Стрептококовият менингит е животозастрашаващо състояние. Какво е стрептококов менингит. Лечение на стрептококов менингит

Кои лекари трябва да посетите, ако имате стрептококов менингит

Какво е стрептококов менингит

Стрептококов менингит- (m. streptococcica) гноен менингит, който възниква при генерализирана стрептококова инфекция или при навлизане на патогени в менингите от близки органи (средно ухо, параназални синуси и др.). Характеризира се с бързо начало с развитие на оток-подуване на мозъка, енцефални огнищни симптоми и увреждане на други органи и системи.

Какво причинява стрептококов менингит?

Причинителят на менингита са стрептококи, които са сферични или яйцевидни клетки с размери 0,5–2,0 μm, подредени по двойки или къси вериги в петна, при неблагоприятни условия могат да придобият удължена или копиевидна форма, наподобяваща кокобацили. Те са неподвижни, не образуват спори и капсули, анаероби или факултативни анаероби, оптималната температура е 37 °C. Според наличието на специфични въглехидрати в клетъчната стена се разграничават 17 серогрупи, обозначени с главни букви на латинската азбука.

Хемолитични стрептококи от група Аса основните патогени при хората. Те са отговорни за фарингит, скарлатина, целулит, еризипел, пиодермия, импетиго, синдром на стрептококов токсичен шок, септичен ендокардит, остър гломерулонефрит и други заболявания.

Стрептококи от група Вобитават назофаринкса, стомашно-чревния тракт и влагалището. Серовари 1а и 111 са тропични към тъканите на централната нервна система и дихателните пътища и най-често причиняват менингит и пневмония при новородени, както и лезии на кожата, меките тъкани, пневмония, ендокардит, менингит и ендометрит, лезии на пикочните пътища тракт и усложнения на хирургични рани по време на цезарово сечение.

Причинителят на менингита е хемолитичен или виридесцентен стрептокок, който има изразени токсични свойства, които определят вирулентността на микроба и неговата агресивност. Основните са: фимбриален протеин, капсула и С5а-пептидаза.

Фимбриалният протеин е основният вирулентен фактор, който е типово специфичен антиген. Предотвратява фагоцитозата, свързва фибриногена, фибрина и техните продукти на разграждане, адсорбира ги на повърхността си, маскирайки рецепторите за компоненти на комплемента и опсонини, предизвиква активиране на лимфоцити и образуване на антитела с нисък афинитет.

Капсулата е вторият по важност вирулентен фактор. Предпазва стрептококите от антимикробния потенциал на фагоцитите и насърчава адхезията към епитела.

Третият вирулентен фактор е C5a-пептидазата, която инхибира активността на фагоцитите. Важна роля в патогенезата играят също стрептокиназата, хиалуронидазата, еритрогенните (пирогенни) токсини, кардиохепаталният токсин, стрептолизин О и S.

Въпреки широко разпространената стрептококова инфекция с обширна и разнообразна патология, гноен менингит от стрептококова природа е рядък. Причинителите са хемолитични и виридесцентни стрептококи (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Подчертавайки рядкостта на заболяването, Noone и Herzen (1950) посочват, че в световната литература до 1948 г. са открили само 63 случая на стрептококов менингит. Според статистиката стрептококовият менингит се наблюдава главно при кърмачета и малки деца, по-често се появява по време на стрептококова септицемия с гноен среден отит, еризипел на лицето, възпаление на параназалните кухини, ендокардит, тромбофлебит на церебралните синуси и други гнойни огнища (Biedel , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). В значителен процент от случаите източникът на гноен менингит остава неясен (Hoyne, Herzen, 1950).

Напоследък има съобщения от редица автори, в които има значително увеличение на дела на стрептококовия менингит сред другите форми. Това е написано от Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), които от 1956 до 1961 г. са преброили 2372 съобщения за гноен менингит, причинен от стрептококи в литературата. Клиничната картина на стрептококовия менингит няма специфични особености. В по-голямата част от случаите заболяването се характеризира с остро начало, повишаване на температурата до значителни цифри, многократно повръщане, летаргия или тревожност на детето.

