Definicija akutne odpovedi levega prekata. Odpoved levega prekata (I50.1). Kako se razvije akutno stanje

Odpoved levega prekata je kršitev kontraktilnosti miokarda v območju določene komore.

Zaradi pretoka države kri v aorto in s tem velik krog sproščeno v nezadostni količini. Vsi organi in sistemi trpijo. Vključno s samim miokardom. Pojavi se ishemija (kisikovo stradanje).

Po drugi strani pa, če je patološki proces povezan z regurgitacijo (povratni pretok krvi iz levega prekata v levi atrij), pride do dilatacije (razširitev obeh komor). Povečana obremenitev povzroči nastanek (organske spremembe v miokardu).

Ta dva dejavnika določata razmeroma zgodnji nastop kritičnega stanja. Smrt je najverjetnejši izid.

Zdravljenje poteka pod nadzorom kardiologa ali specializiranega kirurga, odvisno od stanja in osnovnega vzroka.

Običajno se kri premika z desne strani srca v levi prekat, nato se izloči v aorto in se premika v velikem krogu, ki zagotavlja prehrano vsem organom in sistemom, vključno z možgani.

LVH se razvije kot posledica izpostavljenosti negativnemu dejavniku, običajno bodisi aortnemu ventilu ali patologiji interventrikularnega septuma.

Posledica kršitve je na eni strani padec kontraktilnosti miokarda zaradi preobremenitve. Posledično se ne izloči dovolj krvi.

Po drugi strani pa stagnacija tekočega vezivnega tkiva, kar povzroči dilatacijo (razširitev) srčnih struktur in še večje zmanjšanje sposobnosti organa za normalno delovanje.

Dolgo časa srce ne more tako delovati. Zato v nekaj letih pride do usodnega izida. Napredovanje je hitro.

Bolezen je treba zdraviti že od prvih mesecev, po možnosti nekaj tednov v stacionarnih pogojih. Osnova terapije je odprava vzroka pojava.

Razvrstitev

To se naredi iz več razlogov.

Glede na naravo patološkega procesa:

• Akutna odpoved levega prekata. Razvije se v nekaj minutah. Spremlja ga kritičen padec kontraktilnosti miokarda, oslabljena cirkulacija vseh organov.

Povezan z intenzivnimi simptomi: bolečina v prsih, aritmija, omedlevica in drugi. Velja za nujen primer. Privede do kardiogenega šoka, ki je v skoraj 100% primerov usoden.

Z srečo bo napad znak, ne pa vzrok smrti. Akutni proces se ustavi v bolnišnici, nato pa je indicirano dolgotrajno opazovanje kardiologa.

• kronični tip. V 80% primerov se razvije brez predhodnega izrednega stanja. Določeno z minimalno klinično sliko.

Dolgo časa, včasih do smrti zaradi srčnega šoka in srčnega zastoja, se bolnik ne zaveda svojega stanja.

Napoved je odvisna od trenutka odkritja in temeljnega vzroka. Pogosto se izkaže, da je prepozno. Zato bi moralo biti kakršno koli nelagodje podlaga za nujno zdravljenje v bolnišnici.

Po izvoru je odpoved levega prekata skoraj vedno sekundarna. Se pravi zaradi drugih bolezni. Običajno kardiološki načrt.

Faze LVH

Patološke procese lahko razvrstimo tudi glede na resnost. Na podlagi tega kriterija se imenujejo 4 stopnje, včasih tri.

najprej

Svetloba. Ne daje klinično pomembnih simptomov. Organske okvare so že prisotne, vendar še niso kritične. Verjetne manifestacije odpovedi levega prekata na tej stopnji so zasoplost.

Morda razvoj tahikardije, povečan srčni utrip. Izterjava se izvede po odkritju.

To je najboljši čas za začetek zdravljenja odpovedi levega prekata. Napadi so redki. Napoved je ugodna.

drugič

Lahko ga razdelimo na dve fazi.

• A. Izražene organske spremembe. Klinična slika je dovolj jasna. Srčno popuščanje levega prekata spremlja intenzivna bolečina v prsih, zasoplost z zmernim fizičnim naporom.

Pacient še vedno lahko opravlja svoje vsakodnevne dejavnosti, vendar delo mehanske narave ni več mogoče. Obstaja neproduktiven kašelj, otekanje spodnjih okončin.

• B Dopolnjeno z odpovedjo desnega prekata. Huda kratka sapa se razvije po manjši telesni aktivnosti, stabilni aritmiji. Pritiskajoče bolečine v prsih. kašelj

Srce ne more normalno delovati, kot drugi organi. Zdravljenje takšne patologije je nesmiselno. Učinkovitost je minimalna, stanje je mogoče delno ublažiti, vendar popolnega okrevanja ne bo mogoče doseči.

Tretji ali terminal

Spremlja ga popolna disfunkcija celotnega organizma. Nimam moči ne samo za delo, ampak tudi za služenje sebi v vsakdanjem življenju, tudi za gibanje. Bolnik večino časa leži, smrt nastopi v nekaj tednih ali mesecih.

Učinkovito zdravljenje je možno le v prvi fazi. Ta klasifikacija se uporablja za hitro oceno bolnikovega zdravstvenega stanja in možnosti okrevanja.

Razlogi

Razvoj odpovedi levega prekata povzročajo srčni trenutki. Med možnimi boleznimi:

Okvare mitralne zaklopke

Arterijska hipertenzija

Bolniki s stalnim zvišanjem krvnega tlaka trpijo zaradi LVH skoraj trikrat pogosteje. Zakaj je statistika tako neugodna?

Govorimo o organski kršitvi srčnih struktur. Med dolgotrajnim povečanjem tonometra se poveča obremenitev levega prekata.

Mišična masa miokarda raste, vendar se volumen komore in funkcionalnost zmanjšujeta. Zato se zmanjša dotok krvi v aorto.

Bolezen se razvija razmeroma počasi, huda odpoved levega prekata nastopi po več letih. Zato je čas za diagnozo in zdravljenje.

Miokarditis

Vnetje mišične plasti srca. Pogoj izzove avtoimunski ali pogosteje infekcijski dejavnik.

Zunaj kakovostne oskrbe je bolje v bolnišnici, verjetnost uničenja, smrti tkiva je največja. Posledica je invalidnost.

Protetika je lahko možnost zdravljenja, vendar ne zagotavlja popolnega okrevanja.

V celotnem obdobju zdravljenja je potrebno stalno spremljanje stanja. Zato se trudijo, da takih bolnikov ne zadržujejo doma. Tveganje nenadne smrti zaradi srčnega zastoja ali drugih zapletov je preveliko.

Miokardni infarkt v preteklosti

Akutna podhranjenost mišične plasti. Tudi če ima bolnik srečo in je preživel, nihče ne zagotavlja ugodnega izida v prihodnosti. Treba je oceniti obseg lezije, splošno stanje zdravje in kakovost oskrbe.

V 100% primerov srčni infarkt pusti brazgotine, to . Zato je zagotovljena insuficienca, koronarna arterijska bolezen, različne resnosti.

Potrebna je vseživljenjska vzdrževalna terapija pod nadzorom specialista. Težki primeri težko odstraniti.

kardiomiopatija

Rast mišične plasti organa () ali njeno raztezanje -.

Teh pomanjkljivosti skoraj ni mogoče radikalno popraviti. Pogosto so posledica zastrupitve, virusnih in bakterijskih patologij ter drugih procesov.

S pomočjo zdravil lahko upočasnite razvoj bolezni do popolne zaustavitve. Napoved je v tem primeru veliko boljša.

Prirojene in pridobljene srčne napake

Genetski načrt ali spontano nastali med življenjem ali intrauterinim razvojem. Možnosti zdravljenja so različne in odvisne od številnih dejavnikov.

Vzroki patološkega procesa so izključeni eden za drugim. Če se odkrijejo okvare in funkcionalne nenormalnosti, je indicirano nujno zdravljenje. Odlašanje zmanjšuje možnosti preživetja.

simptomi

Znaki odpovedi levega prekata se pojavijo že v prvih fazah patološkega procesa.

Vendar pa so v začetnih fazah nespecifični in jih je skoraj nemogoče odkriti. V večini primerov je odkritje sprememb naključno.

Približen seznam manifestacij, brez sklicevanja na stopnjo:

• Bolečine v prsih. Imajo pekoč ali stiskajoč značaj, kar neposredno kaže na ishemijo organa. Trajanje je minimalno, od 2 do 30 minut. Pojav takega simptoma ni potreben.
• dispneja. Klasičen zaslon. Označuje začetek težav z izmenjavo plinov. Na prvi stopnji je okvara, po kateri se razvije simptom, visoka, zato preprosta oseba ne opazi sprememb v dobrem počutju. Na 2-3 stopnjah je intenzivnost simptoma tako velika, da se bolnik ne more normalno premikati, delati, celo služiti doma.
• Suhi neproduktivni kašelj. V ozadju razvoja dihalne odpovedi.
• Motnje zavesti kot posledica padca intenzivnosti krvnega obtoka v možganih.
• Edem spodnjih okončin.
• Bledica kože.
• Cianoza nasolabialnega trikotnika.
• Napadi panike občasno.

Simptomi odpovedi levega prekata so srčni, respiratorni in nevrogeni. Bolj kot je patološki proces razvit, pomembnejša je klinična slika.

Prva pomoč pri napadu

Zelo malo lahko storite sami. Naloga je stabilizirati bolnikovo stanje. Ni možnosti za odpravo brez posebnega posega. Glavna stvar je poklicati ekipo zdravnikov.

Pred prihodom reševalnega vozila je algoritem ukrepanja v sili naslednji:

• Pacienta posedite, pod hrbet položite valj iz improviziranih materialov. Dovolj bo odeja ali oblačilo.
• Pazite, da spustite roke in noge. Ne sme biti intenzivne periferne cirkulacije, saj bo to negativno vplivalo na stanje srčno-žilnega sistema.
• Odprite zračnik ali okno, da v sobo dovedete svež zrak.
• Ob ozadju bolečine dajte tableto nitroglicerina. ena.
• Izmerite krvni tlak.
• Z razvojem simptomov kardiogenega šoka (izguba zavesti, ravnodušnost do dogajanja, močan padec krvnega tlaka in srčnega utripa) je treba bolnika hitreje odpeljati v bolnišnico. Če je mogoče, je bolje, da to storite sami, ne da bi čakali na rešilca.

Diagnostika

Pregled se izvaja pod nadzorom kardiologa. Akutni napad zahteva takojšnje ukrepanje. Zato se takoj izvedejo profilni ukrepi, nato pa se ocenijo rezultati instrumentalnih metod.

