Çocuklarda kasık fıtığının gelişimi ve tedavisinin özellikleri. Çocukta kasık fıtığı Çocuklarda kasık fıtığı boğulur

Okuma 6 dk. Görüntülemeler 2,2k. 29.04.2018 tarihinde yayınlandı

İyi eğlenceler sevgili okuyucular.

Her zamanki burun akıntısı, alerjiler ve diğer küçük sorunlara ek olarak, bebeklerde genellikle uzun süreli tedavi, bazen de ameliyat gerektiren daha ciddi hastalıklar bulunur. Çocuklarda kasık fıtığı neden oluşur, sorun zamanında nasıl anlaşılır? Nasıl tedavi edilir ve her zaman ameliyata ihtiyaç duyulup duyulmadığı - bugün tüm bunlar hakkında konuşacağız.

Kasık fıtığı - nedir bu

Kasık fıtığı- En sık görülen dış fıtık türü. Karın ve kasık kaslarının daha gelişmiş olması nedeniyle kızlarda patoloji erkeklere göre daha az görülür. Hastalık doğuştan veya edinilmiş olabilir.

İÇİNDE karın boşluğu kasık kanalı adı verilen küçük bir boşluk vardır, içinde erkeklerde spermatik kord veya kızlarda uterusun yuvarlak bağı bulunur. Belirli koşullar nedeniyle peritonun organları bu boşluktan dışarı çıkarsa fıtık oluşur.

Fıtık oluşum çeşitleri

1. Eğik - kasık kanalından ve spermatik korddan geçer. Fıtık, kasık-skrotal tümör çeşitliliğine sahip bir kordon, kanal olabilir, fıtık kesesi skrotumda bulunur.
2. Direkt fıtıklar spermatik kordu kapsamaz.
3. İndirgenebilir - çoğu zaman kendiliğinden kaybolur.
4. İndirgenemez - fıtık kesesi içeriğiyle birleşir, böyle bir neoplazmı düzeltmek imkansızdır.
5. Erkeklerde daha sık Erken yaş fıtık teşhisi Sağ Taraf, daha az sıklıkla solda çıkıntı meydana gelir, iki taraflı patoloji küçük hastaların sadece% 10'unda görülür.

Kasık bölgesindeki küçük bir tümör, fıtık kapısından, çeşitli içeriklere sahip bir keseden oluşur, neoplazm ayakta pozisyonda daha belirgindir. Zamanında tanı ile patoloji başarılı ve hızlı bir şekilde tedavi edilir.

Konjenital kasık fıtığı nedenleri

Erkeklerde testisler karın bölgesinde oluşur, yavaş yavaş skrotuma iner, hareket sürecinde vajinal bir süreç oluşur - peritondan bir cep. Bu süreç zamanla kapanmazsa erkek çocuklarda kasık fıtığı oluşur. Mesane, omentum, bağırsak ansları ve apendiks fıtık kesesine girer.

Fıtık sıklıkla kalıtsaldır; bu nedenle siz, kocanız ya da yakın ailenizde benzer bir sorun varsa, bunu çocuk doktorunuza mutlaka bildirin.

Kızlarda konjenital kasık fıtığı, uterusun yuvarlak bağlarının yanlış gelişmesi nedeniyle oluşur. Rahim içi gelişim sırasında rahim yüksektir, yavaş yavaş küçük pelvise iner, peritonu kendisiyle birlikte çeker, erkeklerde olduğu gibi aynı cep oluşur.

Fıtık sıklıkla spermatik kord sistozu, kalça displazisi, omurga anomalileri, testislerin düşmesi ile birlikte ortaya çıkar.

Fıtık neden doğumdan sonra gelişir?

Edinilmiş kasık fıtığı nadir görülen bir durumdur, bebeklerde patoloji çoğunlukla karın kaslarındaki sık görülen güçlü gerginlik arka planında ortaya çıkar.

• öksürme;
• sürekli ağlama;
• kabızlık;
• uzun süreli kusma;
• karın duvarı kaslarının az gelişmişliği;
• tümör düşük kilolu çocuklarda daha sık görülür.

Ergenlik döneminde karın kaslarının zayıflaması, kasık yaralanmaları, karın içi basıncın yüksek olması, ani kilo kaybı veya kilo alımı nedeniyle fıtık oluşabilir.Ağır kaldırma, aşırı egzersiz veya hareketsiz yaşam tarzını tetikleyen başlıca faktörlerdir.

Çocuğunuz hareketliyse, spor yapıyorsa fıtık gelişme riski minimumdur.

Kasık fıtığı nasıl anlaşılır

Anormal çıkıntı belirginleşti karakteristik semptomlar, bu da bunu zamanında fark etmenizi sağlar.

Fıtık belirtileri:

1. Kasık bölgesinde çığlık atarken, ağlarken, ıkınırken, çocuk dik pozisyona getirildiğinde artan bir şişlik ortaya çıkar.
2. Erkeklerde tümör oval, kızlarda ise yuvarlaktır.
3. Skrotumun deformasyonu veya iç dudaklardan birinin kalınlaşması.
4. Basit bir fıtığın küçültülmesi hafif bir baskı ile gerçekleşir, bebek işlem sırasında rahatsızlık duymaz.
5. Fıtık karmaşık bir yapıya sahipse, ağrı ortaya çıkar, sık sık kabızlık olur, fıtık kesesinde bağırsak halkaları varsa, genellikle yumuşak bir gürleme duyarsınız.

Kendi başınıza, yük bir hidrosel ile karıştırılabilir - her iki çıkıntı da dışa benzerdir, ancak bir hidrosel ile neoplazmın içinde doku değil sıvı vardır.

Patolojinin ana tehlikesi fıtık kesesine düşen organların ihlalidir, bu nedenle ilk patoloji belirtileri ortaya çıktığında bir cerrah veya ürologla iletişime geçmek gerekir.

Teşhis yöntemleri

Doktor, hastalığın ciddiyetini açıklığa kavuşturmak için muayene ve anamnezden sonra ilk tanıyı koyabilecek, karın organlarının ultrasonu reçete edilecek ve kızlar için pelvik organlar ek olarak incelenecektir. Bazen kontrast maddeli bir röntgen ek olarak reçete edilir.

Doktor ameliyatın gerekli olduğuna karar verirse ameliyat yapılması gerekir. genel analiz kan ve idrar, pıhtılaşma testi ve kan grubu.

Ameliyatsız tedavi

Bir çocuğa kasık fıtığı teşhisi konmuşsa ve ameliyat endikasyonu yoksa tedavi konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir.

Çocuğa Pantopon reçete edilir, ilacı aldıktan sonra bebek çeyrek saat banyoya konulmalı, su sıcaklığı 37-39 derece olmalı, kasık bölgesine ılık bir ısıtma yastığı konulmalıdır. Bir saatten fazla sürmeyen işlemler sonrasında bebek uykuya dalar, fıtık kendiliğinden azalır. Yöntemin verimliliği %30-35'tir.

Bu tür manipülasyonlar oluşumu azaltmadıysa, bir operasyon yapılması gerekir.

Bandajın faydası olur mu?

Özel bir cihaz karın ön kaslarını destekler, yer değiştirmeyi önler iç organlar bu da çıkıntının artma riskini azaltır.

