الوفاة من قصور الشريان التاجي. من التهديدات التي تهدد البشرية الموت المفاجئ للشريان التاجي: نذير المتاعب والرعاية الطارئة للمريض. خوارزمية رعاية الطوارئ للموت القلبي المفاجئ

الموت المفاجئ للشريان التاجي

مرض القلب الإقفاري هو أحد الأسباب الرئيسية للموت المفاجئ. معدل تكرار السكتة القلبية المفاجئة بين جميع الوفيات هو 15-30٪.

يشير الموت المفاجئ إلى حالات السكتة القلبية المفاجئة ، والتي تكون على الأرجح بسبب الرجفان البطيني ولا ترتبط بوجود علامات تسمح بتشخيص آخر. الرجفان البطيني (الانقباض العشوائي للألياف الفردية لعضلة القلب البطيني) هو نتيجة لانتهاكات الخواص الكهربية لعضلة القلب. في هذه الحالة ، يفقد القلب القدرة على ضخ الدم إلى الشريان الأورطي ، مما يؤدي إلى توقف الدورة الدموية.

معظم سبب مشتركالموت المفاجئ - تصلب الشرايين الشديد على نطاق واسع الشرايين التاجية، بينما ، كقاعدة عامة ، يتأثر فرعين رئيسيين أو أكثر.

لشرح الموت المفاجئ ، هناك العديد من الفرضيات ، من بينها اثنتان هما الأكثر شهرة حاليًا ، كما يقول Panchenko V.M. و Svistukhin V.N. وفقًا للأول ، السبب المباشر هو نقص تروية عضلة القلب الحاد ، والذي يحدث بسبب زيادة طلب الأكسجين في عضلة القلب في مواقف مختلفة (على سبيل المثال ، الإجهاد البدني أو النفسي العاطفي ، وتناول الكحول ، وما إلى ذلك). تفسر الفرضية الثانية الموت المفاجئ من خلال انخفاض تدفق الدم التاجي بسبب انخفاض كبير في ضغط الدم (ضغط الدم) ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الراحة أو أثناء النوم. كما لا يتم استبعاد احتمال حدوث تشنج في الشرايين التاجية.

تحدث الوفاة المفاجئة للشريان التاجي بسبب الرجفان البطيني في القلب وغالبًا ما يحدث بدونها نتيجة السكتة القلبية الأولية. مازور في كتابه "الموت المفاجئ لمرضى القلب التاجي" يستشهد ببيانات من تحليل استعادي للوفيات المفاجئة. عند استجواب الشهود على هذه الحالات المأساوية ، تبين أنه في ثلثي الحالات ، قبل الموت مباشرة ، كان هناك آلام في منطقة القلب. علاوة على ذلك ، وجد أن ما يقرب من ثلثي أولئك الذين ماتوا فجأة حتى قبل 2-4 أسابيع من النتيجة ، كان هناك تدهور في الرفاهية ، تم التعبير عنه في ظهور الألم في منطقة القلب ، والضعف العام ، وتدهور الحالة المزاجية.

يتطور تصلب الشرايين الشديد في الشرايين التاجية لدى الغالبية العظمى من هؤلاء الأشخاص منذ أكثر من عقد. تشير نتائج تشريح الجثة إلى أن أكثر من 50٪ ممن ماتوا فجأة أصيبوا بواحد أو أكثر من حالات احتشاء عضلة القلب ، لكنهم غالبًا ما كانوا غير مدركين لذلك. معظم الوفيات المفاجئة كانت لها علامات بسبب قصور الشريان التاجي.

هذا هو السبب في ضرورة التقييم الصحيح لحالتك وزيارة الطبيب في الوقت المناسب. يمكن الوقاية من الموت المفاجئ عن طريق علاج المرض الأساسي (الحد من النظام ، ووصف الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ومضادات ضربات القلب ، وما إلى ذلك).

حقيقة أن الوقاية ممكنة ، تقول ما يلي.

غالبية الذين ماتوا فجأة (97.6٪) ماتوا بشكل غير متوقع: في المنزل أو في العمل أو في الشارع. وفقط 2.4٪ منهم في المستشفى. تتوافر طرق طبية لمنع الموت المفاجئ عند المصابين مخاطرة عاليةالرجفان البطيني. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأجهزة تنظيم ضربات القلب إنقاذ (استعادة نشاط القلب) العديد من هؤلاء المرضى. تقوم سيارة الإسعاف بكل ما هو ضروري لإجراء الإنعاش ، ولكن من المهم بدء الإنعاش في الوقت المناسب في حالة الوفاة المفاجئة.

الإنعاش هو تدليك غير مباشر للقلب. والغرض منه هو الحفاظ على الدورة الدموية في الأعضاء الحيوية. كلما بدأ التدليك مبكرًا ، زادت فرص النجاح: تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ بعد 4-6 دقائق من لحظة السكتة القلبية.

الشرط الأساسي لتدليك القلب غير المباشر هو أن يكون المريض على سطح صلب وصلب. إذا كان المريض مستلقيًا على الأرض أو على الأرض فلا يجوز نقله إلى أي مكان ؛ إذا حدث الموت المفاجئ على السرير ، تحته منطقة الصدرالعمود الفقري ، يجب وضع درع صلب أو تحريك النصف العلوي من جسم المريض إلى حافة السرير بحيث يتدلى الرأس المدعوم لأسفل قليلاً ، أو يجب وضع المريض على الأرض.

يقف الشخص المساعد على جانب المريض ويضع الجزء العلوي من راحة اليد الممتدة على الجزء السفلي من القص ، ويضع يده الأخرى فوق اليد اليمنى. في الوقت نفسه ، يجب تقويم ذراعيه ، ويجب أن يكون حزام الكتف أعلى. صدرمرض.

يتم التدليك عن طريق الضغط الحاد النشط على القص باستخدام وزن الجسم بحيث يتحرك القص 3-4 سنتيمترات باتجاه العمود الفقري ، ويطبق الضغط 50-60 مرة في الدقيقة. من الضروري الاستمرار في التدليك غير المباشر حتى تظهر علامات النشاط القلبي المستقل (نبض جيد على الشريان الكعبري ، ارتفاع في ضغط الدم) أو حتى وصول العاملين الطبيين.

علامات فعالية التدليك (أي إخراج الدم عن طريق القلب)

أظهرت الدراسات التي أجراها أطباء القلب أن حدوث نوبة قصور في الشريان التاجي أو تفاقم مسار مرض الشريان التاجي بالنسبة للغالبية في مثل هذه الحالة ليس إشارة لطلب المساعدة الطبية. يحاول العديد من المرضى تخفيف الألم لعدة ساعات باستخدام النتروجليسرين أو بوسائل أخرى (لصقات الخردل ، و Validol ، و corvalol ، وما إلى ذلك) ، وتجنب الراحة في الفراش. ولكن لوحظ أكبر معدل وفيات في الساعات والأيام الأولى من قصور الشريان التاجي الحاد. التقديم المتأخر رعاية طبية، بما في ذلك الاستشفاء ، يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ويزيد من خطر حدوث مضاعفات. بالطبع ، هناك أمل كبير لسيارة إسعاف.

يمكن أن يؤدي التعرف على الرجفان البطيني وإزالة الرجفان في الوقت المناسب إلى إنقاذ حياة الشخص. من المهم أن نفهم أنه في الدقيقة الأولى لا تزال هذه العملية قابلة للعكس بنسبة 90٪ ، ولكن بعد 3 دقائق تظل فرص النجاح في ما لا يزيد عن 10٪ من المرضى.

الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدمويةيحتل المرتبة الأولى بين الجميع الأسباب المحتملةمن الموت. ونقص الشريان التاجي الحاد مسؤول عن نصف الوفيات في أمراض القلب. لا يمكن تسمية هذه الحالة بالتشخيص - فهي عبارة عن مجموعة أعراض مميزة لمختلف العمليات المرضية في الجسم. يمكن أن تكون أسباب تطور المرض خارجية وداخلية ، وغالبًا ما يكون كلا العاملين موجودين. تتطلب مثل هذه الحالة المرضية تدخلًا طبيًا فوريًا ، وبعد ذلك يمكن إجراء تقييم تصنيفي وإجراء تشخيص دقيق للمريض. لا يمكن للمساعدة الطبية والطبية المقدمة في الوقت المناسب أن تنقذ الشخص من الموت فحسب ، بل يمكن أن تخفف أيضًا فترة إعادة التأهيلوتقليل احتمالية حدوث مضاعفات لاحقة ، لذلك من المهم جدًا معرفة كيفية التعامل مع مثل هذه الحالة.

تتطلب خلايا عضلة القلب إمدادًا منتظمًا بكمية معينة من الأكسجين ومركبات المغذيات. يمكن أن يختلف هذا المقدار حسب شدة عمل القلب ، وهو ما يسمى باحتياجات التمثيل الغذائي للجسم. يذهب الجزء الأكبر من الدم المخصب بكل المواد الضرورية إلى عضلة القلب عبر الشرايين التاجية. يميز بين الشرايين اليمنى واليسرى ، والتي تتفرع وتوصيل الطعام لجميع أجزاء القلب. يحدث قصور الشريان التاجي الحاد بسبب التناقض الحاد بين كمية أو نوعية الدم الذي يتم توصيله من الأوعية التاجية (أو الشريان التاجي) إلى عضلة القلب. يمكن أن يتطور علم الأمراض وفقًا لثلاث آليات:

1. انسداد أو تشنج الشرايين التاجية.
2. زيادة احتياجات التمثيل الغذائي لعضلة القلب بسبب زيادة العمل عندما يكون من المستحيل زيادة تدفق الدم عن طريق الشرايين التاجية ؛
3. مزيج من أول عاملين.

