Homeopati ve ilaçlarla reflü özofajit tedavisinin özellikleri. Reflü özofajitin konservatif tedavisi Omeprazolün diğer ilaçlarla etkileşimi

Reflü özofajit için konservatif tedavinin temel amacı, hidroklorik asidin yemek borusunun tabakalı skuamöz epiteli üzerindeki etkisini önlemektir.

Reflü özofajit tedavisi üç bileşenden oluşur. Öncelikle gastroözofageal reflüyü önlemek için hastaya yemekten sonra yatağın başını kaldırması ve hemen yatmaması önerilir. Ayrıca gıda alımına cevaben hidroklorik asit salınımını önlemek için hasta yatmadan 3 saat önce hiçbir şey yememelidir.

İkincisi, mide içeriğinin asitliğini azaltmak için antasitler, H2 blokerleri veya H +, K + -ATPase inhibitörleri reçete edilir. Kalsiyum içeren antasitler, gastrin salgılanmasını ve bunun sonucunda hidroklorik asit salgılanmasını uyardığından kaçınılmalıdır. Mide ekşimesi her oluştuğunda antasitler kullanılır. Antasitler hastada ishale neden oluyorsa veya bunları çok sık alması gerekiyorsa, mide salgısını daha uzun süre (6 saat veya daha fazla) bastırmak için H2 blokerleri günde 2 kez reçete edilir. H2-blokerler yardımcı olmazsa veya özofagoskopi sırasında orta veya şiddetli özofajit saptanırsa, H+,K+-ATPase inhibitörleri endikedir. Omeprazol ve lansoprazol, hidroklorik asit sekresyonunu H2 blokerlerinden çok daha güçlü bir şekilde bastırır.

Şiddetli özofajitte omeprazol, H2 blokerlerinden daha etkilidir: hastaların %90'ı 12 hafta içinde iyileşir. FDA şimdi H+,K+-ATPase inhibitörlerinin uzun süreli kullanımını onayladı.

Reflü özofajit tedavisinin üçüncü bileşeni, alt özofagus sfinkteri alanındaki basınçta bir artıştır; bu, hastanın H2 blokerleri veya H +, K + -ATPase inhibitörleri almasına rağmen geceleri gastroözofageal reflü varsa gereklidir. Metoklopramid, diyabetik mide parezisinde kullanım için onaylanmış güçlü bir dopamin reseptör blokeridir. 2 saat boyunca alt özofagus sfinkterinin tonunu arttırır ve mide boşalmasını hızlandırır. Metoklopramid, genellikle H2-blokerleri veya H+, K+-ATPase inhibitörleri ile kombinasyon halinde, her yemekten önce ve gece ağızdan 10 mg reçete edilir. Vakaların %25-50'sinde yan etkiler (anksiyete, tremor, parkinsonizm ve geç nöroleptik hiperkinezi) görülür.

Böyle yoğun bir tedavi nadiren gereklidir; Çoğu hasta için yüksek bir yatak başı ile uyumak, bir diyet uygulamak (alt yemek borusu sfinkterinin tonunu azaltan yiyecek ve içecekleri yememek) ve yemeklerden sonra antasit almak yeterlidir.

Şiddetine bağlı olarak reflü özofajitin konservatif tedavisi

1. Hafif özofajit: değişmemiş mukoza

• Diyet: Alt özofagus sfinkterinin tonunu düşüren maddelerden kaçının.
• Antasitler: alüminyum hidroksit / magnezyum hidroksit, yemeklerden sonra ve gece 30 ml (CRF için sadece alüminyum hidroksit kullanılır)

2. Orta derecede özofajit: mukoza erozyonu

• Diyet
• Yatağın başını yükseltmek
• H2 blokerleri, 12 hafta boyunca günde 2 kez: simetidin 400 mg, ranitidin 150 mg, famotidin 20 mg veya nizatidin 150 mg

3. Şiddetli özofajit

• Diyet
• Yatağın başını yükseltmek
• H+, K+-ATPase inhibitörleri, 8 hafta boyunca günde 2 kez.

Reflü özofajit tedavisinde kullanılan ilaçlar

• Simetidin 400 mg günde 2 kez, 8 hafta sonra geri kazanılan oran %30-50,
• Ranitidin 150 mg günde 2-4 kez, 8 hafta sonra geri kazanılan oran %30-50,
• Famotidin 20-40 mg günde 2 kez, 8 hafta sonra geri kazanılan oran %30-50,
• Günde 2 kez 150 mg Nizatidin, 8 hafta sonra geri kazanılan oran %30-50,
• Omeprazol 20 mg günde 1 kez, 4 hafta sonra geri kazanılan oran %75-85,
• Lansoprazol günde 1 kez 30 mg, 4 hafta sonra geri kazanılan oran %75-85'tir.

Yemek borusu erozyonları ve ülserleri ile doz daha yüksek olabilir, tedavi 12 haftaya kadar devam ettirilebilir.

Reflü özofajit, farklı şekillerde ve şiddet derecelerinde bulunur. Her derecenin tedavisi farklıdır, bu nedenle iltihaplanma sürecinin hafifletilmesi için ayrılan süre her bir vakada bireyseldir.

Reflü özofajit tedavisi için ilaç tedavisi reçete edilir

İlaç tedavisi

Hastaya GREB teşhisi konduysa ve aynı zamanda yönetildiyse, kendisine çeşitli yönlerde ilaçlar reçete edilir.

Antasitler. Etkileri, mide asidinin yemek borusunun yumuşak dokuları üzerindeki saldırganlığını önemli ölçüde bastırır. En yaygın türler genellikle reçete edilir, bunlar almagel, gastal, fosfalugel'dir.

Antisekretuar ajanlar. Düzenli olarak alındığında midedeki meyve suyunun asitliğini normalleştirirler. Bu grup pantoprazol, omitoks, omeprazol gibi ilaçları içerir. İkinci tip genellikle uzun süreli kullanım için reçete edilir, çünkü reflü özofajit varlığı GÖRH'nin hızlı bir şekilde iyileşmesine izin vermez.

Prokinetik. Özofajit tedavisinde herhangi bir rejimde ilaçlar. Motor becerilerini geliştirirler gastrointestinal sistem. Disbakteriyozu ortadan kaldırın, florayı normalleştirin. Buna cerucal, mosax, motilium dahildir.

İlaçlara ek olarak, bir uzman bir resepsiyon reçete edebilir vitamin kompleksleri birkaç ay için. Böyle bir hareket, agresif ilaçlar alırken vücuda destek olarak kabul edilir.

Halk yöntemleriyle tedavi

Evde tedavi taraftarları, ilaçların müdahalesi olmadan emindir. Bitki uzmanları, bitkilerden elde edilen kaynatmaların yalnızca hastalığın semptomlarını durdurmakla kalmayıp, aynı zamanda özofajit gibi bir hastalığı tamamen iyileştirdiğini iddia ederler. Bu görüş şüpheli, tamamen dinlemeye değmez.

Terapötik tedavinin seyri ilaçlardan oluşmalıdır. Alternatif yöntemler sadece başlangıç ​​aşamasında ve ilaçlarla birlikte etkilidir.

Mide ekşimesini ortadan kaldırmak için, aşağıdaki gibi bitkilerin bitkisel infüzyonunu almak gerekir:

• ana otu;
• papatya;
• Melisa;
• muz

Genellikle bütün gün boyunca 400 gram kaynatma gerilir.

Bir limon balsamı kaynatma, reflü özofajit tedavisinde fayda sağlayacaktır.

Özofajit tedavisinde halk kaynatmalarının kendi kendine uygulanmasının, gastrointestinal sistemde hem alerjik reaksiyonlara hem de komplikasyonlara yol açabileceğini unutmayın.

Gıda

Yemek borusu patolojileri için beslenme - önemli nokta, çünkü yemek midede herhangi bir değişikliğe neden olan ilk bağlantıdır. Bu hastalık, diyetinizin sürekli izlenmesini içerir, doğru yol hayat. En ufak bir sapma ile bir nüksetme mümkün olduğundan, reflü diyetine kesinlikle uyulmalıdır.

Ameliyat

Reflü ameliyatı oldukça nadirdir, ancak yine de olması gereken bir yeri vardır. İşlem, aşağıdakiler gibi kritik durumlarda gerçekleştirilir:

• yokluk pozitif sonuçlar 6 ay boyunca ilaç aldıktan sonra;
• kanamanın tekrarı;
• düzenli aspirasyon pnömonisi;
• reflü özofajitin ihmali ile ortaya çıkan yemek borusunda komplikasyonlar;
• özofajit son aşama(yemek borusunun durumu %50'den etkilenmiş olarak tanımlanır);
• özofagus fıtığı oluşumu.

AT zor vakalar hastalık ameliyat gerektirir

Operasyon tipi her hasta için bireyseldir. Müdahalenin türü, tüm belirtiler ve belirtiler dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. genel durum kişi.

Bir tedavi kursu

Reflü özofajit oldukça uzun bir süre tedavi edilir. İlaçlar sadece semptomları hafifletmek için değil, aynı zamanda yemek borusunun düzgün işleyişini daha da sürdürmek için reçete edilir. İlaçlar gruplar halinde alınmalıdır. Bir kapsül almak, bir kişiyi mide ve yemek borusundaki iltihaplanma sürecinden kurtarmaz.

En sinir bozucu ve rahatsız edici semptom mide ekşimesidir. Terapinin başlangıcında, uzman varlığını ortadan kaldırmaya çalışır, çünkü bu dayanılmaz durum bir kişinin normal yaşamasına izin vermez. Göğüste yanmaya karşı mücadele süresiz olarak devam edebilir, burada sadece ilaç alımına sıkı sıkıya bağlı kalmaya değil, aynı zamanda doğru beslenmeye de uymak önemlidir.