Bandajın sadece gündüz takılması tavsiye edilir, geceleri ancak çocuğun şiddetli öksürüğü varsa veya uykusunda çok çığlık atıp ağlıyorsa bırakılabilir. Ek olarak reçete edilen fizyoterapi egzersizleri, peritonu güçlendirmek için masaj yapın.

Ancak tüm bu önlemler geçicidir, tedavi başarılı olsa bile 4 yaş altı çocuklarda tekrarlama olasılığı %70'in üzerindedir.

fıtık ameliyatı

6-12 aylık çocuklarda doğuştan çıkıntının cerrahi olarak çıkarılması yapılıyor, cerrahlar giderek daha fazla laparoskopiye başvuruyor - karın üzerinde birkaç küçük delik açılıyor, tüm operasyonun ilerleyişi monitörlerde görüntüleniyor. Doktor keseyi ve peritonu ayırır, organları doğru pozisyona taşır.

Operasyondan korkmanıza gerek yok, gözetim altında yapılıyor. Genel anestezi, manipülasyonların süresi - yarım saatten fazla değil. Herhangi bir komplikasyon yoksa ertesi gün siz ve bebeğiniz evde olacaksınız.

Operasyondan sonra yapılması gerekenler:

• kabul etmek antibakteriyel ilaçlar geniş bir etki yelpazesiyle;
• özel destekleyici iç çamaşırı giyin;
• diyete protein ve lif bakımından zengin yiyecekler hakim olmalıdır;
• fiziksel aktivite kontrendikedir, ancak bir ay içinde fizyoterapi egzersizlerine başlamak gerekir, kompleks bir fizyoterapist tarafından seçilecektir.

Relapslar var mı?

Hastaların% 1'inde yeniden çıkıntı tanısı konur, tekrarlanan karmaşık, travmatik bir operasyon gerekir. Çoğu zaman, böyle bir komplikasyon prematüre bebeklerde bağ dokusu anomalilerinin arka planında ortaya çıkar.

Tehlikeli fıtık nedir

Fıtığın ihlali derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir; bağırsak tıkanıklığı ve doku nekrozu, sıkışmış bağırsak varlığında gelişir. İstismar belirtileri - keskin acı kasıkta, şiddetli ishal ve kusmanın yerini kabızlık alır, ateş, etkilenen bölgedeki cilt kırmızılaşır, dokunulduğunda ısınır. Tüm semptomlar hızla gelişir.

Kızlarda kısa süreli bir ihlal bile yumurtaların ölümüne, cinsiyet bezlerinin nekrozuna neden olabilir, erkeklerde kan dolaşımının bozulması nedeniyle yumurtalık atrofisi gelişir. Bu nedenle çocukluk çağında fıtığın sıkışması kısırlığa neden olabilir.

Çözüm

Kasık fıtığı, fıtık kesesinin peritondan dışarı çıktığı bir durumdur. Torbanın içinde iç organlar bulunduğundan bunların yerleri değişir ve işlevleri bozulur.

Şimdi bunun üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım.

"Kasık fıtığı" nedir?

Fıtık farklı bölgelerde ortaya çıkabilir, kasık lokalizasyonu ile genellikle mesane ve bağırsaklar dışarı çıkar. Bu, kaslar ve bağlar arasında bulunan kasık boşluğu yoluyla gerçekleşir. Kızlarda uterusun bağları fıtık kesesine ve erkeklerde spermatik korda da girebilir.

Patoloji doğuştan ve kazanılmıştır. Sıklıkla prematüre bebeklerde görülür. Çıkıntının kendisi ağrısız olabilir, ancak fiziksel efor sırasında ağrı hissedilir ve iç organların işleyişinde bozulma belirtileri ortaya çıkar.

Fıtığın tamamen ortadan kaldırılması ancak patolojisi doğumdan itibaren görülebilen çocuklar için önerilen ameliyatla mümkündür. Çoğu zaman hastalık başkalarıyla birleştirilir - testisin düşmesi, kalça displazisi, omurga anomalileri. Erkeklerde sorun kızlara göre birkaç kat daha sık görülür. Bunun nedeni, testisleri kasık bölgesine indirmek için bir kanalın oluşturulduğu intrauterin gelişimin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Normalde deliğin kapanması gerekir, bu olmazsa kasık fıtığı oluşur. Klinik bulgular her zaman hemen fark edilmez ve çocuğun yaşamı boyunca ortaya çıkabilir.

Hastalığın tehlikesi, fiziksel aktivite sırasında fıtığın ihlal edilebilmesi ve ardından iç organların peritona çekilmemesidir. Bu onların işlev bozukluğuna ve ek semptomların ortaya çıkmasına yol açar.

Fotoğraflı çocuklarda kasık fıtığı nasıl görünüyor?

Fıtık ile çıkıntı derecesi farklı olabilir. Çoğunlukla sırtüstü pozisyonda farkedilemez ve yalnızca periton kasları gergin olduğunda, örneğin çocuk ağlarken veya gülerken ortaya çıkar. Erkeklerde fıtık testisin düşmesine benzer, kızlarda ise daha karakteristiktir. dış görünüş. Kasık fıtığı örnekleri aşağıdaki fotoğrafta gösterilmektedir:

Kasık fıtığının ilk belirtileri

Doğumsal kasık fıtıkları doğumdan hemen sonra fark edilir. İlk işaret, cildin şişme şeklinde çıkmasıdır. Ağrısızdır, yuvarlak bir şekle sahiptir ve çocuğun sakin olması durumunda tamamen ortadan kaybolabilir. Büyük boyutta bir fıtık ile bunu fark etmek zor değildir, küçük olanda ise biraz sonra, çocuk aktif olmaya veya ağlamaya başladığında tespit edilir.

Fıtıklar sağ taraflı ve sol taraflıdır. Bazı durumlarda her iki tarafta da patolojik bir çıkıntı oluşur. Ek olarak, eğik ve doğrudan oluşumlar ayırt edilir ve doktor için önemli olan hareketlilik derecesine bağlı olarak çeşitli türler ayırt edilir.

Kasık fıtığı belirtileri

Şişliğin kendisi ağrısızdır, ancak organların fıtık çatlağından ve sırttan hareketi sırasında çocuk rahatsızlık hissedebilir. Bazıları çekme ağrılarından, bazıları ise alt karın bölgesinde ağırlık hissinden şikayet ediyor.

Erkek çocuklarda fıtık, testislerin gerilmesine ve asimetrisine yol açar. Fıtığın lokalizasyonu yerinde skrotum genişleyecektir. Kızlarda bu durum labiada gözlenir - bunlardan biri açıkça daha büyük olacaktır. Fıtık çıkıntısı her zaman cinsel organlara inmez ancak peritonun alt bölgesinde kalabilir. Bu durumda şişmiş top çok daha iyi görülecektir. Daha sıklıkla çıkıntı sağ tarafta meydana gelir.

Fıtık kesesi içinde sıkışan organlar hareket sırasında sıkışabilir. Bu, fıtığın ihlaline ve peritonun dışındaki organların kapanmasına yol açar. Bu duruma dolaşım bozuklukları, karın içi basıncın artması, şişkinlik ve ağrı eşlik eder.