في أغلب الأحيان ، يحدث انسداد في الشريان التاجي على خلفية تصلب الشرايين التدريجي. يتميز هذا المرض بتكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تنفجر وتسد جزئيًا أو كليًا تجويف الشرايين ، مما يمنع وصول الأكسجين إلى عضلة القلب. غالبًا في مثل هذه الحالات ، يحدث تلف في الجدار الظهاري ، مصحوبًا بطبقة من كتلة الصفائح الدموية فوق لوحة تصلب الشرايين ، مما يزيد من تفاقم الحالة.

أقل شيوعًا ، قد يتم حظر تجويف الوعاء الدموي بواسطة الصمات أو الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث قصور الشريان التاجي في مثل هذه الحالات:

• على خلفية التهاب الأوعية الدموية أو التهاب الشغاف أو التهاب عضلة القلب.
• مع إصابات الأوعية الدموية.
• بعد التدخلات الجراحية الكبرى
• مع أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مع تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• مع فقر الدم.

يحدث تشنج الأوعية الدموية بسبب الإفراج الحاد عن الكاتيكولامينات أثناء الإجهاد والصدمة وخلل في الغدد الكظرية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. هذه الظروف نفسها تزيد من عبء العمل على القلب وتزيد من متطلبات التمثيل الغذائي التي لا يمكن تلبيتها بسبب ضيق الشرايين التاجية.

العمليات المرضية في القصور التاجي الحاد لها شكل "شلال إقفاري". تتعطل تغذية خلايا عضلة القلب ، ويتغير النشاط الكهربائي الحيوي لخلايا عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب (بالتناوب مع بطء القلب بسبب استخدام احتياطي الطاقة في حالات الطوارئ) ، ونقص التروية ، وبالتالي حدوث نوبة قلبية أو الوفاة.

الإسعافات الأولية لهجوم قصور الشريان التاجي الحاد

من المعروف أن 80٪ من الوفيات في قصور الشريان التاجي الحاد تحدث في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على التعرف على هذه الحالة المرضية على الفور وتقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة الأعراض الرئيسية:

• ألم ضاغط خلف القص ، وحرقان في القلب.

• تشعيع الألم في الجزء العلوي من الجسم على الجانب الأيسر (الكتف والكتف والذراع) ؛
• هلع الخوف من الموت أو فقدان ضبط النفس أو الارتباك أو الإغماء ؛
• شحوب الجلد ، زرقة الأطراف والشفتين ، عرق بارد على الجبهة ؛
• ضيق في التنفس ، ضحلة وأزيز ، صفير في الرئتين ، رغوة وردية من الفم ؛
• عدم انتظام ضربات القلب أو بطء.
• الغثيان والقيء وزيادة إفراز اللعاب.
• تبدأ النوبة مباشرة بعد التمرين أو في راحة تامة (في الليل ، في الصباح الباكر).

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف ، دون أن تنسى الإشارة إلى أن فريق طب القلب هو المطلوب ، حيث لا تمتلك جميع سيارات الإسعاف المعدات اللازمة لمثل هذه الظروف. ثم عليك أن تبدأ في التقديم إسعافات أولية:

• يوضع المريض قرص نيتروجليسرين أو صالحول تحت اللسان. سيؤدي ذلك إلى توسيع الأوعية التاجية ويساعد في تخفيف الحالة لفترة من الوقت. إذا لزم الأمر ، يمكنك تناول قرص واحد تحت اللسان كل 10-15 دقيقة حتى وصول سيارة الإسعاف أو حتى تتحسن الحالة.
• ادعُ المريض إلى مضغ قرص من حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة تصل إلى 325 مجم. هذا يقلل من احتمال حدوث زيادة في حجم الجلطة الدموية بسبب التأثير على نظام تخثر الدم.
• قم بتهوية الغرفة بأفضل طريقة ممكنة أو استخدم بالونًا طبيًا ، إذا كان متاحًا.
• في حالة عدم وجود ضربات القلب ، من الضروري القيام بتدليك القلب غير المباشر. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع المريض على سطح ، ويفضل أن يكون قاسيًا ، ويفضل أن يكون على الأرض. اجثو على ركبتيك أمامه الجانب الأيمن. ضع راحة يدك اليمنى لأسفل على الثلث السفلي من القص ، إبهاميجب أن تكون موجهة نحو الرقبة. ضع راحة يدك اليسرى في الأعلى وابدأ في الضغط على الصدر. يجب أن ينخفض ​​القص من 3-5 سم (وهذا يتوافق مع الزفير النشط) ، ثم يعود الصدر طواعية (وهذا يتوافق مع الاستنشاق السلبي). حتى يعود الصندوق إلى مكانه ، لا يمكنك القيام بالدفعة التالية. يجب أن يتم التدليك بأذرع مستقيمة دون ثني المرفقين. أثناء المساعدة ، لا ترفع يديك عن صدرك. لمدة دقيقة ، تحتاج إلى القيام بحوالي 60-100 ضغط. من المستحيل التوقف عن العمل حتى مع كسور في الأضلاع وفي حالة عدم وجود نتيجة مرئية. ستسمح إجراءات الإنعاش هذه بإشباع الدم بالأكسجين حتى وصول الأطباء.

سيوفر فريق الإنعاش أيضًا علاجًا طارئًا لاستعادة الوظائف الحيوية والحفاظ عليها. يتم وصف العلاج الرئيسي من قبل طبيب القلب بعد سلسلة من الدراسات (تخطيط القلب ، تصوير القلب ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، فحص الدم البيوكيميائي). اعتمادًا على درجة تلف عضلة القلب وعلى أسباب حدوثه ، يمكن استخدام طرق العلاج الطبية والجائرة.

في بعض الأحيان ، لا يكون لجهود الإنقاذ وقت للبدء. يحدث هذا في حالة الموت المفاجئ. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض الشريان التاجي المستقر ، والذي قد يكون بدون أعراض. في الوقت نفسه ، يعاني المريض من ضيق التنفس ، والتوسع التدريجي في حدقة العين ، وشيب الجلد أو شحوبه ، ولا يتم تحديد النبض ومعدل ضربات القلب عمليًا. تحدث النتيجة المميتة في غضون 2-3 دقائق.

ما هو خطر المرض - المضاعفات والعواقب

في أغلب الأحيان ، يكون التكهن ضعيفًا. تنتهي النوبة بوفاة شخص أو باضطرابات خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي:

• احتشاء عضلة القلب؛
• التغيرات الهيكلية في عضلة القلب.
• تمزق جدار القلب.
• أم الدم الأبهرية؛
• أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب التامور.

يمكنك منع المرض من خلال معرفة عوامل الخطر وطرق الوقاية من تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تكون عوامل الخطر خارجية وداخلية. تشمل العوامل الخارجية التدخين والإفراط في تناول الطعام وقلة النشاط البدني والضغط. العوامل الداخلية هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين والسكري والسمنة والوراثة. أساس الوقاية من قصور الشريان التاجي الحاد هو الحفاظ على نمط حياة صحي: رفض عادات سيئة, التغذية السليمةالرياضة استبعاد الجهد الزائد الجهاز العصبي، مجدول منتظم فحوصات طبيهوالعلاج في الوقت المناسب للأمراض المتعلقة بعوامل الخطر.

قصور الشريان التاجي الحاد هو حالة خطيرةوالتي يمكن تجنبها إذا كنت تعرف إمكانيات وخصائص جسدك وتراقب الجميع اجراءات وقائية. من المهم أيضًا الوعي الإعلامي للسكان حول قواعد الإسعافات الأولية ، لأن التصرف بعقلانية في الدقائق والساعات الأولى من النوبة ، يمكنك إنقاذ حياة الشخص وتقليل مخاطر العواقب السلبية بشكل كبير من تجويع الأكسجين لعضلة القلب .

قد تكون أيضا مهتما ب:

كيف تتعرف وتعامل قصور حادقلوب
علامات مرض الشريان التاجيالقلوب عند الرجال: طرق التشخيص
مرض نقص تروية بدون أعراض

- هذا هو توقف الانقباض أو الرجفان البطيني ، والذي نشأ على خلفية عدم وجود أعراض تدل على أمراض الشريان التاجي في سوابق المريض. وتشمل المظاهر الرئيسية غياب التنفس ، وضغط الدم ، والنبض على الأوعية الرئيسية ، واتساع حدقة العين ، وعدم وجود رد فعل للضوء وأي نوع من النشاط الانعكاسي ، ورخامي الجلد. بعد 10-15 دقيقة ، لوحظ ظهور أعراض عين القط. يتم تشخيص علم الأمراض على الفور وفقًا للعلامات السريرية وبيانات تخطيط القلب. علاج محدد- الإنعاش القلبي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

I46.1الموت القلبي المفاجئ كما هو موصوف

معلومات عامة

تمثل الوفاة التاجية المفاجئة 40٪ من جميع أسباب الوفاة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولكن أقل من 75 عامًا دون تشخيص أمراض القلب. يوجد حوالي 38 حالة من حالات داء الكريّات المنجلية لكل 100،000 شخص سنويًا. مع بدء الإنعاش في المستشفى في الوقت المناسب ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 18٪ و 11٪ مع الرجفان وتوقف الانقباض ، على التوالي. حوالي 80٪ من حالات الوفاة التاجية تحدث على شكل رجفان بطيني. في كثير من الأحيان ، يعاني الرجال في منتصف العمر الذين يعانون من إدمان النيكوتين وإدمان الكحول واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. لأسباب فسيولوجية ، تكون النساء أقل عرضة للموت المفاجئ لأسباب قلبية.

