Визуална колобома, когато се образува. Какво е колобома на ириса и как да се лекува. Методи за лечение на колобома на зрителния нерв

Човешкото тяло е хармонично и цялостно, всичко в него е взаимосвързано и предвидено за определени цели, изпълнява своите функции. Въпреки това, никой не е имунизиран от факта, че в тялото му настъпват някои промени, понякога в негативна посока. Органите на зрението, които имат ирис, са много уязвими към различни влияния - същото, което дава цвят на очите. Той обаче е необходим не само за красотата, но и за визията. Една от често срещаните аномалии, които могат да повлияят на това колко добре вижда човек, е колобома на ириса.

Ирис: неговите функции

Ирисът на окото е онази част от органа на зрението, на която всеки обръща внимание, когато общува с друг човек. Именно тя е отговорна за цвета на очите на човек, тъй като съдържа определен нюанс на пигментни клетки. В цялата очна система тя се намира директно между предната камера и лещата, тя е елемент на хориоидеята. Основната функция на ириса е да контролира потока от светлинни лъчи, които, достигайки до ретината, позволяват на човек да вижда. Другата му функция е да предпазва самата ретина от прекомерно преекспониране. По този начин качеството на зрението до голяма степен ще зависи от това колко правилно работи.

Формата на ириса е кръгла, с гладък отвор в средата - зеницата. Черупката се състои от две групи мускули, едната от които е разположена около зеницата и я кара да се свива (сфинктер), а други мускули (диалатори) са разположени в целия ирис и помагат на зеницата. Мускулите реагират на светлина и в зависимост от количеството светлина карат зеницата да се разширява или свива. Колкото повече светлина, толкова повече зеницата се свива.

Какво е колобома?

Мистериозната дума "колобома" означава дефект във всяка черупка на окото, в която част от тази черупка липсва. Обикновено такова нарушение е вродено, но има и придобити форми.

За бележка!Терминът "колобома" се появи в началотоXIX век, той е въведен в медицината и е първият, който използва ученият Валтер. От гръцки терминът се превежда като липсващ елемент или липсваща част.

Вродената форма на колобома се образува в нероденото дете по време на развитието му в утробата. Очите на ембриона започват да се развиват още на втората седмица след зачеването. След това се оформя очната чаша, в долната част на която първоначално има малка празнина, която с времето се затваря. Въпреки това, ирисът се развива едва на 4-5 месеца от бременността. Ако човек е предназначен да се изправи пред колобома, тогава тя започва да се формира точно по това време и е свързана с нарушение на процесите на затваряне на ембрионалната празнина.

Сама по себе си колобомата е или сложен дефект, свързан с нарушения непосредствено в областта на ретината, хориоидеята и лещата и т.н., или се характеризира с наличието само на леко нарушение на ръба на обиколката на зеницата.

За бележка!Вродената колобома обикновено се среща при един на всеки 6000 души.Това е доста добре позната форма на очни аномалии.

Таблица. Типове колобом.

Също така самата колобома може да бъде различна. Разграничете колобома на хориоидеята, лещата, апарата за настаняване, клепачите или зрителните нерви.

Симптоми

Колобомата на ириса не е толкова трудна за разпознаване, колкото изглежда. Тази част на окото претърпява доста силни изменения - върху нея се образува видим за окото дефект, наподобяващ по форма ключалка или круша и обикновено разположен в долната част на ириса. Ръбът на зеницата може да бъде непокътнат, ако колобомата не се простира отвъд ириса. Окото реагира на светлина по същия начин, функциите му като такива не се нарушават. Но окото не може напълно да регулира потока от светлинни лъчи, влизащи в ретината. Заради това качеството на зрението с колобома все още е намалено в сравнение със здраво око. Ако дефектът се появи от двете страни, тогава пациентът може да има нистагъм.

За бележка!При колобома се отбелязва специален вид ослепяване на окото, което не е слепота в обичайния смисъл на думата.

Най-често се наблюдава едностранна колобома, но понякога дефектът може да се види и на двете очи. Ако патологията е вродена, тогава зеницата може да се свие както обикновено, но с придобитата форма функциите на сфинктера на зеницата са нарушени. При придобита колобома зеницата не може да реагира на светлина.

Една от опасностите от колобома е получаването на психологическа травма. Децата са особено податливи на това. може да придобие необичайна форма - това е козметичен дефект, който обърква мнозина.

Причини за патология

Няма много причини за колобоми, те могат да бъдат разделени на групи в зависимост от вида на дефекта. Така, вродена колобомасе формира поради нарушения на процесите на развитие на човешкия ембрион. Придобитисе появява в резултат на нараняване, развитие на редица некрози или поради операции.

Обикновено колобомата съществува сама по себе си, но в някои случаи с нея се наблюдават и други патологии - например при така наречения синдром на Charge, има и сърдечни дефекти, дефекти на слуха и забавяне на развитието. При синдрома на Ecardi се наблюдава не само колобома на ириса, но и хипоплазия на зрителния нерв, хороидална колобома и др.

