54.5 رمز المرض. تصنيف وتعريف ألم أسفل الظهر الفقاري وفقًا لـ ICD-10. الآفات الالتهابية وغير الالتهابية للعمود الفقري

مستبعد:

• عرق النسا:
  • مع ألم الظهر (M54.4)

التوتر في أسفل الظهر

يستبعد: ألم الظهر:

• مع عرق النسا (M54.4)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب اتصال السكان بالمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

الظهر

[رمز الترجمة انظر أعلاه]

يستبعد: ألم الظهر النفسي المنشأ (F45.4)

التهاب السبلة الشحمية يصيب منطقة عنق الرحم والعمود الفقري

اعتلال الجذور

التهاب العصب وعرق النسا:

• الكتف NOS
• قطني NOS
• القطنية العجزية NOS
• NOS الصدري

مستبعد:

• الألم العصبي والتهاب الأعصاب NOS (M79.2)
• اعتلال الجذور مع:
  • إصابة القرص الفقري عنقى(M50.1)
  • آفات القرص الفقري من أسفل الظهر وأجزاء أخرى (M51.1)
  • داء الفقار (M47.2)

آلام عنق الرحم

يستبعد: آلام عنق الرحم بسبب مرض القرص الفقري (M50.-)

عرق النسا

مستبعد:

• يهزم العصب الوركي(G57.0)
• عرق النسا:
  • بسبب مرض القرص الفقري (M51.1)
  • مع ألم الظهر (M54.4)

ألم الظهر مع عرق النسا

يستبعد: بسبب مرض القرص الفقري (M51.1)

ألم في أسفل الظهر

التوتر في أسفل الظهر

يستبعد: ألم الظهر:

• بسبب إزاحة القرص الفقري (M51.2)
• مع عرق النسا (M54.4)

ألم في العمود الفقري الصدري

يستبعد: بسبب تلف القرص الفقري (M51.-)

ألم الظهر ، غير محدد

ابحث في نص ICD-10

البحث عن طريق رمز ICD-10

فئات الأمراض ICD-10

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة.

ألم الظهر (ICD code M54)

يستبعد: آلام عنق الرحم بسبب مرض القرص الفقري (M50.-)

M54.4 لومباغو مع عرق النسا

يستبعد: بسبب مرض القرص الفقري (M51.1)

M54.5 آلام أسفل الظهر

يستبعد: بسبب تلف القرص الفقري (M51.-)

M54.8 Dorsalgia أخرى

M54.9 Dorsalgia ، غير محدد

آلام الظهر NOS

Dorsalgia Code ICD M54

في علاج آلام الظهر ، يتم استخدام الأدوية:

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة هو وثيقة تستخدم كإطار رائد في الصحة العامة. التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة معيارية تضمن الوحدة النهج المنهجيةوالمقارنة الدولية للمواد. التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10 ، ICD-10) ساري المفعول حاليًا. في روسيا ، قامت السلطات والمؤسسات الصحية بتحويل المحاسبة الإحصائية إلى التصنيف الدولي للأمراض 10 في عام 1999.

© ز. التصنيف الدولي للأمراض 10 - التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة

آلام الظهر: الأعراض والعلاج

ألم الظهر - الأعراض الرئيسية:

• صداع الراس
• آلام أسفل الظهر
• وجع بطن
• دوخة
• ألم صدر
• ضعف العضلات
• ألم في العمود الفقري
• خدر في الأطراف
• فقدان السمع
• انتشار الألم في مناطق أخرى
• ألم في الأطراف السفلية
• احمرار الجلد في مكان الإصابة
• ألم في الأرداف
• مشاكل بصرية
• تورم في المنطقة المصابة
• قلة توتر العضلات
• ضعف المحرك
• وخز في الأطراف

ألم الظهر - في الواقع ، هو حقيقة وجود ألم بدرجات متفاوتة من الشدة في الظهر. ويترتب على ذلك أن هذا ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه متلازمة تحدث في أي فئة عمرية وبغض النظر عن الجنس.

في جميع الحالات تقريبًا ، يكون مصدر هذا الاضطراب هو مسار المرض الذي يصيب الجهاز الهيكلي أو العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يميز الأطباء أيضًا فئة العوامل المؤهبة.

أما بالنسبة للأعراض ، فسوف تمليها الحالة المرضية التي كانت مصدر ألم الظهر. المظهر السريري الرئيسي هو متلازمة الألم ، والتي مقابلها تظهر أعراض أخرى تدريجياً.

سيكون الطبيب قادرًا على إجراء تشخيص لألم الظهر بناءً على بيانات الفحوصات الآلية للمريض ، والتي يمكن أيضًا استكمالها بالفحص البدني والاختبارات المعملية.

يحدد العامل المسبب للمرض أساليب العلاج ، ولكنها غالبًا ما تستند إلى أساليب محافظة.

حدد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة قيمة منفصلة لمثل هذه المتلازمة. رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 هو M 54. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن ألم الظهر غير المحدد له قيمة M 54.9.

المسببات

يمكن أن يسبب آلام الظهر أو الظهر عدد كبير منالعوامل المؤهبة ، وهذا هو سبب تقسيمها عادة إلى عدة مجموعات.

• التهاب العظم والنقي هو مرض التهابي معدي يصيب في المقام الأول منطقة نخاع العظم ، وبعد ذلك ينتشر إلى أنسجة العظام ؛
• حميدة أو الأورام الخبيثة، فضلا عن ورم خبيث السرطان.
• تنخر العظم - في هذه الحالة ، يتم تشكيل فتق في القرص الفقري ؛
• هشاشة العظام - بالنسبة لمثل هذا المرض ، فإن زيادة هشاشة العظام مميزة ؛
• الانزلاق الفقاري - في مثل هذه الحالات ، يحدث إزاحة لفقرة واحدة بالنسبة للباقي ؛
• انحناء العمود الفقري.
• داء الفقار.
• السل العظمي.
• نتوء؛
• تضيق تجويف القناة الشوكية.
• كسور وإصابات.