الأسباب

لا تختلف عوامل خطر الإصابة بـ VCS عن تلك الخاصة بمرض نقص تروية الدم. تشمل المسببات التدخين والشرب عدد كبيرالأطعمة الدهنية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم كفاية تناول الفيتامينات. عوامل غير قابلة للتعديل - كبار السن، من الذكور. يمكن أن يحدث علم الأمراض تحت تأثير التأثيرات الخارجية: أحمال الطاقة الزائدة ، والغوص في الماء المثلج ، وتركيز الأكسجين غير الكافي في الهواء المحيط ، والضغط النفسي الحاد. تشمل قائمة الأسباب الذاتية للسكتة القلبية ما يلي:

• تصلب الشرايين التاجية. يمثل تصلب القلب 35.6٪ من مجموع مرضى التصلب العصبي المتعدد. تحدث الموت القلبي على الفور أو في غضون ساعة بعد ظهور أعراض محددة لنقص تروية عضلة القلب. على خلفية آفة تصلب الشرايين ، غالبًا ما يتم تشكيل AMI ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الانقباض ، وتطور متلازمة الشريان التاجي ، والوميض.
• اضطرابات التوصيل. عادة ما يتم ملاحظة توقف الانقباض المفاجئ. تدابير الإنعاش القلبي الرئوي غير فعالة. يحدث علم الأمراض مع آفة عضوية في نظام التوصيل للقلب ، ولا سيما العقدة الجيبية ، أو العقدة الأذينية البطينية أو الفروع الكبيرة لحزمته. كنسبة مئوية ، يمثل فشل التوصيل 23.3٪ من إجمالي الوفيات القلبية.
• اعتلال عضلة القلب.تم اكتشافها في 14.4٪ من الحالات. اعتلالات عضلة القلب هي تغيرات هيكلية ووظيفية في عضلة الشريان التاجي لا تؤثر على نظام الشريان التاجي. تم العثور عليها في داء السكري ، والتسمم الدرقي ، وإدمان الكحول المزمن. قد يكون لها طبيعة أولية (تليف شغاف القلب ، تضيق تحت الأبهر ، خلل التنسج البنكرياس غير النشط).
• دول أخرى.الحصة في الهيكل العام للمرض هي 11.5 ٪. وتشمل هذه العيوب الخلقية في شرايين القلب ، وتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر ، وحالات داء الكريّات المنجلية التي لا يمكن تحديد سببها. يمكن أن تحدث الوفاة القلبية مع الانصمام الرئوي الذي يسبب فشل البطين الأيمن الحاد في 7.3٪ من الحالات المصحوبة بتوقف القلب المفاجئ.

طريقة تطور المرض

الآلية المرضية تعتمد بشكل مباشر على الأسباب التي تسببت في المرض. في آفات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية ، انسداد كاملأحد الشرايين المصابة بالجلطة ، يتم تعطيل إمداد الدم إلى عضلة القلب ، ويتشكل بؤرة نخر. تقل انقباض العضلات ، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة الشريان التاجي الحادة ووقف الانقباضات القلبية. تسبب اضطرابات التوصيل ضعفًا حادًا في عضلة القلب. يسبب انقباض نيد المتبقي انخفاضًا في النتاج القلبي ، وركودًا في غرف القلب ، وتشكيل جلطات دموية.

في اعتلالات عضلة القلب ، تعتمد الآلية المرضية على انخفاض مباشر في أداء عضلة القلب. في هذه الحالة ، ينتشر الدافع بشكل طبيعي ، لكن القلب ، لسبب أو لآخر ، يتفاعل معه بشكل سيئ. لا يختلف التطوير الإضافي لعلم الأمراض عن الحصار المفروض على نظام التوصيل. مع PE ، يكون التدفق مضطربًا الدم الوريديالى الرئتين. هناك فرط في البنكرياس والغرف الأخرى ، يتشكل ركود الدم فيه دائرة كبيرةالدوران. القلب الذي يفيض بالدم في ظروف نقص الأكسجة غير قادر على مواصلة العمل ، ويتوقف فجأة.

تصنيف

يمكن تنظيم داء السكري المنهجي بسبب أسباب المرض (AMI ، الحصار ، عدم انتظام ضربات القلب) ، فضلاً عن وجود العلامات السابقة. في الحالة الأخيرة ، ينقسم الموت القلبي إلى أعراض (تتطور العيادة فجأة على خلفية الحالة الصحية غير المتغيرة) وعلامات سابقة (فقدان الوعي على المدى القصير ، والدوخة ، وألم في الصدر قبل ساعة من ظهور الأعراض الرئيسية). الأهم للإنعاش هو التصنيف حسب نوع الخلل القلبي:

1. الرجفان البطيني. يحدث في الغالبية العظمى من الحالات. يتطلب إزالة الرجفان الكيميائي أو الكهربائي. إنه تقلص فوضوي غير منتظم للألياف الفردية لعضلة القلب البطيني ، غير قادر على توفير تدفق الدم. الحالة قابلة للعكس ، وتوقفت جيدًا بمساعدة الإنعاش.
2. توقف الانقباض. توقف تام لانقباضات القلب مصحوب بتوقف نشاط الطاقة الحيوية. في كثير من الأحيان يصبح نتيجة للرجفان ، ولكن يمكن أن يتطور في المقام الأول ، دون وميض سابق. يحدث نتيجة لأمراض القلب التاجية الشديدة ، وإجراءات الإنعاش غير فعالة.

أعراض الموت القلبي المفاجئ

قبل 40-60 دقيقة من تطور التوقف ، قد تظهر علامات سابقة ، والتي تشمل الإغماء لمدة 30-60 ثانية ، والدوخة الشديدة ، وضعف التنسيق ، وانخفاض أو زيادة في ضغط الدم. يتميز الألم خلف القص بطبيعة ضاغطة. وفقًا للمريض ، يبدو أن القلب مشدود بقبضة اليد. لا يتم دائمًا ملاحظة أعراض السلائف. غالبًا ما يقع المريض ببساطة أثناء أداء أي عمل أو تمرين. الموت المفاجئ في المنام دون استيقاظ سابق ممكن.

يتميز السكتة القلبية بفقدان الوعي. لم يتم تحديد النبض على كل من الشعاعي وعلى الشرايين الرئيسية. يمكن أن يستمر التنفس المتبقي لمدة 1-2 دقيقة من لحظة تطور الحالة المرضية ، لكن الأنفاس لا توفر الأوكسجين اللازم ، نظرًا لعدم وجود الدورة الدموية. عند الفحص ، يكون الجلد شاحبًا ومزرقًا. هناك زرقة في الشفاه وشحمة الأذن والأظافر. اتسعت حدقة العين ولا تتفاعل مع الضوء. لا يوجد رد فعل للمنبهات الخارجية. مع قياس ضغط الدم ، لا يتم تسمع نغمات كوروتكوف.

المضاعفات

تشمل المضاعفات عاصفة أيضية تحدث بعد إنعاش ناجح. تؤدي التغييرات في الأس الهيدروجيني بسبب نقص الأكسجة لفترات طويلة إلى تعطيل نشاط المستقبلات والأنظمة الهرمونية. في حالة عدم وجود التصحيح اللازم ، يتطور الفشل الكلوي الحاد أو الفشل الكلوي الحاد. يمكن أن تتأثر الكلى أيضًا بالميكروثرومبي ، والذي يتكون أثناء ظهور DIC ، الميوغلوبين ، والذي يحدث إطلاقه أثناء العمليات التنكسية في العضلات المخططة.

يؤدي الإنعاش القلبي الرئوي الذي يتم إجراؤه بشكل سيء إلى تقشر (موت الدماغ). في هذه الحالة ، يستمر جسم المريض في العمل ، لكن القشرة الدماغية تموت. استعادة الوعي في مثل هذه الحالات أمر مستحيل. من الأشكال المعتدلة نسبيًا للتغيرات الدماغية اعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج. يتميز بانخفاض حاد في القدرات العقلية للمريض ، وهو انتهاك للتكيف الاجتماعي. المظاهر الجسدية ممكنة: شلل ، شلل جزئي ، خلل في الأعضاء الداخلية.

التشخيص

يتم تشخيص الموت القلبي المفاجئ من قبل أخصائي إنعاش أو أخصائي آخر التعليم الطبي. يمكن للممثلين المدربين لخدمات الاستجابة للطوارئ (رجال الإنقاذ ورجال الإطفاء والشرطة) ، وكذلك الأشخاص الذين تصادف وجودهم في الجوار ولديهم المعرفة اللازمة ، تحديد توقف الدورة الدموية خارج المستشفى. خارج المستشفى ، يتم التشخيص فقط على أساس علامات طبيه. يتم استخدام تقنيات إضافية فقط في وحدة العناية المركزة ، حيث تتطلب أقل وقت للتقديم. تشمل طرق التشخيص ما يلي:

• بدل الأجهزة. على جهاز مراقبة القلب ، الذي يتصل به كل مريض في وحدة العناية المركزة ، يلاحظ رجفان الموجة الكبيرة أو الموجة الصغيرة ، والمجمعات البطينية غائبة. يمكن ملاحظة عزل ، لكن هذا نادرًا ما يحدث. مؤشرات التشبع تتناقص بسرعة ، الضغط الشريانييصبح غير محدد. إذا كان المريض على التهوية المساعدة ، فإن جهاز التنفس الصناعي يشير إلى عدم وجود محاولات تنفس عفوية.
• التشخيصات المخبرية. يتم إجراؤه بالتزامن مع إجراءات لاستعادة نشاط القلب. أهمية عظيمةلديه فحص دم للتوازن الحمضي القاعدي والكهارل ، حيث يوجد تحول في الرقم الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي (انخفاض في قيمة الرقم الهيدروجيني أقل من 7.35). لاستبعاد احتشاء حاد ، قد تكون هناك حاجة لدراسة كيميائية حيوية ، حيث يتم تحديد زيادة نشاط CPK ، CPK MB ، LDH ، وزيادة تركيز التروبونين I.

