Шунтиране на цереброспиналната течност. Церебрално-съдов шунт - всичко, което трябва да знаете за операцията. Предписват се и други лекарства

Хидроцефалия- Това е сериозно състояние, при което се нарушава изтичането на мозъчна течност от вентрикулите на мозъка. В резултат на това в тях се натрупва течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане, компресия на мозъчните структури и неврологични разстройства.

При деца с вродена хидроцефалия главата се увеличава по размер, нормалното развитие на мозъка при такива условия е невъзможно. Единствения начинлечение на тази патология хирургически.

Мозъчен байпас за хидроцефалия - какво е това?

Маневрени- Това е операция, която ви позволява да излекувате хидроцефалията и да предотвратите нейното развитие в бъдеще. Целта му е да създаде допълнителен път за изтичане на мозъчна течност от вентрикулите, когато нормалната циркулация е затруднена или напълно невъзможна.

Същността на операцията е, че специална тръба (шунт) свързва засегнатата камера на мозъка и дясното предсърдие или перитонеума. По този начин се осигурява изтичане на течност, вентрикулът се връща към нормалния си размер.

Има няколко метода за маневриране на мозъка:

Вентрикуло-атриален(връзка на вентрикула с дясното предсърдие, по-рядко с лявото);
вентрикуло-перитонеална(връзка на вентрикула с перитонеума);
Вентрикулоцистерностомия(връзка на вентрикула с цистерните на арахноидната мембрана на мозъка);
Субдуро-перитонеална(връзка на пространството под твърдата мозъчна обвивка с перитонеума);
Вентрикуло-плеврален;
Вентрикуло-уретрален(рядък тип шунтиране, връзка на вентрикула с уретрата).

Кой метод ще се приложи във всеки отделен случай зависи от:

характеристики на хода на заболяването при пациента;
съпътстващи заболявания;
общо състояние.

Как се извършва операцията при деца, възрастни и новородени?

По време на операцията за мозъчно шунтиранена пациента се въвежда система от тръби и клапани, които осигуряват нормалното изтичане на CSF.

Тези тръби са още:

не пречат на движението;
не нарушавайте кръвния поток;
може значително да подобри състоянието на пациента.

При възрастните са постоянно инсталирани децатрябва да се сменят периодично, докато детето расте.

При новородени такава операция, ако е показана, трябва да се извърши възможно най-рано. Това се дължи на факта, че при вродена хидроцефалия се нарушава развитието на мозъка, което води до отклоненияв психиката и умствено развитиедете.

Колкото по-дълго продължава хидроцефалията, толкова по-малки са шансовете на детето за успешна рехабилитация в бъдеще. Ако операцията е извършена в ранна възраст, тогава позволява на детето да се развива по същия начин, както неговите здрави връстници.

При по-големи деца и възрастни хидроцефалията обикновено може да бъде причинена от анамнеза за енцефалит или менингитследователно най-често се засяга една камера. Това улеснява самата операция, но удължава диагнозата, тъй като е необходимо да се установи в коя конкретна камера е настъпило нарушението.

Какво дава тази операция?

Маневрени нормализираизтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка, поради което вътречерепното налягане също се нормализира, което ви позволява да се отървете от главоболието.

Препълненият вентрикул спира да притиска съседните мозъчни структури, така че неврологичните разстройства, причинени от хидроцефалия, изчезват, се възстановяватзагуба на двигателни функции.

При новородени, поради особеностите на физиологията, вентрикуларното преливане причинява уголемяване на главатапо размер, придружен от компресия и атрофия на мозъка.

В бъдеще това заплашва умствена изостаналост и тежко двигателно уврежданеДетето има.

Навременното маневриране позволява Спри сетози процес. Детският мозък е много пластичен и функциите на увредените области на мозъка бързо се възстановяват, темпото на развитие на детето постепенно се изравнява със здравите деца на същата възраст.

Що се отнася до козметичния ефект, тук, за съжаление, обратно развитиене се случва, но с израстването на детето пропорциите на тялото му може отскачам.

Предварителни прегледи и подготовка

Преди извършване на операция за байпас:

Пациентът ще бъде назначен за серия от изследвания.. Вентрикуларни аномалии, натрупване на течности и увреждане на мозъка се наблюдават предимно при ЯМР. Това изследване ви позволява да получите най-пълната картина на нарушенията на изтичането на CSF във вентрикулите и въз основа на резултатите от него се решава въпросът за необходимостта от операция.
Други изследвания - ангиография мозък(рентгеново изследване на кръвоносните съдове, може да се извърши заедно с MRI или CT), за да се идентифицират възможните нарушения на кръвния поток в мозъка, рискът от кървене по време на операция и местоположението на съдовете.
Предстоят допълнителни изследвания кухината, в която се планира да се изтегли церебралната течност.Ако атриумът е избран като такъв, е необходимо да се направи ЕКГ, ехокардиография, доплерография на сърцето, за да се определи колко безопасна е такава операция.
Ако планирате да свържете засегнатата камера с перитонеума, след това се извършва ултразвук и ЯМР на коремната кухиназа идентифициране на възможни противопоказания за операция.

Ако операцията вече е планирана, тогава пациентът трябва:

Оперативна цена

Цената на операцията варира в зависимост от региона и характеристиките на клиниката, но със сигурност можем да кажем, че байпасът е удоволствие. не е евтино. В допълнение към самата операция ще трябва да похарчите пари за диагностични процедури, които също струват много.

При новородени с вродена хидроцефалия такива операции могат да се извършват безплатно. Независимо от това, колкото по-бързо се извърши операцията, толкова повече шансове има пациентът да се върне към пълноценен здравословен живот.

Рехабилитация и възстановяване

Пациентът прекарва първия ден от следоперативния период в неврореанимация. Това е необходимо, за да се осигури най-внимателно наблюдение на пациента и да се забележи навреме влошаването, ако се случи. При необходимост периодът на престой в интензивно отделение се удължава.

Ако постоперативен периодпротича без усложнения, в един денСлед операцията пациентът се прехвърля в неврологичния отдел.

През следващата седмица след операцията на пациента се показва почивка на легло с постепенното му разширяване, тъй като благосъстоянието на пациента се подобрява. През този период на пациента се предписва антибиотицикато превенция на инфекция.

Предписват се и други лекарства:

антиконвулсанти;
болкоуспокояващи;
с високо кръвно налягане - манитол в комбинация с други диуретици.

След операцията пациентът се дава ЯМР- първият път един ден след операцията, ако е необходимо, анализът може да бъде поръчан отново. Трябва да се уверите, че шунтът е на място, разположен е свободно и изпълнява функцията си.

Лечение и грижи

След изписване от болницата:

Необходимо е да останете под наблюдението на невролог в продължение на шест месеца.
Ако през това време не е имало усложнения, тогава вероятността от появата им в бъдеще е доста ниска.
Всяка физическа активност, дори и незначителна, през този период трябва да бъде съгласувана с лекаря. Изключение от това правило е ходенето.
Професионалният спорт е изключен до момента, в който лекуващият лекар прецени, че е безопасен за пациента.

След изписване от болницата:

Можете да вземете вана, душ и да измиете косата си - това няма да причини усложнения, но не трябва да ходите на басейн и да плувате в открити води.
Препоръчително е да изключите всички възможни стресове, да спрете да пушите, напълно да спрете да пиете алкохол.
Кофеинът също няма да помогне.
Домакинската работа, както всяка физическа активност, трябва да бъде строго дозирана, не можете да вдигате тежки предмети.

Такива строги ограничения остават за месец или повече, ако е необходимо. С течение на времето пациентът се връща към пълноценен здравословен живот.

По време на рехабилитационен периодполезна умствена работа. Важно е пациентът, особено ако е имал неврологични заболявания преди операцията, да се грижи за себе си, доколкото е възможно - това допринася за по-бързата и по-пълна рехабилитация.

Рискът от възможни усложнения

Както при всяка операция, особено на мозъка, при байпас са възможни редица усложнения, така че е много важно не пропускайпървите им симптоми.

Симптоми на различни усложнения:

За да забележите първите признаци на запушване на шунта навреме, е необходимо годишнопосетете невролог. Ако възникне такава патология, запушеният шунт се отстранява и се заменя с нов.

09.01.2019

Съдържание [Покажи]

Мозъчен байпас при деца, възрастни и новородени: последствия

Хидроцефалията е сериозно състояние, при което изтичането на церебрална течност от вентрикулите на мозъка е нарушено. В резултат на това в тях се натрупва течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане, компресия на мозъчните структури и неврологични разстройства.

При деца с вродена хидроцефалия главата се увеличава по размер, нормалното развитие на мозъка при такива условия е невъзможно. Единственият начин за лечение на тази патология е операцията.

Байпасът е операция, която ви позволява да излекувате хидроцефалията и да предотвратите нейното развитие в бъдеще. Целта му е да създаде допълнителен път за изтичане на мозъчна течност от вентрикулите, когато нормалната циркулация е затруднена или напълно невъзможна.

Има няколко метода за маневриране на мозъка:

Вентрикуло-атриален (връзка на вентрикула с дясното предсърдие, по-рядко с лявото);
Вентрикуло-перитонеална (връзка на вентрикула с перитонеума);
Вентрикуло-цистерностомия (свързване на вентрикула с цистерните на арахноидната мембрана на мозъка);
Субдуро-перитонеална (свързване на пространството под дурата с перитонеума);
вентрикуло-плеврален;
Вентрикуло-уретрален (рядък тип шунтиране, връзка на вентрикула с уретрата).

Кой метод ще се приложи във всеки отделен случай зависи от:

съпътстващи заболявания;
общо състояние.

Накарайте мозъка си да работи! След 3 дни паметта кардинално ... "

По време на мозъчен байпас в пациента се вкарва система от тръби и клапи, за да се осигури нормален отток на CSF.

Тези тръби са още:

не пречат на движението;
не нарушавайте кръвния поток;

При възрастни те се инсталират постоянно, при деца те изискват периодична подмяна, докато детето расте.

При новородени такава операция, ако е показана, трябва да се извърши възможно най-рано. Това се дължи на факта, че при вродена хидроцефалия се нарушава развитието на мозъка, което води до отклонения в психиката и умственото развитие на детето.