المجموعة الثانية من الأسباب تشمل أمراض العضلات ، ومن بينها ما يستحق تسليط الضوء عليه:

يمكن أن يكون ألم الظهر أيضًا بسبب:

• نزيف في منطقة الحوض.
• الأورام الدموية الموجودة في الفضاء خلف الصفاق ، حيث تحدث عملية قيحية ؛
• إصابات وأمراض أعضاء الحوض.
• أمراض الجهاز الهضمي والكلى.
• تسلخ الأبهر
• الحلأ النطاقي؛
• الاضطرابات الروماتيزمية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل الخطر هذه:

• إصابات واسعة النطاق
• رفع الأثقال من قبل شخص ضعيف جسديًا ؛
• البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح ؛
• انخفاض حرارة الجسم لفترات طويلة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ألم الظهر عند الإناث بسبب فترة الحمل ودورة الحيض.

تصنيف

اعتمادًا على مكان الألم ، هناك الأشكال التالية لهذه المتلازمة:

• cervicalgia - له الاسم الثاني "ظهري العمود الفقري العنقي" ؛
• lumbodynia - بينما يكون الألم موضعيًا في منطقة أسفل الظهر ، ولهذا السبب يُعرف الاضطراب أيضًا باسم الظهر الظهراني للعمود الفقري القطني ؛
• ألم الصدر - يختلف من حيث أن الأعراض الرئيسية لا تتجاوز منطقة القص ، مما يعني أنه في مثل هذه الحالات سيتم تشخيص آلام الظهر في العمود الفقري الصدري.

وفقًا لمدة التعبير عن الأحاسيس غير السارة ، يمكن أن تحدث المتلازمة بعدة أشكال:

• ألم الظهر الحاد - يحدث إذا كان الألم يزعج المرضى لمدة لا تزيد عن شهر ونصف. إنه يختلف من حيث أن لديه تشخيص أكثر ملاءمة ، مقارنة بالتنوع البطيء ؛
• ألم الظهر المزمن - يتم تشخيصه إذا استمر الألم في جزء معين من العمود الفقري لأكثر من اثني عشر أسبوعًا. هذه الدورة محفوفة بفقدان القدرة على العمل أو إعاقة الشخص.

حسب الأصل ، فإن هذا الانتهاك له نوعان:

• الظهر الظهراني الفقري - يتميز بحقيقة أنه مرتبط مباشرة بإصابة أو أمراض العمود الفقري ؛
• ألم الظهر غير الفقاري - يحدث هذا التنوع بسبب عوامل مسببة أخرى ، على سبيل المثال ، الأمراض الجسدية أو الأسباب النفسية.

أعراض

المظاهر السريرية للظهر في التعبير متلازمة الألم، والتي يمكن أن تكون دائمة وانتيابية بطبيعتها ، تكون مؤلمة أو حادة. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، يتفاقم الألم بسبب النشاط البدني.

على خلفية حقيقة أن مثل هذه المتلازمة تتطور بسبب مسار الأمراض المختلفة ، فمن الطبيعي أن تكون الأعراض في كل حالة مختلفة.

مع مسار أمراض الروماتيزم ، ستكون المظاهر السريرية كما يلي:

• توطين الألم في منطقة أسفل الظهر.
• تشعيع الانزعاج في الأرداف والفخذين.
• زيادة الألم مع الراحة لفترات طويلة.
• إصابة ثنائية في العمود الفقري.

في الحالات التي أصبحت فيها العمليات المعدية المصدر ، ثم بين الأعراض المميزةسوف يكون:

• ألم حاد في جميع أنحاء العمود الفقري.
• بؤر الألم في أسفل الظهر أو الأرداف أو الأطراف السفلية ؛
• انتفاخ واحمرار في الجلد في منطقة المشكلة.

مع أمراض العضلات التي تسببت في آلام الظهر في العمود الفقري ، ستكون الأعراض على النحو التالي:

• توزيع الألم على الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم ؛
• زيادة الألم أثناء تغير المناخ أو في حالات المواقف العصيبة ؛
• حدوث نقاط مؤلمة تقع في مناطق مختلفة من الجسم ، والتي يتم اكتشافها عن طريق الضغط العرضي عليها ؛
• ضعف العضلات.

مع الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل الفقاري علامات طبيهقدم:

• آلام الظهر - لوحظ تفاقم عند الدوران أو الانحناء ؛
• الانزعاج الذي يحدث عندما تبقى في وضع واحد لفترة طويلة ؛
• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.
• انخفاض قوة العضلات.
• الصداع والدوخة.
• ضعف السمع أو الرؤية.
• متلازمة منشط
• اضطرابات الحركة.

في حالات تلف الأعضاء الداخلية الأخرى ، سيتم التعبير عن الآتي:

• آلام في البطن وكثرة التبول - مع أمراض الكلى.
• طبيعة حزام الألم - في أمراض الجهاز الهضمي.
• ألم في الصدر وتحت الكتفين - مع أمراض الرئة.

التشخيص

إذا كنت تعاني من آلام الظهر أو الظهر ، فعليك طلب المساعدة المؤهلة من طبيب أعصاب. هذا الاختصاصي هو الذي سيجري التشخيص الأولي ويصف الفحوصات الإضافية.

وبالتالي ، فإن المرحلة الأولى من التشخيص تشمل:

• جمع تاريخ الحياة وتحليل التاريخ الطبي للمريض - سيساعد ذلك في تحديد الحالة المرضية التي تسببت في ظهور مثل هذه المتلازمة. تختلف الأعراض والعلاج تبعًا للمرض المحدد ؛
• الفحص البدني العام الذي يهدف إلى ملامسة العمود الفقري وتقييم نطاق الحركة فيه ؛
• مسح مفصل للمريض - لتحديد طبيعة الألم ووجود وشدة الأعراض الإضافية.

