Paskutinė kataraktos stadija. Katarakta. Simptomai, priežastys, rizikos veiksniai, veiksmingas ligos gydymas ir profilaktika. Drumsto lęšio simptomai

Regėjimo aparato fiziologija numato, kad jame yra speciali struktūra - lęšis. Tai savotiškas optinis lęšis, per kurį šviesos spinduliai praeina ir yra sutelkti į tinklainę.

Dauguma oftalmologinių ligų pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Dažniausia patologija yra katarakta. Šios ligos vystymasis pagrįstas visišku arba daliniu lęšio drumstumu. Klasteris didelis skaičius lęšio skaidulos veda prie jo dehidratacijos ir sutankinimo. Tai tiesiogiai veikia regėjimo aštrumą ir kokybę.

Lęšio neskaidrumas gali atsirasti viename arba abiejuose regos organuose. Žmogus prieš save pradeda matyti neryškų vaizdą. Katarakta yra lėtinės ligos kuri tikrai progresuos.

Patologija gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą iki visiško regėjimo funkcijos praradimo. Norint to išvengti, reikia atkreipti dėmesį būdingi simptomai. Kai kurie požymiai gali rodyti, kad žmogui išsivysto pradinė OU katarakta. Šioje stadijoje liga dar nespėjo plačiai išplisti, todėl ją daug lengviau gydyti.

Kas tai yra?

Pradinei kataraktos stadijai būdingas lęšiuko drėkinimas arba užtvindymas. Skystis akies viduje kaupiasi tarp skaidulų žievės sluoksniuose. Tai veda prie vandens spragų susidarymo. Laikui bėgant šias vakuoles papildo didesni drumstumo plotai, kurie išsidėstę gilesnėse vietose.

Optinio lęšio tūris didėja. Keičiasi jo lūžio gebėjimai. Pacientams, sergantiems presbiopija (senatvinė toliaregystė), gali susidaryti pagerėjusio regėjimo iliuzija.

Kitas patologinio proceso etapas yra periferiniai lęšiuko pokyčiai, taip pat neskaidrumo susidarymas. Refrakcijos savybės palaipsniui blogėja optinis objektyvas. Nesant tinkamo gydymo, pradinė kataraktos stadija progresuos nuolat.

SVARBU! Pirminė katarakta dažniausiai išsivysto vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Pirma, neskaidrumas susidaro objektyvo periferijoje – už optinės zonos ribų. Centrinė dalis ilgą laiką išlaiko skaidrumą. Dažniausiai katarakta atsiranda abiejose akyse.

Liga yra įgimta ir įgyta. Pirmasis patologijos variantas fiksuojamas iškart po vaiko gimimo arba sulaukus iki metų. Įgytos kataraktos progresavimo greitis labai priklauso nuo gyvenimo būdo, išorinių veiksnių, taip pat nuo individualių organizmo savybių.

Vienas iš patologijos porūšių yra senatvinė katarakta. Pirma, tai pasireiškia šiek tiek pagerėjusiu regėjimu, po kurio smarkiai pablogėja regėjimo kokybė. Pradinė lęšiuko neskaidrumo stadija yra pritaikyta vaistų terapijai, tačiau laikui bėgant pacientui vis tiek siūloma operacija.

Yra keturi pagrindiniai objektyvo drumstumo laipsniai:

• Pradinis . Katarakta tik prasideda. Regėjimas pablogėja tik tada, kai debesuotumas tęsiasi iki vyzdžio. Šiame etape gydymas apima akių lašų, ​​stabdančių ligos vystymąsi, naudojimą.
• Nesubrendęs arba patinimas. Lęšio dydis didėja, blokuoja vyzdį. Pacientai praranda galimybę matyti net tuos objektus, kurie yra labai arti.
• Subrendęs . Objekto matymas praktiškai prarandamas. Reikia nedelsiant gydyti.
• Pernokęs. Be operacijos, neįmanoma sustabdyti ligos vystymosi.

Pradiniame etape drumstumo zonos užfiksuoja periferiją ir pusiaujo sritį, kuri yra už optinės zonos. Pradinės kataraktos stadijoje nėra pastebimo regėjimo pablogėjimo. Kartkartėmis atsirandančius simptomus pacientai linkę sieti su nuovargiu ar kitais esamais oftalmologiniais sutrikimais. Šiame etape ligą nustatyti nėra lengva. Tam reikės naudoti specialią įrangą.

Esant nesubrendusiai kataraktai, jie pereina į optinio lęšio kapsulę. Jei ankstesniame etape pacientai nepatiria regėjimo diskomforto, tada nesubrendusiai formai būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Esant brandžiai kataraktai, visa sritis aplink lęšį yra užpildyta neskaidrumu. Objektyvas tampa drumstas ir įgauna pilką atspalvį. Regėjimo kokybė nukrenta iki šviesos jutimo lygio.

Pernokusi katarakta yra visiško lęšiuko skaidulų degeneracijos ir suirimo stadija. Lęšis įgauna būdingą pieno baltumo atspalvį.

Tarp visų kataraktos tipų senatvinė forma laikoma labiausiai paplitusi. Dėl natūralaus kūno senėjimo pirminis lęšio drumstumas atsiranda po keturiasdešimties metų. Su amžiumi mažėja natūralių antioksidantų, kurie tiesiog būtini kovojant su laisvaisiais radikalais – organinėmis molekulėmis, kurių daugėja dėl natūralaus senėjimo.