Po obnovitvi glavnih vitalnih znakov so prikazane naslednje metode pregleda:

• Ustno spraševanje osebe. Pritožbe igrajo veliko vlogo.
• Zbiranje anamneze.
• Merjenje krvni pritisk, srčni utrip.
• Avskultacija. Poslušanje zvoka. V ozadju trenutnih okvar se razvije sistolični šum. Toni so gluhi, z aritmijami je možna naključnost.
• elektrokardiografija. Ocena funkcionalnega stanja srca. Obstaja depresija segmenta ST, deformacije zob R, P, S.
• Ehokardiografija. Uporablja se za odkrivanje organskih napak. Odstopanja so jasno vidna med slikanjem.
• MRI ali CT po indikacijah.
• Scintigrafija.
• Koronografija.

To je dovolj za sistem. Možen termin dnevno spremljanje za določitev srčnega utripa in krvnega tlaka v dinamiki v 24 urah.

Pregled poteka bolnišnično ali ambulantno. Prva možnost je hitrejša.

Zdravljenje

Nujno. Smeri vplivanja so naslednje: odprava osnovnega vzroka stanja, odprava grozečih simptomov, preprečevanje zapletov. Vse tri naloge se rešujejo hkrati, vendar na različne načine.

Etiotropna terapija v večini primerov zahteva kirurški poseg. Protetika mitralne, aortne zaklopke, stentiranje ali baloniranje (razširitev prizadete žile).

Pri miokarditisu so indicirani imunosupresivi (avtoimunski tip) ali antibiotiki, protivirusna zdravila, fungicidi pod krinko kardioprotektorjev.

Simptomatski učinek zahteva uporabo antiaritmikov, organskih nitratov, sedativov.

Poleg tega so predpisani glikozidi (digoksin, tinktura šmarnice), beta-blokatorji (anaprilin, karvedilol), diuretiki za izločanje odvečne tekočine (veroshpiron). Možna je tudi dodelitev zaviralci ACE(Perindopril v različnih različicah).

Preprečevanje se izvaja z uporabo istih zdravil v majhnih odmerkih.

Poleg tega so prikazane spremembe življenjskega sloga. Opustitev kajenja, alkohola, drog, mastne hrane, uživanje soli v količini 7 gramov na dan. Vitaminizacija prehrane, zavrnitev pomembne telesne dejavnosti. Priporočila so stroga, od njih ne smete odstopati, če želite ozdraveti.

LVH je tako zapleten in kompleksen proces, da ni in ne more biti nedvoumnega odgovora o režimu zdravljenja.

Napoved

Odpoved levega prekata povzroči smrt v 70% primerov. Rezultat je neposredno odvisen od številnih dejavnikov:

• Splošno zdravje.
• Prisotnost somatskih patologij.
• Delovna raven krvnega tlaka.
• Družinska zgodovina.
• Časovni potek LVH in drugih bolezni.
• Kakovost zagotovljenega zdravljenja.
• Starost.
• Tip telesa, teža, prekomerna teža in debelost.
• Narava prehrane.
• Slabe navade, življenjski slog.
• Čustveno stanje.
• Hormonsko ozadje.
• Vrsta poklicne dejavnosti.

V kombinaciji ti dejavniki dajejo edinstveno, edinstveno sliko. V skladu s tem je napoved odvisna od množice trenutkov.

Če želite grobo formalizirati številke: verjetnost preživetja v prvi fazi je ob pravilnem zdravljenju 95%. Proces se popolnoma ustavi.

Od drugega se vrednosti sorazmerno zmanjšajo:

Možni zapleti

Med verjetnimi posledicami dolgega oz. akutni potek patološki proces, dodeli:

• Kardiogeni šok. Nujno stanje. Spremlja ga kritičen padec krvnega tlaka, srčni utrip. Kontraktilnost je nezadostna, iztis krvi v širok krog tudi. Od tod generalizirane motnje celotnega telesa.
• zastoj srca in nenadna smrt brez možnosti oživljanja.
• Srčni infarkt. Akutna miokardna podhranjenost, nekroza aktivnega mišičnega tkiva (preberite o prvih znakih predinfarkta).
• Možganska kap. Podoben pojav. Njegovo bistvo je v smrti živčnih celic in razvoju trajnega nevrološkega primanjkljaja. Kakšen značaj - odvisno od lokalizacije. Pogosto pride do invalidnosti.
• Pljučni edem. Kot posledica nezadostne izmenjave plinov. Lahko povzroči smrt zaradi asfiksije. Okrevanje nujno.
• Zaseg.
• Vaskularna demenca s poškodbo možganskih arterij.

Vsa ta stanja so potencialno smrtna. Zdravljenje je takojšnje, v specializirani bolnišnici. Tveganja so velika, zato je treba zagotoviti tudi prvo pomoč. Rezultat je odvisen od kakovosti dogodka.

Končno

Odpoved levega prekata je kronična ali akutna kršitev kontraktilnosti miokarda in krvnega obtoka na splošni ravni.

To je izjemno težko in nevarno stanje. Možnosti za ozdravitev so le v prvi fazi. Potem je vse veliko slabše.

Napoved je odvisna od številnih dejavnikov. Ustrezna terapija pomaga podaljšati življenje ali popolnoma okrevati.

Zasoplost pri boleznih srca in ožilja

3. marec 2011

Akutna odpoved levega prekata

Zasoplost pogosteje opazimo pri boleznih kardiovaskularnega in bronhopulmonalnega sistema, manj pogosto pri drugih boleznih. Napadi zadušitve so zapleteni zaradi številnih bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih spremlja obremenitev levega prekata srca, kot so hipertenzija, aterosklerotična kardioskleroza, aortna srčna bolezen itd. Pri teh boleznih se lahko pojavi akutna odpoved levega prekata. Izzovejo jo telesna aktivnost, poslabšanje koronarne cirkulacije, zvišan krvni tlak, intravensko dajanje velikih količin tekočine, tahikardija, okužba itd.

Akutna odpoved levega prekata se pogosto pojavi ponoči in se kaže s srčno astmo, pljučnim edemom.

srčna astma

Srčna astma je paroksizma inspiratornega (s težkim dihanjem) zadušitve.

simptomi. Bolnik ima občutek akutne pomanjkanja zraka, ki ga spremlja strah pred smrtjo, kašelj, hladen znoj. Obraz ima boleč izraz, bled, ustnice so cianotične. Vratne žile nabreknejo. Inspiratorna kratka sapa, hitro dihanje (do 30 ali več na minuto). Kašelj proizvaja obilen, redek, penast izpljunek. Če je pred napadom prišlo do obremenitve, ga je bolnik prisiljen ustaviti. Če se astma pojavi ponoči, se bolnik, ko se zbudi, usede, nasloni roke na nekaj, se nagiba k odprtemu oknu.

Prsni koš je razširjen, supraklavikularne fose so zglajene. Tolkalni zvok nad pljuči škatlastega odtenka. Med avskultacijo nad spodnjimi pljučnimi režnji se slišijo majhni in srednje mehurčki v ozadju oslabljenega dihanja.

Obstaja tahikardija (do 120-150 utripov na minuto), pogosto - aritmije. Povišan na začetku napada se lahko krvni tlak s povečanjem vaskularne insuficience močno zmanjša. Srčne zvoke je težko slišati zaradi obilice piskanja in hrupnega dihanja.

Prehod v sedeči položaj s spuščenimi nogami (ortopneja) pri nekaterih bolnikih bistveno izboljša stanje in včasih ustavi napad. Toda v večini primerov to ni dovolj - in potrebna je intenzivna nega, da se prepreči prehod srčne astme v pljučni edem.

Pljučni edem

simptomi. V hujših primerih se pojavi akutna insuficienca levega prekata, ki se začne kot srčna astma, nato hitro napreduje in se spremeni v pljučni edem: zadušitev se poveča, dihanje postane mehurčasto, kašelj se poveča z izločanjem seroznega ali krvavo penastega izpljunka. Mokri hropki v pljučih postanejo bolj kalibrski in zveneči, območje njihovega poslušanja se razširi na srednji in zgornji del. Povečanje tahikardije. Pljučni edem zahteva nujno zdravljenje.

Kronična odpoved levega prekata

Postopno naraščajoča kratka sapa z običajnim naporom in nagnjenost k tahikardiji sta zgodnja znaka kronične odpovedi levega prekata. Kronična odpoved levega prekata se postopoma razvija pri kroničnih boleznih, ki se pojavljajo s prevladujočo obremenitvijo levega prekata, pogosteje pri hipertenziji in hipertenzivnih sindromih, aterosklerotični kardiosklerozi, boleznih miokarda, aortnih srčnih napakah itd. Zanj je značilna venska kongestija v pljučih.

simptomi. Zasoplost pri kronični odpovedi levega prekata se pojavi pri manjših naporih (slačenje, prehranjevanje) ali opazimo celo v mirovanju. Običajno se težko dihanje poslabša v ležečem položaju, zato imajo bolniki raje polsedeč položaj s spuščenimi nogami (ortopneja).

V pljučih se v spodnjih predelih sliši povečano vezikularno dihanje in tihi, vlažni, drobno mehurčki. Možen kašelj s seroznim izpljunkom. Pri pregledu funkcije zunanje dihanje odkrijejo se objektivni znaki respiratorne odpovedi, zlasti zmanjšanje vitalne zmogljivosti pljuč in hitrosti vdiha. Te številke se lahko izboljšajo po uporabi diuretikov, ki imajo nekaj diagnostična vrednost. Rentgenski pregled potrdi venski zastoj v pljučih.

Skupaj s kratko sapo pri bolnikih s kronično odpovedjo levega prekata se odkrije tahikardija. Z lahkoto nastane ali se okrepi pod obremenitvijo ali je odporen. Zadrževanje diha ima malo ali nič vpliva na srčni utrip. Pri poslušanju srca nad vrhom se včasih zazna tričlanski ritem zaradi povečanja IV (atrijskega) tona (presistolični galop).

Pri bolnikih s kronično odpovedjo levega prekata se pojavijo znaki znatnega povečanja levega prekata srca - povečanje utripa vrha in njegov premik v levo in navzdol. Povečanje levega prekata srca potrjujejo rentgenski in EKG podatki.

Hipertonična bolezen

Pri hipertenziji se lahko pojavijo napadi zadušitve, povezani z akutno odpovedjo levega prekata. V tem primeru so napadi astme kratkotrajni. Običajno trajajo 15-30 minut in se končajo spontano. Med hipertenzivno krizo se pojavi napad. V pljučih se hitro poveča število vlažnih hropov. Toda klasična slika pljučnega edema s sproščanjem penastega izpljunka v primerih, ki niso zapleteni zaradi miokardnega infarkta, se ne razvije. Po napadu astme ima lahko bolnik blag diastolični šum aortne insuficience, ugotovljen z avskultacijo srca. Ta hrup izgine brez sledi 2-4 dni po hipertenzivni krizi.

Poškodbe miokarda

Zasoplost, povezana z odpovedjo levega prekata, opazimo pri bolnikih z boleznimi srčne mišice (miokardni infarkt, miokarditis, progresivne miokardiopatije).