معمل تدابير التشخيصتقتصر على تنفيذ التحليل السريري العام للدم والبول.

الأكثر قيمة أثناء إجراء التشخيص الصحيح هي الفحوصات الآلية التالية للمريض:

• الأشعة السينية - للكشف التغيرات المرضيةفقرات.
• تخطيط كهربية العضل - يكتشف أمراض العضلات ؛
• قياس الكثافة - يحدد الكثافة أنسجة العظام;
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - للحصول على صورة أكثر تفصيلاً للعمود الفقري. وبفضل هذا ، من الممكن التمييز بين الألم الظهري غير الفقاري ومتلازمة نشأة العمود الفقري ؛
• التصوير الومضاني للنظائر المشعة - في هذه الحالة ، يتم توزيع المادة المشعة على العظام. سيشير وجود بؤر التراكم المفرط إلى توطين علم الأمراض ، على سبيل المثال ، العمود الفقري العجزي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى مشورة:

علاج او معاملة

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون التخلص من المرض الأساسي كافياً لتخفيف آلام الظهر.

ومع ذلك ، فإن علاج ألم الظهر ينطوي على استخدام مجموعة كاملة من التقنيات المحافظة ، بما في ذلك:

• مراعاة الراحة في الفراش من يومين إلى خمسة أيام ؛
• ارتداء ضمادة خاصة مصممة لتخفيف الحمل عن العمود الفقري ؛
• تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - عن طريق الفم ، عن طريق الحقن أو استخدامها كمراهم ؛
• استخدام مرخيات العضلات - هذه أدوية تريح العضلات ؛
• مسار التدليك العلاجي
• إجراءات العلاج الطبيعي
• أداء تمارين العلاج بالتمارين الرياضية - ولكن فقط بعد زوال الألم.

سؤال عن تدخل جراحيقررت على أساس فردي مع كل مريض.

الوقاية والتشخيص

لتقليل احتمالية الإصابة بمتلازمة مثل ألم الظهر ، من الضروري:

• مراقبة الموقف الصحيح باستمرار ؛
• الانخراط في العلاج في الوقت المناسب لتلك الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى آلام الظهر ؛
• تجهيز مكان العمل والنوم بعقلانية ؛
• القضاء تماما على انخفاض حرارة الجسم.
• منع إصابات العمود الفقري والظهر والحوض ؛
• استبعاد تأثير الثقيلة النشاط البدني;
• مراقبة مؤشرات كتلة الجسم - إذا لزم الأمر ، تفقد بضعة كيلوغرامات أو ، على العكس ، زيادة مؤشر كتلة الجسم ؛
• عدة مرات في السنة للخضوع لفحص وقائي كامل في مؤسسة طبية.

لا يشكل الألم الظهري في حد ذاته خطرًا على حياة المريض. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن لكل مرض من أسباب آلام الظهر مضاعفاته الخاصة. لوحظ أكثر التشخيصات غير المواتية مع ألم الظهر الفقاري ، لأنه في مثل هذه الحالات لا يستبعد أن يصبح المريض معاقًا.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بألم الظهر والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن لطبيب الأعصاب مساعدتك.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

يظهر اعتلال الأعصاب السكري نفسه على أنه أحد مضاعفات مرض السكري. المرض مبني على الضرر الجهاز العصبيمرض. غالبًا ما يتشكل المرض عند الأشخاص بعد 15 إلى 20 عامًا من تطوره. داء السكري. معدل تطور المرض إلى مرحلة معقدة هو 40-60٪. يمكن أن يظهر المرض في الأشخاص المصابين بمرض من النوع 1 والنوع 2.

اعتلال الظهر - لا يعمل كمرض مستقل ، أي هو مصطلح معمم يجمع بين مجموعة من الحالات المرضية التي تؤثر على العمود الفقري والتركيبات التشريحية المجاورة. وتشمل هذه الأربطة والأوعية ، وجذور الأعصاب والألياف ، وكذلك العضلات.

اعتلال الأعصاب السكري هو نتيجة لتجاهل الأعراض أو نقص العلاج للسيطرة على داء السكري. هناك العديد من العوامل المؤهبة لظهور مثل هذا الاضطراب على خلفية المرض الأساسي. العامل الرئيسي هو الإدمان عادات سيئةوضغط الدم المرتفع.

فرفرية نقص الصفيحات أو مرض ويرلهوف هو مرض يحدث على خلفية انخفاض عدد الصفائح الدموية وميلها المرضي للالتصاق ببعضها البعض ، ويتميز بظهور نزيف متعدد على سطح الجلد والأغشية المخاطية. ينتمي المرض إلى مجموعة أهبة النزف ، وهو نادر جدًا (وفقًا للإحصاءات ، يصاب به 10-100 شخص سنويًا). تم وصفه لأول مرة في عام 1735 من قبل الطبيب الألماني الشهير بول ويرلهوف ، وبعد ذلك حصل على اسمه. غالبًا ما يتجلى كل شيء تحت سن 10 سنوات ، في حين أنه يؤثر على كلا الجنسين بنفس التردد ، وإذا تحدثنا عن الإحصائيات بين البالغين (بعد 10 سنوات) ، فإن النساء يمرضن مرتين أكثر من الرجال.

الانزلاق الفقاري هو حالة مرضية تتميز بوجود إزاحة للفقرات في العمود الفقري بالنسبة لبعضها البعض. من الجدير بالذكر أن دولة معينة، هذا ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه نتيجة لأمراض خلقية أو مكتسبة العمود الفقري.

بمساعدة التمرين والامتناع عن ممارسة الجنس ، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الأدوية.