Taip pat sutrinka medžiagų apykaitos procesai lęšyje. Intraokulinio skysčio sudėties pokyčiai. Mažėja aminorūgščių, fermentų, daugėja ir netirpių baltymų.

Abiejų akių senatvinė katarakta gali progresuoti ne sinchroniškai. Senatvėje ligos simptomai gali ilgai nepasireikšti dėl lėto patologijos vystymosi.

Prasidėjusią kataraktą labai lengva nepastebėti, todėl reikia būti atidiems visiems regėjimo pokyčiams.

Priežastys

Nepaisant to, kad vyresnio amžiaus žmonės yra jautresni šiai ligai, pirminė katarakta gali pasireikšti ir jaunesniems pacientams. Tai gali palengvinti darbo sąlygos, traumos, prasta aplinkos būklė, blogi įpročiai, regos nuovargis, lėtinės patologijos, stuburo ligos.

DĖMESIO! Rizika susirgti yra endokrininių sutrikimų turintiems pacientams, taip pat tiems, kurie turi paveldimą polinkį.

Kitos priežastys gali būti oftalmologinio sutrikimo vystymosi katalizatorius:

• radiacijos poveikis;
• infekcinės patologijos: sifilis, tuberkuliozė, toksoplazmozė (komplikuota katarakta);
• ilgalaikis naudojimas kortikosteroidai;
• akių ligos: glaukoma, trumparegystė;
• avitaminozė;
• motinos ir vaiko Rh-konfliktas;
• intrauterinės anomalijos;
• apsvaigimas;
• angiopatija;
• alkoholizmas, rūkymas;
• odos patologijos;
• anemija;
• Dauno liga;
• akių nudegimai.

Simptomai

Kiekvienas asmuo turėtų būti susipažinęs su pradinėmis kataraktos apraiškomis:

• dėmių, apskritimų ar dėmių atsiradimas prieš akis;
• diplopija - vaizdo padvigubėjimas;
• aureolės atsiradimas aplink šviesos šaltinį;
• laikinas gebėjimo skaityti be akinių grąžinimas (senyviems pacientams);
• prieblandos regėjimo pablogėjimas, akinimo ir blyksnių atsiradimas tamsoje;
• fotofobija;
• regėjimo praradimas;
• apšvietimo trūkumas skaitant;
• rūkas akyse, aiškių objektų kontūrų trūkumas;
• pacientams dažnai tenka keisti dioptrijas, kai užsisako akinius ar kontaktinius lęšius.
• spalvos tampa blankios.

Klinikiniai simptomai labai priklauso ne tik nuo stadijos, bet ir nuo patologinio proceso lokalizacijos. Su amžiumi susijusi katarakta daugeliu atvejų prasideda nuo žievės lęšio dalies ir palaipsniui vystosi link centro. Kuo arčiau pažeidimas artėja prie centrinės dalies, tuo stipresni bus simptomai.

Su amžiumi susijusiai kataraktai būdingi tokie požymiai:

• bendras regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• dviguba rega;
• toliaregystę pakeičia trumparegystė;
• vaizdo drumstumas;
• vaizdo ryškumo ir aiškumo pablogėjimas;
• aureolių atsiradimas žiūrint į šviesos šaltinį;
• regėjimo kokybės pablogėjimas esant prastam apšvietimui;
• dėmių ir musių atsiradimas prieš akis;
• sunku dirbti su mažomis dalimis;
• vyzdžio spalvos pasikeitimas.

NUORODA! Pirmieji kataraktos požymiai būna retai ryškūs, todėl šioje ligos stadijoje pacientai retai kreipiasi į oftalmologą.

Išoriškai ankstyvi simptomai Patologijos nustatyti neįmanoma. Tačiau jei atsiranda skausmas, deginimas ar dirginimas, būtina kreiptis į oftalmologą.

Su įgimta forma vaikas turi žvairumą. Jis nereaguoja į daiktus. Vyzdys tampa baltas.

Gana sunku savarankiškai nustatyti ligą, nes daugumoje lęšių išlieka skaidrumas ir niekas nerodo patologinių pokyčių. Apskritai kiekvienu atveju simptomai gali pasireikšti skirtingai. Vienus gali trikdyti taškelių atsiradimas prieš akis, kiti niekuo nesiskundžia.

Diagnostika

Problemų nustatant kataraktą dažniausiai nekyla. Sunkumai yra susiję su drumstumo stadijos, lokalizacijos, priežasties nustatymu, taip pat gydymo taktikos pasirinkimu.

Diagnozę nustato oftalmologas, remdamasis tyrimų rezultatais (nuotraukoje – regėjimo aštrumo testas)

Oftalmologinė diagnostika apima šiuos tyrimus:

• Visometrija;
• perimetrija;
• tonometrija;
• biomikroskopija;
• refraktometrija.

Taip pat reikės laboratoriniai tyrimai. Oftalmologas skiria pacientams bendra analizė kraujas ir šlapimas, biochemija, gliukometrija.

Jei kataraktą nustato gydytojas, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Dėl to, kad lęšiukas didėja, sutrinka akies skysčio nutekėjimas. Tai veda į glaukomą. Katarakta gali sukelti atrofinius pokyčius regos nervas.

Ką daryti?