الرعاية العاجلة

يتم تقديم المساعدة للضحية على الفور ، ويتم النقل إلى وحدة العناية المركزة بعد استعادة إيقاع القلب. خارج المستشفى ، يتم إجراء الإنعاش بأبسط التقنيات الأساسية. في المستشفى أو سيارة الإسعاف ، يمكن استخدام تقنيات كهربائية أو كيميائية متخصصة معقدة لإزالة الرجفان. للإحياء ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. CPR الأساسي. من الضروري وضع المريض على سطح مستوٍ صلب ، وتنظيف الممرات الهوائية ، ورمي الرأس للخلف ، والدفع الفك الأسفل. اقرص أنف الضحية ، وضع منديل ورقي على فمه ، اشبك شفتيه بشفتيه وخذ نفسًا عميقًا. يجب أن يتم الضغط مع وزن الجسم كله. يجب الضغط على القص بمقدار 4-5 سم. تبلغ نسبة الضغطات والأنفاس 30: 2 بغض النظر عن عدد المنقذين. إذا كان معدل ضربات القلب و التنفس التلقائيتعافى ، تحتاج إلى وضع المريض على جانبه وانتظار الطبيب. يحظر النقل الذاتي.
2. المساعدة المتخصصة. في ظروف مؤسسة طبية ، يتم تقديم المساعدة بطريقة شاملة. عند الكشف عنها وميض تخطيط القلبينتج البطينان إزالة الرجفان مع إفرازات 200 و 360 J. ومن الممكن إدخال مضادات اضطراب النظم على خلفية الإنعاش الأساسي. مع توقف الانقباض ، يتم تناول الأدرينالين ، الأتروبين ، بيكربونات الصوديوم ، كلوريد الكالسيوم. يجب تنبيب المريض ونقله إلى التهوية الميكانيكية ، إذا لم يتم ذلك من قبل. يظهر الرصد لتحديد فعالية الإجراءات الطبية.
3. مساعدة بعد استعادة الإيقاع.بعد الشفاء إيقاع الجيوب الأنفيةيستمر IVL حتى يتم استعادة الوعي أو لفترة أطول إذا تطلب الموقف ذلك. وفقًا لنتائج تحليل التوازن الحمضي القاعدي ، وتوازن المنحل بالكهرباء ، يتم تصحيح الأس الهيدروجيني. يتطلب مراقبة على مدار الساعة لنشاط المريض الحيوي ، وتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي. يوصف علاج إعادة التأهيل: العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات الأكسدة ، الأدوية الوعائية ، الدوبامين لانخفاض ضغط الدم ، الصودا للحماض الأيضي ، منشط الذهن.

التنبؤ والوقاية

إن تشخيص أي نوع من أنواع داء الكريّات المنجلية غير مواتٍ. حتى مع الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب ، فإن المخاطر عالية التغييرات الدماغيةفي أنسجة الجهاز العصبي المركزي والعضلات الهيكلية والأعضاء الداخلية. يكون احتمال استعادة النظم الناجح أعلى في الرجفان البطيني ، ويكون توقف الانقباض التام أقل ملاءمة من الناحية النذير. تتمثل الوقاية في الكشف في الوقت المناسب عن أمراض القلب ، واستبعاد التدخين واستهلاك الكحول ، والتدريب الهوائي المعتدل المنتظم (الجري ، والمشي ، ونط الحبل). يوصى بالتخلي عن النشاط البدني المفرط (رفع الأثقال).

الموت القلبي المفاجئ (SCD) هو أحد أخطر أمراض القلب التي تحدث عادة في حضور الشهود ، وتحدث على الفور أو في فترة زمنية قصيرة ، وتسبب آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية السبب الرئيسي.

يلعب عامل المفاجأة دورًا حاسمًا في إجراء مثل هذا التشخيص. كقاعدة عامة ، في حالة عدم وجود علامات تهديد وشيك على الحياة ، يحدث الموت الفوري في غضون بضع دقائق. من الممكن أيضًا حدوث تطور أبطأ في علم الأمراض ، عندما يظهر عدم انتظام ضربات القلب وآلام القلب وشكاوى أخرى ، ويموت المريض في الساعات الست الأولى من لحظة حدوثها.

يمكن تتبع الخطر الأكبر للموت التاجي المفاجئ لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45-70 عامًا والذين لديهم شكل من أشكال الاضطرابات في الأوعية الدموية وعضلة القلب وإيقاعها. بين المرضى الصغار ، هناك 4 مرات أكثر من الرجال ، في سن الشيخوخة ، يكون الذكور أكثر عرضة للإصابة بالأمراض 7 مرات. في العقد السابع من العمر ، يتم تسوية الفروق بين الجنسين ، وتصبح نسبة الرجال والنساء المصابين بهذا المرض 2: 1.

يجد معظم مرضى السكتة القلبية المفاجئة أنفسهم في المنزل ، وخُمس الحالات تحدث في الشارع أو في وسائل النقل العام. على حد سواء هناك وهناك شهود على الهجوم ، يمكنهم استدعاء سيارة إسعاف بسرعة ، ومن ثم سيكون احتمال النتيجة الإيجابية أعلى من ذلك بكثير.

يمكن أن يعتمد إنقاذ الحياة على تصرفات الآخرين ، لذلك لا يمكنك مجرد المرور بجوار شخص سقط فجأة في الشارع أو أغمي عليه في الحافلة. يجب أن تحاول على الأقل إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي - تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي ، بعد استدعاء الأطباء للمساعدة. حالات اللامبالاة ليست غير شائعة ، لسوء الحظ ، فإن النسبة المئوية للنتائج غير المواتية بسبب الإنعاش المتأخر تحدث.

أسباب الموت القلبي المفاجئ

تتعدد الأسباب التي يمكن أن تسبب الوفاة التاجية الحادة ، لكنها ترتبط دائمًا بالتغيرات في القلب والأوعية الدموية. نصيب الأسد من الوفيات المفاجئة ناتج عن أمراض القلب التاجية ، عندما تتشكل لويحات دهنية في الشرايين التاجية ، مما يعيق تدفق الدم. قد لا يكون المريض على علم بوجودهم ، وقد لا يقدمون شكاوى على هذا النحو ، ثم يقولون إن شخصًا سليمًا تمامًا مات فجأة بنوبة قلبية.

يمكن أن يكون سبب آخر لتوقف القلب هو اضطراب نظم القلب المتطور بشكل حاد ، حيث يستحيل إجراء ديناميكا الدم المناسبة ، وتعاني الأعضاء من نقص الأكسجة ، ولا يستطيع القلب نفسه تحمل الحمل والتوقف.

أسباب الموت القلبي المفاجئ هي:

• نقص تروية القلب
• التشوهات الخلقية في الشرايين التاجية.
• الانسداد الشرياني في حالة التهاب الشغاف ، زرع الصمامات الاصطناعية ؛
• تشنج شرايين القلب ، سواء على خلفية تصلب الشرايين أو بدونه ؛
• تضخم عضلة القلب مع ارتفاع ضغط الدم ، عيب ، اعتلال عضلة القلب.
• قصور القلب المزمن؛
• أمراض التمثيل الغذائي (الداء النشواني ، داء ترسب الأصبغة الدموية) ؛
• عيوب الصمامات الخلقية والمكتسبة.
• إصابات وأورام القلب.
• الزائد المادي
• عدم انتظام ضربات القلب.

يتم تحديد عوامل الخطر عندما يصبح احتمال الموت التاجي الحاد أعلى. تشمل هذه العوامل الرئيسية تسرع القلب البطيني ، نوبة سابقة من السكتة القلبية ، حالات فقدان الوعي ، نوبة قلبية سابقة ، انخفاض في كسر البطين الأيسر إلى 40٪ أو أقل.

هناك حالات ثانوية ولكنها مهمة أيضًا ، والتي في ظلها يزداد خطر الموت المفاجئ ، هي الأمراض المصاحبة ، ولا سيما مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وتضخم عضلة القلب وعدم انتظام دقات القلب بأكثر من 90 نبضة في الدقيقة. المدخنون معرضون للخطر أيضًا ، أولئك الذين يهملون النشاط الحركي ، والعكس بالعكس ، الرياضيون. مع المجهود البدني المفرط ، يحدث تضخم في عضلة القلب ، ويظهر ميل إلى الإيقاع واضطرابات التوصيل ، وبالتالي فإن الموت من نوبة قلبية ممكن في الرياضيين الأصحاء جسديًا أثناء التدريب والمباريات والمسابقات.

لمزيد من المراقبة الدقيقة والفحص المستهدف ، تم تحديد مجموعات الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفقر الدم المنجلي. بينهم:

1. المرضى الذين يخضعون للإنعاش بسبب توقف القلب أو الرجفان البطيني.
2. المرضى الذين يعانون القصور المزمنونقص تروية القلب.
3. الأفراد الذين يعانون من عدم الاستقرار الكهربائي في نظام التوصيل ؛
4. أولئك الذين تم تشخيصهم بالتضخم القلبي الكبير.

اعتمادًا على سرعة حدوث الموت ، يتم تمييز الموت القلبي الفوري والموت السريع. في الحالة الأولى ، يحدث ذلك في غضون ثوانٍ ودقائق ، في الحالة الثانية - خلال الساعات الست التالية من بداية الهجوم.