أعراض وعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان

لا يمكن إعادة طباعة المواد إلا بإذن من الإدارة مع الإشارة إلى وجود ارتباط نشط بالمصدر.

جميع المعلومات المقدمة تخضع لاستشارة إلزامية من قبل الطبيب المعالج!

أسئلة واقتراحات:

رمز ICD: M54

الظهر

الظهر

رمز التصنيف الدولي للأمراض على الإنترنت / رمز ICD M54 / التصنيف الدولي للأمراض / أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والأنسجة الضامة / اعتلالات الظهر / اعتلال ظهراني آخر / ألم الظهر

يبحث

• البحث عن طريق ClassInform

ابحث في جميع المصنفات والأدلة على موقع ويب KlassInform

البحث عن طريق TIN

• OKPO بواسطة TIN

ابحث عن كود OKPO بواسطة TIN

فحص الطرف المقابل

• فحص الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات مصلحة الضرائب الفيدرالية

المحولات

• OKOF إلى OKOF2

ترجمة كود المصنف OKOF إلى كود OKOF2

تغييرات المصنف

• التغييرات 2018

تغذية تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ

مصنفات عموم روسيا

• مصنف ESKD

مصنف جميع المنتجات الروسية ووثائق التصميم موافق

الكتب المرجعية

تعريفة واحدة- دليل التأهيلوظائف ومهن العمال

ICD-10: M54 - ألم الظهر

سلسلة في التصنيف:

5 M54 الظهرية

يشتمل رمز التشخيص M54 على 9 تشخيصات توضيحية (فئات فرعية من التصنيف الدولي للأمراض 10):

يستبعد: آلام عنق الرحم بسبب تلف القرص الفقري (M50.-).

آلام الظهر الفقرية هي حالة مرضية تظهر على أنها أعراض ألم في منطقة أسفل الظهر.

يمكن أن تترافق متلازمة الألم مع عدد من الأمراض ، من بينها الداء العظمي الغضروفي الذي يحتل المرتبة الأولى في التكرار.

بشكل عام ، يتعرض العمود الفقري القطني لأحمال ثقيلة ، وهذا هو سبب إصابة كل من العضلات والأربطة والعمود الفقري نفسه. الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة مستقرًا وخاملًا ، والذين يعانون من السمنة أو ، على العكس من ذلك ، الذين يعملون بجد بدنيًا ، يعانون أكثر من غيرهم. يرجع هذا النمط إلى حقيقة أن عضلات الحزام القطني تكون أكثر توتراً في وقت رفع الأثقال وحملها ، وكذلك أثناء الجلوس الطويل. لتحديد السبب الحقيقي لألم الظهر ، يتم تعيين فحوصات الأشعة السينية للشخص ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

مثل أي مرض ، فإن ألم الظهر له كود ICD-10 الخاص به. هذا تصنيف دولي للأمراض ، بمساعدة الأمراض التي يتم تشفيرها دول مختلفة. تتم مراجعة التصنيف واستكماله بانتظام ، وهذا هو السبب في أن الرقم في العنوان يعني المراجعة العاشرة.

يحتوي Lumbodynia ، وفقًا لرمز ICD-10 ، على الرمز M-54.5 ، ويتم تضمين المرض في مجموعة آلام الظهر ويشير إلى ألم أسفل الظهر. إذا قمنا بتحليل الكود M-54.5 بمزيد من التفصيل ، فقد يبدو مصطلح ألم أسفل الظهر أو التوتر في أسفل الظهر أو ألم الظهر في الوصف.

أسباب تطور علم الأمراض

في معظم الحالات ، يرتبط ألم الظهر بعمليات الضمور التنكسية في العمود الفقري. في أغلب الأحيان ، تحدث متلازمة الألم بسبب تنخر العظم الغضروفي المرتبط بتلف الأقراص الفقرية والغضاريف.

الداء العظمي الغضروفي هو مرض مزمنالتي تعذب الإنسان لأكثر من شهر ، وحتى أكثر من عام. للمرض أيضًا الكود الدولي الخاص به وفقًا لـ ICD-10 - M42 ، ولكن يتم إجراء مثل هذا التشخيص بعد ذلك فقط الفحص الشامل. يعد الداء العظمي الغضروفي خطيرًا بسبب انتهاك جذور الأعصاب والأوعية الدموية وتدمير الأقراص الفقرية وعدد من المضاعفات الأخرى عند ألم قويفي الخصر. لذلك ، حتى يحصل المريض على تشخيص دقيق ، يتم إعطاؤه تشخيصًا أوليًا ، أي ألم الظهر الفقري المنشأ.

سبب آخر للألم في أسفل الظهر هو نتوء وفتق بين الفقرات. هاتان الحالتان متشابهتان إلى حد ما:

• أثناء النتوء ، يتم تدمير الحلقة الليفية للقرص الفقري ، مما يتسبب في بروز النواة شبه السائلة جزئيًا ، والضغط على جذور الأعصاب ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم.
• ولكن مع الفتق الفقري ، يحدث إزاحة كاملة للنواة اللبية ، بينما تنكسر الحلقة الليفية وتكون الأعراض أكثر وضوحًا.

على أي حال ، فإن هذه الحالات خطيرة مع ظهور آلام الظهر وتطور الأعراض العصبية. أسباب الداء العظمي الغضروفي والفتق والنتوء هي نفسها تقريبًا:

• النشاط البدني المفرط أثناء الرياضة ، أثناء العمل البدني ؛
• الإصابة في منطقة أسفل الظهر.
• نمط حياة مستقر؛
• التمثيل الغذائي المضطرب
• الالتهابات التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي.
• يتغير العمر.

هذه ليست القائمة الكاملة للأسباب التي تؤدي إلى ألم الظهر ، ولهذا السبب إذا كنت تعاني من آلام الظهر ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب الذي لن يصف العلاج فحسب ، بل يساعد أيضًا في القضاء على أسباب الألم.

