خصائص استراتيجيات تنظيم الوقاية. المفاهيم والاستراتيجيات الحديثة للوقاية من الأمراض: الشخصية والطبية والعامة ما هي استراتيجيات الوقاية الموجودة حاليًا

معدات

2. إستراتيجية الصيانة الوقائية المخططة والتي بموجبها يتم تنفيذ العمل الوقائي بشكل دوري في الوقت المحدد بغض النظر عن الحالة الفنية للمعدات وفي حالة تعطلها يتم ترميمها أو استبدالها.

3. استراتيجية الوقاية على أساس الحالة الفنية ، عند تنفيذ التدابير الوقائية مع مراعاة الحالة الفعلية للمعدات ، والتي تحددها طرق التشخيص الفني.

تظهر سنوات عديدة من الخبرة في تشغيل كل من محطات الطاقة والمحطات الفرعية والشبكات الكهربائية المحلية والأجنبية أن تنظيم أفضل المعدات الكهربائية وفقًا للاستراتيجية الأولى غير فعال في معظم الحالات ولا يبرر نفسه إلا في بعض الأحيان فقط للأبسط والأكثر موثوقية معدات. في الوقت نفسه ، يتم إجراء الصيانة بشكل عرضي ، ويتم إجراء الإصلاحات بعد حدوث عطل. يعتمد مقدار أعمال الإصلاح على نوع العطل أو التلف. تسمح هذه الإستراتيجية بالاستخدام الأكثر اكتمالا لمورد المعدات ، ولكنها تؤدي إلى توقف طويل للعمليات التكنولوجية ، مما يتسبب في أضرار كبيرة وتكاليف إصلاح كبيرة. لذلك ، في صناعة الطاقة ، الاستراتيجية منع الطوارئلا يمكن استخدامها إلا في التركيبات غير الحرجة ، والتي لا يصاحب فشلها إيقاف تشغيل المعدات الحيوية ولا يزعج إيقاع عملية الإنتاج. في عدد من المرافق ، يتم تطبيق هذه الاستراتيجية بشكل غير طوعي بسبب عدم كفاية التمويل لأعمال الإصلاح ، ونقص المواد وقطع الغيار ، إلخ.

حاليًا ، يتم تنفيذ الصيانة الوقائية للمعدات الكهربائية لأنظمة إمداد الطاقة وفقًا للإستراتيجية الثانية ، بناءً على المبادئ الوقائية المخطط لها لأداء العمل. في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ التدابير الوقائية بطريقة مخططة بشروط منظمة بدقة. كان يسمى هذا النظام نظام الصيانة الوقائية المجدولة (PPR). تحدد المعايير الحالية ونظام PPR: هيكل دورة الإصلاح ؛ تواتر التدابير الوقائية ؛ النطاق النموذجي لأعمال الصيانة وأنواع الإصلاحات (جارية ، متوسطة ، رأسمالية) ؛ تكاليف العمالة والمواد ؛ معدلات التعطل بسبب الإصلاحات ؛ معايير المخزون للمعدات وقطع الغيار والمكونات والمواد.

الاتجاه الواعد لتحسين نظام PPR هو استخدام استراتيجية وقائية تعتمد على الحالة الفنية. أساس بنائه هو طرق ووسائل التشخيص الفني ، والتي تسمح بتحديد الحالة الفنية من خلال المراقبة المستمرة أو المنفصلة للتغيرات في معايير المعدات التي تحدد أدائها. عندما تصل هذه المعلمات إلى حالة قريبة من الحد الأقصى ، يتم إجراء الصيانة الوقائية للمعدات.

يشمل التشخيص الفني مجالين رئيسيين - التشخيصات التشغيلية والإصلاحية. حتى وقت قريب ، كانت تشخيصات الإصلاح هي الوسيلة الوحيدة عمليًا لاكتشاف العيوب ، والتي حددت استخدام نظام PPR مع تنظيم واضح لتوقيت وأنواع الإصلاحات المجدولة. يتم إجراء التشخيص عبر الإنترنت دون فصل الجهاز عن الشبكة ويسمح لك بتقييم الحالة الفنية للمنشأة أثناء التشغيل. تعتبر استراتيجية الوقاية حسب الحالة الفنية فعالة في تشغيل المعدات المعقدة ، والتي يرتبط إصلاحها بتكاليف عالية. يتيح لك ذلك استخدام المورد التقني بشكل كامل وضمان التشغيل الموثوق به للمعدات الكهربائية بأقل تكلفة.

إصلاحات وقائية مجدولة

معدات كهربائية

يعتمد نظام PPR على المبادئ الأساسية التالية:

يجب تنفيذ العمل الوقائي بدقة وفقًا لجداول التقويم المعدة مسبقًا ؛

عند تبرير تكرار الصيانة الوقائية ، من الضروري مراعاة الظروف بيئة، الأنماط المؤقتة لتشغيل المعدات ، ودرجة مسؤولية العمليات التكنولوجية ، وما إلى ذلك ؛

· يتم توفير حجم وكثافة اليد العاملة للصيانة الوقائية التي يتم إجراؤها على أساس متوسط ​​(موسع) ويتم تحديدها في كل حالة محددة اعتمادًا على الحالة الفنية للمعدات ؛

· يجب أن يتوافق تصميم الجهاز مع الظروف البيئية وطريقة التشغيل ، بناءً على متطلبات الوثائق التنظيمية.

الصيانة الوقائية المجدولة هي مجموعة من الأعمال التي تهدف إلى الحفاظ على أداء المعدات واستعادته. اعتمادًا على طبيعة ودرجة تآكل المعدات ، وعلى حجم ومحتوى وتعقيد الصيانة الوقائية ، فإنها تشمل الصيانة الشاملة والإصلاحات الحالية والمتوسطة والإصلاحات الشاملة.

صيانة interrepair وقائية في الطبيعة. وهو يتألف من التنظيف والتشحيم المنتظم للمعدات ، وفحص تشغيل آلياتها وفحصها ، واستبدال الأجزاء بعمر خدمة قصير ، وإزالة الأعطال الطفيفة. يتم تنفيذ هذه الأعمال ، كقاعدة عامة ، دون إيقاف المعدات ، أثناء عملها الحالي.