Епидемиология
Резервоарът е болен човек или носител. Основните пътища на предаване: контактни, въздушно-капкови и алиментарни (чрез заразени хранителни продуктикато мляко). Боледуват деца на всяка възраст, но по-често новородени, при които менингитът се развива като проява на сепсис. При 50% от новородените най-често се получава инфекция вертикален начин- при преминаване на плода през родовия канал, заразен със стрептококи.

Значителното колонизиране на родовия канал на майката със стрептококи води до ранно развитие на менингит (през първите 5 дни), а при деца, заразени с малка доза, менингитът се развива много по-късно (от 6 дни до 3 месеца). При 50% от болните новородени, които нямат специфичен фокус на инфекцията, менингитът се развива в рамките на 24 часа, докато смъртността достига 37%. От общия брой деца с късни прояви на инфекция, развитие на менингит и бактериемия, 10-20% умират, а 50% от оцелелите деца имат груби остатъчни ефекти. При пациенти със септичен ендокардит може да възникне менингит в резултат на менингеална емболия.

Патогенеза (какво се случва?) по време на стрептококов менингит

Най-често входните врати на инфекцията са увредена кожа (обрив от пелена, области на мацерация, изгаряния, рани), както и лигавиците на назофаринкса, горните дихателни пътища (стрептодермия, флегмон, абсцес, гнойно-некротичен ринит, назофарингит, среден отит, трахеобронхит и др.). Въпреки това, в повечето случаи източникът на развитие на гноен менингит не може да бъде идентифициран. Резултатът от инфекцията със стрептококи при новородено дете зависи пряко от състоянието на неговите клетъчни и хуморални защитни фактори и от големината на инфекциозната доза.
На мястото на въвеждане стрептококите причиняват не само катарално, но и гнойно-некротично възпаление, откъдето бързо се разпространяват в тялото по лимфогенен или хематогенен път. Стрептококите в кръвта, неговите токсини, ензими водят до активиране и повишаване на нивото на биологично активни вещества, нарушена хемостаза, метаболитни процеси с развитие на ацидоза, повишена пропускливост на клетъчните и съдовите мембрани, както и BBB. Това допринася за проникването на стрептококи в централната нервна система, увреждане на менингите и мозъчната материя.

Симптоми на стрептококов менингит

Клиничните прояви на стрептококов менингит нямат специфични характеристики, които да го отличават от други вторични гнойни менингити.

Заболяването започва остро, с висока температура, анорексия, втрисане, главоболие, повръщане, понякога повтарящи се, тежки менингеални симптоми. Възможно е развитието на енцефалични прояви под формата на нарушено съзнание, клонично-тонични конвулсии, тремор на крайниците. Признаците на тежка септицемия са характерни за стрептококовия менингит: висока телесна температура с големи колебания, хеморагичен обрив, уголемяване на сърцето, глухота на сърдечните тонове. Естествено, функциите на паренхимните органи страдат, възниква хепатолиенален синдром, бъбречна недостатъчност и увреждане на надбъбречните жлези. В острия ход на заболяването признаците на тежка септицемия и енцефаличните прояви могат да преобладават над менингеалните симптоми. Стрептококовият менингит при ендокардит често се придружава от лезии на мозъчните съдове с кръвоизливи в субарахноидалното пространство, ранна поява на фокални симптоми. Характерно е развитието на оток-подуване на мозъка, но рядко се развиват мозъчни абсцеси.

Стафилококовият и стрептококовият менингит като правило са вторични. Разпределете контактни и хематогенни форми. Контактният гноен менингит се развива с остеомиелит на костите на черепа и гръбначния стълб, епидурит, мозъчен абсцес, хроничен гноен среден отит, синузит. Хематогенният менингит възниква при сепсис, остър стафилококов и стрептококов ендокардит. Възпалителният процес в мембраните на мозъка се характеризира с тенденция към образуване на абсцес.

