žil. V prisotnosti velike ciste ali tumorja med operacijo včasih pride do blokade v prekatih ali votlini, okužbe možganskih ovojnic. Obstajajo tudi poškodbe samega šanta, nastanek preležanin organov. V pooperativnem obdobju pri zdravljenju hidrocefalusa in tumorjev se lahko pojavijo krvni strdki.

Slabosti metode so tudi pojav kapi, epileptičnih napadov pri bolniku. Včasih je potrebna doživljenjska odvisnost od šanta, letna kontrola stanja šanta.

Elena Malysheva: Po statističnih podatkih ministrstva za zdravje 70% ljudi, starejših od 30 let, trpi zaradi glavobolov in migren. Danes bomo govorili o takem problemu. moderna družba kot glavoboli. Priporočamo branje članka o tej temi.

Če je bila operacija uspešna, se bolnik počuti dobro. Obstajajo lahko pritožbe glede bolečine v grlu na mestu, kjer je bila vstavljena cev za umetno prezračevanje pljuč. Nekaj ​​časa lahko bolnika moti slabost, glavobol, pomanjkanje apetita. To je normalno stanje. Pred odpustom se opravi MRI, dupleksno skeniranje za oceno delovanja šanta.

Operacija obvoda je poseg kirurga, ki vpliva na možgane, ta postopek je namenjen ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega pretoka. Operacija na možganskih žilah se lahko izvede v obliki obvodnih arterij, ta postopek pomaga obnoviti delovanje oskrbe s krvjo.

Operacija je nevarna in zapletena in lahko povzroči tudi negativne posledice, vendar obstajajo takšne bolezni, pri katerih bolniki nujno potrebujejo operacijo obvoda, saj bo le ta zagotovila polno življenje.

Čemu služi? Postopek je potreben za odpravo ishemije in hidrocefalusa, bolezni, povezanih z žilami in arterijami možganov.

Ishemija se pojavi, ko ena od štirih arterij v možganih ne deluje pravilno.

Ranžiranje je potrebno, če:

• Tumorji so poškodovali karotidno arterijo;
• Bolnik ima anevrizmo, ki je ni mogoče zdraviti z odprtimi tehnikami;
• S hitrim razvojem koronarne bolezni, ki je zdravniki ne morejo zaustaviti s pomočjo zdravljenja.

Za pripravo na operacijo je treba 3 tedne pred posegom prenehati piti alkoholne pijače in kaditi tobačne izdelke. V primeru neizpolnitve danem stanju, obstaja nevarnost odpiranja krvavitev v žilah.

Priprava na ranžiranje: pred prihajajočo operacijo si umijte lase, v nekaterih primerih lahko zdravnik obrije operirano območje, saj bo v tem primeru operacija izvedena hitreje, bolje, in kar je najpomembneje, večkrat se zmanjša tveganje za okužbo.

Usposabljanje

• Zavrnitev alkoholnih pijač, kajenje dva tedna pred operacijo obvoda.
• Ne uporabljajte protivnetnih zdravil.
• Analiza krvi, urina
• Naredite fluorografijo
• Pisno soglasje za operacijo obvoda

Delovanje

Teče pod splošna anestezija. Bolnika pokrijemo z rjuhami, razen mesta, kjer bo narejen rez. Vse predele in dele telesa skrbno obdelamo s specializiranimi razkužili. Kateter je nameščen in fiksiran. Zdravnik prekine pot šanta podkožnega tkiva in skozi luknjo vodi do možganov. Ranžiranje izvaja nevrokirurg.

Hidrocefalus je bolezen, za katero je značilno veliko kopičenje tekočine v možganih. Vzroki patologije so okužbe, ki so bile prenesene v zgodnji starosti in prenesene na otroka od matere med nosečnostjo. Neonatalno ranžiranje se uporablja za odpravo hidrocefalusa (hidrocefalusa) možganov.Obstaja veliko tveganje za zaplete.

• Vozite avto sami;
• Pijte močne pijače, ki vsebujejo alkohol, in se vzdržite kajenja;
• Ne obremenjujte telesa v obliki dolgočasnega fizičnega dela;
• Treba je ostati svež zrak vsak dan;
• Strogo upoštevajte vsa zdravniška navodila.

Učinki

Če ima bolnik veliko cisto, lahko pride do blokade možganskih ovojnic. Obstaja tveganje za možgansko kap, epileptične napade ali trombozo šanta.

Po uspešni operaciji so le manjše nevšečnosti, v obliki slabosti, glavobola ali pomanjkanja apetita, vse to pa so povsem normalne pooperativne manifestacije. In ne smemo pozabiti, da so ti simptomi začasni.

Hidrocefalus- To je resno stanje, pri katerem je moten odtok cerebralne tekočine iz možganskih prekatov. Posledično se v njih kopiči tekočina, kar povzroča zvišanje intrakranialnega tlaka, stiskanje možganskih struktur in nevrološke motnje.

Pri otrocih s prirojenim hidrocefalusom se glava poveča, normalen razvoj možganov v takih pogojih je nemogoč. Edini način za zdravljenje te patologije je kirurški.

Ranžiranje- To je operacija, ki vam omogoča, da ozdravite hidrocefalus in preprečite njegov razvoj v prihodnosti. Njegov namen je ustvariti dodatno pot za odtok možganske tekočine iz ventriklov, kadar je njena normalna cirkulacija otežena ali popolnoma onemogočena.

Bistvo operacije je, da posebna cev (šant) poveže prizadeti prekat možganov in desni atrij ali peritonej. Tako je zagotovljen odtok tekočine, ventrikel se vrne v normalno velikost.

Obstaja več načinov ranžiranja možganov:

• Ventrikulo-atrijsko(povezava ventrikla z desnim atrijem, manj pogosto z levim);
• ventrikulo-peritonealni(povezava ventrikla s peritoneumom);
• Ventrikulocisternostomija(povezava ventrikla s cisternami arahnoidne membrane možganov);
• Subduro-peritonealno(povezava prostora pod dura mater s peritoneumom);
• Ventrikulo-plevralni;
• Ventrikulo-uretralni(redka vrsta ranžiranja, povezava ventrikla z sečnico).

Katera metoda bo uporabljena v posameznem primeru, je odvisno od:

• značilnosti poteka bolezni pri bolniku;
• sočasne bolezni;
• splošno stanje.

Kako poteka operacija pri otrocih, odraslih in novorojenčkih?

Med operacijo za ranžiranje možganov pacientu se uvede sistem cevi in ​​ventilov, ki zagotavljajo normalen odtok CSF.

Te cevi so še:

• ne ovirajo gibanja;
• ne motite pretoka krvi;
• lahko bistveno izboljša bolnikovo stanje.

pri odrasli so trajno nameščeni otroci jih je treba občasno zamenjati, ko otrok raste.

Pri novorojenčkih je treba takšno operacijo, če je indicirana, izvesti čim prej. To je posledica dejstva, da je s prirojenim hidrocefalusom moten razvoj možganov, kar vodi do odstopanja v psihi in duševnem razvoju otroka.

Dlje kot traja hidrocefalus, manjše so otrokove možnosti za uspešno rehabilitacijo v prihodnosti. Če se operacija izvaja v zgodnji starosti, potem otroku omogoča, da se razvija na enak način kot njegovi zdravi vrstniki.

Pri starejših otrocih in odraslih lahko hidrocefalus običajno povzroči anamneza encefalitis ali meningitis zato je največkrat prizadet en ventrikel. To olajša samo operacijo, vendar podaljša diagnozo, saj je treba ugotoviti, v katerem prekatu je prišlo do kršitve.

Ranžiranje normalizira odtok cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov, zaradi tega se normalizira tudi intrakranialni tlak, kar vam omogoča, da se znebite glavobolov.

Prenatrpan ventrikel preneha stiskati sosednje možganske strukture, zato nevrološke motnje, ki jih povzroča hidrocefalus, izginejo, okrevajo izgubljene motorične funkcije.

Pri novorojenčkih zaradi fizioloških posebnosti pride do prelivanja prekatov povečanje glave velikosti, ki ga spremlja stiskanje in atrofija možganov.

V prihodnosti to grozi duševna zaostalost in huda motorična okvara Otrok ima.

Pravočasno ranžiranje omogoča stop ta proces. Otroški možgani so zelo plastični in funkcije poškodovanih delov možganov se hitro obnovijo, tempo razvoja otroka postopoma dohiteva zdrave otroke iste starosti.