Kataraktą galima gydyti vaistais ir liaudies gynimo priemonės. Tačiau visiško išgydymo galima tikėtis tik operacijos pagalba.

Medicininė terapija

Konservatyvi pradinės kataraktos terapija apima akių lašų, ​​prisotintų vitaminais, vartojimą, taip pat vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra lanosterolis. Ši medžiaga prisideda prie lęšio baltymų sankaupų ištirpinimo.

Žymiausi oftalmologai sutaria, kad reikia ne laukti kataraktos brendimo, o kuo greičiau pradėti gydymą

Naudojimas vaistai Tai veikiau prevencinė ar parengiamoji priemonė. Tik kraštutiniais atvejais tai padeda išvengti drumstumo. Apsvarstykite garsiausių ir veiksmingiausių priemonių sąrašą pradinė katarakta:

• Taufon. Lašai atkuria lęšio medžiagų apykaitos procesus ir gerina regeneracijos procesus. Vaistas stabdo drumstumo procesus ir papildomai apsaugo nuo infekcinių agentų poveikio;
• Kataraksas. Vaistas veikia baltymų reakciją, stabdo lęšio degeneraciją. Catarax yra patvirtintas naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• Quinax. Lašai apsaugo lęšį nuo oksidacijos, gerina medžiagų apykaitos procesus, padidina jo skaidrumą.

DĖMESIO! Kataraktos negalima išgydyti akių lašais. Tokie vaistai gali tik kurį laiką sulėtinti patologiniai pokyčiai objektyve.

Chirurgija

daugiausia geriausias metodas kataraktos gydymas yra fakoemulsifikacija. Pašalinama drumsta lęšio medžiaga, o jo kapsulė išsaugoma. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Pacientui įlašinama akių lašai su anestetiku, po kurio chirurgas padaro mikroskopinius pjūvius ir į lęšiuką įkiša zondą.

Ultragarso pagalba modifikuotas lęšis suminkštėja. Pašalinamos drumzlės. Skalbimo procedūra atliekama naudojant drėkinimo tirpalus. Vietoj pašalinto lęšiuko dedamas intraokulinis lęšis. Tai optinė sistema su tvirtinimo elementais. Pjūvis savaime užsisandarina, todėl siūlų nereikia.

Fakoemulsifikacija atliekama naudojant naujausią įrangą. Procedūra atliekama per dvidešimt minučių. Nereikia hospitalizuoti. Galimybė matyti grįžta praėjus vos kelioms valandoms po operacijos.

etnomokslas

Dažnai medus minimas tarp netradicinių kataraktos receptų. Bičių produktas gali būti naudojamas akių lašų pavidalu. Jų paruošimui galite naudoti filtruotą vandenį arba kaustines vėdryno sultis. Taip pat medų galima gerti kartu su šviežiai spaustomis svogūnų sultimis.

SVARBU! Populistai teigia, kad reguliarus mėlynių vartojimas gerina regėjimo aštrumą.

Norint paruošti gydomąjį nuovirą, reikia džiovintų šalavijų. Vieną arbatinį šaukštelį žaliavos reikia užpilti dviem stiklinėmis vandens. Tirpalas turi būti virinamas keletą minučių. Užpiltas ir filtruojamas sultinys geriamas po pusę stiklinės prieš valgį. Priėmimo kursas turėtų būti bent mėnuo.

Su katarakta populistai rekomenduoja ruošti kompresą. Šaukštelis medaus užpilamas stikline vandens ir uždedamas ant didelės ugnies. Tirpalui užvirus, jį dar reikia virti penkias minutes. Atvėsintas mišinys užtepamas ant marlės ir penkioms minutėms tepamas ant užmerktų akių vokų. Šią procedūrą geriausia atlikti prieš miegą.

Apibendrinant

Pradinė katarakta yra pirmoji lęšiuko drumstėjimo fazė. Šiame etape ligą lengviausia gydyti. Pacientai dažnai nekreipia dėmesio į pradinės kataraktos simptomus, priskirdami juos nuovargiui. Vienintelis gydymas yra chirurgija. Vaistai nepajėgia išgydyti ligos, gali tik trumpam sustabdyti drumstumo progresavimą.

Kadangi lęšis yra vienas iš pagrindinių regos organo komponentų, jo funkcijų pažeidimas žymiai sumažina žmogaus suvokimo apie aplinkinį pasaulį kokybę ir aiškumą. Tai abipus išgaubtas lęšis, esantis po rainele. Regėjimo procese lęšis yra atsakingas už gebėjimą sutelkti dėmesį ir aiškiai matyti tiek tolimus, tiek šalia esančius objektus. Šis procesas vadinamas akomodacija ir vyksta susitraukiant ciliariniam raumeniui. Dėl to, kad lęšiukas yra elastingas, raumenys jį arba įtempia, arba šiek tiek ištempia, taip pakeisdami lūžio jėgą ir užtikrindami, kad šviesos spindulys tinkamai patektų į tinklainę.