Началото на заболяването е остро. Основното оплакване е силно главоболие от дифузен или локален характер. От 2-3-ия ден на заболяването се откриват менингеални симптоми, обща хиперестезия на кожата и понякога конвулсивен синдром. Често се засягат черепните нерви, могат да се появят патологични рефлекси, в тежки случаи се наблюдават нарушения на съзнанието и нарушени стволови функции. Цереброспиналната течност е опалесцираща или мътна, налягането й е рязко повишено; плеоцитозата е предимно неутрофилна или смесена в диапазона от няколкостотин до 3-3 хиляди клетки в 1 μl; съдържанието на захар и хлориди се намалява, протеинът се увеличава. Кръвен тест разкрива неутрофилна левкоцитоза, повишаване на ESR. Диагнозата се основава на анамнезата, клинични проявленияи резултатите от изследване на кръв и цереброспинална течност (откриване на патогена в тях).
Трябва рано активно лечениепървичен гноен фокус на фона на антибиотична терапия с оксацилин, аминогликозиди, цефалоспорини, бисептол и др. (в зависимост от чувствителността на изолирания патогенен щам). Антибактериалната терапия се комбинира с употребата на антистафилококов гама-глобулин, антистафилококова плазма, бактериофаг, имуномодулатори. Прогнозата е тежка, определя се както от директното увреждане на централната нервна система, така и от хода на общия септичен процес.

Диагностика на стрептококов менингит

Основните диагностични критерии за стрептококов менингит са:
1. Епидемиологична анамнеза: заболяването се развива на фона на стрептококов сепсис, по-рядко - друго стрептококово заболяване, патогенът се разпространява хематогенно или лимфогенно, деца на всяка възраст са болни, но по-често новородени.
2. Началото на менингита е остро, с развитието на признаци на тежка септицемия: значителен диапазон от температурни реакции, наличие на хеморагичен обрив, хепатолиенален синдром и тежки менингеални симптоми.
3. Доста често отокът-подуване на мозъка, енцефаличните фокални симптоми се развиват бързо.
4. Често протича с участието на други жизненоважни органи и системи (черен дроб, сърце, бял дроб, надбъбречни жлези) в инфекциозния процес.
5. Изолиране на хемолитичен стрептокок от CSF, кръвта потвърждава етиологичната диагноза.

Лабораторна диагностика
Общ кръвен анализ. В периферната кръв се откриват левкоцитоза, неутрофилия, изместване на кръвната формула вляво и повишена ESR.
Изследване на алкохол. В цереброспиналната течност се открива висока неутрофилна плеоцитоза (хиляди клетки в 1 µl), повишаване на съдържанието на протеин (1-10 g / l) и намаляване на нивата на глюкозата. Бактериоскопията разкрива грам-отрицателни коки.
бактериологично изследване. Изолирането на патогена е най-надеждният метод. Произвежда се чрез засяване на кръв, слуз от носа и гърлото, храчки, цереброспинална течност върху кръвен агар. Върху течна среда стрептококите дават бентосно нарастване нагоре. За диференциране идентифицираните микроорганизми се посяват върху тиогликолова среда, полутечен агар.
бактериоскопско изследване. Бактериоскопията в петна разкрива типични грам-положителни коки, образуващи къси вериги, но могат да бъдат открити и полиморфни форми.
Серологично изследване. Серотипирането се извършва в реакцията на латексна аглутинация или коаглутинация, като се използват моноклонални антитела, белязани с флуоресцин.

Лечение на стрептококов менингит

Вторичният гноен менингит е не по-малко тежък от менингококовия менингит. Лечението трябва да започне още в предболничния етап с въвеждането на пеницилин. Предписва се за 200 000 - 300 000 единици / kg телесно тегло на ден интрамускулно.

При пневмококов менингит дозата на пеницилин е 300 000-500 000 IU / kg на ден, в тежко състояние - 1 000 000 IU / kg на ден. При стрептококов менингит пеницилинът се предписва при 200 000 IU / kg на ден.

При стафилококов и стрептококов менингит се използват и полусинтетични пеницилини (метицилин, оксацилин, ампицилин) интрамускулно в доза от 200-300 mg / kg на ден. Можете да предписвате хлорамфеникол натриев сукцинат в доза от 60-80 mg / kg на ден, klaforan - 50-80 mg / kg на ден.

При менингит, причинен от бацил Pfeiffer-Afanasiev, Escherichia coli, бацил Friedlander или салмонела, максималният ефект се дава от хлорамфеникол натриев сукцинат, който се предписва в доза от 60-80 mg / kg на ден интрамускулно с интервал от 6-8 ч. Неомицин сулфат също е ефективен - 50 000 IU / kg 2 пъти на ден.