Kar se tiče kozmetičnega učinka, tukaj na žalost ni povratnega razvoja, toda ko otrok raste, se lahko deleži njegovega telesa odbiti se.

Pred operacijo obvoda:

1. Pacient bo predpisan za vrsto testov.. Ventrikularne nenormalnosti, kopičenje tekočine in poškodbe možganov so vidne predvsem na MRI. Ta študija vam omogoča, da dobite najbolj popolno sliko motenj odtoka cerebrospinalne tekočine v prekatih in na podlagi njenih rezultatov se odloči o potrebi po operaciji.
2. Druge študije - angiografija možgani(rentgenski pregled krvnih žil, lahko skupaj z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo) za ugotavljanje morebitnih motenj prekrvavitve v možganih, nevarnost krvavitve med operacijo in lokacijo žil.
3. Dodatne raziskave so v teku votlina, v katero je načrtovan odvzem cerebralne tekočine.Če se izbere atrij, je treba narediti EKG, ehokardiografijo, dopplerografijo srca, da se ugotovi, kako varna je takšna operacija.
4. Če nameravate povezati prizadeti ventrikel s peritoneumom, nato se opravi ultrazvok in MRI trebušne votline ugotoviti možne kontraindikacije za operacijo.

Če je operacija že načrtovana, mora bolnik:

1. Tuširajte se dvakrat- večer pred operacijo in zjutraj na dan operacije si obvezno temeljito umijte lase.
2. Zadnji obrok mora biti osem ur pred operacijo, vodo lahko pijete v majhnih količinah, alkohol je popolnoma kontraindiciran.
3. Lasje na glavi so potrebni obriti se(to opravi medicinska sestra) v celoti ali delno.
4. Očala je treba odstraniti kontaktne leče, zobne proteze, uhani in piercingi– med operacijo na glavi ne sme biti tujkov.
5. Vsi okraski, mobilni telefon in druge dragocenosti je treba dati sorodnikom vnaprej ali oddati v skladišče.

Cena operacije

Cena operacije se razlikuje glede na regijo in značilnosti klinike, vendar lahko zagotovo rečemo, da je bypass operacija užitek. ni poceni. Poleg same operacije boste morali porabiti denar za diagnostične postopke, ki prav tako veliko stanejo.

Pri novorojenčkih s prirojenim hidrocefalusom lahko takšne operacije opravimo brezplačno. Kljub temu, hitreje kot je operacija opravljena, večja je možnost, da se bolnik vrne v polno zdravo življenje.

Rehabilitacija in okrevanje

Prvi dan pooperativnega obdobja bolnik preživi v nevroreanimacija. To je potrebno, da se zagotovi najbolj natančno spremljanje bolnika in pravočasno opazi poslabšanje, če se to zgodi. Po potrebi se obdobje bivanja na intenzivni negi podaljša.

Če pooperativno obdobje poteka brez zapletov, potem že v enem dnevu Po operaciji se bolnik premesti na nevrološki oddelek.

V naslednjem tednu po operaciji je bolniku prikazan počitek v postelji s postopnim širjenjem, ko se bolnikovo počutje izboljša. V tem obdobju je bolniku predpisano antibiotiki kot preventiva pred okužbo.

Predpisana so tudi druga zdravila:

• antikonvulzivi;
• zdravila proti bolečinam;
• z visokim krvnim tlakom - manitol v kombinaciji z drugimi diuretiki.

Po operaciji se bolniku da MRI- prvič dan po operaciji, če je potrebno, se analiza lahko ponovno naroči. Prepričati se morate, da je shunt na svojem mestu, prosto nameščen in opravlja svojo funkcijo.

Po odpustu iz bolnišnice:

• Šest mesecev je treba ostati pod nadzorom nevrologa.
• Če v tem času ni bilo zapletov, potem je verjetnost njihovega pojava v prihodnosti precej majhna.
• Vsaka telesna aktivnost, tudi nepomembna, v tem obdobju se mora dogovoriti z zdravnikom. Izjema od tega pravila je hoja.
• Profesionalni šport je izključen, dokler lečeči zdravnik ne presodi, da je varen za bolnika.

Po odpustu iz bolnišnice:

• Lahko se kopate, tuširate in umijete lase - to ne bo povzročilo zapletov, vendar ne smete iti v bazen in plavati v odprtih vodah.
• Priporočljivo je izključiti vse možne strese, prenehati kaditi, popolnoma prenehati piti alkohol.
• Tudi kofein ne bo pomagal.
• Gospodinjska opravila, tako kot vsaka telesna aktivnost, morajo biti strogo odmerjena, ne morete dvigovati težkih predmetov.

Tako stroge omejitve ostajajo za mesec ali več, če je potrebno. Sčasoma se bolnik vrne v polno zdravo življenje.

V obdobju rehabilitacije je duševno delo koristno. Pomembno je, da bolnik, še posebej, če je imel pred operacijo nevrološke motnje, čim bolj poskrbi zase – to prispeva k hitrejši in popolnejši rehabilitaciji.

Tveganje možnih zapletov

Kot pri vsaki operaciji, še posebej na možganih, so tudi pri obvodu možni številni zapleti, zato je zelo pomembna ne zamudite njihove prve simptome.

Simptomi različnih zapletov:

1. Okužba kirurške rane se čuti:
   • vročina v prvih dneh po operaciji;
   • glavoboli;
   • slabost in bruhanje;
   • rdečica brazgotine;
   • motnje hoje, koordinacija gibov;
   • hitra utrujenost.
2. Nepravilna namestitev šanta vodi v dejstvo, da simptomi hidrocefalusa po operaciji ne izginejo, poleg tega obstajajo znaki vnetja - bolečina vzdolž šanta, zvišana telesna temperatura, edem. Da bi to preprečili, se po operaciji opravi MRI.
3. Zaplet, ki se običajno pojavi t nekaj let po operaciji - zamašitev šanta. Kaže se s ponovnim pojavom simptomov hidrocefalusa - glavoboli, žariščni nevrološki simptomi, povečan intrakranialni tlak.

Da bi pravočasno opazili prve znake zamašitve šanta, je potrebno letno obiščite nevrologa. Če pride do takšne patologije, se zamašen šant odstrani in nadomesti z novim.

Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine, cerebralne tekočine) v votlinah (ventriklih) možganov vodi do razvoja hidrocefalusa. Ta bolezen je nevarna s hudimi zapleti in zahteva takojšnje zdravljenje. V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo možganski obvod, ki velja za zelo učinkovit pri hidrocefalusu. Po operaciji je nadaljnje življenje osebe popolnoma odvisno od delovanja šanta. Kako poteka poseg, ali obstajajo kontraindikacije in kaj naj bolnik pričakuje?

Več kot 50 let je ranžiranje za hidrocefalus standardno zdravljenje katere koli oblike hidrocefalusa. To je precej zapleten in tvegan postopek, ki vam omogoča obnovitev krvnega obtoka in gibanja cerebrospinalne tekočine, kar bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja.

Pri hidrocefalusu (možganska kapljica) veliko kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka. Zaradi tega so možganske strukture stisnjene, kar negativno vpliva na njegovo funkcionalnost. Cerebrospinalna tekočina ščiti občutljiva tkiva možganov pred mehanskimi in infekcijskimi poškodbami ter zagotavlja presnovne reakcije. Če je ravnovesje med proizvodnjo in adsorpcijo moteno, se odtok cerebralne tekočine poslabša, zaradi česar trpijo vsi presnovni procesi v možganih in živčnem sistemu.

Za patologijo so značilni naslednji simptomi:

• Visok intrakranialni tlak.
• Boleči napadi cefalalgije.
• zastrupitev telesa.
• Motnje koordinacije.
• Zmanjšan vid, sluh, govor.

Bolnikovo stanje se hitro poslabša, zato mora zdravnik preprečiti poslabšanje situacije in ustvariti dodatne poti za odtok CSF. Najprej je predpisana terapija z zdravili, če pa ne daje rezultatov in ni izboljšanja v dinamiki, se uporabijo radikalne metode.

Premik možganov pri hidrocefalusu se pojavi z preusmeritvijo cerebrospinalne tekočine v:

• Plevralna votlina.
• Mehur.
• Trebušna votlina.
• Perikardialna vrečka.

