الحويصلات الهوائية في الرئتين. أعراض التهاب الأسناخ في الرئتين وطرق علاجه متوسط ​​قطر الحويصلات الهوائية في الرئتين بالمليمترات

التهاب الأسناخ - منتشر آفة التهابيةأنسجة الرئة السنخية والخلالية ، والتي يمكن أن تحدث منعزلة أو تتطور على خلفية أمراض أخرى.

تشارك الحويصلات الرئوية في عملية التنفس ، مما يوفر تبادل الغازات مع الشعيرات الدموية الرئوية ، وهي الجزء النهائي من الجهاز التنفسي. يصل العدد الإجمالي للحويصلات الهوائية إلى 600-700 مليون في كلا الرئتين.

الأسباب وعوامل الخطر

يتطور التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي على خلفية ردود الفعل التحسسية (غالبًا ما يكون غبار النبات والمنزل بمثابة مسببات الحساسية ، الأدوية، شعر الحيوانات الأليفة ، مكونات الفطريات المجهرية ، المهيجات الصناعية ، إلخ). عندما يدخل أحد مسببات الحساسية إلى الجسم ، فإنه يتسبب في تكوين IgG. تستقر المركبات المناعية (الأجسام المضادة للمستضد) على سطح الحويصلات الهوائية ، مما يتسبب في تلف غشاء الخلية ، وإطلاق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا مع تطور العملية الالتهابية. في تطوير هذا الشكل من التهاب الأسناخ ، يتم لعب دور مهم من خلال إعادة دخول مسببات الحساسية إلى الجسم.

يحدث التهاب الأسناخ الثانوي على خلفية العمليات المرضية الأخرى. غالبًا ما يكون الساركويد والسل وأمراض النسيج الضام المنتشرة.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• اضطرابات التمثيل الغذائي للكولاجين.

أشكال المرض

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، وكذلك خصائص مسار المرض ، هناك:

• التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب.
• التهاب الأسناخ الليفي السام.
• التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي.

يمكن أن يكون التهاب الأسناخ أوليًا وثانويًا ، وكذلك حادًا وتحت الحاد ومزمنًا.

التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب عرضة للتطور التدريجي مع تطور المضاعفات. بسبب التغيرات المتزايدة التي لا رجعة فيها في نظام الشعيرات السنخية للرئتين ، فإن خطر الموت مرتفع.

مراحل المرض

اعتمادًا على الصورة النسيجية ، يتم تمييز خمس مراحل من التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب:

1. تسلل وسماكة حواجز الحويصلات الرئوية.
2. ملء الحويصلات الرئوية بالتركيب الخلوي والإفرازات.
3. تدمير الحويصلات الرئوية.
4. تغييرات في بنية أنسجة الرئة.
5. تشكيل تجاويف كيسي معدلة.

أعراض التهاب الأسناخ

تختلف أعراض التهاب الأسناخ باختلاف شكل المرض ، ولكن هناك عدد من المظاهر الشائعة لجميع أشكال التهاب الأسناخ الرئوي. يتمثل العرض الرئيسي في ضيق التنفس ، والذي يحدث بعد ذلك في المرحلة الأولى من المرض النشاط البدني، ولكن مع تقدم العملية المرضية ، تبدأ في الظهور عند الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من السعال الجاف غير المنتج ، تعب، وجع في العضلات والمفاصل. في المراحل المتأخرة من المرض ، هناك نقص في الوزن ، وزراق في الجلد ، وكذلك تغيرات في شكل الأصابع ("عصي الطبل") والأظافر ("نظارات المراقبة").

قد تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي الحاد في غضون ساعات قليلة بعد التلامس مع مسببات الحساسية. في الوقت نفسه ، تتشابه الأعراض العامة للمرض الصورة السريريةأنفلونزا. ترتفع درجة حرارة جسم المريض وتظهر قشعريرة. صداعثم هناك سعال وضيق في التنفس وثقل وألم في الصدر. الأطفال المصابون بأمراض حساسية معينة المراحل الأوليةالتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي ، وضيق التنفس من النوع الربو يحدث ، وأحيانًا نوبات الربو. عند التسمع ، تُسمع حشرجة رطبة صغيرة على سطح الرئتين بالكامل تقريبًا. بعد استبعاد التلامس مع مسببات الحساسية التي تسببت في تطور المرض ، تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة ، لكنها تعود مع الاتصال اللاحق مع مسببات الحساسية. في الوقت نفسه ، يمكن أن يستمر الضعف العام ، وكذلك ضيق التنفس ، الذي يتفاقم بسبب المجهود البدني ، في المريض لعدة أسابيع أخرى.

يمكن أن يحدث الشكل المزمن لالتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي مع نوبات متكررة من التهاب الأسناخ الحاد أو تحت الشوكي أو بشكل مستقل. يتجلى هذا الشكل من المرض في ضيق التنفس الشهيقي ، السعال المستمر، فقدان الوزن ، تفاقم الحالة العامةمريض.

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الأسناخ هي التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والقلب الرئوي ، وفشل القلب البطيني الأيمن ، والتليف الخلالي ، وانتفاخ الرئة ، وفشل الجهاز التنفسي ، والوذمة الرئوية.