Tedavinin olumlu etkilerinin olmaması durumunda, tekrar bir doktora danışmalısınız.

Ayrıca, her planın hemen yardımcı olmayacağını da belirtmekte fayda var. Belki ilk başta ilaçlar yardımcı olacaktır, ancak daha sonra durum aniden ilk belirtilere geri döner. Bu anı yakalamak ve ilgili doktoru ziyaret etmek de önemlidir. Planı değiştirecek, ek önerilerde bulunacak. ilaç verirse iyi etki, uzun süre alabilirsin.

Tedavi tedavisinin seyri 12-18 aya ulaşabilir.

Tedaviye farklı yaklaşım

Her doktor reflü özofajiti kendi şemasına göre tedavi eder. Birisi sadece yapışır halk yöntemleri diğerleri ilaç yazar. Özofajit bağımsız bir hastalık olmadığı ve yalnızca ana hastalığı sürdürdüğü için, tüm terapötik "çabalar", nedenin tedavi edilmesi gerekmesine rağmen, semptomları ortadan kaldırmaya iner. Sonuç olarak, tedavi aylarca ertelenir.

Örneğin, özofajitli çocuklar uzun süre (1-3 ay) tedavi edilir, daha sonra genellikle ilkbahar ve sonbaharda yılda iki kez profilaksi yapılır. Önleyici tedbirler gibi şeyleri içerir:

• sıkı diyet;
• vitamin ve antasitler almak.

Hastalıktan korunmak için vitamin alınabilir.

Reflü 3 ay tedavi edilir ve ardından destekleyici medikal tedavi uygulanır.

Reflü yıllar alabilir. Uygun tedavi olmadan, hastalığın semptomları sadece yoğunlaşacaktır. Bu hastalığın oldukça başarılı bir şekilde tedavi edildiğini belirtmekte fayda var. Ancak bir gerçek kafa karıştırıcıdır - tedaviyi bırakırsanız, bir nüksetme meydana gelir (% 90). Bu, geçmiş yaşam tarzına başlayanlar için geçerlidir. Bu nedenle reflü özofajit ile doğru beslenmeömür boyu saklanmalıdır.

İlaçları alma süresi hastalığın şekline bağlıdır. Hafif bir formda, 3 tip ilaç reçete edilir (almagel ile motilium, omeprazol ile motilium). İleri aşamalarda 3 ay boyunca 3 grup ilaç almanız gerekecektir.

Doktor, hastanın Barrett's özofagusu geliştirdiğinden şüpheleniyorsa, hastanın üç yılda bir özel muayeneden geçmesini önerir.

Birkaç yıl boyunca hastalığın semptomlarını unutmak için demir iradeye sahip olmanız gerekir.

Hastalığın tezahürlerini durdurmak için omeprazol kullanılır.

Hayat boyu stresi unutma, tatiller lezzetli yemekler masada, uykusuzluk, stres. Bunların hepsi reflü semptomlarına yol açar. Bu gibi durumlarda, omeprazol basitçe gereklidir. Bu, hoş olmayan tezahürleri uzun süre onsuz durdurabilen tek ilaçtır. yan etkiler. Terapötik ilaç tedavisinin ana etkisi, semptomları ortadan kaldırmak, vücudun yeni duruma alışmasını sağlamaktır. Kural olarak, reflü özofajitini tamamen iyileştirmek imkansızdır, uzmanlar sadece uzun ve istikrarlı bir remisyon elde etmeye çalışırlar.

Hastalığın psikosomatik

Bu faktör bir rol oynar. Ancak bir kişi Big Mac'leri yerken, su ve gazla içerken günde birkaç saat meditasyon yapsa bile reflü gitmeyecektir.

Yetersiz beslenme durumunda hastalık gelişir

Şaşırtıcı bir şekilde, gümüş dolgular bile tetikleyici olabilir.

Ne derlerse desinler, testler yapmanız ve sonuçları geliştirmeniz gerekir. Ayrıca kliniklerimizde bir kişinin istenen sonucu elde edemeyeceğini, bu nedenle özel bir klinikte, ücretli bir merkezde muayene yaptırmanın daha iyi olduğunu not ediyoruz. Pahalıdır, ancak ömür boyu hap almak daha da pahalıdır.

Önleme

Gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisi oldukça zordur. Özofajit, rahatsızlığın her zaman hissedildiği bir durumdur, normal yaşama müdahale eder. Bunu hayatınız boyunca yaşamamak için sağlığınızı önceden düşünmeli, uygun önlemleri almalısınız.

Tabii ki, hemen terk etmelisin Kötü alışkanlıklar diyete başlayın. En sevdiğiniz yiyecekleri tamamen kesmek zorunda değilsiniz, sadece minimumda tutabilirsiniz. Tek seferde yenen olağan yiyecek miktarı ikiye bölünebilir.

Ö olası yöntemler hastalığın tedavisi bu videoda anlatılacaktır:

Reflü özofajit, yiyeceklerin mideden yemek borusuna geri atıldığı patolojik bir süreçtir. Bu zamanda, mukoza zarının tahrişi meydana gelir. Hastalık, çocuklarda bile teşhis edilebildiği için cinsiyet veya yaştan bağımsız olarak kesinlikle tüm insanları etkiler. Bu nedenle, hangi ilaçların bu hastalığı tedavi edebileceğini bilmek önemlidir.

Böyle bir rahatsızlığın oluşumunu etkileyen çok sayıda neden vardır. Bunlar arasında gastrit, irrasyonel bir diyet ve sağlıksız bir yaşam tarzına bağlılık, obezite ve çeşitli gastrointestinal bozuklukların varlığı ve ayrıca belirli belirli gıdaların kullanımı sayılabilir.

Böyle bir bozukluğun semptomlarının tezahürü artan bir niteliktedir. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında hafifçe ifade edilebilirler, ancak ilerledikçe daha belirgin ve kalıcı hale gelirler. İşaretler şunları içerir - sürekli mide ekşimesi, retrosternal bölgenin ağrı ve yanması, yutma ve yemek yeme sürecinin ihlali. Hastalığın tedavisi, başlıca ilaç tedavisi olan birkaç yol içerir.

Çoğu zaman, uzmanlar bir veya daha fazla reflü özofajit belirtisini ortadan kaldırmayı amaçlayan birkaç madde grubu kullanır. Bu ilaçlar şunları içerir:

• alt özofagus sfinkterinin işleyişini normalleştiren ve mide ve bağırsakların hareketliliğini iyileştiren prokinetikler. En yaygın ilaçlardan biri Trimedat'tır;
• antasitler - asitliği etkiler ve düşürür. Bu grubun ana ilacı, bir hafta boyunca alınması gereken Almagel'dir;
• salgı önleyici maddeler - asitlik olasılığını azaltır. Omeprazol bu tip ilaçlardan izole edilir;
• antiseptik ilaçlar - bu tür bir tedavinin temeli, zarflama özelliğine sahip olan De-Nol'dur;
• proton pompası inhibitörleri (PPI'ler) - bu ilaçlar arasında Omez bulunur.

Tıbbi bir maddenin seçimi, hastalığın seyrinin türüne ve doğasına bağlıdır. Bir nezle ve aşındırıcı tip teşhisi durumunda, bir apse veya balgam oluşumu ile birlikte, hastalığın akut bir formu olan antibiyotiklerle birlikte antasit maddeler reçete edilir. Ek olarak, mide ve bağırsakların hareketliliğini normalleştirmek ve ayrıca asit seviyesini azaltmak için ilaçlar kullanılır. İlacın süresi ve dozajı doğrudan hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlıdır.

Tedavi için temel ilaçlar

temel İlaç tedavisi başarıyla ortadan kaldıran birkaç ilaçtan oluşur hoş olmayan semptomlar reflü özofajit. içinde verilebilirler değişik formlar, ancak genellikle böyle bir rahatsızlıkla tabletler kullanılır.

omeprazol

Bunlardan biri tıbbi maddeler dır-dir omeprazol. Şeffaf bir kapsüldür ve ağızdan verilir ancak bu mümkün değilse damardan enjeksiyon şeklinde bir tedavi rejimi vardır. Omeprazol, bir saat içinde çok hızlı hareket etmeye başlar - bir kapsül almanın etkinliği bir gün sürer. İlaç, mide suyu ve enzimlerin üretiminden ve ayrıca proteinlerin parçalanmasından sorumlu olan hücrelerin derinliklerine nüfuz ederek bu süreçleri düzenler. Omeprazol alma kursunun tamamlanmasından beş gün sonra hidroklorik asit üretiminin tamamen geri kazanıldığı gözlenir.

Ek olarak, bu ilaç, reflü özofajitin en yaygın etken maddesi olan Helicobacter pylori bakterisini ortadan kaldırmanıza izin veren bakterisidal bir özelliğe sahiptir. Ancak, Omeprazol'ün vücut üzerinde çok sayıda yan etkisi olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle ancak tedavinin dozunu ve süresini reçete edecek bir uzmana danıştıktan sonra kullanılabilir. Genellikle tedavi süresi bir aydır, ancak gerekirse kursu tekrarlayın.

Trimedat

Reflü özofajitin tıbbi tedavisi için kullanılan bir diğer yaygın ilaç, Trimedat. Sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda da böyle bir hastalığı ortadan kaldırmak için kullanılır. Böyle bir çarenin ana eylemi, normal bağırsak hareketliliğinin restorasyonu ve ayrıca tüm bölümlerin çalışmalarını normalleştirir. sindirim sistemi. Trimedat, gıda bolusunun geçişini destekler ve gastrointestinal sistemin çeşitli patolojileriyle ilişkili hoş olmayan semptomları ortadan kaldırır. Ayrıca, ilaç gerginliği ortadan kaldırır ve yüksek kan basıncı bağırsak kasları ve alt sfinkteri.