Диагностика на патология

Въпреки факта, че е доста лесно да се идентифицира колобома на ириса чрез просто изследване на очите, лекарите все още провеждат редица прегледи. Като начало, разбира се, се извършва рутинен външен преглед и се събира анамнеза на пациента. След това се прави изследване как окото реагира на светлинните лъчи. Може да е необходима и биомикроскопия, ЯМР на мозъка.

За бележка!Опитен лекар може лесно да определи дали колобомата е вродена или придобита.

Само след пълен преглед и определяне на естеството на патологията, офталмологът ще вземе решение за необходимостта от операция за коригиране на този дефект. В някои случаи е достатъчно просто да използвате повече прости методикорекции.

Лечение на патология

Ако колобомата е вродена и се наблюдава при дете, тогава обикновено не се предприемат спешни мерки за лечение. Първо, лекарят ще наблюдава състоянието на очите на бебето, ще проведе редица изследвания - всички те се провеждат през първите 6 месеца след раждането на бебето. Може да се наложи да се вземат превантивни мерки.

Само шест месеца по-късно лекарят ще може да реши дали има индикации за операция за елиминиране на колобома. Например, няма смисъл от хирургическа интервенция, ако колобомата е малка и не засяга здравето на очите и качеството на зрението.

За да се намали количеството светлина, навлизащо през зеницата в ириса и дразнещо окото, се използват тъмни контактни лещи с прозрачен център или мрежести очила. Тези мерки ще помогнат да се избегне слепотата. Операцията ще се извършва само при специални показания - например сериозно зрително увреждане.

За бележка!Съществуват различни видовеоперации за коригиране на такъв дефект като колобома. Сред тях има както такива, които причиняват доста сериозни увреждания на окото, така и такива, които се считат за по-малко травматични. Но най-вероятно лекарят ще избере техниката в зависимост от определени показания.

От голямо значение при лечението на колобома чрез операция е изборът на подходящо лечебно заведение. Струва си да се свържете точно с клиниката, в която работят опитни лекари, които са в състояние не само точно да диагностицират и определят състоянието на очите, но и да извършат операцията правилно и точно, ако е необходимо.

Видео - Пластична хирургия на ириса

Как да предпазите очите си от нараняване?

Една от най-честите причини за колобоми на ириса е нараняване на очите. Никой не е имунизиран от това, но можете да намалите риска от нараняване, като следвате редица препоръки. Нека проучим как можете да опитате да намалите риска от увреждане на очната ябълка.

Етап 1.Първо трябва да отидете до най-близката оптика и да закупите там висококачествени слънчеви очила. Те трябва не само да предпазват очите от ултравиолетовото лъчение, но и да са издръжливи. Най-добре е да купувате очила от висококачествена пластмаса, тъй като ако стъклените очила са счупени, много малки частици могат да попаднат в очите ви.

Стъпка 2Струва си да се държите внимателно зад волана - това ще помогне за намаляване на риска от навлизане в злополука и получаване на наранявания с различна тежест.

Стъпка 3Забранява се продължително гледане на предмети, които отразяват слънчевите лъчи. Освен това не гледайте самото слънце.

Стъпка 4Когато работите със строителни инструменти, градинарство или друга дейност, която представлява риск за очите, е важно винаги да носите защитни очила. Пренебрегването на мерките за безопасност все още не е довело никого до добро.

Стъпка 5При плуване в басейн и още повече в открити води е важно да носите очила за плуване. Те няма да позволят нищо да влезе в очите ви и да ги нарани.

Стъпка 6Търкането на очите е забранено. Особено важно е да не докосвате органите на зрението в движение, в движещо се превозно средство. Момичетата с дълъг маникюр трябва да бъдат много внимателни.

Колобомата на ириса не е най-лошото очно заболяване. Напълно възможно е да живеете с това и да не се притеснявате, че патологията ще се развие или очите ще започнат да виждат по-зле. По-скоро ще се занимава повече с естетическия аспект. Но дали да коригирате дефекта или да оставите всичко както е, трябва да решите заедно с офталмолога.

Зачатъците на окото се залагат в най-ранните етапи от развитието на ембриона: до третата седмица могат да се видят две очни мехурчета в края на главата на невралната тръба.

Процесът на формиране на органите на зрението, дълъг и сложен, продължава през цялата бременност и не винаги завършва в момента на раждането на детето, често улавяйки първите седмици от живота му.

Не винаги всичко върви по план: неблагоприятни външни фактори, генетични дефекти, случайни повреди водят до вродени дефекти в развитието. Те включват колобома на окото.

Какво е колобома?

Колобома на окото - липса на тъканни места различни частиоко и неговите придатъци, най-често възникващи по време на вътреутробното развитие.

Води до неправилно затваряне на цепката на очната чашка, което се случва на 4-5 седмица от развитието на плода.

травматиченколобома е много по-рядко срещана вродена. Обикновено води до механично увреждане на очната ябълка.

В някои случаи това става резултат от операция, при която е извършено изрязване на тъканите на окото, засегнати от тумор или некротичен процес.