الإصلاح الحالي عبارة عن مجموعة معقدة من أعمال الإصلاح التي يتم إجراؤها بين إصلاحين رئيسيين منتظمين وتتألف من استبدال أو استعادة الأجزاء الفردية. يتم إجراء الإصلاح الحالي بدون تفكيك كامل للمعدات ، ولكنه يتطلب إيقاف تشغيل قصير للمعدات وإيقاف تشغيلها مع إلغاء تنشيطها. أثناء الإصلاح الحالي للمعدات ، الفحص الخارجي ، التنظيف ، التزييت ، فحص تشغيل الآليات ، إصلاح الأجزاء المكسورة والبالية ، على سبيل المثال ، فحص وتنظيف المولد دون حفر الدوار ، تلميع الأجزاء الأمامية ، مسح العوازل ، فحص وتنظيف المدخلات في المحولات والمفاتيح دون تغييرها وما إلى ذلك.

وبالتالي ، يتم إجراء الإصلاحات الحالية لضمان أو استعادة قابلية تشغيل المعدات الكهربائية من خلال القضاء على الأعطال والأعطال التي تحدث أثناء تشغيلها. أثناء الإصلاح الحالي ، يتم إجراء القياسات والاختبارات اللازمة لتحديد عيوب المعدات في مرحلة مبكرة من تطورها. بناءً على القياسات والاختبارات ، يتم تحديد نطاق الإصلاح القادم. عادة ما يتم إجراء الإصلاحات الحالية مرة واحدة على الأقل كل 1-2 سنوات.

أثناء الإصلاح المتوسط ​​، يتم تفكيك الوحدات الفردية للفحص وتنظيف الأجزاء وإزالة الأعطال المكتشفة أو إصلاح أو استبدال أجزاء التآكل أو الوحدات التي لا تضمن التشغيل الطبيعي للمعدات حتى الإصلاح التالي. يتم إجراء عمليات الإصلاح بمعدل لا يزيد عن مرة واحدة في السنة.

أثناء الإصلاح الشامل ، يتم فتح الجهاز ومراجعته من خلال فحص داخلي شامل ، وقياسات المعلمات التقنية ، وإزالة الأعطال المكتشفة. يتم إجراء الإصلاح الشامل في نهاية فترة الإصلاح المحددة لكل نوع من أنواع المعدات. أثناء الإصلاح النهائي ، يتم استبدال أو استعادة جميع الأجزاء البالية ، وتحديث العناصر الفردية ووحدات المعدات. تتطلب هذه الأعمال تفكيك الوحدات ، وإصلاحات خارجية وداخلية كاملة مع فحص حالة المكونات والأجزاء ، وعدد كبير من العمال ذوي المهارات العالية ، وإغلاق طويل للمعدات الكهربائية ، وكمية كبيرة من الاختبارات والأجهزة المعقدة. المعدات الكهربائية الرئيسية تخضع لإصلاحات كبيرة في وقت معين.

على عكس الإصلاحات الحالية ، تهدف الإصلاحات المتوسطة والرأسمالية إلى استعادة مورد ميكانيكي وتحويل للمعدات مستخدمة جزئيًا أو كليًا.

عند الانتهاء من الإصلاح ، يتم تجميع المعدات وتعديلها واختبارها. يتم فحص المعدات الرئيسية لمحطات الطاقة والمحطات الفرعية بعد القبول الأولي من الإصلاح قيد التشغيل تحت الحمل لمدة 24 ساعة.

يتم التوصل إلى الاستنتاج حول ملاءمة المعدات للتشغيل على أساس مقارنة نتائج الاختبار بالمعايير الحالية ، ونتائج الاختبارات السابقة ، وكذلك القياسات التي تم الحصول عليها على نفس النوع من المعدات. يتم اختبار المعدات غير القابلة للنقل في المعامل الكهربائية المتنقلة.

بالإضافة إلى الإصلاحات الوقائية المجدولة في ممارسة أنظمة الإمداد بالطاقة ، تتم الإصلاحات غير المخطط لها: الطوارئ والتعافي وغير المجدولة. تتمثل مهمة الإصلاح الطارئ في القضاء على عواقب وقوع حادث أو إزالة الضرر الذي يتطلب إيقاف تشغيل الجهاز على الفور. في حالة الطوارئ (حريق ، تداخل العزل ، إلخ) ، يتم إيقاف الجهاز للإصلاح دون إذن من المرسل.

شروط الإصلاحات الرئيسية للمعدات الرئيسية لمنشآت الطاقة هي كما يلي:

يتم الاتفاق على الإصلاحات غير المجدولة مع مرسل النظام ويتم إجراؤها باستخدام التطبيق المقابل. يتم تنفيذها لإزالة الأعطال المختلفة في تشغيل الجهاز ، وكذلك بعد تشغيل مورد التبديل. لذلك ، اعتمادًا على النوع ، يتم وضع قواطع الدائرة بجهد 6 كيلو فولت وما فوق في الإصلاح غير المجدول بعد إيقاف تشغيل 3-10 دوائر قصيرة عند تيار القطع المقنن.

5.4. صيانة واصلاح الاجهزة الكهربائية مع مراعاة الحالة الفنية

أساس بناء نظام TOP ، بناءً على تحديد الحالة الفنية الفعلية للمعدات ، هي طرق التشخيص الفني. يفتح المستوى الحالي والآفاق لتطوير أدوات التشخيص واكتشاف الخلل والتحكم الآلي في صناعة الطاقة الكهربائية فرصًا حقيقية للتطبيق في المستقبل القريب لطرق TOP للمعدات وفقًا للحالة الفنية على نطاق واسع. يتم تحقيق أكبر تأثير من استخدام مثل هذا النظام في تشغيل المعدات المعقدة ، والتي ترتبط صيانتها الوقائية بتكاليف عالية ، وتتسبب حالة الطوارئ في أضرار جسيمة.

لطالما استخدمت بعض طرق ووسائل التشخيص الفني لمراقبة الحالة الفنية للمعدات الكهربائية. هذه ، على سبيل المثال ، التحكم الكروماتوغرافي للمعدات المملوءة بالزيت ؛ التحكم في التصوير الحراري لأنظمة الاتصال ؛ التحكم في درجة الحرارة على حالة المحامل والدوائر المغناطيسية ولفائف المولدات والمحركات والمحولات الكهربائية الكبيرة ؛ التحكم في اهتزاز مولدات الهيدروجين وغيرها من المعدات الكهربائية ؛ التحكم في عزل خطوط الكابلات.

عند التشخيص ، يتم تحديد أنواع الصيانة الوقائية اللازمة لإخضاع المعدات الكهربائية لمنع الأعطال واستعادة مستوى أدائها. يجب أن تهدف هذه الأعمال إلى زيادة أو استعادة موارد الأجزاء الفردية والتركيبات والمعدات الكهربائية ككل.