Bir ihlal meydana geldiğinde çocuk hızla ağlamaya başlar, huzursuz olur ve ağrıdan şikayet eder. Şişmiş bölge geri döndürülemez, sertleşir, gerginleşir ve ağrır. Neredeyse her zaman bağırsaklar fıtık kesesinin içine girer, bu nedenle ihlali bağırsak tıkanıklığı. Sonuç olarak, çocukta şişkinlik gelişir, iltihaplanma süreci gelişir ve daha sonra organın duvarlarında nekroz gelişir. Yoklukla acil yardım bağırsak duvarının delinmesi ve peritonit gelişmesi olasılığı vardır.

Kızlar için ihlal edildiğinde ortaya çıkan kan akışının ihlali özellikle tehlikelidir. Yumurtalık ve genital organ dokularının yetersiz beslenmesi yumurtaların ölümüne ve nekrotik süreçlere yol açar.

Kasık fıtığı nedenleri ve önlenmesi

Çocuklarda kasık fıtıkları ağırlıklı olarak doğuştan gelen bir özelliktir. Fetal oluşum aşamasında çocuğun, gelişimin 12. haftasında bir çıkıntıya benzeyen vajinal bir süreci vardır. İşlevlerini yerine getirdikten sonra süreç aşırı büyür ve bu sürecin ihlalleri çatlakların oluşmasına ve doğumdan sonra fıtığın ortaya çıkmasına neden olur. Prematüre bebeklerde fıtık gelişme olasılığı daha yüksektir çünkü bölgenin iyileşmesi için zaman yoktur. Bu süreç, iç organların girdiği fıtık kesesidir: kızlarda - bağırsaklar, yumurtalık ve fallop tüpü, erkeklerde - bağırsaklar, spermatik kordlar.

Hastalığın kalıtsal olabileceğine inanılmaktadır. Kasık fıtığı olan çocukların yaklaşık %11'inin benzer patolojiye sahip bir akrabası vardı.

Çocuğun ağır yük taşıması veya çok fazla ağlaması durumunda fıtık oluşabileceğine yaygın olarak inanılmaktadır. Aslında bu çok nadiren olur. Temel olarak, edinilmiş patolojiler, güçlü fiziksel eforla uğraşan ve aynı zamanda karın duvarında doğuştan zayıflığa sahip olan okul veya geçiş çağındaki erkek çocuklarda olabilir.

Böylece kasık fıtığı, çocuğun doğumundan önce bile oluşur, ancak yoğun fiziksel eforla patolojinin boyutu artabilir, bu yüzden birçok kişi fıtığın edinilmiş olduğunu düşünür.

Fıtık kesesinin çıkıntısına yol açan provoke edici faktörlerden doktorlar aşağıdakileri ayırt eder:

• yumurtalıklarda veya spermatik kordlarda kistik oluşumlar;
• kalça displazisi;
• omurga ile ilgili problemler;
• obezite;
• kabızlık;
• öksürme.

Fıtığın önlenmesi, patolojinin zamanında tespit edilmesini ve fıtık gelişiminin dinamiklerini izlemek için uzmanlara düzenli ziyaretleri içerir. Çocuklara yukarıda açıklanan kışkırtıcı faktörleri dışlamaları tavsiye edilir, bu durumda çıkıntı ve sıkışmaların sayısı çok daha az olacaktır.

Edinilmiş bir fıtığı önlemek için dikkat edilmesi önerilir. Genel Sağlıkçocuk. Bu, karın kaslarını güçlendirmeye, kabızlığı tedavi etmeye ve doğru beslenme Gastrointestinal sistemin çalışmasını normalleştirmek.

Teşhis

Genellikle fıtık tanısı, çocuğun doğumundan hemen sonra konur. Patolojik çıkıntı ebeveynlerin kendileri tarafından fark edilir veya bebeğin rutin muayenesi sırasında doktor tarafından tespit edilir. Doğru tanı, enstrümantal çalışmaların, görsel muayenenin ve palpasyonun yanı sıra anamnezin sonuçlarını gerektirecektir.

Fıtığı tanımlamayı kolaylaştırmak için çocuktan eğilmesi, gerilmesi veya öksürmesi istenir. Karın kaslarındaki gerginlikle birlikte çıkıntı daha belirgin hale gelir. Bundan sonra çocuğun yatay pozisyon alması istenir. Komplike olmayan bir fıtıkta iç organlar kolaylıkla yerine yerleştirilebilir. Bağırsak fıtık kesesine girerse, peritondan geriye doğru hareket ettiğinde karakteristik gürleme sesleri duyulabilir.

Ön tanının ardından doktor çocuğu ultrasona gönderir. Ultrason pelvisi, kasık kanallarını ve peritonu inceler.

Uzmanın ayrıca kasık fıtığını benzer görünüme sahip diğer hastalıklardan (kasık, uyluk fıtığı, spermatik kord kisti) ayırt etmesi gerekir.

Kasık fıtığı tedavisi

Yalnızca bozulmamış fıtıklar geri döndürülebilir. Organlar hala sıkışmışsa patoloji sadece cerrahi müdahale ile düzeltilir. Sonucun kalitesi, sürecin ihmal derecesine ve tedavinin başladığı aşamaya bağlıdır. Konservatif tedavi teorik olarak mümkündür ancak şu anda kullanılmamaktadır. Organların dışarı doğru çıkmasını önleyecek bandajların veya kompresyon iç çamaşırlarının sürekli giyilmesini içerir.

Küçük çocuklar 6-12 aylıkken ameliyat edilir. Prosedür, fıtık kesesinin kesilmesi ve kasık kanalının normal anatomisinin yeniden sağlanmasından oluşur. Bu aynı zamanda etkilenen bölgeyi kendi dokularınızla güçlendirmeyi de gerektirebilir.

Cerrahi tedavi açık bir şekilde ve laparoskopi yardımıyla yapılabilir. Daha az olduğu için ikinci yöntem tercih edilir. yan etkiler ve minimum doku insizyonu gerektirir. İşlemi gerçekleştirirken cerrahın spermatik kordlara zarar vermemeye dikkat etmesi gerekir, aksi takdirde üreme fonksiyonu bozulur.

Operasyon doktor tarafından hastanede gerçekleştirilir ve sonuç başarılı olursa çocuk evde tedaviye nakledilebilir.

Kızların fıtığını ihlal ederken, yumurtalık atrofisi ve üreme fonksiyonunun bozulması ihtimalinin yüksek olması nedeniyle acil cerrahi müdahale endikedir. Erkek çocuklarda fıtık ihlal edilirse organların kendi kendine küçültülmesi için önlemler alınabilir:

• sıcak bir banyo yapın;
• kasları gevşetmek ve fıtık boşluğunu genişletmek için antispazmodikler alın;
• Organların “geri dönmesini” kolaylaştırmak için çocuğu yatay olarak konumlandırın veya pelvisini yukarı kaldırın.

Kasık fıtığı olan bir çocuğun prognozu çoğu durumda olumludur. Komplike olmayan durumlarda cerrahi tedavi çok etkilidir. Fıtıkların cerrahi olarak küçültülmesinden önce öncelikle organların sağlıklı olduğundan emin olmak gerekir. Kan dolaşımı ciddi şekilde bozulmuşsa ve nekrotik alanlar ortaya çıkmışsa, doktor rezeksiyon yapar.