يتطور التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب بشكل تدريجي ، بينما يعاني المريض من تغيرات لا رجعة فيها في الحويصلات الرئوية ، والتي تظهر في زيادة ضيق التنفس. بالإضافة إلى ضيق التنفس الشديد ، يشكو المرضى من آلام أسفل الكتفين ، والتي تتدخل نفس عميق، حمى. مع تقدم العملية المرضية ، يزداد نقص الأكسجة في الدم (انخفاض محتوى الأكسجين في الدم) ، وفشل البطين الأيمن ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي. تتميز المرحلة النهائية من المرض بعلامات واضحة لفشل الجهاز التنفسي ، وزيادة وتوسيع القلب الأيمن (القلب الرئوي).

العلامات الرئيسية لالتهاب الأسناخ الليفي السام هي ضيق التنفس والسعال الجاف. أثناء تسمع الرئتين ، يسمع صوت خفقان لطيف في المرضى.

التشخيص

يتم تحديد التشخيص على أساس البيانات التي تم الحصول عليها أثناء جمع الشكاوى والسوابق ، والتشخيص البدني ، ودراسة الوظيفة التنفس الخارجيوالأشعة السينية على الصدر.

في سياق الفحص بالأشعة السينية مع التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي ، انخفاض في شفافية أنسجة الرئة مع تكوين عدد كبيرالظلال الصغيرة. من أجل تأكيد التشخيص ، يتم إجراء التشخيص المناعي المختبري واختبارات الاستنشاق الاستفزازية والتصوير المقطعي للرئتين. في التشخيص الحالات الصعبةاللجوء إلى خزعة من أنسجة الرئة ، يليها فحص نسيجي للمادة التي تم الحصول عليها.

يتم تمييز التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي عن الربو القصبي والالتهاب الرئوي غير النمطي والسل والساركويد وأنواع أخرى من التهاب الأسناخ الرئوي.

في حالة التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب ، على الصورة الشعاعية للرئتين ، بؤري صغير منتشر التغييرات، أكثر وضوحا في الأقسام السفلية. في المراحل المتأخرة من المرض ، تم الكشف عن تغيرات كيسية ثانوية في أنسجة الرئة. تسمح بيانات التصوير المقطعي للرئتين بتحديد منطقة أنسجة الرئة المتغيرة للخزعة اللاحقة. تشير نتائج مخطط القلب الكهربائي إلى وجود تضخم وحمل زائد للقلب الأيمن.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لهذا النوع من التهاب الأسناخ مع الالتهاب الرئوي والورم الحبيبي والتهاب الرئة والأشكال المنتشرة من الداء النشواني والأورام في الرئتين.

قد تكون التغيرات الإشعاعية في التهاب الأسناخ الليفي السام الحاد غائبة. في المستقبل ، يتم تحديد التشوه والتعزيز المنتشر للنمط الرئوي ، وكذلك التليف المنتشر.

يحدث التهاب الأسناخ الثانوي على خلفية العمليات المرضية الأخرى. غالبًا ما يكون الساركويد والسل وأمراض النسيج الضام المنتشرة.

علاج التهاب الأسناخ

تعتمد تكتيكات علاج التهاب الأسناخ على شكل المرض. في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.

تنخفض فعالية علاج التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب مع تقدم العملية المرضية ، لذلك من المهم أن تبدأ في مرحلة مبكرة. يتكون العلاج الدوائي لهذا النوع من المرض من استخدام الجلوكوكورتيكويد ، إذا لم يكن هذا كافيًا ، يتم وصف مثبطات المناعة وموسعات الشعب الهوائية. مع تطور المرض ، توفر فصادة البلازما تأثيرًا علاجيًا. العلاج الجراحي لهذا النوع من المرض يشمل زرع الرئة. مؤشرات لذلك هي ضيق التنفس ، نقص الأكسجة الحاد ، انخفاض في قدرة انتشار الرئتين.

مع التهاب الحويصلات الهوائية من مسببات الحساسية والسموم ، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، من الضروري القضاء أو الحد قدر الإمكان من تأثير العوامل المسببة للحساسية أو السامة على جسم المريض ، والتي تسبب الاتصال بها في تطور المرض. في الأشكال الخفيفة من التهاب الأسناخ ، عادة ما يكون هذا كافياً لاختفاء جميع العلامات السريرية ، والحاجة إليها العلاج من الإدمانقد لا يحدث.

في علاج الأشكال الشديدة من التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات وموسعات الشعب الهوائية المستنشقة وموسعات الشعب الهوائية والعلاج بالأكسجين.

مع التهاب الأسناخ الليفي السام ، توصف أدوية حال للمخاط والقشرانيات السكرية (عن طريق الفم أو عن طريق الاستنشاق).

في جميع أشكال التهاب الأسناخ ، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يشار إلى الاستقبال مجمعات فيتامينومستحضرات البوتاسيوم وكذلك أداء تمارين التنفس (تمارين التنفس العلاجية).

المضاعفات المحتملة لالتهاب الأسناخ وعواقبه

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الأسناخ هي التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والقلب الرئوي ، وفشل القلب البطيني الأيمن ، والتليف الخلالي ، وانتفاخ الرئة ، وفشل الجهاز التنفسي ، والوذمة الرئوية.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب للحساسية الخارجية الحادة ، وكذلك التهاب الأسناخ الليفي السام ، يكون التشخيص مواتياً عادة. عندما يصبح المرض مزمنًا ، يزداد الإنذار سوءًا.

التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب عرضة للتطور التدريجي مع تطور المضاعفات. بسبب التغيرات المتزايدة التي لا رجعة فيها في نظام الشعيرات السنخية للرئتين ، فإن خطر الموت مرتفع. البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات العلاج الجراحيتصل إلى 50-60٪.

وقاية

من أجل منع تطور التهاب الأسناخ ، يوصى بمعالجته بسرعة وبشكل مناسب. أمراض معدية، والحد من الاتصال بمسببات الحساسية التي يحتمل أن تكون خطرة ، واستبعاد العوامل المنزلية والمهنية التي يمكن أن تسبب تطور عملية مرضية ، واتباع قواعد الصحة المهنية ، وكذلك التخلي عن العادات السيئة.

يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الأسناخ الخضوع لفحوصات طبية وقائية بانتظام.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

الحويصلات الهوائية هي أصغر هياكل الرئتين ، ولكن بفضلها ، فإن عملية التنفس ممكنة ، مما يضمن جميع الوظائف الحيوية. هذه الحويصلات المجهرية ، التي تنتهي في القصيبات ، هي المسؤولة عن تنفيذ تبادل الغازات في الجسم. تحتوي كلتا الرئتين على حوالي 700 مليون حويصلة هوائية ، حجم كل منهما لا يتجاوز 0.15 ميكرون. بفضلهم ، تتلقى أنسجة جميع الأعضاء والأنظمة ، دون استثناء ، كمية الأكسجين اللازمة للعمل الطبيعي. هيكل الحويصلات الهوائية معقد.

تشريح

تبدو الحويصلات الهوائية مثل الحويصلات ، وتقع في مجموعات في نهاية القصيبات الطرفية ، وتتصل بها عن طريق القنوات السنخية. في الخارج ، يتم تضفيرها بشبكة من الأوعية الشعرية الصغيرة. الهياكل الرئيسية التي يتم بسببها تبادل الغازات هي:

• طبقة واحدة من الخلايا الظهارية الموجودة على الغشاء القاعدي. هذه هي الخلايا الرئوية من 1-3 أوامر.


• طبقة ستروما ، ويمثلها النسيج الخلالي.
• البطانة من الأوعية الشعرية الصغيرة المجاورة مباشرة للحويصلات الهوائية ؛ جدار أحد الشعيرات الدموية على اتصال بالعديد من الحويصلات الهوائية.
• طبقة الفاعل بالسطح هي مادة خاصة تبطن الحويصلات الهوائية من الداخل. يتكون من خلايا من بلازما الدم ، ويساعد في الحفاظ على حجم ثابت من الحويصلات التنفسية ، ويمنعها من الالتصاق ببعضها البعض. بفضل هذه المادة الخاصة ، يتم توفير الوظيفة الرئيسية للحويصلات الهوائية - تبادل الغازات.

يكون الفاعل بالسطح "ناضجًا" تمامًا بحلول وقت ولادة الطفل ، مما يسمح للمولود الجديد بالتنفس من تلقاء نفسه. هذا هو السبب في أن الأطفال الخدج لديهم مخاطرة عاليةتطور متلازمة الضائقة التنفسية ، بسبب استحالة التنفس التلقائي.

تشكل كل هذه الهياكل ما يسمى بحاجز الدم والهواء ، والذي من خلاله يدخل الأكسجين ويزال ثاني أكسيد الكربون. بالإضافة إلى هذه العناصر الهيكلية ، هناك عناصر خاصة ضرورية للحفاظ على التوازن:

• المستقبلات الكيميائية التي تكتشف التقلبات في التغيرات في تبادل الغازات أو إنتاج الفاعل بالسطح بواسطة الخلايا. بعد تلقي إشارة حول أدنى انحرافات ، فإنها تساهم في تطوير خاص الببتيدات النشطةتشارك في استعادة الوظائف المتغيرة.
• الضامة لها عمل مضاد للميكروبات، حماية الحويصلات الهوائية من الأضرار التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

بفضل الكولاجين والألياف المرنة ، يتم الحفاظ على الشكل ويتغير حجم الأكياس السنخية أثناء التنفس.

المهام

أهم مهمة تؤديها الظهارة السنخية هي تبادل الغازات بين الشعيرات الدموية والرئتين. يمكن تنفيذه بسبب المساحة الكبيرة لسطح الجهاز التنفسي للحويصلات الهوائية ، والتي تزيد عن 90 مترًا مربعًا ، ونفس مساحة الشبكة الشعرية التي تشكل الدورة الدموية الصغيرة (الرئوية).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجزء السنخي من الرئتين ، باعتباره الوحدة الهيكلية الأكثر أهمية ، يشارك في أداء الوظائف التالية:

• مطرح. من خلال الرئتين ، يتم إزالة المواد الغازية المتكونة في الجسم من مجرى الدم وتدخل من البيئة: ثاني أكسيد الكربون والأكسجين والميثان والإيثانول والمواد المخدرة والنيكوتين وغيرها.
• تنظيم توازن الماء والملح. يتبخر الماء من سطح الحويصلات الهوائية حتى يصل إلى 500 مل / يوم.
• انتقال الحرارة. يتم إطلاق ما يصل إلى 15٪ من الطاقة الحرارية التي ينتجها الجسم بمساعدة الجهاز السنخي لأنسجة الرئة. قبل دخول مجرى الدم ، يتم تدفئة الهواء الداخل بواسطة الحويصلات الهوائية إلى حوالي 37 درجة.
• محمي. تخترق الفيروسات والميكروبات المسببة للأمراض من الفضاء المحيط عبر الهواء المستنشق. العمل المنسق جيدًا للبلاعم ، والمستقبلات الكيميائية ، بسبب إنتاج الليزوزيم والغلوبولين المناعي ، يتم تحييد العوامل العدوانية الأجنبية وإزالتها من الجسم.