كتقييم كمي للحالة الفنية للمعدات الكهربائية ، يتم استخدام المؤشرات التالية: وقت التشغيل ، والانحرافات المسموح بها لمعلمات الحالة (درجة الحرارة ، المقاومة ، التيار ، تركيز الغاز ، إلخ) ، العمر المتبقي. لتحديد هذه المؤشرات ، من الضروري جمع ودراسة وتحليل أسباب الفشل والعلامات المقابلة للحالة الفنية للمعدات. لذلك ، من الضروري حل مشكلة تنظيم خدمات التشخيص في أنظمة الإمداد بالطاقة وأهدافها وأهدافها وظروف العمل والتمويل.

فيما يتعلق بالمعدات الكهربائية ، من المهم بشكل أساسي تحديد المعلمات التي يجب التحكم فيها والعوامل التي يجب مراعاتها عند تقييم حالتها الفنية ، أي حل مشكلة عمق التشخيص. كما ذكرنا سابقًا ، يمكننا التحدث عن العوامل الميكانيكية (الاهتزازية) والحرارية والكهربائية وغيرها من العوامل التي لها طبيعة فيزيائية وكيميائية مختلفة. العوامل المذكورة تؤدي إلى تغيير في الخصائص الفردية للمعدات الكهربائية. في هذه الحالة ، يتم إجراء تقييم الحالة الفنية للممتلكات الفردية بشكل مرضٍ إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن التقييم العام للحالة الفنية صعب للغاية بسبب الحاجة إلى مقارنة المؤشرات ذات الطبيعة الفيزيائية المختلفة والغياب الحالي للارتباطات بينها. تجبرنا هذه المشكلة على البحث عن نهج مختلف للتقييم العام للحالة الفنية للمعدات الكهربائية. يُنصح بأخذ قيمة المورد المستنفد كتقييم متكامل للحالة الفنية ، والتي تحددها نتائج التحكم التشغيلي لمعلمات المعدات في أوضاع التشغيل المؤقتة والثابتة.

في نظام إصلاح المعدات الكهربائية وفقًا للحالة الفنية ، سيتم تحديد مسألة تعيين شروط الصيانة الوقائية لقطع معينة من المعدات ليس من خلال أعمال الصيانة المجدولة ، ولكن من خلال حالتها الفعلية. في الوقت نفسه ، سيتم إجراء التشخيصات الدورية كجزء من خطة الصيانة المدرجة في الجداول. سيتم إجراء التشخيص المستمر أثناء تشغيل العناصر الأكثر تضررًا وحاسمة للمعدات كجزء من تنفيذ نظام آلي لصيانة المعدات الكهربائية وفقًا للحالة الفنية. يتم إصدار بيانات التشخيص المستمر من أجهزة الاستشعار والأجهزة المتخصصة المقابلة بعد المعالجة والتحليل في شكل توصيات أو إشارات وأوامر مقابلة للأجهزة الأخرى. يمكن إعطاء هذه الإشارات والأوامر من أجل إيقاف تشغيل الجهاز إذا كانت حالته الفنية لا تتوافق مع القيم المسموح بها للمعلمات المراقبة.

الوقاية(prophylaktikos اليونانية القديمة - سلامة) - مجموعة معقدة من أنواع مختلفة من التدابير التي تهدف إلى منع حدوث ظاهرة و / أو القضاء على عوامل الخطر. تعتبر الإجراءات الوقائية من أهم مكونات نظام الرعاية الصحية ، والتي تهدف إلى تكوين نشاط طبي واجتماعي بين السكان وتحفيزهم على اتباع أسلوب حياة صحي. بمعنى آخر ، أساس التكوين أسلوب حياة صحيالحياة وقاية.

حتى إن. آي. بيروجوف قال إن "المستقبل يخص الطب الوقائي". في عالمنا الذي يتسم بالسرعة الفائقة ، والضغط المستمر ، والبيئة الملوثة ، تصبح قضايا الوقاية ذات أهمية خاصة. يجب أن نعطي اهتمام كبيرلصحتك، الوقاية من المرض ، لأننا عاجلاً أم آجلاً توصلنا إلى حقيقة بسيطة: من الأفضل أن تكون صحيًا بدلاً من أن تعالج من أمراض مختلفة ، وأن تنفق مبالغ طائلة فقط ، ووقتًا باهظًا وأعصابًا.

الاتجاهات الرئيسية للوقايةهي: 1) طبي. 2) نفسية. 3) البيولوجية. 4) صحية. 5) الاجتماعية ؛ 6) الاجتماعية والاقتصادية ؛ 7) بيئي. 8) الإنتاج.

الوقاية الطبية - مجال واسع ومتنوع من النشاط يتعلق بتحديد أسباب الأمراض والإصابات والقضاء عليها أو إضعافها بين الأفراد ومجموعاتهم وجميع السكان. تخصيص: الوقاية الفردية (الشخصية) والعامة ، والوقاية من غير المخدرات والمخدرات.

الفرد- يشمل تدابير للوقاية من الأمراض والحفاظ على الصحة وتعزيزها ، والتي يقوم بها الشخص نفسه ، وتنطوي عمليًا على مراعاة معايير نمط الحياة الصحي ، والنظافة الشخصية ، ونظافة الزواج والعلاقات الأسرية ، ونظافة الملابس والأحذية و تغذية عقلانيةونظام الشرب ، والتعليم الصحي لجيل الشباب ، والنظام العقلاني للعمل والراحة ، والمهنة النشطة التعليم الجسديوإلخ.

عام- يشمل نظام التدابير الاجتماعية والاقتصادية والتشريعية والتعليمية والصحية والتقنية والصحية والصحية ومكافحة الأوبئة والتدابير الطبية التي تنفذها بشكل منهجي هياكل الدولة والمنظمات العامة من أجل ضمان التنمية الشاملة للقوى المادية والروحية المواطنين ، للقضاء على العوامل التي تضر بصحة السكان.

أنواع الوقاية

الهدف من الوقاية من المرض هو منع حدوث أو تفاقم الأمراض ، فضلا عن عواقبها ومضاعفاتها.

اعتمادًا على الحالة الصحية ، ووجود عوامل الخطر للمرض أو علم الأمراض الحاد ، يمكن النظر في ثلاثة أنواع من الوقاية.

