كيف يتم فك رموز مخطط القلب للقلب. تخطيط القلب الطبيعي عند البالغين. قراءة موجات تخطيط القلب

تقييم انتظام تقلصات القلب ،
حساب معدل ضربات القلب (HR) ،
تحديد مصدر الإثارة ،
تصنيف الموصلية.

تحديد المحور الكهربائي للقلب.

تحليل الموجة الأذينية P وفاصل PQ.

تحليل مجمع QRST البطيني:

تحليل مجمع QRS ،
تحليل قطاع RS-T ،
تحليل الموجة T ،
تحليل الفاصل الزمني Q - T.

استنتاج تخطيط القلب.

رسم القلب الطبيعي.

1) التحقق من صحة تسجيل ECG

يجب أن يكون هناك في بداية كل شريط تخطيط كهربية القلب إشارة المعايرة- ما يسمى ميللي فولت التحكم. للقيام بذلك ، في بداية التسجيل ، يتم تطبيق جهد قياسي قدره 1 مللي فولت ، والذي يجب أن يظهر على الشريط انحرافًا بمقدار 10 ملم. بدون إشارة معايرة ، يعتبر تسجيل مخطط كهربية القلب غير صحيح. عادة ، في واحد على الأقل من الأطراف المعيارية أو الإضافية للطرف ، يجب أن يتجاوز السعة 5 ملم، ويؤدي في الصدر - 8 ملم. إذا كان السعة أقل ، يتم استدعاؤها انخفاض الجهد EKGالذي يحدث في بعض الحالات المرضية.

مرجع مللي فولتعلى مخطط كهربية القلب (في بداية التسجيل).

2) معدل ضربات القلب وتحليل التوصيل:

تقييم انتظام معدل ضربات القلب

يتم تقييم انتظام الإيقاع بفترات R-R. إذا كانت الأسنان على مسافة متساوية من بعضها البعض ، فإن الإيقاع يسمى منتظم أو صحيح. لا يُسمح بالتباين في مدة فترات R-R الفردية أكثر من ± 10٪من متوسط مدتها. إذا كان الإيقاع في الجيوب الأنفية ، فعادة ما يكون صحيحًا.

عدد ضربات القلب(الموارد البشرية)

تتم طباعة المربعات الكبيرة على فيلم ECG ، كل منها يتضمن 25 مربعًا صغيرًا (5 عموديًا × 5 أفقيًا). لحساب سريع لمعدل ضربات القلب بالإيقاع الصحيح ، يتم حساب عدد المربعات الكبيرة بين أسنان R-R متجاورة.

عند سرعة الحزام 50 مم / ثانية: HR = 600 / (عدد المربعات الكبيرة).
عند سرعة الحزام 25 مم / ثانية: HR = 300 / (عدد المربعات الكبيرة).

في الفاصل الزمني لتخطيط القلب R - R يساويما يقرب من 4.8 خلية كبيرة ، بسرعة 25 مم / ثانية 300 / 4.8 = 62.5 نبضة في الدقيقة

بسرعة 25 مم / ثانية لكل منهما خلية صغيرةمساوي ل 0.04 ثانية، وبسرعة 50 مم / ثانية - 0.02 ثانية. يستخدم هذا لتحديد مدة الأسنان والفواصل الزمنية.

عادة ما يفكرون في إيقاع غير صحيح الحد الأقصى والأدنى لمعدل ضربات القلبوفقًا لمدة أصغر وأكبر فاصل R-R ، على التوالي.

تحديد مصدر الإثارة

بمعنى آخر ، إنهم يبحثون عن مكان منظم ضربات القلبالذي يسبب تقلصات الأذين والبطين. في بعض الأحيان تكون هذه واحدة من أصعب المراحل ، لأن الاضطرابات المختلفة في الاستثارة والتوصيل يمكن أن تتحد بشكل معقد للغاية ، مما قد يؤدي إلى التشخيص الخاطئ و معاملة غير لائقة. لتحديد مصدر الإثارة بشكل صحيح على مخطط كهربية القلب ، عليك أن تعرف جيدًا نظام التوصيل للقلب.

إيقاع الجيوب الأنفية(هذا إيقاع طبيعي ، وجميع الإيقاعات الأخرى مرضية).
مصدر الإثارة في العقدة الجيبية الأذينية. علامات تخطيط القلب:

في المقدمة القياسية II ، تكون موجات P موجبة دائمًا وتواجه كل مجمع QRS ،
موجات P في نفس الرصاص لها شكل متطابق ثابت.

موجة ف في إيقاع الجيوب الأنفية.

إيقاع الأذيني. إذا كان مصدر الإثارة في الأجزاء السفلية من الأذينين ، فإن موجة الإثارة تنتشر إلى الأذينين من الأسفل إلى الأعلى (رجعيًا) ، لذلك:

في موجات P و II و III تكون سلبية ،
توجد موجات P قبل كل مركب QRS.

موجة P في إيقاع الأذين.

إيقاعات من تقاطع AV. إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب في الأذين البطيني ( العقدة الأذينية البطينية) ، ثم يتم تحفيز البطينين كالمعتاد (من أعلى إلى أسفل) ، والأذينين - إلى الوراء (أي من أسفل إلى أعلى). في نفس الوقت على مخطط كهربية القلب:

قد تكون موجات P غائبة لأنها متراكبة على مركبات QRS العادية ،
قد تكون الموجات P سالبة وتقع بعد مجمع QRS.

إيقاع من تقاطع AV ، موجة P تتداخل مع مجمع QRS.

إيقاع من تقاطع AV ، تكون الموجة P بعد مجمع QRS.

معدل ضربات القلب في الإيقاع من وصلة AV أقل من إيقاع الجيوب الأنفية وحوالي 40-60 نبضة في الدقيقة.

إيقاع بطيني ، أو إيقاع بطيني(من اللات. البطين [البطين] - البطين). في هذه الحالة ، مصدر الإيقاع هو نظام التوصيل للبطينين. ينتشر الإثارة عبر البطينين بطريقة خاطئة وبالتالي ببطء أكبر. ملامح الإيقاع اللدود البطيني:

تتوسع معقدات QRS وتشوهها (تبدو "مخيفة"). عادةً ما تكون مدة مركب QRS من 0.06-0.10 ثانية ، وبالتالي ، مع هذا الإيقاع ، يتجاوز QRS 0.12 ثانية.
لا يوجد نمط بين معقدات QRS وموجات P لأن تقاطع AV لا يطلق نبضات من البطينين ، ويمكن للأذينين أن ينطلقان من العقدة الجيبية، كما هو الحال في القاعدة.
معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

إيقاع بطيني. لا ترتبط الموجة P بمركب QRS.

تقييم الموصلية.
لحساب الموصلية بشكل صحيح ، تؤخذ سرعة الكتابة في الاعتبار.

لتقييم الموصلية ، قم بقياس:

المدة الزمنية موجة ف(يعكس سرعة النبض من خلال الأذينين) ، عادةً ما يصل إلى 0.1 ثانية.
المدة الزمنية الفاصل الزمني P - Q(يعكس سرعة النبض من الأذينين إلى عضلة القلب في البطينين) ؛ الفاصل الزمني P - Q = (الموجة P) + (الجزء P - Q). بخير 0.12-0.2 ثانية.
المدة الزمنية مجمع QRS(يعكس انتشار الإثارة عبر البطينين). بخير 0.06-0.1 ثانية.
فاصل انحراف داخليفي الخيوط V1 و V6. هذا هو الوقت بين بداية معقد QRS والموجة R. في V1 حتى 0.03 ثانيةو في V6 إلى 0.05 ثانية. يتم استخدامه بشكل أساسي للتعرف على كتل فرع الحزم وتحديد مصدر الإثارة في البطينين في حالة انقباض البطين(انقباض غير عادي للقلب).

قياس الفاصل الزمني للانحراف الداخلي.

3) تحديد المحور الكهربائي للقلب.
في الجزء الأول من الدورة حول تخطيط القلب ، تم شرح ماذا المحور الكهربائي للقلبوكيف يتم تعريفه في المستوى الأمامي.

4) تحليل الموجة الأذينية P..
طبيعي في الموجات I ، II ، aVF ، V2 - V6 P. دائما إيجابية. في الخيوط III ، aVL ، V1 ، يمكن أن تكون الموجة P موجبة أو ثنائية الطور (جزء من الموجة موجب ، والجزء سلبي). في aVR الرئيسي ، تكون الموجة P سلبية دائمًا.

عادة ، لا تتجاوز مدة الموجة P 0.1 ثانية، واتساعها 1.5 - 2.5 مم.

الانحرافات المرضية للموجة P:

تعتبر موجات P العالية المدببة ذات المدة العادية في الخيوط II و III و aVF مميزة تضخم الأذين الأيمن، على سبيل المثال ، مع "cor pulmonale".
الانقسام بقممتين ، موجة P ممتدة في الخيوط I ، aVL ، V5 ، V6 هي نموذجية لـ تضخم الأذين الأيسرمثل مرض الصمام التاجي.

تشكيل الموجة P (P-pulmonale)مع تضخم الأذين الأيمن.

تشكيل الموجة P (P-mitrale)مع تضخم الأذين الأيسر.

الفاصل الزمني P-Q: بخير 0.12-0.20 ثانية.
تحدث الزيادة في هذه الفترة مع ضعف توصيل النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية ( كتلة أذينية بطينية، كتلة AV).

كتلة AVهناك 3 درجات:

درجة I - يتم زيادة الفاصل الزمني P-Q ، لكن كل موجة P لها مركب QRS الخاص بها ( لا خسارة للمجمعات).
الدرجة الثانية - مجمعات QRS تسقط جزئيا، بمعنى آخر. لا تحتوي كل موجات P على مركب QRS الخاص بها.
الدرجة الثالثة - حصار كاملتحتجزفي العقدة الأذينية البطينية. ينقبض الأذينين والبطينين بإيقاعهما الخاص ، بشكل مستقل عن بعضهما البعض. أولئك. يحدث إيقاع ذاتي البطيني.

5) تحليل مركب QRST البطيني:

تحليل مجمع QRS.

المدة القصوى للمجمع البطيني هي 0.07-0.09 ثانية(حتى 0.10 ثانية). تزداد المدة مع أي حصار على أرجل صرة له.

عادةً ، يمكن تسجيل الموجة Q في جميع خيوط الأطراف القياسية والمعززة ، وكذلك في V4-V6. لا تتجاوز سعة الموجة Q عادة 1/4 R ارتفاع الموج، والمدة 0.03 ثانية. عادة ما يكون لقيادة aVR موجة Q عميقة وواسعة وحتى مجمع QS.

يمكن تسجيل الموجة R ، مثل Q ، في جميع خيوط الأطراف القياسية والمحسنة. من V1 إلى V4 ، يزداد السعة (بينما قد تكون الموجة r لـ V1 غائبة) ، ثم تنخفض في V5 و V6.

يمكن أن تكون الموجة S ذات سعات مختلفة جدًا ، ولكن لا تزيد عادةً عن 20 مم. تنخفض الموجة S من V1 إلى V4 ، وقد تكون غائبة في V5-V6. في الرصاص V3 (أو بين V2 - V4) يتم تسجيله عادةً " منطقة انتقالية"(المساواة بين موجتي R و S).

تحليل قطاع RS-T

المقطع ST (RS-T) هو جزء من نهاية مجمع QRS إلى بداية الموجة T. يتم تحليل المقطع ST بعناية خاصة في CAD ، لأنه يعكس نقص الأكسجين (نقص التروية) في عضلة القلب.

عادة ، يقع الجزء S-T في أطراف الأطراف على العزلة ( ± 0.5 مم). النزوح ممكن في الخيوط V1-V3 الجزء S-Tلأعلى (لا يزيد عن 2 مم) ، وفي V4-V6 - لأسفل (لا يزيد عن 0.5 مم).

تسمى نقطة انتقال مجمع QRS إلى المقطع S-T بالنقطة ي(من كلمة مفرق - اتصال). يتم استخدام درجة انحراف النقطة j عن العزلة ، على سبيل المثال ، لتشخيص إقفار عضلة القلب.

تحليل الموجة T..

تعكس الموجة T عملية إعادة استقطاب عضلة القلب البطينية. في معظم العملاء المتوقعين حيث يتم تسجيل ارتفاع R ، تكون الموجة T موجبة أيضًا. عادةً ما تكون الموجة T موجبة دائمًا في I و II و aVF و V2-V6 مع T I> T III و T V6> T V1. في aVR ، تكون الموجة T دائمًا سالبة.

تحليل الفاصل الزمني Q - T.