Vienas iš pagrindinių ir rimtų lęšiuko veikimo sutrikimų yra katarakta – jo gebėjimo prisitaikyti ir skaidrumo praradimas. Nustatyta, kad taip nutinka dėl kelių priežasčių, priklausomai nuo kataraktos tipo. Taigi, pavyzdžiui, senatvinei kataraktai būdingas pažeidimas cheminė sudėtis lęšiukas, yra aminorūgščių, jonų disbalansas. Būtinų parinkimas tinkama mityba fermentų, sumažėja deguonies pasisavinimas. Kitų tipų kataraktos atveju atsiranda panašių sutrikimų, tačiau veikiami išorinių destruktyvių veiksnių. Kataraktos progresavimas vyksta keliais etapais, kurie gali pasireikšti kiekvienam žmogui individualiai ir trukti nuo mėnesio iki dešimčių metų.

Ligos stadijos ir simptomai

Iš viso įprasta išskirti keturis akies kataraktos vystymosi etapus.

• Pradinis. Pirmasis etapas, kurio metu jau galima nustatyti diagnozę. Paprastai šiame etape lęšis pradeda drumsti, o daugeliu atvejų - iš periferijos. Palaipsniui pradeda formuotis tamsios juostelės, kurios nusidriekia į akies centrą. Tokių juostų ar mažų „dribsnių“ susidarymas pastebimas ligoniui. Be to, matymas vis dar yra gana aštrus (nes debesuotumas, jei toks yra, yra per silpnas), tačiau baltyminiai sandarikliai pradeda trukdyti, nes jie iš dalies uždengia vaizdą. Retais atvejais katarakta išsivysto iš centro – lęšiuko branduolio. Tokiu atveju regėjimo praradimas praeina daug greičiau. Vidutiniškai pradinis etapas vystosi nuo mėnesio iki dešimties metų. Tokiu atveju regėjimas prarandamas iki 0,5.
• Nesubrendusi katarakta. Kitas etapas, kuriam jau būdingas pastebimas lęšio drumstimas ir regėjimo aiškumo sumažėjimas. Pacientas gali detaliai apžiūrėti objektus tik iš arti, akiniai ar kontaktiniai lęšiai negelbsti. Šis etapas turi antrą pavadinimą – „tinimas“, nes. Būtent šioje kataraktos stadijoje lęšiukas šiek tiek padidėja, o tai sukelia papildomą glaukomos riziką, nes padidėja akispūdis.
• subrendusi katarakta. Jam būdingas visiškas lęšiuko drumstumas iki tokio lygio, kad šalia esantis pacientas gali atskirti tik judesį, bet ne objektų detales. Vyzdys yra pieno spalvos.
• pernokusi katarakta. Šiame etape lęšis jau miršta, tampa mažesnio dydžio ir suteikia branduoliui būdingą geltoną atspalvį. Dėl staigaus dydžio sumažėjimo, pakreipus galvą, jis pradeda judėti savo kameroje. Regėjimas arba išlieka tame pačiame lygyje, arba šiek tiek pagerėja, bet tik po ilgo laikotarpio.

Be pirmiau minėtų pagrindinių etapų, yra ir papildomos akies kataraktos stadijos: trauminė, kai dėl išorinės akies traumos susidaro baltymų susitraukimo sritys, ir elektrinė – veikiant akies kataraktai. elektros srovė, gama spinduliai, infraraudonieji arba ultravioletiniai spinduliai sutrikdo tinkamą lęšio veikimą.

) yra viena iš labiausiai paplitusių akių ligų tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių ir sudaro apie 70 % visų kataraktos atvejų.

Pats pavadinimas „senatvinė katarakta“ rodo, kad liga yra susijusi su su amžiumi susijusių organizmo medžiagų apykaitos procesų pasikeitimu.Net senovėje žmonės pastebėjo, kad su amžiumi, ypač po 55 metų, didėja lęšių neskaidrumas.

Šiuo metu yra visuotinai priimtas su amžiumi susijusios kataraktos skirstymas į 4 grupes, priklausomai nuo kataraktos vystymosi stadijos: pradinė kataraktos stadija, nesubrendusi, subrendusi katarakta ir perbrendusi senatvinė katarakta.

Senatvinės kataraktos stadijos

Pradinei kataraktos stadijai būdingi lęšiuko hidratacijos procesai – akies ertmės skystis kaupiasi žievės sluoksniuose tarp lęšiuko skaidulų pagal embrioninių lęšiuko siūlių vietą. Susidaro vadinamieji „vandens tarpai“, „vakuolės“.

Ateityje pradinę kataraktos stadiją lydės didesnių stipinų formos neskaidrumo sritys, esančios vidurinėje ir giliojoje žievės dalyse lęšio periferijoje, jos pusiaujo srityje. yra už optinės zonos ribų. Kai tokie neskaidrumai pereina iš priekinio į užpakalinį lęšio paviršių, jie įgauna tipišką „raitelių“ formą.

Šiame kataraktos etape laipsniškas proceso progresavimas veda prie neskaidrumo judėjimo link lęšio kapsulės ir į centrinę optinę zoną.

Jei pradinėje kataraktos stadijoje neskaidrumas buvo lokalizuotas už lęšio optinės zonos ribų, o tai neturėjo įtakos regėjimo aštrumui, tada nesubrendusi katarakta su ryškiu lęšio medžiagos neskaidrumu lemia reikšmingą regėjimo aštrumo sumažėjimą iki 0,1–0,2 ( viena - dvi lentelės eilutės).

Visą lęšio plotą užima neskaidrumas, lęšis tampa tolygiai drumstas, pilkos spalvos, regėjimo aštrumas sumažėja iki šviesos suvokimo.