Trimedat sadece oral kullanıma yönelik tabletler şeklinde üretilir. Bu ilacın yan etki olasılığı oldukça düşük olmasına rağmen, kullanmadan önce bir doktora danışmanız gerekir. Bu aynı zamanda ilacı almak için birkaç katı kontrendikasyon olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bunlar arasında - çocuk doğurma dönemi, oluşum alerjik reaksiyonlar, ilaca bireysel hoşgörüsüzlük, laktoz eksikliği, tezahür yan etkiler Bu ilaçla önceki tedavi.

De-Nol

Reflü özofajite, yemek borusu ve midenin mukoza zarında hasar eşlik eder. Bu nedenle ilaç, ilaç tedavisi sürecine dahil edilir. De-Nol Zarflayıcı ve antiseptik bir etkiye sahip olan. İlaç, her iki tarafta içbükey yüzeyler ile belirli bir şekle sahip tabletler şeklinde üretilir. De-Nol'un temeli, mukoza zarı üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan ve ayrıca onu asitlerden ve tuzlardan koruyan bizmut gibi bir maddedir. De-Nol tedavisinin başlıca avantajları şunlardır:

• etkilenen mukoza üzerinde yeni dokuların oluşumuna katkıda bulunan mukus üretiminde bir artış;
• De-Nol, kabuğu olumsuz etkileyebilecek maddelerin üretimini engeller;
• diğerleriyle karşılaştırıldığında ilaçlar kanın kılcal damarlardan hareketini çok daha fazla harekete geçirir.

Ayrıca yetişkinlerde ve on üç yaşından büyük çocuklarda reflü özofajiti bu ilaçla tedavi edilebilir. De-Nol ilacının kullanımından kaynaklanan bazı riskler, uzun süreli kullanımı ve vücutta bizmut birikimi ile mümkündür.

Omeza

Bu hastalık en iyi tedavi edilir karmaşık tedaviözellikle PPI kullanmak neden gereklidir? Omeza. Bu madde mide asiditesinin salgılanmasını azaltmada önemlidir. Asit üreten hücreler, gastrin hormonunun salgılanma seviyesini arttırır ve bu da gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olabilir. Böylece, Omez kullanımı sadece altta yatan rahatsızlığı ortadan kaldırmakla kalmayacak, aynı zamanda eşlik eden bozuklukların ortaya çıkmasını da önleyecektir. Reflü özofajit tedavisi için ilacın hem tablet formu hem de toz formu kullanılmaktadır. Omez, kullanım için çeşitli kontrendikasyonların yanı sıra uzun süreli kullanımdan kaynaklanan yan etkilere sahiptir. Bu nedenle bu ilacı kullanmadan önce mutlaka bir uzmana danışmalı ve verilen talimatlara kesinlikle uymalısınız. Omez'in maksimum kullanım süresi altı aydır.

Motilium ve Iberogast

Yukarıdaki ilaçlarla birlikte, hastalık da yardımı ile tedavi edilebilir. motilyum alt özofagus sfinkterinin tonunu artıran ve İberogasta- anti-inflamatuar etkisi ile. Ayrıca kas tonusunu ve mukoza zarlarını eski haline getirmek için kullanılır. Ek olarak, Omez veya Omeprazol gibi Helicobacter pylori'nin üremesini bastırır.

Reflü özofajiti tamamen ortadan kaldırmak ve ilaçların yan etkileriyle karşılaşmamak için özellikle çocuklarda rahatsızlığın tedavisi sırasında yukarıdaki ilaçların doğru dozajına dikkat etmek gerekir.

benzer içerik

Reflü özofajiti, mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı ile karakterize edilen ve duvarlarının tahrişine eşlik eden kronik bir doğa bozukluğudur. Hastalığın bir özelliği, hafif semptomlarla ifade edilmesidir, bu nedenle genellikle hastalığın teşhisi tamamen farklı bozukluklar tespit edildiğinde ortaya çıkar, örneğin, ülser veya gastrit. Genellikle böyle bir patolojik durum, özofagus açıklığının fıtığının belirtilerinden biridir.

Nezle reflü özofajit, distal özofagus tüpünün ödem ve hiperemi ile karakterize patolojik bir durumdur. Mide içeriğinin bu organa geri akışı nedeniyle ilerler. Bu hastalık iki şekilde ortaya çıkabilir - akut ve kronik. Cinsiyet ve yaş kategorisi ile ilgili herhangi bir kısıtlaması yoktur, ancak çoğu zaman çalışma çağındaki kişilerde tespit edilir.

Reflü özofajit, mide içeriğinin organa geri akışı nedeniyle yemek borusunun mukoza zarının iltihaplandığı patolojik bir durumdur. Çoğu zaman, bu durum kardiya yetmezliği durumunda ilerler - anatomik olarak özofagus tüpü ile mide arasında bulunan sfinkter tamamen kapanmaz ve bu nedenle hidroklorik asit ve sindirilmemiş gıda parçacıkları yemek borusuna girer. Bu organın distal kısmı genellikle etkilenir. Hastalığın kendisinin birkaç derece gelişimi vardır ve her birinin kendi klinik tablosu vardır. Böyle bir patolojinin semptomlarını bilmek önemlidir, böylece ilk ifade edildiklerinde hemen bir doktora danışın ve tedaviyi yapın.

Eroziv reflü özofajit, mide içeriğinin yemek borusuna geri akması ile karakterize, hastalığın karmaşık bir seyridir. Genellikle distal kısımda, yani alt yemek borusunda lokalizedir ve mukoza zarında ülser (erozyon) oluşumu ile karakterizedir. Hastalığın bu formu ile sıradan reflü özofajitin tüm semptomları daha net görünür ve bir kişiye önemli rahatsızlık verir.

Reflü özofajit tedavisi, sindirim sisteminin diğer rahatsızlıkları gibi, mutlaka özel bir diyet içerir. Ana görevi, gelecekte nükslerin gelişmesini önlemek için patolojinin alevlenmesi sırasında semptomların tezahürünün yoğunluğunu azaltmaktır. Ek olarak, doğru ve koruyucu beslenme yemek borusu ve mide mukozasını tahriş edici maddelerin agresif etkilerinden korumaya yardımcı olur. örnek menü her gün (veya hafta) için bir gastroenterolog ile birlikte kalifiye bir beslenme uzmanı tarafından derlenmelidir. Tam olarak doktorun izin vereceği yiyecekleri kullanmak önemlidir. Bir beslenme uzmanı, reflü özofajit veya gastrit ile bir diyet reçete etmenin yanı sıra, lezzetli ve sağlıklı yemekler hazırlamak için bazı tarifler de önerebilir.

Gastrointestinal rahatsızlıklar için reçete edilen bir ilaç olan Omeprazol, intravenöz uygulama için tabletler, kapsüller ve toz halinde mevcuttur. Jelatin kapsüller, bir blister pakette yedili paketler halinde üretilir, bir pakette bir ila dört plaka olabilir. Kapsülleri 30-40 adetlik polimer kavanozlarda bulabilirsiniz.

• gliserol;
• büyüleyici kırmızı AC boya;
• Jelatin;
• metilparaben;
• gıda katkı maddesi E 171;
• propilparaben;
• sodyum lauril sülfat;
• Arıtılmış su.

Aktif bileşen omeprazoldür.

Bir kapsülün bileşimi, omeprazol açısından 20 mg pelet içerir. Peletler küresel mikrogranüllerdir. Peletlerin yardımcı bileşenleri: katkı maddeleri E421, E217, E171, E219, E170; dodesil sülfat ve sodyum hidrojen fosfat, dodekahidrat, setil alkol, sukroz, hipromeloz.

Liyofilizatın bileşimi, 40 mg omeprazolün yanı sıra sodyum hidroksit ve disodyum edetat içerir.

Kapsüller / r 0.02 g (ambalaj No. 10, No. 30, No. 60, No. 100 ve No. 120).

İntravenöz uygulama ve infüzyon tedavisi için çözeltinin hazırlanması için liyofilizat (40 mg flakonlar).

farmakolojik etki

"Omeprazol" ilacı midenin asidik ortamına ve sindirim suyu ve enzim üretiminden sorumlu hücrelerin derinliklerine nüfuz ettiğinde, bu süreçleri düzenlemeye başlar. İlaç, mide suyu üretimini ve aktivite seviyesini azaltır, reflü özofajitinde gözlenen Helicobacter bakterileri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Kapsüllerde "Omeprazol", çözündükten sonra ilacı aldıktan 60 dakika sonra etki etmeye başlayan ve iki saate ulaşabilen kaplanmış mikrogranüller içerir. Eylem süresi 24 saate ulaşır.

Antiülser, inhibitör proton pompası.

Farmakolojik grup: proton inhibitörü.

Kullanım endikasyonları

• Helicobather enfeksiyonunun neden olduğu mide ülseratif lezyonları;
• Zolliger-Ellison sendromu;
• ülser on iki parmak bağırsağı;
• gastroözofageal reflü;
• süresi iki güne ulaşan şiddetli mide ekşimesi;
• kullanımdan kaynaklanan gastrit steroid olmayan ilaçlar iltihabı hafifleten;
• eroziv özofajit;
• sindirim sisteminin aşırı salgı bozuklukları;
• poliendokrin adenomatozis;
• duodenal ülserin tekrarlaması kronik form;
• stres ve ilaç ülserlerinin tekrarı.

• hastanın yaşı beş yıla ulaşmadıysa;
• ilacın bileşenlerine mevcut aşırı duyarlılık ile;
• bir kadın emziriyorsa;
• karaciğer ve böbrek yetmezliği ile.

Hamile kadınlar için ilaç dikkatle ve bir doktor gözetiminde reçete edilir.

