Neigiamas Kernigo simptomas būdingas. Kernigo ir Brudzinskio simptomų priežastys. Kernigo simptomo apraiškos

Kai galvos ir nugaros smegenų membranos pažeidžiamos dėl meninginės infekcijos ar kraujavimo, svarbiausi simptomai pirminei diagnozei nustatyti yra apraiškos, nustatytos Lenkijos ir Rusijos pediatrų – Josefo Brudzinskio ir Vladimiro Kernigo – darbais.

Terapeutų sukurti metodai pirminei smegenų dangalų pažeidimų diagnostikai leidžia per trumpą laiką suteikti reikiamą terapinį gydymą, užkertant kelią skaudžios pasekmės ligų. Šiame straipsnyje atidžiau pažvelkime į smegenų sužalojimo požymius.

Brudzinsky ir Kernig nustatymo metodas yra nustatyti ankstyvus smegenų dangalų sudirginimo požymius. infekcinių agentų ar trauminis sužalojimas.

Kernigo ir Brudzinskio sindromas yra ypač vertingas, nes leidžia nustatyti ligos buvimą ankstyvoje stadijoje, prieš instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

Teigiamo sindromo priežastys yra tokios ligos kaip:

Mokslininkai jau daugelį metų tiria CNS pažeidimo poveikį pirminiams pacientų refleksams. Dėl tyrimų jie nustatė ryšį tarp kaklo, apatinių ir viršutinių galūnių raumenų pasipriešinimo ir smegenų pažeidimo.

Kernigo sindromas

XX amžiuje išsivystęs Kernigo simptomas neprarado savo aktualumo iki šių dienų ir yra padeda diagnozuoti rimtas centrinės nervų sistemos patologijas.

Norint nustatyti teigiamą Kernigo simptomą, pacientas paguldomas ant nugaros ir viena koja sulenkiama stačiu kampu dubens srityje ir kelio sąnarys.

Be to, gydytojas bando pasyviai ištiesti šią koją kelio sąnaryje, tačiau tai neįmanoma dėl padidėjusio tiesiklių standumo.

Šis simptomas pasireiškia abiejose paciento kūno pusėse.

Taisyklės išimtis yra tie atvejai, kai pacientui, be smegenų dangalų pažeidimo, yra raumenų silpnumas, tada Kernigo simptomas gali būti neneigiamas abiejose arba vienoje kūno pusėje.

Senatvėje lenkimo raumenys yra linkę į padidėjusį tonusą ir susitraukimą. Tokiu atveju gali būti pastebėtas klaidingai teigiamas sindromas.

Brudzinskio sindromas

Brudzinskis tyrinėjo kitų sąnarinių sąnarių refleksus smegenų dangalų pažeidimo atveju. Norint patvirtinti sindromą, pacientui gulint ant nugaros, būtina patikrinti kelių sąnarių nevalingą lenkimą.

Atskirkite viršutinę, vidurinę, apatinis sindromas Brudzinskis.

Viršutinė simptomas apibūdina padidėjusį kaklo raumenų tonusą. Kai gydytojas bando pasyviai pritraukti paciento smakrą krūtinė, yra kelių sąnarių suveržimas kartu su pasipriešinimu kakle.

Vidutinis arba nustatomas teigiamas gaktos simptomas, jei spaudžiant gaktos kaulą atsiranda nevalingas kojų lenkimo judesys.

Žemesnis simptomas buvo sukurtas kartu su Kernigu ir tiksliai pakartoja anksčiau aprašytą reiškinį: pasyviai lenkiant paciento koją, neįmanoma jos ištiesinti ties keliu.

Be to, Brudzinskis pastebėjo, kad spausdamas apatinį žandikaulio lanko tašką, žmogus nevalingai susitraukia trapecinį raumenį, traukdamas pečius prie ausų, taip pat sulenkia viršutines galūnes per alkūnes.

Ką daryti su teigiama reakcija

Teigiamas Brudzinskio ir Kernigo sindromas rodo, kad yra smegenų dangalų patologijų. Tačiau pradinę diagnozę turi patvirtinti bendras klinikinis vaizdas, ultragarsas, MRT, KT, kraujo tyrimai, juosmens ir fizinė apžiūra.

Remdamasis diagnozės rezultatais, ligos rūšimi ir laipsniu, gydytojas parenka veiksmingą gydymą.

meninginė infekcija reikia vartoti antibiotikus, mažinti vandens ir druskų reabsorbciją audiniuose bei pagreitinti jų išsiskyrimą iš organizmo, taip pat atstatyti elektrolitų pusiausvyrą.

Kai pacientas turi chirurginė intervencija ir spindulinė terapija.

Su smegenų kraujavimu pacientui skiriami medikamentai, neleidžiantys susidaryti trombams ir padidėti kraujo krešėjimui, neleisti pažeisti neuroninių tinklų, slopinti laisvųjų radikalų ir kitų toksinių medžiagų oksidaciją.

Sunkiais etapais ligai taikoma chirurginė intervencija.

Išvada

Kernig ir Brudzinsky simptomai leidžia anksti nustatyti nugaros smegenų ir smegenų patologiją. Dėl savalaikio gydymo terapija daugeliu atvejų baigiasi visišku paciento pasveikimu. Kai nustato piktybiniai navikai ir trombozė, ankstyvas gydymas nesumažina ligos pasekmių, tačiau gali užkirsti kelią kai kurioms simptominėms apraiškoms.

