Здраве: физическо, психическо, социално, духовно. Основната задача на съвременната система на здравеопазване остава запазването и укрепването на здравето на населението, подобряването на качеството на медицинската помощ, разработването на специфични терапевтични и превантивни мерки.

Въведение

Здравето е един от най-важните обекти на хуманитарните изследвания. От векове подобряването на здравето се е смятало за основен начин за предотвратяване на заболявания. околен свят, но през ХХ век. основното внимание започва да се обръща на човешкото поведение, неговите личностни характеристики.

Като самостоятелно направление здравната психология се оформя през 70-те години на миналия век, когато в националните психологически асоциации се създават съответните отдели. Първата статия за психологията на здравето на руски език е публикувана през 1991 г. в бюлетина на Ленинградски държавен университет; в края на 90-те години защитават се докторски и кандидатски дисертации.

Според Библията човекът е създаден да бъде с Бог, което включва пълно здраве. Библейската болест се разглежда главно като резултат от непокорството на Адам и Ева. Техният първороден грях означава падение на човечеството, отделяне от Бог, суета и разрушен свят, доминиран от смърт, грях и болест.

Ако грехът е причината за болестта, човек трябва да прави разлика между греха като състояние и греха като действие. Грехът като състояние е свързан с първородния грях и това винаги е причината за болестта. Грехът като акт може и не трябва да бъде причина за болестта, както доказва Писанието. В Стария завет има пряка връзка между конкретен грях и болест. Бог обеща на Израел, че няма да страдат от болести, ако му се подчинят. Болният Йов се разглежда в този контекст, но Дилард и Лонгман подчертават, че страданието на Йов е градивно, защото той трябва да бъде свободен от това убеждение.

Здравето е многозначно понятие, което включва биологични, психологически и социални компоненти, така че е изключително трудно да се опишат всички негови фактори в рамките на една работа. В този текст се анализират онези здравни фактори, които най-често се обсъждат в научната литература – социалната среда и междуличностните отношения, поведението на човека, неговата когнитивна сфера. Съдържанието на наръчника обаче не се ограничава само до психологически подходи, тъй като съвременни изследванияздравето винаги са интердисциплинарни.

По отношение на Новия завет Бломберг посочва две изцеления едно до друго, които си противоречат поради връзката между болестта и греха. Исус излекува човек с 38 години увреждане и когато казва, че вече не греши, той защитава общоприетото еврейско мнение. От друга страна, когато учениците го питат защо човек се е родил сляп, той отрича връзката на болестта с греха. Ако християнинът разреши конфликта на причината за болестта си, тогава е сигурно, че болестта винаги е резултат от първородния грях, но ако не е ясна болестта и конкретния грях, тогава е по-добре да се въздържате от самообвинение и фокусирайте се върху лечението и Бог.

Ръководството се състои от два раздела: първият представя теоретична основа, във втория - целите, методите и насоките на психологическата практика в областта на здравето. Приложенията предоставят методи за оценка на безопасното поведение на човек, предоставят информация за учени, които са допринесли значително за развитието на здравната психология.

Пътят на изцелението чрез алтернативната медицина като етична дилема

Определянето на диагнозата въз основа на посещение при лекар започва с обща процедура за лечение. Пациентът получава експертен съвет и благодарение на послушанието се стреми най-вече към качество физическо състояниеза да може да води нормален живот, да бъде полезен и да участва в обществото. Само когато научните лечения се провалят или лекарската присъда установи нелечимо заболяване, пациентът се обръща към други възможности. Често вътрешно се бори с възможността за Бог или се надява на алтернативна медицина.

Раздел I
Теоретични основи на здравната психология

Глава 1. Здравето като обект на научни изследвания

1.1. Основни подходи към дефинирането на здравето

Здравето е най-важната жизнена ценност. Хората обаче имат различни разбирания за ключовите характеристики и начините за запазването им. Например, някои се стремят да постигнат душевен мир; други считат за необходимо да поддържат оптимална физическа активност, да се хранят добре и да си почиват, както и да бъдат редовно преглеждани от лекар; трети смятат, че здравето се определя основно от наследствеността. Концепцията за здраве е двусмислена. Тя се свързва с различни състояния и способности на човек и отразява едновременно биологичните, психологическите и социалните аспекти на неговото съществуване. Не е изненадващо, че днес в литературата можете да намерите повече от триста варианта на неговото определение. По-долу са някои от тях.

Дилемата, която се отваря тук, е свързана с общото отхвърляне на това лечение, особено от науката. Khashkovkova пише, че въпросът за алтернативната медицина не е предимно етичен, но съдържанието е етичен баланс, дали е необходимо да се разбират алтернативните процедури като враждебни на научната медицина. Авторът търси критерии за включване на определени методи в здравния сектор, когато вижда, че някои от тях вече са приети. Той също така показва добрите резултати от лечението на лечителите и тяхната полезност, за разлика от негативните медицински нагласи.