يسمى الفاصل الزمني Q-T الانقباض البطيني الكهربائي، لأنه في هذا الوقت تكون جميع أقسام بطينات القلب متحمسة. في بعض الأحيان بعد الموجة T صغيرة موجة يو، والتي تتشكل بسبب زيادة استثارة عضلة القلب في البطينين على المدى القصير بعد عودة الاستقطاب.

6) استنتاج تخطيط القلب.
يجب ان يتضمن:

مصدر الإيقاع (الجيوب الأنفية أم لا).
انتظام الإيقاع (صحيح أم لا). عادة إيقاع الجيوب الأنفيةصحيح ، على الرغم من أن عدم انتظام ضربات القلب ممكن.
موضع المحور الكهربائي للقلب.
وجود 4 متلازمات:

اضطراب الإيقاع
اضطراب التوصيل
تضخم و / أو احتقان البطينين والأذينين
تلف عضلة القلب (نقص تروية ، ضمور ، نخر ، ندوب)

أمثلة على الخاتمة(ليست كاملة ولكنها حقيقية):

إيقاع الجيوب مع معدل ضربات القلب 65. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. لم يتم الكشف عن علم الأمراض.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب 100. واحد خارج المعدة فوق المعدة.

الإيقاع هو الجيوب الأنفية بمعدل ضربات قلب 70 نبضة / دقيقة. حصار غير كامل الساق اليمنىحزمة له. التغيرات الأيضية المعتدلة في عضلة القلب.

أمثلة ECGلأمراض معينة من نظام القلب والأوعية الدموية- المرة التالية.

نظرًا لأن عضلة القلب البطينية أكبر حجمًا من عضلة القلب الأذينية ولا تحتوي على جدران فحسب ، بل تحتوي أيضًا على حاجز ضخم بين البطينين ، فإن انتشار الإثارة فيها يتميز بظهور مركب معقد QRSعلى مخطط كهربية القلب. كيف انتقاء الأسنان?

بادئ ذي بدء ، قيم سعة (أبعاد) الأسنان الفرديةمجمع QRS. إذا تجاوز السعة 5 ملم، يشير الشق حرف كبير (كبير) Q أو R أو S ؛ إذا كان السعة أقل من 5 مم ، إذن صغير (صغير): q ، r أو s.

يتم استدعاء السن R (r) أي إيجابيةالموجة (الصاعدة) التي هي جزء من مركب QRS. إذا كان هناك عدة أسنان ، تشير الأسنان اللاحقة حدود: R ، R ، R ، إلخ. الموجة السالبة (الهابطة) لمركب QRS تقع قبل الموجة R.، والمشار إليها باسم Q (q) ، و بعد - مثل S.(س). إذا لم تكن هناك موجات موجبة على الإطلاق في مجمع QRS ، فسيتم تعيين مجمع البطين على أنه QS.

متغيرات مجمع QRS.

أسنان طبيعية. سيعكس استقطاب الحاجز بين البطينين ص- الجزء الأكبر من عضلة القلب من البطينين والأسنان س- المقاطع القاعدية (أي بالقرب من الأذينين) من الحاجز بين البطينين. تعكس الموجة R V1 و V2 إثارة الحاجز بين البطينين و R V4 و V5 و V6 - إثارة عضلات البطينين الأيسر والأيمن. نخر مناطق عضلة القلب (على سبيل المثال ، مع احتشاء عضلة القلب) يتسبب في اتساع وتعميق الموجة Q ، لذلك فإن هذه الموجة تحظى دائمًا باهتمام وثيق.

تحليل تخطيط القلب

عام مخطط فك تشفير ECG

التحقق من صحة تسجيل ECG.

معدل ضربات القلب وتحليل التوصيل:

تقييم انتظام تقلصات القلب ،

حساب معدل ضربات القلب (HR) ،

تحديد مصدر الإثارة ،

تصنيف الموصلية.

تحديد المحور الكهربائي للقلب.

تحليل الموجة الأذينية P وفاصل PQ.

تحليل مجمع QRST البطيني:

تحليل مجمع QRS ،
تحليل قطاع RS-T ،
تحليل الموجة T ،
تحليل الفاصل الزمني Q - T.

استنتاج تخطيط القلب.

رسم القلب الطبيعي.

1) التحقق من صحة تسجيل ECG

يجب أن يكون هناك في بداية كل شريط تخطيط كهربية القلب إشارة المعايرة- ما يسمى ميللي فولت التحكم. للقيام بذلك ، في بداية التسجيل ، يتم تطبيق جهد قياسي قدره 1 مللي فولت ، والذي يجب أن يظهر على الشريط انحرافًا بمقدار 10 ملم. بدون إشارة معايرة ، يعتبر تسجيل مخطط كهربية القلب غير صالح. عادة ، في واحد على الأقل من الأطراف المعيارية أو الإضافية للطرف ، يجب أن يتجاوز السعة 5 ملم، ويؤدي في الصدر - 8 ملم. إذا كان السعة أقل ، يتم استدعاؤها انخفاض الجهد EKGالذي يحدث في بعض الحالات المرضية.

مرجع مللي فولتعلى مخطط كهربية القلب (في بداية التسجيل).

2) معدل ضربات القلب وتحليل التوصيل:

تقييم انتظام معدل ضربات القلب

عدد ضربات القلب(الموارد البشرية)

عند سرعة الحزام 50 مم / ثانية: HR = 600 / (عدد المربعات الكبيرة). عند سرعة الحزام 25 مم / ثانية: HR = 300 / (عدد المربعات الكبيرة).

في ECG المغطي ، يكون الفاصل الزمني R-R حوالي 4.8 خلية كبيرة ، والتي تعطي بسرعة 25 مم / ثانية 300 / 4.8 = 62.5 نبضة في الدقيقة

تحديد مصدر الإثارة

بمعنى آخر ، إنهم يبحثون عن مكان منظم ضربات القلبالذي يسبب تقلصات الأذين والبطين. في بعض الأحيان تكون هذه واحدة من أصعب المراحل ، لأنه يمكن الجمع بين الاضطرابات المختلفة في الاستثارة والتوصيل بشكل معقد للغاية ، مما قد يؤدي إلى التشخيص الخاطئ والعلاج غير الصحيح. لتحديد مصدر الإثارة بشكل صحيح على مخطط كهربية القلب ، عليك أن تعرف جيدًا نظام التوصيل للقلب.

إيقاع الجيوب الأنفية(هذا إيقاع طبيعي ، وجميع الإيقاعات الأخرى مرضية). مصدر الإثارة في العقدة الجيبية الأذينية. علامات تخطيط القلب:

في المقدمة القياسية II ، تكون موجات P موجبة دائمًا وتواجه كل مجمع QRS ،

موجات P في نفس الرصاص لها شكل متطابق ثابت.

موجة ف في إيقاع الجيوب الأنفية.

في موجات P و II و III تكون سلبية ،

توجد موجات P قبل كل مركب QRS.

موجة P في إيقاع الأذين.

قد تكون موجات P غائبة لأنها متراكبة على مركبات QRS العادية ،

قد تكون الموجات P سالبة وتقع بعد مجمع QRS.

إيقاع من تقاطع AV ، موجة P تتداخل مع مجمع QRS.

إيقاع من تقاطع AV ، تكون الموجة P بعد مجمع QRS.

معدل ضربات القلب في الإيقاع من وصلة AV أقل من إيقاع الجيوب الأنفية وحوالي 40-60 نبضة في الدقيقة.

تتوسع معقدات QRS وتشوهها (تبدو "مخيفة"). عادةً ما تكون مدة مركب QRS من 0.06-0.10 ثانية ، وبالتالي ، مع هذا الإيقاع ، يتجاوز QRS 0.12 ثانية.

لا يوجد نمط بين معقدات QRS وموجات P لأن الوصلة الأذينية البطينية لا تطلق نبضات من البطينين ، ويمكن للأذينين أن ينطلقوا من العقدة الجيبية كالمعتاد.

معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

إيقاع بطيني. لا ترتبط الموجة P بمركب QRS.

تقييم الموصلية. لحساب الموصلية بشكل صحيح ، تؤخذ سرعة الكتابة في الاعتبار.

لتقييم الموصلية ، قم بقياس:

المدة الزمنية موجة ف(يعكس سرعة النبض من خلال الأذينين) ، عادةً ما يصل إلى 0.1 ثانية.

المدة الزمنية الفاصل الزمني P - Q(يعكس سرعة النبض من الأذينين إلى عضلة القلب في البطينين) ؛ الفاصل الزمني P - Q = (الموجة P) + (الجزء P - Q). بخير 0.12-0.2 ثانية.

المدة الزمنية مجمع QRS(يعكس انتشار الإثارة عبر البطينين). بخير 0.06-0.1 ثانية.

فاصل انحراف داخليفي الخيوط V1 و V6. هذا هو الوقت بين بداية معقد QRS والموجة R. في V1 حتى 0.03 ثانيةو في V6 إلى 0.05 ثانية. يتم استخدامه بشكل أساسي للتعرف على كتل فرع الحزم وتحديد مصدر الإثارة في البطينين في حالة انقباض البطين(انقباض غير عادي للقلب).

قياس الفاصل الزمني للانحراف الداخلي.

3) تحديد المحور الكهربائي للقلب. في الجزء الأول من الدورة حول تخطيط القلب ، تم شرح ماذا المحور الكهربائي للقلبوكيف يتم تعريفه في المستوى الأمامي.

4) تحليل الموجة الأذينية P.. طبيعي في الموجات I ، II ، aVF ، V2 - V6 P. دائما إيجابية. في الخيوط III ، aVL ، V1 ، يمكن أن تكون الموجة P موجبة أو ثنائية الطور (جزء من الموجة موجب ، والجزء سلبي). في aVR الرئيسي ، تكون الموجة P سلبية دائمًا.

عادة ، لا تتجاوز مدة الموجة P 0.1 ثانية، واتساعها 1.5 - 2.5 مم.

الانحرافات المرضية للموجة P:

تعتبر موجات P العالية المدببة ذات المدة العادية في الخيوط II و III و aVF مميزة تضخم الأذين الأيمن، على سبيل المثال ، مع "cor pulmonale".

الانقسام بقممتين ، موجة P ممتدة في الخيوط I ، aVL ، V5 ، V6 هي نموذجية لـ تضخم الأذين الأيسرمثل مرض الصمام التاجي.

تشكيل الموجة P (P-pulmonale)مع تضخم الأذين الأيمن.

تشكيل الموجة P (P-mitrale)مع تضخم الأذين الأيسر.

الفاصل الزمني P-Q: بخير 0.12-0.20 ثانية. تحدث الزيادة في هذه الفترة مع ضعف توصيل النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية ( كتلة أذينية بطينية، كتلة AV).

كتلة AVهناك 3 درجات:

درجة I - يتم زيادة الفاصل الزمني P-Q ، لكن كل موجة P لها مركب QRS الخاص بها ( لا خسارة للمجمعات).

الدرجة الثانية - مجمعات QRS تسقط جزئيا، بمعنى آخر. لا تحتوي كل موجات P على مركب QRS الخاص بها.

الدرجة الثالثة - الحصار الكاملفي العقدة الأذينية البطينية. ينقبض الأذينين والبطينين بإيقاعهما الخاص ، بشكل مستقل عن بعضهما البعض. أولئك. يحدث إيقاع ذاتي البطيني.

5) تحليل مركب QRST البطيني:

تحليل مجمع QRS.

المدة القصوى للمجمع البطيني هي 0.07-0.09 ثانية(حتى 0.10 ثانية). تزداد المدة مع أي حصار على أرجل صرة له.

تحليل قطاع RS-T

عادة ، يقع الجزء S-T في أطراف الأطراف على العزلة ( ± 0.5 مم). في الخيوط V1-V3 ، يمكن تحويل مقطع S-T لأعلى (لا يزيد عن 2 مم) ، وفي V4-V6 - لأسفل (لا يزيد عن 0.5 مم).

تحليل الموجة T..

تحليل الفاصل الزمني Q - T.

6) استنتاج تخطيط القلب. يجب ان يتضمن:

مصدر الإيقاع (الجيوب الأنفية أم لا).

انتظام الإيقاع (صحيح أم لا). عادة ما يكون إيقاع الجيوب الأنفية صحيحًا ، على الرغم من أن عدم انتظام ضربات القلب ممكن.

موضع المحور الكهربائي للقلب.

وجود 4 متلازمات:

اضطراب الإيقاع

اضطراب التوصيل

تضخم و / أو احتقان البطينين والأذينين

تلف عضلة القلب (نقص تروية ، ضمور ، نخر ، ندوب)

أمثلة على الخاتمة(ليست كاملة ولكنها حقيقية):

إيقاع الجيوب مع معدل ضربات القلب 65. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. لم يتم الكشف عن علم الأمراض.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب 100. واحد خارج المعدة فوق المعدة.