1. الوقاية الأولية- نظام تدابير لمنع حدوث وتأثير عوامل الخطر لتطور الأمراض (التطعيم ، العمل الرشيد ونظام الراحة ، التغذية الرشيدة عالية الجودة ، النشاط البدني ، حماية البيئة ، إلخ). يمكن تنفيذ عدد من أنشطة الوقاية الأولية على الصعيد الوطني.

2. الوقاية الثانوية- مجموعة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر الواضحة التي في ظل ظروف معينة (الإجهاد ، ضعف المناعة ، الإجهاد المفرط على أي أنظمة وظيفية أخرى في الجسم) يمكن أن تؤدي إلى ظهور المرض وتفاقمه وانتكاسه. معظم طريقة فعالة الوقاية الثانويةهو الفحص السريري كوسيلة معقدة للكشف المبكر عن الأمراض ، والرصد الديناميكي ، والعلاج الموجه ، والتعافي المتسق العقلاني.

3. بعض الخبراء يقدمون المصطلح الوقاية من الدرجة الثالثةكمجموعة من التدابير لإعادة تأهيل المرضى الذين فقدوا فرصة العمل بشكل كامل. تهدف الوقاية من الدرجة الثالثة إلى إعادة التأهيل الاجتماعي (تكوين الثقة في الملاءمة الاجتماعية للفرد) ، والعمل (إمكانية استعادة مهارات العمل) ، وإعادة التأهيل النفسي (استعادة النشاط السلوكي) وإعادة التأهيل الطبي (استعادة وظائف الأعضاء وأنظمة الجسم).

في الوقاية الأولية ، ينصب التركيز الرئيسي على مكافحة عوامل الخطر للأمراض ، والتي تتم على مستوى الرعاية الصحية الأولية. هناك 4 مجموعات من عوامل الخطر: السلوكية والبيولوجية والفردية والاجتماعية والاقتصادية.

عوامل الخطر الفردية.مع مراعاة أولوية اتجاهات الوقاية من العامل الأكثر أهمية العوامل الفرديةالمخاطر العمر والجنس.على سبيل المثال ، انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية أمراض الأوعية الدمويةوالأمراض الجهاز الهضمييزيد مع تقدم العمر ويبلغ حوالي 10٪ بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا ، و 20٪ بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا ، و 30٪ بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. في سن أقل من 40 عامًا ، يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء ، كما أن أمراض الجهاز البولي التناسلي أكثر شيوعًا عند النساء. في الفئات العمرية الأكبر سنًا ، تكون الفروق متساوية وليست واضحة.

من أهمها العوامل البيولوجيةتخصيص الوراثة.الأمراض المزمنة غير المعدية: أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الجهاز العصبيوالجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي لديهما إلى حد كبير استعداد عائلي. على سبيل المثال ، إذا كان كلا الوالدين يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن المرض يتطور في 50-75٪ من الحالات. هذا لا يعني بالضرورة أن المرض سيظهر نفسه ، ولكن إذا تمت إضافة عوامل أخرى (التدخين ، الوزن الزائد ، إلخ) إلى الوراثة المرهقة ، فإن خطر الإصابة بالمرض يزداد.

ومع ذلك ، فقد وجد أن له تأثير كبير العوامل السلوكيةخطر على صحة الإنسان. تشمل أكثرها شيوعًا - زيادة الوزن ، والتدخين ، وإدمان الكحول ، وقلة النشاط البدني. تنص المادتان 158 و 159 من القانون أعلاه على منع الاعتماد على المؤثرات العقلية ، وكذلك منع وتقييد التدخين وإدمان الكحول.

تحليل تأثير عوامل الخطر على حدوث وتطور الأمراض المزمنة أمراض معدية، والجمع المتكرر لها وتأثيرها المتزايد في نفس الوقت ، يمكن استنتاج أن عوامل الخطر متآزرة فيما يتعلق بتطور الأمراض المزمنة غير المعدية ، وبالتالي فإن أي مزيج من عاملين أو أكثر يزيد من خطر الإصابة بالمرض.

نهج متكاملهو أحد الاتجاهات الرئيسية استراتيجيات الوقاية الأولية الجماعيةالأمراض المزمنة غير المعدية (CND) على مستوى الرعاية الصحية الأولية. مع هذا النهج ، يكون الأفراد والأسر والمجتمع في مركز اهتمام النظام الصحي ، ويصبح العامل الطبي ، الذي يمثل الحلقة الأولى من اتصال المجتمع بالنظام الصحي ، مشاركًا نشطًا في البرنامج. مفهوم التكاملعلى أساس الاعتراف بالطبيعة المشتركة لعوامل نمط الحياة في تطور الأمراض غير السارية الرئيسية ؛ هذه الحقيقة تدعم تكامل الجهود والموارد ، لا سيما داخل الرعاية الصحية الأولية.

للتكامل تفسيرات عديدة. وفقًا لأحدهم ، قد يكون أحد عوامل الخطر مرتبطًا بتطور العديد من الأمراض (على سبيل المثال ، تأثير التدخين على حدوث وتطور سرطان الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن، مرض الشريان التاجيمرض قلبي الجهاز الهضمي). وفقًا للتفسير الثاني ، من الممكن دمج الإجراءات الموجهة ضد العديد من عوامل الخطر التي تعتبر مهمة في تطور مرض واحد (على سبيل المثال ، تأثير الكحول والتدخين والسمنة والضغط على حدوث وتطور أمراض القلب التاجية ). ولكن في أغلب الأحيان ، يُنظر إلى الوقاية المتكاملة على أنها تتناول عوامل خطر متعددة وفئات متعددة من الأمراض في وقت واحد (على سبيل المثال ، آثار التدخين وتعاطي الكحول على سرطان الرئة وأمراض القلب التاجية وأمراض الجهاز الهضمي).

هناك العديد استراتيجيات الوقاية على مستوى الرعاية الصحية الأولية: 1) الفرد ، 2) المجموعة ، 3) الوقاية السكانية. الوقاية الفرديةتتمثل في إجراء المحادثات والاستشارات من قبل العاملين في المجال الطبي ، والتي يجب خلالها على العامل الطبي إبلاغ المريض بعوامل الخطر ، وتأثيرها على تفاقم الدورة مرض مزمنتقديم المشورة بشأن التغييرات في نمط الحياة. يسمح العمل الفردي للطبيب بتحديد الأسباب المحتملة لتطور مضاعفات أمراض الشرايين التاجية والوقاية منها في الوقت المناسب. الوقاية على مستوى المجموعةتتكون من إجراء محاضرات وندوات لمجموعة من المرضى الذين يعانون من نفس الأمراض أو أمراض مشابهة. أحد أشكال العمل على مستوى المجموعة هو تنظيم "مدارس الصحة" ، على سبيل المثال ، "مدرسة السكري" ، "المدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني"،" مدرسة الربو ". منع السكانيشمل الأحداث الجماهيرية التي تُقام لجميع السكان ، على سبيل المثال ، إضافة اليود إلى منتجات الملح ومنتجات الدقيق ، والترويج على نطاق واسع ونشر أساليب تحسين الصحة.