При по-големи деца и възрастни хидроцефалията обикновено може да бъде причинена от предишен енцефалит или менингит, така че най-често се засяга една камера. Това улеснява самата операция, но удължава диагнозата, тъй като е необходимо да се установи в коя конкретна камера е настъпило нарушението.

Шунтирането нормализира изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка, поради което се нормализира и вътречерепното налягане, което ви позволява да се отървете от главоболието.

Препълненият вентрикул спира да притиска съседните мозъчни структури, така че неврологичните разстройства, причинени от хидроцефалия, изчезват и загубените двигателни функции се възстановяват.

При новородени, поради особеностите на физиологията, препълването на вентрикулите причинява увеличаване на размера на главата, придружено от компресия и атрофия на мозъка.

В бъдеще това заплашва с умствена изостаналост и тежко двигателно увреждане на детето.

Навременното маневриране ви позволява да спрете този процес. Детският мозък е много пластичен и функциите на увредените области на мозъка бързо се възстановяват, темпото на развитие на детето постепенно се изравнява със здравите деца на същата възраст.

Що се отнася до козметичния ефект, тук, за съжаление, няма обратно развитие, но докато детето расте, пропорциите на тялото му могат да се върнат към нормалното.

Преди извършване на операция за байпас:

Пациентът ще бъде назначен за серия от изследвания. Вентрикуларни аномалии, натрупване на течности и увреждане на мозъка се наблюдават предимно при ЯМР. Това изследване ви позволява да получите най-пълната картина на нарушенията на изтичането на CSF във вентрикулите и въз основа на резултатите от него се решава въпросът за необходимостта от операция.
Други изследвания - ангиография на мозъка (рентгеново изследване на кръвоносните съдове, може да се извърши заедно с MRI или CT) за идентифициране на възможни нарушения на кръвния поток в мозъка, риск от кървене по време на операция и местоположението на съдовете.
Освен това се извършва изследване на кухината, в която се планира да се изтегли церебралната течност. Ако атриумът е избран като такъв, е необходимо да се направи ЕКГ, ехокардиография, доплерография на сърцето, за да се определи колко безопасна е такава операция.
Ако се планира да се свърже засегнатата камера с перитонеума, тогава се извършват ултразвук и ЯМР на коремната кухина, за да се идентифицират възможните противопоказания за операцията.

Ако операцията вече е планирана, тогава пациентът трябва:

Вземете душ два пъти - вечерта преди операцията и сутринта в деня на операцията, като същевременно измиете добре косата си.
Последното хранене трябва да бъде осем часа преди операцията, можете да пиете вода в малки количества, алкохолът е напълно противопоказан.
Косата на главата трябва да бъде обръсната (това се прави от медицинска сестра) напълно или частично.
Необходимо е премахване на очила, контактни лещи, протези, обеци и пиърсинг - по време на операцията не трябва да има чужди предмети на главата.
Всички декорации мобилен телефони други ценности трябва да бъдат дадени на роднини предварително или предадени в склада.

Цената на операцията варира в зависимост от региона и характеристиките на клиниката, но със сигурност можем да кажем, че байпасът не е евтино удоволствие. В допълнение към самата операция ще трябва да похарчите пари за диагностични процедури, които също струват много.

Първият ден от следоперативния период пациентът прекарва в неврокритична грижа. Това е необходимо, за да се осигури най-внимателно наблюдение на пациента и да се забележи навреме влошаването, ако се случи. При необходимост периодът на престой в интензивно отделение се удължава.

Ако следоперативният период протича без усложнения, тогава ден след операцията пациентът се прехвърля в неврологичния отдел.

През следващата седмица след операцията на пациента се показва почивка на легло с постепенното му разширяване, тъй като благосъстоянието на пациента се подобрява. През този период на пациента се предписват антибиотици като превенция на инфекцията.

Предписват се и други лекарства:

антиконвулсанти;
болкоуспокояващи;

След операцията на пациента се прави ЯМР - първият път в деня след операцията, ако е необходимо, анализът може да бъде поръчан отново. Трябва да се уверите, че шунтът е на място, разположен е свободно и изпълнява функцията си.

След изписване от болницата:

Такива строги ограничения се поддържат за месец или повече, ако е необходимо. С течение на времето пациентът се връща към пълноценен здравословен живот.

Както при всяка операция, особено на мозъка, и при байпаса има редица усложнения, така че е много важно да не пропуснете първите им симптоми.

Симптоми на различни усложнения:

- главоболие;
- гадене и повръщане;
- зачервяване на белег;
- бърза умора.
Неправилното инсталиране на шунта води до факта, че симптомите на хидроцефалия не изчезват след операцията, освен това има признаци на възпаление - болка по протежение на шунта, треска и оток. За да се предотврати това, след операцията се извършва ЯМР.
Усложнение, което обикновено настъпва няколко години след операцията, е запушването на шънта. Проявява се чрез връщане на симптомите на хидроцефалия - главоболие, фокално неврологични симптоми, повишено вътречерепно налягане.

За да забележите първите признаци на запушване на шунта навреме, е необходимо да посещавате невролог всяка година. Ако възникне такава патология, запушеният шунт се отстранява и се заменя с нов.

Мозъчното маневриране е вид хирургично (хирургично) лечение на заболявания на мозъка и техните последствия, съдови и цереброспинални системи. Методът се основава на механичното възстановяване на циркулацията на кръвта или цереброспиналната течност чрез свързване на съдове или други мозъчни структури помежду си.

Нервната система е много сложен механизъм в човешкото тяло, взаимосвързан с други системи. Подобно на други органи и тъкани, мозъкът се нуждае от хранене и кислород. Всичко това той получава благодарение на сърдечно-съдовата система. Мозъкът се измива от 4 големи артерии, а стенозата (стесняване на лумена на съда) или оклузията (пълно запушване) причинява значителна дисфункция нервна системав общи линии. Такива проблеми могат да бъдат остри и да се появят веднъж с изразени симптоми, представляващи значителна заплаха за човешкия живот и здраве, или хронични.

Ако трофизмът (храненето) на мозъка е постоянно нарушен и симптомите се увеличават, това може да доведе до следните необратими промени:

смърт на нервни клетки;
увреждане на пациента;
смърт в тежка форма.

Съдовата система на мозъка е представена от четири големи артерии: дясната и лявата каротидна артерия, дясната и лявата вертебрална артерия. При стеноза на някой от тях пациентът има фокални симптоми, в зависимост от местоположението на лезията.

Церебрално-съдовото шунтиране е метод хирургично лечение, чиято цел е да подобри или възстанови кръвоснабдяването на мозъка, като по този начин пълноценното му функциониране.

Терапевтичният ефект се постига благодарение на създаването на шунтова анастомоза между проходните и стенозираните съдове и преразпределението на кръвта между различните части на органа.

Мозъкът е начело на централната нервна система. За части от секундата в него протичат множество различни процеси, от които зависи жизнената дейност на целия организъм.

За да функционира пълноценно, се нуждае от адекватно хранене, което се осигурява от кръвта. Кръвта обаче не е само източник на храна. Той отвежда продуктите на разпадане от мозъка.

В съвременната медицина се практикуват 2 вида шунтиране: автодонорен шунт и шунт от артериите на скалпа. Подходящият вариант се избира въз основа на редица параметри (необходима скорост на кръвния поток, състояние на сърдечно-съдовата системапациента като цяло, наличието на съпътстващи заболявания) и за всеки пациент поотделно.

При автодонорно шунтиране се взема съд от пациента, обикновено от радиалната или лакътната артерия на ръката или част от големия вена сафенакрака. Единият край на взетия съд се зашива към външната каротидна артерия, след което се прекарва подкожно и се зашива през предварително приготвено трепанационно прозорче към запушения съд над мястото на стенозата. Тази опция се използва за главни артериис висок кръвен поток. За по-малки съдове, през които кръвта циркулира с по-малък интензитет, се използват шънтове от съдовете на меките тъкани на главата (скалпа). Този метод е по-малко травматичен поради по-малкия обем хирургична интервенция.

Изолира се само единият край на избрания съд, прекарва се през прозореца за трепанация и се зашива към малък съд на повърхността на мозъка. След операцията кръвоснабдяването на мозъка се подобрява.

Шунтирането на мозъка при хидроцефалия има редица характеристики, тъй като преразпределя не кръвта в съдовете, а цереброспиналната течност.

Хидроцефалията е тежка патология, характерна черта на която е увеличаването на мозъчните области на черепа поради прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в кухините и нарушение на нейното изхвърляне.

Епидемиология на хидроцефалия. Независимо от етиологичните фактори, вродената хидроцефалия се среща при две от 1000 новородени.Ако детето не бъде оперирано навреме, смъртността е 75% през първата година от живота.

Това заболяване засяга както новородени, така и възрастни, докато има различни причинипоява (инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, травма при раждане, последствия от менингит, вродени малформации, черепно-мозъчна травма, арахноидит, кисти и тумори на нервната система).

хидроцефалия - опасна болест. Независимо от етиологията, той има висок процент на смъртност и инвалидност сред новородените. На този етап от развитието на медицината шунтирането е единственото ефективен методлечение на хидроцефалия, въпреки високия процент на усложнения, сред които са:

инфекция на телесните кухини в зависимост от местоположението на шунта;
развитие на епилепсия;
неадекватност на самата дренажна система, а именно недостатъчно или прекомерно изтичане на цереброспинална течност.

Характеристиките на такива операции при новородени с хидроцефалия, в допълнение към риска от усложнения, включват необходимостта от повторни операции.

През първата година от живота новороденото расте много бързо и с течение на времето шунтът престава да се справя с функциите си, освен това, докато детето расте, шунтът може да се измести, което заплашва да увреди мозъка и неговите структури. Хидроцефалията изисква лечение в динамика.

Основната цел на шунтирането при хидроцефалия е преразпределението на цереброспиналната течност във вентрикуларната система на мозъка.

Основните видове байпас за хидроцефалия:

Вентрикулоперитонеално шунтиране.
Вентрикулоатриално шунтиране.