الإيقاع هو الجيوب الأنفية بمعدل ضربات قلب 70 نبضة / دقيقة. حصار غير كامل للساق اليمنى من صرة له. التغيرات الأيضية المعتدلة في عضلة القلب.

أمثلة على تخطيط القلب لأمراض معينة في الجهاز القلبي الوعائي - في المرة القادمة.

تدخل ECG

فيما يتعلق بالأسئلة المتكررة في التعليقات حول نوع مخطط كهربية القلب ، سأخبرك عنها التشوشيمكن أن يكون على مخطط كهربية القلب:

ثلاثة أنواع من تداخل مخطط كهربية القلب(الشرح أدناه).

يسمى التدخل في تخطيط القلب في قاموس العاملين الصحيين تحذير: أ) التيارات الاستقرائية: التقاط الشبكةفي شكل تذبذبات منتظمة بتردد 50 هرتز ، تتوافق مع تردد التيار الكهربائي المتردد في المخرج. ب) " سباحة»عزلات (انجراف) بسبب ضعف ملامسة القطب الكهربائي للجلد ؛ ج) التدخل بسبب ارتعاش العضلات(تظهر تقلبات متكررة غير منتظمة).

اينتهوفناقترح تحديد الزاوية بين الخط الأفقي (الموازي للمحور I للرصاص) المرسوم عبر مركز المثلث ، والمحور الكهربائي - الزاوية a لوصف موقع العقرس في المستوى الأمامي. الطرف الأيسر من الخط الأفقي (القطب الموجب للمحور الأول للرصاص) حدد 00 ، الطرف الأيمن ± 180 درجة. الطرف السفلي للعمودي ، متجاوزًا الخط الأفقي في المنتصف ، عيّن + 90 درجة ، العلوي -90 درجة. الآن ، مع منقلة بسيطة موضوعة على طول المحور الأفقي ، يمكنك تحديد الزاوية أ. في مثالنا ، الزاوية أ = + 40 درجة.

نفس الشيء طريقةيمكنك تحديد موضع المحور الكهربائي (متجه متوسط) لإعادة استقطاب البطين (AT) - الزاوية أ. والمحور الكهربائي للإثارة الأذينية (Ar) - الزاوية أ في المستوى الأمامي.

موضع المحور الكهربائييمكن تحديده من خلال مخطط الموت. احسب مسبقًا المجموع الجبري لسعة أسنان I و III بالميليمترات. ثم يتم وضع القيم التي تم الحصول عليها جانبًا على الجوانب المقابلة للدائرة. تشير تقاطعات الشبكة مع الخطوط الشعاعية إلى مقدار الزاوية أ.

لهذا الغرض ، يتم استخدام جداول R. Ya. Written وغيرها أيضًا.

يعتبر أن يكون عاديموضع المحور الكهربائي في المقطع من + 30 درجة إلى + 69 درجة. يعتبر موقع المحور الكهربائي في المقطع من 0 درجة إلى + 29 درجة أفقيًا. إذا كان المحور الكهربائي يقع على يسار 0 ° (في الربع -1 ° -90 °) ، يُقال إنه ينحرف إلى اليسار. يعتبر موقع المحور الكهربائي في المقطع من + 70 درجة إلى + 90 درجة عموديًا. يتحدثون عن انحراف المحور الكهربائي إلى اليمين عندما يقع على يمين + 90 درجة (في النصف الأيمن من نظام الإحداثيات).

تخطيط القلب الطبيعييعكس التسلسل الصحيح لإثارة أقسام القلب ، وخصائص إيقاع الجيوب الأنفية ، والتوجه الطبيعي لمتجهات EMF لإثارة هذه الأقسام ، وبالتالي العلاقة القياسية لاتجاه الأسنان واتساعها في خيوط مختلفة. وكذلك المدة العادية للفترات الفاصلة بين الدورات وضمن الدورات.

يظهر الشكل تخطيط كهربية القلبامرأة صحية G. ، 32 سنة. إيقاع الجيوب الأنفية صحيح ، معدل ضربات القلب 62 في دقيقة واحدة. (R - R = 0.95 ثانية). ف - س = 0.13 ثانية. ف = 0.10 ثانية. QRS = 0.07 ثانية. س - T = 0.38 مثال. RII> R> RIII. في المستوى الأمامي ، موقع AQRS = + 52 درجة. AT = + 39 درجة. QRS - T = 13 درجة. AP = + 50. سعة الموجة P = 1.5 مم. معلومات تحديد الهوية الشخصية> PI> PIII. تكون الموجة P ثنائية الطور ، والمرحلة الأولى (الموجبة) أكبر من الثانية (السلبية).

مجمع QRS I ، II ، نوع aVL qRs. نوع QRSIII R ، q ، „aVL و SI ، II صغير. R ، u مسنن قليلاً عند الركبة الهابطة. QRSV1-V3 من النوع المركب RS (rS). QRSV4_v6 اكتب qRs. SV2 = 18 mm> SV3> SV5 ، rv1 سن RV5> RV6. تقع منطقة انتقال QRS بين الخيوط V2 و V3. يتم إزاحة مقطع RS - TV1-V3 لأعلى من الخط الكهروضوئي بمقدار 1-2 مم. الجزء RS - T في عملاء متوقعين آخرين على مستوى الخط متساوي الكهرباء. الشق TII> TI> TIII. الشق في TV1 سالب ، و TV2 موجب. TV2 TV4> TV5> TV6.

رسم القلب الطبيعي

يتكون مخطط القلب الطبيعي ، بغض النظر عن نظام الرصاص ، من ثلاث موجات P و R و T صعودية (موجبة) ، واثنان من الأسنان (السلبية) لأسفل و Q و S ، وموجة U صعودية غير ثابتة.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز ECG فترات P-Q و S-T و T-P و R-R ومجمعين - QRS و QRST (الشكل 10).

أرز. 10. موجات وفترات تخطيط القلب الطبيعي

موجة فيعكس الاستقطاب الأذيني. النصف الأول من الموجة P يتوافق مع إثارة الأذين الأيمن ، النصف الثاني - إثارة الأذين الأيسر.

الفاصل الزمني P-Qيتوافق مع الفترة من بداية الإثارة الأذينية إلى بداية الإثارة البطينية. يتم قياس الفاصل الزمني P-Q من بداية الموجة P إلى بداية الموجة Q ، في حالة عدم وجود موجة Q ، إلى بداية الموجة R. وتشمل مدة الإثارة الأذينية (الموجة P نفسها) و مدة انتشار الإثارة بشكل رئيسي على طول العقدة الأذينية البطينية ، حيث يحدث التأخير الفسيولوجي في التوصيل النبضي (الجزء من نهاية الموجة P إلى بداية الموجة Q). أثناء مرور نبضة عبر نظام موصل محدد ، ينشأ مثل هذا الاختلاف الضئيل في الجهد بحيث لا يمكن اكتشاف أي انعكاسات له على مخطط كهربية القلب المأخوذ من سطح الجسم. يقع الفاصل الزمني P-Q على الخط متساوي الكهرباء ، ومدته 0.12-0.18 ثانية.

مجمع QRSيعكس استقطاب البطين. مدة (عرض) مركب QRS يميز التوصيل داخل البطيني ، والذي يختلف ضمن النطاق الطبيعي اعتمادًا على إيقاع القلب (مع تسرع القلب ينخفض ، مع زيادة بطء القلب). مدة مركب QRS هي 0.06-0.09 ثانية.

س الموجةيتوافق مع إثارة الحاجز بين البطينين. عادة ، هو غائب في خيوط الصدر اليمنى. تظهر موجة Q عميقة في الرصاص III عندما يكون الحجاب الحاجز مرتفعًا أو يختفي أو يتناقص عندما نفس عميق. لا تتجاوز مدة الموجة Q 0.03 ثانية ، ولا يزيد اتساعها عن 1/4 من الموجة R.

الموجة Rيميز إثارة الكتلة الرئيسية لعضلة القلب في البطينين ، الموجة S - إثارة الأقسام العلوية الخلفية للبطينين والحاجز بين البطينين. تقابل الزيادة في ارتفاع الموجة R زيادة في الجهد داخل القطب. في اللحظة التي يتلاشى فيها استقطاب عضلة القلب المجاورة للإلكترود ، يختفي فرق الجهد وتصل الموجة R إلى الخط المتساوي الكهربي أو تنتقل إلى الموجة S الواقعة تحتها (الانحراف الداخلي ، أو الانحراف الداخلي). في الخيوط أحادية القطب ، يعكس جزء مجمع QRS من بداية الإثارة (بداية الموجة Q وفي غيابها بداية الموجة R) إلى قمة الموجة R الإثارة الحقيقية لعضلة القلب عند هذه النقطة. تسمى مدة هذا الجزء بوقت الانحراف الداخلي. هذه المرة تعتمد على سرعة انتشار الإثارة وسمك عضلة القلب. عادة ، يكون من 0.015-0.035 ثانية للبطين الأيمن ، 0.035-0.045 ثانية للبطين الأيسر. يتم استخدام التأخر الزمني للإنحراف الداخلي لتشخيص تضخم عضلة القلب وكتلة السيقان وتوطينها.

عند وصف معقد QRS ، بالإضافة إلى اتساع الأسنان المكونة له (مم) والمدة (المدد) ، يتم إعطاء تسمية الحروف الخاصة بهم. في هذه الحالة ، يشار إلى الأسنان الصغيرة بأحرف صغيرة ، وكبيرة بأحرف كبيرة (الشكل 11).

أرز. 11. الأشكال الأكثر شيوعًا للمركب وتسمية الحروف الخاصة بهم

يتوافق الفاصل الزمني S-T مع فترة نزع الاستقطاب الكامل عندما لا يكون هناك فرق محتمل ، وبالتالي يكون على الخط الكهربي المتساوي. يمكن أن يكون متغير القاعدة هو تحول الفاصل في يؤدي القياسية x بمقدار 0.5-1 ملم. تختلف مدة الفاصل الزمني S-T بشكل كبير مع معدل ضربات القلب.

موجة تيهو الجزء الأخير من مجمع البطين ويتوافق مع مرحلة عودة الاستقطاب البطيني. يتم توجيهه لأعلى ، وله ركبة صاعدة لطيفة ، وقمة مستديرة وركبة نازلة أكثر انحدارًا ، أي أنها غير متكافئة. تختلف مدة الموجة T بشكل كبير ، حيث يبلغ متوسطها 0.12-0.16 ثانية.

مجمع QRST(فاصل Q-T) يتوافق مع الوقت مع الفترة من بداية إزالة الاستقطاب إلى نهاية عودة الاستقطاب البطيني ويعكس انقباضهم الكهربائي.

يمكن حساب الفاصل الزمني Q-T باستخدام جداول خاصة. عادةً ما تتزامن مدة مركب QRST مع مدة الانقباض الميكانيكي.

لتوصيف الانقباض الكهربائي للقلب ، يتم استخدام مؤشر الانقباض SP - نسبة مدة الانقباض الكهربائي Q-T إلى مدة الدورة القلبية R-R معبراً عنها كنسبة مئوية:

قد تكون الزيادة في معدل الانقباض بأكثر من 5٪ فوق المعدل الطبيعي أحد علامات ضعف وظيفة عضلة القلب.

موجة يوتحدث 0.04 ثانية بعد الموجة T. وهي صغيرة ، مع تضخيم طبيعي لا يتم تحديدها في جميع مخططات كهربية القلب وبشكل رئيسي في الخيوط V2-V4. أصل هذه السن غير واضح. ربما يكون انعكاسًا لإمكانية التتبع في مرحلة زيادة استثارة عضلة القلب بعد الانقباض. السعة القصوى لموجة U هي عادة 2.5 مم ، ومدتها 0.3 ثانية.

اقرأ 1181 ذات مرة

ماذا يظهر تخطيط القلب

تتضمن دراسة تخطيط كهربية القلب النموذجية تسجيل EMF في 12 خيوطًا:

خيوط قياسية (I ، II ، III) ؛
خيوط محسنة (aVR ، aVL ، aVF) ؛
يؤدي الصدر (V1..V6).

في كل رصاص يسجل ما لا يقل عن 4 مجمعات (دورات كاملة) لتخطيط القلب. في روسيا ، يبلغ معيار سرعة الشريط 50 مم / ثانية (في الخارج - 25 مم / ثانية). بسرعة شريط 50 مم / ثانية ، كل خلية صغيرة تقع بين الخطوط العمودية المجاورة (المسافة 1 مم) تقابل فاصل زمني 0.02 ثانية. كل خط رأسي خامس على الشريط الكهربائي للقلب يكون أكثر سمكًا. سرعة ثابتةتتيح حركات الشريط وشبكة المليمتر على الورق قياس مدة موجات ECG والفترات الفاصلة وسعة هذه الأسنان.