Kartais šioje stadijoje išskiriama beveik subrendusios kataraktos stadija, kai lęšiuko žievėje yra dideli neskaidrumai, tačiau regėjimo aštrumas svyruoja nuo 0,1-0,2 iki šimtųjų (pirštų skaičius ant veido).

pernokusi senatvinė katarakta. Pernokusi katarakta pasižymi visiška lęšiuko skaidulų degeneracija ir suirimu. Lęšio žievės medžiaga suskystėja, įgauna vienodą vienalytę išvaizdą ir pieno baltumo atspalvį. Lęšio branduolys pagal savo svorį nusileidžia, kapsulė susilanksto.

Šioje kataraktos stadijoje lęšiukas yra tarsi maišelis, kuriame suskystintoje lęšiuko medžiagoje yra vientisas rudas branduolys. Panaši pernokusi senatvinė katarakta vadinama Morganine katarakta.

Šiuo metu pagrindas visiškai pasikeitė. klinikinės indikacijos senatvinei kataraktai gydyti. Dar prieš 20-25 metus visuotinai priimta taisyklė buvo kataraktos „subrendimo“ lūkestis, kuris buvo laikomas svarbia sąlyga. sėkmingas gydymas, bet pasmerkė pacientus ilgam visiškam ar daliniam aklumui.

Šiais laikais ši taisyklė visiškai prarado prasmę, chirurginis senatvinės kataraktos gydymas gali būti atliekamas net pradinėje stadijoje, jei pacientas turi didelį regėjimo diskomfortą.

Katarakta yra dažniausia oftalmologinė liga. Tai akies lęšiuko patologija, kurios vystymosi metu pastebimas jo drumstumas. Norint suprasti jo mechanizmą, būtina žinoti, kad akies lęšiukas yra abipus išgaubtas lęšis, esantis akies viduje tiesiai už vyzdžio.

Tai suteikia regėjimo koregavimą įvairiais atstumais, kurie pagal medicininę terminiją vadinami fokusavimu arba akomodacija. Būtent objektyvo dėka žmogus mato vienodai gerai tiek arti, tiek toli.

Kataraktos klasifikacija – operacija

Senstant arba veikiant bet kokiems neigiamiems išoriniams ar vidiniams veiksniams, lęšyje gali atsirasti neskaidrumas. Verta paminėti, kad katarakta daugeliu atvejų yra su amžiumi susijusi liga, todėl dažnai prireikia kataraktos operacijos.

Paprastai jis vystosi vyresnio amžiaus žmonėms nuo 55 metų. Be to, ji vienodai dažnai diagnozuojama tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau dėl to, kad moterų gyvenimo trukmė ilgesnė, jos dažnai dėl šios ligos kreipiasi į specialistus.

Šiuo metu skirstomos dvi kataraktos rūšys – su amžiumi susijusi arba pirminė ir komplikuota, kuri išsivysto esant kitoms vidaus ligoms, tokioms kaip cukrinis diabetas, reumatinės patologijos, trauminiai akių pažeidimai.

Todėl ši liga vystosi individualiai, o pirminės patologijos atsiradimo rizikos veiksnių šiuo metu nustatyti neįmanoma. Komplikuotos kataraktos atveju pagrindinis rizikos veiksnys yra cukrinis diabetas, kuris gali paskatinti lęšiuko neskaidrumą.

Genetinis polinkis sirgti šia liga nenustatytas. Verta paminėti, kad yra įgimta katarakta, atsirandanti dėl intrauterinių vaisiaus infekcijų įvairiais nėštumo etapais, pažeidžiančios regėjimo organus. Trauminės kataraktos atveju jos priežastys gali būti akių mėlynės ar prasiskverbiančios žaizdos. Lęšis išlieka skaidrus tik tada, kai jo kapsulė yra nepažeista. Kai jis yra pažeistas, jis tampa drumstas.

Kataraktą taip pat gali sukelti kai kurie vaistai, pvz., gydymui naudojami antimetabolitai onkologinės ligos. Taip pat gali atsirasti spindulinės terapijos metu, dėl kurios gali atsirasti spindulinė katarakta, kuri atsiranda, kai jonizuojanti spinduliuotė paveikia akies lęšiuko struktūrą, dėl to pasikeičia jo struktūriniai pokyčiai.

Kataraktos gydymas

Verta paminėti, kad šiuo metu oftalmologai tolsta nuo klasikinės kataraktos gradacijos, o tai reiškia keturias šios ligos stadijas – pradinę, nesubrendusį, subrendusią ir pernokusią. Ši klasifikacija buvo aktuali ir anksčiau, kai reikėjo nustatyti chirurginės intervencijos galimybę.

Anksčiau lęšiuko pašalinimo operacija apėmė platų akies obuolio ragenosklerinį pjūvį ir lęšio branduolio pašalinimą. Jei ji nesusiformavo ir nebuvo pakankamai tanki, buvo labai sunku pašalinti minkštas lęšių mases, todėl reikėjo laukti, kol katarakta subręs ir taps tanki.

Šiuo atveju tapo įmanoma išimti objektyvą viename bloke. Tobulėjant technologijoms ir taikant fatoemulsifikacijos metodus, šiuo metu nėra svarbu, kokioje vystymosi stadijoje yra katarakta.