При първия метод неврохирург прави дупка в черепа на новородено, в която вкарва специална тръба. Долният му край се вкарва в кухината на вентрикула, а вторият край е свързан с коремната кухина. Излишната течност се абсорбира, но рискът от усложнения е висок. Вторият тип е по-малко опасен по отношение на усложненията. Самият шунт е по-сложен в структурата си, има редица клапани, от които зависи неговата надеждност и функционалност. Такъв шунт изисква подмяна на всеки шест месеца, съответно се извършва следващата хирургична интервенция.

В следоперативния период на пациент с хидроцефалия се предписват болкоуспокояващи и антиконвулсанти, които се избират от лекаря, който също определя дозата.

Докато се възстановявате, лекарствената терапия се променя в зависимост от динамиката на заболяването.

В случай на нарушение на нормалното кръвоснабдяване и недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, на пациентите се предписва хирургична интервенция според показанията. Операция, наречена байпас на церебралната артерия, възстановява кръвния поток в съдовете и артериите. Методът е обстойно проучен, има ниско нивориск при висока сложност на операцията. Показан е при лечение на исхемия, неонатална хидроцефалия, отстраняване на мозъчни тумори, кисти.

Хирургическата интервенция с шунтиране на мозъчните съдове се предписва от специалисти в следните случаи:

с атеросклеротични лезии или тумори на каротидната артерия;
с аневризми, които не могат да бъдат излекувани чрез интраваскуларни методи;
ако се диагностицира артериална стеноза;
за лечение на исхемия, отстраняване на кисти и мозъчни тумори;
при лечение на хидроцефалия при новородени.

Хидроцефалията при новородени се нарича популярно воднянка на мозъка. Заболяването се характеризира с разширяване на костите на черепа поради патологично увеличаване на количеството на цереброспиналната течност в него. Байпас операцията е единственият начин да се постигне положителен резултатс такова сериозно заболяване, въпреки че дава чести усложнения с рецидиви.

Трудно е да се предвидят последствията от хирургическа интервенция в мозъка на новородени, но все още няма други методи за лечение на хидроцефалия.

При диагностициране на киста, мозъчен тумор чрез ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, лекарите решават и байпас, особено ако част от съдовете са увредени, склонни към възпалителни процеси. Благодарение на операцията е възможно да се свържат артериите със съдовете, да се възстанови нарушеното кръвоснабдяване.

Страдате ли от напрежение и главоболие? Как да се предпазите от инфаркт и инсулт? Сърдечният хирург Лео Бокерия препоръчва...

Подготовката за байпас се състои от няколко начина за изследване на мозъка, кръвоносните съдове и артериите. В зависимост от диагнозата лекарите предписват:

Магнитен резонанс. Методът помага да се определи местоположението на стенозата, размера на кистата, тумора.
Компютърна томография. Изследването разкрива лезии на мозъчните съдове, показва огнища на възпаление, детайлизира размера на кистата, злокачествен тумор.
Ултразвуково сканиране на кръвоносни съдове. Необходимо е да се оцени тяхното състояние, степента на увреждане.
Изследване на временна оклузия. Позволява да се разбере какво ще се случи с мозъка, когато кръвта спре в изследваната артерия.

В случай на хидроцефалия на новородени се изследва фундусът, предписва се невросонография, ултразвук на мозъка, компютърно или магнитно резонансно изображение.

Подготовката за операцията на възрастни пациенти започва един месец преди нейната дата. На пациента е забранено да пие алкохол, да пуши, препоръчва се да се откаже от други лоши навици. Същото правило важи и за месеца на рехабилитационния период. Седмица преди байпаса се въвежда забрана за приемане на НСПВС. Също така се вземат всички необходими изследвания на урина и кръв от възрастни и деца, преглед се извършва от неврохирург, невропатолог. Предпоставка е преминаването на флуорография, премахването на електрокардиограма.

Извършва се операция за байпас на кръвоносните съдове и артериите на мозъка различни начини. Зависи от размера, местоположението на кистата или тумора, степента на развитие на хидроцефалия при новородени и деца под две години.

Всяка операция включва пълно отстраняване на кистата, залепване на част от увредените съдове, което не може да се направи без краниотомия. Само неврохирург може да извърши интервенцията. Преди започване на операцията се взема писмено съгласие от пациента или неговите близки чрез подписване на споразумение.

Вентрикуло-перитонеалното шунтиране се използва за лечение на неонатална хидроцефалия. Течността от вентрикулите на мозъка се изхвърля през катетри в телесната кухина, абсорбирайки се между чревните бримки. Дебитът се контролира от клапан. Този метод спасява живота на хиляди деца всяка година по света.

Трудно е да се предвидят последствията от шунтирането на мозъчните съдове. При наличие на голяма киста или тумор по време на операция, понякога има запушване на вентрикулите или кухината, инфекция на менингите. Има и увреждане на самия шунт, образуване на рани от залежаване на органи. В следоперативния период, при лечението на хидроцефалия и тумори, могат да се появят кръвни съсиреци.

Недостатъците на метода са и появата на инсулти, епилептични припадъци при пациента. Понякога е необходима доживотна зависимост от шънта, годишна проверка на състоянието на шунта.

Елена Малишева: Според статистиката на Министерството на здравеопазването 70% от хората над 30 години страдат от главоболие и мигрена. Днес ще говорим за такъв проблем. модерно обществокато главоболие. Препоръчваме да прочетете статията по този въпрос.

Ако операцията е била успешна, пациентът се чувства добре. Възможно е да има оплаквания от болка в гърлото на мястото, където е поставена тръбата за изкуствена белодробна вентилация. За известно време пациентът може да бъде обезпокоен от гадене, главоболие, липса на апетит. Това е нормалното състояние. Преди изписване се извършва ЯМР, дуплексно сканиране за оценка на ефективността на шунта.

Байпасът е интервенция на хирург, която засяга мозъка, тази процедура е насочена към възстановяване на нормалния кръвен поток. Операцията на мозъчните съдове може да се извърши под формата на байпасни артерии, тази процедура помага да се възстанови функционирането на кръвоснабдяването.

Операцията е опасна и сложна и може да доведе до негативни последици, но има такива заболявания, при които пациентите имат остра нужда от байпас, тъй като именно тя ще гарантира пълноценен живот.

За какво е? Процедурата е необходима за елиминиране на исхемия и хидроцефалия, заболявания, свързани със съдовете и артериите на мозъка.

Исхемия възниква, когато една от четирите артерии в мозъка не работи.

Маневрирането е необходимо, ако:

Туморите увреждат каротидната артерия;
Пациентът страда от аневризми, които не могат да бъдат лекувани с отворени техники;
С бързото развитие на коронарна болест, която лекарите не могат да спрат с помощта на медицинско лечение.

За да се подготвите за операцията, е необходимо да спрете да пиете алкохолни напитки и да пушите тютюневи изделия 3 седмици преди процедурата. При неизпълнение дадено състояние, съществува риск от отваряне на кървене в съдовете.

Подготовка за маневриране: измийте косата си преди предстоящата операция, в някои случаи лекарят може да обръсне оперираната област, тъй като в този случай операцията ще се извърши по-бързо, по-добре и най-важното е, че рискът от инфекция се намалява няколко пъти.

обучение

Отказ от алкохолни напитки, пушене две седмици преди байпас.
Не използвайте противовъзпалителни средства.
Анализ на кръв, урина
Направете флуорография
Писмено съгласие за байпас

Операция

Тече под обща анестезия. Пациентът се покрива с чаршафи, с изключение на мястото, където ще бъде направен разрезът. Всички зони и части на тялото се третират внимателно със специализирани дезинфектанти. Катетърът е инсталиран и фиксиран. Лекарят прекъсва пътя на шунта подкожна тъкани води до мозъка през дупката. Шунтирането се извършва от неврохирург.

Хидроцефалията е заболяване, характеризиращо се с голямо натрупване на течност в мозъка. Причините за патологията са инфекции, прехвърлени в ранна възраст и предадени на детето от майката по време на бременност. Неонаталното маневриране се използва за елиминиране на хидроцефалия (хидроцефалия) на мозъка.Съществува висок риск от усложнения.

Карайте автомобил самостоятелно;
Пийте силни напитки, които съдържат алкохол, а също така се въздържайте от пушенето;
Не поставяйте стрес върху тялото под формата на досадна физическа работа;
Трябва да остана свеж въздухвсеки ден;
Спазвайте стриктно всички предписания на лекаря.

Ефекти

Ако пациентът има голяма киста, може да възникне запушване на менингите. Съществува риск от инсулт, епилептични припадъци или тромбоза на шънта.

След успешна операция има само леки неудобства под формата на гадене, главоболие или липса на апетит, които са съвсем нормални следоперативни прояви. И си струва да запомните, че тези симптоми са временни.

Има няколко метода за маневриране на мозъка:

Вентрикуло-атриален(връзка на вентрикула с дясното предсърдие, по-рядко с лявото);
вентрикуло-перитонеална(връзка на вентрикула с перитонеума);
Вентрикулоцистерностомия(връзка на вентрикула с цистерните на арахноидната мембрана на мозъка);
Субдуро-перитонеална(връзка на пространството под твърдата мозъчна обвивка с перитонеума);
Вентрикуло-плеврален;
Вентрикуло-уретрален(рядък тип шунтиране, връзка на вентрикула с уретрата).

Кой метод ще се приложи във всеки отделен случай зависи от:

характеристики на хода на заболяването при пациента;
съпътстващи заболявания;
общо състояние.

Как се извършва операцията при деца, възрастни и новородени?

Тези тръби са още:

не пречат на движението;
не нарушавайте кръвния поток;
може значително да подобри състоянието на пациента.

При възрастните са постоянно инсталирани децатрябва да се сменят периодично, докато детето расте.

Колкото по-дълго продължава хидроцефалията, толкова по-малки са шансовете на детето за успешна рехабилитация в бъдеще. Ако операцията се извършва в ранна възраст, това позволява на детето да се развива по същия начин като здравите си връстници.

В бъдеще това заплашва умствена изостаналост и тежко двигателно уврежданеДетето има.

Що се отнася до козметичния ефект, тук, за съжаление, няма обратно развитие, но с израстването на детето пропорциите на тялото му могат отскачам.