Omeprazol Akri'nin kullanım endikasyonları, başka bir ilaç firması (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS, vb.) tarafından üretilen Omeprazol'ün ek açıklamasında listelenen endikasyonlardan farklı değildir. İlaç aşağıdakiler için etkilidir:

• iyi huylu mide / oniki parmak bağırsağı ülseri(hastalığın NSAID almakla ilişkili olup olmadığı dahil);
• H. pylori için eradikasyon tedavisi (antibakteriyel ilaçlarla kombinasyon halinde);
• GÖRH;
• asidik mide içeriğinin aspirasyonunun önlenmesi;
• pankreas ülserojenik adenomu;
• aside bağımlı semptomların giderilmesi dispeptik bozukluklar(ilaç yardımcı olur göğüste ağrılı yanma hissi karındaki ağırlığı ortadan kaldırır, geğirme, şişkinlikşişkinlik, lezzetsiz ve mide bulantısı).

Omeprazol (Acri, Stada, Sandoz, Richter vb.) bu hastalıklara ne yardımcı olur? İlaç etki eder Moleküler seviye, mide mukozasının paryetal hücreleri tarafından hidroklorik asit sentezini inhibe eder ve yemekten sonra artan sekresyonu önler.

Böylece, Omeprazol ile tedavide, asitlik ihlali nedeniyle mide ve / veya 12-kolon hastalıklarında hızlı bir gerileme olur, hazımsızlık ve ağrı semptomları kaybolur ve genel refah iyileşir.

Asitlikte kalıcı bir azalmaya neden olan ilaç, tüm gastrit ve peptik ülser hastalığının% 90'ının nedeni olan H. pylori'nin başarılı bir şekilde yok edilmesi için en uygun koşulları yaratır.

Gastrit ile omeprazol, yalnızca hastanın mide salgısının asitliğini arttırdığı durumlarda reçete edilir.

Hipo ve normoasit gastrit ile, ilacın kullanımı kontrendikedir, çünkü mukoza zarının incelmesine, içinde bulunan sindirim suyunun sıfır asitliği ile mide bezlerinin sayısında bir azalmaya ve salgı yetmezliğine neden olabilir.

Gastrit için optimal doz günde 20 mg'dır. Tedavi genellikle 2 ila 3 hafta sürer. Hastalık H. pylori enfeksiyonu ile ilişkiliyse, hastaya Omeprazol ile aynı anda reçete edilir. antibakteriyel ilaçlar bu gibi durumlar için genel olarak kabul edilen şemalardan birine göre.

Düşük doz proton pompası inhibitörleri (PPI'ler) (örneğin, 10 mg aktif bileşen içeren Omeprazol Sandoz kapsülleri) OTC ilaçlarıdır ve ara sıra mide ekşimesi tedavisinde kullanılabilir.

Aşağıdaki durumlarda bir doktor konsültasyonu gereklidir:

• hastanın başka semptomları var (kilo kaybı, epigastriumda veya sternumun arkasında ağrı, disfaji);
• tekrarlar göğüste ağrılı yanma hissi daha sık hale gelir.

Mide ekşimesini gidermenin en eski ve en iyi bilinen yolu, etki mekanizması mide lümeninde hidroklorik asidi nötralize etme yeteneği olan Al / MgCa içeren antasitler kullanmaktır.

Tek avantajları hızdır. Dezavantajları, kısa süreli etki (en fazla 1.5 saat), dışkı bozukluklarını provoke etme yeteneği (ilacın bileşimine bağlı olarak, hasta kabızlık veya ishal yaşayabilir), içerdiği iyonların emilimiyle ilişkili yan etkiler. onların kompozisyonunda.

Ek olarak, antasitler diğer ilaçlarla oldukça agresif bir şekilde etkileşime girerken, aynı anda alınan ilaçların emilimini bozar. GÖRH'nin bir tezahürü olan mide ekşimesi ile antasitlerin etkinliği çok düşüktür.

Geleneksel olarak mide ekşimesini tedavi etmek için kullanılan başka bir ilaç grubu da aljinatlardır. Nötralize edici bir etkiye sahip değildirler, ancak mide içeriğinin yemek borusuna girmesini önleyen mekanik bir bariyer oluştururlar.

Aljinatların ve antasitlerin tüm avantajlarına rağmen, mide ekşimesi için en etkili olanı hidroklorik asit oluşumunu engelleyen ilaçlardır. ÜFE'lerin kullanıma sunulmasından önce, en popüler ilaçlar H2-histamin reseptör blokerleriydi.

Etkileri, aljinatların veya antasitlerin etkisinden daha sonra ortaya çıkar (bu, bu ilaçların vücuda girmesi ihtiyacından kaynaklanmaktadır). sistemik dolaşım), ancak 8-12 saat kalır.

H2-histamin reseptör blokerlerinin dezavantajı, kalıcı, tekrarlayan mide ekşimesinin giderilmesi için OTC dozlarında kullanımlarının her zaman istenen etkiyi vermemesidir.

Ayrıca, H2-histamin blokerlerini küçük dozlarda alırken, bu ilaçlara karşı tolerans gelişimi ile ilişkili olabilen “kaçış etkisi” olarak bilinen bir fenomen oluşabilir.

Ek olarak, bunlar - özellikle birinci nesil ilaçlar - karaciğer mikrozomal oksidasyon sistemi üzerinde belirgin bir inhibitör etkiye sahiptir ve eşzamanlı olarak alınan ilaçlarla etkileşime girebilir (farmakokinetik parametrelerini değiştirirken).

H2-histamin blokerleri, alkolün etkisini güçlendirir, bu da onları alkolün neden olduğu mide ekşimesinin giderilmesinde etkisiz hale getirir.

Şu anda, mide ekşimesi (gece meydana gelen mide ekşimesi dahil) için en etkili tedavi, 10 mg omeprazol içeren reçetesiz satılan ÜFE'lerin kullanımı olarak kabul edilmektedir.

İlacın mide ekşimesi için tam terapötik etkisi, ilk 4 gün içinde elde edilir, ancak bazı hastalarda semptomların kaybolması ve tam rahatlama, Omeprazol kullanımının ilk gününde zaten kaydedilmiştir.

Hastaların yarısından fazlasında eroziv olmayan reflü özofajit tedavisi için "talep üzerine" ilacın küçük dozlarının kullanılması, en az altı ay boyunca dispeptik semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Omeprazol hastalar tarafından iyi tolere edilir ve onu alan hastalarda ciddi yan etkiler geliştirme riski düşüktür. İlacın düşük dozlarını alırken, yan etkiler genellikle tektir ve orta derecede bir şiddet derecesi ile karakterize edilir.

Uzun süreli yüksek doz PPI kullanımı ile Vidal ve Wikipedia referans kitaplarında açıklanan yan etkiler, düşük dozlarda omeprazol alındığında ortaya çıkmaz.

Kronik pankreatitte, omeprazolün etkinliği, sekresyonu baskılayarak intrapankreatik basıncı azaltma ve böylece iltihaplı ve zayıflamış pankreas (PZhZh) üzerindeki yükü azaltma yeteneğinden kaynaklanmaktadır.

Bu nedenle, pankreatit için ilacın reçete edilmesinin amacı, pankreasın maksimum dinlenmesini sağlamaktır.

Ek olarak, çoğu durumda kronik pankreatit, ana nedenleri özofagus ve mide dismotilitesi, özofagus sfinkterlerinin zayıflığı ve midede asit salgılanmasının artmasıyla birlikte hiatal herni olan GÖRH ile komplike hale gelir.

Yemek borusuna girdikten sonra midenin asidik içeriği mide ekşimesine, göğüs ağrısına, ekşi tada, refleks öksürüğe ve diş çürüğü insidansının artmasına neden olur.

Omeprazol, mide ekşimesi ile yardımcı olur ve diğer dispeptik semptomları ortadan kaldırır, GÖRH seyrini önemli ölçüde hafifletir, tezahürlerinin yoğunluğunu azaltır ve pankreası boşaltır. İlaç uzun süre kullanılabilir (bir aydan altı aya veya daha fazla).

İlacın IV kullanımı, aşağıdaki durumlarda kapsül almaya alternatif olarak belirtilir:

• Duodenal ülserler;
• tedavi ve tekrarlamanın önlenmesi mide ülseri;
• H. pylori eradikasyonu de ülser(uygun antibakteriyel maddelerle kombinasyon halinde);
• tedavi ve önleme ülser NSAID'lerin kullanımı ile ilişkili (riskli hastalar dahil);
• reflü özofajit tedavisi(hastalığın aktif olmayan bir formu olan hastaların uzun süreli tedavisi dahil);
• semptomatik GÖRH tedavisi;
• tedavi pankreas ülserojenik adenomu.

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar, 5 yaşına kadar (20 kg'a kadar olan bir çocukla), emzirme ve omeprazol veya kapsüllerde / liyofilizatta bulunan eksipiyanlara karşı aşırı duyarlılıktır.

Omeprazol özofajite nasıl yardımcı olur?

Reflü özofajit tedavisi için, aşağıdaki etkiye sahip olan "Omeprazol" ilacı kullanılır: midedeki asit seviyesini normalleştirir. Ayrıca hidroklorik asit salınımından sorumlu hücrelerin çalışmalarını düzenler ve koruyucu işlev Sindirim sisteminin hücreleri ve organları üzerinde.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Omeprazol, midenin parietal (astar) hücrelerinde proton pompasını (H / K -ATPase) inhibe ederek hidroklorik (hidroklorik) asit oluşumunun son aşamasını bloke eder.

İlaç, uygulamadan sonraki ilk 60 dakika içinde etki etmeye başlar. Etkisi sonraki 24 saat boyunca devam ederken, alımdan 2 saat sonra zirveye ulaşır.

Bir duodenum ülseri ile, ilacın 0.02 g alınması, intragastrik asitliğin 17 saat boyunca 3. seviyede tutulmasına izin verir, salgı aktivitesini tamamen eski haline getirmek için 3-5 gün yeterlidir.