Препоръчват и морфоциклин - 150 мг 2 пъти дневно венозно.
При стафилококов менингит се прилага стафилококов токсоид в доза от 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml интрамускулно, антистафилококов гамаглобулин - 1 - 2 дози интрамускулно за 6 - 10 дни, имунизирана антистафилококова плазма - 250 ml 1 път на 3 дни .

Профилактика на стрептококов менингит

IN профилактика на стрептококов менингитважна роля играе популяризирането на информация за начините на разпространение на инфекцията, тъй като болестта се предава по-често по въздушно-капков път, пациентът и другите трябва да знаят, че инфекцията е възможна при говорене, кашляне, кихане. Хигиенните умения и условията на живот играят важна роля в профилактиката на менингита.

Стрептатест № 5 с доставка до всяка точка на Русия. В аптеката - Е аптека.

Поляков Дмитрий Петрович
Отоларинголог, К.М.Н. Научен център за детско здраве RAMS.
Дарманян Анастасия Сергеевна
Педиатър, К.М.Н. Научен център за детско здраве RAMS.
Дронов Иван Анатолиевич
Педиатър, К.М.Н. Университетска клиника по детски болести, Първи Московски държавен медицински университет I.M. Sechenov

Стрептококов менингит

21 септември 2011 г

Стрептококов менингит - животозастрашаващасъстояние

Стрептококов менингит -Това е заболяване, при което са засегнати меките мембрани на мозъка. Стрептококов менингитсе отнася до вторичен гноен менингит, който се характеризира с проникване на патогена: с кръвен поток (хематогенен), лимфен (лимфогенен), периневрален (по протежение на нервите), контакт (директно при контакт с фокуса на възпалението) в пространството между мембраните на мозъка, с възможно проникване в самото вещество на мозъка. Стрептококов менингитвъзниква на фона на различни огнища на инфекция, причинени от бета-хемолитичен стрептокок от различни групи, включително група А, и се характеризира с бърз и тежък курс. Такива огнища на инфекция могат да бъдат възпаление на параназалните синуси, различни локализации. Стрептококов менингит- е едно от най-тежките усложнения, причинени от стенокардия. Обикновено стрептококов менингитсе развива поради, което вече се е усложнило от различна локализация или различна локализация. За развитие стрептококов менингит, е необходимо да се донесе гнойно съдържание от абсцес или флегмон с кръвен поток в мембраните на мозъка. Навлизането на гной в кръвния поток се дължи на увреждане на стените на кръвоносните съдове от гной. И стрептококов менингит, е само една от проявите на така наречената септицемия (), когато бактериите и техните метаболитни и разпадни продукти циркулират в периферната кръв, в случай на развитие на септицемия на фона на ангина, тези бактерии са група А бета хемолитичен стрептокок.

Стрептококов менингит, за щастие се среща рядко, но през последните десетилетия се наблюдава тенденция за увеличаване на броя на това заболяване. Стрептококов менингитможе да се види на всяка възраст. причина менингитмогат да послужат бактерии, вируси, токсоплазми (протозои), както и туберкулоза. Описани са случаи менингитпри излагане (вдишване) на химически отрови - ацетон, дихлоретан и др. Най-тежкият курс менингитпричинени от менингококи, с този вариант менингитможе да продължи със светкавична скорост, за няколко часа.