Siekiant išvengti smegenų gleivinės pažeidimo, ekspertai rekomenduoja skiepytis nuo infekcinių ligų sukėlėjų, gydyti SARS, gripą, bakterinės ligos, reguliariai, stebėkite kraujo spaudimas ir lazda sveika gyvensena gyvenimą.

Kernigo simptomas reiškia vieną iš pirminių požymių, patvirtinančių smegenų gleivinės sudirginimą. Būklė stebima su meningitu, insultu ir kitomis smegenų audinio patologijomis. Simptomas turi rusų gydytojo Kernigo Vladimiro Michailovičiaus vardą. Jis tyrinėjo refleksus esant smegenų pažeidimams, atrado ir aprašė šį reiškinį.

Kernigo ženklas

Diagnostika

Sindromas diagnozuojamas taip:

pacientas guli ant nugaros, gydytojas sulenkia koją klubų sąnarys o ties keliu lenkimo kampas yra devyniasdešimt laipsnių;
kitame etape gydytojas bando ištiesinti koją kelio sąnaryje.

Jei pacientas turi meninginį sindromą, apatinė galūnė nebus visiškai ištiesinta. Taip yra dėl padidėjusio raumenų, atsakingų už kojų lankstymą, tonuso.

Kernigo simptomo priežastys

meningitas- Kernigo sindromas diagnozuoja šią ligą ankstyvose ligos stadijose;
diskų išvaržos, sergant nugaros smegenų vėžiu;
subarachnoidinis kraujavimas- galima nustatyti artimiausiu metu po pasirodymo. IN Ši byla Kernigo sindromas parodys teigiamas rezultatas;
- pagrindinis šios ligos simptomas yra skausmas, lokalizuotas stuburo nervo kryptimi, meninginis sindromas bus antrinis simptomas.

Kernigo simptomo apraiškos

Teigiamas rezultatas- šiuo atveju kojos negali iki galo išsitiesti keliuose. Taip yra dėl kojų raumenų spazmų. Rezultatas rodo, kad smegenų membranos yra sudirgintos ir padidėja intrakranijinis spaudimas.
Neigiamas rezultatas- pasireiškia, kai pacientui yra hemiparezė (vienpusis raumenų tonuso padidėjimas arba sumažėjimas), kai neurologinės ligos(Alzheimerio ar Parkinsono liga).

Kokios ligos sukelia teigiamą Kernigo sindromą

Kepenų liga

Esant šio organo patologijoms, jis yra fiksuotas teigiama reakcija Kernigo simptomas. Faktas yra tas, kad sergant kepenų ligomis padidėja bilirubino kiekis, atsiranda gelta. Šie veiksniai lemia meninginius pokyčius, nes toksinės medžiagos veikia smegenų audinį. Sergant kepenų ligomis, pastebimi šie simptomai:

priverstinė paciento laikysena – išlenktas liemuo ir atitrauktas pilvas;
kaklo raumenys tampa standūs,
stiprus galvos skausmas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
labai įsitempę užpakaliniai šlaunies raumenys.

Bakterinės infekcijos

Daugybė ligų, kurias sukelia bakterijos, sukelia meningitą. Tai apima salmoneliozę ar difteriją. Sergant šiomis ligomis, pacientas turi teigiamą Kernigo simptomą, tačiau jį lydi kiti simptomai:

pacientas turi standžių kaklo raumenų;
pacientas priverstas užimti „rodančio šuns“ poziciją – įsitraukia į pilvą, išlenkia nugarą, prispaudžia rankas prie krūtinės.

Smegenų sutrikimai

Pasireiškia bet koks smegenų audinio pažeidimas (su uždegimu, vėžiu, traumomis). klinikiniai simptomai. Paprastai juos lydi Kernigo ženklas. Smegenų sutrikimams būdingi šie požymiai:

traukuliai,
sąmonės veikimo sutrikimas,
pykinimas,
vėmimo potraukis.

Šie simptomai atsiranda dėl metabolinių, toksinių ir kraujagyslių pokyčių smegenų audiniuose. Jie taip pat sukelia dezorientaciją erdvėje, haliucinacijas ir stuporą. Ypatingas smegenų sutrikimų laipsnis išreiškiamas komoje. Šiuo atveju visi meninginiai sindromai yra labai ryškūs.

Brudzinskio sindromas

Tai yra meninginių simptomų grupė. Brudzinskio sindromas padeda nustatyti, ar nėra smegenų dangalų pažeidimo. Tai pasiekiama provokuojant meninginę laikyseną.

Yra penki simptomai:

gaktos sindromas Brudzinsky - gydytojas spaudžia gaktos sritį, esant smegenų gleivinės uždegimui, pacientas sulenks kelius;
apatinis simptomas- gydytojas lenkia paciento koją ties keliu, šiuo metu nevalingai lenkia antroji koja.

Šiuos simptomus iškėlė lenkų gydytojas Josefas Brudzinskis. Kartu su Kernigo simptomu jie naudojami neurologinėje praktikoje, siekiant išsiaiškinti, ar paciento smegenų membranos nėra uždegusios.

Šis sindromas padeda nustatyti, ar kūdikis neserga meningitu. Tai susideda iš to, kad kūdikis paimamas po pažastimis ir pakeliamas. IN duota būsena jis patraukia kojas iki pilvo ir laiko jas tokioje būsenoje, šiek tiek atmeta galvą atgal. Sveikas vaikasšioje pozicijoje galės laisvai sulenkti ir atlenkti kojas.