نظرًا لحقيقة أن قطبية محور الرصاص aVR معاكسة لقطبية محاور الخيوط القياسية ، يتم إسقاط EMF للقلب على الجزء السلبي من محور هذا الرصاص. لذلك ، عادةً في aVR الرئيسي ، تكون موجات P و T سالبة ، ومركب QRS يشبه QS (نادرًا rS).

وقت تنشيط البطينين الأيسر والأيمن- الفترة من بداية إثارة البطينين إلى تغطية الإثارة لأقصى عدد من ألياف عضلاتهم. هذا هو الفاصل الزمني من بداية مجمع QRS (من بداية الموجة Q أو R) ، إلى الوضع العمودي ، الذي تم خفضه من أعلى الموجة R إلى المعزول. يتم تحديد وقت تنشيط البطين الأيسر في الصدر الأيسر يؤدي V5 ، V6 (القاعدة لا تزيد عن 0.04 ثانية ، أو خليتين). يتم تحديد وقت تنشيط البطين الأيمن في الصدر يؤدي V1 ، V2 (القاعدة لا تزيد عن 0.03 ثانية ، أو خلية واحدة ونصف).

يتم تعيين أسنان ECG بأحرف لاتينية. إذا كانت سعة السن أكبر من 5 مم ، فيتم الإشارة إلى مثل هذه السن بحرف كبير ؛ إذا كان أقل من 5 مم - أحرف صغيرة. كما يتضح من الشكل ، يتكون مخطط القلب الطبيعي من الأقسام التالية:

موجة ف- مجمع الأذين
الفاصل الزمني PQ- وقت مرور الإثارة عبر الأذينين إلى عضلة القلب في البطينين ؛
مجمع QRS- مجمع بطيني
ف الموجة- إثارة النصف الأيسر من الحاجز بين البطينين.
الموجة R- الموجة الرئيسية لتخطيط القلب بسبب إثارة البطينين ؛
الموجة- الإثارة النهائية لقاعدة البطين الأيسر (موجة غير دائمة لتخطيط القلب) ؛
مقطع ST- يتوافق مع فترة الدورة القلبية ، عندما يتم تغطية كلا البطينين بالإثارة ؛
موجة تي- يتم تسجيله أثناء عودة الاستقطاب البطيني ؛
الفاصل الزمني QT- الانقباض الكهربائي للبطينين.
ش موجة- الأصل السريري لهذه السن غير معروف تمامًا (لا يتم تسجيله دائمًا) ؛
جزء TP- الانبساط البطيني والأذيني.

يعد تخطيط كهربية القلب أحد أكثر الطرق شيوعًا والأكثر إفادة لتشخيص عدد كبير من الأمراض. يتضمن مخطط كهربية القلب عرضًا بيانيًا للجهود الكهربائية التي تتشكل في القلب النابض. تتم إزالة المؤشرات وعرضها عن طريق أجهزة خاصة - أجهزة تخطيط القلب ، والتي يتم تحسينها باستمرار.

جدول المحتويات:

كقاعدة عامة ، أثناء الدراسة ، تم إصلاح 5 أسنان: P ، Q ، R ، S ، T. في بعض النقاط ، من الممكن إصلاح موجة U غير واضحة.

يسمح لك تخطيط كهربية القلب بتحديد المؤشرات التالية ، فضلاً عن خيارات الانحرافات عن القيم المرجعية:

معدل ضربات القلب (النبض) وانتظام تقلصات عضلة القلب (يمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب وانقباضات الانقباض) ؛
اضطرابات في عضلة القلب ذات طبيعة حادة أو مزمنة (على وجه الخصوص ، مع نقص التروية أو الاحتشاء) ؛
الاضطرابات الأيضية للمركبات الرئيسية ذات النشاط الإلكتروليتي (K ، Ca ، Mg) ؛
انتهاكات التوصيل داخل القلب.
تضخم القلب (الأذينين والبطينين).

ملحوظة:عند استخدامه بالتوازي مع كارديوفون ، يوفر مخطط كهربية القلب القدرة على تحديد بعضها عن بُعد الأمراض الحادةالقلب (وجود مناطق من نقص التروية أو النوبات القلبية).

يعد تخطيط كهربية القلب (ECG) من أهم تقنيات الفحص للكشف عن مرض الشريان التاجي. يتم توفير معلومات قيمة عن طريق تخطيط القلب مع ما يسمى. "اختبارات الحمل".

غالبًا ما يستخدم مخطط كهربية القلب بمعزل عن طرق التشخيص الأخرى أو بالاشتراك معها في دراسة العمليات المعرفية (العقلية).

مهم:يجب إجراء مخطط كهربية القلب أثناء الفحص الطبي ، بغض النظر عن العمر و الحالة العامةصبور.

نوصي بقراءة:

ECG: مؤشرات لعقد

هناك عدد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي والأعضاء والأنظمة الأخرى التي توصف فيها دراسة تخطيط كهربية القلب. وتشمل هذه:

ذبحة؛
احتشاء عضلة القلب؛
التهاب المفاصل التفاعلي
التهاب محيط وعضلة القلب.
التهاب حوائط الشريان العقدي.
عدم انتظام ضربات القلب.
فشل كلوي حاد؛
اعتلال الكلية السكري؛
تصلب الجلد.

مع تضخم البطين الأيمن ، يزداد اتساع الموجة S في الخيوط V1-V3 ، مما قد يكون مؤشرًا على علم الأمراض المتماثل من البطين الأيسر.

مع تضخم البطين الأيسر ، تظهر الموجة R في مقدمة الصدر الأيسر ويزداد عمقها في الخيوط V1-V2. المحور الكهربائي إما أفقي أو منحرف للداخل الجهه اليسرى، لكنها غالبًا ما تتوافق مع القاعدة. يحتوي مركب QRS في الرصاص V6 على شكل qR أو R.

ملحوظة:غالبًا ما يصاحب هذا المرض تغيرات ثانوية في عضلة القلب (الحثل).

يتميز تضخم الأذين الأيسر بزيادة كبيرة في الموجة P (تصل إلى 0.11-0.14 ثانية). يكتسب شكل "مزدوج الحدب" في الصدر الأيسر يؤدي ويؤدي الأول والثاني. في حالات سريرية نادرة ، هناك بعض التسطيح في السن ، وتتجاوز مدة الانحراف الداخلي لـ P 0.06 ثانية في الخيوط I ، II ، V6. من بين أكثر الأدلة التنبؤية لهذا المرض زيادة في المرحلة السلبية من الموجة P في الرصاص V1.

يتميز تضخم الأذين الأيمن بزيادة في سعة الموجة P (أكثر من 1.8-2.5 مم) في الخيوط II و III و aVF. يكتسب هذا السن شكلًا مدببًا مميزًا ، ويتم تثبيت المحور الكهربائي P عموديًا أو لديه بعض الانزياح إلى اليمين.

يتميز تضخم الأذين المشترك بالتمدد المتوازي للموجة P وزيادة اتساعها. في بعض الحالات السريرية ، لوحظت تغييرات مثل حدة P في الخيوط II و III و aVF وانقسام القمة في I و V5 و V6. في الرصاص V1 ، يتم تسجيل زيادة في كلتا مرحلتي الموجة P في بعض الأحيان.

بالنسبة لعيوب القلب التي تشكلت أثناء نمو الجنين ، فإن الزيادة الكبيرة في سعة الموجة P في الخيوط V1-V3 تكون أكثر تميزًا.

في المرضى الذين يعانون من مرض القلب الرئوي المزمن الحاد مع مرض الرئة النفاخ ، كقاعدة عامة ، يتم تحديد تخطيط القلب من النوع S.

مهم:نادرا ما يتم تحديد تضخم البطينين المشتركين في وقت واحد عن طريق تخطيط القلب ، خاصة إذا كان التضخم موحدًا. في هذه الحالة ، تميل العلامات المرضية إلى التعويض المتبادل ، كما كان.

مع "متلازمة الإثارة المبكرة للبطينين" على مخطط كهربية القلب ، يزداد عرض مجمع QRS ويصبح الفاصل الزمني R-R أقصر. تتشكل موجة دلتا ، التي تؤثر على الزيادة في مركب QRS ، نتيجة الزيادة المبكرة في نشاط أقسام عضلة القلب في البطينين.

الحصار ناتج عن إنهاء توصيل نبضة كهربائية في أحد الأقسام.

تتجلى انتهاكات التوصيل النبضي على مخطط كهربية القلب من خلال تغيير الشكل وزيادة حجم الموجة P ، ومع الحصار داخل البطينات - زيادة في QRS. يمكن أن يتسم الحصار الأذيني البطيني بفقدان المجمعات الفردية ، وزيادة الفاصل الزمني P-Q ، وفي الحالات الشديدة - الغياب التامالاتصالات بين QRS و R.

مهم:يظهر الحصار الجيبي الأذيني على مخطط كهربية القلب كصورة مشرقة إلى حد ما ؛ يتميز بالغياب التام لمركب PQRST.

في حالة اضطرابات ضربات القلب ، يتم إجراء تقييم بيانات تخطيط القلب على أساس التحليل والمقارنة بين الفترات (بين الدورات وداخلها) لمدة 10-20 ثانية أو حتى أكثر.

مهم قيمة التشخيصفي تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، لديهم اتجاه وشكل الموجة P ، وكذلك مجمع QRS.

حثل عضلة القلب

هذا المرض مرئي فقط في بعض الخيوط. يتجلى ذلك من خلال التغيرات في الموجة T. وكقاعدة عامة ، يتم ملاحظة انعكاسها الواضح. في بعض الحالات ، يتم تسجيل انحراف كبير عن خط RST العادي. غالبًا ما يتجلى الحثل الواضح لعضلة القلب من خلال انخفاض واضح في سعة موجات QRS و P.

إذا أصيب المريض بنوبة ذبحة صدرية ، فسيتم تسجيل انخفاض ملحوظ (انخفاض) في RST على مخطط كهربية القلب ، وفي بعض الحالات ، انعكاس T. من البطين الأيسر. هذه المناطق هي الأكثر طلبًا على إمدادات الدم.

ملحوظة:يُعد الارتفاع العابر لشريحة RST سمة مميزة لعلم الأمراض المعروف باسم ذبحة برنزميتال.

ما يقرب من 50 ٪ من المرضى في الفترات الفاصلة بين نوبات الذبحة الصدرية ، قد لا يتم تسجيل التغييرات في مخطط كهربية القلب على الإطلاق.

في هذه الحالة التي تهدد الحياة ، يتيح مخطط كهربية القلب الحصول على معلومات حول مدى الإصابة وموقعها الدقيق وعمقها. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك مخطط كهربية القلب بتتبع العملية المرضية في الديناميات.

من الناحية الشكلية ، من المعتاد التمييز بين ثلاث مناطق:

مركزية (منطقة التغيرات النخرية في أنسجة عضلة القلب) ؛
منطقة الحثل المعبر عن عضلة القلب المحيطة بالمركز ؛
المنطقة المحيطية للتغيرات الدماغية الواضحة.

تتغير جميع التغييرات التي تنعكس في تخطيط القلب بشكل ديناميكي وفقًا لمرحلة تطور احتشاء عضلة القلب.

حثل عضلة القلب غير النشط

يتجلى ضمور عضلة القلب الناجم عن تغير حاد في الخلفية الهرمونية للمريض ، كقاعدة عامة ، من خلال تغيير اتجاه (انقلاب) الموجة T. والتغيرات الاكتئابية في مركب RST أقل شيوعًا.

هام: قد تختلف شدة التغييرات بمرور الوقت. التغيرات المرضية المسجلة على مخطط كهربية القلب هي فقط في حالات نادرة مرتبطة بأعراض سريرية مثل متلازمة الألمفي منطقة الصدر.

للتمييز بين مظاهر أمراض القلب التاجية وضمور عضلة القلب على خلفية عدم التوازن الهرموني ، يمارس أطباء القلب الاختبارات باستخدام العوامل الدوائية مثل حاصرات بيتا الأدرينالية والأدوية المحتوية على البوتاسيوم.

تغييرات في معلمات مخطط القلب الكهربائي على خلفية تناول المريض لبعض الأدوية

التغييرات صور رسم القلبيمكن إعطاء استقبال الأدوية التالية:

أدوية من مجموعة مدرات البول.
العوامل المتعلقة بجليكوسيدات القلب ؛
الأميودارون.
كينيدين.