Стрептококов менингит - клинични прояви

Стрептококов менингит- започва бурно стрептококов менингит, евентуално малък инкубационен период), се влошава рязко общо състояние, има силен главоболие(понякога с такава интензивност, че пациентите крещят („менингеален вик“ или губят съзнание)), телесната температура се повишава рязко. При пациенти с стрептококов менингитразвиват се заблуди и халюцинации. Силните шумове и светлините нараняват. Има многократно силно повръщане (мозъчно повръщане), което не носи облекчение. Менингеалните симптоми се развиват и растат бързо - патологични симптоми, които се появяват при увреждане на черепните нерви и менингите (симптоми на скованост (напрежение) на цервикалните мускули, Kernig, Brudzinsky, Herman, Guillain, Mondonesi, Lessage). Съществуват и така наречените реактивни болкови феномени, при които при натиск на определени места на главата болката се засилва. Това са феномените на Керер, Бехтерев, Пулатов, Флатау. При малки деца менингитът може да се прояви само със сънливост, летаргия или раздразнителност. Един от първите симптоми стрептококов менингит, който е достъпен за проверка у дома, е симптом на напрежение на мускулите на врата - при него задните мускули на врата на пациента са неволно напрегнати, той не може да достигне гърдите си с брадичката си. Диагноза стрептококов менингит, не може да бъде доставен без проучване на алкохола ( гръбначно-мозъчна течност). Само ако има характерни промени в цереброспиналната течност за стрептококов менингитмогат да бъдат точно диагностицирани. В такива случаи в алкохола се откриват голям бройнеутрофили, белтък и наблюдавани високо наляганегръбначно-мозъчна течност, когато се вземе (спинална пункция). обикновено, гръбначна пункция, има не само диагностична стойност, при стрептококов менингит, тази процедура носи значително облекчение на пациента, поради премахване на вътречерепното налягане. Поток стрептококов менингиткато правило има остър характер, но може да се появи и светкавично, както и да придобие хроничен ход. Често, клинични прояви стрептококов менингит, са маскирани от общо септично състояние, при което се наблюдава полиорганна недостатъчност (т.е. много вътрешни органи са засегнати от патологичния процес) недостатъчност.

Стрептококов менингит - прогноза

Прогноза при стрептококов менингит- тежък. При отсъствие антибиотична терапия, 95% от стрептококовия менингит е фатален. В ерата на антибиотиците смъртните случаи от стрептококов менингит, въпреки развитието на високите медицински технологии, продължава да остава на ниво от 5-8%. Често пациентът просто няма време да осигури необходимото медицински грижиЕто защо е много важно да се осигури необходимата медицинска помощ в ранните стадии на заболяването. При първите признаци стрептококов менингитпациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Пациентите с това заболяване се лекуват в специализирани интензивни отделения. Стрептококов менингит, може да се усложни от хидроцефалия, увреждане на слуха, до неговата загуба, зрително увреждане, забавяне на развитието, епилепсия.

Какво причинява стрептококов менингит:

Епидемиология
Резервоарът е болен човек или носител. Основните пътища на предаване са контактен, въздушно-капков и хранителен (чрез замърсени хранителни продукти, като мляко). Боледуват деца на всяка възраст, но по-често новородени, при които менингитът се развива като проява на сепсис. При 50% от новородените заразяването става най-често вертикално – при преминаване на плода през родовия канал, заразен със стрептококи.

Патогенеза (какво се случва?) по време на стрептококов менингит:

Симптоми на стрептококов менингит:

Началото на заболяването е остро. Основното оплакване е силно главоболие от дифузен или локален характер. От 2-3-ия ден на заболяването се откриват менингеални симптоми, обща хиперестезия на кожата и понякога конвулсивен синдром. Често се засягат черепните нерви, могат да се появят патологични рефлекси, в тежки случаи се наблюдават нарушения на съзнанието и нарушени стволови функции. Цереброспиналната течност е опалесцираща или мътна, налягането й е рязко повишено; плеоцитозата е предимно неутрофилна или смесена в диапазона от няколкостотин до 3-3 хиляди клетки в 1 μl; съдържанието на захар и хлориди се намалява, протеинът се увеличава. Кръвен тест разкрива неутрофилна левкоцитоза, повишаване на ESR. Диагнозата се основава на анамнезата, клиничните прояви и резултатите от изследванията на кръвта и цереброспиналната течност (откриване на патогена в тях).
Необходимо е ранно активно лечение на първичния гноен фокус на фона на антибиотична терапия с оксацилин, аминогликозиди, цефалоспорини, бисептол и др. (в зависимост от чувствителността на изолирания патогенен щам). Антибактериалната терапия се комбинира с употребата на антистафилококов гама-глобулин, антистафилококова плазма, бактериофаг, имуномодулатори. Прогнозата е тежка, определя се както от директното увреждане на централната нервна система, така и от хода на общия септичен процес.