Dar lengviau operuoti ir gydyti nesubrendusią kataraktą, nes minkštųjų lęšių masės lengviau išsiurbiamos ir joms suskaidyti sunaudojama mažiau ultragarso. Reikėtų pažymėti, kad katarakta apima tik chirurginį gydymą, nes visi kiti konservatyvūs metodai nesukels norimo rezultato. Kataraktos gydymo kainas rasite

- akies šviesą laužančios struktūros patologija - lęšiukas, kuriam būdingas drumstumas ir natūralaus skaidrumo praradimas. Katarakta pasireiškia „neryškiu“ matymu, naktinio matymo pablogėjimu, spalvų suvokimo susilpnėjimu, jautrumu ryškiai šviesai, diplopija. Oftalmologinis kataraktos tyrimas apima vizometriją, perimetriją, oftalmoskopiją, biomikroskopiją, tonometriją, refraktometriją, oftalmometriją, akies ultragarsinį skenavimą, elektrofiziologinius tyrimus. Siekiant sulėtinti kataraktos progresavimą, atliekama konservatyvi terapija; kataraktos pašalinimas atliekamas mikrochirurgine intervencija, lęšiuką pakeičiant intraokuliniu lęšiu.

Bendra informacija

Katarakta (iš graikų k. katarrhaktes – krioklys) – dalies arba viso lęšiuko drumstėjimas arba spalvos pasikeitimas, dėl kurio sumažėja jo šviesos pralaidumas ir sumažėja regėjimo aštrumas. PSO duomenimis, pusė aklumo atvejų visame pasaulyje atsiranda dėl kataraktos. 50-60 metų amžiaus grupėje katarakta nustatoma 15% gyventojų, 70-80 metų - 26% -46%, virš 80 metų - beveik visiems. Tarp įgimtų akių ligų katarakta taip pat užima pirmaujančią vietą. Dėl didelio ligos paplitimo ir socialinių pasekmių katarakta yra viena iš aktualiausių šiuolaikinės oftalmologijos problemų.

Lęšis yra akies dioptrinio (šviesą praleidžiančio ir šviesą laužančio) aparato dalis, esanti už rainelės, priešais vyzdį. Struktūriškai lęšį sudaro kapsulė (maišelis), kapsulinis epitelis ir lęšio medžiaga. Lęšio paviršiai (priekinis ir užpakalinis) yra sferiniai su skirtingais kreivio spinduliais. Objektyvo skersmuo 9-10 mm. Lęšiukas yra avaskulinis epitelio darinys; Maisto medžiagos į ją patenka difuzijos būdu iš aplinkinio akies skysčio.

Pagal savo optines savybes lęšiukas yra biologiškai abipus išgaubtas skaidrus lęšis, kurio funkcija – laužti į jį patenkančius spindulius ir nukreipti juos į tinklainę. Lęšio lūžio galia nėra vienodo storio ir priklauso nuo akomodacijos būsenos (ramybės būsenoje - 19,11 dioptrijų; įtempimo būsenoje - 33,06 dioptrijų).

Bet koks lęšio formos, dydžio, padėties pasikeitimas lemia reikšmingus jo funkcijų pažeidimus. Tarp lęšio anomalijų ir patologijų yra afakija (lęšiuko nebuvimas), mikrofakija (dydžio sumažėjimas), koloboma (dalies lęšiuko nebuvimas ir jo deformacija), lenticonus (paviršiaus išsikišimas lęšio pavidalu). kūgis), katarakta. Katarakta gali atsirasti bet kuriame lęšio sluoksnyje.

Kataraktos priežastys

Kataraktos atsiradimo etiologija ir mechanizmai – kataraktos raida aiškinama kelių teorijų požiūriu, tačiau nė viena iš jų neduoda išsamaus atsakymo į ligos priežasčių klausimą.

Oftalmologijoje plačiausiai naudojama laisvųjų radikalų oksidacijos teorija, kuri kataraktos susidarymo mechanizmą paaiškina laisvųjų radikalų susidarymu organizme – nestabiliomis organinėmis molekulėmis su nesuporuotu elektronu, kurios lengvai patenka į cheminės reakcijos ir sukelia stiprų oksidacinį stresą. Manoma, kad lipidų peroksidacija – tai laisvųjų radikalų sąveika su lipidais, ypač nesočiaisiais. riebalų rūgštys, sukelia ląstelių membranų ardymą, dėl ko išsivysto senatvinė ir diabetinė katarakta, glaukoma, smegenų audinių mikrocirkuliacijos sutrikimai, hepatitas. Laisvųjų radikalų susidarymą organizme, visų pirma, skatina rūkymas ir ultravioletinė spinduliuotė.

Svarbų vaidmenį kataraktos vystymosi mechanizme atlieka su amžiumi susijęs antioksidacinės apsaugos sumažėjimas ir natūralių antioksidantų (vitaminų A, E, glutationo ir kt.) trūkumas. Be to, su amžiumi kinta fizikinės ir cheminės lęšio baltyminių skaidulų savybės, kurios sudaro daugiau nei 50% jo struktūros. Lęšio apykaitos sutrikimas ir drumstumo atsiradimas gali būti susiję su akispūdžio skysčio sudėties pasikeitimu pasikartojančio uždegiminės ligos akis (iridociklitas, chorioretinitas), taip pat ciliarinio kūno ir rainelės funkcijos sutrikimas (Fuchso sindromas), terminalinė glaukoma, pigmentų degeneracija ir tinklainės atsiskyrimas.