Здраве- това е:

Състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липса на болест ( Световна здравна организация) ;

Пълна себереализация на човек ( А.Е. Созонтов) ;

Непрекъсната последователност от естествени жизнени състояния, характеризиращи се със способността на тялото за самосъхранение и перфектна саморегулация, поддържаща хомеостаза 1
Хомеостазата е набор от адаптивни реакции на организма, насочени към елиминиране или максимално ограничаване на действието на фактори, които нарушават относителното вътрешно постоянство на вътрешната му среда.
Предвид съществуването на този феномен, те виждат необходимостта от уважение и диалог. Според Ондко терминът алтернативна медицина се използва за вербуване терапевтични методиразличен от обикновените лекари, основан на научни познания, културни ценности и социални правила. Като критерий за класификация Ондок вижда основното правило в медицината като „процъфтяващо и безвредно“. От една страна, конвенционалната медицина използва много вредни лекарства и агресивни методи, лечението е скъпо, лечението е безлично, а човекът е пренебрегнат като психосоматична единица.
… според фенотипа 2
Фенотип - набор от характеристики, присъщи на живо същество на определен етап от развитието. Поради генетични и екологични характеристики.
нужди ( В.В. Колбанов) ;

Динамичното равновесие на организма със заобикалящата го природна и социална среда ... със свободното осъществяване на всички биологични и социални функции, присъщи на човека ( Д.Д. Венедиктов)
Алтернативната медицина, от друга страна, не се основава на научни познания за медицински и биологични изследвания, тя пренебрегва проверката на ефективността на методите и се основава на философски и религиозни идеи. Има и случаи, когато лечители се опитват да бъдат лекувани с отказ от медицинска помощ, някои от тях търсят печалба. Днес сме изправени пред подход за хранително лечение, особено за онкологични заболявания, които изключват навременна химиотерапия. Признатото предимство обаче е връзката на лечителя с пациента.

Определенията за здраве са обобщени и частни (въз основа на отделен критерий). Така например дефиницията на Световната здравна организация е обобщена, а определението за здраве като липса на симптоми на заболяване е частно. Основният проблем при използването на обобщени дефиниции на здравето (като правило с абстрактен характер) е необходимостта да се съпоставят различните му аспекти и нива. Те по-скоро определят крайната цел на усилията на индивида и обществото като цяло за запазване и насърчаване на здравето.

Ясно е, че процесът на изцеление, основан на науката, може да бъде описан. По време на прегледа лекарят открива причината за заболяването и работи по научно обосновани методи за отстраняването му. Това обаче не може да се каже за някои алтернативни лечения. По време на този процес се случва нещо, но лечителят и пациентът често не знаят какво. Обикновено те говорят за някакъв вид енергия, която действа, разкрива и лекува болести. Дали тази енергия е човешко вярване или плацебо ефект или нещо друго? Wojtyszek, за разлика от много противници, не само разпознава плацебо ефекта, защото възприема пространство на духовност в човек, което по време на посещение при лечител е удовлетворено поради холистичен подход.

Нормата като мярка за здраве ... не изключва и дори предполага различия в проявлението на здравето. В.Д. Жирнов

На практика обикновено се използват частни дефиниции за здраве, например:

Анатомична безопасност и нормална работа на всички органи и системи, определени въз основа на специфични показатели: ниво на кръвно налягане, телесна температура и др.;

Хранителни методи - лишаване от тумора, ограничаване на храненето му, макробиотична диета

Човек е не само част от тялото, но и конкретен човек и целият човек, когото той слуша. Неговите вътрешни духовни сили започват да дават оптимизъм за изцеление.

Методи на лечение - рефлексотерапия, остеопатия, акупунктура

Медицински и диагностични устройства - устройства, които улавят космическата енергия, регулират геопатичните зони, деполяризират магнитните домейни, концепции създават впечатление за наука на лаиците.

Природолечение - билколечение, лечение с цветя на Бах - пиене на чай

Лекуване с магнетизъм и камъни - гривни, каменни камъни. Лечение - хомеопатия, вообензим, капки от бреза, хрущял от акула и много други. Специална глава е лечението с билки, когато християните получават билки като дар от Бога като част от творчеството на Създателя, но отказват терапия поради суеверия или песнопения. Изглежда, че решението на конфликта между алтернативата и народна медицинаще помогне за укрепване на сътрудничеството между лекаря и лечителя.

Липса на симптоми на заболяването;

Ниво и хармоничност на физическото развитие;

Способността за адаптиране към условията на околната среда, както и за саморегулация на соматичните и психични състояния. То се определя от физическите, психологическите и социалните ресурси, с които човек разполага. Критериите за адаптация могат да бъдат както биологични (например показатели за функционирането на имунната система), така и социално-психологически характеристики на дадено лице (наличие на социална подкрепа, различни стратегии за справяне);

Вероятно няма да има обединение в тази област поради двата източника на лечение, но взаимното уважение за помирение на непризнаването на лечението може да се направи така, че пациентът да не се страхува да признае, че е посещавал лечител. Ако пациент поиска едно от алтернативните лечения, лекарят трябва да му каже истината. Във всеки случай на пациента трябва да се обясни, че освен избраното алтернативно лечение, трябва да се подложи и на конвенционално лечение. Строгата забрана не се препоръчва, защото може да постави пациента и семейството му в стресова ситуация и да се отърве от чувството, че е "направил всичко, което е било на разположение". Ако лечителят работи с лекар, неговата консултация или природната медицина може да помогне за подобряване общо състояниеи качеството на живот на пациента. Отношението към лечителите не трябва да бъде априори негативно. . Влиянието на отделните методи на алтернативна терапия е научно необяснимо, невидимо и обяснено с окултни сили.