Madde sindirim kanalından hızla emilir. TSmax, 30 ila 60 dakika arasında değişir, biyoyararlanım -% 30 ila 40. İlaç plazma proteinlerine yaklaşık %90 oranında bağlanır ve karaciğerde neredeyse tamamen metabolize olur.

T1 / 2 - 30 dakikadan 1 saate kadar. Metabolik ürünler esas olarak böbrekler tarafından atılır. Kronik böbrek yetmezliği ile atılım, Clcr'deki azalmayla orantılı olarak azalır. Yaşlılarda biyoyararlanım artarken atılım azalır. Karaciğer yetmezliği ile T1 / 2, %100 biyoyararlanım ile 3 saattir.

aşırı doz

Aşırı dozda Omeprazol belirtileri: kafa karışıklığı, uyuşukluk, görsel görüntülerin algılanmasında netliğin azalması, baş ağrısı, kuru mukus ağız boşluğu, mide bulantısı, aritmi, taşikardi.

Tedavi: semptomatik. Hemodiyaliz yetersiz etkili olarak kabul edilir.

"Omeprazol" ilacı ile reflü özofajit tedavisinde etkili bir sonuç elde etmek için ekteki talimatları izlemelisiniz. İlaç üreticileri, tercihen sabahları ve öğünden bağımsız olarak günde bir kez alınmasının yeterli olduğunu belirtmektedir.

Kapsüllerde üretilen ilaç çiğnenmeden bütün olarak yutulmalı ve birkaç yudum su ile yıkanmalıdır. Özofajiti tedavi ederken, doktor her 24 saatte bir 20 mg ilaç reçete eder. Hastalığın şiddetli seyri ile dozun kırk miligrama çıkarılmasına izin verilir. Tedavi süresi dört ila sekiz hafta arasında sürebilir. Doktor komplekse "Omeprazol" atfederse, bu ilaçla özofajit tedavisi 60 gün sürer.

Doktor tavsiyelerine uymazsanız ve ilacın talimatlarına uymazsanız, aritmi, uyuşukluk, mide bulantısı, taşikardi ve baş ağrısı ile kendini gösteren aşırı doz oluşabilir. Hasta ağız kuruluğu ve bulanık görme fark edebilir.

Yan etkiler

İlacın yan etkileri şöyle görünür:

• sindirim sistemi işlev bozuklukları (karın ağrısı, dışkı bozuklukları, mide bulantısı, kusma, karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi, gaz, tat bozukluğu, stomatit, ağız kuruluğu, karaciğer fonksiyon bozukluğu, daha önce ciddi karaciğer hastalığı olan hastalarda gelişebilir. hepatit).
• Semptomları olan hematopoietik organların işlev bozukluğu löko, pansit, trombositopeni,agranülositoz.
• Kas-iskelet sisteminin fonksiyonel bozuklukları ( miyalji, artralji, miyastenia gravis).
• Cilt rahatsızlıkları ( ışığa duyarlılık, Deri döküntüleri, kaşıntı, alopesi, eritema multiforme eksüdatif).
• NS disfonksiyonu: eşlik eden ciddi somatik patolojileri olan hastalarda baş dönmesi, baş ağrısı, depresyon veya ajitasyon mümkündür; Daha önce ciddi karaciğer hastalığı olan hastalarda - ensefalopati.
• Aşırı duyarlılık reaksiyonları: bronkospazm, ateş,anjiyoödem, kovanlar, anafilaktik şok, interstisyel nefrit.
• Diğer ihlaller: jinekomasti, genel halsizlik, periferik ödem, görme bozukluğu, hiperhidroz, midede benign glandüler (glandüler) kistlerin oluşumu (patoloji, HCl sekresyonunun baskılanması sonucu ilacın uzun süreli kullanımı ile gelişir ve geri dönüşümlüdür).

Bazı durumlarda, Omeprazol ile özofajit tedavisi sırasında aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:

• ishal;
• öğürme;
• kabızlık;
• mide bulantısı;
• kovanlar;
• ağrılı gaz oluşumu;
• karın ağrısı;
• kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• tat tomurcuklarının ihlali;
• depresyon;
• ağız boşluğunda kuruluk hissi;
• karaciğer arızası;

• asiri terleme;
• baş dönmesi;
• bulanık görme;
• miyalji;
• ateş;
• hepatit;
• stomatit;
• artralji;
• baş ağrısı;
• trombositopeni;
• cildin kaşınması;
• periferik ödem;
• lökopeni;
• deri döküntüsü;
• alopesi;
• anafilaktik şok;
• genel halsizlik;
• jinekomasti.

Çocuklukta uygulama

"Omeprazol" ilacını, yaşı beş yaşına ulaşmamış çocuklara almasına izin verilmez. Bununla birlikte, doktorun takdirine bağlı olarak, ilaç, üst sindirim sisteminde akut rahatsızlıkları olan küçük çocuklara verilebilir. Bu ilaçla çocuklarda tedavi, yalnızca bir doktorun rehberliğinde yapılmalıdır.

Çocuk dozu, bebeğin vücut ağırlığı dikkate alınarak hesaplanır. Ağırlık on kilograma kadar ise, ilaç günde bir kez beş miligram reçete edilir. Vücut ağırlığı 10-20 kg ise, dozaj iki katına çıkar ve 10 mg'dır. 20 kg'dan daha ağır olan bir çocuğa, ilacı 24 saat boyunca 20 mg'lık bir hacimde reçete edilir.

Omeprazol tozu ve tabletleri: kullanım talimatları

İlacın günlük dozu endikasyonlara bağlıdır:

• ülser, Özofagus reflüsü- 20 mg;
• reflü özofajit- 20, hastalığın şiddetli vakalarında - 40 mg;
• nüks önleme reflü özofajit ve ülser- 10 mg (küçük dozlarda ilaç uzun süre alınabilir);
• önleme asit aspirasyon pnömonisi- saatte bir kez 40 mg cerrahi müdahale(ameliyat 2 saatten fazla sürerse, hastaya gerekli dozun tekrar tekrar verildiği gösterilir);
• aside bağımlı dispepsi- 10-20 mg;
• pankreas ülserojenik adenomu- 20-120 mg (doz 80 mg/gün'ü geçerse 2-3 doza bölünmelidir).

Diğer antiülser ilaçlara dirençli hastaların günde 40 mg dozda omeprazol aldığı gösterilmiştir.

H. pylori'nin eradikasyonu için, her birine göre Omeprazol'ün günde 2 kez alınması gereken onaylanmış uluslararası tedavi rejimlerinden biri kullanılır. Ana tedaviye ek olarak 20 mg.

Bir duodenum ülseri ile tedavi “çift” veya “üçlü” olabilir.

"Üçlü" terapi şu şekilde gerçekleştirilir:

• ilk hafta - amoksisilin klaritromisin(günde iki kez, sırasıyla 1 ve 0,5 g);
• ikinci hafta - klaritromisin metronidazol(günde iki kez, sırasıyla 0,25 ve 0,4 g; bunun yerine metronidazol 0,5 mg alabilirsin Tinidazol);
• üçüncü hafta - amoksisilin metronidazol(günde üç kez, sırasıyla 0,5 ve 0,4 g).

"Çifte" tedavi: 0.75 g Amoksisilin 2 r./gün. 14 gün içinde 0,5 g Klaritromisin 3 r./gün. 14 gün içinde.

Mide ülserleri için "ikili" tedavi: 0.75-1 g Amoksisilin 2 r./gün. 14 gün içinde.

H. pylori eradikasyonu için Clarithromycin, Trichopolum, Omeprazol ve De-Nol da kullanılabilir. Klaritromisin ve Trichopol, 15 mg / kg / gün dozunda reçete edilir, Omeprazol - 0.02 g 1 r. / Gün dozunda, De-Nol 4 r. / Gün alınmalıdır. 1 tablet. Bu tedavinin süresi 10 gündür.

Omeprazol kapsülleri, 5 yaşından büyük çocuklar için reçete edilir (en az 20 kg ağırlığında).

Omeprazol-Richter ve ilacın diğer jeneriklerinin kullanım talimatları, Omeprazol-Acre talimatlarına benzer.

Kapsüller ağızdan az miktarda sıvı ile (yemekle mümkün), ezilmeden, çiğnenmeden, kabuk bütünlüğüne zarar vermeden alınır. Tercih edilen giriş zamanı sabahtır (yemeklerden önce).

Özelliklerine bağlı olarak duodenum ülseri için kursun süresi klinik tablo ve hastanın vücudunun tedaviye yanıtı, reflü özofajit ve mide ülseri ile 2 ila 5 haftadır - 4 ila 8 hafta.

Aside bağımlı dispepsi ile kurs 2-4 hafta sürer. Tamamlandıktan sonra semptomlar kaybolmazsa veya hızla yeniden ortaya çıkarsa, hastanın teşhisi yeniden değerlendirilmelidir. Gerekirse ilaç daha küçük tek dozda alınmaya devam edilir.

Endikasyonların varlığında, omeprazol uzun süre kullanılabilir (mide mukozasının erozyonu ve ülseratif kusurları / 12-kolon bağırsağı iyileşene kadar). Pankreasın ülserojenik adenomu ile tedavi süresi 5 yıla kadar uzayabilir.

OTC OTC müstahzarlarının (10 mg aktif madde dozu ile), ilgili doktorun onayı olmadan 14 günden daha uzun süre alınması tavsiye edilmez.

İlacın intravenöz uygulaması, kapsüllerin mümkün olmadığı durumlarda oral tedaviye bir alternatiftir.

Standart doz 40 mg 1 r./gün'dür. damardan. Pankreasın ülserojenik adenomu olan hastaların tedavisi günde 60 mg'lık bir dozla başlar. Daha yüksek dozlar kullanılması gerekiyorsa, tedavi rejimi ayrı ayrı seçilir. Eğer bir günlük doz 60 mg'ı aşarsa, 2 enjeksiyona bölünmelidir.