Komplikasyonlar

Komplikasyon olarak kasık fıtığının sıkışması ve bu durumun yol açacağı sonuçlar dikkate alınır. Sıkışmayı önceden tahmin etmek imkansızdır. Periton kasları arasında iç organların dışarı çıkacak şekilde sıkışmasıdır. Bu durumda kaslar sıklıkla spazm yapar, bu nedenle peritonun içeriğini geri döndürmek imkansızdır. Bu genellikle, fıtık kesesine giren ve fiziksel efordan sonra düşen bağırsak halkası aşırı kalabalık olduğunda ortaya çıkar.

Bir çocuk sıkıştığında acil yardıma ihtiyaç vardır. Süreç akuttur ve aniden ortaya çıkar. Çocuk aniden kasıkta şiddetli ağrı hisseder, mide bulantısı ve nöbetler hisseder. Fıtığın dışarıdan dışarı çıkan bölgesi sertleşir ve küçültülemez hale gelir. Hastanın durumu keskin ve hızlı bir şekilde kötüleşir.

Ağrıya ek olarak, sıkıştırmak tehlikelidir çünkü periton dışındaki organlarda normal kan akışını engeller. Birkaç dakika içinde içlerinde doku belirir ve birkaç saat sonra nekrotik süreçler gelişir. Sıkışma vakalarının %10'unda doktorlar kangren tanısı koyar. Bu tür koşullar çocuğun hayatı için tehlikelidir ve zamanında yardım sağlanmadığı takdirde ölümcül olabilir.

Eğer ebeveynlere çocuk henüz küçükken fıtık ameliyatı teklif edilirse onlar da bunu kabul etmelidir. Yaşlandıkça sıkışma olasılığı artacaktır. Ayrıca bebek, sorundan kurtuluncaya kadar günlük yaşamda birçok yönden kendisini sınırlamak zorunda kalacaktır. Kasık fıtığı kendiliğinden geçmez ve her halükarda belli bir yaşta alınması gerekir.

Rehabilitasyon

Ameliyattan sonra iç organların çalışmalarının normale dönmesi ve normale dönmesi için ilk kez çocuğun dinlenmesi önerilir. Yaklaşık bir ay sonra doktorlar özel egzersizler yapmalarını söylüyor fizyoterapi egzersizleri karın duvarı kaslarını güçlendirmek ve doku yenilenmesini hızlandırmak.

Özel olarak egzersiz yapmak eklenmesi önerilir nefes egzersizleri Bu da çocuğun homeostazisini ve genel bağışıklığını geliştirir. Ameliyattan bir ay sonra doktor havuzu ziyaret etmenize veya aktif yürüyüş yapmanıza izin verebilir.

Masaj seanslarına katılmak çok faydalıdır. Amaçları sadece karın kaslarını güçlendirmek değil aynı zamanda bağırsak hareketliliğini de normalleştirmektir. Masaj hareketleri göbek, kasık, eğik karın kaslarında ve ayrıca omurga boyunca sırtta gerçekleştirilir.

Bazen doktorlar, bağırsak hareketi sırasında ameliyat bölgesinin zorlanmasını ve zorlanmasını önlemek için hafif müshil almayı önermektedir. Her yaştaki çocuklar için kesinlikle güvenli ilaç Dufalac'tır. Yardımcı olarak ameliyat sonrası bandajlar kullanılabilir. Çocuğun bireysel büyüklüğü dikkate alınarak özel yerlerden satın alınmaları gerekir.

Nasıl çocuklarda kasık fıtığı tedavisi Peki hangi durumlarda ameliyatsız yapmak mümkündür? Bugün ne hakkında konuşacağız modern tedaviçocukta kasık fıtığı sorunu tamamen ortadan kaldırır ve komşu organların çalışmasını olumsuz etkilemez.
Kasık fıtığı kasık bölgesinde ortaya çıkan bir tümördür. Formasyon skrotuma yayılmışsa fıtık kasık-skrotal hale gelir. Bu tümörde (fıtık kesesi) yumurtalık, omental iplikçik, bağırsak halkası ve diğer organlar bulunur. Fıtık kesesine basarsanız bir çeşit gürleme duyabilirsiniz, sonra oluşum kaybolur, azalma meydana gelir.
Sıklıkla çocuklarda eğik kasık fıtığı teşhisi. Hastalık, spermatik kord kisti veya yumurtalık damlasının iletişimiyle aynı şekilde ilerler. Peritonun vajinal süreci (geniş, aşırı büyümüş değil), karın boşluğunu ve skrotumu birbirine bağlayan fıtık kesesi görevi görür. Karın boşluğundan süreç boyunca her şey kasık kanalında görüntülenir. Çocuklarda kasık fıtığı- zamanımızda oldukça yaygın bir hastalık ve çoğu durumda belirtilmektedir fıtık kesesi çıkarma ameliyatı yaşla birlikte büyüyen fıtığın baskısı altında kasık kanalı yapısının tahrip olmasını önlemek için.

Bir çocuk için kasık fıtığı tedavi edilmesi gereken ciddi bir rahatsızlıktır. Çoğu durumda geleneksel tıptan tariflerin kullanılması sorunu daha da kötüleştirir. Bebeklerde fıtıklar ağırlıklı olarak konjenitaldir ve peritonun ön kısmındaki zayıf kas dokusundan kaynaklanır. Doktorlar bunları bebek doğduktan hemen sonra fark ederler. Bazen kas zayıflığı bebeğin prematüre olmasından kaynaklanır, tüm organları yeterince gelişmemiştir.

Bir çocukta kasık fıtığı bulunduğunda Derhal çocuk doktorunuza danışmalısınız. Muayeneden sonra belirli bir durumda hastalıkla nasıl başa çıkılacağını açıklayacaktır.
Kasık fıtığı yardımıyla ortadan kaldırılır operasyonlar Küçük bir hasta üzerinde altı aydan daha erken olmamak üzere gerçekleştirilir. Tam olarak ne zaman - çocuk cerrahı karar verir.

Ancak bir çocukta kasık fıtığı kısıtlanmışsa derhal düzeltilmesi gerekir. Bunun uygulanmasının zor olması durumunda acil cerrahi müdahale belirtilir (ihlal anından itibaren 6 saat içinde).

Bebeğe hastaneye gittiği gün fıtık ameliyatı yapılır. Operasyon sırasında cerrah fıtık kesesini çıkarır (dikişler), yer değiştirmiş organları yerleştirir ve kasık kanalının normal yapısına geri döner. Spermatik kord ve vas deferens kısmen fıtık kesesine bağlıdır, erkek hastanın çok dikkatli bir şekilde ameliyat edilmesi gerekir.

Göbek fıtığı neredeyse hiç ihlal edilmez, burada sıklıkla cerrahi müdahale olmadan yapabilirsiniz. Göbek halkasının genişletilmesi durumunda kızlar ameliyat edilir. Artık kansız, kesisiz operasyonlar popüler hale geliyor. Çocuklar onları iyi tolere eder, hissetmezler şiddetli acı ve herhangi bir komplikasyonla karşılaşmayın. Anne operasyon sırasında çocuğun yanında. Vücut hızla iyileşir, birkaç saat sonra eve dönebilirsiniz.

Bunu akılda tutmak önemlidir çocuklarda kasık fıtığıçok tehlikeli bir hastalıktır ve çocuğunuzda kasık fıtığının belirgin belirtilerini bulursanız, mümkün olan en kısa sürede bir çocuk cerrahından nitelikli yardım almalısınız. Bebeğin ne tür bir tedaviye ihtiyacı olduğuna yalnızca bir uzman karar vermelidir. Bazı durumlarda (fıtık oluşumunun erken evresinde) redüksiyon yapılması yeterlidir. Ancak çoğu durumda, karın kanalının anatomisini mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmek ve fıtık kesesini çıkarmak için bir operasyon endikedir.