Shunts v glavi so nameščeni glede na vzrok patološkega stanja:

• Prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine.
• Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine (delno ali popolno) zaradi atrofije možganskega tkiva.
• Zožitev odtoka.

Hidrocefalus je nevarna bolezen, ki prizadene novorojenčke in odrasle. Vzroki za njegov nastanek so lahko zelo različni: prirojene okvare razvoj, ishemija, travma, ciste, tumorji, posledice nalezljivih bolezni, porodna travma.

Vedeti morate, da bodo po posegu izginili samo simptomi bolezni. Nemogoče pa je odpraviti razlog, zakaj tekočina iz možganskih prekatov ne odteče s pomočjo ranžiranja.

Če je patologija manjša, uporabite zdravljenje z zdravili. V vseh drugih primerih se uporablja samo ena metoda - ranžiranje. Omogoča:

• Normalizirajte odtok cerebrospinalne tekočine, kar bo rešilo možgane pred pritiskom CSF.
• Obnovite delovanje možganov.
• Znebite se nevroloških simptomov.
• Podaljšati človeško življenje in zmanjšati odstotek zgodnje umrljivosti (75% novorojenčkov s hidrocefalusom umre v prvem letu življenja, če operacija ni opravljena pravočasno).

V nekaterih primerih se izvaja ranžiranje žil in arterij možganov. Ta postopek je prikazan za blokado možganskih arterij, kar vodi do motenj krvnega obtoka. Nevroni ne dobijo dovolj kisika in hranil, zaradi česar začnejo odmirati. Pravočasna operacija pomaga preprečiti možgansko kap - vzrok smrti mnogih ljudi.

Ranžiranje je potrebno za:

• Okluzija karotidnih arterij.
• Anevrizma aorte.
• Tumorji možganov.

Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Pred operacijo je treba opraviti nekatere preiskave, ki vam omogočajo izbiro najprimernejših obvodnih metod:

• kardiogram.
• Fluorografija.
• Preiskave krvi in ​​urina.
• Magnetnoresonančni termogram.
• Pregled z računalniško tomografijo.
• Ultrazvočni pregled arterij.

Takoj ko so znani rezultati diagnoze, pacient pisno potrdi svoje soglasje za operativni poseg. Hkrati se mu opišejo možna tveganja in zapleti. Če se možganski obvod izvaja pri novorojenčkih, morajo dati soglasje starši.

Pred samim posegom se mora pacient oprhati in si umiti lase. V nekaterih primerih je treba lase obriti. Z glave se odstranijo vsi tujki (uhani, očala, piercingi, proteze, kontaktne leče). Nekaj ​​tednov pred načrtovanim posegom bolniku svetujemo, da se izogiba pitju alkohola, kajenju in jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil. Osem ur pred posegom pacient ne jedo ničesar (dovoljeno je piti vodo v omejenih količinah).

Ranžiranje žil in arterij možganov vam omogoča, da ustvarite novo vejo krvnega pretoka, ki obide problematično žilo. Kot šant se uporablja vena ali umetno ustvarjena krvna žila. Prišije se za mestom poškodbe ali pred njim. Po tej operaciji se krvni obtok nadaljuje na novem območju.

Ranžiranje za hidrocefalus poteka takole:

• Pacienta pokrijemo z rjuhami, mesta, kjer bomo naredili zareze, pustimo odprta.
• Mesta ranžiranja CSF so mazana z antiseptikom.
• Naredi se luknja, skozi katero se drenažna cev (šant) pripelje do možganov.

Odstranitev cevi v trebušno votlino je izjemno redka, saj je povezana z visoko tveganje zapleti. Za varnejše velja ventrikuloatrijski shunt, pri katerem je drenažna cev vstavljena v levi ali desni atrij. V takih primerih bo šant kratek, kar pomeni, da je tveganje za zaplete minimalno.

Naslednji korak je postavitev šanta v mehka tkiva, ki sinhronizira pot drenažne cevi z arterijami. Nato se shunt namesti v želeni ventrikel skozi luknjo. Sodobni zdravniki uporabljajo drenažne cevi, opremljene s posebnimi ventili, ki preprečujejo povratni tok CSF, kar zagotavlja dodatno zanesljivost in funkcionalnost operacije. Manipuliranje na enak način se izvaja pri otrocih.

Bolnikom lahko zavrnejo operacijo, če imajo srčno popuščanje in nalezljive bolezni. Takoj po posegu oseba čuti šibkost, glavobol, omotico. To je normalno stanje, ki ga ljudje doživljajo v pooperativnem obdobju. V tem obdobju bolniki opravijo MRI za oceno stanja možganov.

Okrevanje bolnika zahteva jemanje nekaterih zdravil (antibiotikov, zdravil proti bolečinam). Pri povišanem tlaku se uporabljajo diuretiki v kombinaciji z manitolom.

Poleg tega potrebujete:

• Zavrnite delo, ki zahteva večjo koncentracijo in hitro reakcijo.
• Izogibajte se prekomernemu delu in težkim fizičnim naporom.

Ranžiranje za hidrocefalus lahko povzroči resne zaplete. 20 % pacientov mora že v prvem letu uporabiti drugi poseg.

Po operaciji lahko:

• Razviti nalezljiv proces. V večini primerov je to posledica zaužitja Staphylococcus aureus.
• Nastane subduralni hematom, ki se v prihodnosti razreši brez medicinskega posega.

Poleg tega lahko nameščeni prevodni sistem zaradi naravnih procesov (na primer rasti otroka) odpove. V nekaterih primerih lahko bolniki po kraniotomiji doživijo:

• Blokada šanta na katerem koli območju.
• razvoj epilepsije.
• Posledice poškodbe možganskega tkiva med operacijo.
• Zvit ali zvit šant
• Prekomerno ali nezadosten odtok cerebrospinalne tekočine iz možganskih votlin.
• Možganska kap, ki je posledica stiskanja arterij ali nastanka krvnega strdka v krvni žili.

Pri ranžiranju možganskih žil se lahko pojavijo:

• aritmija.
• Srčna ishemija.
• Srčni infarkt.
• Kronična bolečina v območju delovanja.
• Okužba.
• tromboza arterij.

Kljub zapletenosti in nevarnosti te vrste operacije so napovedi strokovnjakov o nadaljnjem stanju bolnikov precej ugodne in optimistične. Šant, ki je nekakšna proteza, ki nadomešča cerebrospinalno tekočino, pomaga bistveno izboljšati dobro počutje bolnikov in preprečiti razvoj resnih posledic.

Ranžiranje je splošno ime za operacije, povezane z ustvarjanjem dodatnih poti za gibanje bioloških tekočin. Izvajajo se s pomočjo vsadkov, ki ustvarjajo možnosti za cirkulacijo. Premik možganov je razdeljen na dve vrsti - obnovitev krvnega pretoka in zmanjšanje volumna CSF. Gre za kompleksne operacije z velikim tveganjem zapletov. Bolnikom pa dajejo možnost za normalno polno življenje in razvoj.

Hidrocefalus je prekomerno kopičenje tekočine (CSF) v možganskih votlinah.Lahko je zunanji (prizadet je subarahnoidni prostor), notranji (prizadeti so prekati) ali splošen/mešan (prizadeta sta oba). Ventrikuli so notranje votline možganov, katerih stene proizvajajo posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino, ki služi za hranjenje globokih plasti možganov. Subarahnoidni prostor ločuje plasti medule.

pri hidrocefalusu (desno) presežek CSF povzroči povečan pritisk v lobanji

Glede na vrsto komunikacije ventriklov možganov in subarahnoidnega prostora je hidrocefalus odprt (sporočilo je ohranjeno) in zaprto ali okluzivno (sporočilo je zlomljeno). V drugem primeru je potrebno ranžiranje.

Operacija je še posebej pomembna pri prirojenem hidrocefalusu, saj vodi v resen zaostanek v razvoju, ki ga bo kasneje težko popraviti. Odločitev o operaciji novorojenčkov naj sprejmejo starši, to možnost jim lahko priporočijo šele po potrditvi diagnoze s CT ali MRI. Včasih se lahko rešite s konzervativno terapijo - ko proces počasi napreduje, zdravnik obvesti starše o možnosti takšnega zdravljenja.