تشمل الحالات المرضية الأخرى التي تؤدي إلى ألم الظهر تضيق العمود الفقري والتهاب مفاصل العمود الفقري وانحناء وإصابات الظهر.

الأعراض المميزة

يتجلى ألم الظهر الفقري في كل مريض بشكل مختلف. كل هذا يتوقف على السبب الذي تسبب في ذلك ، على عمر الشخص وأسلوب حياته. بطبيعة الحال ، فإن العَرَض الرئيسي للمرض هو الألم ، الذي غالبًا ما يكون حادًا ، ويزداد مع المجهود ويقل عند الراحة. يحدد الجس حالة توتر العضلات في العمود الفقري القطني.

بسبب الألم والالتهابات تظهر على المريض علامات تصلب في الحركات. يعاني الأشخاص الذين يعانون من نوبة ألم الظهر سريعًا من التعب وسرعة الانفعال. يصبح من الصعب عليهم الانحناء ، فلا يمكنهم النهوض فجأة من السرير أو الكرسي. في الأمراض المزمنة، مثل الداء العظمي الغضروفي أو الفصال العظمي ، يكون لدى الشخص فترات من التفاقم والهدوء.

حتى لو كانت الأعراض خفيفة ويمكن للشخص أن يتحمل الألم ، يوصى بمراجعة الطبيب. تميل معظم الأمراض المؤدية إلى ألم الظهر إلى التقدم ، وستزداد الأعراض بمرور الوقت.

قد تظهر علامات ألم الظهر عند المرأة الحامل ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة الألم. يحدث هذا بسبب إجهاد العضلات بسبب زيادة الوزن وإعادة توزيع الحمل. لا تحتاج النساء للذعر ، لكن إذا أمكن ، يجب عليهن أن يأخذن دورة تمارين العلاج الطبيعي.

تشخيص المرضى

الغرض من تشخيص ألم الظهر هو تحديد سبب تلف العمود الفقري واستبعاد الأمراض الأخرى. يمكن أن تترافق آلام أسفل الظهر مع أمراض الكلى والأعضاء التناسلية الأنثوية وعمليات الأورام.

طريقة التشخيص الرئيسية هي فحص العمود الفقري بالأشعة السينية. بمساعدة الأشعة السينية ، سيكون من الممكن فحص عناصر العظام في العمود الفقري وتحديد المناطق المرضية. اخر الطريقة الحديثةفحص مرضى آلام الظهر هو تصوير بالرنين المغناطيسي. بفضل هذا الإجراء ، يمكن اكتشاف الانحرافات ليس فقط في أنسجة العظام نفسها ، ولكن أيضًا في الأنسجة الرخوة. تعتبر هذه الطريقة الأفضل في تشخيص عمليات الأورام.

تستخدم تقنية الموجات فوق الصوتية لفحص الأعضاء الداخلية. بادئ ذي بدء ، يتم فحص الكلى وأعضاء الحوض. يتم إجراء جميع التلاعبات الأخرى وفقًا لتقدير الطبيب. وبالطبع يجب ألا ننسى اختبارات الدم والبول.

مع هذا الإزعاج مثل آلام الظهر ، بطريقة أو بأخرى ، واجه الجميع. للأسف معظم الناس لا ينظرون إلى ألم الظهر على أنه مشكلة خطيرة تؤدي إلى تطور المرض وتدهور الحالة العامة.

بدون التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تصبح نوبات آلام الظهر مزمنة.

نظرًا لأن مجموعة الأمراض التي تسبب الألم لدى الشخص في منطقة الظهر واسعة جدًا ، يكاد يكون من المستحيل تحديد السبب الجذري لمتلازمة الألم بشكل صحيح دون مساعدة أخصائي مؤهل وسلسلة من الفحوصات.

ومع ذلك ، معرفة الأسباب والأعراض الرئيسية أنواع مختلفةعدم الراحة في الظهر ، يمكنك الحكم على مدى خطورة هذه المشكلة.

الأسباب والأعراض

السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر هو الإصابات المختلفة والأمراض والتشوهات في العمود الفقري وعضلات الظهر. أيضًا ، يمكن أن تكون آلام الظهر من أعراض الأمراض المعدية والالتهابية المختلفة ، أو الأورام ، أو اضطراب الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية.

غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بالآخرين - خدر الأطراف والحمى وزيادة الألم أثناء النشاط البدني.

إذا أصبح الظهر مخدرًا وألم طوال الوقت لعدة أيام ، وازدادت شدة الألم ، يجب استشارة الطبيب على الفور. سيخبرك بكيفية تمييز الألم عن الآخر ويصف العلاج.

أنواع

يمكن أن تضيق الطبيعة المحددة لأحاسيس الألم بشكل كبير نطاق الأسباب التي يمكن أن تسببها. يمكن أن يكون الألم حارقًا (عندما يحترق الظهر بالكامل) ، أو حادًا ، أو ناريًا ، أو مؤلمًا ، أو يقطع أو يضغط ، أو يتجول ، إلخ.

مهم! كل واحد يختلف في طابعه وشدته. عادة ما يكون الألم الحاد هو أكثر ما يقلق المريض ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون كل نوع من الألم من أعراض مرض خطير وسبب للفحص.

التصنيف حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

حسب التصنيف الدولي للأمراضتنقسم آلام الظهر إلى عدة فئات حسب السبب والموقع. يتم ترميز الأكثر شيوعًا على النحو التالي:

• تنخر العظم في العمود الفقري - M42 ؛
• انحلال الفقار - M43 ؛
• داء الفقار - M47 ؛
• تلف الأقراص الفقرية في منطقة عنق الرحم - M50 ؛
• تلف الأقراص الفقرية للإدارات الأخرى - M51.