Sonraki makale.

İstatistiklere göre çocuklarda kasık fıtığı, yenidoğanların% 5'inde teşhis ediliyor ve bunların çoğu, özellikleri nedeniyle erkek çocuklar. anatomik yapı organizma. Tüm karın fıtıklarının %70'i kasıktır.

[ Saklamak ]

Kasık kanalının anatomisi

Kasık fıtığı tedavisinin nedenlerini ve yöntemlerini anlamadan önce fizyolojiyi tanıyalım. insan vücudu yani kasık kanalının yapısı ile - fıtığın oluşabileceği yer.

Kasık kanalı, uzunluğu yaklaşık 5 cm olan karın kasları arasında eğik bir boşluktur, karın duvarının dibinde bulunur, derin ve yüzeysel kasık halkası adı verilen bir giriş ve çıkıştan oluşur. Kanalın içinde spermatik kord bulunur. Konuşuyoruz erkekler hakkında ve kadınlar hakkında ise uterusun yuvarlak bağı.

Kasık kanalları normalde kaslar ve tendonlar tarafından genişlemeye karşı korunur ve kendi içlerinde oldukça dardır, bu da iç organların bu kanallara girmesini engeller.

Herhangi bir nedenden dolayı kasık halkaları genişlerse, iç organlar bunlara girerek kasık fıtığı oluşturabilir ve çoğu durumda bebeğin hayatının ilk 2 yılında kendini hissettirir.

Nedenler

Çocuklarda kasık fıtığı çoğunlukla ağrısız bir durumdur ve çocuk için ve sonuç olarak ebeveynler için fazla endişe yaratmaz. Yürürken, ağlarken, kasık bölgesinde artan bir tür şişliktir. şiddetli öksürük, kusma.

Kasık fıtığı tehlikesi, özellikle bağımsız olarak hareket edebilen ve sürekli olarak periton kaslarını zorlayan bir yaşındaki bir bebekte, onu sıkıştırma olasılığının yüksek olmasında yatmaktadır.

Kasık fıtığı erkek çocuklarda 10 kat daha sık görülür. Bunun nedeni, erkek embriyolarda testislerin aşağıya indirilmesi şeklindeki fizyolojik süreçten kaynaklanmaktadır. Bu işlem sırasında, peritonun vajinal süreci oluşur - çocuğun doğumundan önce aşırı büyüyen bir tür bağ dokusu torbası. Herhangi bir nedenden dolayı bu gerçekleşmezse, iç organlar (kızlarda bağırsak döngüleri, yumurtalıklar veya fallop tüpleri, bir omentum dizisi) bu keseye girer - buna kasık fıtığı denir.

Kız çocuklarında vajinal süreç olmadığından kasık fıtığı oluşum mekanizması onlar için farklıdır. Gelişim sürecinde başlangıçta doğum sonrasına göre daha yüksek bir pozisyona sahip olan rahim, periton duvarını da beraberinde sürükleyerek alçalır ve bunun sonucunda vajinal sürece benzer bir kese oluşur.

Risk faktörleri

Kasık fıtığı oluşumuna yol açan doğrudan nedenlerin yanı sıra bu süreci etkileyen bir takım faktörler de bulunmaktadır.

Kasık fıtığı için risk faktörleri şunları içerebilir:

• zayıf kalıtım - benzer patolojiye sahip çocukların% 11'inden fazlasının en yakın akrabaları çocuklukta aynı tanıya sahipti;
• aşırı kilolu bebek;
• karın duvarında mekanik hasar.

doğuştan fıtık

Çoğu durumda, çocuklarda kasık fıtığı doğuştandır ve çocuğun yaşamının ilk aylarında teşhis edilir.

Bebeğin cinsiyetine bağlı olarak ortaya çıkmasının nedenleri şunlar olabilir:

• karın duvarının gelişiminde intrauterin patolojiler;
• vajinal sürecin kapanmaması.

Edinilen

Nadir de olsa doğumsal olmanın yanı sıra kasık fıtığı da edinilebilir. Kural olarak, sporla uğraşan ve ağır fiziksel efor yaşayan erkek çocuklarda böyle bir patoloji ortaya çıkar. Karın boşluğunun bağ dokusu zayıf olan çocuklar özellikle fıtığa yatkındır.

İhlalin ana nedenleri

Sıkıştırılmış kasık fıtığı, fıtık kesesinin içeriğini ayarlama yeteneği olmadan sıkıştırılmasıdır.

Olası ihlalin nedenleri:

• sindirim sorunları (kabızlık);
• öksürme;
• ağlamak.

Başka bir deyişle, karın boşluğu içindeki basıncın artmasına neden olan herhangi bir eylem, çocuklarda kasık fıtığı ihlaline neden olabilir.

Sınıflandırma ve belirtiler

Bir çocukta kasık fıtığı tek taraflı veya iki taraflı olabilir ve aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• karın boşluğundaki herhangi bir yük ile artan ve istirahatte azalan veya tamamen kaybolan kasık bölgesinde şişlik varlığı;
• şişme kolaylıkla azaltılır;
• fıtığın çıktığı yerde hafif ağrı;
• Fıtık sarkması durumunda skrotum veya labia majoranın asimetrisi (çocuğun cinsiyetine bağlı olarak).

Patolojinin konumuna göre

Fıtığın konumuna bağlı olarak aşağıdaki tipler ayırt edilir:

• kasık;
• kasık-skrotal - skrotuma inen bir tür fıtık (erkek çocuklarda bulunur).

Fıtık kesesinin konumuna göre

Buna göre üç tür kasık fıtığı vardır:

1. eğik. Esas olarak konjenital bir patolojidir ve testislerin skrotuma inmesi sırasında ortaya çıkar.
2. Dümdüz. Çoğu zaman satın alınır. Konumu iç kasık fossadır, bu tip fıtıklar skrotuma inmez.
3. Kombine. Hastanın iki tip patolojisi vardır.

Boğulmuş kasık fıtığı

Daha önce de belirttiğimiz gibi kasık fıtığı, ihlale varıncaya kadar tehlikeli değildir. Fıtığın hapsedilmesi durumunda fıtık kesesine giren organın nekrozuna neden olabilir, dolayısıyla verilen durum acil ameliyat gerektirir.

Aşağıdaki belirtiler fıtığın boğulduğunu gösterir ve derhal tıbbi yardım almanız gerekir:

• kasık, karın, uyluğa yayılabilen ihlal bölgesinde şiddetli ağrı;
• fıtık kesesinin içeriğini ayarlayamama;
• hem zamanında yardımla tek başına hem de zamanında uzmanlara başvurmazsanız kalıcı olabilen kusma.

Teşhis

Bir bebekte kasık fıtığı, bir çocuk doktoru tarafından aylık önleyici muayenede tespit edilebilir. Ancak çoğu zaman ebeveynler, bebeğin kasıklarının bir veya her iki tarafında bir şişlik fark etmiş olan cerraha başvururlar. Deneyimli bir uzmanın tanıyı doğrulaması için kasık bölgesinin palpasyonu yeterlidir. Fıtık oval veya yuvarlak şekillidir, yük altında dışarı çıkar ve istirahatte kolayca küçülür.