Cista je povečanje ali votlina, napolnjena s tekočino. Tehnika njegove drenaže je podobna namestitvi šantov pri hidrocefalusu. Operacija se uporablja redko zaradi visokega tveganja okužbe. Včasih je odtok CSF z namestitvijo šanta potreben za možganske tumorje, ki jih spremlja hipertenzija - zvišanje intrakranialnega tlaka.

Tumor lahko poleg ishemije, travme in okužbe povzroči tudi hidrocefalus pri odraslih. Zdravi se tudi takoj, z namestitvijo šanta. To pacientom omogoča vrnitev na delo v skoraj 100% primerov ali bistveno izboljšanje njihove kakovosti življenja.

V sodobni nevrokirurški praksi so možne naslednje možnosti možganskega obvoda pri hidrocefalusu:

• Nastanek porencefalije. Ta vrsta posega je povezava med ventriklom in subarahnoidnim prostorom. Je kratkotrajna zaradi okužbe oblikovane anastomoze.
• Ventrikulocisternotomija. Stena ventrikla je perforirana in med njo in bazalnimi cisternami (podaljški subarahnoidnega prostora) se ustvari sporočilo. Pravzaprav je operacija zelo podobna prejšnji, vendar vam omogoča, da dosežete daljši učinek.Sporočilo se obnovi s pomočjo tanke PVC cevi.
• Vzpostavitev šantov cerebrospinalne tekočine. V tej različici lokacija šanta ni omejena na možgane, ampak vpliva na srce, trebuh, mehur itd. Te operacije se izvajajo najpogosteje, saj je zanje značilen relativno dolgotrajen učinek. Za tak shunt je značilna prisotnost ventila, ki se odpre šele, ko intrakranialni tlak doseže določen vnaprej določen parameter. Ta tehnika bo podrobno opisana spodaj.

primer ventrikuloperitonealnega šanta

Tehnika

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Pacient je pokrit z rjuhami, razen na mestih zarez. Vsa področja, ki so predmet kirurškega posega, so obdelana z aseptičnimi pripravki. Kirurg zapre predvideno pot šanta z medicinsko prozorno folijo.

Kateter se lahko namesti v necerebralno regijo (pri uporabi trebušne votline) ali v možganske prekate (pri uporabi srčne vrečke). Po fiksaciji kirurg prereže pot šanta v podkožnem tkivu. V možgane pride skozi luknjo.

Tveganje za neželene posledice po operaciji je precej visoko. Potreba po ponovnem posegu v prvem letu po operaciji obvoda se pojavi v 20% primerov. Skoraj polovica bolnikov v življenju prestane številne operacije.

Najpogostejši zapleti so:

1. Mehanska disfunkcija - to je prenehanje učinkovitega delovanja šanta. Pojavi se kot posledica naravnih sprememb v telesu (z rastjo operiranega otroka je potrebno tudi podaljšanje umetnega kanala) in kot posledica adhezivnih, vnetnih, tumorskih procesov ali nezadostne usposobljenosti kirurga. . Zaplet zahteva zamenjavo šanta.
2. Okužba. Lahko se pojavi kot poslabšanje vnetnega procesa možganov ali kot posledica okužbe. V 90% primerov je povzročitelj bakterija staphylococcus aureus. Za preventivo je nujno jemanje antibiotikov pri vsakem vnetju, tudi kariesu. Konzervativno zdravljenje je redko uspešno, najpogosteje je treba odstraniti shunt in po odstranitvi okužbe namestiti novega.
3. hidrodinamična disfunkcija. Včasih shunt sistem ne zagotavlja normalnega tlaka v prekatih možganov. To se lahko popravi le z zamenjavo ventila. V redkih primerih se prekati patološko spremenijo, umirijo, imajo obliko vrzeli. Že majhen skok povzroči slabost, bruhanje, omotico. Zdravljenje se zdi neobetavno.
4. subduralni hematom. To je krvavitev med membranami možganov. Najpogosteje se razvije pri starejših bolnikih (nad 60 let). Hematom v večini primerov nima nobenih simptomov in izzveni sam. Z neugodnim klinična slika izpraznite in zamenjajte ali ponovno programirajte ventil na višji tlak.

Indikacije

Kandidati za operacijo so naslednje kategorije bolnikov:

• Osebe z nezadostno prekrvavitvijo možganov. To je mogoče ugotoviti med MRI, CT, angiografijo ali dupleksnim skeniranjem v ozadju značilni simptomi(hrup v glavi, migrene, motnje spomina, zmanjšana zmogljivost).
• Osebe z lezijami notranje karotidne arterije. Lahko je anevrizma, tumor, ateroskleroza, ki se ne odziva na druge terapije.
• Osebe s tumorji na dnu lobanje.
• Bolniki z blokado ali stenozo intrakranialne arterije.

ateroskleroza, zamašitev možganske arterije – tipična indikacija za bypass operacijo

Priprava na operacijo

Lečeči zdravnik pacienta obvesti o vsem možne posledice in pridobi njegovo pisno soglasje za operacijo. Pred ranžiranjem bo treba opraviti standardne teste (urin, kri, EKG, fluorografija).

Teden dni pred operacijo morate prenehati jemati steroidna zdravila, kajenje in alkohol, saj povečajo tveganje za krvavitev med žilno manipulacijo. Zjutraj pred postopkom se morate vzdržati uživanja hrane, vsa predpisana zdravila je treba sprati z majhno količino vode.

Na predvečer obvoznice je pomembno, da se higiensko tuširate in dvakrat umijete lase. Pred operacijo morate odstraniti ves nakit, umetne nohte, trepalnice, snemne proteze. Medicinska sestra obrije del glave, ki ga bomo trepanirali. Včasih jih je treba popolnoma odstraniti. Pred operacijo se morate umiriti in se prilagoditi uspešnemu izidu.

Bistvo te operacije je ustvariti obvod za kri v primeru blokade posode. Neprehodna (okluzivna) ali zožena (stenotična) arterija je povezana z anastomozo z zdravo arterijo. Posledično se pojavijo nove krvne poti in obnovi se prehrana možganov.

Odvisno od normalna hitrost prekrvavitev prizadete žile, obstajata dve vrsti operacij:

primer ustvarjanja cerebralnega arterijskega šanta iz vene

Šivanje v odsek velike vene ali arterije. Za izključitev zavrnitve po operaciji se med operacijo obvoda uporabljajo lastna plovila bolnika. Če je prizadeta velika arterija, kirurg v ta namen skrajša fragment velike vene safene na nogi ali radialne / ulnarne arterije na roki. Šant je prišit v prizadeto žilo na dveh mestih - nad in pod oviro. Njegov drugi konec je podkožno napeljan skozi luknjo, izvrtano v lobanji in povezano s karotidno arterijo na vratu.

1. Šivanje v delu plovila majhnega premera. Za te namene se uporabljajo majhne arterije, ki oskrbujejo lasišče - lasišče. Prav tako se skozi luknjico odpeljejo v poškodovano žilo in z njo povežejo. Tako začnejo dovajati kri v možgane namesto v lasišče. Če dolžine zdravo plovilo ni dovolj, so možni vstavki iz izrezanih fragmentov drugih arterij ali ven.

Cerebralno vaskularno ranžiranje se izvaja v splošni anesteziji in traja približno 3 ure. Po delovanju anestetika se pacientova glava bodisi togo fiksira ali prosto položi na nasprotno stran, ki jo operiramo. Sledi izolacija donorske arterije. Kirurg naredi rez vzdolž njenega poteka in popolnoma odstrani žilo ali izreže potreben del, robove zašije.

Naslednja stopnja poteka neposredno v možganih. Kirurg izvrta del lobanje in ga začasno odstrani. Po tem se odpre in potisne membrane možganov do mesta poškodovanih žil. Šivanje arterije z donorsko posodo se izvaja pod mikroskopom. Dodatno so pritrjeni z začasnimi sponkami. Po preverjanju pretoka krvi s kontaktno dopplerografijo. Če ni puščanja, se sponke odstranijo.

Kirurg zašije trde lupine možganov, kostni pokrov se vrne na svoje mesto. Fiksiran je s šivi, ploščami. Pri uporabi posode za lasišče lahko kirurg reženj preoblikuje z žičnimi rezalniki, da prepreči stiskanje. Nato se koža in mišice zašijejo. Površina je obdelana z antiseptikom in zatesnjena.