دور الخدمة الصحية والوبائية في منظومة وقاية وحماية الصحة العامة.تتمثل المهمة الرئيسية للخدمات الصحية والوبائية في ضمان الرفاه الصحي والوبائي للسكان ، لمنع أو تحديد أو إزالة الآثار الخطيرة والضارة لبيئة الإنسان على الصحة.

مهام الخدمات الصحية والوبائية المتعلقة بالوقاية وحماية الصحة العامة هي: تنفيذ الإشراف الوقائي والراعي في مجال الصحة والوبائية ؛ دراسة الحالة الصحية للسكان والتنبؤ بها ؛ المراقبة الديناميكية للعوامل البيئية التي لها تأثير ضار وخطير على جسم الإنسان ؛ تحديد أسباب وظروف حدوث الأمراض المعدية والجماعية والتسمم ؛ تنسيق العمل والتعاون النشط مع منظمات المقاطعات الأخرى والمواطنين في مجال الصحة العامة وحماية البيئة ؛

يهدف الإشراف الصحي والوبائي الحكومي إلى منع وكشف وقمع انتهاكات تشريعات جمهورية كازاخستان في مجال الرعاية الصحية والوبائية للسكان ، وكذلك مراقبة الامتثال للقوانين التنظيمية في مجال الصحة والوبائية. رفاهية السكان ومعايير النظافة من أجل حماية صحة السكان وبيئتهم. إن حقوق مسؤولي الهيئة المخولة فيما يتعلق بالمنع محددة في المادة 21 ، الفقرة 7. شفرة

طرق إجراء العمل الوقائي مع السكان:

التثقيف الصحي والصحي المستهدف ، بما في ذلك التعليم الفردي والجماعي

تقديم المشورة وتدريب المرضى وأسرهم في المعارف والمهارات المتعلقة

مرض معين أو مجموعة من الأمراض ؛

إجراء دورات العلاج الوقائي وإعادة التأهيل المستهدف بما في ذلك التغذية العلاجية ، تمارين العلاج الطبيعي, تدليك طبيوغيرها من طرق العلاج والوقاية للتحسين ، وعلاج المصحات والسبا ؛

إجراء تكيف طبي ونفسي مع تغيرات الحالة الصحية ، وتكوين التصور الصحيح والموقف تجاه القدرات والاحتياجات المتغيرة للجسم.

التعرف على حالات الاستخدام الخطير والضار للمواد الخافضة للتوتر السطحي

تقديم مساعدة متخصصة متعددة التخصصات

تنفيذ تدخلات نمط الحياة المستهدفة

· العمل مع أولياء أمور هذه المجموعة (محاضرات وفصول تطبيقية لتعليم مهارات السلوك الاجتماعي الداعم والنمائي في الأسرة وفي العلاقات مع الأطفال).

تدخلات موجزة تشمل مجموعة متنوعة من التدخلات التي تستهدف الأفراد الذين بدأوا في استخدام كميات خطرة من الكحول أو المخدرات ولكنهم لم يدمنوا بعد على الكحول أو المخدرات.

استهداف -الوقاية من المشاكل المتعلقة بالمخدرات في المرضى.

يختلف محتوى هذه التدخلات الموجزة ، ولكنها غالبًا ما تكون إرشادية وتحفيزية ومصممة لمعالجة مشاكل سلوكية محددة مرتبطة بتعاطي المخدرات وتقديم التغذية الراجعة من الفحص والتعليم والمشورة العملية بدلاً من المكثفة التحليل النفسيوالعلاجات طويلة الأمد.

يمكن للتدخلات قصيرة المدى أن تقلل من استخدام المؤثرات العقلية بنسبة تصل إلى 30٪.

التدخل "نصيحة بسيطة"

في غضون 5-10 دقائق ، وفقًا لمخطط منظم بوضوح ، بنبرة حازمة ولكن ودودة ، أشر للمريض إلى خطر تعاطي المزيد من الكحول / المخدرات. يوصى بالتركيز على أنواع وأشكال هذه الأضرار والمشاكل المحددة (الأسباب السلبية) المرتبطة بالحالة الجسدية والعقلية والاجتماعية والنفسية والعائلية الحقيقية للمريض.

في الوقت نفسه ، يجب تحديد الأسباب الإيجابية - في شكل تأثيرات إيجابية من انخفاض حجم وتكرار إدمان الكحول وسحب المخدرات.

مداخلة "مقابلة تحفيزية"

يتم تحفيز المريض في اتجاه التغييرات الإيجابية الضرورية من خلال التنفيذ المتسق للاستراتيجيات الفردية (5-15 دقيقة).

1. محادثة تمهيدية: أسلوب حياة المريض والتوتر وتعاطي الكحول / المخدرات (الإجابة على السؤال حول دور PAS في الحياة اليومية ، والتكيف معها).

2. محادثة تمهيدية: صحة المريض واستهلاك الكحول (الإجابة على سؤال حول تأثير الكحول على مظاهر المشاكل الصحية).

3. أسئلة نموذجية: مناسبة الاستخدام ، اليوم ، الأسبوع ، (مناقشة سرية لأنماط الاستهلاك الحقيقي ودور الكحول / المخدرات في حياة المرضى).

4. "جيد وليس كذلك" في استخدام الكحول / المخدرات (التعميم دون تحديد المشاكل والأهداف لتغيير السلوك).

5. تزويد المريض بمعلومات خاصة (بشكل عام).

6. حاضر المريض ومستقبله (تحديد - فقط في وجود اهتمام شخصي للمريض - تباين بين الظروف الحقيقية لحياته وخطط المستقبل ؛ مما يؤدي إلى إدراك الحاجة إلى تغيير سلوكه ).

7. "التحقيق في مخاوف المريض"

8. المساعدة في اتخاذ القرار (فقط إذا كان المريض مستعدًا لبدء تغييرات إيجابية ؛ مع التركيز على الاختيار الشخصي لصالحه والإشارة إلى استعداد العامل الطبي لمزيد من التعاون في حالة الفشل).