Видове и видове колобома

Разделя се на следните видове:

1. Колобома на ириса- най-често срещаният тип на този дефект. При вродената си форма зеницата обикновено има формата на капка или ключалка. Функциите на мускулите на зеницата са запазени, тя реагира на светлина, следователно при малък дефект зрението може да не се увреди. При придобита колобома зеничният сфинктер най-често не работи.
2. Хориоидална колобома- липса на част от хориоидеята на окото.
3. Колобома на цилиарното тялонарушава функционирането на акомодационния апарат и води до зрителни увреждания.
4. Колобома на лещата и зрителния нервсе среща много по-рядко от други форми. Влияе негативно на зрението, придружено от страбизъм.
5. Колобома на клепачаобикновено засяга долния клепач, със значителен дефект, очната ябълка може да изсъхне, което е изпълнено с язва на роговицата и други вторични заболявания.

Различни видове вродена колобома често се появяват едновременно. Тя може да бъде като едностранно, и двустранно.

Ако цепнатинен дефект на ириса и други тъкани на окото се намира в долната му част, от страната на носа, тогава се нарича колобома. типичен, ако локализацията му е различна - нетипичен.

Разпръскване

Това е един от редките дефекти или дефекти сираци и се среща при едно новородено на десет хиляди. Заболяването не е свързано с расата и възрастта на майката.

Причините

Причината за травматична колобома, както подсказва името, е увреждане на тъканите на окото. Вродената колобома може да се развие поради причините, описани по-долу.

Системни малформации

При синдроми на Даун, Патау и Едуардс, частични тризомии, базално енцефалоцеле, фокална кожна хипоплазия, както и синдроми под съкращенията CHARGE и COACH и някои други, най-често се среща колобома на зрителния нерв.

Неблагоприятни ефекти върху ембриона

Рискът от раждане на бебета с колобома и други лицеви деформации като цепнато небце, цепнатина на устната, хипертелоризъм е много по-висок при майки, които:

• в ранните етапи на бременността са използвали алкохол, наркотични вещества (особено кокаин, който има изразен тератогенен ефект);
• са били заразени с цитомегаловирусна инфекция, довела до вътрематочна инфекция на плода.

генетична мутация

Калабома може да се развие в резултат на генетична мутация, наследена от родителите или възникваща de novo.

Наследствената колобома се предава по автозомно-доминантен начин, тоест едно копие на увредения ген е достатъчно за развитие на заболяването.

Но тъй като размерът на дефекта в различни хораможе да варира, болен родител понякога не осъзнава, че има колобома: малък прорез в тъканите на окото не се забелязва без преглед и няма симптоми.

Изключително рядка колобома с Х-свързан тип унаследяване. Нейният ген се предава по същия начин като гена за хемофилия и други заболявания, свързани с женската хромозома: болен баща предава дефекта на здрава дъщеря носител, чиито синове на свой ред са с 50% вероятност да бъдат болни.

Симптоми и методи за диагностика

Колобомата на ириса е заболяване, което обикновено се вижда с просто око, точно както дефектите на клепачите. Но другите му разновидности може да не са толкова очевидни, маскирани като други очни заболявания. Какви са симптомите на колобома?

1. В случай на увреждане на ириса, козметичният дефект под формата на деформирана зеница в много случаи остава единственият симптом, поради малката си площ функциите на органа на зрението не страдат. Но при голям дефект, засягащ сфинктера на зеницата, зрението на пациента се влошава значително при ярка светлина и на тъмно.
2. При колобома на хориоидеята се нарушава храненето на ретината, което води до скотома - "сляпо петно", което улавя част от зрителното поле. Неговите размери са свързани с размерите на липсващата тъканна област.
3. Колобомата на цилиарното тяло се проявява с нарушения на настаняването, далекогледство - за пациента е по-лесно да се фокусира върху отдалечени предмети, а не върху тези, които са близки.
4. При колобома на зрителния нерв се наблюдава скотома, както и нарушения на настаняването и страбизъм.
5. Колобомата на лещата дава симптоми, подобни на астигматизма поради загубата на естествената сферична форма на лещата.

За да се открият дефекти в дълбоките тъкани на окото, е необходимо да се цялостен преглед, включително офталмоскопия, рефрактометрия и биомикроскопия.

Диференциална диагноза се извършва с атрофични огнища в резултат на инфекция с токсоплазмоза, дегенеративна миопия.

Лечение

Единственият начин за лечение на колобома на окото е хирургически.Невъзможно е да се елиминира тъканен дефект с помощта на лекарства или физиотерапия.

Операцията обаче не е необходима във всички случаи: при малка колобома на ириса, която не засяга зрението на пациента, не е необходимо окото да се излага на травматична и сложна външна намеса.

За да не привлече вниманието деформираната зеница, често се използват цветни контактни лещи, с лека фотофобия - тъмни очила при ясно време.

В случаите, когато размерите на цепнатината на ириса са достатъчно големи, нейните ръбове се изрязват, след което се издърпват заедно и се зашиват, за да се образува зеница с нормален размер.

Колобомата на клепача се третира по подобен начин. След доста проста операция защитна функциявек е напълно реставриран.

При колобома на лещата, както и при други дефекти, тя се заменя с изкуствена леща. По отношение на рефракционните си свойства съвременните импланти по нищо не отстъпват на лещата на здравото око, а някои от тях са способни на акомодация.