Meningitas

Meningito priežastys

Ši liga yra infekcinė. Tai sukelia galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimą. Meningitas užima dešimtą vietą tarp visų pasitaikančių infekcijų.

Meningitas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

- imant tam tikras rūšis vaistai: kortikosteroidai, imunosupresantai, tam tikros rūšies antibiotikai;
- veido ar kaklo furunkuliozė,
- smegenų auglių ar cistų buvimas,

Smegenų dangalų uždegimui būdingas ne tik Kernig, Brudzinsky ir Lesage simptomas. Yra keletas kitų ligos požymių. Liga prasideda staiga, iš pradžių panaši į gripą. Tai pasireiškia šiais simptomais:

stiprus silpnumas,
temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių,
skausmingi pojūčiai visame kūne,
apetito pablogėjimas.

Po kelių valandų ar dienų prasidės šie simptomai:

vemti,
traukuliai,
stiprus, nepakeliamas skausmas, kurį sustiprina galvos pasukimas ar bet koks triukšmas,
bėrimai ant odos,
žvairumas,
sąmonės sumišimas (sunkios meningito formos).

Rizikos grupės

Meninginiai sindromai pasireiškia šiose grupėse:

- Žmonėms, kurie ilgą laiką buvo gydomi chemoterapiniais vaistais, citostatikais, kai kurių rūšių;
- Pacientams, kurie sirgo arba kenčiantys nuo infekcijų bakterinė prigimtis . Pavyzdžiui: toksoplazmozė arba echinokokozė ir kt.;
- polinkis į ligas maži vaikai, jauni ir seni žmonės;
- Rizikos veiksnys yra praleistas skiepas- jei vaikas iki 2 metų nebuvo paskiepytas nuo parotito, tada padidėja meninginių sindromų tikimybė;

Žmonės kenčiantys kepenų liga, bakterijų sukeltos infekcijos;
Pacientai, kuriems buvo diagnozuota smegenų sutrikimai(juos galima pastebėti esant smegenų traumoms, smegenų audinio vėžiui ir kitiems uždegimams);
Lankymasis vietose (Afrikos šalyse), kur didelis procentas susirgimų meningitu – keliaujant į tokias šalis verta pasiskiepyti reikiamais skiepais.

Svarbus rizikos veiksnys yra genetinis polinkis sirgti meningitu ir kitomis ligomis, kurios sukelia meninginius sindromus.

Meninginių simptomų grupė, kurią apibūdino lenkų pediatras Josefas Polikarpas Brudzinskis. Jie apima:

1) Viršuje<затылочный> <шейный>simptomas .

Pasyviai pakreipus galvą į priekį, pacientas, gulintis ant nugaros, turi apsauginį apatinių galūnių lenkimą klubo ir kelio sąnariuose. Aprašyta 1909 m. ( Brudzinski J. Un signe nouveau sur les membres inférieurs dans les méningites chez les enfants (signe de la nuque) // Archives de médecine des enfants, Paris, 1909. - T.12. – P.745-752).

Viršutinio Brudzinskio simptomo sukėlimo metodas (šaltinis: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm)

2) Vidutinis<лобковый>simptomas [simfizės simptomas].

Paspaudus kumščiu ant paciento, gulinčio ant nugaros, gaktos simfizės srityje, klubo ir kelio sąnariuose atsiranda nevalingas galūnių lenkimas. Tai mažiau nuolatinis simptomas nei viršuje ir apačioje. Aprašyta 1916 m. ( Brudzinski J. Über neue Symptome von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern, insbesondere bei tuberkulösen // Berliner klinische Wochenschrift, 1916. - Bd.53. – S.686-690).

3) Žemutinė<контрлатеральный>simptomas [priešingas Kernigo požymis].

Pasyviai ištiesus vienos galūnės kelio sąnarį, pacientas, gulėdamas ant nugaros, nevalingai lenkia kitą. Aprašyta 1908 m. ( Brudzinski J. Über die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitäten bei Kindern // Wiener klinische Wochenschrift, 1908. - Bd.8. – T.255-261).

Kodėl atsiranda smegenų simptomai ir patologiniai refleksai

Kernigo simptomas (refleksas, sindromas) nustatomas pagal šiuos požymius:

Kojos lenkimas 90 laipsnių kampu kelio ir klubo sąnariuose – pirmoji fazė;
Kojos tiesimas ties keliu – antra fazė.

Refleksas laikomas teigiamu, kai neįmanoma visiškai ištiesti kelio sąnario esant refleksiniam blauzdos skeleto raumenų spazmui.

Kernigo simptomas yra teigiamas iš abiejų pusių esant meningitui, smegenų dangalų dirginimui ir padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui. Jis taip pat atsiranda su kaukolės sužalojimais su hematoma (ribotas kraujo kaupimasis).

Sindromas bus neigiamas, jei pacientas serga hemipareze (vienpusis raumenų tonuso padidėjimas arba sumažėjimas) sergant neurologinėmis ligomis (Alzheimerio, Parkinsono liga).

Fiziologiškai teigiamas sindromas gali būti stebimas senyviems pacientams, esant degeneraciniams-distrofiniams skeleto raumenų pažeidimams.

Brudzinskio sindromas, atskleidžiantis smegenų membranų pažeidimo požymius dėl meninginės laikysenos provokacijos, padės atskirti fiziologinę būseną ir patologiją.