مبادئ العمل الموضوعية والذاتية العامة

الثقة

المستوى الأساسي من الثقة– يستند إلى معلومات حول فائدة الأدوية والعلاج التي يتم تلقيها في الطفولة والمراهقة من أفراد الأسرة ، وتؤكدها التجربة الشخصية.

مستوى ثانوي من الثقة– يتم تحديده من خلال الاتصال بموضوع معين للعمل الوقائي:

أ. مقابلة عامل طبي - تتحدد الثقة من خلال مظهرهم وطريقة تحملهم والتعبير عن أفكارهم وثقافة الكلام وأخلاقيات السلوك وما إلى ذلك.

ب. جودة البيئة الطبية والوقائية (حالة القاعدة المادية).

في هذه المرحلة ، يرجع مستوى الثقة إلى الاكتمال البناء لعملية التواصل ، وحقيقة أن المريض والعامل الصحي في سياق لغوي مشترك وموحد.

مستوى عالي من الثقة– يتم تحديده من خلال حجج محددة - تختفي أعراض الانسحاب ، وتقل شدة الجاذبية ، وتستقر الحالة العامة

شراكة

لا يمكن استخدام التقنيات الطبية والنفسية والاجتماعية إلا إذا كانت هناك شراكة حقيقية مع المريض. مع التصرف والاحترام المتبادلين ، يصبح المريض معالجًا مساعدًا وبالتالي يساعد نفسه وعملية الشفاء.

12506 0

من المقبول بشكل عام الآن أن على نطاق واسع الأمراض المزمنة غير المعدية (CNCD)، ويرجع ذلك أساسًا إلى خصوصيات نمط الحياة وما يرتبط بها عوامل الخطر(فرنسا).

قد يؤدي تعديل نمط الحياة وتقليل مستويات التردد اللاسلكي إلى منع أو إبطاء تقدم المرض ، قبل ظهوره وبعده. أعراض مرضية.

مفهوم RF هو الأساس العلمي للوقاية من الأمراض غير المعدية المزمنة: الأسباب الجذرية لهذه الأمراض غير معروفة ، فهي متعددة العوامل ، ولكن بفضل الدراسات الوبائية ، تم تحديد العوامل التي تساهم في تطورها وتطورها.

في هذه الوثيقة ، يشير عامل الخطر إلى الخصائص الفردية المرتبطة بزيادة احتمالية التطور والتقدم والنتائج السيئة للمرض.

في الوقت الحاضر ، فإن عوامل الخطر المؤدية إلى حدوث الأمراض غير المعدية مدروسة جيدًا. وقد ثبت أن ثمانية عوامل خطر تسبب ما يصل إلى 75٪ من الوفيات من هذه الأنواع من الأمراض. تشمل عوامل الخطر هذه: الضغط الشرياني (الجحيم)، عسر شحميات الدم ، والتدخين ، وسوء التغذية (عدم كفاية استهلاك الفواكه والخضروات ، والإفراط في استهلاك الملح والدهون الحيوانية ومحتوى السعرات الحرارية الزائدة في الطعام) ، مستوى منخفضالنشاط البدني ، ارتفاع مستويات السكر في الدم ، زيادة الوزن والسمنة ، وتعاطي الكحول على نحو ضار.

عوامل الخطر وتصحيحها

تستوفي المتغيرات الرئيسية ثلاثة معايير: معدل انتشار مرتفع في معظم السكان ، ومساهمة مستقلة كبيرة في خطر الإصابة بالأمراض غير السارية المزمنة ، وتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض غير السارية المزمنة عند السيطرة على هذه العوامل.

تنقسم عوامل الخطر إلى عوامل غير قابلة للتعديل (العمر ، الجنس ، الاستعداد الوراثي) وقابلة للتعديل. تستخدم العوامل غير القابلة للتعديل لتصنيف المخاطر. على سبيل المثال ، كلما تقدم العمر ، زاد خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية. لأغراض الوقاية ، تحظى العوامل القابلة للتعديل بأهمية قصوى ، لأن تصحيحها يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية المزمنة ومضاعفاتها.

في دراسة دولية كبيرة (52 دولة مشاركة) حول دراسة عوامل الخطر المرتبطة باحتشاء عضلة القلب (INTERHEART) ، والتي شملت المراكز الروسية ، تمت دراسة دور تسعة عوامل خطر يمكن تعديلها: ارتفاع ضغط الدم والتدخين والسكري ، البدانة في منطقة البطن (AO)، عدم كفاية استهلاك الفواكه والخضروات ، قلة النشاط البدني ، استهلاك الكحول ، مستويات مرتفعة الكوليسترول (CH)الدم (نسبة ApoB / ApoA1) ، العوامل النفسية الاجتماعية (الجدول 2.2.).

الجدول 2.2. تأثير عوامل الخطر التي يمكن تعديلها على تطور احتشاء عضلة القلب في 52 دولة (دراسة INTERHEART) (دراسة الحالة والشواهد المعيارية لتطور احتشاء عضلة القلب الحاد في 52 دولة و 15152 حالة و 14820 ضوابط

ملحوظة: جميع عوامل الخطر / المضادة للمخاطر التي تمت دراستها كان لها ارتباط وثيق وهام بتطور احتشاء عضلة القلب الحاد (p

لقد ثبت أن ارتباطات مخاطر احتشاء عضلة القلب مع عوامل الخطر هذه شائعة في جميع المناطق الجغرافية والمجموعات العرقية. علاوة على ذلك ، تمثل عوامل الخطر التسعة هذه مجتمعة 90 ٪ من حالات التطور احتشاء عضلة القلب(هم)عند الرجال و 94٪ عند النساء. تشير هذه الحقيقة إلى أن مناهج الوقاية قد تستند إلى نفس المبادئ حول العالم ولديها القدرة على منع معظم حالات احتشاء عضلة القلب المبكر.

استنتاج مهم من هذه الدراسة هو أن تعديل الترددات اللاسلكية يجب أن يكون فعالًا بشكل متساوٍ للرجال والنساء من جميع الأعمار وجميع المناطق الجغرافية وجميع المجموعات العرقية ، وهو حجر الزاوية للوقاية. أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)على الرغم من الاختلافات في انتشار هذه المؤشرات.