Способността да функционира пълноценно, да изпълнява задачите, пред които е изправен човек;

Вътрешна хармония и хармония с околната среда;

Субективно благополучие, добро здраве.

Може да се види, че дефиниции 1–3 и отчасти 4 се основават на употребата биологични показатели за здраве. Валеолог Е.Н. Weiner счита, че най-важният от тях е сърдечната честота (HR), артериално наляганев покой, витален капацитет, време за възстановяване на пулса след интензивно физическа дейност(20 коремни преси за 30 секунди), обща издръжливост (времето, необходимо на човек да пробяга 2 км), ловкост и скоростно-силови качества (обхват на скокове). Въз основа на тези показатели човек може да бъде причислен към повече или по-малко висока здравна група.

Библията предупреждава срещу тази практика. Този запис показва, че не всяко чудотворно изцеление е от Бог. Времето за използване на дърво и използването на пръчка се считат за разточителни. Нов законсвидетелства за реакцията на вярващите в Бога, които, повярвайки, изгарят книги, чието съдържание е свързано с магия. За един християнин това означава, че когато се занимава с морална дилема, използвайки някакъв вид алтернативна медицина, той или има ясна връзка с отхвърлянето, или още по-дълбока вътрешна борба с желанието за изцеление, научно и библейско познание.

Всъщност почти никога не можем да установим кое е средно, когато се прилага към соматичната сфера на човек ... „Нормално“ за нас е само идея. майстор<ею>- означава да познаваш живота докрай. К. Ясперс

Използването на определения за здраве, основаващи се на концепцията за средната статистическа норма, не винаги се оправдава. Е.Н. Уайнър смята, че човек трябва да бъде ориентиран не към постигане на идеално здраве, а към повишаване нивото на действително здраве, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и нужди. В допълнение, самата концепция за "биологична норма" е двусмислена, тъй като значителна биоразнообразие.

Християнинът в Библията намира отговора на въпроса откъде се взема енергията на космическото пространство или биоенергетиката, тъй като тя може да направи разлика между въздействието на силите на този паднал свят и изкупения свят, носейки истинско обновление чрез жертвата на Исус Христос. От тази гледна точка не можем да се съгласим с Хасковек и неговото твърдение, че въпросът за алтернативната медицина не е предимно етичен, тъй като за християните същността на алтернативната медицина е етичен въпрос. Това обаче не е за нехристияни, защото мистерията на този проблем е донякъде замъглена и следователно разрешава етическата дилема само от гледна точка на съдържанието в конфликта и науката.

Вместо да се призовава за утопично максимално здраве, изглежда по-разумно човек да се стреми към достатъчно здраве. И.А. Гундаров, С.В. Матвеева

Въпреки очевидното разминаване с реалността, визуалният образ на здравето (който се разпространява сред широката публика чрез медиите) е класическият идеал на млад гръцки спортист. Концепцията за здравето като някакъв вид идеално състояние е непостижима поради своята предопределена природа, тъй като такъв подход предполага, че за всеки човек през целия му живот кръвното налягане трябва да остане постоянно (но в този случай ние пренебрегваме факта, че значителна част от популацията мъже на възраст над 60 години има по-високо кръвно налягане от младите хора и по този начин автоматично счита възрастните хора за болни). Може да се види нарастваща тенденция в съвременната медицина към перфекционистични дефиниции на здравето. В резултат на това болестта и смъртта вече не се разглеждат като природни явления. Този подход не е достатъчно емпиричен, неикономичен и най-вече неадаптивен от гледна точка на бъдещето на човечеството.

В тази работа се анализират концепциите за здраве и болест, така че да стане ясно, че стойността на човек се крие не само във физическия план, но и в психическия и социален план. Освен това библейският възглед добавя духовно измерение. Той е игнориран в светския поглед, но, от друга страна, съществуването му се отразява в търсене на скрито мистериозни силикоето ще бъде от полза за индивида. Тази полза хората намират в алтернативната медицина. Той отговаря на човешката нужда от изпълнение на духовни ценности - приемане, слушане, разбиране на себе си от гледна точка на почтеност.

Правилната и практически приложима дефиниция на здравето предполага разграничаване между идеални и реални параметри на функциониране като човешкото тяло(соматично здраве) и човешката психика (психично здраве).

AT последните годининеобходимо е да се изтъкнат и други видове здраве – психологическо, духовно, социално. Това се дължи на желанието да се преодолеят ограниченията на биомедицинския подход, при който здравето се разглежда или като състояние на човешкото тяло като цяло, или като състояние на нервна система.

Конвенционалната медицина третира алтернативата като ненаучна, но признава, че много хора се възползват от надеждата да подобрят здравето си. Поради тази причина тя се стреми да сътрудничи в рамките на благосъстоянието на пациента и в крайна сметка може да помогне за намаляване на вътрешния конфликт при разрешаването на етичната дилема за участие в лечителя. Приемането на алтернативните дисциплини като професионален компонент на медицината е източник на дискусии и критики. Изглежда невъзможно да се комбинират тези две дисциплини в двоен източник на научна и ненаучна концепция, въпреки че и двете имат една и съща цел да лекуват болните.