Dolgotrajen napad astme je eden od značilnih znakov obsežen miokardni infarkt. Astmatično stanje opazimo pri majhnih ponavljajočih se srčnih napadih. Zasoplost, ortopneja in pljučni edem se lahko razvijejo pri bolniku tudi brez svežega srčnega infarkta z anevrizmo levega prekata in obsežno postinfarktno kardiosklerozo. Kljub temu je treba vsak napad zadušitve pri takem bolniku obravnavati kot enega od možne posledice nov srčni infarkt in vedno izvajajte raziskave, da bi ga prepoznali. Najprej je bolnik podvržen elektrokardiografski študiji za odkrivanje sprememb, značilnih za miokardni infarkt. Diagnoza majhne žariščne miokardne poškodbe postane bolj smiselna, če značilne spremembe EKG po napadu astme spremlja povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) in povečanje koncentracije beljakovinsko-ogljikovih hidratnih kompleksov v krvi. Na ponavljajočih se EKG v takih primerih je mogoče registrirati poglobitev vala T. Radionuklidna študija z uporabo tehnecijevega pirofosfata lahko zazna novo žarišče nekroze v miokardu. Ehokardiografija pomaga prepoznati žarišča diskinezije v miokardu s svežim srčnim napadom.

Valvularna bolezen srca

Napadi srčne astme so pogosto zapleteni zlasti zaradi bolezni srčnih zaklopk aortna stenoza. Zasoplost s to napako se sprva opazi le pri znatnem fizičnem naporu in je kombinirana z omotico ali bolečino v prsih. Najzgodnejši znak bližajoče se odpovedi levega prekata so pogosto napadi bolečega kašlja ponoči. V hujših primerih se razvijejo značilni nočni napadi paroksizmalne zadušitve, ki lahko povzročijo pljučni edem. Običajno se razkrije povezava teh napadov s fizičnim naporom. Lahko se pojavijo neposredno med telesno aktivnostjo ali nekaj ur po njeni končani. Krvni tlak med napadom astme z aortno stenozo je pogosto povišan, včasih pa je lahko nizek ali normalen.

Včasih se razvije ortopneja. Odvisno od resnosti stanja lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. V večini primerov se poleg ortopneje pojavi bolečina v predelu srca; njegova intenzivnost in trajanje se lahko zelo razlikujeta.

Paroksizmalna tahikardija

Pri bolnikih s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo in tahiaritmijami se lahko razvije zasoplost z ortopnejo, ki včasih vodi do pljučnega edema. Pojav zadušitve ali njena odsotnost med paroksizmom tahikardije je določena z razmerjem treh dejavnikov: začetnega funkcionalnega stanja srca, trajanja tahikardije in hitrosti srčnih kontrakcij. Tahikardija do 180 utripov na minuto pri bolnikih z zdravim srcem lahko traja en ali dva tedna in povzroča samo palpitacije. Pri bolnikih z boleznimi srčnih zaklopk, predvsem pa pri bolnikih z mitralno stenozo, se težko dihanje pojavi pri precej nižjem srčnem utripu. Paroksizmi supraventrikularne tahikardije pri otrocih so najhujši. Na 2 — Tretji dan po pojavu tahikardije s srčnim utripom 180 na minuto se pojavijo znaki srčnega popuščanja: cianoza, hitro dihanje, povečana napolnjenost pljuč s krvjo, hepatomegalija (povečana jetra) in bruhanje. Srce je povečano.

Zasoplost in ortopneja pri paroksizmih tahikardije pri starejših in senilnih ljudeh sta pogosto povezana s prehodnimi motnjami. možganska cirkulacija v obliki okolice, motenj vida, včasih samo ene

Hkrati z zadušitvijo se pri starejših bolnikih pogosto pojavi bolečina v predelu srca in pogosto zmerno povečana aktivnost aminotransferaz v krvi. Zaradi te kombinacije teh simptomov najprej pomislite na miokardni infarkt kot njihov najverjetnejši vzrok. Končno diagnozo lahko postavimo na podlagi rezultatov spremljanja razvoja EKG, aktivnosti srčne frakcije kreatin fosfokinaze ali laktat dehidrogenaze in vsebnosti beljakovinsko-ogljikovih hidratnih kompleksov v krvi. Odločilnega pomena so podatki analize o ponovnem pojavu opisanih sprememb po vsakem od predhodno prenesenih paroksizmov tahikardije.

Pljučni vaskulitis

Pljučni vaskulitis (vnetje majhnih pljučnih žil) pri bolnikih z nodoznim periarteritisom se kaže s hudimi napadi zadušitve. Zasoplost, ki se občasno spreminja v hude astmatične napade, se včasih pojavi 1/2-1 leto pred razvojem drugih simptomov nodoznega periarteritisa. Na začetku bolezni se napadi astme pojavijo v ozadju bolj ali manj izrazite vročine, na vrhuncu bolezni - v ozadju drugih simptomov nodoznega periarteritisa: bolečine v trebuhu, arterijska hipertenzija, polinevritis. Tudi na začetku bolezni je telesna temperatura povišana. Nodozni periarteritis vedno poteka z levkocitozo in povečanjem števila vbodnih in mladih nevtrofilcev ter z izrazitim pospeškom sedimentacije eritrocitov. Pri nodularnem periarteritisu pride do znatne izgube mase, bolečine v mišicah in sklepih. Obstajajo simptomi poškodb različnih notranjih organov. Diagnoza nodoznega periarteritisa predstavlja velike težave zaradi polimorfizma klinične slike in odsotnosti patognomoničnih znakov. Diagnoza temelji na značilnostih klinične manifestacije (ledvični sindrom, arterijska hipertenzija, asimetrični polinevritis, abdominalni, srčni, pljučni sindromi, hujšanje, zvišana telesna temperatura itd.) in laboratorijski podatki. Mišično-skeletna biopsija pomaga razjasniti diagnozo, čeprav negativni rezultati morfološke študije ne izključujejo nodularnega periarteritisa.

Pljučna embolija

Zasoplost ob najmanjšem fizičnem naporu kaže na parietalno trombozo glavnih vej. pljučna arterija v zgodnjih fazah. Kasneje se razvije ortopneja. Huda zadušitev, ki se močno poveča ob najmanjšem premikanju pacienta in ga prisili, da kmalu preide v stanje ortopneje, je glavni diagnostični znak parietalne pljučne tromboze. Arterijski tlak v vseh primerih pade. 4-5 dni po pojavu ortopneje se pojavijo znaki nenadzorovano naraščajoče odpovedi desnega prekata s hepatomegalijo (povečanje jeter), edem podkožnega tkiva spodnjih okončin in ascitesa. Ponavljajoči se napadi astme pri bolnikih s srčnim popuščanjem, tromboflebitisom, parietalnim tromboendokarditisom običajno povzročijo tromboembolijo majhnih vej pljučne arterije.

Za pljučno embolijo je značilen razvoj cianoze na samem začetku napada astme, pojav znakov akutna insuficienca desni prekat ali elektrokardiografski znaki njegove akutne preobremenitve. S pljučno embolijo se napad astme, še posebej hud, v prvih minutah bolezni vedno začne nenadoma in pogosto med polno zdravje. Pulz pri pljučni emboliji je že od samega začetka močno pospešen, krvni tlak je znižan. Periferni znaki šoka (hladne okončine, obilen hladen lepljiv znoj) so izrazitejši na samem začetku bolezni. Sindrom bolečine nikoli ne dominira klinična slika trombembolija pljučne arterije. Bolečina v prsih se pojavi akutno in nima značilne lokalizacije. Pri pregledu bolnika s pljučno embolijo najdemo cianozo, otekanje cervikalnih ven in pulzacijo v drugem in tretjem medrebrnem prostoru na levi v bližini prsnice. Avskultacija srca razkriva ojačanje in bifurkacijo II tona v pljučni arteriji.

S pljučno embolijo se ehokardiogram ne spremeni. Odlične diagnostične informacije zagotavljajo rezultati elektrokardiografske študije. spremembe EKG pri akutni preobremenitvi desnega prekata srca s pljučno embolijo so podobni premikom miokardnega infarkta zadnje stene levega prekata, vendar imajo še vedno številne značilne lastnosti, katerih pravilno upoštevanje omogoča razlikovanje teh bolezni drug od drugega.

Pljučna embolija se pogosto pojavi pri starejših in senilnih bolnikih, ki ležijo v postelji, pri bolnikih katere koli starosti z znaki začetnega ali hudega srčnega popuščanja. Vir embolije je pogosto flebotromboza medeničnih organov in spodnjih okončin ter parietalni trombi v votlinah desnega srca. Pljučna embolija se pojavi pri ženskah v rodni dobi, ki jemljejo peroralne kontraceptive.

Akutna odpoved levega prekata.

Diagnostika. HF zdravljenje.

Akutno srčno popuščanje.

Akutna vaskularna insuficienca.

KRONIČNO SRČNO POPUŠČANJE.

AKUTNA VASKULARNA INSUFICENCA.

AKUTNO SRČNO POPUŠČANJE.

Postinfarktna kardioskleroza

Klinična slika je sestavljena iz klinike CHD - angine pektoris, znakov kroničnega srčnega popuščanja, različnih aritmij.

To je skupina bolnikov z različnimi stopnjami resnosti bolezni koronarnih arterij, vendar v vseh primerih obstajajo znaki miokardnega infarkta - ne prej kot 8 tednov od začetka miokardnega infarkta. Zdravljenje takih bolnikov je odvisno od kliničnih manifestacij.

Akutno srčno popuščanje- nenadno zmanjšanje kontraktilne funkcije srca, kar vodi do kršitev intrakardialne hemodinamike, krvnega obtoka v pljučnem in sistemskem obtoku, kar lahko povzroči disfunkcijo posameznih organov. Akutno srčno popuščanje je dveh vrst: levega prekata, ki vodi do razvoja srčne astme in pljučnega edema, in desnega prekata.

Glavni razlogi : hud difuzni miokarditis, kardioskleroza, akutni miokardni infarkt, huda arterijska hipertenzija, aortna srčna bolezen, mitralna stenoza, kardiomiopatija, izredno velik fizični napor, intravenska infuzija prevelikih količin tekočine.

Glavni patogenetski dejavniki. oslabitev dela levega prekata z zadovoljivim delom desnega prekata; povečan pritisk v pljučnih venah, kapilarah, arteriolah; povečana prepustnost pljučnih kapilar, potenje tekočega dela krvi v alveole, motena difuzija plinov, povečana agregacija trombocitov, mikroatelektaza. Zaradi teh procesov je motena izmenjava plinov v pljučih, zmanjša se vsebnost kisika v krvi in ​​poveča vsebnost ogljikovega dioksida. Poslabša se dostava kisika do organov in tkiv, na to je še posebej občutljiv centralni. živčni sistem. Pri bolnikih se poveča razdražljivost dihalnega centra, kar vodi do razvoja kratkega dihanja, ki doseže stopnjo zadušitve. Stagnacijo krvi v pljučih med napredovanjem spremlja prodiranje serozne tekočine v lumen alveolov, kar je že pljučni edem. Napadom podoben začetek odpovedi levega prekata imenujemo srčna astma.