Po koncu anestezije lahko bolnika moti vrtoglavica, bolečina in vneto grlo. Pripravljen mora biti na dejstvo, da ga bo medicinsko osebje nenehno prosilo, naj premakne prst ali nogo, da poimenuje prikazane predmete. Pomembno! To lahko povzroči nekaj neprijetnosti, vendar je potrebno nadzorovati bolnikovo stanje. Drugi dan je dovoljeno vstati. Z zadovoljivim zdravstvenim stanjem in dobrimi rezultati tomografije je bolnik odpuščen 7-8 dan po operaciji.

Doma se morate v prvih 2-4 tednih odreči dvigovanju uteži, kakršnemu koli delu, vključno s pranjem in brisanjem. Lahko se predpišejo antikonvulzivi in ​​nesteroidna protivnetna zdravila zdravila. Po nekaterih operacijah boste morali vse življenje jemati antitrombocitna sredstva (acetil salicilno kislino in druge).

Dokler kirurg bolnikovega stanja ne oceni kot stabilno, se ne sme vrniti na delo ali voziti avtomobila. Alkohola ne smete jemati, dokler ni končan potek zdravljenja. Med obdobje okrevanja koristna je hoja s postopnim povečevanjem razdalje in počasnim tempom.

Obstajajo trije najpogostejši zapleti po operaciji možganskega obvoda:

• Možganska kap. Je posledica nepravilnega dela kirurga (vpenjanje arterij) ali nastanka krvnega strdka v žilah.
• Epilepsija. Povzroča ga nenaden pretok krvi v določene predele možganov. Posledično se razvijejo otekline in konvulzije.
• Tromboza šanta.

Hidrocefalus je mogoče zdraviti brezplačno, takšno pomoč je treba zagotoviti bolniku. Pritožba na zasebne klinike je odvisna izključno od njegove želje. Cena se lahko giblje od 15.000 do 150.000 rubljev. Pri izvajanju postopka za polico obveznega zdravstvenega zavarovanja bolnik lahko uporablja brezplačen shunt ali pa si ga kupi sam.

Ranžiranje možganskih žil se izvaja v skladu s kvoto, to je, da ga najprej prejmejo nekatere kategorije državljanov po zaključku zdravniške komisije. Cena se giblje od 15.000 do 70.000 rubljev.

Med operacijo žilnega obvoda bolniki praviloma dobro ocenijo svoje stanje in so zdravnikom hvaležni. Zelo pomembno je upoštevati priporočila zdravnika - to je glavno zagotovilo stabilnega stanja.

Po kirurško zdravljenje bolniki s hidrocefalusom pustijo najrazličnejše ocene, zlasti ko gre za otroka. Mnogi se soočajo z zahtevo po podkupnini, nesramnim odnosom osebja za brezplačno zdravljenje. To za bolnike postane velika travma in omaja njihovo zaupanje v uradno medicino.

Ranžiranje je zapletena operacija, polna različnih posledic. Toda za nekatere bolezni samo bolnikom daje možnost za normalno življenje.

Trenutno se hidrocefalus zdravi kirurško. Ne obstaja medicinska metoda dolgotrajno zdravljenje. Kirurški poseg je preusmeritev odvečne cerebrospinalne tekočine izven sistema CSF: v trebušno (trebušno) votlino ali v atrij. Včasih se CSF lahko preusmeri v plevralna votlina. V teh votlinah se CSF absorbira in izloči skupaj s produkti razpadanja telesa.

Za drenažo cerebrospinalne tekočine kirurg implantira drenažni sistem (šant). Material sistema je silikon in polipropilen. Oba materiala telo dobro prenaša. Vsi elementi sistema so vsajeni pod kožo, zunanjih predelov ni.

Komponente shunt sistema

Sistem je sestavljen iz dveh katetrov in ene enostransko delujoče zaklopke. Ventrikularni kateter se nahaja v prekatu možganov, periferni (peritonealni ali srčni) pa v trebušni votlini oziroma v desnem atriju. Oba katetra sta povezana z ventilom, ki uravnava enosmerni odtok cerebrospinalne tekočine. Ventili so zasnovani za delovanje v različnih območjih tlaka (visok, srednji, nizek in zelo nizek). Nevrokirurg po določitvi intrakranialnega tlaka pacienta izbere ustrezen ventil glede na resnost bolezni, starost pacienta in klinične nianse.
Skoraj vsi modeli ventilov imajo rezervoar, ki ga lahko vaš zdravnik uporabi za "napolnitev" sistema, da ugotovi, ali deluje pravilno. Vzorce cerebrospinalne tekočine lahko vzamete iz rezervoarja tako, da vstavite tanko iglo skozi kožo laboratorijske raziskave ali vnesite zdravila. Bolnikom in njihovim svojcem odsvetujemo preverjanje izpustnega sistema s "črpanjem" rezervoarja. To je lahko nevarno, razen če vam je zdravnik dal posebna navodila za to.
Pri bolnikih z nekomunikantnim (obstruktivnim) hidrocefalusom je treba cerebralno tekočino izčrpati iz možganskega ventrikla s pomočjo ventrikularnega katetra. Bolnikom s komunicirajočim hidrocefalusom implantiramo drenažni sistem CSF iz ledvenega dela hrbtenice v trebušno votlino – lumboperitonealni sistem.

Operacija in hospitalizacija

Shunt sistem implantira nevrokirurg v sterilnih pogojih delovanja. Pri pripravi na operacijo se lasje obrijejo, da se dosežejo maksimalni pogoji čistoče. Operacija poteka v splošni anesteziji, praviloma ne zelo dolgo.
Nevrokirurg izvrta majhno luknjo v lobanjsko kost, nato naredi majhen rez v duri, ki ščiti možgane, in vstavi ventrikularni kateter v lateralni ventrikel. Za implantacijo preostalega obvodnega sistema se naredijo še dva ali trije zarezi in subkutano se vstavi tunel za implantacijo peritonealnega ali srčnega katetra. Konec katetra se nežno vstavi v trebušno votlino ali v jugularno veno, ki vodi do srčnega ventrikla. Katetri so povezani z ventilom s pomočjo priključkov na samem ventilu. Vsi deli šanta so tako povezani v enoten drenažni sistem. Na koncu operacije se na vsak rez nanesejo majhne sterilne obloge.
Takoj po operaciji se bolnika odpelje v pooperativni oddelek. Pacient je tukaj eno uro pod strogim nadzorom, nato pa ga premestijo na oddelek. Večina bolnikov je odpuščenih 3-7 dni po klinični rehabilitaciji.

Sodelovanje pri negi

Otroke z vsajenimi šanti mora vse življenje opazovati nevrokirurg. Večina bolnikov s hidrocefalusom lahko po vgradnji šanta vodi normalno življenje, vendar je potreben stalen nadzor svojcev v sodelovanju z nevrokirurgom.
Nevrokirurg spremlja vsakega pacienta, da prepreči odpoved drenaže. Prvič po implantaciji ali ponovni operaciji - redno, s postopnim prehodom na preglede s pogostostjo 1-krat na leto.
Če je operacija opravljena mali otrok, čez nekaj časa bo potreboval drugo operacijo za podaljšanje periferni kateter zaradi rasti otroka.

Svojcem svetujemo, da znajo zgodnje prepoznati znake zapletov. Nujna je hitra in natančna ocena zdravstvenih težav. Simptomi gripe lahko prikrijejo simptome blokiranega šanta. Njihovo hitro prepoznavanje vam bo omogočilo načrtovanje druge operacije in preprečitev nujnih primerov.

njihovi bližnji naj bodo ustrezno pozorni na znake in simptome zapletov. Glavni vzroki so: blokada, okužba in prekomerna drenaža.

blokada

Glavna vrsta zapletov je blokada sistema. Blokada se lahko pojavi na kateri koli ravni drenaže. Luknje v ventrikularnem katetru se lahko zamašijo z možganskim tkivom ali tkivom viliznega pleksusa. Zamaši ga lahko tudi prekomerno krčenje prekatne votline zaradi preveč intenzivnega odvzemanja tekočine iz prekatne votline (sindrom zoženega prekata). Na peritonealni kateter se lahko prilepijo črevesne zanke ali nekrotično tkivo. Shunts, vstavljeni v ventrikel srca, lahko blokirajo krvni strdki, delci medule ali tumorske celice.
Shunt sistem lahko odklopite tudi tako, da odklopite različne dele shunta ali spremenite položaj katetra zaradi rasti otroka. Za preverjanje celovitosti šanta je potreben rentgenski pregled.
Delna blokada delov sistema izzove pojav simptomov povečanega intrakranialnega tlaka. Lahko se pojavijo epizodni glavoboli, slabost, apatija in zmanjšanje senzoričnih funkcij. Zmanjšana uspešnost v šoli ali na delovnem mestu je najpogostejši pojav v teh okoljih.
V primeru popolne blokade se simptomi razvijejo hitreje (glavoboli, slabost, bruhanje, zamegljen vid, izguba koordinacije in zmedenost). Pacient pade v stupor ali komo. V takih primerih je potrebna nujna hospitalizacija za opazovanje in ustrezno zdravljenje.
Kirurg izvede vrsto testov, da poišče in določi stopnjo zamašitve odtoka. Včasih je treba odstraniti in zamenjati del ali celoten sistem.