Galimi 5 variantai:

Viršutinio Brudzinskio sindromas yra teigiamas, kai žmogus negali pakelti galvos prie krūtinės;
Brudzinskio žandikaulio sindromas įvertinamas bakstelėjus į žandikaulį. Tokiu atveju bus stebimas kelių sulenkimas;
Skruostas - yra dilbių lenkimas ir pečių pakėlimas, kai spaudžiamas skruostas;
Teigiamas gaktos refleksas pasižymi kelių lenkimo būsena, kai spaudžiamas gaktos sritis;
Apatinis Brudzinskio sindromas – bandant sulenkti koją kelio sąnaryje, antroji koja nevalingai atnešama į skrandį. Patologija stebima su meninginiais pokyčiais.

Kernigo ir Brudzinskio požymiai, naudojami kartu, suteikia neurologui informacijos apie smegenų pažeidimo lygį.

Jei pacientas serga Alzheimerio liga, minėtų refleksų atsiradimas parodys smegenų audinio degradacijos laipsnį.

Kepenų ligos ir meninginiai refleksai

Kepenų liga, kartu su bilirubino kiekio padidėjimu kraujyje ir gelta, sukelia meninginius pokyčius dėl toksinio medžiagos poveikio smegenų audiniams. Jie rodo šiuos simptomus:

Kaklo standumas;
Priverstinė laikysena;
Tonizuojantis šlaunies nugaros raumenų įtempimas;
Galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio;
išlenktas kūnas;
Atitrauktas pilvas.

Icterinė kepenų liga, kai bilirubino kiekis viršija 70 µmol/l, lydimas perikardo trinties trynimo („epistenokardo perikarditas“), kurį nustatė Botkinas. Mokslininkas aktyviai tyrė hepatitą ir nustatė specifinį viruso poveikį smegenims. Vėliau patologija buvo pavadinta jo vardu - Botkino liga.

Kernigo sindromas sergant bakterinėmis ligomis

Kai kurios bakterinės ligos (salmoneliozė, difterija, šigeliozė) sukelia uždegiminius smegenų dangalų pokyčius. Kernigo simptomą infekcinių ligų fone lydi kiti meninginiai požymiai:

„Nurodančio šuns“ poza – nugara išlenkta, pilvas įtrauktas, rankos prispaustos prie krūtinės;
Kaklo standumas.

Kernigo ir Brudzinskio refleksas esant bakterinėms infekcijoms turėtų būti atskirtas nuo skeleto raumenų atsparumo antalginiam poveikiui.

Vaikams panašūs požymiai pastebimi sergant parkinsonizmu ir miotonija. Brudzinskio simptomai padeda nustatyti arba pašalinti patologijos priežastį.

Sindromas diagnozuojamas taip:

pacientas guli ant nugaros, gydytojas sulenkia koją prie klubo sąnario ir kelio, lenkimo kampas yra devyniasdešimt laipsnių;
kitame etape gydytojas bando ištiesinti koją kelio sąnaryje.

Jei pacientas turi meninginį sindromą, apatinė galūnė nebus visiškai ištiesinta. Taip yra dėl padidėjusio raumenų, atsakingų už kojų lankstymą, tonuso.

Kernigo simptomo priežastys

meningitas – Kernigo sindromas diagnozuoja šią ligą ankstyvosiose ligos stadijose;
diskų išvaržos, su nugaros smegenų vėžiu;
subarachnoidinis kraujavimas – jį galima nustatyti artimiausiu metu po atsiradimo. Tokiu atveju Kernigo sindromas parodys teigiamą rezultatą;
navikas ant nugaros smegenų - pagrindinis šios ligos simptomas yra skausmas, lokalizuotas stuburo nervo kryptimi, meninginis sindromas bus antrinis simptomas.

Kernigo simptomo apraiškos

Teigiamas rezultatas – tokiu atveju kojos negali iki galo išsitiesti keliuose. Taip yra dėl kojų raumenų spazmų. Rezultatas rodo, kad smegenų membranos yra sudirgintos ir padidėja intrakranijinis spaudimas.
Neigiamas rezultatas – pasireiškia sergant hemipareze (padidėjęs arba sumažėjęs raumenų tonusas, kuris yra vienpusis), sergant neurologinėmis ligomis (Alzheimerio ar Parkinsono liga).

Taip pat skaitykite: Apsvarstykite simptomus ir galimas gydymas fibromialgija

Kokios ligos sukelia teigiamą Kernigo sindromą

Kepenų liga

Esant šio organo patologijoms, užfiksuojama teigiama Kernigo simptomo reakcija. Faktas yra tas, kad sergant kepenų ligomis padidėja bilirubino kiekis, atsiranda gelta. Šie veiksniai lemia meninginius pokyčius, nes toksinės medžiagos veikia smegenų audinį. Sergant kepenų ligomis, pastebimi šie simptomai:

priverstinė paciento laikysena – išlenktas liemuo ir atitrauktas pilvas;
kaklo raumenys tampa standūs,
stiprus galvos skausmas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
labai įsitempę užpakaliniai šlaunies raumenys.

Bakterinės infekcijos

pacientas turi standžių kaklo raumenų;
pacientas priverstas užimti „rodančio šuns“ poziciją – įsitraukia į pilvą, išlenkia nugarą, prispaudžia rankas prie krūtinės.