Klinična slika srčne astme. Napad astme se običajno razvije ponoči. Razvoj napada olajša fizični ali nevropsihični stres. Bolnik se zbudi z občutkom pomanjkanja zraka in strahu pred smrtjo. Hkrati se pojavi močan kašelj, palpitacije. Huda dispneja prisili bolnika, da sedi v postelji ali gre k odprtemu oknu. Bolnik je vznemirjen, hlasta za zrakom.

Na pregledu. trpeča mimika, ortopedski položaj s spuščenimi nogami, sivkasto bleda koža, prekrita s kapljicami znoja, akrocianoza, huda zasoplost, otekle vratne žile. Dihanje do 30-40 krat na minuto, trdi, razpršeni suhi in mokri hrupi se slišijo v zadnjih spodnjih delih pljuč. Tukaj je možna tudi otopelost zvoka tolkal. Utrip je pogost, šibkega polnjenja, pogosto aritmičen. Meje srca so v skladu z osnovno boleznijo pogosteje razširjene v levo. Srčni zvoki so gluhi, pogosto - "galopni ritem". Krvni tlak je sprva normalen, nato pa se zniža z napredovanjem srčne astme.

Laboratorijski podatki niso značilni. Sputum na stopnji pljučnega edema je tekoč, penast, rožnat, v njem ni eozinofilcev.

instrumentalni podatki .

EKG- zmanjšanje amplitude vala T, intervala S-T, različne aritmije, spremembe, značilne za osnovno bolezen.

Rentgenska slika pljuč- simetrično homogeno zatemnitev v osrednjih delih (osrednja oblika tipa "metuljeva krila"); dvostranske difuzne sence različne intenzivnosti (difuzna oblika).

Nujna oskrba .

Glavni nujni ukrepi za srčno astmo morajo vključevati doseganje rešitve glavnega problema - razbremenitev pljučnega krvnega obtoka, zmanjšanje povečanega hidrostatičnega tlaka v njegovih žilah, izboljšanje kontraktilnosti srčne mišice in povečanje nasičenosti krvi s kisikom.

Bolnik mora biti udobno nameščen, tako da mora imeti hrbet in roke potrebno podporo. Pri nizkem krvnem tlaku - položaj bolnika v postelji - polsedenje, pri hipertenziji - sedenje. V prostor se dovaja svež zrak, začne se vdihavanje kisika (na stopnji pljučnega edema - skozi sredstvo proti penjenju - antifomsilan, alkohol).

Pod jezik dajte 1 tableto nitroglicerina ali 1 kapljico njegove 1% alkoholne raztopine. Nitroglicerin zmanjša pritisk v pljučni arteriji in zmanjša venski povratek v srce, kar izboljša njegovo delo (kontraindicirano, če je krvni tlak nižji od 100 mm Hg. Art.).

Naslednji ukrep pri napadu astme je uporaba narkotičnega analgetika (1 ml 1% raztopine morfinijevega klorida skupaj z 10 ml fiziološke raztopine ali 0,25% raztopine droperidola 2,5 ml intravensko). Uporabljajo se za zmanjšanje kratkega dihanja (zaviranje dihalnega centra), pa tudi za pomiritev bolnika, anestezijo, prerazporeditev krvi iz pljučnega obtoka. Narkotični analgetiki so kontraindicirani pri redkem plitkem dihanju.

Za okrepitev delovanja narkotikov intramuskularno injiciramo 1 ml 1% raztopine difenhidramina ali 1 ml 1-2% raztopine suprastina.

Diuretiki so indicirani za normalen ali visok krvni tlak. 40-160 mg furosemida (Lasix) se daje intravensko, z nizkim ali normalnim krvnim tlakom - 30-60 mg prednizolona intramuskularno ali intravensko.

Pri arterijski hipertenziji se intravensko počasi ali intramuskularno injicira ganglijski blokator - 5% raztopina pentamina 1-2 ml skupaj z 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida (intramuskularno daje pozitiven učinek po 15-20 minutah in pri intravenskem dajanju – že v času dajanja). Eufillin je bolj dostopen za bolničarja - 2,4% raztopina 10 ml se injicira intravensko (normalizira hemodinamiko v pljučnem obtoku). Še posebej je indicirano v prisotnosti simptomov bronhospazma.

Namesto ganglioblokatorja in aminofilina lahko bolničar uporablja 0,5% raztopino dibazola 6-8 ml z 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko počasi.

S tahikardijo - 1 ml 0,025% raztopine strofantina skupaj z 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko počasi (v ozadju miokardnega infarkta - ne dajemo.) Izbira zdravil za srčno astmo glede na raven krvnega tlaka.

V bolnišničnem obdobju, v primerih, ko ni potrebnih zdravil, so na udih (pogosteje na rebrih) prikazani povoji, ki pomagajo izločiti določeno količino krvi iz krvnega obtoka in razbremeniti pljučni obtok. Vsakih 10-15 minut se podveze odstranijo in po premoru ponovno namestijo (podveze se namestijo na dve okončini). Včasih je treba izkrvaviti (300-400 ml). Tudi topla gorčična kopel za noge (do zgornjih tretjin nog) pomaga zmanjšati zastajanje krvi v pljučih. Venske poveze in puščanje krvi lahko izvajamo le pri normalnem ali povišanem krvnem tlaku.

Pri zagotavljanju nujne oskrbe za napad srčne astme pri osebah z arterijsko hipotenzijo, kadar je uporaba osnovnih zdravil proti astmi kontraindicirana, se bolnikom predpisujejo in dajejo zdravila, ki zvišujejo krvni tlak in izboljšajo kontraktilnost srčne mišice (kordiamin, kofein). , mezaton, prednizon).

Po odpravi napada srčne astme so bolniki hospitalizirani z reševalnim vozilom (po možnosti specializiranim) v oddelek za intenzivno nego kardiološke bolnišnice.

Prevoz se izvaja na nosilih z dvignjenim položajem glave. S pojavi sočasnega kolapsa - vodoravni položaj. Med prevozom je bolnik stalno pod nadzorom in zagotovljena je potrebna nujna oskrba.

Akutna odpoved desnega prekata. Akutna odpoved desnega prekata se najpogosteje pojavi s PE, redko - z obsežnim infarktom interventrikularnega septuma z anevrizmo, z spontani pnevmotoraks, totalna pljučnica, z astmatičnim statusom.

Dejavniki, ki prispevajo, so debelost, policitemija, starost nad 50 let in tromboflebitis različnih lokalizacij. Trombi, ki nastanejo v spodnji votli veni, desnem atrijskem dodatku ali desnem atriju, se lahko odlomijo in prenesejo v pljučno arterijo. Zaradi mehanske okluzije in spazma žil ICC se pljučni žilni upor močno poveča, kar vodi do preobremenitve desnega prekata in posledično do njegove akutne insuficience. Kmalu se pridruži še odpoved levega prekata, nato pa govorimo o popolnem srčnem popuščanju.

Simptomi akutne odpovedi desnega prekata. Pritožbe zasoplost, bolečine v desnem hipohondriju, oteklina.

Inšpekcija- cianoza, otekle vratne žile, otekanje nog. Utrip je pogost, šibkega polnjenja, pogosto aritmičen. Meje srca so razširjene v desno, tahikardija, sistolični šum nad xiphoid procesom, poslabšan pri vdihu zaradi relativne insuficience trikuspidalne zaklopke. Jetra so povečana, boleča, pritisk na jetra povzroči otekanje vratnih ven (simptom Plesha), lahko se razvije ascites.

Laboratorijski podatki zaradi osnovne bolezni.

Dolgotrajno počitek v postelji zmanjša učinkovitost delovanja srčno-žilnega sistema, mišična oslabelost, osteohondroza, hipostatska pljučnica, trombembolični zapleti.

Instrumentalne raziskave. EKG: povečanje amplitude valov P v II, III, V1-2 (preobremenitev desnega atrija), odstopanje električne osi srca v desno.

Rentgenski pregled- podatke o osnovni bolezni.

Ultrazvok srca- dilatacija votlin desnega srca. Merjenje venskega tlaka - CVP močno naraste.

Nujna oskrba .

Zdravljenje akutne odpovedi desnega prekata, ki jo povzroča pljučna embolija (PE), vključuje predvsem dajanje heparina (vsaj 60.000-70.000 ie na dan) intravensko, kisikovo terapijo s kisikovo masko ali nazofaringealnimi katetri, srčne glikozide.

Potreben je klic reševalne ekipe za oživljanje in nujni prevoz v specializirano zdravstveno ustanovo.

Akutna vaskularna insuficienca- motnje perifernega krvnega obtoka, ki jih spremlja kršitev oskrbe organov in tkiv s krvjo. To stanje nastane kot posledica nenadnega primarnega zmanjšanja krvnega polnjenja perifernih žil in se kaže v obliki omedlevice, kolapsa, šoka.

omedlevica (sinkopa)) je nenadna kratkotrajna motnja zavesti zaradi možganske hipoksije, ki jo spremlja oslabitev srčne aktivnosti in dihanja ter njuna hitra okrevanje.

Obstaja več vrst omedlevice, kar kaže na raznolikost vzrokov za njihov nastanek.

Pri bolnikih s sinkopo ločimo tri obdobja: predsinkopo, pravo sinkopo (sinkopa) in postsinkopo.

Presinkopa stanje se kaže z občutkom omotice, temnenjem pred očmi, zvonjenjem v ušesih, šibkostjo, omotico, slabostjo, potenjem, bledo kožo in običajno traja od nekaj sekund do 1 minute.

Omedlevica se kaže z izgubo zavesti, močnim zmanjšanjem mišičnega tonusa, bledo kožo, plitkim dihanjem. Omedlevica traja od nekaj sekund do 1 minute. V izjemnih primerih se s sorazmerno dolgotrajnim prenehanjem možganskega krvnega obtoka razvijejo tonično-klonične konvulzije, opazimo nehoteno uriniranje.

Zenice so zožene (včasih razširjene), ne reagirajo na svetlobo, ni kornealnega refleksa. Utrip je šibek, komaj otipljiv, redek. BP je normalen ali nizek. Srčni zvoki so prigušeni. Dihanje plitko, redko. Včasih omedlevica traja do 10-20 minut.

po omedlevici stanje. Po povrnitvi zavesti koža postopoma pridobi normalno barvo, izboljša se polnjenje pulza, bradikardija izgine, krvni tlak se normalizira. Pacient se ne spomni omedlevice, ki se je zgodila, običajno sprašuje, kje je in kaj se mu je zgodilo. Nekateri bolniki imajo šibkost, glavobol ali težo v glavi.

Obstajajo tri glavne skupine sinkop: nevrokardiogene; kardiogeni; angiogeni.

Kako nastane srčno popuščanje levega prekata?