Диагностика на стрептококов менингит:

Лечение на стрептококов менингит:

Профилактика на стрептококов менингит:

Заболявания

Това е възпалителен процес, който се локализира в мембраните на гръбначния и главния мозък. С навременен и професионален медицински подход заболяването може да бъде напълно излекувано. За първи път това заболяване е официално регистрирано през 1805 г., въпреки че признаците му са известни още от времето на Хипократ. У нас диагнозата менингит е регистрирана през 1863г. До края на 20-ти век случаите на това заболяване са регистрирани все по-малко. Но в последните годинизаболеваемостта отново се повишава. Стрептококовият менингит е един от най-често срещаните видове. Развива се, когато човек е заразен със същите микроорганизми.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на стрептококов менингит е подобна на други форми на това заболяване и няма специфични симптоми. Като правило, началото на заболяването се характеризира с остро протичане. Стрептококовият менингит се характеризира със следните прояви:

В някои случаи могат да се появят и следните симптоми:

обриви по кожата, промяна в цвета (бледност);
повишена възбудимост и тревожност;
психични разстройства (загуба на ориентация в пространството).

Също така, понякога при пациенти със стрептококов менингит се наблюдават фотофобия и характерни признаци на хиперакузия (изкривено възприемане на звуци). Тези прояви се дължат на дразнене на рецепторите и нервните окончания в менингите. Те са особено изразени при деца и юноши. Рядко се появяват противоположни симптоми. Така например, ако заболяването засяга слуховите и зрителни нервиможе да има проблеми със съответните сетивни органи.

Причинителят на това заболяване е бактерията Streptococcus. Източникът на стрептококов менингит може да бъде неговият носител или болен човек. Основните пътища на предаване на лекарите включват следното:

във въздуха;
хематогенен;
контакт.

Също така инфекцията може да възникне по храносмилателен път, тоест при ядене на неизмита храна, замърсена вода или от ухапвания от насекоми. Хората от всички възрасти се разболяват от стрептококов менингит, но новородените са по-податливи на тази форма на заболяването. В 50% от случаите инфекцията на бебетата възниква при преминаване на плода през родовия канал, който е заразен с патогенни микроорганизми. Също така бебето може да се разболее още по време на бременността.

Стрептококовият менингит се счита за едно от най-опасните заболявания на мозъка. Успехът на лечението до голяма степен зависи от навременната му диагностика. Ето защо при първите нехарактерни прояви или промени в поведението трябва да потърсите помощ от специалист. Следните лекари участват в лечението на това заболяване:

В някои случаи може да се наложи консултация с имунолог. При назначаването лекарят трябва внимателно да изслуша оплакванията на пациента и да извърши визуален преглед. Той ще оцени състоянието на кожата и ще измери телесната температура. Освен това лекарят ще попита:

Преди колко време започна да ви безпокои дискомфортът?
Има ли тремор на крайниците?
Страдате ли от главоболие и гадене?
Който хронични болестиимаш история?
Пациентът ял ли е немити храни?

Едно проучване обикновено не е достатъчно. Лекарят трябва да изпише направление за хардуерни изследвания и тестове. Само преминаването на тези медицински манипулации ще ви позволи да направите най-точната диагноза. След като резултатите са готови, лекарят, след като се запознае с тях, ще предпише подходящ курс на терапия, насочен към премахване на причината и симптомите на заболяването. При спазване на всички медицински изисквания, вероятността за пълно възстановяване без усложнения е доста висока.

Стрептококов менингитсе среща много по-рядко от пневмококовия и още по-рядко от менингококовия, характеризира се с бързо начало и тежко протичане. Като правило, това е вторично и е свързано с хематогенен дрейф в менингите на мозъка на стрептококи. Среща се например при еризипел, сепсис, инфекциозен ендокардит, обикновено при деца и възрастни хора, както и при страдащи от метаболитни заболявания, алкохолизъм и кахексия (N.K. Rosenberg). Възможно е при лица, които са получавали глюкокортикоиди за дълго време, на фона на всякакви гнойно-възпалителни заболявания на стрептококова етиология.

Разнообразие стрептококов гноен менингите ентерококов менингит, причинен от фекален стрептокок (enterococcus), обикновено развиващ се с ентерококова септицемия. Характеризира се с тежко протичане и неефективност на пеницилина в него. Терапевтичният ефект се осигурява от хлорамфеникол (левомицетин), тетрациклин, ауреомицин и др.