• الترشيح والإرقاء. يتم تدمير الجلطات الصغيرة أو الصمات من الدورة الدموية الرئوية بمساعدة الإنزيمات المحللة للفيبرين التي تنتجها ظهارة الحويصلات الهوائية.
• ترسب الدم. يمكن أن يبقى ما يصل إلى 15٪ من حجم الدم المنتشر ويملأ الشبكة الشعرية للدورة الرئوية ، بينما يكون مشبعًا بالأكسجين ، مما يوفر إمكانات احتياطي الجسم أثناء المواقف الحرجة.
• الأيض. يشاركون في تكوين وتدمير المركبات النشطة بيولوجيًا: الهيبارين ، السكريات ، الفاعل بالسطح. تقوم الظهارة السنخية بعمليات تخليق جزيئات البروتين والكولاجين وألياف الإيلاستين.

الرئتين هي مكان ترسب السيروتونين والهستامين والنورادرينالين والأنسولين والمواد الفعالة الأخرى ، مما يضمن دخولها السريع إلى الدم في المواقف العصيبة الحادة. هذه الآلية هي الأساس لتطوير ردود فعل الصدمة.

كيف يتم تبادل الغازات؟

يدخل الأكسجين المستنشق ، الذي يمر عبر طبقة رقيقة من الظهارة السنخية وجدار الشعيرات الدموية ، إلى مجرى الدم. يحدث تشبع الدم بسبب انخفاض سرعة تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حجم كريات الدم الحمراء يتجاوز بشكل كبير قطر الشعيرات الدموية. تحت الضغط عنصر على شكليخضع للتشوه ، والضغط في تجويف الوعاء ، مما يوفر زيادة في منطقة التلامس مع الجدار السنخي. تساهم هذه الآلية في الحد الأقصى من تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين.

يحدث انتشار ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس. تتم العملية بسبب اختلاف الضغط على جانبي الحاجز الدموي الهوائي.

العمر ونمط الحياة والأمراض تؤدي إلى حقيقة أن أنسجة الرئة تخضع للتغييرات. بحلول وقت النمو ، يزداد عدد الحويصلات الهوائية أكثر من 10 مرات مقارنة بعددها عند الأطفال حديثي الولادة. تساهم الأنشطة الرياضية في زيادة سطح الجهاز التنفسي.

مع تقدم العمر ومع بعض أمراض الرئة ، بسبب تدخين التبغ ، واستنشاق المواد السامة ، هناك نمو تدريجي لألياف النسيج الضام ، مما يقلل من سطح الجهاز التنفسي للتركيبات السنخية. هذه الحالات هي سبب فشل الجهاز التنفسي الناتج.

إنها نواتج تشبه الفقاعة ، يحدث على أساسها تبادل الغازات مباشرة. تنشأ الحويصلات الهوائية في سياق التطور كتكوين تدريجي في الزواحف. في البداية ، كان عدد الحويصلات الهوائية صغيرًا. في الطيور ، يتم استكمالها بالقصبات الهوائية ، وتكتسب الرئتان بنية مطوية. في الثدييات ، تكون مساحة سطح الرئتين بأكملها سنخية ، وتتفرع القصبات عدة مرات لتشكيل أوعية أصغر. هذا يعطي الكثير من المزايا: فهو يزيد من مساحة السطح لامتصاص الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون ، وتصبح الرئتان أكثر إحكاما ، وتزيد كفاءة تبادل الغازات في الدورة الرئوية.

تحتوي رئتا الإنسان على أكثر من 700 مليون حويصلة هوائية. تبلغ مساحتها الإجمالية حوالي 80 مترًا مربعًا ، ويبلغ سمك طبقة الخلية 0.1-0.2 ميكرومتر فقط. يقوم بذلك عن طريق تسطيح الخلايا المبطنة للحويصلات الهوائية. يطلق عليهم اسم الخلايا السنخية. تخصيص الحويصلات الهوائية الكبيرة والجهاز التنفسي. تنقسم الحويصلة نفسها إلى أقسام تدعم شكلها وهي ألياف نسيج ضام مع شبكة كثيفة من الأوعية الدموية. الحويصلات الهوائية هي رابط وسيط في تبادل الغازات بين الشعيرات الدموية في الحاجز وهواء الحويصلات الهوائية.

تشارك خلايا الجهاز التنفسي بشكل مباشر في تبادل الغازات ، وتفرز الخلايا الكبيرة مادة خاصة ، الفاعل بالسطح. يلعب دورًا كبيرًا في عملية التنفس. تخلق المادة الخافضة للتوتر السطحي توترًا سطحيًا معينًا في الحويصلات الهوائية ، مما يمنعها من السقوط والالتصاق ببعضها البعض. تمتص الخلايا السنخية الأكسجين بعد إذابته في المادة الخافضة للتوتر السطحي. في غيابه ، على سبيل المثال ، في الأطفال الخدج (خاصة أولئك الذين ولدوا قبل 26 أسبوعًا) ، تصبح عملية التنفس مستحيلة ، مما قد يتسبب في وفاة الطفل. الماص هو 90٪ دهن و 10٪ بروتين. لذلك ، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا "خالٍ من الدهون" من نقص الأكسجة - نقص الأكسجين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها.