Doktorun şüpheleri varsa hastaya ek çalışmalar yapılabilir:

• Kasık kanallarının ultrasonu;
• erkeklerde skrotumun, kızlarda pelvisin ultrason muayenesi;
• irrigografi - kontrast madde kullanılarak röntgen kullanılarak kolonun incelenmesi;
• herniografi - karın organlarının röntgeni, ayrıca bir kontrast madde de kullanılır;
• sistografi - röntgen muayenesi Mesane, bu organın fıtık kesesine girmesi durumunda reçete edilir.

Bir çocukta kasık fıtığından şüpheleniyorsanız, doktor ziyaretini ertelemeyin - gelecekte zamanında yardım alınmadan küçük bir eğitim bile ciddi sonuçlara yol açabilir.

Ameliyatsız tedavi yöntemleri

Cerrahi aşırı bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir, hastalar bundan korkar ve mümkün olan her şekilde bundan kaçınmaya çalışırlar. Ameliyat korkusu nedeniyle kasık fıtığını konservatif yöntemler ve halk ilaçları ile tedavi etmeye çalışırlar.

Kasık fıtığı tedavi edilmeden geçebilir mi?

Kural olarak, fıtık kesesinin içeriği sırtüstü pozisyonda herhangi bir ağrı olmadan kolayca azaltılır, bu nedenle ebeveynler genellikle doktora gitmeyi ertelerler. Çoğu cerrahın bu konudaki görüşü oybirliğiyledir - kasık fıtığı ancak cerrahi müdahale ile ortadan kaldırılabilir.

Ayrı olarak komplo dikkate alınmalıdır. Cevap kesindir - ne kasık ne de başka herhangi bir fıtık söylenemez. Bunun tersi görüş halk şifacıları tarafından empoze edildi. Göbek fıtığının, kasık fıtığından farklı olarak, göbek halkası kaslarının güçlenmesi nedeniyle sonunda kendi kendine kapanabileceği gerçeğinden yararlanırlar. Ancak göbek fıtığı durumunda böyle bir "tedavi" en azından zarar vermez. Kasık fıtığı tanısıyla bir komploya güvenirseniz zaman kaybedebilir ve ciddi komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz.

Aşağıdaki videoyu izledikten sonra çocuklarda kasık fıtığı tedavisine ilişkin görüşü okuyabilirsiniz Çocuk cerrahı Alexander Grishin sağlık Merkezi"Dobrobut".

Bandaj giymek

Bu cihaz, fıtık kesesindeki iç organların kaybını ve ardından sıkışmalarını önlemenizi sağlar. Doğrudan vücuda bir bandaj takarlar, çocuğun güçlü fiziksel efor sarf etmediği yalnızca geceleri çıkarılmasına izin verilir. Bu yöntemi kullanırken hijyeni unutmayın - bebek bezinin kızarmasını önlemek için bandajın altındaki cilt düzenli olarak yıkanmalıdır. Aşağıdaki fotoğrafta bir çocuk için bandajın nasıl göründüğünü görebilirsiniz.

Kasık fıtığı için çocuk bandajı Bir çocukta bandaj nasıl görünür?

Masaj

Sorunu konservatif bir şekilde çözmek için belirli masaj tekniklerinin bulunduğu göbek fıtığından farklı olarak, kasık fıtığı ile masaj sadece etkisiz değil, aynı zamanda fıtık kesesi içeriğinin sıkışmasına katkıda bulunabileceği için kontrendikedir.

Halk ilaçları

Operasyon bir süre ertelenirse, çocuğun durumunu halk yöntemlerini kullanarak hafifletebilirsiniz:

• pelin, ağaç kabuğu ve meşe yaprakları, meşe palamudu kaynatma içeren losyonlar;
• lahana turşusu kompresi;
• fıtığın çıkış yerinin sirke ile yıkanması;
• içeride peygamber çiçeği çiçekleri, bektaşi üzümü yaprakları, çayır tatlısı otu, karaçam kabuğu gibi bitkilerin infüzyonları kullanılır.

Kullanmadan önce halk yöntemleri bir doktora danışmanız gerekir.

Cerrahi müdahale

Bir çocukta kasık fıtığı ameliyatı, incelemelere bakılırsa basit kabul edilir, çoğu durumda iyi tolere edilir, birkaç gün sonra çocuk normal hayata döner.

İşlemin tamamı yaklaşık 15 dakika sürer ve genel maske anestezisi altında gerçekleşir.

Çocuklar iki tür teknoloji kullanıyor hızlı kaldırma kasık fıtığı:

1. açık operasyon. Kasık fıtığının bulunduğu yerde, cerrahın fıtık kesesine erişip onu eksize ettiği bir kesi yapılır.
2. Kapalı ameliyat (laparoskopi). Daha az travmatik bir yöntem olan fıtığa erişim, karın duvarına yapılan üç delikten sağlanır. Bu yöntem özellikle tek taraflı fıtık teşhisinde endikedir - laparoskopla ameliyat yapılırken doktor, muayene sırasında belirlenmeyen fıtığı diğer taraftan görebilir. Laparoskopi sonrasında bebek 1-2 gün sonra normal yaşantısına döner.

Hazırlık

Fıtık onarımının operasyonu basittir, bu nedenle gerçekleştirilmeden önce standart hazırlık önlemleri gereklidir:

• çocuk doktoru konsültasyonu;
• testlerin teslimi;
• Çocuğun bu uzmanlara kayıtlı olması durumunda bir nöroloğa ve kardiyoloğa danışılması;
• Anestezi öncesinde çocuğun bir süre beslenmemesi gerekir.

Acil cerrahi endikasyonları

Kasık fıtığının acil ameliyatı için doğrudan endikasyon, sıkışmasıdır. İhlal durumunda zamanında yardımın bulunmaması, fıtık kesesine giren organın dokularının nekrozu ve gelecekte işleyişinin imkansızlığı ile doludur. Ve eğer bağırsaklarda bir kısmı çıkarılırsa ve çoğu durumda organ normal çalışıyorsa, o zaman, örneğin kızlardaki uzantıların tamamen çıkarılması gerekir, bu da yetişkinlikte üreme işlevini etkiler.

Operasyon için kontrendikasyonlar

Fıtık onarımı operasyonuna kontrendikasyonlar şunlardır:

• hastanın başta kardiyovasküler nörolojik rahatsızlıklar, akut enfeksiyonlar olmak üzere ciddi hastalıkları vardır;
• hastanın zayıflığı (prematürite, çocuklarda zayıflık);
• 6 aya kadar bebek.

İkincisi göreceli bir kontrendikasyondur, çünkü açık endikasyonların varlığında fıtığın çıkarılması yaştan bağımsız olarak gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası tedavi

Çocuğun ameliyattan sonra iyileşmesi, cerrahın seçtiği müdahalenin türüne bağlıdır.

Açık ameliyatta küçük hastalara ağrı kesici reçete edilir, müdahale sonrasında dikişler bandajla kapatılır.

Laparoskopi sonrasında çocuğun karnında ilk başta yine bandajla kapatılan üç küçük delik izi kalır. Kapalı ameliyatta ağrı çok daha zayıf olduğundan anestezi enjeksiyonu yapamazsınız.