Колобомата на зрителното око и хориоидеята не се лекува: невъзможно е да се възстановят нервните и съдовите тъкани на окото, засегнати от тези форми.

В случаите, когато колобомата се комбинира с други очни заболявания или засяга непосредствената им функция, лечението трябва да бъде цялостно.

Ако синдромът на сухото око се появи на фона на колобома на клепача, пациентът се нуждае от капки за сълзи, при глаукома е необходимо да се приемат лекарства, които намаляват вътреочното налягане, при намалено зрение специалистът предписва очила или лещи с подходящ брой диоптри , а при отлепване на ретината е задължителна процедура за фотокоагулация около колобома.

Като поддържаща терапия е допустимо да се използват мултивитаминови комплекси, лутеин, билки, които имат благоприятен ефект върху състоянието на очите, като листа от боровинки, очен зъб, лайка, липа.

Билковите лекарства са практически безопасни, но в случай на колобома те не могат радикално да променят състоянието на пациента.

Предотвратяване

Превантивните мерки срещу вродена колобома се отнасят главно до поведението на бъдещата майка по време на бременност. Отказът от тератогенни вещества значително намалява вероятността от неговото развитие в плода, както като самостоятелно заболяване, така и като част от сложна малформация. Това обаче не застрахова срещу наследствена колобома или случайна мутация.

Прогноза

Прогнозата за колобома е благоприятна, сама по себе си не застрашава здравето и живота на пациента. Други дефекти, които се наблюдават при значителна част от хората, страдащи от колобома, могат да бъдат опасни.

Заключение

Обобщавайки, можем да кажем следното:

1. Колобома - липса на част от тъканите, в резултат на механични повредиочи или вродено уврежданеразвитие.
2. Вродената колобома много често е придружена от други дефекти на очите и лицето.
3. Единственият начин да се излекува е хирургична интервенцияно лечението не винаги е необходимо.
4. Болестта може да повлияе неблагоприятно на зрението, но не е животозастрашаваща.

Една от вродените аномалии в развитието на органите на зрението е колобома. Развива се по много причини. При тази патология има депресия в главата на зрителния нерв. Изпълнен е с клетки на ретината. Заболяването се открива при 75 от 1000 новородени. Не прогресира с времето.

До 4-5 седмица от вътрематочното развитие на плода ембрионалната фисура се затваря. При необичайно, непълно сравнение на ръбовете му се развива дефект в мембраните на окото и вродена колобома на главата на зрителния нерв. Дефектът може да бъде локализиран в различни части на окото: ириса и зрителния нерв.

Заболяването може да се предава по автозомно-доминантен начин или да бъде спорадично. В някои случаи майки на деца, които имат аномалия, са приемали кокаин по време на бременност или са имали вътрематочна цитомегаловирусна инфекция.

Симптоми на колобома на диска на зрителния нерв

Колобомата на зрителния нерв може да бъде локализирана както в едното око, така и на двете очни ябълки. Разкрива се навреме. Офталмологът вижда леко увеличен диск на зрителния нерв, върху който има заоблена сребристо-бяла вдлъбнатина с ясни граници. Зоната на изкопа в повечето случаи е изместена надолу. Често няма невроретинален ръб. В този случай горният ръб не се променя. Причината за децентрализацията на екскавацията е позицията на фисурата в ембриона спрямо примитивния диск. Дефектът може да се простира в долната част на оптичния диск. В този случай той улавя хориоидеята и прилежащата ретина на значително разстояние.

Симптомите на колобома на зрителния нерв включват:

• зрителната острота е запазена или съответства на правилната проекция на светлината;
• увеличаване на размера;
• голям централен или центроцекален.

Ако колобомата на диска на зрителния нерв се развие едновременно с дефекти в хориоидеята и ретината, зрителните полета могат да бъдат нарушени в различна степен в зависимост от местоположението на дефектите. Отбелязват се и следните аномалии:

• заден лентиконус;
• ямка на оптичния диск;
• заден ембриотоксон;
• остатъци от хиалоидната артерия.

При пациенти, страдащи от колобома на зрителния нерв, след 20 години често се появява усложнение като нерегматогенен. На възраст 45-50 години те развиват перипариларна неоваскуларна субретинална мембрана. Произходът на двете усложнения не е установен.

Диагностика

Колобомата се характеризира с такива офталмологични симптоми:

• късогледство;
• високо късогледство.

При офталмоскопия на зрителния нерв при пациенти, страдащи от колобома, има феномен на свиване. Обяснява се с наличието на ориентирани концентрични гладкомускулни клетки в дисталната част на дефекта, установени при хистологично изследване.

При извършване на компютърна томография и B-скенер се открива дълбок дефект в задната зона на окото. Също така, на мястото на контакт на зрителния нерв с леко увеличение на диаметъра на зрителния нерв. ЯМР показва признаци на ипсилатерална хипоплазия на интракраниалния сегмент на зрителния нерв.