Преди извършване на операция за байпас:

Пациентът ще бъде назначен за серия от изследвания.. Вентрикуларни аномалии, натрупване на течности и увреждане на мозъка се наблюдават предимно при ЯМР. Това изследване ви позволява да получите най-пълната картина на нарушенията на изтичането на CSF във вентрикулите и въз основа на резултатите от него се решава въпросът за необходимостта от операция.
Други изследвания - ангиография мозък(рентгеново изследване на кръвоносните съдове, може да се извърши заедно с MRI или CT), за да се идентифицират възможните нарушения на кръвния поток в мозъка, рискът от кървене по време на операция и местоположението на съдовете.
Предстоят допълнителни изследвания кухината, в която се планира да се изтегли церебралната течност.Ако атриумът е избран като такъв, е необходимо да се направи ЕКГ, ехокардиография, доплерография на сърцето, за да се определи колко безопасна е такава операция.
Ако планирате да свържете засегнатата камера с перитонеума, след това се извършва ултразвук и ЯМР на коремната кухиназа идентифициране на възможни противопоказания за операция.

Ако операцията вече е планирана, тогава пациентът трябва:

Вземете душ два пъти- вечерта преди операцията и сутринта в деня на операцията задължително измийте добре косата си.
Последно хранене трябва да са осем часа преди операцията, можете да пиете вода в малки количества, алкохолът е напълно противопоказен.
Косата на главата е необходима обръсвам се(това се прави от медицинската сестра) изцяло или частично.
Очилата трябва да се свалят контактни лещи, зъбни протези, обеци и пиърсинг– по време на операцията не трябва да има чужди предмети на главата.
Всички декорации, мобилни телефон и други ценности трябва да бъдат дадени на роднини предварителноили предайте на склад.

Оперативна цена

Рехабилитация и възстановяване

Ако следоперативният период протича без усложнения, тогава вече в един денСлед операцията пациентът се прехвърля в неврологичния отдел.

Предписват се и други лекарства:

антиконвулсанти;
болкоуспокояващи;
с високо кръвно налягане - манитол в комбинация с други диуретици.

След изписване от болницата:

Необходимо е да останете под наблюдението на невролог в продължение на шест месеца.
Ако през това време не е имало усложнения, тогава вероятността от появата им в бъдеще е доста ниска.
Всяка физическа активност, дори и незначителна, през този период трябва да бъде съгласувана с лекаря. Изключение от това правило е ходенето.
Професионалният спорт е изключен до момента, в който лекуващият лекар прецени, че е безопасен за пациента.

След изписване от болницата:

Можете да вземете вана, душ и да измиете косата си - това няма да причини усложнения, но не трябва да ходите на басейн и да плувате в открити води.
Препоръчително е да изключите всички възможни стресове, да спрете да пушите, напълно да спрете да пиете алкохол.
Кофеинът също няма да помогне.
Домакинската работа, както всяка физическа активност, трябва да бъде строго дозирана, не можете да вдигате тежки предмети.

По време на рехабилитационния период умствената работа е полезна. Важно е пациентът, особено ако е имал неврологични заболявания преди операцията, да се грижи за себе си, доколкото е възможно - това допринася за по-бързата и по-пълна рехабилитация.

Рискът от възможни усложнения

Симптоми на различни усложнения:

Инфекцията на хирургичната рана се усеща:
- треска в първите дни след операцията;
- главоболие;
- гадене и повръщане;
- зачервяване на белег;
- нарушения на походката, координацията на движенията;
- бърза умора.
Неправилно поставяне на шънта води до факта, че симптомите на хидроцефалия след операция не изчезват,освен това има признаци на възпаление - болка по протежение на шунта, треска, оток. За да се предотврати това, след операцията се извършва ЯМР.
Усложнение, което обикновено се случва T няколко години след операцията - запушване на шънта.Проявява се чрез връщане на симптомите на хидроцефалия - главоболие, фокални неврологични симптоми, повишено вътречерепно налягане.

Прекомерното натрупване на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност, церебрална течност) в кухините (вентрикулите) на мозъка води до развитие на хидроцефалия. Това заболяване е опасно с тежки усложнения и изисква незабавно лечение. В някои случаи лекарите използват мозъчен байпас, който се счита за доста ефективен при хидроцефалия. След операцията по-нататъшният живот на човек зависи изцяло от работата на шунта. Как се провежда процедурата, има ли противопоказания и какво да очаква пациентът?

Повече от 50 години шунтирането за хидроцефалия е стандартното лечение за всяка форма на хидроцефалия. Това е доста сложна и рискована процедура, която ви позволява да възстановите кръвообращението и движението на цереброспиналната течност, което значително подобрява качеството на живот на пациента.

При хидроцефалия (воднянка на мозъка) голямото натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите причинява повишаване на вътречерепното налягане. В резултат на това мозъчните структури се компресират, което се отразява негативно на неговата функционалност. Цереброспиналната течност предпазва деликатните тъкани на мозъка от механични и инфекциозни увреждания и осигурява метаболитни реакции. Ако балансът между производството и адсорбцията е нарушен, изтичането на церебрална течност се влошава, поради което всички метаболитни процеси в мозъка и нервната система страдат.

Патологията се характеризира със следните симптоми:

Високо вътречерепно налягане.
Болезнени пристъпи на цефалгия.
интоксикация на тялото.
Координационни нарушения.
Намалено зрение, слух, говор.

Състоянието на пациента бързо се влошава, така че лекарят трябва да предотврати влошаването на ситуацията и да създаде допълнителни пътища за изтичане на CSF. Първо се предписва лекарствена терапия, но ако тя не дава резултати и няма подобрение в динамиката, тогава се използват радикални методи.

Мозъчното маневриране при хидроцефалия възниква с отклоняването на цереброспиналната течност в:

Плеврална кухина.
Пикочен мехур.
Коремна кухина.
Перикардна торба.

Шунтите в главата се инсталират в зависимост от причината за патологичното състояние:

Прекомерно производство на цереброспинална течност.
Нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност (частично или пълно) поради атрофия на мозъчната тъкан.
Стесняване на оттока.

Хидроцефалията е опасно заболяване, което засяга новородени и възрастни. Причините за появата му могат да бъдат много различни: рожденни дефектиразвитие, исхемия, травма, кисти, тумори, последствия от инфекциозни заболявания, родова травма.

Трябва да знаете, че след процедурата ще изчезнат само симптомите на заболяването. Но е невъзможно да се излекува причината, поради която течността от вентрикулите на мозъка не излиза с помощта на шунтиране.

Ако патологията е незначителна, използвайте лечение с лекарства. Във всички останали случаи се използва само един метод - шунтиране. Позволява:

Нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност, което ще спаси мозъка от налягането на CSF.
Възстановете мозъчната функция.
Отървете се от неврологичните симптоми.
За удължаване на човешкия живот и намаляване на процента на ранна смъртност (75% от новородените с хидроцефалия умират през първата година от живота си, ако операцията не се извърши своевременно).

В някои случаи се извършва шунтиране на съдовете и артериите на мозъка. Такава процедура е показана за запушване на артериите на мозъка, което води до нарушено кръвообращение. Невроните не получават достатъчно кислород и хранителни вещества, поради което започват да умират. Навременната операция помага да се избегне инсулт - причината за смъртта на много хора.

Маневрирането е необходимо за:

Запушване на каротидните артерии.
Аневризма на аортата.
Тумори на мозъка.

Процедурата се извършва под обща анестезия. Преди операцията е необходимо да се извършат определени изследвания, които ви позволяват да изберете най-подходящите методи за байпас:

Кардиограма.
Флуорография.
Изследвания на кръв и урина.
Магнитно-резонансна термограма.
компютърна томография.
Ултразвуково изследване на артериите.

Веднага след като резултатите от диагностиката станат известни, пациентът писмено потвърждава съгласието си за хирургическа интервенция. Едновременно с това му се описват възможните рискове и усложнения. Ако трябва да се направи мозъчен байпас на новородени, трябва да се даде съгласието на родителите.

Преди самата операция пациентът трябва да вземе душ и да измие косата си. В някои случаи косата трябва да се обръсне. Всички чужди предмети (обеци, очила, пиърсинг, протези, контактни лещи) се отстраняват от главата. Няколко седмици преди планираната операция на пациента се препоръчва да избягва употребата на алкохол, пушенето и нестероидните противовъзпалителни средства. Осем часа преди процедурата пациентът не яде нищо (разрешено е да се пие вода в ограничени количества).

Шунтирането на съдовете и артериите на мозъка ви позволява да създадете нов клон на кръвния поток, който заобикаля проблемния съд. Като шунт се използва вена или изкуствено създаден кръвоносен съд. Зашива се зад мястото на нараняване или пред него. След тази операция кръвообращението се възобновява в нова област.

Шунтирането за хидроцефалия протича по следния начин:

Пациентът се покрива с чаршафи и местата, където ще се правят разрезите, се оставят отворени.
Местата на шунтиране на CSF се смазват с антисептик.
Прави се дупка, през която дренажна тръба (шунт) се отвежда към мозъка.

Отстраняването на тръбата в коремната кухина е изключително рядко, тъй като е свързано с висок рискусложнения. Вентрикулоатриалният шънт се счита за по-безопасен, при който дренажна тръба се вкарва в лявото или дясното предсърдие. В такива случаи шънтът ще бъде кратък, което означава, че рискът от усложнения е сведен до минимум.

Следващата стъпка е да се постави шънт в меките тъкани, синхронизирайки пътя на дренажната тръба с артериите. След това шунтът се монтира в желаната камера през отвора за резец. Съвременните лекари използват дренажни тръби, оборудвани със специални клапани, които предотвратяват обратния поток на CSF, което осигурява допълнителна надеждност и функционалност на операцията. Маневрирането по същия начин се извършва при деца.

На пациентите може да бъде отказана операция, ако имат сърдечна недостатъчност и инфекциозни заболявания. Веднага след процедурата човек чувства слабост, главоболие, замаяност. Това е нормално състояние, което хората изпитват в следоперативния период. През този период пациентите се подлагат на ЯМР за оценка на състоянието на мозъка.

Възстановяването на пациента изисква прием на определени лекарства (антибиотици, болкоуспокояващи). При повишено налягане се използват диуретици в комбинация с манитол.