İntravenöz olarak, ilaç 20 dakikadan yarım saate kadar süren bir infüzyon halinde uygulanır.

Uygulamadan önce flakonun içeriği 5 ml'lik bir hacimde çözülür ve ardından hacim hemen 100 ml'ye ayarlanır. Çözücü olarak %5 glukoz solüsyonu veya %0.9 NaCl solüsyonu kullanılır. İlacın stabilitesi çözücünün pH'ına bağlıdır, bu nedenle seyreltme için kullanmayın:

• diğer çözümler;
• daha fazla çözücü

İnfüzyon çözeltisi hazırlandıktan hemen sonra kullanılmalıdır. Herhangi bir kalıntı veya atık bertaraf edilmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Gastrointestinal sistem hastalıklarını "omeprazol" ve diğer ilaçlarla tedavi etme sürecinde, demir tuzları, ketokonazol ve ampisilin esterlerinin emilimini azaltma ve kan plazmasındaki klaritromisin konsantrasyonunu artırma kabiliyeti dikkate alınmalıdır. Diğer ilaçlarla paralel olarak kullanıldığında, inhibitörün dolaşım sistemindeki ve diğer ilaçlardaki etkisini artırabilir.

İlacın 0.02 g 1 p./gün dozunda uzun süreli kullanımı. Teofilin, Naproksen, kafein, Piroksikam, Metoprolol, Diklofenak, etanol, Propranolol, Siklosporin, Kinidin, Lidokain ve Estradiolne ile kombinasyon halinde plazma konsantrasyonlarında bir değişikliğe yol açar.

Antasitler ile eşzamanlı kullanımda herhangi bir etkileşim kaydedilmedi.

Omeprazol, emilimi asitlik indeksinin değerine (örneğin demir tuzları) bağlı olan herhangi bir ilacın biyoyararlanımını etkiler.

Özel Talimatlar

NS'den yan etki olasılığı nedeniyle, Omeprazol, araç sürücüleri ve potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalarla çalışan kişiler tarafından dikkatli kullanılmalıdır.

"Omeprazol" ilacı ile özofajit tedavisine devam etmeden önce, malign tümörler hastadan çıkarılmalıdır, çünkü tedavi sırasında kanser belirtileri gizlenebilir, bu da doğru tanıyı ve ana antitümör tedavisini geciktirir. Ek olarak, ilaç yalnızca üremelerini abartabileceğinden, hastanın gastrointestinal sistemde salmonella, compilobacter ve benzeri enfeksiyonlara sahip olmaması gerekir. Doktor karaciğer ve böbrek yetmezliğini ekarte etmelidir.

Birçok hasta, "Omeprazol" ve "Omez" adlı benzer adlara sahip iki ilacı karşılaştırır ve hangisinin daha iyi ve daha etkili olduğunu bulmak ister. Bu nedenle, "Omeprazol", aktif bileşen omeprazol ile ucuz bir "Omez" analogudur. "Omeprazol" bileşimi, kandaki maksimum konsantrasyona ulaşmada yavaş hızına neden olan daha ucuz maddeler kullanır.

Omeprazol gibi Omez, midenin mukoza tabakasına hızla girer ve gastrointestinal sistemden kana emilir. Omez, kapsülleri aldıktan sonra 60 dakika içinde maksimum etkisine ulaşır.

Analog ilaçtan "Omez" in ayırt edici bir özelliği menşe ülkesidir. Omeprazol Rusya'da üretiliyor, Omez Hindistan'dan geldiğinde bu ilaçların fiyatını daha fazla etkiliyor. "Omez", analogundan daha önce piyasaya sürüldü, bu nedenle orijinal bir ilaçtır. Doktor, orijinal ilaç daha etkili maddeler kullandığından, hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak "Omez" veya jenerik reçete eder, o zaman "Omez", "Omeprazol" e göre daha fazla avantaja sahiptir.

Terapinin başarısı, yalnızca tıbbi düzeltmenin yeterli şekilde yapılmasında değil, aynı zamanda hastanın yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesinde de yatmaktadır.

• uyku sırasında vücut pozisyonundaki değişiklikler;
• beslenme değişiklikleri;
• sigaradan uzak durma;
• alkol kötüye kullanımından kaçınma;
• gerekirse kilo kaybı;
• GÖRH oluşumuna neden olan ilaçların reddedilmesi;
• karın içi basıncını artıran yüklerin dışlanması, korseler, bandajlar ve sıkı kemerler giymek, her iki elde 8-10 kg'dan fazla ağırlık kaldırmak, gövdenin öne eğilmesi ile ilgili çalışmalar, karın kaslarının aşırı gerilmesi ile ilişkili fiziksel egzersizler.

Diyaframın kas tonusunu eski haline getirmek için gövdenin eğimi ile ilgili olmayan özel egzersizler önerilir.

Uyku sırasında kesinlikle yatay bir pozisyonun hariç tutulması, yerçekimi etkisiyle özofagus klirensi arttığından reflü epizodlarının sayısını ve sürelerini azaltabilir. Hastaya yatağın baş ucunu 15 cm yükseltmesi tavsiye edilir.

• aşırı yemeyi, geceleri "atıştırmayı" dışlamak gerekir;
• yemekten sonra uzanmak;
• yemekten sonra öne eğilmekten ve yatay pozisyondan kaçının;
• Yağdan zengin besinler (tam yağlı süt, krema, yağlı balık, kaz, ördek, domuz eti, yağlı dana eti, kuzu eti, kekler, hamur işleri), kafein içeren içecekler (kahve, güçlü çay veya kola), çikolata, nane ve biber içeren yiyecekler (tümü alt özofagus sfinkterinin tonunu azaltır);
• narenciye ve domates, kızarmış yiyecekler, soğan ve sarımsak, yemek borusunun hassas mukozasında doğrudan tahriş edici etkiye sahiptir;
• sınırlı tereyağı, margarin tüketimi;
• Proteinli gıdalar alt özofagus sfinkterinin tonunu arttırdığından, protein içeriği yüksek bir diyet olan günde 3-4 öğün önerilir;
• son yemek - yatmadan en az 3 saat önce, 30 dakikalık bir yürüyüşten sonra.
• yatağın baş ucu kaldırılmış olarak uyumak; karın içi basıncını artıran yükleri hariç tutun: dar giysiler ve sıkı kemerler, korseler giymeyin, iki elinizle 8-10 kg'dan fazla kaldırmayın, kaçının fiziksel aktivite abdominal basının aşırı eforu ile ilişkili; Sigarayı bırakmak; normal vücut ağırlığının korunması;

Profilaktik amaçlar için, G.V. tarafından önerilen kokteylleri 2-3 hafta boyunca reçete etmek gerekir. Dibizhevoi: krema veya fermente pişmiş süt 0,5 litre + çırpılmış yumurta akı + 75 ml. %3 tanen. Günde 8-10 kez, yemeklerden önce ve sonra pipetle birkaç yudum uygulayın.

Alt özofagus sfinkterinin tonunu azaltan ilaçlar (antikolinerjikler, trisiklik antidepresanlar, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler, kalsiyum antagonistleri, beta-agonistler, ilaçlar L-dopamin, ilaçlar, prostaglandinler, progesteron, teofilin içeren).

Çoğu durumda tedavi ayaktan tedavi bazında yapılmalıdır. Tedavi genel önlemleri ve özel ilaç tedavisini içermelidir.

Hastaneye yatış endikasyonları

Hastalığın karmaşık seyri ve ayrıca yeterli ilaç tedavisinin etkisizliği için antireflü tedavisi. Endoskopik veya cerrahi müdahale(fundoplikasyon) ilaç tedavisinin etkisizliği durumunda, özofajit komplikasyonlarının varlığında: Barrett's özofagus darlığı, kanama.

İlaç tedavisi

Prokinetik, antisekretuar ajanlar ve antasitlerin atanmasını içerir.

Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçların kısa açıklaması:

1. Antasitler

Etki mekanizması: hidroklorik asidi nötralize eder, pepsini etkisiz hale getirir, safra asitlerini ve lisolicetin'i adsorbe eder, bikarbonatların salgılanmasını uyarır, sitoprotektif bir etkiye sahiptir, özofagus temizliğini ve midenin alkalizasyonunu iyileştirir, bu da alt özofagus sfinkterinin tonunu artırmaya yardımcı olur.

Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi için sıvı antasit formlarının kullanılması daha iyidir. Emilemeyen alüminyum ve magnezyum, antasitler (Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie) içerenler gibi şartlı olarak çözünmeyen (sistemik olmayan) antasitler ve ayrıca şişkinlik semptomlarını ortadan kaldıran maddeler içeren antasitler kullanmak daha iyidir ( Protab, Daigin, Gestid).

Çok çeşitli antasitlerden en etkili olanlardan biri Maalox'tur. Safra asitlerinin bağlanması, sitotoksinler, lizolesitin ve prostaglandinlerin ve glikoproteinlerin sentezinin aktivasyonu, sekresyonun uyarılması nedeniyle çeşitli formlar, en yüksek asit nötralize etme yeteneği ve ayrıca sitoprotektif bir etkinin varlığı ile ayırt edilir. pratik olarak bikarbonatlar ve koruyucu mukopolisakkarit mukus tam yokluk yan etkiler ve hoş bir tat.

Topalkan, Gaviscon gibi üçüncü nesil antasitler tercih edilmelidir. Bunlar şunları içerir: kolloidal alümina, magnezyum bikarbonat, hidratlı silisik anhidrit ve aljinik asit. Topalkan, çözündüğünde, yalnızca HCI'yi adsorbe etmekle kalmayıp, aynı zamanda bir yiyecek ve sıvı tabakası üzerinde biriken ve gastroözofageal reflü durumunda yemek borusuna giren köpüklü bir antasit süspansiyonu oluşturur, yemek borusunun mukozasını koruyucu bir etkiye sahiptir. agresif mide içeriği. Topalkan, yemeklerden 40 dakika sonra ve geceleri günde 3 defa 2 tablet reçete edilir.