على وجه الخصوص ، إذا أخذ المريض مستحضرات الديجيتال (جليكوسيدات) بالجرعات الموصى بها ، فسيتم تحديد تخفيف تسرع القلب (ضربات القلب السريعة) وانخفاض فترة QT. لا يتم أيضًا استبعاد "تجانس" مقطع RST وتقصير T. تتجلى جرعة زائدة من الجليكوزيدات من خلال تغييرات خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب ( انقباضات البطين) ، وحظر AV ، وحتى تهدد الحياةالحالة - الرجفان البطيني (يتطلب الإنعاش الفوري).

يتسبب علم الأمراض في زيادة مفرطة في الحمل على البطين الأيمن ، ويؤدي إلى تجويع الأكسجين وزيادة التغيرات التصنعية بسرعة. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص المريض بالحالة الحادة قلب رئوي". في وجود الجلطات الدموية الشرايين الرئويةكثرة الحصار على أغصان صرة له.

في مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل ارتفاع مقطع RST بالتوازي في الخيوط III (أحيانًا في aVF و V1.2). يوجد انعكاس لـ T في الخيوط III ، aVF ، V1-V3.

الديناميات السلبية تنمو بسرعة (تمر بضع دقائق) ، ويلاحظ التقدم في غضون 24 ساعة. مع الديناميكيات الإيجابية ، تتوقف الأعراض المميزة تدريجياً في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب

يتميز هذا الانحراف بالتحول التصاعدي لمركب RST من ما يسمى. ينزلق. سمة مميزة أخرى هي وجود موجة انتقالية محددة على الموجات R أو S. لم ترتبط هذه التغييرات في مخطط كهربية القلب بعد بأي أمراض عضلة القلب ، لذلك فهي تعتبر معيارًا فسيولوجيًا.

التهاب التامور

يتجلى الالتهاب الحاد في التامور من خلال ارتفاع كبير أحادي الاتجاه لقطاع RST في أي خيوط. في بعض الحالات السريرية ، قد يكون التحول متضاربًا.

التهاب عضل القلب

يمكن ملاحظة التهاب عضلة القلب على مخطط كهربية القلب مع انحرافات عن الموجة T. ويمكن أن تختلف من انخفاض في الجهد إلى انعكاس. إذا أجرى طبيب القلب ، بالتوازي ، اختبارات مع عوامل تحتوي على البوتاسيوم أو حاصرات بيتا ، فإن الموجة T تظل في وضع سلبي.

تخطيط كهربية القلب أو تخطيط كهربية القلب هو إجراء تشخيصي يتم خلاله إجراء تسجيل رسومي للنشاط الكهربائي لعضلة القلب. يعتبر فك رموز تخطيط القلب من اختصاص طبيب القلب أو المعالج. المريض العادي ، الذي يتلقى نتائج مخطط كهربية القلب ، يرى فقط الأسنان غير المفهومة التي لا تخبره بأي شيء.

يتكون الاستنتاج المكتوب على الجزء الخلفي من شريط تخطيط القلب أيضًا من مصطلحات طبية مستمرة ولا يمكن إلا للأخصائي شرح معناها. نسارع إلى طمأنة المرضى الأكثر تأثرًا. إذا تم تشخيص حالات خطيرة أثناء الفحص (عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب المشتبه به) ، يتم نقل المريض إلى المستشفى على الفور. مع التغييرات المرضية للمسببات غير الواضحة ، سيحيل طبيب القلب المريض لإجراء فحص إضافي ، والذي قد يشمل مراقبة هولتر ، أو الموجات فوق الصوتية للقلب ، أو اختبارات الإجهاد (قياس السرعة).

مخطط كهربية القلب للقلب: جوهر العملية

مخطط كهربية القلب هو أبسط الطرق وأكثرها سهولة للتشخيص الوظيفي للقلب. اليوم ، تم تجهيز كل فريق من فرق الإسعاف بجهاز تخطيط كهربائي محمول للقلب يقرأ معلومات حول تقلص عضلة القلب ويسجل النبضات الكهربائية للقلب على شريط مسجل. في العيادة ، يتم إرسال جميع المرضى الذين يخضعون لفحص طبي شامل لإجراء مخطط كهربية القلب.

أثناء الإجراء ، يتم تقييم المعلمات التالية:

حالة عضلة القلب (عضلة القلب). عند فك رموز مخطط القلب ، يرى الطبيب المتمرس ما إذا كان هناك التهاب أو تلف أو سماكة في بنية عضلة القلب ، ويقيم عواقب عدم توازن الكهارل أو نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين).
صحة إيقاع القلب وحالة نظام القلب الذي يقوم بتوصيل النبضات الكهربائية. كل هذا ينعكس بيانياً على شريط مخطط القلب.

عندما تنقبض عضلة القلب ، تنشأ نبضات كهربائية عفوية ، يقع مصدرها في العقدة الجيبية. يمر مسار كل من النبضات عبر المسارات العصبية لجميع أقسام عضلة القلب ، مما يدفعها إلى الانقباض. تسمى الفترة التي يمر فيها الدافع عبر عضلة القلب في الأذينين والبطينين ، مما يتسبب في انقباضهما ، بالانقباض. الفترة الزمنية التي لا يوجد فيها دافع وتنقبض عضلة القلب هي الانبساط.

تتكون طريقة ECG فقط من تسجيل هذه النبضات الكهربائية. يعتمد مبدأ تشغيل مخطط كهربية القلب على التقاط الفرق في التفريغ الكهربائي الذي يحدث في أجزاء مختلفة من القلب أثناء الانقباض (الانقباض) والانبساط (الاسترخاء) وتحويلها إلى شريط خاص على شكل رسم بياني. تبدو الصورة الرسومية كسلسلة من الأسنان المدببة أو القمم نصف الكروية مع وجود فجوات بينها. عند فك تشفير مخطط كهربية القلب ، يلفت الطبيب الانتباه إلى المؤشرات الرسومية مثل:

أسنان؛
فترات.
شرائح.

يتم تقييم موقعها ، وارتفاع الذروة ، ومدة الفترات الفاصلة بين الانقباضات ، والاتجاه والتسلسل. يجب أن يتوافق كل سطر على شريط مخطط القلب مع معلمات معينة. حتى الانحراف الطفيف عن القاعدة يمكن أن يشير إلى حدوث خلل في وظائف عضلة القلب.

مؤشرات معيارية ECG مع فك التشفير

تنعكس النبضات الكهربائية التي تمر عبر القلب على شريط مخطط القلب على شكل رسم بياني بأسنان وفواصل زمنية يمكنك من خلالها رؤية اللاتينية الحروف P ، R، S ، T ، Q. دعنا نتعرف على ما تعنيه.

الأسنان (القمم فوق العزلة):

P - عمليات الانقباض الأذيني والانبساط ؛

س ، ق - إثارة الحاجز بين بطينات القلب ؛

R - إثارة البطينين.

ت - ارتخاء البطينين.

المقاطع (المقاطع بما في ذلك الفاصل الزمني والأسنان):

QRST - مدة تقلص البطينين.

ST - فترة الإثارة الكاملة للبطينين ؛

TR هي مدة انبساط القلب.

فترات (أقسام من مخطط القلب ملقاة على العزلة):

PQ هو وقت انتشار الدافع الكهربائي من الأذين إلى البطين.

عند فك رموز مخطط القلب الكهربائي للقلب ، يجب تحديد عدد ضربات القلب في الدقيقة أو معدل ضربات القلب (HR). عادة ، بالنسبة للبالغين ، تتراوح هذه القيمة من 60 إلى 90 نبضة / دقيقة. في الأطفال ، يعتمد المعدل على العمر. لذا ، فإن قيمة معدل ضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة هي 140-160 نبضة في الدقيقة ، ثم تنخفض تدريجياً.

يأخذ فك رموز ECG لعضلة القلب في الاعتبار معيارًا مثل موصلية عضلة القلب. على الرسم البياني ، فإنه يوضح عملية نقل الزخم. عادة ، يتم نقلها بالتتابع ، بينما يظل ترتيب الإيقاع دون تغيير.

عند فك شفرة نتائج تخطيط القلب ، يجب على الطبيب الانتباه إلى إيقاع الجيوب الأنفية للقلب. وفقًا لهذا المؤشر ، يمكن للمرء أن يحكم على تماسك عمل أجزاء مختلفة من القلب والتسلسل الصحيح للعمليات الانقباضية والانبساطية. لتمثيل عمل القلب بشكل أكثر دقة ، دعنا نلقي نظرة على فك تشفير مؤشرات تخطيط القلب باستخدام جدول للقيم القياسية.

تفسير تخطيط القلب عند البالغين

فك تشفير تخطيط القلب عند الأطفال

تساعد نتائج مخطط كهربية القلب مع التفسير الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج اللازم. دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول وصف مؤشرات مهمة مثل معدل ضربات القلب وحالة عضلة القلب وتوصيل عضلة القلب.

خيارات معدل ضربات القلب

إيقاع الجيوب الأنفية

إذا رأيت هذا النقش في وصف مخطط القلب الكهربائي ، وكان معدل ضربات القلب ضمن المعدل الطبيعي (60-90 نبضة / دقيقة) ، فهذا يعني أنه لا توجد أعطال في عمل عضلة القلب. الإيقاع الذي تحدده العقدة الجيبية مسؤول عن صحة ورفاهية نظام التوصيل. وإذا لم يكن هناك انحرافات في الإيقاع ، فإن قلبك هو عضو سليم تمامًا. يتم التعرف على الإيقاع الذي تحدده الأذينان أو الأجزاء البطينية أو الأذينية البطينية من القلب على أنه مرضي.

مع عدم انتظام ضربات القلب ، تخرج النبضات من العقدة الجيبية ، لكن الفترات الفاصلة بين تقلصات عضلة القلب مختلفة. قد يكون سبب هذه الحالة هو التغيرات الفسيولوجية في الجسم. لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب عند المراهقين والشباب. في كل حالة ثالثة ، تتطلب مثل هذه الانحرافات المراقبة من قبل طبيب القلب من أجل منع تطور عدم انتظام ضربات القلب الأكثر خطورة.

عدم انتظام دقات القلب

هذه حالة يتجاوز فيها معدل ضربات القلب 90 نبضة / دقيقة. يمكن أن يكون تسرع القلب الجيبي فسيولوجيًا ومرضيًا. في الحالة الأولى ، تحدث زيادة في معدل ضربات القلب استجابةً للإجهاد البدني أو النفسي ، أو تناول الكحول ، أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو مشروبات الطاقة. بعد اختفاء الحمل ، يعود معدل ضربات القلب بسرعة إلى طبيعته.

يتم تشخيص عدم انتظام دقات القلب المرضي عند ملاحظة تسارع ضربات القلب أثناء الراحة. قد يكون سبب هذه الحالة أمراض معدية، فقدان الدم على نطاق واسع ، فقر الدم ، اعتلال عضلة القلب أو أمراض الغدد الصماء ، وخاصة الانسمام الدرقي.

بطء القلب

هذا تباطؤ في معدل ضربات القلب إلى أقل من 50 نبضة / دقيقة. يحدث بطء القلب الفسيولوجي أثناء النوم ، وغالبًا ما يتم تشخيصه أيضًا عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي.

لوحظ تباطؤ مرضي في معدل ضربات القلب مع ضعف عقدة الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، يمكن أن يتباطأ معدل ضربات القلب إلى 35 نبضة / دقيقة ، مصحوبًا بنقص الأكسجة (إمداد غير كافٍ من الأكسجين لأنسجة القلب) والإغماء. في هذه الحالة ، ينصح المريض بإجراء عملية جراحية لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يحل محل العقدة الجيبية ويوفر إيقاعًا طبيعيًا لانقباضات القلب.

انقباض

هذه حالة تحدث فيها تقلصات غير عادية في القلب ، مصحوبة بوقفة تعويضية مزدوجة. يعاني المريض من انخفاضات في معدل ضربات القلب ، والتي يصفها بأنها ضربات غير منتظمة أو سريعة أو بطيئة. في الوقت نفسه ، يشعر بوخز في الصدر ، وهناك شعور بالفراغ في المعدة وخوف من الموت.

يمكن أن تكون الانقباضات الإضافية وظيفية ( السبب هرمونيالفشل ، نوبات الهلع) أو العضوية ، التي تظهر على خلفية أمراض القلب (أمراض القلب ، التهاب عضلة القلب ، مرض الشريان التاجي ، عيوب القلب).

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

يشير هذا المصطلح إلى زيادة انتيابية في معدل ضربات القلب ، والتي يمكن أن تستمر لفترة قصيرة أو تستمر لعدة أيام. في هذه الحالة ، يمكن أن يزيد معدل ضربات القلب حتى 125 نبضة / دقيقة ، مع نفس الفواصل الزمنية بين انقباضات القلب. سبب الحالة المرضية هو انتهاك دوران الدافع في نظام التوصيل للقلب.