В същото време амплитудата на ERG най-често се запазва при пациентите. Ако колобомата на оптичния нерв е голяма и значителна част от ретината е включена в патологичния процес, наличието на аномалии се определя по време на ERG. Налице е също постоянно намаляване на амплитудата на компонента P100, удължаване на латентността и промяна в конфигурацията на отговора. VEPs могат да останат нормални по време на реакцията на огнището, но понякога има намаляване на амплитудата на P100 и удължаване на латентността на този компонент.

Колобомата при деца често се проявява едновременно с такива аномалии в развитието:

• фокална хипоплазия на кожата на Голц;
• Синдром на Goldenhar (окулоаурикуловертебрална дисплазия);
• синдром на епидермален невус;
• Синдром на Даун, Едуардс, Уокър-Варбург.

Понякога се открива колобома на зрителния нерв при пациенти с базално енцефалоцеле. 11% от пациентите, диагностицирани с колобома на зрителния нерв, имат синдром на CHARGE. Неговите прояви са следните симптоми:

• сърдечно заболяване;
• забавяне на растежа;
• генитална хипоплазия;
• хипотрофия;
• глухота.

Синдромът COACH се състои от симптоми като колобома на оптичния диск, атаксия и други прояви на патология на малкия мозък. Необходимо е да се извърши диференциална диагнозаколобома и синдром на полярно сияние. Ако говорим сиза хориоретинална колобома, трябва да се изключат атрофични огнища, свързани с токсоплазма или други заболявания на долната част. Тяхната разлика е оцветяването на огнища на атрофия, разположени в централната зона.

Хориоретиналната колобома се характеризира с наличие на дефекти в зрителното поле, съответстващи на локализацията на дефекта, а при наличие на колобома на зрителния нерв зрителната острота е намалена. Поради разкъсването на мембраната, покриваща зоната на хориоретиналната колобома, се развива усложнение като отделяне на ретината.

Лечение

В момента няма методи за лечение на колобома на зрителния нерв. Ако се развие отлепване на ретината, се извършват хирургични интервенции:

• запушване с газ;
• рестриктивна фотокоагулация в маргиналната зона на празнината.

Ако е настъпила хороидална неоваскуларизация, тогава се извършва фотокоагулация на неоваскуларната мембрана.

Московски клиники

По-долу даваме ТОП-3 офталмологични клиники в Москва, където се лекува колобома на главата на зрителния нерв.

Колобомата на окото е патология, характеризираща се с нарушение на целостта на структурите на органите на зрението: на човек липсва част от ириса, ретината, лещата, хориоидеята и други елементи на външната част на зрителния апарат. Вродената колобома е по-честа, като правило, паралелно се откриват други дефекти - цепнатина на устната, разцепване на твърдото небце. В същото време дефектът не засяга зрителната острота, с редки изключения.

Заболяването може да бъде и придобито. В този случай факторите, провокиращи развитието му, са наранявания, хирургични интервенции, тежки интоксикации с тежко увреждане на структурите на органите на зрението. Сама по себе си колобомата на ириса или другите му елементи не представлява заплаха за човешкия живот. Той може пълноценно да учи, да работи, но качеството на живот обаче е нарушено – особено на пациентите детство, страдат от морален дискомфорт и собствена "малоценност". Лечението на заболяването е възможно само чрез операция. Дали има смисъл да се предприема такава стъпка, само лекарят определя индивидуално във всеки отделен случай.

За информация: колобомата на очните мембрани е доста рядка патология, среща се при едно новородено от осем хиляди. Основните причини за патологията са нарушение на вътрематочното развитие. Ако майката има сериозни хронични болести, тя се премести заразна болеств тежка форма, приемали неприемливи лекарства или водили нездравословен начин на живот.

Описание и разновидности

Човешкият зрителен апарат е сложна система, която включва много елементи и връзки, които са тясно свързани помежду си. Очната ябълка и клепачът са неговата външна част. Окото се състои от няколко черупки, лезиите в колобома могат да засегнат всяка от тях или няколко наведнъж.

Дефектът на ириса на окото не е трудно да се диагностицира въз основа на визуален преглед.

В зависимост от това коя от частите се е развила дефектно, се диагностицират следните видове патология:

• Колобома на века. Появява се като прорез с триъгълна или полукръгла форма на повърхността на долната или горен клепач. Най-безобидният вид патология, но най-неприятният за децата: дефектът е ясно видим за другите, често предизвиква въпроси и подигравки от връстници, което води до развитие на комплекси и депресивно състояние при детето. При силно разцепване на клепачите съществува риск от изсушаване на повърхността на очната ябълка, което може да доведе до нейното възпаление и язва.
• Колобома на ириса - тази форма на заболяването е лесна за диагностициране, тъй като този вид патология се проявява визуално: на повърхността на окото ясно се вижда тъмно петно ​​с форма на сълза или процеп. При разделяне на голяма част от структурата ирисът може напълно да отсъства и да бъде представен под формата на сноп от влакна. Функционалността на сфинктера на зеницата при вродена форма не е нарушена, следователно зрението също не страда. Но с придобитата форма на заболяването сфинктерът остава неподвижен.
• Колобома на ретината - този вид заболяване се характеризира с образуването на процеповиден дефект в ириса на окото. Ако е засегната макулата лутеа, върху която се намира основната част от рецепторите, отговорни за възприемането на светлината, качеството на зрението е сериозно нарушено.
• Колобома на лещата - обикновено се засяга долният ръб на лещата: върху нея се появяват резки, резки, формата се променя. Това се дължи на по-ниското развитие на цилиарното тяло. Мускулните влакна на този елемент са отговорни за поддържането на лещата и нейното настаняване. Ако те са отслабени или недоразвити, лещата се деформира.
• Хороидална колобома - свързана с лезии на ириса и цилиарното тяло, при изследване на фундуса в долната му част се открива синкаво или белезникаво петно. При тази форма на заболяването очната ябълка неизбежно се деформира, което улеснява откриването й.
• Колобома на зрителния нерв. Най-често лезиите на главата на зрителния нерв се срещат заедно с лезиите на лещата. Тази форма на дефект сериозно засяга зрението на пациента, което се проявява чрез деформация на зениците и страбизъм.