Nekateri menijo, da srčno popuščanje levega prekata ni tako huda patologija. To napačno prepričanje je posledica dejstva, da začetni fazi lahko je asimptomatsko in se pojavi, ko oseba doživi velik fizični in čustveni stres. Obstajajo rizične skupine, ki so najbolj nagnjene k srčnemu popuščanju levega prekata. Če je oseba imela srčni infarkt, je verjetno, da bo razvila levo srčno popuščanje.

Ogroženi so tudi tisti, ki trpijo za aritmijo. Pri miokarditisu srce prizadenejo vnetni procesi, destruktivne spremembe v tkivih organov so pogost vzrok odpovedi levega prekata. Če oseba zlorablja alkoholne pijače, mora biti pripravljen na dejstvo, da njegovo srce ne bo delovalo normalno. Pod vplivom snovi, ki jih vsebuje alkohol, organ razširi votline, kjer kri stagnira. Poškodba srčnega valvularnega aparata, stenoza, okvara sistemski obtok Vse to vodi do srčnega popuščanja.

Akutna ali kronična oblika bolezni?

V sodobni medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama odpovedi levega prekata:

• akutna;
• kronično.

Manifestacija akutnega tipa srčnega popuščanja prinaša s seboj srčno astmo, pljučni edem, kardiogeni šok. Dihanje je moteno, pljuča se postopoma napolnijo z vodo. Hkrati se stanje osebe, ko je v vodoravnem položaju, znatno poslabša, ker se njegova kratka sapa poveča. Simptomi napada akutne insuficience so lahko podobni prehladu.

Ljudje s to boleznijo pogosto razvijejo kašelj. Če pride do akutnega pomanjkanja, nujna pomoč zdravnik in hospitalizacija pacienta. Vsaka peta oseba, ki ni dobila pravočasne pomoči, umre zaradi akutne oblike bolezni v prvem dnevu po njenem pojavu.

Kronična oblika bolezni se razvija veliko počasneje. Njeni prvi znaki so povezani s stagnacijo krvi, za katero je značilna nizka vsebnost kisika. Hkrati se začnejo motnje v oskrbi ledvic s krvjo, pojavijo se prvi znaki odpovedi ledvic, ker je delovanje parnega organa tesno povezano s kardiovaskularnim sistemom.

Otekanje okončin je eden glavnih znakov srčnih in ledvičnih patologij. Pri odpovedi levega prekata se edem razvije takoj in zelo specifično. Začne se z gležnjem in stopali.

Postopoma se edem dvigne višje in posledično se že opazijo v trebuhu. Patologijo spremlja pojav simptomov bolezni jeter - boleče, neprijetne občutke v desnem hipohondriju. Povezani so s progresivno obolevnostjo jeter. Znatno se poveča v velikosti, bolečina pa se pojavi kot posledica pritiska na kapsulo organa.

kopičenje tekočine v trebušna votlina sposobna doseči takšno raven, da srčna bolezen postane bolj vidna. Pri osebi s srčnim popuščanjem levega prekata je trebuh podoben žabi. V peritoneju osebe se lahko nabere do 15 litrov vode. Tekočina v plevralnem predelu je tudi eden od simptomov težav s srcem. Kopičenje tekočine spremlja motnja v delovanju dihalnega sistema. Hkrati opazimo simptome zakasnitve tvorbe urina in njegovega umika iz telesa.

Faze razvoja bolezni

Sodobna medicina razlikuje tri stopnje razvoja srčnega popuščanja:

• začetni;
• povprečje;
• terminal.

Vsak od njih ima svoje specifične simptome. V začetni fazi ima oseba rahlo težko dihanje, vsi ljudje niso pozorni na to, saj menijo, da je posledica fizične preobremenjenosti. Hiter srčni utrip ni opazen, ko telo miruje. Toda z znatnim povečanjem telesne aktivnosti se pojavi hiter srčni utrip. Oteklina in vztrajna zasoplost (tudi v mirovanju) sta simptoma druge stopnje srčnega popuščanja levega prekata. Na isti stopnji opazimo cianozo. Tretja stopnja srčnega popuščanja se šteje za nepopravljivo. To je posledica dejstva, da procesov, ki se pojavljajo v tkivih telesa, postane nemogoče popolnoma ustaviti. Terapija odpovedi levega prekata na kateri koli stopnji je tesno povezana z bojem proti vzrokom, ki so izzvali bolezen. Njihovo odkrivanje v zgodnji fazi patologije daje največje število priložnost rešiti življenje.

Kaj je treba narediti?

Pri zdravljenju srčnega popuščanja se uporablja več skupin zdravil:

• diuretiki;
• zaviralci beta;
• zaviralci ACE;
• glikozidi;
• nitrati.

Diuretiki opravljajo dve vlogi hkrati: njihova uporaba je potrebna za izboljšanje delovanja ledvic in odstranjevanje tekočine iz telesa. Jemanje zaviralcev beta je povezano s potrebo po prilagoditvi delovanja srčnih mišic. Ta zdravila zmanjšajo srčni utrip in zmanjšajo obremenitev mišic notranjega organa. Inhibitorji so potrebni za širjenje srčnih votlin in stabilizacijo ravni krvnega tlaka. Povečanje iztisnega deleža se pojavi zaradi vnosa glikozidov. So tudi nujno zdravilo za bolnike, katerih srčno popuščanje spremlja aritmija. Nitrati so potrebni za širjenje krvnih žil notranjih organov. Ta skupina zdravil se pogosto uporablja za boj proti akutnemu srčnemu popuščanju.

Obstaja možnost, da rešite življenje

Če je vzrok za insuficienco koronarni infarkt, je glavna naloga zdravnikov obnoviti prehodnost arterij. Ena najpogosteje uporabljenih metod za njegovo izvajanje je stenoza, ko se arterija razširi zaradi vnosa posebne vzmeti v bolnikovo telo. Pri poškodbah srčnih zaklopk je uporaba izključno zdravilne terapije neučinkovita - potrebna je kirurški poseg in protetičnih srčnih zaklopk. Za izvedbo tega postopka sodobna medicina uporablja organe darovalcev ali kovinske proteze. Kadar srčno popuščanje spremlja aritmija, se ob neučinkovitosti medicinske terapije uporabi radiofrekvenčna ablacija. Enako učinkovita metoda je kauterizacija žarišč, ki povzročajo aritmijo. Pri kardiopatiji nobena od naštetih kirurških metod ne more pomagati bolniku. V takih primerih je edina prava možnost, da človeku rešimo življenje, presaditev srca.

Nepogrešljiv pogoj za učinkovitost konzervativnega in kirurško zdravljenje srčno popuščanje je dieta.

Pacient mora nenehno spremljati svojo težo in preprečiti pojav odvečnih kilogramov, debelosti. Nepogrešljiv pogoj je tudi omejena uporaba soli, vode in maščob živalskega izvora, zavrnitev žganih pijač in kajenja. Oseba ne more brez telesne dejavnosti, vendar jo bo treba tudi strogo regulirati, vendar bo izvajanje posebnih vaj za vadbo pomagalo v boju proti srčnemu popuščanju.

stran - medicinski portal o srcu in ožilju. Tukaj boste našli informacije o vzrokih, kliničnih manifestacijah, diagnozi, tradicionalnih in ljudske metode zdravljenje srčnih bolezni pri odraslih in otrocih. In tudi o tem, kako ohraniti srce zdravo in ožilje čisto do visokih let.

Ne uporabljajte informacij, objavljenih na spletnem mestu, brez predhodnega posveta z zdravnikom!

Avtorji spletnega mesta so zdravniki specialisti. Vsak članek je njihov koncentrat Osebna izkušnja in znanja, izpopolnjena z leti študija na univerzi, pridobljena od kolegov in v procesu podiplomskega usposabljanja. Ne le delijo edinstvene informacije v člankih, ampak vodijo tudi virtualni sprejem - odgovarjajo na vprašanja, ki jih postavite v komentarjih, dajejo priporočila in vam pomagajo razumeti rezultate pregledov in sestankov.

Vse teme, tudi zelo težko razumljive, so predstavljene v preprostem, razumljivem jeziku in so namenjene bralcem brez medicinsko usposabljanje. Za vaše udobje so vse teme razdeljene v kategorije.

aritmija

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 40 % ljudi, starejših od 50 let, trpi za aritmijami – motnjami srčnega ritma. Vendar ne le oni. To zahrbtno bolezen odkrijejo že pri otrocih in pogosto v prvem ali drugem letu življenja. Zakaj je zvit? In dejstvo, da patologije drugih vitalnih organov včasih prikrije kot bolezen srca. Druga neprijetna lastnost aritmije je tajnost poteka: dokler bolezen ne gre predaleč, o tem ne morete ugibati ...

• kako odkriti aritmijo v zgodnji fazi;
• katere oblike so najbolj nevarne in zakaj;
• kdaj je bolnik dovolj in v katerih primerih je nemogoče storiti brez operacije;
• kako in kako dolgo živijo z aritmijo;
• kateri napadi motenj ritma zahtevajo takojšen klic rešilca ​​in za katere je dovolj, da vzamete pomirjevalno tableto.

In tudi vse o simptomih, preprečevanju, diagnozi in zdravljenju različne vrste aritmije.

ateroskleroza

O tem, da ima glavno vlogo pri razvoju ateroskleroze presežek holesterola v hrani, pišejo vsi časopisi, a zakaj potem v družinah, kjer se vsi prehranjujejo enako, pogosto zboli le eden? Ateroskleroza je znana že več kot stoletje, vendar večina njene narave ostaja nerazjasnjena. Je to razlog za obup? Seveda ne! Strokovnjaki spletnega mesta povedo, kakšen uspeh je sodobna medicina dosegla v boju proti tej bolezni, kako jo preprečiti in kako jo učinkovito zdraviti.

• zakaj je margarina za ljudi z žilnimi boleznimi bolj škodljiva kot maslo;
• in kako nevarno je;
• zakaj diete brez holesterola ne pomagajo;
• kaj bodo morali bolniki z;
• kako se izogniti in ohraniti bistrost uma do starosti.

Srčne bolezni

Poleg angine pektoris, hipertenzije, miokardnega infarkta in prirojenih srčnih napak obstaja še veliko drugih srčnih obolenj, za katere mnogi sploh niso slišali. Ali veste, na primer, da - ne le planet, tudi diagnoza? Ali da lahko tumor raste v srčni mišici? O teh in drugih boleznih srca odraslih in otrok govori istoimenski naslov.

• in kako zagotoviti nujno oskrbo bolnik v tem stanju;
• kaj in kaj narediti, da prvo ne preide v drugo;
• zakaj se srce alkoholikov poveča;
• kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke;
• katere simptome lahko sumite na srčno bolezen pri sebi in vašem otroku;
• katere srčne bolezni bolj ogrožajo ženske in katere moške.

Žilne bolezni

Plovila prežemajo celotno človeško telo, zato so simptomi njihovega poraza zelo, zelo raznoliki. Številne vaskularne bolezni sprva bolnika ne motijo ​​veliko, ampak vodijo do groznih zapletov, invalidnosti in celo smrti. Lahko oseba brez medicinsko izobraževanje prepoznati vaskularno patologijo? Seveda, da, če pozna njihove klinične manifestacije, o katerih bo povedal ta razdelek.