Освен това се нуждаете от:

Откажете се от работа, която изисква повишена концентрация и бърза реакция.
Избягвайте преумора и тежки физически натоварвания.

Шунтирането при хидроцефалия може да доведе до сериозни усложнения. 20% от пациентите още през първата година трябва да използват втора интервенция.

След операцията можете да:

Развийте инфекциозен процес. В повечето случаи това се дължи на поглъщането на стафилококус ауреус.
Образува се субдурален хематом, който в бъдеще преминава без медицинска намеса.

В допълнение, инсталираната проводяща система в резултат на естествени процеси (например растеж на дете) може да се провали. В някои случаи след краниотомия пациентите могат да получат:

Блокиране на шунта във всяка област.
развитие на епилепсия.
Последици от увреждане на мозъчната тъкан по време на операция.
Прегънат или усукан шънт
Прекомерно или недостатъчно изтичане на цереброспинална течност от мозъчните кухини.
Инсулт, който е резултат от притискане на артериите или образуване на кръвен съсирек в кръвоносен съд.

При шунтиране на мозъчните съдове може да възникне следното:

аритмия.
Сърдечна исхемия.
Сърдечен удар.
Хронична болка в областта на операцията.
Инфекция.
тромбоза на артериите.

Въпреки сложността и опасността от този вид операция, прогнозите на специалистите за по-нататъшното състояние на пациентите са доста благоприятни и оптимистични. Шунтът, като вид протеза, която замества цереброспиналната течност, помага значително да подобри благосъстоянието на пациентите и да избегне развитието на сериозни последствия.

Маневрирането е общото наименование на операциите, свързани със създаването на допълнителни пътища за движение на биологични течности. Те се осъществяват с помощта на импланти, които създават възможности за кръвообращение. Мозъчното маневриране е разделено на два вида - възстановяване на кръвния поток и намаляване на обема на CSF.Това са сложни операции с висок риск от усложнения. Но дават шанс на пациентите за нормален пълноценен живот и развитие.

Хидроцефалията е прекомерно натрупване на течност (ликвор) в кухините на мозъка.Тя може да бъде външна (засегнато е субарахноидалното пространство), вътрешна (засегнати са вентрикулите) или обща/смесена (засегнати са и двете). Вентрикулите са вътрешните кухини на мозъка, чиито стени произвеждат специална течност - цереброспинална течност, която служи за хранене на дълбоките слоеве на мозъка. Субарахноидалното пространство разделя слоевете на медулата.

при хидроцефалия (вдясно) излишъкът от CSF причинява повишено налягане в черепа

Според вида на комуникацията на вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство хидроцефалията е отворена (съобщението е запазено) и затворено или оклузивно (съобщението е нарушено). Именно във втория случай е необходимо шунтиране.

Операцията е особено важна при вродена хидроцефалия, тъй като води до сериозно изоставане в развитието, което трудно ще се коригира по-късно. Решението за операция на новородени трябва да бъде взето от родителите, тази опция може да им бъде препоръчана само след потвърждаване на диагнозата чрез CT или MRI. Понякога можете да се справите с консервативна терапия - когато процесът напредва бавно, лекарят информира родителите за възможността за такова лечение.

Кистата е разширение или кухина, пълна с течност. Техниката за неговото дрениране е подобна на инсталирането на шънтове при хидроцефалия. Операцията се използва рядко поради високия риск от инфекция. Понякога изтичането на CSF чрез инсталиране на шънт е необходимо за мозъчни тумори, които са придружени от хипертония - повишаване на вътречерепното налягане.

Туморът може също, заедно с исхемия, травма и инфекция, да причини хидроцефалия при възрастни. Също така се лекува своевременно, чрез инсталиране на шунт. Това позволява на пациентите да се върнат на работа в почти 100% от случаите или значително да подобрят качеството си на живот.

В съвременната неврохирургична практика са възможни следните опции за мозъчен байпас при хидроцефалия:

Образуване на поренцефалия. Този вид интервенция е връзка между вентрикула и субарахноидалното пространство. Той е краткотраен поради инфекция на образуваната анастомоза.
Вентрикулоцистернотомия. Стената на вентрикула се перфорира и между нея и базалните цистерни (разширения на субарахноидалното пространство) се създава съобщение. Всъщност операцията е много подобна на предишната, но ви позволява да постигнете по-дълъг ефект.Посланието се възстановява с помощта на тънка PVC тръба.
Създаване на шънтове на цереброспиналната течност. При този вариант местоположението на шънта не е ограничено до мозъка, а засяга сърцето, корема, пикочен мехури т.н. Тези операции се извършват най-често, тъй като се характеризират с относително продължителен ефект. Такъв шунт се характеризира с наличието на клапа, която се отваря само когато вътречерепното налягане достигне определен предварително определен параметър. Тази техника ще бъде описана подробно по-долу.

пример за вентрикулоперитонеален шънт

Техника

Операцията се извършва под обща анестезия. Пациентът се покрива с чаршафи, с изключение на местата на разреза. Всички зони, подлежащи на хирургична намеса, се третират с асептични препарати. Хирургът запечатва планирания път на шунта с медицински прозрачен филм.

Катетърът може да бъде поставен в нецеребралната област (при използване на коремната кухина) или във вентрикулите на мозъка (при използване на сърдечната торба). След като го фиксира, хирургът прерязва пътя на шунта в подкожната тъкан. Довежда се до мозъка през дупка.

Рискът от нежелани последствия след операцията е доста висок. Необходимостта от повторна интервенция през първата година след байпас възниква в 20% от случаите. Почти половината от пациентите претърпяват множество операции през целия си живот.

Най-честите усложнения са:

Механична дисфункция - тоест прекратяване на ефективната работа на шунта. Възниква както в резултат на естествени промени в тялото (с растежа на детето, което е претърпяло операция, също е необходимо удължаване на изкуствения канал), така и в резултат на адхезивни, възпалителни, туморни процеси или недостатъчна квалификация на хирурга. . Усложнението изисква подмяна на шунта.
Инфекция. Може да възникне като обостряне на възпалителния процес на мозъка или в резултат на инфекция. В 90% от случаите причинителят е бактерията стафилококус ауреус. За профилактика е необходимо да се вземат антибиотици при всяко възпаление, включително кариес. Консервативното лечение рядко е успешно, най-често е необходимо да се премахне шунта и след отстраняване на инфекцията да се инсталира нов.
хидродинамична дисфункция. Понякога шунтовата система не осигурява нормално налягане във вентрикулите на мозъка. Това може да се коригира само чрез смяна на клапана. В редки случаи вентрикулите патологично се променят, утихват, приемат формата на празнина. Дори малък скок води до гадене, повръщане, виене на свят. Лечението изглежда необещаващо.
субдурален хематом. Това е кръвоизлив между мембраните на мозъка. Най-често се развива при пациенти в напреднала възраст (над 60 години). Хематомът в повечето случаи няма никакви симптоми и отзвучава сам. С неблагоприятни клинична картинаизточете и сменете или препрограмирайте вентила на по-високо налягане.

Показания

Кандидатите за операция са следните категории пациенти:

Хора с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Това може да се установи по време на MRI, CT, ангиография или дуплексно сканиране във фонов режим характерни симптоми(шум в главата, мигрена, нарушение на паметта, намалена работоспособност).
Лица с лезии на вътрешната каротидна артерия. Това може да бъде аневризма, тумор, атеросклероза, която не се повлиява от други терапии.
Хора с тумори в основата на черепа.
Пациенти със запушване или стеноза на интракраниалната артерия.

атеросклероза, запушване на артерия в мозъка - типична индикация за байпас

Подготовка за операцията

Лекуващият лекар информира пациента за всичко възможни последствияи получава неговото писмено съгласие за операцията. Преди шунтиране ще е необходимо да се преминат стандартни тестове (урина, кръв, ЕКГ, флуорография).

Седмица преди операцията трябва да спрете приема на стероидни лекарства, пушенето и алкохола, тъй като те увеличават риска от кървене по време на съдова манипулация. Сутринта преди процедурата трябва да се въздържате от хранене, всички предписани лекарства трябва да се измият с малко количество вода.

В навечерието на байпаса е важно да вземете хигиеничен душ и да измиете косата си два пъти. Преди операцията трябва да премахнете всички бижута, изкуствени нокти, мигли, подвижни протези. Сестрата обръсва частта от главата, която ще бъде трепанирана. Понякога те трябва да бъдат напълно премахнати. Преди операцията трябва да се успокоите и да се настроите за успешен резултат.

Същността на тази операция е да се създаде байпас за кръв в случай на запушване на съда. Непроходима (оклузивна) или стеснена (стенотична) артерия се свързва чрез анастомозен джъмпер към здрава. В резултат на това се появяват нови пътища за кръв и храненето на мозъка се възстановява.

Зависи от нормална скоросткръвообращението на засегнатия съд, има два вида операции:

пример за създаване на шънт на церебрална артерия от вена

Зашиване на част от голяма вена или артерия. За да се изключи отхвърлянето след операцията, по време на байпас се използват собствените съдове на пациента. Ако е засегната голяма артерия, хирургът отрязва за тази цел фрагмент от голямата сафенова вена на крака или радиалната / улнарната артерия на ръката. Шунтът се зашива в засегнатия съд на две места - над и под препятствието. Другият му край се прекарва подкожно през отвор, пробит в черепа и свързан със сънната артерия на шията.

Зашиване в част от съд с малък диаметър. За тези цели се използват малки артерии, които захранват скалпа - скалпа. Те също така се отвеждат до повредения съд през отвора на бора и се свързват с него. Така те започват да доставят кръв към мозъка, вместо към скалпа. Ако дължините здрав съдне е достатъчно, възможни са вложки от изрязани фрагменти от други артерии или вени.

Церебрално-съдовото шунтиране се извършва под обща анестезия и продължава около 3 часа. След действието на упойката, главата на пациента се фиксира твърдо или свободно се поставя на противоположната страна, която ще се оперира. Следва изолиране на донорската артерия. Хирургът прави разрез по хода му и премахва съда напълно или изрязва необходимата част, като зашива краищата.