Снимката показва как изглежда колобома на горния клепач при дете

В повечето случаи се открива, че бебето има няколко вида вродена колобома наведнъж - в този случай те говорят за пълен дефект в структурите на окото. Ако лезията е локализирана само върху една структура, това се нарича непълен дефект. В допълнение, патологията е едностранна или двустранна, типична, ако се намира по-близо до моста на носа в долната част на окото, или нетипична, ако локализацията е различна.

Защо се развива дефект?

Дефектът на зрителния нерв (OD) като правило се открива веднага след раждането на детето, тоест се причинява от нарушения на вътрематочното развитие на плода. Зачатъците на органите на зрението се появяват в ембриона още през втората седмица след зачеването - това са така наречените мехурчета, от които по-късно ще се образуват очите. С развитието на ембриона една от стените на пикочния мехур започва да се издува навътре, образува се вдлъбната рудиментарна очна структура с процеп.

Освен това краищата на празнината започват да се сближават и до около петата седмица от бременността се свързват. Този момент е много важен: ако ръбовете на празнината не се затворят напълно, след 2-3 месеца ще бъдат открити дефекти в ириса и други елементи на органа на зрението.

Нездравословният начин на живот, употребата на алкохол и особено кокаин засягат вътрематочното образуване на очния мехур и навременното затваряне на палпебралната фисура, което може да доведе до развитие на колобома

Фактори, провокиращи нарушение на процеса на свръхрастеж на оптичната фисура, могат да бъдат:

• различни инфекции по време на бременността, проникващи през плацентата до плода;
• сериозни лекарства, които са в състояние да преодолеят плацентарната бариера;
• употреба на алкохол по време на бременност и други наркотици.

Недостатъчното развитие на зрителния нерв най-често се отбелязва на фона на системни малформации при дете. Синдром на Даун, Едуардс, Патау, базално енцефалоцеле, фокална хипоплазия на кожата, тризомия често са придружени от дефект в органите на зрението при дете.

Придобитата колобома става усложнение от наранявания на очите или страничен ефект от операцията. И двата вида патология могат да бъдат разграничени от типичните прояви.

Важно: вродената колобома се наследява от родители на деца като автозомно доминантна черта. Ако бащата или майката имат генетично предразположение към това заболяване, вероятността от развитието му при дете е повече от 50%.

Характерни признаци и симптоми

Ако колобомата е локализирана върху ириса, тогава тя се вижда с просто око. Всички други форми могат да бъдат открити само при задълбочено изследване на очните структури. Диагнозата се усложнява от факта, че обикновено патологията се развива и протича безсимптомно. Симптомите на колобома лесно се бъркат с прояви на други офталмологични заболявания.

Възможно е да се разграничи вродената колобома от придобитата колобома по следните характерни признаци:

• с патология от вроден характер, засягаща ириса, колобомата е насочена надолу, което се обяснява с особеностите на свръхрастеж на зрителната пукнатина по време на периода на вътрематочно развитие на плода;
• вродената колобома може да се свие в отговор на светлинен стимул;
• с дефект в хориоидеята, ретината получава недостатъчно хранителни вещества, което води до образуването на светло петно ​​върху нея - скотома. Проявява се като загуба на определена зона в зрителното поле. Размерите му зависят от размера на скотомата.
• с колобома на лещата, органът променя формата си, което може да се прояви със симптоми на астигматизъм.

Страбизмът е характерен признак за дефект в лещата

Както бе споменато по-горе, зрителната острота обикновено не се влияе от дефекта. Но когато е изложен на твърде ярка светкавица, може внезапно да настъпи ослепяване, което изчезва от само себе си след известно време. За предотвратяване неприятен симптом, пациентът трябва да носи оцветени лещи или слънчеви очила. Освен това ще скрие козметичния дефект на лицето.

Забележка: не винаги е възможно да се диагностицира патология само въз основа на визуален преглед. За точно идентифициране на колобома е необходимо цялостно изследване на дълбоките структури на окото: офталмоскопия, рефрактометрия, биомикроскопия.

Необходимо ли е да се лекува

В допълнение към козметичния, колобомата в повечето случаи не причинява никакъв оптичен дефект. Но неестетичният външен вид може да отнеме на човек толкова силен психологически комфорт, че е необходимо решение на проблема. Няма смисъл да се лекува колобома от всякаква форма на произход с консервативни методи. Може само да помогне хирургична интервенцияразлични нива на сложност: дефектните тъкани на ириса или външния клепач се зашиват заедно.