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني

علم الأمراض الشديد ، والذي يتجلى في رفرفة (وميض) الأذينين. قد يتجلى في الهجمات أو الحصول على شكل دائم. يمكن أن تختلف الفترات الفاصلة بين انقباضات عضلة القلب ، حيث لا يتم ضبط الإيقاع بواسطة العقدة الجيبية ، ولكن بواسطة الأذينين. غالبًا ما يزيد تواتر الانقباضات إلى 300-600 نبضة / دقيقة ، بينما لا يحدث تقلص كامل للأذينين ، لا تمتلئ البطينات بالدم بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى تفاقم النتاج القلبي ويؤدي إلى تجويع الأكسجين للأعضاء والأنسجة.

تبدأ نوبة الرجفان الأذيني بدفعة قلبية قوية ، وبعدها تبدأ ضربات القلب السريعة غير المنتظمة. يعاني المريض من ضعف شديد ، ودوخة ، وعرق ، وضيق في التنفس ، وقد يفقد وعيه أحيانًا. تتجلى نهاية الهجوم من خلال تطبيع الإيقاع ، مصحوبًا بالحاجة إلى التبول والتبول الغزير. توقف هجوم الرجفان الأذيني الأدوية(حبوب ، حقن). في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة (السكتة الدماغية ، الجلطات الدموية).

اضطرابات التوصيل

ينتشر الدافع الكهربائي ، الذي ينشأ في العقدة الجيبية ، من خلال نظام التوصيل ، مما يحفز البطينين والأذينين على الانقباض. ولكن إذا حدث تأخير في النبض في أي جزء من نظام التوصيل ، فإن وظيفة الضخ لعضلة القلب بأكملها تتعطل. تسمى هذه الإخفاقات في نظام التوصيل بالحواجز. في أغلب الأحيان يتطورون نتيجة اضطرابات وظيفيةأو نتيجة تسمم الجسم بالكحول أو المخدرات. هناك عدة أنواع من الحصار:

حصار AV - يتميز بتأخير الإثارة في العقدة الأذينية البطينية. في الوقت نفسه ، كلما قل تقلص البطينين ، زادت حدة اضطرابات الدورة الدموية. الأكثر خطورة هي الدرجة الثالثة ، والتي تسمى أيضًا الكتلة المستعرضة. في هذه الحالة ، لا تكون انقباضات البطينين والأذينين مترابطة بأي شكل من الأشكال.

الحصار الجيبي الأذيني - مصحوبًا بصعوبة في الخروج من الدافع من العقدة الجيبية. مع مرور الوقت ، تؤدي هذه الحالة إلى ضعف العقدة الجيبية ، والذي يتجلى في انخفاض معدل ضربات القلب ، والضعف ، وضيق التنفس ، والدوخة ، والإغماء.
انتهاك التوصيل البطيني. في البطينين ، ينتشر الدافع على طول الفروع والساقين والجذع من حزمة له. يمكن أن يظهر الحصار في أي من هذه المستويات ويتم التعبير عن ذلك من خلال حقيقة أن الإثارة لا تحدث في وقت واحد ، حيث يتأخر أحد البطينين بسبب اضطراب التوصيل. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون حصار البطينين دائمًا وغير دائم أو كليًا أو جزئيًا.

أسباب اضطرابات التوصيل هي أمراض القلب المختلفة (عيوب القلب ، ومرض الشريان التاجي ، واعتلال عضلة القلب ، والأورام ، ومرض نقص تروية الدم ، والتهاب الشغاف).

ظروف عضلة القلب

يعطي فك رموز تخطيط القلب فكرة عن حالة عضلة القلب. على سبيل المثال ، تحت تأثير الأحمال الزائدة المنتظمة ، يمكن أن تتكاثف أجزاء معينة من عضلة القلب. لوحظت هذه التغييرات على مخطط القلب على أنها تضخم.

تضخم عضلة القلب

غالبًا ما يكون سبب تضخم البطين هو أمراض مختلفة - ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عيوب القلب ، اعتلال عضلة القلب ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، القلب الرئوي.

يحدث تضخم الأذين بسبب حالات مثل تضيق الصمام التاجي أو الأورطي ، وعيوب القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الرئة ، وتشوه الصدر.

اضطرابات التغذية وانقباض عضلة القلب

مرض نقص تروية. نقص التروية هو تجويع الأكسجين لعضلة القلب. نتيجة لعملية الالتهاب (التهاب عضلة القلب) ، وتصلب القلب أو التغيرات الضمورية ، لوحظت اضطرابات في تغذية عضلة القلب ، مما قد يؤدي إلى تجويع الأكسجين للأنسجة. نفس الشيء منتشر التغييراتذات طبيعة قابلة للعكس تتطور مع حدوث اضطرابات في توازن الماء والكهارل ، مع استنفاد الجسم أو استخدام طويل الأمدالأدوية المدرة للبول. يتم التعبير عن تجويع الأكسجين في التغييرات الدماغيةمتلازمة الشريان التاجي مستقرة أو الذبحة الصدرية غير المستقرة. يختار الطبيب العلاج مع مراعاة الخيار مرض الشريان التاجيقلوب.

احتشاء عضلة القلب. مع ظهور أعراض النوبة القلبية ، يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. العلامات الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب على مخطط القلب هي:

ارتفاع T- الأسنان
الغياب أو الشكل المرضي لموجة Q ؛
ارتفاع المقطع ST.

في وجود مثل هذه الصورة ، يتم إرسال المريض على الفور من غرفة التشخيص إلى جناح المستشفى.

كيف تستعد لرسم القلب؟

من أجل أن تكون نتائج الفحص التشخيصي موثوقة قدر الإمكان ، يجب أن تستعد بشكل صحيح لإجراء مخطط كهربية القلب. قبل إجراء مخطط القلب ، من غير المقبول:

تستهلك الكحول أو مشروبات الطاقة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين ؛
القلق ، القلق ، يكون في حالة من التوتر ؛
دخان؛
استخدام العقاقير المنشطة.

يجب أن يكون مفهوما أن الإثارة المفرطة يمكن أن تسبب علامات تسرع القلب الكاذب (ضربات القلب السريعة) لتظهر على شريط تخطيط القلب. لذلك ، قبل دخول المكتب لإجراء العملية ، تحتاج إلى الهدوء والاسترخاء قدر الإمكان.

حاول عدم عمل مخطط كهربية القلب بعد تناول وجبة غداء ثقيلة ، فمن الأفضل الحضور للفحص على معدة فارغة أو بعد تناول وجبة خفيفة. يجب ألا تذهب إلى غرفة طب القلب فورًا بعد التدريب النشط والمجهود البدني العالي ، وإلا فإن النتيجة ستكون غير موثوقة وسيتعين عليك إجراء إجراء تخطيط القلب مرة أخرى.

glavvrach.com

ما هو رسم القلب؟

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة تستخدم لتسجيل التيارات الكهربائية التي تحدث عندما تنقبض عضلة القلب وترتخي. للدراسة ، يتم استخدام مخطط كهربية القلب. بمساعدة هذا الجهاز ، من الممكن إصلاح النبضات الكهربائية التي تأتي من القلب وتحويلها إلى نمط رسومي. هذه الصورة تسمى مخطط كهربية القلب.

يكشف تخطيط كهربية القلب عن تشوهات في عمل القلب ، وأعطال في عمل عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، بعد فك شفرة نتائج مخطط كهربية القلب ، يمكن الكشف عن بعض الأمراض غير القلبية.

كيف يعمل مخطط كهربية القلب؟

يتكون مخطط كهربية القلب من جلفانومتر ومكبرات صوت ومسجل. تتم قراءة النبضات الكهربائية الضعيفة التي تنشأ في القلب بواسطة الأقطاب الكهربائية ثم يتم تضخيمها. ثم يتلقى الجلفانومتر بيانات عن طبيعة النبضات ويرسلها إلى المسجل. في المسجل ، يتم تطبيق الصور الرسومية على ورق خاص. تسمى الرسوم البيانية مخططات القلب.

كيف يتم عمل رسم القلب؟

قم بعمل تخطيط كهربية القلب وفقًا للقواعد المعمول بها. يظهر الإجراء الخاص بأخذ مخطط كهربية القلب أدناه:

يزيل الشخص الحلي المعدنية ، ويزيل الملابس من السيقان ومن الجزء العلوي من الجسم ، وبعد ذلك يتخذ وضعية أفقية.
يقوم الطبيب بمعالجة نقاط التلامس للأقطاب الكهربائية مع الجلد ، وبعد ذلك يقوم بتطبيق الأقطاب الكهربائية على أماكن معينة في الجسم. علاوة على ذلك ، يتم إصلاح الأقطاب الكهربائية الموجودة على الجسم بمشابك وأكواب شفط وأساور.
يقوم الطبيب بتوصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز تخطيط القلب ، وبعد ذلك يتم تسجيل النبضات.
يتم تسجيل مخطط القلب الناتج عن مخطط كهربية القلب.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن الخيوط المستخدمة في تخطيط القلب. يستخدم العملاء المحتملون ما يلي:

3 خيوط قياسية: واحد منهم يقع بين اليد اليمنى واليسرى ، والثاني بين القدم اليسرى واليد اليمنى ، والثالث بين القدم اليسرى واليد اليسرى.
3 أطراف مع شخصية محسنة.
6 خيوط تقع على الصدر.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام خيوط إضافية.

بعد تسجيل مخطط القلب ، من الضروري فك تشفيره. سيتم مناقشة هذا أبعد من ذلك.

فك رموز مخطط القلب

يتم إجراء الاستنتاجات حول الأمراض على أساس معلمات القلب ، والتي يتم الحصول عليها بعد فك تشفير مخطط القلب. ما يلي هو الإجراء الخاص بفك تشفير مخطط كهربية القلب:

يتم تحليل إيقاع القلب وتوصيل عضلة القلب. للقيام بذلك ، يتم تقييم انتظام تقلصات عضلة القلب وتواتر تقلصات عضلة القلب ، وتحديد مصدر الإثارة.
يتم تحديد انتظام انقباضات القلب على النحو التالي: يتم قياس فترات R-R بين دورات القلب المتتالية. إذا كانت فترات R-R المقاسة هي نفسها ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول انتظام تقلصات عضلة القلب. إذا كانت مدة فترات R-R مختلفة ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول عدم انتظام تقلصات القلب. إذا كان الشخص يعاني من تقلصات غير منتظمة في عضلة القلب ، فإنهم يستنتجون أن هناك عدم انتظام ضربات القلب.
يتم تحديد معدل ضربات القلب من خلال صيغة معينة. إذا كان معدل ضربات القلب لدى الشخص يتجاوز القاعدة ، ثم يستنتجون أن هناك عدم انتظام دقات القلب ، إذا كان لدى الشخص معدل ضربات قلب أقل من المعتاد ، ثم يستنتجون أن هناك بطء القلب.
يتم تحديد النقطة التي ينطلق منها الإثارة على النحو التالي: يتم تقدير حركة الانكماش في التجاويف الأذينية ويتم تحديد علاقة الموجات R بالبطينين (وفقًا لمركب QRS). تعتمد طبيعة إيقاع القلب على المصدر المسبب للإثارة.

يتم ملاحظة الأنماط التالية لإيقاعات القلب:

الطبيعة الجيبية لإيقاع القلب ، حيث تكون الموجات P في السلك الثاني موجبة وتوجد أمام مجمع QRS البطيني ، وموجات P في نفس الرصاص لها شكل لا يمكن تمييزه.
الإيقاع الأذيني لطبيعة القلب ، حيث تكون موجات P في الموجتين الثانية والثالثة سالبة وتكون أمام مركبات QRS غير المتغيرة.
الطبيعة البطينية لإيقاع القلب ، حيث يوجد تشوه في مركبات QRS وفقدان الاتصال بين QRS (المركب) وموجات P.

يتحدد توصيل القلب على النحو التالي:

يتم تقييم قياسات طول الموجة P وطول فترة PQ ومركب QRS. يشير تجاوز المدة العادية لفاصل PQ إلى سرعة توصيل منخفضة جدًا في قسم التوصيل القلبي المقابل.
يتم تحليل دوران عضلة القلب حول المحاور الطولية والعرضية والأمامية والخلفية. للقيام بذلك ، يتم تقدير موضع المحور الكهربائي للقلب في مستوى مشترك ، وبعد ذلك يتم تحديد وجود لفات القلب على طول محور أو آخر.
يتم تحليل الموجة الأذينية P. للقيام بذلك ، يتم تقييم سعة البيسون P ، ويتم قياس مدة الموجة P. وبعد ذلك يتم تحديد شكل وقطبية الموجة P.
يتم تحليل المركب البطيني - لهذا ، يتم تقييم مجمع QRS ، ومقطع RS-T ، وفاصل QT ، وموجة T.