Следващият етап се извършва директно в мозъка. Хирургът пробива част от черепа и временно я отстранява. След това той отваря и избутва мембраните на мозъка до мястото на увредените съдове. Зашиването на артерията с донорния съд се извършва под микроскоп. Допълнително се фиксират с временни скоби. След проверка на кръвния поток чрез контактна доплерография. Ако няма течове, скобите се отстраняват.

Хирургът зашива твърдите черупки на мозъка, костната клапа се връща на мястото си. Фиксира се с конци, пластини. Когато използва съд за скалпа, хирургът може да промени формата на клапата с ножове за тел, за да предотврати компресията. След това кожата и мускулите се зашиват. Повърхността се третира с антисептик и се запечатва.

След края на анестезията пациентът може да бъде обезпокоен от замаяност, болка и болки в гърлото. Той трябва да бъде подготвен за факта, че медицинският персонал постоянно ще го моли да движи пръста или крака си, да назовава показаните предмети. важно! Това може да причини известно неудобство, но е необходимо да се контролира състоянието на пациента. Ставането е разрешено на втория ден. При задоволително здравословно състояние и добри резултати от томографията пациентът се изписва на 7-8-ия ден след операцията.

У дома, през първите 2-4 седмици, трябва да се откажете от вдигането на тежести, всякаква работа, включително миене и миене. Могат да се предписват антиконвулсанти и нестероидни противовъзпалителни средства лекарства. След някои операции ще трябва да приемате антиагреганти (ацетилсалицилова киселина и други) през целия си живот.

Докато хирургът не оцени състоянието на пациента като стабилно, той не трябва да се връща на работа и да шофира кола. Не трябва да се приема алкохол, докато курсът на лечение не приключи. По време на възстановителен периодполезно е ходенето с постепенно увеличаване на разстоянието и бавно темпо.

Има три най-чести усложнения след мозъчен байпас:

Удар. Това е следствие от неправилна работа на хирурга (притискане на артериите) или образуване на кръвен съсирек в съдовете.
епилепсия Причинява се от внезапен приток на кръв към определени области на мозъка. В резултат на това се развиват подуване и конвулсии.
Тромбоза на шънта.

Хидроцефалията може да се лекува безплатно, такава помощ трябва да бъде предоставена на пациента. Обжалването на частни клиники зависи единствено от желанието му. Цената може да варира от 15 000 до 150 000 рубли. При извършване на процедурата за задължителна медицинска застраховкапациентът може да използва безплатен шунт или да го закупи сам.

Шунтирането на мозъчните съдове се извършва според квота, т.е. първоначално определени категории граждани го получават след заключението на медицинска комисия. Цената варира от 15 000 до 70 000 рубли.

По време на съдовия байпас пациентите като правило оценяват добре състоянието си и са благодарни на лекарите. Изключително важно е да следвате препоръките на лекаря - това е основната гаранция за стабилно състояние.

След хирургично лечениепациентите с хидроцефалия оставят голямо разнообразие от прегледи, особено когато става въпрос за дете. Мнозина се сблъскват с искането на подкуп, грубото отношение на персонала за безплатно лечение. Това се превръща в голяма травма за пациентите и подкопава доверието им в официалната медицина.

Маневрирането е сложна операция, изпълнена с различни последствия. Но за някои заболявания самодава шанс на пациентите за нормален живот.

В момента хидроцефалията се лекува хирургично. Не съществува медицински методдългосрочно лечение. Хирургичната интервенция се състои в отклоняване на излишната цереброспинална течност извън системата на CSF: в коремната (коремна) кухина или в атриума. Понякога CSF може да бъде отклонена в плеврална кухина. В тези кухини CSF се абсорбира и отделя заедно с разпадните продукти на тялото.

За да дренира CSF, хирургът имплантира дренажна система (шунт). Материалът на системата е силикон и полипропилен. И двата материала се понасят добре от тялото. Всички елементи на системата са имплантирани под кожата, няма външни зони.

Компоненти на шунтова система

Системата се състои от два катетъра и една еднодействаща клапа. Вентрикуларният катетър се намира във вентрикула на мозъка, а периферният (перитонеален или сърдечен) се поставя съответно в коремната кухина или в дясното предсърдие. И двата катетъра са свързани с клапа, която регулира еднопосочното изтичане на цереброспиналната течност. Вентилите са проектирани да работят в различни диапазони на налягане (високо, средно, ниско и много ниско). Неврохирургът, след като определи вътречерепното налягане на пациента, избира подходящата клапа в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и клиничните нюанси.
Почти всички модели клапи имат резервоар, който вашият лекар може да използва, за да „зареди“ системата, за да определи дали работи правилно. Проби от CSF могат да бъдат взети от резервоара чрез вкарване на тънка игла през кожата за лабораторни изследванияили въведете лекарства. Не се препоръчва на пациентите и техните близки да проверяват изпускателната система чрез "изпомпване" на резервоара. Това може да бъде опасно, освен ако Вашият лекар не Ви е дал конкретни инструкции да го направите.
При пациенти, страдащи от некомуникираща (обструктивна) хидроцефалия, CSF трябва да се дренира от мозъчния вентрикул с помощта на вентрикуларен катетър. Пациентите с комуникираща хидроцефалия се имплантират с дренажна система за CSF от лумбалното пространство на гръбначния стълб в коремната кухина - лумбоперитонеалната система.

Хирургия и хоспитализация

Шунтовата система се имплантира от неврохирург при стерилни работни условия. При подготовката за операцията косата се обръсва, за да се постигнат условия за максимална чистота. Операцията се извършва под обща анестезия, като правило, не за много дълго време.
Неврохирургът пробива малък отвор в черепната кост, след това прави малък разрез в твърдата мозъчна обвивка, който предпазва мозъка, и вмъква вентрикуларен катетър в страничния вентрикул. За да се имплантира останалата част от байпасната система, се правят още два или три разреза и подкожно се вкарва тунел за имплантиране на перитонеален или сърдечен катетър. Краят на катетъра се вкарва внимателно или в коремната кухина, или в югуларната вена, водеща до вентрикула на сърцето. Катетрите са свързани към клапата с помощта на съединители на самата клапа. По този начин всички части на шунта са свързани в една дренажна система. В края на операцията на всеки разрез се прилагат малки стерилни превръзки.
Веднага след операцията пациентът се отвежда в следоперативния отдел. Пациентът е тук един час под строго наблюдение, след което се премества в отделението. Повечето пациенти се изписват 3-7 дни след клинична рехабилитация.

Участие в грижата

Децата с имплантирани шънтове трябва да бъдат наблюдавани от неврохирург през целия си живот. Повечето пациенти, страдащи от хидроцефалия, след имплантиране на шънтова система могат да водят нормален живот, но е необходимо постоянно наблюдение от роднини в сътрудничество с неврохирург.
Неврохирург наблюдава всеки пациент, за да предотврати повреда на дренажа. Първият път след имплантиране или повторна операция - редовно, с постепенно преминаване към прегледи с честота 1 път годишно.
Ако операцията е направена малко дете, след време ще му трябва втора операция за удължаване периферен катетърпоради растежа на бебето.

Роднините се съветват да могат да разпознават ранните признаци на усложнения. Бързата и точна оценка на здравословните проблеми е от съществено значение. Симптомите на грип могат да маскират симптомите на блокиран шънт. Бързото им идентифициране ще ви позволи да планирате втора операция и да избегнете спешни случаи.

техните близки трябва да обърнат нужното внимание на признаците и симптомите на усложненията. Основните причини са: запушване, инфекция и прекомерно източване.

запушване

Основният вид усложнение е блокиране на системата. Запушване може да възникне на всяко ниво на дренаж. Дупките във вентрикуларния катетър могат да се запушат с тъкан на мозъка или вилозен плексус. Той може също да бъде блокиран от прекомерно свиване на вентрикуларната кухина поради твърде интензивно отстраняване на течност от камерната кухина (синдром на стеснена камера). Чревни бримки или некротична тъкан може да прилепнат към перитонеалния катетър. Шунтовете, поставени във вентрикула на сърцето, могат да бъдат блокирани от кръвни съсиреци, фрагменти от медулата или туморни клетки.
Шунтовата система може също да бъде изключена чрез разединяване на различните части на шунта или чрез промяна на позицията на катетъра поради растежа на детето. Необходима е рентгенова снимка, за да се провери целостта на шунта.
Частично блокиране на части от системата провокира появата на симптоми на повишено вътречерепно налягане. Може да има епизодични главоболия, гадене, апатия и намаляване на сензорните функции. Намалената ефективност в училище или на работа е най-често срещаното явление в тези условия.
В случай на пълно запушване, симптомите се развиват по-бързо (главоболие, гадене, повръщане, замъглено зрение, загуба на координация и объркване). Пациентът изпада в ступор или кома. В такива случаи е необходима спешна хоспитализация за наблюдение и подходящо лечение.
Хирургът извършва серия от тестове, за да локализира и определи степента на запушване на дренажа. Понякога е необходимо да се премахне и замени част или цялата система.

Инфекция

Инфекцията е вторият вид усложнение. Това представлява значителен риск за всеки хирургична интервенция, най-често при имплантиране на чуждо тяло.
Проявява се под формата на зачервяване или нагряване по ръбовете на шева или по пътя на дренажната система под кожата. Хирургът насочва вниманието си върху тези признаци. Ако не се лекува, може да се появи ерозия или отваряне на раната, в по-сериозни случаи инфекцията се проявява с втрисане и треска. По правило е необходимо да се извлече дренажът. Понякога е възможно да се проведе антибиотична терапия без премахване на системата.
Тъй като шунтът е чуждо тяло, пациентът може да получи алергична или възпалителна реакция.
Възпалението в една от дренажните зони трябва незабавно да се покаже на неврохирург.
Прекомерен дренаж

Прекомерното изпускане на цереброспиналната течност възниква, когато клапанът е неправилно избран според параметъра на налягането. Твърде ниското налягане при отваряне на клапата може да доведе до свръхдренаж, при което мозъчният вентрикул се компресира и мозъчната тъкан се деформира. Пациентът има главоболие, най-чувствително в изправено положение.
Освен това се появяват гадене, повръщане, сънливост и нарушения на нервната система, по-специално двойно виждане. При децата в училищна възраст се наблюдава намаляване на умствените способности.

Научете повече за шънтовите системи за лечение на хидроцефалия.