Poleg tega vsebuje informacije:

• o zdravilih in ljudska pravna sredstva za zdravljenje krvnih žil;
• o tem, na katerega zdravnika se obrniti, če sumite na žilne težave;
• katere vaskularne patologije so smrtonosne;
• kaj povzroča otekanje žil;
• kako ohraniti zdravje ven in arterij vse življenje.

Krčne žile

Krčne žile (krčne žile) so obolenje, pri katerem se svetlina nekaterih ven (nog, požiralnika, danke itd.) preveč razširi, kar povzroči moten pretok krvi v prizadetem organu ali delu telesa. V naprednih primerih se ta bolezen zelo težko pozdravi, vendar jo je na prvi stopnji povsem mogoče omejiti. Kako to storiti, preberite v poglavju "Varikoza".

Iz nje se boste tudi naučili:

• katera mazila obstajajo za zdravljenje krčnih žil in katera je učinkovitejša;
• zakaj nekaterim bolnikom s krčnimi žilami spodnjih okončin zdravniki prepovedujejo tek;
• in komu grozi;
• kako okrepiti žile z ljudskimi zdravili;
• kako preprečiti nastanek krvnih strdkov v prizadetih venah.

Pritisk

- tako pogosta bolezen, da jo mnogi smatrajo za ... normalno stanje. Od tod tudi statistika: le 9 % ljudi z visokim krvnim tlakom ga obvladuje. In 20% hipertenzivnih bolnikov sploh meni, da so zdravi, saj je njihova bolezen asimptomatska. Toda tveganje, da zaradi tega dobimo srčni infarkt ali možgansko kap, ni nič manjše! čeprav manj nevaren kot visok, povzroča tudi veliko težav in grozi z resnimi zapleti.

Poleg tega se boste naučili:

• kako "prevarati" dednost, če sta oba starša trpela za hipertenzijo;
• kako pomagati sebi in bližnjim s hipertenzivno krizo;
• zakaj krvni tlak narašča v mladosti;
• kako nadzorovati krvni tlak brez zdravil z uporabo zelišč in nekaterih živil.

Diagnostika

V rubriki, posvečeni diagnostiki bolezni srca in ožilja, so članki o vrstah preiskav, ki jih opravljajo srčni bolniki. In tudi o indikacijah in kontraindikacijah zanje, razlagi rezultatov, učinkovitosti in postopku postopkov.

Tukaj boste našli tudi odgovore na vprašanja:

• kakšne vrste diagnostičnih preiskav bi morali opraviti tudi zdravi ljudje;
• zakaj je angiografija predpisana za tiste, ki so imeli miokardni infarkt in možgansko kap;

Možganska kap

Možganska kap (akutni možgansko-žilni insult) se nenehno uvršča med deset najnevarnejših bolezni. V največji nevarnosti za njen razvoj so starejši od 55 let, hipertoniki, kadilci in tisti, ki trpijo za depresijo. Izkazalo se je, da optimizem in dobra narava zmanjšata tveganje za možgansko kap za skoraj 2-krat! Obstajajo pa tudi drugi dejavniki, ki se temu učinkovito izognejo.

Poglavje o možganski kapi govori o vzrokih, vrstah, simptomih in zdravljenju te zahrbtne bolezni. In tudi o rehabilitacijskih ukrepih, ki pomagajo povrniti izgubljene funkcije tistim, ki so jih imeli.

Poleg tega se boste tukaj naučili:

• o razlikah v kliničnih manifestacijah možganske kapi pri moških in ženskah;
• o tem, kaj je predkapno stanje;
• o ljudskih zdravilih za zdravljenje posledic kapi;
• o sodobnih metodah hitrega okrevanja po možganski kapi.

srčni infarkt

Miokardni infarkt velja za bolezen starejših moških. Še vedno pa največjo nevarnost ne predstavlja za njih, temveč za ljudi v delovni dobi in ženske, starejše od 75 let. Te skupine imajo najvišjo stopnjo umrljivosti. Vendar se nihče ne sme sprostiti: danes srčni infarkt prehiti tudi mlade, športne in zdrave ljudi. Natančneje, neraziskano.

V rubriki Srčni infarkt strokovnjaki govorijo o vsem, kar je pomembno vedeti za vse, ki se želijo izogniti tej bolezni. In tisti, ki so že preboleli miokardni infarkt, bodo tukaj našli veliko uporabni nasveti za zdravljenje in rehabilitacijo.

• o tem, katere bolezni so včasih prikrite kot srčni infarkt;
• kako zagotoviti nujno oskrbo akutna bolečina v predelu srca;
• o razlikah v kliniki in poteku miokardnega infarkta pri moških in ženskah;
• o protiinfarktni dieti in varnem življenjskem slogu za srce;
• o tem, zakaj je treba bolnika s srčnim infarktom odpeljati k zdravniku v 90 minutah.

Motnje pulza

Ko govorimo o motnjah pulza, običajno mislimo na njegovo pogostost. Zdravnik pa ne oceni le bolnikovega srčnega utripa, temveč tudi druge kazalce pulznega vala: ritem, polnitev, napetost, obliko ... Rimski kirurg Galen je nekoč opisal kar 27 njegovih značilnosti!

Spremembe posameznih parametrov pulza odražajo stanje ne le srca in krvnih žil, temveč tudi drugih telesnih sistemov, na primer endokrinega sistema. Želite izvedeti več o tem? Preberi rubriko.

Tukaj boste našli odgovore na vprašanja:

• zakaj, če se pritožujete zaradi motenj pulza, vas lahko napotijo ​​na pregled ščitnice;
• ali lahko počasen srčni utrip (bradikardija) povzroči srčni zastoj;
• kaj piše in zakaj je nevarno;
• kako sta srčni utrip in hitrost izgorevanja maščob povezana pri hujšanju.

Operacije

Številne bolezni srca in ožilja, ki so pred 20-30 leti ljudi obsojale na dosmrtno invalidnost, so danes uspešno ozdravljene. Običajno kirurško. Sodobna kardiokirurgija rešuje tudi tiste, ki do nedavnega niso puščali nobene možnosti za življenje. In večina operacij se zdaj izvaja skozi majhne luknje in ne zareze kot prej. To ne daje le visokega kozmetičnega učinka, ampak ga je tudi veliko lažje prenašati. In tudi večkrat skrajša čas pooperativne rehabilitacije.

V razdelku "Operacije" boste našli gradiva o kirurške metode zdravljenje krčne žiležile, žilni obvod, vgradnja intravaskularnih stentov, protetičnih srčnih zaklopk in še mnogo več.

Naučili se boste tudi:

• katera tehnika ne pušča brazgotin;
• kako posegi na srcu in ožilju vplivajo na kakovost življenja bolnika;
• kakšne so razlike med operacijami in plovili;
• pri katerih boleznih se izvaja in kakšen je čas trajanja zdravo življenje po njem;
• kaj je bolje pri boleznih srca - zdraviti se s tabletami in injekcijami ali operirati.

Počitek

"Drugo" vključuje materiale, ki ne ustrezajo temam drugih razdelkov spletnega mesta. Vsebuje informacije o redkih srčnih boleznih, mite, napačne predstave in zanimiva dejstva povezanih z zdravjem srca, o nerazumljivih simptomih, njihovem pomenu, o dosežkih sodobne kardiologije in še marsičem.

• o zagotavljanju prve pomoči sebi in drugim v različnih nujnih stanjih;
• o otroku;
• o akutnih krvavitvah in načinih njihove ustavitve;
• o prehranjevalnih navadah;
• o ljudskih metodah krepitve in izboljšanja srčno-žilnega sistema.

Priprave

»Droge« je morda najpomembnejši del spletnega mesta. Navsezadnje je najbolj dragocena informacija o bolezni, kako jo zdraviti. Tukaj ne dajemo čarobnih receptov za zdravljenje hudih bolezni z eno tableto, pošteno in po resnici povemo vse o zdravilih, kakršna so. Za kaj so dobri in za kaj slabi, kdo je indiciran in kontraindiciran, kako se razlikujejo od analogov in kako vplivajo na telo. To niso pozivi k samozdravljenju, to je potrebno, da dobro poznate »orožje«, s katerim se boste morali boriti proti bolezni.

Tukaj boste našli:

• pregledi in primerjava skupin zdravil;
• informacije o tem, kaj lahko jemljete brez zdravniškega recepta in česa v nobenem primeru ne smete jemati;
• seznam razlogov za izbiro enega ali drugega sredstva;
• informacije o poceni analogih dragih uvoženih zdravil;
• podatki o stranskih učinkih srčnih zdravil, ki jih proizvajalci zamolčijo.

In še veliko, veliko pomembnejših, koristnih in dragocenih stvari, ki vas bodo naredile bolj zdrave, močnejše in srečnejše!

Naj bodo vaše srce in krvne žile vedno zdravi!

Številne bolezni srca in ožilja brez ustreznega zdravljenja so zapletene zaradi srčnega popuščanja levega prekata. Ta kršitev delovanja srca velja za najnevarnejšo, saj lahko v kratkem času povzroči smrt bolnika. Z ustrezno terapijo je možno izboljšati stanje osebe.

Srčno popuščanje levega prekata (LVHF) ni opredeljeno kot ločena nosološka bolezen, temveč kot kompleks simptomov, ki vključuje znake in simptome, značilne za patologijo. Razvija se v ozadju postopnega oslabitve aktivnosti levega prekata.

Srčno popuščanje velja za običajno, drago in potencialno nevarna bolezen. Leta 2015 je patologija prizadela približno 40 milijonov ljudi. oseba po vsem svetu. Na splošno približno 2% odraslega prebivalstva trpi za srčnim popuščanjem, po 65 letih pa se pojavnost bolezni poveča na 6-10%.

Za diagnosticiranje bolezni se uporablja ne le fizični pregled bolnika, temveč tudi instrumentalne metode. To vam omogoča, da celovito pregledate vse organe in sisteme telesa in nato predpišete učinkovito zdravljenje. Pomembno je tudi preprečevanje LVHF, saj podaljšuje trajanje in kakovost človekovega življenja.

Video Srčno popuščanje. Kaj dela srce šibko

Opis

Običajno srce pošilja kisikovo kri iz pljuč skozi pljučne vene v levi atrij in nato v levi prekat. Nato se skozi aorto in sistem večjih in manjših arterij kapilare razširijo po telesu. Tako levi prekat v telesu igra zelo pomembno vlogo, zato, ko različni razlogi njegova insuficienca se razvije, začnejo se pridružiti zapletena in nevarna patološka stanja.

Nekaj ​​statistike:

• V enem letu po diagnozi LVHF je tveganje smrti približno 35 %, nato pa se zmanjša na manj kot 10 % na leto.
• Tveganje za razvoj LVHF je enako veliko kot pri nekaterih vrstah raka.
• V Združenem kraljestvu ta bolezen povzroči 5 % nujnih sprejemov v bolnišnico.
• Srčno popuščanje je znano že od pradavnine, zlasti Eberjev papirus ga opisuje okoli leta 1550 pr.