Okužba

Okužba je druga vrsta zapletov. Predstavlja veliko tveganje za vsakogar kirurški poseg, največkrat med implantacijo tujka.
Manifestira se v obliki pordelosti ali gnojenja vzdolž robov šiva ali vzdolž poti drenažnega sistema pod kožo. Kirurg usmerja svojo pozornost na te znake. Če se ne zdravi, lahko pride do erozije ali odprtine rane, v resnejših primerih se okužba kaže z mrzlico in povišano telesno temperaturo. Praviloma je potrebno izločiti drenažo. Včasih je mogoče izvesti antibiotično terapijo brez odstranitve sistema.
Ker je šant tuje telo, lahko bolnik doživi alergijsko ali vnetno reakcijo.
Vnetje v enem od drenažnih območij je treba takoj pokazati nevrokirurgu.
Prekomerna drenaža

Prekomerno odvajanje cerebrospinalne tekočine se pojavi, ko je ventil nepravilno izbran glede na parameter tlaka. Prenizek tlak pri odpiranju zaklopk lahko povzroči prekomerno drenažo, pri čemer pride do stiskanja možganskega prekata in deformacije možganskega tkiva. Bolnik ima glavobole, najbolj občutljive, ko stoji.
Poleg tega se pojavijo slabost, bruhanje, zaspanost in motnje živčnega sistema, zlasti dvojni vid. Pri otrocih šolske starosti se duševne sposobnosti zmanjšajo.

Izvedite več o shunt sistemih za zdravljenje hidrocefalusa.

Rezultat operacije je v veliki meri odvisen od kakovosti shunt sistema. V številnih bolnišnicah nevrokirurgi Zadnja leta uporabite shunt sisteme, ki jih proizvaja največje ameriško podjetje Medtronic. Inženirji podjetja so skupaj z vodilnimi ameriškimi nevrokirurgi razvili vrsto ventilov različnih modelov in velikosti (vključno z ventili za novorojenčke).
Eden najnovejših dosežkov v proizvodnji naprav za odvajanje tekočine je bil ventil Delta. To je edinstven ventil, ki nima analogov drugih proizvajalcev. Zasnovan je bil tako, da bi se izognil običajnemu zapletu prekomernega iztekanja cerebrospinalne tekočine. Če vse druge zaklopke prepustijo toliko tekočine, kot je izračunano na podlagi tlaka, potem zaklopka delta prepusti toliko tekočine, kolikor je potrebno, da ostane v prekatu za vzdrževanje intrakranialnega tlaka znotraj fiziološke norme. Ko je delta zaklopka implantirana, pacient ohranja normalen pritisk, ne glede na hitrost nastajanja likvorja in, kar je najpomembneje, ne glede na položaj pacientovega telesa (leži/stoje).
Tehnološke lastnosti Materiali, iz katerih so izdelani ventili sistema, ne dopuščajo deformacij in lepljenja med črpanjem, kupola rezervoarja ventila je zasnovana za večkratno prebadanje s tanko iglo (luknje so samozatezne). Katetri so izdelani iz visokokakovostnega silikona brez lateksa, zato se ne zlepijo in ne tvorijo zank, kar bistveno zmanjša tveganje zamašitve sistema.
Ventili so opremljeni s priključki za povezavo s katetri, njihova zasnova olajša povezavo in zmanjša možnost odklopa in izklopa sistema.
Dolžina katetrov je označena z radiokontaktnim markerjem, ki vam omogoča, da vidite šant na rentgenskih žarkih. Ista snov na ventilu je označena s pikčasto kodo, ki označuje tlak ventila.
V shunt sistemu ni kovinskih delov. To je zelo pomembno pri izvajanju študij CT in NMR, ker kovina bo povzročila artefakte, NMR magnet pa lahko premakne lokacijo sistema (če ima kovinske dele).
Vsi sistemi so sterilni in odpremljeni v dvojno sterilni embalaži. Za zmanjšanje tveganja okužbe je Medtronic razvil edinstven hidrogel BioGlide. Nanaša se na notranjo in zunanjo površino katetrov ter na zunanjo površino ventila in se ne lušči. Pred implantacijo lahko nevrokirurg zdravi dele sistema z antibiotiki, hidrogel pa jih bo zadrževal 3 dni za pooperativno antibiotično terapijo v pacientovem telesu. Tako je tveganje okužbe čim manjše.

Čustvena podpora

Fizična stran hidrocefalusa je le del problema te bolezni. Pacient in njegovi svojci morajo upoštevati njegove čustvene dejavnike.
Čeprav bi operacija morala do neke mere rešiti hidrocefalus, se lahko počutite prestrašene, depresivne, razdražljive ali dvomljive. Če je bolnik otrok, je treba upoštevati, da ima enake občutke kot odrasli.
Če se vaš otrok počuti brez kondicije, mu je neprijetno zaradi pogostih obiskov pri zdravniku ali ponavljajočih se preiskav, je najbolje, da ga pomirite s preprostimi razlagami. Če ve, kaj ga čaka, bo bolj pripravljen sodelovati z vami. Otroci, tako kot odrasli, običajno ne marajo neprijetnih presenečenj.
Mirno vzdušje med ljubečimi ljubljenimi je najboljše okolje za otroke. Zaželeno je razložiti pojav hidrocefalusa z otrokom razumljivimi besedami.
Zelo pomembno je vedeti, kako se otrok počuti in mu znati razložiti, kaj doživlja. Igle bolijo. Naravno je jokati in se jih želeti znebiti. Sprejem v bolnišnico je za vašega otroka nov izziv. Povedati mu morate resnico, da boste navdihnili in zagotovili njegovo zaupanje. Iskrenost - najboljše zdravilo ohranjanje otrokovega zaupanja.
Otroci, starejši od deset let, so ponavadi sposobni razumeti bolj zapletene pojme. Znake in simptome lahko povezujejo s svojo boleznijo. Omejitve, povezane z boleznijo, lažje prenašajo.
Povejte zdravniku o svojih občutkih in pustite, da vas vodi. Nekateri ljudje svoja čustva delijo s prijatelji, drugi potrebujejo strokovno pomoč. Zdravstvene delavce, ki zdravijo vas ali vašega otroka, zanima vaše dobro počutje, njihov cilj je narediti najboljše za vas in vaše bližnje.
Bolniki in starši bolnika morajo pogosto komunicirati s svojim zdravnikom. Zelo pomembno je aktivno sodelovanje v tej komunikaciji, da lahko zdravnik bolje razume vaše potrebe in potrebe vaših bližnjih.

Cerebralno vaskularno ranžiranje je vrsta kirurškega posega, pri katerem se na mestih vazokonstrikcije obnovi pretok krvi. Hkrati so med seboj povezani s pomočjo šanta - krvnega organa, praviloma iz Spodnja okončina bolnika, saj žile na nogah niso zamašene z aterosklerotičnimi plaki.

Možgane oskrbujejo štiri glavne arterije. Dovajajo kisik v celice sive in bele snovi. V primeru motenj oskrbe s krvjo se začne stradanje kisika in sčasoma se razvije ishemija (smrt možganskih celic).