علامات الموت القلبي المفاجئ

في ربع جميع حالات الموت المفاجئ للبالغين ، لم تكن هناك أعراض سابقة ، فقد حدثت دون أسباب واضحة. لاحظ مرضى آخرون تدهورًا في الرفاه على شكل: أسبوع إلى أسبوعين قبل الهجوم:

• نوبات ألم أكثر تكرارا في منطقة القلب.
• زيادة ضيق التنفس.
• انخفاض ملحوظ في الكفاءة والشعور بالتعب والتعب.
• نوبات متكررة من عدم انتظام ضربات القلب وانقطاعات في نشاط القلب.

قبل الموت القلبي الوعائي ، يزداد الألم في منطقة القلب بشكل حاد ، ولدى العديد من المرضى وقت للشكوى منه ويعانون من خوف شديد ، كما يحدث مع احتشاء عضلة القلب. من الممكن حدوث إثارة نفسية حركية ، حيث يمسك المريض بمنطقة القلب ، ويتنفس بصخب وفي كثير من الأحيان ، ويلتقط الهواء بفمه ، ومن الممكن حدوث تعرق واحمرار في الوجه.

تحدث تسع حالات من أصل عشر حالات الوفاة التاجية المفاجئة خارج المنزل ، غالبًا على خلفية تجربة عاطفية قوية ، وضغط جسدي زائد ، لكن يحدث أن يموت المريض بسبب أمراض الشريان التاجي الحادة أثناء نومه.

مع الرجفان البطيني والسكتة القلبية على خلفية النوبة ، يظهر ضعف شديد ، ويبدأ الدوخة ، ويفقد المريض وعيه ويسقط ، ويصبح التنفس صاخبًا ، ومن الممكن حدوث تشنجات بسبب نقص الأكسجة العميق في أنسجة المخ.

عند الفحص ، يتم ملاحظة شحوب الجلد ، ويتمدد التلاميذ ويتوقفون عن الاستجابة للضوء ، ومن المستحيل الاستماع إلى أصوات القلب بسبب غيابهم ، كما أن النبض على الأوعية الكبيرة لا يتم تحديده. في غضون دقائق ، يحدث الموت السريري بكل العلامات المميزة له. نظرًا لأن القلب لا ينقبض ، فإن إمداد الدم لجميع الأعضاء الداخلية ينقطع ، وبالتالي ، في غضون بضع دقائق بعد فقدان الوعي وتوقف الانقباض ، يتوقف التنفس.

الدماغ هو الأكثر حساسية لنقص الأكسجين ، وإذا لم يعمل القلب ، فإن 3-5 دقائق كافية لبدء التغييرات التي لا رجعة فيها في خلاياه. يتطلب هذا الظرف البدء الفوري للإنعاش ، وكلما تم توفير ضغطات الصدر بشكل أسرع ، زادت فرص النجاة والتعافي.

الموت المفاجئ بسبب قصور الشريان التاجي الحاد يصاحب تصلب الشرايين ، ثم يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند كبار السن.

بين الشباب ، يمكن أن تحدث مثل هذه الهجمات على خلفية تشنج الأوعية غير المتغيرة ، والتي يسهلها استخدام بعض الأدوية (الكوكايين) ، وانخفاض حرارة الجسم ، والإجهاد البدني المفرط. في مثل هذه الحالات ، لن تظهر الدراسة أي تغييرات في أوعية القلب ، ولكن قد يتم اكتشاف تضخم عضلة القلب.

علامات الوفاة من قصور القلب في أمراض الشريان التاجي الحادة ستكون شحوب أو زرقة في الجلد ، وزيادة سريعة في الكبد والأوردة الوداجية ، ومن الممكن حدوث وذمة رئوية ، والتي تصاحب ضيق في التنفس يصل إلى 40 حركة تنفسية في الدقيقة ، وقلق شديد و تشنجات.

إذا كان المريض يعاني بالفعل من فشل عضوي مزمن ، ولكن الوذمة وزرقة الجلد وتضخم الكبد وتوسع حدود القلب أثناء الإيقاع يمكن أن تشير إلى نشأة القلب للموت. في كثير من الأحيان ، عندما يصل فريق الإسعاف ، يشير أقارب المريض أنفسهم إلى وجود مرض مزمن سابق ، يمكنهم تقديم سجلات الأطباء ومقتطفات من المستشفيات ، ثم يتم تبسيط مسألة التشخيص إلى حد ما.

تشخيص متلازمة الموت المفاجئ

لسوء الحظ ، فإن حالات تشخيص ما بعد الوفاة للموت المفاجئ ليست شائعة. يموت المرضى فجأة ، ويمكن للأطباء فقط تأكيد حقيقة النتيجة المميتة. لم يجد تشريح الجثة أي تغيرات واضحة في القلب يمكن أن تسبب الوفاة. إن عدم توقع ما حدث وعدم وجود إصابات رضحية يتحدثان لصالح الطبيعة التاجية لعلم الأمراض.

بعد وصول سيارة الإسعاف وقبل بدء الإنعاش ، يتم تشخيص حالة المريض ، والتي تكون بحلول هذا الوقت فاقدًا للوعي بالفعل. التنفس غائب أو نادر جدًا ، متشنج ، من المستحيل الشعور بالنبض ، لا يتم اكتشاف أصوات القلب أثناء التسمع ، لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء.

يتم إجراء الفحص الأولي بسرعة كبيرة ، وعادة ما تكون بضع دقائق كافية لتأكيد أسوأ المخاوف ، وبعد ذلك يبدأ الأطباء على الفور في الإنعاش.

طريقة مفيدة لتشخيص مرض القلب المنجلي هو تخطيط القلب. مع الرجفان البطيني ، تظهر موجات غير منتظمة من الانقباضات على مخطط كهربية القلب ، ومعدل ضربات القلب أعلى من مائتي في الدقيقة ، وسرعان ما يتم استبدال هذه الموجات بخط مستقيم ، مما يشير إلى السكتة القلبية.

مع الرفرفة البطينية ، يشبه سجل مخطط كهربية القلب شكل الجيب ، مما يفسح المجال تدريجيًا لموجات الرجفان غير المنتظمة والانعزال. يميز توقف الانقباض السكتة القلبية ، لذلك سيظهر مخطط القلب فقط خطًا مستقيمًا.

مع الإنعاش الناجح في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، بالفعل في المستشفى ، سيتعين على المريض الخضوع للعديد من الفحوصات المخبرية ، بدءًا من اختبارات البول والدم الروتينية وانتهاءً بدراسة السموم لبعض الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب. سيكون هناك بالتأكيد جريدة يومية مراقبة تخطيط القلبوالفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وفحص الفيزيولوجيا الكهربية واختبارات الإجهاد.

علاج الموت القلبي المفاجئ

نظرًا لحدوث السكتة القلبية والفشل التنفسي في متلازمة الموت القلبي المفاجئ ، فإن الخطوة الأولى هي استعادة وظائف الأعضاء الداعمة للحياة. يجب أن تبدأ رعاية الطوارئ في أقرب وقت ممكن وتشمل الإنعاش القلبي الرئوي والنقل الفوري للمريض إلى المستشفى.

في مرحلة ما قبل المستشفى ، تكون إمكانيات الإنعاش محدودة ، وعادة ما يتم إجراؤها من قبل متخصصين الرعاية في حالات الطوارئالتي تصيب المريض أكثر من غيرها ظروف مختلفة- في الشارع ، في المنزل ، في مكان العمل. من الجيد أن يكون في وقت الهجوم شخص قريب يمتلك تقنياتها - التنفس الاصطناعي وضغط الصدر.

فيديو: إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي

يبدأ فريق الإسعاف ، بعد تشخيص الوفاة السريرية ، بتدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين بكيس أمبو ، مما يوفر الوصول إلى الوريد الذي يمكن حقن الأدوية فيه. في بعض الحالات ، يُمارس إعطاء الأدوية داخل الرغامى أو داخل القلب. يُنصح بحقن الأدوية في القصبة الهوائية أثناء التنبيب ، ونادرًا ما يتم استخدام طريقة داخل القلب - إذا كان من المستحيل استخدام الآخرين.

بالتوازي مع الإنعاش الرئيسي ، يتم أخذ مخطط كهربية القلب لتوضيح أسباب الوفاة ونوع عدم انتظام ضربات القلب وطبيعة نشاط القلب في الوقت الحالي. إذا تم الكشف عن الرجفان البطيني ، ثم أكثر أفضل طريقةسيكون تخفيفه هو إزالة الرجفان ، وإذا لم يكن الجهاز الضروري في متناول اليد ، فإن الاختصاصي يوجه ضربة إلى المنطقة البركانية ويستمر في الإنعاش.

إذا تم الكشف عن سكتة قلبية ، لا يوجد نبض ، يوجد خط مستقيم على مخطط القلب ، ثم أثناء الإنعاش العام ، يتم إعطاء الأدرينالين والأتروبين بأي طريقة متاحة على فترات من 3-5 دقائق ، الأدوية المضادة لاضطراب النظميتم تحديد السرعة بعد 15 دقيقة من إضافة بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد.

بعد وضع المريض في المستشفى يستمر الكفاح من أجل حياته. من الضروري تثبيت الحالة والبدء في علاج الأمراض التي تسببت في النوبة. قد تحتاج إلى عملية جراحية ، يحدد الأطباء في المستشفى دلالاتها بناءً على نتائج الفحوصات.