أثناء تقييم مجمع QRS ، قم بما يلي: تحديد خصائص موجات Q و S و R ، وقارن قيم اتساع موجات Q و S و R في مقدمة مماثلة وقيم اتساع الموجات موجات R / R في خيوط مختلفة.

في وقت تقييم مقطع RS-T ، يتم تحديد طبيعة إزاحة مقطع RS-T. يمكن أن تكون الإزاحة أفقية ومنحرفة لأسفل ومنحرفة لأعلى.

بالنسبة لفترة تحليل الموجة T ، يتم تحديد طبيعة القطبية والسعة والشكل. يتم قياس فترة QT بالوقت من بداية مجمع QRT إلى نهاية الموجة T. عند تقييم فترة QT ، قم بما يلي: تحليل الفاصل الزمني من نقطة البداية لمركب QRS إلى نقطة نهاية موجة تي. لحساب الفاصل الزمني QT ، يتم استخدام صيغة Bezzet: فاصل QT يساوي منتج فاصل R-R ومعامل ثابت.

معامل كيو تي يعتمد على الجنس. بالنسبة للرجال ، المُعامل الثابت 0.37 ، وللنساء 0.4.

يتم التوصل إلى استنتاج وتلخيص النتائج.

في الختام ، يستخلص أخصائي تخطيط القلب استنتاجات حول تواتر وظيفة الانقباض لعضلة القلب وعضلة القلب ، وكذلك مصدر الإثارة وطبيعة إيقاع القلب والمؤشرات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء مثال لوصف وخصائص الموجة P ، ومجمع QRS ، ومقطع RS-T ، وفاصل QT ، وموجة T.

بناءً على الاستنتاج ، استنتج أن الشخص يعاني من أمراض القلب أو أمراض أخرى في الأعضاء الداخلية.

معايير مخطط القلب الكهربائي

يحتوي الجدول الذي يحتوي على نتائج ECG على رؤية واضحة ، تتكون من صفوف وأعمدة. في العمود الأول ، قائمة الصفوف: معدل ضربات القلب ، أمثلة معدل النبض ، فترات QT ، أمثلة خصائص إزاحة المحور ، قراءات الموجة P ، قراءات PQ ، أمثلة قراءة QRS. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب بالتساوي عند البالغين والأطفال والنساء الحوامل ، لكن القاعدة مختلفة.

معيار تخطيط القلبفي البالغين موضح أدناه:

معدل ضربات القلب عند البالغين الأصحاء:
مؤشر الموجة P في البالغين الأصحاء: 0.1 ؛
تواتر تقلصات عضلة القلب لدى شخص بالغ سليم: 60 نبضة في الدقيقة ؛
معدل QRS في البالغين الأصحاء: من 0.06 إلى 0.1 ؛
درجة QT في البالغين الأصحاء: 0.4 أو أقل ؛
RR في البالغين الأصحاء: 0.6.

في حالة ملاحظة الانحرافات عن القاعدة لدى شخص بالغ ، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود المرض.

فيما يلي معيار مؤشرات مخطط القلب عند الأطفال:

نتيجة الموجة P في طفل سليم: 0.1 أو أقل ؛
معدل ضربات القلب في الطفل السليم: 110 نبضة في الدقيقة أو أقل عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، و 100 نبضة في الدقيقة أو أقل في الأطفال دون سن 5 سنوات ، ولا يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة عند الأطفال في سن المراهقة ؛
مؤشر QRS في جميع الأطفال: من 0.06 إلى 0.1 ؛
درجة QT في جميع الأطفال: 0.4 أو أقل ؛
PQ في جميع الأطفال: إذا كان عمر الطفل أقل من 14 عامًا ، فإن مثال PQ هو 0.16 ، إذا كان عمر الطفل من 14 إلى 17 عامًا ، فإن PQ هو 0.18 ، وبعد 17 عامًا يكون PQ الطبيعي هو 0.2.

إذا تم العثور على أي انحرافات عن القاعدة عند الأطفال ، عند فك رموز تخطيط القلب ، فلا ينبغي بدء العلاج على الفور. تختفي بعض الاضطرابات في عمل القلب عند الأطفال مع تقدم العمر.

لكن عند الأطفال ، يمكن أن تكون أمراض القلب خلقية. من الممكن تحديد ما إذا كان الطفل حديث الولادة يعاني من أمراض القلب حتى في مرحلة نمو الجنين. لهذا الغرض ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب للنساء أثناء الحمل.

يرد أدناه معيار مؤشرات تخطيط القلب عند النساء أثناء الحمل:

معدل ضربات القلب لدى طفل بالغ سليم:
درجة الموجة P في جميع النساء الأصحاء أثناء الحمل: 0.1 أو أقل ؛
تواتر تقلصات عضلة القلب لدى جميع النساء الأصحاء أثناء الحمل: 110 نبضة أو أقل في الدقيقة للأطفال دون سن 3 سنوات ، و 100 نبضة أو أقل في الدقيقة للأطفال دون سن 5 سنوات ، ولا تزيد عن 90 نبضة في الدقيقة عند الأطفال في مرحلة المراهقة؛
معدل QRS في جميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: من 0.06 إلى 0.1 ؛
درجة QT في جميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: 0.4 أو أقل ؛
مؤشر PQ لجميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: 0.2.

وتجدر الإشارة إلى أنه خلال فترات الحمل المختلفة مؤشرات تخطيط القلبقد تختلف قليلا. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مخطط كهربية القلب أثناء الحمل آمن لكل من المرأة والجنين النامي.

بالإضافة إلى ذلك

تجدر الإشارة إلى أنه في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يعطي تخطيط القلب صورة غير دقيقة عن الحالة الصحية للشخص.

إذا ، على سبيل المثال ، تعرض شخص ما قبل تخطيط كهربية القلب لنفسه بشدة النشاط البدني، ثم عند فك رموز مخطط القلب ، قد يتم الكشف عن صورة خاطئة.

ويفسر ذلك حقيقة أن القلب يبدأ في العمل بشكل مختلف عن الراحة أثناء المجهود البدني. أثناء المجهود البدني ، يزيد معدل ضربات القلب ، ويمكن ملاحظة بعض التغييرات في إيقاع عضلة القلب ، والتي لا يتم ملاحظتها أثناء الراحة.

وتجدر الإشارة إلى أن عمل عضلة القلب لا يتأثر بالأحمال الجسدية فحسب ، بل يتأثر أيضًا بالأحمال العاطفية. الأحمال العاطفية ، مثل الأحمال الجسدية ، تعطل المسار الطبيعي لعمل عضلة القلب.

في حالة الراحة ، يتم تطبيع إيقاع القلب ، وتسوية ضربات القلب ، لذلك ، قبل تخطيط القلب ، من الضروري أن تكون في حالة راحة لمدة 15 دقيقة على الأقل.

cardiologiya.com

1 ما هو مخطط كهربية القلب؟

بدأ استخدام الجهاز الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب منذ 150 عامًا. منذ ذلك الحين ، تم تحسينه عدة مرات ، لكن مبادئ التشغيل ظلت كما هي. هذا سجل للنبضات الكهربائية مكتوب على الورق.

بدون مخطط كهربية القلب ، من المستحيل تخيل تشخيص أمراض القلب. يتم تحديد القاعدة أو علم الأمراض في المقام الأول من خلال مخطط كهربية القلب للقلب.

كل مريض خضع لمثل هذا الإجراء التشخيصي يريد أن يعرف ما تعنيه هذه التعرجات الطويلة على الشريط الورقي. يمكن للأخصائي فقط فك الشفرة بشكل كامل والتوصل إلى استنتاج مخطط كهربية القلب. لكن المعرفة والأفكار الأساسية الأولية حول إيقاع القلب والتوصيل والقواعد وعلم الأمراض في القلب والشخص العادي يمكن أن يفعل ذلك.

يحتوي قلب الإنسان على 4 غرف: أذينان وبطينان. تحمل البطينات العبء الرئيسي لضخ الدم. ينقسم القلب إلى قسمين أيمن وأيسر (حسب الأذين والبطين). يوفر البطين الأيمن دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، ويقوم البطين الأيسر بحمل كبير - يدفع الدم إلى دائرة كبيرةالدوران. لذلك ، فإن البطين الأيسر لديه جدار عضلي أقوى وأكثر ثخانة. لكن المعدة تعاني في كثير من الأحيان. على الرغم من الاختلاف الوظيفي ، يعمل القسم الأيمن والأيسر كآلية جيدة التنسيق.

القلب كعضو عضلي مجوف غير متجانس في تركيبته المورفولوجية. يحتوي على عناصر متعاقدة (عضلة القلب) لا تنقبض (الحزم العصبية والأوعية الدموية ، الصمامات ، الأنسجة الدهنية). كل عنصر له درجة الاستجابة الكهربائية الخاصة به.

مسجل على مخطط كهربية القلب التيارات الكهربائيةالتي تحدث عندما تنقبض عضلة القلب أو ترتخي.

يقوم هذا الجهاز بإصلاحها وتحويلها إلى رسم بياني.

هذا هو مخطط كهربية القلب للقلب.

مما يتكون مخطط كهربية القلب؟

الجلفانومتر.
المضخم؛
المسجل.

النبضات الكهربائية للقلب ضعيفة نوعًا ما ، لذلك في البداية تقرأ بواسطة الأقطاب الكهربائية ويتم تضخيمها بشكل أكبر. يتلقى الجلفانومتر هذه المعلومات ويرسلها مباشرة إلى المسجل. من ذلك ، يتم عرض صورة بيانية على ورق خاص - الرسوم البيانية ، ونتائج تخطيط القلب.

يتم قياس مخطط كهربية القلب مع استلقاء المريض. للكشف عن مرض الشريان التاجي وعدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية في شكل كامن ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب مع التمرين - قياس جهد الدراجة. يمكن استخدامه لقياس تحمل القلب للنشاط البدني وتوضيح التشخيص.

أيضًا ، يسمح لك قياس الجهد بالدراجة بالتحكم الفعال وضبط العلاج الدوائي لأمراض القلب التاجية.

2 موجات ، خيوط ، فترات

بدون فهم هذه المفاهيم ، سيكون من المستحيل الفهم بشكل مستقل (حتى بشكل عام) باستخدام مخطط كهربية القلب.

على أي مخطط القلب مع معيار أو التغيرات المرضيةتنعكس عمليتان رئيسيتان: إزالة الاستقطاب (مرور نبضة عبر عضلة القلب ، التنشيط) ، وعودة الاستقطاب (تأتي عضلة القلب المثارة إلى حالة من الراحة والاسترخاء).

يتم تخصيص حرف لاتيني لكل موجة في مخطط كهربية القلب:

P - إزالة الاستقطاب (تنشيط) الأذينين ؛
مجموعة موجات QRS - إزالة الاستقطاب البطيني (التنشيط) ؛
T- عودة الاستقطاب البطيني (الاسترخاء) ؛
ش - عودة الاستقطاب (الاسترخاء) في الأجزاء البعيدة من نظام التوصيل البطيني.

إذا كان الشق يشير لأعلى ، فهو شق موجب. إذا انخفض ، سلبي. علاوة على ذلك ، فإن موجات Q و S تكون دائمًا سلبية ، S - بعد الموجة R.

وبعض المعلومات الضرورية عن العملاء المحتملين. هناك 3 خيوط قياسية ، يتم من خلالها إصلاح فرق الجهد بين نقطتين من المجال الكهربائي ، والتي يتم إزالتها من القلب (على الأطراف):

الأول يقع بين اليد اليمنى واليسرى ؛
التمريرات الثانية من الساق اليسرى واليد اليمنى ؛
الثالث يمر من الرجل اليسرى واليد اليسرى.

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام خيوط إضافية: الصدر ثنائي القطب والصدر أحادي القطب (الجدول 1).

3 تحليل معدل ضربات القلب ، وتوصيل عضلة القلب

الخطوة التالية هي فك تشفير السجل. يتم الاستنتاج حول علم الأمراض أو القاعدة على أساس المعلمات ، ويتم وضعها في ترتيب معين. المهمة الأساسية هي تحديد تحليل إيقاع القلب بتوصيل عضلة القلب. يتم تقييم انتظام وتواتر تقلصات عضلة القلب. يجب أن تكون فترة R-R بين الدورات عادةً هي نفسها أو مع اختلاف طفيف يصل إلى 10٪.