Резултатът от операцията до голяма степен зависи от качеството на шунтовата система. В много болници неврохирурзите последните годиниизползвайте шунтови системи, произведени от най-голямата американска компания Medtronic. Инженерите на компанията, съвместно с водещи американски неврохирурзи, са разработили набор от клапи с различни модели и размери (включително клапи за новородени).
Едно от най-новите постижения в производството на дренажни устройства за алкохол беше клапанът Delta. Това е уникален клапан, който няма аналози от други производители. Той е проектиран, за да избегне често срещаното усложнение на прекомерния дренаж на CSF. Ако всички останали клапи пропускат толкова течност, колкото са изчислени по налягане, тогава делта клапата пропуска толкова течност, колкото е необходимо, за да остане във вентрикула, за да поддържа вътречерепното налягане в рамките на физиологичната норма. Когато се имплантира делта клапата, пациентът поддържа нормално налягане, независимо от скоростта на производство на CSF и, най-важното, независимо от позицията на тялото на пациента (легнал / изправен).
Технологични характеристикиМатериалите, от които са изработени клапите на системата, не позволяват деформация и залепване при изпомпване, куполът на клапанния резервоар е предназначен за многократно пробиване с тънка игла (отворите се самозатягат). Катетрите са изработени от висококачествен силикон без латекс, така че не се слепват и не образуват примки, което значително намалява риска от блокиране на системата.
Вентилите са снабдени с конектори за свързване с катетри, дизайнът им улеснява свързването и намалява възможността за разединяване и разкачване на системата.
Дължината на катетрите е маркирана с рентгеноконтрастен маркер, който ви позволява да видите шунта на рентгенови лъчи. Същото вещество върху вентила е маркирано с точков код, показващ налягането на клапана.
В шунтовата система няма метални части. Това е много важно при извършване на CT и NMR изследвания, т.к металът ще даде артефакти, а ЯМР магнитът може да измести местоположението на системата (ако има метални части).
Всички системи са стерилни и се доставят в двойна стерилна опаковка. За да намали риска от инфекция, Medtronic разработи уникален хидрогел BioGlide. Нанася се върху вътрешната и външната повърхност на катетрите, както и върху външната повърхност на клапата и не се отлепва. Преди имплантирането неврохирургът може да третира частите на системата с антибиотици, а хидрогелът ще ги задържи 3 дни за следоперативна антибиотична терапия в тялото на пациента. Така рискът от инфекция е сведен до минимум.

Емоционална подкрепа

Физическата страна на хидроцефалията е само част от проблема на това заболяване. Пациентът и неговите близки трябва да вземат предвид емоционалните му фактори.
Въпреки че операцията трябва да разреши до известна степен хидроцефалия, може да се почувствате уплашени, депресирани, раздразнителни или съмнителни. Ако пациентът е дете, трябва да се има предвид, че той изпитва същите чувства като възрастен.
Ако детето ви не се чувства във форма, изпитва неудобство от честите посещения при лекар или повторните изследвания, най-добре е да го успокоите с прости обяснения. Ако знае какво му предстои, ще бъде по-склонен да ви сътрудничи. Децата, както и възрастните, обикновено не обичат неприятните изненади.
Спокойна атмосферасред любящи любими хора е най-добрата среда за децата. Феноменът хидроцефалия е желателно да се обясни с разбираеми за детето думи.
Много е важно да знаете как се чувства детето и да можете да му обясните какво преживява. Иглите болят. Естествено е да плачете и да искате да се отървете от тях. Постъпването в болница е ново предизвикателство за вашето дете. Трябва да му кажете истината, за да вдъхнете и осигурите доверието му. Искреност - най-доброто лекарствоподдържане на доверието на вашето дете.
Децата над десет години са склонни да разбират по-сложни концепции. Те могат да свържат признаци и симптоми със своето заболяване. Ограниченията, свързани с болестта, се понасят по-лесно от тях.
Кажете на Вашия лекар за чувствата си и го оставете да Ви напътства. Някои хора споделят чувствата си с близки приятели, други имат нужда от професионална помощ. Здравните специалисти, лекуващи вас или вашето дете, се интересуват от вашето благополучие, тяхната цел е да направят най-доброто за вас и вашите близки.
Пациентите и родителите на пациента трябва често да общуват с лекаря си. Много е важно да участвате активно в тази комуникация, за да може лекарят да разбере по-добре вашите нужди и нуждите на вашите близки.

Шунтирането на мозъчните съдове е вид хирургична интервенция, при която се възстановява притока на кръв в местата на вазоконстрикция. В същото време те са свързани помежду си с помощта на шунт - кръвен орган, като правило, от долен крайникпациент, тъй като вените на краката не са запушени с атеросклеротични плаки.

Мозъкът се захранва от четири основни артерии. Те доставят кислород до клетките на сивото и бялото вещество. В случай на дисфункция на кръвоснабдяването започва кислороден глад и с течение на времето се развива исхемия (смърт на мозъчни клетки).

Операцията може да се използва, когато това не е възможно консервативно лечениезаболявания като:

Хидроцефалия.Характеризира се с натрупване на цереброспинална течност в различни части на мозъка. Същността на шунтирането в този случай е да се премахне излишната цереброспинална течност от мозъчните вентрикули. Течността се отстранява в коремната, плевралната кухина, пикочния мехур или в атриума. Оттам нататък става естествено. След операцията се наблюдава намаляване на вентрикулите на мозъка и натискът върху него намалява. Кръвообращението се възстановява, нормалното функциониране се възстановява.
Стеноза на каротидната артерия.Поради нейната тромбоза или стесняване възниква исхемия. Шунтирането ви позволява да спрете дегенеративните промени при това заболяване.
Стеноза на каротидната артерия на мозъка.Операцията предотвратява появата на инфаркт или инсулт в следствие на спукан съд.
Аневризма- подуване на артериалната стена. Увеличен лумен и разширяване на съда. Поради натиск може да се спука и кръвта ще навлезе в мозъка. За да се избегне това, деформираната зона се заменя с нова.
Новообразувания.Метастазите могат да проникнат в съдовете и да образуват клони с поникване. За да се елиминира туморът, е необходимо да се премахнат неговите клони, като се замени кръвоносният орган с нов.
Киста и кистозни образувания.

Как да се подготвим за байпас

Задължително условие е отказът от употребата на никотин и алкохол, които запушват съдовите стени, което води до тяхното изкуствено стесняване и крехкост. Не можете да пушите и да пиете алкохол две седмици преди операцията и същото количество след нея. В противен случай последствията могат да бъдат тъжни: разкъсване на вътрешните стени на артериите и кръвоизлив в мозъка.

Употребата на нестероидни противовъзпалителни средства е забранена.

Ограничете физическата активност и наблюдавайте кръвно налягане. Тя трябва да бъде в границите на стабилни идентични показатели.

За да извършите операция на мозъчните съдове, трябва да извършите редица процедури:

рентгенова снимка или флуорография гръден кош (за да се изключи наличието на туберкулозен фокус);
клинични изследвания на кръв и урина;
електрокардиограма;
ангиография.Позволява ви да определите в коя част на аортата е възникнала стеноза или тромбоза;
доплероскопия- изследване на състоянието на стените на артерията отвън и отвътре, ви позволява да определите скоростта на кръвния поток през съдовете;
тест за временна оклузия. Това е тест за възможната реакция на мозъка при кратко спиране на кръвотока в артерията, с която ще работи хирургът.

Задължително е и писменото съгласие (несъгласие) на пациента с предложената операция.

Извършване на байпас

Характеристиките на хирургичния процес зависят от вида на операцията и възрастта на пациента.

Хирургията за байпас на коронарната артерия е разделена на два вида:

Като имплант се взема вена или артерия от ръката или крака на пациента.Хирургът прикрепя единия му ръб към каротидната артерия на шията, а другия към мозъчния съд. Средата на зашития елемент преминава през темпоралната област. В този случай хирургът пробива кост в храма, за да го скрие от външни влияния. Методът се използва при увреждане на артерия с висока скорост на кръвния поток или голям диаметър.
Шунтирането се използва за бавен кръвен поток. Имплантът е съд, разположен в скалпа. Един от краищата му се изрязва и преминава през пробит отвор в черепа до увредената област на церебралната артерия. След това се изрязва самата деформирана област. Двата съда са свързани и запоени по метода на коагулацията.

По време на шунтирането на CSF в мозъка на пациента се въвежда система от тръби и клапи, които формират изтичането на течност. За възрастни те се инсталират веднъж завинаги, за дете те периодично се сменят поради растежа и увеличаването на размера на главата.

За новородени такава операция трябва да се извърши възможно най-рано според показанията. Това се дължи на факта, че при вродена хидроцефалия (воднянка на мозъка) има нарушение на умствената и умствено развитие. Колкото по-дълго течността притиска мозъка, толкова по-малък е шансът да възстанови функциите му. Процентът на рехабилитация при забавяне на операцията е сведен до минимум и патологията може да доведе до увреждане. Шунтирането ви позволява да нормализирате изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите и да подобрите вътречерепното налягане. Мозъкът на бебето е много пластичен, функциите се възстановяват незабавно и детето бързо наваксва връстниците си в развитието. В бъдеще той може да живее пълноценен живот.

Недоносените бебета са изложени на висок риск от мозъчен кръвоизлив поради незрялост на тъканите. Когато възникне тази патология, се извършва вентрикуло-перитонеално шунтиране.

Операцията се извършва под обща анестезия. Първо е необходимо да се обръсне целият скалп, след това да се третира с йоден разтвор и да се извърши инструментална интервенция. Специални катетри се вкарват в черепа за изтичане на течност и се поставя шунт в главата.

Рехабилитация и възстановяване на тялото

След шунтиране на мозъчните съдове, пациентът прекарва първия ден в интензивното отделение на отделението по неврохирургия. Това е необходимо за постоянно наблюдение на сърдечната и дихателната функция на пациента. Ако през това време няма усложнения, той се прехвърля в неврологичния отдел. Първата седмица след операцията трябва да лежите. След този период постепенно ставайте и ходете.