يحتوي الجدار السنخي أيضًا على خلايا الجهاز المناعي - الضامة. وجودهم ضروري في حالة وجود عامل معدي في الهواء المستنشق. البلاعم هي خلايا أنسجة كبيرة لها قدرة فريدة على "مسح" جميع هياكل الجسم والتمييز بين الكائنات الفضائية. عندما يدخل فيروس أو بكتيريا إلى الرئتين ، تقوم البلاعم بوضع علامة خاصة عليها ، مما يعني أنه يجب تدميرها. يتم هذا بالفعل بواسطة خلايا أخرى - ما يسمى بـ T-killers. بعض البلاعم لديها القدرة على الهجرة إلى تجويف الحويصلات الهوائية وامتصاص الفاعل بالسطح.

تمتلئ الحويصلات الهوائية بخليط غازي. يتميز تكوينه بالثبات ، ومع التنفس الهادئ يتم تحديثه بنسبة 1/7 جزء فقط. يحدث تبادل الغازات بسبب الاختلاف ضغط جزئيفي بيئة الشعيرات الدموية والهواء في الحويصلات الهوائية. هناك 2-3 الحويصلات الهوائية لكل شعيرة. أكسجين الهواء لديه ضغط 106 ملم زئبق. الفن ، وفي الأوردة - 40 ملم زئبق. فن. بنفس الطريقة ، يتم تبادل ثاني أكسيد الكربون بين الشرايين والبيئة الخارجية. يذوب الأكسجين في الفاعل بالسطح ، ويخترق الخلايا الحويصلات الهوائية ، ومن هناك إلى مجرى الدم. قطر الشعيرات الدموية صغير جدًا بحيث لا يمكن لخلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحاملة للأكسجين) أن تضغط بصعوبة في القناة الضيقة. نتيجة لذلك ، تكون منطقة التلامس بين كرات الدم الحمراء وجدار الوعاء الحد الأقصى ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة سرعة وكفاءة تبادل الغازات.

في مقالتنا اليوم:

رئتي الإنسان. عمل الرئة.

منذ العصور السحيقة ، كانت الأفكار حول الحياة والتنفس متشابكة بشكل وثيق في أذهان الناس.

على السؤال: "هل التنفس طاعة لإرادتنا؟" - سيجيب معظم الناس: "نعم ، يطيعون". لكن هذه الإجابة ليست دقيقة تمامًا. يمكننا فقط حبس أنفاسنا لبضع دقائق ، لا أكثر. يخضع تناوب الشهيق والزفير لقوانين خاصة لا تخضع لإرادتنا ، ولا يمكن التوقف عن التنفس إلا في حدود محدودة.

ما هي آلية التنفس؟ تستطيع الرئتان ، بسبب مرونة أنسجتهما ، الضغط وفك الضغط. ضيق على السطح الداخلي صدر، بسبب عمل العضلات والحجاب الحاجز ، يكون الضغط أقل من الضغط الجوي ، فإنهم يتبعون حركاته بشكل سلبي. يتسع الصدر ، ويزداد حجم الرئتين ، ويدفع الهواء الجوي إليها - هكذا يحدث الإلهام. مع انخفاض حجم الصدر ، وبالتالي الرئتين ، يتم ضغط الهواء خارجهما بيئة- إذن هناك زفير.

حركات الصدر ناتجة عن تقلصات منسقة واسترخاء العضلات الوربية وحاجز البطن - الحجاب الحاجز الذي يفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن. في الوقت الذي تنقبض فيه كل هذه العضلات في وقت واحد ، تتخذ الأضلاع (1 في الشكل) ، المتصلة بشكل متحرك بالعمود الفقري ، وضعًا أفقيًا أكثر ، ويصبح الحجاب الحاجز ، الممتد ، مسطحًا تقريبًا (2) - تحدث زيادة في حجم الصدر . ثم ، مع استرخاء العضلات ، تميل الأضلاع (3) ، ويرتفع الحجاب الحاجز (4) ويقل حجم الصدر. وبالتالي فإننا لا نوسع الصدر عن طريق الاستنشاق بل بالعكس نستطيع أن نستنشق بسبب تمدد الصدر.

يتم تنظيم التقلصات الإيقاعية واسترخاء العضلات التي تغير حجم الصدر عن طريق الوسط الجهاز العصبي. النهايات العصبية من الجزء الصدري من الحبل الشوكي (5) تقترب من العضلات الوربية ، ومن الحجاب الحاجز إلى الحجاب الحاجز. عنقى. يخضع نشاط الحبل الشوكي ، بدوره ، بالكامل للنبضات التي تأتي من الدماغ. يحتوي على منطقة تسمى مركز الجهاز التنفسي (6).