الموقع

في علم التشريح ، مثل كتفي ، تحت الكتف ، فقري ، قطني وعجزي تتميز. يُعد موقع الإحساس بالألم مهمًا في التشخيص ، نظرًا لأن منطقة الضرر تقع عادةً بالقرب من مركز الألم.

بعد أن أثبت أثناء الفحص طبيعة وموقع توطين الأحاسيس غير السارة ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي ، والذي تم تأكيده أو دحضه لاحقًا عن طريق البحث.

بين النساء

في النساء ، بالإضافة إلى الأمراض المرتبطة بالعمود الفقري ، يمكن أن يكون سببها الحمل والأمراض النسائية الالتهابية المختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء انقطاع الطمث ، بسبب حقيقة أن إفراز الهرمونات الجنسية قد انخفض ، غالبًا ما تصاب النساء بهشاشة العظام- انخفاض كثافة العظام.

عند الرجال

غالبًا ما يكون سبب الألم هو النشاط البدني المفرط ، مما يؤدي إلى تشوه العمود الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يشير عدم الراحة في الظهر إلى وجود أمراض الجهاز البولي التناسلي والإصابات وأمراض الكلى. يتم تحديد السبب الدقيق بعد استشارة عدد من المتخصصين.

عند الأطفال

في الأطفال والمراهقين ، غالبًا ما يؤلم الظهر بسبب المجهود البدني غير المتكافئ - مع الإجهاد ونمط الحياة المستقر. في هذه الحالة ، يكفي فقط إعادة توزيع الحمل بشكل صحيح وتجهيز الطفل بمكان مريح للعمل على الكمبيوتر والنوم.

إذا لم تختفي متلازمة الألم لفترة طويلة ، فقد يشير ذلك إلى وجود أمراض خطيرة.مثل التهاب العضلات والمغص الكلوي وما شابه.

ماذا أفعل

عندما يحدث الألم في الظهر ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب الانتباه إلى طبيعة الألم ومدته. إذا لم يكن هناك تحسن في غضون أيام قليلة ، فمن الضروري إجراء فحص.

ملاحظة! أثناء المراقبة الذاتية ، من الأفضل استبعاد النشاط البدني.

يتضمن الفحص عادة الإجراءات التالية:

• تحليل الدم العام
• تحليل البول
• فحص الدم لالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك ؛
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الأشعة السينية.

ما هي الأعضاء التي تتأثر

لأن العمود الفقري هو أحد الأعضاء الرئيسية جسم الانسان، يؤثر ضررها سلبًا على الكائن الحي ككل.

اعتمادًا على موقع مرض العمود الفقري ، يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على الجهاز الهضمي والكبدوالكلى والقلب والجهاز البولي التناسلي ، إلخ. هذا يرجع إلى حقيقة أن الألياف العصبية تنتشر من الحبل الشوكي إلى الجميع ، فهي مسؤولة عن عملها الطبيعي.

علاج او معاملة

هناك العديد من الخيارات. في معظم الحالات ، يحدث التحسن بسبب طرق العلاج المحافظة.

وتشمل هذه:

• علم المنعكسات
• العلاج الطبيعي،
• علاج متبادل،
• مختلف العلاجات الشعبية.

العلاج بموجات الصدمة له تأثير ممتاز.

حيث الأدوية(على سبيل المثال ، الذي يحتوي على سم النحل أو الأفعى) يمكن أن يقلل فقط أعراض غير سارةعمليا دون التأثير على سبب المرض.

نادرًا ما يتم استخدام الطريقة الجراحية للعلاج ، نظرًا لوجودها مخاطرة عاليةالمضاعفات والانتكاسات.

فتق ما بين الفقرات

في بعض الأحيان يكون الألم في الظهر نتيجة للتشكيل فتق فقري. تحدث بسبب جذور الأعصاب المقروص. هذا مرض خطير للغاية ولا يُقبل العلاج الذاتي له. واتباع توصيات الطبيب بدقة.

الم الرقبة

غالبًا ما يحدث الألم في الرقبة بسبب انخفاض حرارة الجسم أو إجهاد العضلات أو ببساطة في وضع غير مريح لفترة طويلة. في هذه الحالة ، العلاج الخاص غير مطلوب ويختفي الانزعاج في غضون أيام قليلة.

المرجعي. إذا اشتد الانزعاج بمرور الوقت ، فقد يكون هذا علامة على تطور أمراض العمود الفقري في منطقة عنق الرحم.

درجة الحرارة

تشير زيادة درجة الحرارة مع آلام الظهر إلى وجود عملية التهابية في الجسم. غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذه الأعراض مع الإصابات الميكانيكية في الظهر وأمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية) والجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة والتهاب البروستاتا). إن الانزعاج الأكثر خطورة وما يصاحب ذلك في منطقة الظهر هو التهاب العظم والنقي ، وهو ورم يصيب العمود الفقري.

قد تشير الأعراض مثل آلام الظهر والحمى إلى التهاب الزائدة الدودية.

في العضلات

يمكن أن يكون ألم العضلات نتيجة للإصابات والإجهاد ، وأحد أعراض المشاكل الخطيرة في العمود الفقري. في كثير من الأحيان ، تزعج الأحاسيس من هذا النوع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الموقف. تعتمد طريقة علاج آلام العضلات على السبب الذي تسبب فيها.

عند الحركة والكذب والوقوف

قد يتفاقم الألم بسبب أنواع معينة من النشاط البدني.- الحركات المفاجئة ، ورفع الأثقال ، والبقاء في وضع غير مريح لفترة طويلة.

في هذه الحالة ، لا يحدث الانزعاج غالبًا في الظهر فحسب ، بل يمتد إلى الأطراف. الموقف الذي يحدث فيه إحساس غير سار ويلعب دورًا مهمًا في التشخيص.

عند السعال

عوامل إضافية

يمكن أن يكون سبب الألم المستمر في الظهر هو الالتهابات - وتشمل هذه الأمراض السل النخاعي والتهاب العظم والنقي. في الوقت نفسه ، لوحظ أيضًا الحمى والتسمم العام.