Въвеждането на понятията психологическо и социално здраве включва стъпаловиден подходкъм неговото определение. Една от първите концепции за нивата на здраве в руската наука е разработена от руския психолог Б. С. Братус. Той обособи личностно, индивидуално-психологическо и психофизиологично ниво. Личното ниво на здраве отразява качеството на семантичните отношения на човек, индивидуалното психологическо ниво отразява степента на адекватност на тяхното изпълнение, а психофизиологичното ниво отразява състоянието на нервната система, която осигурява умствената дейност. В същото време са възможни различни комбинации от показатели за развитие на тези нива.

Основи на християнската вяра, Завръщане у дома, Прага

Основното съдържание на алтернативната медицина вече е етичен въпрос за християните, докато за нехристияните този етичен въпрос е само конфликт. научни фактии неразумни последици от медицински форми. Това е основната разлика, която беше посочена в тази работа.

Здраве и търсене на алтернативно лечение. един

Пътят на изцеление чрез алтернативна медицина е етична дилема. 3. Ето защо примиряването на симптомите на заболяването не дава на пациентите усещане за здраве.

Хората, които са психично болни, когато напускат болницата, за съжаление са далеч от положителната страна на континуума. Сред факторите, които могат да помогнат на пациентите в движението към здравето, разбира се. Притежаване на ефективни социални умения, притежаване социални мрежиизвънсемейни отношения, осигуряване на самостоятелност и независимост от семейството, възможност за активно участие в самолечение, наличие на възможности за по-нататъшно развитие, образование, работа в максимална степен. Оборудването на човек с такива умения и развитието на възможности за по-нататъшно развитие не засяга болниците или клиниките душевно здраве.

Личното ниво на здраве в съвременните публикации често се идентифицира с психологическо здраве и психологическо благополучие. душевно здраве – това е състояние, което отразява такова ниво на развитие на личността, което се характеризира с приемане на другите и себеприемане, спонтанност, автономност, адекватност и гъвкавост на възприемането на заобикалящия свят, духовност, креативност, отговорност за живота си, осъзнаване на съществуване, способността за саморегулиране. Психологическото здраве позволява на човек да функционира адаптивно на различни нива от живота.

Подобно на концепцията душевно здравее концепцията психологическо благополучие. Благосъстоянието като цяло има физически, когнитивни, емоционални и социални измерения. Човек с високо ниво психологическо благополучие удовлетворен от собствения си живот и реализация на своя потенциал. Той адекватно оценява себе си, способен е на продуктивна социално значима дейност, пълноценни междуличностни отношения, преодоляване на стреса, той е автономен, има цели в живота. Най-известната от адаптираните досега скали за психологическо благополучие е скалата, разработена от К. Риф. Неговата руска версия е предложена от Х. Н. Лепешински.

Критерии социално здраве са способността на индивида да изпълнява пълноценно своите социални функции, степента на участието му в живота на обществото, количеството и качеството на междуличностните отношения. Социално здравият човек има необходимите ресурси за адаптация в обществото и е в състояние да взаимодейства конструктивно със своята среда. В същото време социалното здраве се определя не само от личните усилия на индивида за саморазвитие, но и от възможностите, които средата му предоставя. социално здраве, например, зависи от това как социалният статус на дадено лице му позволява да задоволи нуждите си и да реализира жизненоважни цели.

Състоянието на човешкото здраве и качеството на живот са взаимосвързани. Колкото по-високи са здравните показатели, толкова по-високо е качеството на живот и обратното: ниското качество на живот не позволява постигане на оптимално ниво на здраве поради липса на икономически, материални и социални ресурси. Световната здравна организация определя качеството на живот като „оптималното състояние и степен на възприятие от индивидите и населението като цяло за това как се задоволяват техните потребности (физически, емоционални, социални и др.) и се предоставят възможности за постигане на благополучие и себереализация“ . По този начин понятието качество на живот може да бъде разделено на обективни и субективни аспекти. Ако ранните изследвания на качеството на живот се основават на оценка на неговите обективни показатели (разпределение на доходите, образование, здравеопазване, хранене, достъпност и качество на жилищата, безопасност и стабилност на физическата и социална среда), то сега по-приети са цялостни оценкикачество на живот, отчитайки субективната позиция на респондента.

Качеството на живот въз основа на самооценката на пациента се изучава активно в съвременната медицина. Емпирично е потвърдено, че е фактор за преживяемостта и продължителността на живота на пациентите, независимо от текущия соматичен статус. Параметрите на субективното качество на живот, свързани със здравето, включват:

Самооценка на здравословното състояние;

Влиянието на здравето върху способността за издържане на физически и психологически стрес;

Влиянието на нивото на физическо и емоционално благополучие върху производителността на труда и ежедневните дейности на човек,

Самооценка на настроението;

Самоотчетени физически симптоми на здраве (напр. болка).

Рускоезичната версия на въпросника за качеството на живот може да бъде намерена на уебсайта на международното изследване на качеството на живот (www.Quality-life.ru).

По този начин, в модерни концепцииздраве подчертава значението не само на обективните показатели, но и на субективната оценка на лицето за неговото състояние. Според Ю.И. Мелник, такава оценка позволява на човек активно да се адаптира към променящите се изисквания на околната среда и именно „субективното здраве“ трябва да стане обект на психологическо изследване. Авторът идентифицира поведенчески, когнитивни и афективни нива на субективно здраве (Таблица 1.1).