Operacijo lahko uporabimo, kadar to ni mogoče konzervativno zdravljenje bolezni, kot so:

1. Hidrocefalus. Zanj je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v različnih delih možganov. Bistvo ranžiranja v tem primeru je odstranitev odvečne cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov. Tekočina se odstrani v trebušno, plevralno votlino, mehur ali v atrij. Od tam dalje gre naravno. Po operaciji pride do zmanjšanja možganskih prekatov in zmanjšanja pritiska na njih. Krvni obtok se obnovi, normalno delovanje se ponovno vzpostavi.
2. Stenoza karotidne arterije. Zaradi njegove tromboze ali zožitve pride do ishemije. Ranžiranje vam omogoča, da ustavite degenerativne spremembe pri tej bolezni.
3. Stenoza karotidne arterije možganov. Operacija prepreči nastanek srčnega infarkta ali možganske kapi kot posledice počene žile.
4. Anevrizma- otekanje arterijske stene. Povečan lumen in razširitev žile. Zaradi pritiska lahko poči in kri vstopi v možgane. Da bi se temu izognili, se deformirano območje nadomesti z novim.
5. Neoplazme. Metastaze lahko prodrejo v žile in ustvarijo veje s kaljenjem. Za odpravo tumorja je potrebno odstraniti njegove veje in krvni organ nadomestiti z novim.
6. Cista in cistične formacije.

Kako se pripraviti na obvod

Predpogoj je zavrnitev uporabe nikotina in alkohola, ki zamašijo žilne stene, kar vodi v njihovo umetno zoženje in krhkost. Dva tedna pred operacijo in enako količino po njej ne morete kaditi in piti alkohola. V nasprotnem primeru so lahko posledice žalostne: zlom notranjih sten arterij in krvavitev v možganih.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je prepovedana.

Omejite telesno aktivnost in spremljajte krvni pritisk. Biti mora v mejah stabilnih enakih kazalcev.

Za izvedbo operacije na možganskih žilah morate opraviti številne postopke:

• rentgen ali fluorografija prsni koš (za izključitev prisotnosti tuberkuloznega žarišča);
• klinične preiskave krvi in ​​urina;
• elektrokardiogram;
• angiografija. Omogoča vam, da ugotovite, v katerem delu aorte je prišlo do stenoze ali tromboze;
• doppleroskopija- pregled stanja sten arterije zunaj in znotraj vam omogoča, da določite hitrost pretoka krvi skozi žile;
• test začasne okluzije. To je test morebitne reakcije možganov na kratkotrajno zaustavitev krvnega obtoka v arteriji, s katero bo delal kirurg.

Obvezno je tudi pisno soglasje (nestrinjanje) pacienta s predlagano operacijo.

Izvedba obvoda

Značilnosti kirurškega postopka so odvisne od vrste operacije in starosti pacienta.

Operacija obvoda koronarnih arterij je razdeljena na dve vrsti:

1. Veno ali arterijo vzamemo iz pacientove roke ali noge kot vsadek. Kirurg pritrdi enega od njegovih robov na karotidno arterijo na vratu, drugega pa na možgansko žilo. Sredina všitega elementa poteka skozi temporalno regijo. V tem primeru kirurg izvrta kost na templju, da jo skrije pred zunanjimi vplivi. Metoda se uporablja pri poškodbi arterije z visoko hitrostjo pretoka krvi ali njenega velikega premera.
2. Shunting se uporablja za počasen pretok krvi. Vsadek je posoda, ki se nahaja v lasišču. Eden od njegovih koncev je izrezan in pripeljan skozi izvrtano luknjo v lobanji do poškodovanega območja možganske arterije. Nato se samo deformirano območje izreže. Obe posodi sta povezani in spajkani s koagulacijsko metodo.

Med ranžiranjem CSF se v bolnikove možgane uvede sistem cevi in ​​ventilov, ki tvorijo odtok tekočine. Za odrasle so nameščeni enkrat za vselej, za otroka pa se občasno zamenjajo zaradi rasti in povečanja velikosti glave.

Pri novorojenčkih je treba takšno operacijo opraviti čim prej glede na indikacije. To je posledica dejstva, da s prirojenim hidrocefalusom (vodenica možganov) pride do motenj duševnega in duševni razvoj. Dlje ko tekočina pritiska na možgane, manjša je možnost, da se obnovijo njihove funkcije. Odstotek rehabilitacije pri odložitvi operacije je zmanjšan, patologija pa lahko povzroči invalidnost. Ranžiranje vam omogoča normalizacijo odtoka cerebrospinalne tekočine iz prekatov in izboljšanje intrakranialnega tlaka. Otroški možgani so zelo plastični, funkcije se takoj obnovijo in otrok hitro dohiti vrstnike v razvoju. V prihodnosti lahko živi polno življenje.

Pri nedonošenčkih obstaja veliko tveganje za možgansko krvavitev zaradi nezrelosti tkiv. Ko pride do te patologije, se izvede ventrikulo-peritonealno ranžiranje.

Operacija poteka v splošni anesteziji. Najprej je potrebno obriti celotno lasišče, nato ga obdelamo z raztopino joda in izvedemo instrumentalni poseg. V lobanjo se vstavijo posebni katetri za odvajanje tekočine, v glavo pa se namesti shunt.

Rehabilitacija in obnova telesa

Po ranžiranju možganskih žil bolnik prvi dan preživi v enoti intenzivne nege oddelka za nevrokirurgijo. To je potrebno za stalno spremljanje srčne in dihalne funkcije bolnika. Če v tem času ni zapletov, se premesti na nevrološki oddelek. Prvi teden po operaciji morate ležati. Po tem obdobju postopoma vstanite in hodite.

Drugi dan se za izključitev izvede kontrolni MRI pregled in doppleroskopija stranski učinki- krvavitev ali ishemija. Če so kazalniki normalni, potem lahko 8-9 dan pacient odide domov. Skupno bivanje v bolnišnici traja 10 dni.

Po odpustu iz bolnišnice morate upoštevati priporočila zdravnika. Osebo, ki je prestala takšno operacijo, mora med letom opazovati kirurg in nevropatolog, opraviti kontrolne preglede.

Koliko stane operacija

Cena takšne zdravstvene storitve je lahko drugačna, odvisno od statusa klinike, usposobljenosti kirurga in stroškov oblog in zdravil. V povprečju bo stalo okoli 15 - 70 tisoč rubljev. Vendar pa je cena za tako zapleteno vrsto operacije relativno nizka v primerjavi s stroški podobne storitve v evropskih klinikah. Še posebej, če k temu dodamo vizum, zavarovanje, let in nastanitev v času rehabilitacije.

V ruskih bolnišnicah je možno tudi brezplačno opraviti operacijo obvoda po načelu kdor prvi pride, prvi melje. Praviloma se uporablja pri operacijah novorojenčkov s hidrocefalusom ali nedonošenčkov z možgansko patologijo.

Kljub dejstvu, da je operacija zamenjave posode v možganih dolga in zapletena, so povratne informacije bolnikov, ki so jo opravili, še vedno pozitivne. Znak uspešne operacije je kratko bivanje v enoti za intenzivno nego in hitro okrevanje bolnika.

Pri nekaterih patologijah možganov obstaja problem cerebralne cirkulacije. Eden od teh je hidrocefalus. To je lahko posledica blokade krvne žile, hidrocefalus.

Za ponovno vzpostavitev normalnega reda stvari je bolniku dodeljena posebna operacija - možganski obvod. Ta operacija za hidrocefalus se izvaja z namenom zmanjšanja volumna in pritiska cerebrospinalne tekočine na organ ter njegove prerazporeditve.

Za predstavljeno operacijo je značilno visoko tveganje zapletov, saj imajo visoko stopnjo zapletenosti. Predstavljena intervencija pa človeku pomaga obnoviti normalno kakovost življenja.

Po operaciji se izboljšata prehrana in prekrvavitev tkiv organa. Včasih je potrebno ranžiranje možganskih žil, saj se lahko zamašijo.

Kakšen je postopek?

Če kroženje cerebrospinalne tekočine ne uspe, se pri osebi razvije možganska vodenica (hidrocefalus). Pomanjkanje zdravljenja te patologije bo povzročilo razvoj hudih posledic, ki jih ni vedno mogoče odpraviti. Pacient razvije duševne in nevrološke motnje.

Zdravniki priporočajo, da se stanje popravi z ranžiranjem možganov. To je uvedba posebne silikonske cevi v komore organa, ki omogoča, da se tekočina preusmeri v druge votline telesa: mehur ali trebušno votlino. Za hidrocefalus se izvaja več vrst postopkov:

• ventrikuloperitonealno - tukaj se operacija izvaja na naslednji način: v lobanjsko škatlo se izvrta luknja, skozi katero se vstavi šant. Odvečna tekočina vstopi v trebušno votlino. Z ventrikuloperitonealnim ranžiranjem se poveča tveganje za okužbo v možganih;
• ventrikuloatral - ta postopek velja za manj nevaren, saj imajo nameščeni šanti bolj zapleteno strukturo in funkcionalnost. Njihova zanesljivost je večja.