بعد الفحص ، يتم إجراء تشخيص أولي ، اعتمادًا على استشارة المتخصصين الآخرين التي قد تكون مطلوبة.

إذا كان السبب المزعوم هو مرض في العمود الفقري ، فيجب فحص المريض من قبل طبيب أعصاب ؛ في حالة أمراض الجهاز البولي التناسلي ، يلزم استشارة طبيب أمراض النساء وطبيب المسالك البولية.

إذا كان الألم ناتجًا عن إصابات ، فإن أخصائي الرضوح يشارك في العلاج.

إلى متى يمكن أن تؤلم

تعتمد مدة وتواتر آلام الظهر على مرحلة المرض. في المراحل المبكرة ، يكون الألم أقل وضوحًا وعادة ما يستمر لعدة أيام ، ثم يتوقف ، وفي الحالات المتقدمة يكون هناك خطر حدوث ألم مزمن شديد الشدة. في هذه الحالة ، فقط ما يجب إجراؤه بانتظام ، في الدورات ، له تأثير إيجابي.

استنتاج

بعد تحديد طبيعة وموقع مركز الألم ، يمكن للمرء أن يحكم بشكل أو بآخر على مدى خطورة المرض الذي تسبب فيه ، ومع ذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد إجراءات التشخيص.

مهم! يعتمد تأثير العلاج بشدة على توقيته ، لذلك إذا كنت تعاني من آلام الظهر ، فلا يجب عليك تحمله وتأجيل الذهاب إلى الطبيب.

اعتلالات الظهر (التصنيف والتشخيص)

في عام 1999 ، في بلدنا ، أوصى القانون بالتصنيف الدولي للأمراض والأسباب المرتبطة بها ، مراجعة X (ICD10). إن صياغة التشخيصات في سجلات الحالات وبطاقات المرضى الخارجيين مع المعالجة الإحصائية اللاحقة الخاصة بهم تجعل من الممكن دراسة حدوث وانتشار الأمراض ، وكذلك مقارنة هذه المؤشرات مع تلك الموجودة في البلدان الأخرى. بالنسبة لبلدنا ، يبدو أن هذا مهم بشكل خاص ، حيث لا توجد بيانات موثوقة إحصائيًا عن الاعتلال العصبي. في الوقت نفسه ، تعد هذه المؤشرات هي المؤشرات الرئيسية لدراسة الحاجة إلى الرعاية العصبية ، ووضع معايير لموظفي العيادات الخارجية وأطباء المرضى الداخليين ، وعدد الأسرة العصبية وأنواع رعاية العيادات الخارجية المختلفة.

أناتولي إيفانوفيتش فيدين
أستاذ قسم طب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، الجامعة الطبية الحكومية الروسية

يشير مصطلح "اعتلالات الظهر" إلى متلازمات الألم في الجذع والأطراف من المسببات غير الحشوية والمرتبطة بالأمراض التنكسية في العمود الفقري. وبالتالي ، يجب أن يحل مصطلح "اعتلالات الظهر" وفقًا لـ ICD-10 محل مصطلح "تنخر العظم في العمود الفقري" الذي لا يزال مستخدمًا في بلدنا.

الأصعب بالنسبة للممارسين هو صياغة التشخيص في المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم المرتبطة بالأمراض التنكسية في العمود الفقري. في الجانب التاريخي لهذه الأمراض ، هناك تفسيرات وتشخيصات مختلفة. في الكتب المدرسية عن الأمراض العصبية في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. تم شرح الألم في منطقة أسفل الظهر وفي الأطراف السفلية مرض التهابالعصب الوركي. في النصف الأول من القرن العشرين. ظهر مصطلح "عرق النسا" الذي ارتبط به التهاب جذور العمود الفقري. في الستينيات ، كان Ya.Yu. قام Popelyansky ، استنادًا إلى أعمال علماء التشكل الألمان H. Luschka و K. Schmorl ، بإدخال مصطلح "تنخر العظم الشوكي" في الأدب الروسي. في دراسة H. Luschka (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.

برلين: ج. رايمر ، 1858) كان يسمى التنكس العظمي الغضروفي القرص الفقريةبينما Ya.Yu. أعطى Popelyansky هذا المصطلح تفسيرًا واسعًا ووسعه ليشمل فئة كاملة من الآفات التنكسية في العمود الفقري. في عام 1981 ، اقترح I.P. تصنيف أنطونوف لأمراض الجهاز العصبي المحيطي ، والتي تشمل "تنخر العظم في العمود الفقري". يحتوي على نصين متناقضين بشكل أساسي التصنيف الدولي: 1) أمراض الجهاز العصبي المحيطي وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، والتي تشمل الأمراض التنكسية للعمود الفقري ، هي أمراض مستقلة وفئات مختلفة ؛ 2) مصطلح "الداء العظمي الغضروفي" ينطبق فقط على تنكس القرص ، ومن الخطأ تسميته مجموعة كاملة من الأمراض التنكسية في العمود الفقري.

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض التنكسية ، يتم تضمين الأمراض التنكسية للعمود الفقري في فئة "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام (M00-M99)" ، مع إبراز: "اعتلال المفاصل (M00-M25) ؛ الآفات الجهازية للنسيج الضام (M30-M36) ) ؛ اعتلال الظهر (M40- M54) ؛ أمراض الأنسجة الرخوة (M60-M79) ؛ أمراض العظام واعتلال الغضروف (M80-M94) ؛ اضطرابات أخرى في الجهاز العضلي والنسيج الضام (M95-M99). " يشير مصطلح "اعتلالات الظهر" إلى متلازمات الألم في الجذع والأطراف من المسببات غير الحشوية والمرتبطة بالأمراض التنكسية في العمود الفقري. وبالتالي ، يجب أن يحل مصطلح "اعتلالات الظهر" وفقًا لـ ICD10 محل مصطلح "تنخر العظم في العمود الفقري" الذي لا يزال مستخدمًا في بلدنا.