Be su amžiumi susijusios involiucijos, gilaus bendro išsekimo po sunkaus užkrečiamos ligos(vidurių šiltinė, maliarija, raupai ir kt.), badas, mažakraujystė, per didelė insoliacija, radiacijos poveikis, apsinuodijimas toksiniais (gyvsidabriu, taliu, naftalenu, skalsėmis). Kataraktos išsivystymo rizikos veiksniai yra endokrinopatijos (cukrinis diabetas, tetanija, raumenų distrofija, adiposogenitalinis sindromas), Dauno liga, odos ligos(sklerodermija, egzema, neurodermitas, poikiloderma Jacobi). Komplikuota katarakta gali atsirasti dėl mechaninių ir kontūzinių akių traumų, akių nudegimų, akių operacijų, nepalankaus kataraktos paveldimumo šeimoje, didelės trumparegystės, uveito.

Įgimta katarakta daugeliu atvejų atsiranda dėl toksinio poveikio embrionui lęšiuko formavimosi laikotarpiu. Tarp įgimtos kataraktos priežasčių yra perneštos nėštumo infekcijos (gripas, raudonukės, pūslelinė, tymai, toksoplazmozė), hipoparatiroidizmas, kortikosteroidų vartojimas ir kt. Įgimta katarakta gali atsirasti su paveldimais sindromais ir būti derinama su kitų organų apsigimimais.

Kataraktos klasifikacija

Oftalmologijoje katarakta skirstoma į dvi dideles grupes: įgimtą ir įgytą. Įgimta katarakta dažniausiai yra riboto ploto ir stacionari (neprogresuoja); su įgyta katarakta, lęšiuko progreso pokyčiais.

Tarp įgytų kataraktų, priklausomai nuo etiologijos, yra senatvinė (senatvinė, su amžiumi susijusi - apie 70%), komplikuota (su akių ligomis - apie 20%), trauminė (su akių pažeidimais), spindulinė (su lęšiuko pažeidimu) rentgeno spinduliais, spinduliuote, infraraudonaisiais spinduliais), toksiška (su cheminėmis ir medicininėmis intoksikacijomis), katarakta, susijusi su bendromis ligomis.

Atsižvelgiant į lęšio drumstumo lokalizaciją, yra:

• priekinė polinė katarakta - esanti po kapsule priekinio lęšio poliaus srityje; drumstumas atrodo kaip apvali balkšvos ir pilkšvos spalvos dėmė;
• užpakalinė polinė katarakta - esanti po lęšio užpakalinio poliaus kapsule; spalva ir forma panaši į priekinę poliarinę kataraktą;
• verpstės formos katarakta - esanti išilgai anteroposteriorinės lęšio ašies; turi verpstės formą, atrodo kaip plona pilka juostelė;
• branduolinė katarakta - yra lęšio centre;
• sluoksniuotoji (zoninė) katarakta – išsidėsčiusi aplink lęšio branduolį, o drumsti ir skaidrūs sluoksniai pakaitomis;
• žievės (žievės) katarakta - yra išoriniame lęšio apvalkalo krašte; atrodo kaip balkšvi pleišto formos intarpai;
• užpakalinė subkapsulinė - yra po kapsule už lęšio;
• visiška (visiška) katarakta – visada dvišalė, kuriai būdingas visos medžiagos ir lęšiuko kapsulės drumstumas.

Perbrendusi katarakta gali komplikuotis fakogenine (fakolitine) glaukoma, susijusia su natūralių akies skysčio nutekėjimo takų užsikimšimu makrofagais ir baltymų molekulėmis. Kai kuriais atvejais gali plyšti lęšio kapsulė ir į akies ertmę išsiskirti baltymų detritas, dėl kurio gali išsivystyti fakolitinis iridociklitas.

Kataraktos brendimas gali būti greitai progresuojantis, lėtai progresuojantis arba vidutiniškai progresuojantis. Pirmajame variante nuo pradinio etapo iki didelio lęšio drumstumo praeina 4–6 metai. Sparčiai progresuojanti katarakta išsivysto maždaug 12% atvejų. Lėtas kataraktos brendimas pasireiškia per 10-15 metų ir pasireiškia 15% pacientų. Vidutinis kataraktos progresavimas 70% atvejų pasireiškia per 6-10 metų laikotarpį.

Kataraktos simptomai

išraiškingumas klinikinės apraiškos priklauso nuo kataraktos stadijos. Regėjimo aštrumas su pradine katarakta gali nenukentėti. Ankstyvieji ligos požymiai gali būti dvigubas daiktų matymas (diplopija), „muselių“ mirgėjimas prieš akis, neryškus matymas („kaip rūke“), matomų objektų nusidėjimas gelsvu atspalviu. Pacientai, sergantys katarakta, praneša apie sunkumus rašant, skaitant ir dirbant su smulkiomis detalėmis.

Kataraktos klinikai būdingas padidėjęs akių jautrumas šviesai, naktinio matymo pablogėjimas, spalvų suvokimo susilpnėjimas, poreikis naudoti ryškų apšvietimą skaitant, „aureolės“ atsiradimas žiūrint į bet kokį šviesos šaltinį. Regėjimas su katarakta kinta trumparegystės link, todėl sunkią toliaregystę turintys pacientai kartais staiga pastebi, kad be akinių puikiai mato iš arti. Matomas vaizdas prieš akis susilieja, tačiau jo neįmanoma koreguoti akiniais ar kontaktiniais lęšiais, nepaisant dioptrijų lygio pasikeitimo.