يعتبر ارتفاع ضغط الدم من أول أهم عوامل الخطر ، فهو مسؤول عن 13٪ من إجمالي عدد الوفيات في العالم). ويتبع ذلك التدخين (9٪) ، وارتفاع نسبة السكر في الدم (6٪) وقلة النشاط البدني (6٪). يمثل الوزن الزائد والسمنة 5٪ من إجمالي عدد الوفيات في العالم. ترجع نفس الحصة البالغة 5٪ إلى عسر شحميات الدم (ارتفاع مستويات الكوليسترول الكلي في الدم).

العلاقات السببية الرئيسية لعوامل الخطر للأمراض المزمنة غير المعدية ، على وجه الخصوص ، في تطور مرض القلب التاجي ، موضحة في الشكل. 2.1.

يظهر في الشكل تأكيد صارخ لوجود مثل هذه الروابط الوثيقة بين انتشار عوامل الخطر للأمراض غير المعدية المزمنة ومستوى الوفيات الناجمة عنها. 2.2 ديناميات الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية في الولايات المتحدة من 2004 إلى 2008 وتواتر ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول الكلي في الدم خلال نفس الفترة.

أرز. 2.1. تظهر العلاقة السببية بين عوامل الخطر الرئيسية وتطور أمراض القلب التاجية. تشير الأسهم إلى بعض (وليس كل) الطرق التي ترتبط بها هذه الأسباب

أرز. 2.2. ديناميات الوفيات من السكتة الدماغية ومرض الشريان التاجي في الولايات المتحدة من 2004 إلى 2008 وتواتر ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول الكلي خلال نفس الفترة

يتميز بلدنا بانتشار كبير لعوامل الخطر. وهكذا ، وفقا لبحث أجراه مركز أبحاث الدولة للطب الوقائي ، فإن انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH)هو 40.8٪. في الوقت نفسه ، يرتبط ارتفاع ضغط الدم الانقباضي و / أو الانبساطي بشكل واضح بزيادة خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية. حوالي 40٪ من وفيات الأمراض القلبية الوعائية في روسيا ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، ينتشر التدخين في بلدنا بشكل كبير بين السكان الذكور (63.1٪) مقارنة بالدول الأوروبية ، حيث يبلغ هذا الرقم 42٪. نسبة النساء المدخنات في روسيا أقل بكثير - 9.1٪ مقابل 28٪ في أوروبا.

على الرغم من حقيقة أن مستوى التدخين بين الرجال آخذ في الانخفاض في عدد من الدول الأوروبية ، إلا أن انتشاره مستمر في الزيادة بين الشابات ، وهو أمر نموذجي أيضًا بالنسبة للنساء الروسيات. أكدت دراسة أجرتها عيادات الدهون الروسية التأثير السلبي للتدخين على الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، يزداد خطر الوفاة مع زيادة عدد السجائر التي يتم تدخينها.

يجب التأكيد على أن النساء أكثر عرضة للتدخين من الرجال. لذلك ، لتقليل متوسط ​​العمر المتوقع للرجل بمقدار عام واحد ، يلزم تدخين ثلاث سجائر يوميًا ، بينما تكفي اثنتان للنساء.

لوحظ السمنة في كل امرأة روسية خامسة وكل رجل عاشر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السمنة تزيد من تطور و / أو تطور الأمراض والحالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وعسر شحميات الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وأمراض المرارة وهشاشة العظام وتوقف التنفس أثناء النوم ومشاكل التنفس وخلل بطانة الرحم ، سرطان الثدي والبروستاتا والقولون. ترتبط زيادة الوزن أيضًا بزيادة الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.

ضمن الأسباب المحتملةالتقلبات الدراماتيكية في معدل الوفيات في بلدنا في نهاية القرن العشرين ، يمكن تسليط الضوء على الإجهاد النفسي والاجتماعي والكحول.

كشفت الدراسات الانتقائية التي أجراها مركز البحث العلمي الحكومي لـ PM في موسكو في أواخر الثمانينيات ومنتصف التسعينيات بين الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 64 عامًا عن زيادة كبيرة في مستوى الإجهاد النفسي والاجتماعي.

تعطي ديناميات معدلات الوفيات ونتائج الدراسات سببًا لاعتبار العوامل النفسية والاجتماعية كأحد أسباب التقلبات الحادة في معدل الوفيات من الإجمالي والأمراض القلبية الوعائية في روسيا منذ عام 1985. حقيقة أن انتشار الاكتئاب في الممارسة الحقيقية للأطباء الروس هو 45.9٪.

انخفاض معدل وفيات الأمراض القلبية الوعائية و أسباب خارجيةخلال فترة حملة مكافحة الكحول (1984-1988) غالبًا ما يرتبط بانخفاض حاد في استهلاك الكحول ، في حين أن التدهور في صحة السكان الروس خلال فترة الإصلاحات الاجتماعية والاقتصادية يفسر من خلال زيادة في استهلاك الكحول الاستهلاك بعد رفع التدابير التقييدية.

البيانات حول استهلاك الكحول من قبل سكان روسيا متناقضة إلى حد ما. هناك تباين كبير في مؤشرات استهلاك الكحول بين مؤشرات الإحصاءات الرسمية وتقديرات الخبراء ونتائج الدراسات الوبائية. في الوقت نفسه ، ليس هناك شك في أن الاستهلاك المفرط للكحول يزيد من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

أظهر تحليل نتائج البحث في SSRC PM أن كل 10 غرام من الإيثانول النقي يزيد من خطر الوفاة من السكتة الدماغية بنسبة 1 ٪ لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-59. تشير هذه الحقائق إلى أن الزيادة في استهلاك الكحول خلال فترة الإصلاحات الاجتماعية والاقتصادية كانت أحد أسباب الزيادة في معدل وفيات الأمراض القلبية الوعائية.

التصنيع والتحضر والنقل لها نشاط بدني محدود حتى في البلدان النامية ، مما يؤدي إلى حقيقة أن معظم السكان اليوم قد قللوا من النشاط البدني. وبحسب خبراء منظمة الصحة العالمية ، فإن الخمول البدني هو السبب الرئيسي لحوالي 21-25٪ من حالات سرطان الثدي والقولون ، و 27٪ من حالات السكري وحوالي 30٪ من حالات أمراض القلب التاجية.

في بلدنا ، أكثر من 60٪ من المرضى الذين يزورون طبيب القلب يعانون من انخفاض في معدلات التحلل الوظيفي. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا لمدة 7 ساعات تقريبًا في الأسبوع لديهم خطر أقل بنسبة 40٪ للوفاة المبكرة من أولئك الذين ينشطون بدنيًا لمدة تقل عن 30 دقيقة في الأسبوع.