На втория ден се прави контролен ЯМР преглед и Доплероскопия за изключване странични ефекти- кръвоизлив или исхемия. Ако показателите са нормални, тогава на 8-9-ия ден пациентът може да се прибере у дома. Общо болничният престой продължава 10 дни.

След изписване от болницата трябва да следвате препоръките на лекаря. Лице, което е претърпяло такава операция, трябва да бъде наблюдавано от хирург и невропатолог през годината, да премине контролни прегледи.

Колко струва операцията

Цената на такава медицинска услуга може да бъде различна в зависимост от състоянието на клиниката, квалификацията на хирурга и цената на превръзките и лекарствата. Средно ще струва около 15 - 70 хиляди рубли. Въпреки това, цената за такива сложен изгледхирургическата интервенция е относително ниска в сравнение с цената на подобна услуга в европейските клиники. Особено ако към това добавите виза, застраховка, полет и настаняване по време на рехабилитационния период.

Също така е възможно да се извърши байпасна операция в руските болници безплатно, на принципа първи дошъл, първи обслужен. Използва се, като правило, при операция на новородени с хидроцефалия или недоносени бебета с мозъчна патология.

Въпреки факта, че операцията за подмяна на съд в мозъка е дълга и сложна, обратната връзка от пациентите, които са я претърпели, все още е положителна. Признак за успешна операция е краткият престой в интензивното отделение и бързото възстановяване на пациента.

При някои патологии на мозъка има проблем с церебралната циркулация. Един от тях е хидроцефалия. Това може да се дължи на запушване кръвоносни съдове, хидроцефалия.

За да се възстанови нормалният ред на нещата, на пациента се предписва специална операция - мозъчен байпас. Тази операция за хидроцефалия се извършва с цел намаляване на обема и налягането на цереброспиналната течност върху органа, както и неговото преразпределение.

Представената операция се характеризира с висок риск от усложнения, тъй като те имат висока степен на сложност. Представената интервенция обаче помага на човек да възстанови нормалното качество на живот.

След операцията се подобрява храненето и кръвоснабдяването на тъканите на органа. Понякога се изисква шунтиране на мозъчните съдове, тъй като те могат да се запушат.

каква е процедурата

Ако циркулацията на CSF не успее, човек развива воднянка на мозъка (хидроцефалия). Липсата на лечение на тази патология ще доведе до развитие на тежки последици, които не винаги могат да бъдат обърнати. Пациентът развива психични и неврологични разстройства.

Лекарите препоръчват да се коригира ситуацията чрез шунтиране на мозъка. Това е въвеждането на специален силиконов маркуч във вентрикулите на даден орган, който позволява течността да се отклони в други кухини на тялото: пикочния мехур или коремната кухина. Има няколко вида процедури, извършвани за хидроцефалия:

вентрикулоперитонеален - тук операцията се извършва по следния начин: в черепната кутия се пробива дупка, през която се вкарва шунтът. Излишната течност навлиза в коремната кухина. При вентрикулоперитонеално шунтиране рискът от инфекция в мозъка се увеличава;
вентрикулоатрал - тази процедура се счита за по-малко опасна, тъй като инсталираните шънтове имат по-сложна структура и функционалност. Тяхната надеждност е по-висока.

Състоянието на тръбата трябва да се следи постоянно. Трябва да се сменя на всеки шест месеца. Ако операцията е извършена правилно и шунтите са с добро качество, тогава не трябва да възникват усложнения. След операцията човек ще може да живее пълноценен живот.

Особено важно е да се лекува затворена вродена хидроцефалия. Ненавременното маневриране ще доведе до изоставане в развитието на детето. С течение на времето няма да е възможно да го коригирате. За операция на деца е необходимо разрешение от родител.

Подготовка за операцията

Мозъчното маневриране изисква известна подготовка на пациента:

няколко седмици преди процедурата пациентът трябва да се откаже от пушенето, да се откаже от алкохола и да не приема нехормонални противовъзпалителни средства;
водят спокоен живот;
е необходимо да се подложи на задълбочен преглед, включително CT, ултразвук, кардиография, радиография.

Непосредствено преди операцията за байпас, както и няколко дни преди нея, пациентът се съветва стриктно да спазва хигиенни правила. Тоест, трябва да вземете душ два пъти, да измиете добре косата си и да облечете чисти дрехи. Преди шунтиране на пациента се предписват лекарства, които той трябва да приема безпроблемно.

В деня на операцията на главата на човека ще бъде направена маркировка, така че лекарят да знае къде да постави специална дупка. Пациентът също трябва да премахне следните елементи от тялото:

обеци;
зъбни протези;
декорации;
лещи.

Характеристики на интервенцията

Преди да се извърши интервенцията, пациентът трябва да даде своето съгласие. Освен това той трябва да има абсолютна индикация за байпас. В този случай пациентът трябва да подпише договора, като предварително го е прочел.

При хидроцефалия шунтът е инсталиран не само в мозъка. Засяга корема, пикочния мехур и други органи. Особеност на операцията е, че тя осигурява траен ефект.

Факт е, че вътре в тръбата има специален клапан, който се отваря само при повишаване на вътречерепното налягане до определено ниво.

Техниката на маневриране е следната:

на пациента се прилага обща анестезия;
човек е покрит с чаршафи, така че само онези места, където ще бъдат направени дупки, остават свободни;
преди това всички тези области се третират с антисептик;
шунтът е имплантиран. Не е церебрален (ако се използва корема) или камерна. Второто се извършва, ако се използва сърдечна торба;
за тръбата се изрязва път към мозъка в подкожието.
в края шунтът се довежда до вентрикулите.

Пациентът е в болницата от няколко седмици. Първите дни лежи в реанимация. Преди пациентът да дойде в съзнание, лекарите вкарват тръба в трахеята, през която ще се извършва дихателният процес.

Неприятните усещания в гърлото, които ще останат след отстраняването му, преминават достатъчно бързо.

Противопоказания за процедурата

При хидроцефалия маневрирането не винаги се извършва. Има такива противопоказания:

наличието на възпалителен процес във вентрикулите на мозъка или тези области, където ще отиде тръбата;
тежко заболяване на дихателната система;
сърдечно заболяване;
туморни процеси в мозъка.

Всички противопоказания за шунтиране се вземат предвид от лекаря. Това е особено вярно в случаите, когато операцията е възложена на новородено дете.

Ако процедурата не се извърши, човек развива интоксикация на тялото, появява се мъчително главоболие и се повишава вътречерепното налягане. Освен това пациентът се оплаква от влошаване на зрението и слуха.

Ако не се извърши шунтиране, количеството на вътречерепната течност постоянно ще се увеличава.

Възстановяване на пациента след операция

За да се оцени състоянието на пациента след вентрикулоперитонеално шунтиране за хидроцефалия, на следващия ден пациентът се изследва с ултразвук и ЯМР. Има и изследване, наречено ултразвук. Тези процедури помагат да се изключи или потвърди нарушение на мозъчното кръвообращение поради операция.

Седмица преди изписването пациентът все още се подлага на дуплексно сканиране на кръвоносните съдове. Ако всичко е наред, пациентът се прибира без проблеми. Въпреки това, всяка операция е изпълнена с усложнения, ако не се спазват допълнителните препоръки на лекарите.

не можете да приемате алкохол, тъй като той не само допринася за задържането на цереброспиналната течност в мозъка, но и не се комбинира с повечето лекарства, предписани на пациента;
пациентите не трябва да шофират кола, докато лекарят не разреши (все още нямат нормалната реакция, необходима за шофиране);
важно е да не се натоварвате с тежки физическа дейност(не се допуска вдигане дори на килограмови предмети);
трябва да ходите повече на чист въздух (първоначално преходите не трябва да надвишават 15 минути, но в бъдеще времето трябва да се увеличи);
плуването в открити води по време на рехабилитацията е забранено, но е разрешено къпане или душ (по-добре е да използвате бебешки шампоан, в противен случай мястото, където е направена дупката, трябва да бъде защитено).

Рехабилитацията след байпас продължава около месец, докато пациентът трябва да остане у дома. Той е назначен и медицински препарати: антиепилептично, аналгетично. В бъдеще терапията постепенно ще се променя в зависимост от представянето на лицето.

Възможни усложнения

Не само вентрикулоперитонеалното маневриране е изпълнено с негативни последици, но и всяка друга неправилна намеса. След процедурата пациентът може да получи следните усложнения:

тежко кървене, образуване на кръвни съсиреци в съдовете;
инфекция на мозъка с патогенна микрофлора. За да се предотврати такова усложнение, на пациента се предписват антибиотици;
епилепсия;
мозъчен удар;
тромбоза на самия шънт, както и загуба на неговата механична дисфункция. Тази ситуация възниква поради адхезивни или туморни процеси в мозъка. Важна роля играе квалификацията на хирурга;

ниска ефективност на изтичането на цереброспиналната течност. Шунтът не винаги осигурява качествата, които трябва, напълно;
хидродинамична дисфункция. Понякога операцията не може да осигури нормално налягане в CSF. Това може да се елиминира само чрез смяна на вентила в шунта;
субдурален хематом - това е кръвоизлив, който се локализира между мембраните на мозъка. В повечето случаи тя преминава от само себе си и не изисква медицинска намеса. Но понякога трябва да се премахне.

Ако човек почувства слабост или главоболие през първите дни след байпас, това е съвсем нормално. Но в някои случаи трябва спешно да се консултирате с лекар:

ако температурните показатели са се повишили (до 38 градуса);
с алергии към предписани лекарства;
поради нарушена координация на движенията;
с появата на постоянна сънливост, повишено повръщане и гадене;
постоянно главоболие, продължаващо няколко седмици.

Такива усложнения възникват поради недостатъчно спазване на препоръките на специалистите и всъщност те трябва да се следват точно.

Хидроцефалията се среща не само при възрастни. Доста често се диагностицира при новородени. Шунтирането помага за нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност, възстановяване мозъчно кръвообращениеи функционалността на всички части на мозъка.

Само внимателното отношение към собственото здраве, както и опитът и знанията на лекарите ще помогнат на човек да води нормален живот. Мозъчният байпас за хидроцефалия е сложна операция, нейният успех зависи от съзнанието на пациента и неговия лекуващ лекар. При вентрикуло-перитонеално шунтиране шансовете за оцеляване на пациента се увеличават.