Таблица 1.1

Нива на субективно здраве (според Ю.И. Мелник)

Нивата на субективно здраве са взаимосвързани. Например, отрицателните емоции, съчетани с физическо състояние, могат да променят оценката за здравето и да стимулират човек към самосъхраняващо се поведение.

Според лонгитюдни проучвания 3
Лонгитюдното изследване е наблюдение на индивиди или групи за определен период от време.

Проведена през последните десетилетия в различни страни по света, самооценката на здравето позволява не само да се предвиди продължителността на живота, но и преждевременното пенсиониране, скоростта на възстановяване след тежко заболяване, необходимостта от настаняване на човек в старчески дом. Връзка на самооценката с показателите за оцеляване 4
Оцеляването е вероятността човек да доживее до определена възраст.

Той също така продължава под статистически контрол на биологични фактори.

За самооценка на здравето човек трябва да интегрира различна информация за своето здраве: соматични признаци, функционални промени и емоционално състояние. Броят на всички здравни показатели и тяхното съотношение определя крайния резултат. Учените проведоха изследване и въз основа на получените данни идентифицираха шест основни критерии за самооценка на здраветочовек:

1) биомедицински (респондентът посочва наличието (липса) на симптоми на заболяването);

2) критерий за физическото функциониране на тялото (например респондент, който определя здравето си като добро, казва, че е в състояние да измине значително разстояние);

3) критерий, основан на оценката на поведението (респондентът се смята за здрав, ако се държи здравословен начин на животживот);

4) критерий, който отразява социалната активност (броят на "хоби" дейности, посещения на клубове, срещи с приятели);

5) критерият за "социално сравнение" (респондентът сравнява здравето си със здравето на друг човек - обикновено, според респондента, не толкова здрав, колкото самия него);

6) критерий, който отразява психологическото, емоционалното, духовно състояние(въз основа на холистични, изчерпателни дефиниции за здраве. Тази група посочва значителни физически проблеми в своите оценки, но в същото време не губи оптимизъм и надежди за най-доброто).

Самооценката на здравето може да бъде обща (изследвана с помощта на въпросник като „оценете здравето си по скала ...“) или сравнителна („вашето здраве в сравнение със здравето на хората на вашата възраст: по-добро, по-лошо, същото .. .“).

Предполага се, че самооценката на здравето се влияе от културата, ценностите, вярванията, представите за приоритетните компоненти на здравето, социалната среда, икономическия статус, пола и възрастта. Като цяло хората са склонни да дават положителна оценка на здравето си, за което несъзнателно избират група за сравнение, която е по-изгодна за тях самите.

Руският социолог И. В. Журавлева анализира данни за самооценката на здравето на жителите на СССР и др. Руска федерациямежду 1970 и 2002 г. Тя установи, че 20–30% от респондентите оценяват здравето си като добро, 50–60% като задоволително и 10–15% като лошо; в същото време самооценката на здравето при мъжете е по-висока, отколкото при жените; градските жители са по-високи от жителите на селата; и при двата пола започва да намалява от 35-годишна възраст.

Подобни изследвания са проведени от служители на Института по социология на Националната академия на науките на Беларус през октомври 2002 г. Получените данни не се различават съществено от показателите, дадени от И. В. Журавлева. В хода на социологическо проучване, проведено в Минск през 2005 г., 25,2% от градските жители оценяват здравето си като добро или отлично, 59,2% като средно и 15,7% като лошо или много лошо; беше установено и намаляване на самооценката за здравето с възрастта. Проучванията в други страни предполагат същите заключения: жените и по-възрастните хора са по-склонни да оценяват здравето си като лошо, отколкото мъжете и младите хора.

Използването на самооценка като критерий за здраве ви позволява да приближите съдържанието тази концепциякъм реалността на човешкото съществуване, но в същото време създава редица проблеми: сложността на психометричната оценка на субективното благополучие (особено ако говорим сиотносно изследванията на популационно ниво), проблемът с лъжите и социално желаните отговори, проблемът с пристрастната оценка на собственото състояние.

Руският психолог Б. Г. Юдин отбелязва, че днес много хора, които преди са били смятани от обществото за болни или обладаващи инвалидвече не искат да бъдат съдени само въз основа на диагноза. Определяйки се като здрави, те изхождат от способността за пълноценно изпълнение на социални функции. Вашето психическо и духовно здраветакива пациенти се считат за приоритет в сравнение със соматичното благосъстояние. И. Ялом пише за един от пациентите си: „Започнах да се интересувам от нея веднага щом изрече първите думи: „... имам терминален стадий на рак, но не съм пациент с рак“.

Здравето може да се разглежда като състояние, процес, способност, ценност или ресурс. Разбирането на здравето като държави предполага, че в определен момент от времето човек се намира в определен момент от континуума „здраве – болест“. Съответно, освен състоянията здраве и болест, има и междинно състояние. В медицината за обозначаването му най-често се използва терминът "предболести".

предболяване (преморбидно състояние) - състоянието на тялото на ръба на здравето и болестта, което в зависимост от действието на различни фактори може или да премине в състояние на болест, или да завърши с нормализиране на работата му.