يشمل العلاج التحفظي إدخال الأدوية للحفاظ على الضغط ، ووظيفة القلب ، وتطبيع اضطرابات الكهارل. لهذا الغرض ، توصف حاصرات بيتا ، جليكوسيدات القلب ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، الأدوية الخافضة للضغط أو الأدوية المقوية للقلب ، العلاج بالتسريب:

• ليدوكائين للرجفان البطيني.
• توقف بطء القلب عن طريق الأتروبين أو الإيزادرين.
• يخدم انخفاض ضغط الدم كسبب لإعطاء الدوبامين في الوريد.
• يشار إلى البلازما الطازجة المجمدة والهيبارين والأسبرين لمدينة دبي للإنترنت ؛
• تدار بيراسيتام لتحسين وظائف المخ.
• مع نقص بوتاسيوم الدم - كلوريد البوتاسيوم ، مخاليط الاستقطاب.

يستمر العلاج في فترة ما بعد الإنعاش حوالي أسبوع. في هذا الوقت ، من المحتمل حدوث اضطرابات بالكهرباء ، و DIC ، واضطرابات عصبية ، لذلك يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة للمراقبة.

قد يتكون العلاج الجراحي من استئصال عضلة القلب بالترددات الراديوية - مع عدم انتظام ضربات القلب تصل الكفاءة إلى 90٪ أو أكثر. مع الميل إلى الرجفان الأذيني ، يتم زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان. تشخيص تصلب الشرايين في شرايين القلب كسبب للموت المفاجئ يستدعي ترقيع مجازة الشريان التاجي ، مع أمراض صمامات القلب فهي بلاستيكية.

لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا توفير الإنعاش خلال الدقائق القليلة الأولى ، ولكن إذا كان من الممكن إعادة المريض إلى الحياة ، فإن التكهن يكون جيدًا نسبيًا. وفقًا لبيانات البحث ، فإن أعضاء الأشخاص الذين عانوا من الموت القلبي المفاجئ ليس لديهم تغييرات كبيرة ومهددة للحياة ، وبالتالي ، فإن العلاج الوقائي وفقًا لعلم الأمراض الأساسي يسمح لك بالعيش لفترة طويلة بعد الوفاة التاجية.

الوقاية من الموت التاجي المفاجئ ضرورية للأشخاص المصابين الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية، والتي يمكن أن تسبب نوبة ، وكذلك أولئك الذين عانوا من ذلك بالفعل وتم إنعاشهم بنجاح.

قد يتم زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان لمنع حدوث نوبة قلبية ، وهو فعال بشكل خاص في حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة. في اللحظة المناسبة ، يولد الجهاز الدافع اللازم للقلب ولا يسمح له بالتوقف.

تتطلب حالات عدم انتظام ضربات القلب دعمًا طبيًا. توصف حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والمنتجات التي تحتوي على أوميغا 3 حمض دهني. يتكون العلاج الوقائي الجراحي من عمليات تهدف إلى القضاء على عدم انتظام ضربات القلب - الاستئصال ، واستئصال شغاف القلب ، والتدمير بالتبريد.

التدابير غير المحددة للوقاية من الموت القلبي هي نفسها المستخدمة في أي أمراض قلبية أو وعائية أخرى - أسلوب حياة صحيالحياة والنشاط البدني ونبذ العادات السيئة والتغذية السليمة.

فيديو: عرض عن الموت القلبي المفاجئ

فيديو: محاضرة عن الوقاية من الموت القلبي المفاجئ

الموت المفاجئ للشريان التاجي: الأسباب ، وكيفية تجنبها

ووفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، فإن الموت المفاجئ هو وفاة تحدث خلال 6 ساعات على خلفية ظهور أعراض ضعف التفاصيل القلبية عمليًا. الأشخاص الأصحاءأو في الأشخاص الذين عانوا بالفعل من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، لكن حالتهم اعتبرت مرضية. بسبب حقيقة أن مثل هذه الوفاة تحدث في ما يقرب من 90٪ من الحالات في المرضى الذين يعانون من علامات أمراض القلب التاجية ، فقد تم إدخال مصطلح "الموت التاجي المفاجئ" للإشارة إلى الأسباب.

تحدث مثل هذه الوفيات دائمًا بشكل غير متوقع ولا تعتمد على ما إذا كان المتوفى قد أصيب سابقًا بأمراض قلبية. وهي ناتجة عن انتهاكات تقلص البطينين. عند تشريح الجثة ، لا يكشف هؤلاء الأشخاص عن أمراض الأعضاء الداخلية التي يمكن أن تسبب الوفاة. في دراسة الأوعية التاجية ، كشف ما يقرب من 95٪ عن وجود تضيق ناتج عن لويحات تصلب الشرايين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. لوحظ انسداد خثاري حديث يمكن أن يعطل نشاط القلب في 10-15٪ من الضحايا.

يمكن أن تكون الأمثلة الحية للموت التاجي المفاجئ حالات مميتة لأشخاص مشهورين. المثال الأول وفاة لاعب تنس فرنسي مشهور. جاءت النتيجة القاتلة في الليل ، وعُثر على الرجل البالغ من العمر 24 عامًا في شقته الخاصة. كشف تشريح الجثة عن سكتة قلبية. في السابق ، لم يكن الرياضي يعاني من أمراض هذا العضو ، ولم يكن من الممكن تحديد أسباب الوفاة الأخرى. المثال الثاني هو وفاة رجل أعمال كبير من جورجيا. كان عمره يزيد قليلاً عن 50 عامًا ، وكان دائمًا يتحمل بثبات جميع صعوبات العمل و الحياة الشخصية، انتقل للعيش في لندن ، وتم فحصه بانتظام واتباع أسلوب حياة صحي. جاءت النتيجة المميتة بشكل مفاجئ وغير متوقع ، على خلفية صحة كاملة. بعد تشريح جثة الرجل ، لم يتم العثور على الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

لا توجد إحصائيات دقيقة عن الوفاة التاجية المفاجئة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحدث في حوالي 30 شخصًا لكل مليون نسمة. تظهر الملاحظات أنه يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال ، ومتوسط ​​العمر لهذه الحالة يتراوح بين 60 عامًا. في هذه المقالة ، سوف نطلعك على الأسباب ، والسلائف المحتملة ، والأعراض ، وطرق تقديم الرعاية الطارئة والوقاية من الموت التاجي المفاجئ.

الأسباب

الأسباب المباشرة

سبب حدوث 3-4 حالات من أصل 5 حالات الموت المفاجئ للشريان التاجي هو الرجفان البطيني.

في 65-80٪ من الحالات ، يكون سبب الموت التاجي المفاجئ هو الرجفان البطيني الأولي ، حيث تبدأ هذه الأجزاء من القلب في الانقباض بسرعة كبيرة وبشكل عشوائي (من 200 إلى 300-600 نبضة في الدقيقة). بسبب اضطراب النظم هذا لا يستطيع القلب ضخ الدم وتوقف الدورة الدموية يؤدي إلى الوفاة.

في حوالي 20-30٪ من الحالات ، يكون سبب الموت التاجي المفاجئ هو عدم انتظام ضربات القلب البطيء أو توقف الانقباض البطيني. تؤدي اضطرابات النظم هذه أيضًا إلى اضطراب شديد في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى الوفاة.

في حوالي 5-10٪ من الحالات ، يحدث الموت المفاجئ نتيجة تسرع القلب البطيني الانتيابي. مع مثل هذا الاضطراب في النظم ، تنقبض غرف القلب هذه بمعدل 120-150 نبضة في الدقيقة. هذا يسبب زيادة كبيرة في عضلة القلب ، ونضوبها يسبب توقف الدورة الدموية مع الوفاة اللاحقة.

عوامل الخطر

قد تزداد احتمالية الموت المفاجئ للشريان التاجي مع بعض العوامل الرئيسية والثانوية.

العناصر الرئيسية:

• احتشاء عضلة القلب السابق.
• تم نقل تسرع القلب البطيني الشديد أو السكتة القلبية ؛
• انخفاض في الكسر القذفي من البطين الأيسر (أقل من 40٪) ؛
• نوبات من عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر أو انقباضات البطين.
• حالات فقدان الوعي.

العوامل الثانوية:

• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• بدانة؛
• المواقف العصيبة المتكررة والشديدة ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• نبض متكرر (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) ؛
• تضخم عضلة القلب البطين الأيسر.
• زيادة نغمة الجهاز العصبي الودي ، والتي تتجلى في ارتفاع ضغط الدم ، والتلاميذ المتوسعة وجفاف الجلد) ؛
• داء السكري.

يمكن لأي من الحالات المذكورة أعلاه أن تزيد من خطر الموت المفاجئ. عندما يتم الجمع بين عدة عوامل ، يزداد خطر الوفاة بشكل كبير.

الفئات المعرضة للخطر

تشمل مجموعة المخاطر المرضى:

• الذين خضعوا للإنعاش بسبب الرجفان البطيني.
• يعاني من قصور في القلب.
• مع عدم الاستقرار الكهربائي للبطين الأيسر.
• مع تضخم شديد في البطين الأيسر.
• مع نقص تروية عضلة القلب.

ما هي الأمراض والظروف التي تسبب الموت التاجي المفاجئ في أغلب الأحيان

غالبًا ما تحدث الوفاة التاجية المفاجئة في وجود الأمراض والحالات التالية:

• عضلة القلب الضخامي؛
• تمدد عضلة القلب؛
• خلل التنسج الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن.
• تدلي الصمام التاجي
• تضيق الأبهر؛
• التهاب عضلة القلب الحاد
• تشوهات الشرايين التاجية.
• متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) ؛
• متلازمة بورغادا
• الدكاك القلبي
• "قلب رياضي" ؛
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• تيلا.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني مجهول السبب.
• متلازمة فترة QT الطويلة
• تسمم الكوكايين
• تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• انتهاك واضح لتوازن المنحل بالكهرباء من الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم.
• رتج خلقي من البطين الأيسر.
• أورام القلب.
• الساركويد.
• الداء النشواني.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي (توقف التنفس أثناء النوم).