هذه هي التخفيضات المنتظمة. إذا كان الأمر مختلفًا ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك في شكل عدم انتظام ضربات القلب. يحسب أخصائي تخطيط القلب معدل ضربات القلب باستخدام الصيغة: HR \ u003d 60 / R-R (المسافة بين قمم أعلى الأسنان). هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.

يتم تحديد طبيعة الإيقاع من خلال موقع نقاط مجمع QRS:

1. إيقاع الجيوب - الموجة P في المقدمة الثانية موجبة ، تتقدم على مجمع QRS البطيني ، وفي كل الاتجاهات ، تكون الموجات P من نفس الشكل.
2. الإيقاع الأذيني - على الموجة P في الاتجاهين الثاني والثالث ، تكون الموجة P سالبة وتقع أمام مجمعات QRS غير المتغيرة.
3. الطبيعة البطينية لمعدل ضربات القلب - معقد QRS مشوه وانكسر الاتصال بينه وبين الموجة P.

يتم تحديد توصيل عضلة القلب عن طريق قياس طول الموجة P والفاصل الزمني P مع مجمع QRS. إذا تجاوز الفاصل الزمني PQ القاعدة ، فهذا يشير إلى انخفاض سرعة النبضة.

بعد ذلك ، يتم إجراء تحليل لدوران عضلة القلب على طول محور معين: طولي ، عرضي ، خلفي ، أمامي.

يتم تحليل التنشيط الأذيني بواسطة الموجة الأذينية P. يتم تقييم اتساعها ومدتها وشكلها وقطبتها.

يتم تقييم التنشيط البطيني بواسطة مجمع QRS وقطعة RS-T وفاصل RS-T وموجة T.

تقييم مجمع QRS:

خصائص الأسنان
مقارنة قيم اتساع الأسنان في خيوط مختلفة.

تقيس فترة QT (من QRS إلى T) مجموع عمليات إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب. هذا هو انقباض القلب الكهربائي.

4 معالجة البيانات

فك رموز مخطط القلب عند البالغين. قراءة معيار تخطيط القلب:

1. Q موجة لا يزيد عمقها عن 3 مم.
2. QT (فترة تقلصات المعدة) 390-450 مللي ثانية. إذا كان أطول - نقص التروية وتصلب الشرايين والتهاب عضلة القلب والروماتيزم. إذا كان الفاصل الزمني أقصر - فرط كالسيوم الدم (زيادة الكالسيوم في الدم).
3. عادةً ما تكون الموجة S دائمًا أقل من الموجة R. إذا كانت هناك انحرافات ، فقد يشير ذلك إلى حدوث خلل في عمل البطين الأيمن. تشير الموجة R أسفل الموجة S إلى تضخم البطين الأيسر.
4. تظهر موجات QRS كيف يمر الجهد الحيوي عبر الحاجز وعضلة القلب. طبيعي إذا لم يتجاوز عرض الموجة Q 40 مللي ثانية ولا يزيد عن ثلث الموجة R.

المؤشرات المعيارية في الجدول 2.

فك رموز تخطيط القلب عند الأطفال. معيار:

1. معدل ضربات القلب حتى سن ثلاث سنوات: 100-110 نبضة في الدقيقة ، 3-5 سنوات 100 ، المراهقون 60-90.
2. الشق P - حتى 0.1 ثانية.
3. مؤشر QRS 0.6-0.1 ثانية.
4. لا يوجد تغيير في المحور الكهربائي.
5. إيقاع الجيوب الأنفية.

يمكن أن يكشف مخطط القلب للقلب عند الطفل عن شق ، سماكة ، انقسام في الموجة R. يهتم المتخصص بالموقع والسعة. في أغلب الأحيان هذا ميزات العمر: تسرع القلب باعتدال ، بطء القلب.

قد يكون هناك أيضًا إيقاع أذيني على مخطط كهربية القلب لدى الطفل على اليمين. لا يعتبر علم الأمراض.

5 لماذا قد تختلف القيم؟

يحدث أنه في مريض واحد ، قد تظهر بيانات تخطيط القلب لفترة قصيرة بيانات مختلفة. يحدث هذا غالبًا بسبب مشاكل فنية. ربما تم لصق مخطط القلب المستلم بشكل غير صحيح أو تمت قراءة الأرقام الرومانية بشكل غير صحيح.

يمكن أن يحدث خطأ بسبب القطع غير الصحيح للرسم البياني عند فقد أحد الأسنان.

قد يكون السبب هو الأجهزة الكهربائية القريبة. يمكن أن ينعكس التيار المتردد وتقلباته في مخطط كهربية القلب عن طريق تكرار الأسنان.

يجب أن يكون المريض مرتاحًا ومرتاحًا تمامًا. إذا كان هناك إثارة وانزعاج ، فإن البيانات مشوهة. كثيرون على يقين من أنه ليس هناك حاجة إلى تحضير للخضوع لتخطيط القلب. هذا ليس صحيحا. يجب أن يذهب المريض إلى العملية وهو ينام جيدًا ويفضل أن يكون على معدة فارغة. يُسمح بإفطار خفيف. إذا تمت جدولة الإجراء خلال النهار ، فمن الأفضل عدم تناول أي شيء قبل ساعتين من ذلك. يجب التخلي عن مشروبات الطاقة والمنشطات. يجب أن يكون الجسم نظيفًا ، بدون منتجات عناية. سيكون لفيلم دهني على السطح تأثير سيء على ملامسة القطب الكهربائي والجلد.

قبل الاستلقاء لإجراء العملية ، يجب أن تجلس بهدوء وعينيك مغلقة لعدة دقائق وتتنفس بشكل متساوٍ. سيؤدي ذلك إلى تهدئة النبض والسماح للأداة بإعطاء قراءات موضوعية.

vashflebolog.ru

ترجع الحاجة إلى فحص مخطط كهربية القلب إلى ظهور أعراض معينة:

وجود نفخات متزامنة أو دورية في القلب ؛
علامات الإغماء (الإغماء وفقدان الوعي على المدى القصير) ؛
هجمات النوبات المتشنجة.
عدم انتظام ضربات القلب.
مظاهر مرض الشريان التاجي (نقص التروية) أو حالات احتشاء.
ظهور ألم في القلب ، ضيق في التنفس ، ضعف مفاجئ ، زرقة الجلد لدى مرضى القلب.

تُستخدم دراسة مخطط كهربية القلب لتشخيص الأمراض الجهازية ومراقبة المرضى تحت التخدير أو قبل الجراحة. قبل الفحص الطبي للمرضى الذين تجاوزوا 45 عامًا.

يعد فحص مخطط كهربية القلب إلزاميًا للأشخاص الذين يخضعون لعمولة طبية (طيارون ، سائقون ، ميكانيكيون ، إلخ) أو مرتبطون بالإنتاج الخطير.

يتمتع جسم الإنسان بموصلية كهربائية عالية ، مما يسمح لك بقراءة الطاقة الكامنة للقلب من سطحه. تساعد الأقطاب الكهربائية المتصلة بأجزاء مختلفة من الجسم في ذلك. في عملية إثارة عضلة القلب بواسطة النبضات الكهربائية ، يتأرجح فرق الجهد بين نقاط معينة من الاختطاف ، والتي يتم تسجيلها بواسطة أقطاب كهربائية موجودة في الجسم - على الصدر والأطراف.

تتغير حركة معينة وحجم التوتر أثناء الانقباض والانبساط (الانقباض والارتخاء) لعضلة القلب ، ويتقلب التوتر ، ويتم تثبيت ذلك على شريط من ورق الرسم البياني بخط منحني - الأسنان والتحدب والتقعر. يتم إنشاء الإشارات وتشكيل قمم الأسنان المثلثة بواسطة أقطاب كهربائية موضوعة على الأطراف (خيوط قياسية).

تعرض ستة خيوط موجودة على الصدر نشاط القلب في وضع أفقي - من V1 إلى V6.

على الأطراف:

الرصاص (I) - يعرض مستوى الجهد في الدائرة الوسيطة للأقطاب الكهربائية الموضوعة على الرسغين الأيمن والأيسر (I = LR + PR).
(II) - يثبت على الشريط النشاط الكهربائي في الدائرة - كاحل الساق اليسرى + معصم اليد اليمنى).
الرصاص (III) - يميز الجهد في دائرة الأقطاب الكهربائية الثابتة لمعصم اليد اليسرى وكاحل الساق اليسرى (LR + LN).

إذا لزم الأمر ، يتم تثبيت خيوط إضافية وتقوية - "aVR" و "aVF" و "aVL".

تستند المبادئ العامة لفك رموز مخطط القلب على مؤشرات عناصر منحنى تخطيط القلب على شريط الرسم البياني.

يشار إلى الأسنان والانتفاخات في الرسم التخطيطي بأحرف كبيرة من الأبجدية اللاتينية - "P" ، "Q" ، "R" ، "S" ، "T"

يعرض التحدب (السن أو التقعر) "P" وظيفة الأذينين (الإثارة) ، والمجمع الكامل للموجة الموجهة نحو الأعلى - "QRS" ، أكبر انتشار للنبضات عبر بطينات القلب.
يميز الانتفاخ "T" استعادة الطاقة الكامنة لعضلة القلب (الطبقة الوسطى من عضلة القلب).
يتم إيلاء اهتمام خاص عند فك رموز تخطيط القلب لدى البالغين للمسافة (الجزء) بين الارتفاعات المجاورة - "P-Q" و "S-T" ، مع عرض التأخير في النبضات الكهربائية بين بطينات القلب والأذين ، والجزء "TR" - الاسترخاء من عضلة القلب في الفترة (الانبساط).
تشمل الفواصل الزمنية على خط تخطيط القلب كلاً من التلال والأجزاء. على سبيل المثال - "P-Q" أو "Q-T".

يشير كل عنصر في الصورة الرسومية إلى عمليات معينة تحدث في القلب. من خلال مؤشرات هذه العناصر (الطول ، الارتفاع ، العرض) ، الموقع بالنسبة للعزل ، الميزات ، وفقًا للمواقع المختلفة للأقطاب (الخيوط) على الجسم ، يمكن للطبيب تحديد المناطق المصابة من عضلة القلب ، بناءً على مؤشرات الجوانب الديناميكية لطاقة عضلة القلب.

فك رموز تخطيط القلب - القاعدة عند البالغين ، الجدول

التحليلات نتيجة تخطيط القلبيتم فك التشفير عن طريق تقييم البيانات في تسلسل معين:

تحديد مؤشرات معدل ضربات القلب. مع نفس الفترة الفاصلة بين أسنان "R" ، تتوافق المؤشرات مع القاعدة.
يتم حساب معدل انقباض القلب. يتم تحديده ببساطة - يتم توزيع وقت تسجيل تخطيط القلب بعدد الخلايا في الفترة الفاصلة بين الأسنان "R". مع مخطط القلب الجيد للقلب ، يجب أن يكون تواتر تقلصات عضلة القلب في حدود لا تتجاوز 90 نبضة / دقيقة. يجب أن يكون للقلب السليم إيقاع جيبي ، ويتم تحديده بشكل أساسي من خلال ارتفاع "P" ، مما يعكس إثارة الأذينين. بالنسبة لحركة الموجة ، يكون هذا المؤشر المعياري 0.25 مللي فولت لمدة 100 مللي ثانية.
يجب ألا يزيد معيار حجم عمق السن "Q" عن 0.25٪ من التقلبات في ارتفاع "R" وعرض 30 مللي ثانية.
عرض التقلب "R" للارتفاع ، أثناء عمل القلب الطبيعي ، يمكن عرضه بمدى كبير يتراوح من 0.5-2.5 مللي فولت. ووقت تنشيط الإثارة فوق منطقة غرفة القلب اليمنى - V1-V2 هو 30 مللي ثانية. فوق منطقة الغرفة اليسرى - V5 و V6 ، تتوافق مع 50 مللي ثانية.
وفقًا للطول الأقصى للموجة "S" ، لا يمكن أن تتجاوز أبعادها في المعتاد مع أكبر تقدم عتبة 2.5 mV.
يجب أن تكون سعة التقلبات "T" للارتفاع ، والتي تعكس العمليات الخلوية التصالحية للإمكانات الأولية في عضلة القلب ، مساوية لـ ⅔ لتقلبات الموجة "R". يمكن أن يختلف الفاصل الزمني الطبيعي (العرض) "T" للارتفاع (100-250) مللي ثانية.
يبلغ عرض مجمع إطلاق البطين الطبيعي (QRS) 100 مللي ثانية. يتم قياسه بالفاصل الزمني بين بداية "Q" ونهاية "S" للأسنان. يتم تحديد السعة الطبيعية لمدة الموجات "R" و "S" من خلال النشاط الكهربائي للقلب. يجب أن تكون المدة القصوى في حدود 2.6 مللي فولت.