По време на преди заболяването хомеостазата се поддържа поради мобилизирането на всички налични регулаторни механизми, което води до тяхното прекомерно напрежение и увеличаване на енергийните разходи на тялото. Клиницистите считат предболяването за застрашаващо здравето състояние. Например Ю.А. Ефимов, Д.Н. Исаев го смятат за психовегетативен синдром, изразяващ се във функционално разстройство на вътрешните органи и системи. Включва симптоми на главоболие, разстройство стомашно-чревния тракт, прекъсване на сърдечно-съдовата система, сън и в много случаи се различава по своите прояви от основния соматичен синдром, който ще се развие впоследствие. Състоянието преди заболяването обаче може да се разглежда и като стъпало по пътя към постигане на по-високо ниво на здраве. В тази насока Е.Н. Уайнър пише, че това е „подарена“ възможност на човек да използва наличните за известно време ресурси за саморегулация, за да не се разболее, а напротив, да подобри здравето си. И така, здрав е не този, който не е болен, а този, който е в състояние, след като се е разболял, да се възстанови напълно.

Индивидът първоначално не е в състояние на предварително установена хармония, но трябва постоянно да се стреми към нея. В това отношение здравето се свързва с чувството за увереност в живота, за който няма ограничения и жизнените норми за които се задават от самия човек. здрав човек.

Определение за здраве като ресурсозначава, че здравето се разбира като определен запас от безопасност, който всеки човек има от момента на раждането и който се попълва благодарение на неговите усилия. Трябва да се отбележи, че такова определение е типично не само за научните концепции, но и за обикновеното съзнание. И накрая, здравето може да се разглежда като социално и индивидуално стойност, чието притежание характеризира потенциала на индивида или държавата, а желанието за запазването му е задължително за всеки осъзнат индивид. Разбирането за здравето като ценност е характерно за съвременната култура.

Повечето от здравните критерии, изброени в този параграф, са подходящи само за оценка на състоянието на дадено лице. Ако искаме да изследваме моделите, които определят здравето на големи групи хора, трябва да се обърнем към концепциите за общественото здраве.

Въведение

Здравето е един от най-важните обекти на хуманитарните изследвания. Векове наред основният начин за предпазване от болести се смяташе за подобряване на околната среда, но през 20в. основното внимание започва да се обръща на човешкото поведение, неговите личностни характеристики.

Като самостоятелно направление здравната психология се оформя през 70-те години на миналия век, когато в националните психологически асоциации се създават съответните отдели. Първата статия по здравна психология на руски език е публикувана през 1991 г. в Вестника на Ленинградския държавен университет; в края на 90-те години защитават се докторски и кандидатски дисертации.

Здравето е многозначно понятие, което включва биологични, психологически и социални компоненти, така че е изключително трудно да се опишат всички негови фактори в рамките на една работа. В този текст се анализират онези здравни фактори, които най-често се обсъждат в научната литература – социалната среда и междуличностните отношения, поведението на човека, неговата когнитивна сфера. Съдържанието на наръчника обаче не се ограничава само до психологически подходи, тъй като съвременните здравни изследвания винаги имат интердисциплинарен характер.

Ръководството се състои от два раздела: първият раздел представя теоретичните основи, вторият - целите, методите и насоките на психологическата практика в областта на здравето. Приложенията предоставят методи за оценка на безопасното поведение на човек, предоставят информация за учени, които са допринесли значително за развитието на здравната психология.

Пътят на изцелението чрез алтернативната медицина като етична дилема

Определянето на диагнозата въз основа на посещение при лекар започва с обща процедура за лечение. Пациентът получава експертен съвет и чрез послушание се стреми по-специално към качеството на физическото състояние, така че да може да води нормален живот, да бъде полезен и да участва в обществото. Само когато научните лечения се провалят или лекарската присъда установи нелечимо заболяване, пациентът се обръща към други възможности. Често вътрешно се бори с възможността за Бог или се надява на алтернативна медицина.

Раздел I
Теоретични основи на здравната психология

Глава 1. Здравето като обект научно изследване

1.1. Основни подходи към дефинирането на здравето

Здраве- това е:

Състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липса на болест ( Световна здравна организация) ;

Пълна себереализация на човек ( А.Е. Созонтов) ;

Непрекъсната последователност от естествени жизнени състояния, характеризиращи се със способността на тялото за самосъхранение и перфектна саморегулация, поддържаща хомеостаза 1
Хомеостазата е набор от адаптивни реакции на организма, насочени към елиминиране или максимално ограничаване на действието на фактори, които нарушават относителното вътрешно постоянство на вътрешната му среда.
Предвид съществуването на този феномен, те виждат необходимостта от уважение и диалог. Според Ондко терминът алтернативна медицина се използва за набор от терапевтични методи, различни от конвенционалните лекари, основани на научни познания, културни ценностни системи и социални правила. Като критерий за класификация Ондок вижда основното правило в медицината като „процъфтяващо и безвредно“. От една страна, конвенционалната медицина използва много вредни лекарства и агресивни методи, лечението е скъпо, лечението е безлично, а човекът е пренебрегнат като психосоматична единица.
… според фенотипа 2
Фенотип - набор от характеристики, присъщи на живо същество на определен етап от развитието.
Поради генетични и екологични характеристики.
нужди ( В.В. Колбанов) ;