Стафилококов менингитпрогностично един от най-неблагоприятните. Смъртността при него, според преди 30 години, достига 40-60%. Смъртността остава висока дори в съвременните условия, тъй като честотата на резистентни към антибиотици щамове на стафилококи, включително резистентни към пеницилин, е висока. Късното откриване на стафилококус ауреус в цереброспиналната течност забавя ранната употреба на подходящи антибиотици. Съвременната терапия на менингита основателно започва с пеницилин, поради опасността да се пропусне най-честият менингококов менингит.

Последно влизане повечетослучаите се поддават ефективно лечениемасивни дози (24 милиона на ден) пеницилин поради продължаващата висока чувствителност на менингокока към него. Развитието на стафилококов менингит се предхожда от пневмония, абсцеси с различна локализация, пиодермия, сепсис, инфекциозен ендокардит, възпаление на горните дихателни пътища, остеомиелит. Според патогенетичната същност той, подобно на стрептококовия менингит, е вторично метастатичен. Стафилококовият менингит започва остро с втрисане, главоболие и треска.

МС се развива бързо, съзнанието е нарушено до кома. Чести симптоми на нараняване нервна системафокусен характер. Менингеалният синдром често е маскиран от общото тежко септично състояние на пациента. Стафилококовият сепсис може да се усложни от развитието на гноен менингоенцефалит и инфекциозен ендокардит. За стафилококовия менингит е типична тенденция към образуване на абсцес на мозъка и запушване на цереброспиналната течност, което забавя заболяването и пълното възстановяване на пациента.

Гонококов менингитвъв вътрешните насоки за инфекциозни заболяванияне е описано. Дори в старите публикации за гонококов сепсис няма информация за вторичното увреждане на менингите при гонорея. Въпреки това е възможно да се развие клинична картинагонококов сепсис с метастатични лезии на ставите (артрит, тендовагинит) и сърцето (ендокардит). В днешно време необичайният растеж на венерическите болести с честото им самолечение трябва да се помни и за гонококовия сепсис, който е давал в миналото, според Н.К. Розенберг, смъртност до 30-43%. Менингитът с гонококова етиология възниква метастатично от огнищата на първичната лезия (уретрит и вулвовагинит) и е склонен към образуване на сраствания и блокиране на CSF пътищата.

По този начин, гнойно възпаление на менингитеможе да причини всички известни представители на семейството на патогенни коки. Гнойните бактериални менингити с друга етиология са по-рядко срещани.Поради тяхната рядкост диагнозата става още по-трудна и почти невъзможна без откриване на съответния патоген в CSF. Те включват гноен менингит, причинен от пръчката на Афанасиев-Пфайфер. В предантибиотичната ера неговата смъртност достига 100%. След употребата на антибиотици смъртността намалява до 8-18%. Патоген - грам-отрицателен Haemophilus influenzae, при нормални условия живее в дихателните пътища; Често засяга деца и рядко възрастни.

Развива се след остър назофарингит, бронхит, пневмония, среден отит, причината за които е пръчката на Афанасиев-Пфайфер. В менингите от първичните огнища на възпалението патогенът прониква хематогенно и лимфогенно. Характерните особености на този менингит, за разлика от описаните по-горе, са постепенно начало, дълъг вълнообразен ход, особено при неефективно лечение с пеницилин. В тези случаи хлорамфениколът, сулфонамидите и тяхната комбинация са ефективни. Възможно е да се предписват тетрациклини и други антибиотици, към които патогенът е чувствителен. При някои пациенти заболяването започва остро, дори бурно, без предишни заболявания на дихателните пътища и УНГ органи. Прогнозата за такъв ход на заболяването се влошава.
При липса на адекватно лечениесмъртта може да настъпи в рамките на 8-10 дни и дори 2-3 дни.

Симптоматика на лезии на менингитене се различава от тази при гноен менингит с друга етиология.Ликворът е мътен, зеленикав. Плеоцитозата е относително малка, неутрофилна. Бактериоскопията показва изобилие от грам-отрицателни бактерии.