Razlogi

Srčno popuščanje levega prekata se lahko razvije v ozadju naslednjih bolezni:

• kardiomiopatija
• Ishemična bolezen srca
• diabetes
• visok krvni pritisk
• debelost
• apneja v spanju
• Uporaba alkohola, drog
• kajenje

Dejavniki tveganja

Ta skupina dejavnikov, ki prispevajo k razvoju KVB, vključuje:

• starost: moški med 50. in 70. letom imajo pogosto levostransko srčno popuščanje, še posebej, če so že imeli srčni infarkt.
• Tla: moški imajo večje tveganje za razvoj levostranskega srčnega popuščanja.
• aortna stenoza: aortna odprtina se zoži, kar povzroči upočasnjen pretok krvi in ​​oslabi srce.
• žilna tromboza: krvni strdek v pljučih lahko povzroči levostransko srčno popuščanje.
• kardiomiopatija: Nekatere vrste te bolezni so lahko podedovane, kar lahko povzroči motnje v delovanju srca.
• Prirojene srčne napake: Organske okvare organov lahko motijo ​​pravilen krvni obtok in motijo ​​celotno hemodinamiko v telesu.
• Kronične bolezni: sladkorna bolezen, HIV, hipertiroidizem, hipotiroidizem ali kopičenje železa ali beljakovin lahko povzroči srčno popuščanje levega prekata.
• Aritmije: nenormalen srčni ritem, zlasti če se pojavi zelo pogosto in nenadoma, lahko oslabi srčno mišico.
• Miokarditis: podobno stanje se pojavi, ko virus povzroči vnetje miokarda.
• Perikarditis: razvije se vnetje perikarda (srčne vrečke) ali adhezivni proces, ki upočasni in oteži delovanje srčne mišice.
• Miokardni infarkt: srčna mišica je poškodovana, kar lahko vpliva na sposobnost organa za učinkovito črpanje krvi.
• Dirka: Afroameriški moški imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za srčno-žilnimi boleznimi kot moški drugih narodnosti.
• Jemanje določenih zdravil(kemoterapija in sladkorna bolezen): nekatera zdravila povečajo tveganje za srčno popuščanje levega prekata.
• Virusne bolezni: nekateri virusi lahko poškodujejo srčno mišico, kar povzroči LVHF.

Klinika

Sprva lahko simptomi srčnega popuščanja levega prekata ostanejo neopaženi, vendar se sčasoma poslabšajo. Pomembno je, da se ob prisotnosti značilnih simptomov posvetujete z zdravnikom za zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Hudo srčno popuščanje levega prekata je ugoden pogoj za razvoj zapletov, vključno z boleznijo ledvic in / ali jeter, pa tudi miokardnim infarktom in celo smrtjo bolnika.

Simptomi srčnega popuščanja levega prekata, ki so lahko posledica osnovnih zdravstvenih težav, se razlikujejo po resnosti od blagih do hudih in lahko vključujejo:

• Nenadno prebujanje ponoči z občutkom pomanjkanja zraka
• Zasoplost se pojavi tudi med vadbo ali med ležanjem
• Zastajanje tekočine, ki se spremeni v otekanje gležnjev, bokov, trebuha
• Pomanjkanje apetita in slabost
• Hiter ali nereden srčni utrip
• Motnja koncentracije
• Nepričakovano povečanje telesne mase
• kronični kašelj
• Hripavost v glasovih
• Utrujenost

Ko se ti simptomi pojavijo, povzročijo hitrejše in močnejše bitje srca, kar vodi v razvoj dodatnih motenj:

1. hiter utrip
2. Povečanje srca
3. visok krvni pritisk
4. Upočasnjen krvni obtok, zlasti v rokah in nogah.

Vrste

Obstaja več srčnih popuščanj levega prekata, katerih razvoj se razlikuje v različnih časovnih obdobjih:

1. Akutna LVHF- življenjsko nevarno stanje, zato zahteva takojšnjo intervencijo medicinskega osebja. Razvija se zaradi resnih motenj v telesu, ko levi prekat nenadoma preneha delovati normalno. V tem primeru pride do zastajanja krvi v pljučnem obtoku, alveoli (pljučne celice) nabreknejo, saj se v njih začne nabirati tekočina. Posledično se količina zraka v pljučih močno zmanjša, kar ogroža bolnika z zadušitvijo.
2. Kronična LVHF- podobno stanje se pogosto razvija pri bolnikih že desetletja. Simptomi pri tej vrsti LVHF niso tako izraziti, bolnikovo stanje se postopoma slabša. Patologija nima obratnega poteka razvoja, zato je zelo pomembno, da začnete zdravljenje pravočasno. V nasprotnem primeru lahko pride do enakega pljučnega edema, vendar ne tako hitro kot v primeru akutne oblike bolezni.

Diagnostika

Za ugotavljanje, ali ima oseba srčno popuščanje levega prekata, se uporabljajo napredne tehnologije. Z njihovo pomočjo se učinkovita diagnostika, se pridobijo informacije za nadaljnjo učinkovito zdravljenje in skrbno spremljanje bolnikovega stanja.

Diagnostični postopki in metode za LVHF:

• Srčna kateterizacija: invazivni test, pri katerem se dolga, tanka, upogljiva cev napelje skozi krvno žilo v roki ali dimljah proti srcu. Kontrastno sredstvo se injicira skozi cevko in z rentgenskim posnetkom se prikaže, kako srce deluje in ali obstajajo kakšne nepravilnosti.
• Rentgen prsnega koša: posname se slika prsnega koša, po kateri se izvede splošna figurativna analiza stanja pljuč, srca in aorte.
• Ehokardiogram: Ultrazvočno skeniranje, ki uporablja zvočne valove za fotografiranje gibljivih slik, kot so komore in srčne zaklopke.
• Elektrokardiogram (EKG): metoda meri električno aktivnost srca in lahko pomaga ugotoviti, ali so deli srca povečani, preobremenjeni ali poškodovani.
• Elektrofiziološka študija: S to vrsto diagnostike se beležijo električna dejanja srca. To lahko pomaga ugotoviti, kaj povzroča nenormalen srčni ritem, in določiti najboljše zdravljenje.
• Radionuklidno slikanje: neinvaziven postopek, ki omogoča odkrivanje resnih poškodb srca. Radioaktivni izotop se vbrizga v veno, nato pa posebna kamera ali skener posname, kako prehaja skozi srce.
• Test na tekalni stezi: ugotavlja bolnikovo telesno sposobnost in količino kisika, ki ga srčna mišica porabi med obremenitvijo. Rezultati pokažejo resnost srčnega popuščanja levega prekata in pomagajo določiti možen potek bolezni.

Po diagnozi zdravnik na podlagi rezultatov ugotovi resnost bolnikovega srčnega popuščanja. Resnost srčnega popuščanja je razvrščena v štiri razrede glede na sposobnost opravljanja normalnih telesnih dejavnosti in simptome, ki se pojavijo med temi aktivnostmi.

Zdravljenje

Terapija srčnega popuščanja levega prekata je povezana s poudarkom na obvladovanju simptomov in zdravljenju osnovnih vzrokov bolezni. Vsak bolnik prejme individualiziran načrt zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga in vsaditev naprave, rekonstrukcijo srca ali presaditev.

Zdravljenje

Zdravila lahko pomagajo izboljšati delovanje srca in zdravijo simptome, kot so nereden srčni utrip, visok krvni tlak in povečano zastajanje tekočine. Zlasti so zdravila predpisana za reševanje naslednjih težav:

• Zmanjšajte zastajanje tekočine v telesu in izgubo kalija
• Odprto zoženo krvne žile za izboljšanje pretoka krvi
• Znižajte krvni tlak
• Upočasnite hiter srčni utrip
• Povečajte pretok krvi po telesu
• Spodbujajte uriniranje
• Preprečite nastajanje krvnih strdkov
• Nižji holesterol

Sprememba življenjskega sloga

Nekatere prilagoditve življenjskega sloga lahko izboljšajo bolnikove simptome in kakovost življenja. Za to je treba upoštevati številna priporočila:

• Prehranjujte se z nizko vsebnostjo natrija, maščob in holesterola
• Opravite ustrezno telesno vadbo.

Operacija

Če zdravila za srčno popuščanje levega prekata niso učinkovita ali če so simptomi zelo resni, bo morda treba kirurški poseg. Odvisno od stanja srca in osnovnega vzroka HFHF lahko kirurške možnosti vključujejo vsaditev naprave, popravilo srca ali presaditev srca.

• Operacija implantacije naprave

Lahko se vsadi naprava za pomoč levemu prekatu, ki pomaga šibkemu srcu delovati učinkoviteje. Glede na okoliščine velja za glavno metodo zdravljenja ali začasen ukrep med čakanjem na presaditev srca.

Srčni spodbujevalnik je naprava, ki se uporablja v procesu implantacije. Lahko se implantira med manjšimi operacijami, po katerih lahko desni in levi prekat delujeta učinkoviteje.

• Operacije rekonstrukcije ali presaditve srca:

Za prirojene srčne napake se uporablja:

1. Odprava napak ki pomaga izboljšati pretok krvi.
2. operacija obvoda koronarnih arterij- ta operacija ustvari obvod okoli zoženih koronarnih arterij s presaditvijo arterij ali ven, vzetih iz drugih delov pacientovega telesa. Posledično se izboljša krvni obtok, odpravijo se bolečine v prsih in prepreči razvoj miokardnega infarkta.
3. Kirurgija za preoblikovanje srca. Temelji na prevajanju električnih signalov skozi srce nepravilne oblike, zaradi česar se le-to krči. Rekonstrukcija oblike srca lahko izboljša njegovo električno prevodnost in delovanje. Glavne vrste rekonstrukcije so vgradnja umetne srčne zaklopke, dinamična kardiomioplastika, postopek Dor (šivanje povečane arterije ali anevrizme), postopek Acorn (preprečevanje širjenja srca).
4. operacija presaditve srca. Izvaja se v primerih, ko so vse druge kirurške metode zdravljenja LVHF neuspešne. Poškodovano srce kirurško odstranijo in nadomestijo z zdravim srcem umrlega darovalca.