مركز الجهاز التنفسي قادر على النشاط التلقائي المستمر ، وبفضل ذلك يتم الحفاظ على إيقاع معين في الزيادة والنقصان في حجم الرئتين. تحدد خلايا مركز الجهاز التنفسي كمية ثاني أكسيد الكربون التي تدخل الدماغ مع الدم. بمجرد أن تتجاوز نسبة ثاني أكسيد الكربون القاعدة ، يصدر مركز الجهاز التنفسي إشارة. ينتشر عبر الحبل الشوكيوالأعصاب التي تحمل إشارات إلى عضلات الصدر. نتيجة لذلك ، يتعمق التنفس ويصبح أكثر تواترًا ، يتلقى الجسم الأكسجين من الهواء الجوي ، ويزيد من إطلاق ثاني أكسيد الكربون.

يمر الهواء المستنشق عبر البلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية قبل أن يصل إلى الرئتين (7). هنا يتم ترطيبها وتدفئتها. تستقر بعض ملوثات الهواء على الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ثم يتم إزالتها من هناك مع البلغم أثناء السعال والعطس.

القصيبات والحويصلات الهوائية.

تدخل كل قصبات (وهناك اثنان فقط) ، تدخل الرئة ، وتنقسم إلى شعيبات أصغر وأصغر (8). قطرها عدة ملليمترات. في نهاية هذه القصيبات ، مثل حفنة من العنب ، توجد حويصلات صغيرة - الحويصلات الهوائية (9). يتراوح حجم الحويصلات الهوائية من 0.2 إلى 0.3 ملم. ولكن يوجد الكثير منها ، حوالي 350 مليون ، وتبلغ المساحة الإجمالية للسطح الداخلي لكل الحويصلات الهوائية 100-120 متر مربع ، أي ما يقرب من 50 ضعف سطح الجسم.

تشكل جدران الحويصلات الهوائية طبقة واحدة فقط من الخلايا الخاصة المتاخمة للعديد من الشعيرات الدموية (10). هنا ، عند نقطة اتصال الحويصلات الهوائية مع أصغر الأوعية الدموية ، يتم تبادل الغازات بين الهواء والدم في الغلاف الجوي.

ولكن سيكون من الخطأ تمثيل الأمر بطريقة تجعل جميع الحويصلات الهوائية ممتلئة تمامًا بهواء الغلاف الجوي أثناء الاستنشاق ، وأثناء الزفير يتم تحريرها تمامًا من ثاني أكسيد الكربون. يتغير تكوين الهواء في الحويصلات الهوائية قليلاً أثناء التنفس. بعد الاستنشاق ، يزداد حجم الأكسجين في الهواء السنخي بنسبة 0.6 في المائة فقط ، وتنخفض كمية ثاني أكسيد الكربون بعد الزفير بنفس النسبة 0.6 في المائة.

وبالتالي ، يؤدي الهواء السنخي نوعًا من الدور العازل ، والذي بسببه لا يتصل الدم نفسه مباشرة بالهواء المستنشق.

أثناء الراحة ، يأخذ الشخص ما معدله 16-18 نفسًا في الدقيقة. خلال هذا الوقت ، يمر حوالي 8 لترات من الهواء عبر الرئتين. أثناء زيادة النشاط البدني ، يمكن أن تزيد هذه الكمية إلى 100 لتر في الدقيقة. يمكن لأي شخص أن يعيش حتى لو تقلص السطح التنفسي لرئتيه بشكل كبير.

يسمح الاحتياطي الكبير من سعة الرئة بإزالة مناطق كبيرة من أنسجة الرئة عندما تتأثر ، على سبيل المثال ، بعملية سلية أو ورم خبيث.

عندما يتلوث الهواء المستنشق ، تصبح عملية تبادل الغازات في الرئتين أكثر صعوبة. لو لفترة طويلةتنفس مثل هذا الهواء ، يمكن أن تحدث أمراض الرئتين والجهاز التنفسي. لذلك ، من الضروري تهوية المبنى بانتظام ، وعدم التدخين ، خاصةً حيث يعمل الناس أو يرتاحون. من المفيد قضاء وقت الفراغ في الساحات والحدائق وخارج المدينة - حيث يوجد الكثير من الهواء النقي والنظيف والشفاء.

التهاب الأسناخ في الرئتين هو عملية مرضية يحدث فيها تلف الحويصلات الهوائية مع أساس إضافي من التليف. مع مثل هذا الانتهاك ، يصبح نسيج العضو أكثر سمكًا ولا يسمح للرئتين بالعمل بشكل كامل ، مما يؤدي غالبًا إلى نقص الأكسجين. تفتقر باقي الأعضاء أيضًا إلى الأكسجين ، مما يؤدي إلى انهيار التمثيل الغذائي.

وصف المرض

التهاب الأسناخ الرئوي هو مرض التهابي يتميز بتلف الحويصلات الهوائية مع النمو اللاحق للنسيج الضام فيه. يمكن أن يظهر المرض من تلقاء نفسه أو يستمر مع اضطرابات أخرى:

• التهاب الكبد المزمن
• التهاب المفاصل؛
• الإيدز؛
• متلازمة شنجر
• تصلب الجلد.
• الذئبة الحمامية ، إلخ.

يمكن أن يتطور المرض بشكل حاد (تظهر العلامات في غضون 4-12 ساعة) وشكل مزمن. والثاني هو الأخطر ، حيث يتم تمييز الأعراض تدريجيًا وغالبًا لا تسمح بالتعرف عليها التواريخ المبكرة، ولكن لوحظ بالفعل عند ظهور عملية لا رجعة فيها في الرئتين.