تنقسم اعتلالات الظهر في ICD10 إلى اعتلالات الظهر المشوهة ، واعتلال الفقار ، واعتلالات الظهر الأخرى (تنكس الأقراص الفقرية ، والمتلازمات الوديّة) وألم الظهر. في جميع الحالات ، يجب أن يعتمد التشخيص على الفحص السريري و التشخيص الإشعاعي(تصوير الفقار ، التصوير المقطعي بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري). تتميز اعتلالات الظهر بسير مزمن وتفاقم دوري للمرض ، تؤدي فيه متلازمات الألم المختلفة.

يمكن أن تشارك الهياكل المختلفة لقطاعات حركة العمود الفقري في العملية التنكسية: القرص الفقري ، مفاصل الوجه ، الأربطة والعضلات. في حالات الأضرار المصاحبة للجذور الشوكية أو النخاع الشوكي ، قد تكون هناك متلازمات عصبية بؤرية.

تشوه اعتلالات الظهر

يشمل قسم "اعتلالات الظهر المشوهة (M40-M43)":

ألم الظهر الفقري هو مجموعة من الأعراض المرضية التي تحدث في الأمراض وتشمل ، في المقام الأول ، الألم من منطقة أسفل الظهر.

معلومات للأطباء: حسب التصنيف الدولي للأمراض 10 يتم تشفيرها برمز M 54.5. يتضمن التشخيص وصفًا لعملية تكوين العمود الفقري (تنخر العظم ، الجنف ، داء الفقار ، إلخ) ، وشدة المتلازمات المرضية ، ومرحلة ونوع مسار المرض.

أعراض

تشمل أعراض المرض ، كقاعدة عامة ، متلازمة الألم واضطرابات التوتر العضلي في العمود الفقري القطني. الآلام موضعية في أسفل الظهر ، وعندما تتفاقم ، يكون لها طابع حاد وثاقب. كما تشمل أعراض المرض الشعور بتوتر العضلات في منطقة أسفل الظهر ، وتيبس الحركات في أسفل الظهر ، التعب السريععضلات الظهر.

إذا كان هناك ألم عضلي فقري مزمن ، فيجب استبعاد الأمراض المماثلة في الأعراض. بعد كل شيء ، الألم عملية مزمنةاكتساب شخصية مؤلمة وغير محددة ، يمكن أن يكون العمود الفقري غير مؤلم عند ملامسته ، ولا يوجد توتر في عضلات أسفل الظهر على الإطلاق. توجد علامات مماثلة في وجود أمراض الكلى ومشاكل أمراض النساء وحالات أخرى. هذا هو السبب في أنه من المهم إجراء طرق البحث بالأشعة السينية (MRI ، MSCT) ، للخضوع لحد أدنى من الفحص السريري الجسدي.

علاج او معاملة

يجب أن يعالج هذا المرض طبيب أعصاب. ينبغي أن تنطبق الطرق الطبيةالتأثيرات بالاقتران مع طرق العلاج المحلية واليدوية والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.

المهمة الأساسية هي إزالة العملية الالتهابية وتقليل الألم. للقيام بذلك ، غالبًا ما تلجأ إلى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، ميلوكسيكام ، إلخ). في الأيام الأولى ، يُفضل استخدام أشكال الأدوية القابلة للحقن. عادةً ما يستمر العلاج المضاد للالتهابات من 5 إلى 15 يومًا ، مع استمرار الألم ، يلجأون إلى التخدير المركزي (يستخدمون katadolon و tebantin وأدوية الصرع مثل finlepsin و lyrica).

يجب أيضًا تقليل درجة توتر العضلات ، إما بمساعدة مستحضرات إرخاء العضلات ، أو بمظاهر خفيفة ومتوسطة ، مع العلاجات المحلية ، والتدليك والتمارين العلاجية. تستخدم مختلف المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات والاحترار كعلاجات محلية. يمكنك أيضًا عمل كمادات بالسائل أشكال الجرعات(على سبيل المثال ، الكمادات مع ديميكسيد).

تدليك في lumbodynia فقارييجب أن يتم إجراؤها في دورات من 7-10 إجراءات على الأقل. يمكن أن تكون الجلسات الثلاث أو الأربع الأولى مؤلمة ، في وقت لاحق ، وكذلك مع الألم الشديد ، والتدليك لا يستحق كل هذا العناء. يبدأ التدليك بحركات التمسيد ، والتي تتناوب فيما بعد مع تقنيات التدليك الأخرى - مثل الاحتكاك والاهتزاز والعجن. التدليك هو بطلان في وجود أمراض النساء ، علم أمراض الأورام (بما في ذلك التاريخ) ، والأمراض الجلدية.

من الآثار الفيزيائية ، كما هو الحال مع مشاكل العمود الفقري الأخرى ، يجب استخدام التيارات الديناميكية الديناميكية ، وكذلك الرحلان الكهربائي في الفترة الحادة ، وكعلاج وقائي ، والمجالات المغناطيسية وإشعاع الليزر.


تلعب تمارين العلاج الطبيعي لألم الظهر الفقري الفقري دورًا مهمًا. بالإضافة إلى تسكين الألم وتشتيت الانتباه فيه فترة حادةمن خلال تمارين الإطالة تؤدي إلى عدد من التأثيرات العلاجية. أولاً ، يتعلق الأمر بالتعزيز مشد عضليوبالتالي تقليل الحمل مباشرة على الفقرات. ثانياً ، تحسين تغذية الهياكل الفقرية ، دوران الأوعية الدقيقة من خلال الجهاز الرباطي. يجب ممارسة الرياضة بانتظام ، من الناحية المثالية طوال الحياة.