Динамичното равновесие на организма със заобикалящата го природна и социална среда ... със свободното осъществяване на всички биологични и социални функции, присъщи на човека ( Д.Д. Венедиктов)

Нормата като мярка за здраве ... не изключва и дори предполага различия в проявлението на здравето. В.Д. Жирнов

На практика обикновено се използват частни дефиниции за здраве, например:

Липса на симптоми на заболяването;

Ниво и хармоничност на физическото развитие;

Способността за адаптиране към условията на околната среда, както и за саморегулация на соматични и психични състояния. То се определя от физическите, психологическите и социалните ресурси, с които човек разполага. Критериите за адаптация могат да бъдат както биологични (например показатели за функционирането на имунната система), така и социално-психологически характеристики на дадено лице (наличие на социална подкрепа, различни стратегии за справяне);

Способността да функционира пълноценно, да изпълнява задачите, пред които е изправен човек;

Вътрешна хармония и хармония с околната среда;

Субективно благополучие, добро здраве.

Може да се види, че дефиниции 1–3 и отчасти 4 се основават на употребата биологични показатели за здраве. Валеолог Е.Н. Weiner счита за най-важни от тях сърдечната честота (HR), кръвното налягане в покой, белодробния капацитет, времето за възстановяване на сърдечната честота след интензивна физическа активност (20 клякания за 30 секунди), общата издръжливост (времето, за което човек бяга 2 км) , ловкост и скоростно-силови качества (обхват на скокове от място). Въз основа на тези показатели човек може да бъде причислен към повече или по-малко висока здравна група.

Всъщност почти никога не можем да установим кое е средно, когато се прилага към соматичната сфера на човек ... „Нормално“ за нас е само идея. майстор<ею>- означава да познаваш живота докрай. К. Ясперс

Използването на определения за здраве, основаващи се на концепцията за средната статистическа норма, не винаги се оправдава. Е.Н. Уайнър смята, че човек трябва да бъде ориентиран не към постигане на идеално здраве, а към повишаване нивото на действително здраве, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и нужди. В допълнение, самата концепция за "биологична норма" е двусмислена, тъй като е необходимо значително биологично разнообразие, за да се гарантира оцеляването.

Вместо да се призовава за утопично максимално здраве, изглежда по-разумно човек да се стреми към достатъчно здраве. И.А. Гундаров, С.В. Матвеева

В тази работа се анализират концепциите за здраве и болест, така че да стане ясно, че стойността на човек се крие не само във физическия план, но и в психическия и социален план. Освен това библейският възглед добавя духовно измерение. То се пренебрегва в светския поглед, но, от друга страна, съществуването му се отразява в търсенето на скрити тайнствени сили, които да са от полза на човека. Тази полза хората намират в алтернативната медицина. Той отговаря на човешката нужда от изпълнение на духовни ценности - приемане, слушане, разбиране на себе си от гледна точка на почтеност.

Правилната и практически приложима дефиниция на здравето предполага разграничаване на идеалните и реалните параметри на функциониране както на човешкото тяло (соматично здраве), така и на човешката психика (психично здраве).

През последните години се налага да се откроят и други видове здраве – психологическо, духовно, социално. Това се дължи на стремежа да се преодолеят ограниченията на биомедицинския подход, при който здравето се разглежда или като състояние на човешкия организъм като цяло, или като състояние на нервната система.

Основи на християнската вяра, Завръщане у дома, Прага

Ядрото на съдържанието на алтернативната медицина вече е етичен въпрос за християните, докато за нехристияните този етичен въпрос е само конфликт на научни факти и неразумни последици от лекарствените форми. Това е основната разлика, която беше посочена в тази работа.

Здраве и търсене на алтернативно лечение. един

Хората, които са психично болни, когато напускат болницата, за съжаление са далеч от положителната страна на континуума. Сред факторите, които могат да помогнат на пациентите в движението към здравето, разбира се. Наличието на ефективни социални умения, наличието на социални мрежи извън семейните отношения, осигуряването на автономия и независимост от семейството, възможността за активно участие в самолечението, наличието на възможности за по-нататъшно развитие, образование, работа до максимално възможна степен. Оборудването на човек с такива умения и развиването на възможности за по-нататъшно развитие не засяга болниците или клиниките за психично здраве.

Подобна на концепцията за психологическо здраве е концепцията за психологическо благополучие. Благосъстоянието като цяло има физически, когнитивни, емоционални и социални измерения. Човек с високо ниво психологическо благополучие удовлетворен от собствения си живот и реализация на своя потенциал. Той адекватно оценява себе си, способен е на продуктивна социално значима дейност, пълноценни междуличностни отношения, преодоляване на стреса, той е автономен, има житейски цели. Най-известната от адаптираните досега скали за психологическо благополучие е скалата, разработена от К. Риф. Неговата руска версия е предложена от Х. Н. Лепешински.

Критерии социално здраве са способността на индивида да изпълнява пълноценно своите социални функции, степента на участието му в живота на обществото, количеството и качеството на междуличностните отношения. Социално здравият човек има необходимите ресурси за адаптация в обществото и е в състояние да взаимодейства конструктивно със своята среда. В същото време социалното здраве се определя не само от личните усилия на индивида за саморазвитие, но и от възможностите, които средата му предоставя. Социалното здраве, например, зависи от това доколко социалният статус на човека му позволява да задоволи нуждите си и да реализира жизненоважни цели.