استراتيجيات الوقاية من الأمراض غير السارية المزمنة

1. استراتيجية السكان - التعرض من خلال وسائل الإعلام لنمط الحياة والعوامل البيئية التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية بين جميع السكان.

تتمتع هذه الاستراتيجية بعدد من المزايا: يغطي التأثير جميع السكان ، سواء من لديهم درجات متفاوتة من مخاطر الإصابة بالأمراض غير المعدية ، وأولئك الذين يعانون بالفعل من الأمراض المزمنة غير السارية ؛ تكلفة تنفيذه منخفضة نسبيًا ، وليست هناك حاجة إلى تعزيز نظام الرعاية الصحية على نطاق واسع ، وقاعدته المادية والتقنية باهظة الثمن.

ومع ذلك ، فإن تنفيذ هذه الاستراتيجية يقع بشكل أساسي خارج نطاق نظام الرعاية الصحية ، وسيظهر تأثير تنفيذها عندما يستجيب السكان لتغيير نمط الحياة ، الأمر الذي يتطلب فترة زمنية طويلة إلى حد ما ومجموعة من التدابير . ومع ذلك ، فإن دور الأطباء العاملين الطبيينفي تنفيذ هذه الاستراتيجية كبير جدا.

ينبغي أن يكونوا أيديولوجيين ومؤلفي مواد إعلامية لوسائل الإعلام ، ومبادرين ، ودعاة ، و "محفزين" لعمليات في المجتمع تهدف إلى الوقاية من الأمراض غير المعدية. وظيفة تنسيق كبيرة في التنفيذ العملي للاستراتيجية السكانية للوقاية من الأمراض غير المعدية المزمنة على مستوى المواضيع الاتحاد الروسيمدعوون لتنفيذ مراكز الوقاية الطبية.

2. الإستراتيجية مخاطرة عالية- التعرف على الأفراد ذوي المستويات المرتفعة من عوامل الخطر للأمراض المزمنة غير المعدية واتخاذ الإجراءات لتصحيحها. يتم تنفيذ هذه الاستراتيجية بشكل رئيسي في قطاع الرعاية الصحية وبشكل أساسي في رابطها الأساسي.

يمكن أن تصل تكلفة تنفيذه ، مع التنظيم السليم للرعاية الطبية والوقائية ، وفقًا لتقييم الخبراء ، إلى 30 ٪ من إجمالي الأموال المستخدمة لمكافحة CND ، والتي يمكن أن تمثل 20 ٪ من المساهمة في الحد من الوفيات من CND. بالنظر إلى أن روسيا تنتمي إلى فئة البلدان ذات المخاطر العالية ونسبة كبيرة من السكان المعرضين لمخاطر القلب والأوعية الدموية العالية ، فإن تنفيذ هذه الاستراتيجية له أهمية خاصة بالنسبة لبلدنا.

3. استراتيجية الوقاية الثانوية - تتمثل في التشخيص المبكر والوقاية من تطور المرض بسبب الوقاية من العوامل وتصحيح عوامل الخطر السلوكية ، وكذلك بسبب الوقت المناسب العلاج الحديث، بما في ذلك استخدام التدخلات عالية التقنية.

على عكس استراتيجية السكان ، فإن تنفيذ استراتيجية عالية المخاطر والوقاية الثانوية يمكن أن يوفر انخفاضًا سريعًا نسبيًا في مستوى عوامل الخطر القابلة للتصحيح في جزء كبير من السكان ، ويقلل المراضة والوفيات.

في الوقت نفسه ، لا ينبغي معارضة هذه الاستراتيجيات ، فهي تكمل بعضها البعض و أفضل تأثيريمكن تحقيقه من خلال التنفيذ المتكامل لجميع الاستراتيجيات الثلاث.

لتحديد الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر ، يتم إجراء الفحص باستخدام بسيط و طرق سريعةالامتحانات.

هناك فحص انتهازي - مسح لجميع الأشخاص عندما يذهبون إلى طبيب أو مؤسسة طبية ، وفحص انتقائي - مسح للأفراد الذين هم أكثر عرضة لعوامل الخطر (على سبيل المثال: مسح للأفراد الذين يعانون من السمنة للكشف عن مرض السكري و ارتفاع ضغط الدم).

بعد تحديد عامل الخطر في المريض ، يتم تقييم المخاطر الإجمالية ، مع الأخذ في الاعتبار التأثير التراكمي لعوامل الخطر الموجودة في هذا المريض.

ما سبب أهمية التقييم الشامل للمخاطر:

الأمراض المزمنة غير السارية هي أمراض متعددة العوامل ؛
- هناك تآزر في تفاعل الترددات الراديوية ؛
- غالبًا ما يكون لدى الشخص العديد من عوامل الخطر ، والتي يمكن أن تتغير بمرور الوقت في اتجاهات مختلفة.

تقييم الخطر العام بين الأفراد الذين ليس لديهم الاعراض المتلازمةالأمراض ، يتم إجراؤها باستخدام مقاييس مختلفة (لأمراض القلب والأوعية الدموية - مقياس SCORE ، للأمراض المزمنة - مقياس Oriscon).

من الجوانب المهمة للوقاية من الأمراض غير المعدية المزمنة الوقاية من الوفيات قبل دخول المستشفى ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة. لذا ، في بلدنا حسب الإحصاءات الرسمية خارج المستشفيات من أمراض الجهاز الدوري (CVD)توفي 920444 شخصًا في عام 2010 ، وهو ما يمثل 80 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن هذا السبب (1151917 شخصًا).

وفقًا لدراسة REZONANS الوبائية ، التي أجريت في ثلاث مناطق من روسيا ، كان معدل الوفيات قبل دخول المستشفى بسبب الأمراض القلبية الوعائية 88٪ (للمقارنة ، في أوروبا وأمريكا الشمالية ، يموت 50.3٪ من جميع المرضى المحتضرين في المستشفيات).

الطريقة الرئيسية لتقليل الوفيات خارج المستشفيات هي تثقيف المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة غير المعدية ، وخاصة الأمراض القلبية الوعائية ، وكذلك المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية وعالية جدًا على القلب والأوعية الدموية ، ليس فقط في مبادئ نمط الحياة الصحي ، والإبلاغ عن الأعراض الرئيسية لـ الظروف المهددة للحياة والتدريب على تدابير الطوارئ إسعافات أوليةوالمساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة.

Boytsov S.A. ، Chuchalin A.G.