Smegenų sutrikimai

Bet koks smegenų audinio pažeidimas (su uždegimu, vėžiu, trauma) pasireiškia klinikiniais simptomais. Paprastai juos lydi Kernigo ženklas. Smegenų sutrikimams būdingi šie požymiai:

stiprus galvos skausmas,
traukuliai,
galvos svaigimas,
sąmonės veikimo sutrikimas,
pykinimas,
vėmimo potraukis.

Brudzinskio sindromas

Tai yra meninginių simptomų grupė. Brudzinskio sindromas padeda nustatyti, ar nėra smegenų dangalų pažeidimo. Tai pasiekiama provokuojant meninginę laikyseną.

Yra penki simptomai:

Taip pat skaitykite: Mes tiriame stuburo retrolistezę, kaip ji atsiranda ir kaip ji gydoma?

gaktos Brudzinsky sindromas - gydytojas spaudžia gaktos sritį, esant smegenų membranos uždegimui, pacientas sulenks kelius;
apatinis simptomas – gydytojas sulenkia paciento koją ties keliu, šiuo metu nevalingai lenkia antroji koja.

Šis sindromas leidžia nustatyti, ar kūdikis serga meningitu. Tai susideda iš to, kad kūdikis paimamas po pažastimis ir pakeliamas. Šioje būsenoje jis patraukia kojas iki pilvo ir laiko jas tokioje būsenoje, šiek tiek atmeta galvą atgal. Sveikas vaikas šioje padėtyje laisvai sulenks ir atlenks kojas.

Meningitas

Meningito priežastys

Ši liga yra infekcinė. Tai sukelia galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimą. Meningitas užima dešimtą vietą tarp visų pasitaikančių infekcijų.

Meningitas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

- tam tikrų rūšių vaistų vartojimas: kortikosteroidai, imunosupresantai, tam tikros rūšies antibiotikai;
- veido ar kaklo furunkuliozė,
- smegenų auglių ar cistų buvimas,

Smegenų dangalų uždegimui būdingas ne tik Kernig, Brudzinsky ir Lesage simptomas. Yra keletas kitų ligos požymių. Liga prasideda staiga, iš pradžių panaši į gripą. Tai pasireiškia šiais simptomais:

stiprus silpnumas,
temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių,
skausmingi pojūčiai visame kūne,
apetito pablogėjimas.

Po kelių valandų ar dienų prasidės šie simptomai:

vemti,
traukuliai,
stiprus, nepakeliamas skausmas, kurį sustiprina galvos pasukimas ar bet koks triukšmas,
bėrimai ant odos,
žvairumas,
sąmonės sumišimas (sunkios meningito formos).

Šiame straipsnyje mes pasakojame, kaip tarpšonkaulinė neuralgija pasireiškia kairėje.
Kokie simptomai rodo buvimą tarpšonkaulinė neuralgija teisingai, skaitykite čia

Sindromo ypatybės

Brudzinsky ir Kernig nustatymo metodas yra nustatyti ankstyvus smegenų dangalų sudirginimo požymius infekciniais patogenais arba trauminiais sužalojimais.

Kernigo ir Brudzinskio sindromas yra ypač vertingas, nes leidžia nustatyti ligos buvimą ankstyvoje stadijoje, prieš instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

Teigiamo sindromo priežastys yra tokios ligos kaip:

Mokslininkai jau daugelį metų tiria CNS pažeidimo poveikį pirminiams pacientų refleksams. Atlikę tyrimus, jie nustatė ryšį tarp kaklo, apatinių ir viršutinių galūnių raumenų pasipriešinimo ir smegenų pažeidimo.

Kernigo sindromas

XX amžiuje sukurtas Kernigo simptomas nepraranda savo aktualumo iki šių dienų ir padeda diagnozuoti rimtas centrinės nervų sistemos patologijas.

Norint patikrinti, ar nėra teigiamo Kernigo simptomo, pacientas paguldomas ant nugaros ir viena koja sulenkiama stačiu kampu dubens ir kelių sąnariuose.

Be to, gydytojas bando pasyviai ištiesti šią koją kelio sąnaryje, tačiau tai neįmanoma dėl padidėjusio tiesiklių standumo.

Šis simptomas pasireiškia abiejose paciento kūno pusėse.

Taisyklės išimtis yra tie atvejai, kai, be smegenų dangalų pažeidimo, pacientui pasireiškia parezė – raumenų silpnumas, tuomet Kernigo simptomas gali būti ne neigiamas abiejose ar vienoje kūno pusėje.

Senatvėje lenkimo raumenys yra linkę į padidėjusį tonusą ir susitraukimą. Tokiu atveju gali būti pastebėtas klaidingai teigiamas sindromas.

Brudzinskio sindromas

Yra viršutinis, vidurinis, apatinis Brudzinsky sindromas.

Viršutinis simptomas apibūdina padidėjusį kaklo raumenų tonusą. Gydytojui bandant pasyviai pritraukti paciento smakrą prie krūtinės, atsiranda kelių sąnarių patraukimas į viršų, tuo pačiu metu kakle esantis pasipriešinimas.

Medialinis arba gaktos teigiamas simptomas nustatomas, jei, spaudžiant gaktos kaulą, kojose atsiranda nevalingas lenkimo judesys.

Apatinis simptomas buvo sukurtas kartu su Kernig ir tiksliai pakartoja anksčiau aprašytą reiškinį: kai paciento koja pasyviai sulenkta, neįmanoma jos ištiesinti ties keliu.

Svarbiausia nepadaryti klaidos...