• При обширна колобома е показана пластична хирургия на външния орган на зрението.
• При лезии на хороидеята зашиването на тъканите е невъзможно, тъй като не е възможно точно да се открие локализацията на лезиите. Показана е трансплантация на съд.
• Ако лещата е повредена, тя се отстранява и вместо нея се имплантира специална леща. изкуствена лещав способността си да пречупва светлината по никакъв начин не отстъпва на естествения. Най-модерните модели също са с възможност за настаняване.

хирургияпатологията е показана само ако колобомата е силно изразена и засяга качеството на зрението

Дефектите на оптичния нерв не могат да бъдат елиминирани дори чрез хирургическа интервенция, досега няма такава техника, която да възстанови липсващите нервни влакна.

Допълнителни назначения се правят в зависимост от придружаващите заболявания и нарушения:

• Ако колобомата се комбинира с други офталмологични патологии, придружени от зрително увреждане, те също трябва да бъдат лекувани.
• При лезии на клепачите се предписват овлажняващи, омекотяващи, защитни капки, за да се предотврати развитието на синдром на сухото око и възпаление.
• При глаукома трябва редовно да се използват локални препарати за намаляване вътреочно налягане.
• При отлепване на ретината се извършва фотокоагулация в областта около ретината.
• Ако се установи намаляване на зрението, лекарят избира коригиращи контактни лещи или очила.

Мултивитаминовите комплекси и лечебните растения ще бъдат полезни за укрепване на очите и поддържане на зрителните функции, което също е важно, но няма да помогне да се отървете от колобома

При всяка диагноза поддържащите лекарства няма да бъдат излишни и народни средства: витаминно-минерални комплекси за очи с лутеин и екстракт от боровинки, отвари лечебни растениякоито помагат за укрепване на органите на зрението. Това са листата и плодовете на боровинки, лайка, липа, оченце. Трябва да се разбере, че народните средства, базирани на лечебни билкиспомагат за запазването на функциите на органите на зрението и частично предотвратяват развитието на определени патологии. Но те не са в състояние радикално да променят състоянието и зрителната острота на пациента.

Всички операции се извършват под обща анестезия, имат редица противопоказания и могат да доведат до нежелани странични ефектии усложнения. Ето защо, ако колобомата не намалява зрителната острота, те се опитват да изключат хирургическа интервенция. Козметичният дефект се коригира с оптични устройства - контактни лещи или очила.

Резюме: Колобомата на окото е липса на тъкан на един от елементите на очния блок или клепача. Колобомата е доста рядка, предимно вродена патология, която не представлява пряка заплаха за здравето и живота на пациента, като правило е придружена от други дефекти на лицето на новороденото. Но може да причини сериозен морален дискомфорт и да послужи като тласък за развитието на други офталмологични заболявания. Предотвратяването на колобома се усложнява от факта, че често дефектът се дължи на генетично предразположение. Можете да намалите риска, ако по време на периода на раждане бъдещата майка откаже да употребява алкохол, кокаин и други наркотици. Важно е да се избягват сериозни инфекциозни заболяванияи приемане на токсични лекарства. Ако се открие патология, лечението се извършва само с обширни лезии хирургично. в други случаи козметичният дефект се коригира с лещи или очила.

Колобомата на ириса е офталмологично заболяване, характеризиращо се с липса на част от мембраната на роговицата в областта на ириса. В този случай ретината, ирисът и се разделят.

Според формата на заболяването се разграничават колобоми:

• Едностранно - на едното око;
• Двустранно - на две очи;
• Пълна - аномалия на всички слоеве на ириса;
• Непълно - нарушение на структурата на двата слоя;
• Типичен - локализиран в долно-носния квадрат на ириса;
• Атипични - локализирани в други области на очната ябълка.

Също така колобомите на ириса се разделят на три вида въз основа на степента на разпространение:

• Изолиран - засяга една част от очната ябълка, не се комбинира с други патологии или наранявания на лицето и очите;
• Комбиниран - засяга няколко отдела;
• Проникващ - обхваща всички отдели и слоеве на окото.

Тази аномалия обикновено е вродена и се развива в плода в утробата на майката.

Само в изключителни случаи се появява придобита колобома.

Вродената патология се развива поради въздействието върху плода на външни фактори. Поради неуспехи в тялото на майката, алгоритъмът за стесняване на ембрионалната пукнатина в очната чаша е нарушен. Нарушенията в майчиния организъм, както и самата колобома, могат да бъдат наследствени и да се предават по автозомно-доминантен и автозомно-рецесивен начин.

Придобитата колобома се развива в резултат на нараняване на окото или некроза на някои от неговите структури. Също така причината може да бъде неуспешна хирургическа интервенция.

Симптоми на колобома на ириса

Симптомите винаги са едни и същи: замъглено зрение и болка в засегнатото око.

При придобита патология ученикът не се свива поради увреждане на сфинктера. В резултат на това пациентът страда от така наречената слепота, състояние, при което окото не може да регулира количеството и интензитета на светлината, която получава.