2. Prokinetik

Bu ilaçların farmakolojik etkisi, mide içeriğinin hızlandırılmış tahliyesine ve alt özofagus sfinkterinin tonunda bir artışa, gastroözofageal reflü sayısında bir azalmaya ve mide içeriğinin mide ile temas süresine yol açan antropilorik motiliteyi arttırmaktır. özofagus mukozası, özofagus klirensinin iyileştirilmesi ve gecikmiş mide tahliyesinin ortadan kaldırılması.

Bu gruptaki ilk ilaçlardan biri merkezi dopamin reseptör blokeri Metoklopramid'dir (Cerukal, Reglan). Gastrointestinal sistemde asetilkolin salınımını arttırır (mide, ince bağırsak ve yemek borusunun hareketliliğini uyarır), merkezi dopamin reseptörlerini bloke eder (kusma merkezi üzerindeki etki ve gastrointestinal motiliteyi düzenleme merkezi). Metoklopramid, alt özofagus sfinkterinin tonunu arttırır, mideden tahliyeyi hızlandırır, özofagus klirensi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve gastroözofageal reflüyü azaltır.

Metoklopramidin dezavantajı, istenmeyen merkezi etkisidir (baş ağrısı, uykusuzluk, halsizlik, iktidarsızlık, jinekomasti, artan ekstrapiramidal bozukluklar). Bu nedenle uzun süre kullanılamaz.

Bu gruptan daha başarılı bir ilaç, periferik dopamin reseptörlerinin bir antagonisti olan Motilium'dur (Domperidon). Motilium'un prokinetik bir ajan olarak etkinliği, metoklopramidin etkinliğini aşmaz, ancak ilaç kan-beyin bariyerini geçmez ve pratik olarak hiçbir yan etkisi yoktur. Motilium, yemeklerden 15-20 dakika önce günde 3 kez 1 tablet (10 mg) reçete edilir. Monoterapi olarak evre I-II GÖRH olan hastalarda kullanılabilir. Motilium almanın, emilimi asidik bir ortam gerektirdiğinden ve Motilium'un etkisini nötralize eden antikolinerjik ilaçlarla zaman içinde antasitler alarak birleştirilemeyeceğine dikkat etmek önemlidir. GÖRH için en etkili tedavi Prepulsid'dir (Cisaprid, Coordinax, Peristil). Antidopaminerjik özelliklerden yoksun bir gastrointestinal prokinetiktir. Etki mekanizması, gastrointestinal sistemin nöromüsküler aparatı üzerindeki dolaylı kolinerjik etkiye dayanmaktadır. Prepulsid, LES'in tonunu arttırır, yemek borusu kasılmalarının genliğini arttırır ve mide içeriğinin boşaltılmasını hızlandırır. Aynı zamanda, ilaç mide salgısını etkilemez, bu nedenle Prepulsid'i reflü özofajit için antisekretuar ilaçlarla birleştirmek daha iyidir.

Bir dizi başka ilacın prokinetik potansiyeli araştırılmaktadır: Sandostatin, Leuprolide, Botox ve ayrıca 5-HT3 ve 5-HT4 serotonin reseptörleri aracılığıyla etki eden ilaçlar.

3. Antisekretuar ilaçlar

GÖRH için antisekretuar tedavinin amacı asidik mide içeriğinin özofagus mukozası üzerindeki zararlı etkisini azaltmaktır. GÖRH tedavisinde histamin H2 reseptör blokerleri ve proton pompa inhibitörleri kullanılmaktadır.

4. Histamin H2-reseptör blokerleri

Halihazırda 5 H2-bloker sınıfı mevcuttur: Simetidin (I nesil), Ranitidin (II nesil), Famotidin (III nesil), Nizatidin (aksit) (IV nesil) ve Roxatidin (V nesil).

En yaygın kullanılan ilaçlar Ranitidin (Ranisan, Zantak, Ranitin) ve Famotidin (Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin) gruplarındandır. Bu ilaçlar midede bazal, gece, gıda ve ilaçla uyarılan hidroklorik asit salgısını etkili bir şekilde azaltır ve pepsinlerin salgılanmasını engeller. Mümkünse, daha fazla seçicilik ve daha düşük dozaj nedeniyle daha uzun bir etkiye sahip olan ve Ranitidine özgü yan etkilere sahip olmayan Famotidin tercih edilmelidir. Famotidin, simitidinden 40 kat, ranitidinden 8 kat daha etkilidir. 40 mg'lık tek dozda nokturnal sekresyonu %94, bazal sekresyonu %95 oranında azaltır. Ek olarak Famotidin, kan akışını, bikarbonat üretimini, prostaglandin sentezini artırarak ve epitel onarımını artırarak mukoza zarının koruyucu özelliklerini uyarır. 20 mg Famotidin'in etki süresi 12 saat, 40 mg - 18 saattir. GÖRH tedavisinde önerilen doz günde 40-80 mg'dır.

5. Proton pompa blokerleri

Proton pompa blokerleri şu anda en güçlü salgı önleyici ilaçlar olarak kabul edilmektedir. Bu gruptaki ilaçlar pratik olarak yan etkilerden yoksundur, çünkü aktif form sadece parietal hücrede bulunur. Bu ilaçların etkisi midenin paryetal hücrelerinde Na+/K+-ATPase aktivitesini inhibe etmek ve HCI salgısının son aşamasını bloke etmek iken, midede hidroklorik asit üretiminin neredeyse %100 inhibisyonu meydana gelir. Şu anda, bu ilaç grubunun 4 kimyasal çeşidi bilinmektedir: Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol. Proton pompası inhibitörlerinin öncüsü, ilk olarak Astra (İsveç) tarafından Losek olarak tescil edilen Omeprazol'dür. Tek doz 40 mg omeprazol, 24 saat boyunca HCI oluşumunu tamamen bloke eder. Pantoprazol ve Lansoprazol sırasıyla 30 ve 40 mg'lık dozlarda kullanılır. Rabiprazol Pariet grubundan bir ilaç ülkemizde henüz ruhsatlandırılmamış olup, klinik denemeler devam etmektedir.

Omeprazol (Losek, Losek-maps, Mopral, Zoltum, vb.), 40 mg'lık bir dozda, histamin H2-reseptör blokerleri ile tedaviye yanıt vermeyen hastalar da dahil olmak üzere, hastaların% 85-90'ında özofagus erozyonlarının iyileşmesini sağlar. Omeprazol özellikle evre II-IV GÖRH olan hastalarda endikedir. Omeprazol ile yapılan kontrol çalışmalarında, asit üretiminin daha yüksek derecede baskılanmasıyla bağlantılı olan geleneksel veya çift doz H2 blokerlere kıyasla GÖRH semptomlarında daha erken bir azalma ve daha sık bir iyileşme vardı.

Son zamanlarda, ilaç pazarında Astra tarafından üretilen “Losek-maps” adlı ilacın yeni geliştirilmiş bir formu ortaya çıktı. Avantajı, eksipiyan alerjenler (laktoz ve jelatin) içermemesi, bir kapsülden daha küçük olması ve daha kolay yutulması için özel bir kabukla kaplı olmasıdır. Bu ilaç suda çözülebilir ve gerekirse nazofaringeal tüpü olan hastalarda kullanılabilir.

Şu anda, proton pompasının çalışmasını engellemeyen, ancak yalnızca Na + /K + -ATPase'in hareketini önleyen yeni bir salgı önleyici ilaç sınıfı geliştirilmektedir. Bu yeni ilaç grubunun temsilcisi ME - 3407'dir.

6. Sitoprotektörler.

Misoprostol (Cytotec, Cytotec), PG E2'nin sentetik bir analoğudur. Gastrointestinal mukoza üzerinde geniş bir koruyucu etkiye sahiptir:

• mide suyunun asitliğini azaltır (hidroklorik asit ve pepsin salınımını bastırır, hidrojen iyonlarının mide mukozasından ters difüzyonunu azaltır;
• mukus ve bikarbonatların salgılanmasını arttırır;
• mukusun koruyucu özelliklerini arttırır;
• özofagus mukozasının kan akışını iyileştirin.

Misoprostol, genellikle evre III gastroözofageal reflü hastalığı için günde dört kez 0.2 mg verilir.

Venter (Sukralfat), sülfatlanmış sakarozun (bir disakkarit) amonyum tuzudur. Kimyasal bir kompleks oluşturarak özofagogastroduodenal mukozanın aşındırıcı ve ülseratif kusurlarının iyileşmesini hızlandırır - erozyon ve ülserlerin yüzeyinde koruyucu bir bariyer ve pepsin, asit ve safranın etkisini önler. Sıkılaştırıcı özelliği vardır. Yemekler arasında günde 4 kez 1 g atayın. Sucralfate ve antasitlerin atanması zamana bölünmelidir.

Duodenal içeriğin özofagusa geri akışının neden olduğu gastroözofageal reflülerde (alkalin, safra reflüsü varyantı), genellikle kolelitiazis, toksik olmayan ursodeoksikolik alırken iyi bir etki elde edilir safra asidi(Ursofalk) Geceleri 250 mg, bu durumda Coordinax ile birleştirilir. Kolestiramin kullanımı da haklıdır (absorbe olmayan bir polimer olan bir amonyum anyon değişim reçinesi, safra asitlerine bağlanır, onlarla güçlü bir kompleks oluşturur, dışkı ile atılır). 12-16 gr/gün olarak alınır.