أشكال الموت التاجي المفاجئ

يمكن أن يكون الموت التاجي المفاجئ:

• سريري - يرافقه نقص في التنفس والدورة الدموية والوعي ، ولكن يمكن إنعاش المريض ؛
• بيولوجي - مصحوب بنقص في التنفس والدورة الدموية والوعي ، ولكن لم يعد من الممكن إنعاش الضحية.

اعتمادًا على معدل البداية ، يمكن أن يكون الموت التاجي المفاجئ:

• لحظة - الموت يحدث في بضع ثوان ؛
• الصيام - الموت يحدث خلال ساعة واحدة.

وفقًا لملاحظات الخبراء ، يحدث الموت التاجي المفاجئ الفوري في كل رابع حالة وفاة تقريبًا بسبب هذه النتيجة المميتة.

أعراض

هاربينجرز

في بعض الحالات ، قبل أسبوع إلى أسبوعين من الموت المفاجئ ، يحدث ما يسمى بالسلائف: التعب واضطرابات النوم وبعض الأعراض الأخرى.

نادرًا ما يحدث الموت المفاجئ للشريان التاجي للأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب ، وغالبًا في مثل هذه الحالات لا تكون مصحوبة بأي علامات تدهور في الصحة العامة. قد لا تظهر مثل هذه الأعراض لدى العديد من مرضى الشريان التاجي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تصبح العلامات التالية نذير موت مفاجئ:

• زيادة التعب
• اضطرابات النوم
• الإحساس بالضغط أو الألم من طبيعة ضاغطة أو قمعية خلف القص ؛
• زيادة الشعور بالاختناق.
• ثقل في الكتفين.
• تسارع أو تباطؤ معدل ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• زرقة.

في أغلب الأحيان ، يشعر المرضى الذين عانوا بالفعل من احتشاء عضلة القلب بوادر الموت التاجي المفاجئ. يمكن أن تظهر في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، معبرًا عنها في التدهور العام في الرفاهية ، وفي علامات آلام الأوعية الدموية. في حالات أخرى ، يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان أو غائبة تمامًا.

الأعراض الرئيسية

عادة ، لا يرتبط حدوث مثل هذه الحالة بأي حال من الأحوال بالزيادة النفسية والعاطفية السابقة أو النشاط البدني. مع بداية الموت التاجي المفاجئ ، يفقد الشخص وعيه ، ويصبح تنفسه أولاً متكررًا وصاخبًا ، ثم يتباطأ. يعاني الشخص المحتضر من تشنجات ويختفي النبض.

بعد 1-2 دقيقة ، يتوقف التنفس ، يتمدد التلاميذ ويتوقفون عن الاستجابة للضوء. تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ مع الموت التاجي المفاجئ بعد 3 دقائق من توقف الدورة الدموية.

يجب تنفيذ التدابير التشخيصية مع ظهور العلامات المذكورة أعلاه بالفعل في الثواني الأولى من ظهورها ، لأن. في حالة عدم وجود مثل هذه التدابير ، قد لا يكون من الممكن إنعاش شخص يحتضر في الوقت المناسب.

للتعرف على علامات الموت التاجي المفاجئ ، من الضروري:

• تأكد من عدم وجود نبض على الشريان السباتي ؛
• تحقق من الوعي - لن تستجيب الضحية للقرصات أو الضربات على الوجه ؛
• تأكد من أن التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء - سيتم توسيعهم ، لكن قطرهم لن يزيد تحت تأثير الضوء ؛
• قياس ضغط الدم - عند حدوث الوفاة لن يتم تحديدها.

حتى وجود البيانات التشخيصية الثلاثة الأولى الموصوفة أعلاه سيشير إلى بداية الموت السريري المفاجئ للشريان التاجي. عندما يتم اكتشافها ، يجب البدء في إجراءات الإنعاش العاجلة.

في ما يقرب من 60٪ من الحالات ، لا تحدث مثل هذه الوفيات في مؤسسة طبية ، ولكن في المنزل والعمل وأماكن أخرى. هذا يعقد بشكل كبير الكشف في الوقت المناسب عن مثل هذه الحالة وتقديم الإسعافات الأولية للضحية.

الرعاية العاجلة

يجب إجراء الإنعاش في أول 3-5 دقائق بعد اكتشاف علامات الموت المفاجئ السريري. لهذا تحتاج:

1. اتصل بسيارة إسعاف إذا لم يكن المريض في منشأة طبية.
2. استعادة سالكية مجرى الهواء. يجب وضع الضحية على سطح أفقي صلب ، وإمالة رأسه للخلف ودفع الفك السفلي للأمام. بعد ذلك ، تحتاج إلى فتح فمه ، والتأكد من عدم وجود أشياء تتداخل مع التنفس. إذا لزم الأمر ، قم بإزالة القيء بمنديل ورقي وإزالة اللسان إذا كان يسد الشعب الهوائية.
3. ابدأ التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" أو التهوية الميكانيكية (إذا كان المريض في المستشفى).
4. استعادة الدورة الدموية. في ظروف مؤسسة طبية ، يتم إجراء إزالة الرجفان لهذا الغرض. إذا لم يكن المريض في المستشفى ، فيجب أولاً توجيه ضربة مسبقة - لكمة إلى نقطة في منتصف القص. بعد ذلك ، يمكنك الشروع في تدليك القلب غير المباشر. ضع راحة يد واحدة على القص ، وقم بتغطيتها براحة اليد الأخرى وابدأ في الضغط على الصدر. إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخص واحد ، فيجب أخذ نفسين لكل 15 ضغطًا. إذا شارك شخصان في إنقاذ المريض ، فسيتم أخذ نفس واحد مقابل كل 5 ضغطات.

كل 3 دقائق ، من الضروري التحقق من فعالية رعاية الطوارئ - رد فعل التلاميذ للضوء ، وجود التنفس والنبض. إذا تم تحديد رد فعل التلاميذ للضوء ، ولكن لم يظهر التنفس ، فيجب مواصلة الإنعاش حتى وصول سيارة الإسعاف. يمكن أن تكون استعادة التنفس سببًا لوقف ضغط الصدر والتنفس الاصطناعي ، حيث يساهم ظهور الأكسجين في الدم في تنشيط الدماغ.

بعد الإنعاش الناجح ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة للقلب أو قسم أمراض القلب. في بيئة المستشفى ، سيتمكن المتخصصون من تحديد أسباب الوفاة التاجية المفاجئة ، ووضع خطة علاج فعالوالوقاية.

المضاعفات المحتملة للناجين

حتى مع الإنعاش القلبي الرئوي الناجح ، قد يعاني الناجون من الموت التاجي المفاجئ من المضاعفات التالية لهذه الحالة:

• إصابات في الصدر بسبب الإنعاش.
• انحرافات خطيرة في نشاط الدماغ نتيجة موت بعض مناطقه.
• اضطرابات الدورة الدموية وعمل القلب.

من المستحيل التنبؤ بإمكانية وشدة المضاعفات بعد الموت المفاجئ. مظهرهم لا يعتمد فقط على جودة الإنعاش القلبي الرئوي ، ولكن أيضًا على الخصائص الفردية لجسم المريض.

كيفية تجنب الموت التاجي المفاجئ

من أهم الإجراءات للوقاية من الموت التاجي المفاجئ هو الإقلاع عن العادات السيئة ، ولا سيما التدخين.

تهدف التدابير الرئيسية لمنع حدوث مثل هذه الوفيات إلى تحديد وعلاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية في الوقت المناسب ، و الخدمة الاجتماعيةمع السكان بهدف التعرف على المجموعات وعوامل الخطر لمثل هذه الوفيات.

يُنصح المرضى المعرضون لخطر الموت التاجي المفاجئ بما يلي:

1. زيارات الطبيب في الوقت المناسب وتنفيذ جميع توصياته للعلاج والوقاية والمتابعة.
2. نبذ العادات السيئة.
3. التغذية السليمة.
4. محاربة التوتر.
5. الوضع الأمثل للعمل والراحة.
6. الامتثال للتوصيات المتعلقة بالحد الأقصى من النشاط البدني المسموح به.

يجب إبلاغ المرضى المعرضين للخطر وأقاربهم باحتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات للمرض مثل ظهور الموت التاجي المفاجئ. ستجعل هذه المعلومات المريض أكثر انتباهاً لصحته ، وستكون بيئته قادرة على إتقان مهارات الإنعاش القلبي الرئوي وستكون جاهزة لأداء مثل هذه الأنشطة.

• حاصرات بيتا
• حاصرات قنوات الكالسيوم
• العوامل المضادة للصفيحات
• مضادات الأكسدة؛
• أوميغا 3 ، إلخ.

• زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان ؛
• الاستئصال بالترددات الراديوية لاضطراب النظم البطيني.
• عمليات لاستعادة الدورة الدموية التاجية الطبيعية: رأب الوعاء ، والدعامات ، وتطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• تمدد الأوعية الدموية.
• استئصال شغاف القلب الدائري
• استئصال شغاف القلب الممتد (يمكن دمجه مع التدمير بالتبريد).

للوقاية من الموت التاجي المفاجئ ، يُنصح باقي الأشخاص باتباع أسلوب حياة صحي ، والخضوع لفحوصات وقائية بانتظام (تخطيط القلب ، Echo-KG ، إلخ) ، والتي تسمح باكتشاف أمراض القلب في المراحل المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا شعرت بعدم الراحة أو الألم في القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات النبض.