Neatsitiktinai meninginiai ženklai turi tokį pavadinimą, nes daugeliu atvejų meningitas yra jų pasireiškimo priežastis. Įvairioms jo formoms būdingi tam tikri simptomai, tačiau pagrindą sudaro meninginiai.

Sergant meningitu, be uždegiminių procesų smegenyse, pastebimi pokyčiai cerebrospinalinis skystis, ir tai yra vienas iš ligos eigos ypatybių. Yra keletas priežasčių, kurios gali sukelti simptomus, panašius į meninginius sindromus, tačiau neturinčių įtakos nugaros smegenys, ypač:

piktnaudžiavimas saulės voniomis
per didelis žmogaus kūno prisotinimas vandeniu (dažniausiai įvyksta po sunkios dehidratacijos)
sunkios infekcinės ligos (salmoneliozė, vidurių šiltinė, gripas)
apsinuodijimas alkoholiu
laikinas sutrikimas smegenų kraujotaka(PNMK)
alergijos
smegenų augliai
radioaktyvus kūno pažeidimas

Visa tai gali sukelti meninginio sindromo vystymąsi, tačiau šioje situacijoje gydymas skiriasi nuo meningito gydymo.

Be to, yra toks dalykas kaip "pseudomeninginiai simptomai", kurie atsiranda sergant kai kuriomis ligomis, kurios nėra susijusios su smegenų dangalų pažeidimu ( psichiniai sutrikimai, osteochondrozė). Štai kodėl svarbu atsižvelgti į visas apraiškas ir teisingai diagnozuoti.

klasifikacija

Atėjo laikas tiesiogiai apsvarstyti pačius simptomus, kurie paprastai vadinami meninginiais. Meninginių simptomų kompleksas apima:

a – rodančio šuns laikysena, b – Kernigo simptomas, c – Brudzinskio simptomas

Kernigo ženklas
Brudzinsky sindromas
galvos skausmas
vemti
ankilozuojantis spondilitas
Gordono refleksas
Guillain refleksas
Lesage sindromas
kaklo raumenų sustingimas
„rodančio šuns“ pozos buvimas
hiperestezija

Norint diagnozuoti tokį sindromą kaip Kernigo simptomas, paciento prašoma atsigulti, o po to gydytojas sulenkia koją klubo ir kelio sąnaryje 90 ° kampu. Lankstymas netrukdomas, tačiau išplėtimas turi problemų. Taigi dėl šlaunies užpakalinės dalies raumenų įtempimo pacientas negali to padaryti pats.

Brudzinskio sindromas

Brudzinskio meninginis sindromas turi keletą variantų, įskaitant:

Skruostas.
Žemesnis.
Viršutinė.
Vidutinis.

Skruostas – gydytojas spaudžia paciento skruostą, dėl to nevalingai sulenktos rankos alkūnės sąnaryje, taip pat savotiškas pečių gūžčiojimas.

Apatinė – paciento sėdimoje padėtyje viena iš kojų sulenkta, antroji automatiškai sulenkiama kartu su pirmąja.

Viršutinė - pacientas pakreipiamas į priekį, kojos automatiškai sulenktos.

Vidutinė – spaudžiant ligonio gaktą, kojos sulenktos.

Dažnai Kernig ir Brudzinsky sindromai atsiranda kartu su meningitu.

Galvos skausmas

Pasireiškus meningitui, galvos skausmas lydi ligonį nuolat ir nesiliauja nė minutei. Tai vienas ryškiausių meninginių simptomų.

Vemti

Gag refleksai taip pat gali pasireikšti pacientui, jei nėra pirminių požymių, tokių kaip pykinimas. Vėmimas staiga atsiranda stipraus galvos skausmo fone ir jam būdingas trykštantis efuzija.

Kai kuriais atvejais galvos skausmas sumažėja po stipraus vėmimo.

Bechterevo sindromas

Bechterevo meninginis sindromas diagnozuojamas bakstelėjus pirštu į ligonio skruostikaulį. Šis bakstelėjimas sukelia stiprų galvos skausmą toje veido pusėje, kurioje yra uždegimas, be to, ši pusė raito skausmo grimasoje.

Gordono meninginį sindromą neurologas diagnozuoja tokiu būdu, gydytojas apvynioja ranka paciento blauzdą ir daro stiprų spaudimą. Dėl to pacientas dekompresuoja nykštys kojos, taip pat pirštai skiriasi įvairiomis kryptimis.

Guillain refleksas

Paciento prašoma atsigulti, po to gydytojas paspaudžia vienos kojos priekinį šlaunies paviršių arba jį suspaudžia. Dėl to priešinga koja netyčia sulenkia kelį.

Lesage sindromas

Šis simptomas būdingas kūdikiams ir dažniausiai jiems diagnozuojamas. Pacientas pakyla už pažastų virš grindų, dėl to kūdikio kojytės nevalingai suveržiamos (traukiamos iki krūtinės).

Kaklo raumenų standumas

Šiai būklei būdingas pakaušio ir kaklo raumenų hipertoniškumas ir jis pasireiškia tuo, kad neįmanoma arba sunku atlikti paprastus veiksmus, pavyzdžiui, pasukti galvą ar pakreipti ją.

Dažnai raumenų sustingimas būdingas mažiems vaikams, bet ne kaip meningito simptomas, o dėl to, kad periferinis nervų sistema nevisiškai susiformavęs. Todėl nepaprastai svarbu ligą diagnozuoti visapusiškai ir remiantis keliais veiksniais.