Nesubrendusios ir ypač brandžios kataraktos stadijoje regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja, prarandamas objekto matymas, išsaugomas tik šviesos suvokimas. Kai katarakta bręsta, vyzdžio spalva tampa ne juoda, o pieno balta.

Kataraktos diagnostika

Kataraktos aptikimą atlieka oftalmologas, remdamasis daugeliu standartinių ir papildomų tyrimų.

Įprastas akių tyrimas dėl įtariamos kataraktos apima vizometriją (regėjimo aštrumo tikrinimą), perimetriją (regėjimo laukų nustatymą), spalvų tyrimą, tonometriją (matavimą). akispūdis), biomikroskopija (akies obuolio tyrimas plyšine lempa), oftalmoskopija (akies dugno tyrimas). Apibendrinant, standartinis oftalmologinis tyrimas atskleidžia tokius kataraktos požymius, kaip sumažėjęs regėjimo aštrumas, pablogėjęs spalvų suvokimas; ištirti lęšiuko sandarą, įvertinti drumstumo lokalizaciją ir dydį, nustatyti lęšiuko išnirimą ir pan. Jei neįmanoma ištirti dugno, esant stipriam lęšiuko drumstėjimui, griebiamasi entopijos tyrimo. reiškiniai (mechanofosfenas ir autooftalmoskopijos fenomenas), leidžiantys spręsti apie tinklainės neuroreceptorių aparato būklę.

Specialūs kataraktos tyrimo metodai yra refraktometrija, oftalmometrija, akies ultragarsinis skenavimas A ir B režimu, ultragarsinė biomikroskopija ir kt. Papildomi metodai leisti oftalmologui apskaičiuoti akies lęšio galią ( dirbtinis lęšis), nuspręskite dėl optimalios veikimo technikos.

Tinklainės, regos nervo ir centrinių regos analizatoriaus dalių funkcinei būklei įvertinti esant kataraktai atliekami elektrofiziologiniai tyrimai: elektrookulografija (EOG), elektroretinografija (ERG), regos sukeltų potencialų registracija (VEP).

Kataraktos gydymas

Pradinėse senatvinės kataraktos stadijose taikomas konservatyvus gydymas, įskaitant akių lašų (azapentaceno, pirenoksino, kombinuotų preparatų su citochromu C, taurinu ir kt.) įlašinimą. Tokios priemonės nesukelia lęšiuko drumstumo rezorbcijos, o tik sulėtina kataraktos progresavimą.

Vadinamosios pakaitinės terapijos prasmė yra medžiagų įvedimas, kurių trūkumas sukelia kataraktos vystymąsi. Todėl akių lašų sudėtyje yra aminorūgščių, vitaminų (riboflavino, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis), antioksidantai, kalio jodidas, ATP ir kitos medžiagos. Vaistas azapentacenas turi skirtingą veikimo mechanizmą - dėl proteolitinių fermentų aktyvavimo jis tam tikru mastu prisideda prie nepermatomų lęšio baltymų struktūrų rezorbcijos.

Konservatyvus kataraktos gydymas yra neefektyvus, todėl vienintelis būdas pašalinti patologiją ir atkurti regėjimą yra mikrochirurginė operacija – pakitusio lęšiuko pašalinimas ir jo pakeitimas intraokuliniu lęšiuku. Šiuolaikinės akių mikrochirurgijos galimybės pašalina poreikį laukti visiško kataraktos subrendimo jos pašalinimui.

Medicininės indikacijos chirurginis gydymas apima: patinusią kataraktą, perbrendusią kataraktą, lęšiuko subluksaciją arba išnirimą, antrinės glaukomos identifikavimą, gretutinę akių dugno patologiją, kurią reikia gydyti (diabetinė retinopatija, tinklainės atsiskyrimas ir kt.). Papildomas indikacijas chirurginiam kataraktos gydymui lemia profesiniai ir buitiniai poreikiai gerinti regėjimo kokybę. Esant dvišalei kataraktai, pirmiausia operuojama akis, kurios regėjimo aštrumas yra mažesnis.

Šiuolaikinėje kataraktos chirurgijoje naudojami keli būdai, kaip pašalinti drumstą lęšį: ekstrakapsulinė ir intrakapsulinė kataraktos ekstrakcija, ultragarsas ir fakoemulsifikacija lazeriu.

Rimčiausia regėjimo funkcijos prognozė yra susijusi su įgimta katarakta, nes tokiu atveju paprastai yra akies neuroreceptorių aparato pakitimų. Chirurgijaįgyta katarakta, daugeliu atvejų lemia priimtino regėjimo aštrumo pasiekimą, o dažnai – ir paciento darbingumo atstatymą.

Įgimtos kataraktos prevencija reikalauja prevencijos virusinės ligos nėštumo metu, radiacijos poveikio atmetimas. Norint išvengti įgytos kataraktos išsivystymo, ypač jauname amžiuje, būtina antioksidacinė organizmo apsauga, ankstyvas gretutinės bendrosios ir oftalmologinės patologijos gydymas, akių traumų profilaktika, kasmetinės gydytojo oftalmologo apžiūros.