غالبًا ما يُلاحظ التهاب الأسناخ عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وفي نصف الذكور من السكان ، وكذلك عند المدخنين. يشمل العلاج إزالة العملية الالتهابية وتطبيع الدورة الدموية. سيساعد ذلك في صنع أدوية خاصة ، أدوية عشبية ، يصفها الطبيب.

أنواع

يُطلق على التهاب الأسناخ الذاتي التكوين الأولي ، وإذا ظهر على خلفية أمراض أخرى ، يُطلق عليه اسم ثانوي.

هناك 3 أشكال للمرض:

1. حساسية خارجية - تسببها مسببات الأمراض المختلفة من خلال أعضاء الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتم ملاحظته في الأشخاص الذين لديهم حيوانات أليفة.
2. تليف مجهول السبب - يظهر بطريقة وراثية.
3. سامة - أثارت عن طريق الاختراق في الجهاز التنفسيسامة و مواد كيميائية، الأدوية. هذا النموذج قابل للمعالجة بكل بساطة ، تحتاج إلى استبعاد الاتصال بالوكيل المطلوب.

التليف مجهول السبب ليس شائعًا ، ولكنه الأكثر خطورة. يرتبط هذا الشكل بارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الالتهاب الرئوي ، والدونية التنفسية.

في بعض الأحيان يتم الجمع بين الشكل السام والشكل التحسسي وهو صعب للغاية ، ويستغرق علاج التهاب الأسناخ وقتًا طويلاً.

الأسباب

حتى الآن ، لم تتم دراسة أسباب التهاب الأسناخ بشكل كامل. يشير بعضها إلى عوامل وراثية ، بينما يشير البعض الآخر إلى أن الفيروس متورط في تطور المرض. بغض النظر عن أنواع علم الأمراض ، قد تكون الأسباب كما يلي:

• ملامسة المواد الضارة
• وجود التهاب الكبد سي.
• استخدام بعض الأدوية
• بعض الطعام؛
• الربو القصبي (في مرحلة الطفولة).
• ضعف جهاز المناعة
• الالتهابات البكتيرية والفطرية.
• البقاء لفترة طويلة في جو ملوث ؛
• المهيجات الخارجية (حبوب اللقاح النباتية ، شعر الحيوانات ، نشارة الخشب ، التبن) ؛
• التهاب الغشاء المخاطي للمريء.
• التدخين؛
• تعرضت للإشعاع المشع في منطقة الصدر.

تحدث هزيمة الحويصلات الهوائية في الرئتين بعلاقة منتظمة مع المنبه. بسبب أساسه الطبيعي ، فإنه يعزز أمراض الحساسية ، في حالة التسمم - الأمراض السامة.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب الأسناخ غير معدي تمامًا ، لأنه في جوهر العملية الالتهابية يوجد انتهاك ، ونتيجة لذلك تظهر المجمعات المناعية التي تؤثر على العدلات.

أعراض

نظرًا لوجود شكل حاد ومزمن ، فإن أعراض التهاب الحويصلات الهوائية تختلف بشكل ملحوظ. مرض حادتتميز:

• زيادة قوية في درجة الحرارة
• تشكيل حاد من ضيق في التنفس.
• السعال الرطب الشديد وسيلان الأنف.

تشبه هذه الأعراض أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل الالتهاب الرئوي. ولكن مع أي من هذه المظاهر ، من الضروري الحصول على مشورة الخبراء. يتم التعبير عن الشكل المزمن على النحو التالي:

• صعوبة التنفس المؤلم.
• ضيق في التنفس يحدث تدريجيًا.
• سعال جاف لا يطاق
• نخامة مع جزيئات الدم.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، سيصبح ضيق التنفس أقوى. نتيجة لذلك ، سيكون هناك زيادة في الضغط ، ومن ثم فشل الجهاز التنفسي. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت. صعوبة التشخيص أن الأعراض الرئيسية تشبه نزلة البرد ، ولهذا السبب قد لا يزور المريض الطبيب لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض أخرى تحدث لكلا الشكلين من التهاب الأسناخ:

• الشعور بالضيق والتعب.
• فقدان الوزن؛
• ضيق في الصدر.
• انتفاخ.
• زيادة التعرق
• لوحظ ألم في المفاصل والصدر وبحة في الصوت عند الاستماع ؛
• بروز صفيحة الظفر ، ترقق أطراف الأصابع ؛
• ضعف العضلات
• صرخة الرعب ، ابيضاض الجلد.

يتم التعبير عن التهاب الأسناخ في الرئتين عند الطفل عن طريق تأخر النمو. كل هذه العلامات تتطلب التشخيص والعلاج.

التشخيص

بما أن الأعراض شبيهة بأمراض أخرى ، تدابير التشخيصشكلت في نشاطات متنوعة. يستمع الطبيب بعناية إلى شكاوى المريض ، ويحدد فترة ظهور الأعراض ، ويصنف الصورة السريرية للشخص ، ويبحث عن الأسباب المقبولة ، بناءً على عمل المريض وظروفه المعيشية. التلاعب الرئيسي هو فحص الدم وفحص البلغم المتكون أثناء السعال.

التشخيص يعني:

• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير القصبات.
• الفحص الدقيق للتغيرات في الجهاز التنفسي ؛
• قياس التنفس.
• خزعة.