Stanje cevi je treba stalno spremljati. Zamenjati ga je treba vsakih šest mesecev. Če je operacija izvedena pravilno in so šanti kakovostni, potem ne bi smelo biti zapletov. Po operaciji bo oseba lahko živela polno življenje.

Še posebej pomembno je zdravljenje zaprtega prirojenega hidrocefalusa. Nepravočasno ranžiranje bo privedlo do zaostajanja v razvoju otroka. Čez čas tega ne bo več mogoče popraviti. Za operacijo pri otrocih je potrebno dovoljenje staršev.

Priprava na operacijo

Premik možganov zahteva določeno pripravo pacienta:

• nekaj tednov pred postopkom mora bolnik prenehati kaditi, opustiti alkohol in tudi ne jemati nehormonskih protivnetnih zdravil;
• voditi mirno življenje;
• potrebno je opraviti temeljit pregled, vključno s CT, ultrazvokom, kardiografijo, radiografijo.

Tik pred operacijo obvoda, pa tudi nekaj dni pred njo, bolniku svetujemo, da dosledno opazuje higienska pravila. To pomeni, da se morate dvakrat tuširati, temeljito umiti lase in obleči čista oblačila. Pred ranžiranjem so bolniku predpisana zdravila, ki jih mora jemati brez izjeme.

Na dan operacije bodo na glavi osebe naredili oznako, da bo zdravnik vedel, kje narediti posebno luknjo. Pacient mora iz telesa odstraniti tudi naslednje elemente:

• uhani;
• zobne proteze;
• okraski;
• leče.

Značilnosti intervencije

Pred izvedbo posega mora pacient dati soglasje. Poleg tega mora imeti absolutno indikacijo za bypass operacijo. V tem primeru mora pacient podpisati pogodbo, ki jo je predhodno prebral.

S hidrocefalusom je šant nameščen ne samo v možganih. Prizadene trebuh, mehur in druge organe. Značilnost operacije je, da zagotavlja trajen učinek.

Dejstvo je, da je znotraj cevi poseben ventil, ki se odpre le med povečanjem intrakranialnega tlaka na določeno raven.

Tehnika ranžiranja je naslednja:

• bolnik dobi splošno anestezijo;
• oseba je prekrita z rjuhami, tako da ostanejo prosta le tista mesta, kjer bodo narejene luknje;
• predhodno so vsa ta področja obdelana z antiseptikom;
• šant je implantiran. Ni cerebralna (če se uporablja trebuh) ali ventrikularno. Drugi se izvede, če se uporablja srčna vrečka;
• za cevko je v podkožju prerezana pot do možganov.
• na koncu se šant pripelje do ventriklov.

Bolnik je v bolnišnici že več tednov. Prve dni leži na intenzivni negi. Preden pacient pride k zavesti, zdravniki v sapnik vstavijo cevko, skozi katero se bo izvajal dihalni proces.

Neprijetni občutki v grlu, ki ostanejo po odstranitvi, minejo dovolj hitro.

Kontraindikacije za postopek

Pri hidrocefalusu se ranžiranje ne izvaja vedno. Obstajajo takšne kontraindikacije:

• prisotnost vnetnega procesa v prekatih možganov ali tistih območjih, kjer bo cev šla;
• huda bolezen dihalnega sistema;
• srčna bolezen;
• tumorski procesi v možganih.

Vse kontraindikacije za ranžiranje upošteva zdravnik. To še posebej velja v primerih, ko je operacija dodeljena novorojenčku.

Če se postopek ne izvede, oseba razvije zastrupitev telesa, pojavi se neznosen glavobol in intrakranialni tlak se poveča. In tudi bolnik se pritožuje zaradi poslabšanja vida in sluha.

Če se ranžiranje ne izvede, se bo količina intrakranialne tekočine nenehno povečevala.

Okrevanje bolnika po operaciji

Za oceno bolnikovega stanja po ventrikuloperitonealnem ranžiranju za hidrocefalus se bolnik naslednji dan pregleda z ultrazvokom in MRI. Obstaja tudi preiskava, imenovana ultrazvok. Ti postopki pomagajo izključiti ali potrditi kršitev cerebralne cirkulacije zaradi operacije.

Teden dni pred odpustom bolnik še vedno opravi dupleksno skeniranje krvnih žil. Če je vse v redu, se bolnik brez težav vrne domov. Vendar pa je vsaka operacija polna zapletov, če se ne upoštevajo nadaljnja priporočila zdravnikov.

• ne morete jemati alkohola, saj ne le prispeva k zadrževanju cerebrospinalne tekočine v možganih, ampak tudi ni kombiniran z večino zdravil, ki so predpisana bolniku;
• bolniki naj ne vozijo avtomobila, dokler zdravnik ne dovoli (še nimajo normalne reakcije, potrebne za vožnjo);
• pomembno je, da se ne obremenjujete s težkimi telesna aktivnost(tudi kilogramskih predmetov ni dovoljeno dvigovati);
• več morate hoditi na svežem zraku (sprva pohodi ne smejo presegati 15 minut, v prihodnosti pa je treba čas povečati);
• kopanje v odprtih vodah med rehabilitacijo je prepovedano, dovoljeno pa je kopanje ali prhanje (bolje je uporabiti otroški šampon, sicer je treba zaščititi mesto, kjer je nastala luknja).

Rehabilitacija po bypass operaciji traja približno mesec dni, bolnik pa mora ostati doma. Dodeljen je in medicinski pripravki: antiepileptik, analgetik. V prihodnosti se bo terapija postopoma spreminjala glede na zmogljivost osebe.

Možni zapleti

Ne samo ventrikuloperitonealno ranžiranje je preobremenjeno z negativnimi posledicami, temveč tudi vsako drugo nepravilno posredovanje. Po posegu lahko bolnik doživi naslednje zaplete:

• huda krvavitev, nastanek krvnih strdkov v žilah;
• okužba možganov s patogeno mikrofloro. Da bi preprečili takšen zaplet, so bolniku predpisani antibiotiki;
• epilepsija;
• možganska kap;
• tromboza samega šanta, pa tudi izguba njegove mehanske disfunkcije. To stanje nastane zaradi adhezivnih ali tumorskih procesov v možganih. Kvalifikacija kirurga ima pomembno vlogo;

• nizka učinkovitost odtoka cerebrospinalne tekočine. Šant ne zagotavlja vedno lastnosti, ki bi jih moral v celoti;
• hidrodinamična disfunkcija. Včasih operacija ne more zagotoviti normalnega pritiska likvorja. To je mogoče odpraviti le z zamenjavo ventila v šantu;
• subduralni hematom - to je krvavitev, ki je lokalizirana med membranami možganov. V večini primerov izgine sam od sebe in ne zahteva medicinskega posega. Toda včasih ga je treba odstraniti.

Če oseba v prvih dneh po operaciji obvoda čuti šibkost ali glavobol, je to povsem normalno. Toda v nekaterih primerih se morate nujno posvetovati z zdravnikom:

• če so se indikatorji temperature povečali (do 38 stopinj);
• z alergijami na predpisana zdravila;
• zaradi oslabljene koordinacije gibov;
• s pojavom stalne zaspanosti, povečanega bruhanja in slabosti;
• trdovraten glavobol, ki traja več tednov.

Takšni zapleti se pojavijo zaradi nezadostnega upoštevanja priporočil strokovnjakov, v resnici pa jih je treba natančno upoštevati.

Hidrocefalus se ne pojavi samo pri odraslih. Pogosto se diagnosticira pri novorojenčkih. Ranžiranje pomaga normalizirati odtok cerebrospinalne tekočine, obnoviti možganska cirkulacija in funkcionalnost vseh delov možganov.

Samo pozoren odnos do svojega zdravja, pa tudi izkušnje in znanje zdravnikov bodo pomagali osebi voditi normalno življenje. Možganski obvod za hidrocefalus je zapletena operacija, njen uspeh je odvisen od zavesti bolnika in njegovega zdravnika. Z ventrikulo-peritonealnim ranžiranjem se bolnikove možnosti za preživetje povečajo.