GÖRH'de saptanan sekretuar, morfolojik ve mikrodolaşım bozukluklarının dinamik olarak izlenmesi, gastroözofageal reflü hastalığının ilaçla düzeltilmesi için halihazırda önerilen çeşitli şemaları doğrulamaktadır.

En yaygın olanları (A.A. Sheptulin):

• atanmasını içeren bir "yükseltme" terapi rejimi Farklı aşamalar ilaç hastalıkları ve çeşitli güçlerin kombinasyonları. Bu nedenle, ilk aşamada, tedavide ana yer yaşam tarzı değişikliklerine ve gerekirse antasitlere verilir. kaydederken klinik semptomlar tedavinin ikinci aşamasında, histamin reseptörlerinin prokinetik veya H2 blokerleri reçete edilir. Böyle bir tedavi etkisiz ise, o zaman 3. aşamada proton pompa inhibitörleri veya H2 blokerleri ve prokinetiklerin bir kombinasyonu kullanılır (özellikle ağır vakalarda proton pompa blokerleri ve prokinetiklerin bir kombinasyonu);
• "Düşürme" terapi rejimi, proton pompası inhibitörlerinin en baştan reçete edilmesini ve ardından klinik etki H2-blokerleri veya prokinetik almak için. Böyle bir şemanın kullanımı, yemek borusunun mukozasında şiddetli hastalığı ve şiddetli eroziv ve ülseratif değişiklikleri olan hastalarda haklı çıkar.

GERD gelişim aşamasını dikkate alarak ilaç tedavisi seçenekleri (P.Ya. Grigoriev):

1. Özofajitsiz gastroözofageal reflü ile Motilium veya Cisaprid, 10 gün boyunca, antasitler ile kombinasyon halinde günde 3 kez 10 mg, yemeklerden 1 saat sonra 15 ml, günde 3 kez ve yatmadan önce 4 kez oral olarak reçete edilir.
2. Reflü özofajit için ben derece ciddiyet - H 2 blokerleri oral olarak reçete edilir: 6 hafta boyunca - Günde 2 kez 150 mg Ranitidin veya günde 2 kez 20 mg Famotidin (her ilaç için, 12 saat arayla sabah ve akşam alınır). 6 hafta sonra remisyon oluşursa, tıbbi tedavi durur.
3. Şiddet derecesi II olan reflü özofajit ile, günde 2 kez 300 mg Ranitidin veya günde 2 kez 40 mg Famotidin veya akşam yemeğinden sonra (14-15 saatte) 20 mg Omeprazol reçete edilir. 6 hafta sonra remisyon oluşursa ilaç tedavisi durdurulur.
4. Şiddet derecesi III'ün reflü özofajiti ile, Omeprazol 20 mg, 4 hafta boyunca, günde 2 kez, sabah ve akşam, 12 saatlik zorunlu bir aralıkla oral olarak reçete edilir ve ardından semptomların yokluğunda Omeprazol almaya devam edilir. Günde 20 mg veya başka bir proton pompası inhibitörü, 8 haftaya kadar günde 2 kez 30 mg, ardından yıl boyunca idame yarı dozunda histamin H2 reseptör blokerleri almaya geçerler.
5. IV derecedeki reflü özofajit durumunda, Omeprazol 20 mg 8 hafta boyunca günde 2 kez, sabah ve akşam zorunlu 12 saat arayla veya günde 2 kez 30 mg başka bir proton pompası inhibitörü ile reçete edilir ve , remisyon başlangıcında, histamin H 2 blokerlerinin sürekli alımına geçerler. GERD'nin refrakter formları için ek tedaviler, 1 ay boyunca yemeklerden 30 dakika önce günde 4 kez 1 g Sukralfat (Venter, Sukratgel) içerir.

• hafif bir hastalık (0-1 derece reflü özofajit) özel bir yaşam tarzı ve gerekirse antasitler veya H2-reseptör blokerleri almayı gerektirir;
• de orta derece ciddiyet (reflü özofajit II derece), özel bir yaşam tarzına ve diyete sürekli bağlılık ile birlikte gereklidir uzun süreli kullanım prokinetik veya proton pompası inhibitörleri ile kombinasyon halinde H2-reseptör blokerleri;
• şiddetli hastalıkta (reflü özofajit III derece), H2 reseptör blokerleri ve proton pompa inhibitörlerinin bir kombinasyonu veya yüksek dozlarda H2 reseptör blokerleri ve prokinetik reçete edilir;
• konservatif tedavinin etkisinin olmaması veya komplike reflü özofajit formları cerrahi tedavi için bir göstergedir.

Alt özofagus sfinkterinin spontan gevşemesinde bir artışa yol açan ana nedenlerden birinin GÖRH'den muzdarip hastalarda nevrotiklik seviyesindeki bir artış olduğu göz önüne alındığında, test, kişilik profilini değerlendirmek ve tanımlanan bozuklukları düzeltmek için son derece önemlidir. pH-metri ile tespit edilen patolojik gastroözofageal reflü hastalarında kişilik profilini değerlendirmek için, Eysenck, Schmishek, MMPI, Spielberger anketlerinin bilgisayar modifikasyonunu, Luscher renk testini kullanarak psikolojik testler yapıyoruz, bu da bağımlılığı belirlememize izin veriyor. gastroözofageal reflülerin doğası ve şiddeti bireysel kişilik özellikleri üzerinde ve buna bağlı olarak, bu akılda tutularak gelişir. verimli şemalar tedavi. Böylece, sadece tedavi süresinde bir azalma sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda hastaların yaşam kalitesini de önemli ölçüde iyileştirmek mümkündür. Standart tedavinin yanı sıra, tanımlanan endişeli veya depresif kişilik tipine bağlı olarak, hastalara günde 3 kez Eglonil 50 mg veya günde 2 kez 50 mg Grandaxin, günde 2 kez Teralen 25 mg verilir, bu da hastalığın prognozunu iyileştirir.

Gebe kadınlarda gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi

GÖRH'nin ana semptomunun - mide ekşimesi - hamile kadınların %30-50'sinde meydana geldiği tespit edilmiştir. Hamile kadınların çoğunluğu (%52) ilk üç aylık dönemde mide ekşimesi yaşar. GÖRH patogenezi, bazal koşullarda LES hipotansiyonu, artmış karın içi basıncı ve gecikmiş mide tahliyesi ile ilişkilidir. Hastalığın teşhisi klinik verilere dayanmaktadır. (Gerekirse) endoskopik muayene yapmak güvenli kabul edilir. Tedavide yaşam tarzı değişiklikleri özellikle önemlidir. Bir sonraki aşamada “emilmeyen” antasitler eklenir (Maalox, Phosphalugel, Sucralfate, vb.). Sucralfate'in (Venter) kabızlığa neden olabileceği düşünüldüğünde Maalox kullanımı daha mantıklıdır. Tedaviye dirençlilik durumunda Ranitidin veya Famotidin gibi H2 blokerleri kullanılabilir.

Nizatidin'in hamilelik sırasında kullanımı belirtilmemiştir, çünkü deneyde ilaç teratojenik özellikler göstermiştir. Deneysel veriler göz önüne alındığında, hamilelik sırasında başarılı kullanımlarına dair izole raporlar olmasına rağmen, omeprazol, metoklopramid ve sisaprid kullanımı da istenmemektedir.

Gastroözofageal reflü hastalığının nüks önleyici tedavisi

Şu anda, GÖRH'nin nüks önleyici tedavisi için birkaç seçenek vardır (kalıcı tedavi):

• Tam günlük iki kez dozda H2 blokerleri (günde 2 kez 150 mg Ranitidin, günde 2 kez 20 mg Famotidin, günde 2 kez 150 mg Nizatidin).
• Proton pompa inhibitörleri ile tedavi: Omeprazol (Losek) sabahları aç karnına 20 mg.
• Prokinetik almak: Bir alevlenme sırasında kullanılan doza kıyasla dozun yarısında sisaprid (Coordinax) veya Motilium.
• Emilmeyen antasitler (Maalox, Phosphalugel, vb.) ile uzun süreli tedavi.

En etkili nüks önleyici ilaç sabahları aç karnına 20 mg omeprazoldür (hastaların %88'i tedaviden sonraki 6 ay içinde remisyonda kalır). Ranitidin ve plasebo karşılaştırıldığında, bu rakam sırasıyla %13 ve %11'dir ve bu, GÖRH'nin nüks önleyici tedavisi için Ranitidin'in uzun süreli kullanımının tavsiye edilebilirliği konusunda şüphe uyandırmaktadır.

Evre II GÖRH olan 196 hastada günde 4 kez 10 ml küçük dozlarda Maalox süspansiyonunun (asit nötralize etme kapasitesi 108 mEq) uzun süreli kalıcı kullanımının geriye dönük bir analizi, bu rejimin oldukça yüksek bir nüksetme önleyici etkisi olduğunu göstermiştir. 6 aylık kalıcı tedaviden sonra, hastaların %82'sinde remisyon sağlandı. Hastaların hiçbiri yaşamadı yan etkiler, uzun süreli tedaviyi durdurmak zorunda kaldı. Vücutta fosfor eksikliğinin varlığına ilişkin veriler alınmamıştır.

Amerikalı uzmanlar, beş yıllık tam teşekküllü bir antireflü tedavisinin hastalara 6.000 dolardan fazlaya mal olduğunu tahmin ediyor. Ancak, en fazlasını almayı bile bıraktığınızda etkili ilaçlar ve bunların kombinasyonları uzun süreli remisyon sağlamaz. Yabancı yazarlara göre, antireflü tedavisinin kesilmesinden 6 ay sonra hastaların %50'sinde, 12 ay sonra ise %87-90'ında GÖRH semptomlarının tekrarlaması görülmektedir. Yeterli performans gösteren cerrahlar arasında bir görüş vardır. ameliyat GÖRH etkili ve uygun maliyetlidir.