Poza "Point Dog"

Kai kuriuose šaltiniuose yra toks pavadinimas kaip „užkabintos gaiduko“ poza. Tai pasireiškia taip: pacientas atsuka galvą atgal, liemuo įsitempęs ir ištemptas, rankos stipriai prispaudžiamos prie krūtinės, kojos taip pat patrauktos iki krūtinės srities.

Hiperestezija

Meningealinio sindromo hiperestezija arba padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui pasireiškia paciento skausmingu ryškios šviesos ir garsių garsų suvokimu. Dėl šios priežasties pacientui rekomenduojama likti tamsioje patalpoje ir, jei įmanoma, visiškai pašalinti erzinančius garsus.

Vaikų ligos eigos ypatumai

Kalbant apie vaikus, ankstyvame amžiuje sunku diagnozuoti ligą pagal meninginius simptomus, nes dauguma jų nepasireiškia.

Pagrindinis kūdikiams būdingas simptomas yra Lesage sindromas, taip pat stiprus galvos skausmas, dėl kurio vaikas tampa irzlus, atsisako valgyti, vystosi apatija.

Bendrieji principai ir mechanizmai

Proceso esmė ta, kad reaguojant į smegenų dangaluose esančių nervų struktūrų cheminę ataką, susidaro grandinė. refleksinis lankas lydimas raumenų atsakas iš lygiųjų raumenų ir raumenų skeleto. Pastarojo atsakas yra ypač stiprus ir grubiai pastebimas, todėl jo tiesiog negalima ignoruoti.

Atsižvelgiant į galvos skausmą, per didelį jautrumą garsui ir šviesai, pykinimą ir vėmimą, bendrą silpnumą ir raumenų skausmą, taip pat karščiavimą ir psichikos sutrikimus (simptomai, kurie visai nebūtini meningitui), reiškiniai, kuriuos apsunkina bakstelėjimas į kaukolę, stuburą, liečiant kūną, taip pat formuojasi opisthotonus.

Taip vadinasi klasikinė poza, kurią rado ir priėmė pacientas, kad sumažintų kančias, kurias sukelia edeminiai ir uždegiminiai pažeistų smegenų dangalų pokyčiai.

Opisthotonus – kūnas, gulintis ant šono, staigiai atremtas galva iki galo, kojos sulenktos kaip rašiklio peilis ir pritrauktos prie skrandžio ir krūtinės, panašiai sulenktomis ir prie kūno prispaustomis rankomis.

Jo išvaizda reiškia, kad atėjo laikas nustatyti patologinius refleksus.

Brudzinskio simptomai ir kaklo sustingimas

Norint įvertinti pakaušio raumenų sustingimo laipsnį, neuropatologo diagnostiko ranka, padėjus pacientui po pakaušiu, sulenkiamas paciento kaklas, kad smakru pasiektų krūtinės ląstos paviršių; testo rezultatas vertinamas pagal atstumą, „įveiktą“ galva iki nurodyto kūno lygio.

Nurodytas tyrimas gali būti nepakankamai patikimas, kai jis atliekamas vyresnio amžiaus žmonėms - jiems taip pat yra sustingę kaklo raumenys dėl amžiaus, taip pat vaikams.

Be pakaušio raumenų sustingimo – refleksinio pasipriešinimo, kurį sukelia įtempti kaklo ir pakaušio raumenys, bandant palenkti paciento galvą prie krūtinės, meninginių simptomų kompleksas pasireiškia Brudzinskio sindromais.

Yra keturi Brudzinskio simptomai:

Padidėjęs smegenų dangalų dirginimas taip pat pasireiškia tikrinant Kernigo simptomą, atliekamą dviem etapais.

Paguldius pacientą ant nugaros, pirmoje stadijoje neuropatologas stačiu kampu lenkia paciento koją tiek klubo, tiek kelio sąnariuose.

Tada paciento prašoma pabandyti ištiesinti koją ties keliu, o tai sukelia staigią pasipriešinimo reakciją iš raumenų, kurie lenkia blauzdą. Staigus paciento skausmo paūmėjimas tyrėjui pastebimas net tada, kai pacientas yra nejautrios būsenos – tokiu atveju antrąją tyrimo fazę atlieka apžiūrą atliekantis gydytojas.

Be meningito sudirginimo dėl meningito, Kernigo simptomas gali būti teigiamas ir:

su per dideliu intrakranijiniu spaudimu;
su kaukolės sužalojimu;
esant hematomai smegenų audiniuose.

Tuo pačiu metu jis gali būti neigiamas, pavyzdžiui, hemiparezės atveju, kai padidėja arba sumažėja raumenų tonusas, arba esant kitai neurologinei patologijai, pavyzdžiui, Parkinsono ligai.

Kiti smegenų dangalų sudirginimo simptomai

Jei reikia, taip pat paimkite:

Šaltiniai

https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Labai pavojingos yra uždegiminės smegenų ir jų membranų ligos. Dėl šios priežasties juos reikia anksti diagnozuoti ir gydyti. Deja, žmonės retai kreipiasi Medicininė priežiūra dėl galvos skausmo. Tik progresuojant simptomams dauguma pacientų skambina greitoji pagalba. Reikėtų prisiminti, kad tokios patologijos kaip meningitas ir encefalitas visada prasideda nuo galvos skausmo. Todėl kiekvienam svarbu žinoti specifinius šių uždegiminių procesų simptomus. Jų dėka galima atpažinti sunkias patologijas.