Anestezi kırılgan bir çocuğun vücudu için ciddi bir sınav olduğundan, hangi cerrahi müdahale yöntemi seçilirse seçilsin, çocuğun 3-4 hafta süreyle masaj dahil fiziksel efordan korunması ve ayrıca bundan kaçınılması önerilir. aşılar.

Bir nüksetme mümkün mü?

İstatistiklere göre vakaların yalnızca% 4'ünde kasık fıtığı ameliyattan sonra yeniden ortaya çıkıyor. Nüksün nedenleri operasyondaki ihlaller veya dikilen fıtığın çok büyük boyutudur. Böyle bir sorunu dışlamak için, müdahaleden bir ay sonra hastayı muayene etmek üzere ilgili cerrahın görülmesi önerilir.

Komplikasyonlar

Kasık fıtığının çıkarılması ameliyatı basit ve travmatik olmayan bir işlem olarak kabul edilse de, hala bir takım prosedürler vardır. olası komplikasyonlar prosedür gerektirebilir.

Fıtık onarımı sonrası komplikasyonlar şunları içerir:

1. Kasıkta veya skrotumda hematom. Bu sorun 1-2 hafta içerisinde kendiliğinden düzelir.
2. Fıtık kesesine düşen organın bütünlüğünün ihlali. Bu durumda ameliyattan sonra kanama açılır ve bu da ikinci bir acil ameliyat gerektirir.
3. Kızlarda yumurtalığın kasık kanalına doğru yer değiştirmesi.

Modern tıpta kasık fıtığını ortadan kaldırmak için kullanılan yöntemler neredeyse tamamen komplikasyon oluşumunu dışlamaktadır.

Hastalığın prognozu ve olası sonuçları

Doktora zamanında yapılan ziyaretle, çoğu durumda kasık fıtığının prognozu olumludur - fıtık onarımı ameliyatından sonra küçük bir hasta birkaç gün içinde normal hayata dönebilir.

Yardım sağlanmazsa fıtığın sonuçları şunlar olabilir:

1. İç organın ihlali - kasık halkası sıkıştırılır ve fıtık kesesine düşen içeriği sıkıştırabilir.
2. Peritonit. Şiddetli eşlik eden karın boşluğunun seröz kapağının iltihabı Genel durum organizma
3. Sıkışmış organın nekrozu ve ardından tamamen veya kısmen çıkarılması.
4. Üreme fonksiyonunun ihlali.

Önleme

Ne yazık ki hiç kimse doğuştan patolojiye karşı bağışık değildir ve prematüre bebekler kasık fıtığına çok daha yatkın olduğundan, bu hastalığın riskini ancak kendinizi erken doğumdan koruyarak azaltmak mümkündür.

Edinilmiş patolojiyi önlemek için aşağıdaki faktörleri dışlamaya çalışın:

• aşırı fiziksel aktivite;
• karın travması;
• aşırı kiloya yol açan bebeğin yetersiz beslenmesi.

Video "Çocuklarda fıtıklar"

Dr. Komarovsky'nin çocuklarda fıtıklar hakkındaki görüşüne aşağıdaki videoyu izleyerek ulaşabilirsiniz.

- kasık bölgesinde fıtık kesesinin (peritonun vajinal süreci) fıtık içeriği (bağırsak halkası, omental iplik veya yumurtalık) ile birlikte patolojik çıkıntısı. Çocuklarda kasık fıtığı, kasıkta ağrısız bir çıkıntı ile kendini gösteren, ağlama ve yürüme ile artan, istirahat veya sırtüstü pozisyonda kaybolan; Bazen çocuğun kasık fıtığı ihlali vardır. Çocuklarda kasık fıtığı tanısı, bir çocuk cerrahına danışmayı, palpasyonu, stres testlerini, karın organlarının, kasık kanallarının ve skrotumun ultrasonunu içerir. Çocuklarda kasık fıtığının tedavisi, esas olarak laparoskopik olarak, yalnızca ameliyatla yapılır.

Genel bilgi

Çocuklarda kasık fıtığı - peritonun parietal tabakasının ve iç organların deri altındaki kasık kanalından çıkışı. Kasık fıtıkları miadında doğan bebeklerin yaklaşık %5'inde, prematüre bebeklerin ise %15-25'inde görülür. Çoğu zaman, çocuklarda kasık fıtığı, spermatik kord kisti, testisin düşmesi, kalça displazisi, omurga fıtığı, omurganın gelişimindeki anormallikler, bağ dokusu hastalıkları (Marfan sendromu) ile birleştirilir. Pediatri ve pediatrik cerrahide, erkeklerde kasık fıtıkları kızlara göre 3-10 kat daha sık teşhis edilir; bu, büyük olasılıkla testisin karın boşluğundan kasık halkası ve kasık kanalı yoluyla skrotuma göç etmesi sürecinden kaynaklanmaktadır.

Çocuklarda kasık fıtığı nedenleri

İÇİNDE çocukluk ağırlıklı olarak konjenital kasık fıtıkları meydana gelir. Bir çocukta konjenital kasık fıtığı oluşumundaki ana rol, gonadların karın boşluğundan skrotuma kadar "iletkeni" olan peritonun vajinal sürecine aittir. Normalde testislerin inmesinden sonra vajinal sürecin tıkanması (enfeksiyon) meydana gelir ve bu süreç ihlal edilirse çocuklarda kasık fıtığı gelişimi için koşullar yaratılır. Aslında, peritonun vajinal süreci, içine bağırsak halkasının, omental kordonun, yumurtalık ve fallop tüpünün (kızlarda) girdiği bir fıtık kesesi görevi görür. Bu durumda kasık kanalının dış halkası fıtık halkası görevi görür.

Çocuklarda kasık fıtığı gelişiminde kalıtsal yatkınlığın rolü büyüktür: Bu patolojiye sahip çocukların% 11,5'inin ebeveynlerinden birinin daha önce fıtık onarımı geçirmiş olduğu bilinmektedir.

Çocuklarda edinsel kasık fıtığı son derece nadirdir. Genellikle artan deneyime sahip okul çağındaki erkek çocuklarda görülürler. fiziksel aktivite ve ön karın duvarı kaslarında belirgin bir zayıflığa sahip olmak.

Çocuklarda kasık fıtığı sınıflandırması

Çocuklarda konjenital kasık fıtıkları kural olarak eğiktir, yani iç kasık halkası yoluyla kasık kanalına inerler. Çocuklarda direkt kasık fıtığı çok nadir durumlarda ortaya çıkar; dış kasık halkasının çıkıntısındaki karın duvarındaki kas defektinden dışarı çıkarlar.

Lokalizasyona göre çocuklarda kasık fıtıkları sağ taraflı, sol taraflı ve iki taraflı olabilir. Aynı zamanda erkek çocuklarda vakaların %60'ında kasık fıtığı sağ tarafta, %30'unda sol tarafta ve %10'unda iki taraflı görülür. Kızlarda vakaların yarıdan fazlası her iki tarafta kasık fıtığıdır.

Ayrıca erkek çocuklarda kasık ve kasık-skrotal fıtıklar vardır. Çocuklarda kasık-skrotal fıtıklar ise füniküler (füniküler, %90) ve testis (testis, %10) olabilir. Kordon fıtığı ile periton süreci sadece alt kısımda kısmen oblitere olur ve üst ve orta kısımlarda açıktır. Testis fıtığı durumunda, peritonun vajinal süreci aşırı büyümez, bu nedenle seröz membranlarla çevrili testis fıtık kesesinin lümenine doğru çıkıntı yapar.