Състоянието на човешкото здраве и качеството на живот са взаимосвързани. Колкото по-високи са здравните показатели, толкова по-високо е качеството на живот и обратното: ниското качество на живот не позволява постигане на оптимално ниво на здраве поради липса на икономически, материални и социални ресурси. Световната здравна организация определя качеството на живот като „оптималното състояние и степен на възприятие от индивидите и населението като цяло за това как се задоволяват техните потребности (физически, емоционални, социални и др.) и се предоставят възможности за постигане на благополучие и себереализация“ . По този начин понятието качество на живот може да бъде разделено на обективни и субективни аспекти. Ако ранните изследвания на качеството на живот се основаваха на оценка на неговите обективни показатели (разпределение на доходите, образование, здравеопазване, хранене, достъпност и качество на жилищата, сигурност и стабилност на физическата и социална среда), то сега комплексните оценки на качеството на живота са по-приети, като се вземе предвид субективната позиция на респондента.

Самооценка на здравословното състояние;

Влиянието на здравето върху способността за издържане на физически и психологически стрес;

Самооценка на настроението;

Самоотчетени физически симптоми на здраве (напр. болка).

Така в съвременните концепции за здравето се подчертава значението не само на обективните показатели, но и на субективната оценка на състоянието на човек. Според Ю.И. Мелник, такава оценка позволява на човек активно да се адаптира към променящите се изисквания на околната среда и именно „субективното здраве“ трябва да стане обект на психологическо изследване. Авторът идентифицира поведенчески, когнитивни и афективни нива на субективно здраве (Таблица 1.1).

Таблица 1.1

Нива на субективно здраве (според Ю.И. Мелник)

Той също така продължава под статистически контрол на биологични фактори.

1) биомедицински (респондентът посочва наличието (липса) на симптоми на заболяването);

3) критерий, основан на оценката на поведението (респондентът се смята за здрав, ако води здравословен начин на живот);

6) критерий, който отразява психологическото, емоционалното, духовното състояние (въз основа на холистични, изчерпателни дефиниции на здравето. В своите оценки тази група посочва значителни соматични проблеми, но не губи оптимизъм и надежди за най-доброто).

Руският социолог И. В. Журавлева анализира данни за самооценката на здравето на жителите на СССР и по-нататък на Руската федерация в периода от 1970 до 2002 г. Тя установи, че 20–30% от респондентите оценяват здравето си като добро, 50–60% като задоволително и 10–15% като лошо; в същото време самооценката на здравето при мъжете е по-висока, отколкото при жените; градските жители са по-високи от жителите на селата; и при двата пола започва да намалява от 35-годишна възраст.

Използването на самооценката като критерий за здраве позволява да се доближи съдържанието на тази концепция до реалността на човешкото съществуване, но в същото време създава редица проблеми: сложността на психометричната оценка на субективното благо- битието (особено когато става дума за изследвания на популационно ниво), проблемът с лъжите и социално желаните отговори, проблемът с предубедената оценка на себе си.

Руският психолог Б. Г. Юдин отбелязва, че днес много хора, които някога са били смятани от обществото за болни или инвалиди, вече не искат да бъдат оценявани само въз основа на диагноза. Определяйки се като здрави, те изхождат от способността за пълноценно изпълнение на социални функции. Такива пациенти считат своето психическо и духовно здраве за приоритет в сравнение със соматичното благосъстояние. И. Ялом пише за един от пациентите си: „Започнах да се интересувам от нея веднага щом изрече първите думи: „... имам терминален стадий на рак, но не съм пациент с рак“.

предболяване (преморбидно състояние) - състоянието на тялото на ръба на здравето и болестта, което в зависимост от действието на различни фактори може или да премине в състояние на болест, или да завърши с нормализиране на работата му.

По време на преди заболяването хомеостазата се поддържа поради мобилизирането на всички налични регулаторни механизми, което води до тяхното прекомерно напрежение и увеличаване на енергийните разходи на тялото. Клиницистите считат предболяването за застрашаващо здравето състояние. Например Ю.А. Ефимов, Д.Н. Исаев го смятат за психовегетативен синдром, изразяващ се във функционално разстройство на вътрешните органи и системи. Той включва симптоми на главоболие, стомашно-чревно разстройство, сърдечно-съдови нарушения, сън и в много случаи се различава по своите прояви от основния соматичен синдром, който ще се развие впоследствие. Състоянието преди заболяването обаче може да се разглежда и като стъпало по пътя към постигане на по-високо ниво на здраве. В тази насока Е.Н. Уайнър пише, че това е „подарена“ възможност на човек да използва наличните за известно време ресурси за саморегулация, за да не се разболее, а напротив, да подобри здравето си. И така, здрав е не този, който не е болен, а този, който е в състояние, след като се е разболял, да се възстанови напълно.

Индивидът първоначално не е в състояние на предварително установена хармония, но трябва постоянно да се стреми към нея. В тази връзка здравето е свързано с чувство на увереност в живота, за който няма ограничения и жизнени норми, за които се определят от самия здрав човек.