Zapleti

Pri srčnem popuščanju levega prekata se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Angina: pojavi se v ozadju zmanjšanja količine krvi, ki teče v srce.
• Atrijska fibrilacija: nepravilen srčni ritem, ki lahko poveča tveganje za možgansko kap in tromboflebitis.
• Srčna kaheksija (cardia cachexia): nenamerna izguba teže za vsaj 7,5 % normalne teže v šestih mesecih, ki je pogosto smrtno nevarna ob odsotnosti dodatne prehrane.
• Težave s srčnimi zaklopkami: povečana obremenitev srca povzroči nepravilno delovanje zaklopk, najpogosteje mitralne in aortne.
• Miokardni infarkt: Srčna mišica je poškodovana zaradi pomanjkanja normalne prehrane v daljšem časovnem obdobju.
• Okvarjeno ledvično delovanje: Zmanjšano ledvično delovanje je precej pogosto pri bolnikih s LVHF. Če ledvice prejmejo manj krvi lahko pride do odpovedi ledvic, ki zahteva dializno zdravljenje.
• Poškodba jeter: tekočina, ki se kopiči v telesu s HFSN, pritiska na jetra, kar lahko povzroči brazgotine na jetrnih celicah, kar dodatno ovira delovanje organa.
• Odpoved desnega prekata: v ozadju LVHF kri stagnira v pljučnem obtoku, ki se premika skozi pljuča in s tem oslabi desna stran srca.

Napoved

Prognostični zaključek srčnega popuščanja levega prekata je v veliki meri odvisen od vzroka in resnosti simptomov. Nekateri se izboljšajo z zdravljenjem in spremembami življenjskega sloga. Razvoj drugih vodi v dejstvo, da je lahko levostransko srčno popuščanje smrtno nevarno.

V hujših primerih bo morda potrebna implantacija naprave, popravilo srčne zaklopke ali presaditev srca. To pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe struktur srca in razvoj hudih zapletov, vključno z odpovedjo ledvic in / ali jeter, miokardnim infarktom.

Preprečevanje

Precej težko je preprečiti izpostavljenost vsem dejavnikom tveganja, povezanim s srčnim popuščanjem levega prekata. Kljub temu je včasih mogoče sprejeti ukrepe, ki pomagajo zmanjšati ali v nekaterih primerih celo obrniti tveganje za bolezen. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Krvni sladkor mora biti v ravnovesju. Če imate sladkorno bolezen, morate biti pozorni na hrano, raven glukoze v krvi. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o zdravilih, ki uravnavajo krvni sladkor.
2. Potrebujemo aktivnost. Zmerna vadba pomaga normalizirati krvni obtok in zmanjšati obremenitev srčne mišice.
3. Hrana mora biti dietna in zdrava. Omejite sol, sladkor, nasičene maščobe in holesterol. Dobro je jesti veliko sadja, zelenjave, polnozrnat in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
4. Če je potrebno, vas mora pregledati zdravnik. Če se odkrijejo novi ali spreminjajoči se simptomi, stranski učinki zdravila, morate k zdravniku.
5. Teža mora biti v mejah normale. Hujšanje in vzdrževanje v mejah normale zmanjša obremenitev srca.
6. Zmanjšanje števila stresnih situacij. Stres lahko prispeva k hitremu ali nerednemu srčnemu utripu.
7. Porabo alkohola je treba zmanjšati. V nekaterih primerih bo morda treba popolnoma prenehati s pitjem.
8. Morate prenehati kaditi. Kajenje poškoduje krvne žile, zviša krvni tlak, zmanjša količino kisika v krvi in ​​povzroči hitrejše bitje srca.
9. Pomembno je nadzorovati količino tekočine v telesu, zato se je vredno redno tehtati.
10. Zdravila je treba jemati, kot je predpisano.

Za srčno popuščanje je značilen takšen potek bolezni, ko organ, ki je namenjen črpanju krvi, tako da so vsa tkiva v telesu oskrbljena z njo, ni sposoben obvladati obremenitve, izgubi funkcionalnost.

Bolezen je razširjena v Zadnja leta predvsem med ženskami.

V štirikomornem človeškem srcu je levi prekat najbolj razvit, prav on je zasnovan tako, da zagotavlja normalen pretok krvi. Ko je sposobnost krčenja mišičnega tkiva oslabljena, je levi prekat preobremenjen, kar vodi do srčnega popuščanja levega prekata.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Kršitev vodi do zmanjšanja količine krvi, ki bi morala priti v veliki krog, nato pa se pomanjkanje čuti v pljučnem (majhnem) krogu.

Posledica je pomanjkanje kisika (hipoksija), možganska aktivnost, koronarna cirkulacija, presnovni procesi so zmanjšani, sinteza je slaba.

Bolezen se lahko pojavi v kronični ali akutni obliki, kar velja za zelo nevarno. Ni pravočasno dostavljeno skrb za zdravje vodi v smrt.

Razlogi

Spodbuda za nastanek bolezni je lahko:

• visok krvni pritisk;
• srčni napad, zaradi katerega je del telesa odklopljen od dela;
• aritmija, pri kateri pride do kaotičnega krčenja mišičnih vlaken in zmanjšana sposobnost srca za črpanje krvi;
• vnetje tkiva srčne mišice (miokarditis);
• razširitve v votlinah telesa, ki imajo drugačen izvor (zastrupitev z alkoholom in drogami, dednost), ki povzročajo stagnacijo;
• poškodbe ventilov zaradi različnih razlogov (prirojene in pridobljene - ateroskleroza, revmatizem);
• zožitev lukenj v ventilih (mitralna stenoza);
• insuficienca zaklopke, ko se zaklopke ne zaprejo popolnoma in se mora določena količina krvi vrniti nazaj v levi prekat;
• srčna ishemija;
• nalezljive bolezni;
• možganska poškodba;
• obsežne operacije, ki jih je oseba prestala.

Akutna oblika bolezni, ko sta srčni utrip in krvni tlak nizka, nastane zaradi:

• akutni koronarni sindrom, miokard, disfunkcija ventilov;
• mitralne in aortne stenoze;
• blokada pljučne arterije;
• in druge.

Včasih je vzrok lahko slab pritisk, pri katerem morajo biti ventrikli popolnoma napolnjeni s krvjo. Vzrok za razvoj akutne oblike je lahko tudi akutna ishemija, aritmija, tumorji leve strani srca. Nesrčni razlogi vključujejo visok pritisk možganska poškodba ali tumor.

Za kronično obliko so v bistvu značilni enaki vzroki kot za akutno obliko. Samo v tem primeru je postopen razvoj bolezni, ki vodi do njegove akutne oblike.

Vzrok za razvoj kronične oblike je najpogosteje širjenje srčnih komor v ozadju bolezni koronarnih arterij, okvar ventilov, stalno visokega krvnega tlaka, kardiomiopatije.

Mehanizem razvoja bolezni

Eden od glavnih pojavov patogeneze je povečan hidrostatski tlak v venah in kapilarah malega (pljučnega) kroga.

Srčno popuščanje levega prekata se kaže v enaki patogenezi, vendar med njim pride do venske kongestije v pljučih.

Znaki srčnega popuščanja levega prekata

Splošna simptomatologija srčnih bolezni je povezana predvsem z bolečino v srcu, ki se pojavi v vratu, pod levo lopatico in v komolcu.

Za odpoved levega prekata so značilni tudi zvišana telesna temperatura in nenadni skoki tlaka.

Intenzivnost simptomov bolezni, ki jo spremlja:

• težko dihanje, ki se lahko razvije v zadušitev;
• paroksizmalni suh kašelj ali penast izpljunek;
• izločanje rožnate pene iz sinusov in grla;
• prisilni sedeči položaj;
• vlažni hripi pri dihanju, ki so jasno slišni na daljavo;
• otekanje ven na vratu.

Pri akutni obliki odpovedi levega prekata, ko pride do stagnacije krvi v majhnem (pljučnem) krogu, so za bolezen poleg glavnih značilni tudi izraziti simptomi:

• nenaden pojav kratke sape, ki se spremeni v zadušitev (astma);
• pljučni edem, ko se ekstravaskularna tekočina kopiči v njihovih tkivih;
• kardiogeni šok, med katerim se sposobnost krčenja mišic močno zmanjša, pretok krvi v organih in tkivih pa je moten.

Kardiogeni šok je lahko:

• aritmični, ki se razvijejo kot posledica motenj srčnega ritma;
• refleks ali odziv na bolečino;
• velja, ko je prizadeta več kot polovica mase srčne mišice levega prekata.

Pravi kardiogeni šok doživijo ljudje, starejši od 60 let, ki so že imeli srčni infarkt, so diagnosticirani diabetes in vztrajno visok krvni tlak.

Stagnacija krvi v akutni obliki v pljučnem (majhnem) krogu se običajno pojavi v ozadju miokardnega infarkta, ko se volumen krožeče krvi močno zmanjša, v telesu pride do minimalnega zadrževanja natrija.

Prva pomoč

Oseba s simptomi akutnega popuščanja levega prekata potrebuje nujno zdravniško pomoč, saj se pri petini bolnikov napad konča s smrtjo. Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolnika postaviti v sedeč položaj z nogami, spuščenimi s postelje.

Kot zdravilo se uporablja "Nitroglicerin", ki se bolniku daje pod jezik, subkutano pa se injicira 1% raztopina "Morphine". Če pride do močnega pljučnega edema zaradi močnega znižanja krvnega tlaka, se "prednizolon" daje intravensko do 5 ml.

Nastajanje penastega izpljunka lahko ugasnete z mešanico 96% medicinskega etilnega alkohola in vode za injekcije. Mešanico pripravimo v razmerju 3:7 in jo dajemo intravensko z 10 ml brizgo.

Če ni zdravil ali osebe, ki bi lahko strokovno oskrbela bolnika, je treba zaščititi krvni obtok, njegov pretok v zgornje in spodnjih okončin. V ta namen se na ramena in boke nanesejo podveze.

Bolnik je nujno hospitaliziran, njegov prevoz pa mora biti opravljen v sedečem položaju na nosilih.

Zdravljenje

Kvalificirano pomoč bolniku z napadom akutne insuficience lahko zagotovi le medicinska služba v bolnišnici. Vsi bolniki, brez izjeme, pred začetkom medicinskih manipulacij opravijo zdravljenje s kisikom.

S pomočjo terapije z zdravili, ki jo predpiše zdravnik:

• sposobnost krčenja miokardne mišice se normalizira;
• simptomi tahikardije so odpravljeni;
• preprečuje nastajanje krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil;
• proces odvzema tekočine je obnovljen.

Zdravljenje poteka z:

Za odpravo vzrokov, ki so povzročili napad, se uporabljajo:

Pri hudi poškodbi miokarda se za bolnika uporablja aparat za umetno srce do trenutka presaditve organa in za lajšanje simptomov.

Zdravljenje poteka le v enoti intenzivne nege z individualnim predpisovanjem zdravil in metod s strani kardiologa.

Preprečevanje

Bolniki z kronična oblika potrebuje stalno spremljanje s strani kardiologa. Morajo obupati slabe navade, spremljajte svoje psiho-čustveno stanje in se odmaknite od stresnih situacij.

del Zdrav način življenjaživljenje mora postati zmerno psihične vaje ko morate preživeti več časa svež zrak, hoja, tek, smučanje, pa tudi plavanje, fitnes in joga.

Bolnik potrebuje stalno spremljanje krvnega tlaka in komplianco. Uravnotežena prehrana mora vsebovati več vlaknin, iz prehrane pa je treba odstraniti ocvrto, mastno in začinjeno hrano.