Çocuklarda kasık fıtığı belirtileri

Çocuklarda doğuştan kasık fıtığı yenidoğan döneminde de görülebilmektedir. Ana tezahürü kasık bölgesinde çocuğun ıkınması, öksürmesi, ağlaması ile artan ve istirahatte azalan veya tamamen kaybolan fıtık çıkıntısıdır. Kasıktaki şişlik ağrısızdır, oval veya yuvarlak bir şekle sahiptir. Not edilebilir dırdırcı ağrı alt karın ve uylukta.

Erkek çocuklarda kasık-skrotal fıtık ile fıtık kesesi skrotuma inerek yarısının gerilmesine ve asimetrisine yol açar. Kızlarda fıtık çıkıntısı labia majoraya doğru inebilir.

Çocuklarda kasık fıtığının tehlikeli bir komplikasyonu, boğulmuş organlardaki dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği dış kasık halkası tarafından fıtık kesesinde sıkışan bağırsak halkasının, omentumun veya yumurtalığın ihlalidir (boğulma). Şişkinlik, kabızlık, karın içi basıncın artması çocuklarda kasık fıtığının ihlaline katkıda bulunabilir.

Kasık fıtığı ihlal edildiğinde çocuklar huzursuz olur, ağlar, kasık ağrısından şikayet eder. Fıtık çıkıntısı keskin bir şekilde ağrılı, gergin ve karın boşluğuna indirgenemez hale gelir. Gelişen bağırsak tıkanıklığı nedeniyle kısa sürede kusma, atık gazlar ve şişkinlik ortaya çıkabilir. Bağırsak duvarının nekrozu perforasyon ve peritonite neden olabilir.

Kızlarda yumurtalık dokusuna kan akışının bozulmasına karşı en hassas olanıdır, bu nedenle kısa süreli bir ihlal bile yumurtaların ölümüne veya organın nekrozuna neden olabilir. Boğulmuş kasık fıtığı olan erkek çocukların %5'inde testis kanlanmasının ihlali meydana gelir ve testis atrofisine katkıda bulunabilir. Bu nedenle çocuklarda kasık fıtığının ihlali, yetişkinlikte üreme yeteneklerinin azalması için bir risk faktörüdür.

Çocuklarda kasık fıtığı tanısı

Çocuklarda kasık fıtığı, bir çocukta rutin muayene sırasında çocuk cerrahı veya çocuk doktoru tarafından veya ebeveynlerin kendileri tarafından tespit edilebilir. Çocuklarda kasık fıtığının tanısı öykü, muayene, palpasyon ve ultrasona dayanır.

Kasık fıtığını tespit etmek için çocuğun eğilmesi, gerilmesi, öksürmesi ve yürümesi istenir. Çıkıntının palpasyonu yumuşak veya elastik kıvamını ortaya çıkarır. Yatay pozisyonda, çocuklarda komplikasyonsuz kasık fıtığı kolayca karın boşluğuna indirgenir; bağırsak fıtık kesesine girerse fıtık azaldığında karakteristik bir gürleme sesi duyulur. Fıtık küçüldükten sonra genişlemiş kasık halkasının net bir şekilde palpe edilmesi mümkündür. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için karın organlarının ultrasonu, kasık kanallarının ultrasonu, kızlarda küçük pelvisin ultrasonu, gerekirse irrigografi yapılır.

Çocuklarda kasık fıtığını hidrosel, spermatik kord kisti, kriptorşidizm (erkeklerde), uterusun yuvarlak ligamanı kistleri (kızlarda), kasık lenfadeniti, femoral fıtıktan ayırmak gerekir. Tanımlanan değer ayırıcı tanı skrotumun diafanoskopisine, skrotumun ultrasonuna aittir.

Çocuklarda kasık fıtığı tedavisi

Çocuklarda kasık fıtığının tek radikal tedavi seçeneği ameliyattır. Çocuk cerrahisinde konservatif yöntemler (bandaj, pansuman) şu anda kullanılmamaktadır.

Çocuklarda komplikasyonsuz kasık fıtığı genellikle 6-12 aylıkken planlı bir şekilde ameliyat edilir. Fıtık onarımı (herniyoplasti) operasyonunun özü, fıtık kesesini izole etmek, bandajlamak ve kesmek, kasık kanalının normal anatomisini yeniden sağlamaktır. Gerekirse kasık kanalı kendi dokuları veya polipropilen ağ yardımıyla güçlendirilir. Çocuklarda fıtık onarımı ameliyatı açık yöntemle ya da laparoskopi yoluyla yapılabilmektedir. Operasyon sırasında spermatik kord elemanlarının (testis damarları ve vas deferens) travmatize edilmesinden kaçınılmalıdır, çünkü hasarları testisin ölümüne veya üreme fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir.

Kızlarda boğulmuş kasık fıtığı tüm vakalarda acil cerrahi endikasyonudur (nedeniyle) yüksek risk boğulmuş yumurtalık ve fallop tüpünün ölümü).

Bir erkek çocukta kasık fıtığı ihlalinden sonraki ilk saatlerde girişimde bulunulabilir konservatif tedavi fıtık içeriğinin kendiliğinden azaltılması için: sıcak bir banyo, antispazmodiklerin tanıtılması, çocuğun yükseltilmiş bir pelvisle yatırılması. İstenilen etkinin acil olarak sağlanamaması durumunda cerrahi müdahale. Çocuklarda boğulmuş kasık fıtığı ameliyatının bir özelliği, küçültülmeden önce fıtık kesesi içeriğinin yaşayabilirliğinin değerlendirilmesi gerekliliğidir. Omentum, bağırsak ve fıtık kesesinin diğer elemanlarının canlılığı şüpheli ise bunlar rezeke edilir.

Çocuklarda kasık fıtığı tahmini ve önlenmesi

sonuçlar cerrahi tedaviÇocuklarda komplikasyonsuz kasık fıtığı çoğu durumda iyidir. Şu anda kasık fıtığı ameliyatı gündüz hastanesinde yapılıyor, böylece çocuk aynı gün evde taburcu edilebiliyor. sonuçlar cerrahi tedaviçocuklarda boğulmuş kasık fıtığı müdahalenin süresine bağlıdır; ölüm oranı yaklaşık %0,5'tir.

Vakaların% 1'inden azında, genellikle prematüre bebeklerde, bağ dokusu hastalıkları olan, acil müdahalelerle kasık fıtığı nüksleri görülür. Fıtık onarımı tekniğinin ihlaliyle ilişkili komplikasyonlar arasında testislerde lenfostaz, lenfosel, testisin yüksek fiksasyonu ve kısırlık vardır.

Çocuklarda çoğunlukla konjenital kasık fıtığı görüldüğü için asıl önleyici tedbir bunların ortaya çıkması, hastalık için risk faktörlerinin zamanında tanımlanması, çocuğun pediatri uzmanları tarafından, özellikle de pediatrik cerrah tarafından düzenli muayenesinden ibarettir. Çocuklarda edinilmiş kasık fıtığının önlenmesi sağlanır rasyonel beslenme, bağırsak fonksiyonunun düzenlenmesi, kabızlığın tedavisi, ağır fiziksel eforun dışlanması.