Светлинният поток буквално заслепява човек. При пациенти с вродена колобома засегнатата зеница е намалена, но все още не придобива нормален размер. Освен това засяга възприемането на светлина и причинява силен дискомфорт.

Акомодацията често е нарушена - човек не може бързо да се адаптира към промяната на разстоянието до въпросните обекти. Може да се развие. характерен симптомсъщо е козметичен дефект, който е ясно видим дори на пръв поглед.

Зениците са силно деформирани и увеличават размера си. Дефектът изглежда като крушовидна дупка на мястото на зеницата. Най-често то широка частразположени отгоре, а стеснението е насочено надолу. По-специално трудни случаинаблюдава се изместване на ириса.

Колобома на ириса при деца

Тази патология, диагностицирана при новородени, може да е признак на други също толкова сериозни заболявания: синдром на Даун, базално енцефалоцеле.

Децата са много по-склонни да развият тези заболявания при следните обстоятелства:

• Жена по време на бременност е била заразена с цитомегаловирусна инфекция. В същото време плодът е бил заразен;
• На ранен терминбременна жена приема наркотици и алкохол;
• Има рядка генетична мутация, която не зависи от здравословното състояние и начина на живот на жената.

Диагностика на колобома на ириса

Лекарят може да постави предварителна диагноза след първия визуален преглед. Това обаче налага допълнителна диагностика за изясняване на степента на увреждане и рисковете за зрението на пациента. Изпраща се за преглед, който включва:

• Биомикроскопията е метод, който изисква. Лекарят изследва много подробно предната част на окото и открива лезии на ириса. Методът е доста точен, така че могат да се определят дори микроскопични дефекти. В същото време се оценява конфигурацията на обектива.

• – проверка на състоянието на очните дъна на човек
• - изследване на зрителното поле с определяне на загубата на слепи зони от него. Техниката позволява да се открие наличието на добитък
• Хистологичен анализ - откриване на злокачествени промени в тъканите на гладката мускулатура на зрителния орган.

Лечение на колобома на ириса

Няма медицинско лечение за колобома. Тя дава назаем само себе си хирургично лечение. Ако заболяването не е изразено и дупката е малка, операцията не се изисква, но такъв пациент се нуждае от редовно наблюдение от офталмолог.

Лекарят в този случай предписва носенето на мрежести очила и контактни лещи, затъмнени по цялата повърхност с малък прозрачен център.

Лещите имитират здраво око и зеница нормален размерза намаляване на количеството светлина, навлизащо в очната ябълка. Мрежестите очила изпълняват същата функция.

Особено важно е тези устройства да се носят на открито, тъй като слънцето и прекомерната ултравиолетова радиация влияят негативно дори на здравите очи.

Ако се диагностицира вродена колобома при новородено, също няма нужда от операция. Окулистът трябва да провери зрителната острота, рефракцията на бебето, да извърши офталмоскопия и биомикроскопия през първата година от живота на детето. След това се определя необходимостта от козметична корекция или пластична корекция. Тези манипулации се извършват в предучилищна и училищна възраст.

В предложеното видео можете да видите как се извършва пластичната хирургия на ириса:

За да се премахне видим козметичен дефект, трябва да се носят декоративни контактни лещи, които обикновено се използват за промяна на цвета на очите. При комбинирана и проникваща колобома е показана операция.

Хирургът прави разрез по ръба на лимба над колобома. След това внимателно приближава краищата на ириса един към друг и ги свързва заедно. Така размерът на зеницата се доближава до естествения, което прави възможно нормализиране на зрението на човек.

Колагеновата пластика е показана при пациенти, които са развили миопия поради колобома. По време на операцията се създава здрава рамка от изкуствена колагеноподобна субстанция. Това е необходимо, за да се предотврати увеличаването на размера на роговицата на окото. Съответно рискът от увеличаване на колобома заедно с роговицата изчезва.

На някои пациенти се предписва по-малко травматична интервенция, по време на която се правят тунелни разрези. Но същността на такава операция е и нормализиране на размера на зеницата.

Прогноза на заболяването

Към днешна дата медицината не е разработила мерки за предотвратяване на повторната поява на колобома. Въпреки това, лекарите имат ефективни начини да помогнат на пациентите да поддържат високо качество на живот.

Ако следвате тези мерки, тогава състоянието на пациента няма да се влоши. След операцията също трябва да избягвате продължително излагане на слънце, да носите лещи, тъмни или мрежести очила.

По-добре е да откажете твърде яркото осветление в стаите. В противен случай зрителната острота може да започне отново да се влошава, което постепенно ще доведе до пълна слепота.

За зрението на малки деца с вродена колобома ярката светлина не е толкова разрушителна, но е по-добре да се ограничи максимално до поставяне на точна диагноза и приключване на изследването. В този случай носенето на каквито и да било устройства поради възрастта на пациента е невъзможно.

Колобомата на ириса не води до сериозна опасност за човешкия живот дори в най-напредналите и разрушителни стадии. Загубеното поради това заболяване зрение обаче вече не може да се възстанови.