Kokios ligos tiriamos dėl Brudzinskio simptomo

Neurologinės patologijos uždegiminis pobūdis gana dažnas, ypač tarp vaikų. Dažniausiai jie yra virusiniai arba bakteriniai. Didžiausias sergamumas pasireiškia rudens ir žiemos mėnesiais. Smegenų ir jų membranų uždegiminiai procesai apima Skirtingos rūšys encefalitas ir meningitas. Jie skirstomi tarpusavyje pagal ligos vystymosi etiologinį veiksnį. Be to, yra skirtumų klinikinės apraiškos meningitas ir encefalitas. Tačiau, nepaisant priežasties, sukėlusios ligą, visais atvejais bus Kernig, Brudzinsky ir kitų apvalkalo požymių simptomas.

Kai kuriose patologijose specifinės apraiškos yra ryškesnės, kitose - silpnesnės. Tačiau Brudzinskio galvos skausmo simptomas turėtų būti patikrintas bet kuriuo atveju. Jo dėka galite atskirti uždegiminius procesus nuo kitų smegenų patologijų.

Ką sako teigiamas Kernig, Brudzinsky ir Lessage simptomas?

Yra žinoma, kad smegenų membranos, kaip ir jų medžiaga, turi glaudų ryšį su nervinėmis skaidulomis, kurios eina visame kūne. Todėl, sugadinus pagrindinį reguliavimo aparatą, įvyksta pokyčiai įvairios dalys organizmas. Tai patvirtina meninginiai simptomai. Tai darant reikia atkreipti dėmesį į apatinės galūnės pacientas, todėl galima spręsti apie smegenų dangalų būklę. Dažniausiai tai yra Brudzinsky, Kernig simptomai, kaklo sustingimas.

Nustatyti vaikų uždegimines smegenų ligas ankstyvas amžius naudoti kitus metodus. Pavyzdžiui, Lessage'o simptomas. Taip pat kūdikiams tikrinama daug refleksų, kurie su patologija gali išnykti arba pasirodyti silpnesni. Jei apvalkalo simptomai yra teigiami, tai nebūtinai rodo meningitą. Kai kuriais atvejais procese gali dalyvauti ir pilkoji smegenų medžiaga. Tada liga vadinama encefalitu ir yra baisesnė. Dažniausiai meninginiai požymiai yra ryškiai teigiami esant pūlingam smegenų dangalų uždegimui arba hemoraginiam insultui.

Bruzdinskio simptomų patikrinimo technika

Brudzinskio simptomai tikrinami, ar nėra įtariamos neurologinės patologijos. Jie yra būtini norint patvirtinti arba paneigti meninginių membranų uždegiminį procesą. Daugeliu atvejų pacientams aptinkamas viršutinis Brudzinskio simptomas. Jo patikrinimas nėra sudėtingas. Norėdami tai padaryti, paguldykite pacientą ant nugaros ir paprašykite pakreipti galvą į priekį (link krūtinės). Jei tuo pačiu metu pacientas nevalingai sulenkia kojas, simptomas laikomas teigiamu. Jis dažnai derinamas su standaus kaklo testu. Vidutinis Brudzinskio simptomas vadinamas gaktos kitu būdu. Paciento padėtis nesikeičia, jis taip pat lieka gulėti ant nugaros. Tokiu atveju būtina paspausti kirkšnies sritį (gaktos gumburą). Simptomas yra teigiamas, jei atsiranda kojų lenkimas. Šis simptomas pastebimas ne visada, o tik pūlingo meningito atveju. Apatinis Brudzinskio simptomas atliekamas taip: pacientas sulenkiamas viena koja klubo ir kelio sąnaryje, o antroji galūnė pati patenka į skrandį. Tokiu atveju rezultatas laikomas teigiamu.

Kernigo simptomas: kaip jis tikrinamas?

Kernigo simptomas yra dar vienas požymis, pagal kurį diagnozuojamos smegenų patologijos. Jis gali būti teigiamas ne tik sergant uždegiminėmis ligomis. Kai kuriais atvejais Kernigo simptomas pastebimas dėl smegenų dangalų sudirginimo krauju. Tai atsitinka su galvos traumomis ar hemoraginio tipo insultu. Kernigo simptomo metodas:

Paguldykite žmogų ant nugaros.
Sulenkite vieną koją klubo ir kelio sąnariuose.
Pabandykite ištiesinti apatinę galūnę.

Simptomas yra teigiamas, jei kojos negalima visiškai ištiesti.

Teigiamų meninginių simptomų valdymas

Teigiamas Brudzinskio simptomas rodo smegenų membranų sudirginimą. Tokiu atveju gydytojas skiria papildomą tyrimą. Visų pirma, įtarus meningitą ar encefalitą, atliekama smegenų skysčio punkcija. CSF analizė parodys, kad yra bakterinis ar virusinis uždegimas. Jei smegenų skystyje randama kraujo, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija. Jis taip pat reikalingas galvos traumoms.

Teigiamo Brudzinskio ženklo gydymas

Jei tyrimo metu nustatomas bent vienas teigiamas Brudzinskio simptomas, pacientą būtina hospitalizuoti. Tolesnis tyrimas padės nustatyti ligos priežastį. Esant pūlingam smegenų ir membranų uždegimui, atliekama antibiotikų terapija. Seroziniam meningitui reikalingas antivirusinis gydymas. CVA pagal hemoraginį tipą yra neatidėliotinos chirurginės intervencijos indikacija.