من الأهمية بمكان في الوقاية من الموت التاجي المفاجئ تعريف السكان وتدريبهم على مهارات الإنعاش القلبي الرئوي. يؤدي تنفيذه في الوقت المناسب وبشكل صحيح إلى زيادة فرص نجاة الضحية.

تتحدث طبيبة القلب سيفدا بيراموفا عن الموت المفاجئ للشريان التاجي:

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

دكتور. يوضح Dale Adler ، طبيب القلب في جامعة هارفارد ، الأشخاص المعرضين لخطر الموت التاجي المفاجئ:

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

أحد أشكال مرض الشريان التاجي هو الموت المفاجئ للشريان التاجي. هذه وفاة غير متوقعة لشخص بسبب مرض في القلب يحدث في غضون ساعة كحد أقصى بعد ظهور الأعراض الأولى. في هذه الحالة ، قد لا يتم تشخيص المرض في وقت سابق ، أي أن المريض يعتبر نفسه بصحة جيدة.

يموت أكثر من 7 ملايين شخص كل عام من الموت القلبي المفاجئ.يتسبب هذا المرض في أكثر من 90٪ من مجموع الوفيات المفاجئة. في بعض الأحيان يكون فوريًا ، وفي بعض الحالات يحدث خلال الساعة الأولى.

📌 اقرأ هذا المقال

أسباب توقف القلب المفاجئ

يمكن أن يصيب المرض أي شخص في أي عمر ، حتى في الأطفال أو المراهقين. في مدينة يبلغ عدد سكانها مليون نسمة ، يموت 30 شخصًا كل أسبوع بسبب موت القلب المفاجئ.

إذا أصيب شخص مسن بالموت التاجي المفاجئ ، فإن الأسباب لهذا يمكن أن يكون:

• تصلب الشرايين الواضح في أوعية القلب ، والذي لم يظهر من قبل ، على سبيل المثال ، بسبب ضعف حركة المريض ؛

• اعتلال عضلة القلب ، الضخامي في المقام الأول ؛

• تشوهات في نمو الشرايين التاجية أو نظام التوصيل للقلب.

الموت المفاجئ عند الشباب في نصف الحالات يحدث أثناء اليقظة العادية ، في 20٪ - أثناء التمرين المكثف (الأنشطة الرياضية) ، في الثلث - أثناء النوم. أسباب توقف القلب المفاجئ في هذا العمر:

• تصلب الشرايين المبكر في شرايين القلب.

• التهاب عضل القلب؛

• متلازمة فترة QT الطويلة

• أمراض القلب - تضيق الصمام الأبهري.

• تمزق الأبهر في مرض مارفان ؛

• تشنج مفاجئ في شرايين القلب أثناء الإجهاد واندفاع الأدرينالين.

مع الوفاة المفاجئة للأطفال دون سن عام واحد ، قد يكون سبب هذه الحالة هو توقف التنفس. في حالات أخرى ، تحدث الوفاة بسبب عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، على سبيل المثال ، على خلفية فترة QT المطولة. في كثير من الأحيان ، هناك اضطرابات في الجهاز العصبي ، وتطور غير طبيعي للشرايين التاجية أو عناصر من نظام التوصيل.

يكون خطر الموت المفاجئ أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات مماثلة في العائلة ، خاصة في الأقارب الأصغر سنًا.

في معظم المرضى ، بأثر رجعي ، في غضون أيام قليلة أو حتى أسابيع ، من الممكن تحديد الأعراض التي سبقت الموت المفاجئ:

• ضعف مفاجئ

• آلام غير متوقعة في الصدر

• تدهور الصحة لسبب غير معروف ؛

• انخفاض في الخلفية العاطفية والقلق.

• نوبات شحوب ، خفقان ، تنفس سريع.

عندما تظهر هذه الأعراض ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، والخضوع لمراقبة تخطيط القلب بشكل يومي ودراسات أخرى ، وبدء العلاج المكثف.

حول ماهية أسباب الوفاة التاجية المفاجئة ، وما هي الطرق التي ستساعد على تجنب المضاعفات المميتة ، شاهد هذا الفيديو:

عوامل الخطر

الحالات التي تزيد من احتمالية الوفاة التاجية المفاجئة:

• التدخين؛

• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون (وفقًا لتحليل الدم الكيميائي الحيوي) ؛

• داء السكري؛

• حركة منخفضة

• بدانة؛

• الأشهر الستة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب ؛

• جزء طرد أقل من 35٪ (حسب تخطيط صدى القلب) ؛

• أكثر من 10 انقباضات البطينفي الساعة (وفقًا لرصد ECG اليومي) ؛

• جراحة استبدال الصمام في الأشهر الستة الأولى بعد التدخل ؛

• تناول الأدوية التي تطيل فترة QT ؛

• الصمم الثنائي هو أحد العلامات المصاحبة للتطويل الخلقي لهذه الفترة.

عند اكتشاف مثل هذه الظروف ، يجب على المريض مراقبة سلامته بعناية خاصة من أجل ملاحظة بوادر الموت المفاجئ في الوقت المناسب.

الإسعافات الأولية: هل يمكن للإنسان أن يخلص؟

إذا أصيب المريض بالموت التاجي المفاجئ ، فيجب تقديم الرعاية الطارئة من قبل أي شخص تصادف وجوده في مكان قريب. لذلك ، من المهم معرفة الأساسيات التدابير الطبيةفي هذه الحالة الصعبة.

إذا بدأ العلاج في الدقائق الأولى بعد فقدان المريض للوعي ، فإن نجاح الإنعاش يكون ممكنًا في 90٪ من الحالات. ثم تقل فرصة النجاة بنسبة 10٪ عن كل دقيقة ضائعة.

إذا شهد الشخص موتًا قلبيًا مفاجئًا ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور والبدء في أبسط إنعاش قلبي رئوي. يوفر جهاز إزالة الرجفان الكهربائي الفوري أكبر فرصة للبقاء على قيد الحياة. تتوفر هذه الأجهزة الأوتوماتيكية في العديد من المطارات الأجنبية والأماكن العامة الأخرى. في روسيا ، هذه الممارسة غير مقبولة.

المراحل الرئيسية للإسعافات الأولية:

• ضع المريض على سطح صلب (يفضل أن يكون على الأرض) ؛

• تقييم المباح تجويف الفم، نظفها بمنديل ، ادفع الفك للأمام ؛

• اضغط على أنف المريض وأخذ نفسين في الفم ، محاولًا معرفة ما إذا كان الصدر يرتفع في هذا الوقت ؛

• توجيه ضربة قوية قصيرة إلى الثلث السفلي من القص ؛

• في حالة عدم الكفاءة ، ابدأ على الفور بتدليك القلب: 30 هزة قوية سريعة بأذرع مستقيمة ، توجد يداها فوق بعضها البعض وتستقر على عظمة المريض ؛

• كرر التنفس الصناعي وتدليك القلب بنسبة 30: 2 حتى وصول الإسعاف أو خلال 30 دقيقة.

لمعرفة كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح ، شاهد هذا الفيديو:

كيفية التمييز بين النوبة القلبية

السكتة القلبية المفاجئة ليست احتشاء عضلة القلب ولا ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث أثناء تطور هذه الأمراض. الفرق الرئيسي هو فقدان الوعي ، وانقطاع ضربات القلب ، وغياب النبض في الشرايين الكبيرة والتنفس.

أثناء النوبة القلبية ، يكون المريض واعيًا. شكواه الرئيسية هي زيادة آلام الصدر.مع احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن يحدث انخفاض حاد في الضغط وزيادة معدل ضربات القلب ، وكذلك فقدان الوعي. ومع ذلك ، في هذا الوقت ، يستمر قلب المريض في النبض.

منع الموت المفاجئ

إذا كان لدى الشخص واحد على الأقل من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، فيجب أن ينتبه لرفاهيته. يجب عليه استشارة طبيب القلب والخضوع للتشخيص والعلاج اللازمين للقضاء على احتمالية السكتة القلبية المفاجئة.

يمكنك تقليل احتمالية الوفاة بمرض قلبي موجود باتباع التوصيات التالية:

• زيارات منتظمة لطبيب القلب.

• تغيير نمط الحياة؛

• التناول المنتظم للأدوية الموصوفة ؛

• الموافقة على الإجراءات والعمليات الجراحية ، إذا لزم الأمر (على سبيل المثال ، تصوير الأوعية التاجية ، رأب الأوعية ، جراحة المجازة ، أو زرع منظم ضربات القلب).

يرتبط موت الشريان التاجي المفاجئ بانسداد أو تشنج الأوعية القلبية ، مما يتسبب في تجويع الأكسجين الحاد لعضلة القلب وتكوين موقع من عدم الاستقرار الكهربائي فيها. نتيجة لذلك ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد بسرعة كبيرة. تؤدي إلى عدم كفاءة تقلصات القلب واعتقاله.

العلامات الرئيسية لهذه الحالة هي فقدان الوعي وتوقف التنفس وضربات القلب. في نفس الوقت ، بدأ الإنعاش القلبي الرئوي ، بعد أن كان يطلق عليه سابقًا " سياره اسعاف". لتجنب الموت التاجي المفاجئ ، يجب أن تكون على دراية بعوامل الخطر والسلائف ، وإذا ظهرت ، فاستشر الطبيب على الفور.

اقرأ أيضا

عادة لا يتم الكشف عن قصور الشريان التاجي على الفور. أسباب ظهوره هي نمط الحياة ووجود الأمراض المصاحبة. الأعراض مشابهة للذبحة الصدرية. يحدث بشكل مفاجئ ، حاد ، نسبي. يعتمد تشخيص المتلازمة واختيار العلاج على النوع.