بالإضافة إلى الأنشطة المذكورة أعلاه ، قد تحتاج إلى استشارة معالج. بعد الانتهاء من التشخيص وتحديد سبب التهاب الأسناخ ، يصف اختصاصي أمراض الرئة نظام علاج فردي في كل طلب.

علاج

يمكن أن يكون علاج التهاب الأسناخ تقليديًا ويتم تنفيذه باستخدام الوصفات الشعبية. تعتمد أساليب القضاء على نوع المرض. يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف الطبيب. الأساس هو القضاء على علم الأمراض نفسه وعرقلة التحول أنسجة الرئةفي الضام.

في حالة التهاب الأسناخ التحسسي السام ، من المهم تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية ، وهي السم الذي يسبب المرض. للعلاج ، يصف الطبيب هرمونات القشرانيات السكرية على شكل استنشاق. كاستخدام داخلي ، يتم وصف أدوية mucolytics. في المرحلة المتقدمة ، يتم استخدام التثبيط الخلوي ، وهي تهدف إلى قمع انتشار الخلايا.

يتم التعامل مع الشكل مجهول السبب بالعوامل الهرمونية القشرية السكرية ، وكذلك في شكل استنشاق. إذا فشل العلاج ، يتم استخدام التثبيط الخلوي.

يتطلب أي شكل من أشكال التهاب الأسناخ استخدام الأدوية التالية:

1. الأدوية التي تساعد على تفكيك المخاط وإخراج البلغم.
2. الأدوية التي تثبط الأعراض.
3. الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) - تمنع ظهور الالتهاب. يستخدم بنسب صغيرة على مدى فترة طويلة.
4. مثبطات المناعة - توصف في حالة مجهول السبب.
5. مجمعات الفيتامينات والمعادن.
6. المضادات الحيوية (البنسلين) - تقتل مسببات الأمراض.

التطبيق ممكن الطرق الشعبية. تعني الاستنشاق بأعشاب طبية مختلفة ، واتباع نظام غذائي ، وستحتاج أيضًا إلى نوع خاص تمارين التنفسمع التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين ، مما يساعد على تطبيع صحة المريض.

الطرق الشعبية

تهدئ المستحضرات العشبية بسرعة الجهاز التنفسي المتهيج ، وتظهر تأثير مقشع ، وتقضي على نوبات السعال ، وتزيل الالتهاب.

يستخدم علاج التهاب الأسناخ في المنزل بالطرق الشعبية كعلاج إضافي. يتم استخدام ديكوتيون ، الحقن ، والاستنشاق.

لتحضير الوصفات الشعبية استخدم:

• البابونج ، الأم.
• مردقوش؛
• النعناع والأوكالبتوس.
• نبات القراص والفلفل المطحون
• الزعرور ، إلخ.

للحصول على أفضل النتائج ، من الجيد اتباع نظام غذائي بسيط:

• اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا ؛
• الطعام مسلوق ، بخار ، خبز ؛
• تناول المزيد من الخضار والفواكه المجففة.
• أكل مرق قليل الدسم.
• هناك منتجات ألبان.

من خلال اتباع نظام غذائي بسيط ، لن يكون التأثير الإيجابي طويلاً في المستقبل.

يهدف العلاج بالتمارين التنفسية في أمراض الرئة إلى تطبيع حالة الإنسان - القضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي وضيق التنفس. تهدف الجمباز إلى:

• تقوية العضلات التي تشارك في حركة التنفس.
• الوقاية من المجاعة للأكسجين.
• استعادة السيطرة على التنفس.
• تطبيع تبادل الغازات في الرئتين.
• تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمريض.

ستساعد مجموعة من تمارين التنفس على تكوين متخصص. لن تستغرق كل عملية إعدام أكثر من 20 دقيقة.

المضاعفات

في حالة التقاعس عن العمل ، يؤدي مرض الرئة إلى مضاعفات. قد يكون هناك تورم في الجسم ، قلب رئوي، صعوبة في التنفس. يدخل الدم إلى أنسجة العضو ، مما يؤدي إلى تعطيل تبادل الغازات. في هذه الحالة ، سيحتاج الشخص بشكل عاجل الرعاىة الصحيةلتجنب الموت. قد تكون الوذمة:

• حاد - معبر عنه لبعض الوقت ويصبح سبب الوفاة ؛
• تحت الحاد - يحدث بالتناوب ، ثم زيادة ، ثم ضعف في علامات المرض ؛
• مطول - الشكل الأكثر شيوعًا ، استنادًا إلى 12-24 ساعة ؛
• سريع البرق - يتطور بسرعة كبيرة ، وتتدهور الحالة الصحية فجأة ، وتكون النتيجة المميتة ممكنة.

يمكن أن تسبب الرئتين السنخية في عملية التقدم زيادة في الضغط والتهاب الشعب الهوائية المزمن وفشل القلب.

لن يكون التكهن بعلاج التهاب الأسناخ مواتياً إلا إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأخيرة من التطور. عادة ، يعتبر الشكل مجهول السبب للمرض قاتلاً. عندما يتم اكتشاف انتهاك في الرئتين في الوقت المناسب ، فمن الممكن تمامًا التعامل معه ، على الرغم من أنه سيستغرق وقتًا طويلاً.